JP3171628B2 - 内視鏡用高周波ナイフ - Google Patents
内視鏡用高周波ナイフInfo
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- JP3171628B2 JP3171628B2 JP35773791A JP35773791A JP3171628B2 JP 3171628 B2 JP3171628 B2 JP 3171628B2 JP 35773791 A JP35773791 A JP 35773791A JP 35773791 A JP35773791 A JP 35773791A JP 3171628 B2 JP3171628 B2 JP 3171628B2
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1492—Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
- A61B2018/144—Wire
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、経内視鏡的に体腔内に
挿入し、例えば十二指腸乳頭部等を切開する内視鏡用高
周波ナイフに関する。
挿入し、例えば十二指腸乳頭部等を切開する内視鏡用高
周波ナイフに関する。
【０００２】
【従来の技術】従来の技術としては、高周波電流を用い
て体腔内の患部を切開する高周波ナイフが知られてい
る。これは例えば実開平2-141428号公報で示されている
ように、電気的絶縁性を有する可撓性のシ−ス内に導電
性のワイヤを挿通し、このワイヤの先端部分を前記シ−
スの先端部の外壁面に露出し、前記ワイヤを牽引するこ
とにより前記シ−スの先端部を湾曲させるとともに、露
出したワイヤ部分を張って切開部を形成している。そし
て切開部の導電性ワイヤを患部に接触させ、この導電性
ワイヤに高周波電流を流して前記患部を切開するもので
ある。
て体腔内の患部を切開する高周波ナイフが知られてい
る。これは例えば実開平2-141428号公報で示されている
ように、電気的絶縁性を有する可撓性のシ−ス内に導電
性のワイヤを挿通し、このワイヤの先端部分を前記シ−
スの先端部の外壁面に露出し、前記ワイヤを牽引するこ
とにより前記シ−スの先端部を湾曲させるとともに、露
出したワイヤ部分を張って切開部を形成している。そし
て切開部の導電性ワイヤを患部に接触させ、この導電性
ワイヤに高周波電流を流して前記患部を切開するもので
ある。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】従来の技術において
は、体腔内の患部を高周波ナイフで切開する場合、患部
付近等の状況により様々な問題が発生する。
は、体腔内の患部を高周波ナイフで切開する場合、患部
付近等の状況により様々な問題が発生する。
【０００４】たとえば十二指腸において、この十二指腸
に胆汁を運ぶ胆管出口が腫瘍や結石等によって狭窄して
いる場合、胆管末端にある括約筋を切開する乳頭括約筋
切開術（以下ＥＳＴという）が知られている。このＥＳ
Ｔにより大きな結石を採取する場合は、乳頭部を大きく
かつ深く切開しなければならないため、切開部の長い高
周波ナイフが必要である。一方、胆管内の狭窄部へ排液
用のドレナ−ジカテ−テルを挿入するためには、乳頭部
を小さく切開するので切開部の短い高周波ナイフが要求
される。
に胆汁を運ぶ胆管出口が腫瘍や結石等によって狭窄して
いる場合、胆管末端にある括約筋を切開する乳頭括約筋
切開術（以下ＥＳＴという）が知られている。このＥＳ
Ｔにより大きな結石を採取する場合は、乳頭部を大きく
かつ深く切開しなければならないため、切開部の長い高
周波ナイフが必要である。一方、胆管内の狭窄部へ排液
用のドレナ−ジカテ−テルを挿入するためには、乳頭部
を小さく切開するので切開部の短い高周波ナイフが要求
される。
【０００５】また大きく切開する必要がある症例の場合
も、一度に大きく切開するのではなく少しづつ慎重に切
開していくほうが患者にとって安全である事もある。こ
のように症例に応じて必要とされる高周波ナイフの切開
部の長さは異なっている。
も、一度に大きく切開するのではなく少しづつ慎重に切
開していくほうが患者にとって安全である事もある。こ
のように症例に応じて必要とされる高周波ナイフの切開
部の長さは異なっている。
【０００６】ところが、こうした事情にもかかわらず従
来の高周波ナイフは切開部の長さが固定的に決まってい
るので、種々の症例に応じるためには常に数種類の高周
波ナイフを用意しなければならず、必要に応じて内視鏡
チャンネルに挿入する高周波ナイフを入替えなければな
らないという問題点がある。
来の高周波ナイフは切開部の長さが固定的に決まってい
るので、種々の症例に応じるためには常に数種類の高周
波ナイフを用意しなければならず、必要に応じて内視鏡
チャンネルに挿入する高周波ナイフを入替えなければな
らないという問題点がある。
【０００７】またこの他にも、胆管末端の乳頭部を切開
するために高周波ナイフ先端部を胆管内に挿管した時、
切開部の露出した導電性ワイヤが内視鏡本体に接触して
いると、電流が内視鏡本体に流れて術者が感電したり生
体組織に理想的に電気が流れず切開不能になる、あるい
は内視鏡本体と導電性ワイヤの接触時に火花放電が発生
し切開部が破損するといった問題点も生ずる。
するために高周波ナイフ先端部を胆管内に挿管した時、
切開部の露出した導電性ワイヤが内視鏡本体に接触して
いると、電流が内視鏡本体に流れて術者が感電したり生
体組織に理想的に電気が流れず切開不能になる、あるい
は内視鏡本体と導電性ワイヤの接触時に火花放電が発生
し切開部が破損するといった問題点も生ずる。
【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その発明の目的とするところは、高周波ナイフの切
開部の長さを種々の症例に最も適するように調節するこ
とができ、かつ切開部の露出したワイヤが内視鏡本体に
接触している場合に容易にこれを回避することができる
構造の内視鏡用高周波ナイフを提供することにある。さ
らに加えて前記のように調節された切開部の長さを固定
できる構造の内視鏡用高周波ナイフを提供することも目
的としている。
で、その発明の目的とするところは、高周波ナイフの切
開部の長さを種々の症例に最も適するように調節するこ
とができ、かつ切開部の露出したワイヤが内視鏡本体に
接触している場合に容易にこれを回避することができる
構造の内視鏡用高周波ナイフを提供することにある。さ
らに加えて前記のように調節された切開部の長さを固定
できる構造の内視鏡用高周波ナイフを提供することも目
的としている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上記課題を達成するため
に、本発明は以下のように構成した。可撓性シースと、
この可撓性シースの先端部に設けられた第１の通孔から
前記可撓性シースの外壁面に露出し前記第１の通孔より
基端側に設けられた第２の通孔から前記可撓性シースの
中に再び導入され前記可撓性シースの基端部に挿通され
た導電性ワイヤと、前記可撓性シースの基端側に進退操
作可能に設けられ前記導電性ワイヤの基端部に接続され
たスライダと、先端側に開口端を有し前記可撓性シース
の外径部に進退自在な外套管とを具備し、この外套管を
前記可撓性シースに対して進退させ前記ワイヤの前記第
１の通孔から前記外套管の先端側の開口端までの前記ワ
イヤの露出長さを調節する。さらに加えて請求項２記載
の発明では、前記導電性ワイヤと前記外套管とを固定す
る固定手段が設けられている。
に、本発明は以下のように構成した。可撓性シースと、
この可撓性シースの先端部に設けられた第１の通孔から
前記可撓性シースの外壁面に露出し前記第１の通孔より
基端側に設けられた第２の通孔から前記可撓性シースの
中に再び導入され前記可撓性シースの基端部に挿通され
た導電性ワイヤと、前記可撓性シースの基端側に進退操
作可能に設けられ前記導電性ワイヤの基端部に接続され
たスライダと、先端側に開口端を有し前記可撓性シース
の外径部に進退自在な外套管とを具備し、この外套管を
前記可撓性シースに対して進退させ前記ワイヤの前記第
１の通孔から前記外套管の先端側の開口端までの前記ワ
イヤの露出長さを調節する。さらに加えて請求項２記載
の発明では、前記導電性ワイヤと前記外套管とを固定す
る固定手段が設けられている。
【００１０】
【作用】請求項１記載の発明は前記切開手段を外套管の
内部にスライド自在に挿通させることで、外套管の開口
端から露出する導電性ワイヤの切開部の長さが可変であ
り、外套管の開口端から露出する切開部の長さを症例に
応じて調整することができる。請求項２記載の発明は、
さらに加えて前記のように導電性ワイヤの切開部の長さ
を調節した後、固定手段により外套管と切開手段を固定
することで前記の露出した切開部の長さを維持すること
ができる。
内部にスライド自在に挿通させることで、外套管の開口
端から露出する導電性ワイヤの切開部の長さが可変であ
り、外套管の開口端から露出する切開部の長さを症例に
応じて調整することができる。請求項２記載の発明は、
さらに加えて前記のように導電性ワイヤの切開部の長さ
を調節した後、固定手段により外套管と切開手段を固定
することで前記の露出した切開部の長さを維持すること
ができる。
【００１１】
【実施例】図１ないし図４は本発明の第１の実施例を示
すものである。
すものである。
【００１２】図１に示す内視鏡用高周波ナイフは外套管
１と切開ナイフ２と操作部３とから構成されている。切
開ナイフ２は、細長い切開ナイフシ−ス１０とその基端
部に設けられた本体部材１４から成っている。また前記
切開ナイフシ−ス１０の先端部分でのみ露出している導
電性のワイヤ２１を全長に渡り挿通している。そして切
開部１１付近のナイフシ−ス１０の外表面には等間隔に
複数の指標１２が施されている。このワイヤ２１の基端
部は、前記本体部材１４およびこの本体部材１４の基端
部側にある操作パイプ１５内を通って固定具１６に固定
されている。この固定具１６は操作部３のスライダ２０
に固定される。
１と切開ナイフ２と操作部３とから構成されている。切
開ナイフ２は、細長い切開ナイフシ−ス１０とその基端
部に設けられた本体部材１４から成っている。また前記
切開ナイフシ−ス１０の先端部分でのみ露出している導
電性のワイヤ２１を全長に渡り挿通している。そして切
開部１１付近のナイフシ−ス１０の外表面には等間隔に
複数の指標１２が施されている。このワイヤ２１の基端
部は、前記本体部材１４およびこの本体部材１４の基端
部側にある操作パイプ１５内を通って固定具１６に固定
されている。この固定具１６は操作部３のスライダ２０
に固定される。
【００１３】さらに前記外套管１は前記切開ナイフ２を
挿入可能な中空筒状である。この外套管１は電気絶縁性
を備えた可撓性を有する外套シ−ス４とこの外套シ−ス
４の手元側端部に設けられた固定部５からなっている。
そしてこの外套シ−ス４の手元側の固定部５との接続付
近部分は折れ止めのための外套管保護部材９によって被
覆されている。
挿入可能な中空筒状である。この外套管１は電気絶縁性
を備えた可撓性を有する外套シ−ス４とこの外套シ−ス
４の手元側端部に設けられた固定部５からなっている。
そしてこの外套シ−ス４の手元側の固定部５との接続付
近部分は折れ止めのための外套管保護部材９によって被
覆されている。
【００１４】前記操作部３は切開ナイフシ−ス１０の手
元側に固定管１８を介して取り付けられた操作部本体１
９と、この操作部本体１９に対してスライド自在に動く
スライダ２０とから構成されている。固定管１８は本体
部材１４の操作部取付け部材１７に固定され、スライダ
２０は固定具１６に連結されワイヤ２１と一体的に構成
されている。そして前記ワイヤ２１の基端部は、ワイヤ
２１を押し引き操作するスライダ２０に接続されている
とともに、このスライダ２０を介して図示しない高周波
電源に接続されるようになっている。
元側に固定管１８を介して取り付けられた操作部本体１
９と、この操作部本体１９に対してスライド自在に動く
スライダ２０とから構成されている。固定管１８は本体
部材１４の操作部取付け部材１７に固定され、スライダ
２０は固定具１６に連結されワイヤ２１と一体的に構成
されている。そして前記ワイヤ２１の基端部は、ワイヤ
２１を押し引き操作するスライダ２０に接続されている
とともに、このスライダ２０を介して図示しない高周波
電源に接続されるようになっている。
【００１５】図２に切開ナイフ２の切開部１１および固
定部５を示す。前記ワイヤ２１の先端部は、切開ナイフ
シ−ス１０の先端部分に軸方向に沿って所定の間隔で離
間して穿設された一対の通孔２２、２２のうち基端側の
一方から外部に導出され、他方から再び内部に導入し、
その最先端はワイヤ取付け管２３に固定されている。こ
のワイヤ２１のうち切開ナイフシ−ス１０の外部に軸方
向に沿って露出した部分が切開部１１を形成する。
定部５を示す。前記ワイヤ２１の先端部は、切開ナイフ
シ−ス１０の先端部分に軸方向に沿って所定の間隔で離
間して穿設された一対の通孔２２、２２のうち基端側の
一方から外部に導出され、他方から再び内部に導入し、
その最先端はワイヤ取付け管２３に固定されている。こ
のワイヤ２１のうち切開ナイフシ−ス１０の外部に軸方
向に沿って露出した部分が切開部１１を形成する。
【００１６】また前記切開部１１付近の切開ナイフシ−
ス１０を補強するために切開ナイフシ−ス１０の先端部
の内部にはコイルばね２４が挿入されている。
ス１０を補強するために切開ナイフシ−ス１０の先端部
の内部にはコイルばね２４が挿入されている。
【００１７】固定部５は、めねじ部６ａをその内側に有
する中空状の締め付けリング６と、一端は外套シ−ス４
の基端側に固定され他端にはおねじ部７ａを有する嵌め
込みリング７と、前記締め付けリング６の内部に設けら
れたシリコンリング８からなる。
する中空状の締め付けリング６と、一端は外套シ−ス４
の基端側に固定され他端にはおねじ部７ａを有する嵌め
込みリング７と、前記締め付けリング６の内部に設けら
れたシリコンリング８からなる。
【００１８】また切開ナイフシ−ス１０の手元側には造
影剤注入用のコック口を有する本体部材１４が接続され
ている。そして、この切開ナイフシ−ス１０を外套管１
に挿通した時に、固定部５が圧着固定される中空状のシ
−ス保護部材１３が切開ナイフシ−ス１０の基端部分に
設けられている。本体部材１４の手元側末端部には操作
部取付け部材１７が取り付けられ、この操作部取付け部
材１７の内部には操作パイプ１５と水密に保つためのＯ
リング２５が設けられている。
影剤注入用のコック口を有する本体部材１４が接続され
ている。そして、この切開ナイフシ−ス１０を外套管１
に挿通した時に、固定部５が圧着固定される中空状のシ
−ス保護部材１３が切開ナイフシ−ス１０の基端部分に
設けられている。本体部材１４の手元側末端部には操作
部取付け部材１７が取り付けられ、この操作部取付け部
材１７の内部には操作パイプ１５と水密に保つためのＯ
リング２５が設けられている。
【００１９】このように構成された内視鏡用高周波ナイ
フの作用を説明する。外套管１の内部に切開ナイフ２を
挿入し、外套管１の開口端４ａから切開ナイフ２の切開
部１１を露出させる。そして外套管１を切開ナイフ２に
対してスライド移動させ、前記切開部１１が外套管１の
開口端４ａから露出する部分の長さを前記指標１２を見
ながら適宜症例に応じて調節する。
フの作用を説明する。外套管１の内部に切開ナイフ２を
挿入し、外套管１の開口端４ａから切開ナイフ２の切開
部１１を露出させる。そして外套管１を切開ナイフ２に
対してスライド移動させ、前記切開部１１が外套管１の
開口端４ａから露出する部分の長さを前記指標１２を見
ながら適宜症例に応じて調節する。
【００２０】このように切開部１１が外套管１の開口端
４ａから露出する部分を所望の長さに設定した後、固定
部５の締め付けリング６のめねじ部６ａを嵌め込みリン
グ７のおねじ部７ａに螺合させてゆく。すると締め付け
リング６内部のシリコンリング８の端面が嵌め込みリン
グ７の端面に押しつけられてシリコンリング８は内径が
小さくなるように変形し、このシリコンリング８の中に
挿通したシ−ス保護部材１３をシリコンリング８が圧着
し固定することで切開ナイフ２と外套管１を固定する。
４ａから露出する部分を所望の長さに設定した後、固定
部５の締め付けリング６のめねじ部６ａを嵌め込みリン
グ７のおねじ部７ａに螺合させてゆく。すると締め付け
リング６内部のシリコンリング８の端面が嵌め込みリン
グ７の端面に押しつけられてシリコンリング８は内径が
小さくなるように変形し、このシリコンリング８の中に
挿通したシ−ス保護部材１３をシリコンリング８が圧着
し固定することで切開ナイフ２と外套管１を固定する。
【００２１】次に切開ナイフ２の本体部材１４に操作部
３を取り付けるために、本体部材１４の操作部取付け部
材１７に操作部３の固定管１８を固定するとともに、固
定具１６とスライダ２０を接続する。この切開ナイフ２
に対する操作部３の取り付けは切開の直前でもよい。
３を取り付けるために、本体部材１４の操作部取付け部
材１７に操作部３の固定管１８を固定するとともに、固
定具１６とスライダ２０を接続する。この切開ナイフ２
に対する操作部３の取り付けは切開の直前でもよい。
【００２２】そして操作部３のスライダ２０を手元側へ
引くことで、図３に示すようにワイヤ２１が牽引され切
開部１１を形成する露出したワイヤ２１は先端側の通孔
２２と外套シ−ス４の開口端４ａを中心にして直線状に
張られ、切開ナイフシ−ス１０の先端部が湾曲する。つ
まり露出したワイヤ２１の長さは開口端４ａの位置によ
り症例に応じて調節することができる。またこのような
湾曲時に、コイルばね２４により切開ナイフシ−ス１０
の座屈を防止することができる。
引くことで、図３に示すようにワイヤ２１が牽引され切
開部１１を形成する露出したワイヤ２１は先端側の通孔
２２と外套シ−ス４の開口端４ａを中心にして直線状に
張られ、切開ナイフシ−ス１０の先端部が湾曲する。つ
まり露出したワイヤ２１の長さは開口端４ａの位置によ
り症例に応じて調節することができる。またこのような
湾曲時に、コイルばね２４により切開ナイフシ−ス１０
の座屈を防止することができる。
【００２３】図４（ａ）に前記の高周波ナイフを用いて
経内視鏡的に処置をする場合を示す。内視鏡２６の挿通
用チャンネルに高周波ナイフを挿入して体腔内に挿入
し、内視鏡２６の先端構成部２７から切開ナイフ２の切
開部１１を露出させる。そしてこの露出させた切開部１
１を十二指腸乳頭部２８から胆管２９内に挿入する。
経内視鏡的に処置をする場合を示す。内視鏡２６の挿通
用チャンネルに高周波ナイフを挿入して体腔内に挿入
し、内視鏡２６の先端構成部２７から切開ナイフ２の切
開部１１を露出させる。そしてこの露出させた切開部１
１を十二指腸乳頭部２８から胆管２９内に挿入する。
【００２４】次にこの切開部１１を乳頭部２８に接触さ
せ、図示しない高周波発生装置によりワイヤ２１に高周
波電流を通電し加熱することで乳頭部２８を切開するこ
とができる。
せ、図示しない高周波発生装置によりワイヤ２１に高周
波電流を通電し加熱することで乳頭部２８を切開するこ
とができる。
【００２５】さらにこれら一連の作業では、本体部材１
４の一部に形成されているコック口しシリンジを接続
し、切開ナイフシ−ス１０内を通して患部付近に造影剤
を注入して、レントゲンでの観察下において確実に手技
を行うこともできる。
４の一部に形成されているコック口しシリンジを接続
し、切開ナイフシ−ス１０内を通して患部付近に造影剤
を注入して、レントゲンでの観察下において確実に手技
を行うこともできる。
【００２６】またワイヤ２１に高周波電流を通電する
時、切開部１１の露出したワイヤ２１が内視鏡２６の先
端構成部に接触する場合がある。図４（ｂ）にこの様子
を示す。この時はまず外套管１の固定部５の嵌め込みリ
ング７と締め付けリング６をゆるめる。次に外套管１の
開口端４ａが内視鏡の先端構成部２７から突出するまで
外套管１をスライドさせてから、固定部５の嵌め込みリ
ング７を締め付けリング６に螺合させる。すると前記と
同様に切開ナイフ２のシ−ス保護部材１３に外套管１が
固定される。この状態で高周波電流をワイヤ２１に通電
し乳頭部２８を切開する。
時、切開部１１の露出したワイヤ２１が内視鏡２６の先
端構成部に接触する場合がある。図４（ｂ）にこの様子
を示す。この時はまず外套管１の固定部５の嵌め込みリ
ング７と締め付けリング６をゆるめる。次に外套管１の
開口端４ａが内視鏡の先端構成部２７から突出するまで
外套管１をスライドさせてから、固定部５の嵌め込みリ
ング７を締め付けリング６に螺合させる。すると前記と
同様に切開ナイフ２のシ−ス保護部材１３に外套管１が
固定される。この状態で高周波電流をワイヤ２１に通電
し乳頭部２８を切開する。
【００２７】したがって前記構成の内視鏡用高周波ナイ
フによれば、外套管１の内部を切開ナイフ２がスライド
自在に挿通するので、外套管１の開口端４ａから露出す
る切開ナイフ２の切開部１１の長さを無段階に連続的に
変化させることができる。よって前記高周波ナイフ一本
で、あらゆる症例に使用することができるため、従来の
ように常に数種類の切開部長の異なる高周波ナイフを用
意する必要がなくなる。
フによれば、外套管１の内部を切開ナイフ２がスライド
自在に挿通するので、外套管１の開口端４ａから露出す
る切開ナイフ２の切開部１１の長さを無段階に連続的に
変化させることができる。よって前記高周波ナイフ一本
で、あらゆる症例に使用することができるため、従来の
ように常に数種類の切開部長の異なる高周波ナイフを用
意する必要がなくなる。
【００２８】また乳頭部切開時、高周波ナイフの切開部
１１が内視鏡本体の先端構成部２７に接触している場
合、外套管１を切開ナイフ２の先端部方向へスライドさ
せることにより、切開部１１の位置をほぼ保ったまま高
周波ナイフ全体を抜き差しすることなく接触状態を回避
することができる。よってさらに安全、確実に手技がで
きる。
１１が内視鏡本体の先端構成部２７に接触している場
合、外套管１を切開ナイフ２の先端部方向へスライドさ
せることにより、切開部１１の位置をほぼ保ったまま高
周波ナイフ全体を抜き差しすることなく接触状態を回避
することができる。よってさらに安全、確実に手技がで
きる。
【００２９】図５は第１実施例の外套シ−スに関する変
形例を示すものである。前記のように切開ナイフ２の切
開ナイフシ−ス１０の外表面には指標１２が施されてい
る。ここで外套管１の外套シ−ス４の先端部分に前記指
標１２と同色あるいは異なる色で、指標１２より太い導
出孔指標部３７を設けている。この導出孔指標部３７は
前述したものに限定されず、たとえば外套シ−ス４全体
が切開ナイフシ−ス１０と異なった色を施されているも
のでも一向に差支えない。
形例を示すものである。前記のように切開ナイフ２の切
開ナイフシ−ス１０の外表面には指標１２が施されてい
る。ここで外套管１の外套シ−ス４の先端部分に前記指
標１２と同色あるいは異なる色で、指標１２より太い導
出孔指標部３７を設けている。この導出孔指標部３７は
前述したものに限定されず、たとえば外套シ−ス４全体
が切開ナイフシ−ス１０と異なった色を施されているも
のでも一向に差支えない。
【００３０】このような構成により内視鏡による観察下
において導出孔指標部３７と指標１２の位置関係が一見
して把握できる。
において導出孔指標部３７と指標１２の位置関係が一見
して把握できる。
【００３１】したがって内視鏡による観察下で高周波ナ
イフを使用する際、識別しやすい導出孔指標部３７によ
り手元側の通孔２２ａの位置を容易に確認することがで
き切開部１１の長さを常に確実に把握可能となる。よっ
て手技の確実性が増し、安全な処置を施すことができ
る。
イフを使用する際、識別しやすい導出孔指標部３７によ
り手元側の通孔２２ａの位置を容易に確認することがで
き切開部１１の長さを常に確実に把握可能となる。よっ
て手技の確実性が増し、安全な処置を施すことができ
る。
【００３２】図６ないし図９は第２実施例を示す図であ
る。図６は本実施例の高周波ナイフの先端部を示し、図
７はそのＡ−Ａ断面を示す。
る。図６は本実施例の高周波ナイフの先端部を示し、図
７はそのＡ−Ａ断面を示す。
【００３３】内視鏡（十二指腸鏡）のチャンネルに挿通
する高周波ナイフのシ−ス部は可撓性を有する樹脂から
なる多孔チュ−ブ３０とその外側にスライド自在に設け
られた外套シ−ス４からなり、多孔チュ−ブ３０の第１
のル−メン３８には生体組織を切開するために高周波電
流を通電するワイヤ２１が挿通され、先端部において第
１実施例と同様に前記多孔チュ−ブ３０の側部に露出さ
れるようワイヤ２１が設けられている。また第２のル−
メン３９には先端部を所定の方向に湾曲させるための操
作ワイヤ３１が挿通されている。操作ワイヤ３１は多孔
チュ−ブ３０の先端部において、その先端側のＡ−Ａ断
面を先端側から見たとき図７に示すように前記ワイヤ２
１が露出している方向からの角度θが約３０度の位置に
露出するように設けられている。第３のル−メン４０は
造影剤用孔である。
する高周波ナイフのシ−ス部は可撓性を有する樹脂から
なる多孔チュ−ブ３０とその外側にスライド自在に設け
られた外套シ−ス４からなり、多孔チュ−ブ３０の第１
のル−メン３８には生体組織を切開するために高周波電
流を通電するワイヤ２１が挿通され、先端部において第
１実施例と同様に前記多孔チュ−ブ３０の側部に露出さ
れるようワイヤ２１が設けられている。また第２のル−
メン３９には先端部を所定の方向に湾曲させるための操
作ワイヤ３１が挿通されている。操作ワイヤ３１は多孔
チュ−ブ３０の先端部において、その先端側のＡ−Ａ断
面を先端側から見たとき図７に示すように前記ワイヤ２
１が露出している方向からの角度θが約３０度の位置に
露出するように設けられている。第３のル−メン４０は
造影剤用孔である。
【００３４】図８に第２実施例の手元側操作部を示す。
前記のワイヤ２１、操作ワイヤ３１は各々多孔チュ−ブ
３０のル−メンに各々独立に手元側操作部まで挿通さ
れ、ワイヤ２１は第１の操作ハンドル３２に接続され、
第１の操作ハンドル３２に設けられる第１のスライダ３
４を手元側へ牽引することでワイヤ２１が牽引され先端
部を所定の方向へ湾曲させ、かつチュ−ブ側部に露出し
ている切開部１１を張ることができる。また、ワイヤ２
１と別に設けられた操作ワイヤ３１は手元側操作部に設
けられている第２の操作ハンドル３３に接続され、第２
の操作ハンドル３３に設けられる第２の操作スライダ３
５を手元側へ牽引することで、多孔チュ−ブ３０の先端
側からみて前記ワイヤ２１により湾曲した方向に対して
時計回り約３０度の方向に湾曲できるようになってい
る。前記多孔チュ−ブ３０を挿入した外套シ−ス４は、
第１実施例に示した構成と同等の手段で多孔チュ−ブ３
０の操作部端に固定される。
前記のワイヤ２１、操作ワイヤ３１は各々多孔チュ−ブ
３０のル−メンに各々独立に手元側操作部まで挿通さ
れ、ワイヤ２１は第１の操作ハンドル３２に接続され、
第１の操作ハンドル３２に設けられる第１のスライダ３
４を手元側へ牽引することでワイヤ２１が牽引され先端
部を所定の方向へ湾曲させ、かつチュ−ブ側部に露出し
ている切開部１１を張ることができる。また、ワイヤ２
１と別に設けられた操作ワイヤ３１は手元側操作部に設
けられている第２の操作ハンドル３３に接続され、第２
の操作ハンドル３３に設けられる第２の操作スライダ３
５を手元側へ牽引することで、多孔チュ−ブ３０の先端
側からみて前記ワイヤ２１により湾曲した方向に対して
時計回り約３０度の方向に湾曲できるようになってい
る。前記多孔チュ−ブ３０を挿入した外套シ−ス４は、
第１実施例に示した構成と同等の手段で多孔チュ−ブ３
０の操作部端に固定される。
【００３５】このような構成の第２実施例の高周波ナイ
フを、第１実施例と同様に図４（ａ）のように十二指腸
まで挿入した内視鏡のチャンネルに挿通して、切開部１
１を乳頭部２８の括約筋３６へ接近させる。図９（ａ）
はこの時の様子を示す内視鏡像である。図９（ｂ）は図
９（ａ）において前記切開部１１の縦断面を基端側から
見た図である。この時チュ−ブの先端にあらかじめ与え
られた曲げ形状によって、切開部１１の方向は、乳頭部
を正面視した時の内視鏡像の時計１２時の方向に突出さ
れる。その後第２のハンドル３３に設けられた第２のス
ライダ３５を操作し切開部１１を内視鏡像下において乳
頭部２８の括約筋３６に接するように、つまり１１時の
方向（矢印Ｃの方向）に切開部１１が位置するように湾
曲操作し、ワイヤ２１に高周波電流を通電し括約筋３６
を切開する。（通常括約筋切開は乳頭を正面視した十二
指腸鏡像の時計１１時の方向に切開することが知られて
いる。）
フを、第１実施例と同様に図４（ａ）のように十二指腸
まで挿入した内視鏡のチャンネルに挿通して、切開部１
１を乳頭部２８の括約筋３６へ接近させる。図９（ａ）
はこの時の様子を示す内視鏡像である。図９（ｂ）は図
９（ａ）において前記切開部１１の縦断面を基端側から
見た図である。この時チュ−ブの先端にあらかじめ与え
られた曲げ形状によって、切開部１１の方向は、乳頭部
を正面視した時の内視鏡像の時計１２時の方向に突出さ
れる。その後第２のハンドル３３に設けられた第２のス
ライダ３５を操作し切開部１１を内視鏡像下において乳
頭部２８の括約筋３６に接するように、つまり１１時の
方向（矢印Ｃの方向）に切開部１１が位置するように湾
曲操作し、ワイヤ２１に高周波電流を通電し括約筋３６
を切開する。（通常括約筋切開は乳頭を正面視した十二
指腸鏡像の時計１１時の方向に切開することが知られて
いる。）
【００３６】したがって、このような構成の高周波切開
具を内視鏡と組み合わせて用いることにより、安全かつ
確実に乳頭括約筋を切開することができる。
具を内視鏡と組み合わせて用いることにより、安全かつ
確実に乳頭括約筋を切開することができる。
【００３７】なお本実施例では多孔チュ−ブに挿通され
る１本のワイヤと１本の操作ワイヤで構成するものにつ
いて説明したが、これに限定されるものでなく、少なく
とも２本以上の操作ワイヤを設け２方向以上に湾曲操作
できるものであっても一向に差支えない。例えば図１０
ないし図１１に示すように２本の操作ワイヤ３１を多孔
チュ−ブ３０の中心軸に対して対向する位置に設けて、
それら２本の操作ワイヤを必要に応じて牽引することで
２方向に湾曲することができる。図１２は図１０のＢ−
Ｂ断面を示す。
る１本のワイヤと１本の操作ワイヤで構成するものにつ
いて説明したが、これに限定されるものでなく、少なく
とも２本以上の操作ワイヤを設け２方向以上に湾曲操作
できるものであっても一向に差支えない。例えば図１０
ないし図１１に示すように２本の操作ワイヤ３１を多孔
チュ−ブ３０の中心軸に対して対向する位置に設けて、
それら２本の操作ワイヤを必要に応じて牽引することで
２方向に湾曲することができる。図１２は図１０のＢ−
Ｂ断面を示す。
【００３８】
【発明の効果】以上説明したように本発明は、切開ナイ
フのシ−スを自在に挿通できる外套管を設けることによ
り、適宜症例に応じて切開部の長さを変えることができ
るため、一つの高周波ナイフであらゆる症例に対応する
ことができる。さらに切開部が内視鏡本体に接触してい
る場合に容易にこれを回避できる。またこれに加えて切
開部の長さを調節した後、前記外套管と前記切開手段を
固定手段により固定することで切開部の長さを一定に維
持できる。このようなことから安全、確実な処置が施す
ことができ、又医師の負担も軽減できる。
フのシ−スを自在に挿通できる外套管を設けることによ
り、適宜症例に応じて切開部の長さを変えることができ
るため、一つの高周波ナイフであらゆる症例に対応する
ことができる。さらに切開部が内視鏡本体に接触してい
る場合に容易にこれを回避できる。またこれに加えて切
開部の長さを調節した後、前記外套管と前記切開手段を
固定手段により固定することで切開部の長さを一定に維
持できる。このようなことから安全、確実な処置が施す
ことができ、又医師の負担も軽減できる。
【図１】本発明の第１の実施例である内視鏡用高周波ナ
イフを示した平面図である。
イフを示した平面図である。
【図２】図１の高周波ナイフの切開ナイフシ−ス１０を
外套管１に挿入した時の横断面図である。
外套管１に挿入した時の横断面図である。
【図３】図１の高周波ナイフの先端部付近の横断面図で
ある。
ある。
【図４】図１の高周波ナイフを体腔内の患部付近へ挿入
した様子を示す概略図である。
した様子を示す概略図である。
【図５】本発明の第１実施例の変形例である内視鏡用高
周波ナイフの先端付近を示した平面図である。
周波ナイフの先端付近を示した平面図である。
【図６】本発明の第２の実施例である内視鏡用高周波ナ
イフの先端付近を示した平面図である。
イフの先端付近を示した平面図である。
【図７】図６のＡ−Ａ線に沿う縦断面図である。
【図８】本発明の第２の実施例の操作部付近を示す平面
図である。
図である。
【図９】（ａ）は第２の実施例の高周波ナイフを体腔内
の患部付近へ挿入した時の内視鏡像の図、（ｂ）は
（ａ）の切開部１１の縦断面を基端部側から見た図であ
る。
の患部付近へ挿入した時の内視鏡像の図、（ｂ）は
（ａ）の切開部１１の縦断面を基端部側から見た図であ
る。
【図１０】本発明の第２実施例の変形例である内視鏡用
高周波ナイフの先端付近を示した平面図である。
高周波ナイフの先端付近を示した平面図である。
【図１１】図１０の高周波ナイフの先端部を湾曲させた
様子を示す平面図である。
様子を示す平面図である。
【図１２】図１０のＢ−Ｂ線に沿う縦断面図である。
１ 外套管 ２ 切開ナイフ ４ 外套シ−ス ５ 固定部 １１ 切開部 ２１ ワイヤ
Claims (2)
- 【請求項１】 可撓性シースと、この可撓性シースの先
端部に設けられた第１の通孔から前記可撓性シースの外
壁面に露出し前記第１の通孔より基端側に設けられた第
２の通孔から前記可撓性シースの中に再び導入され前記
可撓性シースの基端部に挿通された導電性ワイヤと、前
記可撓性シースの基端側に進退操作可能に設けられ前記
導電性ワイヤの基端部に接続されたスライダと、先端側
に開口端を有し前記可撓性シースの外径部に進退自在な
外套管とを具備し、この外套管を前記可撓性シースに対
して進退させ前記ワイヤの前記第１の通孔から前記外套
管の先端側の開口端までの前記ワイヤの露出長さを調節
することを特徴とする内視鏡用高周波ナイフ。 - 【請求項２】 前記導電性ワイヤと前記外套管とを固定
する固定手段を有する請求項１記載の内視鏡用高周波ナ
イフ。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP35773791A JP3171628B2 (ja) | 1991-12-26 | 1991-12-26 | 内視鏡用高周波ナイフ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP35773791A JP3171628B2 (ja) | 1991-12-26 | 1991-12-26 | 内視鏡用高周波ナイフ |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH05176940A JPH05176940A (ja) | 1993-07-20 |
| JP3171628B2 true JP3171628B2 (ja) | 2001-05-28 |
Family
ID=18455663
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP35773791A Expired - Fee Related JP3171628B2 (ja) | 1991-12-26 | 1991-12-26 | 内視鏡用高周波ナイフ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3171628B2 (ja) |
Families Citing this family (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH09285472A (ja) * | 1996-04-25 | 1997-11-04 | Olympus Optical Co Ltd | 高周波切開具 |
| JP2000237202A (ja) | 1999-02-25 | 2000-09-05 | Olympus Optical Co Ltd | 内視鏡用処置具 |
| JP3482379B2 (ja) * | 1999-07-08 | 2003-12-22 | オリンパス株式会社 | 内視鏡用高周波ナイフ |
| JP4269509B2 (ja) * | 1999-12-28 | 2009-05-27 | 日本ゼオン株式会社 | 高周波切開装置 |
| WO2001089624A1 (en) * | 2000-05-19 | 2001-11-29 | C.R. Bard, Inc. | Steerable biliary catheter |
| JP4745673B2 (ja) * | 2005-02-02 | 2011-08-10 | Ｈｏｙａ株式会社 | 内視鏡用高周波切開具 |
| EP1834598B1 (en) * | 2005-05-25 | 2009-07-22 | Fujinon Corporation | High frequency treatment tool |
| JP4682017B2 (ja) * | 2005-10-31 | 2011-05-11 | Ｈｏｙａ株式会社 | 内視鏡用高周波切開具 |
| AU2007201675B2 (en) * | 2006-05-01 | 2012-05-24 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Dual-bend sphinctertome |
| US7833223B2 (en) * | 2006-05-01 | 2010-11-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tri-bending sphinctertome |
| EP2018205A1 (en) * | 2006-05-19 | 2009-01-28 | Conmed Endoscopic Technologies, Inc. | Steerable medical instrument |
| US7931647B2 (en) * | 2006-10-20 | 2011-04-26 | Asthmatx, Inc. | Method of delivering energy to a lung airway using markers |
| JP5137544B2 (ja) * | 2007-12-03 | 2013-02-06 | Ｈｏｙａ株式会社 | 内視鏡用高周波処置具 |
| CN116058930B (zh) * | 2023-03-06 | 2023-06-16 | 浙江首鼎医学科技有限公司 | 一种基于切口密度的乳头切开刀及其刀口利度切换方法 |
-
1991
- 1991-12-26 JP JP35773791A patent/JP3171628B2/ja not_active Expired - Fee Related
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH05176940A (ja) | 1993-07-20 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
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