JP2000262537A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、挿入部の先端部を胆管に挿入するこ
となく、挿入部の先端部を膵管に挿入した状態で、通常
のＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切除術）と同様の手法
で、簡単にＥＳＴを行うことができる内視鏡用処置具を
提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】挿入部３の先端部に露出されたナイフワイ
ヤ６の露出部における先端から任意の長さに絶縁されて
いる絶縁部９を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡を通して体内
に挿入され、患部の高周波切開を行なう内視鏡用処置具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡を通して体内に挿入される内視鏡
用処置具の一種として特許第２５２８２２３号公報には
内視鏡内に挿入される挿入部となる絶縁性を備えた可撓
性のチューブ内に導電性ワイヤが挿通され、この導電性
ワイヤの先端部がチューブの先端部外周面に露出されて
ナイフワイヤが形成された構成の内視鏡用処置具が示さ
れている。そして、この内視鏡用処置具の使用時には導
電性ワイヤを手元側に牽引することにより挿入部のチュ
ーブの先端部を略円弧状に湾曲させ、このチューブの湾
曲部間に張設されているナイフワイヤを治療部位に接触
させた状態で、ナイフワイヤに高周波が通電されて患部
の切開が行なわれるようになっている。

【０００３】また、上記ナイフワイヤを使用して例えば
ＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切除術）を行う場合には次
のような操作が行われる。予め患者の体内に挿入された
内視鏡の挿入部の先端部を乳頭に近づけた状態にセット
した後、この内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して内
視鏡用処置具の挿入部が体内に挿入される。そして、内
視鏡の鉗子口を介して内視鏡の外部側に突出された処置
具の挿入部のチューブの先端部が経乳頭的に胆管に挿入
される。この状態で、ナイフワイヤに高周波電流が通電
されて乳頭括約筋が切除される。

【０００４】また、実公平３−２２５２号公報には絶縁
性を備えた可撓性のチューブ内に挿通された導電性ワイ
ヤの先端部にナイフの基端部が連結され、導電性ワイヤ
が押し引き操作されてナイフの先端部がチューブの先端
開口部から外部側に突没操作される構成の内視鏡用処置
具が示されている。

【０００５】また、実公昭６１−６８９４号公報には内
視鏡内に挿入される挿入部となる絶縁性を備えた可撓性
のチューブの先端部外周面に１つのワイヤ挿通孔が形成
され、チューブ内に挿通された導電性ワイヤが押し引き
操作されてこの導電性ワイヤの先端部がチューブのワイ
ヤ挿通孔から外部側に突没操作される構成の内視鏡用処
置具が示されている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特許第
２５２８２２３号公報の処置具では、例えばＥＳＴを行
う際に、チューブの先端を胆管に挿入した状態でその操
作を行う必要があるので、例えば、胆管の末端部に結石
や、狭窄があり、胆管内にチューブが挿入出来ない場合
には上記従来技術ではＥＳＴを施行することができない
問題がある。

【０００７】また、チューブの先端を膵管に挿入した状
態でＥＳＴを施行した場合には、目的部位ではない膵管
の深部を不要に切開してしまうおそれがあるので、例え
ば膵炎等の合併症を併発するおそれがある。

【０００８】さらに、ナイフワイヤの先端部に固定され
た固定部材がチューブ内に固定され、ナイフワイヤがチ
ューブに組付けられた状態では、ナイフワイヤの先端固
定部はゆるいＬ字形状を有している。しかしながら、ゆ
るいＬ字形状のナイフワイヤの先端固定部ではチューブ
への組付け性は良いが、強くナイフワイヤを引っ張る
と、固定部材がチューブから抜けてしまうおそれがあ
る。

【０００９】そこで、チューブと固定部材とをしっかり
と固定するためには、固定部材の外周面に複雑な段差
や、テーパ等の抜け止め構造を設ける必要がある。その
結果、固定部材は高価なものとなるので、処置具全体の
コスト低下を図るうえで問題がある。

【００１０】また、実公平３−２２５２号公報の処置具
は、一般に、上記症例のように、胆管内にチューブの挿
入が困難で、特許第２５２８２２３号公報の処置具でＥ
ＳＴを施行することができない症例に使用される。しか
しながら、実公平３−２２５２号公報の処置具では、ナ
イフの操作が難しく、特に、切開方向を定めて切開する
操作が難しい。そのため、術者が思い通りにＥＳＴを行
うためには、かなりの経験を必要とする問題がある。

【００１１】また、多くの症例においては、まず、実公
平３−２２５２号公報のナイフで胆管にチューブが挿入
できる分だけ乳頭切開を行い、その後、実公平３−２２
５２号公報のナイフを特許第２５２８２２３号公報等の
弓状ナイフに取り替えて、本切開を行うようにしてい
る。このように複数の処置具を使い分ける操作は非常に
多くの手間を要しているので、その操作が面倒なものと
なり、能率よくＥＳＴを行うことが難しい問題がある。

【００１２】また、実公昭６１−６８９４号公報の処置
具では、ナイフの突出方向を安全な切開方向に合わせる
事が難しい問題がある。さらに、従来のナイフとは操作
方法が異なるため、新たな操作方法を習得しなければな
らない問題がある。そのため、経験の浅いドクターでは
使う事が困難である。

【００１３】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、挿入部の先端部を胆管に挿入すること
なく、挿入部の先端部を膵管に挿入した状態で、通常の
ＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切除術）と同様の手法で、
簡単にＥＳＴを行うことができる内視鏡用処置具を提供
することにある。

【００１４】

【課題を解決するための手段】本発明は内視鏡を通して
体内に挿入される挿入部の先端部に導電性のナイフワイ
ヤが露出され、このナイフワイヤに高周波が通電されて
患部の切開が行なわれる内視鏡用処置具において、上記
挿入部の先端部に露出された上記ナイフワイヤの露出部
における先端から任意の長さに絶縁されている絶縁部を
設けたことを特徴とする内視鏡用処置具である。そし
て、例えば、挿入部の先端部が膵管に挿入された状態で
ＥＳＴを行う際に、挿入部の先端部に露出されたナイフ
ワイヤの露出部の絶縁部を膵管の深部に接触させること
により、処置の目的部位では無い膵管の深部等の生体組
織がナイフワイヤにより損傷することを防止するように
したものである。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６を参照して説明する。本
実施の形態の内視鏡用処置具１には内視鏡２（図６参
照）を通して体内に挿入される細長い挿入部３と、この
挿入部３の基端部に連結された手元側の操作部４とが設
けられている。

【００１６】また、処置具１の挿入部３の本体３ａは図
２に示すように１つのチューブ内に３つのルーメン５
ａ，５ｂ，５ｃを有した３ルーメンチューブによって形
成されている。ここで、３ルーメンチューブ内の３つの
ルーメン、すなわち第１のルーメン５ａ、第２のルーメ
ン５ｂ、第３のルーメン５ｃはそれぞれルーメン径（内
径寸法）が異なる大きさに形成されている。

【００１７】なお、本実施の形態では第１のルーメン５
ａのルーメン径ｄ１と、第２のルーメン５ｂのルーメン
径ｄ２と、第３のルーメン５ｃのルーメン径ｄ３とはｄ
１＜ｄ３＜ｄ２の関係に設定されている。そして、ルー
メン径が最も小さい第１のルーメン５ａには後述する導
電性のナイフワイヤ６が挿通されている。ただし、挿入
部本体３ａは上記３ルーメンチューブに限定するもので
はなく、１つ以上のルーメン５を有するチューブであれ
ば良い。

【００１８】また、図１（Ａ）に示すように挿入部本体
３ａの先端部には基端部側の大径部３ａ１よりも外径寸
法が小さい細径部３ａ２が形成されている。なお、挿入
部本体３ａの外径寸法は全長で同じ径、もしくはなだら
かなテーパーを有していても構わない。

【００１９】さらに、挿入部本体３ａにおける細径部３
ａ２の先端部にはナイフワイヤ６の一部が露出されてい
る。ここで、細径部３ａ２の先端部には図３に示すよう
に前後に離間して配置された２つのスリット７ａ，７ｂ
が形成されている。そして、第１のルーメン５ａ内に挿
通されたナイフワイヤ６の先端部は前後のスリット７
ａ，７ｂを通して外部側に露出され、前後のスリット７
ａ，７ｂ間で挿入部本体３ａの外部側に露出されてい
る。

【００２０】また、ナイフワイヤ６の先端部には係止具
であるナイフチップ８が接続されている。そして、ナイ
フワイヤ６の先端部はナイフチップ８が前方のスリット
７ａを通して第１のルーメン５ａのスリット７ａ〜７ｂ
間の位置内に圧入されて固定されている。なお、ナイフ
チップ８の固定位置はこれに限定するものでは無い。

【００２１】また、図１（Ａ）に示すように挿入部３の
先端部に露出されたナイフワイヤ６の露出部には先端か
らこの露出部の全長の２／３以下の長さで、絶縁されて
いる絶縁部９が設けられている。この絶縁部９はナイフ
ワイヤ６のワイヤ素線の外周面に絶縁を目的とした例え
ばＰＦＡのフッ素系樹脂のコーティング１０が、肉厚
０．０５ｍｍにて施されて形成されている。

【００２２】なお、コーティング１０は上記フッ素系樹
脂に限定するものではない。例えば、ポリ四フッ化エチ
レン（ＰＴＦＥ）、四フッ化エチレン六フッ化プロピレ
ン樹脂（ＦＥＰ）、ポリエチレン、ポリオレフィン、ポ
リアミド、塩化ビニール、ラテックス、天然ゴム、ポリ
サルフォン、ポリフェニルサルフォン、ポリエーテルイ
ミド、ＰＯＭ、ＰＥＥＫ、ポリカーボネイト、ＡＢＳ等
の樹脂や、それらの合成樹脂材料等、絶縁性の高い材質
を用いても良く、肉圧も上記に限定しない。さらに、コ
ーティング１０は、チュービング、熱収縮チューブ等で
も良い。

【００２３】また、ナイフワイヤ６の露出部における絶
縁部９を除いた部分にはナイフワイヤ６のワイヤ素線が
剥き出しのままで保持された絶縁されていない切開部が
形成されている。そして、このナイフワイヤ６の露出部
における絶縁部９の後方の切開部に高周波が通電されて
患部の生体組織の切開が行なわれるようになっている。

【００２４】また、ナイフワイヤ６の基端部は挿入部３
内の第１のルーメン５ａ内を通り、操作部４側に延出さ
れている。図１（Ｂ）は本実施の形態の内視鏡用処置具
１の操作部４を示すものである。

【００２５】この操作部４には図１（Ｂ）に示すように
略棒状の本体１２と、この本体１２に沿って軸方向にス
ライド可能なスライダ１３とが設けられている。ここ
で、スライダ１３にはナイフワイヤ６の基端部が接続さ
れている。そして、このスライダ１３を後端側に引張り
操作することにより、ナイフワイヤ６を牽引することが
できるようになっている。

【００２６】また、操作部４の本体１２にはスライダ１
３の移動量（スライド長）を規制する事ができるストッ
パー１４が装着されている。このストッパー１４は操作
部４の本体１２に対して、貫通した構造でも、図５に示
すように貫通せずに途中で止まった構造でも構わない。
さらに、本体１２に対するストッパー１４の固定方法
も、圧入や、接着剤による固定等でも良い。なお、スト
ッパー１４の固定位置は、スライダ１３の移動方向の一
方に限定するものでは無く、スライダ１３の移動方向の
前後に複数あっても良い。

【００２７】また、挿入部３の基端部における操作部４
との連結部の近傍には、ガイドワイヤコック１５、送液
コック１６がそれぞれ設けられている。ここで、ガイド
ワイヤコック１５は挿入部本体３ａの３ルーメンチュー
ブの第２のルーメン５ｂに、送液コック１６は第３のル
ーメン５ｃにそれぞれ接続されている。

【００２８】また、図４は挿入部本体３ａの３ルーメン
チューブとガイドワイヤコック１５（または送液コック
１６）との接続状態を示すものである。ここで、挿入部
本体３ａの３ルーメンチューブの第２のルーメン５ｂと
ガイドワイヤコック１５との接続部は、挿入部本体３ａ
の３ルーメンチューブの第３のルーメン５ｃと送液コッ
ク１６との接続部と同一構成になっている。すなわち、
挿入部本体３ａの３ルーメンチューブの第２のルーメン
５ｂ（または第３のルーメン５ｃ）にガイドワイヤコッ
ク１５（または送液コック１６）のコックパイプ２０が
圧入された状態で、挿入部本体３ａとガイドワイヤコッ
ク１５（または送液コック１６）のコックパイプ２０と
の連結部の外周面に熱収縮チューブ１７が装着されてい
る。そして、この熱収縮チューブ１７の熱収縮によって
両者が接続されている。なお、熱収縮チューブ１７は接
着剤付のものでも構わない。なお、操作部４における挿
入部３との連結端部にはオサエ部材２１が設けられてい
る。

【００２９】また、図３に示すように挿入部３の本体３
ａの３ルーメンチューブ内の第２のルーメン５ｂには、
ナイフワイヤ６の露出部付近から操作部４に亙り、手元
側からのトルクが伝わるように、トルク伝達性の高いト
ルクワイヤ２２等が挿入されていても良い。このトルク
ワイヤ２２の先端部にはワイヤ固定部２３が連結されて
いる。このワイヤ固定部２３は第２のルーメン５ｂにお
けるナイフワイヤ６の露出部の先端付近に固定されてい
る。さらに、このトルクワイヤ２２の基端部側はガイド
ワイヤコック１５側に延出されており、トルクワイヤ２
２若しくはガイドワイヤコック１５近傍の挿入部本体３
ａをねじることで挿入部本体細径部３ａ２にトルクが伝
達される。なお、ナイフワイヤ６自体がトルク伝達性の
高い材質であっても良い。

【００３０】次に、上記構成の作用について説明する。
図６は本実施の形態の内視鏡用処置具１を使用して例え
ばＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切除術）を行っている状
態を示すものである。なお、図６中で、Ｈ１は胆管、Ｈ
２は膵管である。

【００３１】このＥＳＴの処置を行う場合には次のよう
な操作が行われる。予め患者の体内に挿入された内視鏡
２の挿入部の先端部を乳頭部Ｈ３に近づけた状態にセッ
トした後、この内視鏡２の処置具挿通チャンネルを通し
て内視鏡用処置具１の挿入部３が体内に挿入される。そ
して、内視鏡２の鉗子口を介して内視鏡２の外部側に突
出された処置具１の挿入部３の先端部が経乳頭的に膵管
Ｈ２に挿入される。この状態で、ナイフワイヤ６を牽引
して図６に示すように挿入部本体３ａの先端部を略円弧
形状に湾曲させる。このとき、ＥＳＴ処置の目的部位で
は無い膵管Ｈ２の深部には挿入部本体３ａの先端湾曲部
間に張設されたナイフワイヤ６の露出部の先端部の絶縁
部９が配置される。この状態で、ナイフワイヤ６の露出
部の絶縁部９以外の部分のみに高周波電流が通電されて
乳頭括約筋が切除される。

【００３２】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では挿入部３の先
端部に露出されたナイフワイヤ６の露出部には先端から
この露出部の全長の２／３以下の長さで、絶縁部９を設
けたので、ナイフワイヤ６の露出部上で、このナイフワ
イヤ６の先端側を部分的に絶縁することができる。その
ため、図６に示すように挿入部本体３ａの先端部を膵管
Ｈ２に挿入した状態でＥＳＴを行う場合に、挿入部本体
３ａの先端部に露出されたナイフワイヤ６の露出部の絶
縁部９を膵管Ｈ２の深部に接触させることができるの
で、目的部位では無い膵管Ｈ２の深部がナイフワイヤ６
により損傷すること無く、ＥＳＴを行うことができる。
したがって、本実施の形態では、胆管Ｈ１の末端部の胆
石や、狭窄等によりに胆管Ｈ１内に処置具１の挿入部３
が挿入できない、ＥＳＴ困難例に対して、膵管Ｈ２に処
置具１の挿入部３を挿入した状態で、膵管Ｈ２の深部を
損傷することなく、ＥＳＴを行うことができるため、従
来ではＥＳＴを行えなかった症例に対しても、特殊なテ
クニックを必要とせずに、安全にＥＳＴを行うことがで
きる。

【００３３】また、図７および図８（Ａ）〜（Ｄ）は本
発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形
態は第１の実施の形態（図１（Ａ），（Ｂ）乃至図６参
照）の内視鏡用処置具１における挿入部３の先端部分の
構成を次の通り変更したものである。

【００３４】すなわち、本実施の形態ではナイフワイヤ
６の先端部には第１の実施の形態のナイフチップ８とは
異なる構成のナイフチップ３１が取付けられている。こ
のナイフチップ３１は図８（Ａ）〜（Ｃ）に示すように
パイプ状部材３２からできている。このパイプ状部材３
２の一端部側には図８（Ｂ）に示すように円形断面のパ
イプ部３２ａが形成されている。さらに、このパイプ状
部材３２の他端部側には図８（Ｃ）に示すように円形断
面のパイプ部３２ａの外周面を内方向に圧潰させる状態
で屈曲形成された略Ｃ字状断面のＣ字状パイプ部３２ｂ
が形成されている。そして、このＣ字状パイプ部３２ｂ
の開口部によってワイヤ固定溝３２ｃが形成されてい
る。このワイヤ固定溝３２ｃの形状は、円形、矩形に限
定されるものではない。さらに、ナイフチップ３１の素
材はプラスチック、ステンレス等の金属の他、プラチ
ナ、タングステン等、Ｘ線不透過率の高い材質でも良
い。

【００３５】また、ナイフチップ３１とナイフワイヤ６
との組付け時には図８（Ｄ）に示すようにナイフワイヤ
６の先端部がＣ字状パイプ部３２ｂのワイヤ固定溝３２
ｃ内に一部分が挿入された状態で、カシメや、ロー付
け、半田付け、プラズマ溶接等で固定されている。そし
て、本実施の形態のナイフチップ３１では図８（Ｄ）中
で、Ｂ方向およびＣ方向にナイフワイヤ６の先端部を向
けることができるようになっている。さらに、ナイフチ
ップ３１の外周面にはローレットや、ネジ等の溝や、段
差があっても良い。

【００３６】そして、本実施の形態では第１のルーメン
５ａ内に挿通されたナイフワイヤ６の先端部は前後のス
リット７ａ，７ｂを通して外部側に露出され、前後のス
リット７ａ，７ｂ間で挿入部本体３ａの外部側に露出さ
れているとともに、ナイフワイヤ６の先端部のナイフチ
ップ３１が前方のスリット７ａを通して第１のルーメン
５ａ内に挿入されて固定されている。このとき、本実施
の形態のナイフチップ３１では図８（Ｄ）中のＢ、Ｃ方
向にナイフワイヤ６を向けることができる。そのため、
例えば、ナイフチップ３１を挿入部本体３ａの第１のル
ーメン５ａに組み付ける時は、ナイフチップ３１とナイ
フワイヤ６とを図８（Ｄ）中のＢ方向の状態で行う。

【００３７】また、ナイフチップ３１とナイフワイヤ６
とを挿入部本体３ａに組み付けたのち、両者を図８
（Ｄ）中のＣ方向に略Ｔ字形状に屈曲させることで、ナ
イフチップ３１が挿入部本体３ａの前方のスリット７ａ
から抜け難い構造にできる。

【００３８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態によれば、ナイフ
チップ３１のワイヤ固定溝３２ｃにナイフワイヤ６の一
部が収納されるため、ナイフチップ３１とナイフワイヤ
６との２重構造による厚みを抑え、組み立てを容易に行
うことができる。また、ナイフチップ３１は単純な構造
の為、加工が容易である。そのため、単純な構造のナイ
フチップ３１で、挿入部本体３ａの第１のルーメン５ａ
に組み立てやすく、且つ挿入部本体３ａの第１のルーメ
ン５ａより抜けにくいナイフワイヤ６の固定構造を安価
に提供することができる。したがって、組み立て性と、
挿入部本体３ａの第１のルーメン５ａへのナイフワイヤ
６の固定性（抜け防止性）を両立できる効果がある。

【００３９】また、図９（Ａ）〜（Ｃ）は第２の実施の
形態（図７および図８（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用
処置具１におけるナイフチップ３１の第１の変形例を示
すものである。本変形例のナイフチップ３１は図９
（Ａ）〜（Ｃ）に示すようにパイプ状部材４１の一端部
側に図９（Ｂ）に示すように円形断面のパイプ部４１ａ
が形成されている。さらに、このパイプ状部材４１の他
端部側には図９（Ｃ）に示すように円形断面のパイプ部
４１ａの外周面を切欠させて略Ｃ字状断面のＣ字状パイ
プ部４１ｂが形成されている。そして、このＣ字状パイ
プ部４１ｂの開口部によってワイヤ固定溝４１ｃが形成
されている。

【００４０】そして、本変形例でも第２の実施の形態の
ナイフチップ３１と同様に使用することができるので、
第２の実施の形態のナイフチップ３１と同様の効果が得
られる。

【００４１】また、図９（Ｄ）〜（Ｇ）は第２の実施の
形態（図７および図８（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用
処置具におけるナイフチップ３１の第２の変形例を示す
ものである。本変形例のナイフチップ３１は図９（Ｄ）
〜（Ｇ）に示すように板状部材５１によって形成されて
いる。ここで、板状部材５１には図９（Ｄ），（Ｇ）に
示すように略中央にナイフワイヤ６の固定穴５２が形成
されている。さらに、この板状部材５１の一面側には図
９（Ｆ），（Ｇ）に示すように固定穴５２に連結させた
ワイヤ固定溝５３が形成されている。

【００４２】そして、本変形例でも第２の実施の形態の
ナイフチップ３１と同様に使用することができるので、
第２の実施の形態のナイフチップ３１と同様の効果が得
られる。

【００４３】また、図９（Ｈ）〜（Ｋ）は第２の実施の
形態（図７および図８（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用
処置具１におけるナイフチップ３１の第３の変形例を示
すものである。本変形例は第２の変形例（図９（Ｄ）〜
（Ｇ）参照）のナイフチップ３１の板状部材５１の固定
穴５２およびワイヤ固定溝５３を板状部材５１に貫通さ
せた状態で形成したものである。

【００４４】そして、本変形例でも第２の実施の形態の
ナイフチップ３１と同様に使用することができるので、
第２の実施の形態のナイフチップ３１と同様の効果が得
られる。

【００４５】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 高周波による患部の切開を目的としたナ
イフワイヤを有する内視鏡用処置具において、ナイフワ
イヤ露出部先端から任意の長さで、絶縁を目的とした部
材により絶縁されている内視鏡用処置具。

【００４６】（付記項２） 絶縁部材に絶縁性能の高い
材質によるコーティング、チュービング等を用いた、付
記項１の内視鏡用処置具。

【００４７】（付記項３） 絶縁部材がナイフワイヤ露
出部上、先端側からナイフ長の２／３以下の範囲で施さ
れている、付記項１の内視鏡用処置具。

【００４８】（付記項４） 絶縁部材にＰＴＦＥ、ＰＦ
Ａ、ＦＥＰ、ポリイミド等のフッ素系樹脂やその他の樹
脂を用いた、付記項１の内視鏡用処置具。

【００４９】（付記項５） 絶縁部材の色にナイフワイ
ヤとの識別が容易な色を用いた、付記項１の内視鏡用処
置具。

【００５０】（付記項６） 絶縁部材の色に体腔内生体
色との識別が容易な色を用いた、付記項１の内視鏡用処
置具。

【００５１】（付記項７） 絶縁部材の色に、青、白、
緑等を用いた、付記項５、６の内視鏡用処置具。

【００５２】（付記項８） 絶縁部材に熱収縮チューブ
構造を用いた、付記項１の内視鏡用処置具。

【００５３】（付記項９） 絶縁部の外径がナイフワイ
ヤの外径と同径もしくは近接した径である、付記項１の
内視鏡用処置具。

【００５４】（付記項１０） 高周波ナイフ等、チュー
ブ、けん引ワイヤおよびワイヤ固定部材を有し、ワイヤ
固定部材がチューブ内に固定されている内視鏡用処置具
において、チューブとの組み付け状態で、ワイヤ固定部
材に対してワイヤが垂直に取り付けられている内視鏡用
処置具。

【００５５】（付記項１１） チューブとの組み付け状
態で、ワイヤとワイヤ固定部材の関係がＴ字形状を有し
ている、付記項１０の内視鏡用処置具。

【００５６】（付記項１２） ワイヤ固定部材の一端か
らある区間において、ワイヤの一部を収納する事ができ
る溝を有した、付記項１０の内視鏡用処置具。

【００５７】（付記項１３） 固定部材に、金属、もし
くはプラッスチック製のパイプもしくは板を用いた、付
記項１０の内視鏡用処置具。

【００５８】（付記項１４） 固定部材に、プラチナ、
タングステン等のＸ線不透過性能の高い素材を用いた、
付記項１０の内視鏡用処置具。

【００５９】（付記項１５） 固定部材の外面に、ロー
レットやネジ等の段差を設けた、付記項１０の内視鏡用
処置具。

【００６０】（付記項１〜１５の従来技術） 付記項１
から１５に対する従来技術には、特許第２５２８２２３
号公報が、付記項１から９に対する従来技術には、実公
平３- ２２５２号公報、実公昭６１−６８９４号公報が
ある。

【００６１】（付記項１、２が解決しようとする課題）
特許第２５２８２２３号公報の問題点は、ＥＳＴを行
う際に、チューブ先端を胆管に挿入しなければならない
事である。例えば、胆管末端部に結石や狭窄があり、胆
管にチューブが挿入出来ない場合には上記従来技術では
ＥＳＴを施行する事ができない。また、膵管にチューブ
先端を挿入しＥＳＴを施行すると、目的部位ではない膵
管深部を不要に切開してしまい、膵炎等の合併症を併発
する恐れがある。

【００６２】また、同公報の図３に記載されている固定
部材２１およびナイフワイヤ２２は、チューブ組み付け
状態では、ゆるいＬ字形状を有している。このＬ字形状
では、チューブへの組み付け性は良いが、強くナイフワ
イヤを引張ると、チューブより固定部材が抜けてしまう
恐れがある。よってチューブと固定部材をしっかりと固
定する為に、固定部材外面には複雑な段差やテーパを必
要とし、その結果、固定部材は非常に高い原価となって
いる。

【００６３】実公平３−２２５２号公報は、上記記載の
症例の様に、胆管にチューブ挿入が困難な症例に使用さ
れるが、問題点は、針状ナイフの操作が難しく、思い通
りにＥＳＴを行うには、かなりの経験を必要とする事で
ある。特に、切開方向を定め切開するのが難しい。ま
た、多くの症例においては、まず針状ナイフで胆管にチ
ューブが挿入できる分だけ乳頭切開を行い、その後ナイ
フを特許第２５２８２２３号公報等の弓状ナイフに取り
替えて、本切開を行なっており、非常に多くの手間を要
している。

【００６４】実公昭６１−６８９４号公報の問題点は、
従来ナイフとは操作方法が異なるため、新たな操作方法
を習得せなばならず、経験の浅いドクターには使う事が
困難である。また、ナイフの突出方向を安全な切開方向
に合わせる事が難しい。

【００６５】（付記項１〜９の目的） 付記項１から９
の目的は、胆管にチューブ先端を挿入することなく、膵
管にチューブ先端を挿入した状態で、通常のＥＳＴと同
様の手法で、安全にＥＳＴを行う事である。

【００６６】（付記項１０〜１５の目的） 付記項１０
から１５の目的は、安価で組立て易く、且つ確実にチュ
ーブに固定できるチューブ固定部材（ナイフチップ）を
提供する事である。

【００６７】（付記項１〜９の作用） 付記項１から９
にかかる作用は、ナイフワイヤのチューブ露出部上で、
先端部を部分的に絶縁する事が可能なことである。

【００６８】（付記項１０〜１５の作用） 付記項１０
から１５にかかる作用は、単純構造で、チューブに組み
付け易く、且つ、チューブから抜け難いワイヤ固定部材
（ナイフチップ等）を提供できる事である。

【００６９】（付記項１〜１５の効果） 本発明による
と、チューブの胆管挿入困難例等に対しても、安全且つ
容易な操作でＥＳＴを行う事ができる。

【００７０】また、チューブに組み立て易く、且つ、チ
ューブより抜け難い固定部材（ナイフチップ）を安価に
提供できる。

【００７１】

【発明の効果】本発明によれば挿入部の先端部に露出さ
れたナイフワイヤの露出部における先端から任意の長さ
に絶縁されている絶縁部を設けたので、挿入部の先端部
を胆管に挿入することなく、挿入部の先端部を膵管に挿
入した状態で、通常のＥＳＴ（十二指腸乳頭括約筋切除
術）と同様の手法で、簡単にＥＳＴを行うことができ
る。そのため、挿入部の先端部を胆管に挿入することが
困難な症例等に対しても、安全、且つ容易な操作でＥＳ
Ｔを行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具の挿入部の先端部を示す側面
図、（Ｂ）は内視鏡用処置具の操作部を示す側面図。

【図２】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
挿入部の３ルーメンチューブの横断面図。

【図３】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
挿入部の３ルーメンチューブの先端部を示す要部の縦断
面図。

【図４】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
挿入部の３ルーメンチューブとコックとの接続部を説明
するための説明図。

【図５】 図１（Ｂ）のＶ−Ｖ線断面図。

【図６】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具を使用し
てＥＳＴを行っている状態を説明するための説明図。

【図７】 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用処置具
における挿入部の３ルーメンチューブの先端部を示す要
部の縦断面図。

【図８】 （Ａ）は第２の実施の形態の内視鏡用処置具
におけるナイフチップの縦断面図、（Ｂ）は同ナイフチ
ップの一端側の横断面図、（Ｃ）は同ナイフチップの他
端側の横断面図、（Ｄ）はナイフチップとナイフワイヤ
との連結部を示す縦断面図。

【図９】 （Ａ）〜（Ｃ）は第２の実施の形態の内視鏡
用処置具におけるナイフチップの第１の変形例を示す
図、（Ｄ）〜（Ｇ）は第２の実施の形態の内視鏡用処置
具におけるナイフチップの第２の変形例を示す図、
（Ｈ）〜（Ｋ）は第２の実施の形態の内視鏡用処置具に
おけるナイフチップの第３の変形例を示す図。

【符号の説明】

２ 内視鏡 ３ 挿入部 ６ ナイフワイヤ ９ 絶縁部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C060 FF05 FF19 KK03 KK06 KK09 KK18 4C061 AA01 BB00 CC00 DD03 GG15 HH57

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡を通して体内に挿入される挿入部
   の先端部に導電性のナイフワイヤが露出され、このナイ
   フワイヤに高周波が通電されて患部の切開が行なわれる
   内視鏡用処置具において、 上記挿入部の先端部に露出された上記ナイフワイヤの露
   出部における先端から任意の長さに絶縁されている絶縁
   部を設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。