JP2023133880A - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】ループ状の導電性ワイヤの遠位端部と生体組織との間の隙間を低減して、ループ状の導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体が容易に焼灼切断できる内視鏡用高周波処置具を提供する。【解決手段】シース１０と、シース１０内に配置されている線状物２０と、第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部が線状物２０の遠位端部に固定されている導電性ワイヤ３０と、第１ワイヤ部３１の遠位端部と第２ワイヤ部３２の遠位端部に連結されている導電性チップ４０と、導電性ワイヤ３０及び／又は導電性チップ４０に固定されている導電性部材５０と、を有しており、長手軸方向ｘにおいて、導電性チップ４０の中点４０ｃと導電性ワイヤ３０の近位端３０ｐとの間の長さをＬ１としたとき、導電性部材５０は導電性チップ４０の中点４０ｃからＬ１／４の地点までの区間の少なくとも一部に位置している内視鏡用高周波処置具１。【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関するものである。より詳しくは、内視鏡用高周波処置具であって、ワイヤ状の切断部を備えるものに関する。

従来、人体内に挿入し、先端に対物レンズや照明レンズを備え、体腔内を観察しつつ手元側から先端側に通じる処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行う処置具を導入する内視鏡がある。このような内視鏡を用いた処置として内視鏡的粘膜下層剥離術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：ＥＳＤ）や、内視鏡的粘膜切除術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｍｕｃｏｓａｌ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ：ＥＭＲ）が知られている。

内視鏡を通じて用いる処置具には、ナイフやスネアがある。ナイフは、体腔表面を切開するためのものである。スネアは、ループ状のワイヤを備え、体腔表面の隆起部をループで囲い、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞ることで、隆起部を切除するためのものである。スネアのループ状のワイヤは、ループ径を小さくして隆起部の根元を絞扼するため、ワイヤはシースから出し入れ可能であり、弾性変形可能に構成されている必要がある。いずれの処置具も、手元側から電力を供給し、電流を発生させて体腔表面を切除、焼灼する高周波処置具として用いられる。

スネアを備えた内視鏡用高周波処置具として、特許文献１には、ループ先端側を直径が小さくなった「８」の字状に形成した内視鏡用採取具が、特許文献２には、弾性ワイヤの先端曲げ戻し部をＣ字状に形成した内視鏡用スネアが、特許文献３には、自然状態において所定の大きさのループを形成する弾性ワイヤを後端位置において結束することなく交差させた内視鏡用ワイヤループ型処置具が、特許文献４には、スネアループが先端部分においてコイル状に１．５～２巻きの範囲で巻かれている内視鏡用スネアが開示されている。また、特許文献５には、スネアの先端部にナイフ部を設けた内視鏡用高周波処置具が開示されている。

特開平１－９７４４６号公報 特開平１１－７６２５１号公報 特開２００２－２５３５５９号公報 特開２００２－２６３１１２号公報 国際公開第２０１８／１８９９４９号

特許文献１～４では、シース内に出し入れ可能に構成されているワイヤを繰り返し出し入れしている間に、ワイヤの復元性が不十分になりループサイズの縮小が生じてしまう欠点があったところ、ループの先端部や根本部を工夫することによりへたりにくいループを形成できる処置具とすることを目指していた。また、特許文献５では、ナイフ部を安定的に固定することができる内視鏡用高周波処置具を提供とすることを目的としていた。

しかし、これら従来の処置具では、ワイヤに高周波電流を流して生体組織を焼灼切断するために、ループ状のワイヤの径を小さくして生体組織を囲んだ際、ループ状のワイヤの遠位端部と生体組織との間に隙間が生じ、ワイヤの遠位端部に位置した部分の生体組織が十分に焼灼切断できないという不具合があった。

上記の事情に鑑み本発明は、導電性ワイヤのループ径を小さくした際に、導電性ワイヤの遠位端部と生体組織との間に形成される隙間の影響を低減して、ループ状の導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体が容易に焼灼切断できる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

上記課題を解決し得た本発明の内視鏡用高周波処置具の一実施形態は、近位端と遠位端とを有し長手軸方向に延在しているシースと、前記シース内に配置されている線状物と、第１ワイヤ部と第２ワイヤ部とを有しており前記シース内に収容可能に前記長手軸方向に延在している導電性ワイヤであって、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部が前記線状物の遠位端部に固定されている導電性ワイヤと、前記第１ワイヤ部の遠位端部と前記第２ワイヤ部の遠位端部に連結されている導電性チップと、前記導電性ワイヤ及び／又は前記導電性チップに固定されている導電性部材と、を有しており、前記長手軸方向において、前記導電性チップの中点と前記導電性ワイヤの近位端との間の長さをＬ_１としたとき、前記導電性部材は前記導電性チップの中点からＬ_１／４の地点までの区間の少なくとも一部に位置している。

上記所定位置に導電性部材が設けられていることにより、導電性ワイヤの第１ワイヤ部と第２ワイヤ部に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後第１ワイヤ部と第２ワイヤ部の内側に形成される領域を縮小して通電した際、導電性ワイヤの遠位端部と生体組織の間に隙間が形成されても、当該部分の生体組織に導電性部材が接触できる。このため、導電性部材に通電することにより、導電性ワイヤの遠位端部に位置する部分の生体組織を導電性部材により焼灼することができ、導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することができる。

前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記導電性ワイヤは前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部により形成されたループ部を有しており、前記第１ワイヤ部は第１屈曲部を有し前記第２ワイヤ部は第２屈曲部を有しており、前記長手軸方向において、前記第１屈曲部と前記導電性ワイヤの遠位端との間の長さをＬ_２としたとき、前記導電性部材は前記導電性チップの中点から長さ２Ｌ_２の地点までの区間の少なくとも一部に位置していることが好ましい。

前記第１屈曲部と前記第２屈曲部とは互いに直接固定されていないことが好ましい。

前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記導電性ワイヤは前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部により形成されたループ部を有しており、前記内視鏡用高周波処置具は、前記長手軸方向に垂直な方向であって前記ループ部の幅方向であるループ幅方向と、前記長手軸方向及び前記ループ幅方向に垂直な方向であって前記導電性ワイヤの幅方向であるワイヤ幅方向とを有しており、前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の外側に配置されていることが好ましい。この場合、前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されていることが好ましい。或いは、前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側及び第２端側の外側に配置されていてもよい。

前記導電性部材は、ループ状に形成された部分を有していることが好ましい。

前記導電性部材は、直線状に形成された部分を有していることが好ましい。

前記導電性部材は、第１導電性部材と第２導電性部材とから構成されていることが好ましい。

前記導電性ワイヤは、前記第１ワイヤ部であって前記第１屈曲部よりも近位側に第３屈曲部と、前記第２ワイヤ部であって前記第２屈曲部よりも近位側に第４屈曲部とを有しており、前記第３屈曲部と前記第４屈曲部は互いに面して配置されていることが好ましい。

前記導電性チップは開口部を有しており、前記開口部内に前記導電性ワイヤの一部が位置することにより前記導電性チップと前記導電性ワイヤが連結されていることが好ましい。

前記導電性ワイヤは、遠位端部において前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が一体形成されていることが好ましい。

上記内視鏡用高周波処置具によれば、導電性ワイヤの第１ワイヤ部と第２ワイヤ部に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後第１ワイヤ部と第２ワイヤ部の内側に形成される領域を縮小して通電した際、導電性ワイヤの遠位端部と生体組織の間の隙間が形成されても、当該部分の生体組織に導電性部材が接触できる。このため、導電性部材に通電することにより、導電性ワイヤの遠位端部に位置する部分の生体組織を導電性部材により焼灼することができる。その結果、導電性ワイヤの遠位端部に位置する部分の生体組織の焼灼が不十分になることなく、導電性ワイヤに囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することが可能となり、内視鏡用高周波処置具を用いた処置の安全性及び効率が向上できる。

本発明の一実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の平面図を表す。 図１に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の平面図を表す。 図２に示した平面図の変形例を表す。 図２に示した平面図のさらなる変形例を表す。 図２に示した平面図のさらなる変形例を表す。 図２に示した内視鏡用高周波処置具の遠位端部をループ幅方向から見たときの平面図を表す。 図６に示した平面図の変形例を表す。 図６に示した平面図のさらなる変形例を表す。 本発明の他の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の遠位端部の平面図を表す。 本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の遠位端部の平面図を表す。 本発明のさらに他の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の遠位端部の平面図を表す。

以下、実施の形態に基づき本発明を説明するが、本発明はもとより下記実施の形態によって制限を受けるものではなく、前・後記の趣旨に適合し得る範囲で適当に変更を加えて実施することも勿論可能であり、それらはいずれも本発明の技術的範囲に包含される。なお、各図面において、便宜上、ハッチングや部材符号等を省略する場合もあるが、かかる場合、明細書や他の図面を参照するものとする。また、図面における種々部材の寸法は、本発明の特徴の理解に資することを優先しているため、実際の寸法とは異なる場合がある。

図１～図１１を参照しつつ本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具について説明する。ただし、本発明は図面に示された実施形態に限定されるものではない。図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の平面図を表す。図２は図１に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の平面図を表し、図３～図５は図２に示した平面図のそれぞれ異なる変形例を表す。図６は図２に示した内視鏡用高周波処置具の遠位部の遠位端部をループ幅方向から見たときの平面図を表し、図７と図８は図６に示した平面図のそれぞれ異なる変形例を表す。図９～図１１は、本発明のそれぞれ異なる実施形態に係る内視鏡用高周波処置具の遠位端部の平面図を表す。

図１に示すように、本発明の実施形態に係る内視鏡用高周波処置具１は、近位端と遠位端とを有し長手軸方向ｘに延在しているシース１０を有している。近位端とは長手軸方向ｘにおける近位側の端であり、近位側とは内視鏡用高周波処置具１の延在方向すなわち長手軸方向ｘにおいて使用者の手元側の方向を指す。遠位端とは長手軸方向ｘにおける遠位側の端であり、遠位側とは近位側の反対方向すなわち処置対象側の方向を指す。本明細書においては、シース１０以外の部材や内視鏡用高周波処置具１もシース１０と同じ長手軸方向ｘを有するとして説明する。ただし、これはシース１０と他の部材の長手軸が必ずしも平行であることを意味するのではなく、図１～図１１に示すように、図面における方向の定義である。

図１に示すように、内視鏡用高周波処置具１は、さらにシース１０内に配置されている線状物２０と、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２とを有しておりシース１０内に収容可能に長手軸方向ｘに延在している導電性ワイヤ３０であって、第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部が線状物２０の遠位端部に固定されている導電性ワイヤ３０と、第１ワイヤ部３１の遠位端部と第２ワイヤ部３２の遠位端部に連結されている導電性チップ４０と、導電性ワイヤ３０及び／又は導電性チップ４０に固定されている導電性部材５０とを有している。第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部は線状物２０と直接固定されていてもよいし、導電性接続具２１を介して間接的に接続されていてもよい。第１ワイヤ部３１及び第２ワイヤ部３２の近位端部とは、長手軸方向ｘにおいて、例えば近位端を含み近位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。また、第１ワイヤ部３１及び第２ワイヤ部３２の遠位端部とは、長手軸方向ｘにおいて、例えば遠位端を含み遠位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。

図１～図４に示すように、導電性部材５０は、長手軸方向ｘにおいて、導電性チップ４０の中点４０ｃと導電性ワイヤ３０の近位端３０ｐとの間の長さをＬ_１としたとき、導電性チップ４０の中点４０ｃから長さＬ_１／４の地点までの区間の少なくとも一部に位置している。内視鏡用高周波処置具１がこのような導電性部材５０を有していれば、導電性ワイヤ３０の第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことにより第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２の内側に形成される領域を縮小させて導電性ワイヤ３０を生体組織に接触させる際、生体組織との間に隙間が形成されやすい導電性ワイヤ３０の遠位端部において導電性部材５０が生体組織と接触できる。このため、導電性ワイヤ３０と導電性部材５０に高周波電流を流すことにより、導電性ワイヤ３０の遠位端部に位置する部分の生体組織を導電性部材５０により焼灼することができ、導電性ワイヤ３０に囲まれた生体組織全体を容易に焼灼切断することができる。

シース１０は、内部に線状物２０や導電性ワイヤ３０を収容可能な長尺の中空部材である。シース１０の内表面は、シース１０の内部に収容される導電性接続具２１、導電性ワイヤ３０、導電性チップ４０の少なくとも１つ、又は全部と接触し、導電性接続具２１、導電性ワイヤ３０、導電性チップ４０を固定できる程度の表面特性と強度を有する。さらに、シース１０は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な外表面の滑り性と、体腔の屈曲に追随できる可撓性と、処置対象部位まで確実に到達できる剛性とをバランス良く兼ね備えていることが好ましい。

シース１０としては、例えば、金属や合成樹脂から構成されたコイル体、短筒状の関節駒を長軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から構成された筒体、又はこれらの組み合わせが用いられる。シース１０を構成する合成樹脂としては、例えば、ナイロン等のポリアミド樹脂；ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂；ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂；ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の芳香族ポリエーテルケトン樹脂；ポリイミド樹脂；ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン－パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）、エチレン－テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）等のフッ素樹脂等を用いることができる。

シース１０の長手軸方向ｘの長さは、併用する内視鏡の長さに従って適宜設定することができるが、一般的には１６５０ｍｍ～２３００ｍｍであることが多い。シース１０の外径は１．８ｍｍ～３．５ｍｍ、シース１０の内径は１．２ｍｍ～３．０ｍｍであることが好ましい。シース１０の可撓性や剛性は、シース１０の材料だけではなく厚みによっても制御することができる。シース１０の厚みは用いる材料によって適宜選択できるが、シース１０がフッ素樹脂から構成されている場合は０．２ｍｍ以上であることが好ましい。シース１０の外径及び内径は、長手軸方向ｘにおいて一定であってもよく、部分的にテーパー部を設けることで複数の箇所で径が変化していてもよい。

線状物２０は、シース１０内に配置されている長尺物である。線状物２０は、内視鏡用高周波処置具１の近位側に設けられた操作部と導電性ワイヤ３０とを接続し、近位側からの操作により導電性ワイヤ３０をシース１０内から露出させたりシース１０内に収容したり、また近位側からの回転操作を導電性ワイヤ３０に伝えるために用いられる。導電性ワイヤ３０がシース１０から露出するのに伴い、線状物２０もシース１０から露出してもよい。長手軸方向ｘにおいて、線状物２０の長さは内視鏡の処置具挿通チャンネルより長いことが必要である。

線状物２０は、弾性変形可能な材料から構成されることが好ましい。線状物２０の弾性は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの変形に追随するシース１０に沿って変形できる程度の弾性であれば足りる。線状物２０を構成する材料としては、弾性変形可能な材料であれば特に限定されないが、例えば、Ｎｉ－Ｔｉ系合金等の超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属、ナイロン等ポリアミド樹脂等の合成樹脂、又はこれらの組み合わせを挙げることができる。

線状物２０は、１つの部材で形成されていてもよく、複数の部材が長手軸方向ｘに接合されて形成されていてもよい。複数の部材が長手軸方向ｘに接合されて線状物２０を形成する場合は、複数の部材を金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の通常の接合方法で接合すればよい。

線状物２０は、単線であっても、単線を撚り合わせた撚り線であってもよい。単線であれば製造が容易である。撚り線であれば、線状物２０の柔軟性を向上でき、操作部からの回転等の操作を導電性ワイヤ３０側に確実に伝えることができる。

導電性ワイヤ３０は、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２とを有しており、シース１０内に収容可能に長手軸方向ｘに延在している。第１ワイヤ部３１の近位端部と第２ワイヤ部３２の近位端部は線状物２０の遠位端部に固定されている。

導電性ワイヤ３０と線状物２０とは、通常の接合方法で接続することができ、直接接続してもよいし、別の部材を介して接続してもよい。接合方法としては、例えば、金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の方法がある。弾性変形可能な導電性ワイヤ３０の両端、すなわち第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２の近位端を線状物に接続する場合は、金属管を介して接続することが好ましい。

図１～図４に示すように、導電性接続具２１を導電性ワイヤ３０と線状物２０との接続部とすることもできる。導電性接続部２１は、接続に用いる接続部材であってもよく、導電性ワイヤ３０の近位端側の接続部付近に設けられる導電性材料であってもよい。導電性接続具２１は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属材料から構成されることが好ましい。導電性接続具２１の形状は、円筒状、楕円筒状、角柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、一部が屈曲したり拡幅したりしている形状等にすることができる。長手軸方向ｘにおける導電性接続具２１の長さは２．０ｍｍ～１０．０ｍｍであることが好ましい。

導電性ワイヤ３０は、シース１０から露出したりシース１０内に収容されたりすることが可能なように設けられており、少なくともその一部がシース１０の遠位側から露出した状態でスネアとして用いられる。導電性ワイヤ３０は第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２を有しており、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出した状態において、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２によりループ部３３が形成されている。このループ部３３の内側に結紮する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んでループ部３３の径を縮小することにより、ループ部３３により生体組織を絞扼する。この状態で高周波電流を導電性ワイヤ３０に流すことにより、生体組織を焼灼切断することができる。

ループ部３３を形成している状態において、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２は長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。

導電性ワイヤ３０は、導電性を有する材料から構成され、弾性変形可能であることが好ましい。導電性ワイヤ３０の弾性は、シース１０の遠位側から露出したときのループ部３３の形状が、一旦シース１０内に収容された後再度露出する操作を繰り返し行った場合にも復元される程度であることが好ましい。また、適宜屈曲部を設けるため、導電性ワイヤ３０は曲げ加工が容易である材料から構成されていることが好ましい。導電性ワイヤ３０を構成する材料としては、Ｎｉ－Ｔｉ合金等の超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属が挙げられる。

導電性ワイヤ３０の長さや径は、スネアの用途に応じて適宜選択できる。導電性ワイヤ３０の長さは、６０ｍｍ～２００ｍｍであることが好ましい。そのうち、線状物２０との接続部の長さは、２ｍｍ～１０ｍｍであることが好ましい。導電性ワイヤ３０の径は０．２ｍｍ～１．０ｍｍであることが好ましい。

ループ部３３の形状は、任意の形状であってよく、例えば、円形、楕円形、紡錘形、多角形、又はこれらを組み合わせた形状であってもよい。また、後述するように、ループ部３３には１つ又は複数の屈曲部が設けられていてもよい。

導電性ワイヤ３０は、遠位端部において第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０の構成を簡素化することができる。或いは、導電性ワイヤ３０は、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が別部材であってもよい。これにより、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２を異なる材料から構成してスネアの形状を複雑にするなど、スネアの設計の自由度を増すことができる。

導電性チップ４０は、高周波ナイフとして用いられる。導電性チップ４０は、第１ワイヤ部３１の遠位端部と第２ワイヤ部３２の遠位端部に連結されている。導電性チップ４０を構成する材料は、導電性を有する材料であれば特に限定されないが、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属材料から構成されることが好ましい。導電性チップ４０の形状はナイフの用途に応じて適宜選択でき、例えば、球状、楕円球状、紡錘形状、柱状、錘状、又はこれらを組み合わせた形状としたり、図２～図４に示すように先端側に拡径部を設けたり、或いは先端側を屈曲させたりすることができる。導電性チップ４０の長手軸方向ｘの長さは、用途に応じて適宜選択できるが、例えば２．０ｍｍ～５．０ｍｍであることが好ましい。図面に示すように、導電性チップ４０は、内視鏡用高周波処置具１の最遠位に配置されていることが好ましい。

導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０との連結は、直接接続であっても別の部材を介しての間接的な接続であってもよく、例えば、金属管でかしめる結合、溶接、溶着、接着等の通常の接合方法で接合してよい。或いは、導電性チップ４０が開口部を有しており、該開口部内に導電性ワイヤ３０の一部が位置することにより導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０が連結されていてもよい。これにより、導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０の連結が解除されにくくなる。より好ましくは、導電性チップ４０の近位側に開口部が設けられ、該開口部内に導電性ワイヤ３０の一部が位置することにより導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０が連結される。この方法は、導電性ワイヤ３０の遠位端部において第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２が一体形成されている場合に好適に適用できる。開口部は、導電性チップ４０に後述するループ幅方向ｗ_Ｌに貫通する孔を設けることで形成されることが好ましい。また或いは、導電性チップ４０のループ幅方向ｗ_Ｌと垂直な面に窪みを設け、当該窪みに導電性ワイヤ３０を嵌めるように固定してもよい。導電性チップ４０は導電性ワイヤ３０に対して回転可能であってもよく、導電性ワイヤ３０の長手軸方向ｘに沿って移動可能でもよく、導電性ワイヤ３０に完全に固定されていてもよい。

図２～図４に示すように、内視鏡用高周波処置具１は、導電性ワイヤ３０の遠位側において、導電性ワイヤ３０及び／又は導電性チップ４０に固定されている導電性部材５０を有している。導電性部材５０は、図２～図４に示す平面図の平面視において、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間に形成される領域に突出するように設けられていることが好ましい。導電性部材５０が第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間の領域に突出していることにより、第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２に囲まれるように焼灼する生体組織を配置した後、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことにより第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間に形成される領域を縮小させた際、導電性ワイヤ３０の遠位端部において導電性部材５０が生体組織に接触できる。これにより、導電性部材５０がなければ生体組織との間に隙間が形成されやすい導電性ワイヤ３０の遠位端部においても、導電性ワイヤ３０と導電性部材５０に高周波電流を流すことにより、導電性ワイヤ３０の遠位側に配置された生体組織も導電性部材５０により焼灼することができ、処置対象の生体組織全体を容易に焼灼切断することが可能となる。導電性ワイヤ３０と導電性部材５０に高周波電流を流したとき、導電性ワイヤ３０と導電性部材５０とは等電位を有することが好ましい。

図２～図４に示すように、導電性部材５０は、長手軸方向ｘにおいて、導電性チップ４０の中点４０ｃと導電性ワイヤ３０の近位端３０ｐとの間の長さをＬ_１としたとき、導電性チップ４０の中点４０ｃから長さＬ_１／４の地点までの区間の少なくとも一部に位置している。具体的には、導電性部材５０は、導電性チップ４０の中点４０ｃから２５ｍｍの地点までの区間の少なくとも一部に位置していることが好ましく、２０ｍｍの地点までの区間の少なくとも一部に位置していることがより好ましく、１５ｍｍの地点までの区間の少なくとも一部に位置していることがさらに好ましく、１０ｍｍの地点までの区間の少なくとも一部に位置していてもよい。

導電性部材５０は、導電性チップ４０の近位端部に固定されるように設けられていてもよく、導電性チップ４０の近位端に固定されるように設けられていてもよく、導電性チップ４０よりも近位側に設けられていてもよい。これにより、導電性チップ４０を高周波ナイフとして使用する際に、導電性部材５０が障害となることを防止できる。

導電性部材５０を構成する材料は、導電性を有する材料であれば特に限定されないが、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４等のステンレス鋼等の金属材料から構成されることが好ましい。導電性部材５０は、導電性ワイヤ３０と同じ材料から構成されていてもよいし、異なる材料から構成されていてもよい。

導電性部材５０は、導電性ワイヤ３０及び導電性チップ４０とは異なる部材として設けられる。すなわち、導電性ワイヤ３０及び／又は導電性チップ４０は、導電性ワイヤ３０と導電性チップ４０を連結するための溶接部等の連結部を有する場合があるが、導電性部材５０はこのような連結部とは異なり、導電性ワイヤ３０及び導電性チップ４０とは別部材として設けられる部材である。

導電性部材５０は、図２及び図３に示すように導電性チップ４０に固定されていてもよいし、図４に示すように導電性ワイヤ３０に固定されていてもよいし、或いは図示していないが導電性チップ４０と導電性ワイヤ３０の両方に固定されていてもよい。導電性部材５０と導電性ワイヤ３０及び／又は導電性チップ４０とは、溶接やはんだ付け等の任意の方法で固定することができる。

図５に示すように、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、導電性ワイヤ３０は第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２により形成されたループ部３３を有しており、第１ワイヤ部３１は第１屈曲部３１１を有し第２ワイヤ部３２は第２屈曲部３２２を有していることが好ましい。第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、ループ部３３の遠位端部に設けられていることが好ましい。このような構成により、処置対象部の大きさや形状、処置方法に応じてスネアとしてのループ部３３の形状を適切に設計することや、導電性チップ４０を確実に突出させることが容易となる。このとき、長手軸方向ｘにおいて、第１屈曲部３１１と導電性ワイヤ３０の遠位端３０ｄとの間の長さをＬ_２としたとき、導電性部材５０は導電性チップ４０の中点４０ｃから長さ２Ｌ_２の地点までの区間の少なくとも一部に位置していることが好ましい。或いは、図示していないが、導電性部材５０は、長手軸方向ｘにおいて、導電性ワイヤ３０の遠位端３０ｄから第１屈曲部３１１までの長さＬ_２の区間の少なくとも一部に位置していてもよい。導電性部材５０が上記範囲に位置していれば、電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込むことにより第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２との間に形成される領域を縮小させた際、互いに接近した第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２の近傍に位置する導電性部材５０がループ部３３の遠位端部において生体組織に接触できる。これにより、導電性ワイヤ３０と導電性部材５０に高周波電流を流すことにより、ループ部３３の遠位側に配置された生体組織を焼灼することがより容易となる。また、導電性部材５０をループ部３３の最遠位側に配置することができるため、ループ部３３及び導電性部材５０と生体組織との間の隙間をより容易に減少することが可能となる。

導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、ループ３３の径方向の内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、ループ３３を形成した際に第１屈曲部３１１よりも近位側の第１ワイヤ部３１と第２屈曲部３２２よりも近位側の第２ワイヤ部３２との間の距離を長くすることができ、ループ３３の径を大きくできる。

第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、互いに面して配置されていてもよい。これにより、ループ部３３をシース１０内に収容する際に、導電性ワイヤ３０のねじれを低減することができる。また、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。さらに、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、長手軸方向ｘの同じ位置に配置されていてもよい。或いは、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は、長手軸方向ｘの異なる位置に配置されていてもよい。

屈曲部は、例えば、導電性ワイヤ３０を折り曲げたり、２つ以上のワイヤを角度を付けて接合したりすることにより形成できる。屈曲部は、１つのみ設けられていてもよく、複数設けられていてもよい。また、屈曲部は、折れ線状に形成されていてもよく、曲線状に形成されていてもよい。

第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２とは、互いに直接固定されていないことが好ましい。導電性部材５０が第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２に固定されるように設けられた場合は、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２が導電性部材５０を介して間接的に固定されることもあるが、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２とは、溶接やはんだ付け等の固定手段やループ部３３の遠位端部をねじる等の構成により互いに直接固定されていないことが好ましい。第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２とが互いに直接固定されていないことにより、ループ部３３の遠位端部の柔軟性が向上し、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容することが容易となる。これにより、導電性ワイヤ３０のシース１０内への収容の容易さを確保しつつ、焼灼切断効果の向上した内視鏡用高周波処置具１とすることができる。

図６～図８に示すように、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、導電性ワイヤ３０は第１ワイヤ部３１と第２ワイヤ部３２により形成されたループ部３３を有しており、内視鏡用高周波処置具１は、長手軸方向ｘに垂直な方向であってループ部３３の幅方向であるループ幅方向ｗ_Ｌと、長手軸方向ｘとループ幅方向ｗ_Ｌに垂直な方向であって導電性ワイヤ３０の幅方向であるワイヤ幅方向ｗ_ｗとを有しており、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、導電性部材５０の少なくとも一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていることが好ましい。導電性部材５０の少なくとも一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていることにより、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容する際に導電性部材５０が障害となりにくく、内視鏡用高周波処置具１の遠位端を含む全体をシース１０内により容易に収容することが可能となる。

導電性部材５０は、ループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、全体が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていてもよい。このとき、導電性ワイヤ３０と導電性部材５０はワイヤ幅方向ｗ_ｗにおいて当接していてもよいし離隔していてもよい。導電性部材５０の全体が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの外側に配置されていれば、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容する際に導電性部材５０がより障害となりにくくなる。或いは、導電性部材５０は、ループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの内側に配置されていてもよい。導電性部材５０の一部が導電性ワイヤ３０のワイヤ幅方向ｗ_ｗの内側に配置されていれば、ループ部３３の内側に生体組織を配置した後導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んでループ部３３を縮小させた際、ループ部３３の遠位端部において導電性部材５０が生体組織に接触しやすくなる。

このとき、図６に示すように、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、導電性部材５０の少なくとも一部は、ワイヤ幅方向ｗ_ｗの第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されていてもよい。ワイヤ幅方向ｗ_ｗのどちらか一方に導電性部材５０が配置されていれば、上記効果を奏することができる。

或いは、図７及び図８に示すように、内視鏡用高周波処置具１をループ幅方向ｗ_Ｌから見たとき、導電性部材５０の少なくとも一部は、ワイヤ幅方向ｗ_ｗの第１端側の外側及び第２端側の外側の両方に配置されていてもよい。特に、図８に示すように、導電性部材５０をループ部３３に対して角度を有するように設けることで、導電性ワイヤ３０をシース１０内に引き込んで収容する際に、導電性部材５０が障害となりにくい効果を高めることができる。導電性ワイヤ３０により形成されるループ部３３を含む面と導電性部材５０を含む面とのなす角度の小さい方の角度は９０°以下であることが好ましい。当該角度は、８０°以下、７０°以下、６０°以下、４５°以下、３０°以下であってもよく、或いは図６及び図７に示すように０°であってもよく、５°以上、１０°以上であってもよい。

図２～図５及び図８に示すように、導電性部材５０はループ状に形成された部分を有していることが好ましい。導電性部材５０のループ状に形成された部分が生体組織と接触し易くなり、導電性部材５０による生体組織の焼灼切断がより容易に行える。

或いは、図９～図１１に示すように、導電性部材５０は直線状に形成された部分を有していることが好ましい。導電性部材５０が直線状に形成された部分を有していることで、導電性部材５０の生体組織との接触長さを長くすることができ、導電性部材５０による生体組織の焼灼切断を効果的に行うことが可能となる。図面では導電性部材５０が屈曲部よりも近位側に形成されている例を示しているが、導電性部材５０は、第１屈曲部３１１及び／又は第２屈曲部３２２に固定されるように設けられてもよい。導電性部材５０が第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２に固定されるように設けられると第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は導電性部材５０により間接的に固定されることとなるが、第１屈曲部３１１と第２屈曲部３２２は溶接やはんだ付け等の固定手段により直接には固定されていないため、ループ部３３の遠位端部の柔軟性が確保され、ループ部３３のシース１０内への収容が容易な内視鏡用高周波処置具１とすることができる。

図４、図７、及び図１１に示すように、導電性部材５０は、第１導電性部材５１と第２導電性部材５２とから構成されていてもよい。導電性部材５０が２つの部材から構成されていることにより、各部材を小さくしても導電性部材５０による焼灼効果を確保できる。このため、第１導電性部材５１と第２導電性部材５２を小さくすることにより、ループ部３３をシース１０内に収容する際に導電性部材５０がより障害になりにくいという効果を得ることができる。第１導電性部材５１と第２導電性部材５２は、互いに接していてもよいが、互いに固定されていないことが好ましい。第１導電性部材５１と第２導電性部材５２が互いに固定されていないことにより、ループ部３３の遠位端部の柔軟性が向上し、ループ３３をシース１０内に収容し易くなる。また、第１導電性部材５１と第２導電性部材５２が接していることにより、導電性部材５０が生体組織と接触し易くなる。或いは、第１導電性部材５１と第２導電性部材５２は互いに接していなくてもよい。互いに接していなくても、第１導電性部材５１と第２導電性部材５２を設けることにより導電性部材５０が容易に生体組織と接触できる構成とすることが可能である。

図５に示すように、導電性ワイヤ３０は、第１ワイヤ部３１であって第１屈曲部３１１よりも近位側に第３屈曲部３１３と、第２ワイヤ部３２であって第２屈曲部３２２よりも近位側に第４屈曲部３２４とを有していることが好ましい。第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４が設けられることにより、ループ部３３をシース１０内に収容する際の導電性ワイヤ３０のねじれを低減できる。また、長手軸方向ｘにおいて第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４が設けられる位置は所期のループ部３３の形状に応じて適宜設定できるが、第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は互いに面して配置されていることが好ましく、これによりループ部３３をシース１０内に収容する際の導電性ワイヤ３０のねじれをより低減することが可能となる。また、第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は、長手軸方向ｘに対して線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。さらに、第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は、長手軸方向ｘの同じ位置に配置されていてもよい。或いは、第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は、長手軸方向ｘの異なる位置に配置されていてもよい。

第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は、導電性ワイヤ３０の近位端部に設けられていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ３０をシース１０から露出させた際のループ部３３の径を大きくすることができる。

また、導電性ワイヤ３０がシース１０から露出している状態において、第３屈曲部３１３と第４屈曲部３２４は、ループ３３の径方向の内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、ループ３３を形成した際に第３屈曲部３１３よりも遠位側の第１ワイヤ部３１と第４屈曲部３２４よりも遠位側の第２ワイヤ部３２との間の距離を長くすることができ、ループ３３の径を大きくできる。

図１に示すように、シース１０及び線状物２０の近位側はハンドル６０にそれぞれ接続されていることが好ましい。ハンドル６０の操作により、導電性ワイヤ３０のシース１０からの突出、引き込み、及び回転操作を行える。ハンドル６０は、シース１０が固定されている第１固定部と、線状物２０が固定されている第２固定部とを有することが好ましい。第１固定部に対して第２固定部を押すことにより、シース１０の遠位端から導電性チップ４０を露出させたり導電性ワイヤ３０を露出させてループ部３３を形成したりして、内視鏡用高周波処置具１をナイフやスネアとして使用することができる。逆に、第１固定部に対して第２固定部を引くことにより、シース１０内に導電性チップ４０や導電性ワイヤ３０を収容することができる。ハンドル６０は高周波電源に接続されていることが好ましく、線状物２０を介して導電性ワイヤ３０、導電性チップ４０、及び導電性部材５０に電力を供給できる。

内視鏡用高周波処置具１は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、体内に導入される。処置具挿通チャンネル内や、体内の処置対象部以外を損傷しないため、非通電時であっても導電性ワイヤ３０、導電性チップ４０、及び導電性部材５０はシース１０内に収容されていることが好ましい。

内視鏡用高周波処置具１をナイフとして使用する際は、導電性チップ４０のみがシース１０から露出するようにハンドル６０を操作することができる。内視鏡用高周波処置具１においては、導電性部材５０は導電性チップ４０の中点４０ｃよりも近位側に設けられていることから、導電性部材５０に妨げられることなく導電性チップ４０をナイフとして使用できる。

１：内視鏡用高周波処置具
１０：シース
２０：線状物
２１：導電性接続具
３０：導電性ワイヤ
３０ｄ：導電性ワイヤの遠位端
３０ｐ：導電性ワイヤの近位端
３１：第１ワイヤ部
３２：第２ワイヤ部
３３：ループ部
４０：導電性チップ
４０ｃ：導電性チップの中点
５０：導電性部材
６０：ハンドル
３１１：第１屈曲部
３２２：第２屈曲部
３１３：第３屈曲部
３２４：第４屈曲部
Ｌ_１：導電性チップの中点と導電性ワイヤの近位端との間の長さ
Ｌ_２：第１屈曲部と導電性ワイヤの遠位端との間の長さ
ｗ_Ｌ：ループ幅方向
ｗ_ｗ：ワイヤ幅方向
ｘ：長手軸方向

Claims (12)

1. 近位端と遠位端とを有し長手軸方向に延在しているシースと、
   前記シース内に配置されている線状物と、
   第１ワイヤ部と第２ワイヤ部とを有しており前記シース内に収容可能に前記長手軸方向に延在している導電性ワイヤであって、前記第１ワイヤ部の近位端部と前記第２ワイヤ部の近位端部が前記線状物の遠位端部に固定されている導電性ワイヤと、
   前記第１ワイヤ部の遠位端部と前記第２ワイヤ部の遠位端部に連結されている導電性チップと、
   前記導電性ワイヤ及び／又は前記導電性チップに固定されている導電性部材と、を有しており、
   前記長手軸方向において、前記導電性チップの中点と前記導電性ワイヤの近位端との間の長さをＬ_１としたとき、前記導電性部材は前記導電性チップの中点から長さＬ_１／４の地点までの区間の少なくとも一部に位置している内視鏡用高周波処置具。
2. 前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記導電性ワイヤは前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部により形成されたループ部を有しており、前記第１ワイヤ部は第１屈曲部を有し前記第２ワイヤ部は第２屈曲部を有しており、前記長手軸方向において、前記第１屈曲部と前記導電性ワイヤの遠位端との間の長さをＬ_２としたとき、前記導電性部材は前記導電性チップの中点から長さ２Ｌ_２の地点までの区間の少なくとも一部に位置している内視鏡用高周波処置具。
3. 前記第１屈曲部と前記第２屈曲部とは互いに直接固定されていない請求項２に記載の内視鏡用高周波処置具。
4. 前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、
   前記導電性ワイヤは前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部により形成されたループ部を有しており、
   前記内視鏡用高周波処置具は、前記長手軸方向に垂直な方向であって前記ループ部の幅方向であるループ幅方向と、前記長手軸方向及び前記ループ幅方向に垂直な方向であって前記導電性ワイヤの幅方向であるワイヤ幅方向とを有しており、
   前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の外側に配置されている請求項１～３のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
5. 前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側又は第２端側の外側に配置されている請求項４に記載の内視鏡用高周波処置具。
6. 前記内視鏡用高周波処置具を前記ループ幅方向から見たとき、前記導電性部材の少なくとも一部が、前記導電性ワイヤの前記ワイヤ幅方向の第１端側の外側及び第２端側の外側に配置されている請求項４に記載の内視鏡用高周波処置具。
7. 前記導電性部材は、ループ状に形成された部分を有している請求項１～６のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
8. 前記導電性部材は、直線状に形成された部分を有している請求項１～７のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
9. 前記導電性部材は、第１導電性部材と第２導電性部材とから構成されている請求項１～８のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
10. 前記導電性ワイヤが前記シースから露出している状態において、前記導電性ワイヤは前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部により形成されたループ部を有しており、前記第１ワイヤ部は第１屈曲部と前記第１屈曲部よりも近位側に配された第３屈曲部を有しており、前記第２ワイヤ部は第２屈曲部と前記第２屈曲部よりも近位側に配された第４屈曲部を有しており、前記第３屈曲部と前記第４屈曲部は互いに面して配置されている請求項２～９のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
11. 前記導電性チップは開口部を有しており、前記開口部内に前記導電性ワイヤの一部が位置することにより前記導電性チップと前記導電性ワイヤが連結されている請求項１～１０のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
12. 前記導電性ワイヤは、遠位端部において前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が一体形成されている請求項１～１１のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

Images