JPH0663057A - 高周波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 管腔からアプローチするような場合でも、目
的の位置で処置電極の方向を確実に固定支持することの
できる高周波処置具を提供する。 【構成】 高周波処置具の一例としての高周波切開具１
は、電気絶縁性を有する可撓管から成るシース２と、こ
のシース２の基端部側に設けられた操作部３とから主に
構成されており、シース２内には、このシース２先端近
傍にて一部をシース２外部に露呈し切開部１２を形成し
た導電性ワイヤが挿通されている。また、シース２外周
の切開部１２より手元側には膨縮自在なバルーン１７が
設けられている。そして、シース２を管腔内に挿入し、
切開部１２が目的の位置に到達したらバルーン１７を膨
出させ、管腔の内径とシース２の外径とのギャップをな
くし、切開部１２の方向を確実に固定支持する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔内に挿入し、例え
ば、生体組織等を切開する高周波切開具等の高周波処置
具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、様々な高周波処置具が利用されて
おり、このような高周波処置具としては、例えば、切開
部を有するシースを体腔内に挿入し、この切開部に高周
波電流を流して体腔内の患部を切開する高周波切開具が
提案されている。この高周波切開具は、例えば、西独特
許第２９３８２５９号、ＵＳＰ４８４６１７５号あるい
は実公昭６１−４３２５号公報に示されるように、電気
絶縁性を有する可撓性のシース内に導電性のワイヤを挿
通し、このワイヤの先端部分を上記シースの先端部の外
壁面に露出し、上記ワイヤを牽引することにより上記シ
ースの先端部を弯曲させるとともに、露出したワイヤ部
分を張って切開部を形成するようにしたもので、この切
開部を患部に接触させ、上記導電性ワイヤに高周波電流
を流して上記患部を切開するものである。

【０００３】ところで、上述した高周波切開具は、経口
的に患者の体内に挿入された内視鏡のチャンネル内に挿
入し、目的部位に誘導するものであり、誘導後、上記切
開部が所定の方向に向くように、上述のＵＳＰ４８４６
１７５号あるいは実公昭６１−４３２５号公報では、シ
ース内に板材を設け、このシースの弯曲する方向を規制
するようにしている。

【０００４】また、最近では、上述したような経口的な
内視鏡的アプローチに対し、例えば、十二指腸乳頭を切
開するような場合、腹腔鏡下で胆嚢管に孔をあけ、この
管腔からアプローチする方法が考えられている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
高周波切開具を用いて上述のように管腔からアプローチ
しようとすると、管腔の内径と上記高周波切開具の外径
とのギャップが大きいため、目的とする切開位置で上記
高周波切開具の切開部の方向を固定し支持することが困
難であった。

【０００６】また、上述の高周波切開具に限らず、他の
高周波処置具においても同様に、目的とする位置で、処
置電極の方向を固定し支持することが困難であった。

【０００７】本発明は上記事情に鑑みてなされたもの
で、例えば、管腔からアプローチするような場合におい
ても、目的とする位置で処置電極の方向を確実に固定支
持することのできる高周波処置具を提供することを目的
としている。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本発明による高周波処置具は、シース側方に処置電
極を有する高周波処置具において、上記シース外周の上
記処置電極より手元側に、この処置電極の方向を固定支
持する膨出部を設けたものである。

【０００９】

【作 用】上記構成において、治療部位の処置を行なう
には、まず、シースを挿入し、このシース側方の処置電
極を、所定の位置に到達させる。次いで、上記処置電極
が所定の位置に達したら、上記シース外周の上記処置電
極より手元側に設けられている膨出部を膨出させ、上記
処置電極の方向を固定支持する。そして、上記処置電極
に高周波電流を流して治療部位を処置する。

【００１０】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１〜図３は本発明の第一実施例を示し、図１は
高周波切開具の全体説明図、図２は高周波切開具の先端
部の長さ方向断面図、図３は高周波切開具の使用状態説
明図である。

【００１１】これらの図において、符号１は高周波処置
具の一例としての高周波切開具を示し、この高周波切開
具１は電気絶縁性を有する可撓管から成るシース２と、
このシース２の基端部側に設けられた操作部３とから主
に構成されている。

【００１２】また、上記シース２には、ワイヤ挿通路４
と流体通路５とが設けられており、上記ワイヤ挿通路４
内には導電性ワイヤ６が挿通されている。

【００１３】上記シース２の先端には、Ｘ線透視下で、
このシース２の先端位置がわかるようにＸ線不透過物質
７が埋設され、さらに、上記ワイヤ挿通路４と上記流体
通路５とは閉塞されている。

【００１４】上記導電性ワイヤ６の基端部は、コード８
を介して高周波電源（図示せず）に接続された上記操作
部３に電気的に接続されている。

【００１５】また、上記操作部３には、その軸方向に沿
ってスライド可能なスライダ９が設けられており、上記
導電性ワイヤ６の基端部が、このスライダ９に着脱自在
に固定されている。

【００１６】上記導電性ワイヤ６は、先端の途中部分
が、上記シース２の先端部に軸方向に沿って所定の間隔
で離間して穿設された一対の通孔１０ａ，１０ｂのうち
基端側の一方の通孔１０ｂから上記シース２外部に導出
され、他方の通孔１０ａから再び上記シース２内部に導
入されており、その先端は、上記ワイヤ挿通路４内に嵌
着された固定部材１１に固定されている。そして、上記
導電性ワイヤ６の上記シース２外部に軸方向に沿って露
出した部分が、処置電極としての切開部１２を形成して
いる。

【００１７】すなわち、この高周波切開具１では、上記
スライダ９を後退させて上記導電性ワイヤ６を牽引する
ことにより、上記シース２先端部を弯曲させるととも
に、露出したワイヤ部分を張って切開部１２を形成する
ようにしたものである。

【００１８】また、上記シース２の手元側では、上記ワ
イヤ挿通路４と上記流体通路５とが一定の角度で分岐し
て分岐部１３を形成している。この分岐部１３におい
て、一定角度で曲折された上記流体通路５の基端部に
は、シリンジ１４と接続可能な弁１５が取り付けられて
おり、上記シリンジ１４によって上記流体通路５内に、
例えば空気等の流体を注入することができるようになっ
ている。

【００１９】さらに、上記シース２の上記切開部１２手
元側後方には、上記流体通路５と連通する開口部１６が
形成され、この開口部１６を覆って上記シース２の外周
上に、膨出部としてのバルーン１７が設けられている。
そして、このバルーン１７は、上記シリンジ１４によっ
て空気等の流体を注入することにより、膨脹させること
が可能になっている。

【００２０】尚、図３において、符号１８は体表、１９
は腹腔鏡、２０ａは腹腔鏡等を挿入するための孔、２０
ｂ、２０ｃは体表および胆嚢管にあけられた孔、２１は
十二指腸乳頭部、２２は胆嚢管を示す。

【００２１】次に、この本発明の高周波切開具を用いて
治療を行なう一例として、腹腔鏡下に十二指腸乳頭部を
切開する場合について説明する。まず、体表１８に孔２
０ａをあけ、腹腔鏡１９他鉗子等を挿入し、この腹腔鏡
１９下に胆嚢管２２を観察できるようにする。

【００２２】次いで、体表および胆嚢管に孔２０ｂ、２
０ｃをあけ、図示しない胆道鏡を挿入し、十二指腸乳頭
部２１の狭窄の有無を確認し、狭窄を確認したら上記胆
道鏡を抜去し、高周波切開具１をＸ線透視下に挿入す
る。

【００２３】そして、上記高周波切開具１の切開部１２
が、目標とする位置に到達した後、シリンジ１４によっ
て空気等の流体をシース２の流体通路５に注入し、開口
部１６を介してバルーン１７を膨脹させ、管腔の内径と
上記シース２の外径とのギャップをなくす。この結果、
上記高周波切開具１の切開部１２の方向が、確実に固定
支持される。また、上記バルーン１７は、上記シース２
の上記切開部１２より手元側後方に設けられているの
で、上記切開部１２の変位量を大きく保つことができ、
治療作業性の向上を図るとともに、より緻密な切開治療
を行なうことが可能となる。尚、この時、経口的に内視
鏡を挿入して、十二指腸側から、上記切開部１２の位置
を確認すれば、より確実に切開部１２の位置を固定支持
することができる。

【００２４】次に、上記高周波切開具１の操作部３のス
ライダ９を牽引（または前進）し、十二指腸乳頭部２１
の治療部位に上記高周波切開具１の切開部１２を押し当
て、この状態で高周波電源（図示せず）から高周波電流
を導電性ワイヤ６に流し、この導電性ワイヤ６の切開部
１２で上記治療部位の切開治療を行なう。

【００２５】一方、図４および図５は本発明の第二実施
例を示し、図４は高周波切開具の先端部の長さ方向断面
図、図５は高周波切開具の使用状態説明図である。尚、
本第二実施例は、内部の管腔が１つのシースを用いて高
周波切開具を構成したことが前記第一実施例とは異な
る。

【００２６】すなわち、図４において、符号３１はシー
スを示し、このシース３１内部には、１つの管腔３２が
形成されている。また、この管腔３２内の、切開部１２
とバルーン１７との間の位置には、密封部材３３が、導
電性ワイヤ６を前後方向に摺動自在に設けられており、
手元側から管腔３２内に注入された流体が、上記密封部
材３３より先端側に流れるのを防止するようになってい
る。そして、前記第一実施例と同様、手元側から管腔３
２内に注入された空気等の流体は、開口部１６を通じバ
ルーン１７内に流入し、このバルーン１７を膨脹するよ
うに構成されている。

【００２７】このように、管腔が１つのシースを用いて
高周波切開具を構成することにより、上記シース３１の
外径の細経化を図ることができるので、図５に示すよう
に、経皮、経腎孟的に尿管３４内に上記シース３１を挿
入し、狭窄部等の治療部位の切開治療を行なうことが可
能となる。

【００２８】尚、他の構成及び作用は前記第一実施例と
同様であるので説明は省略する。

【００２９】次に、図６および図７は本発明の第三実施
例を示し、図６は高周波切開具の長さ方向断面図、図７
はシース先端側より見た高周波切開具の膨出部の説明図
である。尚、この第三実施例は、膨出部を、機械的な操
作（手元側のスライド操作）により膨出するようにした
ことが前記第一実施例とは異なる。

【００３０】すなわち、図６および図７において、符号
４０は高周波切開具を示し、この高周波切開具４０は電
気絶縁性を有する可撓管から成るシース４１と、このシ
ース４１の基端部側に設けられた操作部４２とから主に
構成されている。

【００３１】上記シース４１には、導電性ワイヤ６が挿
通された１つの管腔４３が形成されており、上記導電性
ワイヤ６は、その先端が上記管腔４３内で固定され、先
端側の中途部分が上記シース４１外部に露呈されて切開
部１２を形成し、基端部は、上記操作部４２と電気的に
接続されている。

【００３２】また、上記シース４１の外側には外套４４
が被せられ、上記切開部１２の後方で、この外套４４の
先端が上記シース４１の外側に固定されている。この外
套４４の先端側には、略軸方向に所定長さを有する複数
のスリット４５が周設されている。また、上記外套４４
の手元側には、スライド部材４６が設けられており、上
記外套４４が、上記シース４１に対して摺動可能となる
ように、上記スライド部材４６と上記操作部４２とが摺
動自在に連結されている。

【００３３】このため、上記スライド部材４６を前方向
（先端側）に摺動させると、上記外套４４が前方向（先
端側）に摺動させられ、上記スリット４５が形成されて
いる部位が軸径方向に膨出させられて膨出部４７が形成
される。

【００３４】このように、本第三実施例では、機械的な
操作（手元側のスライド操作）により膨出する膨出部を
採用したのでシリンジ等の構成部品を少なくすることが
できる。他の構成および作用は前記第一実施例と同様で
あるので説明は省略する。

【００３５】尚、以上の各実施例においては、高周波処
置具の一例として高周波切開具に本発明を適用した例に
ついて説明したが、他の高周波処置具についても本発明
を適用して、同様の効果を得ることができる。

【００３６】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、シ
ース側方に処置電極を有する高周波処置具において、上
記シース外周の上記処置電極より手元側に、この処置電
極の方向を固定支持する膨出部を設けたので、管腔から
アプローチするような場合においても、目的とする位置
で処置電極の方向を確実に固定支持することが可能とな
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第一実施例による高周波切開具の全体
説明図

【図２】本発明の第一実施例による高周波切開具の先端
部の長さ方向断面図

【図３】本発明の第一実施例による高周波切開具の使用
状態説明図

【図４】本発明の第二実施例による高周波切開具の先端
部の長さ方向断面図

【図５】本発明の第二実施例による高周波切開具の使用
状態説明図

【図６】本発明の第三実施例による高周波切開具の長さ
方向断面図

【図７】本発明の第三実施例によるシース先端側より見
た高周波切開具の膨出部の説明図

【符号の説明】

１ 高周波切開具（高周波処置具） ２ シース ６ 導電性ワイヤ １２ 切開部（処置電極） １７ バルーン（膨出部）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 シース側方に処置電極を有する高周波処
   置具において、 上記シース外周の上記処置電極より手元側に、この処置
   電極の方向を固定支持する膨出部を設けたことを特徴と
   する高周波処置具。