JP4547184B2 - 内視鏡用アダプター及び内視鏡 - Google Patents

Description

本発明は、たとえば膵胆管系の内視鏡検査や内視鏡下手術のように、ガイドワイヤを用いてカテーテル等の処置具を交換する作業が必要となる内視鏡に適用される内視鏡用アダプター及び内視鏡に関する。

近年、消化管系及び膵胆管系内にある疾患の処置に内視鏡的処置を用いることが増加している。現在の内視鏡を用いた膵胆管系の処置には、内視鏡的に胆管や膵管を造影する診断的処置の他に、総胆管等に存在する胆石をバルーンや把持処置具により回収する治療的処置等もある。
また、膵管や胆管や肝管等の内視鏡的処置に際しては、通常、内視鏡の挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入し、そこからＸ線透視下でガイドワイヤをガイドにしてカテーテル等の処置具を膵管や胆管に選択的に挿入することが行なわれている。なお、処置具のシャフト（挿入部）は内視鏡の挿入部に設けられた鉗子チャンネルを通って挿入され、一方、ガイドワイヤは、シャフトに設けられたガイドワイヤルーメンを貫通するようにして挿入されている。

このような内視鏡的処置では、種々の処置具を順次交換して使用することが行われているので、処置時間を短縮して患者の負担を軽減するためにも迅速で確実な処置具の交換作業が必要となる。
ここで、従来の処置具交換作業を簡単に説明すると、最初に使用する処置具は、ガイドワイヤの先端部を所望の位置まで挿入した後、これをガイドにしてシャフトの先端が目的位置まで挿入される。この後、処置具を交換する場合には、ガイドワイヤのみを残して使用済の処置具を引き抜く必要が生じる。このため、術者の他に少なくとも一人が介助者となり、術者が処置具のシャフトを引き抜くのと同時に、介助者が同量だけガイドワイヤをシャフトと逆向きの挿入方向に送り込むという共同作業を行う必要がある。すなわち、シャフトとガイドワイヤとが逆向きに同量だけ相対移動することにより、実質的にガイドワイヤを残して処置具のみを引き抜くことが可能となる。

しかしながら、このような共同作業は、引き抜き及び送り込みのタイミングや移動量をほぼ一致させる必要があるため、高度な熟練を要するものとなる。
そこで、上述した処置具交換作業を容易にするため、内視鏡の挿入部先端に設けられたチャンネル出口開口近傍に、ガイドワイヤ固定手段を設置することが提案されている。この従来技術では、挿入部先端の出口開口近傍でガイドワイヤのみを固定した後には、術者一人だけの作業でも、容易かつ迅速にガイドワイヤを残して処置具のみを完全に引き抜くことができる。（たとえば、特許文献１参照）
特開２００２−３４９０５号公報

ところで、上述した特許文献１に記載された従来技術の場合、ガイドワイヤ固定手段がガイドワイヤのみを固定できる状態にするまで、すなわち、ガイドワイヤのみを残してシャフトの先端がガイドワイヤ固定手段を通過する位置まで引き抜かれた状態とするまで、比較的短い距離ではあるものの、やはり術者と介助者との共同作業が必要となる。
そこで、本発明は、内視鏡と組み合わせて使用するカテーテル等の処置具の交換作業を行う場合において、内視鏡を操作する術者と介助者との共同作業を必要とせず、術者による一人作業を可能にすることを目的としている。

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用した。
本発明の内視鏡用アダプターは、術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部と、一端が前記内視鏡操作部に連結されて他端側から体腔内に挿入される内視鏡挿入部とを具備し、前記内視鏡操作部に設けた鉗子栓から前記内視鏡挿入部の鉗子チャンネル内にガイドワイヤルーメンを備えた処置具のシャフトを挿入すると共に、該シャフトが前記ガイドワイヤルーメンを貫通するガイドワイヤに導かれて体腔内の所望の位置まで挿入可能に構成された内視鏡と共に使用する着脱自在の内視鏡用アダプターであって、前記内視鏡操作部の所定位置に取り付けて固定する着脱用固定手段と、前記処置具の交換作業時に前記処置具が保持される第１の処置具固定手段とを備え、前記処置具が前記第１の処置具固定手段に保持された状態において、前記処置具のガイドワイヤ入口開口と前記鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間し、かつ前記鉗子栓の入口開口から延びる前記シャフトと、前記処置具のガイドワイヤ入口開口から延びる前記ガイドワイヤとが互いに隣接して平行に並んだ状態となることを特徴とするものである。

このような内視鏡用アダプターとすれば、内視鏡操作部の所定位置に着脱用固定手段により内視鏡用アダプターを取り付け、第１の処置具固定手段に処置具を固定して第１の所定位置に保持することにより、処置具のガイドワイヤ入口開口と鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間した状態となるので、隣接して送り込みの方向が互いに逆向きに並んだガイドワイヤ及びシャフトを術者一人が同時につかんで、同方向へ同量移動させる、すなわち、前述のシャフトの引き抜きとガイドワイヤの送り込みをすることが可能になる。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、前記処置具の通常操作時に前記処置具が保持される第２の処置具固定手段を備え、前記処置具が前記第２の処置具固定手段に保持された状態において、前記ガイドワイヤ入口開口が前記ガイドワイヤの先端を体腔内の所望の位置まで移動させるガイドワイヤ操作方向と略同方向に向けられていることが好ましく、これにより、ガイドワイヤを目的位置まで挿入する通常操作時においては、第２の固定手段に処置具を固定して第２の所定位置に保持することにより、術者が操作するガイドワイヤの移動方向とガイドワイヤ先端部の移動方向とを略同じにすることができる。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、前記着脱用固定手段が位置決め手段を備えていることが好ましく、これにより、第１の所定位置や第２の所定位置を容易に設定することができる。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、前記第１及び第２の処置具固定手段は各々が略円形断面とした被固定部であり、前記処置具は、弾性材を成形して処置具操作部に設けられた略半円筒形状のＵ字状部を前記被固定部の外周に係合させて固定されることが好ましく、これにより、略円形断面としたアダプター側の被固定部に、弾性材を成形してなる処置具側のＵ字状部を容易に着脱することが可能になる。この場合、処置具側のＵ字状部には、てこの原理で取り外しを容易にする取っ手を設けておくことが好ましい。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、前記第１及び第２の処置具固定手段が棒状とした連結部の両端にそれぞれ設けられていることが好ましく、これにより、一つの内視鏡用アダプターが二つの所定位置を備えたものとなる。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、上端部側に略円形断面とした被固定部が設けられている第１の棒状部材と、下端部側に前記内視鏡操作部への着脱用固定手段が設けられている第２の棒状部材とを回動自在に連結し、前記第１及び第２の棒状部材を直線状に保持した状態の前記被固定部を前記第１の所定位置とし、前記第１及び第２の棒状部材を折曲形状に保持した状態の前記被固定部を前記第２の所定位置として選択切換可能に構成してもよく、これにより、一つの内視鏡用アダプターが二つの所定位置を備えたものとなる。

上記の内視鏡用アダプターにおいては、前記処置具が、前記ガイドワイヤ入口開口に連結されるシャフト延長部を備え、前記処置具固定手段を前記シャフト延長部の後端に設けたものとすることが好ましく、これにより、内視鏡操作部と処置具の送液口金との間に適当な距離を確保することができる。

本発明の内視鏡は、術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部と、一端が前記内視鏡操作部に連結されて他端側から体腔内に挿入される内視鏡挿入部とを具備し、前記内視鏡操作部に設けた鉗子栓から前記内視鏡挿入部の鉗子チャンネル内にガイドワイヤルーメンを備えた処置具のシャフトを挿入すると共に、該シャフトが前記ガイドワイヤルーメンを貫通するガイドワイヤに導かれて体腔内の所望の位置まで挿入可能に構成された内視鏡であって、前記処置具の交換作業時に前記処置具が保持される第１の処置具固定手段を備え、前記処置具が前記第１の処置具固定手段に保持された状態において、前記処置具のガイドワイヤ入口開口と前記鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間し、かつ前記鉗子栓の入口開口から延びる前記シャフトと、前記処置具のガイドワイヤ入口開口から延びる前記ガイドワイヤとが互いに隣接して平行に並んだ状態となることを特徴とするものである。

このような内視鏡とすれば、第１の処置具固定手段に処置具を固定して第１の所定位置に保持することにより、処置具のガイドワイヤ入口開口と鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間した状態となるので、隣接して送り込みの方向が互いに逆向きに並んだガイドワイヤ及びシャフトを術者一人が同時につかんで、同方向へ同量移動させる、すなわち前述のシャフトの引き抜きとガイドワイヤの送り込みをすることが可能になる。

上記の内視鏡においては、前記処置具の通常操作時に前記処置具が保持される第２の処置具固定手段を備え、前記処置具が前記第２の処置具固定手段に保持された状態において、前記ガイドワイヤ入口開口が前記ガイドワイヤの先端を体腔内の所望の位置まで移動させるガイドワイヤ操作方向と略同方向に向けられていることが好ましく、これにより、ガイドワイヤを目的位置まで挿入する通常操作時においては、第２の固定手段に処置具を固定して第２の所定位置に保持することにより、術者が操作するガイドワイヤの移動方向とガイドワイヤ先端部の移動方向とを略同じにすることができる。

上記の内視鏡においては、前記第１及び第２の処置具固定手段は各々が略円形断面とした被固定部であり、前記処置具は、弾性材を成形して処置具操作部に設けられた略半円筒形状のＵ字状部を前記被固定部の外周に係合させて固定されることが好ましく、これにより、略円形断面としたアダプター側の被固定部に、弾性材を成形してなる処置具側のＵ字状部を容易に着脱することが可能になる。この場合、処置具側のＵ字状部には、てこの原理で取り外しを容易にする取っ手を設けておくことが好ましい。

上記の内視鏡においては、上端部側に略円形断面とした被固定部が設けられている第１の棒状部材と、前記内視鏡操作部に固定されている第２の棒状部材とを回動自在に連結し、前記第１及び第２の棒状部材を直線状に保持した状態の前記被固定部を前記第１の所定位置とし、前記第１及び第２の棒状部材を折曲形状に保持した状態の前記被固定部を前記第２の所定位置として選択切換可能に構成してもよく、これにより、一つの被固定部を二つの所定位置として利用することが可能になる。

上記の内視鏡においては、前記処置具が、前記ガイドワイヤ入口開口に連結されるシャフト延長部を備え、前記処置具固定手段を前記シャフト延長部の後端に設けたものとすることが好ましく、これにより、内視鏡操作部と処置具の送液口金との間に適当な距離を確保することができる。

本発明の内視鏡用アダプターは、内視鏡操作部の所定位置に着脱用固定手段により内視鏡用アダプターを取り付けて使用することにより、処置具のガイドワイヤ入口開口と鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間した状態とし、隣接して送り込みの方向が互いに逆向きに延びた状態に並んだガイドワイヤ及びシャフトを術者一人が片手で操作して同方向へ同量移動させることが可能になるので、ガイドワイヤが相対的に固定された状態となってカテーテル等の処置具交換作業を一人で迅速に実施することができる。このため、内視鏡的処置の時間を短縮することができ、内視鏡を操作する術者、介助者及び患者の負担を軽減することができる。
また、術者及び介助者が、共同作業に熟練するため必要となる訓練時間をなくすことができる。

また、本発明の内視鏡は、処置具のガイドワイヤ入口開口と鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間した状態とし、隣接して並んだ状態のガイドワイヤ及びシャフトを術者一人が片手で操作して同方向へ同量移動させることが可能になるので、ガイドワイヤが相対的に固定された状態となってカテーテル等の処置具交換作業を一人で迅速に実施することができる。このため、内視鏡的処置の時間を短縮することができ、内視鏡を操作する術者、介助者及び患者の負担を軽減することができる。
また、術者及び介助者が、共同作業に熟練するため必要となる訓練時間をなくすことができる。

以下、本発明による内視鏡用アダプター及び内視鏡に係る最良の実施形態を図面に基づいて説明する。
第１の実施形態を示す図１には、内視鏡１０と共に使用する処置具のカテーテル３０を内視鏡用アダプター（以下、「アダプター」と呼ぶ）５０に固定した状態が実線で示されている。なお、図１における符号の１は十二指腸、２は十二指腸乳頭、３は胆管、４は膵管である。

内視鏡１０は、術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部１１と、たとえば十二指腸１等の体腔内に挿入する内視鏡挿入部２０とを主な構成要素としている。すなわち、内視鏡１０は、中空とした細長い内視鏡挿入部２０の手元側となる一端に連結して、内視鏡操作部１１が設けられた構成とされる。
また、内視鏡１０は、用途に応じて図示しない光源装置、画像処理装置、モニター、入力用キーボード、吸引ポンプ装置、送水瓶等の各種外部装置と適宜組み合わせることにより、内視鏡システムが構築される。上記の各種外部装置は、通常キャリア付きの棚に設置される。なお、この様な外部装置のうち、光源装置及び画像処理装置は内視鏡１０の操作部１１とユニバーサルコード（図示省略）を介して連結される。

内視鏡操作部１１の操作部本体１２には、各種の処置操作を行うための操作レバー及び操作ボタン類（図示省略）が設置されている。また、内視鏡挿入部２０を連結する操作部本体１２の下端部側には、円筒状部１３及びこの円筒状部１３から分岐する鉗子栓１４が設けられている。
内視鏡挿入部２０は、可撓性を有する細長い可撓管部２１の体腔挿入側先端部に、図示しない湾曲部を介して先端部２２が設けられている。可撓管部２１の最先端位置となる先端部２２には、チャンネル出口開口２３が設けられている。先端部２２の外周面には、一側面側が切り欠かれた凹陥状の切欠部２４が形成され、この切欠部２４の一側面側にチャンネル出口開口２３が配置されている。このチャンネル出口開口２３の横には、図示しない観察光学系の対物レンズ及び照明光学系の照明レンズが並んで配設されている。また、切欠部２４の後端壁面には、上述した対物レンズ及び照明レンズの清掃を行うために、図示を省略した送気送水用のノズルが突設されている。

円筒状部１３から分岐するように設けられた鉗子栓１４は、後述するカテーテル３０のシャフト３１等各種の処置具が挿入される入口開口１５を備えており、この入口開口１５は、内視鏡挿入部２０の処置具挿通用通路である鉗子チャンネル２５に通じている。この鉗子チャンネル２５は、内視鏡挿入部２０を長手方向（軸方向）に貫通して先端部２２のチャンネル出口開口２３に連通している。
なお、上述した操作レバー及び操作ボタンの具体例としては、内視鏡挿入部２０の湾曲部を上下・左右に動作させる湾曲操作部、先端部２２の送気送水用ノズルに気体または液体を選択的に噴出させる送気送水ボタン、鉗子チャンネル２５を通じて、先端部２２のチャンネル出口開口２３に選択的に吸引力を作用させ、体腔内の粘液等を回収する吸引操作ボタン等がある。

カテーテル３０は、図３ないし図５に示すように、内視鏡１０の鉗子チャンネル２５内に挿通される細長いシャフト３１と、該シャフト３１の一端部側に設けられた略円筒状にの処置具操作部３２と、該処置具操作部３２を所定位置に固定するための処置具固定部３３とを具備して構成される。
シャフト３１は、長手方向（軸方向）に貫通してガイドワイヤ４０が挿通される通路となるガイドワイヤルーメン３４を備え、体腔内に挿入される側の先端部３１ａにはガイドワイヤルーメン出口開口３５が設けられている。なお、ガイドワイヤルーメン３４は、その内周面とガイドワイヤ４０の外周面との間に形成されるドーナツ形断面形状の空間部分が造影剤等の流路として使用されるため、ガイドワイヤ４０の外周面との間には互いの相対移動を妨げない十分なクリアランスを有している。

処置具操作部３２は、シャフト３１の手元側（鉗子栓１４側）端部に設けられ、ガイドワイヤルーメン入口開口３６と、ガイドワイヤルーメン３４に連通し造影剤等を供給する入口となる送液口金３７と、処置具操作部３２を所定位置に固定するための処置具固定部となるＵ字状部３３とを備えている。
Ｕ字状部３３は、図５（ｂ）に示したように、板状の弾性部材を略半円断面形状に成形してなる筒状の部材である。このＵ字状部３３は、一端部側が処置具操作部３２に固定支持されると共に、後述するアダプター５０の被固定部に係合させて固定するため、通り抜け用の欠円開口３３ａを備えている。なお、Ｕ字状部３３の内径は、処置具操作部３２を内視鏡操作部１１に直接固定することもできるようにするため、円筒状部１３の外径Ｄと等しいかやや小さく設定されている。すなわち、Ｕ字状部３３の弾性により、円筒状部１３の外周面にフィットさせて固定するようになっている。
また、処置具操作部３２には、Ｕ字状部３３を被固定部から取り外す操作を容易にするため、すなわち、てこの原理によりＵ字状部３３の欠円開口３３ａを弾性変形させて広げる方向の力が作用するように、取っ手３８を突設してある。

アダプター５０は、図２に示すように、内視鏡１０の円筒状部１３に着脱自在に取り付けられ、カテーテル３０の処置具操作部３２を略１８０度方向転換させて固定するための別体の部材である。すなわち、カテーテル３０の処置具操作部３２は、鉗子栓１４の入口開口１５と処置具操作部３２のガイドワイヤルーメン入口開口３６とが、略同一直線上で互いに対向するよう離間した位置に固定される。

ここで、アダプター５０の構成例を図２に基づいて説明する。
アダプター５０は、たとえば棒状とした連結部５１の両端に略円形断面とした二つの被固定部が設けらた構成とされる。一方の被固定部は上端部側の第１カテーテル固定部５２であり、上述したカテーテル３０の処置具操作部３２を第１の所定位置に、すなわちカテーテル３０の交換作業を行う固定位置に保持するために設けられた第１の処置具固定手段となる。
また、他方の被固定部は下端部側の第２カテーテル固定部５３であり、上述したカテーテル３０の処置具操作部３２を第２の所定位置に、すなわちカテーテル３０のガイドワイヤルーメン３４を貫通するガイドワイヤ４０の先端部を所望の位置まで挿入するなど通常の操作を行う位置に保持するために設けられた第２の処置具固定手段となる。

連結部５１の下端部側には、アダプター５０を内視鏡操作部１１の所定位置に取り付けて固定するための着脱用固定手段として、内視鏡固定部５４が設けられている。この内視鏡固定部５４は、たとえば板状の弾性部材を略半円筒形状に成形して連結部５１に固定したものが採用され、欠円部分が着脱時に円筒状部１３を通過させるための入口部５４ａとなる。この場合、操作部本体１１の円筒状部１３に固定するため、内視鏡固定部５４の略半円筒形状内径は、円筒状部１３の外径Ｄと等しいか、あるいは、やや小さい値に設定する。すなわち、内視鏡固定部５４側の弾性により、円筒状部１３の外周面にフィットさせて固定するようになっている。
なお、着脱用固定手段については、被固定部が第１及び第２の所定位置となるようアダプター５０を内視鏡操作部１１の所定位置に着脱自在に固定できればよいので、上述した内視鏡固定部５４に限定されることはない。

さて、上述した第１カテーテル固定部５２は、外径が円筒状部１３の外径Ｄと等しく設定された第１円筒状部５２ａと、該第１円筒状部５２ａの両側端に設けられた一対のフランジ部５２ｂ，５２ｂとを具備して構成される。同様にして、第２カテーテル固定部５３は、外径が円筒状部１３の外径Ｄと等しく設定された第２円筒状部５３ａと、該第２円筒状部５３ａの両側端に設けられた一対のフランジ部５３ｂ，５３ｂとを具備して構成される。
ここで、第１円筒状部５２ａ及び第２円筒状部５３ａの外径が操作部本体１１の円筒状部１３の外径Ｄと等しく設定されるのは、上述したカテーテル３０の処置具操作部３２に設けられているＵ字状部３３を係止させて保持するためである。また、第１及び第２円筒状部５２ａ，５３ａの両端に設けたフランジ部５２ｂ，５３ｂは、係止したＵ字状部３３が軸方向へ移動して脱落するのを防止するものである。

ところで、本実施形態では、Ｕ字状部３３を円筒状部１３にも直接着脱できるようにするため、Ｕ字状部３３の内径、第１円筒状部５２ａ及び第２円筒状部５３ａの外径を円筒状部１３の外径Ｄにあわせてある。しかし、Ｕ字状部３３を円筒状部１３にも直接着脱することを考えなければ、Ｕ字状部３３の内径と第１円筒状部５２ａ及び第２円筒状部５３ａの外径とが一致またはＵ字状部３３の弾性変形範囲で略一致していればよい。
また、連結部５１に設けられた第１カテーテル固定部５２及び第２カテーテル固定部５３の向きは、直線状の連結部５１に対し各々異なる方向に向けられている。一方の第１カテーテル固定部５２は、アダプター５０を所定位置に固定した状態で、処置具操作部３２のガイドワイヤルーメン入口開口３６を鉗子栓１４の入口開口と対向させて略同一直線上に固定可能とし、他方の第２カテーテル固定部５３は、所定の固定位置で処置具操作部３２のガイドワイヤルーメン入口開口方向が鉗子栓１４の入口開口方向と交差するように固定可能となっている。

さらに、上述したアダプター５０には、位置決め手段として略Ｕ字状とした切欠部５５ａを有する板状部材で構成された当接部５５が設けられている。この当接部５５は、連結部５１に固定して設けられ、切欠部５５ａに操作部本体１１から突出する鉗子栓１４が入り込んで係止されることにより、アダプター５０の位置決め及び確実な固定に寄与する機能を有するものである。すなわち、所定の固定位置以外では鉗子栓１４が当接部５５と干渉して邪魔をするので、アダプター５０を円筒状部１３に嵌合させて係止する固定が困難となり、アダプター５０が所定の固定位置にある時は、当接部５５の切欠部５５ａが鉗子栓５５ａに引っ掛かって思わぬ外力による脱落を防止する。

続いて、上述した構成のアダプター５０について、その作用を内視鏡１０における処置具交換作業と共に説明する。
図６は、内視鏡操作部１１の所定位置に別体のアダプター５０を取り付けて固定する操作を示す説明図であり、（ａ）はアダプター取り付け前の状態、（ｂ）及び（ｃ）はアダプター固定後の状態である。アダプター５０を内視鏡操作部１１に取り付ける際には、内視鏡固定部５４の入口部５４ａを横方向から押し込んで円筒状部１３に嵌合させる。この時、内視鏡固定部５４の入口部５４ａは弾性変形して拡大し、円筒状部５４の外周面にフィットする。また、当接部５５が鉗子栓１４と干渉しないようにするため、内視鏡固定部５４を所定位置より高い位置で嵌合させた後に下方へスライドさせたり、アダプター５０を傾斜させた状態にして嵌合させたり、あるいは、これらの複合的な操作により所定位置に固定する。この結果、図６（ｃ）に示すように、当接部５５の切欠部５５ａに鉗子栓１４が入り込んで係止されるので、アダプター５０は所定の固定位置から移動するのを阻止されて位置決めされる。

続いて、処置が完了したカテーテル３０を新たなものと交換する処置具交換作業を行うため、所定位置に固定されたアダプター５０にカテーテル３０の処置具固定部３２を固定する操作について、図７ないし図９を参照して説明する。なお、カテーテル５０のシャフト３１は、周知の方法及び操作により、ガイドワイヤルーメン３４内を貫通しているガイドワイヤ４０と共に、鉗子栓１４の入口開口１５から鉗子チャンネル２５を通って体腔内の所望の位置まで挿入され、所定の処置が終了したものとする。
処置具交換作業を実施する際には、最初にカテーテル３０の処置具固定部３２を第１カテーテル固定部５２に固定する。この固定操作では、図７に示すように、処置具操作部３２を略１８０度回転させて、すなわちシャフト３１をＵターンさせて欠円開口３３ａを上向きとし、第１カテーテル固定部５２の下方から処置具固定部３２を矢印方向に持ち上げて第１円筒状部５２ａに嵌合させる。

図８は処置具操作部３２の固定状態を示しており、鉗子栓１４の入口開口１５と、処置具操作部３２のガイドワイヤルーメン入口開口３６とが、略同一直線上に位置して互いに対向し、所定の距離Ｌ（図８（ｂ）参照）だけ離間した位置関係にある。従って、カテーテル３０の入口開口１５から上向きに延びるシャフト３１と、ガイドワイヤルーメン入口開口３６から下向きに延びるガイドワイヤ４０とは、略同一直線上において互いに隣接して平行に並んだ状態、すなわち、図９に示すように、術者が片手で両方をつかむことができる状態となる。
このため、処置具交換作業時において、術者は一方の手で内視鏡操作部１１を持ち、他方の手でシャフト３１及びガイドワイヤ４０をつかんで同方向へ同量の移動量だけ送るという作業が可能になる。

図９に示した例では、シャフト３１及びガイドワイヤ４０を片手でつかんで上向きの矢印方向へ移動させる操作を行うことにより、シャフト３１を鉗子栓１４の入口開口１５から引き抜くと共に、ガイドワイヤ４０をガイドワイヤルーメン入口開口３６から挿入するようにして送り込む操作を行うことができる。
この結果、シャフト３１は鉗子チャンネル２５内を通って引き抜かれるので、鉗子栓１４と処置具操作部３２との間で撓んでいる長さが引き抜き長さ（引き抜き移動量）に応じて増加していき、やがて鉗子栓１４の入口開口１５から先端部２２が引き抜かれることとなる。

一方、ガイドワイヤ４０は、処置具操作部３２が固定されて移動できないようになっており、かつ、ガイドワイヤルーメン３４とガイドワイヤ４０との間に十分なクリアランスが確保されているので、シャフト３１の引き抜き方向と同量だけ、ガイドワイヤルーメン入口開口３６に挿入される。すなわち、ガイドワイヤ４０は、シャフト３１に対する相対的な移動をして挿入される。この移動に伴う挿入長さ（挿入移動量）についてはシャフト３１の引き抜き長さ（引き抜き移動量）に相当することとなり、従って、実際には挿入移動量が引き抜き移動量に吸収されてガイドワイヤ４０の先端部３１ａのチャンネル出口開口２３との相対位置が移動することはなく、操作開始時の位置に保持される。通常、操作の間、内視鏡の先端は体内のほぼ一定の場所に位置している。従って、内視鏡先端のチャンネル出口開口２３との相対位置が固定されたガイドワイヤ４０の先端部３１ａは、体内の一定の位置に保持されることになる。
このため、カテーテル３０の交換作業時には、術者の一人作業によって引き抜き移動量と挿入移動量とを同じにするという熟練者による二人作業と同様の作業を容易かつ確実に実施できるようになり、従って、ガイドワイヤ４０を鉗子チャンネル２５に残したまま、容易かつ迅速にカテーテル３０を引き抜くことが可能になる。

また、上述したカテーテル３０の引き抜き作業と同様に、交換して使用する新たなカテーテルの挿入作業時においても、図９とは逆向きに移動させれば、すなわちシャフト３１を入口開口１５から挿入すると共に、ガイドワイヤ４０をガイドワイヤルーメン入口開口３６から引き抜く方向に同量の移動をさせれば、術者一人によるカテーテル３０の挿入を迅速かつ容易に行うことができる。この場合、鉗子栓１４の入口開口１５から出ているガイドワイヤ４０の端部をカテーテル３０のガイドワイヤルーメン出口開口３５から挿入してガイドワイヤルーメン３４を貫通させた後、処置具操作部３２をアダプター５０の第１カテーテル固定部５２に固定すればよい。

ところで、上述した所定の距離Ｌは、挿入及び引き抜き操作の操作性や操作回数を考慮すると、一般的な内視鏡的処置に使用されているシャフト（ガイドワイヤルーメンの内径が１〜１．２ｍｍ程度）３１やガイドワイヤ（外径が０．９ｍｍ程度）４０を使用する場合、１０ｃｍ程度に設定するのが最も好ましいことが種々の試験により確認された。
すなわち、距離Ｌの設定が長すぎる場合には、特にガイドワイヤ４０が撓んでスムーズな挿入が困難となり、操作性が著しく低下する。一方、距離Ｌの設定を短くしすぎると、１回の操作で挿入または引き抜きができる長さ（移動量）も短くなるため、所望の移動量を得るためには操作回数が増加することとなる。

上述したように、アダプター５０は第１カテーテル固定部５２を備えていればカテーテル交換作業を容易にすることができる。しかし、上述した第１カテーテル固定部５２に加えて、第２カテーテル固定部５３を備えていることが好ましい。
この第２カテーテル固定部５３は、ガイドワイヤ４０を体腔内の目的位置まで挿入する通常の操作を行う場合に使用するものであり、これを図１０に基づいて説明する。

この場合、処置具操作部３２の処置具固定部３３は、第２カテーテル固定部５３の第２円筒状部に嵌合して固定される。この固定位置では、ガイドワイヤルーメン入口開口３６の向きは鉗子栓１４の出口開口１５と交差する方向となるので、上述した交換作業時のようにシャフト３１及びガイドワイヤ４０が略平行に隣接するようなことはなく、従って、シャフト３１がガイドワイヤ４０の挿入量調整作業の妨げとなるようなことはない。
また、術者がガイドワイヤルーメン入口開口３６から挿入または引き抜くガイドワイヤ４０の移動方向は、ガイドワイヤルーメン出口開口３５から先端部が出入りするガイドワイヤ操作方向と略同方向であるため、感覚的な違和感が全くなく挿入量の調整は容易である。

このように、通常の操作においてもカテーテル３０の処置具操作部３２を固定できるので、術者は一方の手に内視鏡操作部１１を持ち、他方の手でガイドワイヤ４０を操作して挿入量の調整作業を容易に実施することができる。

さて、これまで説明した実施形態では、カテーテル３０を所定位置に固定するアダプター５０が内視鏡操作部１１の円筒状部１３等に着脱自在であるものとしたが、他の実施形態では内視鏡操作部１１等に一体化されたものでもよい。具体例をあげると、たとえば円筒状部１３から分岐するようにして、すなわち内視鏡固定部５４に相当する部分が円筒状部１３と一体化された棒状の連結部５１を設け、この連結部５１に第１カテーテル固定部５２を設けた構成、あるいは第１カテーテル固定部５２及び第２カテーテル固定部５３を設けた構成としてもよい。この場合、固定構造となるため、位置決め手段の当接部５５に相当する部材は不要であり、また、第１カテーテル固定部５２及び第２カテーテル固定部５３のそれぞれに独立した連結部を設けて内視鏡１０側の適所に固定してもよい。

次に、第２の実施形態として、アダプター５０の変形例を図１１ないし図１４に基づいて説明する。なお、図２に示したアダプター５０などこれまでの説明に使用した図面と同様の部分には同じ符号を付し、その詳細な説明については省略する。
この実施形態のアダプター５０Ａは、図２に示した連結部５１の構造及び第２カテーテル固定部５３を設けていない点が異なっており、連結部については、第１連結部（第１の棒状部材）５１Ａ及び第２連結部（第２の棒状部材）５１Ｂをピン５６で回動自在に連結したものとなっている。

このように構成されたアダプター５０Ａは、第１連結部５１Ａの上端部側に第１カテーテル固定部５２を備えている。この第１カテーテル固定部５２は、一つの被固定部で上述した二つの固定位置に対応できるようにしたものである。すなわち、図１１（ａ）及び図１２に示すように、第１連結部５１Ａ及び第２連結部５１Ｂを直線状に保持して使用する場合には、第２カテーテル固定部５３がないこと以外は実質的に図２のアダプター５０と同じになる。従って、この状態にアダプター５０Ａを円筒状部１３に取り付けることで、処置具交換作業に使用することができる。
なお、第１連結部５１Ａ及び第２連結部５１Ｂを直線状態及び折曲状態に保持する手段としては、たとえば摩擦力を利用するなど周知の技術を利用することができる。

次に、図１１（ｂ）に示した折曲状態では、第１カテーテル固定部５２がピン５６を支点にして第１連結部５１Ａと共に下方へ回転移動しており、従って、上述した図２のアダプター５０における第２カテーテル固定部５３と同様の機能を果たすことができる。すなわち、図１３及び図１４に示すように、折曲状態に保持された第１連結部５１Ａの第１カテーテル固定部５２に処置具操作部３２のＵ字状部３３を嵌合させて固定すれば、ガイドワイヤルーメン入口開口３６の向きは鉗子栓１４の出口開口１５と交差する方向となる。従って、上述した交換作業時のようにシャフト３１及びガイドワイヤ４０が略平行に隣接するようなことはなく、また、術者がガイドワイヤルーメン入口開口３６から挿入または引き抜くガイドワイヤ４０の移動方向も、ガイドワイヤルーメン出口開口３５から先端部が出入りするガイドワイヤ操作方向と略同方向になって感覚的な違和感がなく挿入量の調整は容易である。

ところで、上述したアダプター５０Ａはピン５６により連結部を折曲可能な構造とし、一つのカテーテル固定部を二つの作業に共用できるものとしたが、この他にも、たとえば内視鏡固定部を二カ所設けることで一つのカテーテル固定部を共用する構成など、種々の変形例が可能である。また、第１カテーテル固定部５２や第２カテーテル固定部５３を連結部５１に対して回動可能に取り付け、角度を適宜調整できるようにしてもよい。
さらに、このようなアダプター５０Ａについても、第２連結部の適所を内視鏡操作部１１側に固定した構成としてもよい。

続いて、本発明の第３の実施形態を図１５及び図１６に基づいて説明する。なお、図３に示したカテーテル３０などこれまでの説明に使用した図面と同様の部分には同じ符号を付し、その詳細な説明については省略する。
この実施形態では、処置具のカテーテル３０Ａが、処置具操作部３２のガイドワイヤ入口開口３６に、水密手段を備えた連結部材の水密コック３９を介して連結されたシャフト延長部３１Ａを備えた構成とされる。この場合、通常の長さを有するシャフト３１の鉗子栓側端部を水密コック３９の一端に連結し、さらに、この水密コック３９の他端側にシャフト延長部３１Ａが連結されている。

水密コック３９は、押圧用口金３９ａをねじ込むことで弾性チューブを圧縮し、内部を貫通するガイドワイヤ４０に弾性変形した弾性チューブの内周面を密着させて水密を維持する公知のものであり、たとえば特開平８−１８７２９２号公報の図２等に開示されている。この水密コック３９には、造影剤等を注入する送液口金３７が設けられているが、この送液口金３７は、水密にする弾性チューブよりもガイドワイヤルーメン出口開口３５側に配置される。
また、シャフト延長部３１Ａの他端側には、上述した実施形態の処置具操作部３０から送液口金３７を取り除いた以外は同様の構成とした処置具操作部３２Ａが連結して設けられている。

このような構成のカテーテル３０Ａとすれば、内視鏡１０に固定されたカテーテル３０Ａの処置具操作部３２Ａと、水密コック３９に設けられた送液口金３７との間に、二人作業に十分な間隔Ｓを確保することができる。すなわち、内視鏡１０を操作する術者と、送液口金３７から造影剤を注入する看護士との間に十分な間隔Ｓが存在するので、お互いに干渉することなくそれぞれの作業を確実に行うことが可能になる。また、シャフト延長部３１Ａの長さを適宜変更することで、間隔Ｓを調整可能なことはいうまでもない。
ところで、水密コック３９は、押圧用口金３９ａをねじ込むことで、送液口金３７から送液した造影剤が、手元側に逆流し、ガイドワイヤルーメン入口開口３６から噴出することを防止するものであるが、たとえば造影剤注入用のルーメンが、ガイドワイヤルーメン３４とは別個に独立して設けられ、シャフト延長部３１Ａはガイドワイヤルーメン３４のみに接続されている場合、送液口金３７から注入される造影剤が、シャフト延長部３１Ａを逆流することはないので、水密コック３９は不要である。

次に、本発明に係る第４の実施形態を図１７から図２７に基づいて説明する。なお、これまでの説明に使用した図面と同様の部分には同じ符号を付し、その詳細な説明については省略する。
本実施形態と上記他の実施形態とは、本実施形態に係るアダプター５０Ｂは、連結部５１Ｃが第１の実施形態に係るアダプター５０Ａと同様に一体に形成されているが、以下の点で異なるものとされている。

内視鏡固定部５４Ｂは、図１７に示すように、円筒状部１３に装着可能な略半円筒形状とされており、内視鏡固定部５４Ｂの稜線部分は丸く面取りされている。
連結部５１Ｃは、図１８に示すように、内視鏡固定部５４Ｂの中心軸Ｃ１から４０ｍｍ離間した位置に偏心して配され、中心軸Ｃ１に沿って延びて形成されている。連結部５１Ｃの上端部５１ａは、中心軸Ｃ１方向に向かって湾曲して形成されている。

連結部５１Ｃの上端部５１ａには、第２の実施形態に係るアダプター５０Ａと同様に、第２カテーテル固定部を兼ねた第１カテーテル固定部５２Ｂが配されている。
この第１カテーテル固定部５２Ｂは、図１９に示すように、第１円筒状部５２ａの中心が、内視鏡固定部５４Ｂから１１０ｍｍ離間した位置に配されている。

第１カテーテル固定部５２Ｂの第１円筒状部５２ａは、処置具操作部３２ＢのＵ字状部３３Ｂを装着した際に摺動可能な摩擦面とされており、Ｕ字状部３３Ｂを第１円筒状部５２ａの円周上にスライドすることによって、図２０に示す第１の所定位置、及び、図２１に示す第２の所定位置とを切換可能とされている。
第１円筒状部５２ａには、第２の所定位置でガイドワイヤ４０が処置具操作部３２Ｂのガイドワイヤルーメン入口開口３６から内視鏡１０を操作する術者の方向、及び、患者の方向を向かないように位置決めするために、図２２に示すように、Ｕ字状部３３Ｂを係止可能な位置決め用の規制部材６０が配されている。そのため、Ｕ字状部３３Ｂを第１円筒状部５２ａに装着した際には、Ｕ字状部３３Ｂの端部３３ｂが規制部材６０に当接するまで第１円筒状部５２ａ上を９０度以上摺動可能とされている。

第１円筒状部５２ａの両端側には、フランジ部５２ｃ、５２ｄが設けられている。フランジ部５２ｃの一部には切り欠き部５２ｅが設けられている。フランジ部５２ｃ、５２ｄの稜線部分は、何れも丸く面取りされている。
第１カテーテル固定部５２Ｂのフランジ部５２ｄ側端面には、第１円筒状部５２ａの周方向に沿って側面から突出した２つの第１のフック６１が配されている。この第１のフック６１は、図２３に示すように、アダプター５０Ｂを円筒状部１３に装着した際に、ガイドワイヤ４０とシャフト３１とが略平行状態となるように、シャフト３１、或いは、ガイドワイヤ４０を係止可能な位置に配されている。
内視鏡固定部５４Ｂの近傍には、図２４に示すように、第１のフック６１に係止させたシャフト３１の方向を維持した状態でシャフト３１とガイドワイヤ４０とを互いに並行に配置して把持しやすくさせるために、ガイドワイヤ４０を係止する第２のフック６２が配されている。

一方、本実施形態に係るカテーテル３０Ｂの処置具操作部３２Ｂは、図２５に示すように、Ｕ字状部３３Ｂの取付位置Ｃ３とガイドワイヤルーメン入口開口３６との距離が３０ｍｍから４５ｍｍとなるように構成されている。
第１カテーテル固定部５２Ｂは、この処置具操作部３２ＢのＵ字状部３３Ｂを第１カテーテル固定部５２Ｂに固定したときに、図２６に示すように、ガイドワイヤルーメン入口開口３６と鉗子栓１４との距離が７０ｍｍとなるように連結部５１Ｂに対して配されている。
Ｕ字状部３３Ｂの稜線は、丸く面取りされている。

上述のように構成された本実施形態に係るアダプター５０Ｂによる処置具交換作業も、上記他の実施形態と同様の内容で行うことができ、図２７に示すように、カテーテル３０Ｂによる処置を行うことができる。
ここで、連結部５１Ｃが、上述のように内視鏡固定部５４Ｂから４０ｍｍ偏心して配され、内視鏡固定部５４Ｂと第１カテーテル固定部５２Ｂとの距離が１１０ｍｍとされているので、処置具操作部３２Ｂを第１円筒状部５２ａに装着して第１の所定位置とした際、上記偏心した部分に容易に手を入れることができ、シャフト３１とガイドワイヤ４０とを進退操作するときの作業領域を上記他の実施形態の場合よりも大きく確保することができる。

また、第１カテーテル固定部５２Ｂが第２カテーテル固定部を兼ねているので、Ｕ字状部３３Ｂを第１円筒状部５２ａ上の周方向に摺動させるだけで、第１の所定位置と第２の所定位置とを容易に切り換えることができる。この際、処置具操作部３２Ｂをアダプター５０Ｂから取り外さなくてもよく、ワイヤ作業に気をとられずに術者が図示しないモニターの画像に集中することができる。
さらに、連結部を分割しなくてもよいので、第２の実施形態に係るアダプター５０Ａよりも部品点数を減らすことができる。

また、規制部材６０にＵ字状部３３Ｂの端部３３ｂを係止させることができ、Ｕ字状部３３Ｂを第１円筒状部５２ａ上で必要以上に摺動してしまい、ガイドワイヤ４０が内視鏡１０を操作する術者や患者に当たって煩わしい思いをさせてしまう状態となるのを抑えることができる。
また、第１のフック６１及び第２のフック６２がそれぞれ配されているので、それぞれにガイドワイヤ４０若しくはシャフト３１を引掛けることによって、ガイドワイヤ４０とシャフト３１とをより容易に平行状態にすることができる。したがって、ガイドワイヤ４０とシャフト３１とをともに把持して挿抜する際に、両者を持ち易くして挿抜操作をより好適に行うことができる。

また、内視鏡固定部５４Ｂの稜線が丸く面取りされているので、円筒状部１３を傷めることなく装着することができる。
また、フランジ部５２ｃ、５２ｄが配されているので、Ｕ字状部３３Ｂを第１カテーテル固定部５２Ｂから取り外す際に、Ｕ字状部３３Ｂをフランジ部５２ｃ、５２ｄに当接させて捻ることによって容易に行うことができる。この際、切り欠き部５２ｅがフランジ部５２ｃに配されているので、切り欠き部５２ｅから取り外すことができる。さらに、切り欠き部５２ｅを含むフランジ部５２ｃ、５２ｄ、及び、Ｕ字状部３３Ｂの稜線が丸く面取りされているので、互いに傷つけることなくＵ字状部３３Ｂを着脱させることができる。

また、処置具操作部３２ＢのＵ字状部３３Ｂの取付位置Ｃ３とガイドワイヤルーメン入口開口３６との距離が３０ｍｍから４５ｍｍとされ、第１カテーテル固定部５２Ｂが、処置具操作部３２Ｂを第１カテーテル固定部５２Ｂに固定したときにガイドワイヤルーメン入口開口３６と鉗子栓１４との距離が７０ｍｍとなるように連結部５１Ｃに対して配されているので、シャフト３１とガイドワイヤ４０とをともに進退移動させる際に、ガイドワイヤルーメン入口開口３６と鉗子栓１４との間を操作に好適な距離で確保することができ、柔らかいガイドワイヤ４０を撓ませることなくガイドワイヤルーメン入口開口３６から出没させることができる。

次に、第５の実施形態として、内視鏡用処置具の変形例を図２８から図３０に基づいて説明する。なお、これまでの説明に使用した図面と同様の部分には同じ符号を付し、その詳細な説明については省略する。
本実施形態に係る内視鏡１０とともに使用する処置具は、図２８に示すようなパピロトミーナイフ６５である。

パピロトミーナイフ６５は、シャフト３１Ｂが、ガイドワイヤ４０が挿通可能なガイドワイヤルーメン３４とは別個に、ガイドワイヤルーメン３４に沿って配され造影剤等を挿通可能な送液用ルーメン６６と、患部である十二指腸乳頭２に対して切開を行うナイフ部６７が先端に接続されて高周波電力をこれに伝えるワイヤ部６８が挿通可能なワイヤ用ルーメン７０とを備えている。シャフト３１Ｂは、分岐部７１にて基端側がガイドワイヤルーメン３４を有する第１のチューブシース７２と、送液用ルーメン６６とワイヤ用ルーメン７０とを有する第２のチューブシース７３とに分岐されている。

処置具操作部３２Ｃは、第１のチューブシース７２の基端に接続されてガイドワイヤ４０を進退操作する第１の操作部７５と、第２のチューブシース７３の基端に接続されてナイフ部６７を操作する第２の操作部７６とを備えている。そして、第２の操作部７６は、第１の操作部７５に着脱自在とされている。

第１の操作部７５は、ガイドワイヤ４０を挿通するためのガイドワイヤルーメン入口開口３６を一端７７ａに有してガイドワイヤ４０が貫通可能な筒状に形成されたガイドワイヤ挿入部７７と、第１の操作部７５に第２の操作部７６を着脱自在に接続する操作接続部７８とを備えている。第１のチューブシース７２は、ガイドワイヤ挿入部７７の他端７７ｂに接続されている。Ｕ字状部３３Ｂは、ガイドワイヤ挿入部７７に配されている。

操作接続部７８は、ガイドワイヤ挿入部７７を挟んでＵ字状部３３Ｂの反対側に立設して配されており、操作接続部７８におけるガイドワイヤ挿入部７７の中心軸Ｃ４から４５ｍｍ以上離間した位置には、後述する固定部８３を係止可能な係止部８０が配されている。この係止部８０は溝状に形成され、中心軸Ｃ５がガイドワイヤ挿入部７７の中心軸Ｃ４に対して略２２度の角度とされている。
分岐部７１からＵ字状部３３Ｂの取付位置までの第１のチューブシース７２の長さは、２５０ｍｍ以上とされている。また、シャフト３１Ｂのガイドワイヤルーメン出口開口３５から分岐部７１までの長さが１７００ｍｍとされている。
第２の操作部７６は、ワイヤ部６８をワイヤ用ルーメン７０に対して進退操作するナイフ操作ハンドル８１と、送液用ルーメン６６に連通された送液部８２と、第１の操作部７５に接続可能な固定部８３とを備えている。

このパピロトミーナイフ６５によれば、処置具交換の際には、上記第４の実施形態と同様の操作方法によって同様の作用・効果を得ることができ、図３０に示すようにして所定の処置を行うことができる。
この際、術者が一人でパピロトミーナイフ６５に係る操作をすべて行うことができるが、第１のチューブシース７２と第２のチューブシース７３とに分岐されているので、固定部８３を係止部８０から取り外すことによって、一部を介助者にも操作させることができる。

なお、本発明は上述した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において適宜変更することができる。
例えば、Ｕ字状部３３Ｂと第１カテーテル固定部５２Ｂとをそれぞれ同じ色とし、第１のフック６１、第２のフック６２とをそれぞれ異なる色に分けてマーキングしても構わない。この場合、それぞれに係る操作の指示をする際に、色を呼称することによって、確実な指示を行うことができる。

本発明は、カテーテルのシャフトのように細長い中空体の内部にガイドワイヤを通し、ガイドワイヤをそのまま残して中空体を相対移動させる操作を行うことが不可欠な用途にも適用することができる。

本発明に係る内視鏡用アダプターの第１の実施形態として、内視鏡用アダプターを内視鏡及びカテーテルと組み合わせて使用している様子を示す図である。 図１に示した内視鏡用アダプターの構成例を示す斜視図である。 カテーテルの構成例を示す斜視図である。 図３に示したカテーテルについて、処置具操作部の周辺を拡大して示した斜視図である。 図４に示した処置具操作部周辺の構成図で、（ａ）は平面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は右側面図である。 図２に示した内視鏡用アダプターの取り付け操作に関する説明図で、（ａ）は取り付け前の状態、（ｂ）は固定完了後の状態、（ｃ）は（ｂ）のＡ矢視図である。 内視鏡用アダプターにカテーテルの処置具操作部を取り付ける処置具交換作業時の操作に関する説明図である。 処置具交換作業時の説明図であり、（ａ）は内視鏡用アダプターにカテーテルの処置具操作部を固定した状態、（ｂ）は鉗子栓の入口開口と処置具操作部のガイドワイヤルーメン入口開口との位置関係を示す図である。 処置具交換操作を示す説明図で、カテーテルのシャフトを引き抜く様子が示されている。 通常作業時の状態を示す説明図で、（ａ）内視鏡用アダプターにカテーテルの処置具操作部を固定した状態の正面図、（ｂ）は右側面図である。 内視鏡用アダプターの第２の実施形態を示す斜視図で、（ａ）は直線状に保持した状態、（ｂ）は屈曲状態を示している。 図１１（ａ）の内視鏡用アダプターを内視鏡に取り付けて処置具交換作業を行う状態を示す説明図である。 図１１（ｂ）の内視鏡用アダプターを内視鏡に取り付けて、カテーテルの処置具操作部を取り付ける通常作業時の操作に関する説明図である。 図１１（ｂ）の内視鏡用アダプターを内視鏡に取り付けて通常作業を行う状態を示す説明図である。 本発明の第３の実施形態に係るカテーテルの構成を示す斜視図である。 図１５のカテーテルを内視鏡用アダプターに固定した状態を示す処置具交換作業時の説明図である。 本発明の第４の実施形態に係る内視鏡用アダプターの構成例を示す斜視図である。 本発明の第４の実施形態に係る内視鏡用アダプターの構成例を示す平面図である。 本発明の第４の実施形態に係る内視鏡用アダプターの構成例を示す平面図である。 本発明の第４の実施形態に係る処置具交換操作において第１の所定位置を示す説明図である。 本発明の第４の実施形態に係る処置具交換操作において第２の所定位置を示す説明図である。 本発明の第４の実施形態に係る内視鏡用アダプターを示す要部拡大図である。 本発明の第４の実施形態に係る処置具交換操作に関する説明図である。 本発明の第４の実施形態に係る内視鏡用アダプターを示す要部拡大図である。 本発明の第４の実施形態に係るカテーテルの処置具操作部を示す側面図である。 本発明の第４の実施形態に係る処置具交換操作において第１の所定位置を示す説明図である。 本発明に係る内視鏡用アダプターの第４の実施形態として、内視鏡用アダプターを内視鏡及びカテーテルと組み合わせて使用している様子を示す図である。 本発明の第５の実施形態に係るパピロトミーナイフを示す平面図である。 本発明の第５の実施形態に係るパピロトミーナイフの要部を示す断面図である。 本発明に係る内視鏡用アダプターの第５の実施形態として、内視鏡用アダプターを内視鏡及びカテーテルと組み合わせて使用している様子を示す図である。

符号の説明

１０ 内視鏡
１１ 内視鏡操作部
１２ 操作部本体
１３ 円筒状部
１４ 鉗子栓
１５ 入口開口
２０ 内視鏡挿入部
２１ 可撓管部
２２ 先端部
２３ チャンネル出口開口
２４ 切欠部
２５ 鉗子チャンネル
３０、３０Ａ、３０Ｂ カテーテル（処置具）
３１、３１Ｂ シャフト
３１Ａ シャフト延長部
３２，３２Ａ、３２Ｂ、３２Ｃ 処置具操作部
３３、３３Ｂ Ｕ字状部（処置具固定部）
３４ ガイドワイヤルーメン
３５ ガイドワイヤルーメン出口開口
３６ ガイドワイヤルーメン入口開口
３７ 送液口金
３８ 取っ手
３９ 水密コック
４０ ガイドワイヤ
５０，５０Ａ、５０Ｂ 内視鏡用アダプター（アダプター）
５１、５１Ｃ 連結部
５１Ａ 第１連結部（第１の棒状部材）
５１Ｂ 第２連結部（第２の棒状部材）
５２、５２Ｂ 第１カテーテル固定部（第１の処置具固定手段）
５３ 第２カテーテル固定部（第２の処置具固定手段）
５４、５４Ｂ 内視鏡固定部（着脱用固定手段）
５５ 当接部（位置決め手段）
５６ ピン
６５ パピロトミーナイフ（処置具）

Claims (12)

1. 術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部と、一端が前記内視鏡操作部に連結されて他端側から体腔内に挿入される内視鏡挿入部とを具備し、前記内視鏡操作部に設けた鉗子栓から前記内視鏡挿入部の鉗子チャンネル内にガイドワイヤルーメンを備えた処置具のシャフトを挿入すると共に、該シャフトが前記ガイドワイヤルーメンを貫通するガイドワイヤに導かれて体腔内の所望の位置まで挿入可能に構成された内視鏡と共に使用する着脱自在の内視鏡用アダプターであって、
   前記内視鏡操作部の所定位置に取り付けて固定する着脱用固定手段と、
   前記処置具の交換作業時に前記処置具が保持される第１の処置具固定手段とを備え、
   前記処置具が前記第１の処置具固定手段に保持された状態において、前記処置具のガイドワイヤ入口開口と前記鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間し、かつ前記鉗子栓の入口開口から延びる前記シャフトと、前記処置具のガイドワイヤ入口開口から延びる前記ガイドワイヤとが互いに隣接して平行に並んだ状態となることを特徴とする内視鏡用アダプター。
2. 前記処置具の通常操作時に前記処置具が保持される第２の処置具固定手段を備え、前記処置具が前記第２の処置具固定手段に保持された状態において、前記ガイドワイヤ入口開口が前記ガイドワイヤの先端を体腔内の所望の位置まで移動させるガイドワイヤ操作方向と略同方向に向けられていることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用アダプター。
3. 前記着脱用固定手段が、位置決め手段を備えていることを特徴とする請求項１または２記載の内視鏡用アダプター。
4. 前記第１及び第２の処置具固定手段は各々が略円形断面とした被固定部であり、前記処置具は、弾性材を成形して処置具操作部に設けられた略半円筒形状のＵ字状部を前記被固定部の外周に係合させて固定されることを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の内視鏡用アダプター。
5. 前記第１及び第２の処置具固定手段が棒状とした連結部の両端にそれぞれ設けられていることを特徴とする請求項４記載の内視鏡用アダプター。
6. 上端部側に略円形断面とした被固定部が設けられている第１の棒状部材と、下端部側に前記着脱用固定手段が設けられている第２の棒状部材とを回動自在に連結し、
   前記第１及び第２の棒状部材を直線状に保持した状態の前記被固定部を前記第１の所定位置とし、前記第１及び第２の棒状部材を折曲形状に保持した状態の前記被固定部を前記第２の所定位置として選択切換可能に構成したことを特徴とする請求項２または３記載の内視鏡用アダプター。
7. 前記処置具が、前記ガイドワイヤ入口開口に連結されるシャフト延長部を備え、前記処置具固定手段を前記シャフト延長部の後端に設けたことを特徴とする請求項１から６のいずれかに記載の内視鏡用アダプター。
8. 術者が手に持ち各種操作を行う内視鏡操作部と、一端が前記内視鏡操作部に連結されて他端側から体腔内に挿入される内視鏡挿入部とを具備し、前記内視鏡操作部に設けた鉗子栓から前記内視鏡挿入部の鉗子チャンネル内にガイドワイヤルーメンを備えた処置具のシャフトを挿入すると共に、該シャフトが前記ガイドワイヤルーメンを貫通するガイドワイヤに導かれて体腔内の所望の位置まで挿入可能に構成された内視鏡であって、
   前記処置具の交換作業時に前記処置具が保持される第１の処置具固定手段を備え、
   前記処置具が前記第１の処置具固定手段に保持された状態において、前記処置具のガイドワイヤ入口開口と前記鉗子栓の入口開口とが略同一直線上で互いに対向するよう離間し、かつ前記鉗子栓の入口開口から延びる前記シャフトと、前記処置具のガイドワイヤ入口開口から延びる前記ガイドワイヤとが互いに隣接して平行に並んだ状態となることを特徴とする内視鏡。
9. 前記処置具の通常操作時に前記処置具が保持される第２の処置具固定手段を備え、前記処置具が前記第２の処置具固定手段に保持された状態において、前記ガイドワイヤ入口開口が前記ガイドワイヤの先端を体腔内の所望の位置まで移動させるガイドワイヤ操作方向と略同方向に向けられていることを特徴とする請求項８記載の内視鏡。
10. 前記第１及び第２の処置具固定手段は各々が略円形断面とした被固定部であり、前記処置具は、弾性材を成形して処置具操作部に設けられた略半円筒形状のＵ字状部を前記被固定部の外周に係合させて固定されることを特徴とする請求項８または９記載の内視鏡。
11. 上端部側に略円形断面とした被固定部が設けられている第１の棒状部材と、前記内視鏡操作部に固定されている第２の棒状部材とを回動自在に連結し、
    前記第１及び第２の棒状部材を直線状に保持した状態の前記被固定部を前記第１の所定位置とし、前記第１及び第２の棒状部材を折曲形状に保持した状態の前記被固定部を前記第２の所定位置として選択切換可能に構成したことを特徴とする請求項８または９記載の内視鏡。
12. 前記処置具が、前記ガイドワイヤ入口開口に連結されるシャフト延長部を備え、前記処置具固定手段を前記シャフト延長部の後端に設けたことを特徴とする請求項８から１１のいずれかに記載の内視鏡。

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