JP2002200034A - 内視鏡、処置具又は留置チューブの保持固定方法及び内視鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 簡便に先端が大きな処置具又は留置チューブ
を内視鏡挿入部の先端部に着脱自在に保持可能とする。 【解決手段】 内視鏡２は、内視鏡挿入部１１内に配設
され、この内視鏡挿入部１１の先端部２１に開口する処
置具挿通用チャンネル２６を有している。前記内視鏡２
は、処置具又は留置チューブを前記内視鏡挿入部１１の
外周軸方向に沿わせ、前記処置具又は留置チューブの先
端部を前記内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持するた
めの溝部（凹部）４１を、前記処置具挿通用チャンネル
２６の先端開口部２６ａから基端側に向かって前記内視
鏡挿入部１１の先端部２１外周に形成されている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡、処置具又
は留置チューブの保持固定方法及び内視鏡装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、医療用等に用いられる内視鏡
は、生体体腔内の小手術や生体組織の検査等を行うこと
ができる。上記内視鏡は、挿入部に挿通配設された処置
具挿通用チャンネルを介して処置具や留置チューブを体
腔内へ導き、生体組織を処置したり、留置チューブを体
腔内へ留置したりしている。

【０００３】従来、例えば、留置チューブを体腔内に留
置する場合は、図１７又は図１８に示すような方法があ
る。図１７（ａ）に示すように術者は、先ず内視鏡１０
０の挿入部１０１を経口的に挿入して挿入部先端部１０
２を目的部位まで到達させる。次に、この内視鏡１００
の処置具挿入口１０３に直接留置チューブ１０４を挿入
して図示しない処置具挿通用チャンネルを挿通させて目
的部位で留置チューブ１０４を留置する。そして、図１
７（ｂ）に示すように内視鏡１００を抜去する。次に、
図１７（ｃ）に示すように図示しないガイドワイヤや補
助具を使って鼻側に留置チューブを移し、留置が完了す
る。

【０００４】一方、図１８（ａ）に示すように術者は、
先ず内視鏡１００の挿入部１０１を経鼻的に挿入して挿
入部先端部１０２を目的部位まで到達させる。次に、こ
の内視鏡１００の処置具挿入口１０３にガイドワイヤ１
０５を挿入して図示しない処置具挿通用チャンネルを挿
通させて目的部位でガイドワイヤ１０５を留置する。そ
して、図１８（ｂ）に示すように内視鏡１００を抜去す
る。次に、図１８（ｃ）に示すようにこの留置したガイ
ドワイヤ１０５に沿わせて留置チューブ１０４を留置
し、ガイドワイヤ１０５を抜去して留置が完了する。

【０００５】このような内視鏡は、例えば、実開昭６３
−２４８８３号公報に記載されているように、処置具挿
通用チャンネル内にガイドワイヤを挿入し、そのガイド
ワイヤをガイドに内視鏡用プロステーセスを挿入して、
目的部位に内視鏡プロステーセスを留置できるようなも
のが提案されている。尚、留置チューブに関しては、内
視鏡を使わず、セデーションをかけてＸ線透視下で盲目
的にチューブを経口又は径鼻挿入し、留置することもあ
る。

【０００６】また、このような内視鏡は、例えば、実開
昭６０−３４２４２号公報や実開平５−２１９０１号公
報に記載されているように挿入部に外付けチャンネルを
取り付け、この外付けチャンネルを介して処置具等を体
腔内に挿入可能なものが提案されている。

【０００７】前者（実開昭６０−３４２４２号公報）に
記載されている内視鏡は、この挿入部先端部にワイヤを
係合する貫通孔を形成し、この貫通孔内を通して折り返
された両端が手元側になるように配置されたワイヤを設
けている。そして、上記ワイヤの一端に処置具が通るチ
ューブの先端部を連通し、ワイヤの他端を引き寄せ、上
記貫通孔にチューブの先端部を導き嵌合して、内視鏡の
先端部にチューブを外付けできるようになっている。

【０００８】一方、後者（実開平５−２１９０１号公
報）に記載されている内視鏡は、この挿入部先端部に容
易にチューブが任意の位置・方向に着脱できるように、
チューブ先端に粘着層を有するシート状の取り付け部を
設け、挿入部先端部にチューブを外付けできるようにな
っている。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】ところで、近年、内視
鏡は、体腔内等への挿入操作性や患者の苦痛軽減等のた
めに挿入部の細径化が図られており、それに応じて留置
チューブや処置具を挿通する処置具挿通用チャンネルも
細くなる傾向にある。このため、従来サイズの留置チュ
ーブが使用し難くなったり、カップ等の先端部が大きな
処置具が挿通し難くなるという不具合が生じている。

【００１０】また、留置チューブを処置具挿通用チャン
ネルを介して挿入する際は、留置チューブの内外径のサ
イズが制限されるばかりか、留置チューブの長さを不必
要に長く（内視鏡挿入部の倍以上の長さ）する必要があ
った。また、ガイドワイヤを留置し、このガイドワイヤ
を介して留置チューブを体腔内へ留置する場合は、内視
鏡を体腔内から体外に抜去する必要があり、術式が煩雑
で手間がかかっていた。尚、このとき、上記留置を内視
鏡観察下で行わないことにしても、術式が煩雑で手間が
かかっていた。

【００１１】一方、上記実開昭６０−３４２４２号公報
や実開平５−２１９０１号公報に記載の内視鏡は、外付
けチャンネルを挿入部に装着するのが煩雑であったり、
容易に外付け可能であるが、不必要な場合に簡単な外す
ことができなかった。また、簡単に外付けチャンネルを
挿入部から外せたとしても、挿入部先端部の外周に体腔
内の粘着部等の生体組織が残る場合があった。

【００１２】また、これら実開昭６０−３４２４２号公
報や実開平５−２１９０１号公報に記載の内視鏡は、も
ちろん目的部位にチャンネル（チューブ）を留置するこ
とはできなかった。また、処置具の太さだけでなく、外
付けチャンネルを取り付けた外径分挿入部が太くなって
しまうという問題があった。尚、内視鏡を使わず、留置
チューブを留置しようとすると、クリティカルな患者に
はセデーションが使えないのですぐに留置チューブを留
置できなかったり、留置チューブを盲目的に体腔内に入
れるので熟練を要し、時間がかかったり、Ｘ線を使用す
る必要がある等の問題があった。

【００１３】本発明は、これらの事情に鑑みてなされた
ものであり、簡便に先端が大きな処置具又は留置チュー
ブを内視鏡挿入部の先端部に着脱自在に保持可能な内視
鏡、処置具又は留置チューブの保持固定方法及び内視鏡
装置を提供することを目的とする。

【００１４】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するた
め、本発明の請求項１の内視鏡は、処置具又は留置チュ
ーブを内視鏡挿入部の外周軸方向に沿わせ、前記処置具
又は留置チューブの先端部を前記内視鏡挿入部の先端部
に保持するための凹部を、前記内視鏡挿入部の先端部側
に形成したことを特徴としている。また、本発明の請求
項２の内視鏡は、内視鏡挿入部内に配設され、この内視
鏡挿入部の先端部に開口する処置具挿通用チャンネルを
有し、処置具又は留置チューブを内視鏡挿入部の外周軸
方向に沿わせ、前記処置具又は留置チューブの先端部を
前記内視鏡挿入部の先端部に保持するための凹部を、前
記処置具挿通用チャンネルの先端開口から基端側に向か
って前記内視鏡挿入部の先端部外周に形成したことを特
徴としている。また、本発明の請求項３の処置具又は留
置チューブの保持固定方法は、請求項２に記載の内視鏡
において、前記内視鏡挿入部の外周軸方向に沿わせて前
記処置具又は前記留置チューブの先端部を前記凹部に配
置し、前記保持具を前記処置具挿通用チャンネルに挿入
してこの処置具挿通用チャンネルの先端開口から前記凹
部内へ突出させ、この凹部内へ突出させた保持具で前記
処置具又は前記留置チューブの先端部を保持し、これら
処置具又は留置チューブの先端部を保持した状態で前記
保持具を前記処置具挿通用チャンネル内に引き込ませ
て、前記処置具又は前記留置チューブの先端部を前記凹
部に保持固定させることを特徴としている。また、本発
明の請求項４の内視鏡装置は、内視鏡の挿入部内に配設
され、この挿入部の先端部に開口する処置具挿通用チャ
ンネルと、体腔内へ留置する留置チューブ又は体内組織
を処置するための処置具を前記内視鏡の挿入部の外形部
に沿わせ、前記留置チューブ又は処置具の先端部を前記
内視鏡挿入部の先端部に保持するために前記処置具挿通
用チャンネルの先端部の開口から基端側に向かって前記
処置具挿通用チャンネルを前記挿入部の外形部に開口す
る溝と、前記処置具挿通用チャンネルを介して前記溝か
ら突出させ、前記留置チューブ又は処置具の外径部周囲
を保持する保持具と、この保持具を前記処置具挿通用チ
ャンネル内に引き込んで前記留置チューブ又は処置具の
少なくとも先端部近傍を前記溝内に収納する操作手段
と、を具備することを特徴としている。これにより、簡
便に先端が大きな処置具又は留置チューブを内視鏡挿入
部の先端部に着脱自在に保持可能とする。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１ないし図８は本発明の第１の
実施の形態に係り、図１は本発明の第１の実施の形態を
備えた内視鏡装置の概略構成図、図２は図１の内視鏡操
作部に係止具を取り付けた際の説明図であり、図２
（ａ）は内視鏡操作部の処置具挿入口近傍を示す説明
図、図２（ｂ）は同図（ａ）の係止具を示す外観図、図
３は図１の内視鏡挿入部の先端部を示す説明図、図４は
図３の内視鏡挿入部の先端部に留置チューブを保持して
いる際の説明図であり、図４（ａ）は保持具を突出させ
た際の説明図、図４（ｂ）は同図（ａ）の状態から保持
具の環状部により留置チューブの先端部を引っかけて保
持している途中の説明図、図４（ｃ）は同図（ｂ）の状
態から保持具の環状部により留置チューブの先端部を保
持し、保持具を処置具挿通用チャンネル内に引き込ませ
た際の説明図、図５は本発明の第１の実施の形態の作用
を説明する説明図であり、図５（ａ）は内視鏡挿入部を
留置チューブと共に、経口的に体腔内に挿入している際
の説明図、図５（ｂ）は同図（ａ）の状態から留置チュ
ーブを外し、目的部位に留置している途中の説明図、図
５（ｃ）は同図（ｂ）の状態から内視鏡挿入部を体腔内
から抜去した際の説明図、図６は図２の係止具の変形例
を示す説明図であり、図６（ａ）は内視鏡操作部の処置
具挿入口近傍を示す説明図、図６（ｂ）は同図（ａ）の
係止具を示す外観図、図７は図２の係止具の他の変形例
を示す説明図であり、図７（ａ）は内視鏡操作部の処置
具挿入口近傍を示す説明図、図７（ｂ）は同図（ａ）の
係止具を示す外観図、図８は図２の保持具の代わりにガ
イド糸を用いる際の内視鏡操作部の処置具挿入口近傍を
示す説明図である。

【００１６】図１に示すように本発明の第１の実施の形
態を備えた内視鏡装置１は、撮像装置として図示しない
撮像手段を有する電子内視鏡（単に内視鏡）２と、この
内視鏡２で得た画像信号に対して信号処理を行うビデオ
プロセッサ３と、このビデオプロセッサ３から出力され
る映像信号を受けて内視鏡画像を表示するモニタ４とで
主に構成されている。尚、前記ビデオプロセッサ３と前
記モニタ４とは、接続ケーブル５で接続される。

【００１７】前記内視鏡２は、先端部に図示しない撮像
手段を内臓し、観察対象の管腔内に挿入可能な細長で可
撓性を有する挿入部１１と、この挿入部１１の基端側に
折れ止め部１２を介して連結した保持部を兼ねる操作部
１３と、この操作部１３の側部から延出し、端部にコネ
クタ部１４を有する可撓性のユニバーサルコード１５と
から構成される。

【００１８】前記挿入部１１は、先端から硬質の先端部
２１と、この先端部２１の基端側に連設され、湾曲自在
な湾曲部２２と、この湾曲部２２の基端側に連設され、
可撓性の可撓管部２３とで構成される。前記操作部１３
は、前記挿入部１１の湾曲部２２を遠隔操作で上下方向
に湾曲させる上下湾曲操作ノブ２４ａと、同じく前記湾
曲部２２を左右方向に湾曲させる左右湾曲操作ノブ２４
ｂとを設けており、これら上下操作ノブ２４ａと左右操
作ノブ２４ｂとを同時に行うことで、上下左右の中間方
向（ツイスト方向）へも湾曲させることができる。

【００１９】また、前記操作部１３は、この前端付近に
後述するスネア鉗子等の先端部が小さな処置具を挿入す
る処置具挿入口２５が設けられており、その内部に挿通
配設された処置具挿通用チャンネル２６を経て処置具の
先端側を前記挿入部１１の先端部２１の開口から突出可
能となっている。また、前記操作部１３は、送気・送水
操作を遠隔操作する送気送水ボタン２７ａ、吸引操作を
遠隔操作する吸引ボタン２７ｂ及び画像静止ボタン、レ
リーズボタン、調光方法切り換えボタン等のビデオプロ
セッサ３の機能を遠隔操作する操作スイッチ２７ｃを設
けている。

【００２０】前記内視鏡２は、前記ユニバーサルコード
１５のコネクタ部１４を介して前記ビデオプロセッサ３
と着脱自在に接続されるようになっている。尚、前記ビ
デオプロセッサ３は、図示しない光源装置と送気送水装
置を具備している。また、前記ビデオプロセッサ３は、
図示しないＶＴＲデッキ、ビデオプリンタ、ビデオディ
スク等の周辺機器が接続可能である。

【００２１】前記内視鏡２は、前記ユニバーサルコード
１５のコネクタ部１４を前記ビデオプロセッサ３に着脱
自在に接続することで、図示しない光源装置から照明光
が供給されるようになっている。前記光源装置から供給
された照明光は、内視鏡２内の図示しないライトガイド
を経由して２ケの照明光学系２８から被写体を照明する
ようになっている（図３参照）。

【００２２】照明された被写体像は、前記内視鏡挿入部
１１の先端部２１に内蔵された対物光学系２９から取り
込まれ、前記撮像手段で撮像されるようになっている。
ビデオプロセッサ３は、前記内視鏡２の撮像手段からの
撮像信号を図示しない信号処理回路で信号処理し、前記
接続ケーブル５を介してモニタ４に伝送して内視鏡画像
を表示させるようになっている。

【００２３】また、ビデオプロセッサ３の図示しない送
気送水装置から供給される空気と水は、内視鏡２内の図
示しない送気送水管路を経由して送気送水ノズル３０か
ら是前記対物光学系２９の先端レンズ２９ａ外面に向け
て必要時に流せるようになっている。

【００２４】図２（ａ）に示すように前記内視鏡２は、
この操作部１３に処置具又は留置チューブ３１の手元側
を係止するための係止具３２を取り付け可能である。こ
の係止具３２により、前記処置具又は前記留置チューブ
３１の手元側を係止し、これら処置具又は留置チューブ
３１を内視鏡挿入部の外周部に沿わせることが可能とな
る。尚，図２（ａ）中では、留置チューブ３１を記載し
ている。

【００２５】図２（ｂ）に示すように前記係止具３２
は、シリコーン等の弾性ゴムや弾性エラストマで形成さ
れており、前記留置チューブ３１を係止する係止部３２
ａを有して構成されている。尚、前記処置具挿入口２５
には、前記処置具又は留置チューブ３１の先端部を保持
するための保持具３３が挿入される。本実施の形態で用
いられる保持具３３は、先端にワイヤで形成される環状
部３３ａを有するスネア鉗子である（図４参照）。後述
するようにこの保持具３３の環状部３３ａにより、前記
処置具又は留置チューブ３１の先端部付近を引っかけて
保持するようになっている。尚、使用される留置チュー
ブ３１は、シリコーンやＰＴＦＥ（ｐｏｌｙｔｅｔｒａ
ｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）等の軟質チューブで形
成されている。また、前記留置チューブ３１は、処置具
を挿通可能で、目的部位の処置ができるようなものでも
良い。

【００２６】また、係止具は、図６に示すような構成の
ものでも良い。図６（ａ）に示すように前記内視鏡２
は、この操作部１３に処置具又は留置チューブ３１の手
元側を係止するための係止具３４を取り付け可能であ
る。前記係止具３４は、シリコーン等の弾性ゴムや弾性
エラストマで形成されている。図６（ｂ）に示すように
前記係止具３４は、留置チューブ３１を係止する係止部
３４ａを有している。また、前記係止具３４は、内視鏡
操作部１３に外周に粘着固定可能な粘着部３４ｂを有し
ている。尚、この粘着部３４ｂの粘着力は外し易く、し
かも粘着が操作部１３側に残らず、しかも、粘着力の持
続性があるようなものである。

【００２７】また、係止具は、図７に示すような構成の
ものでも良い。図７（ａ）に示すように留置チューブ３
１の手元側は、内視鏡操作部１３の外周に設けられた半
円状突起３５ａに着脱自在に取り付け可能な係止具３６
を設けている。また、前記処置具挿入口２５に挿入され
ている保持具３３の手元側も前記半円状突起３５ａに着
脱自在に取り付け可能な係止具３６を設けている。図７
（ｂ）に示すように前記係止具３６は、シリコーン等の
弾性ゴムや弾性エラストマで形成されている。前記係止
具３６は、前記処置具又は留置チューブ３１や前記保持
具３３に取り付ける取付部３６ａと、前記半円状突起３
５ａに着脱自在に嵌合する嵌合部３５ｂを有して構成さ
れている。これにより、前記処置具又は前記留置チュー
ブ３１だけでなく、前記保持具３３の手元側もぶらぶら
することなく、操作し易くなる。

【００２８】本実施の形態では、上述したように内視鏡
挿入部１１の外周軸方向に沿わせた留置チューブ３１の
先端部を保持するための凹部を、前記内視鏡挿入部１１
の先端部２１外周に形成するように内視鏡２を構成す
る。

【００２９】図３に示すように前記内視鏡２は、この内
視鏡挿入部１１の先端部２１外周に前記処置具挿通用チ
ャンネル２６の先端開口部２６ａから基端側に向かっ
て、留置チューブ３１の先端部を保持固定するための凹
部として溝部４１を形成されている。そして、前記処置
具挿通用チャンネル２６の先端開口部２６ａは、前記溝
部４１の基端側壁面４１ａに開口するようになってい
る。尚、前記溝部４１は、前記留置チューブ３１の先端
部が前記内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に固定保持
可能な面取り部４２を前記内視鏡挿入部１１の先端部端
面２１ａに形成している。

【００３０】図４（ａ）に示すように前記保持具３３
は、前記溝部４１内から前記処置具挿通用チャンネル２
６の先端開口部２６ａへ突没自在となっている。このこ
とにより、図４（ｂ）に示すように前記溝部４１内へ突
出させた保持具３３の環状部３３ａにより、前記留置チ
ューブ３１の先端部を引っかけて保持し更に、この状態
から図４（ｃ）に示すように前記保持具３３を前記処置
具挿通用チャンネル２６内に引き込ませることで、前記
溝部４１に前記留置チューブ３１の先端部を保持固定す
ることができる。尚、このとき、内視鏡挿入部１１の先
端部端面２１ａと前記留置チューブ３１の先端端面３１
ａとの位置関係は、同面か又は前記留置チューブ３１の
先端端面３１ａの方が内視鏡挿入部１１の先端部端面２
１ａより凹むようになっている。

【００３１】このように構成された本実施の形態の作用
を図４を参照し図５を用いて説明する。術者は、図２で
説明したように係止具３２で留置チューブ３１を係止し
てこの留置チューブ３１を挿入部１１の外周に沿わせる
と共に、処理具挿入口２０から保持具３３を処置具挿通
用チャンネル２６に挿入させる。

【００３２】そして、術者は、図４で説明したように処
置具挿通用チャンネル２６の開口から保持具３３を溝部
４１内へ突出させ、この突出させた保持具３３の環状部
３３ａにより、留置チューブ３１の先端部を引っかけて
保持し、処置具挿通用チャンネル２６内に引き込ませる
と、留置チューブ３１の先端部は、溝部４１で保持固定
することが可能となる。このことにより、留置チューブ
３１の先端部を内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持す
ることが可能となる。

【００３３】術者は、この状態で、図５（ａ）に示すよ
うに内視鏡挿入部１１を留置チューブ３１と共に、経口
的に体腔内に挿入し、目的部位まで挿入する。術者は、
内視鏡挿入部１１を留置チューブ３１と共に目的部位ま
で挿入したら、図５（ｂ）に示すように留置チューブ３
１の先端部の保持を上述したのと逆の方法で緩め、挿入
部１１の先端部２１から留置チューブ３１を外し、目的
部位に留置チューブ３１を留置する。そして、図５
（ｃ）に示すように内視鏡挿入部１１を体腔内から抜去
する。次に、図示しないが図１７及び図１８で説明した
ように口から出ている留置チューブ３１を図示しないガ
イドワイヤや補助具を使って鼻側に移し、留置が完了す
る。

【００３４】この結果、本実施の形態の内視鏡１は、以
下に記載する効果を得る。 ・細径の挿入部１１を有する内視鏡で、処置具挿通用チ
ャンネル２６の内径が細径であっても留置チューブ３１
の留置が可能である。これによって、患者の苦痛が軽減
させる。よって、セデーションも不要になり、術後でも
ＩＣＵにてすぐに留置チューブ３１を留置できる。それ
によって、患者の健康状態が早く良好になり、ＩＣＵ滞
在期間も短くなる。 ・盲目的な留置チューブ３１の留置の必要がなくなるの
で術者の特別な習熟も必要なくなる。これによって、簡
便に安全に留置ができる。Ｘ線による透視も不要にな
り、不必要な被爆がなくなるので、患者にとってもよ
い。 ・直接、処置具挿通用チャンネル２６に留置チューブ３
１を挿入したり、ガイドワイヤを介して留置チューブ３
１を留置しないので、留置チューブ３１の長さが短くて
済む。 ・留置チューブ３１が係止具で係止されているので手元
側で留置チューブ３１がぶらぶらせず、操作し易い。

【００３５】尚、前記保持具３３の代わりに図８に示す
ように軟性のガイド糸を用いる構成としても良い。図８
に示すように前記保持具３３の代わりにナイロンテグス
等の軟性のガイド糸５１を前記処置具挿入口２５から挿
入し、前記処置具挿通用チャンネル２６を経由して前記
溝部４１から延出させ、前記留置チューブ３１の先端か
ら内腔を経由してこの留置チューブ３１の手元側に導
く。そして、手元側の処置具挿入口２５付近でクリップ
装置５２により、ガイド糸５１の両端を係止（クラン
プ）する。

【００３６】この状態で体腔内に内視鏡挿入部１１と共
に、留置チューブ３１を挿入する。そして、クリップ装
置５２を外して、ガイド糸５１を引き抜き、留置チュー
ブ３１を留置する。内視鏡挿入部１１を体腔内から抜去
して留置が完了する。これにより、保持具３３が不要で
ある。

【００３７】尚、本実施の形態では、図示しない撮像手
段を内視鏡挿入部１１の先端部２１に内蔵した電子内視
鏡に本発明を適用しているが、本発明はこれに限定され
ず、照明された被写体像を先端部に内蔵した対物光学系
で取り込み、この取り込んだ被写体像をリレーレンズ等
の導光手段により接眼部に伝達する光学式内視鏡に本発
明を適用しても構わない。また、本実施の形態では、照
明光を供給する光源装置をビデオプロセッサ３に具備し
たものに本発明を適用しているが、本発明はこれに限定
されず、内視鏡に着脱自在なバッテリ光源装置を取り付
ける構成のバッテリ式内視鏡に本発明を適用しても構わ
ない。

【００３８】（第２の実施の形態）図９ないし図１１は
本発明の第２の実施の形態に係り、図９は本発明の第２
の実施の形態を備えた内視鏡の挿入部先端側を示す説明
図、図１０は図９の変形例を示す説明図であり、図１０
（ａ）は内視鏡の挿入部先端側を示す説明図、図１０
（ｂ）は同図（ａ）のＣ矢視図、図１１は図９の他の変
形例を示す説明図であり、図１１（ａ）は内視鏡の挿入
部先端側を示す説明図、図１１（ｂ）は同図（ａ）のＥ
矢視図である。

【００３９】上記第１の実施の形態では、内視鏡挿入部
１１の先端部２１外周に留置チューブ３１を保持可能な
凹部として溝部を形成して構成しているが、本第２の実
施の形態では、留置チューブ３１の代わりに生体組織を
処置するための先端部が大きな処置具を内視鏡挿入部１
１の先端部２１外周に保持可能な凹部を形成するように
構成する。それ以外の構成は、上記第１の実施の形態と
同様なので、説明を省略し、同じ構成には同じ符号を付
して説明する。

【００４０】図９に示すように本第２の実施の形態の内
視鏡は、この内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に凹部
として、処置具挿通用チャンネル２６のチャンネル内径
Ａと同じかそれよりやや広い幅で、且つ挿入部１１の長
手軸方向にチャンネル内径Ａより長い長さＢの溝部６１
を形成している。更に、この溝部６１の位置は、挿入部
湾曲部２２の上下（ＵＤ）湾曲方向に対して略直角（略
左右（ＬＲ）湾曲方向）をなす向きに形成している。
尚、前記溝部６１は、上記第１の実施の形態と同様に、
留置チューブ３１も保持可能である。これにより、内視
鏡の適用を上部消化管だけでなく、下部消化管等、体腔
内に挿入する内視鏡検査に使用可能としている。

【００４１】このように構成された内視鏡は、上記第１
の実施の形態と同様に処置具を保持固定することができ
る。尚、保持具３３の環状部３３ａの保持を暖めること
によって、処置具の進退や回転が可能である。

【００４２】この結果、本第２の実施の形態の内視鏡
は、上記第１の実施の形態に比べ、溝部６１に処置具を
より保持固定し易くなり、処置具挿通用チャンネル２６
よりも大口径の処置具を使用できる。また、留置チュー
ブ３１越しでないので外径が不要に大きくならない。更
に、溝部４１の位置を湾曲部２２の上下（ＵＤ）湾曲方
向と略直角（略左右（ＬＲ）湾曲方向）をなす向きに形
成したので、上下方向より左右方向の方が広い咽頭通過
が容易である。

【００４３】また、内視鏡は、図１０に示すように構成
しても良い。図１０（ａ）、（ｂ）に示すように内視鏡
は、この内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に形成した
前記溝部４１又は前記溝部６１の後方に処置具挿通用チ
ャンネル２６の内径より大径で且つ前記溝部４１又は前
記溝部６１の幅より広い円弧状溝部６２を形成してい
る。

【００４４】これにより、上記第１、第２の実施の形態
に比べて、内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に前記処
置具又は留置チューブ３１を保持固定することがより確
実となる。また、内視鏡挿入部１１の先端部端面２１ａ
から前記処置具又は前記留置チューブ３１（図中では留
置チューブ３１）の端面３１ａが突出しないので挿入時
安全でしかも先細になるので挿入し易くなる。

【００４５】また、内視鏡は、図１１に示すように構成
しても良い。図１１に示すように内視鏡は、前記処置具
挿通用チャンネル２６の内径より大径で且つ幅広な略半
円状溝部６３を内視鏡挿入部１１の先端部先端面２１ａ
から挿入部１１の長手軸方向に処置具挿通用チャンネル
２６内径より長く形成すると共に、この略半円状溝部６
３の後方に更に幅の広い段部６４を前記略半円状溝部６
３に向かって内視鏡挿入部１１の先端部２１の内径方向
に対して末広がりとなるように形成している。

【００４６】これにより、上記第１の実施の形態に比べ
て、内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に前記処置具又
は前記留置チューブ３１を保持固定することがより確実
となる。また、保持具３３が先端に位置するようになる
ので内視鏡挿入部１１の先端部２１を挿入し易くなる。

【００４７】（第３の実施の形態）図１２は本発明の第
３の実施の形態に係る内視鏡の挿入部先端側を示す説明
図である。上記第１、第２の実施の形態では、内視鏡挿
入部１１の先端部２１外周に処置具又は留置チューブ３
１を保持可能な凹部（溝部）を形成して構成している
が、本第３の実施の形態では凹部として処置具挿通用チ
ャンネル２６に連通する連通路を形成するように構成す
る。それ以外の構成は、上記第１、第２の実施の形態と
同様なので、説明を省略し、同じ構成には同じ符号を付
して説明する。

【００４８】図１２に示すように本第３の実施の形態の
内視鏡は、この内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に凹
部として、処置具挿通用チャンネル２６に連通する連通
路６５を形成している。この連通路６５は、処置具挿通
用チャンネル２６の内径と同等の内径で且つ、挿入部１
１の長手軸方向に対して略９０°以下の角度で形成され
ている。

【００４９】これにより、保持具３３を使用すること無
く、内視鏡挿入部１１の外周に沿わせた留置チューブ３
１を内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持することが可
能となる。尚、前記留置チューブ３１を前記連通路６５
に挿入して内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持した
後、この状態で体腔内へ挿入し、目的部位の付近で留置
を行う際には、前記処理具挿入口２０から前記留置チュ
ーブ３１の基端側を引っ張ることで、前記連通路６５か
ら前記留置チューブ３１を引き抜いて、留置チューブ３
１の留置を行うことができるようになっている。

【００５０】この結果、本第３の実施の形態の内視鏡
は、保持具３３が不要であるので、上記第１、第２の実
施の形態と比べて、操作が容易となる。

【００５１】（第４の実施の形態）図１３及び図１４は
本発明の第４の実施の形態に係り、図１３は本発明の第
４の実施の形態を備えた内視鏡の挿入部先端側を示す説
明図、図１４は図１３の変形例を示す説明図であり、図
１４（ａ）は内視鏡の挿入部先端側を示す説明図、図１
４（ｂ）は同図（ａ）のＧ矢視図である。

【００５２】上記第１〜第３の実施の形態では、内視鏡
挿入部１１の先端部２１外周に凹部を形成し、処置具挿
通用チャンネル２６を用いて処置具又は留置チューブ３
１を内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持可能な構成と
しているが、本第４の実施の形態では処置具挿通用チャ
ンネル２６を用いること無く、内視鏡挿入部１１の先端
部２１に処置具又は留置チューブ３１を保持可能な構成
とする。それ以外の構成は、上記第１〜第３の実施の形
態と同様なので、説明を省略し、同じ構成には同じ符号
を付して説明する。

【００５３】図１３（ａ）、（ｂ）に示すように本第４
の実施の形態の内視鏡は、処置具又は留置チューブ３１
の外径と同じか若干細径の穴部６６ａを形成した突起部
６６を前記内視鏡挿入部１１の先端部２１に対して先細
に設けて構成されている。尚、前記穴部６６ａは貫通孔
でも良い。

【００５４】これにより、保持具３３を使用すること無
く、内視鏡挿入部１１の外周に沿わせた留置チューブ３
１を内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持することが可
能となる。尚、前記留置チューブ３１を前記突起部６６
の穴部６６ａに挿入して内視鏡挿入部１１の先端部２１
に保持した後、この状態で体腔内へ挿入し、目的部位の
付近で留置を行う際には、処理具挿入口２０から前記留
置チューブ３１の基端側を引っ張ることで、前記突起部
６６の穴部６６ａから前記留置チューブ３１を引き抜い
て、留置チューブ３１の留置を行うことができるように
なっている。

【００５５】また、図１４に示すように前記突起部６６
の代わりに、内視鏡挿入部１１の先端部２１に腕状保持
部を設けて構成しても良い。図１４に示すように内視鏡
は、この内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に弾性エラ
ストマで形成される腕状保持部６７を設けており、この
腕状保持部６７と内視鏡挿入部１１の先端部２１との間
にガイドワイヤ６８を挿入保持することができるように
なっている。

【００５６】腕状保持部６７にガイドワイヤ６８を挟み
込んで保持し、このガイドワイヤ６８をガイドに留置チ
ューブ３１を内視鏡挿入部１１に沿わせて保持し体腔内
の目的部位の付近で挿入する。そして、ガイドワイヤ６
８を引き抜くことによって留置チューブ３１をフリーに
し、留置を行う。その後、挿入部１１を体腔内から抜去
して留置チューブ３１の留置が完了する。

【００５７】これにより、保持具３３を使用すること無
く、内視鏡挿入部１１の先端部２１外周に沿わせた処置
具又は留置チューブ３１の先端部をガイドワイヤ６８を
介して内視鏡挿入部１１の先端部２１に保持することが
可能となる。尚、図示しないが前記腕状保持部６７に直
接処置具又は留置チューブ３１を挟み込むように構成し
ても良い。

【００５８】この結果、本第４の実施の形態の内視鏡
は、上記第３の実施の形態の効果に加えて、処置具挿通
用チャンネル２６を自由に使用可能である。

【００５９】（第５の実施の形態）図１５は本発明の第
５の実施の形態に係る内視鏡の挿入部先端側を示す説明
図である。上記第４の実施の形態では、内視鏡挿入部１
１の先端部２１外周に突起部や腕状保持部を設けて、処
置具挿通用チャンネル２６を用いること無く処置具又は
留置チューブ３１を内視鏡挿入部１１の先端部２１に保
持可能な構成としているが、本第５の実施の形態では、
内視鏡挿入部１１の先端部２１を覆うキャップを着脱自
在に取り付け、このキャップにより処置具又は留置チュ
ーブ３１を保持可能な構成とする。それ以外の構成は、
上記第４の実施の形態と同様なので、説明を省略し、同
じ構成には同じ符号を付して説明する。

【００６０】図１５に示すように本第５の実施の形態の
内視鏡は、この内視鏡挿入部１１の先端部２１に着脱自
在に取り付け可能な透明キャップ６９を設ける。この透
明キャップ６９は、前記処置具又は留置チューブ３１の
外径と同じか若干細径の側孔６９ａを形成している。

【００６１】内視鏡挿入部１１の先端部２１に透明キャ
ップ６９を取り付け、この透明キャップ６９の側孔６９
ａにガイドワイヤ６８を通し、処置具挿通用チャンネル
２６に挿通した保持具３３（保持鉗子７０）で保持する
と共に、ガイドワイヤ６８をガイドに留置チューブ３１
を挿入部１１に沿わせた状態で保持し体腔内の目的部位
の付近で挿入する。そして、保持具３３（保持鉗子７
０）の保持を解除してガイドワイヤ６８を外し、このガ
イドワイヤ６８を引き抜くことによって留置チューブ３
１をフリーにし、留置を行う。その後、挿入部１１を体
腔内から抜去して留置チューブ３１の留置が完了する。
尚、図示しないが、ガイドワイヤ６８を介することな
く、保持鉗子７０で直接留置チューブ３１を保持するよ
うにしても良い。

【００６２】この結果、本第５の実施の形態の内視鏡
は、上記第１〜第４の実施の形態と比べて、着脱自在の
透明キャップ６９のみ取り付けるだけなので、内視鏡挿
入部１１の先端部２１を加工した特別の内視鏡を用いる
必要がない。

【００６３】ところで、上記第１〜第５の実施の形態で
使用される留置チューブ３１は、図１６に示すように構
成しても良い。図１６は留置チューブを示す説明図であ
る。

【００６４】図１６（ａ）に示すように留置チューブ７
１は先端７１ａを袋小路とし、側孔７１ｂを形成すると
共に、保持具３３の環状部３３ａで保持される係止溝７
１ｃを形成して構成されている。また、図１６（ｂ）に
示すように留置チューブ７２は側孔７２ｂを形成すると
共に、先端に球場部７２ａを設け、くびれ部７２ｃを有
して構成されている。また、図１６（ｃ）に示すように
留置チューブ７３は先端に梨地部７３ｄを設けて構成さ
れている。尚、前記留置チューブ７１、７２は、係止溝
７１ｂ、７２ｂを斜め方向に形成して構成したものでも
良い。これら留置チューブ７１〜７３により、保持具３
３の環状部３３ａによる留置チューブ３１の保持がより
確実となる。

【００６５】尚、本発明は、上記した実施の形態にのみ
限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範
囲で種々変形実施可能である。

【００６６】［付記］ （付記項１） 処置具又は留置チューブを内視鏡挿入部
の外周軸方向に沿わせ、前記処置具又は留置チューブの
先端部を前記内視鏡挿入部の先端部に保持するための凹
部を、前記内視鏡挿入部の先端部側に形成したことを特
徴とする内視鏡。

【００６７】（付記項２） 内視鏡挿入部内に配設さ
れ、この内視鏡挿入部の先端部に開口する処置具挿通用
チャンネルを有し、処置具又は留置チューブを内視鏡挿
入部の外周軸方向に沿わせ、前記処置具又は留置チュー
ブの先端部を前記内視鏡挿入部の先端部に保持するため
の凹部を、前記処置具挿通用チャンネルの先端開口から
基端側に向かって前記内視鏡挿入部の先端部外周に形成
したことを特徴とする内視鏡。

【００６８】（付記項３） 前記内視鏡挿入部の外周軸
方向に沿わせて前記処置具又は前記留置チューブの先端
部を前記凹部に配置し、前記保持具を前記処置具挿通用
チャンネルに挿入してこの処置具挿通用チャンネルの先
端開口から前記凹部内へ突出させ、この凹部内へ突出さ
せた保持具で前記処置具又は前記留置チューブの先端部
を保持し、これら処置具又は留置チューブの先端部を保
持した状態で前記保持具を前記処置具挿通用チャンネル
内に引き込ませて、前記処置具又は前記留置チューブの
先端部を前記凹部に保持固定させることを特徴とする付
記項２に記載の処置具又は留置チューブの保持固定方
法。

【００６９】（付記項４） 内視鏡の挿入部内に配設さ
れ、この挿入部の先端部に開口する処置具挿通用チャン
ネルと、体腔内へ留置する留置チューブ又は体内組織を
処置するための処置具を前記内視鏡の挿入部の外形部に
沿わせ、前記留置チューブ又は処置具の先端部を前記内
視鏡挿入部の先端部に保持するために前記処置具挿通用
チャンネルの先端部の開口から基端側に向かって前記処
置具挿通用チャンネルを前記挿入部の外形部に開口する
溝と、前記処置具挿通用チャンネルを介して前記溝から
突出させ、前記留置チューブ又は処置具の外径部周囲を
保持する保持具と、この保持具を前記処置具挿通用チャ
ンネル内に引き込んで前記留置チューブ又は処置具の少
なくとも先端部近傍を前記溝内に収納する操作手段と、
を具備することを特徴とする内視鏡装置。

【００７０】（付記項５） 前記内視鏡挿入部の先端側
から後方側に向かって、前記内視鏡挿入部の長手軸方向
に前記凹部を形成したことを特徴とする付記項１に記載
の内視鏡。

【００７１】（付記項６） 処置具挿通用チャンネルを
挿通配設した内視鏡挿入部を有し、前記凹部は、前記処
置具挿通用チャンネルの先端開口から基端側に向かっ
て、前記内視鏡挿入部の先端部外周に開口する溝部であ
ることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡。

【００７２】（付記項７） 前記処置具又は前記留置チ
ューブの基端側を前記内視鏡挿入部に沿わせるための係
止手段を内視鏡操作部に設けたことを特徴とする付記項
１に記載の内視鏡。

【００７３】（付記項８） 前記処置具又は前記留置チ
ューブの基端側を前記内視鏡挿入部に沿わせるための係
止手段を前記処置具又は前記留置チューブの基端側に設
けたことを特徴とする付記項１に記載の内視鏡。

【００７４】（付記項９） 前記保持具はスネアであ
り、このスネアの先端部に設けられた環状部によって前
記留置チューブの先端部を保持することを特徴とする付
記項２に記載の内視鏡。

【００７５】（付記項１０） 処置具挿通用チャンネル
を挿通配設した内視鏡挿入部を有し、前記保持具が前記
処置具又は前記留置チューブの先端部を保持した状態
で、前記処置具挿通用チャンネルの基端側開口部から突
出した前記保持具の基端側を内視鏡操作部に係止するた
めの係止手段を前記保持具の基端側に設けたことを特徴
とする付記項２に記載の内視鏡。

【００７６】（付記項１１） 前記留置チューブは、軟
質材料で形成されていることを特徴とする付記項２に記
載の内視鏡。

【００７７】（付記項１２） 前記留置チューブは、シ
リコーンまたはＰＴＦＥ（ polytetrafluoroethylene
）軟質材料で形成されていることを特徴とする付記項
２に記載の内視鏡。

【００７８】（付記項１３） 前記留置チューブは、処
置具が挿通可能であることを特徴とする付記項２に記載
の内視鏡。

【００７９】（付記項１４） 前記保持部の先端部を係
止する係止部を前記留置チューブの先端側に設けたこと
を特徴とする付記項２に記載の内視鏡。

【００８０】（付記項１５） 前記溝部を内視鏡湾曲部
の上下湾曲方向と略直角をなす向きに形成したことを特
徴とする付記項６に記載の内視鏡。

【００８１】（付記項１６） 前記溝部を前記処置具又
は前記留置チューブの直径と同等か又は大きい幅に形成
したことを特徴とする付記項６に記載の内視鏡。

【００８２】（付記項１７） 前記溝部の基端側開口部
を前記内視鏡挿入部の先端側方向へ傾斜するように形成
したことを特徴とする付記項６に記載の内視鏡。

【００８３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、簡
便に先端が大きな処置具又は留置チューブを内視鏡挿入
部の先端部に着脱自在に保持することが可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態を備えた内視鏡装置
の概略構成図

【図２】図１の内視鏡操作部に係止具を取り付けた際の
説明図

【図３】図１の内視鏡挿入部の先端部を示す説明図

【図４】図３の内視鏡挿入部の先端部に留置チューブを
保持している際の説明図

【図５】本発明の第１の実施の形態の作用を説明する説
明図

【図６】図２の係止具の変形例を示す説明図

【図７】図２の係止具の他の変形例を示す説明図

【図８】図２の保持具の代わりにガイド糸を用いる際の
内視鏡操作部の処置具挿入口近傍を示す説明図

【図９】本発明の第２の実施の形態を備えた内視鏡の挿
入部先端側を示す説明図

【図１０】図９の変形例を示す説明図

【図１１】図９の他の変形例を示す説明図

【図１２】本発明の第３の実施の形態に係る内視鏡の挿
入部先端側を示す説明図

【図１３】本発明の第４の実施の形態を備えた内視鏡の
挿入部先端側を示す説明図

【図１４】図１３の変形例を示す説明図

【図１５】本発明の第５の実施の形態に係る内視鏡の挿
入部先端側を示す説明図

【図１６】留置チューブを説明する説明図

【図１７】従来の留置チューブを体腔内に留置する場合
の説明図

【図１８】図１７とは異なる従来の留置チューブを体腔
内に留置する場合の説明図

【符号の説明】

１ …内視鏡装置 ２ …内視鏡 １１ …挿入部（内視鏡挿入部） １２ …操作部 ２１ …先端部 ２５ …処置具挿入口 ２６ …処置具挿通用チャンネル ２６ａ …処置具挿通用チャンネルの先端開口部 ３１ …留置チューブ ３２ …係止具 ３３ …保持具 ４１ …溝部（凹部）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 松浦 伸之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 松井 頼夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 俊夫 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 GG28 GG29 4C061 AA00 BB00 CC06 DD03 FF35 GG13 GG15 HH26 JJ03 LL02 MM00 NN10

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 処置具又は留置チューブを内視鏡挿入部
   の外周軸方向に沿わせ、前記処置具又は留置チューブの
   先端部を前記内視鏡挿入部の先端部に保持するための凹
   部を、前記内視鏡挿入部の先端部側に形成したことを特
   徴とする内視鏡。
2. 【請求項２】 内視鏡挿入部内に配設され、この内視鏡
   挿入部の先端部に開口する処置具挿通用チャンネルを有
   し、 処置具又は留置チューブを内視鏡挿入部の外周軸方向に
   沿わせ、前記処置具又は留置チューブの先端部を前記内
   視鏡挿入部の先端部に保持するための凹部を、前記処置
   具挿通用チャンネルの先端開口から基端側に向かって前
   記内視鏡挿入部の先端部外周に形成したことを特徴とす
   る内視鏡。
3. 【請求項３】 前記内視鏡挿入部の外周軸方向に沿わせ
   て前記処置具又は前記留置チューブの先端部を前記凹部
   に配置し、 前記保持具を前記処置具挿通用チャンネルに挿入してこ
   の処置具挿通用チャンネルの先端開口から前記凹部内へ
   突出させ、 この凹部内へ突出させた保持具で前記処置具又は前記留
   置チューブの先端部を保持し、 これら処置具又は留置チューブの先端部を保持した状態
   で前記保持具を前記処置具挿通用チャンネル内に引き込
   ませて、前記処置具又は前記留置チューブの先端部を前
   記凹部に保持固定させることを特徴とする請求項２に記
   載の処置具又は留置チューブの保持固定方法。
4. 【請求項４】 内視鏡の挿入部内に配設され、この挿入
   部の先端部に開口する処置具挿通用チャンネルと、 体腔内へ留置する留置チューブ又は体内組織を処置する
   ための処置具を前記内視鏡の挿入部の外形部に沿わせ、
   前記留置チューブ又は処置具の先端部を前記内視鏡挿入
   部の先端部に保持するために前記処置具挿通用チャンネ
   ルの先端部の開口から基端側に向かって前記処置具挿通
   用チャンネルを前記挿入部の外形部に開口する溝と、 前記処置具挿通用チャンネルを介して前記溝から突出さ
   せ、前記留置チューブ又は処置具の外径部周囲を保持す
   る保持具と、 この保持具を前記処置具挿通用チャンネル内に引き込ん
   で前記留置チューブ又は処置具の少なくとも先端部近傍
   を前記溝内に収納する操作手段と、 を具備することを特徴とする内視鏡装置。