JP2000102545A - 電気外科用ピンセット - Google Patents
電気外科用ピンセットInfo
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 組織の非常に効率的な止血を行う電気外科用
ピンセットを提供する。 【解決手段】 脚部１１２、１１４の先端領域１１６、
１１８に互いに対向する組織把持面１２０、１２２を有
する外科用ピンセット１１０。脚部が互いに閉じられた
状態にあるときに組織把持面を最適の距離Ｔ互いに隔置
すべく、組織把持面の少なくとも一方には電気絶縁スペ
ーサ領域が設けられる。電気絶縁材料にて形成されたス
トリップ１２４、１２６の形態をなすスペーサ領域が使
用され、実質的に組織１３２が把持面に粘着することな
く効果的な止血を効率的に行なう改良された電流経路１
３４が把持面の間に形成される。スペーサ組立体の形態
によりピンセットのクリーニングのし易さが向上する。
各脚部には凝固ペインティングに使用される場合にピン
セットの性能を改善する効果的な側面電流供給領域を有
する側面及びノーズ面が先端領域に形成される。
ピンセットを提供する。 【解決手段】 脚部１１２、１１４の先端領域１１６、
１１８に互いに対向する組織把持面１２０、１２２を有
する外科用ピンセット１１０。脚部が互いに閉じられた
状態にあるときに組織把持面を最適の距離Ｔ互いに隔置
すべく、組織把持面の少なくとも一方には電気絶縁スペ
ーサ領域が設けられる。電気絶縁材料にて形成されたス
トリップ１２４、１２６の形態をなすスペーサ領域が使
用され、実質的に組織１３２が把持面に粘着することな
く効果的な止血を効率的に行なう改良された電流経路１
３４が把持面の間に形成される。スペーサ組立体の形態
によりピンセットのクリーニングのし易さが向上する。
各脚部には凝固ペインティングに使用される場合にピン
セットの性能を改善する効果的な側面電流供給領域を有
する側面及びノーズ面が先端領域に形成される。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、ピンセットに係
り、更に詳細には電気外科用ピンセットに係る。
り、更に詳細には電気外科用ピンセットに係る。
【０００２】
【従来の技術】外科医は組織により形成される系を探査
し除去し又は修復しようとするので、外科手術には必然
的に血管の切断が含まれる。切断は外科用メスより電気
外科用装置に至る種々の切断機器を使用して行われる。
血管が切断される場合には、一般に微小外科手術や同様
の手術により、特に血管が細い場合にはシーリング手術
や凝固手術により、出血に対する対処が行われなければ
ない。凝固手術は一般に、電気外科用発電機により発生
されるラジオ波周波数の電流を適用することによって組
織や体液を加熱することにより行われる。僅かな血流も
外科医の視界を妨げるだけでなく血腫や多量出血の虞れ
につながるので、細い血管を効果的にシーリングするこ
とは外科手術に於いて重要である。
し除去し又は修復しようとするので、外科手術には必然
的に血管の切断が含まれる。切断は外科用メスより電気
外科用装置に至る種々の切断機器を使用して行われる。
血管が切断される場合には、一般に微小外科手術や同様
の手術により、特に血管が細い場合にはシーリング手術
や凝固手術により、出血に対する対処が行われなければ
ない。凝固手術は一般に、電気外科用発電機により発生
されるラジオ波周波数の電流を適用することによって組
織や体液を加熱することにより行われる。僅かな血流も
外科医の視界を妨げるだけでなく血腫や多量出血の虞れ
につながるので、細い血管を効果的にシーリングするこ
とは外科手術に於いて重要である。
【０００３】止血を行なう種々の電気外科用機器が従来
より開発されているが、それらの多くは幾つかの外科手
術、特に細い血管や非常に局部的な組織領域についての
手術の場合には有効性に乏しい。かかる組織領域に必要
なデリケートな外科手術を行うべく、外科医は一般にそ
の親指及び人差し指の細い延長部として機能するピンセ
ットを使用する。ピンセットは一般に組織や血管を把持
する機能を果し、外科医が切断後組織中に引込み易い細
い血管を位置決めしたり把持したりし得るよう非常に寸
法の小さい先端部を有している。ピンセットの動作先端
の間に電気外科用発電機よりの二極のラジオ波周波数の
電流を流すことにより、隣接する組織に実質的に有害な
影響を与えることなく組織や血管のシーリングや凝固を
達成することができる。二極式ピンセットの良好に設定
された先端部によれば、止血を一層正確に行うことがで
きる。
より開発されているが、それらの多くは幾つかの外科手
術、特に細い血管や非常に局部的な組織領域についての
手術の場合には有効性に乏しい。かかる組織領域に必要
なデリケートな外科手術を行うべく、外科医は一般にそ
の親指及び人差し指の細い延長部として機能するピンセ
ットを使用する。ピンセットは一般に組織や血管を把持
する機能を果し、外科医が切断後組織中に引込み易い細
い血管を位置決めしたり把持したりし得るよう非常に寸
法の小さい先端部を有している。ピンセットの動作先端
の間に電気外科用発電機よりの二極のラジオ波周波数の
電流を流すことにより、隣接する組織に実質的に有害な
影響を与えることなく組織や血管のシーリングや凝固を
達成することができる。二極式ピンセットの良好に設定
された先端部によれば、止血を一層正確に行うことがで
きる。
【０００４】二極式ピンセットの他の一つの外科用途は
「凝固ペインティング」と呼ばれるものであり、一般に
ピンセットの脚部の電気的に動作する先端領域の側面が
腸間膜の如き薄膜組織の表面上に移動される。この手術
が適正に行われると、薄い組織中の非常に細い血管が凝
固せしめられる。
「凝固ペインティング」と呼ばれるものであり、一般に
ピンセットの脚部の電気的に動作する先端領域の側面が
腸間膜の如き薄膜組織の表面上に移動される。この手術
が適正に行われると、薄い組織中の非常に細い血管が凝
固せしめられる。
【０００５】しかし従来より外科医が使用可能な電気外
科用ピンセットには、外科手術の有効性を犠牲にする動
作上の欠点がある。止血を効果的に行うためには、ピン
セットの電気的に動作する先端は把持された組織中に適
正な電流を効率的に導かなければならない。かかる電流
が不十分であれば、組織や血管の凝固が不十分になる。
逆に電流が過剰である場合には、加熱が過剰になり、有
害な電気アークが発生する虞れが生じる。また過剰の加
熱によりピンセットの表面に組織や血管の凝塊が粘着す
る現象が生じる。かかる現象が生じると、ピンセットの
電極と治療の目的でその後把持される組織との間に高い
電気インピーダンスの層が形成される。更に組織が粘着
することにより凝固処理された表面の破裂が惹起され、
これにより止血効果が悪化する。従って従来より二極式
ピンセットには組織粘着の虞れを低減すると共に粘着が
生じた場合にピンセットのクリーニングを容易に行い得
るよう、高度に研磨された電極面が設けられている。し
かしピンセットがかくして修正されると、ピンセットの
本来の把持機能が悪化する。
科用ピンセットには、外科手術の有効性を犠牲にする動
作上の欠点がある。止血を効果的に行うためには、ピン
セットの電気的に動作する先端は把持された組織中に適
正な電流を効率的に導かなければならない。かかる電流
が不十分であれば、組織や血管の凝固が不十分になる。
逆に電流が過剰である場合には、加熱が過剰になり、有
害な電気アークが発生する虞れが生じる。また過剰の加
熱によりピンセットの表面に組織や血管の凝塊が粘着す
る現象が生じる。かかる現象が生じると、ピンセットの
電極と治療の目的でその後把持される組織との間に高い
電気インピーダンスの層が形成される。更に組織が粘着
することにより凝固処理された表面の破裂が惹起され、
これにより止血効果が悪化する。従って従来より二極式
ピンセットには組織粘着の虞れを低減すると共に粘着が
生じた場合にピンセットのクリーニングを容易に行い得
るよう、高度に研磨された電極面が設けられている。し
かしピンセットがかくして修正されると、ピンセットの
本来の把持機能が悪化する。
【０００６】従来の構造の二極式ピンセットを使用する
ことに関する他の一つの問題は、薄い組織との組合せに
てそれらを使用することに関するものである。薄い組織
がピンセットの互いに対向する二極電極の間に把持され
ると、ピンセットに対応する電気外科用発電機に与えら
れる組織のインピーダンスが低くなり、そのため組織の
インピーダンスが０に近付くにつれて発電機の出力が０
に低下する。
ことに関する他の一つの問題は、薄い組織との組合せに
てそれらを使用することに関するものである。薄い組織
がピンセットの互いに対向する二極電極の間に把持され
ると、ピンセットに対応する電気外科用発電機に与えら
れる組織のインピーダンスが低くなり、そのため組織の
インピーダンスが０に近付くにつれて発電機の出力が０
に低下する。
【０００７】また二極式ピンセットを使用することは、
ピンセットの側面が薄膜組織の表面上に移動される上述
の「凝固ペインティング」手術の場合に問題になる。こ
の手術に含まれる電気的モデルは一方の脚部の側面より
組織の薄い層を横切って反対側の脚部へ電流が流される
モデルである。この手術に於いては、短絡を回避すると
共に失陥した組織に対し適用される所謂移動する線状熱
源を制御するための間隔を二つの脚部の間に維持する必
要がある。判断の誤りによりこの手術に於いて組織が破
損されることが多い。勿論外科医は所要の性能を達成す
る間隔をピンセットの脚部の電極の間に維持する必要が
ある。
ピンセットの側面が薄膜組織の表面上に移動される上述
の「凝固ペインティング」手術の場合に問題になる。こ
の手術に含まれる電気的モデルは一方の脚部の側面より
組織の薄い層を横切って反対側の脚部へ電流が流される
モデルである。この手術に於いては、短絡を回避すると
共に失陥した組織に対し適用される所謂移動する線状熱
源を制御するための間隔を二つの脚部の間に維持する必
要がある。判断の誤りによりこの手術に於いて組織が破
損されることが多い。勿論外科医は所要の性能を達成す
る間隔をピンセットの脚部の電極の間に維持する必要が
ある。
【０００８】組織が二極式ピンセットの動作先端に粘着
する現象を低減する種々の方法が従来より医療機器製造
業者により開発されている。例えばピンセットの電気的
に動作する部分の温度を組織の粘着を惹起すと考えられ
る閾値温度よりも低い温度に維持するに十分なほど大き
い断面積及び熱伝導率を有するピンセットの脚部を使用
する構造が提案されている。同様に電流密度を維持する
と共に組織の加熱を粘着を惹起す閾値温度よりも低い温
度に維持するに十分な断面の半径にピンセットの半径を
拡大することにより、ピンセットの把持先端の温度が低
下されている。この点に関し米国特許第３，６８５，５
１８号、同第４，４９２，２３１号、同第５，１９６，
００９号公報を参照されたい。しかし熱伝導率を高くす
る目的でピンセットの把持先端に於ける断面積を拡大す
ると、細い血管、例えば直径約１mm未満の血管の把持や
局部的凝固に関しピンセット型機器の基本的に求められ
る正確さが犠牲になる。
する現象を低減する種々の方法が従来より医療機器製造
業者により開発されている。例えばピンセットの電気的
に動作する部分の温度を組織の粘着を惹起すと考えられ
る閾値温度よりも低い温度に維持するに十分なほど大き
い断面積及び熱伝導率を有するピンセットの脚部を使用
する構造が提案されている。同様に電流密度を維持する
と共に組織の加熱を粘着を惹起す閾値温度よりも低い温
度に維持するに十分な断面の半径にピンセットの半径を
拡大することにより、ピンセットの把持先端の温度が低
下されている。この点に関し米国特許第３，６８５，５
１８号、同第４，４９２，２３１号、同第５，１９６，
００９号公報を参照されたい。しかし熱伝導率を高くす
る目的でピンセットの把持先端に於ける断面積を拡大す
ると、細い血管、例えば直径約１mm未満の血管の把持や
局部的凝固に関しピンセット型機器の基本的に求められ
る正確さが犠牲になる。
【０００９】二極式ピンセットにより凝固される組織や
血管の加熱を制限する一つの方法は、ピンセットの形成
に使用される金属の熱伝導率よりも遥かに低い熱伝導率
を有するセラミック材料の層を使用することである。例
えば米国特許第５，１５１，１０２号公報には、銀粒子
が分散されたエポキシ樹脂よりなる複数個の電極がセラ
ミック被覆中に埋設された構造が記載されている。しか
し二極式システムによるジュール加熱は組織中に於いて
生じるので、上述の構成の場合には熱を消散させるため
の効果的な通路が形成されず、そのためセラミック層に
於いて生じる粘着の問題が悪化する。
血管の加熱を制限する一つの方法は、ピンセットの形成
に使用される金属の熱伝導率よりも遥かに低い熱伝導率
を有するセラミック材料の層を使用することである。例
えば米国特許第５，１５１，１０２号公報には、銀粒子
が分散されたエポキシ樹脂よりなる複数個の電極がセラ
ミック被覆中に埋設された構造が記載されている。しか
し二極式システムによるジュール加熱は組織中に於いて
生じるので、上述の構成の場合には熱を消散させるため
の効果的な通路が形成されず、そのためセラミック層に
於いて生じる粘着の問題が悪化する。
【００１０】ピンセットの本来の望ましい把持特性を確
保すべく、ピンセットの電気的に動作する端部との関連
で粗い面や歯状の面を使用することが米国特許第５，３
３０，４７１号及び同第５，３９１，１６６号公報に記
載されている。把持面の一方又は両方の歯上に電気絶縁
層を設けることにより、電流は把持面より外方に位置す
る電極面の側部のみを通過する。従って比較的厚い組織
しか把持することができず比較的厚い組織しか効率的に
凝固させることができない程度にまでピンセットの有用
性が低下する。一般に、セレーション加工された把持面
や多数のピラミッド状をなす把持面は組織の破片や凝塊
を捕捉し易いリセスや溝に起因して外科手術中にピンセ
ットをクリーニングすることが困難である。
保すべく、ピンセットの電気的に動作する端部との関連
で粗い面や歯状の面を使用することが米国特許第５，３
３０，４７１号及び同第５，３９１，１６６号公報に記
載されている。把持面の一方又は両方の歯上に電気絶縁
層を設けることにより、電流は把持面より外方に位置す
る電極面の側部のみを通過する。従って比較的厚い組織
しか把持することができず比較的厚い組織しか効率的に
凝固させることができない程度にまでピンセットの有用
性が低下する。一般に、セレーション加工された把持面
や多数のピラミッド状をなす把持面は組織の破片や凝塊
を捕捉し易いリセスや溝に起因して外科手術中にピンセ
ットをクリーニングすることが困難である。
【００１１】米国特許第５，４０３，３１２号公報に
は、ステープルの機能をも果す電気外科用ピンセットの
形態をなす機器が記載されている。比較的厚い組織要素
を把持すべく、この公報に記載された装置に於いては、
薄い組織ではなく厚い組織に適した互いにオフセットさ
れた電極領域、即ち互い違いの電極領域を有する動作先
端が使用されている。プラスチック製の支持部材内に電
極領域を設けることにより、熱の除去に関する望ましい
特性が悪化し、電極は組織の凝固処置中に粘着閾値温度
を越える温度に到達し、そのため上述の好ましからざる
クリーニングが必要になる。
は、ステープルの機能をも果す電気外科用ピンセットの
形態をなす機器が記載されている。比較的厚い組織要素
を把持すべく、この公報に記載された装置に於いては、
薄い組織ではなく厚い組織に適した互いにオフセットさ
れた電極領域、即ち互い違いの電極領域を有する動作先
端が使用されている。プラスチック製の支持部材内に電
極領域を設けることにより、熱の除去に関する望ましい
特性が悪化し、電極は組織の凝固処置中に粘着閾値温度
を越える温度に到達し、そのため上述の好ましからざる
クリーニングが必要になる。
【００１２】二極式ピンセットに組み込まれた熱電対の
如き温度センサを使用することが何人かの研究者により
提案されている。米国特許第５，４４３，４６３号、同
第４，９３８，７６１号、同第５，５４０，６８４号公
報には、世界中の手術室に於いて現在使用可能な従来の
電気外科用発電機を使用することを阻害する特殊な制御
装置を必要とする方法が記載されている。更にピンセッ
トの単純な構造があきらめられなければならず、そのた
めかかる方法の場合には構造が非常に複雑になる。
如き温度センサを使用することが何人かの研究者により
提案されている。米国特許第５，４４３，４６３号、同
第４，９３８，７６１号、同第５，５４０，６８４号公
報には、世界中の手術室に於いて現在使用可能な従来の
電気外科用発電機を使用することを阻害する特殊な制御
装置を必要とする方法が記載されている。更にピンセッ
トの単純な構造があきらめられなければならず、そのた
めかかる方法の場合には構造が非常に複雑になる。
【００１３】
【発明の概要】本発明は、改良された外科用ピンセット
に係り、またピンセットが従来の構造の電気外科用発電
機の二極出力との組合せにて使用される方法であって、
把持された組織や血管の非常に効率的な止血を行う方法
に係る。かかる結果は望ましい電流密度及び一層理想的
な電流経路形態を示す電流経路を形成することによって
達成される。本発明のピンセットに於いては、その二つ
の移動可能な脚部の導電性を有し互いに対向するよう内
向きの組織把持面に電気絶縁スペーサ領域又は電気絶縁
スペーサ組立体が使用される。このスペーサ組立体はピ
ンセットが実質的に閉じられた状態にあるときに二つの
組織把持面を最適の距離Ｔ互いに隔置させる。かかるス
ペーサ組立体の形態により粘着現象を生じることなく止
血を行うための理想的な電流経路長さが達成される。か
くして粘着が回避されることは、ピンセットの把持特性
が損なわれることなく達成され、またピンセットを効果
的に且つ効率的にクリーニングすることも可能であるよ
う達成される。
に係り、またピンセットが従来の構造の電気外科用発電
機の二極出力との組合せにて使用される方法であって、
把持された組織や血管の非常に効率的な止血を行う方法
に係る。かかる結果は望ましい電流密度及び一層理想的
な電流経路形態を示す電流経路を形成することによって
達成される。本発明のピンセットに於いては、その二つ
の移動可能な脚部の導電性を有し互いに対向するよう内
向きの組織把持面に電気絶縁スペーサ領域又は電気絶縁
スペーサ組立体が使用される。このスペーサ組立体はピ
ンセットが実質的に閉じられた状態にあるときに二つの
組織把持面を最適の距離Ｔ互いに隔置させる。かかるス
ペーサ組立体の形態により粘着現象を生じることなく止
血を行うための理想的な電流経路長さが達成される。か
くして粘着が回避されることは、ピンセットの把持特性
が損なわれることなく達成され、またピンセットを効果
的に且つ効率的にクリーニングすることも可能であるよ
う達成される。
【００１４】本発明のスペーサ領域やスペーサ組立体に
よれば、組織や凝塊に対する粘着を低減すると共に、組
織の小片や凝塊が蓄積した場合に組織把持面のクリーニ
ングを容易に行い得るよう、組織把持面の露呈された金
属部が平滑な表面を有するよう形成される場合にも組織
を良好に把持することができる。本発明によるピンセッ
トの一つの好ましい実施形態に於いては、内向きに配置
され高度に研磨され導電性を有する組織把持面を有する
二つの脚部が形成される。例えばアルミナの如き電気絶
縁材料よりなる非常に薄い電気絶縁性の規則的に互いに
隔置された離散的なストリップの列がこれらの面の一方
上に配置される。これらのストリップは非常に小さく触
覚によって識別することが困難なものであり、約０．０
０５inch（０．１３mm）の最小値を有する上述の間隔距
離Ｔを達成する。上述の動作上の改善を達成するスペー
サ領域やスペーサ組立体の種々の形態が開示される。
よれば、組織や凝塊に対する粘着を低減すると共に、組
織の小片や凝塊が蓄積した場合に組織把持面のクリーニ
ングを容易に行い得るよう、組織把持面の露呈された金
属部が平滑な表面を有するよう形成される場合にも組織
を良好に把持することができる。本発明によるピンセッ
トの一つの好ましい実施形態に於いては、内向きに配置
され高度に研磨され導電性を有する組織把持面を有する
二つの脚部が形成される。例えばアルミナの如き電気絶
縁材料よりなる非常に薄い電気絶縁性の規則的に互いに
隔置された離散的なストリップの列がこれらの面の一方
上に配置される。これらのストリップは非常に小さく触
覚によって識別することが困難なものであり、約０．０
０５inch（０．１３mm）の最小値を有する上述の間隔距
離Ｔを達成する。上述の動作上の改善を達成するスペー
サ領域やスペーサ組立体の種々の形態が開示される。
【００１５】本発明のピンセットは、各脚部が一般的な
使用中に於ける先端領域の温度を約６０〜８５℃未満の
温度に維持するに十分な量にて銅の如き熱伝導性に優れ
た材料を含むよう形成されることが好ましい。この温度
要件は従来の使用態様のデューティサイクルに基づいて
断定され、伝熱性に優れた銅とこれよりも機械的強度に
優れ特に弾性係数の高いステンレス鋼とよりなるラミネ
ート状複合材料を使用することによって達成される。例
えば電気絶縁スペーサはステンレス鋼の内向きの面の一
方又は両方上に容易に溶着される例えばアルミナにて形
成される。ピンセット全体の生物学的両立性はアルミナ
のスペーサに悪影響を及ぼすことなくステンレス鋼の層
及び銅の層の両者を被覆するクロムの如き電着された生
物学的に両立可能な金属被覆によって維持される。
使用中に於ける先端領域の温度を約６０〜８５℃未満の
温度に維持するに十分な量にて銅の如き熱伝導性に優れ
た材料を含むよう形成されることが好ましい。この温度
要件は従来の使用態様のデューティサイクルに基づいて
断定され、伝熱性に優れた銅とこれよりも機械的強度に
優れ特に弾性係数の高いステンレス鋼とよりなるラミネ
ート状複合材料を使用することによって達成される。例
えば電気絶縁スペーサはステンレス鋼の内向きの面の一
方又は両方上に容易に溶着される例えばアルミナにて形
成される。ピンセット全体の生物学的両立性はアルミナ
のスペーサに悪影響を及ぼすことなくステンレス鋼の層
及び銅の層の両者を被覆するクロムの如き電着された生
物学的に両立可能な金属被覆によって維持される。
【００１６】本発明の他の一つの局面は、前述の凝固ペ
インティングを達成するために使用される外科用ピンセ
ットの特徴を改善することである。先端領域に於ける断
面形状が実質的に矩形の脚部が形成される。かかる断面
形状によれば、凝固ペインティングを行うための側面の
電流経路を形成する面積が増大する。更に本発明のピン
セットはより一層局部的でしかも有効な凝固ペインティ
ングを行うことを可能にする比較的鈍い形状のノーズ部
を有するよう形成されてよい。
インティングを達成するために使用される外科用ピンセ
ットの特徴を改善することである。先端領域に於ける断
面形状が実質的に矩形の脚部が形成される。かかる断面
形状によれば、凝固ペインティングを行うための側面の
電流経路を形成する面積が増大する。更に本発明のピン
セットはより一層局部的でしかも有効な凝固ペインティ
ングを行うことを可能にする比較的鈍い形状のノーズ部
を有するよう形成されてよい。
【００１７】本発明の他の目的は一部は明らかであり一
部はこれ以降の説明に於いて明らかとなる。
部はこれ以降の説明に於いて明らかとなる。
【００１８】
【発明の実施の形態】本発明の二極式電気外科用ピンセ
ットは二極出力端子を有する従来の電気外科用発電機と
の組合せにて機能する。これらの発電機は実質的に全て
の手術室に設けられており、典型的には外科医の側に設
けられたフットペダルが踏み込みまれることに応答して
ラジオ周波数の電圧又は電力を発生する。図１にはかか
る発電機が符号１０にて全体的に示されている。発電機
１０は単極式のものとは異なり端子１２及び１４に二極
出力を発生する。出力端子１２及び１４に与えられる電
圧レベルや電力レベルは制御ノブ１６の調節により使用
者によって選択される。端子１２及び１４に対する電力
出力の供給はケーブル２０を介して発電機１０に接続さ
れたフットペダルスイッチ１８により行われる。出力端
子１２及び１４は二極式ケーブル２６により対応するプ
ラグ２２及び２４に接続され、ケーブル２６の他端には
端子２８及び３０が設けられている。端子２８及び３０
は符号３４にて全体的に示された二極式ピンセットのコ
ネクタハウジング３２のリセスに設けられた接続コネク
タ支柱（図示せず）に電気的に接続される。ピンセット
３４はある程度の弾性を有し伝熱性及び導電性を有する
二つの脚部、即ち支持部材３６及び３８にて形成されて
おり、これらの脚部はコネクタハウジング３２内に取付
けられ、それぞれ対応する先端領域４０及び４２まで互
いに角度をなすよう長手方向外方へ延在している。先端
領域４０及び４２には、導電性を有する平坦な組織把持
面４４及び４６が互いに対向するよう内向きに配置され
ている。これらの組織把持面４４及び４６はアルミナの
如き電気絶縁材料にて被覆されており、図示の実施形態
に於いては、導電性の金属と電気絶縁材料との一連の交
互のストライプ、即ち互いに平行な帯が形成されるよ
う、電気絶縁材料はギャング研削されている。組織把持
面４４及び４６のストライプは、脚部３８及び３６が組
織を把持する位置へ向けて互いに近付く方向へ押し付け
られると、面４４及び４６に於ける電気絶縁材のストラ
イプが互いに接触する位置へ向けて移動するが、それら
のストライプに隣接する導電性の表面が互いに整合さ
れ、これによりそれらの面の間に組織を通る電流経路が
形成されるよう、互いに整合されている。二極の性能が
得られるよう、先端領域４０及び４２の後方に位置する
脚部３６及び３８の表面はナイロンの如き電気絶縁材料
にて被覆されている。一般にピンセット３４の如きピン
セットはオートクレーブ等によって殺菌可能であるよう
構成される。脚部３６及び３８はプラスチック製のシェ
ルの内部にエポキシ樹脂充填剤を使用することによって
コネクタハウジング３２内に取り付けけられる。他の取
り付け構造が採用されてもよい。
ットは二極出力端子を有する従来の電気外科用発電機と
の組合せにて機能する。これらの発電機は実質的に全て
の手術室に設けられており、典型的には外科医の側に設
けられたフットペダルが踏み込みまれることに応答して
ラジオ周波数の電圧又は電力を発生する。図１にはかか
る発電機が符号１０にて全体的に示されている。発電機
１０は単極式のものとは異なり端子１２及び１４に二極
出力を発生する。出力端子１２及び１４に与えられる電
圧レベルや電力レベルは制御ノブ１６の調節により使用
者によって選択される。端子１２及び１４に対する電力
出力の供給はケーブル２０を介して発電機１０に接続さ
れたフットペダルスイッチ１８により行われる。出力端
子１２及び１４は二極式ケーブル２６により対応するプ
ラグ２２及び２４に接続され、ケーブル２６の他端には
端子２８及び３０が設けられている。端子２８及び３０
は符号３４にて全体的に示された二極式ピンセットのコ
ネクタハウジング３２のリセスに設けられた接続コネク
タ支柱（図示せず）に電気的に接続される。ピンセット
３４はある程度の弾性を有し伝熱性及び導電性を有する
二つの脚部、即ち支持部材３６及び３８にて形成されて
おり、これらの脚部はコネクタハウジング３２内に取付
けられ、それぞれ対応する先端領域４０及び４２まで互
いに角度をなすよう長手方向外方へ延在している。先端
領域４０及び４２には、導電性を有する平坦な組織把持
面４４及び４６が互いに対向するよう内向きに配置され
ている。これらの組織把持面４４及び４６はアルミナの
如き電気絶縁材料にて被覆されており、図示の実施形態
に於いては、導電性の金属と電気絶縁材料との一連の交
互のストライプ、即ち互いに平行な帯が形成されるよ
う、電気絶縁材料はギャング研削されている。組織把持
面４４及び４６のストライプは、脚部３８及び３６が組
織を把持する位置へ向けて互いに近付く方向へ押し付け
られると、面４４及び４６に於ける電気絶縁材のストラ
イプが互いに接触する位置へ向けて移動するが、それら
のストライプに隣接する導電性の表面が互いに整合さ
れ、これによりそれらの面の間に組織を通る電流経路が
形成されるよう、互いに整合されている。二極の性能が
得られるよう、先端領域４０及び４２の後方に位置する
脚部３６及び３８の表面はナイロンの如き電気絶縁材料
にて被覆されている。一般にピンセット３４の如きピン
セットはオートクレーブ等によって殺菌可能であるよう
構成される。脚部３６及び３８はプラスチック製のシェ
ルの内部にエポキシ樹脂充填剤を使用することによって
コネクタハウジング３２内に取り付けけられる。他の取
り付け構造が採用されてもよい。
【００１９】図２及び図３には解析の目的で従来の二極
式外科用ピンセットの構造が図示されている。これらの
図に於いて、ピンセット５２は二つの導電性の脚部５４
及び５６を有し、それらの後方に位置する部分はそれぞ
れ符号５８及び６０にて示された電気絶縁性の重合体材
料にて被覆されている。脚部５４及び５６の電気的に動
作する先端領域はそれぞれ符号６２及び６４により示さ
れている。先端領域６２及び６４はそれぞれ符号６６及
び６８にて示された平坦で研磨された裸金属の組織把持
面を有しており、先端領域の断面は実質的に半円形をな
している。組織把持面６６及び６８は組織７０を把持し
た状態にて図示されている。組織把持面６６及び６８は
平滑で金属接触する面であるので、例えばフットペダル
１８（図１参照）の如きスイッチが閉じられることによ
って電気外科装置が動作されると、ラジオ波周波数の電
位差が先端領域６２と６４との間に印加され、これによ
り把持面６６及び６８と接触した組織７０の一部を経て
電流が流れる。この電流により組織や血管７０を熱凝固
させるに十分な温度に組織や血管７０が加熱される。平
滑な把持面６６及び６８は組織や血液の凝塊がこれらの
面に粘着することを抑制する上で有利に機能するが、そ
れらの面が平滑であることにより組織を把持しそれを保
持するというピンセットの基本的な機能が損なわれる。
把持された組織や血管７０が凝固を行わせる前に脱落し
てしまうことが多い。組織７０を通過する電流は破線に
て示された電流７２により示されている如く組織を通過
して流れることによりジュール加熱を行うが、接触面積
が大きいことにより電流のレベルが高くなり、これによ
り加熱速度が高くなり過ぎ、把持面６６及び６８に組織
や凝塊が粘着し易くなる。先端領域６２及び６４が開か
れて凝固された組織や血管が解放されると、粘着により
凝固のシール層が抉出され、手術の結果が悪化すること
が多い。更に乾燥された組織の残留物や凝塊の非常に薄
い層が先端領域６２、６４と把持された組織や血管との
間の界面に於ける電気抵抗を高くする。このことにより
ピンセットの手術性能が悪化され、手術中にピンセット
をクリーニングしたり交換したりする必要が生じる。組
織の非常に薄い層や非常に細い血管が先端領域６２と６
４との間に把持される場合には、対応する電気外科用発
電機１０に与えられる負荷インピーダンスが低下する。
かくして負荷インピーダンスが低下し０に近付くと、発
電機の出力電圧が低下し、先端領域６２と６４との間に
電位差が印加されないほどに０Ｖに近付くことはかかる
発電機の特徴である。従ってジュール加熱を行うための
電流が把持された組織や血管に流れなくなり、そのため
凝固を行うことができなくなる。
式外科用ピンセットの構造が図示されている。これらの
図に於いて、ピンセット５２は二つの導電性の脚部５４
及び５６を有し、それらの後方に位置する部分はそれぞ
れ符号５８及び６０にて示された電気絶縁性の重合体材
料にて被覆されている。脚部５４及び５６の電気的に動
作する先端領域はそれぞれ符号６２及び６４により示さ
れている。先端領域６２及び６４はそれぞれ符号６６及
び６８にて示された平坦で研磨された裸金属の組織把持
面を有しており、先端領域の断面は実質的に半円形をな
している。組織把持面６６及び６８は組織７０を把持し
た状態にて図示されている。組織把持面６６及び６８は
平滑で金属接触する面であるので、例えばフットペダル
１８（図１参照）の如きスイッチが閉じられることによ
って電気外科装置が動作されると、ラジオ波周波数の電
位差が先端領域６２と６４との間に印加され、これによ
り把持面６６及び６８と接触した組織７０の一部を経て
電流が流れる。この電流により組織や血管７０を熱凝固
させるに十分な温度に組織や血管７０が加熱される。平
滑な把持面６６及び６８は組織や血液の凝塊がこれらの
面に粘着することを抑制する上で有利に機能するが、そ
れらの面が平滑であることにより組織を把持しそれを保
持するというピンセットの基本的な機能が損なわれる。
把持された組織や血管７０が凝固を行わせる前に脱落し
てしまうことが多い。組織７０を通過する電流は破線に
て示された電流７２により示されている如く組織を通過
して流れることによりジュール加熱を行うが、接触面積
が大きいことにより電流のレベルが高くなり、これによ
り加熱速度が高くなり過ぎ、把持面６６及び６８に組織
や凝塊が粘着し易くなる。先端領域６２及び６４が開か
れて凝固された組織や血管が解放されると、粘着により
凝固のシール層が抉出され、手術の結果が悪化すること
が多い。更に乾燥された組織の残留物や凝塊の非常に薄
い層が先端領域６２、６４と把持された組織や血管との
間の界面に於ける電気抵抗を高くする。このことにより
ピンセットの手術性能が悪化され、手術中にピンセット
をクリーニングしたり交換したりする必要が生じる。組
織の非常に薄い層や非常に細い血管が先端領域６２と６
４との間に把持される場合には、対応する電気外科用発
電機１０に与えられる負荷インピーダンスが低下する。
かくして負荷インピーダンスが低下し０に近付くと、発
電機の出力電圧が低下し、先端領域６２と６４との間に
電位差が印加されないほどに０Ｖに近付くことはかかる
発電機の特徴である。従ってジュール加熱を行うための
電流が把持された組織や血管に流れなくなり、そのため
凝固を行うことができなくなる。
【００２０】特に小型のピンセットが使用される場合に
は、裸の組織把持面６６及び６８が互いに接触せしめら
れて短絡が発生することがある。このことが図４に図示
されており、非常に小さい組織要素７４が把持面６６と
６８との間に把持されているが、把持面６６及び６８は
位置７６の近傍に於いて互いに接触し、短絡が発生して
いる。勿論把持面が互いに近付くとアークが発生する虞
れがある。電気絶縁被覆５８及び６０はかかる位置に於
いて互いに接触するが、短絡を防止することができない
ことが多い。
は、裸の組織把持面６６及び６８が互いに接触せしめら
れて短絡が発生することがある。このことが図４に図示
されており、非常に小さい組織要素７４が把持面６６と
６８との間に把持されているが、把持面６６及び６８は
位置７６の近傍に於いて互いに接触し、短絡が発生して
いる。勿論把持面が互いに近付くとアークが発生する虞
れがある。電気絶縁被覆５８及び６０はかかる位置に於
いて互いに接触するが、短絡を防止することができない
ことが多い。
【００２１】二極式ピンセットの性能を最適の性能に近
い性能にするためには、実質的に全ての手術室に設けら
れている電気外科用発電機の動作特性を理解する必要が
ある。種々の発電機が現在も世界中に存在するが、これ
らの発電機の大部分は互いに近似した出力特性を有す
る。図５には二つの従来の電気外科用発電機について電
力に対する負荷インピーダンスを示す正規化された曲線
が符号８０及び８２にて示されている。曲線８０及び８
２は比較的低い負荷インピーダンスに於いては互いに近
い形状を有し、市販されている大抵の電気外科用発電機
の場合と同様、最大の電力出力は１００Ωの近傍に於い
て達成される。負荷インピーダンスがピーク値を越えて
上昇すると、図５のグラフより解る如く、電力が低下
し、凝固の効率が低下する。同様に負荷インピーダンス
が短絡が発生するほどに０に近付くと、電力が得られな
くなる。効率的な凝固は負荷インピーダンスが１０〜１
５０Ωの範囲内にある場合に得られ、本発明の構造の目
的は粘着現象を回避しつつ二極式ピンセットにて外科手
術に於ける殆どの環境に於いて効率的な凝固を行わせる
ことである。
い性能にするためには、実質的に全ての手術室に設けら
れている電気外科用発電機の動作特性を理解する必要が
ある。種々の発電機が現在も世界中に存在するが、これ
らの発電機の大部分は互いに近似した出力特性を有す
る。図５には二つの従来の電気外科用発電機について電
力に対する負荷インピーダンスを示す正規化された曲線
が符号８０及び８２にて示されている。曲線８０及び８
２は比較的低い負荷インピーダンスに於いては互いに近
い形状を有し、市販されている大抵の電気外科用発電機
の場合と同様、最大の電力出力は１００Ωの近傍に於い
て達成される。負荷インピーダンスがピーク値を越えて
上昇すると、図５のグラフより解る如く、電力が低下
し、凝固の効率が低下する。同様に負荷インピーダンス
が短絡が発生するほどに０に近付くと、電力が得られな
くなる。効率的な凝固は負荷インピーダンスが１０〜１
５０Ωの範囲内にある場合に得られ、本発明の構造の目
的は粘着現象を回避しつつ二極式ピンセットにて外科手
術に於ける殆どの環境に於いて効率的な凝固を行わせる
ことである。
【００２２】上述の特性曲線を考慮して、ピンセットの
電気的に動作可能な組織把持領域は最も単純には下記の
式により表される負荷抵抗との関連で機能することが留
意されなければならない。
電気的に動作可能な組織把持領域は最も単純には下記の
式により表される負荷抵抗との関連で機能することが留
意されなければならない。
【００２３】Ｒ＝ρＬ／Ａ （１） ここにＡは電流が流れる領域、即ちピンセットの組織接
触面の電極郭定部のエッジより張り出す領域を含む電流
供給面の合計面積であり、Ｌは電流が流れる経路の長さ
であり、ρは係合した組織の固有抵抗である。
触面の電極郭定部のエッジより張り出す領域を含む電流
供給面の合計面積であり、Ｌは電流が流れる経路の長さ
であり、ρは係合した組織の固有抵抗である。
【００２４】粘着という好ましからざる現象は必ずしも
ピンセットより組織へ供給される全電力の結果ではな
く、電極面より供給される電力の密度、即ち単位面積当
たりの電力の関数である。従ってピンセットの動作面に
於ける電力密度が制御されれば、電流がより広い表面領
域に亘り分散される構成によって粘着が低減される。更
に他の一つの局面は組織をジュール加熱すべく電流を組
織中へ供給する効率に関するものである。凝固やシーリ
ングを達成するためには電流の供給が最も効率的でなけ
ればならない。凝固は最も小さいドエルタイムにて行わ
れ、凝固されシールされる領域に近接した組織に対し悪
影響を及ぼすことがないよう局部的に行われなければな
らない。これらの局面は患者及び外科医の両者の問題で
ある。
ピンセットより組織へ供給される全電力の結果ではな
く、電極面より供給される電力の密度、即ち単位面積当
たりの電力の関数である。従ってピンセットの動作面に
於ける電力密度が制御されれば、電流がより広い表面領
域に亘り分散される構成によって粘着が低減される。更
に他の一つの局面は組織をジュール加熱すべく電流を組
織中へ供給する効率に関するものである。凝固やシーリ
ングを達成するためには電流の供給が最も効率的でなけ
ればならない。凝固は最も小さいドエルタイムにて行わ
れ、凝固されシールされる領域に近接した組織に対し悪
影響を及ぼすことがないよう局部的に行われなければな
らない。これらの局面は患者及び外科医の両者の問題で
ある。
【００２５】研究者はピンセットの先端領域の組織把持
面を被覆することにより、裸の金属面を有する二極式ピ
ンセットに於いて生じる把持が良好に行われない問題や
粘着が発生し易い問題を解決しようとしている。図６及
び図７にはかかる一つの構成が断面図として図示されて
いる。図６に於いて、符号８４にて全体的に示されたピ
ンセットは対応する先端領域９０及び９２を備えた脚部
８６及び８８を有してる。先端領域９０及び９２は対応
する把持面９４及び９６を有し、これらの把持面は少な
くとも部分的にそれぞれ符号９８及び１００にて全体的
に示された電気絶縁材料の連続的な被覆にて覆われてい
る。連続的な被覆９８及び１００は例えばセラミックで
あり、ピンセット８４の組織把持性を改善する摩擦特性
を与える。図６に於いては、組織の一要素が符号１０２
にて示されている。これに対し図７は把持面をセラミッ
ク絶縁材料にて被覆することにより、電流の流れが実質
的に先端領域９０及び９２の外縁に限定されることを示
している。かかる電流経路が図７に於いて破線１０４及
び１０６にて示されている。この構成は把持性を改善し
加熱度合を低減し、これに対応して組織や血管が把持面
に粘着する虞れを低減するが、組織や血管１０２の厚さ
が小さい場合には、先端領域のエッジに於いて殆ど又は
全く電気的な接触が達成されず、そのため電流が殆ど又
は全く流れない。かくして電流が非常に小さいことによ
り凝固を行わせるために必要な組織のジュール加熱の効
率が低下する。しかし組織１０２が比較的厚い場合に
は、組織に対し電極面が十分に接触するので、十分な加
熱及び凝固が達成される。
面を被覆することにより、裸の金属面を有する二極式ピ
ンセットに於いて生じる把持が良好に行われない問題や
粘着が発生し易い問題を解決しようとしている。図６及
び図７にはかかる一つの構成が断面図として図示されて
いる。図６に於いて、符号８４にて全体的に示されたピ
ンセットは対応する先端領域９０及び９２を備えた脚部
８６及び８８を有してる。先端領域９０及び９２は対応
する把持面９４及び９６を有し、これらの把持面は少な
くとも部分的にそれぞれ符号９８及び１００にて全体的
に示された電気絶縁材料の連続的な被覆にて覆われてい
る。連続的な被覆９８及び１００は例えばセラミックで
あり、ピンセット８４の組織把持性を改善する摩擦特性
を与える。図６に於いては、組織の一要素が符号１０２
にて示されている。これに対し図７は把持面をセラミッ
ク絶縁材料にて被覆することにより、電流の流れが実質
的に先端領域９０及び９２の外縁に限定されることを示
している。かかる電流経路が図７に於いて破線１０４及
び１０６にて示されている。この構成は把持性を改善し
加熱度合を低減し、これに対応して組織や血管が把持面
に粘着する虞れを低減するが、組織や血管１０２の厚さ
が小さい場合には、先端領域のエッジに於いて殆ど又は
全く電気的な接触が達成されず、そのため電流が殆ど又
は全く流れない。かくして電流が非常に小さいことによ
り凝固を行わせるために必要な組織のジュール加熱の効
率が低下する。しかし組織１０２が比較的厚い場合に
は、組織に対し電極面が十分に接触するので、十分な加
熱及び凝固が達成される。
【００２６】図８乃至図１０には説明を容易にする目的
で一部のスケールが誇張された状態にて本発明によるピ
ンセットの第一の実施形態が図示されている。ピンセッ
トは符号１１０にて全体的に示されており、導電性を有
しそれぞれ先端領域１１６及び１１８まで延在する二つ
の脚部１１２及び１１４を含んでいる。脚部１１２及び
１１４は先端領域１１６及び１１８の後方に於いてそれ
ぞれ符号１１７及び１１９にて示された電気絶縁被覆に
て被覆されている。被覆１１７及び１１９はナイロンに
て形成されていることが好ましく、脚部１１２及び１１
４は例えば３００又は４００シリーズのステンレス鋼、
ニッケル、タングステン、銅又はこれらの合金の如き金
属にて形成されていることが好ましい。一つの好ましい
実施形態に於いては、脚部１１２及び１１４は銅の如き
伝熱性金属がステンレス鋼の如き生物学的に両立可能で
弾性の高い金属と組合されたラミネート状複合材料にて
形成される。ステンレス鋼層の弾性が高いことにより、
従来のステンレス鋼製のピンセットに非常に近い機械的
性質（例えばピンセットを閉じるための力や把持してい
る際の脚部の撓み）が得られる。一般にステンレス鋼は
組織把持面のためのベースを形成するよう内向きに配置
される。銅の如き伝熱性に優れた材料の幾つかは生物学
的に両立しないので、複合材料はクロムの如き生物学的
に両立可能な物質よりなる電着層にて覆われていること
が好ましい。更に内向きのステンレス鋼部材（実施形態
に於いては一方の側にのみセラミックストリップが設け
られる）により、セラミックストリップと繰り返し接触
することによって生物学的に両立可能な被覆が摩耗して
も、生物学的に両立可能な金属（即ちステンレス鋼）の
層が露呈するようになることが確保される。先端領域１
１６及び１１８はそれぞれ符号１２０及び１２２にて示
された実質的に平坦な内向きの組織把持面を有するよう
構成されている。組織把持面１２０及び１２２は粘着現
象ができるだけ生じないようできるだけ平滑に形成され
ることが好ましい。この場合組織把持面１２０及び１２
２は３２μinch（８１３μｍ）未満の表面仕上げ、好ま
しくは約１６μinch（４０６μｍ）の表面仕上げの仕様
に適合しなければならない。図示の実施形態に於いては
組織把持面１２０及び１２２の両者に設けられた互いに
隔置された電気絶縁スペーサ領域が使用されるので、上
述の如く高度に研磨された表面はピンセット１１０の組
織把持位置に於いて得られる。スペーサ領域はアルミナ
の薄いストリップとして設けられる。この場合符号１２
４ａ〜１２４ｆにて示されたストリップの列が把持面１
２０に設けられ、符号１２６ａ〜１２６ｆにて示された
対応するストリップの列が把持面１２２に設けられる。
ストリップ１２４ａ〜１２４ｆはその列に沿って一様な
厚さＴ１を有し、把持長さＬGに沿って長手方向に互い
に均等に隔置されている。把持長さＬGは把持面１２０
の一部、即ち記号ＬEにて示された把持面の全長の一部
である。図示の実施形態に於いては、スペーサ領域は把
持面１２２にも設けられている。把持面１２２のスペー
サ領域は、ストリップ１２４ａ〜１２４ｆの列に対応す
る寸法及び位置にて設けられたストリップ１２６ａ〜１
２６ｆとして設けられている。ストリップ１２６ａ〜１
２６ｆの列は厚さＴ２を有している。先端領域１１６及
び１１８の先端に位置する第一のストリップ１２４ａ及
び１２６ａは先端領域の外側の周縁部に配置されてい
る。これらのストリップは外科医により必要とされる所
要の把持機能を達成するのに最も効果的な位置であるピ
ンセットの先端に於ける最初の係合状態を決定する。こ
の場合ピンセットに一つのストリップ又はスペーサ領域
のみしか設けられない場合には、そのストリップやスペ
ーサ領域はストリップ１２４ａ又は１２６ａの位置に設
けられることが好ましい。
で一部のスケールが誇張された状態にて本発明によるピ
ンセットの第一の実施形態が図示されている。ピンセッ
トは符号１１０にて全体的に示されており、導電性を有
しそれぞれ先端領域１１６及び１１８まで延在する二つ
の脚部１１２及び１１４を含んでいる。脚部１１２及び
１１４は先端領域１１６及び１１８の後方に於いてそれ
ぞれ符号１１７及び１１９にて示された電気絶縁被覆に
て被覆されている。被覆１１７及び１１９はナイロンに
て形成されていることが好ましく、脚部１１２及び１１
４は例えば３００又は４００シリーズのステンレス鋼、
ニッケル、タングステン、銅又はこれらの合金の如き金
属にて形成されていることが好ましい。一つの好ましい
実施形態に於いては、脚部１１２及び１１４は銅の如き
伝熱性金属がステンレス鋼の如き生物学的に両立可能で
弾性の高い金属と組合されたラミネート状複合材料にて
形成される。ステンレス鋼層の弾性が高いことにより、
従来のステンレス鋼製のピンセットに非常に近い機械的
性質（例えばピンセットを閉じるための力や把持してい
る際の脚部の撓み）が得られる。一般にステンレス鋼は
組織把持面のためのベースを形成するよう内向きに配置
される。銅の如き伝熱性に優れた材料の幾つかは生物学
的に両立しないので、複合材料はクロムの如き生物学的
に両立可能な物質よりなる電着層にて覆われていること
が好ましい。更に内向きのステンレス鋼部材（実施形態
に於いては一方の側にのみセラミックストリップが設け
られる）により、セラミックストリップと繰り返し接触
することによって生物学的に両立可能な被覆が摩耗して
も、生物学的に両立可能な金属（即ちステンレス鋼）の
層が露呈するようになることが確保される。先端領域１
１６及び１１８はそれぞれ符号１２０及び１２２にて示
された実質的に平坦な内向きの組織把持面を有するよう
構成されている。組織把持面１２０及び１２２は粘着現
象ができるだけ生じないようできるだけ平滑に形成され
ることが好ましい。この場合組織把持面１２０及び１２
２は３２μinch（８１３μｍ）未満の表面仕上げ、好ま
しくは約１６μinch（４０６μｍ）の表面仕上げの仕様
に適合しなければならない。図示の実施形態に於いては
組織把持面１２０及び１２２の両者に設けられた互いに
隔置された電気絶縁スペーサ領域が使用されるので、上
述の如く高度に研磨された表面はピンセット１１０の組
織把持位置に於いて得られる。スペーサ領域はアルミナ
の薄いストリップとして設けられる。この場合符号１２
４ａ〜１２４ｆにて示されたストリップの列が把持面１
２０に設けられ、符号１２６ａ〜１２６ｆにて示された
対応するストリップの列が把持面１２２に設けられる。
ストリップ１２４ａ〜１２４ｆはその列に沿って一様な
厚さＴ１を有し、把持長さＬGに沿って長手方向に互い
に均等に隔置されている。把持長さＬGは把持面１２０
の一部、即ち記号ＬEにて示された把持面の全長の一部
である。図示の実施形態に於いては、スペーサ領域は把
持面１２２にも設けられている。把持面１２２のスペー
サ領域は、ストリップ１２４ａ〜１２４ｆの列に対応す
る寸法及び位置にて設けられたストリップ１２６ａ〜１
２６ｆとして設けられている。ストリップ１２６ａ〜１
２６ｆの列は厚さＴ２を有している。先端領域１１６及
び１１８の先端に位置する第一のストリップ１２４ａ及
び１２６ａは先端領域の外側の周縁部に配置されてい
る。これらのストリップは外科医により必要とされる所
要の把持機能を達成するのに最も効果的な位置であるピ
ンセットの先端に於ける最初の係合状態を決定する。こ
の場合ピンセットに一つのストリップ又はスペーサ領域
のみしか設けられない場合には、そのストリップやスペ
ーサ領域はストリップ１２４ａ又は１２６ａの位置に設
けられることが好ましい。
【００２７】図８及び図９は符号１３２にて示された組
織の構成要素、即ち血管を把持する状態にてピンセット
１１０を示している。これらの図は厚さＴ１及びＴ２の
選択及びストリップ１２４ａ〜１２４ｆ及び１２６ａ〜
１２６ｆの列の相対位置関係を示すためのものである。
これら二つの列の各ストリップは把持面の周縁を横切っ
て延在し、実質的に対応する脚部の先端まで設けられて
おり、またこれらのストリップは実質的に互いに平行で
あり、少なくとも先端のストリップ１２４ａ及び１２６
ａについてはピンセットが閉じられた位置にあるときに
は互いに接触するよう互いに整合されている。厚さＴ１
及びＴ２は組織や血管媒体がストリップ１２４ａ〜１２
４ｆと１２６ａ〜１２６ｆとの間のリセス内へ押し込ま
れ、これによりストリップの間の符号１２０及び１２２
にて示された平滑な組織把持面と確実に電気的に接触す
るよう選定される。このことにより組織把持面１２０と
１２２との間に直接的に延在する例えば符号１３４にて
示されている如き束状の電流経路が形成され、これによ
り電流経路の長さＬが低減され、ピンセットの最も効率
的な止血ジオメトリが達成される。組織がノーズ面の周
りに外方へ押し出される場合には、ピンセット１１０の
先端のノーズ部に於ける束状の電流経路は一方の外面よ
り他方の外面へ至るよう形成される。組織や血管媒体が
上述の如くストリップの間のリセス内に押し込まれるこ
とにより、外科処置や凝固処置が行われている間それら
が確実に把持される。
織の構成要素、即ち血管を把持する状態にてピンセット
１１０を示している。これらの図は厚さＴ１及びＴ２の
選択及びストリップ１２４ａ〜１２４ｆ及び１２６ａ〜
１２６ｆの列の相対位置関係を示すためのものである。
これら二つの列の各ストリップは把持面の周縁を横切っ
て延在し、実質的に対応する脚部の先端まで設けられて
おり、またこれらのストリップは実質的に互いに平行で
あり、少なくとも先端のストリップ１２４ａ及び１２６
ａについてはピンセットが閉じられた位置にあるときに
は互いに接触するよう互いに整合されている。厚さＴ１
及びＴ２は組織や血管媒体がストリップ１２４ａ〜１２
４ｆと１２６ａ〜１２６ｆとの間のリセス内へ押し込ま
れ、これによりストリップの間の符号１２０及び１２２
にて示された平滑な組織把持面と確実に電気的に接触す
るよう選定される。このことにより組織把持面１２０と
１２２との間に直接的に延在する例えば符号１３４にて
示されている如き束状の電流経路が形成され、これによ
り電流経路の長さＬが低減され、ピンセットの最も効率
的な止血ジオメトリが達成される。組織がノーズ面の周
りに外方へ押し出される場合には、ピンセット１１０の
先端のノーズ部に於ける束状の電流経路は一方の外面よ
り他方の外面へ至るよう形成される。組織や血管媒体が
上述の如くストリップの間のリセス内に押し込まれるこ
とにより、外科処置や凝固処置が行われている間それら
が確実に把持される。
【００２８】図９は先端領域１１６及び１１８の断面形
状が実質的に半円形ではなく実質的に矩形であることを
示している。先端領域１１６の側周縁が符号１３６及び
１３８にて示されており、これらに整合された先端領域
１１８の側周縁がそれぞれ符号１４０及び１４２にて示
されている。
状が実質的に半円形ではなく実質的に矩形であることを
示している。先端領域１１６の側周縁が符号１３６及び
１３８にて示されており、これらに整合された先端領域
１１８の側周縁がそれぞれ符号１４０及び１４２にて示
されている。
【００２９】図１０は脚部１１２の先端領域１１６の組
織把持面１２０を示している。特に図１０はストリップ
１２４ａ〜１２４ｆが互いに平行に配列され、周縁１３
６及び１３８の間に延在していることを示している。更
に図１０は、電気絶縁性のストリップ１２４ａ〜１２４
ｆの列が把持領域の長さＬGに亘り軸線１４４に沿って
長手方向に延在しており、導電性の把持面１２０が長さ
ＬEに沿って長手方向に延在していることを示してい
る。各ストリップの幅はＷ１であり、電気的接触面を郭
定するストリップの間隔はＷ２である。これらの幅Ｗ１
及び間隔Ｗ２は、図８との関連で上述した如く、把持さ
れた組織や血管に対し最も効率的な止血を達成するため
の最も効率的な電極接触ジオメトリを達成するよう選定
される。また図１０は先端領域１１６の周縁を横切って
延在する互いに平行なストリップを使用することにより
粘着した凝固物や組織を除去するためのクリーニングを
容易に行い得ることを明瞭に示している。また所要の把
持及び効率的な電気的接触を達成するための最小値とし
て厚さＴ１及びＴ２（図８参照）を選定することによっ
てもクリーニング工程を容易に行うことができる。
織把持面１２０を示している。特に図１０はストリップ
１２４ａ〜１２４ｆが互いに平行に配列され、周縁１３
６及び１３８の間に延在していることを示している。更
に図１０は、電気絶縁性のストリップ１２４ａ〜１２４
ｆの列が把持領域の長さＬGに亘り軸線１４４に沿って
長手方向に延在しており、導電性の把持面１２０が長さ
ＬEに沿って長手方向に延在していることを示してい
る。各ストリップの幅はＷ１であり、電気的接触面を郭
定するストリップの間隔はＷ２である。これらの幅Ｗ１
及び間隔Ｗ２は、図８との関連で上述した如く、把持さ
れた組織や血管に対し最も効率的な止血を達成するため
の最も効率的な電極接触ジオメトリを達成するよう選定
される。また図１０は先端領域１１６の周縁を横切って
延在する互いに平行なストリップを使用することにより
粘着した凝固物や組織を除去するためのクリーニングを
容易に行い得ることを明瞭に示している。また所要の把
持及び効率的な電気的接触を達成するための最小値とし
て厚さＴ１及びＴ２（図８参照）を選定することによっ
てもクリーニング工程を容易に行うことができる。
【００３０】図１１は、ストリップ、即ち電気絶縁スペ
ーサ領域１２４ａ及び１２６ａがそれらの間に組織を挟
むことなく互いに接触せしめられた状態にてピンセット
１１０の先端領域１１６及び１１８を示している。先端
領域１１６及び１１８より後方側の位置より脚部１１２
及び１１４を僅かに互いに近付く方向へ湾曲させること
が好ましいことが解っている。
ーサ領域１２４ａ及び１２６ａがそれらの間に組織を挟
むことなく互いに接触せしめられた状態にてピンセット
１１０の先端領域１１６及び１１８を示している。先端
領域１１６及び１１８より後方側の位置より脚部１１２
及び１１４を僅かに互いに近付く方向へ湾曲させること
が好ましいことが解っている。
【００３１】かかる形態によればピンセットを閉じる際
にストリップ１２４ａ及び１２６ａが最初に接触する。
使用者により更にピンセットに対し押圧力が与えられる
と、他のストリップが順次互いに接触する。研究によ
り、電気絶縁スペーサ領域により郭定される把持面１２
０及び１２２の間の合計の間隔に好ましい値が存在する
ことが分かっている。この距離が図１１に於いてＴにて
示されている。この間隔Ｔは図示の実施形態については
厚さＴ１及びＴ２の合計である。一般に距離Ｔの値は
０．０２０inch（０．５１mm）未満であり、約０．０１
０inch（０．２５mm）以下である。間隔Ｔの実際的な値
の最小値は約０．００３inch（０．０７６mm）である。
例えば約０．００１inch（０．０２５mm）又は０．００
２inch（０．０５１mm）程度の比較的小さい間隔が採用
されると、アークが発生することがある。例えば距離Ｔ
の値が約０．００５inch（０．１３mm）以下の値、例え
ば０．００１〜０．００２inch（０．０２５〜０．０５
１mm）に低下すると、アイソトニックの塩分を含んだ液
体が外科手術部位に存在し組織把持面の間の空間に侵入
すると、アークが発生してイオン化された電流経路に過
剰の加熱が発生し、組織が損傷を受けることがある。一
般に、本発明によるピンセットは０．０４０〜１．２in
ch（１〜３０mm）、好ましくは０．０８０〜０．８０in
ch（２〜２０mm）の把持領域長さＬGを有する。標準的
な大きさの二極式ピンセットの場合には、長さＬGの値
は約０．２５inch（６．４mm）であり、小型の二極式ピ
ンセットの場合には長さＬGは約０．１５inch（３．８m
m）であることが好ましい。これに対応して電気的に動
作する領域の長手方向の全長ＬEは標準的な大きさの二
極式ピンセットについては約０．７５inch（１９mm）で
あり、小型の二極式ピンセットについては０．６０inch
（１５mm）である。符号１２４ｂにて示されたストリッ
プの如き電気絶縁性のストリップの幅Ｗ１は標準的な大
きさのピンセットについては０．０１５〜０．０５０in
ch（０．３８〜１．３mm）の範囲であり、小型の二極式
ピンセットの場合には０．０１０〜０．０４０inch
（０．２５〜１．０mm）の範囲である。これに対応して
互いに隣接するストリップの間の裸の電極面の幅、即ち
ランド間の間隔Ｗ２は、標準的な大きさのピンセットの
場合には約０．０１５〜０．０５０inch（０．３８〜
１．３mm）の範囲に選定され、小型の二極式ピンセット
の場合には約０．０１０〜０．０４０inch（０．２５〜
１．０mm）の範囲に選定される。更に電気絶縁性の被覆
１１７及び１１９の厚さは約０．００７〜０．０２０in
ch（０．１８〜０．５１mm）の範囲であることが好まし
いことが解っている。
にストリップ１２４ａ及び１２６ａが最初に接触する。
使用者により更にピンセットに対し押圧力が与えられる
と、他のストリップが順次互いに接触する。研究によ
り、電気絶縁スペーサ領域により郭定される把持面１２
０及び１２２の間の合計の間隔に好ましい値が存在する
ことが分かっている。この距離が図１１に於いてＴにて
示されている。この間隔Ｔは図示の実施形態については
厚さＴ１及びＴ２の合計である。一般に距離Ｔの値は
０．０２０inch（０．５１mm）未満であり、約０．０１
０inch（０．２５mm）以下である。間隔Ｔの実際的な値
の最小値は約０．００３inch（０．０７６mm）である。
例えば約０．００１inch（０．０２５mm）又は０．００
２inch（０．０５１mm）程度の比較的小さい間隔が採用
されると、アークが発生することがある。例えば距離Ｔ
の値が約０．００５inch（０．１３mm）以下の値、例え
ば０．００１〜０．００２inch（０．０２５〜０．０５
１mm）に低下すると、アイソトニックの塩分を含んだ液
体が外科手術部位に存在し組織把持面の間の空間に侵入
すると、アークが発生してイオン化された電流経路に過
剰の加熱が発生し、組織が損傷を受けることがある。一
般に、本発明によるピンセットは０．０４０〜１．２in
ch（１〜３０mm）、好ましくは０．０８０〜０．８０in
ch（２〜２０mm）の把持領域長さＬGを有する。標準的
な大きさの二極式ピンセットの場合には、長さＬGの値
は約０．２５inch（６．４mm）であり、小型の二極式ピ
ンセットの場合には長さＬGは約０．１５inch（３．８m
m）であることが好ましい。これに対応して電気的に動
作する領域の長手方向の全長ＬEは標準的な大きさの二
極式ピンセットについては約０．７５inch（１９mm）で
あり、小型の二極式ピンセットについては０．６０inch
（１５mm）である。符号１２４ｂにて示されたストリッ
プの如き電気絶縁性のストリップの幅Ｗ１は標準的な大
きさのピンセットについては０．０１５〜０．０５０in
ch（０．３８〜１．３mm）の範囲であり、小型の二極式
ピンセットの場合には０．０１０〜０．０４０inch
（０．２５〜１．０mm）の範囲である。これに対応して
互いに隣接するストリップの間の裸の電極面の幅、即ち
ランド間の間隔Ｗ２は、標準的な大きさのピンセットの
場合には約０．０１５〜０．０５０inch（０．３８〜
１．３mm）の範囲に選定され、小型の二極式ピンセット
の場合には約０．０１０〜０．０４０inch（０．２５〜
１．０mm）の範囲に選定される。更に電気絶縁性の被覆
１１７及び１１９の厚さは約０．００７〜０．０２０in
ch（０．１８〜０．５１mm）の範囲であることが好まし
いことが解っている。
【００３２】ストリップ１２４ａ〜１２４ｆ及び１２６
ａ〜１２６ｆの如き電気絶縁スペーサ領域は例えばプラ
ズマ溶射法、物理蒸着法、スクリーン印刷又はパッド印
刷した後電気絶縁層を高温に曝して溶着する方法、フォ
トリトグラフ法、ろう付け、はんだ付け、接着剤による
接合などによってセラミック部材を取り付ける方法によ
り適用されるセラミック、ガラス、ガラス／セラミック
にて形成されてよい。上述の方法及び材料のうち好まし
い方法及び材料はマスキングを使用してアルミナをプラ
ズマ溶着する方法やアルミナの溶着後にアルミナ層をギ
ャング研削する方法である。
ａ〜１２６ｆの如き電気絶縁スペーサ領域は例えばプラ
ズマ溶射法、物理蒸着法、スクリーン印刷又はパッド印
刷した後電気絶縁層を高温に曝して溶着する方法、フォ
トリトグラフ法、ろう付け、はんだ付け、接着剤による
接合などによってセラミック部材を取り付ける方法によ
り適用されるセラミック、ガラス、ガラス／セラミック
にて形成されてよい。上述の方法及び材料のうち好まし
い方法及び材料はマスキングを使用してアルミナをプラ
ズマ溶着する方法やアルミナの溶着後にアルミナ層をギ
ャング研削する方法である。
【００３３】図１２（Ａ）及び図１３には、本発明によ
る二極式ピンセットの先端領域の好ましい実施形態が図
示されている。図１２（Ａ）に於いて、符号１５０にて
全体的に示されたピンセットは明瞭化の目的で寸法が誇
張された部分を有している。ピンセット１５０は対応す
る先端領域１５６及び１５８まで延在する二つの脚部１
５２及び１５４を含んでいる。前述の実施形態の場合と
同様、先端領域１５６及び１５８にはそれぞれ平坦な導
電性を有する組織把持面１６０及び１６２が互いに対向
するよう内向きに設けられている。これらの組織把持面
はピンセット１１０との関連で上述した平滑性と同一の
平滑性を有していなければならない。脚部１５２及び１
５４はそれぞれ符号１６４及び１６６にて示されている
如くナイロンの如き電気絶縁被覆にて被覆されている。
図示の実施形態に於いては、一方の組織把持面１６０の
みがストリップ１６８ａ〜１６８ｆとして与えられた電
気絶縁性の支持領域を有している。組織把持面１６２は
平滑な裸金属の面である。この実施形態に於いては、前
述の実施形態の場合と同様、把持機能が向上するよう、
ストリップ１６８ａは先端領域１５６のノーズ部１７０
に近接して設けられている。他のストリップ１６８ｂ〜
１６８ｆは互いに平行であり、図１０と関連で上述した
把持面の長さＬGに沿って図１０の要領にて互いに均等
に隔置されている。同様にストリップ１６８ａ〜１６８
ｆの幅方向の寸法及びそれらの間隔はそれぞれ図１０の
場合と同様Ｗ１及びＷ２である。実験的研究により、一
方の組織把持面にのみ絶縁領域を使用するこの構成によ
れば、非常に薄い組織や小さい血管を効果的に把持する
ことができることが解っている。更に電気的接触面積が
大きいので、ピンセット１５０の凝固能力が改善されて
いる。組織の要素や血管１７２が束状の電流経路を形成
し、電流経路はそれらが組織把持面１６２まで延在する
ことにより組織内にて拡張している。束状の電流経路は
破線１７４により示されており、破線１７４は電流が広
く分散されることを示している。更に図１３に示されて
いる如く、この実施形態の束状の電流経路は組織１７２
がピンセット１５０のノーズ部と接触するよう押し出さ
れたピンセット１５０のノーズ部にも形成される。この
ことにより電流経路が僅かに張り出した状態になる。こ
の実施形態の一つの重要な利点は、電気絶縁ストリップ
が組織把持面１６０及び１６２の一方にのみ適用されれ
ばよいので、製造コストが低減されるということであ
る。更に前述の実施形態の場合と同様ストリップの上側
の列及び下側の列を互いに整合させるべく電気絶縁スト
リップ１６８ａ〜１６８fの幅やそれらの間の間隔を正
確に制御する必要がないので、このことによっても製造
コストが低減される。また最終的な組立て時に二つの組
織把持面の電気絶縁ストリップを正確に整合させる必要
がないので、このことによっても生産性が向上させる。
但し面１６０と１６２との間の間隔が把持された組織中
に電流経路を形成する最小値になるよう、ストリップ１
６８ａ〜１６８ｆの厚さは前記値Ｔに設定されており、
この値はアークの発生を防止しつつ効果的な凝固１６２
６を達成する値を越えない厚さである。厚さＴの値につ
いては既に説明済みである。
る二極式ピンセットの先端領域の好ましい実施形態が図
示されている。図１２（Ａ）に於いて、符号１５０にて
全体的に示されたピンセットは明瞭化の目的で寸法が誇
張された部分を有している。ピンセット１５０は対応す
る先端領域１５６及び１５８まで延在する二つの脚部１
５２及び１５４を含んでいる。前述の実施形態の場合と
同様、先端領域１５６及び１５８にはそれぞれ平坦な導
電性を有する組織把持面１６０及び１６２が互いに対向
するよう内向きに設けられている。これらの組織把持面
はピンセット１１０との関連で上述した平滑性と同一の
平滑性を有していなければならない。脚部１５２及び１
５４はそれぞれ符号１６４及び１６６にて示されている
如くナイロンの如き電気絶縁被覆にて被覆されている。
図示の実施形態に於いては、一方の組織把持面１６０の
みがストリップ１６８ａ〜１６８ｆとして与えられた電
気絶縁性の支持領域を有している。組織把持面１６２は
平滑な裸金属の面である。この実施形態に於いては、前
述の実施形態の場合と同様、把持機能が向上するよう、
ストリップ１６８ａは先端領域１５６のノーズ部１７０
に近接して設けられている。他のストリップ１６８ｂ〜
１６８ｆは互いに平行であり、図１０と関連で上述した
把持面の長さＬGに沿って図１０の要領にて互いに均等
に隔置されている。同様にストリップ１６８ａ〜１６８
ｆの幅方向の寸法及びそれらの間隔はそれぞれ図１０の
場合と同様Ｗ１及びＷ２である。実験的研究により、一
方の組織把持面にのみ絶縁領域を使用するこの構成によ
れば、非常に薄い組織や小さい血管を効果的に把持する
ことができることが解っている。更に電気的接触面積が
大きいので、ピンセット１５０の凝固能力が改善されて
いる。組織の要素や血管１７２が束状の電流経路を形成
し、電流経路はそれらが組織把持面１６２まで延在する
ことにより組織内にて拡張している。束状の電流経路は
破線１７４により示されており、破線１７４は電流が広
く分散されることを示している。更に図１３に示されて
いる如く、この実施形態の束状の電流経路は組織１７２
がピンセット１５０のノーズ部と接触するよう押し出さ
れたピンセット１５０のノーズ部にも形成される。この
ことにより電流経路が僅かに張り出した状態になる。こ
の実施形態の一つの重要な利点は、電気絶縁ストリップ
が組織把持面１６０及び１６２の一方にのみ適用されれ
ばよいので、製造コストが低減されるということであ
る。更に前述の実施形態の場合と同様ストリップの上側
の列及び下側の列を互いに整合させるべく電気絶縁スト
リップ１６８ａ〜１６８fの幅やそれらの間の間隔を正
確に制御する必要がないので、このことによっても製造
コストが低減される。また最終的な組立て時に二つの組
織把持面の電気絶縁ストリップを正確に整合させる必要
がないので、このことによっても生産性が向上させる。
但し面１６０と１６２との間の間隔が把持された組織中
に電流経路を形成する最小値になるよう、ストリップ１
６８ａ〜１６８ｆの厚さは前記値Ｔに設定されており、
この値はアークの発生を防止しつつ効果的な凝固１６２
６を達成する値を越えない厚さである。厚さＴの値につ
いては既に説明済みである。
【００３４】図１２（Ｂ）には、ピンセット１５０の好
ましい実施形態の構造上の特徴が図示されている。図１
２（Ｂ）に於いて、各脚部１５２及び１５４はそれらの
全長に亘り延在し、従ってそれぞれ先端領域１５６及び
１５８内まで延在するラミネート状複合材料にて形成さ
れている。この複合材料は脚部１５２については符号１
８１にて示され脚部１５４については符号１８２にて示
された銅の如き伝熱性の高い材料にて形成されている。
脚部の内面には電導可能に且つ伝熱可能にステンレス鋼
の層が接合されており、銅要素１８１にはステンレス鋼
の層１３８が接合され、銅要素１８２にはステンレス鋼
の層１８４が接合されている。これらの銅要素及びステ
ンレス鋼要素は従来のロール接合法やロールラミネート
法により金属的に接合されてよい。一般に使用される銅
の量は、先端領域１５６及び１５８の温度が約６０〜１
８５℃未満に維持されるよう止血中に発生する熱を伝導
するに十分な量に選定される。かくして温度を維持する
ことにより粘着現象の回避が効果的に行われる。互いに
平行なストリップ１６８ａ〜１６８fとして与えられる
小さい電気絶縁領域は、先端領域に於ける全厚の１０〜
５０％の厚さを有するステンレス鋼上に配置される。ラ
ミネート状複合材料は生物学的に両立可能な金属被覆に
て被覆されており、この被覆は電気絶縁ストリップ１６
８a〜１６８ｆが配置された後に適用されてよい。かか
る構成によれば、先端領域１５６及び１５８に於いて発
生された熱がピンセット１５０の根元側へ伝達され、典
型的には周囲の大気中や外科医の薄い手袋をした手に自
動的に伝達され消散せしめられる。一般に、本発明のピ
ンセットの根元側の部分に於ける温度上昇が約１０℃を
越えることはない。伝熱性を有する要素１８１及び１８
２の構成金属として銅が選定されているが、例えば銀、
アルミニウム、タングステン、ニッケルの如き他の伝熱
性を有する物質が採用されてもよい。一般に例えば先端
に於ける幅が約１mmである小型のピンセットの場合に
は、厚さ約１１mil （０．２８mm）の３０４ステンレス
鋼の層と厚さ約５２mil （１．３mm）の銅の対応する層
とを有するラミネート状複合材料が使用される。また大
型のピンセットの場合には、厚さ約１５mil （０．３８
mm）の３０４ステンレス鋼の層と厚さ約７５〜８５mil
（１．９〜２．１mm）の銅の対応する層とを有するラミ
ネート状複合材料が使用される。生物学的に両立可能な
被覆は例えばアメリカ合衆国オハイオ州、クリーブラン
ド所在のElectrolyzing Corporation of OhioよりMedco
at２０００なる商品名にて販売されている電着されるク
ロム被覆であってよい。この生物学的に両立可能な被覆
はＵＳＰのクラスＶＩ証明に適合し又はこれを越えるも
のであると説明されている。
ましい実施形態の構造上の特徴が図示されている。図１
２（Ｂ）に於いて、各脚部１５２及び１５４はそれらの
全長に亘り延在し、従ってそれぞれ先端領域１５６及び
１５８内まで延在するラミネート状複合材料にて形成さ
れている。この複合材料は脚部１５２については符号１
８１にて示され脚部１５４については符号１８２にて示
された銅の如き伝熱性の高い材料にて形成されている。
脚部の内面には電導可能に且つ伝熱可能にステンレス鋼
の層が接合されており、銅要素１８１にはステンレス鋼
の層１３８が接合され、銅要素１８２にはステンレス鋼
の層１８４が接合されている。これらの銅要素及びステ
ンレス鋼要素は従来のロール接合法やロールラミネート
法により金属的に接合されてよい。一般に使用される銅
の量は、先端領域１５６及び１５８の温度が約６０〜１
８５℃未満に維持されるよう止血中に発生する熱を伝導
するに十分な量に選定される。かくして温度を維持する
ことにより粘着現象の回避が効果的に行われる。互いに
平行なストリップ１６８ａ〜１６８fとして与えられる
小さい電気絶縁領域は、先端領域に於ける全厚の１０〜
５０％の厚さを有するステンレス鋼上に配置される。ラ
ミネート状複合材料は生物学的に両立可能な金属被覆に
て被覆されており、この被覆は電気絶縁ストリップ１６
８a〜１６８ｆが配置された後に適用されてよい。かか
る構成によれば、先端領域１５６及び１５８に於いて発
生された熱がピンセット１５０の根元側へ伝達され、典
型的には周囲の大気中や外科医の薄い手袋をした手に自
動的に伝達され消散せしめられる。一般に、本発明のピ
ンセットの根元側の部分に於ける温度上昇が約１０℃を
越えることはない。伝熱性を有する要素１８１及び１８
２の構成金属として銅が選定されているが、例えば銀、
アルミニウム、タングステン、ニッケルの如き他の伝熱
性を有する物質が採用されてもよい。一般に例えば先端
に於ける幅が約１mmである小型のピンセットの場合に
は、厚さ約１１mil （０．２８mm）の３０４ステンレス
鋼の層と厚さ約５２mil （１．３mm）の銅の対応する層
とを有するラミネート状複合材料が使用される。また大
型のピンセットの場合には、厚さ約１５mil （０．３８
mm）の３０４ステンレス鋼の層と厚さ約７５〜８５mil
（１．９〜２．１mm）の銅の対応する層とを有するラミ
ネート状複合材料が使用される。生物学的に両立可能な
被覆は例えばアメリカ合衆国オハイオ州、クリーブラン
ド所在のElectrolyzing Corporation of OhioよりMedco
at２０００なる商品名にて販売されている電着されるク
ロム被覆であってよい。この生物学的に両立可能な被覆
はＵＳＰのクラスＶＩ証明に適合し又はこれを越えるも
のであると説明されている。
【００３５】図１４には、前述の実施形態に於ける如き
寸法の誇張が行われることなくピンセット１５０が図示
されている。図１４に於いて、脚部１５２及び１５４は
図１との関連で説明したコネクタハウジング３２の機能
を果すコネクタハウジング１７６より延在している。脚
部１５２及び１５４はそれぞれナイロン被覆１６４及び
１６６にて被覆されており、被覆１６４及び１６６は先
端領域１５６及び１５８の開始位置まで延在している。
裸金属の平滑な組織把持面１６２と、互いに平行なスト
リップとして与えられた電気絶縁領域の列１６８ａ〜１
６８fが設けられた対応する面１６０とが設けられてい
る。ストリップ１６８ａ〜１６８ｆの厚さは非常に小さ
いので、これらのストリップを触覚によって認識するこ
とは困難であるが、アルミナの如き電気絶縁被覆とそれ
らの間の研磨されたステンレス鋼との間には視覚的な差
があるので、ストリップを視覚的に識別することが可能
である。またストリップ１６８ａ〜１６８ｆの表面は血
管を含む組織に係合することを補助する摩擦を与える。
この場合「組織」なる用語は解剖要素を含むものであ
る。更に脚部１５２及び１５４は符号１７８及び１８０
にて示された湾曲点より互いに近付く方向へ内方へ湾曲
されている。これらの点１７８及び１８０は先端領域１
５６及び１５８のノーズ部より後方へ距離ＬBの位置で
ある。湾曲（両側に於いて互いに同一であることが好ま
しい）は脚部１５２及び１５４の長手方向に対し角度θ
をなしている。この角度θは約１〜１０°の範囲内であ
り、湾曲点１７８及び１８０は標準的な大きさピンセッ
トについては約１．０〜３．０inch（２５〜７６mm）の
範囲内の距離ＬBの位置にあることが好ましい。また小
型のピンセットの場合には、距離ＬBは約０．５〜１．
５inch（１３〜３８mm）の範囲内である。図１４より明
らかである如く、脚部１５２及び１５４が互いに近付く
方向へ押圧されると、最も外側の電気絶縁ストリップ１
６８ａが組織把持面１６２の先端部に接触する。脚部１
５２及び１５４に更に押圧力が与えられると、ストリッ
プ１６８ｂ〜１６８fが把持面１６２と順次接触する。
特に小型のピンセットの場合には、上述の構成によれ
ば、図４との関連で上述した現象が回避され、外科医は
ピンセット１５０のノーズ部に於いて望ましい点状の把
持を行うことができる。
寸法の誇張が行われることなくピンセット１５０が図示
されている。図１４に於いて、脚部１５２及び１５４は
図１との関連で説明したコネクタハウジング３２の機能
を果すコネクタハウジング１７６より延在している。脚
部１５２及び１５４はそれぞれナイロン被覆１６４及び
１６６にて被覆されており、被覆１６４及び１６６は先
端領域１５６及び１５８の開始位置まで延在している。
裸金属の平滑な組織把持面１６２と、互いに平行なスト
リップとして与えられた電気絶縁領域の列１６８ａ〜１
６８fが設けられた対応する面１６０とが設けられてい
る。ストリップ１６８ａ〜１６８ｆの厚さは非常に小さ
いので、これらのストリップを触覚によって認識するこ
とは困難であるが、アルミナの如き電気絶縁被覆とそれ
らの間の研磨されたステンレス鋼との間には視覚的な差
があるので、ストリップを視覚的に識別することが可能
である。またストリップ１６８ａ〜１６８ｆの表面は血
管を含む組織に係合することを補助する摩擦を与える。
この場合「組織」なる用語は解剖要素を含むものであ
る。更に脚部１５２及び１５４は符号１７８及び１８０
にて示された湾曲点より互いに近付く方向へ内方へ湾曲
されている。これらの点１７８及び１８０は先端領域１
５６及び１５８のノーズ部より後方へ距離ＬBの位置で
ある。湾曲（両側に於いて互いに同一であることが好ま
しい）は脚部１５２及び１５４の長手方向に対し角度θ
をなしている。この角度θは約１〜１０°の範囲内であ
り、湾曲点１７８及び１８０は標準的な大きさピンセッ
トについては約１．０〜３．０inch（２５〜７６mm）の
範囲内の距離ＬBの位置にあることが好ましい。また小
型のピンセットの場合には、距離ＬBは約０．５〜１．
５inch（１３〜３８mm）の範囲内である。図１４より明
らかである如く、脚部１５２及び１５４が互いに近付く
方向へ押圧されると、最も外側の電気絶縁ストリップ１
６８ａが組織把持面１６２の先端部に接触する。脚部１
５２及び１５４に更に押圧力が与えられると、ストリッ
プ１６８ｂ〜１６８fが把持面１６２と順次接触する。
特に小型のピンセットの場合には、上述の構成によれ
ば、図４との関連で上述した現象が回避され、外科医は
ピンセット１５０のノーズ部に於いて望ましい点状の把
持を行うことができる。
【００３６】図１５には、二極式外科用ピンセットのた
めの脚部１９０の先端領域１８８の組織把持面１８６が
図示されている。脚部１９０はナイロンにて形成された
電気絶縁被覆１９２にて被覆されており、脚部１９０は
長手方向軸線１９４に沿って整合されている。この実施
形態に於いては、例えば互いに平行なストリップ１９６
ａ〜１９６ｃの列として互いに隔置された一つ又はそれ
以上の電気絶縁スペーサ領域が形成されており、ストリ
ップの列は実質的に軸線１９４と整合され、脚部１９０
のノーズ部の周縁１９８まで外方へ延在している。また
この実施形態に於いては、実質的に電気的に動作する金
属面が把持されるべき組織に接触し、ストリップ１９６
ａ〜１９６ｃの摩擦面が所要の把持機能を行うよう機能
する。一般にストリップ１９６ａは上述の値Ｔに等しい
厚さを有し、物理的マスクや厚膜印刷を使用して所要の
領域に電気絶縁物質（例えばガラス）を付着させること
により形成されてよい。
めの脚部１９０の先端領域１８８の組織把持面１８６が
図示されている。脚部１９０はナイロンにて形成された
電気絶縁被覆１９２にて被覆されており、脚部１９０は
長手方向軸線１９４に沿って整合されている。この実施
形態に於いては、例えば互いに平行なストリップ１９６
ａ〜１９６ｃの列として互いに隔置された一つ又はそれ
以上の電気絶縁スペーサ領域が形成されており、ストリ
ップの列は実質的に軸線１９４と整合され、脚部１９０
のノーズ部の周縁１９８まで外方へ延在している。また
この実施形態に於いては、実質的に電気的に動作する金
属面が把持されるべき組織に接触し、ストリップ１９６
ａ〜１９６ｃの摩擦面が所要の把持機能を行うよう機能
する。一般にストリップ１９６ａは上述の値Ｔに等しい
厚さを有し、物理的マスクや厚膜印刷を使用して所要の
領域に電気絶縁物質（例えばガラス）を付着させること
により形成されてよい。
【００３７】図１６に於いて、先端領域１８８が組織要
素１０２を把持した状態にある他方の脚部（図示せず）
の先端領域２００と組合された状態にて図示されてい
る。図１５及び図１６に示された構成によれば、例えば
符号２３にて示された非常に効率的な束状の電流経路の
ジオメトリが得られ、所要の最小の間隔が達成される。
図１６に示されている如き二つの先端領域１８８及び２
００の断面形状は矩形に近い形状、即ち確実な凝固処置
を行い得る形状である。図１７には、図１２乃至図１５
との関連で上述した一方の組織把持面の他の一つの実施
形態が符号２０４にて示されている。把持面２０４は二
極式ピンセット（図示せず）の一部を構成する脚部２０
８の先端領域２０６の一部である。脚部２０８はナイロ
ンの如き電気絶縁被覆２１０にて覆われている。この実
施形態に於いては、電気絶縁スペーサ領域は三つの互い
に平行な直線的な列２１２ａ〜２１２ｃに配列された互
いに隔置された離散的な立方体として設けられている。
これらの立方体のうち最も外側に位置する立方体はノー
ズの周縁に位置し、周縁の形状に一致している。これら
の立方体のスペーサは周縁２１４に隣接した位置にて良
好に把持し得るよう配置されている。列２１２ａ〜２１
２ｃ内に郭定される電気絶縁領域は、まず把持面２０４
の所望の長さＬGの領域に例えばプラズマ溶射や物理蒸
着によって電気絶縁層を溶着し、次いで電気絶縁材料の
立方体の列が形成されるよう薄い研削ホイールを使用し
て電気絶縁層を研削することによって形成されてよい。
この方法は例えば図８、図１０、図１５の実施形態に採
用されてもよい。把持面２０４より突出する立方体の厚
さは上述の最小距離、即ち厚さＴを郭定する厚さでなけ
ればならない。電気絶縁領域、即ち列２１２ａ〜２１２
ｃは電気絶縁材料（例えばガラス）を厚膜印刷し、しか
る後電気絶縁材料を高温度に加熱してそれを把持面２０
４に接合することによって形成されることが好ましい。
素１０２を把持した状態にある他方の脚部（図示せず）
の先端領域２００と組合された状態にて図示されてい
る。図１５及び図１６に示された構成によれば、例えば
符号２３にて示された非常に効率的な束状の電流経路の
ジオメトリが得られ、所要の最小の間隔が達成される。
図１６に示されている如き二つの先端領域１８８及び２
００の断面形状は矩形に近い形状、即ち確実な凝固処置
を行い得る形状である。図１７には、図１２乃至図１５
との関連で上述した一方の組織把持面の他の一つの実施
形態が符号２０４にて示されている。把持面２０４は二
極式ピンセット（図示せず）の一部を構成する脚部２０
８の先端領域２０６の一部である。脚部２０８はナイロ
ンの如き電気絶縁被覆２１０にて覆われている。この実
施形態に於いては、電気絶縁スペーサ領域は三つの互い
に平行な直線的な列２１２ａ〜２１２ｃに配列された互
いに隔置された離散的な立方体として設けられている。
これらの立方体のうち最も外側に位置する立方体はノー
ズの周縁に位置し、周縁の形状に一致している。これら
の立方体のスペーサは周縁２１４に隣接した位置にて良
好に把持し得るよう配置されている。列２１２ａ〜２１
２ｃ内に郭定される電気絶縁領域は、まず把持面２０４
の所望の長さＬGの領域に例えばプラズマ溶射や物理蒸
着によって電気絶縁層を溶着し、次いで電気絶縁材料の
立方体の列が形成されるよう薄い研削ホイールを使用し
て電気絶縁層を研削することによって形成されてよい。
この方法は例えば図８、図１０、図１５の実施形態に採
用されてもよい。把持面２０４より突出する立方体の厚
さは上述の最小距離、即ち厚さＴを郭定する厚さでなけ
ればならない。電気絶縁領域、即ち列２１２ａ〜２１２
ｃは電気絶縁材料（例えばガラス）を厚膜印刷し、しか
る後電気絶縁材料を高温度に加熱してそれを把持面２０
４に接合することによって形成されることが好ましい。
【００３８】図１８には、本発明による先端領域の他の
一つの実施形態が図示されている。図１８に於いて、把
持面２１８は先端領域２２０の一部を構成しており、先
端領域２２０は脚部２２２の一部である。脚部２２２に
は例えばナイロンにて形成された電気絶縁被覆２２４が
設けられている。この実施形態に於いては、電気絶縁ス
ペーサ領域は上述の如き厚さＴの離散的な円形の層の規
則的な列として設けられている。この円形の層はスペー
サ層として形成するのではなく、例えば物理的マスクを
使用して電気絶縁材料を所要の領域に溶着することによ
って規則的に互いに隔置された直線的な列として形成さ
れてよい。また先端領域２２０及び対応する把持面２１
８は、直線的な列２２６ａ〜２２６ｃに対応する円形又
は周縁形状の孔の列を有するよう形成され、次いで図１
９の断面図に図示されている如く各孔に電気絶縁性のガ
ラス、セラミック、又はガラス／セラミック製の杭が挿
入されることによって形成されてもよい。
一つの実施形態が図示されている。図１８に於いて、把
持面２１８は先端領域２２０の一部を構成しており、先
端領域２２０は脚部２２２の一部である。脚部２２２に
は例えばナイロンにて形成された電気絶縁被覆２２４が
設けられている。この実施形態に於いては、電気絶縁ス
ペーサ領域は上述の如き厚さＴの離散的な円形の層の規
則的な列として設けられている。この円形の層はスペー
サ層として形成するのではなく、例えば物理的マスクを
使用して電気絶縁材料を所要の領域に溶着することによ
って規則的に互いに隔置された直線的な列として形成さ
れてよい。また先端領域２２０及び対応する把持面２１
８は、直線的な列２２６ａ〜２２６ｃに対応する円形又
は周縁形状の孔の列を有するよう形成され、次いで図１
９の断面図に図示されている如く各孔に電気絶縁性のガ
ラス、セラミック、又はガラス／セラミック製の杭が挿
入されることによって形成されてもよい。
【００３９】図２０には、ピンセット２３０の把持機能
を向上させる他の一つの実施形態が図示されている。図
２０に於いて、ピンセット２３０はそれぞれ符号２３６
及び２３８にて示された先端領域まで延在する二つの脚
部２３２及び２３４を有している。ナイロン被覆２４０
及び２４２がそれぞれ脚部２３２及び２３４を電気的に
絶縁している。ピンセット２３０は所要の電極間隔Ｔを
郭定すると共に前述の如く電流のための望ましい直接的
な経路、即ち組織を通過する電流通路を形成するよう構
成されている。符号２４４及び２４６にて全体的に示さ
れた組織把持面はそれぞれ脚部２３２及び２３４の長手
方向軸線２４８及び２５０に垂直に延在する一連の溝及
びランドを有する凹凸状に形成されている。前述の如
く、一方の把持面２４６にのみ電気絶縁被覆が設けられ
ており、この被覆の厚さは必ずしも所要の最小電極間隔
Ｔを決定する訳ではない。図２１には、先端領域２３８
及び把持面２４６の一部が図示されている。図２１に於
いて、例えばアルミナ等にて形成された電気絶縁被覆２
５２が符号２５４にて全体的に示され溝状の底面２５６
を有する溝内に延在している。電気絶縁被覆２５２は電
気的接触を行う金属面のランド２５８を郭定するよう隣
接する歯形部の上端に於いて研削により除去されてい
る。これらの溝及び歯は連続的に形成され、図２１に於
いて符号２６０にて示された次の電気絶縁被覆は溝状の
底面２６２まで連続的に延在している。
を向上させる他の一つの実施形態が図示されている。図
２０に於いて、ピンセット２３０はそれぞれ符号２３６
及び２３８にて示された先端領域まで延在する二つの脚
部２３２及び２３４を有している。ナイロン被覆２４０
及び２４２がそれぞれ脚部２３２及び２３４を電気的に
絶縁している。ピンセット２３０は所要の電極間隔Ｔを
郭定すると共に前述の如く電流のための望ましい直接的
な経路、即ち組織を通過する電流通路を形成するよう構
成されている。符号２４４及び２４６にて全体的に示さ
れた組織把持面はそれぞれ脚部２３２及び２３４の長手
方向軸線２４８及び２５０に垂直に延在する一連の溝及
びランドを有する凹凸状に形成されている。前述の如
く、一方の把持面２４６にのみ電気絶縁被覆が設けられ
ており、この被覆の厚さは必ずしも所要の最小電極間隔
Ｔを決定する訳ではない。図２１には、先端領域２３８
及び把持面２４６の一部が図示されている。図２１に於
いて、例えばアルミナ等にて形成された電気絶縁被覆２
５２が符号２５４にて全体的に示され溝状の底面２５６
を有する溝内に延在している。電気絶縁被覆２５２は電
気的接触を行う金属面のランド２５８を郭定するよう隣
接する歯形部の上端に於いて研削により除去されてい
る。これらの溝及び歯は連続的に形成され、図２１に於
いて符号２６０にて示された次の電気絶縁被覆は溝状の
底面２６２まで連続的に延在している。
【００４０】図２０に於いて、先端領域２３６の組織把
持面２４４も同様に構成されているが、組織把持面２４
６に於けるランド部に対応する溝状の底面を有してい
る。組織把持面２４４には電気絶縁被覆は設けられてお
らず、そのランド部（そのうちの一つが符号２６４にて
示されている）は組織把持面２４６にランド部に整合し
て配列された対応する溝状底面に接触するよう移動す
る。この場合ランド部２６４はランド部２５８（図２１
参照）と組織把持面２４４の対応する溝状の底面（その
うちの一つが符号２６６にて図示されている）との間に
所要の間隔Ｔを郭定する。製造上の便宜から、図２１に
於いて符号２５６及び２６２にて示された溝状底面の電
気絶縁被覆は上述の距離Ｔに等しい厚さに形成される。
図２０は更に組織把持面２４４及び２４６が組織又は血
管要素２６８と係合した状態を示している。破線２７０
はこの構成により達成される理想的な直接的に延在する
束状の電流経路を示している。
持面２４４も同様に構成されているが、組織把持面２４
６に於けるランド部に対応する溝状の底面を有してい
る。組織把持面２４４には電気絶縁被覆は設けられてお
らず、そのランド部（そのうちの一つが符号２６４にて
示されている）は組織把持面２４６にランド部に整合し
て配列された対応する溝状底面に接触するよう移動す
る。この場合ランド部２６４はランド部２５８（図２１
参照）と組織把持面２４４の対応する溝状の底面（その
うちの一つが符号２６６にて図示されている）との間に
所要の間隔Ｔを郭定する。製造上の便宜から、図２１に
於いて符号２５６及び２６２にて示された溝状底面の電
気絶縁被覆は上述の距離Ｔに等しい厚さに形成される。
図２０は更に組織把持面２４４及び２４６が組織又は血
管要素２６８と係合した状態を示している。破線２７０
はこの構成により達成される理想的な直接的に延在する
束状の電流経路を示している。
【００４１】図２０及び図２１の実施形態の歯状の組織
把持面は、先端領域の先端周縁の前端に配置された一つ
の歯にて形成されてもよい。この一つの歯の構成によれ
ば、前述の点状把持の機能が得られる。図２２には、一
つの歯の実施形態が符号２８０にて全体的に示されたピ
ンセットにより示されている。図２２に於いて、ピンセ
ット２８０はそれぞれ符号２８６及び２８８にて示され
た先端領域まで延在する二つの脚部２８２及び２８４を
有している。これらの先端領域はそれぞれ符号２９０及
び２９２にて示された先端周縁まで延在している。脚部
２８２及び２８４の組織把持面はそれぞれ符号２９４及
び２９６にて示されており、ピンセット２８０の後方に
位置する部分は脚部２８２及び２８４についてそれぞれ
符号２９８及び３００にて示されたナイロンの如き電気
絶縁被覆にて覆われている。
把持面は、先端領域の先端周縁の前端に配置された一つ
の歯にて形成されてもよい。この一つの歯の構成によれ
ば、前述の点状把持の機能が得られる。図２２には、一
つの歯の実施形態が符号２８０にて全体的に示されたピ
ンセットにより示されている。図２２に於いて、ピンセ
ット２８０はそれぞれ符号２８６及び２８８にて示され
た先端領域まで延在する二つの脚部２８２及び２８４を
有している。これらの先端領域はそれぞれ符号２９０及
び２９２にて示された先端周縁まで延在している。脚部
２８２及び２８４の組織把持面はそれぞれ符号２９４及
び２９６にて示されており、ピンセット２８０の後方に
位置する部分は脚部２８２及び２８４についてそれぞれ
符号２９８及び３００にて示されたナイロンの如き電気
絶縁被覆にて覆われている。
【００４２】先端周縁２９０は内方へ突出し歯高さｌ1
を有する歯３０２を有し、歯３０２は係合面３０４まで
突出延在している。これに対応して先端周縁２９２は符
号３０６にて全体的に示されたリセスを有している。図
２３に於いて、リセス３０６は底面３０８まで延在し、
歯３０２の形状に対応する形状を郭定する僅かに内方へ
傾斜した側面３１０を有している。リセス３０６の底面
３０８及び傾斜した側面３１０は電気絶縁スペーサ組立
体３１２にて被覆されている。図２４に示されている如
く、スペーサ組立体３１２の厚さは組織把持面２９４と
２９６とを距離Ｔ互いに隔置し、本発明に従って把持さ
れた組織を通る最適の電流経路を形成する。組織は図２
２に於いて符号３１４にて示されており、破線３１６は
組織把持面２９４より組織を経て組織把持面２９６まで
延在する電流経路を示している。
を有する歯３０２を有し、歯３０２は係合面３０４まで
突出延在している。これに対応して先端周縁２９２は符
号３０６にて全体的に示されたリセスを有している。図
２３に於いて、リセス３０６は底面３０８まで延在し、
歯３０２の形状に対応する形状を郭定する僅かに内方へ
傾斜した側面３１０を有している。リセス３０６の底面
３０８及び傾斜した側面３１０は電気絶縁スペーサ組立
体３１２にて被覆されている。図２４に示されている如
く、スペーサ組立体３１２の厚さは組織把持面２９４と
２９６とを距離Ｔ互いに隔置し、本発明に従って把持さ
れた組織を通る最適の電流経路を形成する。組織は図２
２に於いて符号３１４にて示されており、破線３１６は
組織把持面２９４より組織を経て組織把持面２９６まで
延在する電流経路を示している。
【００４３】上述の点井把持の歯構造は図１２との関連
で説明した構造を有する好ましいピンセットに組み込ま
れてもよい。図２５に於いてかかる構造が符号３２０に
て全体的に示されたピンセットとの関連で図示されてい
る。ピンセット３２０はそれぞれ符号３２６及び３２８
にて示された先端領域まで延在する二つの脚部３２２及
び３２４を有している。これらの先端領域３２６及び３
２８はそれぞれ先端周縁３３０及び３３２まで延在して
いる。ナイロン被覆３３４及び３３６がそれぞれ対応す
る脚部３２２及び３２４を電気的に絶縁している。ピン
セット３２０は所要の電極間隔Ｔを達成すると共に、前
述の電流のための好ましい直接的な経路を形成するよう
構成されている。互いに対向する組織把持面が符号３３
８及び３４０にて示されている。一方の組織把持面３４
０は横方向に延在するストライプ３４２ａ〜３４２ｆと
して形成された電気絶縁スペーサ組立体を担持してい
る。ストライプ３４２a〜３４２ｆは所要の間隔を達成
するようＴの厚さを有している。脚部３３０は歯高さｌ
1を有し係合面３４６を有する歯を有している。これに
対応してリセス３４８が先端周縁３３２に形成され、歯
３３０の形状に対応する形状を郭定する底面３５０及び
傾斜した側面３５２を有している。図２６（Ａ）に示さ
れている如く、脚部３２２及び３２４が閉じ位置へ向け
て互いに近付く方向へ移動されると、リセス３４８の底
面３５０が上述の距離Ｔだけ歯３４４の係合面３４６よ
り隔置される。図２５は比較的厚い組織３５４が挟まれ
符号３５６の破線にて示された電流経路が形成された状
態を示している。理想的な電流経路は上述の歯及びリセ
スの形態を含む構造によって達成される。図２６（Ａ）
は符号３５８にて示された比較的薄い組織が挟まれた状
態にて間隔が実質的にＴになるまでピンセットが閉じら
れた状態を示している。図２６（Ｂ）には、図２６
（Ａ）の実施形態の修正例が図示されて、この修正例に
於いてはリセス３４８の側面３５２はアルミナの如き電
気絶縁物質にて被覆されている。この被覆によりストラ
イプ３４２ａの幅が拡大されている。
で説明した構造を有する好ましいピンセットに組み込ま
れてもよい。図２５に於いてかかる構造が符号３２０に
て全体的に示されたピンセットとの関連で図示されてい
る。ピンセット３２０はそれぞれ符号３２６及び３２８
にて示された先端領域まで延在する二つの脚部３２２及
び３２４を有している。これらの先端領域３２６及び３
２８はそれぞれ先端周縁３３０及び３３２まで延在して
いる。ナイロン被覆３３４及び３３６がそれぞれ対応す
る脚部３２２及び３２４を電気的に絶縁している。ピン
セット３２０は所要の電極間隔Ｔを達成すると共に、前
述の電流のための好ましい直接的な経路を形成するよう
構成されている。互いに対向する組織把持面が符号３３
８及び３４０にて示されている。一方の組織把持面３４
０は横方向に延在するストライプ３４２ａ〜３４２ｆと
して形成された電気絶縁スペーサ組立体を担持してい
る。ストライプ３４２a〜３４２ｆは所要の間隔を達成
するようＴの厚さを有している。脚部３３０は歯高さｌ
1を有し係合面３４６を有する歯を有している。これに
対応してリセス３４８が先端周縁３３２に形成され、歯
３３０の形状に対応する形状を郭定する底面３５０及び
傾斜した側面３５２を有している。図２６（Ａ）に示さ
れている如く、脚部３２２及び３２４が閉じ位置へ向け
て互いに近付く方向へ移動されると、リセス３４８の底
面３５０が上述の距離Ｔだけ歯３４４の係合面３４６よ
り隔置される。図２５は比較的厚い組織３５４が挟まれ
符号３５６の破線にて示された電流経路が形成された状
態を示している。理想的な電流経路は上述の歯及びリセ
スの形態を含む構造によって達成される。図２６（Ａ）
は符号３５８にて示された比較的薄い組織が挟まれた状
態にて間隔が実質的にＴになるまでピンセットが閉じら
れた状態を示している。図２６（Ｂ）には、図２６
（Ａ）の実施形態の修正例が図示されて、この修正例に
於いてはリセス３４８の側面３５２はアルミナの如き電
気絶縁物質にて被覆されている。この被覆によりストラ
イプ３４２ａの幅が拡大されている。
【００４４】図２７には、本発明によるピンセットの他
の一つの実施形態が図示されている。図２７に於いて、
本発明に従って構成されたピンセット３８０は各脚部３
８６及び３８８の先端領域３８２及び３８４の側面が符
号３９０にて全体的に示された薄い腸間膜組織の如き薄
膜組織の表面に対し接線方向に配置されるよう配向され
ている。組織３９０は符号３９２にて示された細い血管
のネットワークを含んでいる。先端領域３８２及び３８
４の組織把持面は、組織及び血管が効率的に凝固される
符号３９４にて示された幅の広い経路を形成する最適の
電力密度又は電流密度を達成するよう、前述のスペーサ
領域（図示せず）により最適に互いに隔置された状態に
保持される。またピンセット３８０は各先端領域３８２
及び３８４の鈍い先端３９６及び３９８を使用すること
によって遥かに小さい凝固経路を形成するために使用さ
れてもよい。かかる「凝固ペインティング」の方法によ
れば、他の外科機器を使用して切開や鈍い切開を行う前
に比較的広い領域を効率的に凝固させることができる。
の一つの実施形態が図示されている。図２７に於いて、
本発明に従って構成されたピンセット３８０は各脚部３
８６及び３８８の先端領域３８２及び３８４の側面が符
号３９０にて全体的に示された薄い腸間膜組織の如き薄
膜組織の表面に対し接線方向に配置されるよう配向され
ている。組織３９０は符号３９２にて示された細い血管
のネットワークを含んでいる。先端領域３８２及び３８
４の組織把持面は、組織及び血管が効率的に凝固される
符号３９４にて示された幅の広い経路を形成する最適の
電力密度又は電流密度を達成するよう、前述のスペーサ
領域（図示せず）により最適に互いに隔置された状態に
保持される。またピンセット３８０は各先端領域３８２
及び３８４の鈍い先端３９６及び３９８を使用すること
によって遥かに小さい凝固経路を形成するために使用さ
れてもよい。かかる「凝固ペインティング」の方法によ
れば、他の外科機器を使用して切開や鈍い切開を行う前
に比較的広い領域を効率的に凝固させることができる。
【００４５】上述の種々の特徴が図２８に更に図示され
ている。図２８に於いて、先端領域３８２及び３８４は
符号４００にて示された電気絶縁スペーサ領域が幾分か
誇張された状態にて図示されている。前述の如く、本発
明によるピンセットの断面形状は比較的幅の広い側面を
有する実質的に矩形である。特に各先端領域３８２及び
３８４の側面４０２及び４０４は導電性材料を組織３９
０の表面と広い面積に亘り接触させる。図５との関連で
説明した事柄及び上記式（１）を考慮すると、側面４０
２及び４０４の面積を増大させることにより、電流密度
及び電力密度を改善することができる。電流経路の面積
は負荷抵抗の前記式の分母である。従って図５に示され
た電気外科用発電機の特性の効率的な位置に於いてピン
セット３８０を機能させることができる。この改善され
た電流経路が図２３に於いて破線４０６により示されて
いる。勿論電気絶縁スペーサ領域４００は符号４０６に
て示された好ましい電流密度を達成するよう側面４０２
及び４０４を最適に互いに隔置する。外科医は従来の機
器により可能であるよりも遥かに迅速にこの凝固ペイン
ティング法を行うことができるので、組織３９０内に一
層効率的に電流が分散されることによって追加の利点が
選られる。
ている。図２８に於いて、先端領域３８２及び３８４は
符号４００にて示された電気絶縁スペーサ領域が幾分か
誇張された状態にて図示されている。前述の如く、本発
明によるピンセットの断面形状は比較的幅の広い側面を
有する実質的に矩形である。特に各先端領域３８２及び
３８４の側面４０２及び４０４は導電性材料を組織３９
０の表面と広い面積に亘り接触させる。図５との関連で
説明した事柄及び上記式（１）を考慮すると、側面４０
２及び４０４の面積を増大させることにより、電流密度
及び電力密度を改善することができる。電流経路の面積
は負荷抵抗の前記式の分母である。従って図５に示され
た電気外科用発電機の特性の効率的な位置に於いてピン
セット３８０を機能させることができる。この改善され
た電流経路が図２３に於いて破線４０６により示されて
いる。勿論電気絶縁スペーサ領域４００は符号４０６に
て示された好ましい電流密度を達成するよう側面４０２
及び４０４を最適に互いに隔置する。外科医は従来の機
器により可能であるよりも遥かに迅速にこの凝固ペイン
ティング法を行うことができるので、組織３９０内に一
層効率的に電流が分散されることによって追加の利点が
選られる。
【００４６】図２８を図２９と比較することにより本発
明の電流密度に基づく利点が解る。ピンセット４１４の
先端領域４１０及び４１２の断面により示されている如
く、従来の多くのピンセットは半円形に対応する断面形
状を有している。これらの先端領域４１０及び４１２は
それぞれ符号４１６及び４１８により示された電気絶縁
スペーサ被覆により互いに隔置される。凝固ペインティ
ングを行うめに使用可能な先端領域４１０及び４１２の
側部は組織中に電流を流す上で非常に制限される。この
制限された領域に於ける電流経路が符号４２２にて示さ
れている。このジオメトリによっては効率的な凝固を行
うことができず、限られた電流密度にて薄膜４２０内に
所要のジュール加熱を達成するためには長い時間が必要
であるので、外科医には時間的制約が課せられる。
明の電流密度に基づく利点が解る。ピンセット４１４の
先端領域４１０及び４１２の断面により示されている如
く、従来の多くのピンセットは半円形に対応する断面形
状を有している。これらの先端領域４１０及び４１２は
それぞれ符号４１６及び４１８により示された電気絶縁
スペーサ被覆により互いに隔置される。凝固ペインティ
ングを行うめに使用可能な先端領域４１０及び４１２の
側部は組織中に電流を流す上で非常に制限される。この
制限された領域に於ける電流経路が符号４２２にて示さ
れている。このジオメトリによっては効率的な凝固を行
うことができず、限られた電流密度にて薄膜４２０内に
所要のジュール加熱を達成するためには長い時間が必要
であるので、外科医には時間的制約が課せられる。
【００４７】図３０に於いて、ピンセット３８０の鈍い
ノーズ部、即ち先端が非常に局部的な凝固ペインティン
グ処置を行うために使用されてもよい。ピンセット３８
０の符号４０８にて示された先端部の断面形状が実質的
に矩形であるので、組織３９０の薄膜の狭い領域を凝固
させるに十分な電流密度が得られる。図３０に於いて、
束状の電流が破線４０９により示されている。
ノーズ部、即ち先端が非常に局部的な凝固ペインティン
グ処置を行うために使用されてもよい。ピンセット３８
０の符号４０８にて示された先端部の断面形状が実質的
に矩形であるので、組織３９０の薄膜の狭い領域を凝固
させるに十分な電流密度が得られる。図３０に於いて、
束状の電流が破線４０９により示されている。
【００４８】図３１には、好ましい電流密度が図２８に
示された側面４０２及び４０４により達成されるジオメ
トリが図示されている。図３１に於いて、ピンセット３
８０の幅が記号Ｌ１として示されている。一般にこの幅
は約０．０４０〜０．１２０inch（１．０〜３mm）であ
る。図３１に示された厚さＬ２及びＬ３は、先端領域の
側面４０２及び４０４の幅の一部であって、先端領域３
８２及び３８４の把持面に対し８０〜１００°の角度α
をなす部分を示している。かくして厚さＬ２及びＬ３は
先端領域に係合する組織と有効な電気的接触を行う側面
の有効高さの値である。寸法Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３の比につ
いて考えると、電気的接触長さＬ２に対する幅Ｌ１の
比、従って対応する有効な電気的接触長さＬ３に対する
幅Ｌ１の比は約０．２５〜１０の範囲内にあることが好
ましい。特に好ましい比は約０．４〜５である。
示された側面４０２及び４０４により達成されるジオメ
トリが図示されている。図３１に於いて、ピンセット３
８０の幅が記号Ｌ１として示されている。一般にこの幅
は約０．０４０〜０．１２０inch（１．０〜３mm）であ
る。図３１に示された厚さＬ２及びＬ３は、先端領域の
側面４０２及び４０４の幅の一部であって、先端領域３
８２及び３８４の把持面に対し８０〜１００°の角度α
をなす部分を示している。かくして厚さＬ２及びＬ３は
先端領域に係合する組織と有効な電気的接触を行う側面
の有効高さの値である。寸法Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３の比につ
いて考えると、電気的接触長さＬ２に対する幅Ｌ１の
比、従って対応する有効な電気的接触長さＬ３に対する
幅Ｌ１の比は約０．２５〜１０の範囲内にあることが好
ましい。特に好ましい比は約０．４〜５である。
【００４９】図３２には、図２９に示された従来の一般
的な構造に対する比較の解析が示されている。図３２に
於いて、ピンセット４１４の断面には先端領域４１０及
び４１２が設けられている。先端領域の最大厚さはＬT
として示され、対応する幅Ｌ１も図示されている。従来
の実施形態についての有効な電気的接触長さが８０°の
角度αの値の場合についてＬ２にて示されている。有効
な長さＬ２は幅Ｌ１に比して非常に小さい。角度αが９
０°である場合には、長さＬ２は点又は線に近付く。一
般に従来のピンセットに於けるＬ２に対するＬ１の比は
約５又はそれ以上である。
的な構造に対する比較の解析が示されている。図３２に
於いて、ピンセット４１４の断面には先端領域４１０及
び４１２が設けられている。先端領域の最大厚さはＬT
として示され、対応する幅Ｌ１も図示されている。従来
の実施形態についての有効な電気的接触長さが８０°の
角度αの値の場合についてＬ２にて示されている。有効
な長さＬ２は幅Ｌ１に比して非常に小さい。角度αが９
０°である場合には、長さＬ２は点又は線に近付く。一
般に従来のピンセットに於けるＬ２に対するＬ１の比は
約５又はそれ以上である。
【００５０】前述の如く、本発明のピンセットは、図５
との関連で上述した約５０〜１５０Ωの範囲内の電気イ
ンピーダンスを有する外部負荷（例えば組織）に対し最
大の電力を供給する一定の内部インピーダンス及び一定
の動作周波数を有することを特徴とする広範囲に入手可
能な電気外科用発電機との組合せにて使用されてよい。
この種の二極式電気外科用発電機に於いては、印加電圧
は負荷インピーダンスの上昇につれて単調に上昇し、負
荷インピーダンスが千分の数十Ω又はそれ以上のレベル
に上昇すると最大の「開回路電圧」まで上昇する。更に
本発明のピンセットは一定の動作周波数を有する二極式
電気外科用発電機であって、数十Ωより「開回路」状態
を含む千分の数十Ωの負荷インピーダンスの範囲に亘り
実質的に一定の出力電圧を有する二極式電気外科用発電
機との組合せにて使用されてよい。かかる電気外科用発
電機が米国特許第４，９６９，８８５号及び同第５，４
７２，４４３号公報に記載されている。また本発明のピ
ンセットは可変電圧型の二極式電気外科用発電機（図５
参照）又は供給電流が予め設定されたレベル以下に低下
すると印加電圧が遮断される上述の実質的に定電圧型の
二極式電気外科用発電機との組合せにて使用されてもよ
い。かかる二極式発電機は、凝固プロセスの終了を検出
し、電圧の印加を終了し、「電圧印加」音の終了又はユ
ニークな「凝固完了」音の開始として聴覚情報が与えら
れることが多いので、「自動的な」発電機と呼ばれるこ
とが多い。
との関連で上述した約５０〜１５０Ωの範囲内の電気イ
ンピーダンスを有する外部負荷（例えば組織）に対し最
大の電力を供給する一定の内部インピーダンス及び一定
の動作周波数を有することを特徴とする広範囲に入手可
能な電気外科用発電機との組合せにて使用されてよい。
この種の二極式電気外科用発電機に於いては、印加電圧
は負荷インピーダンスの上昇につれて単調に上昇し、負
荷インピーダンスが千分の数十Ω又はそれ以上のレベル
に上昇すると最大の「開回路電圧」まで上昇する。更に
本発明のピンセットは一定の動作周波数を有する二極式
電気外科用発電機であって、数十Ωより「開回路」状態
を含む千分の数十Ωの負荷インピーダンスの範囲に亘り
実質的に一定の出力電圧を有する二極式電気外科用発電
機との組合せにて使用されてよい。かかる電気外科用発
電機が米国特許第４，９６９，８８５号及び同第５，４
７２，４４３号公報に記載されている。また本発明のピ
ンセットは可変電圧型の二極式電気外科用発電機（図５
参照）又は供給電流が予め設定されたレベル以下に低下
すると印加電圧が遮断される上述の実質的に定電圧型の
二極式電気外科用発電機との組合せにて使用されてもよ
い。かかる二極式発電機は、凝固プロセスの終了を検出
し、電圧の印加を終了し、「電圧印加」音の終了又はユ
ニークな「凝固完了」音の開始として聴覚情報が与えら
れることが多いので、「自動的な」発電機と呼ばれるこ
とが多い。
【００５１】更に本発明のピンセットは、印加電圧を負
荷インピーダンスの変化に応じて変化させる手段として
動作周波数が負荷インピーダンスに応じて変動する電気
外科用発電機との組合せにて使用されてもよい。かかる
電気外科用発電機が米国特許第５，０９９，８４０号、
同第５，４３８，３０２号、同第５，４２３，８１０号
公報に記載されている。
荷インピーダンスの変化に応じて変化させる手段として
動作周波数が負荷インピーダンスに応じて変動する電気
外科用発電機との組合せにて使用されてもよい。かかる
電気外科用発電機が米国特許第５，０９９，８４０号、
同第５，４３８，３０２号、同第５，４２３，８１０号
公報に記載されている。
【００５２】組織や凝塊の粘着を低減すべくピンセット
の脚部の組織把持面に平滑な金属面を設ける代わりに、
組織把持面（例えば図１２の組織把持面１６０及び１６
２参照）が導電性を有する非粘着被覆にて被覆されても
よい。更に組織把持面は電気絶縁性の非粘着被覆材料に
て被覆されていない多数の領域が接触面上に形成される
よう十分に粗い表面に適用され、若しくは十分に薄い電
気絶縁性の非粘着被覆材料にて被覆されてもよい。かか
る非粘着被覆として、一般にTeflon（登録商標）（ポリ
テトラフルオロエチレン重合体及び共重合体）と呼ばれ
るフルオロ重合体や他の重合体又はVydax（登録商標）
の如き薄いフルオロ重合体（何れもアメリカ合衆国デラ
ウェア州、ウィルミントン所在のE.I. DuPont de Nemou
rsにより製造されている）の有機物質中に金属粒子が分
散された（金属粒子を含有する）材料がある。かかる非
粘着被覆（高周波電流を導く）を使用することが米国特
許第５，５４９，６０４号、同第４，８７６，１１０
号、同第４，７８５，８０７号、同第４，３３３，４６
７号、同第４，３１４，５５９号公報に記載されてい
る。更にＭＥ−９２（アメリカ合衆国、ロードアイラン
ド州、プロビデンス所在のME-92 Operations）やＭＥＤ
−ＣＯＡＴ−２００（同じME-92 Operations）の如き金
属被覆が組織の粘着を低減すべく二極式ピンセットの端
部のステンレス鋼の面に適用されてもよい。
の脚部の組織把持面に平滑な金属面を設ける代わりに、
組織把持面（例えば図１２の組織把持面１６０及び１６
２参照）が導電性を有する非粘着被覆にて被覆されても
よい。更に組織把持面は電気絶縁性の非粘着被覆材料に
て被覆されていない多数の領域が接触面上に形成される
よう十分に粗い表面に適用され、若しくは十分に薄い電
気絶縁性の非粘着被覆材料にて被覆されてもよい。かか
る非粘着被覆として、一般にTeflon（登録商標）（ポリ
テトラフルオロエチレン重合体及び共重合体）と呼ばれ
るフルオロ重合体や他の重合体又はVydax（登録商標）
の如き薄いフルオロ重合体（何れもアメリカ合衆国デラ
ウェア州、ウィルミントン所在のE.I. DuPont de Nemou
rsにより製造されている）の有機物質中に金属粒子が分
散された（金属粒子を含有する）材料がある。かかる非
粘着被覆（高周波電流を導く）を使用することが米国特
許第５，５４９，６０４号、同第４，８７６，１１０
号、同第４，７８５，８０７号、同第４，３３３，４６
７号、同第４，３１４，５５９号公報に記載されてい
る。更にＭＥ−９２（アメリカ合衆国、ロードアイラン
ド州、プロビデンス所在のME-92 Operations）やＭＥＤ
−ＣＯＡＴ−２００（同じME-92 Operations）の如き金
属被覆が組織の粘着を低減すべく二極式ピンセットの端
部のステンレス鋼の面に適用されてもよい。
【００５３】上述の製造方法に加えて、本発明のピンセ
ットは、脚部の根元部を成形されたプラスチック支持部
材内に挿入する方法や、製造コストを低減する手段とし
てインサート形成法を使用して製造されてよい、或いは
図１に示された金属製の支持部材３６及び３８が一つの
金属（例えば３００シリーズ又は４００シリーズのステ
ンレス鋼）にて形成され、先端領域４０及び４２に於い
てタングステンやニオブの如き第二の金属に接合されて
よい。かかる構成によれば、高い伝熱性を与え若しくは
電気絶縁ストリップの接合や溶着を容易にする好ましい
熱膨張率を与えるタングステンの如き金属製の先端部材
との組合せにて、製造コストを低減し好ましい機械的性
質を付与する金属製の支持部材を使用することができ
る。これらの異種の金属は溶接、ろう付け、はんだ付
け、導電接着剤を使用する方法や、リベット止め又はね
じ結合の如き機械的取り付け法を使用して接合されてよ
い。
ットは、脚部の根元部を成形されたプラスチック支持部
材内に挿入する方法や、製造コストを低減する手段とし
てインサート形成法を使用して製造されてよい、或いは
図１に示された金属製の支持部材３６及び３８が一つの
金属（例えば３００シリーズ又は４００シリーズのステ
ンレス鋼）にて形成され、先端領域４０及び４２に於い
てタングステンやニオブの如き第二の金属に接合されて
よい。かかる構成によれば、高い伝熱性を与え若しくは
電気絶縁ストリップの接合や溶着を容易にする好ましい
熱膨張率を与えるタングステンの如き金属製の先端部材
との組合せにて、製造コストを低減し好ましい機械的性
質を付与する金属製の支持部材を使用することができ
る。これらの異種の金属は溶接、ろう付け、はんだ付
け、導電接着剤を使用する方法や、リベット止め又はね
じ結合の如き機械的取り付け法を使用して接合されてよ
い。
【００５４】図１２（Ｂ）との関連で上述した如く、本
発明によるピンセットの好ましい形態は、組織把持面の
温度を約６０〜８５℃よりも低い温度に維持すべくピン
セットの各脚部がそれらの先端領域より熱伝導を行う形
態である。かくして先端領域の温度を制限することによ
り、粘着現象が発生する虞れが実質的に低減される。か
くして温度を好ましい温度に制限することは外科医の薄
い手袋をした手やピンセットの脚部の根元部の周囲の空
気中へ熱を伝達することによって容易に達成される。約
３．９W/cmの熱伝導率を有する銅はかかる熱伝達を行わ
せるための好ましい材料である。しかし銅は生物学的に
両立しない物質であり、手により操作するのに不適切な
弾性を有するものである。従って例えばロール接合等に
より互いに金属的に接合された銅の層と生物学的に両立
可能なステンレス鋼の層とよりなるラミネート状複合材
料が形成される。このラミネート状複合材料の銅要素を
被覆すべく、例えば上述のMedcoat ２０００の如き硬質
で実質的に非粘着性のクロム被覆が適用されてよい。一
般にアルミナが電気絶縁スペーサ組立体として使用され
る場合には、アルミナのスペーサ組立体が取り付けられ
た後にアルミナのスペーサ組立体に被覆物質が溶着しな
いよう電気めっきにより被覆を容易に形成することがで
きる。銅要素とステンレス鋼要素とが一体であることに
より脚部に所要の剛性が付与される。
発明によるピンセットの好ましい形態は、組織把持面の
温度を約６０〜８５℃よりも低い温度に維持すべくピン
セットの各脚部がそれらの先端領域より熱伝導を行う形
態である。かくして先端領域の温度を制限することによ
り、粘着現象が発生する虞れが実質的に低減される。か
くして温度を好ましい温度に制限することは外科医の薄
い手袋をした手やピンセットの脚部の根元部の周囲の空
気中へ熱を伝達することによって容易に達成される。約
３．９W/cmの熱伝導率を有する銅はかかる熱伝達を行わ
せるための好ましい材料である。しかし銅は生物学的に
両立しない物質であり、手により操作するのに不適切な
弾性を有するものである。従って例えばロール接合等に
より互いに金属的に接合された銅の層と生物学的に両立
可能なステンレス鋼の層とよりなるラミネート状複合材
料が形成される。このラミネート状複合材料の銅要素を
被覆すべく、例えば上述のMedcoat ２０００の如き硬質
で実質的に非粘着性のクロム被覆が適用されてよい。一
般にアルミナが電気絶縁スペーサ組立体として使用され
る場合には、アルミナのスペーサ組立体が取り付けられ
た後にアルミナのスペーサ組立体に被覆物質が溶着しな
いよう電気めっきにより被覆を容易に形成することがで
きる。銅要素とステンレス鋼要素とが一体であることに
より脚部に所要の剛性が付与される。
【００５５】以上に於いては本発明を特定の実施形態に
ついて詳細に説明したが、本発明はこれらの実施形態に
限定されるものではなく、本発明の範囲内にて他の種々
の実施形態が可能であることは当業者にとって明らかで
あろう。
ついて詳細に説明したが、本発明はこれらの実施形態に
限定されるものではなく、本発明の範囲内にて他の種々
の実施形態が可能であることは当業者にとって明らかで
あろう。
【図１】二極式ケーブルにより電気外科用発電機の二極
端子に接続可能な二極式ピンセットの斜視図である。
端子に接続可能な二極式ピンセットの斜視図である。
【図２】従来のピンセットの部分断面図である。
【図３】図２の平面３−３に沿う断面図である。
【図４】従来の他の一つのピンセットの部分断面図であ
る。
る。
【図５】二つの典型的な電気外科用発電機について正規
化された電力に対する負荷インピーダンスに関するグラ
フである。
化された電力に対する負荷インピーダンスに関するグラ
フである。
【図６】従来のピンセットの部分断面図である。
【図７】図６の平面７−７に沿う断面図である。
【図８】構造を示すべく一部が誇張された状態にて本発
明によるピンセットの一つの実施形態及びその使用を示
す部分断面図である。
明によるピンセットの一つの実施形態及びその使用を示
す部分断面図である。
【図９】図８の平面９−９に沿う断面図である。
【図１０】図８に示されたピンセットの脚部の先端領域
の平面図である。
の平面図である。
【図１１】完全に閉じられた位置にて図８に示されたピ
ンセットを示す部分断面図である。
ンセットを示す部分断面図である。
【図１２】（Ａ）は構造を示すべく一部が誇張された状
態にて本発明によるピンセットの一つの好ましい実施形
態を示す部分断面図であり、（Ｂ）は脚部のラミネート
状複合材料を示す（Ａ）と同様の部分断面図である。
態にて本発明によるピンセットの一つの好ましい実施形
態を示す部分断面図であり、（Ｂ）は脚部のラミネート
状複合材料を示す（Ａ）と同様の部分断面図である。
【図１３】図１２の平面１３−１３に沿う断面図であ
る。
る。
【図１４】寸法を誇張することなく図１２に示されたピ
ンセットを示す平面図である。
ンセットを示す平面図である。
【図１５】本発明の他の一つの実施形態の脚部の先端領
域を示す平面図である。
域を示す平面図である。
【図１６】図１５に示された先端領域を有するピンセッ
トの断面図である。
トの断面図である。
【図１７】本発明によるピンセットの他の一つの実施形
態の脚部の先端領域を示す平面図である。
態の脚部の先端領域を示す平面図である。
【図１８】本発明によるピンセットの他の一つの実施形
態の脚部の先端領域を示す平面図である。
態の脚部の先端領域を示す平面図である。
【図１９】図１８の平面１９−１９に沿う断面図であ
る。
る。
【図２０】本発明によるピンセットの他の一つの実施形
態の部分平面図である。
態の部分平面図である。
【図２１】図２０に示された歯状構造の部分断面図であ
る。
る。
【図２２】構造を示すべく一部が誇張された状態にて本
発明によるピンセットの他の一つの実施形態を示す部分
断面図である。
発明によるピンセットの他の一つの実施形態を示す部分
断面図である。
【図２３】図２２に示された実施形態の一つの先端領域
の部分断面図である。
の部分断面図である。
【図２４】組織把持面の相対間隔を示す図２２の実施形
態の部分断面図である。
態の部分断面図である。
【図２５】構造を示すべく一部が誇張された状態にて本
発明によるピンセットの他の一つの実施形態を示す部分
断面図である。
発明によるピンセットの他の一つの実施形態を示す部分
断面図である。
【図２６】（Ａ）は組織把持面の相対間隔を示す図２５
の実施形態の部分断面図であり、（Ｂ）は他の一つの構
成又は電気絶縁スペーサ組立体を示す図２５の実施形態
の部分断面図である。
の実施形態の部分断面図であり、（Ｂ）は他の一つの構
成又は電気絶縁スペーサ組立体を示す図２５の実施形態
の部分断面図である。
【図２７】本発明によるピンセットの側面モードの使用
方法を示す説明図である。
方法を示す説明図である。
【図２８】図２７に示された態様にて使用される本発明
によるピンセットの断面図である。
によるピンセットの断面図である。
【図２９】図２７に示された態様にて使用される従来技
術によるピンセットの断面図である。
術によるピンセットの断面図である。
【図３０】図２７に示されたモードの他の一つの態様に
て使用される本発明によるピンセットの部分断面図であ
る。
て使用される本発明によるピンセットの部分断面図であ
る。
【図３１】ジオメトリーの解析を示す本発明によるピン
セットの先端領域の断面図である。
セットの先端領域の断面図である。
【図３２】図３１に対する比較の解析を示す従来技術に
よるピンセットの先端領域の断面図である。
よるピンセットの先端領域の断面図である。
【符号の説明】 １１０…ピンセット １１２、１１４…脚部 １１６、１１８…先端領域 １１７、１１９…電気絶縁被覆 １２０、１２２…組織把持面 １２４ａ〜１２４ｆ…ストリップ １２６ａ〜１２６ｆ…ストリップ １３２…組織 １３４…電流経路
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アンドリュー アール エッガース アメリカ合衆国 43061 オハイオ州 オ ストランダー ユーエス ルート 42 5330 Ｆターム(参考） 4C060 KK04 KK10 KK15 KK25
Claims (77)
- 【請求項１】電気外科用発電機の二極出力端子に接続可
能であり組織を把持して止血を行う外科用ピンセットに
して、 第一の極性の前記出力端子に接続可能であり、所定の形
状の第一の周縁を有する内向きの導電性の組織把持面を
有する第一の先端領域まで長手方向に延在する第一の脚
部と、 第二の極性の前記出力端子に接続可能であり、所定の形
状の周縁を有する内向きの導電性の組織把持面を有する
第二の先端領域まで長手方向に延在する第二の脚部であ
って、前記第一及び第二の先端領域は互いに対向し互い
に整合して配置され前記組織を把持し得るよう開位置よ
り閉位置へ向けて相対的に移動可能である第二の脚部
と、 実質的に前記閉位置にあるときには前記組織把持面を距
離Ｔ互いに隔置し、アークの発生を回避しつつ把持され
た組織の効果的な凝固を達成する長さを越えない長さの
電流経路を前記把持された組織を経て前記組織把持面の
間に形成するよう、前記組織把持面の少なくとも一方に
設けられた少なくとも二つの互いに隔置された電気絶縁
スペーサ領域と、を含んでいることを特徴とする外科用
ピンセット。 - 【請求項２】前記距離Ｔは０．０２０inch（０．５１m
m）未満であることを特徴とする請求項１に記載の外科
用ピンセット。 - 【請求項３】前記距離Ｔは０．０１０inch（０．２５m
m）未満であることを特徴とする請求項１に記載の外科
用ピンセット。 - 【請求項４】前記距離Ｔは実質的に０．００３inch
（０．０７６mm）の最小値を有することを特徴とする請
求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５】前記電気絶縁スペーサ領域は電気絶縁材料
の互いに平行なストリップであることを特徴とする請求
項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項６】前記電気絶縁スペーサ領域は前記第一の先
端領域に於いて前記把持面に固定され且つ前記距離Ｔに
対応する厚さを有する電気絶縁材料の互いに平行なスト
リップであることを特徴とする請求項１に記載の外科用
ピンセット。 - 【請求項７】前記電気絶縁材料の互いに平行なストリッ
プは前記第一の脚部の長手方向に対し横断方向にて前記
把持面の前記第一の周縁を横切って延在していることを
特徴とする請求項６に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項８】前記電気絶縁材料の互いに平行なストリッ
プは実質的に前記第一の脚部の長手方向に平行に延在し
ていることを特徴とする請求項６に記載の外科用ピンセ
ット。 - 【請求項９】前記第一及び第二の先端領域は伝熱性を有
し生物学的に両立可能な金属にて形成されていることを
特徴とする請求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１０】前記電気絶縁スペーサ領域は、 前記第一の先端領域に於いて前記把持面に固定され厚さ
Ｔ１を有する電気絶縁材料の互いに平行なストリップの
第一の列と、 前記第二の先端領域に於いて前記把持面に固定され厚さ
Ｔ２を有する電気絶縁材料の互いに平行なストリップの
第二の列であって、該第二の列の前記ストリップは前記
第一及び第二の先端領域が前記閉位置にあるときに前記
第一の列の対応する前記ストリップと互いに接触するよ
うこれらのストリップと整合されたストリップの第二の
列と、を含み、前記厚さＴ１及びＴ２の合計は前記距離
Ｔに対応していることを特徴とする請求項１に記載の外
科用ピンセット。 - 【請求項１１】前記第一の脚部の前記第一の先端領域は
交互に配列された溝及びランドの第一の列として前記導
電性の組織把持面を与えるよう構成されており、 前記第二の脚部の前記第二の先端領域は交互に配列され
た溝及びランドの第二の列として前記導電性の組織把持
面を与えるよう構成され、前記溝及びランドは前記第一
の列の各溝を前記第二の列の対応するランドと整合させ
る変位量にて前記第一の列に対し前記第二の脚部の長手
方向に沿って変位されており、 前記電気絶縁スペーサ領域は前記第二の列の前記溝内に
のみ配置されていることを特徴とする請求項１に記載の
外科用ピンセット。 - 【請求項１２】前記電気絶縁スペーサ領域は互いに隔置
された離散的な立方体の列として構成されていることを
特徴とする請求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１３】前記電気絶縁スペーサ領域は互いに隔置
された離散的な円形層の列として構成されていることを
特徴とする請求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１４】前記第一の脚部の前記第一の先端領域は
円形の互いに隔置された離散的な孔の列を有し、前記ス
ペーサ領域は前記孔に取り付けられた杭であることを特
徴とする請求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１５】前記第一及び第二の脚部はそれぞれ前記
先端領域の先端周縁まで延在しており、 前記第一の脚部は前記先端周縁に配置され所定の歯長さ
を有する内向きに突出する歯を含んでおり、 前記第二の脚部は前記先端周縁に設けられ前記所定の歯
長さに対応する深さの底面まで延在し前記歯に対応する
形状を有するリセスを含み、前記底面は実質的に前記閉
位置にあるときには前記歯より前記距離Ｔ電気絶縁関係
に隔置されることを特徴とする請求項１に記載の外科用
ピンセット。 - 【請求項１６】各脚部の前記先端領域は内側に配置され
た生物学的に両立可能な要素と接合された伝熱要素を有
するラミネート状複合材料として構成され、前記スペー
サ領域は前記生物学的に両立可能な要素上に配置され且
つこれにより支持されていることを特徴とする請求項１
に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１７】前記伝熱要素は銅にて形成され、前記生
物学的に両立可能な要素はステンレス鋼にて形成され、
前記スペーサ領域はアルミナにて形成されていることを
特徴とする請求項１に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１８】前記複合材料は電着された生物学的に両
立可能な金属層にて被覆されていることを特徴とする請
求項３に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項１９】前記複合材料は実質的に６０〜９０vl％
の銅含有量を有する互いに接合された銅及びステンレス
鋼のラミネートとして設けられていることを特徴とする
請求項３に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２０】電気外科用発電機の出力端子に接続可能
であり組織を把持して止血を行う外科用ピンセットにし
て、 前記出力端子に接続可能であり、内向きの導電金属製の
第一の組織把持面を有する第一の先端領域まで長手方向
に延在する第一の脚部と、 前記出力端子に接続可能であり、内向きの導電金属製の
第二の組織把持面を有する第二の先端領域まで長手方向
に延在する第二の脚部であって、前記第一及び第二の先
端領域は互いに対向し互いに整合して配置され前記組織
を把持し得るよう開位置より閉位置へ向けて相対的に移
動可能である第二の脚部と、 前記第二の組織把持面上に設けられ前記第一及び第二の
脚部が前記閉位置にあるときには前記第一及び第二の組
織把持面を距離Ｔ互いに隔置させる形態を前記第一の組
織把持面に有する電気絶縁スペーサ組立体であって、前
記形態の表面形状及び前記距離Ｔは前記第二の先端領域
に於いて前記第二の組織把持面の露呈された部分と把持
された組織とを電気的に接触させ、前記把持された組織
を経て前記第一及び第二の組織把持面の間に前記把持さ
れた組織を効果的に凝固させる値を越えない長さの電流
経路を形成するのに有効である電気絶縁スペーサ組立体
と、を含んでいることを特徴とする外科用ピンセット。 - 【請求項２１】前記電気絶縁スペーサ組立体が隔置させ
る距離Ｔは実質的に０．００３inch（０．０７６mm）の
最小値を有することを特徴とする請求項２０に記載の外
科用ピンセット。 - 【請求項２２】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第二
の組織把持面に固定された電気絶縁材料の少なくとも一
つのストリップを含んでいることを特徴とする請求項２
０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２３】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第二
の脚部の長手方向に垂直に配置され互いに隔置された互
いに平行なストリップの列を含んでいるを特徴とする請
求項２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２４】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第二
の脚部の長手方向に平行に配置され互いに隔置された互
いに平行なストリップの列を含んでいることを特徴とす
る請求項２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２５】前記電気絶縁スペーサ組立体は互いに隔
置された離散的な立方体の列として構成されていること
を特徴とする請求項２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２６】前記電気絶縁スペーサ組立体は互いに隔
置された離散的な円形層の列として構成されていること
を特徴とする請求項２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２７】前記第二の脚部の前記第二の先端領域は
円形形状の互いに隔置された離散的な孔の列を有するよ
う構成され、前記スペーサ組立体は前記孔内に取り付け
られ前記第二の組織把持面より外方へ延在する離散的な
杭を含んでいることを特徴とする請求項２０に記載の外
科用ピンセット。 - 【請求項２８】前記第一及び第二の組織把持面の少なく
とも一方は、前記スペーサ組立体に近接した位置にポリ
テトラフルオロエチレン重合体又は共重合体にて形成さ
れた表面被覆を有する部分であって、前記第一の組織把
持面と前記第二の組織把持面との間に前記電流経路を形
成する部分を含んでいることを特徴とする請求項２０に
記載の外科用ピンセット。 - 【請求項２９】前記表面被覆は前記電流経路を形成する
金属粒子を含んでいることを特徴とする請求項２８に記
載の外科用ピンセット。 - 【請求項３０】前記第一及び第二の脚部はそれぞれ前記
先端領域の先端周縁まで延在しており、 前記第一の脚部は前記先端周縁に配置され係合面まで延
在する所定の歯長さを有する内向きに突出する歯を含ん
でおり、 前記第二の脚部は前記所定の歯長さに対応する深さの底
面まで延在し前記歯に対応する形状を有するリセスを含
んでおり、 前記スペーサ組立体は前記リセスの前記底面に配置され
た電気絶縁被覆であって、前記第一及び第二の脚部が前
記閉位置にあるときには前記係合面を前記底面より前記
距離Ｔ隔置させる厚さを有する電気絶縁被覆であること
を特徴とする請求項２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項３１】前記第一及び第二の脚部はそれぞれ前記
先端領域の先端周縁まで延在しており、 前記第一の脚部は前記先端周縁に配置され歯端まで延在
する所定の歯長さを有する内向きに突出する歯を含んで
おり、 前記第二の脚部は前記所定の歯長さに対応する深さの底
面まで延在するリセスを含んでおり、 前記スペーサ組立体は前記第一及び第二の脚部が前記閉
位置にあるときには前記歯端を前記底面より前記距離Ｔ
隔置させることを特徴とする請求項２０に記載の外科用
ピンセット。 - 【請求項３２】各脚部の前記先端領域は内側に配置され
た生物学的に両立可能な要素と接合された伝熱要素を有
するラミネート状複合材料として構成され、前記スペー
サ組立体は前記生物学的に両立可能な要素上に配置され
且つこれにより支持されていることを特徴とする請求項
２０に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項３３】前記伝熱要素は銅にて形成され、前記生
物学的に両立可能な要素はステンレス鋼にて形成され、
前記スペーサ組立体はアルミナにて形成されていること
を特徴とする請求項３２に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項３４】前記複合材料は実質的に５０〜９０vl％
の銅含有量を有する互いに接合された銅及びステンレス
鋼のラミネートとして設けられていることを特徴とする
請求項３２に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項３５】前記第一及び第二の組織把持面の少なく
とも一方は、前記スペーサ組立体に近接した位置にポリ
テトラフルオロエチレン重合体又は共重合体にて形成さ
れた表面被覆を有する部分であって、前記第一の組織把
持面と前記第二の組織把持面との間に前記電流経路を形
成する部分を含んでいることを特徴とする請求項２０に
記載の外科用ピンセット。 - 【請求項３６】前記表面被覆は前記電流経路を形成する
金属片を含んでいることを特徴とする請求項３５に記載
の外科用ピンセット。 - 【請求項３７】把持された組織の止血を行うのに好まし
い負荷インピーダンス範囲を示す負荷インピーダンスに
対する電力出力特性を有する電気外科用発電機の出力端
子に接続可能な外科用ピンセットにして、 前記出力端子に接続可能であり、所定の形状の第一の周
縁を有する内向きの導電性の組織把持面を有する第一の
先端領域まで長手方向に延在する第一の脚部と、 前記出力端子に接続可能であり、所定の形状の第二の周
縁を有する内向きの導電性の第二の組織把持面を有する
第二の先端領域まで長手方向に延在する第二の脚部であ
って、前記第一及び第二の先端領域は互いに対向し互い
に整合して配置され前記組織を把持し得るよう開位置よ
り閉位置へ向けて相対的に移動可能である第二の脚部
と、 前記第一及び第二の組織把持面の少なくとも一方上に固
定された電気絶縁スペーサ組立体であって、前記第一及
び第二の脚部が前記閉位置にあるときには前記第一及び
第二の組織把持面を距離Ｔ互いに隔置させる形態を有
し、前記距離Ｔ及び前記スペーサ組立体の前記形態は前
記第一及び第二の組織把持面が実質的に互いに前記距離
Ｔ隔置された状態にて組織を把持しているときに負荷イ
ンピーダンスを前記所定の負荷インピーダンス内にする
よう選定された電気絶縁スペーサ組立体と、を含んでい
ることを特徴とする外科用ピンセット。 - 【請求項３８】前記電気絶縁スペーサ組立体が隔置させ
る距離Ｔは実質的に０．００３inch（０．０７６mm）の
最小値を有することを特徴とする請求項３７に記載の外
科用ピンセット。 - 【請求項３９】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第一
の組織把持面に固定された電気絶縁材料の少なくとも一
つのストリップを含んでいることを特徴とする請求項３
７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４０】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第一
の組織把持面に配置され且つ前記第一の脚部の長手方向
に垂直に配置された互いに隔置され互いに平行なストリ
ップの列を含んでいることを特徴とする請求項３７に記
載の外科用ピンセット。 - 【請求項４１】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第一
の組織把持面に配置され且つ前記第一の脚部の長手方向
に平行に配置された互いに隔置され互いに平行なストリ
ップの列を含んでいることを特徴とする請求項３７に記
載の外科用ピンセット。 - 【請求項４２】前記電気絶縁スペーサ組立体は互いに隔
置された離散的な立方体の列として構成されていること
を特徴とする請求項３７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４３】前記電気絶縁スペーサ組立体は互いに隔
置された離散的な円形層の列として構成されていること
を特徴とする請求項３７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４４】前記第一の脚部の前記第一の先端領域は
実質的に矩形の断面形状を有し、前記第一の先端領域の
一つの面は前記第一の脚部の長手方向に垂直な幅Ｌ１を
有する前記第一の組織把持面であり、前記第一の先端領
域は前記第一の組織把持面に対し角度αをなす有効長さ
Ｌ２の第一の側面を有し、 前記第二の脚部の前記第二の先端領域は実質的に矩形の
断面形状を有し、前記第二の先端領域の一つの面は前記
第二の脚部の長手方向に垂直な幅Ｌ１を有する前記第二
の組織把持面であり、前記第二の先端領域は前記第二の
組織把持面に対し角度αをなす有効長さＬ３の第二の側
面を有し、 前記角度αはそれぞれ前記有効長さＬ２及びＬ３を有す
る前記第一及び第二の先端領域に於いて前記第一及び第
二の側面に隣接して前記第一及び第二の側面に摺接する
組織を止血するのに有効な値である実質的に８０〜１０
０°の範囲より選定されていることを特徴とする請求項
３７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４５】各有効長さＬ２及びＬ３に対する前記幅
Ｌ１の比は実質的に０．２５〜１０の範囲内であること
を特徴とする請求項４４に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４６】前記第一及び第二の脚部はそれぞれ前記
先端領域の先端周縁まで延在しており、 前記第一の脚
部は前記先端周縁に配置され係合面まで延在する所定の
歯長さを有する内向きに突出する歯を含んでおり、 前記第二の脚部は前記所定の歯長さに対応する深さの底
面まで延在し前記歯に対応する形状を有するリセスを含
んでおり、 前記スペーサ組立体は前記リセスの前記底面に配置され
た電気絶縁被覆であって、前記第一及び第二の脚部が前
記閉位置にあるときには前記係合面を前記底面より前記
距離Ｔ隔置させる厚さを有する電気絶縁被覆であること
を特徴とする請求項３７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４７】前記第一及び第二の脚部はそれぞれ前記
先端領域の先端周縁まで延在しており、 前記第一の脚部は前記先端周縁に配置され歯端まで延在
する所定の歯長さを有する内向きに突出する歯を含んで
おり、 前記第二の脚部は前記所定の歯長さに対応する深さの底
面まで延在するリセスを含んでおり、 前記スペーサ組立体は前記第一及び第二の脚部が前記閉
位置にあるときには前記歯端を前記底面より前記距離Ｔ
隔置させることを特徴とする請求項３７に記載の外科用
ピンセット。 - 【請求項４８】各脚部の前記先端領域は内側に配置され
た生物学的に両立可能な要素と接合された伝熱要素を有
するラミネート状複合材料として構成され、前記スペー
サ組立体は前記生物学的に両立可能な要素上に配置され
且つこれにより支持されていることを特徴とする請求項
３７に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項４９】前記伝熱要素は銅にて形成され、前記生
物学的に両立可能な要素はステンレス鋼にて形成され、
前記スペーサ組立体はアルミナにて形成されていること
を特徴とする請求項４８に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５０】前記複合材料は電着された生物学的に両
立可能な金属層にて被覆されていることを特徴とする請
求項４８に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５１】前記複合材料は実質的に５０〜９０vl％
の銅含有量を有する互いに接合された銅及びステンレス
鋼のラミネートとして設けられていることを特徴とする
請求項４８に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５２】電気外科用発電機の二極出力端子に接続
可能であり組織に接触して止血を行う外科用ピンセット
にして、 第一の極性の前記出力端子に接続可能であり、実質的に
矩形の断面形状を有する第一の先端領域まで長手方向に
延在する第一の脚部であって、前記第一の先端領域の一
つの面は前記長手方向に垂直な幅Ｌ１を有する導電性の
内向きの組織把持面であり、前記第一の脚部は前記組織
把持面に対し角度αをなす有効長さＬ２の第一の側面を
有する第一の脚部と、 第二の極性の前記出力端子に接続可能であり、実質的に
矩形の断面形状を有する第二の先端領域まで長手方向に
延在する第二の脚部であって、前記第二の先端領域の一
つの面は前記長手方向に垂直な幅Ｌ１を有する導電性の
内向きの組織把持面であり、前記第二の脚部は前記第二
の先端領域の前記組織把持面に対し角度αをなす有効長
さＬ３の第二の側面を有し、前記第一及び第二の先端領
域及び前記第一及び第二の側面は実質的に互いに整合し
互いに対向して配置されており、前記第一及び第二の先
端領域は前記組織を把持し得るよう開位置より閉位置へ
向けて相対的に移動可能である第二の脚部と、 前記組織把持面の少なくとも一方に設けられ、前記第一
及び第二の脚部が実質的に前記閉位置にあるときには前
記組織把持面を距離Ｔ互いに隔置させる電気絶縁スペー
サ組立体と、 前記角度αはそれぞれ前記有効長さＬ２及びＬ３を有す
る前記第一及び第二の先端領域に於いて前記第一及び第
二の側面に隣接して前記第一及び第二の側面に摺接する
組織を止血するのに有効な値である実質的に８０〜１０
０°の範囲より選定されていること、を含んでいること
を特徴とする外科用ピンセット。 - 【請求項５３】各有効長さＬ２及びＬ３に対する前記幅
Ｌ１の比は実質的に０．２５〜１０の範囲内であること
を特徴とする請求項５２に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５４】各有効長さＬ２及びＬ３に対する前記幅
Ｌ１の比は実質的に０．４〜５の範囲内であることを特
徴とする請求項５２に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５５】前記電気絶縁スペーサ組立体は、前記組
織把持面の露呈された部分と把持された組織とを電気的
に接触させて前記把持された組織の効果的な凝固を達成
する値を越えない長さの電流経路を前記組織把持面の間
に前記把持された組織を経て形成する値にて前記距離Ｔ
を与える形態を有することを特徴とする請求項５２に記
載の外科用ピンセット。 - 【請求項５６】前記距離Ｔは実質的に０．００３inch
（０．０７６mm）の最小値を有することを特徴とする請
求項５５に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項５７】体の組織の所定の構成要素を把持して該
組織に於いて止血を行う方法にして、 二極出力端子を有する制御可能な電気外科用発電機を用
意する工程と、 前記出力端子に接続可能であり、内向きの導電金属製の
第一の組織把持面を有する第一の先端領域まで長手方向
に延在する第一の脚部と、 前記出力端子に接続可能であり、内向きの導電金属製の
第二の組織把持面を有する第二の先端領域まで長手方向
に延在する第二の脚部であって、前記第一及び第二の先
端領域は互いに対向し互いに整合して配置され前記組織
を把持し得るよう開位置より閉位置へ向けて相対的に移
動可能である第二の脚部と、 前記第一及び第二の組織把持面の少なくとも一方上に設
けられ前記第一及び第二の脚部が前記閉位置にあるとき
には前記第一及び第二の組織把持面を距離Ｔ互いに隔置
させる形態を前記第一の組織把持面に有する電気絶縁ス
ペーサ組立体であって、前記形態の表面形状及び前記距
離Ｔは前記把持された組織を経て前記第一及び第二の組
織把持面の間にアークの発生を回避しつつ前記把持され
た組織を効果的に凝固させる値を越えない長さの電流経
路を形成するのに有効である電気絶縁スペーサ組立体
と、を有する外科用ピンセットを用意する工程と、 前記長さが得られる程度にまで前記組織の要素が押し出
されて前記第一及び第二の組織把持面と接触するよう前
記第一及び前記第二の脚部を前記閉位置へ向けて手動的
に付勢することにより、前記第一及び第二の先端領域の
間に前記組織の要素を把持する工程と、 前記止血を行うのに有効な時間前記電流経路に沿って電
流が流れるよう、前記電気外科用発電機を制御して前記
出力端子より前記第一及び第二の脚部へ電流を流す工程
と、を含んでいることを特徴とする方法。 - 【請求項５８】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０２０inch（０．５１mm）未満の最小値を有する距
離Ｔを与えることを特徴とする請求項５７に記載の方
法。 - 【請求項５９】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０１０inch（０．２５mm）未満の最小値を有する距
離Ｔを与えることを特徴とする請求項５７に記載の方
法。 - 【請求項６０】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０１０inch（０．２５mm）の最小値を有する距離Ｔ
を与えることを特徴とする請求項５７に記載の方法。 - 【請求項６１】前記組織の要素の止血を行うのに好まし
い負荷インピーダンスの範囲を示す負荷インピーダンス
に対する電力出力特性を有する前記電気外科用発電機が
用意されることと、 前記電気絶縁スペーサ組立体により郭定される前記距離
Ｔは、前記組織の要素の効果的な凝固を行う値を越えな
い長さの前記電流経路を前記第一の組織把持面と前記第
二の組織把持面との間に前記組織の要素を経て形成する
に有効であることと、を特徴とする請求項５７に記載の
方法。 - 【請求項６２】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第一
及び第二の組織把持面の少なくとも一方に固定された電
気絶縁材料の互いに平行なストリップとして設けられて
いることを特徴とする請求項５７に記載の方法。 - 【請求項６３】組織の表面に於いて止血を行う方法にし
て、 出力端子を有する制御可能な電気外科用発電機を用意す
る工程と、 前記出力端子に接続可能であり、実質的に矩形の断面形
状を有する第一の先端領域まで長手方向に延在する第一
の脚部であって、前記第一の先端領域の一つの面は前記
長手方向に垂直な幅Ｌ１を有する導電性の内向きの組織
把持面であり、前記第一の脚部は前記組織把持面に対し
角度αをなす有効長さＬ２の第一の側面を有する第一の
脚部と、 前記出力端子に接続可能であり、実質的に矩形の断面形
状を有する第二の先端領域まで長手方向に延在する第二
の脚部であって、前記第二の先端領域の一つの面は前記
長手方向に垂直な幅Ｌ１を有する導電性の内向きの組織
把持面であり、前記第二の脚部は前記第二の先端領域の
前記組織把持面に対し角度αをなす有効長さＬ３の第二
の側面を有し、前記第一及び第二の先端領域及び前記第
一及び第二の側面は実質的に互いに整合し互いに対向し
て配置されており、前記第一及び第二の先端領域は前記
組織を把持し得るよう開位置より閉位置へ向けて相対的
に移動可能である第二の脚部と、 前記組織把持面の少なくとも一方に設けられ、前記第一
及び第二の脚部が実質的に前記閉位置にあるときには前
記導電性の組織把持面を距離Ｔ互いに隔置する電気絶縁
スペーサ組立体と、 前記角度αは前記有効長さＬ２及びＬ３を有する前記第
一及び第二の先端領域に於いて前記第一及び第二の側面
に隣接して前記第一及び第二の側面に摺動接触する組織
を止血するに有効な値である実質的に８０〜１００°の
範囲より選定されていること、を含む外科用ピンセット
を用意する工程と、 前記第一及び前記第二の脚部を前記閉位置へ手動的に移
動させる工程と、 前記第一及び前記第二の脚部が実質的に前記閉位置にあ
る間に前記組織の表面を同時に前記第一及び第二の側面
に接触させる工程と、 前記第一の側面より前記組織を経て前記第二の側面へ電
流を流して前記止血を行うべく、前記電気外科用発電機
を制御して前記出力端子より前記第一及び第二の脚部へ
電流を流す工程と、 前記第一及び第二の脚部が実質的に前記閉位置にあり且
つ前記電流が形成されている間に前記ピンセットを移動
させて前記止血部を所定の経路に沿って移動させる工程
と、を含んでいることを特徴とする方法。 - 【請求項６４】外科用ピンセットは各有効長さＬ２及び
Ｌ３に対する前記幅Ｌ１の比が実質的に０．２５〜１０
の範囲内であることを特徴とする請求項６３に記載の方
法。 - 【請求項６５】外科用ピンセットは各有効長さＬ２及び
Ｌ３に対する前記幅Ｌ１の比が実質的に０．４〜５の範
囲内であることを特徴とする請求項６３に記載の方法。 - 【請求項６６】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０２０inch（０．５１mm）未満の値を有する距離Ｔ
を与えることを特徴とする請求項６３に記載の方法。 - 【請求項６７】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０１０inch（０．２５mm）以下の値を有する距離Ｔ
を与えることを特徴とする請求項６３に記載の方法。 - 【請求項６８】前記電気絶縁スペーサ組立体は実質的に
０．０１０inch（０．２５mm）の最小値を有する距離Ｔ
を与えることを特徴とする請求項６３に記載の方法。 - 【請求項６９】電気外科用発電機の出力端子に接続可能
であり組織を把持して止血を行う外科用ピンセットにし
て、 前記出力端子に接続可能であり、第一の先端領域まで長
手方向に延在する第一の脚部であって、前記第一の先端
領域は第一の組織把持領域を与えるよう構成され内側に
配置された生物学的に両立可能な第一の導電性金属要素
と、該金属要素と接合され外側に配置された第一の伝熱
性金属要素とを有する第一のラミネート状複合材料より
なる第一の脚部と、 前記出力端子に接続可能であり、第二の先端領域まで長
手方向に延在する第二の脚部であって、前記第二の先端
領域は第二の組織把持領域を与えるよう構成され内側に
配置された生物学的に両立可能な第二の導電性金属要素
と、該金属要素と接合され外側に配置された第二の導電
性金属要素とを有する第二のラミネート状複合材料より
なり、前記第一及び第二の先端領域は互いに整合した状
態にて互いに対向して配置され、組織を把持し得るよう
開位置より閉位置へ向けて相対的に移動可能である第二
の脚部と、 前記第一及び第二の導電性金属要素の前記第一及び第二
の組織把持領域の少なくとも一方上に配置され、前記第
一及び第二の脚部が前記閉位置にあるときに前記第一及
び第二の組織把持領域を距離Ｔ互いに隔置させる形態を
有する電気絶縁スペーサ組立体であって、前記形態の表
面形状及び前記距離Ｔはアークの発生を回避しつつ前記
把持された組織を効果的に凝固させる値を越えない長さ
の電流経路を前記第一の組織把持領域と前記第二の組織
把持領域との間に前記把持された組織を経て形成するの
に有効である電気絶縁スペーサ組立体と、を含んでいる
ことを特徴とする外科用ピンセット。 - 【請求項７０】前記第一及び第二の伝熱性金属要素は銅
であり、前記第一及び第二の生物学的に両立可能な導電
性金属要素はステンレス鋼であることを特徴とする請求
項６９に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項７１】前記第一及び第二のラミネート状複合材
料は生物学的に両立可能な金属の電着された層にて被覆
されていることを特徴とする請求項７０に記載の外科用
ピンセット。 - 【請求項７２】前記電気絶縁スペーサ組立体はアルミナ
溶着層であることを特徴とする請求項７１に記載の外科
用ピンセット。 - 【請求項７３】電気外科用発電機の出力端子に接続可能
であり組織を把持して止血を行う外科用ピンセットにし
て、 前記出力端子に接続可能であり、内向きの導電金属製の
第一の組織把持面を有する第一の先端領域まで長手方向
に延在する第一の脚部と、 前記出力端子に接続可能であり内向きの導電金属製の第
二の組織把持面を有する第二の先端領域まで長手方向に
延在する第二の脚部であって、前記第一及び第二の先端
領域は互いに対向し互いに整合して配置され前記組織を
把持し得るよう開位置より閉位置へ向けて相対的に移動
可能である第二の脚部と、 前記第一及び第二の組織把持面の少なくとも一方上に固
定された電気絶縁スペーサ組立体であって、前記第一及
び第二の脚部が前記閉位置にあるときには前記第一及び
第二の組織把持面を距離Ｔ互いに隔置させる形態を有
し、前記距離Ｔは前記第一及び第二の先端領域が前記閉
位置へ向けて移動され前記把持された組織の効果的な凝
固を達成する電流経路を前記第一の組織把持面と前記第
二の組織把持面との間に前記把持された組織を経て形成
するのに有効な値に制限された電気絶縁スペーサ組立体
と、を含んでいることを特徴とする外科用ピンセット。 - 【請求項７４】前記電気絶縁スペーサ組立体が隔置させ
る距離Ｔは実質的に０．００３inch（０．０７６mm）の
最小値を有することを特徴とする請求項７２に記載の外
科用ピンセット。 - 【請求項７５】前記電気絶縁スペーサ組立体は前記第一
又は第二の組織把持面に固定された電気絶縁材料の少な
くとも一つのストリップを含んでいることを特徴とする
請求項７２に記載の外科用ピンセット。 - 【請求項７６】前記電気絶縁スペーサ組立体は該組立体
が取り付けられた前記第一又は第二の脚部の長手方向に
垂直に配置され互いに平行に隔置されたストリップの列
を含んでいることを特徴とする請求項７２に記載の外科
用ピンセット。 - 【請求項７７】前記電気絶縁スペーサ組立体は該組立体
が取り付けられた前記第一又は第二の脚部の長手方向に
平行に配置され互いに平行に隔置されたストリップの列
を含んでいることを特徴とする請求項７２に記載の外科
用ピンセット。
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