JP4555996B2 - 内視鏡用高周波切開具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に通して使用される内視鏡用高周波切開具に関する。

内視鏡用高周波切開具としては、使用目的によって各種の形状のものがあるが、例えば粘膜剥離術を行うためのものとしては、シースの先端位置に前方に向かって並列に並んで配置された一対の高周波電極の電極刃を、シースの後端側からの遠隔操作で開閉することができるようにした鋏状の電極を有するものが用いられている（例えば、特許文献１）。
特開２００３−２９９６６７公報

内視鏡用高周波切開具を用いて粘膜剥離術を行う際には、予め内視鏡用高周波ナイフ等で表面が切開された粘膜の切開面に内視鏡用高周波切開具を差し込んでから、高周波電極に高周波電流を通電して、表面粘膜と筋層との間の筋等を切開する処置が行われる。しかし、前記のような従来の内視鏡用高周波切開具では、切開が本当に必要な部分の周囲まで高周波電流による焼灼が行われて、周囲の生体組織を大なり少なり損傷してしまう場合がある。

そこで、一対の高周波電極の電極刃について、あい対向する部分だけ金属面を露出させて他の部分を電気絶縁材で覆うことが考えられるが、金属材の表面にセラミック等を接着剤で接合したり接着剤を盛り上げるような構造をとると、接着剤が高周波電流で加熱された時に分解して発生するガスの生体安全性の確保が難しい。そこで、金属材の表面にフッ素樹脂等の電気絶縁性コーティング皮膜を被覆することが考えられるが、そのような電気絶縁性コーティング皮膜は金属材の表面に対する接着性が低いので、机の角等にちょっとぶつかっただけで金属材から剥離して使い物にならなくなってしまう場合がある。

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、高周波電極の金属露出不要部分を接着剤等を用いることなく生体に対して安全に且つ強度的に確実に電気絶縁して、粘膜剥離処置の際に切開が必要な生体組織だけを安全に高周波切開することができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡用高周波切開具は、前記目的を達成するため、内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースの先端に、前方に向かって開閉する導電金属製の一対の高周波電極が設けられた内視鏡用高周波切開具において、一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい合う各高周波電極の対向位置に、対向方向に向かって断面が凸部形に突出し且つ前記凸部の頂部面を横断する電極横断溝を設けた電極刃部が前後方向に細長く形成され、電極横断溝を横断して電極刃部の凸部の頂部面のみに金属面が露出するように不活性材からなる電気絶縁性コーティング皮膜が被覆され、一対の高周波電極が閉状態のときに一対の高周波電極の凸部頂部面が接触するように構成されている。

なお、電極刃部が、一定の幅で真っ直ぐに形成されていてもよく、開閉動作方向に対し垂直な面上又はその他の面上において湾曲した形状に形成されていてもよい。そして、電極刃部の幅が途中で変化していてもよい。また、高周波電極が、電極刃部からその背部側に次第に幅が広がる略扇形の断面形状に形成されていてもよく、電気絶縁性コーティング皮膜がフッ素樹脂コーティングであってもよい。そのフッ素樹脂コーティングの厚みは０．０３ｍｍ〜０．１ｍｍの範囲にあるとよい。また、凸部側面の段部において、電気絶縁性コーティング皮膜が局部的に溜まった状態に被覆されていてもよく、各高周波電極の先端部分が略半円形の断面形状に形成されていてもよい。そして、一対の高周波電極が閉じた状態では、一対の高周波電極の先端部分が合わさって外縁形状が略円形になるようにしてもよい。また、電極横断溝が互いの間隔をあけて複数形成されていてもよい。

本発明の内視鏡用高周波切開具によれば、一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい合う各高周波電極の対向位置に、対向方向に向かって突出する凸形の断面形状の電極刃部が前後方向に細長く形成されて、高周波電極の電極刃部の突端対向面のみに金属面が露出し、高周波電極のその他の面には全面に一つながりに不活性材からなる電気絶縁性コーティング皮膜が被覆されていることにより、高周波電極の金属露出不要部分を接着剤等を用いることなく生体に対して安全に且つ強度的に確実に電気絶縁して、粘膜剥離処置の際に切開が必要な生体組織だけを安全に高周波切開することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を具体的に説明するが、まず、参考例を図１から図５を参照して説明する。
図２は本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図、図３はその平面図である。
１は、内視鏡の処置具案内管に挿脱自在な可撓性シースであり、ステンレス線を密着巻きしたコイルパイプにより形成されている。可撓性シース１の外周面には、電気絶縁性の可撓性チューブからなるシース外皮２が全長に被覆され、可撓性シース１の先端に固定的に取り付けられた先端口金３の外周にシース外皮２の先端が緊縛固定されている。４は、可撓性シース１内に緩く挿通された導電性の操作ワイヤーであり、可撓性シース１の基端に連結された操作部からの操作により、軸方向に進退させることができ、また軸周りに回転させることができる。

５は、先端口金３に対して軸方向に移動することはできないが、軸周りに回転自在に先端口金３に連結された先端支持枠であり、先端支持枠５に形成されたスリット７の先端部分に、一対の高周波電極６が支軸８を中心に回動自在に前方に向かって開閉自在に支持されている。９は、高周波電極６を開閉駆動するための公知のリンク機構であり、操作ワイヤー４の先端がリンク機構に連結されている。その結果、操作部において操作ワイヤー４を進退操作すれば高周波電極６が支軸８を中心に開閉し、操作ワイヤー４を軸周りに回転操作すれば、先端支持枠５や高周波電極６等が一体となって先端口金３の軸周りに回転する。また、操作部側において操作ワイヤー４を高周波電源に接続することにより、操作ワイヤー４を経由して高周波電極６に高周波電流を通電することができる。図２には、一対の高周波電極６が開いた状態が示されているが、閉じた状態も二点鎖線で図示されている。なお、一対の高周波電極６の開閉駆動をリンク機構以外の機構で行ってもよい。

図１と図４は高周波電極６の断面形状を示しており、図１は、図２に示されるＡ−Ａ線における高周波電極６の中間部分の断面図、図４は、図２に示されるＢ−Ｂ線における高周波電極６の先端部分６ａの断面図である。また、図５は高周波電極６の斜視図である。各高周波電極６には、一対の高周波電極６が閉じられた状態のときに互いに向かい合う位置（対向位置）に、一定の幅で対向方向に向かって突出する凸形の断面形状の細長い電極刃部６ｂが前後方向に真っ直ぐに形成されて、各高周波電極６の電極刃部６ｂの突端対向面６ｃのみに金属面が露出し、高周波電極６のその他の面には全面に一つながりに、例えばフッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性コーティング皮膜１０が被覆されている。電気絶縁性コーティング皮膜１０の厚みは大半の部分で０．０３ｍｍ〜０．１ｍｍ程度である。したがって、容易かつ安定した状態にコーティングすることができる。なお、電気絶縁性コーティング皮膜１０部分は全図について砂目状に表示してある。

各高周波電極６の先端部分６ａ以外の部分は、図１に示されるように、凸状に形成された電極刃部６ｂ部分からその背部側に次第に幅が広がる略扇形の断面形状に形成されている。したがって、金属露出面６ｃで高周波切開される組織と干渉し難い。ただし、各高周波電極６の先端部分６ａだけは、図４に示されるように略半円形の断面形状に形成されて、一対の高周波電極６が閉じた状態では、一対の高周波電極６の先端部分が合わさって外縁形状が略円形になる。したがって、生体組織に強く押し付けられた時でも機械的穿孔が発生し難くて安全である。

図１に戻って、電気絶縁性コーティング皮膜１０は高周波電極６の突端対向面６ｃ以外の全面に一つながりに被覆されており、断面形状が凸形に形成された電極刃部６ｂの側面の段部６ｄ部分を包み込む状態になっている。また、段部６ｄには、コーティング処理の際に溶融状態になっている電気絶縁性コーティング皮膜１０が他の部分より厚く溜まった状態にコーティングされるので、その部分では電気絶縁性コーティング皮膜１０の機械的強度が大幅にアップしている。その結果、電気絶縁性コーティング皮膜１０は高周波電極６に対して段部６ｄで機械的に強固に係合しており、机の角等に少々ぶつかった程度では高周波電極６から剥離しない。

このように構成された参考例の内視鏡用高周波切開具は、電極刃部６ｂの突端対向面６ｃのみが金属露出面になっていることにより、粘膜剥離処置の際に切開が必要な生体
組織だけを安全に高周波切開することができ、しかも、電気絶縁性コーティング皮膜１０が高周波電極６の段部６ｄに機械的に強固に係合しているので、接着剤等を用いることなく高周波電極６の突端対向面６ｃ以外の部分の電気絶縁を確実に行うことができる。

図６は本発明の第１実施の形態の内視鏡用高周波切開具を示しており、図７はその高周波電極６の斜視図である。この実施の形態においては、高周波電極６の電極刃部６ｂの突端対向面６ｃに電極刃部６ｂを横切る電極横断溝６ｅが形成されていて、その電極横断溝６ｅにも電気絶縁性コーティング皮膜１０が他の部分とつながった状態に被覆されている。なお、この実施の形態では電極横断溝６ｅが互いの間隔をあけて複数形成されているが、少なくとも一箇所に形成されていればよい。このように、電極刃部６ｂを横切る電極横断溝６ｅにも他の部分とつながった状態に電気絶縁性コーティング皮膜１０が被覆されていることにより、その部分において電気絶縁性コーティング皮膜１０が高周波電極６の周囲を完全に囲む状態になるので、高周波電極６に対する電気絶縁性コーティング皮膜１０の係合状態が格段に強固になり、電気絶縁性コーティング皮膜１０がより剥離し難くなる。

図８は本発明の第２の実施の形態の内視鏡用高周波切開具を示しており、電極刃部６ｂが湾曲した形状に形成されている。より具体的に説明すると、電極刃部６ｂは、開閉動作方向に対し垂直な面（即ち、突端対向面６ｃと同一方向の面）上において高周波電極６共々湾曲した形状に形成されている。図８には一対の高周波電極６のうち一方しか図示されていないが、二つの電極刃部６ｂは各々の突端対向面６ｃが全長において対向する状態に湾曲している。このような構成の処置具を加えることにより、処置の目的や状況に応じた広い用途に対応することができるようになる。なお、電極刃部６ｂを、開閉動作方向に対し垂直な面上以外の面上において湾曲した形状に形成してもよい。

なお本発明においては、図９に示される第３の実施の形態のように、電極刃部６ｂの幅を前後両端部又は中間部等で変化させてもよい。また、本発明は、一対の高周波電極６の間を電気絶縁して、高周波電源の正極と負極とに分けて接続するいわゆるバイポーラ型の内視鏡用高周波切開具に適用することもできる。

本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の図２におけるＡ−Ａ線における断面図。 本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図。 本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の先端部分の平面図。 本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の図２におけるＢ−Ｂ線における断面図。 本発明の参考例による内視鏡用高周波切開具の高周波電極の斜視図。 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用高周波切開具の高周波電極の斜視図。 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用高周波切開具の高周波電極の斜視図。 本発明の第３の実施の形態の内視鏡用高周波切開具の高周波電極の斜視図。

符号の説明

１…可撓性シース
２…シース外皮
４…操作ワイヤー
６…高周波電極
６ａ…先端部分
６ｂ…電極刃部
６ｃ…突端対向面
６ｄ…段部
６ｅ…電極横断溝
８…支軸
１０…電気絶縁性コーティング皮膜

Claims (11)

1. 内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースの先端に、前方に向かって開閉する導電金属製の一対の高周波電極が設けられた内視鏡用高周波切開具において、
   前記一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい合う前記各高周波電極の対向位置に、対向方向に向かって断面が凸部形に突出し且つ前記凸部の頂部面を横断する電極横断溝を設けた電極刃部が前後方向に細長く形成され、前記電極横断溝を横断して前記電極刃部の凸部の頂部面のみに金属面が露出するように不活性材からなる電気絶縁性コーティング皮膜が被覆され、前記一対の高周波電極が閉状態のときに前記一対の高周波電極の凸部頂部面が接触するように構成された内視鏡用高周波切開具。
2. 請求項１に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極刃部が、一定幅の直線状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
3. 請求項１に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極刃部が、開閉動作方向に対し垂直な面上又はその他の面上において湾曲した形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
4. 請求項１から３の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極刃部の凸部の頂部面幅が前後方向の途中で変化する形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
5. 請求項１から４の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記高周波電極が、前記電極刃部からその背部側に次第に幅が広がる略扇形の断面形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
6. 請求項１から５の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電気絶縁性コーティング皮膜がフッ素樹脂コーティングである内視鏡用高周波切開具。
7. 請求項６に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記フッ素樹脂コーティングの厚みが０．０３ｍｍ〜０．１ｍｍの範囲である内視鏡用高周波切開具。
8. 請求項１から７の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記凸部側面の段部において、前記電気絶縁性コーティング皮膜が局部的に溜まった状態に被覆されている内視鏡用高周波切開具。
9. 請求項１から８の何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記各高周波電極の先端部分が略半円形の断向形状に形成されている内視鏡用高周波切開具。
10. 請求項９に記載された内視鏡用高周波切開具において、前記一対の高周波電極が閉じた状態では、前記一対の高周波電極の先端部分が合わさって外縁形状が略円形になる内視鏡用高周波切開具。
11. 請求項１から１０何れかに記載された内視鏡用高周波切開具において、前記電極横断溝が互いに間隔をあけて複数形成されている内視鏡用高周波切開具。
    

Images