JPH11267132A

JPH11267132A - 高周波処置具

Info

Publication number: JPH11267132A
Application number: JP10241561A
Authority: JP
Inventors: Koji Yamauchi; 幸治山内; Naoki Sekino; 直己関野
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1998-01-23
Filing date: 1998-08-27
Publication date: 1999-10-05

Abstract

(57)【要約】【課題】操作部の一連の操作によって組織を簡単に凝
固、切開でき、操作性に優れた高周波処置具を提供する
ことにある。【解決手段】挿入部２及び挿入部２の手元側に操作部４
を有し、前記挿入部２の先端部に組織の凝固、切開を行
うためのジョー８ａ，８ｂを有した高周波処置具におい
て、前記操作部４のトリガー１７の操作により組織の凝
固、切開操作を行える切開突起１０ａ，１０ｂを前記ジ
ョー８ａ，８ｂに設けたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生体の体腔内に
挿入し、組織を把持、剥離、凝固及び切開することがで
きる高周波処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、生体組織を把持する一対の把持
部材としてのジョーを備え、各ジョーに高周波通電用の
電極が配設されたバイポーラ鉗子が知られている。そし
て、このバイポーラ鉗子の使用時には一対のジョー間に
処置対象の生体組織を把持させた状態で、各ジョーの電
極間に高周波電流を通電してジョー間の生体組織を凝固
させるようになっている。

【０００３】この種のバイポーラ鉗子は、通常、生体組
織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部、出
血点の焼灼、避妊を目的とした卵管の閉塞等の多種の症
例に用いられる。そして、バイポーラ鉗子が血管の止血
や、卵管の閉塞を目的として用いられ、患者の処置対象
の生体組織を凝固できるようになっており、また凝固し
た生体組織を切開することができるようになっている。

【０００４】従来、この種の内視鏡下高周波処置具とし
ては、例えばＥＰ５９８３４８Ａ１、ＤＥ４０３２４
７１Ｃ２、ＷＯ９７／０５８２９、ＷＯ９７／１０７
６２、ＵＳＰ５，５１４，１３４、ＷＯ９５／０２３６
５等で知られている。ＥＰ５９８３４８Ａ１は、バイ
ポーラ高周波切除器において、先端の電極のうち一方が
切除用ワイヤーを有し、他方が切除用ワイヤーを引き入
れるＵ字部を有する。組織の切開操作は、組織を把持し
た後、各電極を管状軸方向に引き入れることにより行
う。

【０００５】ＤＥ４０３２４７１Ｃ２は、挿入部の先
端部に凝固電極と切開電極を有し、組織の凝固と切開を
行うことができ、操作部には凝固と切開を切替える切替
えスイッチを備えている。

【０００６】ＷＯ９７／０５８２９は、挿入部の先端部
に設けられたジョーにより組織を把持し、通電凝固を行
った後、操作部に設けられたレバーを回転させることに
より刃を前進させ組織を切開するようになっている。ま
た、バイポーラ鉗子として、組織を凝固する電極の外側
表面を絶縁材料によって被覆したものは、特開平９−１
０８２３４号公報で知られている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
たＥＰ５９８３４８Ａ１は、組織の切開操作のみで
凝固及びジョー先端での把持操作、特に細かい操作を行
うことができない。同時に剥離操作を行うことができな
い。

【０００８】ＤＥ４０３２４７１Ｃ２は、凝固と切開
とで操作部に設けられたスイッチを切り替える操作を行
う必要があり、操作性が悪く、スイッチを設けるため操
作部の構造が複雑になるという欠点がある。さらに、凝
固、切開操作のみで剥離操作を行うことができない。ま
た、電極先端での細かい把持、凝固の操作性が悪い。

【０００９】ＷＯ９７／０５８２９は、組織を凝固
後、ナイフを押し出す操作により組織を切開するため、
操作部の構造が複雑になり、また操作性が悪い。さら
に、ナイフを用いて組織切開を行うが切れ味を維持する
ためにはナイフ交換を行う必要があり、メンテナンス性
が良くない。

【００１０】ＷＯ９７／１０７６２及びＵＳＰ５，５１
４，１３４は、挿入軸に２つの分離管腔を有し、第１と
第２の細長い押し棒が前記各分離管腔内を進退するよう
になっている。従って、挿入軸の構造が複雑となるとと
もに、押し棒が細いため再使用可能な耐性強度を確保で
きない。

【００１１】ＷＯ９５／０２３６５は、片開き式バイポ
ーラ鉗子であり、第１電極は挿入部外側のチューブで、
第２電極は前記チューブ内に配置されたロッドで構成さ
れている。従って、挿入部の構造及び操作部における電
極の配置の取り方が複雑となる。

【００１２】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、組織の凝固及び切開
を切り替えるための機械的な切り替えを行うことなく、
操作部の一連の操作によって組織を簡単に凝固、切開で
き、操作性に優れた高周波処置具を提供することにあ
る。

【００１３】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、手元側に操作部を有し、先端部に組織
の凝固、切開を行うためのジョーを有した高周波処置具
において、前記操作部の操作により組織の凝固、切開操
作を行える突起部を前記ジョーに設けたことを特徴とす
る。

【００１４】そして、組織の凝固止血等の処置時にジョ
ーによって組織を把持した状態でジョー間に凝固電流を
流して組織を凝固させ、また、ジョー間に切開電流を流
して組織を切開することができるようにしたものであ
る。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１及び図２は第１の実施形
態を示し、図１は内視鏡下手術器械としての高周波処置
具の全体構成図である。図１に示すように、高周波処置
具としてのバイポーラ鉗子１には患者の体腔内に挿入さ
れる細長い挿入部２と、この挿入部２の先端部に配置さ
れ、体腔内で生体組織を把持、凝固、切開するための通
電可能な処置部３と、挿入部２の基端部に連結された操
作部４とが設けられている。

【００１６】挿入部２は、回転自在な外シース５を有
し、この外シース５の内シース７は操作部４を構成する
グリップ６の内部に挿通されている。処置部３には外シ
ース５に内挿された細長いロッド（図示しない）が設け
られている。このロッドの先端部には処置部３を構成す
る電極からなる一対のジョー８ａ，８ｂがこれらのジョ
ー８ａ，８ｂを拡開させる方向に付勢する弾性部材９
ａ，９ｂに固定されている。弾性部材９ａ，９ｂはばね
鋼等によって形成され、その表面は絶縁材によって被覆
されている。

【００１７】図２に示すように、ジョー８ａ，８ｂは閉
じたときに互いに噛合する鋸歯状部が形成され、生体組
織Ａを確実に把持できるように形成されている。ジョー
８ａ，８ｂの噛合部における幅方向の略中間部には前後
方向に亘って突起部としての切開突起１０ａ，１０ｂが
一体に設けられている。

【００１８】切開突起１０ａ，１０ｂは断面が略Ｖ字状
で、先端部に鋭角部１１及び先端部を挟んで両側部に斜
面１２を有している。ジョー８ａ側に設けられた切開突
起１０ａはジョー８ａの幅方向の中間部に設けられ、ジ
ョー８ｂ側に設けられた切開突起１０ｂはジョー８ｂの
幅方向の片側に偏倚して設けられている。そして、ジョ
ー８ａと８ｂとを閉じたとき、互いの鋭角部１１が当接
することなく、切開突起１０ａと切開突起１０ｂとがラ
ップして右側の斜面１２と左側の斜面１２が互いに接合
するようになっている。

【００１９】また、図１に示すように、処置部３のジョ
ー８ａ，８ｂと接続する導電部材（図示ない）は挿入部
２を構成する外シース５を貫通して操作部４に設けられ
たコネクタ受け１３に接続されている。そして、このコ
ネクタ受け１３にはケーブル１４を介して高周波焼灼電
源装置１５に接続され、高周波焼灼電源装置１５にはフ
ットスイッチ１６が設けられている。

【００２０】また、グリップ６には鉗子操作手段として
のトリガー１７が設けられている。このトリガー１７は
グリップ６の上端部に回動ピン１８を中心に回動自在に
連結されている。さらに、このトリガー１７には回動支
点の上端部は前記内シース７の基端部に連結されてい
る。

【００２１】さらに、グリップ６には術者が親指を掛け
る指掛け部６ａが設けられ、トリガー１７には人差し指
と中指を掛ける指掛け部１７ａ，１７ｂが設けられてい
る。そして、トリガー１７を矢印ａ方向に開くと、内シ
ース７が後退し、ジョー８ａ，８ｂが開き、トリガー１
７を矢印ｂ方向に閉じると、内シース７が前進してジョ
ー８ａ，８ｂが閉じるようになっている。

【００２２】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。バイポーラ鉗子１のコネクタ受け１３にケーブル
１４を接続し、バイポーラ鉗子１と高周波焼灼電源装置
１５とを電気的に接続する。初期状態では操作部４のト
リガー１７を矢印ａ方向に回動する。この状態では、図
１（ｂ）に示すように処置部３の一対の弾性部材９ａ，
９ｂが内シース７から突出してジョー８ａ，８ｂが開い
た状態にある。

【００２３】そこで、トリガー１７の手掛け部１７ａ，
１７ｂをグリップ６内の付勢部材のばね力に抗してグリ
ップ６側に引き込み操作することにより、内シース７が
軸方向前方へ移動し、内シース７の前進に伴って弾性部
材９ａ，９ｂが相対的に内シース７内に引き込まれた状
態となり、図１（ａ）に示すように、ジョー８ａ，８ｂ
が閉じる。

【００２４】この状態で、バイポーラ鉗子１の挿入部２
を患者の体内に挿入され、この挿入部２の先端の処置部
３が体内の処置対象の生体組織Ａの近傍位置まで誘導す
る。トリガー１７が解放されると、グリップ６内の付勢
部材のばね力によって定位置に戻り、弾性部材９ａ，９
ｂが相対的に内シース７から突出してジョー８ａ，８ｂ
は弾性部材９ａ，９ｂの弾性復元力によって開く。

【００２５】続いて、拡開したジョー８ａ，８ｂの間に
生体組織Ａを挿入した後、トリガー１７の手掛け部１７
ａ，１７ｂをグリップ６側に引き込み操作することによ
り、内シース７が軸方向前方へ移動する。内シース７の
前進に伴って弾性部材９ａ，９ｂが相対的に内シース７
内に引き込まれた状態となり、ジョー８ａ，８ｂが閉
じ、生体組織Ａが図２（ａ）に示すように、一対のジョ
ー８ａ，８ｂ間に把持される。

【００２６】このとき、ジョー８ａ，８ｂには閉じたと
きに互いに噛合する鋸歯状部に形成され、生体組織Ａを
確実に把持できる。この状態で、高周波焼灼電源装置１
５からケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波
電流が流れ、ジョー８ａと８ｂとの間に凝固電流が流
れ、生体組織Ａの凝固が行われる。

【００２７】続いてトリガー１７の手掛け部１７ａ，１
７ｂをさらにグリップ６側に引き込み操作することによ
り、ジョー８ａ，８ｂがさらに閉じるとともに、ジョー
８ａと８ｂとの間に切開電流が流れ、切開突起１０ａ，
１０ｂが接近するが、切開突起１０ａ，１０ｂの互いの
鋭角部１１が当接することなく、切開突起１０ａと切開
突起１０ｂとがラップして互いの斜面１２が接合するた
め、生体組織Ａが図２（ｂ）に示すように、一対のジョ
ー８ａ，８ｂによって切開される。

【００２８】前記凝固電流は、一般的には生体組織Ａの
インピーダンスが凝固に伴って上昇すると、図１（ｃ）
の破線で示すように、出力が低下する負荷特性を持つモ
ードによる出力であるが、本実施形態においては、図１
（ｃ）の実線で示すように、インピーダンスが上昇して
も出力が低下しない定電力出力モードにて電力制御を行
っている。したがって、短時間に電力が集中でき、生体
組織Ａの切開ができる。つまり、凝固電流と切開電流と
の切替え操作を行うことなく、凝固と同時に切開ができ
る。

【００２９】凝固、切開が完了した後、トリガー１７を
矢印ａ方向に回動すると、内シース７が後退し、弾性部
材９ａ，９ｂが弾性復元力によって開き、ジョー８ａ，
８ｂは生体組織Ａから開放される。

【００３０】また、生体組織Ａを剥離する場合には、ト
リガー１７によってジョー８ａ，８ｂを閉じた状態で、
生体組織Ａの剥離部位にジョー８ａ，８ｂの先端部を押
し当てた状態で、トリガー１７を矢印ａ方向に回動する
と、内シース７が後退してジョー８ａ，８ｂは弾性部材
９ａ，９ｂの弾性復元力によって開くため、このジョー
８ａ，８ｂの開閉を繰り返すことにより生体組織Ａの剥
離を行うことができる。

【００３１】本実施形態によれば、生体組織Ａの把持、
凝固、切開及び剥離が１つのバイポーラ鉗子１で行うこ
とができ、手術時にバイポーラ鉗子１の交換を少なくし
て煩わしさを軽減でき、手術時間の短縮を図ることがで
き、また、組織の凝固及び切開を切り替えるための機械
的な切り替えを行うことなく、操作部４の一連の操作に
よって組織を簡単に凝固、切開できる。

【００３２】図３は第２の実施形態を示し、切開突起１
０ａ，１０ｂの先端部をナイフエッジ状に形成し、先端
部に鋭角部２０及び片側に斜面２１を形成し、ジョー８
ａと８ｂとを閉じたとき、互いの鋭角部２０が当接する
ことなく、切開突起１０ａと切開突起１０ｂとがラップ
して右側の斜面２１と左側の斜面２１が互いに接合する
ようにしたものである。

【００３３】図４は第３の実施形態を示し、一方の切開
突起１０ａの先端部をナイフエッジ状に形成し、先端部
に鋭角部２０及び片側に斜面２１を形成し、他方の切開
突起１０ｂの先端部を円弧状部２２に形成したものであ
る。そして、ジョー８ａと８ｂとを閉じたとき、鋭角部
２０と円弧状部２２が当接することなく、切開突起１０
ａと切開突起１０ｂとがラップして斜面２１と円弧状部
２２が互いに接合するようにしたものである。

【００３４】図５は第４の実施形態を示し、切開突起１
０ａ，１０ｂは断面が略Ｖ字状で、先端部に鋭角部１１
及び先端部を挟んで両側部に斜面１２を有している。切
開突起１０ａと１０ｂとは互いに対向しており、ジョー
８ａと８ｂとを閉じたとき、互いの鋭角部１１が当接し
て組織の切開が行えるようになっている。本実施形態に
よれば、互いの鋭角部１１が当接するため、薄膜等の切
開に有効である。

【００３５】図６は第５の実施形態を示し、一方の切開
突起１０ａは断面が略Ｖ字状で、先端部に鋭角部１１及
び先端部を挟んで両側部に斜面１２を有している。ジョ
ー８ｂには広角Ｖ字状溝２３及びこの広角Ｖ字状溝２３
の底部に連続して凹溝２４が形成され、広角Ｖ字状溝２
３と凹溝２４との間にはエッジ部２５が形成されてい
る。そして、ジョー８ａと８ｂとを閉じたとき、一方の
切開突起１０ａの鋭角部１１が凹溝２４に進入し、両斜
面１２がエッジ部２５に同時に当接して組織の切開が行
えるようになっている。

【００３６】図７は第６の実施形態を示し、一方の切開
突起１０ａは断面が略Ｖ字状で、先端部に鋭角部１１及
び先端部を挟んで両側部に斜面１２を有している。ジョ
ー８ｂには凹溝２６が形成され、凹溝２６の縁部にはエ
ッジ部２７が形成されている。そして、ジョー８ａと８
ｂとを閉じたとき、一方の切開突起１０ａの鋭角部１１
が凹溝２６に進入し、両斜面１２がエッジ部２７に同時
に当接して組織の切開が行えるようになっている。

【００３７】第５及び第６の実施形態によれば、ジョー
８ｂに凹溝２４，２６を設けることにより、組織との接
触面積を少なくでき、電流密度を高めることができる。
図８は第７の実施形態を示し、一方の切開突起１０ａは
断面が略Ｖ字状で、先端部に鋭角部１１及び先端部を挟
んで両側部に斜面１２を有している。ジョー８ｂには平
坦面２８が形成されている。そして、ジョー８ａと８ｂ
とを閉じたとき、一方の切開突起１０ａの鋭角部１１が
平坦面２８に当接して組織の切開が行えるようになって
いる。なお、平坦面２８を凸円弧面に形成してもよい。

【００３８】前記各実施形態によれば、次のような構成
が得られる。（付記１）挿入部及び挿入部の手元側に操作部を有し、
前記挿入部の先端部に組織の凝固、切開を行うためのジ
ョーを有した高周波処置具において、前記操作部の操作
により組織の凝固、切開操作を行える突起部を前記ジョ
ーに設けたことを特徴とする高周波処置具。

【００３９】（付記２）挿入部及び挿入部の手元側に操
作部を有し、前記挿入部の先端部にジョーを有した高周
波処置具において、前記操作部の操作により組織の把
持、剥離、凝固及び切開が行える突起部をジョーに設け
たことを特徴とする高周波処置具。

【００４０】（付記３）各ジョーの突起部には斜面を有
しており、ジョーを閉じることにより、各斜面の近接ま
たは接合して組織を切開できることを特徴とする付記１
記載の高周波処置具。

【００４１】（付記４）一方のジョーの突起部には斜面
を有し、他方の突起部には円弧面を有し、ジョーを閉じ
ることにより、斜面と円弧面が接合して組織を切開でき
ることを特徴とする付記１記載の高周波処置具。

【００４２】（付記５）各ジョーの突起部には鋭角部と
斜面を有しており、ジョーを閉じることにより、各鋭角
部が当接して組織を切開できることを特徴とする付記１
記載の高周波処置具。

【００４３】（付記６）一方のジョーの突起部には斜面
を有し、他方のジョーには凹溝を有し、ジョーを閉じる
ことにより、斜面と凹溝のエッジ部が接触して組織を切
開できることを特徴とする付記１記載の高周波処置具。

【００４４】（付記７）一方のジョーの突起部には鋭角
部を有し、他方のジョーには平坦面または円弧面を有
し、ジョーを閉じることにより、鋭角部と平坦面または
円弧面が接触して組織を切開できることを特徴とする付
記１記載の高周波処置具。

【００４５】（付記８）各ジョーの突起部には斜面を有
しており、ジョーを閉じ、斜面を近付けることにより、
組織を凝固できることを特徴とする付記１記載の高周波
処置具。

【００４６】付記１によれば、組織の凝固及び切開を切
り替えるための機械的な切り替えを行うことなく、操作
部の一連の操作によって組織を簡単に凝固、切開でき
る。付記２によれば、操作部の操作により組織の把持、
剥離、凝固及び切開が行える。付記３によれば、組織の
凝固と同時に切開突起相互の斜面により組織の切開がで
きる。

【００４７】付記４によれば、組織の凝固と同時に切開
突起の斜面と切開突起の円弧面により組織の切開ができ
る。付記５によれば、組織の凝固と同時に切開突起相互
の鋭角部により組織の切開ができ、薄膜等の切開に特に
有効である。付記６によれば、組織との接触面積を少な
くでき、電流密度を高めることができる。付記７によれ
ば、組織を安定させた状態で切開でき、操作性が向上す
る。付記８によれば、広範囲の凝固が可能となる。

【００４８】図９は第８の実施形態を示し、リンク式の
駆動方法からなる処置部を持った高周波処置具を示す。
挿入部２９の先端部には切開突起３０を有したジョー３
１ａ，３１ｂが設けられている。ジョー３１ａ，３１ｂ
は枢支軸３２に回動自在に枢支されており、ジョー３１
ａ，３１ｂの基端部はリンク３３ａ，３３ｂを介して挿
入部２９に進退自在に内挿された操作ロッド３４と連結
されている。

【００４９】そして、操作ロッド３４を前進させると、
ジョー３１ａ，３１ｂが枢支軸３２を中心として開き、
後退させると、ジョー３１ａ，３１ｂが枢支軸３２を中
心として閉じるようになっている。

【００５０】したがって、生体組織Ａを剥離する場合に
は、ジョー３１ａ，３１ｂを閉じた状態で、生体組織Ａ
の剥離部位にジョー３１ａ，３１ｂの先端部を押し当て
た状態で、操作ロッド３４を前進させてジョー３１ａ，
３１ｂを枢支軸３２を中心として開く。再び操作ロッド
３４を後退してジョー３１ａ，３１ｂを枢支軸３２を中
心として閉じる、ジョー３１ａ，３１ｂの開閉を繰り返
すことにより生体組織Ａの剥離を行うことができる。

【００５１】図１０は第９の実施形態を示し、カム式の
処置部を持った高周波処置具を示す。挿入部２９の先端
部には切開突起３０を有し、カム式に開閉するジョー３
１ａ，３１ｂが設けられている。ジョー３１ａ，３１ｂ
は枢支軸３２に回動自在に枢支されており、ジョー３１
ａ，３１ｂの基端部はカム軸３５ａ，３５ｂが設けられ
ている。一方、挿入部２９に進退自在に内挿された操作
ロッド３６の先端部にはカム板３７が設けられ、このカ
ム板３７にはカム軸３５ａ，３５ｂに係合するカム溝３
８ａ，３８ｂが設けられている。

【００５２】そして、操作ロッド３６を前進させると、
カム軸３５ａ，３５ｂがカム溝３８ａ，３８ｂに案内さ
れ、カム軸３５ａが押し下げられ、カム軸３５ｂが押し
上げられてジョー３１ａ，３１ｂが枢支軸３２を中心と
して開き、後退させると、ジョー３１ａ，３１ｂが枢支
軸３２を中心として閉じるようになっている。

【００５３】したがって、生体組織Ａを剥離する場合に
は、ジョー３１ａ，３１ｂを閉じた状態で、生体組織Ａ
の剥離部位にジョー３１ａ，３１ｂの先端部を押し当て
た状態で、操作ロッド３６を前進させてジョー３１ａ，
３１ｂを枢支軸３２を中心として開く。再び操作ロッド
３６を後退してジョー３１ａ，３１ｂを枢支軸３２を中
心として閉じる、ジョー３１ａ，３１ｂの開閉を繰り返
すことにより生体組織Ａの剥離を行うことができる。

【００５４】なお、第９及び第１０の実施形態におい
て、切開突起３０による生体組織Ａの凝固、切開操作
は、基本的に前述した実施形態と同一であるため、説明
を省略する。

【００５５】図１１は第１０の実施形態を示し、開腹手
術用鉗子を示す。鉗子本体４０は基本的には鋏形状で、
同一形状の一対の鉗子部材４１ａ，４１ｂは略中間部が
枢支軸４２によって回動自在に連結されている。一対の
鉗子部材４１ａ，４１ｂの先端部にはジョー４２ａ，４
２ｂが設けられ、このジョー４２ａ，４２ｂは閉じたと
きに互いに噛合する鋸歯状部が形成され、生体組織Ａを
確実に把持できるように形成されている。さらに、ジョ
ー４２ａ，４２ｂの噛合部における幅方向の略中間部に
は前後方向に亘って突起部としての切開突起４３ａ，４
３ｂが一体に設けられている。

【００５６】また、一対の鉗子部材４１ａ，４１ｂの基
端部には指掛け部４４ａ，４４ｂが設けられ、この指掛
け部４４ａ，４４ｂには高周波焼灼電源装置（図示しな
い）に接続されるケーブル４５ａ，４５ｂが接続されて
いる。

【００５７】さらに、一対の鉗子部材４１ａ，４１ｂ及
び枢支軸４２は絶縁部材４６によって被覆されており、
ジョー４２ａ，４２ｂに設けられた突起部としての切開
突起４３ａ，４３ｂのみが絶縁部材４６から露出してい
る。

【００５８】したがって、術者が指掛け部４４ａ，４４
ｂに指を掛け、開閉操作を行うことにより、ジョー４２
ａ，４２ｂを開閉して生体組織を把持でき、またジョー
４２ａ，４２ｂに設けられた切開突起４３ａ，４３ｂに
凝固電流及び切開電流を流すことにより、生体組織の凝
固、切開を行うことができる。

【００５９】図１２は第１１の実施形態を示し、挿入部
４７の先端部にはカム式に開閉するジョー４８ａ，４８
ｂが設けられている。ジョー４８ａ，４８ｂの互いに対
向する面における幅方向の略中間部には前後方向に亘っ
て突起部としての切開突起４９ａ，４９ｂが一体に設け
られている。この切開突起４９ａ，４９ｂは断面が略Ｖ
字状で、先端部に鋭角部５０及び先端部を挟んで両側部
に斜面５１を有している。

【００６０】さらに、前記切開突起４９ａ，４９ｂを除
くジョー４８ａ，４８ｂの全面は絶縁層５２によって被
覆されている。この絶縁層５２はテフロンコーティン
グ、絶縁塗装、絶縁チューブによって覆ってもよく、ま
たジョー４８ａ，４８ｂ自体を絶縁性セラミックまたは
合成樹脂で形成してもよい。

【００６１】本実施形態によれば、ジョー４８ａと４８
ｂとを閉じたとき、互いの切開突起４９ａ，４９ｂが接
近して生体組織Ａを把持でき、ジョー４８ａ，４８ｂに
凝固電流を流すことにより、生体組織Ａを凝固でき、ま
た切開電流を流すことにより、生体組織Ａを切開でき
る。このとき、切開突起４９ａ，４９ｂ以外のジョー４
８ａ，４８ｂの全面は絶縁層５２によって被覆されてい
るため、切開突起４９ａ，４９ｂに切開電流が集中して
切開が容易に行える。

【００６２】図１３は第１２の実施形態を示し、第１１
の実施形態におけるジョー４８ａ，４８ａの互いに対向
する面における幅方向の両側縁部に切開突起４９ａ，４
９ｂに沿って凹凸部を有する絶縁把持部５２ａ，５２ｂ
を設けたものである。

【００６３】本実施形態によれば、凹凸部を有する絶縁
把持部５２ａ，５２ｂによって生体組織Ａを把持したと
きに滑るのを防止でき、目的部位を確実に把持できる。
図１４は第１３の実施形態を示し、第１１の実施形態に
おけるジョー４８ａ，４８ｂを先端部に向かって漸次狭
幅に形成するとともに、ジョー４８ａ，４８ｂの先端部
に同一方向に湾曲してケリータイプとしたものである。

【００６４】本実施形態によれば、ジョー４８ａ，４８
ｂの先端部が湾曲しているので、生体組織Ａの剥離操作
の操作性が向上するという効果がある。なお、切開突起
４９ａ，４９ｂはジョー４８ａ，４８ｂの先端部の湾曲
部分まで設けてもよい。

【００６５】図１５は第１４の実施形態を示し、ジョー
５４ａ，５４ｂを導電性の切開突起５４と絶縁性の把持
部５５とに２分割し、導電性の切開突起５４に対して絶
縁性の把持部５５を着脱可能に構成したものである。切
開突起５４は棒状で、把持部５５には切開突起５４に係
合する係合溝５６が設けられている。さらに、切開突起
５４の基端部には係合穴５７ａが設けられ、把持部５５
の基端部には係合穴５６に係合する係合部５７ｂが設け
られている。

【００６６】本実施形態によれば、形状、大きさ等が異
なる複数種類の把持部５５を用意することにより、ジョ
ー５４ａ，５４ｂの形状、大きさを変えることができ、
破損した場合の交換も容易である。さらに、把持部５５
が湾曲しているので、生体組織Ａの剥離操作の操作性が
向上するという効果がある。

【００６７】図１６は第１５の実施形態を示し、第１２
の実施形態におけるジョー４８ａ，４８ｂの切開突起４
９ａ，４９ｂの先端側端部に曲面部５８を設けたもので
ある。このように曲面部５８を設けることにより、生体
組織Ａの凝固、切開時に、曲面部５８では切開突起４９
ａ，４９ｂが互いに接触しないため、切開に至らず、凝
固のみとなり、切開突起４９ａ，４９ｂの基本部分での
凝固・切開される領域５９ａと曲面部５８での凝固のみ
の領域５９ｂとに区分でき、切開端部からの出血を防止
できる。

【００６８】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。（付記９）挿入部及び挿入部の手元側に操作部を有し、
前記挿入部の先端部に組織の凝固、切開を行うためのジ
ョーを有した高周波処置具において、前記ジョーの少な
くとも一方に、組織の凝固、切開用の突起部を設けると
ともに、前記突起部以外のジョーの表面を絶縁材料で形
成したことを特徴とする高周波処置具。

【００６９】（付記１０）ジョーの突起部以外の把持部
は絶縁材料で形成されていることを特徴とする付記９記
載の高周波処置具。（付記１１）ジョーの把持部は先端部に湾曲部を有して
いることを特徴とする付記９記載の高周波処置具。

【００７０】（付記１２）ジョーの把持部は突起部に対
して着脱可能であることを特徴とする付記９記載の高周
波処置具。（付記１３）ジョーの突起部は、先端部が曲面形状の切
開突起であることを特徴とする付記９記載の高周波処置
具。

【００７１】（付記１４）手元側に操作部を有し、先端
部に組織の凝固、切開を行うための凝固切開部を有した
開腹手術用処置具において、前記操作部の操作により組
織の凝固、切開を行える突起部を前記凝固切開部に設け
たことを特徴とする開腹手術用処置具。

【００７２】付記９、１０によれば、突起部以外のジョ
ーの表面が絶縁層によって被覆されているため、突起部
に切開電流が集中して切開が容易に行える。付記１１に
よれば、生体組織の剥離操作が容易に行える。付記１２
によれば、形状、大きさ等が異なる複数種類の把持部を
用意することにより、ジョーの形状、大きさを変えるこ
とができ、破損した場合の交換も容易である。付記１３
によれば、凝固・切開される領域と凝固のみの領域とに
区分でき、切開端部からの出血を防止できる。付記１４
によれば、操作部の操作により組織の凝固、切開を行な
える。

【００７３】図１７〜図１９は第１６の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。図１７は内視鏡下手術器械としての高
周波処置具の全体構成図である。図１７に示すように、
高周波処置具としてのバイポーラ鉗子１には患者の体腔
内に挿入される細長い挿入部２と、この挿入部２の先端
部に配置され、体腔内で生体組織を把持、凝固、切開す
るための通電可能な処置部３と、挿入部２の基端部に連
結された操作部４とが設けられている。

【００７４】挿入部２は、回転自在な外シース５を有
し、この外シース５の内部の内シース７は操作部４を構
成するグリップ６の内部に挿通されている。処置部３に
は外シース５に内挿された細長いロッド（図示しない）
が設けられている。このロッドの先端部には処置部３を
構成する電極からなる一対のジョー６０ａ，６０ｂがこ
れらのジョー６０ａ，６０ｂを拡開させる方向に付勢す
る弾性部材９ａ，９ｂに固定されている。弾性部材９
ａ，９ｂはばね鋼等によって形成され、その表面は絶縁
チューブ６１ａ，６１ｂによって被覆されている。

【００７５】図１８に示すように、一対のジョー６０
ａ，６０ｂのうち、上側のジョー６０ａは、直径ｄが
０．５〜２．５ｍｍ、好ましくは、１〜２ｍｍの針金状
の電極で、生体組織Ａの凝固と同時に切開を行えるよう
になっており、下側のジョー６０ｂは平板状で、組織把
持面の幅ｗは約５ｍｍであり、組織把持面の略中央部に
は上側のジョー６０ａが嵌合可能な凹溝６２が設けられ
ている。

【００７６】また、処置部３のジョー６０ａ，６０ｂと
接続する導電部材（図示しない）は挿入部２を構成する
外シース５を貫通して操作部４に設けられたコネクタ受
け１３に接続されている。そして、このコネクタ受け１
３にはケーブル１４を介して高周波焼灼電源装置１５に
接続され、高周波焼灼電源装置１５にはフットスイッチ
１６が設けられている。

【００７７】また、グリップ６には鉗子操作手段として
のトリガー１７が設けられている。このトリガー１７は
グリップ６の上端部に回動ピン１８を中心に回動自在に
連結されている。さらに、このトリガー１７には回動支
点の上端部は前記内シース７の基端部に連結されてい
る。

【００７８】さらに、グリップ６には術者が親指を掛け
る指掛け部６ａが設けられ、トリガー１７には人差し指
と中指を掛ける指掛け部１７ａ，１７ｂが設けられてい
る。そして、トリガー１７を矢印ａ方向に開くと、内シ
ース８が後退し、ジョー６０ａ，６０ｂが開き、トリガ
ー１７を矢印ｂ方向に閉じると、内シース７が前進して
ジョー６０ａ，６０ｂが閉じるようになっている。

【００７９】次に、第１６の実施形態の作用について説
明する。バイポーラ鉗子１のコネクタ受け１３にケーブ
ル１４を接続し、バイポーラ鉗子１と高周波焼灼電源装
置１５とを電気的に接続する。初期状態では操作部４の
トリガー１７を矢印ａ方向に回動する。この状態では、
図１７（ｂ）に示すように処置部３の一対の弾性部材９
ａ，９ｂが内シース７から突出してジョー６０ａ，６０
ｂが開いた状態にある。

【００８０】そこで、トリガー１７の手掛け部１７ａ，
１７ｂをグリップ６内の付勢部材のばね力に抗してグリ
ップ６側に引き込み操作することにより、内シース７が
軸方向前方へ移動し、内シース７の前進に伴って弾性部
材９ａ，９ｂが相対的に内シース７内に引き込まれた状
態となり、図１７（ａ）に示すように、ジョー６０ａ，
６０ｂが閉じる。

【００８１】この状態で、バイポーラ鉗子１の挿入部２
を患者の体内に挿入され、この挿入部２の先端の処置部
３が体内の処置対象の生体組織Ａの近傍位置まで誘導す
る。トリガー１７が解放されると、グリップ６内の付勢
部材のばね力によって定位置に戻り、弾性部材９ａ，９
ｂが相対的に内シース７から突出してジョー６０ａ，６
０ｂは弾性部材９ａ，９ｂの弾性復元力によって開く。

【００８２】続いて、拡開したジョー６０ａ，６０ｂの
間に生体組織Ａを挿入した後、トリガー１７の手掛け部
１７ａ，１７ｂをグリップ６側に引き込み操作すること
により、内シース７が軸方向前方へ移動する。内シース
７の前進に伴って弾性部材９ａ，９ｂが相対的に内シー
ス７内に引き込まれた状態となり、ジョー６０ａ，６０
ｂが閉じ、生体組織Ａが図１９（ａ）に示すように、一
対のジョー６０ａ，６０ｂ間に把持される。

【００８３】この状態で、高周波焼灼電源装置１５から
ケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波電流が
流れ、ジョー６０ａと６０ｂとの間に凝固電流が流れ、
生体組織Ａの凝固が行われる。

【００８４】続いてトリガー１７の手掛け部１７ａ，１
７ｂをさらにグリップ６側に引き込み操作することによ
り、ジョー６０ａ，６０ｂがさらに閉じるとともに、ジ
ョー６０ａと６０ｂとの間に切開電流が流れ、生体組織
Ａが図１９（ｂ）に示すように、一対のジョー６０ａ，
６０ｂによって切開される。

【００８５】凝固、切開が完了した後、トリガー１７を
矢印ａ方向に回動すると、内シース７が後退し、弾性部
材９ａ，９ｂが弾性復元力によって開き、ジョー６０
ａ，６０ｂは生体組織Ａから開放される。

【００８６】この場合、インピーダンスの変化によって
生体組織の凝固が確実に完了したことを判断して切開電
流を流すようにしてもよい。すなわち、凝固電流は、図
２０（ａ）に示すように、インピーダンスが焼灼に伴っ
て上昇すると、出力が低下する負荷特性を持つモードに
よる出力であるが、切開電流は、図２０（ｂ）に示すよ
うに、インピーダンスが上昇しても出力が低下しない定
電力出力モードである。図２０（ｃ）に示すように、イ
ンピーダンス制御では、焼灼の時間経過とともに、一旦
下がったインピーダンスが再度上昇する点ａで凝固が完
了したことをジェネレータが判断することにより、凝固
が確実に完了した後に、切開電流を流して生体組織Ａを
切開できる。つまり、凝固電流と切開電流との切換えを
自動的に行うことができる。

【００８７】本発明者の実験によれば、各ジョー６０
ａ，６０ｂの投影面の面積比は１：１０から１：２（上
側のジョー６０ａは、直径が０．５〜２．５ｍｍ、下側
のジョーは、幅が５ｍｍ）の場合、組織を把持した後に
高周波発振器の凝固出力を３０Ｗで凝固を行い、その
後、切開出力を３０Ｗとして切開を行うことにより組織
の凝固、切開を行うことができた。

【００８８】図１９に示す第１６の実施形態は、凝固、
切開を１回の把持操作で行っているが、図２１に示すよ
うに、２回の操作で凝固、切開を行なってもよい。すな
わち、トリガー１７の手掛け部１７ａ，１７ｂをグリッ
プ６側に引き込み操作することにより、ジョー６０ａ，
６０ｂを閉じる。

【００８９】この状態で、バイポーラ鉗子１の挿入部２
を患者の体内に挿入され、この挿入部２の先端の処置部
３が体内の処置対象の生体組織Ａの近傍位置まで誘導す
る。トリガー１７が解放されると、グリップ６内の付勢
部材のばね力によって定位置に戻り、弾性部材９ａ，９
ｂが相対的に内シース７から突出してジョー６０ａ，６
０ｂは弾性部材９ａ，９ｂの弾性復元力によって開く。

【００９０】続いて、拡開したジョー６０ａ，６０ｂの
間に生体組織Ａを挿入した後、トリガー１７の手掛け部
１７ａ，１７ｂをグリップ６側に引き込み操作すること
により、内シース７が軸方向前方へ移動する。内シース
７の前進に伴って弾性部材９ａ，９ｂが相対的に内シー
ス７内に引き込まれた状態となり、ジョー６０ａ，６０
ｂが閉じ、生体組織Ａを図２１（ａ）に示すように、一
対のジョー６０ａ，６０ｂ間に把持する。

【００９１】この状態で、高周波焼灼電源装置１５から
ケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波電流が
流れ、ジョー６０ａと６０ｂとの間に凝固電流が流れ、
生体組織Ａの凝固が行われる。ここで、凝固に伴って生
体組織Ａの変化に応じて、トリガーの１７に軽い把持力
を加える。

【００９２】次に、トリガー１７を解放すると、グリッ
プ６内の付勢部材のばね力によって定位置に戻り、弾性
部材９ａ，９ｂが相対的に内シース７から突出してジョ
ー６０ａ，６０ｂは弾性部材９ａ，９ｂの弾性復元力に
よって開き、図２１（ｂ）に示すように、ジョー６０
ａ，６０ｂを拡開して生体組織Ａから一旦離す。

【００９３】続いてトリガー１７の手掛け部１７ａ，１
７ｂをさらにグリップ６側に引き込み操作することによ
り、ジョー６０ａ，６０ｂが接触するまで閉じるととも
に、ジョー６０ａと６０ｂとの間に切開電流を流し、生
体組織Ａが図２１（ｃ）に示すように、一対のジョー６
０ａ，６０ｂによって切開される。

【００９４】凝固、切開が完了した後、トリガー１７を
矢印ａ方向に回動すると、内シース７が後退し、弾性部
材９ａ，９ｂが弾性復元力によって開き、ジョー６０
ａ，６０ｂは生体組織Ａから開放される。

【００９５】図２２及び図２３は第１７の実施形態を示
し、第１６の実施形態と同一構成部分は同一番号を付し
て説明を省略する。処置部３を構成する一対のジョー６
３ａ，６３ｂのうち、上側のジョー６３ａを断面が三角
形状の針金状の電極とし、下側のジョー６３ｂを平板状
で、その把持面にジョー６３ａと対向する凹溝６４を形
成するとともに、凹溝６４の両側に鋸歯状部６５を形成
したものであり、他の構成は第１６の実施形態と同じで
ある。

【００９６】本実施形態においては、上側のジョー６３
ａが鋭利な刃部を有しているため、生体組織Ａの切開能
力に優れ、トリガー１７の操作力量を軽減できるという
効果がある。

【００９７】図２４は第１８の実施形態を示し、第１６
の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省
略する。処置部３を構成する一対のジョー６６ａ，６６
ｂのうち、上側のジョー６６ａを断面が三角形状のナイ
フ形で、鋭利部６７を形成するとともに、中央部に肉抜
き部６８を形成した電極とし、下側のジョー６６ｂを平
板状で、その把持面に鋸歯状部６５を形成したものであ
り、他の構成は第１６の実施形態と同じである。

【００９８】本実施形態においては、上側のジョー６６
ａが鋭利部６７を有しているため、生体組織Ａの切開能
力に優れ、トリガー１７の操作力量を軽減できるという
効果がある。

【００９９】図２５は第１９の実施形態を示し、第１６
の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省
略する。処置部３を構成する一対のジョー６９ａ，６９
ｂのうち、上側のジョー６９ａを断面が角柱状で、一側
部に鋭利部７０を形成した電極とし、下側のジョー６９
ｂを平板状で、その把持面にジョー６９ａに対向する凹
溝７１を形成したものであり、他の構成は第１６の実施
形態と同じである。

【０１００】本実施形態においては、上側のジョー６９
ａが鋭利部７０を有しているため、生体組織Ａの切開能
力に優れ、トリガー１７の操作力量を軽減できるという
効果がある。

【０１０１】なお、第１７〜第１９の実施形態における
一対のジョーは、いずれも第１６の実施形態と同様に、
上側のジョー６３ａ，６６ａ，６９ａは、電極幅が、１
〜２ｍｍの電極で、生体組織Ａの凝固と同時に切開を行
えるようになっており、下側のジョー６３ｂ，６６ｂ，
６９ｂは平板状で、組織把持面の幅は約５ｍｍであり、
１：１０から１：２の関係になっている。

【０１０２】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。（付記１５）挿入部と、前記挿入部の手元側操作部と、
前記挿入部の先端側にあって、前記操作部の操作に連動
して開閉することにより組織の凝固、切開を行なうため
の一対の電極を有するジョーと、前記ジョーへ電力を供
給する電力供給部とを備えた高周波処置具において、前
記ジョーの少なくとも一方に設けた、他方のジョー側に
突出した突起部と、前記電力供給部からの電力が、切開
出力または凝固出力となるように電力を制御する電力制
御部とを設け、組織の凝固と切開の両方の操作を可能に
したことを特徴とする高周波処置具。

【０１０３】（付記１６）挿入部と、前記挿入部の手元
側操作部と、前記挿入部の先端側にあって、前記操作部
の操作に連動して開閉することにより組織の凝固、切開
を行なうための一対の電極を有するジョーとを備えた高
周波処置具において、前記組織と接触する前記ジョー部
の横断面形状を、一方のジョーは前記組織と面接触し、
他方のジョーは前記組織と線接触するように設定したこ
とを特徴とする高周波処置具。

【０１０４】（付記１７）挿入部と、前記挿入部の手元
側操作部と、前記挿入部の先端側にあって、前記操作部
の操作に連動して開閉することにより組織の凝固、切開
を行なうための一対の電極を有するジョーとを備えた高
周波処置具において、一対のジョーの各々が、把持した
組織と接触する部分の面積の比が、１：１０〜１：２の
間となるように設定したことを特徴とする高周波処置
具。

【０１０５】（付記１８）前記手元側操作部の操作によ
り一対のジョーを閉じたとき、一方のジョーにある突起
部と、他方のジョーとが当接することを特徴とする付記
１５記載の高周波処置具。

【０１０６】付記１５〜１８によれば、一対のジョーに
よって組織の十分な凝固と切開が行なえ、またジョーの
構成が簡単軽量で、メンテナンス及び取り扱いが容易で
あるという効果がある。

【０１０７】図２６及び図２７は第２０の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。図２６は内視鏡下手術器械としての高
周波処置具の全体構成図である。図２６に示すように、
高周波処置具としてのバイポーラ鉗子１には患者の体腔
内に挿入される細長い挿入部２と、この挿入部２の先端
部に配置され、体腔内で生体組織を把持、凝固、切開す
るための通電可能な処置部３と、挿入部２の基端部に連
結された操作部４とが設けられている。

【０１０８】挿入部２は、回転自在な外シース５を有
し、この外シース５の先端部には図２７に示すように先
端カバー８０が取付けられ、この先端カバー８０には処
置部３を取付けるピン８１が設けられている。また、外
シース５の内部には基端部が操作部４を構成するグリッ
プ６の内部に挿通され、先端部が処置部３に連結される
操作ロッド８２が内挿されている。

【０１０９】操作ロッド８２は、断面形状が略半円形状
の２本のそれぞれ電気的に独立した電極８３ａ，８３ｂ
と、断面が略長方形状の絶縁材８４及びこれらを覆う絶
縁チューブ８５とから構成されている。電極８３ａ，８
３ｂはピン８９によって連結され、電極８３ａ，８３ｂ
の先端部はピン９０を介してリンク８６ａ，８６ｂと連
結されている。さらに、このリンク８６ａ，８６ｂは前
記ピン８１に枢支された一対のジョー８ａ，８ｂに連結
されている。

【０１１０】そして、ピン８１，８９，９０は絶縁部材
８１ａ，８９ａ，９０ａによって絶縁されている。ま
た、前記コネクタ受け１３はケーブル１４を介して高周
波焼灼電源装置１５に接続され、高周波焼灼電源装置１
５にはフットスイッチ１６が設けられている。

【０１１１】また、操作部４の固定グリップ８７には可
動グリップ８８が設けられている。可動グリップ８８は
固定グリップ８７の上端部に回動ピン９１を中心に回動
自在に連結されている。さらに、この可動グリップ８８
の回動支点の上端部は前記操作ロッド８２の基端部に連
結されている。さらに、可動グリップ８８には術者が親
指を掛ける指掛け部８８ａが設けられ、固定グリップ８
７には人差し指と中指を掛ける指掛け部８７ａ，８７ｂ
が設けられている。そして、可動グリップ８８を矢印ａ
方向に閉じると、操作ロッド８２が後退し、リンク８６
ａ，８６ｂを介してジョー８ａ，８ｂが閉じ、可動グリ
ップ８８を矢印ｂ方向に開くと、操作ロッド８２が前進
してジョー８ａ，８ｂが開くようになっている。

【０１１２】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。（付記１９）挿入部及び挿入部の手元側に操作部を有
し、前記操作部の操作により組織を把持し、把持した組
織に高周波通電することのできる一対の把持部材を有
し、かつ前記操作部の操作によって前記挿入部内で進退
し、前記ジョーの開閉を行なうための１本の駆動軸を有
した高周波処置具において、前記１本の駆動軸を電気的
に独立した二極に構成したことを特徴とする高周波処置
具。（付記２０）前記駆動軸は、断面が半円形状の２本の電
極からなり、両電極間に絶縁材が配置されていることを
特徴とする付記２０記載の高周波処置具。

【０１１３】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、操作部の操作により組織の凝固、切開操作を行える
突起部をジョーに設けたことにより、組織の凝固及び切
開を切り替えるための機械的な切り替えを行うことな
く、操作部の一連の操作によって組織を簡単に凝固、切
開でき、操作性に優れた高周波処置具を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の高周波処置具を示
し、（ａ）は全体図で、ジョーが閉じた状態の側面図、
（ｂ）はジョーが開いた状態の側面図、（ｃ）は出力
とインピーダンスとの関係を示す図。

【図２】同実施形態を示し、（ａ）はジョーによって組
織を把持した状態の断面図、（ｂ）は組織を凝固・切開
時の断面図。

【図３】この発明の第２の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図４】この発明の第３の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図５】この発明の第４の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図６】この発明の第５の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図７】この発明の第６の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図８】この発明の第７の実施形態を示すジョーの断面
図。

【図９】この発明の第８の実施形態を示し、（ａ）はリ
ンク式高周波処置具の先端部の縦断平面図、（ｂ）はＡ
−Ａ線に沿う縦断側面図。

【図１０】この発明の第９の実施形態を示し、（ａ）は
カム式高周波処置具の先端部の縦断平面図、（ｂ）はＢ
−Ｂ線に沿う縦断側面図。

【図１１】この発明の第１０の実施形態の開腹手術用鉗
子を示し、（ａ）はジョーを閉じた状態の側面図、
（ｂ）はジョーを開いた状態の側面図、（ｃ）はＣ−Ｃ
線に沿う断面図、（ｄ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。

【図１２】この発明の第１１の実施形態の高周波処置具
を示し、（ａ）は先端部の斜視図、（ｂ）は凝固状態の
断面図。

【図１３】この発明の第１２の実施形態を示す高周波処
置具の先端部の斜視図。

【図１４】この発明の第１３の実施形態を示す高周波処
置具の先端部の斜視図。

【図１５】この発明の第１４の実施形態を示す高周波処
置具の先端部の斜視図。

【図１６】この発明の第１５の実施形態を示し、（ａ）
は高周波処置具の先端部の斜視図、（ｂ）は凝固・切開
時の断面図、（ｃ）は切開部の説明図。

【図１７】この発明の第１６の実施形態を示し、（ａ）
は全体の側面図、（ｂ）はジョーが開いた状態の側面
図、（ｃ）はＥ−Ｅ断面図、（ｄ）はＦ−Ｆ断面図。

【図１８】同実施形態を示し、（ａ）は高周波処置具の
先端部の側面図、（ｂ）はＧ−Ｇ線に沿う断面図。

【図１９】同実施形態を示し、（ａ）は凝固時の断面
図、（ｂ）は切開時の断面図。

【図２０】同実施形態の変形例を示し、（ａ）は凝固時
の出力とインピーダンスとの関係を示す図、（ｂ）は切
開時の出力とインピーダンスとの関係を示す図、（ｃ）
は凝固時の通電によるインピーダンスの変化を示す図。

【図２１】同実施形態の変形例を示し、（ａ）は凝固時
の断面図、（ｂ）は組織からジョーを離したときの断面
図、（ｃ）は切開時の断面図。

【図２２】この発明の第１７の実施形態を示し、（ａ）
は高周波処置具の側面図、（ｂ）はＨ−Ｈ線に沿う断面
図。

【図２３】同実施形態の作用を示し、（ａ）は凝固時の
側面図及び断面図、（ｂ）は切開時の側面図及び断面
図。

【図２４】この発明の第１８の実施形態を示し、（ａ）
は高周波処置具の側面図及び正面図、（ｂ）はＩ−Ｉ線
に沿う断面図。

【図２５】この発明の第１９の実施形態を示し、（ａ）
は高周波処置具の側面図、（ｂ）はＪ−Ｊ線に沿う断面
図。

【図２６】この発明の第２０の実施形態を示し、（ａ）
は高周波処置具の全体構成図、（ｂ）は操作部の縦断側
面図。

【図２７】この発明の第２１の実施形態を示し、（ａ）
はリンク式高周波処置具の先端部の縦断平面図、（ｂ）
はＫ−Ｋ線に沿う縦断側面図、（ｃ）はＬ−Ｌ線に沿う
断面図。

【符号の説明】

３…処置部４…操作部８ａ，８ｂ…ジョー１０ａ，１０ｂ…切開突起（突起部）

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】手元側に操作部を有し、先端部に組織の
凝固、切開を行うためのジョーを有した高周波処置具に
おいて、前記操作部の操作により組織の凝固、切開操作を行える
突起部を前記ジョーに設けたことを特徴とする高周波処
置具。