JP2001095813A - バイポーラ凝固切開処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】生体組織を確実に凝固した後，その凝固部位を
切開電流によって切開できる。従って，生体組織の切開
時に出血する虞がなく，構造的に簡単で，操作性に優れ
たバイポーラ凝固切開処置具を提供することにある。 【解決手段】互いに開閉する第１、第２のジョー２，３
を有し，第１のジョー２に第１電極１１を有し、第２の
ジョー３に第２，第３電極１２，１３を有し，各々が互
いに絶縁されているバイポーラ凝固切開処置具におい
て、前記第１のジョー２と第２のジョー３が互いに閉じ
るにつれて，第１電極１１は第２電極１２，第３電極１
３の順に各々と接近するようにジョーの開閉方向と略平
行に第２電極１２，第３電極１３を配置したことを特徴
とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生体の体腔内に
挿入し、組織を凝固及び切開することができるバイポー
ラ凝固切開処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、生体組織を把持する一対の把持
部材としてのジョーを備え、各ジョーに高周波通電用の
電極が配設されたバイポーラ鉗子が知られている。そし
て、このバイポーラ鉗子の使用時には一対のジョー間に
処置対象の生体組織を把持させた状態で、各ジョーの電
極間に高周波電流を通電してジョー間の生体組織を凝固
させるようになっている。

【０００３】この種のバイポーラ鉗子は、通常、生体組
織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部、出
血点の焼灼、避妊を目的とした卵管の閉塞等の多種症例
に用いられる。そして、バイポーラ鉗子が血管の止血
や、卵管の閉塞を目的として用いられ、患者の処置対象
の生体組織を凝固できるようになっており、また凝固し
た生体組織を切開することができるようになっている。

【０００４】従来、高周波処置具としては、特願平１０
‐２４８６７３号の図１６に示すように，第１のショー
と第２のジョーからなり，第１のジョーに第１、第２電
極を設け，第２のジョーに第３電極を設け，第１と第２
電極間に凝固電流を流して凝固させた後，第１と第３電
極及び第２と第３電極間に切開電流を流して切開するよ
うにしたものである。

【０００５】特表平６−５１１４０１号公報は，組織を
通電凝固しながら組織をせん断で切開するようにしたも
のである。

【０００６】特開平１１‐１３７５６２号公報は，機械
的な切断と同時に凝固を行うものである。

【０００７】特願平１０‐２４８６２５号は，組織を凝
固後に切開電極を可動させて凝固・切開を行うものであ
る。

【０００８】特開平９‐１０８２３４号公報は，組織を
凝固後にナイフブレードをスライドさせて切開するもの
である。

【０００９】特表平１０−５０４４８５号公報は，複数
の電極を設け，電流を流す電極を切り換えることによ
り、長い長さに亘って組織を凝固するようにしたもので
ある。

【００１０】特開平８‐３１７９８５号公報は，前記特
表平１０−５０４４８５号公報と同様の構成で，組織の
インピーダンスに応じて電流を流す電極を切り換えるよ
うにしたものである。

【００１１】特開平１０‐３３５５１号公報は，組織に
応じて電極を切り換えるようにしたものである。

【００１２】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た特願平１０‐２４８６７３号は、組織を把持した状態
で通電切開するため、切開のためのアーク放電を効果的
に発生させるためには切開電極の面積を小さくする必要
があり,強度的に弱くなるという問題がある。

【００１３】特表平６−５１１４０１号公報及び特開平
１１‐１３７５６２号公報は，組織が十分に凝固に至ら
ないのに切開して出血する虞がある。

【００１４】特願平１０‐２４８６２５号は，凝固電極
と切開電極とを独立して移動させるため，連続的な動作
が難しく，操作が煩雑であるとともに，構造が複雑であ
るという問題がある。

【００１５】特開平９‐１０８２３４号公報は，組織の
凝固が十分でないのに切開する虞があり，また凝固・切
開の動作が連続的ではなく，操作が煩雑である。

【００１６】特表平１０−５０４４８５号公報は，凝固
を行うためだけに専用の切り換え手段を含む電源が必要
であり，複数の絶縁された電極が必要であるため構造が
複雑となる。

【００１７】特開平８‐３１７９８５号公報及び特開平
１０‐３３５５１号公報は、凝固を行うためだけに複数
の絶縁された電極が必要なため，構造が複雑となる。

【００１８】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、組織の切開時に出血
する虞がなく，構造的に簡単で，操作性に優れたバイポ
ーラ凝固切開処置具を提供することにある。

【００１９】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、互いに開閉する第１、第２のジョーを
有し，第１のジョーに第１電極を有し、第２のジョーに
第２，第３電極を有し，各々が互いに絶縁されているバ
イポーラ凝固切開処置具において、前記第１のジョーと
第２のジョーが互いに閉じるにつれて，第１電極は第２
電極，第３電極の順に各々と接近するようにジョーの開
閉方向と略平行に第２電極，第３電極を配置したことを
特徴とする。

【００２０】前記構成によれば，凝固時には，第１電極
と第２電極の間に凝固電流を通電して凝固を行い，切開
時には，第１電極と第３電極の間に切開電流を通電して
切開を行うとともに、ジョーが平行に閉じるため，組織
への電極の接触状態が常に一定となる。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００２２】図１〜図４は第１の実施形態を示し、図１
はバイポーラ凝固切開処置具の全体構成を示し、（ａ）
は組織を完全に把持する前の側面図、（ｂ）は凝固状態
の側面図、（ｃ）は切開状態の側面図、図２（ａ）は図
１のＢ‐Ｂ線に沿う断面図，（ｂ）は図１のＣ‐Ｃ線に
沿う断面図，（ｃ）は図１のＤ‐Ｄ線に沿う断面図，
（ｄ）は図１のＤ‐Ｄ線に沿う断面において第１のジョ
ーがさらに閉じた状態の断面図，図３は図１のＡ‐Ａ線
に沿う断面図，図４はクリックレバーの側面図である。

【００２３】図１に示すように、バイポーラ凝固切開処
置具１には生体組織Ｘを把持、凝固及び切開するための
互いに開閉自在な第１のジョー２と第２のジョー３が設
けられている。そして、第１のジョー２は第１のリンク
４及び第２のリンク５を介して第１のハンドル６の遠位
端に接続されている。第２のジョー３は第２のハンドル
７の遠位端に接続されている。

【００２４】図２（ａ）に示すように、第１のジョー２
には、第２のジョー３と対向する側を傾斜面２ａとした
断面が楔形状の第１電極１１が設けられ，この第１電極
１１の先端側を残して周囲は絶縁層８によって絶縁され
ている。

【００２５】第２のジョー３には，第１のジョー２と対
向する側を傾斜面３ａとした断面が楔形状の第２電極１
２が設けられ，この第２電極１２の傾斜面３ａを残して
絶縁層８によって絶縁されている。

【００２６】さらに，第２のジョー３の傾斜面３ａには
その長手方向に沿って凹溝９が設けられ，この凹溝９の
内部には第２電極１２と絶縁体１０を介して絶縁された
第３電極１３が設けられている。この第３電極１３は第
２のジョー３の長手方向に沿う棒状で，第２のジョー３
の傾斜面３ａより突出している。従って，第１電極１
１，第２電極１２及び第３電極１３は互いに電気的に絶
縁されている。

【００２７】第１のジョー２と第２のジョー３は生体組
織Ｘの長い範囲を把持できるようには前後方向に長い棒
状で，第１のジョー２の近位端には上方に略直角に一体
に突出する突出部１４が設けられ，第２のジョー３の近
位端には上方に略直角に突出する突出部１５を介して第
２のハンドル７と連結されている。

【００２８】図３に示すように，突出部１５の片面には
例えばセラミック，合成樹脂からなる絶縁板１５ａが接
合され，この絶縁板１５ａには前記第１のリンク４の中
間部及び第２のリンク５の一端部が接合されている。そ
して、絶縁板１５ａによって突出部１５に対して電気的
に絶縁された第１のリンク４及び第２のリンク５が第１
の枢支ピン１６によって突出部１５に回動自在に枢支さ
れ，他端部は第２の枢支ピン１７によって第１のジョー
２の突出部１４に回動自在に枢支されている。従って，
第１のリンク４と第２のリンク５は常に平行状態を保っ
て回動する平行リンク機構を構成している。

【００２９】さらに、第１の枢支ピン１６の枢支部は紙
面に対してある程度ガタがあり、一般的な鋏と同様に操
作者の操作によって第１のジョー２と第２のジョー３を
図２（ｂ）に矢印で示すように互いに押し付けることが
できるようになっている。

【００３０】また、第１のハンドル６及び第２のハンド
ル７には操作者が手指を掛ける操作部６ａ，７ａが一体
に設けられている。操作部６ａには第１のコネクタ１８
が設けられ，操作部７ａには第２のコネクタ１９と第３
のコネクタ２０が設けられている。これらコネクタ１８
〜２０はケーブル２１を介して高周波電源（図示しな
い）に接続されている。

【００３１】第1のコネクタ１８は、操作部６ａ，第１
のハンドル６，第１のリンク４，第２の枢支ピン１７及
び第１のジョー２を介して第１電極１１に電気的に接続
されている。第２のコネクタ１９は、操作部７ａ，第２
のハンドル７及び第２のジョー３を介して第２電極１２
に電気的に接続されている。第３のコネクタ２０は絶縁
被覆された導線２２が操作部７ａ，第２のハンドル７及
び第２のジョー３を貫通して第３電極１３に電気的に接
続されている。

【００３２】図４に示すように，第1のハンドル６には
第２のハンドル７方向に突出するクリックレバー２３が
突設され，このクリックレバー２３の先端部には係合凸
部２４が設けられている。第２のハンドル７の段差部に
は前記係合凸部２４と係脱可能な係合凹部２５が設けら
れている。そして，第１のハンドル６と第２のハンドル
７を閉じて第１のジョー２と第２のジョー３とで生体組
織Ｘを把持し，図１（ｂ）に示すように，凝固状態のと
きに係合凸部２４と係合凹部２５とが弾性的に係合する
ようになっており，図１（ｃ）に示すように，切開状態
のときには係合凸部２４が係合凹部２５から係合が外れ
るようになっている。

【００３３】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。

【００３４】前述のように構成されたバイポーラ凝固切
開処置具１によれば、生体組織Ｘの凝固・切開部位に第
１のジョー２と第３のジョー３を位置決めし，第１のハ
ンドル６と第２のハンドル７の操作部６ａ，７ａに手指
を掛け、第１のハンドル６を第２のハンドル７方向に回
動させると，第１のリンク４と第２のリンク５が第１の
枢支ピン１６及び第２の枢支ピン１７を支点として平行
状態を保ちながら回動する。

【００３５】従って，図１（ａ）及び図２（ａ）に示す
ように，第２のジョー３に対して第１のジョー２が平行
状態を保ちながら接近し，生体組織Ｘを把持する直前の
状態となる。次に，図１（ｂ）及び図２（ｂ）に示すよ
うに，第１のハンドル６をさらに第２のハンドル７方向
に回動させと、クリックレバー２３の係合凸部２４が係
合凹部２５に弾性的に係合し、このときのクリック感が
操作部６ａ，７ａから操作者の手指に伝わって感覚で判
る。そこで，操作部６ａ，７ａの操作により第１のジョ
ー２と第２のジョー３を矢印方向に押し付ける。さら
に，この操作と同時に高周波電源から第１電極１１と第
２電極１２との間に凝固電流を流すと、生体組織Ｘは凝
固される。

【００３６】生体組織Ｘの凝固が完了した後，高周波電
源から第１電極１１と第３電極１３との間に切開電流を
流すとともに、図１（ｃ）及び図２（ｃ）に示すよう
に，第１のハンドル６をさらに第２のハンドル７方向に
回動させると、図２（ｄ）に示すように，生体組織Ｘの
凝固された部位は第３電極１３に接触しながら第１電極
１１と第３電極１３との間に切開電流が流れて切開され
る。このとき、クリックレバー２３の係合凸部２４が係
合凹部２５から外れるため，このときのクリック感が操
作部６ａ，７ａから操作者の手指に伝わって感覚で判
り、第１電極１１と第３電極１３とが整列し，切開が完
了したことが判る。

【００３７】本実施形態によれば，次のように効果が得
られる。

【００３８】ａ．切開を機械的なせん断で行うのではな
く、切開電流によって切開するため，凝固前に切開する
虞はなく、また刃物を使用しないため、耐久性がある。

【００３９】ｂ．第１電極を第３電極に接近させながら
切開電流を流すことにより，アーク放電が連続して発生
するため，切開が容易である。

【００４０】ｃ．クリックレバーのクリック感によって
第１電極と第３電極が整列したことが判り使い勝手がよ
い。

【００４１】ｄ．第１のジョーと第２のジョーとが平行
に閉じるため，生体組織への電極の接触状態が常に一定
となり，凝固が安定する。

【００４２】前記実施の形態によれば，次のような構成
が得られる。

【００４３】（付記１）互いに開閉する第１、第２のジ
ョーを有し，第１のジョーに第１電極を有し、第２のジ
ョーに第２，第３電極を有し，各々が互いに絶縁されて
いるバイポーラ凝固切開処置具において、前記第１のジ
ョーと第２のジョーが互いに閉じるにつれて，第１電極
は第２電極，第３電極の順に各々と接近するようにジョ
ーの開閉方向と略平行に第２電極，第３電極を配置した
ことを特徴とするバイポーラ凝固切開処置具。

【００４４】（付記２）前記第１と第２のジョーの間に
組織を挟み，第１電極と第２電極が接近したとき，組織
を凝固し，第１電極と第３電極が接近したとき，組織を
切開することを特徴とする付記１記載のバイポーラ凝固
切開処置具。

【００４５】（付記３）前記第１のジョーが第２のジョ
ーに対して少なくとも２本のリンクによって接続され，
互いに平行状態を保った状態で開閉することを特徴とす
る付記１記載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００４６】図５は第２の実施形態を示し，（ａ）はバ
イポーラ凝固処置具の全体の側面図，（ｂ）はＥ−Ｅ線
に沿う断面図，（ｃ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図である。

【００４７】図５（ａ）に示すように、バイポーラ凝固
切開処置具３１には生体組織Ｘを把持、凝固するための
互いに開閉自在な第１のジョー３２と第２のジョー３３
が設けられている。そして、第１のジョー３２の遠位端
は絶縁層３２ｂによって絶縁されているとともに，前後
方向に長い溝部３２ａが形成され、近位端には第１のハ
ンドル３４が一体に設けられている。第２のジョー３３
の遠位端には溝部３２ａに対向する平板状の絶縁体３３
ａが設けられ，近位端には第２のハンドル３５が一体に
設けられている。

【００４８】図５（ｃ）に示すように、第１のハンドル
３４には二股部３６が設けられ，この二股部３６には両
側面に絶縁板３７を有する第２のハンドル３５の一部及
び第１のレバー３８が介装されている。そして、第１と
第２のハンドル３４，３５及び第１のレバー３８は二股
部３６で枢支ピン３９によって回動自在に枢支されてい
る。

【００４９】第１のレバー３８の近位端には指掛け部４
０が設けられ，遠位端は第２の枢支ピン４１を介して第
２のレバー４２の基端部が回動自在に枢支されている。
この第２の枢支ピン４１には第２のレバー４２を矢印方
向に付勢する付勢ばね４１ａが設けられている。さら
に、第２のレバー４２は平行に離間する２枚のレバー部
材４２ａからなり，この２枚のレバー部材４２ａの先端
部は第１のジョー３２の溝部３２ａに介装されている。

【００５０】さらに、第１のジョー３２の溝部３２ａに
介装されたレバー部材４２ａ間にはローラ形状の第１電
極４３が設けられ，この第１電極４３は枢支軸４４によ
ってレバー部材４２ａに回転自在に支持されている。枢
支軸４４の両端部はレバー部材４２ａより外側に突出し
ており、この突出部は第１のジョー３２に前後方向に亘
って設けられてスライド溝４５に係合している。従っ
て，第１のレバー３８の回動によって第２のレバー４２
を介して第１電極４３が回転しながらスライド溝４５に
沿って前後方向に移動するようになっている。

【００５１】第１電極に対向する第２のジョー３３の絶
縁体３３ａの両側には前後方向に亘って第２電極４６が
設けられ，この第２電極４６は鋸歯状の歯４７が形成さ
れている。

【００５２】また、第１のハンドル３４及び第２のハン
ドル３５には操作者が手指を掛ける操作部３４ａ，３５
ａが一体に設けられている。操作部３４ａには第１のコ
ネクタ４８が設けられ，操作部３５ａには第２のコネク
タ４９が設けられている。これらコネクタ４８，４９は
ケーブル５０を介して高周波電源（図示しない）に接続
されている。

【００５３】第1のコネクタ４８は、操作部３４ａ，第
１のハンドル３４，第１のジョー３２及び枢支軸４４を
介して第１電極４３に電気的に接続されている。第２の
コネクタ４９は、操作部３５ａ，第２のハンドル３５及
び第２のジョー３３を介して第２電極４６に電気的に接
続されている。

【００５４】次に、第２の実施形態の作用について説明
する。

【００５５】前述のように構成されたバイポーラ凝固切
開処置具３１によれば、生体組織Ｘの凝固部位に第１の
ジョー３２と第２のジョー３３を位置決めし，第１のハ
ンドル３４と第２のハンドル３５の操作部３４ａ，３５
ａに手指を掛け、第１のハンドル３４を第２のハンドル
３５方向に回動させると，第１のジョー３２と第２のジ
ョー３３が閉じて生体組織Ｘを把持する。

【００５６】次に，高周波電源から第１電極４３と第２
電極４６との間に凝固電流を流すとともに、第１のレバ
ー３８の指掛け部４０に手指を掛けて矢印方向に回動す
ると，第１のレバー３８を介して第２のレバー４２が前
進し，第２のレバー４２の前進に伴って第１電極４３が
スライド溝４５に沿って回転しながら前進する。従っ
て，生体組織Ｘを長い範囲に亘って凝固させることがで
きる。このとき、第２電極４６には歯４７が設けられ，
生体組織Ｘと掛止しているため、第２のジョー３３が生
体組織Ｘに対して滑ることはなく，目的部位を確実に凝
固できる。

【００５７】図６及び図７は第３の実施形態を示し，第
２の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を
省略する。図６は図５のＦ−Ｆ線に相当する断面図，図
７（ａ）（ｂ）は図５のＥ‐Ｅ線に相当する断面図であ
る。

【００５８】図６に示すように，第１のハンドル３４と
第１のレバー３８との間には絶縁板５１が設けられ，第
１のレバー３８は電気的に絶縁されている。図７に示す
ように，第１電極４３は左右に２分割され，分割された
両者間には両側面に絶縁板５２を有する第３電極５３が
設けられている。第３電極５３は第１電極４３の外周面
より突出するように大径の円板状で，外周部に鋭利な尖
端部５３ａを有している。さらに、枢支軸４４の外周面
はスライド溝４５及び第３電極５３との接触部を除いて
絶縁部材５４ａによって覆われている。そして、第１電
極４３は第１のレバー３８を介して通電され，第３電極
５３は第１のハンドル３４から通電されるようになって
いる。

【００５９】次に，第３の実施形態の作用について説明
する。

【００６０】高周波電源から第１電極４３と第２電極４
６との間に凝固電流を流すとともに、第１電極４３をス
ライド溝４５に沿って回転しながら前進させて生体組織
Ｘを長い範囲に亘って凝固させることは第２の実施形態
と同じである。

【００６１】次に，第１のレバー３８の指掛け部４０に
手指を掛けて回動して第１電極４３をスライド溝４５に
沿って回転しながら前進させるとともに、第２電極４６
と回転する第３電極５３との間に切開電流を流すと，凝
固された生体組織Ｘは切開される。従って，本実施形態
によれば，生体組織Ｘを凝固させた後，凝固部位を切開
することができる。

【００６２】図８は第４の実施形態を示し，第２の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図８（ａ）は図５のＦ−Ｆ線に相当する断面図，図
８（ｂ）は図８（ａ）の側面図である。

【００６３】図８に示すように，第２のレバー４２の第
２の枢支ピン４１と第１電極４３との間には枢支軸５４
が架設され，この枢支軸５４にはナイフ刃５５の基端部
が回動自在に枢支されている。ナイフ刃５５の自由端部
には刃部５６が設けられ，この刃部５６は第２のジョー
３３の絶縁体３３ａに設けられたナイフ溝５７にスライ
ド自在に係合している。さらに、枢支軸５４には付勢ば
ね５８が設けられ，ナイフ刃５５の刃部５６をナイフ溝
５７の底部に向かって押し付けるように付勢している。

【００６４】次に，第４の実施形態の作用について説明
する。

【００６５】高周波電源から第１電極４３と第２電極４
６との間に凝固電流を流すとともに、第１電極４３をス
ライド溝４５に沿って回転しながら前進させて生体組織
Ｘを長い範囲に亘って凝固させることは第２の実施形態
と同じである。

【００６６】本実施形態は，第２のレバー４２にナイフ
刃５５が設けられているため，第１電極４３の前進に追
従してナイフ刃５５がナイフ溝５７にガイドされながら
前進するため，凝固された生体組織Ｘはナイフ刃５５の
刃部５６によって切開される。従って，本実施形態によ
れば，生体組織Ｘを凝固させた後，凝固部位を切開する
ことができる。

【００６７】前記実施の形態によれば，次のような構成
が得られる。

【００６８】（付記４）互いに開閉する第１、第２のジ
ョーを有し，第１のジョーに第１電極を有し、第２のジ
ョーには第１電極と絶縁された第２電極を有したバイポ
ーラ凝固切開処置具において、前記第１電極が操作手段
によってジョーの長手方向に進退可能であることを特徴
とするバイポーラ凝固切開処置具。

【００６９】（付記５）前記第１電極は回転自在に軸支
されたローラ状電極であることを特徴とする付記４記載
のバイポーラ凝固切開処置具。

【００７０】（付記６）前記第２のジョーには組織の移
動を防止する組織逃げ防止手段が設けられていることを
特徴とする付記４記載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００７１】（付記７）前記組織逃げ防止手段は，歯手
段であることを特徴とする付記６記載のバイポーラ凝固
切開処置具。

【００７２】（付記８）前記第１のジョーには第１電極
とともに移動する切開手段を有することを特徴とする付
記４記載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００７３】（付記９）前記切開手段は、第１電極に近
接して設けられたナイフ刃であることを特徴とする付記
４記載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００７４】図９及び図１０は第５の実施形態を示し,
第２の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明
を省略する。

【００７５】図９（ａ）は近位端側の第１電極が下方に
位置している状態のバイポーラ凝固切開処置具の側面
図，図９（ｂ）は近位端側と遠位端側の第１電極が下方
に位置している状態のバイポーラ凝固切開処置具の側面
図，図９（ｃ）は遠位端側の第１電極が下方に位置して
いる状態のバイポーラ凝固切開処置具の側面図，図１０
（ａ）は図９のＧ−Ｇ線に沿う断面図，図１０（ｂ）は
図９のＨ−Ｈ線に沿う断面図，図１０（ｃ）は図９のＪ
−Ｊ線に沿う断面図である。

【００７６】図９及び第１０に示すように，第１のジョ
ー３２の遠位端には前後方向に亘って長孔６０が設けら
れ，この長孔６０を挟んで両側部には支持部材６１が設
けられている。この支持部材６１の外側は絶縁層６２に
よって被覆されており，内側の下側には支持溝６３が、
上側にはスライド溝６４が互いに対向して設けられてい
る。

【００７７】前記長孔６０の遠位端側及び近位端側には
第１電極６５ａ，６５ｂがそれぞれ独立して設けられ，
この第１電極６５ａ，６５ｂの両側部に突設された支持
片６６が支持溝６３に支持されている。支持溝６３には
第１電極６５ａ，６５ｂを上方へ付勢する付勢手段とし
てゴムばねまたは板ばね等の弾性部材６７が設けられて
いる。

【００７８】長孔６０の上部には第１電極６５ａ，６５
ｂの一方または両方を下方に押圧する押圧部材６８がス
ライド溝６４に係合して前後方向にスライド自在に設け
られている。この押圧部材６８は、下面に押圧面６８ａ
を有し，進退方向の両端面に傾斜面６８ｂを有してい
る。そして、この押圧部材６８は第２のレバー４２の先
端部に枢支ピン６９を介して連結されており，第１のレ
バー３８の操作によって前後方向にスライドするように
なっている。

【００７９】前述のように構成されたバイポーラ凝固切
開処置具３１によれば、生体組織Ｘの凝固部位に第１の
ジョー３２と第２のジョー３３を位置決めし，第１のハ
ンドル３４と第２のハンドル３５の操作部３４ａ，３５
ａに手指を掛け、第１のハンドル３４を第２のハンドル
３５方向に回動させると，第１のジョー３２と第２のジ
ョー３３が閉じて生体組織Ｘを把持する。

【００８０】次に，高周波電源から第１電極６５ａ，６
５ｂと第２電極４６との間に凝固電流を流すとともに、
第１のレバー３８の指掛け部４０に手指を掛けて矢印方
向に回動すると，第１のレバー３８を介して第２のレバ
ー４２が前進し，第２のレバー４２の前進に伴って押圧
部材６８がスライド溝６４に沿って前進する。

【００８１】従って，図９（ａ）に示すように，押圧部
材６８によって近位端側の第１電極６５ｂが下方に押圧
され，第１電極６５ｂと第２電極４６との間で生体組織
Ｘを把持した状態で凝固させることができる。

【００８２】第１のレバー３８をさらに回動すると，図
９（ｂ）に示すように，押圧部材６８によって近位端側
と遠位端側の第１電極６５ａ，６５ｂの両方が下方に押
圧され，第１電極６５ａ，６５ｂと第２電極４６との間
で生体組織Ｘを把持した状態で凝固させることができ
る。

【００８３】第１のレバー３８をさらに回動すると，図
９（ｃ）に示すように，押圧部材６８によって遠位端側
の第１電極６５ａが下方に押圧され，近位端側の第１電
極６５ｂは弾性部材６７によって上方に押し上げられ，
第１電極６５ａと第２電極４６との間で生体組織Ｘを把
持した状態で凝固させることができる。従って，生体組
織Ｘの長い範囲に亘って凝固させることができる。

【００８４】前記実施の形態によれば，次のような構成
が得られる。

【００８５】（付記１０）互いに開閉する第１、第２の
ジョーを有し，第１のジョーに第１電極を有し、第２の
ジョーには第１電極と絶縁された第２電極を有したバイ
ポーラ凝固切開処置具において、前記第１電極は長手方
向に複数に分割され，独立して上下方向に選択的に移動
可能で，かつ電気的には互いに接続された複数の電極か
らなることを特徴とするバイポーラ凝固切開処置具。

【００８６】（付記１１）前記第１のジョーに長手方向
に進退する押圧手段が設けられ，押圧手段が遠位方向に
移動するとき，第１電極の上面を押し下げることを特徴
とする付記１０記載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００８７】（付記１２）前記押圧手段は、レバーの回
動によって進退することを特徴とする付記１１記載のバ
イポーラ凝固切開処置具。

【００８８】（付記１３）前記押圧手段は，第１電極の
上面に係合する傾斜面と押圧面を有する押圧部材からな
ることを特徴とする付記１１記載のバイポーラ凝固切開
処置具。

【００８９】（付記１４）前記第１電極は上方に弾性部
材によって付勢されていることを特徴とする付記１０記
載のバイポーラ凝固切開処置具。

【００９０】（付記１５）前記弾性部材はゴム部材であ
ることを特徴とする付記１４記載のバイポーラ凝固切開
処置具。

【００９１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、バイポーラ凝固切開処置具において、第１のジョー
と第２のジョーが互いに閉じるにつれて，第１電極は第
２電極，第３電極の順に各々と接近するようにジョーの
開閉方向と略平行に第２電極，第３電極を配置したこと
により、生体組織を確実に凝固した後，その凝固部位を
切開電流によって切開できる。従って，生体組織の切開
時に出血する虞がなく，構造的に簡単で，操作性に優れ
たバイポーラ凝固切開処置具を提供できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態のバイポーラ凝固切
開処置具の全体構成を示し、（ａ）は組織を完全に把持
する前の側面図、（ｂ）は凝固状態の側面図、（ｃ）は
切開状態の側面図。

【図２】同実施形態を示し，（ａ）は図１のＢ‐Ｂ線に
沿う断面図，（ｂ）は図１のＣ‐Ｃ線に沿う断面図，
（ｃ）は図１のＤ‐Ｄ線に沿う断面図，（ｄ）は図１の
Ｄ‐Ｄ線に沿う断面において第１のジョーがさらに閉じ
た状態の断面図。

【図３】同実施形態を示し，図１のＡ‐Ａ線に沿う断面
図。

【図４】同実施形態を示すクリックレバーの側面図。

【図５】この発明の第２の実施形態を示し，（ａ）はバ
イポーラ凝固処置具の全体の側面図，（ｂ）はＥ−Ｅ線
に沿う断面図，（ｃ）はＦ−Ｆ線に沿う断面図。

【図６】この発明の第３の実施形態を示し，図５のＦ−
Ｆ線に相当する断面図。

【図７】同実施形態を示し，（ａ）（ｂ）は図５のＥ‐
Ｅ線に相当する断面図。

【図８】この発明の第４の実施形態を示し，（ａ）は図
５のＦ−Ｆ線に相当する断面図，（ｂ）は（ａ）の側面
図。

【図９】この発明の第５の実施形態を示し,（ａ）は近
位端側の第１電極が下方に位置している状態のバイポー
ラ凝固切開処置具の側面図，（ｂ）は近位端側と遠位端
側の第１電極が下方に位置している状態のバイポーラ凝
固切開処置具の側面図，（ｃ）は遠位端側の第１電極が
下方に位置している状態のバイポーラ凝固切開処置具の
側面図。

【図１０】同実施形態を示し，（ａ）は図９のＧ−Ｇ線
に沿う断面図，（ｂ）は図９のＨ−Ｈ線に沿う断面図，
（ｃ）は図９のＪ−Ｊ線に沿う断面図。

【符号の説明】

１…バイポーラ凝固切開処置具 ２…第１のジョー ３…第２のジョー １１…第１の電極 １２…第２の電極 １３…第３の電極

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 互いに開閉する第１、第２のジョーを有
   し，第１のジョーに第１電極を有し、第２のジョーに第
   ２，第３電極を有し，各々が互いに絶縁されているバイ
   ポーラ凝固切開処置具において、 前記第１のジョーと第２のジョーが互いに閉じるにつれ
   て，第１電極は第２電極，第３電極の順に各々と接近す
   るようにジョーの開閉方向と略平行に第２電極，第３電
   極を配置したことを特徴とするバイポーラ凝固切開処置
   具。