JP3384750B2 - 高周波処置具 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】 【発明の属する技術分野】本発明は、体内に挿入され、
組織を把持して凝固および切開することができる高周波
処置具に関する。 【０００２】 【従来の技術】一般に、生体組織を把持して凝固および
切開することができる高周波処置具としては、生体組織
を把持する一対の把持部材としてのジョーを備え、各ジ
ョーに高周波通電用の電極が配設されたバイポーラ鉗子
が知られている。このバイポーラ鉗子では、一対のジョ
ー間に処置対象の生体組織が把持された状態で、各ジョ
ーの電極間に高周波電流が通電されると、ジョー間の生
体組織が凝固あるいは切開される。 【０００３】この種のバイポーラ鉗子は、通常、生体組
織に含まれる血管の止血、生体組織の表層の病変部およ
び出血点の焼灼、避妊を目的とした卵管の閉塞等の多種
の症例に用いられ、例えば特開平８−３１７９３６号公
報等に開示されている。 【０００４】 【発明が解決しようとする課題】ところで、従来のバイ
ポーラ鉗子にあっては、特に薄い膜状組織等をジョーに
よって把持した際に、各ジョーの金属部同士が接触して
しまい、これら接触した金属部間で高周波電流が流れて
しまうことがある。すなわち、ジョー同士が電気的に短
絡してしまう。したがって、この場合には、ジョー間に
把持された組織に高周波電流が流れず、組織を確実に凝
固および切開することができない。また、完全な凝固処
置を行なうことができないと、その後の切開時に出血が
生じるといった問題もある。 【０００５】本発明は、前記事情に着目してなされたも
のであり、 その目的とするところは、一対の把持部材
間の電気的な短絡を防止でき、組織の凝固および切開を
確実に行なうことができる高周波処置具を提供すること
にある。 【０００６】 【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明の高周波処置具は、体腔内に挿入可能な挿入
部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記体腔内の生
体組織を把持可能な対向する一対の把持部材を有する把
持手段と、前記挿入部の基端部に連結され、前記把持手
段を開閉操作するための操作部と、前記一対の把持部材
の少なくとも一方の先端部に設けられ、前記操作部によ
って前記把持手段が閉状態になった時に他方の把持部材
に当接可能に閉方向に突出して設けられた絶縁部材と、
前記絶縁部材が前記他方の把持部材に当接した時に形成
される隙間部を介して対向する前記把持部材の対向部の
それぞれに形成され、前記生体組織に切開または凝固す
るための高周波電流を通電可能な一対の電極部とを具備
したことを特徴とする。 【０００７】 【０００８】 【０００９】 【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。図１および図２は本発明
の第１の実施形態を示している。図１に示されるよう
に、本実施形態に係る高周波処置具としてのバイポーラ
鉗子１は、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２
と、挿入部２の先端部に配置され且つ生体組織を把持し
て凝固または切開するための処置部３と、挿入部２の基
端部に連結された操作部４とから成る。なお、処置部３
には図示しない導電部材を介して高周波電流が通電され
るようになっている。これにより、処置部３によって把
持された生体組織が凝固または切開される。 【００１０】挿入部２は回転自在なシース５を有してい
る。シース５内にはロッド７が進退可能に配置されてい
る。ロッド７の先端には、リンク機構１０を介して、処
置部３を構成する一対のジョー８ａ，８ｂが連結されて
いる。これらのジョー８ａ，８ｂは、組織を把持する把
持部材として機能するとともに、把持した組織に高周波
電流を流すための電極として形成される。 【００１１】図２に詳しく示されるように、リンク機構
１０は、枢支ピン２９を介してロッド７の先端に回動可
能に連結された一対のリンク２１，２２を有している。
第１のリンク２１は、枢支ピン２３を介して一方のジョ
ー８ｂの基端部に回動可能に連結されている。また、第
２のリンク２２は、枢支ピン２４を介して他方のジョー
８ａの基端部に回動可能に連結されている。 また、一
対のジョー８ａ，８ｂは、シース５の先端部の両側から
延びる一対のアーム２０によって支持されたピン２５を
介して、互いに回動可能に連結されている。したがっ
て、この構成によれば、ロッド７が進退されると、リン
ク機構１０が作動し、ジョー８ａ，８ｂがピン２５を中
心に回動する（処置部３が開閉する）。なお、ジョー８
ａ，８ｂによって生体組織を確実に把持できるように、
各ジョー８ａ，８ｂの内側の把持面には、 処置部３が
閉じられた際に互いに噛合する鋸歯状部２６が形成され
ている。 【００１２】また、各ジョー８ａ，８ｂの先端部は絶縁
部１２として形成されている。絶縁部１２は、ジョー８
ａ，８ｂの先端部の全体を電気的絶縁性を有する材料で
形成することにより構成されていても良く、また、ジョ
ー８ａ，８ｂの先端部の外面に絶縁コーティングを施す
ことによって構成されていても良い。また、本実施形態
においては、処置部３が完全に閉じられた図２の状態
で、各ジョー８ａ，８ｂの絶縁部１２，１２同士のみが
噛み合い接触し、絶縁部１２，１２を除く各ジョー８
ａ，８ｂの把持面（鋸歯状部２６）間に所定の隙間Ｃが
形成されるようになっている。すなわち、各ジョー８
ａ，８ｂは、組織を把持した状態で、高周波電流が通電
されるその通電部同士が互いに接触しない（ジョー８
ａ，８ｂ間に電気的短絡が生じない）ようになってい
る。 【００１３】また、図１に示すように、ジョー８ａ，８
ｂと電気的に接続する導電部材は、シース５内を貫通し
て延び、操作部４に設けられたコネクタ受け１３に接続
されている。コネクタ受け１３には高周波焼灼電源装置
１５から延びるケーブル１４が接続されるようになって
いる。また、高周波焼灼電源装置１５には、この電源装
置１５のＯＮ／ＯＦＦを行なうためのフットスイッチ１
６が設けられている。 【００１４】また、操作部４は、手で把持できるグリッ
プ６からなる。グリップ６には、人差し指と中指を掛け
る指掛け部６ａ，６ｂが設けられている。また、グリッ
プ６には鉗子操作手段としてのトリガー１７が設けられ
ている。 このトリガー１７は、回動ピン１８を介し
て、グリップ６の上端部に回動自在に連結されている。
また、トリガー１７にはロッド７の基端が連結されてい
る。なお、トリガー１７には術者が親指を掛ける指掛け
部１７ａが設けられている。 【００１５】次に、上記構成のバイポーラ鉗子１を用い
て組織を凝固する場合について説明する。まず、バイポ
ーラ鉗子１のコネクタ受け１３にケーブル１４を接続
し、バイポーラ鉗子１と高周波焼灼電源装置１５とを電
気的に接続する。続いて、操作部４のトリガー１７を矢
印ａ方向に回動させることにより、ロッド７を手元側に
後退させ、リンク機構１０を介してジョー８ａ，８ｂ
（処置部３）を閉じる。この状態で、バイポーラ鉗子１
の挿入部２を患者の体内に挿入し、挿入部２の先端の処
置部３を体内の処置対象組織の近傍位置まで誘導する。 【００１６】処置部３が処置対象組織の近傍に位置した
ら、トリガー１７を矢印ｂ方向に回動させることによっ
てロッド７を前方に移動させ、リンク機構１０を介して
ジョー８ａ，８ｂ（処置部３）を開く。そして、拡開し
たジョー８ａ，８ｂの間に生体組織を挿入した後、再び
トリガー１７を操作してジョー８ａ，８ｂを閉じ、生体
組織をジョー８ａ，８ｂによって把持する。この時、た
とえ生体組織が薄い膜状組織であっても、高周波電流が
通電される各ジョー８ａ，８ｂの通電部同士が接触する
（ジョー８ａ，８ｂ間に電気的短絡が生じる）ことはな
い。これは、処置部３が完全に閉じられた状態で、各ジ
ョー８ａ，８ｂの絶縁部１２，１２同士のみが噛み合い
接触し、絶縁部１２，１２を除く各ジョー８ａ，８ｂの
把持面（鋸歯状部２６）間に所定の隙間Ｃが形成される
ようになっているためである。 【００１７】この状態で、高周波焼灼電源装置１５から
ケーブル１４を介してコネクタ受け１３に高周波電流を
流せば、ジョー８ａ，８ｂ間に所定の周波数の凝固電流
が流れ、生体組織を凝固処置できる。 【００１８】以上説明したように、本実施形態のバイポ
ーラ鉗子１は、処置部３が完全に閉じられた状態で、各
ジョー８ａ，８ｂの絶縁部１２，１２同士のみが噛み合
い接触し、絶縁部１２，１２を除く各ジョー８ａ，８ｂ
の把持面（鋸歯状部２６）間に所定の隙間Ｃが形成され
るようになっている。すなわち、各ジョー８ａ，８ｂ
は、組織を把持した状態で、高周波電流が通電されるそ
の通電部同士が互いに接触しないようになっている。し
たがって、ジョー８ａ，８ｂによって組織を把持した際
に、ジョー８ａ，８ｂ間で電気的な短絡が生じることが
なく、そのため、薄い膜状組織でも確実に凝固処置およ
び切開処置することができる。なお、従来技術として挙
げられた特開平８−３１７９３６号公報には、ジョーの
把持面にＵ字状の絶縁部材を配置する構成が開示されて
いるが、この絶縁部材は、凝固処置を確実ならしめるた
めに把持した組織に圧を加えるためのものであり、ジョ
ー同士の電気的短絡を防止するものではない。 【００１９】また、本実施形態のバイポーラ鉗子１は、
絶縁部１２がジョー８ａ，８ｂの先端部のみに設けられ
ている。したがって、通電部の短絡なしに組織の凝固範
囲を広くとることができる（組織への通電面積を大きく
することができる）。 【００２０】なお、本実施形態において、絶縁部１２は
各ジョー８ａ，８ｂに設けられているが、一方のジョー
８ａ（８ｂ）のみに設けられていても良い。要は、処置
部３を閉じた際に互いに接触する各ジョー８ａ，８ｂの
部位の少なくとも一方が絶縁部１２として形成されてい
れば良い。 【００２１】図３は本発明の第２の実施形態を示してい
る。本実施形態の高周波処置具は、各ジョー８ａ，８ｂ
の把持面に形成される鋸歯状部２６の形状が第１の実施
形態と異なるのみであり、その他の構成は第１の実施形
態と全く同一である。したがって、第１の実施形態と同
一の作用効果を得ることができる。 【００２２】図４は本発明の第３の実施形態を示してい
る。 本実施形態の高周波処置具では、第１の実施形態
における構成において、ジョー８ａ，８ｂに対する高周
波電流の通電経路がロッド７とリンク２１，２２とによ
って形成されている。すなわち、ロッド７の先端には、
枢支ピン２９を介して、一対のリンク２１，２２が回動
可能に連結されている。第１のリンク２１は、枢支ピン
２３を介して一方のジョー８ｂの基端部に回動可能に連
結されている。また、第２のリンク２２は、枢支ピン２
４を介して他方のジョー８ａの基端部に回動可能に連結
されている。また、一対のジョー８ａ，８ｂは、シース
５の先端部の両側から延びる一対のアーム２０によって
支持されたピン２５を介して、 互いに回動可能に連結
されている。 【００２３】また、ロッド７は、絶縁部材７ｃによって
互いに電気的に絶縁された２つの導電領域７ａ，７ｂを
有している。このうち、導電領域７ａは第２のリンク２
２を介して一方のジョー８ａに電気的に接続されてい
る。また、導電領域７ｂは第１のリンク２１を介して他
方のジョー８ｂに電気的に接続されている。また、導電
領域７ａと第２のリンク２２とによって形成される通電
経路と、導電領域７ｂと第１のリンク２１とによって形
成される通電経路とを電気的に絶縁するために、各枢支
ピン２４，２５，２９は絶縁チューブによって被覆され
ている。なお、絶縁部１２等のその他の構成は第１の実
施形態と同一である。 【００２４】したがって、本実施形態によれば、第１の
実施形態と同様の作用効果を得ることができるととも
に、各ジョー８ａ，８ｂに対する通電経路を簡略化する
ことができる。 【００２５】図５は本発明の第４の実施形態を示してい
る。本実施形態に係る高周波処置具としてのバイポーラ
鉗子は、患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２と、
挿入部２の先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝
固または切開するための処置部３と、挿入部２の基端部
に連結された図示しない操作部とから成る。本実施形態
の操作部の構成は第１の実施形態の操作部４と同一であ
るため、以下、第１の実施形態と同一の符号を付してそ
の説明を省略する。 【００２６】挿入部２は、回転自在な外側シース３９
と、外側シース３９内に進退可能に挿通された内側シー
ス３０とからなる。内側シース３０は、操作部を構成す
るグリップ６の内部に挿通され、その基端部がトリガー
１７に連結されている。また、内側シース３０の先端部
には電気絶縁性のキャップ３３が接続固定されている。 【００２７】内側シース３０内には電気絶縁性の保持部
材３１が嵌着されており、この保持部材３１には一対の
弾性部材３２ａ，３２ｂが固定的に保持されている。こ
れらの弾性部材３２ａ，３２ｂは、バネ鋼等によって形
成された導電ロッド３５からなる。導電ロッド３５の外
周には絶縁チューブ３６が被覆されている。また、弾性
部材３２ａ，３２ｂは、その導電ロッド３５の基端部が
操作部４に設けられたコネクタ受け１３に接続され、
先端部が内側シース３０の先端から突出している。ま
た、各弾性部材３２ａ，３２ｂは、その先端にジョー８
ａ，８ｂを有しており、ジョー８ａ，８ｂを拡開させる
方向に常時付勢している。 【００２８】したがって、 このような構成では、 ト
リガー１７を図１のｂ方向に操作すると、内側シース３
０が軸方向前方に移動し、弾性部材３２ａ，３２ｂが相
対的に内側シース３０内に引き込まれた状態となる（図
５の （ｂ）参照）。これにより、弾性部材３２ａ，３
２ｂが内側シース３０の内面によって内側に押圧され
て、ジョー８ａ，８ｂが閉じる。一方、トリガー１７を
図１のａ方向に操作すると、弾性部材３２ａ，３２ｂが
相対的に内側シース３０から突出し、弾性部材３２ａ，
３２ｂの復元力によってジョー８ａ，８ｂが開く。 【００２９】なお、本実施形態において、一方側のジョ
ー８ａの先端部は絶縁部１２として形成されている。絶
縁部１２は、ジョー８ａの先端部の全体を電気的絶縁性
を有する材料で形成することにより構成されていても良
く、また、ジョー８ａの先端部の外面に絶縁コーティン
グを施すことによって構成されていても良い。また、本
実施形態においては、処置部３が完全に閉じられた図５
の（ｂ）の状態で、ジョー８ａの絶縁部１２のみが他方
側のジョー８ｂの先端部と噛み合い接触するとともに、
絶縁部１２を除くジョー８ａの把持面（鋸歯状部２６）
とジョー８ｂの把持面（鋸歯状部２６）との間に所定の
隙間Ｃが形成されるようになっている。すなわち、各ジ
ョー８ａ，８ｂは、組織を把持した状態で、高周波電流
が通電されるその通電部同士が互いに接触しない（ジョ
ー８ａ，８ｂ間に電気的短絡が生じない）ようになって
いる。 なお、その他の構成は第１の実施形態と同一で
ある。 【００３０】したがって、本実施形態のバイポーラ鉗子
によれば、第１の実施形態と同様の作用効果を得ること
ができる。図６は本発明の第５の実施形態を示してい
る。本実施形態の高周波処置具は、鋏形状の開腹手術用
鉗子４０であり、同一形状の一対の鉗子部材４１ａ，４
１ｂを有している。鉗子部材４１ａ，４１ｂは、導電部
材からなり、その略中間部で枢支軸４２により互いに回
動自在に連結されている。各鉗子部材４１ａ，４１ｂの
基端部は指掛け部４４ａ，４４ｂとして形成され、この
指掛け部４４ａ，４４ｂには高周波焼灼電源装置（図示
しない）に接続されるケーブル４５ａ，４５ｂが接続さ
れている。 【００３１】各鉗子部材４１ａ，４１ｂの先端部にはジ
ョー４２ａ，４２ｂが設けられている。ジョー４２ａ，
４２ｂによって生体組織を確実に把持できるように、各
ジョー４２ａ，４２ｂの内側の把持面には、ジョー４２
ａ，４２ｂが閉じられた際に互いに噛合する鋸歯状部２
６が形成されている。 【００３２】一対の鉗子部材４１ａ，４１ｂおよび枢支
軸４２は絶縁部材４６によって被覆されており、ジョー
４２ａ，４２ｂに設けられた鋸歯状部２６のみが絶縁部
材４６から露出して電極部を構成している。また、各ジ
ョー４２ａ，４２ｂの先端部には内側に屈曲された屈曲
部４３，４３が形成されている。 【００３３】また、 本実施形態では、 ジョー４２
ａ，４２ｂが完全に閉じられた図６の（ａ）の状態で、
絶縁部材４６によって被覆された各ジョー４２ａ，４２
ｂの屈曲部４３，４３（第１の実施形態における絶縁部
１２に相当）同士のみが噛み合い接触し、屈曲部４３，
４３を除く各ジョー４２ａ，４２ｂの把持面（鋸歯状部
２６）間に所定の隙間Ｃが形成されるようになってい
る。すなわち、各ジョー４２ａ，４２ｂは、組織を把持
した状態で、高周波電流が通電されるその通電部（鋸歯
状部２６）同士が互いに接触しない（ジョー４２ａ，４
２ｂ間に電気的短絡が生じない）ようになっている。 【００３４】このような構成の開腹手術用鉗子４０にあ
っては、ジョー４２ａ，４２ｂの鋸歯状部２６，２６間
で生体組織を把持するとともに、鉗子部材４１ａ，４１
ｂの導電部を通じて鋸歯状部２６に凝固電流または切開
電流を流すことにより、生体組織の凝固または切開を行
なうことができる。 【００３５】以上説明したように、本実施形態の開腹手
術用鉗子４０は、ジョー４２ａ，４２ｂが完全に閉じら
れた状態で、各ジョー４２ａ，４２ｂの屈曲部（絶縁
部）４３，４３同士のみが噛み合い接触し、屈曲部４
３，４３を除く各ジョー４２ａ，４２ｂの把持面（鋸歯
状部２６）間に所定の隙間Ｃが形成されるようになって
いる。すなわち、各ジョー４２ａ，４２ｂは、組織を把
持した状態で、高周波電流が通電されるその通電部（鋸
歯状部２６）同士が互いに接触しないようになってい
る。したがって、ジョー４２ａ，４２ｂによって組織を
把持した際に、ジョー４２ａ，４２ｂ間で電気的な短絡
が生じることがなく、そのため、薄い膜状組織でも確実
に凝固処置および切開処置することができる。 【００３６】図７〜図９は本発明の第６の実施形態を示
している。図７の（ａ）に示されるように、本実施形態
の高周波処置具は、生体組織を把持して凝固および切開
するための一対の把持部材５０，５１を有している。把
持部材５０，５１は、例えば図５に示される第４の実施
形態と同様な機構によって開閉される。また、把持部材
５０，５１を保持する挿入部および操作部の構成も例え
ば第４の実施形態の挿入部および操作部と同一である。
したがって、以下、挿入部および操作部に関しては第４
の実施形態を例にとり、第４の実施形態と同一の構成要
素については同一符号を付してその説明を省略する。 【００３７】図７の（ｃ）に示されるように、一方側の
把持部材５１は、導電材料からなる第１の電極部として
構成されている。第１の電極部５１は、その長手方向に
沿って延びる貫通孔５２を有しており、これにより略ル
ープ状を成している。 【００３８】また、図７の（ｂ）に示されるように、他
方側の把持部材５０は、絶縁部材５５によって互いに電
気的に絶縁された２つの電極部５３，５４を有してい
る。絶縁部材５５は、 第１の電極部５１に略対応した
形状を成しており、把持部材５０，５１を閉じた図８の
（ｂ）の状態で第１の電極部５１と当接するように位置
されている。また、絶縁部材５５の外側に位置する第２
の電極部５３は、凝固用電極として機能し、絶縁部材５
５の形状に沿って略Ｕ字型に延在するとともに、把持部
材５０，５１を閉じた図８の（ｂ）の状態で第１の電極
部５１の両側にこれを取り囲むように位置されるように
なっている。また、絶縁部材５５の内側に位置する第３
の電極部５４は、切開用電極として機能し、絶縁部材５
５の把持面から山型に突出するとともに、把持部材５
０，５１を閉じた図８の（ｂ）の状態で第１の電極部５
１の貫通孔５２内に入り込むようになっている。 【００３９】なお、各電極部５１，５３，５４は、弾性
部材３２ａ，３２ｂの導電ロッド３５を介して操作部４
に設けられたコネクタ受け１３に接続されており、ケー
ブル１４を介して高周波焼灼電源装置１５から高周波電
流が通電されるようになっている。 【００４０】図９は、上記構成の把持部材５０，５１に
よって生体組織Ｐを凝固・切開する様子を段階的に示し
ている。図９の（ａ）は、図８の（ａ）に示されるよう
に把持部材５０，５１を開いた状態でこれら把持部材５
０，５１間に生体組織Ｐを位置させるとともに、その
後、把持部材５０，５１を閉じて生体組織Ｐを把持部材
５０，５１間に挟み込んだ状態を示している。この時、
たとえ生体組織Ｐが薄い膜状組織であっても、高周波電
流が通電される電極部５１，５３同士もしくは電極部５
１，５４同士が接触することはない。これは、把持部材
５０，５１が完全に閉じられた状態で、第１の電極部５
１が絶縁部材５５とのみ接触するようになっているため
である。この状態で、凝固用電極である第２の電極部５
３と第１の電極部５１との間で凝固電流を流し、生体組
織Ｐを凝固する。 【００４１】凝固処置が完了したら、図９の（ｂ）に示
されるように、把持部材５０，５１を若干開いて、切開
電流への通電切換を行なう。そして、再び把持部材５
０，５１を閉じて、図９の（ｃ）に示されるように、今
度は切開用電極である第３の電極部５４と第１の電極部
５１との間で切開電流を流し、生体組織Ｐを切開する。 【００４２】以上のように、本実施形態の高周波処置具
は、把持部材５０，５１が完全に閉じられた状態で、第
１の電極部５１が絶縁部材５５とのみ接触するようにな
っている。すなわち、把持部材５０，５１によって組織
を把持した状態で、高周波電流が通電される電極部５
１，５３同士もしくは電極部５１，５４同士が接触しな
いようになっている。したがって、把持部材５０，５１
間で電気的な短絡が生じることがなく、そのため、薄い
膜状組織でも確実に凝固処置および切開処置することが
できる。 【００４３】また、本実施形態では、操作部のトリガー
１７を強く握り込んでも電極部同士が短絡することがな
いため、確実な凝固および切開ができるとともに、トリ
ガー１７の操作力の微妙な調整を行なわないで済むた
め、操作性が良好となる。 【００４４】なお、 本実施形態では、電極部５１，５
３，５４同士の短絡を防止するために、絶縁部材５５の
把持面を全体にわたって同一面に形成せず、 絶縁部材
５５の把持面の先端部領域５５ａの高さを他の領域の高
さよりも大きく設定しても良い。このように設定すれ
ば、第１の実施形態と同様、把持部材５０，５１が完全
に閉じられた状態で、第１の電極部５１の先端部と先端
部領域５５ａのみが接触し、把持部材５０，５１の把持
面間に所定の隙間が形成される。 【００４５】図１０〜図１２は本発明の第７の実施形態
を示している。図１０に示されるように、本実施形態に
係る高周波処置具としてのバイポーラ鉗子６０は、患者
の体腔内に挿入される挿入部としてのシース６１と、シ
ース６１の先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝
固または切開するための処置部６２と、シース６１の基
端部に連結された操作部６３とから成る。なお、シース
６１は、操作部６３側に設けられた回転操作部６４を操
作することによって、回転される。 【００４６】処置部６２は開閉可能な一対のジョー７
１，７２からなる。操作部６３は固定ハンドル６５と可
動ハンドル６６とからなり、可動ハンドル６６を回動操
作することによってジョー７１，７２が開閉動作するよ
うになっている。 【００４７】ジョー７１，７２には高周波電流の通電経
路となる導電部材が電気的に接続されている。この導電
部材は、シース６１内を貫通して延び、操作部６３に設
けられたコネクタ受け６７に接続されている。コネクタ
受け６７には高周波焼灼電源装置６９から延びるケーブ
ル６８が接続されるようになっている。また、高周波焼
灼電源装置６９には、この電源装置６９のＯＮ／ＯＦＦ
を行なうためのフットスイッチ７０が設けられている。
なお、フットスイッチ７０には、切開用のスイッチ部と
凝固用のスイッチ部とが設けられている。 【００４８】図１１に詳しく示されるように、処置部６
２を構成する一方側の第１のジョー７１は、導電材料に
よって形成され且つ断面がコの字型の本体部７４からな
る。本体部７４の両側は鋸歯状の把持部７４ａ，７４ａ
として形成されている。 また、本体部７４には、把持
部７４ａ，７４ａとともに組織を把持する絶縁部材７３
が、把持部７４ａ，７４ａ間に挟持された状態で固着さ
れている。この絶縁部材７３は、本体部７４の略全長に
わたって設けられている。一方、処置部６２を構成する
他方側の第２のジョー７２は、導電材料からなる断面が
円形のロッドとして形成されている。また、第２のジョ
ー７２は、処置部６２を閉じた状態で絶縁部材７３との
み接触するように位置されている。 【００４９】図１２は、上記構成のバイポーラ鉗子６０
を用いて組織Ｐを凝固・切開する状態を段階的に示して
いる。図１２の（ａ）は、第１のジョー７１の把持部７
４ａ，７４ａと第２のジョー７２とによって組織Ｐを挟
持した状態を示している。この時、たとえ組織Ｐが薄い
膜状組織であっても、高周波電流が通電されるジョー７
１，７２同士が接触することはない。これは、処置部６
２が完全に閉じられた状態で、第２のジョー７２が絶縁
部材７３とのみ接触するようになっているためである。
この状態で、ジョー７１，７２間に凝固電流を流し、
組織Ｐを凝固する。 【００５０】凝固処置が完了したら、その状態で、ジョ
ー７１，７２間に切開電流を流し、組織Ｐを切開する。
この時も、ジョー７１，７２同士が接触することはな
い。以上のように、本実施形態のバイポーラ鉗子６０
は、処置部６２が完全に閉じられた状態で、第２のジョ
ー７２が第１のジョー７１の絶縁部材７３とのみ接触す
るようになっている。すなわち、ジョー７１，７２によ
って組織を把持した状態で、高周波電流が通電される電
極部同士が接触しないようになっている。したがって、
ジョー７１，７２間で電気的な短絡が生じることがな
く、そのため、薄い膜状組織でも確実に凝固処置および
切開処置することができる。 【００５１】また、本実施形態のバイポーラ鉗子６０
は、第１のジョー７１の把持部７４ａ，７４ａ間に絶縁
部材７３が設けられ、この絶縁部材７３によっても組織
を把持し得るようになっている。したがって、組織を逃
がすことなく確実に把持して、凝固・切開を確実に行な
うことができる（第６の実施形態においても同様のこと
が言えるが、特に本実施形態のようにジョーの一部によ
って組織を把持する場合やジョーがロッド形状を成して
いる場合において、把持手段と短絡防止手段とを兼ねる
絶縁部材を設けることは非常に有益である）。これに対
し、ＤＥ４０３２４７１Ｃ２に開示された高周波処置具
は、３本のロッド電極によって組織を把持するように構
成されているため、把持した際に組織が逃げてしまい、
確実な組織の把持を行なうことができない。したがっ
て、凝固・切開処置をうまく行なうことができない。 【００５２】図１３は本発明の第８の実施形態を示して
いる。本実施形態に係る高周波処置具は、第２のジョー
７２の構成が第７の実施形態と異なる。すなわち、本実
施形態において、第２のジョー７２は、電気的絶縁性を
有する材料からなる本体部７６と、本体部７６の略中央
部に配置され且つ本体部７６の略全長にわたって延設さ
れた導電材料からなる電極部７７とからなる。本体部７
６の両側は、第１のジョー７１の把持部７４ａ，７４ａ
と噛合可能な鋸歯状の把持部７６ａ，７６ａとして形成
されている。なお、それ以外の構成は第７の実施形態と
同一である。 【００５３】このような構成によれば、第２のジョー７
２側にも把持部７６ａ，７６ａが形成されているため、
第７の実施形態よりも組織を把持する面積が増大し、確
実な把持を行なうことができる。 【００５４】図１４〜図１６は、本発明の第９の実施形
態を示している。図１４に示すように、本実施形態に係
る高周波処置具としてのバイポーラ鉗子は、第１のジョ
ー８０と第２のジョー８１とからなる処置部を有してい
る。第１のジョー８０は、絶縁部材８２によって互いに
電気的に絶縁された凝固用の２つの電極部８３，８４を
有している。 この場合、第１の凝固用電極部８３と第
２の凝固用電極部８４は、これら電極部８３，８４によ
って絶縁部材８２を挟み込むように、絶縁部材８２の両
側にそれぞれ位置している。また、各電極部８３，８４
の先端は、鋸歯状の把持部８３ａ，８４ａとして形成さ
れている。一方、第２のジョー８１は、導電材料からな
る断面が円形のロッドからなり、切開用の電極部として
形成されている。また、第２のジョー（電極部）８１
は、処置部を閉じた状態で絶縁部材８２とのみ接触する
ように位置されている。 【００５５】各電極部８１，８３，８４に高周波電流を
供給する高周波焼灼電源装置６９は図１５に示されるよ
うに構成されている。図中、８５は高周波電流を供給す
る出力回路、８６はフットスイッチ７０からの制御信号
に応じて出力回路８５からの高周波出力を制御する制御
回路、８８は所定の出力条件を電気信号として制御回路
８６に入力するための設定手段、９２はバイポーラ鉗子
から延びる通電ケーブルが接続されるコネクタ、８９，
９０，９１は、出力回路８５とコネクタ９２とを接続す
るラインであり、それぞれ各電極部８１，８３，８４に
対応している。また、８７はライン８９，９０，９１を
流れる高周波電流を検知して制御回路８６に検知信号を
送る検知回路である。なお、それ以外の構成は第７の実
施形態と同一である。 【００５６】図１６は、上記構成のバイポーラ鉗子を用
いて組織Ｐを凝固・切開する状態を段階的に示してい
る。図１６の（ａ）は、第１のジョー８０と第２のジョ
ー８１とによって組織Ｐを挟持した状態を示している。
この時、たとえ組織Ｐが薄い膜状組織であっても、高周
波電流が通電されるジョー８０，８１同士が接触するこ
とはない。これは、処置部が完全に閉じられた状態で、
第２のジョー８１が絶縁部材８２とのみ接触するように
なっているためである。 この状態で、第１のジョー８
０の２つの凝固用電極部８３，８４間に凝固電流を流
し、組織Ｐを凝固する。 【００５７】凝固処置が完了したら、その状態で、第１
の凝固電極部８３と切開用電極部（第２のジョー）８１
との間および第２の凝固電極部８４と切開用電極部（第
２のジョー）８１との間に切開電流を流し、組織Ｐを切
開する。この時も、ジョー８０，８１同士が接触するこ
とはない。 【００５８】以上のように、本実施形態のバイポーラ鉗
子は、処置部が完全に閉じられた状態で、第２のジョー
８１が第１のジョー８０の絶縁部材８２とのみ接触する
ようになっている。すなわち、ジョー８０，８１によっ
て組織を把持した状態で、高周波電流が通電される電極
部同士が接触しないようになっている。したがって、ジ
ョー８０，８１間で電気的な短絡が生じることがなく、
そのため、薄い膜状組織でも確実に凝固処置および切開
処置することができる。 【００５９】また、本実施形態のバイポーラ鉗子は、第
１のジョー８０の２つの電極部８３，８４間に絶縁部材
８２が設けられ、この絶縁部材８２によっても組織を把
持し得るようになっている。したがって、組織を逃がす
ことなく確実に把持して、凝固・切開を確実に行なうこ
とができるまた、本実施形態では、各電極部８１，８
３，８４に対応した３つのライン８９，９０，９１が高
周波焼灼電源装置６９に設けられている。 したがっ
て、バイポーラ鉗子側の操作部等に切開・凝固切換用の
スイッチを設ける必要がなくなる。 【００６０】また、本実施形態では、２つの凝固用電極
部８３，８４間に凝固電流を流すことによって、第７お
よび第８の実施形態に比べて凝固範囲を大きくとること
ができる。 【００６１】図１７は本発明の第１０の実施形態を示し
ている。本実施形態に係る高周波処置具は、第２のジョ
ー８１の構成が第９の実施形態と異なる。すなわち、本
実施形態において、第２のジョー８１は、電気的絶縁性
を有する材料からなる本体部９５と、本体部９５の略中
央部に配置され且つ本体部９５の略全長にわたって延設
された導電材料からなる電極部９６とからなる。本体部
９５の両側は、第１のジョー８０の把持部８３ａ，８４
ａと噛合可能な鋸歯状の把持部９５ａ，９５ａとして形
成されている。なお、それ以外の構成は第９の実施形態
と同一である。 【００６２】このような構成によれば、第２のジョー８
１側にも把持部９５ａ，９５ａが形成されているため、
第９の実施形態よりも組織を把持する面積が増大し、確
実な把持を行なうことができる。 【００６３】なお、以上説明してきた技術内容によれ
ば、以下に示すような各種の構成が得られる。 １．体内に挿入可能な挿入部と、挿入部の先端部に配置
され且つ生体組織を把持して凝固または切開するための
一対の把持部と、挿入部の基端部に連結され且つ把持部
を開閉操作するための操作部とを具備し、把持部の把持
面に設けられた電極部に高周波電流が通電されることに
より、把持部によって把持された生体組織を凝固・切開
する高周波処置具において、少なくとも一方の把持部の
把持面には、把持部が完全に閉じられた状態で他方の把
持面と当接して各把持部の電極部間での短絡を防止する
電気絶縁部が設けられていることを特徴とする高周波処
置具。 【００６４】２．体内に挿入可能な挿入部と、挿入部の
先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝固または切
開するための一対の把持部と、挿入部の基端部に連結さ
れ且つ把持部を開閉操作するための操作部とを具備し、
把持部の把持面に設けられた電極部に高周波電流が通電
されることにより、把持部によって把持された生体組織
を凝固・切開する高周波処置具において、少なくとも一
方の把持部の把持面には電気絶縁部が設けられ、把持部
が完全に閉じられた状態では、前記電気絶縁部が他方の
把持部の把持面に当接することによって各把持部の把持
面同士の間に所定の隙間が形成され、これによって、各
把持部の電極部間での短絡が防止されることを特徴とす
る高周波処置具。 【００６５】３．前記電気絶縁部が把持部の先端部に設
けられていることを特徴とする第２項に記載の高周波処
置具。 ４．前記電気絶縁部は、把持部の先端部の全体を電気的
絶縁性を有する材料で形成することにより構成されてい
ることを特徴とする第３項に記載の高周波処置具。 ５．前記電気絶縁部は、把持部の先端部の外面に絶縁コ
ーティングを施すことによって構成されていることを特
徴とする第３項に記載の高周波処置具。 【００６６】６．体内に挿入可能な挿入部と、挿入部の
先端部に配置され且つ生体組織を把持して凝固または切
開するための一対の把持部と、挿入部の基端部に連結さ
れ且つ把持部を開閉操作するための操作部とを具備し、
把持部の把持面に設けられた電極部に高周波電流が通電
されることにより、把持部によって把持された生体組織
を凝固・切開する高周波処置具において、一方の把持部
の把持面に電気絶縁部が設けられ、把持部が完全に閉じ
られた状態では、他方の把持部の把持面が前記電気絶縁
部とのみ接触することによって、各把持部の電極部間で
の短絡が防止されることを特徴とする高周波処置具。 【００６７】７．他方の把持部は、導電材料からなる第
１の電極部として構成されるとともに、その長手方向に
沿って延びる貫通孔を有し、一方の把持部は、絶縁部材
によって互いに電気的に絶縁された第２および第３の２
つの電極部を有し、前記絶縁部材は、第１の電極部に略
対応した形状を成しており、把持部を閉じた状態で第１
の電極部と当接するように位置され、第２の電極部は、
絶縁部材の外側に位置するとともに、凝固用電極として
機能し、 把持部を閉じた状態で第１の電極部の両側に
これを取り囲むように位置され、第３の電極部は、絶縁
部材の内側に位置するとともに、切開用電極として機能
し、絶縁部材の把持面から突出して把持部を閉じ状態で
第１の電極部の貫通孔内に入り込む、ことを特徴とする
第６項に記載の高周波処置具。 【００６８】８．挿入部および挿入部の手元側に操作部
を有し、前記操作部の操作により組織を把持し、把持し
た組織に高周波通電することのできる一対の把持部材を
有した高周波処置具において、少なくとも一方の把持部
材の一部に絶縁部を設け、前記絶縁部により把持部材を
閉じた時に短絡しない構造としたことを特徴とする高周
波処置具。 【００６９】９．挿入部および挿入部の手元側に操作部
を有し、前記操作部の操作により組織を把持し、把持し
た組織に高周波通電することのできる電極を有する一対
の把持部材を有した高周波処置具において、少なくとも
一方の把持部材の一部に絶縁部を設け、把持部材を閉じ
た時に少なくとも一方の絶縁部が他方の電極に接触する
構造としたことを特徴する高周波処置具。 【００７０】１０．挿入部および挿入部の手元側に操作
部を有し、前記操作部の操作により組織を把持し、把持
した組織に高周波通電することのできる一対の把持部材
を有した高周波処置具において、把持部材を閉じた時に
各把持部材の接触する部分の少なくとも一方に絶縁部を
設けたことを特徴とする高周波処置具。 【００７１】 【発明の効果】以上説明したように、本発明の高周波処
置具によれば、一対の把持部材間の電気的な短絡を防止
でき、組織の凝固および切開を確実に行なうことができ
る。

【図面の簡単な説明】 【図１】本発明の第１の実施形態に係る高周波処置具の
側面図である。 【図２】図１の高周波処置具の処置部の拡大側面図であ
る。 【図３】本発明の第２の実施形態に係る高周波処置具の
処置部の拡大側面図である。 【図４】（ａ）は本発明の第３の実施形態に係る高周波
処置具の要部を示す横断面図、（ｂ）は（ａ）のＡ−Ａ
線に沿う縦断面図である。 【図５】（ａ）は本発明の第４の実施形態に係る高周波
処置具の要部を示す横断面図、（ｂ）は（ａ）の高周波
処置具の縦断面図、（ｃ）は（ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断
面図である。 【図６】（ａ）は本発明の第５の実施形態に係る高周波
処置具の閉状態の側面図、（ｂ）は（ａ）の高周波処置
具の開状態の側面図、（ｃ）は（ａ）のＣ−Ｃ線に沿う
断面図、（ｄ）は（ａ）のＤ−Ｄ線に沿う断面図であ
る。 【図７】（ａ）は本発明の第６の実施形態に係る高周波
処置具の要部の側面図、（ｂ）は（ａ）のＥ方向矢視
図、（ｃ）は（ａ）のＦ方向矢視図である。 【図８】図７の（ａ）のＧ−Ｇ線に沿う断面図である。 【図９】図７の高周波処置具の使用態様を示す断面図で
ある。 【図１０】本発明の第７の実施形態に係る高周波処置具
の側面図である。 【図１１】図１０のＨ−Ｈ線に沿う断面図である。 【図１２】図１０の高周波処置具の使用態様を示す断面
図である。 【図１３】（ａ）は本発明の第８の実施形態に係る高周
波処置具の要部の斜視図、（ｂ）は（ａ）の高周波処置
具の処置部の断面図である。 【図１４】本発明の第９の実施形態に係る高周波処置具
の処置部の断面図である。 【図１５】図１４の処置部に高周波電流を供給する電源
装置の回路構成図である。 【図１６】図１４の処置部の使用態様を示す断面図であ
る。 【図１７】本発明の第１０の実施形態に係る高周波処置
具の処置部の断面図である。 【符号の説明】 １…バイポーラ鉗子（高周波処置具） ２…挿入部 ４…操作部 ８ａ，８ｂ…ジョー（把持部） １２…絶縁部 Ｃ…隙間

フロントページの続き (56)参考文献 特開 平11−155877（ＪＰ，Ａ) 特開 平８−317934（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−171163（ＪＰ，Ａ) 特開 平10−28693（ＪＰ，Ａ) 特開 平11−19086（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 18/12

Claims (1)

1. (57)【特許請求の範囲】 【請求項１】 体腔内に挿入可能な挿入部と、 前記挿入部の先端部に設けられ、前記体腔内の生体組織
   を把持可能な対向する一対の把持部材を有する把持手段
   と、前記挿入部の基端部に連結され、前記把持手段を開閉操
   作するための操作部と、 前記一対の把持部材の少なくとも一方の先端部に設けら
   れ、前記操作部によって前記把持手段が閉状態になった
   時に他方の把持部材に当接可能に閉方向に突出して設け
   られた絶縁部材と、 前記絶縁部材が前記他方の把持部材に当接した時に形成
   される隙間部を介して対向する前記把持部材の対向部の
   それぞれに形成され、前記生体組織に切開または凝固す
   るための高周波電流を通電可能な一対の電極部と、 を具備したことを特徴とする高周波処置具。