JP2002113015A - 高周波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、内視鏡的に広範囲の粘膜などの生体
組織を一括で安全かつスムーズに切除できる安価な高周
波処置具を提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通可
能な挿入部２に軟性シース４と、この軟性シース４の先
端部から突没し、開閉操作可能な１対の開閉要素５とを
設け、各開閉要素５に細長い腕部１３と、この腕部１３
の先端部に配置された高周波処置用の刃部１４とを形成
し、刃部１４に高周波電流を集中させる高周波処置部１
８を設けたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に体腔
内に挿入し、体内粘膜の切開切除を行うための高周波処
置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、体内の病変粘膜などの生体組織
を内視鏡的に切開切除する機器としては、次のような処
置具がある。例えば、実開平５−１３４１０号公報には
ループ状のワイヤで生体組織を縛り、このループ状のワ
イヤに高周波電流を通電させながら生体組織を切除する
高周波スネアが示されている。また、特開平３−１４６
０４６号公報には鋏のせん断力により生体組織を機械的
に切開する鋏鉗子が示されている。さらに、特開２００
０−１４６７８号には一部絶縁を施した把持鉗子に高周
波電流を通電させて切開を行う高周波処置具が示されて
いる。

【０００３】また、実開平５−１１９１３号公報にはシ
ースの先端部から突没して開閉操作可能な１対の電極部
材を単線のワイヤを用いて形成したバイポーラ切開部を
備えた高周波処置具が記載されている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところで、粘膜などの
生体組織を切除する際には病気を再発させないためにも
病変部位全体が完全に切除されたかどうか確認する必要
がある。そのためには、切除後に切除片を元の形に再構
築して検査し、切除片内に病変部が限局していることを
確認しなくてはならず、極めて手間のかかるものであ
る。そして、病変部位全体を切除する場合には比較的広
い範囲の生体組織を切除する操作が必要になっている。

【０００５】しかしながら、高周波スネアを使用してル
ープの径よりも広範囲の病変粘膜を切除する場合には、
１回の切除操作では病変部位全体を切除することができ
ないので、複数回に分けて生体組織を切除する必要があ
る。このような分割切除の作業は煩わしく、極めて手間
のかかるものであるばかりでなく、切除片がばらばらに
なってしまうおそれがある。さらに、切除片がばらばら
になった場合には切除後に切除片を元の形に再構築する
作業を正確に行なうことも困難である。そのため、高周
波スネアでは不可能な広範囲の粘膜を一括で切除できる
処置方法が望まれている。

【０００６】また、鋏鉗子で病変粘膜の周囲を少しずつ
切り進め、広範囲の粘膜を一括で切除することは可能で
ある。しかしながら、鋏鉗子では細長く、可撓性を必要
とするシース内に鋏部分を開閉操作する操作ワイヤが挿
通される構成になっているので、内視鏡処置具のように
シースが任意の形状に湾曲される場合には、操作ワイヤ
の操作力が鋏部分へ十分には伝わらない可能性がある。
そのため、この場合には生体組織を切開するためのせん
断力を与えられないため、切れ味が悪くなりやすく、生
体組織を切開する作業自体が困難である。さらに、鋏鉗
子による生体組織の切開作業は機械的な切除であるため
に出血をともなう可能性もある。

【０００７】そこで、鋏鉗子の鋏部分に高周波電流を通
電して切開を行なう試みもある。しかしながら、高周波
電流による切除を行なう場合には電流を切開部に集中し
て流さなくてはならないので、鋏鉗子のように粘膜と接
触する部分の面積が大きい場合には、電流が拡散し、ス
ムーズな切開ができなかったり、目的の切開部のみを高
精度に切除する作業が難しい問題がある。

【０００８】また、鋏部分の刃先以外の部分を絶縁する
ことにより、高周波電流を刃先部分に集中させることに
より、対応する方法もある。しかしながら、高周波通電
により処置具は高熱となり、また鋏部分は摺動するた
め、鋏部分に絶縁のコーティングを施す場合には非常に
複雑な特殊な処理を行う必要があるので、高価なものと
なる難点がある。

【０００９】また、実開平５−１１９１３号公報のバイ
ポーラ切開部のような細いワイヤでは弾性を確保でき
ず、また１対の電極部材が開く方向も安定しないため、
切開部を高精度に操作することが難しい問題がある。さ
らに、このような処置具では開き幅が小さくなり、広い
範囲の生体組織をつかむことができないので、広い範囲
の生体組織を切除する場合には時間を要するだけでな
く、切開自体も不安定なものとなる問題がある。

【００１０】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、内視鏡的に広範囲の粘膜などの生体組
織を一括で安全かつスムーズに切除できる安価な高周波
処置具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、内視
鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通可能な細長い挿入部
に軟性シースと、この軟性シースの先端部から突没し、
開閉操作可能な１対の開閉要素とを設け、前記各開閉要
素に細長い平板状の腕部と、この腕部の先端部に配置さ
れた高周波処置用の刃部とを設けるとともに、前記軟性
シースの先端部から前記各開閉要素が突出された状態
で、前記各開閉要素の刃部間を離間させた開放状態に、
前記軟性シースの内部に前記各開閉要素が没入された状
態で、前記各開閉要素の刃部間を閉じる閉塞状態に、前
記開閉要素をそれぞれ変形させる高周波処置具本体を設
け、前記刃部に高周波電流を集中させる高周波処置部を
設けたことを特徴とする高周波処置具である。そして、
本請求項１の発明では、内視鏡で患部を観察し、切除し
たい患部を見つけた場合、内視鏡のチャンネルに処置具
の挿入部を挿通し、体腔内へ導入される。内視鏡の観察
下において挿入部の先端部を切開しようとする生体組織
の表面部付近に誘導したのち、軟性シースの先端部から
開閉要素を突出させると、開閉要素が開く。この状態
で、開閉要素を切除したい患部に押し当てた後、開閉要
素をシースに引き込むことにより、開閉要素を閉じる
と、切開したい部分のみ把持される。このとき、高周波
電流を供給すると、刃部の高周波処置部に高周波電流が
集中されて粘膜が切除される。この切開作業を繰り返す
ことで、広範囲の病変部位を分割することなく、一つの
塊として完全に切除できる。

【００１２】請求項２の発明は、前記高周波処置部は、
前記腕部の横幅よりも前記刃部の横幅を小さくした幅狭
部によって形成されていることを特徴とする請求項１に
記載の高周波処置具である。そして、本請求項２の発明
では、高周波処置時には腕部の横幅よりも小さい刃部の
幅狭部に高周波電流が集中されて病変部位を切れ味良
く、確実に切開することができるようにしたものであ
る。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図５（Ａ），（Ｂ）を参照して説明する。図
１は本実施の形態の高周波処置具としての切開具１を示
すものである。この切開具１には図示しない内視鏡の処
置具挿通チャンネル内に挿通可能な細長い挿入部２と、
この挿入部２の基端部に着脱可能に連結された手元側の
ハンドル３とが設けられている。そして、この切開具１
の挿入部２は内視鏡のチャンネルを利用して体腔内へ導
入することが出来るようになっている。

【００１４】また、挿入部２には図２に示すように電気
絶縁性をもつ可撓性のある例えば合成樹脂製の軟性シー
ス４と、この軟性シース４の先端部から突没し、開閉操
作可能な１対の開閉要素５とが設けられている。さら
に、図４（Ａ）〜（Ｃ）に示すように軟性シース４の内
部には密巻コイル６が配置されている。このコイル６の
先端部には軟性シース４の先端位置よりも内部側に引き
込まれた引き込み位置に配置されたリング状の先端部材
７が固定されている。この先端部材７には図４（Ｃ）に
示すようにシース４の中心線方向に対して直交する方向
に向けて配置されたピン８が固定されている。なお、コ
イル６の基端部側はハンドル３側に延設されている。

【００１５】また、ハンドル３には固定軸部９と、この
固定軸部９に沿ってスライド可能に装着されたスライダ
１０とが設けられている。なお、固定軸部９の終端部に
は指掛け用のリング１１が形成されている。そして、挿
入部２の基端部に手元側のハンドル３が連結された状態
で、軟性シース４の基端部側およびコイル６の基端部側
がそれぞれハンドル３の固定軸部９に連結されている。

【００１６】また、コイル６の内部には１対の開閉要素
５を開閉操作する操作ワイヤ１２が軸方向に進退自在に
挿通されている。この操作ワイヤ１２の基端部側はハン
ドル３側に延設され、ハンドル３のスライダ１０に連結
されている。さらに、このスライダ１０には図示しない
高周波電源側の接続ケーブルが接続されている。そし
て、操作ワイヤ１２の基端側はこのハンドル３のスライ
ダ１０を介して高周波電源に接続できるようになってい
る。

【００１７】さらに、操作ワイヤ１２の先端部には１対
の開閉要素５が連結されている。ここで、各開閉要素５
には細長い腕部１３と、この腕部１３の先端部に配置さ
れたモノポーラ型の高周波処置用の刃部１４とが設けら
れている。

【００１８】また、各開閉要素５の腕部１３は図３
（Ａ）に示すように略平板状の導電性材料、例えば金属
材料からなり、長方形の断面形状を持つベースプレート
１５によって形成されている。このベースプレート１５
の先端部には高周波処置用の刃部１４を形成する前の刃
部形状部１６が形成されている。そして、図３（Ｂ）に
示すようにベースプレート１５の先端の刃部形状部１６
を略９０°捻じ曲げて刃部１４が形成されている。これ
により、各開閉要素５には図２に示すように腕部１３の
横幅ｗ１よりも刃部１４の横幅ｗ２を小さくした幅狭部
１７が形成されている。そして、この幅狭部１７によっ
て刃部１４に高周波電流を集中させる高周波処置部１８
が形成されている。

【００１９】さらに、各刃部１４の先端部内側には滑り
止め用の突起１９が形成されている。そして、この突起
１９は粘膜などの生体組織に引っかかり、滑らず確実に
粘膜を把持し、切開できるようになっている。

【００２０】また、図４（Ａ）に示すように先端部材７
のピン８は２つの開閉要素５の腕部１３間に配置されて
いる。さらに、各開閉要素５の腕部１３の基端部側はピ
ン８の両側を通り、操作ワイヤ１２の先端部側に延出さ
れている。そして、各腕部１３の基端部側におけるベー
スプレート１５の平面同士が接合された状態で操作ワイ
ヤ１２の先端部に連結されて固定されている。これによ
り、操作ワイヤ１２の進退動作にともない１対の開閉要
素５が同時に軟性シース４の先端部から突没操作される
ようになっている。このとき、図４（Ａ）に示すように
軟性シース４の先端部から各開閉要素５が突出された状
態で、各開閉要素５の刃部１４間を離間させた開放状
態、図４（Ｂ），（Ｃ）に示すように軟性シース４の内
部に各開閉要素５が没入された状態で、各開閉要素５の
刃部１４間を閉じる閉塞状態に各開閉要素５をそれぞれ
変形させるようになっている。

【００２１】また、刃部１４は外側のシース４内には収
納されるが、コイル６の先端部材７には収納されない大
きさに設定されている。そして、操作ワイヤ１２の押出
操作にともない各開閉要素５が軟性シース４の先端部か
ら押し出される動作時に各開閉要素５間のピン８により
開閉要素５が開く方向に変形する動作が助長されるよう
になっている。このとき、各開閉要素５が軟性シース４
の先端部から突出される際の各開閉要素５の突出長さが
ピン８により規制されている。さらに、操作ワイヤ１２
を手元側に引っ張る操作時には軟性シース４の内部に各
開閉要素５が没入される動作にともない各開閉要素５の
刃部１４間を閉じる閉塞状態に変形されるとともに、図
４（Ｂ），（Ｃ）に示すように１対の開閉要素５の刃部
１４が同時にシース４内に収納されるようになってい
る。

【００２２】なお、コイル６の先端部材７のピン８によ
り、コイル６に対して各開閉要素５がシース４の軸回り
方向に回転する動作が規制され、回転不能な状態で固定
されている。ここで、コイル６とシース４との間にはク
リアランスがあり、シース４に対してコイル６側がシー
ス４の軸回り方向に回転自在な状態で保持されている。
したがって、１対の開閉要素５間を開き、粘膜に押し当
てた際に、内視鏡のチャンネルと処置具のシース４との
間の摩擦を受けることなく、１対の開閉要素５をコイル
６とともに、シース４に対して軸回り方向に自動的に回
転させて粘膜と平行に接触させることができる。

【００２３】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の切開具１は内視鏡の使用時に、この内視
鏡と組み合わせて使用される。すなわち、予め内視鏡で
患者の体内の患部を観察し、切除したい患部を見つけた
場合、内視鏡のチャンネルに切開具１の挿入部２が挿通
され、体腔内へ導入される。このとき、切開具１は図４
（Ｂ），（Ｃ）に示すように１対の開閉要素５の刃部１
４がシース４内に収納された没入状態で保持されてい
る。

【００２４】さらに、内視鏡の観察下において切開しよ
うとする生体組織の表面部付近に切開具１の挿入部２を
誘導したのち、ハンドル３のスライダ１０を押出操作す
る。これにより、操作ワイヤ１２が押出操作されて開閉
要素５がシース４の外に突出され、図４（Ａ）に示すよ
うに各開閉要素５が開く。

【００２５】この状態で、図５（Ａ）に示すように開閉
要素５を切開しようとする粘膜Ｈに押し当てる。このと
き、コイル６とシース４との間にはクリアランスがあ
り、シース４に対してコイル６側がシース４の軸回り方
向に回転自在な状態で保持されているので、１対の開閉
要素５をコイル６とともに、シース４に対して軸回り方
向に自動的に回転させて粘膜Ｈと平行に接触させること
ができる。

【００２６】その後、ハンドル３のスライダ１０を引っ
張り操作する。このスライダ１０のスライド動作にとも
ない開閉要素５がシース４の内部に引き込まれる。この
とき、２つの開閉要素５の刃部１４間には切開したい粘
膜Ｈの部分のみが把持されたままの状態で２つの開閉要
素５間が閉じる。この状態で、２つの開閉要素５の刃部
１４に高周波電流を供給すると、２つの開閉要素５の刃
部１４間の粘膜Ｈの部分が切除される。

【００２７】この切除作業の終了後、図５（Ｂ）に示す
ように切開しようとする粘膜Ｈの残りの部分で同様の切
開作業を繰り返すことで、順次切除する。これにより、
広範囲の病変部位の粘膜Ｈを分割させることなく、広範
囲の病変部位の粘膜Ｈ全体を一つの塊として完全に切除
できる。

【００２８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の切開具１では内
視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通可能な挿入部２に
軟性シース４と、この軟性シース４の先端部から突没
し、開閉操作可能な１対の開閉要素５とを設け、各開閉
要素５に細長い腕部１３と、この腕部１３の先端部に配
置された高周波処置用の刃部１４とを形成するととも
に、軟性シース４の先端部から各開閉要素５が突出され
た状態で、各開閉要素５の刃部１４間を離間させた開放
状態、軟性シース４の内部に各開閉要素５が没入された
状態で、各開閉要素５の刃部１４間を閉じる閉塞状態に
各開閉要素５をそれぞれ変形させる高周波処置具本体を
設け、刃部１４に高周波電流を集中させる高周波処置部
１８を設けたものである。そのため、２つの開閉要素５
間を閉じて２つの開閉要素５の刃部１４間に切開したい
粘膜Ｈの部分のみを把持させた状態で、２つの開閉要素
５の刃部１４に高周波電流を供給することにより、２つ
の開閉要素５の刃部１４間の粘膜Ｈの部分を切れ味良く
切除することができる。

【００２９】さらに、広範囲の病変部位の粘膜Ｈを切開
する場合には切開しようとする広範囲の粘膜Ｈに同様の
切開作業を複数回、繰り返して順次切除することによ
り、広範囲の病変部位の粘膜Ｈを分割させることなく、
広範囲の病変部位の粘膜Ｈ全体を一つの塊として完全に
切除できる。したがって、高周波スネアを使用する場合
にように、ループの大きさで一括切除できる大きさが限
られるおそれがない。

【００３０】また、本実施の形態の切開具１では２つの
開閉要素５の刃部１４に高周波電流を供給することによ
り、２つの開閉要素５の刃部１４間の粘膜Ｈの部分を切
れ味良く切除することができるので、鋏鉗子を使用する
場合のように、軟性処置具のシースが任意の形状に湾曲
された際に、先端の鋏部分に力が十分伝わらず、機械的
な切除が難しい場合に比べて切開したい粘膜Ｈの部分を
能率よく切除することができる効果がある。

【００３１】また、本実施の形態の切開具１では腕部１
３は細長く、かつ刃部１４に高周波電流を集中させる高
周波処置部１８を設けたので、鋏鉗子の鋏部分に高周波
電流を通電して切開を行なう高周波処置具のように粘膜
と接触する部分の面積が大きく、電流が拡散し、スムー
ズな切開ができない場合に比べて切開したい粘膜Ｈの部
分を切れ味よく切除することができる効果がある。さら
に、本実施の形態の切開具１では刃部１４に格別に高価
な絶縁コーティングを施す必要がないので、切開具１を
安価に製作できる効果もある。

【００３２】また、本実施の形態では各開閉要素５の腕
部１３は図３（Ａ）に示すように長方形の断面形状を持
つベースプレート１５によって形成され、各腕部１３の
基端部側におけるベースプレート１５の平面同士が接合
された状態で操作ワイヤ１２の先端部に連結されて固定
されているとともに、先端部材７のピン８は２つの開閉
要素５の腕部１３間に配置されているので、各腕部１３
は弾性を持ち、確実に開閉するとともに、開き方向も安
定する効果がある。

【００３３】さらに、各開閉要素５の刃部１４は腕部１
３を９０度に捻じ曲げて作られているので、各開閉要素
５には図２に示すように腕部１３の横幅ｗ１よりも刃部
１４の横幅ｗ２を小さくした幅狭部１７が形成されてい
る。つまり、ｗ１＞ｗ２の関係に設定されているので、
切開する粘膜Ｈに対し、鋭く接し、切れ味良く、効果的
に切開ができる。

【００３４】また、刃部１４の内面に突起１９を設置し
たので、２つの開閉要素５の刃部１４間で粘膜Ｈの部分
を把持する際に、この突起１９が粘膜Ｈに引っかかり、
滑らず確実に粘膜Ｈを把持し、切開できる効果がある。

【００３５】また、図６は本発明の第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１乃至図５（Ａ），（Ｂ）参照）の切開具１の構成を次
の通り変更したものである。

【００３６】すなわち、本実施の形態では２つの開閉要
素５のうちの一方の開閉要素５ａの腕部１３の外周面に
絶縁チューブ２１を被覆して他方の開閉要素５ｂと絶縁
する構成になっている。

【００３７】さらに、操作ワイヤ１２には互いに絶縁さ
れた２つのワイヤ構成体が設けられている。そして、一
方のワイヤ構成体に一方の開閉要素５ａの腕部１３の基
端部が、また他方のワイヤ構成体に他方の開閉要素５ｂ
の腕部１３の基端部がそれぞれ電気的に接続されてい
る。これにより、２つの開閉要素５ａ，５ｂにそれぞれ
極性が異なる高周波電流が通電され、各開閉要素５ａ，
５ｂの刃部１４にはバイポーラ型の電極部が形成されて
いる。なお、これ以外の部分は第１の実施の形態の切開
具１と同一構成になっており、第１の実施の形態の切開
具１と同一部分には同一の符号を付してここではその説
明を省略する。

【００３８】そこで、本実施の形態では、２つの開閉要
素５のうちの一方の開閉要素５ａの腕部１３の外周面に
絶縁チューブ２１を被覆して他方の開閉要素５ｂと絶縁
することにより、２つの開閉要素５ａ，５ｂにそれぞれ
極性が異なる高周波電流を通電させて、各開閉要素５
ａ，５ｂの刃部１４にバイポーラ型の電極部を形成する
ようにしたので、一方の開閉要素５ａの腕部１３の絶縁
チューブ２１によって切開時のショートを防ぎ、バイポ
ーラ型の電極部によってより切味のよい切開具１を製作
することができる。なお、本実施の形態の一方の開閉要
素５ａの腕部１３の外周面に被覆した絶縁チューブ２１
は開閉要素５ａの腕部１３に絶縁コーティングする技術
は必要ないので、切開具１が高価になるおそれはない。

【００３９】また、図７（Ａ），（Ｂ）は本発明の第３
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１乃至図５（Ａ），（Ｂ）参照）の切開
具１の構成を次の通り変更したものである。

【００４０】すなわち、本実施の形態では、切開具１の
ハンドル３の固定軸部９にコイル６の基端部が固定され
ている。さらに、ハンドル３のスライダ１０には軟性シ
ース４の基端部側および操作ワイヤ１２の基端部側がそ
れぞれ固定されている。なお、これ以外の部分は第１の
実施の形態の切開具１と同一構成になっており、第１の
実施の形態の切開具１と同一部分には同一の符号を付し
てここではその説明を省略する。

【００４１】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態ではハンドル３のスライダ１０を終端側に
引くことでシース４および操作ワイヤ１２に対し、コイ
ル６が前方に押し出される。これにより、コイル６の先
端部材７の内部に各開閉要素５の腕部１３が没入されて
２つの開閉要素５の刃部１４間が閉じるようになってい
る。

【００４２】そこで、上記構成のものにあってはハンド
ル３のスライダ１０の操作時にはシース４および操作ワ
イヤ１２に対してコイル６が軸方向に進退動作するの
で、シース４と内視鏡チャンネルとの間に作用する摩擦
力を第１の実施の形態に比べて低減することができる。
そのため、２つの開閉要素５の刃部１４間で目的粘膜を
把持する際、第１の実施の形態のように２つの開閉要素
５をシース４内に引き込む操作を行う場合に比べて開閉
要素５の開閉操作時における開閉要素５と内視鏡との位
置関係の変化を小さくすることができるので、より確実
に目的部位を把持できる効果がある。

【００４３】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。 記 （付記項１） 内視鏡に挿通可能な軟性処置具で、絶縁
性の軟性シースとシース先端より突没し、開閉する１対
の切開部を有し、前記切開部は刃部と腕部を有し、切開
部が開閉する面に対し垂直方向における寸法が刃部より
腕部が長いことを特徴とする高周波処置具。

【００４４】（付記項２） 刃部と腕部は一体の導電性
部材である付記項１の処置具。

【００４５】（付記項３） 刃部の内側に突起を有する
付記項１の処置具。

【００４６】（付記項４） シースに対して切開部が回
転可能な付記項１の処置具。

【００４７】（付記項５） シースが２重シースより成
り、内側シースが外側シースに対し突没可能な付記項１
の処置具。

【００４８】（付記項６） 切開部のどちらか一方が刃
部以外は絶縁されている付記項１の処置具。

【００４９】（付記項７） 前記刃部は、前記腕部の先
端部を略９０°捻って幅狭な幅狭部を形成したものであ
る付記項２の処置具。

【００５０】（付記項１〜７の技術分野） 本発明は、
経内視鏡的に体腔内に挿入し、体内粘膜の切開切除を行
うための高周波処置具に関するものである。

【００５１】（付記項１〜７の従来技術） 体内の病変
粘膜を内視鏡的に切開切除する機器としては、実開平５
−１３４１０号公報に示されているようなループ状のワ
イヤで生体組織を縛り、高周波電流を通電させながら生
体組織を切除する高周波スネアや、特開平３−１４６０
４６号公報に示させているように鋏のせん断力により生
体組織を機械的に切開する鋏鉗子がある。また特開２０
００−１４６７８号に示されているされているように一
部絶縁を施した把持鉗子に高周波電流を通電させて切開
を行う高周波処置具が用いられている。

【００５２】（付記項１〜７が解決しようとする課題）
しかしながら高周波スネアではループの径よりも広範
囲の病変粘膜を切除する場合には、何回にも分けて切除
する必要がある。このような分割切除は煩わしいばかり
でなく、切除片がばらばらになってしまう問題がある。
粘膜を切除する際には病気を再発させないためにも病変
が完全に切除されたか確認する必要があるが、そのため
には切除片を元の形に再構築して検査し、切除片内に病
変部が限局していることを確認しなくてはならず、極め
て手間のかかるものである。また、再構築を正確に行な
うことも困難である。したがって、高周波スネアでは不
可能な広範囲の粘膜を一括で切除できる方法が望まれて
いる。

【００５３】また一方で、鋏鉗子で病変粘膜の周囲を切
り進め、広範囲の粘膜を一括で切除することも可能であ
るが、内視鏡処置具のように細長く、可撓性を必要とす
るシースでは、鋏部分へ十分な力が伝わらず、切開する
ためのせん断力を与えられないため、切開自体が困難で
あったり、機械的な切除であるために出血の危険性もあ
る。そのため鋏部分に高周波電流を通電して切開を行な
う試みもあるが、高周波電流による切除を行なうには電
流を切開部に集中して流さなくてはならず、鋏鉗子のよ
うに粘膜と接触する部分の面積が大きい場合には、電流
が拡散し、スムーズな切開ができなかったり、目的以外
の部分の粘膜が焼けるといった不具合が発生する。刃先
以外を絶縁し対応する方法もあるが、高周波通電により
処置具は高熱となり、また摺動するため、絶縁のコーテ
ィングは非常に複雑な処理を行い高価なものとなってし
まう。

【００５４】また、実開平５−１１９１３には単線のワ
イヤを用いたバイポーラ切開部が記載されているが、こ
のような細いワイヤでは弾性を確保できず、また開く方
向も安定しないため、切開部が思い通りに開かないとい
った問題があった。このような処置具では粘膜を大きく
つかむことができず、広範囲を切除するためには時間を
要するだけでなく、切開自体も不安定なものとなってし
まう。

【００５５】（付記項１〜７の目的） 本発明は前述し
た課題に着目してなされたものであり、その目的とする
ところは、内視鏡的に広範囲の粘膜を一括で安全かつス
ムーズに切除できる切開具を安価に提供することにあ
る。

【００５６】（付記項１の課題を解決するための手段）
内視鏡に挿通可能な軟性処置具で、絶縁性の軟性シー
スとシース先端により突没し、開閉する１対の切開部を
有し、前記切開部は刃部と腕部を有し、切開部が開閉す
る面に対し垂直方向における寸法が刃部より腕部が長い
ことを特徴とする高周波処置具。

【００５７】（付記項２の課題を解決するための手段）
刃部と腕部は一体の導電性部材である処置具。

【００５８】（付記項３の課題を解決するための手段）
刃部の内側に突起を有する処置具。

【００５９】（付記項４の課題を解決するための手段）
シースに対して切開部が回転可能な処置具。

【００６０】（付記項５の課題を解決するための手段）
シースが２重シースより成り、内側シースが外側シー
スに対し突没可能な処置具。

【００６１】（付記項６の課題を解決するための手段）
切開部のどちらか一方が刃部以外は絶縁されている処
置具。

【００６２】（付記項７の課題を解決するための手段）
前記刃部は、前記腕部の先端部を略９０°捻って幅狭
な幅狭部を形成したものである付記項２の処置具。

【００６３】（付記項１〜７の作用） 広範囲の粘膜を
安全、確実に切開することができる。

【００６４】

【発明の効果】本発明によれば、内視鏡の処置具挿通チ
ャンネル内に挿通可能な挿入部に軟性シースと、この軟
性シースの先端部から突没し、開閉操作可能な１対の開
閉要素とを設け、各開閉要素に細長い腕部と、この腕部
の先端部に配置された高周波処置用の刃部とを形成する
とともに、刃部に高周波電流を集中させる高周波処置部
を設けたので、内視鏡的に広範囲の粘膜などの生体組織
を一括で安全かつスムーズに切除できるうえ、安価とも
なる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態における切開具全
体の概略構成を示す平面図。

【図２】 第１の実施の形態の切開具の開閉要素を示す
斜視図。

【図３】 第１の実施の形態の切開具の開閉要素の刃部
の成形方法を示すもので、（Ａ）は刃部の成形前のベー
スプレートの平面図、（Ｂ）はベースプレートの先端部
を９０°捻って刃部を成形した状態を示す側面図。

【図４】 第１の実施の形態の切開具の動作を説明する
もので、（Ａ）は軟性シースの先端部から開閉要素を突
出させた開放状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は軟性
シースの内部に開閉要素を没入させた閉塞状態を示す要
部の縦断面図、（Ｃ）は切開具を（Ｂ）の位置から９０
°回転させた状態を示す要部の縦断面図。

【図５】 第１の実施の形態の切開具の使用状態を説明
するもので、（Ａ）は切開しようとする生体組織の表面
部の付近に切開具の先端部を誘導した状態を示す斜視
図、（Ｂ）は生体組織の表面部の切開状態を示す斜視
図。

【図６】 本発明の第２の実施の形態の切開具の先端部
の内部構成を示す要部の縦断面図。

【図７】 本発明の第３の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は切開具の先端部の内部構成を示す要部の縦断面
図、（Ｂ）は第３の実施の形態の切開具の手元側の操作
部を示す要部の縦断面図。

【符号の説明】

２ 挿入部 ４ 軟性シース ５ 開閉要素 １３ 腕部 １４ 刃部 １７ 幅狭部 １８ 高周波処置部

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通
   可能な細長い挿入部に軟性シースと、この軟性シースの
   先端部から突没し、開閉操作可能な１対の開閉要素とを
   設け、 前記各開閉要素に細長い平板状の腕部と、この腕部の先
   端部に配置された高周波処置用の刃部とを設けるととも
   に、 前記軟性シースの先端部から前記各開閉要素が突出され
   た状態で、前記各開閉要素の刃部間を離間させた開放状
   態に、前記軟性シースの内部に前記各開閉要素が没入さ
   れた状態で、前記各開閉要素の刃部間を閉じる閉塞状態
   に、前記開閉要素をそれぞれ変形させる高周波処置具本
   体を設け、 前記刃部に高周波電流を集中させる高周波処置部を設け
   たことを特徴とする高周波処置具。
2. 【請求項２】 前記高周波処置部は、前記腕部の横幅よ
   りも前記刃部の横幅を小さくした幅狭部によって形成さ
   れていることを特徴とする請求項１に記載の高周波処置
   具。