JPH0630947A - 外科器具 - Google Patents

外科器具

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JPH0630947A
JPH0630947A JP5115050A JP11505093A JPH0630947A JP H0630947 A JPH0630947 A JP H0630947A JP 5115050 A JP5115050 A JP 5115050A JP 11505093 A JP11505093 A JP 11505093A JP H0630947 A JPH0630947 A JP H0630947A
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surgical instrument
tubular member
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blade
scissor
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エイ．ライデル マーク
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Everest Medical Corp
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EBERESUTO MEDICAL CORP
Everest Medical Corp
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 身体組織の機械的切断のための鋏ブレードを
有する双極式電気凝固器具から成る電気外科器具を提供
する。 【構成】 電気外科鋏（１０）はハンドル（２４）と、
管状部材（１２）と、ブレード組立体（５８）とを有す
る。固定ブレード（６０）と可動ブレード（６２）が、
内視鏡またはトロカールの作業管腔に挿通されるように
寸法を付与された細長い剛性の管状部材（１２）の末端
部に取付けられる。固定および可動ブレード（６０、６
２）は対向するブレード面に接着されたセラミック層
（９２、１０４）と金属ブランクとを有する複合体であ
る。ハンドル（２４）はロッド（６６）を介して可動ブ
レード（６２）に連結され、ハンドルが操作されるとき
可動ブレード（６２）を固定ブレード（６０）に対し枢
動させる。固定ブレード（６０）と可動ブレード（６
２）はそれらの全長に沿って互いから電気的に絶縁され
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は一般的に外科鋏の構成に
係り、そしてとりわけ機械的切断および爾後の電気凝固
が器具の交換を必要とすることなしに達成され得るよう
に双極電極をその鋏ブレード要素とした外科鋏に係るも
のである。
【０００２】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】電気
凝固器具は少なくとも１個の導電性の電極を有する。無
線周波数エネルギはこの電極を通じて遠く離れた導電体
板（単極式）または第２の接近して離された導電性の電
極（双極式）へ伝導される。２個の電極間のギャップを
通過する電流はそれらの間に位置される血液およびその
他の体液を凝固させる。
【０００３】単極式電気焼灼器具の欠点は、能動電極と
大面積体板との間のもどり経路が、電流が最小抵抗の経
路を通じてもどり電極を求めるから、予測不可能であり
得ることである。しかし、双極式電気外科器具によれ
ば、２個の電極は通常は器具ハンドルの末端部において
互いに接近して離されているから、もどり経路は極めて
短くそして電極間の短い経路内に組織および体液が存在
するにすぎない。
【０００４】従来、内視鏡での処置の間に組織を機械的
に摘断する鋏形の器具が利用されている。そのような鋏
は金属から製作され、そしてその外径が内視鏡、腹腔鏡
またはその他同様の装置であって当業界で既知である作
業管腔に通すことができるようにするのに十分に小さい
細長い管状部材の末端部に配置される１対のブレードを
有する。剛性の管の基端部には１対のハンドル部材を有
する鋏形のハンドルが配置され、各ハンドル部材は互い
に枢動自在に連結されそして指を受容する環を設けられ
る。ハンドル部材を操作した時ブレードが互いに相対し
て開閉するように、ハンドル部材とブレードとの間に適
切なリンク装置が、形成される。組織を摘出するためこ
のタイプの機械的切断鋏を使用するときは、血管が切断
されると同時に、出血が生じる。その時点で、一般的に
外科医は内視鏡の作業管腔から鋏器具を抜き取り、次い
で電気凝固器を内視鏡に挿入しそして出血している血管
の位置まで押し込むことが必要である。このような器具
交換は時間がかかりそして一瞬の遅れも問題視される外
科的処置においては、無線周波数（ＲＦ）エネルギを使
用して血液およびその他の身体組織を凝固させる能力を
有する切断のための鋏形の器具が望まれる。
【０００５】さらに、先行技術においては、単極式の電
気外科鋏であって二つの鋏ブレードが単一の極を構成
し、体板が第２の極であるものが利用可能である。しか
し、今までのところ、双極式の電気外科鋏であってその
二つの鋏ブレードが互に電気的に絶縁され、双極電極対
を有するものは市販されていない。二つの鋏ブレードの
鋭利にされたエッジに沿って金属対金属の接触が生じる
と、その結果として電気的短絡が発生する。さらに、二
つの鋏ブレードのピボットとしてリベットまたはねじを
使用するので、この点でも短絡が生じうる。このような
短絡が存在するので、血液または身体組織を通って電流
が流れず、その代わりに、一方の電極から他方の電極へ
短絡経路を通って流れるので凝固が生じない。
【０００６】従って、本発明の主たる目的は、身体組織
を機械的に切断するための二つの鋏ブレードを有する双
極式電気凝固器具を提供することである。
【０００７】本発明のもう一つの目的は、器具が腹腔
鏡、トロカールまたは内視鏡の作業管腔に挿入できるよ
うにミニチュア化された末端ブレード形態を有する双極
式鋏器具を提供することである。
【０００８】本発明のさらにもう一つの目的は、双極式
鋏器具であってその基端部で鋏形ハンドル機構を操作す
ることにより鋏ブレードの運動を生じさせるように押し
ロッドとピボットとの組合せを利用し、かつ切断された
組織を電気凝固させるために両鋏ブレードがＲＦ給源か
ら同時にエネルギを付与され得るようになった構成を提
供することである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明の前記諸目的およ
び諸利点は、腹腔鏡によるまたはその他の内視鏡による
手術の間、血液および組織の電気凝固を生じさせるため
腹腔鏡、トロカールまたは内視鏡内に挿入する双極式外
科鋏を提供することによって達成される。本器具の末端
に位置される鋏ブレードは機械的剪断作用によって組織
の切断を行う。二つのブレードはそれらの全長に沿って
互いに効果的に絶縁され、それらが手術部位の小血管の
電気凝固のための双極電極として機能することを可能に
する。
【００１０】本器具はおのおのその一端部に指を受容す
る環を有する第１および第２の枢動するハンドル部材を
有する鋏形のハンドルを有し、そして一方のハンドル部
材の反対端部からトロカールまたは内視鏡に挿通され得
る寸法の細長い剛性の管状部材が延びる。剛性の管状部
材の末端部には第１のブレード複合体が取付けられる。
第１のブレード複合体は、好適なセラミック層をその一
主面に接着された金属ブランクであってセラミックが鋭
利な切断エッジを画成するようにホーニングされたもの
を有する。第１のブレード複合体には絶縁ピボット部材
によって第２のブレード複合体が枢動自在に結合され
る。第２のブレード複合体は、同様に、セラミック層を
その一主面に接着された金属ブランクを有する。二つの
金属ブランクが互いに枢動自在に結合されるとき、セラ
ミック層は互いに対面関係に位置されそしてそれらの切
断エッジはホーニングされているから、両ブレードはそ
れらの切断エッジ間に組織を位置された状態で鋏のよう
な態様で運動させられ組織を切断し得る。
【００１１】細長い管状部材の管腔を通って、長手方向
に剛性でありそしてその基端部においてハンドル部材の
一つに連結されそしてその末端部において電気的に絶縁
された関節運動するリンク装置によって鋏ブレードの一
つに連結されたワイヤまたはロッドが延びている。ハン
ドル部材を適切に操作することによって、鋏ブレードは
摘断作用をする。
【００１２】さらに本外科器具は各金属ブランクに接着
されたセラミック層により互いに分離された二つの金属
ブランク間のギャップにＲＦ電圧を供給するための手段
を有する。そのようなものとして、本器具自体の鋏ブレ
ードは双極式電気凝固装置として使用され得、よって組
織の機械的切断後に血液および組織を凝固させることが
必要な場合に、この作業を器具の交換を行うことなく行
うことができる。
【００１３】本発明の前記特色、目的および利点は、特
に同一符号が数図面において同等部品を表示する諸添付
図面と一緒に検討されるとき、一好的実施例に関し以下
詳細に述べる説明から当業者には明らかになるであろ
う。
【００１４】
【実施例】最初に図１を参照して、内視鏡下処置におい
て使用する双極式の電気外科鋏を全体として符号１０で
示す。本明細書において用いられるとき、用語“内視
鏡”または“内視鏡下”はその一般的意味において使用
され、腹腔鏡、膀胱鏡、およびその他の関連装置であっ
て最小限に侵襲的な手術が他の外科器具を導入通過させ
るための作業管腔を有する視認装置を利用することによ
って操作される。これらの装置は、別の器具を通過さ
せ、組織およびその他の器官の切断および摘出が行われ
る手術領域に到達するのに十分な直径および長さの細長
い管状部材１２を有する。管状部材１２は基端部１４、
末端部１６およびそれらの間に延びる管腔１８を有す
る。図２の横断面図において最もよく認められ得るごと
く、細長い管状部材１２は絶縁層２２によってコーティ
ングされた金属管２０を有する。絶縁層２２はすぐれた
電気的絶縁性を提供するとともにつるつるした表面を形
成してそれがより容易に内視鏡またはトロカールの管腔
を滑って通ることを可能とするテフロンのごとき重合体
であることが好ましい。
【００１５】管状部材１２の基端部１４には全体として
符号２４によって示される鋏形のハンドルが取付けられ
る。それは第１の端部と第２の端部とを有する第１のハ
ンドル部材２６を有し、第１の端部は管状のバレル２８
を有する。バレル２８はそれを通って延びる孔３０を有
し、孔３０内には管状部材１２の基端部１４が嵌め込ま
れそして接着される。第１のハンドル部材２６の第２の
端部には外科医の手の人差し指を受容するように意図さ
れた指環３２が形成される。
【００１６】さらに、ハンドル２４は第１の端部３６と
第２の端部３８とを有する第２のハンドル部材３４を有
する。第１の端部３６は１対の縦孔４０、４２を有し、
各縦孔は横断方向に延びる孔４４に達する傾斜側壁を有
する。第２のハンドル部材３４は三角形の耳４８を受け
るための長手方向に延びる三角形のスロット４６を有す
る。三角形の耳４８は第１のハンドル部材２６の平縁面
５０と一体に成形されそしてそれから外方へ突出する。
ピボットピン５２がハンドル部材３４をハンドル部材２
６に確保する。第２のハンドル部材３４の前縁面は５４
で示されるように逃げ面を画成される。従って、外科医
の親指が指環５６に通されそして人差し指が指環３２に
通されているならば、第１と第２のハンドル部材２６、
３４は互いに向かって締付けられ得、それにより、第２
のハンドル部材３４の端部３６は、第１のハンドル部材
２６のバレル２８の平縁面５０から引き離される。
【００１７】剛性の管状部材１２の遠端部１６内には、
全体として符号５８を以て示されるブレード組立体がプ
レス嵌めされる。後にきわめてより明細に説明されるよ
うに、ブレード組立体５８はピンまたはねじ６４によっ
て互いに枢着された固定ブレード６０および可動ブレー
ド６２から構成される。ピンまたはねじ６４は２個のブ
レードを貫いて形成された孔を通って延びている。しか
して、２個のブレードはともに可動としても良い。
【００１８】図１および図２を参照すると、管状部材１
２の管腔１８を通って長手方向に剛性のワイヤまたはロ
ッド６６が延び、好ましくは、ワイヤまたはロッド６６
は絶縁層によて覆われ従ってそれは管状部材１２の内側
壁に短絡し得ないことが認められ得る。ロッド６６は関
節を設けられた連結子６８によって、２個のブレードの
ピボット点即ちピンまたはねじ６４から変位された位置
において、可動ブレード６２に連結される。カバー６１
が連結位置を掩蔽する。
【００１９】剛性のロッド６６の基端部は管状部材１２
の基端部から長手方向外方へ延びて第１のハンドル部材
２６の孔３０を完全に通過しそして第２のハンドル部材
３４のテーパにされた縦孔４０を通過し、導電性のクリ
ンプ管７０に挿入される。電気外科用発電機に接続する
２本の導線７２、７４の一つはやはりクリンプ管７０内
に嵌合される。クリンプ管７０は横方向の孔４４内に緩
やかに挿入されたシリンダ軸受７６内に形成された直径
孔を通過し、従ってハンドル部材３４がピボットピン５
２を中心としてハンドル部材２６に相対的に鋏状運動を
以て往復運動されるとき、シリンダ軸受２６は軸受とし
て僅かに自由に回転し、かくしてロッド６６および／ま
たはクリンプ管７０のたわみまたは曲がりを防止する。
【００２０】導線７２、７４の他の一つは、やはりその
絶縁されていない端部を第２のクリンプ管７８内に挿入
される。第２のクリンプ管７８は第１のクリンプ管７０
に対して平行して延びそしてシリンダ軸受７６内に直径
方向に形成された孔を通過する。クリンプ管７８の反対
端内にはもう一つの導体すなわちロッド８０が嵌合され
る。図３の（Ａ）の上面図を参照すると、製造間、クリ
ンピング工具がシリンダ軸受７６内に形成された細長い
スロット８２に通されて、各クリンプ管を圧縮して導線
７２、７４および導電性のワイヤまたはロッド６６、８
０の端部を緊密に係合させて良好な電気的および機械的
接続を生じさせる。またワイヤまたはロッド８０は長手
方向において剛性でありそしてその末端において銅製波
形ばね８４の基端と結合する。銅製波形ばね８４は管状
部材１２の管腔１８内を所決定距離にわたって延び銅製
波形ばねと管腔１８を画成する管状部材の金属内壁との
間に電気滑り接触を与える。
【００２１】図３（Ｂ）は図１および図４に示されるご
とく連結子６８を有する関節運動するリンク装置とケー
ブル切片１０８とを橋絡するように配置されるカバー６
１のみを例示する。明らかなごとく、カバー６１は電気
外科鋏１０の操作時可動ブレード６２の基端部を収容す
る切欠き部分６５を有する。好ましくは高温プラスチッ
クまたはその他適当な絶縁材料から形成されるカバー６
１は、可動ブレード６２に対するリンク装置を固定ブレ
ード６０から電気的に絶縁し、２個のブレード間に導電
流体通路が生じるのを防止する。
【００２２】ブレード組立体５８の構造上の特徴をより
良く理解するために、互いに閉じた両ブレードを図示す
る図４および図５が参照される。図４に示される器具は
後に説明される絶縁ブーツ６７を有する。固定ブレード
６０はその外側の主面８８を画成する弧形輪郭と内側の
平坦面９０とを有する金属ブランク８６を有する。この
平坦面９０にはセラミック製薄板すなわち層９２が接着
される。導電性の金属ブランク８６の末端部９４は図４
の側面図において見られるように丸められ、一方、その
基端部９６は一体的に形成された円柱形の短軸部分９８
を有する。短軸部分９８は管状部材１２の内径と協働し
て摩擦嵌めを生じさせそしてブレード組立体５８を管状
部材１２の末端部において適所にしっかりと保持すると
ともに管状部材１２から固定ブレード６０へ電流を導く
ように寸法を付与される。金属ブランク８６は好ましく
はステンレス鋼から形成されそして層９２は酸化アルミ
ニウムまたは酸化ジルコニウムから成るセラミックであ
り得る。
【００２３】可動ブレード６２も僅かに丸められた外縁
面１００およびセラミックの層１０４を支持する内側の
平坦面１０２を有する金属（ステンレス鋼）ブランクか
ら成る。セラミックの層１０４の作業エッジは斜めに切
削された鋭利なエッジを付けられる。実際において、も
しセラミックの層９２、１０４がおのおの概ね０．５０
ｍｍ（０．０２０インチ）の厚さを有しそしてそれらの
作業エッジが４５度の角度に斜方に切削されると、固定
ブレードと可動ブレードとが互いに閉じられたとき概ね
１．０ｍｍ（０．０４０インチ）幅の適切なギャップが
それらを構成する金属ブランクの間に画成されることが
判明した。このギャップを橋絡する血液および／または
身体組織をＲＦ電流が通ると、組織を焼灼しそして血液
およびその他の体液を凝固させることができ得る。
【００２４】可動ブレード６２には、関節連結子６８の
一端を受容するスロット１０６（図５参照）を設けられ
る。図４において最もよく見られるように、連結子６８
は、スロット１０６内に受容される平坦な切片および短
い長さの可撓のケーブル切片１０８を挿入する所定長さ
の金属管を有する。いったんケーブル切片１０８が金属
管内に挿入されたならば、金属管はケーブル１０８切片
をその内部にしっかりと確保するようにクリンピングさ
れる。同様に、細長いロッド６６を挿入するケーブル切
片１０８の他端部はクリンプ管１１０内に嵌入される。
絶縁管１０９が円柱形の短軸部分９６を貫いて形成され
た孔１１１内に挿入され、クリンプ管１１０を包囲し
て、固定ブレード６０との接触から絶縁する。スロット
１０６内に挿入されて適所にピン留めされた連結子６８
の平坦にされた端部と、連結子６８の端とクリンプ管１
１０との間の概ね１．２７０ｍｍ（０．０５０インチ）
に過ぎないさしわたしとによって、軸方向への剛性のロ
ッドの後後運動で、ケーブル切片１０８が与える可撓リ
ンクによじれまたは座屈を生じることなしに可動ブレー
ド６２を開放位置と閉鎖位置との間で運動する。もし必
要とされるならば、好ましくはゴムから形成される弾性
の絶縁ブーツ６７は、可動ブレード６２が動かされると
き、その結果として突出する近位コーナーが非意図的に
電流を隣接組織へ流れさせ得ないように両ブレードの近
位部分を掩蔽し得る。
【００２５】図５に示されるように、例えば、セラミッ
クまたは高温プラスチックなどの不導性材料から形成さ
れたねじ１１２は、可動ブレード６２に形成された穴を
通過して固定ブレードの金属ブランク８６に形成された
ねじ孔１１４内に挿入される。ねじ１１２を適切に締付
けることによっていったん両ブレードの組合せ面間にお
ける所望の締付力が確立されたならば、ねじ１１２はそ
れが緩み得ないように据込むまたは他の方法で処置する
ことによって適所に確保され得る。
【００２６】セラミックの層９２および層１０４の鋭利
な斜面のエッジを両ブレードの摘断運動間緊密な接触関
係に維持するとともにこの結果を達成するため両ブレー
ドを湾曲または凹形研磨する必要性を無くするために、
可動および固定ブレードの何れか一方に一体的に形成さ
れたランプを設けることが有利であることが判明した。
図７および図８を参照すると、ランプは可動ブレード６
２に一体的に形成されたものとして例示される。詳記す
ると、可動ブレードの内側主面上においてその基端部分
近くに、傾斜するランプ面１１６が設けられる。これは
概ね０．２５０ｍｍ（０．０１０インチ）の高所を残す
ように金属ブランクを切削することによって得られる。
可動ブレード６２がねじ１１２によって固定ブレード６
０に取付けられるとき、そのセラミックの層１０４、そ
して特にその作業エッジは、固定ブレード６０の作業エ
ッジの線と交叉するようにランプによって偏倚される。
従って、ハンドル部材２６、３４が操作されるとき、固
定および可動ブレードの作業エッジ間の接触点は、ブレ
ードが開閉するに従ってその長さに沿って移動し、両ブ
レード間に位置される組織を望み通りにする。
【００２７】図６の構成は、両ブレードを互いに対し枢
動する関係で結合するため不導電性セラミックねじを使
用する代りに導電性のねじ１１８が使用されることを除
いて、図５のそれと実質的に同じである。導電性のねじ
が固定および可動ブレードを構成する金属ブランク間に
短絡を生じさせないことを保証するために、エポキシブ
シュ密封リング１２３によって囲まれた絶縁プラスチッ
クスリーブ１２０が固定ブレード６０の孔内に嵌め込ま
れ、それにより、ねじ１１８を金属ブランクとのオーム
接触から絶縁する。エポシキ１２１の滴をねじ１１８の
端に滴下し、絶縁する。なぜなら含塩溶液のような導電
性流体の存在下における短絡を防止するためピボットに
おける流体密シールを形成する。当業者に自明であるよ
うに、リベットをねじに代えて両ブレードを互いに枢動
する関係を以て結合するのに使用され得る。
【００２８】以上説明したごとく本発明の種々の形式
が、本明細書を読みそして添付図面を検討することから
当業者には明らかになるであろう。例えば、一方のブレ
ードを固定化しそして他方のブレードを可動化すること
に代えて、２本の剛性のロッドを管状部材の管腔に通し
そしてこれらロッドを両ブレード部材が互いに相対して
運動し得るように相互に枢着された２個のブレード部材
にそれぞれ適切に連結することも可能である。また、図
４および図５に示す短い長さのケーブル切片１０８を使
用することに代えて、その反対両端においてそれぞれ可
動ブレード部材と剛性ロッドに結合された一部材とに枢
着された剛性リンクを使用することも可能である。かく
して、剛性ロッドがハンドルつかみの適切な操作によっ
て前後に往復運動されるとき、可動ブレードは開閉され
て摘断作用を行う。図４および図５に示される好的形態
の選択は製造上の考慮の容易性に基づく。即ち、ピボッ
ト結合を達成するためにピンを使用する押しワイヤの端
部にブレードと連結子とに対する非常に小さいリンク装
置を組立てるよりは、短い長さのケーブルを２個の僅か
に離された或る長さの管内にクリンピングするほうが極
めて簡単である。
【００２９】本発明の作用は器具の構造上の諸特徴に関
する説明から十分に明らかであると考えられる。ハンド
ル部材を互いに相対して開閉するため親指と人差し指と
を使用することによって、ロッド６６は管状部材の管腔
内で前後に運動されそして可動ブレードを固定ブレード
に相対して枢動させるように働く。固定ブレードと可動
ブレードとの間に配置されるセラミック中間面の故に、
これらブレードの金属部分は電気焼灼および電気凝固の
ために好適な規定ギャップに維持される。さらに、固定
および可動ブレードの何れか一方の面に形成されたラン
プは、セラミック層の勾配を付けられたエッジを一点に
おいて互いに接触させ、前記一点はブレードがその開閉
位置間で操作されるにつれてその全長に沿って移動す
る。ピボットは、もしその他の点では伝導性であるなら
ば、流体における短絡を防止するために不導性にされそ
して密封される。ＲＦエネルギが両ブレードに供給され
る様式は既に説明されたから、ここで繰り返されること
を要しない。
【００３０】本発明は以上において特許諸法に応じるた
めに、そして新規の原理を適用しそして要求される特殊
化された構成要素を製作しそして使用するのに必要な情
報を当業者に提供するために、相当詳細に説明された。
しかし、本発明は特別に異なる装備および装置によって
実施され得ることと、装備の細部および作業手順に関し
て様々の修正が発明そのものの範囲から逸脱することな
しに達成され得ることとが理解さるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】実施例の作動要素をより良く図解するため部分
的に断面で示される好的実施例の側面図。
【図２】図１の線２−２に沿って切られた横断面図。
【図３】（Ａ）は図１の器具の部分平面図； （Ｂ）はリンク装置カバーの拡大斜視図。
【図４】図１の器具の切断ブレード部分の拡大図。
【図５】図４の線５−５に沿って切られた横断面図。
【図６】一代替実施例に基づく図５のそれと同様の横断
面図。
【図７】図１の器具の可動ブレードの側面図。
【図８】図７に図解された可動ブレードの上面図。
【符号の説明】
１０ 電気外科鋏 １２ 管状部材 １８ 管腔 ２０ 金属管 ２２ 絶縁層 ２４ ハンドル ２８ バレル ５８ ブレード組立体 ６０ 固定ブレード ６１ カバー ６２ 可動ブレード ６６ ロッド ６７ 絶縁ブーツ ６８ 連結子 ９２ 層 １０４ 層 １１２ ねじ

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 機械的に組織を剪断しそして組織を焼灼
    しそして血液およびその他の体液を凝固させるための外
    科器具において： （ａ） 基端部、末端部およびそれらの間に延びる管
    腔を有する細長い管状部材； （ｂ） 枢動自在に互いに結合された第１および第２
    の鋏ブレードであって、それらの全長に沿って互いから
    絶縁され、そして前記管状部材の前記末端部に取付けら
    れるもの； （ｃ） 前記第１および第２の鋏ブレードの一方を他
    方に相対して、枢動するブレードに末端部分を結合され
    たリンク手段を介して、枢動させるため前記管状部材の
    前記基端部に取付けられた手段；そして （ｄ） 前記第１および第２の鋏ブレードに無線周波
    数電圧を供給するための手段 を有することを特徴とする外科器具。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載される外科器具におい
    て、さらに、前記リンク手段の末端部分を絶縁するため
    電気絶縁手段を配置されることを特徴とする外科器具。
  3. 【請求項３】 請求項１または請求項２に記載される外
    科器具において、前記第１および第２の鋏ブレードがス
    テンレス鋼およびセラミック絶縁体から構成された複合
    物であることを特徴とする外科器具。
  4. 【請求項４】 請求項３に記載される外科器具におい
    て、前記第１および第２の鋏ブレードがおのおのセラミ
    ック層をそれに取付けられた金属ブランクを有し、前記
    第１の鋏ブレード上の前記セラミック層が、前記鋏ブレ
    ードが互いに枢動自在に結合されそれにより規定絶縁ギ
    ャップを前記金属ブランク間に生じさせるとき、前記第
    ２の鋏ブレード上の前記セラミック層に対し相互対面関
    係に並置されることを特徴とする外科器具。
  5. 【請求項５】 請求項４に記載される外科器具におい
    て、前記セラミック層のおのおのが勾配を付けられた切
    断エッジを有することを特徴とする外科器具。
  6. 【請求項６】 請求項４に記載される外科器具におい
    て、前記第１および第２の鋏ブレードが絶縁部材によっ
    て互いに枢動自在に結合されることを特徴とする外科器
    具。
  7. 【請求項７】 請求項６に記載される外科器具におい
    て、前記絶縁部材がセラミックねじであることを特徴と
    する外科器具。
  8. 【請求項８】 請求項６に記載される外科器具におい
    て、前記絶縁部材が金属ねじを包囲する絶縁スリーブお
    よびブシュシールを有することを特徴とする外科器具。
  9. 【請求項９】 請求項３に記載される外科器具におい
    て、前記セラミック絶縁体が酸化アルミニウムおよび酸
    化ジルコニウムを含む群の一メンバーであることを特徴
    とする外科器具。
  10. 【請求項１０】 請求項５に記載される外科器具におい
    て、前記第１および第２の鋏ブレードがその規定区域に
    ランプ面を有し、前記第１および第２の鋏ブレードが互
    いに対して枢動されるとき前記ランプ面が前記第１の鋏
    ブレード上のセラミック層の前記勾配を付けられた切断
    エッジを前記第２の鋏ブレード上のセラミック層の前記
    勾配を付けられた切断エッジに対して摩擦接触関係に維
    持することを特徴とする外科器具。
  11. 【請求項１１】 機械的に組織を剪断しそして組織を焼
    灼しそして血液およびその他の体液を凝固させるための
    外科器具において： （ａ） 基端部、末端部およびそれらの間に延びる管
    腔を有する細長い管状部材； （ｂ） 枢動自在に互いに結合された第１および第２
    の鋏ブレードであって、それらの全長に沿って互いから
    絶縁され、そして前記管状部材の前記末端部に取付けら
    れるもの； （ｃ） 前記第１および第２の鋏ブレードの一方を他
    方に対して枢動させるため前記管状部材の前記基端部に
    取付けられた手段であって： （i ） 第１および第２の端部を有し、前記第１の端
    部が前記管状部材の前記基端部に取付けられそして前記
    第２の端部が指グリップにおいて終端している第１のハ
    ンドル部材； （ii） 第１および第２の端部を有する第２のハンド
    ル部材であって、前記第１の端部が指グリップを有し、
    前記第１のハンドル部材が前記第２のハンドル部材にお
    のおのの第１の端部と第２の端部との間の位置で枢動自
    在に結合されているもの； （iii) 基端部および末端部を有しそして前記管状部
    材の前記管腔を通って延びる細長い長手方向に剛性のロ
    ッドであって、その前記基端部が前記第２のハンドル部
    材の前記第２の端部に連結されているもの；および （iv） 前記剛性のロッドの前記末端部を前記第１お
    よび第２の鋏ブレードのいずれか一つに連結するための
    電気的に絶縁された手段を有するもの；および （ｄ） 前記第１および第２の鋏ブレードに無線周波
    数電圧を供給するための手段 を有することを特徴とする外科器具。
  12. 【請求項１２】 請求項１１に記載される外科器具にお
    いて、前記剛性のロッドの前記末端部を前記第１および
    第２の鋏ブレードのいずれか一つに連結するための前記
    手段が関節運動するリンク装置を有することを特徴とす
    る外科器具。
  13. 【請求項１３】 請求項１１に記載される外科器具にお
    いて、前記細長い管状部材が導電性でありそしてその外
    面を電気絶縁重合体によってコーティングされているこ
    とを特徴とする外科器具。
  14. 【請求項１４】 請求項１３に記載される外科器具にお
    いて、前記第１および第２の鋏ブレードに無線周波数電
    圧を供給するための前記手段が： （ａ） 電気外科発電機に結合されそして前記剛性の
    ロッドにその前記基端部において接続されるようにされ
    た第１の電気導線；および （ｂ） 電気外科発電機にそして前記管状部材に結合
    されるようにされた第２の電気導線 を有することを特徴とする外科器具。
  15. 【請求項１５】 請求項１３に記載される外科器具にお
    いて、前記第２の電気導線が軸方向に運動可能の導電性
    部材によって前記管状部材に結合されることを特徴とす
    る外科器具。
  16. 【請求項１６】 請求項１５に記載される外科器具にお
    いて、前記軸方向に運動可能の導電性部材が、前記管状
    部材の前記管腔内に配置されそして前記管状部材にその
    全長に沿って複数の点で係合する波形ばねであることを
    特徴とする外科器具。
  17. 【請求項１７】 請求項１２に記載される外科器具にお
    いて、前記細長い管状部材の外径および閉鎖位置に在る
    ときの前記第１および第２の鋏ブレードの最大横寸法が
    概ね等しくそしてそれらが内視鏡またはトロカールの作
    業管腔を通じて送られることを可能にする寸法であるこ
    とを特徴とする外科器具。
  18. 【請求項１８】 請求項１２に記載される外科器具にお
    いて、関節運動するリンク装置が絶縁カバーによって掩
    蔽されそれによりリンク装置に電気的絶縁を提供するこ
    とを特徴とする外科器具。
  19. 【請求項１９】 請求項１８に記載される外科器具にお
    いて、各鋏ブレードの近位部分が電気的に絶縁された弾
    性ブーツによって掩蔽されることを特徴とする外科器
    具。
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