JP2007282847A

JP2007282847A - 軟性バイポーラ鉗子

Info

Publication number: JP2007282847A
Application number: JP2006113401A
Authority: JP
Inventors: Keita Suzuki; 啓太鈴木
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2006-04-17
Filing date: 2006-04-17
Publication date: 2007-11-01
Also published as: US7967819B2; EP1847231A1; DE602007005180D1; EP1847231B1; US20070244480A1

Abstract

【課題】一対の鉗子片間で被処置体を安定した状態で容易に切開することができ、手技の短時間化を図ることができる軟性バイポーラ鉗子を提供すること。
【解決手段】細長の可撓管３と、軸方向に延びて形成され、互いに絶縁されて対向配置された一対の鉗子片５，６と、可撓管３の先端に配され、一対の鉗子片５，６を相対的に開閉自在に支持する先端カバー（支持部）８とを備え、鉗子片５に第一電極１１が配され、鉗子片６に第二電極１７が対向配置されて、弾性変形可能に延びた案内部１５が、第一電極１１の先端に配されている。
【選択図】図３

Description

本発明は、軟性バイポーラ鉗子に関する。

近年、消化管系及び膵胆管系内にある疾患の処置に内視鏡的処置を用いることが増加している。現在の内視鏡を用いた膵胆管系の処置には、内視鏡的に胆管や膵管を造影する診断的処置の他に、胆管等に存在する胆石をバルーンや把持処置具により回収する治療的処置等もある。

このような膵管や胆管や肝管等の内視鏡的処置に際し、内視鏡の挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入し、そこから造影カテーテルにて留置したガイドワイヤをガイドにして、Ｘ線透視下でパピロトミーナイフを膵管や胆管に選択的に挿入して十二指腸乳頭の切開を行う十二指腸乳頭切開術が行われている。（例えば、特許文献１、２参照。）。

しかしながら、上記従来の技術のようにパピロトミーナイフを使用する場合には、切開長のコントロール等、切開のための操作が煩雑である。
また、切開電極又は回収電極がそれぞれに配された一対の鉗子片を閉じた場合のみ被処置体の切開が可能となる高周波鉗子（例えば、特許文献３参照。）をパピロトミーナイフの代わりに使用しようとしても、胆管等の内部まで高周波鉗子を挿入することが容易でなく、安定した状態で十二指腸乳頭等を把持して切開できない。
特開平１１−０３３０３３号公報特開平１１−１２８２４０号公報特開平０５−２５３２４１号公報

本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、一対の鉗子片間で被処置体を安定した状態で容易に切開することができ、手技の短時間化を図ることができる軟性バイポーラ鉗子を提供することを目的とする。

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、細長の可撓管と、軸方向に延びて形成され、互いに絶縁されて対向配置された一対の鉗子片と、前記可撓管の先端に配され、前記一対の鉗子片を相対的に開閉自在に支持する支持部とを備え、前記一対の鉗子片の一方に第一電極が配され、該第一電極に対して、前記一対の鉗子片の他方に第二電極が対向配置されて、弾性変形可能に延びた案内部が、前記第一電極の先端に配されていることを特徴とする。

この発明は、一対の鉗子片に被処置体を把持させた状態で第一電極及び第二電極間に通電することにより、被処置体を切開することができる。この際、例えば、被処置体が管状の場合には、案内部を被処置体に挿通することによって被処置体に対して一方の鉗子片を位置決めすることができ、一対の鉗子片間に管壁部分を安定した状態で挟むことができる。

本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、前記軟性バイポーラ鉗子であって、前記案内部の軸方向に貫通孔が設けられていることを特徴とする。
この発明は、貫通孔内に処置に必要なものを挿通することができ、貫通孔を利用して移動させることができる。

本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、前記軟性バイポーラ鉗子であって、前記案内部が導電性を備えていることを特徴とする。
この発明は、案内部と第一電極とが導通状態となるので、案内部と第二電極との間にも電気を流すことができる。

本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、前記軟性バイポーラ鉗子であって、前記第一電極が弾性変形可能に前記案内部と一体に形成されていることを特徴とする。
この発明は、弾性変形可能な部分の軸方向長さをより増加することができ、管腔への挿入を容易にすることができる。

本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、前記軟性バイポーラ鉗子であって、前記一対の鉗子片の間を電気的に絶縁する絶縁部が前記支持部に配されていることを特徴とする。
この発明は、支持部における一対の鉗子片間の電気的な絶縁を絶縁部にて好適に維持することができる。

本発明に係る軟性バイポーラ鉗子は、前記軟性バイポーラ鉗子であって、前記一対の鉗子片の間を電気的に絶縁する絶縁部が、前記一対の鉗子片の各基端側にそれぞれ配されていることを特徴とする。
この発明は、一対の鉗子片の各基端側を直接接触させても両者の電気的な絶縁を好適に維持することができる。

本発明によれば、一対の鉗子片間で被処置体を安定した状態で容易に切開することができ、手技の短時間化を図ることができる。

本発明に係る第１の実施形態について、図１から図４を参照して説明する。
本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子１は、図１に示すように、一対の操作ワイヤ２Ａ，２Ｂが挿通された細長の可撓管３と、軸方向に延びて形成され、互いに絶縁されて対向配置された一対の鉗子片５，６と、可撓管３の先端に連結部材７を介して接続され、一対の鉗子片５，６を相対的に開閉自在に支持する先端カバー（支持部）８と、可撓管３に対して一対の操作ワイヤ２Ａ，２Ｂを進退操作する操作部１０とを備えている。

鉗子片５には、ステンレス製の直管状に形成された第一電極１１が配されている。この鉗子片５は、図２及び図３に示すように、第一電極１１が先端側外周面に嵌合可能に形成されて中心軸線Ｃに沿って延びる第一腕部１２と、第一腕部１２に対して幅方向に中心軸線Ｃから離間して屈曲するとともに、中心軸線Ｃから所定の距離に離間した後、再び屈曲して中心軸線Ｃ方向に延びる第一接続部１３と、第一電極１１の先端に弾性変形可能に延びて形成された案内部１５とをさらに備えている。第一接続部１３の略中央部には、第一接続部１３を幅方向に貫通する第一貫通孔１３ａが形成されている。第一接続部１３の基端には導電部１３ｂが設けられており、操作ワイヤ２Ａが接続されている。

案内部１５は、直線状に延びて貫通孔１５ａを有してステンレス製のコイル状に形成されて弾性変形可能となっており、第一電極１１の先端側内周面に嵌合されている。案内部１５の先端には、貫通孔１５ａと連通された孔１６ａが設けられた先端チップ１６が配されている。

鉗子片６には、第一電極１１と略同一の長さとされ、鉗子片５側に向かって漸次幅細になるように、断面略三角形状に形成されて第一電極１１とは異なる端子となる第二電極１７が、第一電極１１に対して対向して配されている。即ち、一対の鉗子片５，６を閉じた際、第一電極１１と第二電極１７とは線接触するようになっている。

鉗子片６は、第一腕部１２よりも長く延びる第二腕部１８と、第二腕部１８に対して中心軸線Ｃから幅方向に第一腕部１２と反対方向に離間する方向に屈曲するとともに、中心軸線Ｃから所定の距離に離間した後、再び、屈曲して中心軸線Ｃ方向に延びる第二接続部２０とをさらに備えている。第二電極１７は、第二腕部１８に配されている。第二接続部２０の略中央部には、第二接続部２０を幅方向に貫通する第二貫通孔２０ａが形成されている。第二接続部２０の基端には、導電部２０ｂが設けられており、操作ワイヤ２Ｂが回転自在に係止されている。

先端カバー８は、ジルコニア、アルミナ等のセラミックス製、若しくは、ポリエーテル・エーテル・ケトン（ＰＥＥＫ）、四フッ化エチレン（ＰＴＦＥ）、ポリサルフォン等の樹脂製絶縁部材、又はステンレスの表面に絶縁コーティングを施した部材からなり、中心軸線Ｃ方向に延びる突部８Ａと、連結部材７と接続される基部８Ｂとを備えている。突部８Ａの中央部には、第一貫通孔１３ａ及び第二貫通孔２０ａと連通される第三貫通孔８ａが幅方向に設けられている。そして、突部８Ａを間に挟んで、第一接続部１３と第二接続部２０とが枢支ピン２１によって回動自在に結合されている。

ここで、第一接続部１３には、幅方向に突出する係止ピン２２が設けられており、突部８Ａに形成された係合孔２３に係合されることにより、操作ワイヤ２Ａが進退移動しても鉗子片５と先端カバー８との相対移動は規制されている。一方、第二接続部２０は、操作ワイヤ２Ｂが進退されることにより枢支ピン２１回りに回転するので、第二腕部１８が第一腕部１２に対して開閉される。

第一接続部１３と、枢支ピン２１、突部８Ａ、及び第一接続部１３とは、絶縁スペーサ（絶縁部）２５によって電気的に絶縁されている。即ち、第一電極１１と第二電極１７とが絶縁スペーサ２５によって電気的に絶縁されている。

操作部１０は、細長の操作部本体２６と、操作部本体２６に対して進退自在に配されたスライダ２７とを備えている。操作部本体２６の基端には、指掛け用のリング２８が設けられている。リング２８よりも先端側にはスリット３０が設けられており、一対の操作ワイヤ２Ａ，２Ｂが挿通されている。スライダ２７には、電源コード３１が接続された一対の電気端子３２Ａ，３２Ｂが埋設されており、操作ワイヤ２Ａの基端側が電気端子３２Ａに接触状態とされる一方，操作ワイヤ２Ｂの基端が電気端子３２Ｂに固定接続されている。

次に、十二指腸乳頭切開術を例として本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子１を使用したときの作用について説明する。
まず、内視鏡３３の挿入部３５を体腔内に挿入して十二指腸乳頭３６近傍に配した後、軟性バイポーラ鉗子１を挿入部３５に設けられた処置具挿通チャンネル３７に挿通して、挿入部３５先端から突出してさせる。この際、所定の方法によってすでに処置具挿通チャンネル３７内に挿通されたガイドワイヤ３８を鉗子片５に挿通させながら行う。そして、電源コード３１を図示しない高周波電源に接続する。このとき、操作ワイヤ２Ａが正極、操作ワイヤ２Ｂが負極となる。

処置を行う際には、操作部本体２６のリング２８とスライダ２７とに指をかけ、スライダ２７を前進させ、操作ワイヤ２Ｂを可撓管３に対して前進させる。このとき、操作ワイヤ２Ｂによって鉗子片６の基端が先端方向に押圧されて、枢支ピン２１を中心に鉗子片６が鉗子片５から離間する方向に回転する。

この状態で、挿入部３５又は軟性バイポーラ鉗子１全体を前進させて、案内部１５を胆管３９内に挿入して、図４に示すような状態とする。この際、案内部１５が弾性変形可能なので、湾曲しながらスムーズに胆管３９に挿入される。患部を第一電極１１及び第二電極１７にて挟持可能な位置まで鉗子片５が挿入されたときに、スライダ２７を操作部本体２６に対して後退させる。このとき、操作ワイヤ２Ｂが後退して、第二腕部１８が第一腕部１２に接近するように鉗子片６が枢支ピン２１回りに回転して、切開すべき乳頭３６等の所定の患部を第一電極１１及び第二電極１７にて挟持する。

ここで、高周波電源を駆動することにより、一対の操作ワイヤ２Ａ，２Ｂを介して第一電極１１及び第二電極１７に電気エネルギが供給され、患部が通電されて切開される。処置が終了した後は、高周波電源による供給を停止する。そして、スライダ２７を後退して鉗子片６が鉗子片５から離間する方向に回転させて患部の把持を解除し、挿入部３５とともに軟性バイポーラ鉗子１を体外へ抜去する。

この軟性バイポーラ鉗子１によれば、案内部１５を胆管３９等の内部に挿入した状態で一対の鉗子片５，６に患部を把持させ、第一電極１１及び第二電極１７間に高周波電源から通電することにより、安定した状態で患部を切開することができる。この際、案内部１５が弾性変形可能なので、胆管３９に挿入する際に容易に挿入することができる。従って、手技の短時間化を図ることができる。

また、鉗子片５内にガイドワイヤ３８等の処置に必要なものを挿通することができ、貫通孔１５ａを利用して軟性バイポーラ鉗子１を移動させることができる。また、案内部１５も導電性を有しているので、案内部１５と第一電極１１とが導通状態となり、案内部１５と第二電極との間にも電気を流すことができる。

次に、第２の実施形態について図５を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子４０の案内部４１が、導電性かつ柔軟性を有するチューブであるとした点である。

案内部４１は、例えばカーボンによる導電性を有しており、鉗子片４２の第一腕部１２の先端側の外周面に嵌合されている。案内部４１の先端には、先端チップ１６が設けられている。

この軟性バイポーラ鉗子４０によれば、第１の実施形態と同様の作用・効果を奏することができる。特に、案内部４１がコイル部材の代わりにチューブなので、よりスムーズに乳頭３６に挿入することができる。

次に、第３の実施形態について図６を参照しながら説明する。
なお、上述した他の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第３の実施形態と第２の実施形態との異なる点は、本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子４５の案内部４６が、絶縁性かつ柔軟性を有するチューブであるとした点である。

案内部４６は、例えば樹脂からなり、第２の実施形態と同様に鉗子片４７の第一腕部１２の先端側の外周面に嵌合されている。

次に、本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子４５の作用について説明する。
まず、第１の実施形態と同様にして、切開すべき所定の患部を一対の鉗子片４７，６にて挟持する。

ここで、高周波電源を駆動することにより、一対の操作ワイヤ２Ａ，２Ｂを介して第一電極１１及び第二電極１７に電気エネルギが供給され、一対の鉗子片４７，６に挟持された患部が通電されて切開される。一方、案内部４６と接触した生体組織には通電されないので、切開されない。

この軟性バイポーラ鉗子４５によれば、第一電極１１及び第二電極１７に挟持された部分のみに電流を流すことができる。

次に、第４の実施形態について図７を参照しながら説明する。
なお、上述した他の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第４の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子５０の鉗子片５１が有する第一電極５２が、弾性変形可能とされて第２の実施形態に係る案内部４１と一体に形成されているとした点である。

即ち、第一電極５２が案内部となって鉗子片５１の先端に延びて配されている。
この軟性バイポーラ鉗子５０によれば、一対の鉗子片５１，６にて患部を挟持することによって、上記他の実施形態と同様に患部を切開することができる。特に、挿入する部分に硬質部分がないので、柔軟な部分のみを挿入させることができる。

なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、上記実施形態では、一対の鉗子片が先端カバー８に配された絶縁スペーサ２５によって絶縁されているとしているが、絶縁スペーサ２５の代わりに、一対の鉗子片の基端側に絶縁部として絶縁コーティングが施されているものとしてもよい。この場合、鉗子片間で直接絶縁をとることができる。
また、案内部や第一電極が直線状に延びて形成されているとしているが、予め所定の曲率にて湾曲して形成されていてもかまわない。

本発明の第１の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す全体概要図である。本発明の第１の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す一部断面を含む要部平面図である。本発明の第１の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す一部断面を含む要部側面図である。本発明の第１の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子の使用状態を示す説明図である。本発明の第２の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す一部断面を含む要部側面図である。本発明の第３の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す一部断面を含む要部側面図である。本発明の第４の実施形態に係る軟性バイポーラ鉗子を示す一部断面を含む要部側面図である。

符号の説明

１，４０，４５，５０軟性バイポーラ鉗子
２Ａ，２Ｂ操作ワイヤ
３可撓管
５，６，４２，４７，５１鉗子片
８先端カバー（支持部）
１１，５２第一電極
１５，４１，４６案内部
１７第二電極
２５絶縁スペーサ（絶縁部）

Claims

細長の可撓管と、
軸方向に延びて形成され、互いに絶縁されて対向配置された一対の鉗子片と、
前記可撓管の先端に配され、前記一対の鉗子片を相対的に開閉自在に支持する支持部とを備え、
前記一対の鉗子片の一方に第一電極が配され、
該第一電極に対して、前記一対の鉗子片の他方に第二電極が対向配置されて、
弾性変形可能に延びた案内部が、前記第一電極の先端に配されていることを特徴とする軟性バイポーラ鉗子。
前記案内部の軸方向に貫通孔が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の軟性バイポーラ鉗子。
前記案内部が導電性を備えていることを特徴とする請求項１又は２に記載の軟性バイポーラ鉗子。
前記第一電極が弾性変形可能に前記案内部と一体に形成されていることを特徴とする請求項３に記載の軟性バイポーラ鉗子。
前記一対の鉗子片の間を電気的に絶縁する絶縁部が前記支持部に配されていることを特徴とする請求項１から４の何れか一つに記載の軟性バイポーラ鉗子。
前記一対の鉗子片の間を電気的に絶縁する絶縁部が、前記一対の鉗子片の各基端側にそれぞれ配されていることを特徴とする請求項１から４の何れか一つに記載の軟性バイポーラ鉗子。