JP2007330723A - 内視鏡用鋏型高周波切開具 - Google Patents

Abstract

【課題】粘膜下層剥離術を行う際に、鋏型の高周波電極の先端部分に触れる筋層等を高周波焼灼する恐れのない安全性の高い内視鏡用鋏型高周波切開具を提供すること。
【解決手段】内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシース１，２の先端に、前方に向かって開閉する導電金属製の一対の高周波電極６Ａ，６Ｂが設けられた内視鏡用鋏型高周波切開具において、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂの各々の対向面のみに導電金属６ｃＡ，６ｃＢを露出させて他の部分の表面を電気絶縁１０すると共に、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂのうち一方の高周波電極６Ａの最先端部分から他方の高周波電極６Ｂの先端領域６ａＢの前方位置に突出する絶縁突起６ｘ，６ｘＡ，６ｘＢを設けた。
【選択図】図１

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に通して使用される内視鏡用鋏型高周波切開具に関する。

内視鏡用高周波切開具としては、使用目的によって各種の形状のものがあるが、例えば粘膜下層剥離術を行うためのものとしては、シースの先端位置に前方に向かって並列に並んで配置された一対の高周波電極を、シースの後端側からの遠隔操作で開閉することができるようにした鋏型の電極を有する内視鏡用鋏型高周波切開具が用いられている（例えば、特許文献１）。
特開２００３−２９９６６７公報

内視鏡用鋏型高周波切開具を用いて粘膜下層剥離術を行う際には、予め内視鏡用高周波ナイフ等で表面が切開された粘膜の切開面に、図１６に示されるように鋏型高周波切開具を差し込んでから、鋏型の一対の高周波電極ａに高周波電流を通電して、表面粘膜と粘膜下の筋層ｂとの間の筋状繊維等を切開する処置が行われる。しかし、粘膜下の筋層ｂに触れる高周波電極ａの先端部分で筋層ｂが焼灼されて穿孔してしまう恐れがある。そこで、鋏型の高周波電極ａのあい対向する面以外の部分に電気絶縁性のコーティング等を施して電気絶縁することが考えられるが、そのように構成しても、図１６に矢印Ａで示されるように、高周波電極ａのあい対向する金属露出面の前端部分から前方に漏洩する高周波電流により、筋層ｂを焼灼して損傷してしまう恐れがある。

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、粘膜下層剥離術を行う際に、鋏型の高周波電極の先端部分に触れる筋層等を高周波焼灼する恐れのない安全性の高い内視鏡用鋏型高周波切開具を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡用鋏型高周波切開具は、内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースの先端に、前方に向かって開閉する導電金属製の一対の高周波電極が設けられた内視鏡用鋏型高周波切開具において、一対の高周波電極の各々の対向面のみに導電金属を露出させて他の部分の表面を電気絶縁すると共に、一対の高周波電極のうち一方の高周波電極の最先端部分から他方の高周波電極の先端領域の前方位置に突出する絶縁突起を設けたことを特徴とする。

なお、一対の高周波電極が閉じた状態を前方からみたとき、他方の高周波電極の導電金属露出面が絶縁突起の背後に隠れる状態に位置しているとよい。そして、絶縁突起が、側方から見たとき一方の高周波電極の長手方向に対して略垂直方向に突出する形状に形成されていてもよく、側方から見たとき前方に向かって凸の略円弧状に形成されていてもよい。一方の高周波電極の絶縁突起部分付近が、それより後方部分の幅より幅広に形成されていてもよく、他方の高周波電極の先端領域付近も、それより後方部分の幅より幅広に形成されていてもよい。絶縁突起が略球状に形成されていてもよい。

また、他方の高周波電極の導電金属露出面の先端付近が、先側ほど一方の高周波電極から遠ざかるカーブ状に形成されると共に、一方の高周波電極の導電金属露出面の先端付近が他方の高周波電極の導電金属露出面に沿うカーブ状に形成されて、そのカーブに沿うカーブ状に絶縁突起が突出形成されていてもよい。絶縁突起が、一方の高周波電極と他方の高周波電極の各々の最先端部分の異なる半幅位置に各々形成されていてもよい。なお、一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい合う各高周波電極の対向位置に、一定の幅で対向方向に向かって突出する凸形の断面形状の直線状の電極刃部が前後方向に真っ直ぐに形成されて、高周波電極の電極刃部の突端対向面のみに導電金属面が露出し、高周波電極のその他の面には全面に不活性材からなる電気絶縁性コーティング皮膜が被覆されていてもよい。

本発明の内視鏡用鋏型高周波切開具によれば、一対の高周波電極の各々の対向面のみに導電金属を露出させて他の部分の表面を電気絶縁すると共に、一対の高周波電極のうち一方の高周波電極の最先端部分から他方の高周波電極の先端領域の前方位置に突出する絶縁突起を設けたことにより、粘膜下層剥離術を行う際に、鋏型の高周波電極の先端部分に触れる筋層等を高周波焼灼する恐れがなくなり、優れた安全性を確保することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を具体的に説明する。
図１と図２は、本発明の第１の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図と斜視図である。
１は、内視鏡の処置具案内管に挿脱自在な可撓性シースであり、ステンレス線を密着巻きしたコイルパイプにより形成されている。可撓性シース１の外周面には、電気絶縁性の可撓性チューブからなるシース外皮２が全長に被覆され、可撓性シース１の先端に固定的に取り付けられた先端口金３の外周にシース外皮２の先端が緊縛固定されている。４は、可撓性シース１内に緩く挿通された導電性の操作ワイヤーであり、可撓性シース１の基端に連結された操作部からの操作により、軸方向に進退させることができ、また軸周りに回転させることができる。

５は、先端口金３に対して軸方向に移動することはできないが、軸周りに回転自在に先端口金３に連結された先端支持枠であり、先端支持枠５に形成されたスリット７の先端部分に、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂが支軸８を中心に回動自在に前方に向かって開閉自在に支持されている。９は、高周波電極６Ａ，６Ｂを開閉駆動するための公知のリンク機構であり、操作ワイヤー４の先端がリンク機構９に連結されている。その結果、操作部において操作ワイヤー４を進退操作すれば高周波電極６Ａ，６Ｂが支軸８を中心に開閉し、操作ワイヤー４を軸周りに回転操作すれば、先端支持枠５や高周波電極６Ａ，６Ｂ等が一体となって先端口金３の軸周りに回転する。また、操作部側において操作ワイヤー４を高周波電源に接続することにより、操作ワイヤー４を経由して高周波電極６Ａ，６Ｂに高周波電流を通電することができる。図１には、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂが開いた状態が示されているが、閉じた状態も二点鎖線で図示されている。なお、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂの開閉駆動をリンク機構９以外の機構で行ってもよい。

各高周波電極６Ａ，６Ｂには、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂが閉じられた状態のときに互いに向かい合う位置（対向位置）に、一定の幅で対向方向に向かって突出する凸形の断面形状の直線状の電極刃部６ｂＡ，６ｂＢが前後方向に真っ直ぐに形成されて、各高周波電極６Ａ，６Ｂの電極刃部６ｂＡ，６ｂＢの突端対向面のみに金属面が露出し（導電金属露出面６ｃＡ，６ｃＢ）、各高周波電極６Ａ，６Ｂのその他の面には各々全面に一つながりに、例えばフッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性コーティング皮膜１０が被覆されている。電気絶縁性コーティング皮膜１０部分は全図について砂目状に表示してある。このようにして電極刃部６ｂＡ，６ｂＢの導電金属露出面６ｃＡ，６ｃＢのみが金属露出面になっていることにより、粘膜剥離処置の際に切開が必要な生体組織だけを安全に高周波切開することができる。

一対の高周波電極６Ａ，６Ｂのうち第１の高周波電極６Ａの最先端部分には、その高周波電極６Ａの先端領域６ａＡを電気絶縁してさらにそこから第２の高周波電極６Ｂの先端領域６ａＢの前方位置に突出するように、第１の高周波電極６Ａの長手方向に対して略垂直方向にＬ型に突出する絶縁突起６ｘが設けられている。絶縁突起６ｘは、図１に二点鎖線で示されるように一対の高周波電極６Ａ，６Ｂが閉じた状態を前方（図１において左方）から見たときに、第１の高周波電極６Ａの導電金属露出面６ｃＡだけでなく第２の高周波電極６Ｂの導電金属露出面６ｃＢが絶縁突起６ｘの背後に隠れる大きさに形成されていて、絶縁突起６ｘの全面が電気絶縁性コーティング皮膜１０で被覆されている。

その結果、本発明の内視鏡用鋏型高周波切開具を内視鏡の処置具案内管に通して粘膜下層剥離術を行う際に、図３に示されるように、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂの最先端部分が粘膜下の筋層３０に触れる状態で一対の高周波電極６Ａ，６Ｂに高周波電流が通電されても、絶縁突起６ｘが導電金属露出面６ｃＡ，６ｃＢの前方に位置していることにより導電金属露出面６ｃＡ，６ｃＢが筋層３０に触れないので、筋層３０が高周波焼灼されて損傷する恐れがなく、筋状繊維３１だけを焼灼切断して粘膜下層剥離術を安全に行うことができる。また、粘膜下層剥離術を行うに際して、図４に示されるように、絶縁突起６ｘを筋状繊維３１に引っかけて内視鏡２０を湾曲操作等で首振り動作させることで、筋状繊維３１を滑ることなく容易にたぐり寄せることができる効果もある。２１は処置具案内管である。

図５と図６は、本発明の第２の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図と斜視図であり、絶縁突起６ｘが側方から見たとき前方に向かって凸の略円弧状に形成されている。その結果、第１の実施の形態と同様の効果に加えて、図５に示されるように、絶縁突起６ｘが生体組織の表面に押し付けられた状態で移動する際に生体組織に食い込むことなく生体組織の表面に沿ってスムーズに移動し易いメリットがある。また、この実施の形態においては、各高周波電極６Ａ，６Ｂの電極刃部６ｂＡ，６ｂＢを横切る電極横断溝６ｅＡ，６ｅＢが複数形成されていて、その電極横断溝６ｅＡ，６ｅＢにも電気絶縁性コーティング皮膜１０が他の部分とつながった状態に被覆され、それによって電気絶縁性コーティング皮膜１０の耐剥離強度が大きくされている。その他の構成は前記の第１の実施の形態と同様である。

図７は、本発明の第３の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図であり、各高周波電極６Ａ，６Ｂの先端領域６ａＡ，６ａＢの幅と絶縁突起６ｘの幅を、それより後方の各高周波電極６Ａ，６Ｂの幅より幅広に形成したものである。その他の構成は前記の第１の実施の形態と同様である。このように構成することにより、第１の実施の形態と同様の効果に加えて、切開済みの粘膜が切開部に覆いかぶさるのを各先端領域６ａＡ，６ａＢの幅広部で押し退けて、切開部を内視鏡観察し易い状態で粘膜下層剥離術を行うことができる効果がある。

図８は、本発明の第４の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図であり、絶縁突起６ｘを略球状に形成したものである。その他の構成は前記の第１の実施の形態と同様である。このように構成すると、第１の実施の形態と同様の効果に加えて、絶縁突起６ｘで粘膜をスムーズに押し広げることができる効果がある。なお、球状以外の形状で絶縁突起６ｘ部分をそれ以外の部分の高周波電極６Ａ，６Ｂの幅より幅広に形成してもよい。

図９、図１０及び図１１は、本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図、平面図及び斜視図であり、絶縁突起６ｘが形成されていない第２の高周波電極６Ｂの導電金属露出面６ｃＢの先端部分を、先側ほど第１の高周波電極６から遠ざかるカーブ状の形状に形成すると共に、絶縁突起６ｘが形成されている第１の高周波電極６Ａの導電金属露出面６ｃＡの先端部分を、第２の高周波電極６Ｂの導電金属露出面６ｃＢに沿うカーブ状の形状に形成して、そのカーブに沿うカーブ状に絶縁突起６ｘを第１の高周波電極６Ａから突出形成したものである。このような形状に構成することにより、第１の実施の形態の効果に加えて、一対の高周波電極６Ａ，６Ｂで微小血管や出血源を摘み易くなるメリットがある。なお、各高周波電極６Ａ，６Ｂの先端領域６ａＡ，６ａＢは第３の実施の形態と同様に幅広に形成してある。

また、この実施の形態においては、図９のＡ−Ａ線における断面を図示する図１２に示されるように、高周波電極６Ａの導電金属露出面６ｃＡより僅かに低い位置に導電金属露出面６ｃＡの両側に平面部６ｄＡが形成されている。第２の高周波電極６Ｂ側も同様である。その結果、図１３に示されるように、切開部位の周囲の組織を一対の高周波電極６Ａ，６Ｂの平面部６ｄＡ，６ｄＢで挟み付けて固定したり、血管を圧迫して血流を遮断することができ、導電金属露出面６ｃＡ，６ｃＢにおいて安定した状態で焼灼、切開処置を行うことができる。

図１４は、本発明の第６の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図であり、絶縁突起６ｘＡ，６ｘＢを、第１の高周波電極６Ａと第２の高周波電極６Ｂの各々の最先端部分の異なる半幅位置に各々形成したものである。その他の構成は前記の第１の実施の形態と同様である。このように、絶縁突起６ｘＡ，６ｘＢを各高周波電極６Ａ，６Ｂから突出形成することにより、第１の実施の形態と同様の効果に加えて、図１５に示されるように、粘膜等を必要に応じて絶縁突起６ｘＡ，６ｘＢで挟み付けて把持することができる。

なお、本発明は各実施の形態の構成に限定されるものではなく、例えば電極刃部６ｂＡ，６ｂＢが直線状でなくてもよく、その幅が全体に一定でなくてもよい。また、第１と第２の高周波電極６Ａ，６Ｂの間を電気絶縁して、高周波電源の正極と負極とに分けて接続するいわゆるバイポーラ型の内視鏡用鋏型高周波切開具に適用することもできる。

本発明の第１の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の使用状態の側面断面図。 本発明の第１の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の使用状態の概略図。 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図。 本発明の第２の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第３の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第４の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の側面断面図。 本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の平面図。 本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の図９のＡ−Ａ線における断面図。 本発明の第５の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の使用状態の断面図。 本発明の第６の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の斜視図。 本発明の第６の実施の形態の内視鏡用鋏型高周波切開具の先端部分の使用状態の略示図。 従来の内視鏡用鋏型高周波切開具の使用状態の概略図。

符号の説明

１…可撓性シース
２…シース外皮
４…操作ワイヤー
６Ａ，６Ｂ…高周波電極
６ａＡ，６ａＢ…先端領域
６ｂＡ，６ｂＢ…電極刃部
６ｃＡ，６ｃＢ…導電金属露出面
６ｘ，６ｘＡ，６ｘＢ…絶縁突起
８…支軸
１０…電気絶縁性コーティング皮膜

Claims (10)

1. 内視鏡の処置具案内管に挿脱されるシースの先端に、前方に向かって開閉する導電金属製の一対の高周波電極が設けられた内視鏡用鋏型高周波切開具において、
   前記一対の高周波電極の各々の対向面のみに前記導電金属を露出させて他の部分の表面を電気絶縁すると共に、前記一対の高周波電極のうち一方の高周波電極の最先端部分から他方の高周波電極の先端領域の前方位置に突出する絶縁突起を設けたことを特徴とする内視鏡用鋏型高周波切開具。
2. 請求項１に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記一対の高周波電極が閉じた状態を前方からみたとき、前記他方の高周波電極の導電金属露出面が前記絶縁突起の背後に隠れる状態に位置している内視鏡用鋏型高周波切開具。
3. 請求項１又は２に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記絶縁突起が、側方から見たとき前記一方の高周波電極の長手方向に対して略垂直方向に突出する形状に形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
4. 請求項１又は２に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記絶縁突起が、側方から見たとき前方に向かって凸の略円弧状に形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
5. 請求項１から４の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記一方の高周波電極の前記絶縁突起部分付近が、それより後方部分の幅より幅広に形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
6. 請求項５に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記他方の高周波電極の先端領域付近も、それより後方部分の幅より幅広に形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
7. 請求項５に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記絶縁突起が略球状に形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
8. 請求項１又は２に記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記他方の高周波電極の導電金属露出面の先端付近が、先側ほど前記一方の高周波電極から遠ざかるカーブ状に形成されると共に、前記一方の高周波電極の導電金属露出面の先端付近が前記他方の高周波電極の導電金属露出面に沿うカーブ状に形成されて、そのカーブに沿うカーブ状に前記絶縁突起が突出形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
9. 請求項１から７の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記絶縁突起が、前記一方の高周波電極と前記他方の高周波電極の各々の最先端部分の異なる半幅位置に各々形成されている内視鏡用鋏型高周波切開具。
10. 請求項１から９の何れかに記載された内視鏡用鋏型高周波切開具において、前記一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい合う前記各高周波電極の対向位置に、一定の幅で対向方向に向かって突出する凸形の断面形状の直線状の電極刃部が前後方向に真っ直ぐに形成されて、前記高周波電極の電極刃部の突端対向面のみに前記導電金属面が露出し、前記高周波電極のその他の面には全面に不活性材からなる電気絶縁性コーティング皮膜が被覆されている内視鏡用鋏型高周波切開具。

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