WO2016068204A1 - 内視鏡用鋏及び内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Abstract

本発明により、鋏片が滑ることなく目的の生体組織を正確に切開することが可能であって、たとえば筋層に至るような過度な深さで切開することなく低侵襲な手技が可能な内視鏡用鋏が提供される。本発明の内視鏡用鋏は、内視鏡の鉗子孔に挿入して用いられて生体組織を切開する内視鏡用鋏（１００）であり、互いに対向して重ね合わされ重ね方向に延在する回動軸（２９）により開閉可能に軸支された一対の鋏片（１２）、（２２）と操作ワイヤ（３０）とを備えている。一対の鋏片（１２）、（２２）は、生体組織を把持して切開する刃部（１３）、（２３）をそれぞれ有している。一対の鋏片（１２）、（２２）の少なくとも一方の先端部には、生体組織を把持する爪部（１４）が、刃部（１３）よりも閉じ方向に突出して形成されている。鋏片（１２）、（２２）の刃部（１３）、（２３）には厚み方向に貫通する凹部（１５）、（２５）が局所的に形成され、爪部（１４）および凹部（１５）、（２５）を除く刃部（１３）、（２３）は、先基端方向に延在する平坦な線状に形成されている。

Description

内視鏡用鋏及び内視鏡用高周波処置具

　本発明は、内視鏡の鉗子孔に挿入して用いられる内視鏡用鋏及び内視鏡用高周波処置具に関する。
 本願は、２０１４年１０月２９日に、日本に出願された特願２０１４－２１９９７６号、２０１４年１０月３０日に、日本に出願された特願２０１４－２２１８９２号、２０１５年１０月１９日に、日本に出願された特願２０１５－２０５８６４号、及び２０１５年１０月１９日に、日本に出願された特願２０１５－２０５８６５号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

　内視鏡手術は低侵襲であるため、たとえば病変組織などの生体組織を切除する外科手術等に用いられている。この種の内視鏡用の処置具としては、環状のスネアで生体組織を結紮して切除する器具や、カップ状や板状の鉗子片を有する把持鉗子、そして鋏片で生体組織を切開する内視鏡用鋏などが知られている。

　特許文献１には、鋸状の鰐歯が全体的に形成された一対の板状の鉗子片を開閉操作する把持鉗子が記載されている。鉗子片の先端部には、閉じ方向に突出する爪部が形成されており、この爪部に連接して複数の鰐歯が先基端方向に並んで鉗子片の略全体に設けられている。

　把持鉗子は、生体組織を強く把持し、これを抉り取るようにして切除する器具である。すなわち特許文献１の図７に示されるように、把持鉗子は、病変組織などの切除対象部位を包含する所定の広さの領域を把持して全体的に抉り取る器具である。これに対して内視鏡用鋏は、重ね合わされた一対の鋏片で生体組織に剪断力を付与して把持し、必要により高周波電圧を印加して生体組織を焼灼して切開する器具であり、把持鉗子と区別される。内視鏡用鋏は、病変組織などの切除対象部位の周囲に沿って周回状に生体組織を切開していくことによって切除対象部位を切除する器具である。内視鏡用鋏は生体組織の目的の部位のみを正確に切除することができるため、把持鉗子よりも更に低侵襲な手技が可能である。

　特許文献２には、内視鏡用鋏の一例が記載されている。この内視鏡用鋏における鋏片の先端部には閉じ方向に突出する爪部が形成されており、生体組織を把持した状態で鋏片により正確に切開することができる。特許文献２の図８には、鋏片の刃部を鋸歯状に形成することが開示されている。刃部を上下に折り曲がる鋸歯状にすることで比較的硬質な生体組織も切開することができるとされている。より具体的には、特許文献２の鋏片においては、先端の爪部に連接して複数の鋸歯が刃部の先基端方向の略全体に形成されており、言い換えると先端の鋸歯の凹部から立ち上がるようにして爪部が突出している。

　特許文献３には、内視鏡用鋏の他の例が記載されている。この内視鏡用鋏の鋏片（ブレード）の刃部（刃面）には窪みが形成されている。かかる窪みは、鋏片を厚み方向に貫通しない浅さで形成されており、生体組織を切開する際の滑り止めとして機能するとされている。

　また従来から、体腔内の病変部位等を切除し、または生体組織を切開するなどの処置を実施するための医療用器具として、内視鏡とともに用いられ操作ワイヤ（操作ワイヤ）の先端部に一対の把持片が配置された内視鏡用高周波処置具が知られる。

　たとえば、特許文献４には、支持ピンにより互いに軸支されて開放状態と閉鎖状態とに回動変位する一対の鋏片を備え、操作ワイヤの進退操作により上記鋏片が開放状態と閉鎖状態とに変位する内視鏡用高周波処置具（以下、「従来技術１」ともいう）が開示されている。従来技術１は、鋏片に設けられた刃部に高周波電源を印加するための接続端子を有している。

　従来技術１における鋏片は、導電性の刃部を有し、一対の鋏片で生体組織を挟むとともに、当該刃部に高周波電圧を印加することによって、生体組織を焼灼する。一方、刃部を除く鋏片の表面および鋏片に連結されたリンク機構の表面には絶縁性被膜が形成されている。これによって、従来技術１は、高周波電源を印加された際、刃部以外の箇所に生体組織が接触し予定外の箇所が焼灼されることが防止されている。

　ここで従来技術１は、特許文献４図４、図６に示されるとおり、長手方向にスリットを有する先端支持枠（以下、保持枠という）を有している。従来技術１における一対の鋏片および上記一対の鋏片と連結されたリンク機構は、スリット内に配置されて保持枠に支持されている。一対の鋏片は、保持枠の内側面（スリットを構成する壁面）と当接して配置位が安定化されるとともに、スリットを構成して対向する壁面の間を亘って保持される支持ピンに回動可能に軸支されている。これによって一対の鋏片は、支持ピンの軸心方向および、軸心方向に対し垂直の方向にずれることがなくスリットに配置されている。

特開平５－３１１２０号公報 特開２０１３－１３８８４４号公報 特開２０１２－１６５８１２号公報 国際公開第２０１１／０４３３４０号パンフレット

　正対する一対のカップ状や板状の鉗子片で面状に生体組織を把持する把持鉗子と異なり、内視鏡用鋏の刃部は平坦で細幅の線状に形成されており、また生体組織に対して鋏片の厚み方向に僅かにずれた位置を剪断力によって把持するため把持力が弱い。このため、内視鏡用鋏で所望の部位を正確に切開するためには熟練を要する。これに対し、特許文献２の内視鏡用鋏のように鋏片の先端部に爪部を形成することで、生体組織に爪部を食い込ませてこれを把持した状態で切開することができるため、鋏片が滑ることなく、目的の生体組織を正確に切開することができる。また、特許文献２の内視鏡用鋏のように刃部を鋸歯状にすることで生体組織の把持力が増大する。

　しかしながら、特許文献２の内視鏡用鋏は、生体組織を過度な深さで切開してしまう虞がある。たとえば粘膜組織を切除する場合、表層の粘膜層やその下層にあたる粘膜下層のみならず、更に下層の筋層まで切開してしまうことは高侵襲であり避けることが好ましい場合がある。これに対し特許文献２の内視鏡用鋏は、爪部および複数の鋸歯が粘膜組織に食い込んでこれを把持した状態で切開するため、鋏片を粘膜組織に過度に深く食い込ませた場合には筋層まで切開される虞がある。

　一方、特許文献３に記載の内視鏡用鋏は刃部に窪みが形成されており生体組織が局所的に窪みに逃がされるため、切開する際の滑り止めとして機能するとされている。しかし、生体組織は窪みの深さの範囲内で逃がされるだけであるため、かかる微小な範囲内で柔軟に変形するような生体組織を切開する場合を除き、窪みによる滑り止めの機能は極めて限定される。

　本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、鋏片が滑ることなく目的の生体組織を正確に切開することが可能であって、たとえば筋層に至るような過度な深さで切開することなく低侵襲な手技が可能な内視鏡用鋏を提供するものである。

　また従来技術１は、上述のとおり、一対の鋏片が保持枠によって支持されることにより配置が安定化されているものの、以下の問題があった。
　即ち、一対の鋏片の開閉時にスリット内部で動作する鋏片の表面は、保持枠の内側面との接触により擦れて絶縁性被膜が剥離する場合があった。ここで、一対の鋏片の開閉動作により、絶縁性被膜が剥離した箇所が、保持枠の外部に表出することによって、刃部以外の導電性部分が生体組織に接触する虞が生じ問題であった。

　上記問題を図１５および図１６を用いて具体的に説明する。図１５は、従来の内視鏡用高周波処置具１９００の先端部の側面図であって、開放状態である一対の鋏片１２１２、１２２２を示している。図１６は、従来の内視鏡用高周波処置具１９００の先端部の側面図であって、閉鎖状態である一対の鋏片１２１２、１２２２を示している。
　図１５および図１６に示す内視鏡用高周波処置具１９００は、鋏片１２１２、１２２２の回動軸１０２９に軸支された箇所よりも基端側において、段差部１１１０を有しており、段差部１１１０よりも基端側の厚みが、段差部１１１０よりも先端側の厚みよりも小さく形成されている。内視鏡用高周波処置具１９００は、段差部１１１０の高さ寸法以下の厚みのリンク片１０１７、１０２７と鋏片１２１２、１２２２とが軸１１７０、１２７０により互いに軸支されており、少なくとも鋏片１２１２、１２２２の外側面と、腕部１９１０の内側面とが当接する関係にある。そのため、一対の鋏片１２１２、１２２２が対向する腕部１９１０の間で安定に配置されている。尚、鋏片１２１２よりも紙面奥側に設けられた腕部１９１０は図示省略している。対抗する二本の腕部１９１０は、基端部１９１２とともに保持枠１９１４を構成している。

　内視鏡用高周波処置具１９００は、閉鎖状態から開放状態に動作することによって、閉鎖状態で保持枠１９１４に内包されていた鋏片１２１２、１２２２の一部が、図１５に示すとおり、露出領域１９２０として保持枠１９１４の外側に表出する。また、内視鏡用高周波処置具１９００は、開放状態から閉鎖状態に動作することによって、開放状態で保持枠１９１４に内包されていた鋏片１２１２、１２２２の一部が、図１６に示すとおり、露出領域１９４０として保持枠１９１４の外側に表出する。ここで、鋏片１２１２、１２２２の保持枠１９１４に収容された部分は、開放状態と閉鎖状態とに動作することによって、保持枠１９１４の内側面と接触して擦られ表面に形成された絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離する場合があった。そのため、絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離した露出領域１９２０、１９４０は、導電領域となり生体組織の予定外の箇所を焼灼してしまう虞があり問題であった。

　上述する問題は、一対の鋏片以外の把持片（例えば開口部が対向する一対のカップ状片など）を有する内視鏡用高周波処置具においても生じ得る。

　本発明は上記課題に鑑みてなされたものである。即ち、本発明は、一対の把持片を備える処置部が、保持枠によって支持されつつも、処置部が保持枠と接触することにより絶縁性被膜が剥離することが防止された内視鏡用高周波処置具を提供する。

　本発明によれば、内視鏡の鉗子孔に挿入して用いられて生体組織を切開する内視鏡用鋏であって、互いに対向して重ね合わされ、重ね方向に延在する回動軸により開閉可能に軸支されているとともに、前記生体組織を把持して切開する刃部をそれぞれ有する一対の鋏片と、前記鋏片の基端部側に駆動力を付与して前記鋏片の先端部を開閉操作する操作ワイヤと、を備え、一対の前記鋏片の少なくとも一方の前記先端部には、前記生体組織を把持する爪部が前記刃部よりも閉じ方向に突出して形成されており、前記一方または他方の前記鋏片の前記刃部には厚み方向に貫通する凹部が局所的に形成され、前記爪部および前記凹部を除く前記刃部が先基端方向に延在する平坦な線状に形成されていることを特徴とする内視鏡用鋏が提供される。

　上記発明によれば、鋏片の先端部に爪部が閉じ方向に突出して形成されており、生体組織に爪部を食い込ませてこれを把持した状態で切開することができるため、鋏片が生体組織上で滑ることなく目的の組織を正確に切開することができる。また、刃部に形成された凹部が厚み方向に貫通しているため、特許文献３に比べて多くの生体組織を凹部に逃がして刃部を食い込ませることができる。ここで、爪部および局所的に形成された凹部を除き、刃部は先基端方向に延在する平坦な線状に形成されているため、刃部を特許文献２のような鋸歯状とする場合に比べて、生体組織に対する刃部の食い込みが適度に抑制される。このため、たとえば粘膜組織に対して鋏片を深く食い込ませた場合でも、鋏片を牽引して粘膜組織を引き上げることで、筋層は弾性復元力により鋏片の間から抜け落ち、実質的に粘膜層や粘膜下層のみが刃部により切開される。このため、筋層を傷つけることなく粘膜組織を切開することが可能である。

　本発明の内視鏡用高周波処置具は、体内に挿入される可撓管に進退自在に挿通された導電性の操作ワイヤと、回動軸により互いに開閉動作可能に軸支され導電性の刃部を備えるとともに上記刃部を除いた周面の略全面が絶縁性被膜で被覆された一対の把持片を備え上記操作ワイヤの先端部に配置された処置部と、上記刃部に高周波電圧を印加するための接続端子と、上記可撓管の基端部に付設され上記操作ワイヤを進退操作して上記処置部を操作し、上記把持片を開閉させる操作部と、対向する一対の腕部の内側に上記処置部の一部を収容するとともに上記回動軸の両端を保持する保持枠と、を有し、上記腕部の内側面と、上記腕部に収容された上記処置部の上記腕部の上記内側面に対向する対向面と、の間に配置され、上記腕部の上記内側面と上記処置部の上記対向面とを離間させるスペーサ部を備えることを特徴とする。

　本発明によれば、鋏片が滑ることなく目的の生体組織を正確かつ低侵襲に切開することが可能な内視鏡用鋏が提供される。

　また本発明の内視鏡用高周波処置具によれば、一対の把持片を備える処置部の外側面と保持枠の内側面とが離間した状態で、処置部が保持枠によって支持される。そのため一対の把持片が開閉動作した場合であっても、処置部の表面に形成された絶縁性被膜が保持枠の内側面との接触によって剥離することが防止される。

本発明の第一実施形態の内視鏡用鋏の全体構造を示す模式図である。 閉鎖状態の内視鏡用鋏における先端部の縦断面図である。 開放状態の内視鏡用鋏における先端部の縦断面図である。 鋏片を開放した状態を示す説明図である。 鋏片を閉鎖して生体組織を切開する状態を示す説明図である。 本発明の第二実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の側面図である。 本発明の第三実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の側面図である。 本発明の第四実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の閉鎖状態を示す平面図である。 本発明の第四実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の側面図である。 本発明の第四実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の開放状態を示す側面図である。 本発明の第五実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具の全体側面図である。 図１０に示す内視鏡用高周波処置具の閉鎖状態における先端部の側面図である。 図１０に示す内視鏡用高周波処置具の開放状態における先端部の側面図である。 組み合わせる前の処置部および保持枠の部分上面図である。 内視鏡用高周波処置具の処置部および保持枠の部分上面図である。 組み合わせる前の本発明の第六実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具における処置部および保持枠の上面図である。 第六実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具の処置部および保持枠を部分的に示す上面図である。 従来の内視鏡用高周波処置具の先端部の側面図であり、開放状態である一対の鋏片を示す。 従来の内視鏡用高周波処置具の先端部の側面図であって、閉鎖状態である一対の鋏片を示す。 本発明の第七実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の閉鎖状態を示す平面図である。 本発明の第七実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の側面図である。 本発明の第七実施形態の内視鏡用鋏における先端処置部の開放状態を示す側面図である。

　以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。尚、各図面において、対応する構成要素には共通の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。

＜第一実施形態＞
　図１は、本発明の第一実施形態の内視鏡用鋏１００の全体構造を示す模式図である。図２は閉鎖状態の内視鏡用鋏１００における先端部の縦断面図であり、図３は開放状態の内視鏡用鋏１００における先端部の縦断面図である。図４は、鋏片１２、２２を開放した状態を示す説明図である。図５は、鋏片１２、２２を閉鎖して生体組織２００を切開する状態を示す説明図である。

　はじめに、本実施形態の内視鏡用鋏１００の概要について説明する。内視鏡用鋏１００は、内視鏡の鉗子孔（図示せず）に挿入して用いられて生体組織２００（図４、図５参照）を切開する器具である。内視鏡用鋏１００は、互いに対向して重ね合わされ、重ね方向に延在する回動軸２９（図２、図３参照）により開閉可能に軸支された一対の鋏片１２、２２と、操作ワイヤ３０と、を備えている。一対の鋏片１２、２２は、生体組織２００を把持して切開する刃部１３、２３をそれぞれ有している。操作ワイヤ３０は、鋏片１２、２２の基端部側に駆動力を付与して、鋏片１２、２２の先端部を開閉操作する部材である。一対の鋏片１２、２２の少なくとも一方の先端部には、生体組織２００を把持する爪部１４が、刃部１３よりも閉じ方向に突出して形成されている。本実施形態の内視鏡用鋏１００において、上記一方または他方の鋏片（本実施形態では鋏片１２および２２の両方）の刃部１３、２３には厚み方向に貫通する凹部１５、２５が局所的に形成され、爪部１４および凹部１５、２５を除く刃部１３、２３は、先基端方向に延在する平坦な線状に形成されている。

　次に、本実施形態の内視鏡用鋏１００について詳細に説明する。

　内視鏡用鋏１００は、互いに重ね合わされた薄板状の鋏片１２、２２を開閉させて生体組織２００に剪断力を付与して把持する鋏状の先端処置部１０を有している。鋏片１２、２２は、回動軸２９を軸として面内方向に互いに開閉する。回動軸２９の延在方向（軸方向）は、鋏片１２、２２の重ね方向であり、言い換えると鋏片１２、２２の厚み方向である。先端処置部１０は操作ワイヤ３０により開閉駆動される。操作ワイヤ３０は、ステンレス鋼などの導電性の金属材料で作成されている。

　内視鏡用鋏１００は、可撓性のシース４０と、このシース４０の近位側に設けられた手元操作部５０とを備えている。シース４０は絶縁性の管状をなし、その内部に操作ワイヤ３０が挿通されている。

　手元操作部５０は、操作ワイヤ３０が挿通された軸部５８と、この軸部５８の基端部に設けられた指掛リング５４と、操作ワイヤ３０の基端が連結されて軸部５８に対して進退移動するスライダ５６と、を備えている。操作ワイヤ３０は軸部５８に対して摺動可能に挿通されている。ユーザは、指掛リング５４に例えば親指を挿入し、スライダ５６を他の２本の指で軸部５８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ３０は手元操作部５０に対して前進または後退する。操作ワイヤ３０はシース４０に対して進退可能に挿通されており、スライダ５６の移動に連動して操作ワイヤ３０の先端部はシース４０に対して前進または後退する。

　図２および図３に示すように、操作ワイヤ３０の先端側には進退部２６が一体に連結されている。進退部２６には、２枚のリンク片１７、２７が回動可能に連結されている。さらに、リンク片１７には第一の鋏片１２が回動可能に連結され、リンク片２７には第二の鋏片２２が回動可能に連結されている。第一の鋏片１２、第二の鋏片２２およびリンク片１７、２７は、図２および図３に示す平面内で相対的に回動する。

　図１から図３に示すように、シース４０の先端には保持枠２０が装着されている。保持枠２０の基端部はシース４０に挿入されて固定され、保持枠２０の先端部はシース４０より突出してリンク片１７、２７を収容している。第一の鋏片１２と第二の鋏片２２とを回動可能に連結する回動軸２９は保持枠２０に対して固定されている。

　図２に示すように、操作ワイヤ３０および進退部２６が基端側（図２の右方）に牽引されると、リンク片１７、２７および鋏片１２、２２は略直線状となり、先端処置部１０は閉鎖状態となる。逆に、図３に示すように操作ワイヤ３０および進退部２６が先端側（図３の左方）に押し出されると、保持枠２０の内部でリンク片１７、２７が回動軸２９に近づいて鋏片１２、２２を駆動し、先端処置部１０は開放状態となる。

　鋏片１２、２２は、回動軸２９の近傍において回動面内方向に浅く屈曲する略Ｌ字状すなわち鎌形状をなしている。対になる鋏片１２、２２の形状は、対称形状でもよくまたは非対称形状でもよい。鋏片１２、２２およびリンク片１７、２７は、回動軸２９を支点として先端処置部１０を開閉駆動する四節リンク機構を構成している。そして操作ワイヤ３０は、進退部２６およびリンク片１７、２７を介して鋏片１２、２２の基端部に駆動力を付与し、鋏片１２、２２の先端部を開閉操作する。

　本実施形態のシース４０は、ステンレス線等の導電性ワイヤを密着巻回した作成されたコイルである。シース４０の外表面には絶縁性被覆４２が密着して設けられている。回転操作部５７（図１参照）には操作ワイヤ３０が摩擦的に接続されており、回転操作部５７を軸部５８のまわりに軸回転させることで、スライダ５６に基端が固定された操作ワイヤ３０はシース４０の内部で回転する。これにより、先端処置部１０を所望の向きに指向させることができる。回転操作部５７は給電部５２に対して回転可能に取り付けられており、給電部５２と高周波電源（図示せず）とを連結する電源ケーブル（図示せず）を下方に垂下させた状態で回転操作部５７を軸部５８の周りに回転操作することができる。なお、本実施形態に代えて、スライダ５６を軸部５８のまわりに軸回転可能に構成して、スライダ５６に回転操作部５７の機能を付与してもよい。すなわち、スライダ５６を軸部５８の長手方向に沿って進退駆動することで操作ワイヤ３０を進退させて先端処置部１０を開閉操作し、またスライダ５６を軸部５８のまわりに軸回転させることで先端処置部１０を回転させて所望の向きに指向させるように構成してもよい。

　鋏片１２、２２には、互いに重ねあわされる各内面のうち対向する端縁（エッジ）に沿って刃部１３、２３が形成されている。本実施形態の刃部１３、２３は、鋏片１２、２２のうち回動軸２９よりも先端側の一部領域に形成されている。刃部１３、２３は、鋏片１２、２２において比較的鋭利に形成された刃面であり、生体組織２００（図４、図５参照）を切開する部位である。具体的には、手元操作部５０のスライダ５６（図１参照）を牽引して、図２に示すように回動軸２９を中心に鋏片１２、２２を回動させて先端部を閉じることで、刃部１３、２３同士の間に剪断力が発生する。

　刃部１３、２３の端縁は、かかる剪断力により生体組織２００を切開可能な程度に鋭利に形成されてもよく、またはかかる剪断力では生体組織２００が切開されない程度に鈍い角度で形成されてもよい。本実施形態の内視鏡用鋏１００では、刃部１３、２３の端縁は鈍い角度で形成され、スライダ５６を牽引して発生する剪断力のみでは生体組織２００が実質的に切開されないように構成されている。そして、鋏片１２、２２で生体組織２００を把持した状態で、後述する高周波電圧を鋏片１２、２２の間に印加することにより生体組織２００が焼灼されて切開される。これにより、鋏片１２、２２で生体組織２００を把持し、そして生体組織２００を引き延ばして所定の張力で伸長する間に、生体組織２００が不測に切開されてしまうことがない。

　鋏片１２または２２の少なくとも一方の先端部には、生体組織２００を把持する爪部１４が、刃部１３または２３よりも閉じ方向に突出して形成されている。閉じ方向とは一方の鋏片１２、２２から他方の鋏片２２、１２に向かう方向であり、その反対方向を開き方向と呼称する。

　図３に示すように、本実施形態の内視鏡用鋏１００においては、第一の鋏片１２の先端部に爪部１４が閉じ方向に突出して形成されており、第二の鋏片２２には、かかる爪部は形成されていない。ただし、本実施形態に代えて、第一の鋏片１２および第二の鋏片２２の双方に、それぞれ内向きに突出する爪部（符号略）を形成してもよい。第一の鋏片１２および第二の鋏片２２にそれぞれ爪部を形成する場合、各爪部の位置、形状および寸法は特に限定されず、同一形状または異形状の爪部が鋏片１２、２２から内向きにそれぞれ突出していてもよい。

　爪部１４は、図５に示すように生体組織２００に食い込み、鋏片１２、２２で把持された生体組織２００を抱えるように保持して脱落を防止するための突起部である。爪部１４には刃面は形成されておらず、その厚み寸法は刃部１３の厚み寸法よりも大きい。

　第一の鋏片１２の刃部１３には厚み方向に貫通する凹部１５が局所的に形成され、爪部１４および凹部１５を除く刃部１３は、先基端方向（図２の左右方向）に延在する平坦な線状に形成されている。また、第二の鋏片２２の刃部２３にもまた、厚み方向に貫通する凹部２５が局所的に形成され、凹部２５を除く刃部２３は、先基端方向（図２の左右方向）に延在する平坦な線状に形成されている。

　刃部１３、２３が平坦な線状であるとは、互いに重ねあわされる鋏片１２、２２の各内面のうち生体組織２００に剪断力を付与する端縁が、直線形状または滑らかな湾曲形状であることをいう。すなわち本実施形態の刃部１３、２３には、鰐歯のような尖鋭な突出部は形成されていない。刃部１３は、爪部１４および凹部１５の形成領域を除き、直線形状をなしている。同様に、刃部２３は、凹部２５の形成領域を除き、直線形状をなしている。ただし、本実施形態に代えて、刃部１３、２３の一方または両方は、閉じ方向に突出する凸円弧状または開き方向に窪んだ凹円弧状に、滑らかに湾曲していてもよい。

　鋏片１２または２２の少なくとも一方（本実施形態では両方）の刃部１３、２３には、厚み方向に貫通する凹部１５、２５が局所的に形成されている。刃部１３、２３に凹部１５、２５が形成されているとは、生体組織２００を切開する端縁から開き方向に窪むように凹部１５、２５が形成されていることをいう。言い換えると、凹部１５、２５は、生体組織２００を切開する端縁において開口している。なお、本実施形態の内視鏡用鋏１００では刃部１３および２３の両方に凹部１５、２５が形成されている態様を例示するが、後述する第二実施形態のように刃部１３または２３の一方（たとえば刃部１３）のみに凹部１５を形成してもよい。

　凹部１５、２５は、刃部１３、２３を厚み方向に貫通している。このため、特許文献３の内視鏡用鋏のように刃部に有底の窪みを形成する場合と異なり、図５に示すように生体組織２００を凹部１５、２５に逃がして鋏片１２、２２を生体組織２００に更に良好に食い込ませることができる。

　本実施形態の凹部１５、２５は、それぞれ略半円形をなしている。略半円形とは、滑らかな湾曲線で構成された凹形状をいう。

　凹部１５は、鋏片１２の先端部に形成された爪部１４に連接して形成されている。すなわち、爪部１４は凹部１５の内周面から閉じ方向に立ち上がるようにして突出形成されている。鋏片１２の刃部１３は、凹部１５よりも基端側に延在して線状に形成されている。

　かかる略半円形の凹部１５、２５は、一対の鋏片１２、２２の刃部１３、２３の互いに対応する位置に対向してそれぞれ形成されている。そして鋏片１２、２２を閉じることで、凹部１５、２５が合わさって略円形の貫通孔１６が形成される（図２参照）。

　鋏片１２、２２を閉じたときに貫通孔１６が形成されることで、生体組織２００を貫通孔１６で円柱状に包み込むようにして鋏片１２、２２により把持することができる。このため、生体組織２００に食い込ませた爪部１４と相俟って、生体組織２００を爪部１４および貫通孔１６の複数箇所で把持することができる。これにより、生体組織２００から先端処置部１０に対して先基端方向のみならずその交差方向に力が加わった場合でも生体組織２００を先端処置部１０から掴み落とすことが好適に防止される。

　生体組織２００として、図４に示すように、筋層２０６の上面に粘膜下層２０４が積層され、更にその上面に粘膜層２０２が積層された粘膜組織を例示する。かかる生体組織２００として、たとえば胃の内壁面など消化器系の体腔内壁が例示される。粘膜層２０２には局所的に病変組織２０３が形成されている。粘膜下層２０４のうち、病変組織２０３の下部にあたる領域に、生理食塩水やヒアルロン酸などが注入された膨出部２１０を予め形成しておく。膨出部２１０を形成することで、病変組織２０３を筋層２０６から大きく遊離する。本実施形態の内視鏡用鋏１００は、病変組織２０３の周縁を取り囲むように切開して、病変組織２０３を含む粘膜層２０２および粘膜下層２０４を、生体組織２００から切除する。

　凹部１５、２５を刃部１３、２３に対して局所的に形成することにより、生体組織２００の粘膜層２０２に爪部１４および凹部１５、２５（貫通孔１６）を食い込ませた状態で、平坦な線状の刃部１３、２３が粘膜層２０２に接触する。このため、粘膜層２０２が鋏片１２、２２に対して過度に食い込むことが抑制される。言い換えると、刃部１３、２３が粘膜層２０２を平坦に押し付けられることで、爪部１４および貫通孔１６に粘膜層２０２が食い込む深さが適度に抑制される。そして、生体組織２００を把持した先端処置部１０を上方に引き上げると、粘膜層２０２が爪部１４に掛止された状態で、生体組織２００は平坦な刃部１３、２３に沿って先基端方向に僅かに滑り落ちることができる。これにより、粘膜層２０２および粘膜下層２０４が先端処置部１０に把持されて引き延ばされて所定の張力で伸長された状態となり、一方で筋層２０６は先端処置部１０から離脱する。かかる状態でスライダ５６（図１参照）を更に牽引して鋏片１２、２２を閉じるとともに、後述するように高周波電圧を印加することで、粘膜層２０２（または粘膜層２０２および粘膜下層２０４）は切開される。粘膜層２０２および粘膜下層２０４に張力が負荷されていることで、刃部１３、２３による剪断力が粘膜層２０２に対して深さ方向に真っ直ぐに伝わり、粘膜層２０２を所望の位置で正確に切開することができる。

　深さ方向に複数回に亘って内視鏡用鋏１００で生体組織２００を切開してもよい。すなわち、粘膜層２０２を切開したのち、先端処置部１０を生体組織２００に更に深く挿入して粘膜下層２０４を切開してもよい。さらに、粘膜下層２０４と筋層２０６との境界面に沿って水平方向に、膨出部２１０の下方における粘膜下層２０４を切開してもよい。

　本実施形態では、凹部１５、２５が対向して形成されて鋏片１２、２２を閉じることで略円形の貫通孔１６が形成される態様を例示したが、凹部１５、２５はこれに限られない。鋏片１２、２２の先基端方向の異なる位置に凹部１５、２５をそれぞれ形成してもよい。この場合、凹部１５、２５の一部同士が連なる位置に形成してもよく、または凹部１５、２５を互いに完全に離間した位置に形成してもよい。

　本実施形態の先端処置部１０は、生体組織２００を焼灼しながら剪断力を付与することにより切開する。これにより、生体組織２００を小さな力で切開でき、また切開された部位を同時に止血することができる。

　図１に示すように、内視鏡用鋏１００は、操作ワイヤ３０を通じて鋏片１２、２２に高周波電圧を印加する給電部５２を備えている。給電部５２は、高周波電源（図示せず）に接続される端子である。

　先端処置部１０を構成する鋏片１２、２２、リンク片１７、２７および進退部２６は、いずれも導電性の金属材料で作成されている。また、上述のように操作ワイヤ３０もまた導電性の金属材料で作成されている。このため、給電部５２に印加された高周波電圧は鋏片１２、２２に負荷される。

　図３に示すように、一対の鋏片１２、２２の表面には絶縁性被覆１８、２８がそれぞれ設けられている。便宜上、図３では絶縁性被覆１８、２８を部分的に図示しているが、絶縁性被覆１８、２８は刃部１３、２３および凹部１５、２５を除き鋏片１２、２２の略全体に形成されている。すなわち、刃部１３、２３および凹部１５、２５の内周面は、絶縁性被覆１８、２８から露出している。

　絶縁性被覆１８、２８は、たとえばフッ素樹脂；ダイヤモンドライクカーボン（ＤＬＣ：Diamond-like Carbon）；酸化チタン系やシリコン系などのセラミック材料；などの絶縁性材料をコーティングして形成することができる。本発明者の検討によれば、特にシリコン系セラミック材料を絶縁性材料として選択することで、絶縁性と通電に対する耐久性と密着性とに特に優れる絶縁性被覆が得られることが明らかとなっている。絶縁性と耐久性は絶縁性被覆の膜厚を大きくすることで達成されるが、膜厚を大きくした場合は鋏片との密着性が低下するという課題がある。これに対して、絶縁性材料としてシリコン系セラミックを選択することで、他のセラミック材料やフッ素樹脂、ＤＬＣと比較して、絶縁性、通電に対する耐久性および密着性をバランスして向上することができる。

　シリコン系セラミックを絶縁性材料とする場合、ポリシロキサン（オルガノポリシロキサン）を含む液状の絶縁性塗布剤を鋏片１２、２２に塗工して絶縁性被覆１８、２８を形成することができる。絶縁性塗布剤としては、ポリシロキサンのほか、シリカなどの無機フィラー、バインダー樹脂、顔料などの着色剤を、水系または溶剤系の溶媒に配合するとよく、任意で硬化剤を配合してもよい。

　一対の鋏片１２、２２の表面にそれぞれ設けられた絶縁性被覆１８、２８は、互いに異なる色に着色されていてもよい。具体的には、鋏片１２に塗工される絶縁性被覆１８に配合される第一の顔料と、鋏片２２に塗工される絶縁性被覆２８に配合される第二の顔料とを、目視にて弁別可能な程度に異なる色を呈する異種材料とするとよい。これにより、内視鏡観察下において、鋏片１２、２２の表裏の向きを容易に把握することができる。

　絶縁性被覆１８、２８の厚さは特に限定されないが、絶縁性材料としてフッ素樹脂を用いる場合は２０μｍ以上８０μｍ以下、ＤＬＣを用いる場合は１μｍ以上５μｍ以下、シリコン系セラミック材料を用いる場合は５μｍ以上４０μｍ以下とすることが好ましい。

　絶縁性被覆１８、２８から露出する刃部１３、２３は線状の電極となる。鋏片１２、２２は、給電部５２より同位相の高周波電圧が印加されてモノポーラ型の高周波電極となる。

　刃部１３、２３を導電性の電極とし、鋏片１２、２２におけるその他の領域に絶縁性被覆１８、２８を形成するにあたっては、以下のようにして行うことができる。すなわち、予め鋏片１２、２２の全体に絶縁性材料をそれぞれコーティングしておき、その後に刃部１３、２３および凹部１５、２５の内周面にあたる屈曲した線状の領域のコーティングを研磨や薬品によって剥離することができる。

　なお、本実施形態では、凹部１５、２５の略半円形の内周面が全体的に絶縁性被覆１８、２８から露出して電極の一部として用いる態様を例示したが、本発明はこれに限られない。凹部１５、２５の内周面に絶縁性被覆１８、２８を形成してもよい。

　本実施形態のように凹部１５、２５の内周面に絶縁性被覆１８、２８を形成せずに露出させることで、刃部１３、２３および凹部１５、２５において生体組織２００を焼灼することができるため、迅速な切開手技が可能である。逆に、凹部１５、２５の内周面に絶縁性被覆１８、２８を形成することで、生体組織２００を焼灼した際に、凝固した組織が凹部１５、２５の内部に付着することが防止される。このため、内視鏡用鋏１００を用いて生体組織２００を複数箇所に亘って切開する場合に、凹部１５、２５が凝固した組織で埋まることがなく、鋏片１２、２２の高い把持力が低下することが防止される。

　保持枠２０は、少なくとも外表面に絶縁性被膜が被覆形成された金属材料、またはセラミックス材料もしくは樹脂材料などの絶縁性材料で作成されている。すなわち、給電部５２に印加された高周波電圧が保持枠２０を通じて生体組織２００（図４、図５参照）に不測に印加されることがない。これにより、焼灼される生体組織２００が、刃部１３、２３を除く鋏片１２、２２のみならず、保持枠２０に付着することも防止されている。

＜第二実施形態＞
　図６は、本発明の第二実施形態の内視鏡用鋏１００における先端処置部１０の側面図である。同図は閉鎖状態の先端処置部１０を示している。

　本実施形態の内視鏡用鋏１００は、一対の鋏片１２、２２の一方または他方の少なくともいずれか（たとえば鋏片１２）の刃部１３に複数の凹部１５（１５ａ～１５ｃ）が先基端方向に互いに離間して並んで形成されている。そして、当該鋏片１２における、凹部１５ａ～１５ｃの形成領域を除く他の長さ領域が連続的な線状に形成されている点で第一実施形態と相違する。

　以下、第一実施形態と重複する説明は適宜省略する。

　第二実施形態の内視鏡用鋏１００のように鋏片１２に複数の凹部１５ａ～１５ｃを形成することで、生体組織２００（図５参照）に対する高い把持力を得ることができる。鋏片１２には、刃部１３よりも閉じ方向に突出して爪部１４が形成されている。刃部１３または２３のうち、爪部１４が形成されている側（刃部１３）に、複数の凹部１５ａ～１５ｃが形成されている。爪部１４および凹部１５ａ～１５ｃを形成することで、把持された生体組織２００が先端処置部１０から脱落することを良好に抑制することができる。

　凹部１５ａ～１５ｃは、それぞれ略半円形をなしている。凹部１５ａ～１５ｃの曲率半径および深さは特に限定されないが、本実施形態では凹部１５ａ～１５ｃの曲率半径および深さは共通である。

　このとき、凹部１５ａ～１５ｃを互いに離間して形成して、それぞれの間に平坦な線状の刃部１３を形成することで、鋏片１２が生体組織２００に過度に食い込むことが抑制される。また、他方の鋏片２２に凹部２５（図２参照）を形成せず、凹部１５ａ～１５ｃの対向位置を平坦にすることで、同様に鋏片１２が生体組織２００に過度に食い込むことが抑制される。これにより、鋏片１２に強く係合した生体組織２００における筋層２０６（図５参照）が、主として鋏片２２の側より滑り落ちる。このため、筋層２０６を切開することなく、鋏片１２により粘膜層２０２を良好に把持して、これを焼灼して切開することができる。

　凹部１５ａと凹部１５ｂとの間および凹部１５ｂと凹部１５ｃとの間に加えて、爪部１４と凹部１５ａとの間にも、絶縁性被覆１８（図３参照）から露出した導電性の刃部１３が形成されている。これにより、爪部１４および凹部１５ａ～１５ｃを生体組織２００に食い込ませた状態で、それぞれの間の部位で生体組織２００が焼灼して切開される。

　なお、第二実施形態に代えて、凹部１５ａ～１５ｃの深さを互いに相違させてもよい。具体的には、鋏片１２の先端側に位置する凹部１５ａを、中央の凹部１５ｂよりも深く形成し、鋏片１２の基端側に位置する凹部１５ｃを凹部１５ｂよりも浅く形成してもよい。鋏片１２、２２は回動軸２９を中心に軸回動して先端側が基端側よりも大きく開くため、鋏片１２、２２の先端側において多くの生体組織２００が把持される（図５参照）。このため、先端側の凹部１５ａを深くし、基端側の凹部１５ｃを浅くすることで、凹部１５ａ～１５ｃにおいて生体組織２００に均等な係合力を得ることができる。

＜第三実施形態＞
　図７は、本発明の第三実施形態の内視鏡用鋏１００における先端処置部１０の側面図である。同図は閉鎖状態の先端処置部１０を示している。

　本実施形態の内視鏡用鋏１００は、凹部１５、２５が鋏片１２、２２の先基端方向の中間部よりも基端側に形成されている点で第一実施形態と相違する。

　ここでいう鋏片１２、２２の中間部とは、鋏片１２、２２の各先端から回動軸２９までの先基端方向の長さの中央をいい、回動軸２９よりも基端側でリンク片１７、２７により駆動される領域は考慮しない。また、凹部１５、２５が鋏片１２、２２の先基端方向の中間部よりも基端側に形成されているとは、凹部１５、２５の中心位置が鋏片１２、２２の先基端方向の中間部よりも基端側にあることをいう。

　以下、第一実施形態または第二実施形態と重複する説明は適宜省略する。

　鋏片１２には、刃部１３よりも閉じ方向に突出して爪部１４が形成されている。爪部１４と凹部１５との間に、平坦で線状の刃部１３が絶縁性被覆１８（図３参照）から露出して形成されている。鋏片２２の刃部２３（図３参照）に関しても同様に、凹部２５の先端側に形成されている。

　凹部１５、２５は略半円形をなし、一対の鋏片１２、２２の刃部１３、２３の互いに対応する位置に対向してそれぞれ形成されている。鋏片１２、２２を閉じることで凹部１５、２５が合わさって略円形の貫通孔１６が形成される点で第一実施形態と共通する。

　鋏片１２に形成された凹部１５の形成深さは、爪部１４が刃部１３から閉じ方向に突出する突出高さと同等またはそれよりも大きい。これにより、多くの生体組織２００（図５参照）を貫通孔１６に逃がして鋏片１２、２２を生体組織２００に食い込ませることができる。このため、生体組織２００を把持した状態で先端処置部１０を引き上げると、鋏片１２の先端の爪部１４と、中間部よりも基端側に形成された凹部１５、２５との間で、生体組織２００（粘膜層２０２）に張力を負荷することができる。すなわち、凹部１５、２５を中間部よりも基端側に形成して凹部１５、２５よりも専ら先端側に刃部１３、２３を形成することで、生体組織２００のうち鋏片１２、２２で切開される長さ領域の略全体に張力を負荷することができる。

＜第四実施形態＞
　図８Ａは第四実施形態の内視鏡用鋏１００における先端処置部１０の閉鎖状態を示す平面図であり、図８Ｂは当該先端処置部１０の側面図である。図９は、第四実施形態の内視鏡用鋏１００における先端処置部１０の開放状態を示す側面図である。上述した第一から第三実施形態のいずれかと重複する説明は適宜省略する。

　本実施形態の内視鏡用鋏１００における一対の鋏片１２、２２は、凹部１５ａ～１５ｄの形成領域よりも先端側に、重ね方向の一方側（図８Ａにおける上方）に湾曲する先端湾曲部６０を有している点で第一実施形態と相違する。
　先端湾曲部６０は、板状の鋏片１２、２２を面直方向に曲げ形成することにより作成することができる。より具体的には、鋏片１２、２２の中間部を面直方向に曲げ形成して曲折突部６６を形成することで、鋏片１２、２２の先端６４は、操作ワイヤ３０の延長線Ｌに対して斜め方向を向くこととなる。延長線Ｌは内視鏡用鋏１００における仮想線であり、図８Ａにおいて二点鎖線で図示する。
　曲折突部６６は、鋏片１２、２２のうち、先端湾曲部６０の湾曲方向と反対側（図８Ａにおける下側）に形成される凸領域である。曲折突部６６における鋏片１２、２２の曲率半径は特に限定されないが、曲折突部６６において先端湾曲部６０と基端湾曲部６２とが滑らかに連続形成されていることが好ましい。本実施形態のように先端湾曲部６０を形成することで、先端処置部１０を粘膜層２０２（図４参照）に沿って前進させる際に曲折突部６６を粘膜層２０２と当接させることで、先端処置部１０の先端６４が粘膜層２０２とは反対側を向くため、当該先端６４が粘膜層２０２と干渉することが抑制される。

　本実施形態の内視鏡用鋏１００において、一対の鋏片１２、２２は、先端湾曲部６０よりも基端側に、重ね方向の他方側（図８Ａにおける下方）に湾曲する基端湾曲部６２を有している。一対の鋏片１２、２２の先端６４は、操作ワイヤ３０の延長線Ｌ上に位置している。また、内視鏡用鋏１００を先端側から目視したときに、先端湾曲部６０および基端湾曲部６２を含む鋏片１２、２２は、保持枠２０の包絡域の内部に収まっている。これにより、内視鏡用鋏１００を内視鏡の鉗子孔に挿入して生体組織に向かって前進させる際に、先端湾曲部６０を含む鋏片１２、２２が鉗子孔の壁面と干渉することが防止される。

　図８Ａに示すように、鋏片１２、２２は、保持枠２０の内部に収容されている最基端部６７においては、進退部２６と平行であり操作ワイヤ３０の延長線Ｌに沿って配置されている。かかる最基端部６７の一部は保持枠２０より先端側に突出している。基端湾曲部６２は最基端部６７の先端側に連設されている。

　一対の鋏片１２、２２の一方または他方の少なくともいずれかの刃部１３、２３に複数の凹部１５が先基端方向に互いに離間して並んで形成されている。本実施形態では、一対の鋏片１２、２２の両方の刃部１３、２３に対して、各４個の凹部１５（１５ａ～１５ｄ）および２５が、それぞれ互いに対応する位置に形成されている。凹部１５、２５は、鋏片１２、２２の先基端方向の中間部よりも基端側に形成されている。具体的には、凹部１５は刃部１３の基端湾曲部６２に形成されており、凹部２５は刃部２３の基端湾曲部６２に形成されている。そして、刃部１３における凹部１５の形成領域を除く他の長さ領域は、連続的な線状に形成されている。同様に、刃部２３における凹部２５の形成領域を除く他の長さ領域は、連続的な線状に形成されている。すなわち、刃部１３、２３は、先端湾曲部６０（ただし爪部１４を除く）においては平坦な線状に形成されている。
　凹部１５、２５が形成されている長さ領域よりも先端側において鋏片１２、２２に先端湾曲部６０を湾曲形成することで、凹部１５、２５を粘膜層２０２に食い込ませて生体組織２００を先端処置部１０で把持した状態（図５参照）で、先端湾曲部６０によって粘膜層２０２や粘膜下層２０４を浅く切開することができる。これにより、先端処置部１０によって筋層２０６を切開してしまうことが好適に回避される。

　本実施形態の先端処置部１０は、鋏片１２と保持枠２０との間、および鋏片２２と保持枠２０との間にスペーサ部１９が配置されている。スペーサ部１９は環状をなし、回動軸２９が挿通されている。スペーサ部１９は、鋏片１２、２２の各外面または保持枠２０の内面に、固定的に設けられている。このように先端処置部１０にスペーサ部１９を設けることで、内視鏡用鋏１００の開閉操作中または組立作業中に鋏片１２、２２の外面が保持枠２０の内面と接触することが回避される。このため、鋏片１２、２２の表面に形成された絶縁性被覆１８、２８が保持枠２０と不測に接触して剥離することが防止されている。

　なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。
　たとえば上記実施形態において、シース４０を導電性ワイヤのコイルで形成することを例示したが、これに限られない。また、上記実施形態では鋏片１２、２２に同位相の高周波電圧を印加するモノポーラ型の内視鏡用鋏１００を例示したが、これに限られない。鋏片１２、２２の一方をアクティブ電極とし、他方をリターン電極とするバイポーラ型の内視鏡用鋏１００としてもよい。

　なお、本発明の内視鏡用鋏１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

　　次に、本発明の内視鏡用高周波処置具について説明する。本発明の内視鏡用高周波処置具の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、１つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

　以下の実施形態に関し先端とは、本発明の内視鏡用高周波処置具を内視鏡の鉗子孔に挿入する際の挿入先端を意味し、基端とは、上記先端とは反対側の端部、即ち、操作者側の端部を意味する。
　また以下の実施形態に関し、一対の把持片とは、操作部の操作により開閉動作可能な部分を意味し、閉じ方向に動作することによって生体組織を挟むことが可能な部分を意味する。本発明における把持片は、たとえば、薄板状の刃部を備える鋏片、開口部が対向する椀状のカップ片を包含する。
　また以下の実施形態において、側面視とは、特段の断りがない場合には、回動軸１０２９の軸心方向に腕部１０１６を目視することを意味する。

＜第五実施形態＞
　以下に、本発明の第五実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具１１００について図１０から図１３Ｂを用いて説明する。また比較のために従来技術である内視鏡用高周波処置具を図１５、図１６に示す。
　図１０は、本発明の第五実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具１１００の全体側面図である。図１１は、内視鏡用高周波処置具１１００の閉鎖状態における先端部の側面図である。図１２は、内視鏡用高周波処置具１１００の開放状態における先端部の側面図である。図１３Ａは組み合わせる前の処置部１０１０および保持枠１０２０の部分上面図であり、図１３Ｂは内視鏡用高周波処置具１１００の処置部１０１０および保持枠１０２０の部分上面図である。
　図１５は、従来の内視鏡用高周波処置具１９００の先端部の側面図であり、開放状態である一対の鋏片１２１２、１２２２を示す。図１６は、従来の内視鏡用高周波処置具１９００の先端部の側面図であって、閉鎖状態である一対の鋏片１２１２、１２２２を示す。
　尚、図１１、１２、１４Ａ、１４Ｂ、１５において、コイル１０４１、絶縁性被膜１０４２、および基端部１０１９は、理解容易のために、縦断面を示している。

　はじめに、本実施形態の内視鏡用高周波処置具１１００の概要について説明する。
　内視鏡用高周波処置具１１００は、操作ワイヤ１０３０と、処置部１０１０と、接続端子１０５２と、操作部１０５０と、保持枠１０２０と、を有している。
　操作ワイヤ１０３０は、体内に挿入される可撓管（シース１０４０）に進退自在に挿通された導電性のワイヤである。
　処置部１０１０は、把持片（鋏片１０１２、１０２２）を備え、把持片（鋏片１０１２、１０２２）は、回動軸１０２９により互いに開閉動作可能に軸支され導電性の刃部１０１３、１０２３を備えるとともに刃部１０１３、１０２３を除いた周面の略全面が絶縁性被膜１０１８、１０２８で被覆されている。接続端子１０５２は、刃部１０１３、１０２３に高周波電圧を印加する端子である。
　操作部１０５０は、可撓管（シース１０４０）の基端部に付設され操作ワイヤ１０３０を進退操作して処置部１０１０を操作し、把持片（鋏片１０１２、１０２２）を開閉させる。保持枠１０２０は、対向する一対の腕部１０１６の内側に処置部１０１０の一部を収容するとともに回動軸１０２９の両端を保持している。

　内視鏡用高周波処置具１１００は、腕部１０１６の内側面１１５２（図１３Ａ、１３Ｂ参照）と、腕部１０１６に収容された処置部１０１０の腕部１０１６の内側面１１５２に対向する対向面１１５４（図１３Ａ、１３Ｂ参照）と、の間に配置され、腕部１０１６の内側面１１５２と処置部１０１０の対向面１１５４とを離間させるスペーサ部１０１５を備えることを特徴とする。

　内視鏡用高周波処置具１１００は、把持片（鋏片１０１２、１０２２）を備える処置部１０１０が一対の腕部１０１６の内側に収容された状態で、保持枠１０２０に保持されている。内視鏡用高周波処置具１１００は、スペーサ部１０１５が配置されたことによって、腕部１０１６の内側面１１５２と処置部１０１０の対向面１１５４とが直接に接触することが回避されている。そのため把持片（鋏片１０１２、１０２２）の開閉動作によって、腕部１０１６の内側面１１５２と処置部１０１０の対向面１１５４とが擦れて対向面１１５４の表面に設けられた絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離することがない。

　本実施形態における処置部１０１０は、把持片である鋏片１０１２、１０２２、および鋏片１０１０１２、１０２２に連結するリンク片１０１７、１０２７を有する。リンク片１０１７、１０２７の表面にも絶縁性被膜（図示省略）が形成される。スペーサ部１０１５の配置により、リンク片１０１７、１０２７の腕部１０１６の内側面１１５２に対向する対向面１１５４（図１３Ａ、１３Ｂ参照）と、腕部１０１６の内側面１１５２とが離間している。そのため、把持片（鋏片１０１２、１０２２）が開閉動作しても、これらが擦れてリンク片１０１７、１０２７の表面に形成された絶縁性被膜が剥離することがない。

　したがって、内視鏡用高周波処置具１１００は、処置部１０１０の外側面の絶縁性被膜が剥離するとともに、把持片（鋏片１０１２、１０２２）の開閉動作によって腕部１０１６の外部に露出する領域が導電性となることが防止されている。

　図１３Ａ、１３Ｂに示すとおり、本実施形態におけるスペーサ部１０１５は、腕部１０１６に収容された把持片である鋏片１０１２、１０２２の対向面１１５４と腕部１０１６の内側面１１５２との間に隙間なく挟まれている。ここで隙間がないとは、鋏片１０１２、１０２２が腕部１０１６の内部において軸心方向にぶれない程度に内側面１１５２、スペーサ部１０１５、および対向面１１５４の少なくとも一部が連続していることを意味する。したがってかかる構成は、内側面１１５２とスペーサ部１０１５との間またはスペーサ部１０１５と対向面１１５４との間に微視的な隙間を有する態様まで排除するものではない。
　かかる構成を備える内視鏡用高周波処置具１１００は、腕部１０１６に収容された鋏片１０１２、１０２２の配置位置が、回動軸１０２９の軸心方向にぶれることがなく、鋏片１０１２、１０２２の配置位置が安定している。配置位置が安定していることにより、鋏片１０１２、１０２２の操作性は良好である。

　以下に説明する本実施形態は、把持片として鋏片１０１２、１０２２を有する内視鏡用高周波処置具１１００を用いて説明する。
　即ち、内視鏡用高周波処置具１１００は、一対の把持片が、薄板状の刃部１０１３、１０２３をそれぞれ有する一対の鋏片１０１２、１０２２である。薄板状の刃部１０１３、１０２３の刃先は、それぞれ閉じ方向に向かっており、一対の鋏片１０１２、１０２２の閉じ方向の動作によって生体組織（図示省略）に剪断力を付与する。生体組織に刃部１０１３、１０２３に剪断力を付与した状態で、刃部１０１３、１０２３に高周波電圧を印加することによって当該生体組織を焼灼して切開（切除）することができる。

　本実施形態における一対の鋏片１０１２、１０２２は、中間部で互いに重ね合わされた領域で回動軸１０２９に軸支されている。鋏片１０１２、１０２２における刃部１０１３、１０２３は、回動軸１０２９に軸支された箇所を支点として互いに重なり合う方向（閉じ方向）に動作し、閉鎖状態または閉鎖状態に近い状態で生体組織を挟み得る。互いの相対的な位置関係が安定することによって、刃部１０１３、１０２３は、生体組織を良好に挟むことができる。このため、特に把持片が鋏片１０１２、１０２２である本実施形態では、上述するとおりスペーサ部１０１５が、鋏片１０１２、１０２２における対向面１１５４と腕部１０１６における内側面１１５２との間に隙間なく挟まれて鋏片１０１２の配置位置が安定することは好ましい。

　次に、本実施形態の内視鏡用高周波処置具１１００について詳細に説明する。
　内視鏡用高周波処置具１１００は、内視鏡の鉗子孔（図示せず）に挿入して用いられ、生体組織（図示せず）に剪断力を付与するとともに高周波電圧を印加して切開する器具である。内視鏡用高周波処置具１１００は、一対の鋏片１０１２、１０２２と、操作ワイヤ１０３０と、を備えている。一対の鋏片１０１２、１０２２には、互いに開閉可能に軸支され生体組織に剪断力を付与する刃部１０１３、１０２３をそれぞれ有している。一対の鋏片１０１２、１０２２を備える処置部１０１０が、内視鏡用高周波処置具１１００の先端部に設けられている。処置部１０１０は操作ワイヤ１０３０により開閉駆動される。操作ワイヤ１０３０は、たとえば、ステンレス鋼などの導電性の金属材料で作成されている。操作ワイヤ１０３０は、鋏片１０１２、１０２２の基端部側に駆動力を付与して、鋏片１０１２、１０２２の先端部を開閉操作する部材である。

　鋏片１０１２、１０２２は、刃部１０１３、１０２３が薄板状であるとともに、刃部１０１３、１０２３以外の領域も刃部１０２３よりもやや厚みの大きい薄板状である。鋏片１０１２、１０２２は、中間部において互いに重ね合わされ回動軸１０２９によって開閉可能に軸支されている。回動軸１０２９は、保持枠１０２０に保持されて固定された固定軸である。操作ワイヤ１０３０により、一対の鋏片１０１２、１０２２のそれぞれに設けられた刃部１０１３、１０２３の間の距離を増大する方向に操作して、鋏片１０１２、１０２２を開き方向に回動させることによって、一対の鋏片１０１２、１０２２が開放状態となる。一方、操作部１０５０の操作により、一対の鋏片１０１２、１０２２のそれぞれに設けられた刃部１０１３、１０２３の間の距離を減少する方向に操作して、鋏片１０１２、１０２２を閉じ方向に回動させることによって、一対の鋏片１０１２、１０２２が閉鎖状態となる。

　図１０から図１２に示すように、シース１０４０の先端には保持枠１０２０が装着されている。保持枠１０２０は、基端部１０１９および腕部１０１６を有する。基端部１０１９はシース１０４０の先端側に挿入されており、これによって保持枠１０２０がシース１０４０の先端に固定されて装着されている。保持枠１０２０は、基端部１０１９から内視鏡用高周波処置具１１００の先端方向に突出するとともに互いに対向する２本の腕部１０１６を有している。２本の腕部１０１６は、所定の間隔をもって対向しており、２本の腕部１０１６の間に、処置部１０１０が収容されており、かつ、２本の腕部１０１６に亘って回動軸１０２９が延在している。回動軸１０２９の両端は、２本の腕部１０１６によって保持されており、これによって回動軸１０２９は、内視鏡用高周波処置具１１００に対して相対的に位置が固定された固定軸となっている。

　保持枠１０２０は、鋏片１０１２、１０２２と同一または異種の金属材料で形成されるとともに、表面に絶縁性被膜が形成されていてもよい。または、保持枠１０２０は、セラミックや樹脂材料などの絶縁性材料によって形成されてもよい。

　図１０から図１３Ｂに示すように、内視鏡用高周波処置具１１００は、スペーサ部１０１５を有している。図１３Ｂに示すように、内視鏡用高周波処置具１１００は、処置部１０１０を挟んで２つのスペーサ部１０１５が対向して配置されている。そのため、処置部１０１０は、腕部１０１６の内側において配置状態が安定する。
　本実施形態におけるスペーサ部１０１５は、保持枠１０２０に完全に収容されており、側面視にてスペーサ部１０１５の全体が２本の腕部１０１６に覆われている。

　スペーサ部１０１５は、鋏片１０１２、１０２２と同一または異種の金属材料で形成されるとともに、表面に絶縁性被膜が形成されていてもよい。または、保持枠１０２０は、セラミックや樹脂材料などの絶縁性材料によって形成されてもよい。

　図１３Ｂに示すように、内視鏡用高周波処置具１１００は、一対の鋏片１０１２、１０２２を挟んで２つのスペーサ部１０１５が対向して配置されている。鋏片１０１２、１０２２は、スペーサ部１０１５を介して、腕部１０１６と連続している。そのため、鋏片１０１２、１０２２は、腕部１０１６の内側において配置状態が安定している。尚、ここでいう連続とは、対向する腕部１０１６の間において鋏片１０１２、１０２２の配置状態が安定する程度に、鋏片１０１２、１０２２とスペーサ部１０１５、およびスペーサ部１０１５と腕部１０１６とが隣り合うことを意味する。

　本実施形態において、スペーサ部１０１５は、回動軸１０２９の周囲に設けられている。そのため、回動軸１０２９に軸支される一対の鋏片１０１２、１０２２の配置安定性が良好である。
　即ち、本実施形態におけるスペーサ部１０１５は、回動軸１０２９の周囲以外の箇所、たとえば、リンク片１０１７における対向面１１５６（図１３Ａ、１３Ｂ参照）に設けられてもよい。ただし、かかる構成では、鋏片１０１２、１０２２と腕部１０１６とは離間するものの、操作部１０５０によって操作されて鋏片１０１２、１０２２が動作したときに、鋏片１０１２、１０２２が腕部１０１６の方向に対して僅かにぶれる可能性がある。これに対し、スペーサ部１０１５が、鋏片１０１２、１０２２における対向面１１５４（図１３Ａ、１３Ｂ参照）に設けられた態様、特には、スペーサ部１０１５が、回動軸１０２９の周囲に設けられた態様では、上述する鋏片１０１２、１０２２のぶれの可能性が顕著に低減する。保持枠１０２０に収容された鋏片１０１２、１０２２が、スペーサ部１０１５を介して腕部１０１６の内側面１１５２に実質的に連続するからである。

　内視鏡用高周波処置具１１００におけるスペーサ部１０１５は、扁平な板状体であって厚み方向に貫通する孔１０２９ａ（図１３Ａ参照）を有しており、孔１０２９ａに回動軸１０２９が挿通されている（図１３Ｂ参照）。即ち、スペーサ部１０１５は、回動軸１０２９の周囲に連続して設けられている。
　一対の鋏片１０１２、１０２２が操作部１０５０の操作により開閉方向に動作する際、固定軸である回動軸１０２９には一定の負荷がかかる。そのため、離間する腕部１０１６と鋏片１０１２、１０２２との間であって回動軸１０２９の周囲を連続的に取り囲む位置に厚みが略均一のスペーサ部１０１５が設けられることによって、回動軸１０２９の負荷を低減し保護することができる。

　より具体的には、内視鏡用高周波処置具１１００におけるスペーサ部１０１５は円盤状であって、略中央に孔１０２９ａが設けられている。
　スペーサ部１０１５の形状は特に限定されるものではないが、円盤状をなすことによって、スペーサ部１０１５に回転対称性を付与することができる。これにより回動軸１０２９を中心にして回転方向に開閉動作する一対の鋏片１０１２、１０２２とスペーサ部１０１５との接触領域の面積を実質的に小さく抑えることができる。
　また、例えばスペーサ部１０１５が鋏片１０１２、１０２２に固定された態様においてスペーサ部１０１５が回転対称性を有することにより、一対の鋏片１０１２、１０２２の回転方向の開閉動作下において、スペーサ部１０１５が腕部１０１６の外側に表出し難い。

　ここで円盤状とは、一方の面から他方の面まで略同径の円筒形状、および一方の面から他方の面に向けて径が連続的または不連続的に小さくなるテーパー形状のいずれも含む。スペーサ部１０１５が、上記テーパー形状であって一方の面と他方の面とで面積が異なる場合には、面積の大きい面を腕部１０１６または鋏片１０１２、１０２２のいずれかに固定した固定面とし、面積の小さい面を非固定面とすることが好ましい。保持枠１０２０の内部において、一対の鋏片１０１２、１０２２の開閉動作時に、スペーサ部１０１５と他の部材との接触面積をより少なくすることができるからである。

　円盤状のスペーサ部１０１５の外径は、把持片（鋏片１０１２、１０２２）の回動軸１０２９が貫通する箇所の幅寸法１１３０（図１１参照）の２分の１以上にすることができる。
　このように鋏片１０１２の幅寸法１１３０に対し、充分に大きい形状のスペーサ部１０１５を設けることによって、単に鋏片１０１２、１０２２と腕部１０１６とを離間させるだけでなく、腕部１０１６の内側面１１５２とスペーサ部１０１５とを充分な面積で面接触させることができる。そのため鋏片１０１２、１０２２が厚み方向に揺動することが規制され、腕部１０１６と離間する鋏片１０１２、１０２２の配置安定性を良好に図ることができる。

　図１３Ａ、１３Ｂに示すとおり、本実施形態におけるスペーサ部１０１５、鋏片１０１２、１０２２および対向する２本の腕部１０１６には、それぞれ孔１０２９ａが形成されている。正しく配置された各構成における孔１０２９ａを一方方向に整合させて、回動軸１０２９を挿通する一連の孔１０２９ａをなす。図示省略するが、回動軸１０２９の両端は、腕部１０１６の厚み方向の中間部または外側面において固定される。

　図１３Ａに示すとおり、本実施形態におけるスペーサ部１０１５は、把持片（鋏片１０１２、１０２２）の外周面（対向面１１５４）に固定されている。かかる構成によれば、内視鏡用高周波処置具１１００において以下の効果が発揮される。
　一対の鋏片１０１２、１０２２の開閉動作下において、スペーサ部１０１５は、鋏片１０１２、１０２２と擦れることがない。そのため開閉動作する鋏片１０１２、１０２２は、スペーサ部１５との接触によって鋏片１０１２、１０２２の表面に設けられた絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離するという虞がない。鋏片１０１２、１０２２に固定されたスペーサ部１０１５は、一対の鋏片１０１２、１０２２の開閉動作下において、腕部１０１６の内側面１１５２と接触する。しかし腕部１０１６の内側面１１５２は、生体組織と接触しないため、内側面１１５２に設けられた絶縁性被膜の一部が剥離しても、生体組織の予定されない箇所を焼灼する虞がない。もちろん、予め、内側面１１５２を絶縁性の材料で構成してもよい。

　鋏片１０１２、１０２２の外周面（対向面１１５４）にスペーサ部１０１５を固定する手段は特に限定されないが、たとえば、鋏片１０１２、１０２２とは別体として形成されたスペーサ部１０１５を用い、接着材またはレーザー溶接などの任意の手段によって所定の箇所に固定してもよい。あるいは、鋏片１０１２、１０２２とスペーサ部１０１５とを一材で一体形成することによって、鋏片１０１２、１０２２の外周面（対向面１１５４）にスペーサ部１０１５を固定させてもよい。

　鋏片１０１２、１０２２にスペーサ部１０１５が固定された内視鏡用高周波処置具１１００は、以下の点に留意されることが好ましい。
　即ち、内視鏡用高周波処置具１１００は、一対の把持片（鋏片１０１２、１０２２）の開閉動作下で、回動軸１０２９の軸心方向に目視（即ち側面視）される腕部１０１６の外縁よりも内側に、スペーサ部１０１５が包含されていることが好ましい。
　特にかかる構成は、導電性材料で形成されたスペーサ部１０１５の表面に絶縁性被膜が設けられた態様において特に有効である。一対の鋏片１２１２、１２２２の開閉動作下において、スペーサ部１０１５と腕部１０１６とが擦れてスペーサ部１０１５の絶縁性被膜が剥離した場合であっても、剥離箇所を含むスペーサ部１０１５が、腕部１０１６の外部に表出しないため、生体組織を焼灼する虞が生じないからである。

　スペーサ部１０１５が鋏片１０１２、１０２２に固定された内視鏡用高周波処置具１１００は、さらに以下の構成を有している。
　即ち、内視鏡用高周波処置具１１００は、図１３Ａ、１３Ｂに示すように、扁平な板状体である２つのスペーサ部１０１５が、一対の把持片（鋏片１０１２、１０２２）を挟んで対向して配置されている。ここで回動軸１０２９の軸心方向における処置部の最大寸法は、対向する２つのスペーサ部１０１５の対向幅寸法よりも小さくなるよう構成されている。

　より具体的には、図１３Ａに示すとおり、鋏片１０１２、１０２２の対向面１１５４にはそれぞれスペーサ部１０１５が互いに対向する位置に配置されて固定されている。したがって、スペーサ部１０１５は、対向面１１５４から突出する突出部をなしている。鋏片１０１２、１０２２の回動軸１０２９に軸支された箇所よりも基端側には、段差部１１１０が設けられており、鋏片１０１２、１０２２の対向面１１５４は内向きに所定の高さだけ下がっている。鋏片１０１２、１０２２は、段差部１１１０より先端側において略均一な厚み寸法であり、かつ段差部１１１０より後端側において略均一な厚み寸法である。段差部１１１０よりも基端側において鋏片１０１２、１０２２は、それぞれ軸１１７０、１２７０によってリンク片１０１７、１０２７と連結されている。リンク片１０１７、１０２７の厚みは、段差部１１１０の高さ寸法と同程度（図１３Ａ、１３Ｂでは段差部１１１０の高さ寸法を僅かに上回っている）であって、段差部１１１０の高さとスペーサ部１０１５の厚みの和よりも小さい。かかる構成から、ここで回動軸１０２９の軸心方向における処置部の最大寸法は、対向する２つのスペーサ部１０１５の対向幅寸法よりも小さくなるよう構成されている。一方、対向する腕部１０１６の内側面１１５２同士の距離は、対向するスペーサ部１０１５の対向幅寸法と略同等である。

　かかる構成は、内視鏡用高周波処置具１１００を製造する際に以下のとおり有利な効果を発揮する。即ち、図１３Ａに示すとおり、処置部１０１０を２本の腕部１０１６の先端側から奥行方向に挿入して保持枠１０２０に嵌合させて組み立てる際に、腕部１０１６の内側面１１５２に処置部１０１０の外側面が接触することを回避することができる。これによって組立時に処置部１０１０の外側面に設けられた絶縁性被膜が、腕部１０１６に接触して剥離することを防止することができる。

　図１０に示すとおり、内視鏡用高周波処置具１１００は、可撓性のシース１０４０と、シース１０４０の近位側に設けられた操作部１０５０とを備えている。シース１０４０は絶縁性の可撓管であり、その内部に操作ワイヤ１０３０が挿通されている。

　操作部１０５０は、操作ワイヤ１０３０が挿通された軸部１０５８と、この軸部１０５８の基端部に設けられた指掛リング１０５４と、操作ワイヤ１０３０の基端が連結されて軸部１０５８に対して進退移動するスライダ１０５６と、を備えている。操作ワイヤ１０３０は軸部１０５８に対して摺動可能に挿通されている。ユーザは、指掛リング１０５４に例えば親指を挿入し、スライダ１０５６を他の２本の指で軸部１０５８の長手方向に沿って進退駆動する。これにより、操作ワイヤ１０３０は操作部１０５０に対して前進または後退する。操作ワイヤ１０３０はシース１０４０に対して進退可能に挿通されており、スライダ１０５６の移動に連動して操作ワイヤ１０３０の先端部はシース１０４０に対して前進または後退する。

　図１１および図１２に示すように、操作ワイヤ１０３０の先端側には進退部１０２６が一体に連結されている。進退部１０２６と２枚のリンク片１０１７、１０２７とは、軸１２６０により互いに軸支され回動可能に連結している。さらに、リンク片１０１７と一方の鋏片１０１２とは軸１１７０により互いに軸支され回動可能に連結し、リンク片１０２７と他方の鋏片１０２２とは、軸１２７０により互いに軸支され回動可能に連結している。鋏片１０１２、他方の鋏片１０２２およびリンク片１０１７、１０２７は、図１１および図１２に示す平面内で相対的に回動する。軸１１７０、１２７０および軸１２６０は、保持枠１０２０に対して保持されておらず、操作ワイヤ１０３０の操作に連動して位置が移動する。即ち、軸１１７０、１２７０および軸１２６０は、内視鏡用高周波処置具１１００に対して相対的に位置が移動可能な移動軸となっている。

　図１１に示すように、操作ワイヤ１０３０および進退部１０２６が基端側（図１１の右方）に牽引されると、リンク片１０１７、１０２７および鋏片１０１２、１０２２は略直線状となり、一対の鋏片１０１２、１０２２は閉鎖状態となる。一方、図１２に示すように操作ワイヤ１０３０および進退部１０２６が先端側（図１２の左方）に押し出されると、軸１１７０、１２７０が保持枠１０２０の外方向に移動してリンク片１０１７、１０２７と鋏片１０１２、１０２２の連結部分が屈曲するとともに刃部１０１３、１０２３が開き方向に動作する。これにより、一対の鋏片１０１２、１０２２は開放状態となる。

　鋏片１０１２、１０２２は、回動軸１０２９の近傍において回動面内方向に浅く屈曲する略Ｌ字状すなわち鎌形状をなしている。対になる鋏片１０１２、１０２２の形状は、対称形状でもよくまたは非対称形状でもよい。鋏片１０１２、１０２２およびリンク片１０１７、１０２７は、回動軸１０２９を支点として処置部１０１０を開閉駆動する四節リンク機構を構成している。そして操作ワイヤ１０３０は、進退部１０２６およびリンク片１０１７、１０２７を介して鋏片１０１２、１０２２の基端部に駆動力を付与し、鋏片１０１２、１０２２の先端部を開閉操作する。

　このように一対の鋏片１０１２、１０２２が閉鎖状態と開放状態とに遷移することによって、鋏片１０１２、１０２２、リンク片１０１７、１０２７を含む処置部１０１０が保持枠１０２０に対し相対的に移動する。かかる相対的な移動を繰り返すことにより、内視鏡用高周波処置具１１００は、処置部１０１０の腕部１０１６に収容されていた部分が表出し、また表出していた部分が腕部１０１６に収容されることが繰り返される。ここで内視鏡用高周波処置具１１００は、上述するスペーサ部１０１５を備える。そのため、処置部１０１０が保持枠１０２０に対して相対的に移動しても、腕部１０１６の内側面１１５２と処置部１０１０の対向面１１５４とは、互いに擦れて処置部１０１０の対向面１１５４の絶縁性被膜を剥離することがない。

　本実施形態のシース１０４０は、ステンレス線等の導電性ワイヤを密着巻回した作成されたコイル１０４１である。シース１０４０の外表面には絶縁性被膜１０４２が密着して設けられている。回転操作部１０５７（図１０参照）には操作ワイヤ１０３０が摩擦的に接続されており、回転操作部１０５７を軸部１０５８のまわりに軸回転させることで、スライダ１０５６に基端が固定された操作ワイヤ１０３０はシース１０４０の内部で回転する。これにより、処置部１０１０を所望の向きに指向させることができる。回転操作部１０５７は接続端子１０５２に対して回転可能に取り付けられており、接続端子１０５２と高周波電源（図示せず）とを連結する電源ケーブル（図示せず）を下方に垂下させた状態で回転操作部１０５７を軸部１０５８の周りに回転操作することができる。なお、本実施形態に代えて、スライダ１０５６を軸部１０５８のまわりに軸回転可能に構成して、スライダ１０５６に回転操作部１０５７の機能を付与してもよい。すなわち、スライダ１０５６を軸部１０５８の長手方向に沿って進退駆動することで操作ワイヤ１０３０を進退させて処置部１０１０を開閉操作し、またスライダ１０５６を軸部１０５８のまわりに軸回転させることで処置部１０１０を回転させて所望の向きに指向させるように構成してもよい。

　鋏片１０１２、１０２２には、互いに重ねあわされる各内面のうち対向する端縁に沿って刃部１０１３、１０２３が形成されている。本実施形態の刃部１０１３、１０２３は、鋏片１０１２、１０２２のうち回動軸１０２９よりも先端側の一部領域に形成されている。刃部１０１３、１０２３は、生体組織（図示せず）に剪断力を付与する部位である。具体的には、操作部１０５０のスライダ１０５６（図１０参照）を牽引して、図１１に示すように回動軸１０２９を中心に鋏片１０１２、１０２２を回動させて先端部を閉じることで、刃部１０１３、１０２３同士の間に剪断力が発生する。
　一対の鋏片１０１２、１０２２の少なくとも一方の先端部には、生体組織を把持する爪部１０１４が、刃部１０１３、１０２３よりも閉じ方向に突出して形成されている。本実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具１１００は、図１１、図１２に示すとおり、鋏片１０２２の先端部に刃部１０２３よりも閉じ方向に突出して形成された爪部１０１４を有している。

　一対の鋏片１０１２、１０２２に導電性の刃部１０１３、１０２３を設けるとともに、刃部１０１３、１０２３を除いた周面の略全面を絶縁性として構成する。内視鏡用高周波処置具１１００は、導電性の刃部１０１３、１０２３に高周波電圧を印加するための接続端子１０５２を有しており、刃部１０１３、１０２３で生体組織を鋏んで剪断力を付与するとともに高周波電圧を印加し、生体組織を切開することができる。切開に際して高周波を利用することにより、内視鏡用高周波処置具１１００は、生体組織を小さな力で切開することができ、また切開された部位を同時に止血することができる。ここで内視鏡用高周波処置具１１００は、一対の鋏片１０１２、１０２２の操作により処置部１０１０の外側面と腕部１０１６とが擦れて処置部１０１０の絶縁性被膜が剥離する問題が改善されている。そのため、従来の内視鏡用高周波処置具１９００のごとく露出領域１９２０、１９４０の絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離して導電性となることがないため、高周波電圧の利用における安全性や取扱性が良好である。

　内視鏡用高周波処置具１１００は、高周波電圧（図示せず）に接続される端子である接続端子１０５２をスライダ１０５６に備える。高周波を利用して生体組織を切開可能とするために、処置部１０１０を構成する鋏片１０１２、１０２２、リンク片１０１７、１０２７および進退部１０２６は、いずれも導電性の金属材料で作成されている。また、上述のように操作ワイヤ１０３０もまた導電性の金属材料で作成されている。このため、接続端子１０５２に印加された高周波電圧は鋏片１０１２、１０２２に負荷される。

　図１１および図１２に示すように、鋏片１０１２、１０２２の表面には絶縁性被膜１０１８、１０２８が設けられている。便宜上、図１１および図１２では絶縁性被膜１０１８、１０２８を部分的に図示しているが、絶縁性被膜１０１８、１０２８は刃部１０１３、１０２３の線状の縁部を除き鋏片１０１２、１０２２の略全体に形成されている。刃部１０１３、１０２３は絶縁性被膜１０１８、１０２８から露出している。

　絶縁性被膜１０１８、１０２８は、たとえばフッ素樹脂；ダイヤモンドライクカーボン（ＤＬＣ：Diamond-like Carbon）；酸化チタン系やシリコン系などのセラミック材料；などの絶縁性材料をコーティングして形成することができる。本発明者の検討によれば、特にシリコン系セラミック材料を絶縁性材料として選択することで、絶縁性と通電に対する耐久性と密着性とに特に優れる絶縁性被覆が得られることが明らかとなっている。絶縁性と耐久性は絶縁性被覆の膜厚を大きくすることで達成されるが、膜厚を大きくした場合は鋏片との密着性が低下するという課題がある。これに対して、絶縁性材料としてシリコン系セラミックを選択することで、他のセラミック材料やフッ素樹脂、ＤＬＣと比較して、絶縁性、通電に対する耐久性および密着性をバランスして向上することができる。絶縁性材料としてシリコン系セラミックを選択することで、絶縁性被覆の耐摩耗性が向上するため、把持片（鋏片１０１２、１０２２）の開閉動作によって絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離することが更に好適に抑制される。

　シリコン系セラミックを絶縁性材料とする場合、ポリシロキサン（オルガノポリシロキサン）を含む液状の絶縁性塗布剤を鋏片１０１２、１０２２に塗工して絶縁性被覆１０１８、１０２８を形成することができる。絶縁性塗布剤としては、ポリシロキサンのほか、シリカなどの無機フィラー、バインダー樹脂、顔料などの着色剤を、水系または溶剤系の溶媒に配合するとよく、任意で硬化剤を配合してもよい。

　一対の把持片（鋏片１０１２、１０２２）の表面をそれぞれ被覆する絶縁性被覆１０１８、１０２８は、互いに異なる色に着色されていてもよい。具体的には、鋏片１０１２に塗工される絶縁性被覆１０１８に配合される第一の顔料と、鋏片１０２２に塗工される絶縁性被覆１０２８に配合される第二の顔料とを、目視にて弁別可能な程度に異なる色を呈する異種材料とするとよい。これにより、内視鏡観察下において、鋏片１０１２、１０２２の表裏の向きを容易に把握することができる。

　絶縁性被覆１０１８、１０２８の厚さは特に限定されないが、絶縁性材料としてフッ素樹脂を用いる場合は２０μｍ以上８０μｍ以下、ＤＬＣを用いる場合は１μｍ以上５μｍ以下、シリコン系セラミック材料を用いる場合は５μｍ以上４０μｍ以下とすることが好ましい。

　絶縁性被膜１０１８、１０２８から露出する刃部１０１３、１０２３は線状の電極となる。鋏片１０１２、１０２２は、接続端子１０５２より同位相の高周波電圧が印加されてモノポーラ型の高周波電極となる。

　刃部１０１３、１０２３を導電性の電極とし、鋏片１０１２、１０２２におけるその他の領域に絶縁性被膜１０１８、１０２８を形成するにあたっては、以下のようにして行うことができる。すなわち、予め鋏片１０１２、１０２２の全体に絶縁性材料をそれぞれコーティングしておき、その後に刃部１０１３、１０２３にあたる線状の領域のコーティングを研磨や薬品によって剥離することができる。

　保持枠１０２０およびスペーサ部１０１５は、少なくとも外表面に絶縁性被膜が被覆形成された金属材料、またはセラミックス材料もしくは樹脂材料などの絶縁性材料で作成されている。すなわち、接続端子１０５２に印加された高周波電圧が保持枠１０２０を通じて生体組織に不測に印加されることがない。これにより、焼灼される生体組織が、刃部１０１３、１０２３を除く鋏片１０１２、１０２２のみならず、保持枠１０２０に付着することも防止されている。

＜第六実施形態＞
　次に、本発明の第六実施形態の内視鏡用高周波処置具１２００について、図１４Ａ、１４Ｂを用いて説明する。
　図１４Ａは、組み合わせる前の第六実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具１２００における処置部１０１０および保持枠１０２０の上面図であり、（ｂ）は第六実施形態にかかる内視鏡用高周波処置具１２００の処置部１０１０および保持枠１０２０を部分的に示す上面図である。

　本実施形態の内視鏡用高周波処置具１２００は、スペーサ部１０１５が、腕部１０１６の内側面に固定されている点で第五実施形態と相違する。以下、第六実施形態の説明に関し、第五実施形態と重複する説明は適宜省略する。

　内視鏡用高周波処置具１２００は、腕部１０１６の内側面１１５２と、腕部１０１６に収容された処置部１０１０の腕部１０１６の内側面1１５２に対向する対向面１１５４と、の間に配置され、腕部１０１６の内側面1１５２と処置部１０１０の対向面１１５４とを離間させるスペーサ部１０１５を備える。内視鏡用高周波処置具１２００は内視鏡用高周波処置具１１００と同様に、把持片として鋏片１０１２、１０２２を備える。

　本実施形態におけるスペーサ部１０１５は、図１４Ａに示すとおり、腕部１０１６の内側面１１５２に固定されている。
　本実施形態においてスペーサ部１０１５は、保持枠１０２０とは別体で製造されたスペーサ部１０１５を内側面１１５２の所定の位置に接着やレーザー溶接などの任意の手段で固定してもよいし、保持枠１０２０と一材で一体成形してもよい。
　たとえば、刃部１０１３、１０２３に対し高周波電圧を印加する際、保持枠１０２０が導電経路に含まれない構造では、保持枠１０２０を樹脂など絶縁性部材で形成することができる。樹脂などの一体成形性に優れる材料で保持枠１０２０およびスペーサ部１０１５を一体形成することにより生産効率を向上させ得る。

　内視鏡用高周波処置具１２００における把持片（鋏片１０１２、１０２２）は、スペーサ部１０１５と接触する接触領域1１５８（図１４Ｂ参照）を有している。開放状態と閉鎖状態とに開閉する一対の把持片（鋏片１０１２、１０２２）を構成する把持片（鋏片１０１２、１０２２）の接触領域１１５８の軌跡が、回動軸１０２９の軸心方向に目視される腕部１０１６の外縁よりも内側に包含される。

　一対の鋏片１０１２、１０２２の開閉動作によって、一対の鋏片１０１２、１０２２における接触領域1１５８は、変化する。接触領域１１５８ではスペーサ部１０１５と鋏片１０１２、１０２２とが擦れることによって、鋏片１０１２、１０２２の絶縁性被膜１０１８、１０２８が剥離する場合がある。即ち、接触領域１１５８と絶縁性被膜１０１８、１０２８が形成された領域は略同一の領域となる。
　ここで接触領域１１５８の軌跡が、回動軸１０２９の軸心方向に目視される腕部１０１６の外縁よりも内側に包含されることにより、絶縁性被膜１０１８、１０２８が形成された領域が保持枠１０２０から表出することを防止することができる。

＜第七実施形態＞
　図１７Ａは第七実施形態の内視鏡用鋏１１００における先端処置部１０１０の閉鎖状態を示す平面図であり、図１７Ｂは当該先端処置部１０１０の側面図である。図１８は、第七実施形態の内視鏡用鋏１１００における先端処置部１０１０の開放状態を示す側面図である。上述した第五または第六実施形態と重複する説明は適宜省略する。

　本実施形態の内視鏡用鋏１１００における一対の鋏片１０１２、１０２２は、厚み方向の一方側（図１７Ａにおける上方）に湾曲する先端湾曲部１０６０を有している点で第五実施形態と相違する。
　先端湾曲部１０６０は、板状の鋏片１０１２、１０２２を面直方向に曲げ形成することにより作成することができる。より具体的には、鋏片１０１２、１０２２の中間部を面直方向に曲げ形成して曲折突部１０６６を形成することで、鋏片１０１２、１０２２の先端１０６４は、操作ワイヤ１０３０の延長線Ｌに対して斜め方向を向くこととなる。延長線Ｌは内視鏡用鋏１１００における仮想線であり、図１７Ａにおいて二点鎖線で図示する。
　曲折突部１０６６は、鋏片１０１２、１０２２のうち、先端湾曲部１０６０の湾曲方向と反対側（図１７Ａにおける下側）に形成される凸領域である。曲折突部１０６６における鋏片１０１２、１０２２の曲率半径は特に限定されないが、曲折突部１０６６において先端湾曲部１０６０と基端湾曲部１０６２とが滑らかに連続形成されていることが好ましい。本実施形態のように先端湾曲部１０６０を形成することで、体腔内で先端処置部１０１０を前進させる際に、曲折突部１０６６を生体組織と当接させることで、先端処置部１０１０の先端１０６４が当該生体組織と反対側を向くため、先端１０６４が生体組織と干渉することが抑制される。

　本実施形態の内視鏡用鋏１１００において、一対の鋏片１０１２、１０２２は、先端湾曲部１０６０よりも基端側に、厚み方向の他方側（図１７Ａにおける下方）に湾曲する基端湾曲部１０６２を有している。一対の鋏片１０１２、１０２２の先端１０６４は、操作ワイヤ１０３０の延長線Ｌ上に位置している。また、内視鏡用鋏１１００を先端側から目視したときに、先端湾曲部１０６０および基端湾曲部１０６２を含む鋏片１０１２、１０２２は、保持枠１０２０の包絡域の内部に収まっている。これにより、内視鏡用鋏１１００を内視鏡の鉗子孔に挿入して生体組織に向かって前進させる際に、先端湾曲部１０６０を含む鋏片１０１２、１０２２が鉗子孔の壁面と干渉することが防止される。このため、先端処置部１０１０の絶縁性被膜１０１８、１０２８が鉗子孔の壁面と摩擦的に接触して損耗することが防止されている。

　図１７Ａに示すように、鋏片１０１２、１０２２は、保持枠１０２０の内部に収容されている最基端部１０６７においては、進退部１０２６と平行であり操作ワイヤ１０３０の延長線Ｌに沿って配置されている。かかる最基端部１０６７の一部は保持枠１０２０より先端側に突出している。基端湾曲部１０６２は最基端部１０６７の先端側に連設されている。

　以上に本発明の第五実施形態から第七実施形態を説明したが、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。
　また本実施形態では、スペーサ部１０１５は、鋏片１０１２、１０２２と腕部１０１６との間に配置された例を示した。しかし本実施形態は、鋏片１０１２、１０２２以外の処置部１０１０の任意の箇所（たとえばリンク片１０１７、１０２７の腕部１０１６の内側面１１５２に対向する対向面１１５６（図１３Ａ、１３Ｂ参照）と腕部１０１６の内側面１１５２との間にスペーサ部１０１５が配置される態様を包含する。
　また上記実施形態では、スペーサ部１０１５は、鋏片１０１２、１０２２における対向面１１５４または、腕部１０１６の内側面１１５２に固定されて配置された例を示した。しかしスペーサ部１０１５の態様はこれに限定されず、たとえば中央に回動軸１０２９が貫通するとともに処置部１０１０および腕部１０１６のいずれにも固定されない状態で、これらに挟持されてもよい。
　また、本実施形態の説明では、回動軸１０２９の挿通する孔１０２９ａを備え回動軸１０２９の周囲に連続的に配置されたスペーサ部１０１５の例を示した。しかし、かかる例は、スペーサ部１０１５の配置位置を限定するものではなく、たとえば、スペーサ部１０１５は、鋏片１０１２と腕部１０１６との間において回動軸１０２９の周囲に離散して複数設けられてもよい。

　上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）内視鏡の鉗子孔に挿入して用いられて生体組織を切開する内視鏡用鋏であって、互いに対向して重ね合わされ、重ね方向に延在する回動軸により開閉可能に軸支されているとともに、前記生体組織を把持して切開する刃部をそれぞれ有する一対の鋏片と、前記鋏片の基端部側に駆動力を付与して前記鋏片の先端部を開閉操作する操作ワイヤと、を備え、一対の前記鋏片の少なくとも一方の前記先端部には、前記生体組織を把持する爪部が前記刃部よりも閉じ方向に突出して形成されており、前記一方および／または他方の前記鋏片の前記刃部には厚み方向に貫通する凹部が局所的に形成され、前記爪部および前記凹部を除く前記刃部が先基端方向に延在する平坦な線状に形成されていることを特徴とする内視鏡用鋏。
（２）前記凹部が略半円形をなしている上記（１）に記載の内視鏡用鋏。
（３）一対の前記鋏片の前記刃部の互いに対応する位置に略半円形の前記凹部が対向してそれぞれ形成されており、前記鋏片を閉じることで前記凹部が合わさって略円形の貫通孔が形成されることを特徴とする上記（２）に記載の内視鏡用鋏。
（４）前記凹部が、前記鋏片の先基端方向の中間部よりも基端側に形成されている上記（１）から（３）のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
（５）一対の前記鋏片の前記一方または前記他方のいずれかの前記刃部に複数の前記凹部が先基端方向に互いに離間して並んで形成されており、他の前記刃部が連続的な線状に形成されている上記（１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
（６）前記操作ワイヤを通じて前記鋏片に高周波電圧を印加する給電部を更に備え、前記鋏片の表面に絶縁性被覆が設けられており、前記刃部および前記凹部の内周面が前記絶縁性被覆から露出していることを特徴とする上記（１）から（５）のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。

　また、上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（７）一対の前記鋏片は、前記凹部の形成領域よりも先端側に、前記重ね方向の一方側に湾曲する先端湾曲部を有する上記の内視鏡用鋏。
（８）一対の前記鋏片は、前記先端湾曲部よりも基端側に、前記重ね方向の他方側に湾曲する基端湾曲部を有しており、一対の前記鋏片の先端が前記操作ワイヤの延長線上に位置している上記の内視鏡用鋏。
（９）一対の前記鋏片の前記一方または前記他方の少なくともいずれかの前記刃部に複数の前記凹部が先基端方向に互いに離間して並んで形成されており、当該刃部における前記凹部の形成領域を除く他の長さ領域が連続的な線状に形成されている上記の内視鏡用鋏。
（１０）前記操作ワイヤを通じて前記鋏片に高周波電圧を印加する給電部を更に備え、一対の前記鋏片の表面にそれぞれ絶縁性被覆が設けられており、前記刃部および前記凹部の内周面が前記絶縁性被覆から露出していることを特徴とする上記の内視鏡用鋏。
（１１）前記絶縁性被覆がシリコン系セラミックを含む上記の内視鏡用鋏。
（１２）一対の前記鋏片の表面にそれぞれ設けられた前記絶縁性被覆が互いに異なる色に着色されている上記の内視鏡用鋏。

　さらに上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１３）体内に挿入される可撓管に進退自在に挿通された導電性の操作ワイヤと、
　回動軸により互いに開閉動作可能に軸支され導電性の刃部を備えるとともに前記刃部を除いた周面の略全面が絶縁性被膜で被覆された一対の把持片を備え前記操作ワイヤの先端部に配置された処置部と、
　前記刃部に高周波電圧を印加するための接続端子と、
　前記可撓管の基端部に付設され前記操作ワイヤを進退操作して前記処置部を操作し、前記把持片を開閉させる操作部と、
　対向する一対の腕部の内側に前記処置部の一部を収容するとともに前記回動軸の両端を保持する保持枠と、
　を有し、
　前記腕部の内側面と、前記腕部に収容された前記処置部の前記腕部の前記内側面に対向する対向面と、の間に配置され、前記腕部の前記内側面と前記処置部の前記対向面とを離間させるスペーサ部を備えることを特徴とする内視鏡用高周波処置具。
（１４）前記スペーサ部が、前記腕部に収容された前記把持片の前記対向面と前記腕部の内側面との間に隙間なく挟まれている上記（１３）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（１５）前記処置部を挟んで２つの前記スペーサ部が対向して配置されている上記（１３）または（１４）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（１６）前記スペーサ部が前記回動軸の周囲に設けられている上記（１３）から（１５）のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
（１７）前記スペーサ部が、扁平な板状体であって厚み方向に貫通する孔を有しており、
　前記孔に前記回動軸が挿通されている上記（１３）から（１６）のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
（１８）前記スペーサ部が円盤状であって、略中央に前記孔が設けられている上記（１７）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（１９）前記円盤状の前記スペーサ部の外径が、前記把持片の前記回動軸が貫通する箇所の幅寸法の２分の１以上である上記（１８）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２０）前記スペーサ部が前記把持片の外周面に固定されている上記（１３）から（１９）のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２１）一対の前記把持片の開閉動作下で、前記回動軸の軸心方向に目視される前記腕部の外縁よりも内側に、前記スペーサ部が包含されている上記（２０）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２２）扁平な板状体である２つの前記スペーサ部が、一対の前記把持片を挟んで対向して配置され、
　前記回動軸の軸心方向における前記処置部の最大寸法が、対向する２つの前記スペーサ部の対向幅寸法よりも小さい上記（２０）または（２１）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２３）前記スペーサ部が前記腕部の前記内側面に固定されている上記（１３）から（１９）のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２４）前記把持片は、前記スペーサ部と接触する接触領域を有し、
　開放状態と閉鎖状態とに開閉する一対の前記把持片を構成する前記把持片の前記接触領域の軌跡が、前記回動軸の軸心方向に目視される前記腕部の外縁よりも内側に包含される上記（２３）に記載の内視鏡用高周波処置具。
（２５）前記把持片が、薄板状の刃部を有する鋏片である上記（１３）から（２４）のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。

　また、上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（２６）一対の前記鋏片が、厚み方向の一方側に湾曲する先端湾曲部を有する上記の内視鏡用鋏。
（２７）一対の前記鋏片は、前記先端湾曲部よりも基端側に、前記厚み方向の他方側に湾曲する基端湾曲部を有しており、一対の前記鋏片の先端が前記操作ワイヤの延長線上に位置している上記の内視鏡用鋏。
（２８）前記絶縁性被覆がシリコン系セラミックを含む上記の内視鏡用鋏。
（２９）一対の前記把持片の表面をそれぞれ被覆する前記絶縁性被覆が互いに異なる色に着色されている上記の内視鏡用鋏。

１０　　　先端処置部
１２　　　第一の鋏片
２２　　　第二の鋏片
１３、２３　　　刃部
１４　　　爪部
１５、１５ａ～１５ｄ、２５　　　凹部
１６　　　貫通孔
１７、２７　　　リンク片
１８、２８　　　絶縁性被覆
１９　　　スペーサ部
２０　　　保持枠
２６　　　進退部
２９　　　回動軸
３０　　　操作ワイヤ
４０　　　シース
４２　　　絶縁性被覆
５０　　　手元操作部
５２　　　給電部
５４　　　指掛リング
５６　　　スライダ
５８　　　軸部
６０　　　先端湾曲部
６２　　　基端湾曲部
６４　　　先端
６６　　　曲折突部
６７　　　最基端部
１００　　　内視鏡用鋏
２００　　　生体組織
２０２　　　粘膜層
２０３　　　病変組織
２０４　　　粘膜下層
２０６　　　筋層
２１０　　　膨出部
Ｌ　　　　　延長線
１０１０・・・処置部
１０１２、１０２２・・・鋏片
１０１３、１０２３・・・刃部
１０１４・・・爪部
１０１５・・・スペーサ部
１０１６・・・腕部
１０１７、２７・・・リンク片
１０１８、１０２８・・・絶縁性被膜
１０１９・・・基端部
１０２０・・・保持枠
１０２６・・・進退部
１０２９・・・回動軸
１０２９ａ・・・孔
１０３０・・・操作ワイヤ
１０４０・・・シース
１０４１・・・コイル
１０４２・・・絶縁性被膜
１０５０・・・操作部
１０５２・・・接続端子
１０５４・・・指掛リング
１０５６・・・スライダ
１０５７・・・回転操作部
１０５８・・・軸部
１０６０　　　先端湾曲部
１０６２　　　基端湾曲部
１０６４　　　先端
１０６６　　　曲折突部
１０６７　　　最基端部
１１００、１２００、１９００・・・内視鏡用高周波処置具
１１１０・・・段差部
１１３０・・・幅寸法
１１５２・・・内側面
１１５４・・・対向面
１１５６・・・対向面
１１５８・・・接触領域
１１７０、１２６０、１２７０・・・軸
１２１２、１２２２・・・鋏片
１９１０・・・腕部
１９１２・・・基端部
１９１４・・・保持枠
１９２０、１９４０・・・露出領域
Ｌ・・・延長線

Claims (27)

1. 　内視鏡の鉗子孔に挿入して用いられて生体組織を切開する内視鏡用鋏であって、
   　互いに対向して重ね合わされ、重ね方向に延在する回動軸により開閉可能に軸支されているとともに、前記生体組織を把持して切開する刃部をそれぞれ有する一対の鋏片と、
   　前記鋏片の基端部側に駆動力を付与して前記鋏片の先端部を開閉操作する操作ワイヤと、を備え、
   　一対の前記鋏片の少なくとも一方の前記先端部には、前記生体組織を把持する爪部が前記刃部よりも閉じ方向に突出して形成されており、
   　前記一方および／または他方の前記鋏片の前記刃部には厚み方向に貫通する凹部が局所的に形成され、前記爪部および前記凹部を除く前記刃部が先基端方向に延在する平坦な線状に形成されていることを特徴とする内視鏡用鋏。
2. 　前記凹部が略半円形をなしている請求項１に記載の内視鏡用鋏。
3. 　一対の前記鋏片の前記刃部の互いに対応する位置に略半円形の前記凹部が対向してそれぞれ形成されており、前記鋏片を閉じることで前記凹部が合わさって略円形の貫通孔が形成されることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用鋏。
4. 　前記凹部が、前記鋏片の先基端方向の中間部よりも基端側に形成されている請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
5. 　一対の前記鋏片は、前記凹部の形成領域よりも先端側に、前記重ね方向の一方側に湾曲する先端湾曲部を有する請求項４に記載の内視鏡用鋏。
6. 　一対の前記鋏片は、前記先端湾曲部よりも基端側に、前記重ね方向の他方側に湾曲する基端湾曲部を有しており、
   　一対の前記鋏片の先端が前記操作ワイヤの延長線上に位置している請求項５に記載の内視鏡用鋏。
7. 　一対の前記鋏片の前記一方または前記他方の少なくともいずれかの前記刃部に複数の前記凹部が先基端方向に互いに離間して並んで形成されており、当該刃部における前記凹部の形成領域を除く他の長さ領域が連続的な線状に形成されている請求項１から６のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
8. 　前記操作ワイヤを通じて前記鋏片に高周波電圧を印加する給電部を更に備え、
   　一対の前記鋏片の表面にそれぞれ絶縁性被覆が設けられており、
   　前記刃部および前記凹部の内周面が前記絶縁性被覆から露出していることを特徴とする請求項１から７のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
9. 　前記絶縁性被覆がシリコン系セラミックを含む請求項８に記載の内視鏡用鋏。
10. 　一対の前記鋏片の表面にそれぞれ設けられた前記絶縁性被覆が互いに異なる色に着色されている請求項８または９に記載の内視鏡用鋏。
11. 　体内に挿入される可撓管に進退自在に挿通された導電性の操作ワイヤと、
    　回動軸により互いに開閉動作可能に軸支され導電性の刃部を備えるとともに前記刃部を除いた周面の略全面が絶縁性被膜で被覆された一対の把持片を備え前記操作ワイヤの先端部に配置された処置部と、
    　前記刃部に高周波電圧を印加するための接続端子と、
    　前記可撓管の基端部に付設され前記操作ワイヤを進退操作して前記処置部を操作し、前記把持片を開閉させる操作部と、
    　対向する一対の腕部の内側に前記処置部の一部を収容するとともに前記回動軸の両端を保持する保持枠と、
    　を有し、
    　前記腕部の内側面と、前記腕部に収容された前記処置部の前記腕部の前記内側面に対向する対向面と、の間に配置され、前記腕部の前記内側面と前記処置部の前記対向面とを離間させるスペーサ部を備えることを特徴とする内視鏡用高周波処置具。
12. 　前記スペーサ部が、前記腕部に収容された前記把持片の前記対向面と前記腕部の内側面との間に隙間なく挟まれている請求項１１に記載の内視鏡用高周波処置具。
13. 　前記処置部を挟んで２つの前記スペーサ部が対向して配置されている請求項１１または１２に記載の内視鏡用高周波処置具。
14. 　前記スペーサ部が前記回動軸の周囲に設けられている請求項１１から１３のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
15. 　前記スペーサ部が、扁平な板状体であって厚み方向に貫通する孔を有しており、
    　前記孔に前記回動軸が挿通されている請求項１１から１４のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
16. 　前記スペーサ部が円盤状であって、略中央に前記孔が設けられている請求項１５に記載の内視鏡用高周波処置具。
17. 　前記円盤状の前記スペーサ部の外径が、前記把持片の前記回動軸が貫通する箇所の幅寸法の２分の１以上である請求項１６に記載の内視鏡用高周波処置具。
18. 　前記スペーサ部が前記把持片の外周面に固定されている請求項１１から１７のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
19. 　一対の前記把持片の開閉動作下で、前記回動軸の軸心方向に目視される前記腕部の外縁よりも内側に、前記スペーサ部が包含されている請求項１８に記載の内視鏡用高周波処置具。
20. 　扁平な板状体である２つの前記スペーサ部が、一対の前記把持片を挟んで対向して配置され、
    　前記回動軸の軸心方向における前記処置部の最大寸法が、対向する２つの前記スペーサ部の対向幅寸法よりも小さい請求項１８または１９に記載の内視鏡用高周波処置具。
21. 　前記スペーサ部が前記腕部の前記内側面に固定されている請求項１１から１７のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
22. 　前記把持片は、前記スペーサ部と接触する接触領域を有し、
    　開放状態と閉鎖状態とに開閉する一対の前記把持片を構成する前記把持片の前記接触領域の軌跡が、前記回動軸の軸心方向に目視される前記腕部の外縁よりも内側に包含される請求項２１に記載の内視鏡用高周波処置具。
23. 　一対の前記把持片が、薄板状の刃部をそれぞれ有する一対の鋏片である請求項１１から２２のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。
24. 　一対の前記鋏片が、厚み方向の一方側に湾曲する先端湾曲部を有する請求項２３に記載の内視鏡用鋏。
25. 　一対の前記鋏片は、前記先端湾曲部よりも基端側に、前記厚み方向の他方側に湾曲する基端湾曲部を有しており、
    　一対の前記鋏片の先端が前記操作ワイヤの延長線上に位置している請求項２４に記載の内視鏡用鋏。
26. 　前記絶縁性被覆がシリコン系セラミックを含む請求項１１から２５のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。
27. 　一対の前記把持片の表面をそれぞれ被覆する前記絶縁性被覆が互いに異なる色に着色されている請求項１１から２６のいずれか一項に記載の内視鏡用鋏。

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