ES2230362T3 - Nueva composicion farmaceutica. - Google Patents
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Abstract
Una composición farmacéutica que comprende orlistat y un secuestrante farmacéuticamente aceptable de ácidos biliares seleccionado de entre el grupo consistente en colestiramina, colestipol, colesevelam, colestimida, sevelamer, derivados de la celulosa y del dextrano, almidón y derivados del almidón, y sales farmacéuticamente aceptables de éstos.
Description
Nueva composición farmacéutica.
La presente invención, se refiere a
combinaciones, composiciones y procedimientos farmacéuticas para el
tratamiento de la obesidad. De una forma más particular, la
invención se refiere a una combinación o a combinaciones que
comprenden un inhibidor de lipasas de la fórmula I (orlistat),
un secuestrante de ácidos biliares
aceptable desde el punto de vista farmacéutico y, opcionalmente, uno
o más excipientes aceptables desde el punto de vista farmacéutico,
por ejemplo, un diluyente o un
portador.
Los ácidos biliares, se sintetizan en el hígado y
entran en la bilis como conjugados de glicina y taurina. Éstos se
liberan en forma de sal, en la bilis, durante la digestión, y actúan
como detergentes para solubilizar y, consecuentemente, ayudar en la
digestión de la grasas dietéticas. A continuación de la digestión,
las sales de ácidos biliares, se absorben mayoritariamente en el
ílion, se complejan con proteínas y se devuelven al hígado, a través
de la vena porta hepática. La pequeña cantidad de sales de ácidos
biliares que no se reabsorben mediante un transporte activo, se
excretan vía el íleo distal y el intestino grueso, como una porción
de la materia fecal. La reducción de las reabsorciones de ácidos
biliares en el interior del tracto intestinal, puede reducir los
niveles de ácido biliar que circula en el sistema enterohepático,
reduciendo con ello, de una forma potencial, el emulsionado en el
tracto intestinal superior de la grasa dietética y reduciendo la
absorción intestinal de un fármaco soluble en grasas. Un
procedimiento para la reducción de la cantidad de ácidos biliares
que se reabsorben, consiste en la administración oral de compuestos
que secuestran los ácidos biliares en el interior del tracto y que,
ellos mismos, no pueden absorberse.
Orlistat (XENICAL®, tetrahidrolipstatina), es un
potente inhibidor de las lipasas intestinales, a saber, lipasas que
son responsables para descomponer la grasa ingerida (lipasa
gástrica, lipasa de ésteres carboxílicos, lipasa pancreática). Como
consecuencia de ello, la grasa no absorbida, se excreta en las
heces. La lipasa pancreática, es la enzima clave para la hidrólisis
de los triglicéridos dietéticos. Los triglicéridos, que se han
escapado de la hidrólisis, no se absorben en el intestino. En
estudios farmacológicos con seres humanos, se demostró una potente
inhibición de absorción de grasa y reducción relevante desde el
punto de vista médico, del peso corporal. Sin embargo, en un
subgrupo de pacientes, se observaron efectos gastrointestinales
secundarios desagradables, tales como la aparición de granos o
manchas óleas, excrementos grasos o aceitosos, urgencia fecal,
defecación incementada e incontinencia fecal.
La presente invención, proporciona combinaciones
y composiciones farmacéuticas, las cuales son capaces de minimizar o
de suprimir los anteriormente mencionados efectos secundarios
causados por inhibidores o lipasas digestivas. Estas composiciones
o combinaciones, comprenden un inhibidor, preferiblemente orlistat,
un secuestrante de ácidos biliares aceptable desde el punto de vista
farmacéutico, opcionalmente, conjuntamente con un excipiente
famacéuticamente aceptable, por ejemplo, un diluyente o portador. La
invención, comprende también un procedimiento o tratamiento de la
obesidad y co-morbolidades asociadas, y otras
enfermedades tratables mediante inhibidores de lipasa, el cual
comprende la administración de una cantidad terapéuticamente
efectiva de orlistat, y una cantidad terapeúticamente efectiva de un
secuestrante de ácidos biliares.
Se ha encontrado, de una forma sorprendente, el
hecho de que, los secuestrantes de ácidos biliares aceptables desde
el punto de vista farmacéutico, cuando se ingieren conjuntamente con
un inhibidor de lipasas, son capaces de suprimir los eventos
gastrointestinales desagradables. La reducción de efectos
secundarios gastronintestinales desagradables, mejora la calidad de
vida en los pacientes sensibles, durante el tratamiento con orlistat
y, adicionalmente, mejora el cumplimiento de los pacientes con la
toma de fármacos y, de esta forma, intensifica los beneficios
terapéuticos.
De una forma más detallada, la presente
invención, se refiere a una composición o combinación farmacéutica
que comprende un inhibidor de lipasa de la fórmula I (orlistat) y un
secuestrante de ácidos biliares, aceptable desde el punto de vista
farmacéutico, conjuntamente con un excipiente farmacéuticamente
aceptable, por ejemplo, un diluyente o portador. El secuestrante de
ácidos biliares aceptable desde el punto de vista farmacéutico,
puede seleccionarse de entre el grupo consistente en colestiramina,
colestipol, dietilaminoetiletilcelulosa
(DEAE-celuosa), y derivados del almidón, como la
\beta- y \gamma-ciclodextrina, y, de una forma
más preferible, de la colestiramina, el colestipol, la
dietilaminocelulosa, la \beta- o
\gamma-ciclodextrina, de una forma incluso mucho
más preferible, de la colestiramina y del colestipol, y de una forma
mayormente preferida, el secuestrante de ácidos biliares, es la
colestiramina. La invención, proporciona asimismo la utilización de
la combinación anteriormente mencionada, arriba, de compuestos, en
la fabricación de un medicamento para el tratamiento y la prevención
de la obesidad. Adicionalmente, ésta proporciona la combinación para
su utilización en el tratamiento y la prevención de la obesidad.
A menos de que se indique de otra forma, las
definiciones que se facilitan a continuación, se muestran con
objeto de ilustrar y definir los significados y el alcance de los
varios términos utilizados para la describir la invención aquí
presentada.
El término "farmacológicamente aceptable" (o
aceptable desde el punto de vista farmacéutico), tal y como se
utiliza en este documento, significa el hecho de que, los
correspondientes compuestos, son aceptables desde un punto de vista
de la toxicidad.
El término "sales farmacológicamente
aceptables" (o aceptables desde el punto de vista farmacéutico),
tal y como se utiliza en este documento, significa sales inhibidoras
de lipasa o secuestrantes de ácidos biliares con ácidos inorgánicos
u orgánicos, tales como el ácido clorhídrico, el ácido bromhídrico,
el ácido sulfúrico, el ácido fosfórico, el ácido cítrico, el ácido
fórmico, el ácido maleico, el ácido acético, el ácido succínico, el
ácido tartárico, el ácido metanosulfónico, el ácido
p-toluenosulfónico y por el estilo, que no sean
tóxicos para los organismos vivientes. En el caso de secuestrantes
de ácidos biliares que tengan sales con grupos de amonio
cuaternario y que sean aceptables desde el punto de vista
farmacéutico, significa los correspondientes cloruros, bromuros,
sulfatos, fosfastos, citratos, formiatos, maleatos, acetatos,
succinatos, tartratos, metanosulfonatos,
p-toluenosulfonatos y por el estilo.
El término "inhibidor de lipasa", se refiere
a compuestos que son capaces de inhibir la acción de las lipasas,
por ejemplo, lipasas gástricas y lipasas pancreáticas. Orlistat tal
y como se describen en la patente estadounidense U.S. 4.598.089, son
potentes inhibidores de lipasas.
Orlistat, es un compuesto conocido de utilidad
para el control o la prevención de la obesidad y la hiperlipidemia.
Véase a dicho efecto la patente estadounidense U.S. nº 4.598.098,
publicada en fecha 1 de julio de 1986, la cual da asimismo a conocer
procedimientos para la elaboración de Orlistat y, la patente
estadounidense U.S nº 6.004.996, la cual da a conocer composiciones
apropiadas desde el punto de vista farmacéutico. Otras composiciones
farmacéuticas apropiadas, se describen por ejemplo en las
solicitudes internacionales de patente WO 00/09122 y WO 00/09123. En
las solicitudes de patentes europeas n^{os} 185.359; 189.577;
443.449 y 524, se dan a conocer procedimientos adicionales para la
preparación de orlistat.
Orlistat, de una forma preferible, se administra
por vía oral, a una dosificación de 60 a 720 mg por día, dividida en
dosis que se administran de dos a tres veces por día. De una forma
preferida, para administrar a un individuo, se prefieren cantidades
que van de los 180 a los 360 mg al día de orlistat, de una forma
mayormente preferible, 360 mg por día, de una forma preferente, en
dosis divididas de dos o, particularmente, de tres veces al día. El
individuo, es preferiblemente un humano obeso o con sobrepeso, es
decir, un humano con un índice de masa corporal correspondiente a un
valor de 25 ó mayor. Generalmente, se prefiere el hecho de que, el
orlistat se administre dentro de un transcurso de tiempo de
aproximadamente una hora o dos horas a partir de la ingestión de una
comida que contiene grasa. De una forma general, para la
administración de una inhibidor de lipasa tal y como se define
anteriormente, arriba, en este documento, se prefiere el que, el
tratamiento, se administre a un humano que tenga una fuerte historia
de obesidad en la familia y que haya obtenido un índice de masa
corporal de 25 ó mayor.
El orlistat, se puede administrar a los humanos
en composiciones orales convencionales, tales como tabletas,
tabletas recubiertas, cápsulas de gelatina duras o blandas,
emulsiones o suspensiones. Ejemplos de portadores que se pueden
utilizar para las tabletas, tabletas recubiertas, grageas y cápsulas
duras de gelatina, son la lactosa, otros azúcares y alcoholes de
azúcares como el sorbitol, manitol, maltodextrina, y otras cargas;
surfactantes tales como el sulfato lauril-sódico,
Brij 96 ó Tween 80; desintegrantes como el glicolato de
almidón-sodio, el almidón de maíz o derivados de
éste; polímeros como la povidona, la crospovidona; el talco; el
ácido esteárico o sus sales, y por el estilo. Portadores apropiados
para las gelatinas blandas son, por ejemplo, los aceites vegetales,
las ceras, las grasas, los polioles semi-sólidos y
líquidos y por el estilo. Además, las preparaciones farmacéuticas,
pueden contener agentes conservantes, solubilizantes, agentes
estabilizantes, agentes humectantes, agentes emulsionantes, agentes
edulcorantes, agentes colorantes, agentes savorizantes, sales para
variar la presión osmótica, tampones, agentes de recubrimiento y
antioxidantes. Éstas pueden también contener incluso otras
substancias terapéuticamente valiosas. Las formulaciones, de una
forma conveniente, pueden presentarse en forma de unidades de
dosificación o pueden preparase mediante cualequiera procedimientos
conocidos en el arte especializado de la técnica farmacéutica. De
una forma preferible, el orlistat, se administra en concordancia
con la formulaciones presentadas en los ejemplos y en la solicitud
de patente estadounidense U.S. nº 6.004.996, respectivamente.
El término "secuestrante de ácidos biliares"
se refiere a clases de compuestos que son capaces de enlazar ácidos
biliares o sales de ácidos biliares mediante varios principios, por
ejemplo, polímeros de intercambio de iones que contienen grupos
amino, grupos de amonio cuaternario, etc. (polímeros que contienen
amina). En más detalle, los términos referidos a oligómeros o
polímeros de diferente construcción (copolímeros de injerto,
copolímeros de bloque, copolímeros de multibloque, homopolímeros),
dendrímeros, o estructuras hiper-ramificadas que
contienen o bien ya sea grupos de amonio cuaternario o bien ya sea
grupos de piridinio sustituidos o insustituidos, grupos de alquilo
ó de arilamina, primarios, secundarios o terciarios, sustituidos o
insustituidos, o cualquier combinación estadística o no estadística
de éstos, que sea capaz de formar complejos con ácidos biliares
fisiológicamente activos y / o sales biliares, mediante
interacciones de Van der Waals, hidrofóbicas y / o iónicas. Por
ejemplo, estas estructuras, pueden incluir, a título de ejemplo,
poli(aminácidos) tales como la poli(lisina), la
poli(colisina del ácido láctico) (PLAL),
poli(vinilamina), poli(alilamina),
poli(N-alquivinilamina),
poli(N,N-dialquilamina),
poli(N-alquilalilamina),
poli(etilenimina), y otras poli(amina)s mono-
o disustituidas. Otros polímeros adicionales, incluyen a los
poli(vinilpiridinilo), poli(enaminas de amida),
dendrímeros de PAMAM, polímeros que contienen grupos azo,
poli(dialquilsiloxano)s,
poli(fosfazeno)s, poli(acrilato)s,
poli(metacrilato)s, poli(estireno),
poli(amidas), poli(éteres), poli(ésteres). Las cadenas
laterales apropiadas, pueden incluir grupos catiónicos o neutros,
grupos alquilo o arilo sustituidos o insustituidos, grupos alquilo
saturados o insaturados, aminácidos de grupos funcionales tales como
porciones de amina o de amonio, por ejemplo (Uhrich y colegas, Chem.
Rev. 1999, 99, 3181-3198). Adicionalmente, los
polímeros que tiene un origen de existencia natural y que,
subsiguientemente, se han modificado sintéticamente, tales como los
poli(aminosacáridos)s
(citosan), o derivados de la celulosa (por ejemplo, dietilaminoetilcelulosa, guanidinoetilcelulosa) son también de particular interés). Una clase adicionalmente importante de secuestrantes de ácidos biliares, son compuestos capaces de formar complejos de inclusión anfitrión-huésped, tales como las \beta- o \gamma-ciclodextrina.
(citosan), o derivados de la celulosa (por ejemplo, dietilaminoetilcelulosa, guanidinoetilcelulosa) son también de particular interés). Una clase adicionalmente importante de secuestrantes de ácidos biliares, son compuestos capaces de formar complejos de inclusión anfitrión-huésped, tales como las \beta- o \gamma-ciclodextrina.
Los secuestrantes de ácidos biliares y los
procedimientos para su preparación, se han descrito por ejemplo en
las solicitudes internacionales de patente WO 95/34585 (Gletex
Pharmaceuticals, Inc.; que se refiere a secuestrantes hidrofóbicos
de sales de poliamina), WO 94/27620 (Geltex Pharmaceuticals, Inc.;
que se refiere a la preparación de secuestrantes poliméricos para
ácidos biliares) y WO 94/04596 (Du Pont; que se refiere a sales de
amonio poliméricas ramificadas).
Por ejemplo, los polímeros que contienen amina,
tal y como se definen en este documento de solicitud de patente,
pueden comprender los compuestos descritos en la solicitud
internacional de patente WO 94/27620. Los polímeros, se caracterizan
por una unidad de repetición que tiene la siguiente fórmula:
o un copolímero de ésta, en donde,
n, es un número entero; R^{1}, es H ó un grupo alquilo (que puede
ser de cadena lineal o ramificado, sustituido o insustituido, por
ejemplo, un alquilo-C_{1}-C_{8},
tal como metilo); M es -C(O)-R^{2} ó
-Z-R^{2}; Z es O, NR^{3} ó
(CH_{2})_{m}; m = 0 - 10; R^{3}, es H, o un grupo
alquilo (que puede ser lineal o ramificado, sustituido o
insustituido, por ejemplo,
alquilo-C_{1}-C_{8}, tal como
metilo); y R^{2}
es
en donde, p = 0 - 10, y cada una de
las R^{4}, R^{5} y R^{6}, de una forma independiente, es H, un
grupo alquilo (que puede ser de cadena lineal o ramificada,
sustituido o insustituido), por ejemplo,
alquilo-C_{1}-C_{8}, como
metilo), o un grupo arilo (por ejemplo, que tenga uno o más anillos
y que puede estar sustituido o insutituido, por ejemplo, fenilo,
naftilo, imidazolilo, o piridilo). En formas preferidas de
presentación, el polímero, está reticulado por mediación de un
co-monómero de reticulación multifuncional,
encontrándose el co-monómero presente en unos
porcentajes que van desde aproximadamente el 0,5 al 25% (de una
forma más preferible, desde aproximadamente 2,5 al 20%, - ó
aproximadamente del 1 al 10%)), en peso, basado en el peso total de
monómero. Las composiciones, no son tóxicas y son estables, cuando
se ingieren en cantidades terapéuticamente efectivas. La preparación
de estos compuestos, se describe en la solicitud internacional de
patente WO 94/27620 (Geltex Pharmaceuticals
Inc.).
El término "secuestrantes de ácidos
biliares", se refiere también a compuestos susceptibles de
poderse obtener mediante impresión molecular. La impresión
molecular, se basa en la polimerización de moldes, en la cual, se
preparan polímeros en presencia de una molécula molde. Los
polímeros resultantes, reproducen las formas y propiedades químicas
de los moldes en sus matrices y exhiben características de enlace
específicas a la molécula molde. La ventaja más significativa de
esta técnica, es la de proveer un procedimiento simple para la
preparación de polímeros sintéticos, capaz de identificación
molecular: los sitios complementarios para las moléculas diana que
se espera que sean sitios específicos de unión, pueden construirse
con la ayuda de autoensamblaje molecular y síntesis no complicada,
en caso necesario. Los polímeros de impresión molecular, han sido
descritos y, la efectividad de los polímeros de impresión molecular,
ha sido demostrada (véase a dicho efecto Ansell y colegas, Curr.
Opin. Biotechnol. (1996), 7 (1), 89-94). Los
polímeros de impresión, se han utilizado para la separación
cromatográfica de aminoácidos, azúcares, fármacos y nucleótidos. Se
han medido fármacos utilizando polímeros de impresión como
sustituyentes de anticuerpos en ensayos de enlace de autoligandos
(véase a dicho efecto Sheaet y colegas, Trends Polym. Sci. (1994),
2(5), 166-73; Takeuchi y colegas,
Chromatografy (1997), 18(2), 102-103;
Nicholls, J. Molecular Recognition, (1988) 11 (1-6),
79-82). El término "secuestrantes de ácidos
biliares" comprende también sales farmacéuticamente aceptables de
estos compuestos.
De una forma más preferible, la invención se
refiere a composiciones o combinaciones en donde, el secuestrante de
ácidos biliares farmacéuticamente aceptables, se selecciona de entre
el grupo consiente en colestiramina, colestipol, colesevelam,
colestimida, sevelamer, derivados de la celulosa y el dextrano,
almidón y los derivados del almidón, y sales farmacéuticamente
aceptable de éstos.
La colestiramina (Quantalan®,
Bristol-Myers Squibb), es un conocido compuesto y
que se describe por ejemplo en la patente estadounidense U.S. nº
4.902-501 y las referencias citadas en ella. Ésta,
se trata de una resina fuertemente catiónica que contiene grupos
funcionales de amonio cuaternario unidos a un una estructura
polimérica de estireno-divinilbenceno:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Ésta se introdujo en la terapia, en el año 1959 y
se utiliza predominantemente en el gobierno y control de los estados
hipercolesterolémicos. La actividad terapéutica de la colestiramina,
se encuentra correlacionada con la capacidad de dicha resina para
secuestrar los ácidos biliares del intestino, incrementando hasta en
7 - 8 veces la eliminación fecal de éstos. La utilización de la
colestiramina como una terapia accesoria o auxiliar a la dieta en el
gobierno y control de pacientes con elevados niveles de colesterol,
viene anotada en Remington's Pharmaceutical Sciences, 15th Ed. -
Ciencias farmacéuticas de Remington, 15 edición -, Mack Publishing
Co. (1975), páginas 733-734. En el arte
especializado de esta técnica, se conocen procedimientos para la
preparación de colestiramina y composiciones apropiadas (véase,
porjemplo, la solicitud de patente alemana
DE-A-3808191, la solicitud de
patente europea EP-A-347 014, las
patentes estadounidenses US 5.695.749 y US 4.172.130 y la solicitud
de patente europea EP-A-
492 235).
492 235).
El colestipol (Cholestabyl®, Pharmacia &
Upjohn), es un conocido compuesto y se describe por ejemplo en las
patentes estadounidenses US n^{os} 3.692.895, 3.803.237 y
5.807.582, y las referencias citadas en ellas. Se trata de un
intercambiador de resinas básico, que se describe como un copolímero
de alto peso molecular de dietilentriamina y
1-cloro-2,3-epoxipropano
(epiclorhidrina), con aproximadamente uno de entre 4 nitrógenos de
amina protonizados, es decir, éste es un copolímero de
dietilentriamina y epiclorhidrina con aproximadamente 1 entre 5
nitrógenos de amina protonizados:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Éste es una resina de color amarillo claro, la
cual es higroscópica y se hincha cuando se emplaza en agua o en
fluidos acuosos. Véase a dicho efecto Merck Index (10ª edición) nº
2440, página 2438. El colestipol hidrocloruro, es comercialmente
obtenible en el mercado, en forma de gránulos, como Colestid®
Granules. Véase Phisicians Desk Reference (PDR), 42ª edición, página
2119 (1988). Colestid® Granules, se comercializa como un granulado
correspondiente a un agente para la hiperlipidemia para uso oral. El
colestipol, enlaza los ácidos biliares en el intestino, formando un
complejo que se excreta en las heces. Esta acción no sistémica,
tiene como resultado una eliminación parcial de los ácidos biliares,
de la circulación enterohepática, impidiendo su reabsorción.
El colesevelam y el colesevelam hidrocloruro
(Cholestagel® ó WelChol®), son agentes reductores del colesterol
(véase a dicho efecto Polym. Prepr. 2000, 41,
735-736). Colesevelam, es un copolímero de
poliamina de las tres aminas mencionadas anteriormente, arriba, las
cuales se encuentran reticuladas con epiclorhidrina. Otros nombres,
son 1-hexanaminio,
N,N,N-trimetil-6-(2-propenilamino)-,
cloruro, polímero con (clorometil)oxirano,
2-propen-1-amina y
N-2-propenil-1-decanamina,
hidrocloruro (9CI); ó 1-decanamina,
N-2-propenil-, polímero con
(clorometil)oxirano,
2-propen-1-amina y
N,N,N-trimetil-6-(2-propenilamino)-1-hexanaminio
cloruro, hidrocloruro (9CI);
2-propen-1-amina,
polímero con (clorometil)oxirano,
N-2-propenil-1-decanamina
y
N,N,N-trimetil-6-(2-propenilamino)-1-hexanaminio
cloruro, hidrocloruro (9CI); Oxirano, (clorometil)-, polímero con
2-propen-1-amina,
N-2-propenil-1-decanamina
y
N,N,N-trimetil-6-(2-propenilamino)-1-hexanaminio
cloruro, hidrocloruro (9CI); Cholestagel; Colesevelam hidrocloruro;
GT 31-104; ó GT31-104HB (véase
también Holmes Farley, S. y colegas; Polim. Prep. (Am. Chem. Soc.,
Div. Polym. Chem.) (2000), 41(1),
735-736. Las tres aminas relevantes, tienen la
fórmula
La epiclorhidrina, tiene la fórmula siguiente
El colesevelam y el colesevelam hidrocloruro, se
han descrito en las patentes estadounidenses US n^{os} 5.607.669,
5.624.963, 5.679.717, 5.693.675, 5.917.007 y 5.919.832:
El sevelamer y su hidrocloruro (Renagel®,
GelTex), es un ligante de fosfato polimérico para la administración
oral. El sevelamer hidrocloruro, es un poli(aliamina
hidrocloruro) reticulado con epiclorhidrina, en el cual, un
cuarenta por ciento de las aminas, están protonizadas:
Éste se conoce, químicamente, como
poli(alilamin-co-N,N'-dialil-1,3-diamino-2-hidroxipropano)
hidrocloruro. El sevelamer hidrocloruro, es hidrofílico, pero
insoluble en agua. El producto, su preparación y su uso, se ha
descrito en las patentes estadounidenses US n^{os} 5.496.545 y
5.667.775, y en la solicitud de patente internacional WO
95/05184.
La colestimida (Cholebine®;
Mitsubishi-Tokoyo Pharmaceuticals) es un polímero de
2-metilimidazol con
1-cloro-2,3-epoxipropano:
El enlace de ácidos biliares, ha sido descrito
por ejemplo, por parte de Mitsuka y colegas en Japanese
Pharmaco-
logy & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 103, 1996; Mitsuka y colegas, en Japanese Pharmacology & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 111, 1996; Mitsuka y colegas, en Japanese Pharmacology & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 127, 1996.
logy & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 103, 1996; Mitsuka y colegas, en Japanese Pharmacology & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 111, 1996; Mitsuka y colegas, en Japanese Pharmacology & Therapeutics, 24 (Suplemento 4), 127, 1996.
Varios intercambiadores de iones de celulosa y de
dextrano, enlazan a los ácidos biliares, in vitro, bajo unas
condiciones correspondientes a un valor pH y fuerza iónica parecidas
a las exitentes en la luz del intestino delgado (Parkinson, Thomas,
M., Lipid Res. (1967), 8 (1), 24-9; Nichifor y
colegas Pharma Sci. (194), 4(6). 447-52). De
estas substancias, la DEAE-celulosa, la
guanidinoetilcelulosa, y el DEAE-sefadex, reduce la
hipercolesterolemia, cuando se añade a la dieta de gallos jóvenes
alimentados con colesterol. Adicionalmente a ello, el
DEAE-sefadex, redujo los esteroles de suero en los
gallos jóvenes y en los perros, redujo los fosfolípidos y los
triglicéridos del suero en gallos jóvenes hipercolesterolémicos
alimentados con colesterol y en perros normocolesterolémicos, e
incrementó la excreción fecal de ácidos biliares en los gallos
jóvenes hipercolesterolémicos. Estos polímeros catiónicos
poliméricos, insolubles, ejercen evidentemente sus efectos
hipercolesterolémicos mediante la interrupción de la circulación
enterohepática de ácidos biliares. Las
DEAE-celulosas, son substancias conocidas y
comercialmente obtenibles en el mercado (por ejemplo, de procedencia
de Sigma-Aldrig).
Las guanidinoetilcelulosas, son compuestos en los
cuales los grupos de guanidinoetilo, se encuentran unidos de una
forma covalente a los grupos celulósicos hidroxílicos. Las
guanidinoetilcelulosas, son substancias conocidas y comercialmente
obtenibles en el mercado. DEAE-sefadex, es un
derivado reticulado del dextrano, en donde, los grupos
dietilaminoetilo, se encuentran covalentemente enlazados al
dextrano. Las composiciones de DEAE-sefadex, son
comercialmente obtenibles en el mercado (por ejemplo, de
procedencia de Pharmacia Fince Chemicals). Las
DEAE-celulosa, la guanidinoetilcelulosa y el
DEAE-sefadex, son especialmente de utilidad, como
agentes secuestrantes de la bilis, preferiblemente, la
DEAE-celulosa.
El término "almidón y derivados de éste",
comprende compuestos que son capaces de formar complejos de
inclusión con sales biliares y ácidos biliares, libres y conjugados.
Son ejemplos de ellos, la \beta-ciclodextrina y la
\gamma-ciclodextrina, las cuales contienen,
respectivamente, siete, y ocho unidades de anhidroglucosa
(C_{6}H_{10}O_{5}). Estas moléculas son anillos en forma de
"donuts" (es decir, de forma tórica) que tienen una cavidad
hueca, de un volumen específico. Los grupos polares hidroxílicos, se
encuentran orientados hacia la parte exterior de los anillos,
proporcionando a la superficie exterior una naturaleza hidrofílica.
Como contraste de ello, la cavidad interna, tiene una naturaleza
hidrofóbica (lipofílica). Debido a esta naturaleza única, las
ciclodextrinas, como moléculas "hospedantes" o anfitrionas, son
capaces de retener a las moléculas "huéspedes" de tamaño
apropiado (generalmente, de un peso molecular comprendido entre 80 y
250), de una forma apropiada, y de una hidrofobicidad apropiada
dentro de la cavidad. ("Production and Potencial Food Application
of Cyclodextrins", - Producción y aplicaciones potenciales, en
los alimentos, de las ciclodextrinas -, Food Technology Enero 988,
páginas números 96 - 100. Las \beta-, y
\gamma-ciclodextrinas, son compuestos
comercialmente obtenibles en el mercado por ejemplo, de procedencia
de la firma Sigma-Aldrich). Otros ejemplos del
almidón y derivados de éste, son el almidón retrogradado y / o
degradado, por ejemplo, la maltodextrina, el almidón hidrofóbico, la
amilosa, y los derivados del almidón, por ejemplo, el
dietilaminoetiléter, el
almidón-2-hidroxietiléter y por el
estilo ("Lexicon der Hifstoffe für Pharmazie, Kosmetic y
angrenzende Gebiete" - Diccionario de los productos auxiliares
para farmacia, cosmética y sectores de aplicación asociados -, H. P.
Fiedler, Edtio Cantor Aulendrof, Tomo 2º, 3ª edición, 1989, páginas
1147 - 1154). De una forma preferible, los derivados del almidón,
se seleccionan de entre el grupo consistente en la \beta- o la
\gamma-ciclodextrina o la
\gamma-ciclodextrina, almidón retrogradado y/o
almidón degradado, por ejemplo, la maltodextrina, el almidón
hidrofóbico, la amilosa, el
almidón-dietilaminoetiléter y el
almidón-2-hidroxietiléter, de una
forma preferible, de la \beta- o
\gamma-ciclodextrina (Wacker Chemie;
Gattfoseé).
En una forma preferible de presentación, el
secuestrante de ácidos biliares, es un derivado de la celulosa o
del dextrano, por ejemplo, la DEAE-celulosa, la
guanidinoetilcelulosa, y el DEAE- sefadex, de una forma preferible,
la DEAE-celulosa.
En otra forma de presentación preferida
correspondiente a la presente invención, el almidón o el derivado
del almidón, se selecciona de entre el grupo consiente en la
\beta- o \gamma-ciclodextrina, el almidón
retrogradado y/o almidón degradado, el almidón hidrofóbico, la
amilosa, el almidón-dietilaminoetil-éter y el
almidón-2-hidroxietiléter, de una
forma preferible, la \beta- o
\gamma-ciclodextrina.
En otra forma adicional de presentación preferida
correspondiente a la presente invención, el secuestrante de ácidos
biliares, se selecciona de entre el grupo consiente en la
colestiramina, el colestipol, el colesevelam, la colestimida, el
sevelamer, la celulosa, la DEAE-celulosa, la
guanidinoetilcelulosa, y el DEAE-sefadex, el
almidón, la \beta- o \gamma-ciclodextrina, de
una forma preferible, la colestiramina, el colestipol, el
colesevelam, la colestimida, el sevelamer, la
DEAE-celulosa, y la \beta- o
\gamma-ciclodextrina, de una forma más preferible,
la colestiramina, el colestipol, el sevelamer, la
DEAE-celulosa, la \beta- o
\gamma-ciclodextrina, de una forma más preferible,
la colestiramina, el colestipol, y el sevelamer.
En una forma de presentación preferida
correspondiente a la presente invención, el secuestrante de ácidos
biliares, es la colestiramina. En otra forma de presentación
preferida, adicional, de la presente invención, el secuestrante de
ácidos biliares, es el colestipol. En otra forma de presentación
adicional de la presente invención, el secuestrante de ácidos
biliares, es el sevelamer.
Las composiciones farmacéuticas que incorporan
ambos, un compuesto de un inhibidor de lipasa y un secuestrante de
ácidos biliares, son importantes formas de presentación de la
presente invención. Tales tipos de composiciones farmacéuticas,
comprenden una cantidad terapéuticamente efectiva de cada uno de los
compuestos. Cada unidad de dosificación, puede contener la dosis
diarias de ambos componentes, o puede contener una fracción de la
dosis diaria, tal como por ejemplo un tercio de las dosis. De una
forma alternativa, cada unidad de dosificación, puede contener la
dosis entera de uno de los componentes, y una fracción de la dosis
del otro componente. En tal caso, el paciente, tomaría diariamente
una de las unidades de dosificación combinadas, y una o más unidades
que contienen únicamente el otro compuesto.
De una forma particular, la composición anterior,
arriba indicada, se refiere a composiciones que comprenden a)
aproximadamente de 5 a aproximadamente 1000 mg de inhibidor de
lipasa y b) aproximadamente 0,1 a aproximadamente 20 g de
secuestrante de ácidos biliares. Las composiciones, pueden
comprender un excipiente farmacéuticamente aceptable, por ejemplo,
un diluyente o un portador. El excipiente farmcéuticamente
aceptable, puede seleccionarse de entre el grupo consistente en
cargas, por ejemplo, azúcares y/o alcoholes de azúcares, por
ejemplo, lactosa, sorbitol, manitol, maltodextrina, etc.,
surfactantes, por ejemplo, sulfato lauril-sódico,
Brij 96 ó Tween 80; desintegrantes, por ejemplo, glicolato de
almidón y sodio, almidón de maíz o derivados de éstos; ligantes,
como por ejemplo, povidona, crospovidona,
polivinil-alcoholes, hidroxipropilmetilcelulosa;
lubricantes, por ejemplo, el ácido esteárico o sus sales;
mejoradores de fluidez o flujobilidad, como por ejemplo, el dióxido
de silicio; los edulcorantes, como por ejemplo, el aspartamo; y/o
colorantes, como por ejemplo, el
\beta-caroteno.
Una composición preferida, puede comprender a) 5
a 1000 mg de orlistat; b) aproximadamente 0,1 a aproximadamente 20 g
de secuestrante de ácidos biliares; y, opcionalmente, excipientes
farmacéuticamente aceptables, seleccionados de entre el grupo de
aproximadamente 0,1 a aproximadamente 10 g de cargas,
aproximadamente 0,05 a aproximadamente 3,0 g de surfactantes,
aproximadamente 0,05 a aproximadamente 2,0 g de desintegrantes,
aproximadamente 0,02 a aproximadamente 2,0 g de ligante,
aproximadamente 0.001 a aproximadamente 1,0 g de lubricante,
aproximadamente 0,1 a aproximadamente 5,0 de mejorador de fluidez,
aproximadamente 0,01 a aproximadamente 4,0 g de edulcorante, y
aproximadamente 0,001 g a aproximadamente 0,5 g de colorante. El
inhibidor de lipasa, es el orlistat.
De una forma particular, la invención se refiere
a composiciones farmacéuticas que comprenden orlistat, un
secuestrante de ácidos biliares farmacéuticamente aceptable,
conjuntamente con un excipiente farmacéuticamente aceptable, por
ejemplo, un diluyente o soporte, refiriéndose, de una forma
preferible, a composiciones en donde, el secuetrante de ácidos
biliares, aceptable desde el punto de vista farmacéutico, se
selecciona de entre el grupo que se ha definido anteriormente,
arriba, en este documento. De una forma más preferible, las
composiciones que contienen a ambos, un inhibidor de lipasa, por
ejemplo orlistat, y un secuestrante de ácidos biliares, tal y como
se describe anteriormente, arriba, puede comprender de 5 a 1000 mg
de orlistat, de una forma preferible, de aproximadamente 10 a
aproximadamente 500 mg de orlistat, de una forma más preferible, de
20 a 100 mg de orlistat. Las cantidades preferidas de orlistat, son
de 10 a 360 mg, de una forma preferible, de 30 a 120 mg y, de una
forma mayormente preferible, de 40 a 80 mg.
Las composiciones farmacéuticas, pueden contener
desde 0,1 hasta 20 g de secuestrante de ácidos biliares, de una
forma preferible, desde 0,5 hasta 10 g y, de una forma mayormente
preferible, desde 1 hasta 5 g.
La invención, se refiere también a un
procedimiento para la preparación de una composición, tal y como se
describe anteriormente, arriba, que comprende el mezclado de
orlistat o una sal farmacéuticamente aceptable de éste, con un
secuestrante de ácidos biliares o una sal farmacéuticamente
aceptable de éste, y uno o más excipientes farmacéuticamente
aceptables, como por ejemplo, un diluyente y/o un portador.
Las formas de dosificación oral, son las
composiciones preferidas para su utilización en la presente
invención y, éstas, son las formas farmacéuticamente conocidas para
tal tipo de administración, por ejemplo, tabletas, cápsulas,
barras, saquitos, gránulos, jarabes y suspensiones acuosas o
aceitosas. Los excipientes farmacéuticamente aceptables, (diluyentes
y portadores), son conocidos en la técnica del arte del
farmacéutico. Las tabletas, pueden estar formadas a partir de una
mezcla de compuestos activos con cargas, por ejemplo, fosfato
cálcico; agentes desintegrantes, por ejemplo, almidón de maíz,
agentes lubricantes, por ejemplo estearato magnésico, ligantes, por
ejemplo, celulosa microcristalina o polivinilpirrolidona, y otros
ingredientes conocidos en el arte de esta técnica, para permitir el
formar tabletas con la mezcla, mediante conocidos procedimientos.
De una forma similar, las cápsulas, por ejemplo las cápsulas duras o
las cápsulas blandas de gelatina, que contienen el compuesto activo
con excipientes añadidos, o sin ellos, pueden prepararse mediante
métodos conocidos. Los contenidos de la cápsula, pueden formularse
utilizando procedimientos conocidos, de tal forma que proporcionen
una liberación sostenida del compuesto activo. Por ejemplo, las
tabletas y las cápsulas, de una forma conveniente, pueden contener
las cantidades de orlistat y de secuestrantes de ácidos biliares
descritos anteriormente, arriba.
Otras forma de dosificación para la
administración oral, incluyen, por ejemplo, a las suspensiones
acuosas que contienen los compuestos activos en un medio acuoso, en
presencia de una agente de suspensión no tóxico, tal como la
carboximetilcelulosa sódica, y suspensiones aceitosas que contienen
los compuestos activos en un aceite vegetal apropiado, por ejemplo,
el aceite de cacahuete. Los compuestos activos, pueden formularse
convirtiéndolos en gránulos, con excipientes adicionales, o sin
ellos. Los gránulos, pueden ingerirse directamente, por parte del
paciente, o éstos pueden añadirse a un portador líquido apropiado
(como por ejemplo agua), antes de la ingestión. Los gránulos, pueden
contener desintegrantes, como por ejemplo, un par efervescente
formado a partir de un ácido o una sal de carbonato o bicarbonato,
para facilitar la dispersión en el medio líquido.
En las composiciones correspondientes a la
presente invención, los compuestos activos, en caso deseado, pueden
estar asociados con otros ingredientes activos farmacéuticamente
compatibles. De una forma opcional, se pueden administrar
suplementos de vitaminas con los compuestos de la presente
invención.
Ambos componentes, el orlistat y el secuestrante
de ácidos biliares, pueden administrarse simultáneamente,
separadamente o secuencialmente. De una forma preferible, los
compuestos o composiciones, se administran durante el transcurso de
una comida, ó 1 - 2 horas antes o después de una comida. La cantidad
de secuestrante de ácidos biliares a ser administrada, dependerá de
un gran número de factores, incluyendo la edad del paciente, la
gravedad de la condición y el historial médico en el pasado del
paciente, y permanece dentro de la discreción del médico que lo
administra o prescribe. Por ejemplo, la \beta- y
\gamma-ciclodextrina, (derivados del almidón), la
colesteramina, el colestipol (polímero que contiene amina) y la
detilaminoetilcelulosa (derivado de la celulosa o el dextrano), se
podrían administrar a razón de 0,1 - 20 g por día, preferiblemente,
a razón de 1 - 10 g por día, el almidón, la amilosa y otros
secuestrantes de ácidos biliares descritos anteriormente, arriba, a
razón de 1 - 20 g por día.
La invención, proporciona asimismo la utilización
de las combinaciones de compuestos anteriormente mencionados,
arriba, en la fabricación de un medicamento, para el tratamiento y
la prevención de la obesidad. Adicionalmente, ésta proporciona la
combinación de las composiciones anteriormente citadas, arriba, para
la utilización en el tratamiento y la prevención de la obesidad.
La invención, se refiere también a un equipo
transportable, a modo de "kit", para el tratamiento de la
obesidad, equipo éste que comprende, a) un primer componente, el
cual se trata de un inhibidor de lipasa, y b) un segundo componente,
el cual es un secuestrante de ácidos biliares, por ejemplo, en
formas de dosificación de una unidad oral, que comprende, de una
forma preferente, a) de 1 a 100 unidades de dosis de orlistar, y b)
de 1 a 100 unidades de dosis de un secuestrante de ácidos
biliares.
Adicionalmente, la presente invención, se refiere
a la utilización de una composición, tal y como se describe
anteriormente, arriba, en la fabricación de medicamentos de utilidad
para el tratamiento y la prevención de la obesidad, por ejemplo, la
utilización de orlistat, en la fabricación de un medicamento para el
tratamiento y la prevención de la obesidad en un paciente que está
también recibiendo tratamiento con un secuestrante de ácidos
biliares o una sal farmacéuticamente aceptable de éste.
Adicionalmente, la presente invención, se refiere
a un procedimiento para el tratamiento de la obesidad en un humano
que se encuentre en la necesidad de un tratamiento de este tipo, el
cual comprende la administración, al humano, de una cantidad
terapéuticamente efectiva de un inhibidor de lipasa y una cantidad
terapéuticamente efectiva de un secuestrante de ácidos biliares.
Ambos componentes, el inhibidor de lipasa y el secuestrante de
ácidos biliares, pueden administrarse separadamente,
simultáneamente, o de una forma secuencial.
En concordancia con ello, la presente invención,
se refiere también a orlistat y a un secuestrante de ácidos
biliares, tal y como se define anteriormente, arriba, para la
utilización simultánea, separada o secuencial, para el tratamiento y
la prevención de la obesidad, y a la preparación combinada para la
utilización simultánea, separada o secuencial, para el tratamiento y
prevención de la obesidad.
La presente invención, se refiere también a la
utilización de un secuestrante de ácidos biliares, tal y como se
define anteriormente, arriba, en la fabricación de medicamentos de
utilidad para el tratamiento y la prevención de efectos
gastrointestinales secundarios, seleccionados, de entre el grupo
consistente en la aparición de manchas o granos aceitosos,
excrementos grasos/aceitosos, urgencia fecal, defecación
incrementada e incontinencia fecal. Además, la invención se refiere
también a un procedimiento de tratamiento o prevención de efectos
secundarios o laterales, seleccionados de entre el grupo consistente
en la aparición de manchas o granos aceitosos, excrementos
grasos/aceitosos, urgencia fecal, defecación incrementada e
incontinencia fecal, en un humano que se encuentre en la necesidad
de un tratamiento de este tipo, el cual comprende la administración,
al humano, de una cantidad terapéuticamente efectiva de un
secuestrante de sales biliares, tal y como se define anteriormente,
arriba, en este docu-
mento.
mento.
La invención, se entenderá de una forma mejor,
mediante la referencia de los ejemplos que se facilitan a
continuación, los cuales ilustran la invención en ellos descrita,
pero sin limitarla en absoluto.
Se ingirió Xenical, t.i.d., por parte de dos
humanos, hombres, sanos, y de una edad mediana, voluntarios, en una
dieta mezclada, media, normal. Ambos individuos, experimentaron
frecuentemente uno o más de los efectos secundarios
gastrointestinales desagradables, anteriormente mencionados, más
arriba, en este documento. Después de un transcurso de tiempo de 4
semanas, durante el cual estaban tomando Xenical, éstos empezaron a
ingestar, adicionalmente, a Xenical, b.i.d., saquitos que contenían
colestiramina (a razón de 4 g/comida), los cuales se habían vaciado
en aproximadamente 100 ml de agua, se agitaron para su mezclado, y
se bebieron durante el transcurso de las comidas. Los efectos
secundarios, se redujeron inmediatamente en lo referente a su
frecuencia, y desaparecieron completamente. Después de un
transcurso de tiempo de 2 - 4 semanas de ingesta combinada con
Xenical, se procedió a suspender la administración de colestiramina.
Cuando se llevó a cabo el tratamiento con Xenical sólo, los efectos
gastrointestinales adversos, reaparecieron.
Los efectos secundarios anti-GI
potenciales de los secuestrantes de ácidos biliares, se extendieron
adicionalmente en estudios a corto término efectuados a humanos
voluntarios. Con objeto de precipitar la tendencia de los efectos
secundarios o laterales, en este modelo, se procedió a la ingestión
en tres comidas (almuerzo, cena, desayuno), conjuntamente con
Xenical y 120 mg de orlistat, en 10 g de mantequilla, cada una. El
modelo, se basa en la idea de que, los efectos secundarios GI,
después de la ingestión de orlistat, se precipitan mediante la
formación de aceite libre. El aceite libre, es aceite, el cual, será
coalescente en la emulsión de grasa, dietética, que pasa a través
del tracto gastrointestinal y se separa de la matriz de las heces.
En este modelo, la cantidad de aceite que se separa de la matriz de
las heces, se determina después de la producción de heces.
Los solicitantes, hemos demostrado, en humanos
voluntarios, el hecho de que, después de la
co-administración de colestiramina y colestipol,
respectivamente, se redujo dramáticamente la formación de aceite
libre (colestiramina: 44% del experimento de control respectivo, sin
la adición de colestiramina), o se suprimió casi completamente
(colestipol: 6% del experimento de control respectivo, sin la
adición de colestipol). La excreción de grasa total, permaneció
invariable.
A)
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 120,00 | |
Celulosa microcristalina (AVICEL PH-101) | 93,60 | |
Glicolato de almidón y sodio (PRIMOJEL) | 7,20 | |
Sulfato de lauril-sodio | 7,20 | |
Polivinilpirrolidona (Providone (K-30)) | 12,00 | |
Agua purificada* | - - | |
Talco | 0,24 | |
Total | \hskip0,2cm 240,24 mg | |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de orlistat, celulosa microcristalina
y glicolato de almidón y sodio, en un mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución de
polivinilpirrolidona y sulfato de lauril-sodio, en
agua purificada.
3.- Paso de la granulación a través de una
extrusionadora, y paso del extrusionado a través de un formador de
esferas, para formar gránulos.
4.- Secado de los gránulos a una temp. de
30ºC.
5.- Adición de talco, y mezclado.
6.- Carga al interior de cápsulas duras de
gelatina.
B)
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 60,00 | |
Celulosa microcristalina | 46,80 | |
Glicolato de almidón y sodio | 3,60 | |
Sulfato de lauril-sodio | 3,60 | |
Polivinilpirrolidona | 6,00 | |
Agua purificada* | - - | |
Talco | 0,12 | |
Total | \hskip0,2cm 120,12mg | |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de orlistat, celulosa microcristalina
y glicolato de almidón y sodio, en un mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución de
polivinilpirrolidona y sulfato de lauril-sodio, en
agua purificada.
3.- Paso de la granulación a través de una
extrusionadora, y paso del extrusionado a través de un formador de
esferas, para formar gránulos.
4.- Secado de los gránulos a una temperatura de
30ºC.
5.- Adición de talco, y mezclado.
6.- Carga al interior de cápsulas duras de
gelatina.
C)
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg/cápsula | Cantidad mg / cápsula | ||
Orlistat | 60,0 | 120,0 | ||
Lactosa | 40,0 | 80,0 | ||
Celulosa microcristalina | 60,0 | 120,0 | ||
Sulfato de lauril-sodio | 5,7 | 11,4 | ||
Glicolato de almidón y sodio | 20,0 | 40,0 | ||
Polivinilpirrolidona | 10,0 | 20,0 | ||
Agua purificada* | - - | - - | ||
Talco | 0,2 | 0,4 | ||
Total | \hskip0,4cm 195,9mg | \hskip0,4cm 391,8 mg | ||
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de orlistat, lactosa, celulosa
microcristalina, alina y glicolato de almidón y sodio, en un
mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución de
polivinilpirrolidona y sulfato de lauril-sodio, en
agua purificada.
3.- Paso de la granulación a través de una
extrusionadora, y paso del extrusionado a través de un formador de
esferas, para formar gránulos.
4.- Secado de los gránulos a una temp. de
30ºC.
5.- Adición de talco, y mezclado.
6.- Carga al interior de cápsulas duras de
gelatina.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula |
Colestiramina | 4,000 g |
Dióxido de silicio | 0,495 g |
Aspartamo | 0,050 g |
beta-caroteno | 0,001 g |
Agua purificada* | - - |
Total | 4,500 g |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de colestiramina y dióxido de silicio,
en un mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de aspartamo y \beta-caroteno, en agua
purificada.
3.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
4.- Secado de los gránulos a una temperatura de
60ºC.
5.- Paso de la granulación seca a través de un
tamiz.
6.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula |
Colestiramina | 4,000 g |
Dióxido de silicio | 0,500 g |
Sacarosa | 3,000 g |
beta-caroteno | 0,001 g |
Agua purificada* | - - |
Total | 7,500 g |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de colestiramina, dióxido de silicio y
sacarosa, en un mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de sacarosa y \beta-caroteno, en agua
purificada.
3.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
4.- Secado de los gránulos a una temperatura de
60ºC.
5.- Paso de la granulación seca a través de un
tamiz.
6.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula |
Colestiramina | 4,000 g |
Aspartamo | 0,500 g |
beta-caroteno | 0,001 g |
Agua purificada* | - - |
Total | 4,050 g |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Llenado de la colestiramina en un mezclador
apropiado.
2.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de aspartamo y \beta-caroteno, en agua
purificada.
3.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
4.- Secado de los gránulos a una temperatura de
60ºC.
5.- Paso de la granulación seca a través de un
tamiz.
6.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 120 mg | |
Maltodextrinio | 740 mg | |
Colestiramina | 4000 mg | |
Aspartamo | 440 mg | |
Agua purificada* | - - | |
Total | 5,3 g | |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Fusión del orlistat, en un mezclador, y
adición de la maltodextrina.
2.- Mezclado hasta la solidificación, a
temperatura ambiente (primera parte).
3.- Adición de la colestiramina y mezclado.
4.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de aspartamo, en agua purificada.
5.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
6.- Secado de los gránulos a una temperatura de
60ºC.
7.- Paso de la granulación seca a través de un
tamiz, (segunda parte).
8.- Mezclado de ambas partes en un mezclador.
9.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 120 mg | |
Celulosa microcristalina | 240 mg | |
Glicolato de almidón y sodio | 60 mg | |
Sulfato de lauril-sodio | 30 mg | |
Crospovidona | 50 mg | |
Colesteramina | 4000 mg | |
Aspartamo | 200 mg | |
Agua purificada* | - - | |
Total | 5,2 g | |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Mezcla de la colestiramina, la celulosa
microcristalina (Avicel), el glicolato de almidón y sodio y la
crospovidona en un mezclador apropiado.
2.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de sulfato de lauril-sodio, aspartamo en
agua purificada.
3.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
4.- Secado de los gránulos a una temp. de
30ºC.
5.- Paso de la granul. seca a través de un
tamiz.
6.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 120 mg | |
Maltodextrinio | 740 mg |
(Continuación)
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Colestipol | 4000 mg | |
Aspartamo | 440 mg | |
Agua purificada* | - - | |
Total | 5,3 g | |
* Eliminada durante el proceso |
1.- Fusión del orlistat, en un mezclador, y
adición de la maltodextrina.
2.- Mezclado hasta la solidificación, a
temperatura ambiente (primera parte).
3.- Adición de la colestiramina y mezclado.
4.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de aspartamo, en agua purificada.
5.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
6.- Secado de los gránulos a una temp. de
60ºC.
7.- Paso de la granulación seca a través de un
tamiz, (segunda parte).
8.- Mezclado de ambas partes en un mezclador.
9.- Llenado en saquitos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ingrediente | Cantidad mg / cápsula | |
Orlistat | 120 mg | |
Celulosa microcristalina | 240 mg | |
Glicolato de almidón y sodio | 60 mg | |
Sulfato de lauril-sodio | 30 mg | |
Crospovidona | 50 mg | |
Colestipol | 4000 mg | |
Aspartamo | 200 mg | |
Agua purificada* | - - | |
Total | 5,2 g | |
* Eliminada durante el proceso |
7.- Mezcla del colestipol, el orlistat, la
celulosa microcristalina (Avicel), el glicolato de almidón y sodio y
la crospovidona en un mezclador apropiado.
8.- Granulación con una solución / suspensión
coloidal de sulfato de lauril-sodio, aspartamo en
agua purificada.
9.- Paso de la granulación a través de un
tamiz.
10.- Secado de los gránulos a una temp. de
30ºC.
12.- Paso de la granul. seca a través de un
tamiz.
13.- Llenado en saquitos.
Claims (32)
1. Una composición farmacéutica que comprende
orlistat y un secuestrante farmacéuticamente aceptable de ácidos
biliares seleccionado de entre el grupo consistente en
colestiramina, colestipol, colesevelam, colestimida, sevelamer,
derivados de la celulosa y del dextrano, almidón y derivados del
almidón, y sales farmacéuticamente aceptables de éstos.
2. La composición según la reivindicación 1, que
comprende uno o mas excipientes farmacéuticamente aceptables.
3. La composición según las reivindicaciones 1 ó
2, en donde, el secuestrante de ácidos biliares, es un derivado de
la celulosa o del dextrano.
4. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en donde, el derivado de celulosa o de
dextrano, se selecciona de entre el grupo consistente en
DEAE-celulosa, guanidinoetilcelulosa, y
DEAE-sefadex.
5. La composición según la reivindicación 1 ó 2,
en donde, el almidón o derivado del almidón, se selecciona de entre
el grupo consistente en \beta- o
\gamma-ciclodextrina, almidón retrogradado y/o
degradado, almidón degradado, almidón hidrofóbico, amilosa,
almidón-dietilaminoetiléter y
almidón-3-hidroxietiléter.
6. La composición según la reivindicación 5, en
donde, el derivado del almidón, se selecciona de entre \beta- o
\gamma-ciclodextrina.
7. La composición según la reivindicación 1 ó 2,
en donde, el secuestrante de ácidos biliares, se selecciona de entre
el grupo consistente en colestiramina, colestipol, colesevelam,
colestimida, sevelamer, celulosa, DEAE-celulosa,
guanidinoetilcelulosa, y DEAE- sefadex, almidón, \beta- o
\gamma-ciclodextrina.
8. La composición según la reivindicación 7, en
donde, el secuestrante de ácidos biliares, se selecciona de entre el
grupo consistente en colestiramina, colestipol, colestimida,
colesevelam, sevelamer, DEAE-celulosa, y \beta- o
\gamma-ciclodextrina.
9. La composición según las reivindicaciones 7 u
8, en donde, el secuestrante de ácidos biliares, se selecciona de
entre el grupo consistente en colestiramina, colestipol, sevelamer,
DEAE-celulosa, y \beta- o
\gamma-ciclodextrina.
10. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en donde, el secuestrante de ácidos
biliares, se selecciona de entre el grupo consistente en
colestiramina, colestipol y sevelamer.
11. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en donde, el secuestrante de ácidos
biliares, es colestiramina.
12. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en donde, el secuestrante de ácidos
biliares, es colestipol.
13. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en donde, el secuestrante de ácidos
biliares, es sevelamer.
14. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 13, que comprende a) 5 a 1000 mg de inhibidor
de lipasa y, b) 0,1 a 20 g de secuestrante de ácidos biliares.
15. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 14, en donde, el excipiente farmacéuticamente
aceptable, se selecciona de entre el grupo consistente en cargas,
surfactantes, desintegrantes, ligantes, lubricantes, mejoradores de
fluidez, edulcorantes y colorantes.
16. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 15, que comprende
a) 5 a 1000 mg de inhibidor de lipasa; b) 0,1 a
20 g de secuestrante de ácidos biliares; y, opcionalmente,
excipientes farmacéuticamente aceptables, seleccionados de entre el
grupo de 0,1 a 10 g de cargas, 0,05 a 3,0 g de surfactantes, 0,05
2,0 g de desintegrantes, 0,02 a 2,0 g de ligantes, 0,001 a 1,0 g de
lubricantes, 0,1 a 5,0 de mejoradores de fluidez, 0,01 a 4,0 g de
edulcorantes, y 0,001 g a 0,5 g de colorantes.
17. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 16, que comprende desde 10 mg hasta 500 mg de
inhibidor de orlistat.
18. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 17, que comprende desde 20 mg hasta 100 mg de
inhibidor de orlistat.
19. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 17, que comprende desde 10 mg hasta 360 mg de
orlistat.
20. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 17, que comprende desde 30 mg hasta 120 mg de
orlistat.
21. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 17, que comprende desde 40 mg hasta 80 mg de
orlistat.
22. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 21, que comprende desde 0,5 g hasta 10 g de
secuestrante de ácidos biliares como se define en la reivindicación
1.
23. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 22, que comprende desde aproximadamente 1 g
hasta aproximadamente 5 g de secuestrante de ácidos biliares como se
define en la reivindicación 1.
24. La composición según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 23, para su uso en el tratamiento y prevención
de la obesidad.
25. Un procedimiento para la preparación de una
composición, según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23,
que comprende el mezclado de un inhibidor de lipasa con un
secuestrante de ácidos biliares y, opcionalmente, uno o más
excipientes farmacéuticamente aceptables.
26. Equipo para el tratamiento de la obesidad,
comprendiendo dicho equipo un primer componente que es un inhibidor
de lipasa y b) un segundo componente que es un secuestrante de
ácidos biliares como se define en la reivindicación 1, en forma de
unidades de dosificación, orales.
27. El uso de una composición según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 23, en la fabricación de medicamentos
útiles para el tratamiento y la prevención de la obesidad.
28. El uso de orlistat en la fabricación de un
medicamento para el tratamiento y la prevención de la obesidad en un
paciente que está también recibiendo tratamiento con un secuestrante
de ácidos biliares tal y como se define en una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 23.
29. El uso, según la reivindicación 28, para el
uso simultáneo, separado o secuencial, para el tratamiento y la
prevención de la obesidad.
30. Orlistat junto con un secuestrante de ácidos
biliares, según se define en las reivindicaciones 1 a 16, para el
uso simultáneo, separado o secuencial, para el tratamiento y la
prevención de la obesidad.
31. Orlistat junto con un secuestrante de ácidos
biliares, según se define en las reivindicaciones 1 a 16, como una
preparación combinada para el uso simultáneo, separado o secuencial,
para el tratamiento y la prevención de la obesidad.
32. El uso de un secuestrante de ácidos biliares,
según se define en una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, en
la fabricación de medicamentos de utilidad para el tratamiento y la
prevención de los efectos secundarios gastrointestinales,
seleccionados de entre el grupo consistente en la aparición de
manchas o granos aceitosos, excrementos grasos/aceitosos, urgencia
fecal, defecación incrementada e incontinencia fecal.
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