EA032899B1 - Применение галогенированных салициланилидов в качестве антибактериальных средств - Google Patents

Abstract

Данное изобретение относится к применению галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, оксиклозанида и никлозамида или его соли, гидрата или сложного эфира, для топического предупреждения или лечения заболевания кожи или слизистой оболочки у субъекта, вызванных грамположительными бактериями, такими как Staphylococcus, в частности Staphylococcus aureus, и Streptococcus, в частности Streptococcus pyogenes. В популяции грамположительных бактерий, обработанной галогенированными салициланилидами, наблюдается очень низкая частота возникновения устойчивых мутантов по сравнению с широко используемыми топическими антибиотиками.

Description

Область техники, к которой относится изобретение

Данное изобретение относится к галогенированным салициланилидам клозантелу, рафоксаниду, оксиклозаниду или никлозамиду и их производным, включая соли, гидраты, сложные эфиры, для топического (местного) лечения или предупреждения заболеваний, вызванных грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus, в частности Staphylococcus aureus и Streptococcus, в частности Streptococcus pyogenes. Частота встречаемости устойчивых мутантов при использовании галогенированных салициланилидов по сравнению с обычно применяемыми топическими антибиотиками является удивительной низкой. Также предусматриваются топические лекарственные формы, содержащие галогенированный салициланилид.

Сведения о предшествующем уровне техники

В настоящее время врачам-терапевтам доступны многие классы антибиотиков. Однако у бактерий, для борьбы с которыми созданы эти антибиотики, быстро развивается устойчивость к лекарственным средствам всех классов. К сожалению, большие фармацевтические компании ограничили свои исследования по поиску новых антибиотиков. В последние годы некоторые бактерии стали особенно заметны и привлекли большое внимание прессы, в особенности устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA, метициллин-резистентный золотистый стафилококк) и Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк). MRSA инфекции кожи и дыхательных путей являются обычными в больничных условиях, и широкая лекарственная устойчивость бактерий почти ко всем классам антибиотиков (например, к метициллину, фузидиевой кислоте и мупироцину) очень затрудняет борьбу с ними. MRSA инфекции у больных после недавнего пребывания в больнице (так называемые внебольничные MRSA инфекции) становятся всё более частыми.

Проблема устойчивости к антибиотикам является всё более серьёзной, но подлинно всестороннее решение этой проблемы ещё предстоит найти. Г лавной проблемой в борьбе против устойчивости к антибиотикам является отсутствие новых антибиотиков для замены тех антибиотиков, которые больше не могут эффективно лечить организмы вследствие развития устойчивости. Для решения проблемы лекарственной устойчивости экстренно требуются новые лекарственные средства.

Фузидиевая кислота представляет собой антибиотик, выделяемый из гриба Fusidium coccineum, который в течение 35 лет применялся для лечения инфекций Staphylococcus aureus. В частности, фузидиевую кислоту назначают для лечения кожных инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus. Такие инфекции включают импетиго, ангулярный хейлит (ангулит, ангулярный стоматит, инфекция в уголках рта) и инфекционный дерматит. Фузидиевая кислота действует, останавливая рост бактерий, вызывающих инфекцию.

Отбор по устойчивости к фузидиевой кислоте у S. Aureus, который можно легко осуществлять посредством in vitro экспозиции с антибиотиком, позволил рекомендовать фузидиевую кислоту для системной терапии только в комбинации с другим агентом. Более спорным является топическое применение фузидиевой кислоты при лечении кожных инфекций и инфекций мягких тканей.

Возрастающая устойчивость к фузидиевой кислоте у Staphylococcus aureus может быть важна по трём причинам. Во-первых, она может означать, что фузидиевая кислота больше не может использоваться для системного применения в ситуациях, в которых она применяется по клиническим показаниям. Вовторых, результат топического лечения может быть неудачным, в особенности в условиях первичной медицинской помощи, где лечение часто является эмпирическим. Третье, устойчивость к фузидиевой кислоте может быть связана с устойчивостью к другим антибиотикам, тем самым способствуя распространению бактерий Staphylococcus aureus с множественной устойчивостью к антибиотикам, таких как MRSA (метициллин-резистентный S aureus).

Мупироцин представляет собой топический антибиотик для лечения поверхностных кожных инфекций и для контроля за распространением метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Устойчивость к мупироцину наблюдали вскоре после того, как он стал доступным. Распространённость устойчивости к мупироцину среди изолятов MRSA была описана главным образом у госпитализированных взрослых и пожилых пациентов, с широкой вариабельностью в диапазоне от 0 до 65% изолятов. Было показано, что процент устойчивости коррелирует с более широким применением в изолированных стационарных условиях. В настоящее время рекомендуется ограниченное применение мупироцина для местного лечения.

Импетиго представляет собой острозаразную бактериальную инфекцию поверхностных слоев эпидермиса. Импетиго является одним из самых распространённых заболеваний среди детей, приходящихся примерно на 10% кожных заболеваний в педиатрических клиниках США. Обычно полагают, что ответственными за это бактериями являются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, а часто комбинация этих двух видов бактерий. Импетиго обычно передаётся при непосредственном контакте, но важную роль играют также фомиты. Всё чаще обнаруживается, что метициллин-резистентные Staphylococcus aureus (MRSA) являются бактериями, вызывающими импетиго. Имеется три распространённых клинических разновидности импетиго: контагиозное импетиго (обычное импетиго), буллёзное импетиго и эктима. Однако у любого отдельного пациента могут одновременно иметься признаки всех трёх типов импетиго.

- 1 032899

Известен целый ряд топических композиций для лечения импетиго, содержащих фармацевтически активные ингредиенты. Топический мупироцин 2% (Бактробан, мазь и крем) является вариантом лечения, как и более старые лекарственные средства, например, такие как топический генциановый фиолетовый и виоформ. Для многих пациентов мупироцин является реальным вариантом лечения от MRSA, однако имеется много сообщений об устойчивости бактерий к мупироцину.

Топическая фузидиевая кислоты 2% (Фуцидин крем) применяется для лечения импетиго, и полагают, что она так же эффективна, как и мупироцин. Однако полезность фузидиевой кислоты для лечения импетиго ограничивается развитием устойчивости, как указывается выше.

Было обнаружено, что устойчивые к фузидиевой кислоте бактерии Staphylococcus aureus (FRSA) являются причиной эпидемий импетиго, и их возникновение обусловлено увеличивающимся применением топической фузидиевой кислоты. Соответственно, полезность фузидиевой кислоты как агента первой линии терапии импетиго является проблематичной ввиду имеющегося уровня резистентности у целевых бактерий. Ретапамулин 1% (Алтабакс мазь), недавно утверждённый FDA, является препаратом нового класса антибиотиков из группы плевромутилинов для топического лечения импетиго, вызванного бактериями Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительными) или Streptococcus pyogene.

Рана представляет собой повреждение тела (в результате физического насилия, несчастного случая или хирургического вмешательства), которое обычно включает глубокий порез или разрыв мембраны (кожи) и, обычно, поражение подлежащих тканей (Merriam Webster Dictionary). Часто наблюдается колонизация ожогов и повреждений микробиологическими патогенами, включая грамположительные бактерии, например, такие как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes; и грамотрицательные бактерии, например Pseudomonas aeruginosa.

Несмотря на очень широкое распространение кожных инфекций, очень ограниченное число топических антибиотиков утверждено для лечения ран и, в частности, инфицированных ран. Мупироцин (Бактробан) представляет собой антибиотик, разработанный компанией GSK. Возникшая устойчивость к мупироцину становится проблемой, требующей решения. В коагулаза-негативных изолятах стафилококков доля устойчивых к мупироцину бактерий выше и составляет от 12.7% в Европе до 38.8% в Соединённых Штатах. Ретапамулин (Алтабакс, GSK) представляет собой другой топический антибиотик, используемый для лечения ран. Фуцидин (LEO Pharma) также эффективен при первичных и вторичных кожных инфекциях, вызванных чувствительными штаммами бактерий Staphylococcus aureus, Streptococcus species и Corynebacterium minutissimum.

Бактериальные инфекции являются основной причиной смерти во всём мире, а бактериальная резистентность значительно уменьшает имеющиеся варианты лечения. Следовательно, потребность в новых антибиотиках, развитие устойчивости к которым не так часто встречается у целевых бактерий, для предупреждения и лечения местных инфекций, которые вызывают или которым способствуют грамположительные бактерии, например, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, совершенно оправданна.

Г алогенированные салициланилиды представляют собой целый ряд соединений, обычно применяемых в качестве антигельминтных агентов. Одним из таких агентов является никлозамид (5-хлор-Ы-(2хлор-4-нитрофенил)-2-гидроксибензамид; также известный как 2',5-дихлор-4'-нитросалициланилид, 2гидрокси-5-хлор-Ы-(2-хлор-4-нитрофенил)бензамид, 5-хлор-2'-хлор-4'-нитросалициланилид или 5-хлорЫ-(2-хлор-4-нитрофенил)салициламид)

Cl CI

он

Никлозамид

Острая токсичность никлозамида:

LD₅₀, мыши, п.о., >5000 мг/кг

LD₅₀, крысы, п.о., 5000 мг/кг

LD₅₀, кролики, дермально, 2000 мг/кг

LD₅₀, кролики, п.о., 5000 мг/кг

LD₅₀, кошки, п.о., >1000 мг/кг

Никлозамид представляет собой известный теницид (=вещество, убивающее ленточных червей), активный против некоторых паразитических ленточных червей домашнего скота и домашних животных (например, Taenia spp, Moniezia spp), а также против рубцового сосальщика (Paramphistomum spp) и шистосомы (Schistosoma spp), в отличие от большинства других салициланилидов, которые обычно проявляют активность в качестве флукицидов, но не в качестве теницидов.

В настоящее время никлозамид применяется на людях в качестве антигельминтного лекарственного средства для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта и проявляет низкую общую токсичность, он слабо растворим в воде, плохо всасывается в кишечнике и, попав в кровоток, он быстро выводится через мочевыводящие пути или посредством ферментативных реакций метаболизма в печени. Он применяется в терапии против ленточных гельминтов у людей.

- 2 032899

Также было показано, что никлозамид предупреждает проникновение Schistosoma mansoni через кожу человека. Он также применяется в качестве противоракового препарата, в качестве пестицида и в качестве средства против трипаносомоза. Фактически все применения и предлагаемые применения никлозамида нацелены на эукариоты.

Также было показано, что никлозамид ингибирует репликацию вирусов в человеческих клетках. Полагают, однако, что механизм заключается скорее в воздействии на человеческую клетку-хозяина для обеспечения условий, в которых прекращается жизнь вируса, нежели в специфическом воздействии на вирус. Соответственно, применение никлозамида против вирусов является следствием его способности воздействовать на процесс у эукариот.

Никлозамид выпускается в виде целого ряда препаратов, включая, но без ограничения Bayer73®, Bayer2353®, Bayer25648®, байлусцид (Bayluscid®), байлуцид (Baylucide®), цестоцид (Cestocid®), клонитралид (Clonitralid), дихлосал (Dichlosale®), фенасал (Fenasal®), HL 2447®, йомесан (Iomesan®), йомезан (Iomezan®), манозил (Manosil®), наземо (Nasemo®), никлозамид®, фенасал (Phenasal®), тредемин (Tredemine®), сулкви (Sulqui®), вермитид (Vermitid®), вермитин (Vermitin®) и йомесан (Yomesan®).

Другими галогенированными производными салициланилидов являются Клозантел, (№[5-хлор-4[(4-хлорфенил)цианометил]-2-метилфенил]-2-гидрокси-3,5-дииодбензамид), применяется в качестве ветеринарного антигельминтного средства:

он н₃с

Клозантел

Острая токсичность клозантела:

LD₅₀, крысы, п.о., 262-342 мг/кг (в зависимости от исследования), медианное значение 302 мг/кг

LD₅₀, крысы, подкожно, 67 мг/кг

LD₅₀, мыши, п.о., 331 мг/кг

LD₅₀, мыши, в.м., 57 мг/кг

Рафоксанид (3'-хлор-4'-(п-хлорфенокси)-3,5-дииодсалициланилид) известен и применяется в ветеринарии как в качестве фасциолицида, так и в качестве антигельминтного препарата.

Острая токсичность рафоксанида:

LD₅₀, крысы, п.о., 980>2000 мг/кг (в зависимости от исследования), медианное значение >1490 мг/кг

LD₅₀, мыши, п.о., 232-300 мг/кг (в зависимости от исследования), медианное значение 266 мг/кг LD₅₀, кролики, п.о., 3200 мг/кг

Оксиклозанид (3,3',5,5',6-пентахлор-2'-гидроксисалициланилид), известен и применяется в ветеринарии в качестве средства против гельминтов, главным образом, против трематод.

LD₅₀, крысы, п.о., 980-3519 мг/кг (в зависимости от исследования), медианное значение 2250 мг/кг

LD₅₀, мыши, п.о., 300 мг/кг

LD₅₀, кролики, п.о., 3200 мг/кг

Малая широта терапевтического действия после перорального введения

Способ действия салициланилидов, включая никлозамид, на молекулярном уровне не совсем изучен. Все они являются разобщающими агентами окислительного фосфорилирования в митохондриях клеток, которое нарушает продуцирование АТР (АТФ). Это нарушает подвижность паразитов и, возможно, также другие процессы. Также никлозамид действует на ленточных червей, ингибируя всасывание глюкозы.

Никлозамид был предложен в качестве возможного препарата для системного лечения хронических лёгочных инфекций, вызываемых протеобактерией Pseudo-monas aeruginosa (синегнойная палочка) и актинобактерией Mycoplasmum tuberculosis (палочка Коха). Было показано, что никлозамид ослабляет реакцию quorum sensing (QS), а также продуцирование quorum sensing метаболитов в P. aeruginosa. Так как quorum sensing считается важным процессом для патогенности при хронических лёгочных инфекциях, вызываемых бактериями, это привело к предположению, что никлозамид можно было бы использовать в качестве адъювантной терапии при этих инфекциях. Никлозамид не влияет на рост P. aeruginosa и, следовательно, не обладает непосредственной антибактериальной активностью. Концентрация, необходимая для оптимальной активности, составляла 20 мкМ, однако определённая активность обнаружива

- 3 032899 лась при концентрации 1 мкМ. (F. Imperi et al., Antimicrobial, Agents and Chemotherapy, 557(2), 996- 1005 (2013)).

Ghazi et al. (Zentralbl. Mikrobiol. 141 (1986), 225-232) тестировали антибактериальное действие и токсичность синтезированных производных салициланилидов по отношению к

Escherichia coli, Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, но нигде не упоминают о скорости развития устойчивости.

J. Vinsova et al. описывают антибактериальную активность салициланилидов (Molecules, vol. 12, no. 1, pp. 1-12, 2007; Bioorganic and Medicinal Chemistry Letters, vol. 19, no. 2, pp. 348-351, 2009; European Journal of Medicinal Chemistry, vol. 45, no. 12, pp. 6106-6113, 2010), но нигде не упоминают проблему развития лекарственной устойчивости.

М. J. Macielag et al. тестировали антибактериальную активность клозантела и родственных производных по отношению к организмам с лекарственной устойчивостью, метициллин-резистентным бактериям Staphylococcus aureus (MRSA) и ванкомицин-резистентным бактериям Enterococcus faecium (VREF) (J. Med. Chem., 41(16), 2939-45 (1998)), но нигде не упоминали проблему развития лекарственной устойчивости.

D.J. Hlasta et al. обнаружили, что клозантел обладает антибактериальной активностью по отношению к лекарственно устойчивым бактериям S. aureus и Е. faecium (Bioorg. Med. Chem. Letters, 8(14), 1923-28 (1998)), но нигде не упоминали проблему развития лекарственной устойчивости.

R. Rajamuthiah et al. определяли клозантел как большое достижение для жидкостных методов высокопроизводительного скрининга и обнаружили противострептококковую активность клозантела по отношению к ванкомицин-резистентным изолятам S. aureus и других грамположительных бактерий. Упоминание о проблеме развития лекарственной устойчивости, отсутствует (PloS One, 2014, 9(2): е89189).

В Международной заявке WO 2008/155535 описывается применение галогенированных салициланилидов для лечения акне, причём бактериями, вызывающими акне, являются пропионовокислые бактерии. Упоминание о проблеме развития лекарственной устойчивости, отсутствует.

Сущность изобретения

Многие бактерии являются устойчивыми, или у них быстро развивается устойчивость, к антибиотикам, и поэтому нежелательно или неэффективно лечить антибиотиками млекопитающее, страдающее бактериальным заболеванием местного характера или инфекцией, вызванной бактериями, устойчивыми к антибиотикам. В данной заявке описывается топическое применение галогенированного салициланилида для лечения инфекции, вызываемой грамположительными бактериями. При топическом применении галогенированных салициланилидов по изобретению наблюдается значительно меньшая частота устойчивых спонтанных мутантов по сравнению с более широко используемыми топическими антибиотиками.

В первом аспекте настоящего изобретения предусматривается галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для топического применения с целью предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями. Таким образом, изобретение включает способ лечения заболевания или инфекции, вызванных грамположительными бактериями у субъекта, включающий топическое введение субъекту эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры; при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями.

Во втором аспекте изобретения предусматривается галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для топического применения с целью предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, которые устойчивы к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина. Таким образом, изобретение включает способ лечения заболевания или инфекции, вызванных грамположительными бактериями у субъекта, включающий топическое введение субъекту эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры; при этом грамположительные бактерии устойчивы к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина.

В третьем аспекте изобретения предусматривается галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для топического применения с целью предупреждения или лечения инфекции или заболевания, для которого использование фузидиевой кислоты, мупироцина или ретапамулина в Европе было одобрено 12 сентября 2014 г.; при этом заболевание или инфекция вызваны грамположительными бактериями. Аналогично в изобретении может предусматриваться способ лечения или предупреждения заболевания или инфекции, вызванных грамположительными бактериями у субъек

- 4 032899 та, включающий топическое введение субъекту эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры; причём инфекция или заболевание представляет собой инфекцию или заболевание, для которых использование фузидиевой кислоты, мупироцина или ретапамулина в США было одобрено 12 сентября 2014 г.; а заболевание или инфекция вызваны грамположительными бактериями.

Заявители нашли, что галогенированные салициланилиды клозантел, рафоксанид, оксиклозанид или никлозамид или их фармацевтически приемлемые производные являются высокоэффективными средствами против грамположительных бактерий, например, таких как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, и, неожиданно, также очень эффективно подавляют развитие устойчивости бактерий, например таких, как указанные выше. Предполагается, что эти соединения являются очень полезными топическими агентами для применения с целью предупреждения и/или лечения заболеваний или инфекций. Один специфический галогенированный салициланилид представляет собой никлозамид. Примеры заболеваний, которые можно лечить посредством топического введения галогенированного салициланилида, включают импетиго, бактериальный конъюнктивит, инфекции, родственные атопическому дерматиту, интраназальное носительство инфекции с помощью эрадикации, сикоз обыкновенный, поверхностный фолликулит, паронихию, эритразму, вторичные инфекционные дерматозы, карбункулы, фурункулёз (эктиму, целлюлит, рожу, некротический фасциит, вторичные раневые инфекции кожных покровов, дерматит, чесотку, диабетические язвы и т.п.).

Согласно одному варианту активный ингредиент представляет собой никлозамид или его производное или в виде его гидрата, например, никлозамида моногидрата, или в виде его соли, например, его соли этаноламина, или его соли пиперазина, или других подходящих солей или гидратов этих солей.

Никлозамид представляет собой бактериостатик для S. aureus (См. фиг. 1), т.е. он предупреждает рост бактерии, но не убивает её. Неожиданно было обнаружено, что никлозамид оказывает такое же действие на штаммы S. aureus, устойчивые к метациллину, фузидиевой кислоте и мупироцину, как и на неустойчивые штаммы (См. фиг. 2). Биологические испытания (наряду с прочим) также неожиданно показали, что галогенированные салициланилиды, и в частности никлозамид, имеют более низкую частоту мутаций против MRSA 01, чем такие соединения, как фузидиевая кислота, мупироцин и ретапамулин (см. таблицу 4).

Не связывая себя какой-либо конкретной теорией, полагают, что целый ряд аналогов никлозамида может вести себя аналогично никлозамиду. Иллюстративные аналоги никлозамида включают, но без ограничения, клозантел (CAS #: 57808-65-8), оксиклозанид (CAS #: 2277-92-1), рафоксанид (CAS #: 22662-39-1), клиоксанид (CAS #: 14437-41-3). Другие пригодные аналоги никлозамида включают бротианид (CAS #: 23233-88-7), 4'-хлор-3-нитросалициланилид, 4'-хлор-5-нитросалициланилид, 2'-хлор-5'метокси-3 -нитросалициланилид, 2'-метокси-3,4'-динитросалициланилид, 2',4'-диметил-3 -нитросалициланилид, 2'-хлор-3,4'-динитросалициланилид, 2'-этил-3-нитросалициланилид, 2'-бром-3-нитросалициланилид и т.п. (ЕР 2049137). Следует отметить, предполагается, что эти аналоги никлозамида приводятся в качестве иллюстративных, но не в качестве ограничивающих примеров. Способы получения аналогов никлозамида хорошо известны специалистам в данной области техники (см., например, Международную заявку WO 2004/006906, которая включена в настоящее изобретение в виде отсылки во всех отношениях).

Галогенированный салициланилид может быть выбран из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида, никлозамида, клиоксанида, бротианида, 4'-хлор-3-нитросалициланилида, 4'-хлор-5-нитросалициланилида, 2'-хлор-5'-метокси-3-нитросалициланилида, 2'-метокси-3,4'-динитросалициланилида, 2',4'диметил-3-нитросалициланилида, 2'-хлор-3,4'-динитросалициланилида 2'-этил-3-нитросалициланилида, 2'-бром-3-нитросалициланилида или их фармацевтически приемлемой соли или сольвата.

Галогенированный салициланилид может быть выбран из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида или их фармацевтически приемлемой соли или сольвата.

Галогенированный салициланилид может быть выбран из клозантела, рафоксанида, и оксиклозанида или их фармацевтически приемлемой соли или сольвата.

Галогенированный салициланилид может представлять собой никлозамид или его фармацевтически приемлемую соль или сольват. Галогенированный салициланилид может представлять собой никлозамид в виде свободного основания. Галогенированный салициланилид может представлять собой фармацевтически приемлемую соль никлозамида.

В четвёртом аспекте изобретения предусматривается фармацевтическая композиция для топического введения, содержащая галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, причём компоненты композиции выбраны таким образом, чтобы они обеспечивали локальное значение рН ниже 6 в очаге инфекции.

Авторы изобретения обнаружили, что антибактериальная активность галогенированных салициланилидов, например, никлозамида, выше при низком значении рН, чем при нейтральном или щелочном рН. Композиция может не содержать буфер или модификатор рН. Это может означать, что композиция

- 5 032899 не вызывает заметного изменения природного низкого рН кожи в очаге инфекции.

Галогенированный салициланилид, например, никлозамид, может не быть в виде свободного основания. Обычно галогенированные салициланилиды имеют слабокислую реакцию, поскольку они фактически содержат фенольные группы. Обычно галогенированные салициланилиды образуют соли с аминами (например, с этаноламином), которые могут вызывать повышение локального рН.

Бактериальная деколонизация может являться эффективной стратегией для снижения частоты нозокомиальных (госпитальных) инфекций, в частности, связанных с MRSA. Многие люди являются носителями MRSA без симптомов. Деколонизация таких пациентов может быть эффективной для предупреждения передачи MRSA в больничных условиях или для снижения степени риска обнаружения инфекции у пациента после хирургической операции или медицинской процедуры в больнице.

В пятом аспекте изобретения предусматривается способ лечения, предупреждения или устранения бактериальной колонизации грамположительными бактериями у субъекта, который включает топическое введение субъекту эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая их соли, гидраты и сложные эфиры. Соответственно, в изобретении может предусматриваться галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая их соли, гидраты и сложные эфиры, для применения с целью лечения, предупреждения или устранения бактериальной колонизации грамположительными бактериями у субъекта посредством топического введения.

Галогенированный салициланилид можно вводить субъекту топическим методом перед проведением хирургической операции. Галогенированный салициланилид вводят субъекту через нос либо интраназально, либо наносят на нос снаружи. Галогенированный салициланилид можно вводить топическим методом через нос субъекта с помощью хирургической операции в области носа или на лице субъекта.

У грамположительных бактерий могут появляться спонтанные мутанты, которые сообщают устойчивость к галогенированному салициланилиду, с частотой менее 10^-6 при минимальной ингибирующей концентрации (MIC, МИК) галогенированного салициланилида по отношению к грамположительным бактериям. У грамположительных бактерий могут появляться спонтанные мутанты, которые сообщают устойчивость к галогенированному салициланилиду, с частотой менее 10^-7 при минимальной ингибирующей концентрации (MIC) галогенированного салициланилида по отношению к грамположительным бактериям. У грамположительных бактерий могут появляться спонтанные мутанты, которые сообщают устойчивость к галогенированному салициланилиду, с частотой менее 10^-8 при минимальной ингибирующей концентрации (MIC,) галогенированного салициланилида по отношению к грамположительным бактериям. Так, у грамположительных бактерий могут появляться спонтанные мутанты, которые сообщают устойчивость к галогенированному салициланилиду, с частотой менее 4 х 10^-9 при минимальной ингибирующей концентрации (MIC, МИК) галогенированного салициланилида по отношению к грамположительным бактериям.

Грамположительные бактерии могут не представлять собой пропионовокислые бактерии. Грамположительные бактерии могут быть выбраны из Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Бактерии могут быть устойчивы к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина. Бактерии могут представлять собой метициллин-резистентный золотистый стафилококк Staphylococcus aureus (MRSA).

Инфекция или заболевание может быть выбрана(о) из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, микробной (инфекционной) экземы, розовых угрей (розацеа), интраназального носительства инфекции (с помощью эрадикации), сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв. Так, инфекция или заболевание может быть выбрана(о) из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита и атопического дерматита. Инфекция или заболевание может быть выбрана(о) из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, инфекций, родственных атопическому дерматиту, интраназального носительства инфекции (с помощью эрадикации), сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов и фурункулёза (эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки, диабетических язв и т.п.).

Инфекция или заболевание может не представлять собой обыкновенные угри (acne vulgaris). Лекарственное средство может вводиться топическим методом в течение 2 недель или менее. Галогенированный салициланилид может содержаться в композиции, компоненты которой выбраны таким образом, что композиция обеспечивает локальное значение рН в очаге инфекции ниже 6. Заявители нашли, что антибактериальная активность галогенированных салициланилидов, например, никлозамида, выше при низком значении рН, чем при нейтральном или щелочном значении рН. По этой причине композиция может не содержать буфер или рН модификатор. При этом галогенированный салициланилид, например никлозамид, может быть в виде свободного основания. Компоненты композиции мо

- 6 032899 гут быть выбраны таким образом, чтобы композиция обеспечивала локальное значение рН в очаге инфекции выше 4.5 (например, выше 5). Указание на локальное значение рН означает указание на значение рН в таком месте, где наносится композиция, например, рН на поверхности кожи, после нанесения композиции, содержащей галогенированный салициланилид.

Галогенированный салициланилид может быть выбран из рафоксанида, оксиклозанида, клозантела и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры. Галогенированный салициланилид может быть выбран из рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры. Так, галогенированный салициланилид может представлять собой никлозамид или его соль или гидрат.

Галогенированный салициланилид (например, рафоксанид, оксиклозанид, клозантел или никлозамид) может быть в виде свободного основания. Галогенированный салициланилид (например, рафоксанид, оксиклозанид, клозантел или никлозамид) может быть не в виде гидрата. Когда галогенированный салициланилид представляет собой никлозамид, он может быть не в виде моногидрата.

Грамположительные бактерии могут представлять собой бактерии штамма, неустойчивого к антибиотикам. Или же грамположительные бактерии могут представлять собой бактерии штамма, устойчивого к антибиотикам.

Инфекция или заболевание может означать инфекцию или заболевание у человека или животного, например, инфекция может быть у человека.

Согласно некоторым вариантам популяция грамположительных бактерий включает грамположительные бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Грамположительные бактерии могут представлять собой не пропионовокислые бактерии, например, они могут представлять собой бактерии, не относящиеся к виду Propionibacterium acnes.

Согласно некоторым вариантам популяция грамположительных бактерий включает кокковые формы грамположительных бактерий. Согласно некоторым вариантам грамположительные бактерии являются бактериями рода Streptococcus или Staphylococcus.

Согласно некоторым вариантам грамположительные бактерии являются бактериями рода Streptococcus. Грамположительные бактерии могут представлять собой бактерии рода Streptococcus, выбранные из Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus suis, Streptococcus agalactiae или Streptococcus viridans.

Согласно некоторым вариантам грамположительные бактерии являются бактериями Streptococcus pyogenes.

Согласно некоторым вариантам грамположительные бактерии являются бактериями рода Staphylococcus. Грамположительные бактерии могут представлять собой бактерии рода Staphylococcus, выбранные из Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus или Staphylococcus lugdunensis. Согласно некоторым вариантам кокковые грамположительные бактерии являются бактериями Staphylococcus aureus (например, метициллин-резистентными бактериями Staphylococcus aureus).

Грамположительные бактерии по настоящему описанию могут быть устойчивы к другому антибиотику. Например, бактерии могут быть устойчивы к другому антибиотику, отличному от галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и/или никлозамида или их производного. Бактерии могут быть устойчивы к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина.

Также предусматриваются способы лечения субъекта с грамположительной бактериальной инфекцией, которые включают топическое введение субъекту с грамположительной бактериальной инфекцией одного из галогенированных салициланилидов, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производного, в количестве, достаточном для уменьшения популяции грамположительных бактерий у субъекта. Изобретение может характеризоваться скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении также предусматривается способ лечения субъекта с инфекцией, связанной с или вызванной грамположительными бактериями, описанными выше, причём указанный способ включает стадию топического введения эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производного. Изобретение может характеризоваться скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например менее 10^-7 или 10^-8, например менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид, который может характеризоваться скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-8, например менее 4 х 10^-9.

В настоящем изобретении может предусматриваться применение фармацевтически эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производного, для приготовления лекарственного средства для топического предупреждения и/или лечения инфекции, вызванной грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, которые колонизируют или инфицируют

- 7 032899 кожу, поражённую дерматологическим заболеванием, выбранным из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, например, такими как экзема или псориаз. Изобретение может характеризоваться скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться способ топического предупреждения и/или лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, которые колонизируют или инфицируют кожу, поражённую дерматологическим заболеванием, выбранным из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, например, такими как экзема или псориаз, причём этот способ включает введение субъекту фармацевтически эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или его гидрата или соли или гидрата такой соли. Изобретение может характеризоваться скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться способ топического лечения устойчивых к антибиотикам грамположительных бактериальных инфекций, включающий введение субъекту, инфицированному устойчивыми к антибиотикам грамположительными бактериями, выбранными из группы, состоящей из устойчивых к антибиотикам Staphylococcus aureus and/or Streptococcus pyogenes, фармацевтически эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или его гидрата или соли или гидрата такой соли. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться способ предупреждения и/или лечения конъюнктивита и кератита, вызванного грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, включающий введение субъекту топическим методом фармацевтически эффективного количества галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или его гидрата или соли или гидрата такой соли. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться фармацевтическая композиция, содержащая фармацевтически эффективное количество галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида или его производного, для введения с целью местного предупреждения и/или лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, которые колонизируют или инфицируют кожу, поражённую дерматологическим заболеванием, выбранным из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, например, такими как экзема или псориаз, и характеризуются скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться фармацевтическая композиция, содержащая никлозамид в качестве активного ингредиента, для введения с целью местного предупреждения и/или лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, которые колонизируют или инфицируют кожу, поражённую дерматологическим заболеванием, выбранным из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, например, такими как экзема или псориаз, и характеризуются скоростью развития спонтанной устойчивости этих бактерий менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9.

Примеры заболеваний, которые можно топически лечить с применением галогенированного салициланилида, включают импетиго, бактериальный конъюнктивит, инфекции, родственные атопическому дерматиту, интраназальное носительство инфекции с помощью эрадикации, сикоз обыкновенный, поверхностный фолликулит, паронихию, эритразму, вторичные инфекционные дерматозы, карбункулы, фурункулёз (эктиму, целлюлит, рожу, некротический фасциит, вторичные раневые инфекции кожных покровов, дерматит, чесотку, диабетические язвы и т.п.).

Инфекция или заболевание, которые лечат топическим (местным) методом, может представлять собой кожную инфекцию, инфекционный дерматит или инфекционный дерматоз, например любую из кожных инфекций по данному описанию. Кожная инфекция может быть выбрана, например, из импетиго (включая контагиозное импетиго (обычное импетиго), буллёзное импетиго и эктиму), инфекционного дерматита (например, инфекционного атопического дерматита), инфекционной (микробной) экземы, инфицированных кожных ран, инфицированных ожогов и инфицированных язв (например, диабетических язв).

Инфекция или заболевание, которые лечат топически с использованием галогенированного салициланилида, может представлять собой дерматоз, осложнённый вторичной инфекцией, вызванной грампо

- 8 032899 ложительными бактериями, например вторичной кожной инфекцией. Вторичные инфекции, вызванные грамположительными бактериями, являются обычными осложнениями первичных дерматозов, первичных небактериальных кожных инфекций, травматических повреждений, язв, кожных инвазий, и других кожных заболеваний. Следовательно, галогенированный салициланилид может применяться для топического лечения осложнённых вторичной инфекцией состояний, выбранных из экземы, педикулёза, чесотки, укусов насекомых (например, папулёзной детской крапивницы), пемфигуса (пузырчатки), псориаза, кожных наружных язв, трихофитии и вирусной инфекции кожи (например, простого герпеса или ветрянки).

Галогенированный салициланилид может применяться для деколонизации субъекта, являющегося носителем грамположительных бактерий (включая любые грамположительные бактерии по данному описанию, например, MRSA), при этом галогенированный салициланилид наносится субъекту местно (топически). Такая деколонизация может эффективно применяться для предупреждения или уменьшения передачи инфекции другим субъектам, в частности, в условиях стационара. Деколонизация может также предупредить или уменьшить риск инфекции в области хирургического вмешательства в результате проводимых хирургических или медицинских процедур, или в месте введения медицинских устройств, например, таких как катетеры, или IV капельницы, или канюли. Так, галогенированный салициланилид может применяться для деколонизации субъекта перед проведением субъекту хирургической операции, при этом галогенированный салициланилид наносится субъекту топически. Такие хирургические операции включают, например, рекомендуемые хирургические операции, такие как замена тазобедренного или коленного сустава. Деколонизацию можно осуществлять посредством топического (местного) нанесения галогенированного салициланилида субъекту на области колонизации грамположительными бактериями. Известно, что обычно местом бактериальной колонизации, например, MRSA является нос. Поэтому галогенированный салициланилид можно наносить местно на нос. В частности, галогенированный салициланилид можно наносить на ноздри (на внутреннюю поверхность ноздрей).

Инфекции и деколонизацию, описанные в предыдущих абзацах данного описания, можно лечить топически любым из галогенированных салициланилидов по данному описанию, выбранных из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производных. В частности, галогенированный салициланилид может представлять собой никлозамид.

В настоящем изобретении может предусматриваться фармацевтическая композиция, содержащая фармацевтически эффективное количество одного из галогенированных салициланилидов, выбранных из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производных, для введения с целью местного предупреждения и/или лечения инфекции, вызванной грамположительными бактериями, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, которые колонизируют или инфицируют кожу, поражённую дерматологическим заболеванием, выбранным из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, например, такими как экзема или псориаз, характеризующаяся скоростью развития частоты спонтанных мутантов с устойчивостью менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9, в отношении MRSA 01, MRSA 15 и MRSA 16 в концентрации MIC х 1 при количественном определении методом частоты мутаций, описанным в экспериментальном разделе. Было найдено, что никлозамид является наилучшим по отношению к S. aureus и S. pyogenes (как в мкМ, так и в мкг/мл).

В другом аспекте изобретения также предусматривается галогенированный салициланилид, выбранный из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции, вызванной грамположительными бактериями, который с высокой эффективностью ингибирует рост грамположительных бактерий, таких как Staphylococcus, в частности, Staphylococcus aureus, и Streptococcus, в частности, Streptococcus pyogenes, характеризующийся скоростью развития частоты спонтанных устойчивых мутантов менее 10^-6, например, менее 10^-7 или 10^-8, например, менее 4 х 10^-9. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

В другом аспекте изобретения также предусматривается способ получения лекарственного вещества для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции, вызванной грамположительными бактериями, причём лекарственное вещество представляет собой никлозамид и его производные, включая соли, гидраты и сложные эфиры, а применение галогенированного салициланилида с высокой эффективностью ингибирует рост грамположительных бактерий, таких как Staphylococcus, в частности, Staphylococcus aureus, и Streptococcus, в частности, Streptococcus pyogenes, характеризующийся скоростью развития частоты спонтанных устойчивых мутантов менее 10^-6, например менее 10^-7 или 10^-8, например менее 4 х 10^-9.

Топическое применение галогенированных салициланилидов, таких как никлозамид, позволяет лечить человека, страдающего инфекцией, вызванной бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, при пониженной скорости развития частоты спонтанных мутантов с устойчивостью против этого агента.

Другие преимущества и цели настоящего изобретения будут описаны более подробно, наряду со

- 9 032899 ссылками на прилагаемые фигуры.

Краткое описание фигур и таблиц

На фиг. 1 представлены микробиологические показатели никлозамида по отношению к штаммам MRSA, MSSA и S. pyogenes. A. MIC (минимальная ингибирующая концентрация, мкг/мл) отношению ко всем целевым штаммам. MIC никлозамида < 0.4 мкг/мл по отношению к штаммам S. aureus, включая штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте (*), и штаммы, устойчивые к мупироцину (^), и < 3.2 мкг/мл по отношению к штаммам Streptococcus pyogenes. Кривые зависимости доза-эффект штаммов, выделенных жёлтым цветом, представлены в В. На фиг. 2 представлена кривая зависимости киллинга бактерий от времени для MRSA 01, инкубированного с никлозамидом (MIC х 10). Никлозамид проявлял бактериостатический эффект по отношению к MRSA 01 (штамм, используемый в эксперименте на животных) в условиях испытаний (первичный инокулум: 7 log₁₀ КОЕ/мл; никлозамид: 4 мкг/мл [MIC х 10]).

На фиг. 3 показаны КОЕ в повреждениях кожи после трёх дней обработки

Образец 5. Образец - контроль соответствует образцу без никлозамида *: P<0.05, непарный t-критерий;

**: P<0.005, непарный t-критерий;

х: Р<0.001, непарный t- критерий; ns: незначимый.

На фиг. 4 показаны кривые доза-эффект для никлозамида, фузидиевой кислоты и мупироцина по отношению к S. aureus с метициллин-резистентными штаммами (А), штаммом, устойчивым к фузидиевой кислоте (В) и мупироцин-резистентным штаммом (С).

На фиг. 5 показан рост S. aureus при различных рН в зависимости от концентрации никлозамида (среднее из 3 параллельных анализов, повторностей). Заслуживает сравнения рост S. aureus без никлозамида (0 мкг/мл) с рН 7.4 до рН 6.0. Рост без никлозамида немного ингибируется при рН 5.5 и полностью ингибируется при значении рН равном или ниже 5.0.

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения Определения

В контексте настоящей заявки и настоящего изобретения употребляются следующие определения:

Термин Staphylococcus aureus или S. aureus в данном контексте, коротко говоря, относится к любому штамму грамположительных бактерий, классифицируемых как Staphylococcus aureus и ассоциированных с целым рядом инфекций, включая пневмонию, остеомиелит, артрит, эндокардит, сепсис и синдром токсического шока, а также вызывающих менее тяжёлые инфекции кожи и мягких тканей.

Термин метициллин-резистентный Staphylococcus aureus или MRSA, употребляемый в данном описании, включает штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину, и в широком смысле относятся к штаммам грамположительных бактерий (например, к бактериям, продуцирующим беталактамазы), устойчивым к антибиотикам, которые по классификации антибиотиков относятся к антибиотикам пенициллинового ряда. Метициллин - это международное непатентованное название для (2S,5R,6R)-6-[(2,6-диметоксибензоил)amino]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло [3.2.0]гептан-2карбоновой кислоты, которая представляет собой бета-лактамный антибиотик, который применялся для лечения инфекций, вызванных чувствительными грамположительными бактериями (включая, например, Staphylococcus aureus).

Термин производное относится, но без ограничения, к метаболитам, пролекарствам (превращающимся в активные лекарства), сложным эфирам, гидратам или к фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам таких солей галогенированных салициланилидов по настоящему изобретению. Термин производные также охватывает кристаллические формы соединений и сокристаллы, образуемые совместно галогенированным салициланилидом и коформером(ами). Специалист в данной области техники, хорошо знаком с различными химическими методами и методиками превращения химического соединения в производное, которое сохраняет основную химическую структуру соединения, такими как методы присоединения, отщепления (элиминирования) или замещения группы или функциональной группы, и, следовательно, легко получит соединение, подобное никлозамиду, которое вызывает тот же эффект, что и исходное соединение.

Термин фармацевтически приемлемая соль относится к солям (например, солям этаноламина или пиперазина), которые сохраняют биологическую активность и свойства соединений по данному описанию и которые не являются нежелательными с биологической или иной точки зрения. Фармацевтически приемлемые соли хорошо известны специалистам в данной области техники. Соответственно, в данном контексте ссылка на соль галогенированного салициланилида может относиться к фармацевтически приемлемой соли галогенированного салициланилида.

В данном контексте термин сольват относится к комплексу растворённого вещества, например, такого как соединение или соль соединения, и растворителя. Если растворителем является вода, сольват может называться гидратом, например, моногидратом, дигидратом, тригидратом и т.д., в зависимости от числа молекул воды, приходящихся на молекулу субстрата.

Термин лечение в данном контексте означает (i) предупреждение заболевания, вызываемого бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes; (ii) торможение (уг

- 10 032899 нетение) заболевания, вызываемого бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes; и (iii) облегчение заболевания, вызываемого бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes; iv) эрадикацию несимптоматической колонизации бактериями Staphylococcus aureus на области тела, (v) эрадикацию симптоматической инфекции, вызванной грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, (vi) эрадикацию грамположительных бактерий, таких как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes, с области тела, поражённой другим заболеванием, что позволило бы легче установить инфекцию, чем на области, поражённой заболеванием, вызванным не болезнетворными бактериями, например, на области кожи, поражённой экземой или атопическим дерматитом, (vii) подавление заболевания, вызванного грамположительными бактериями, например, такими как Staphylococcus aureus и/или Streptococcus pyogenes; на области тела, поражённой другим, неинфекционным, заболеванием, что позволило бы легче установить инфекцию, чем на области, поражённой заболеванием, вызванным не болезнетворными бактериями, - например, на области кожи, поражённой экземой или атопическим дерматитом.

Таким образом, в контексте настоящего изобретения лечение заболевания охватывает как терапевтическое, так и профилактическое лечение либо инфекционного, либо неинфекционного заболевания у млекопитающего, например такого как человек или животное, но особенно у человека. Лечение может включать полную или частичную эрадикацию заболевания, устранение или облегчение связанных с ним симптомов, подавление дальнейшего прогрессирования заболевания и/или предупреждение или уменьшение риска последующего возникновения заболевания. Бактериальный штамм может характеризоваться скоростью развития частоты устойчивых спонтанных мутантов менее 10^-6, например менее 10^-7 или 10^-8, например менее 4 х 10^-9. Обычно лечение включает применение галогенированных салициланилидов клозантела, рафоксанида, оксиклозанида или никлозамида или их производных против грамположительных бактерий, таких как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Одним из примеров, который представляет особый интерес, является никлозамид.

Инфекция или заболевание, которые надлежит лечить, может быть у животного, например у млекопитающего. В частности, галогенированный салициланилид можно применять для лечения промысловых животных, таких как сельскохозяйственные животные (например, коровы, овцы, куры, свиньи, гуси, утки, козы и т.д.). Или же соединения по настоящему изобретению можно применять для лечения домашних животных, таких как кошки, собаки, лошади и т.д.

Препарат для местного применения означает препарат, который наносят на поверхность тела, например, на кожу или слизистые оболочки, для лечения заболеваний во множестве форм, включая, но без ограничения, кремы, пены, гели, капли, лосьоны и мази. Препараты для местного применения отличаются от многих других типов лекарственных средств, так как неправильное обращение с ними может привести к определённым осложнениям у пациента или у лица, ответственного за обращение с этим препаратом. Многие препараты для местного применения являются накожными, это означает, что они наносятся непосредственно на кожу. Препараты для местного применения также могут быть ингаляционными, например, такими как противоастматические препараты, или могут наноситься на поверхность тканей, отличных от кожи, например, глазные капли, которые наносятся на конъюнктиву, или ушные капли, которые капают в ухо, или препараты, которые наносятся на поверхность зубов.

При местном (топическом) применении соответствующую фармацевтическую композицию, например, крем, лосьон, гель, мазь, пасту, капли и т.п., можно намазать на поражённую поверхность и осторожно втереть Раствор можно наносить таким же образом, но чаще его наносят пипеткой, тампоном и т.п. и осторожно распределяют на области поражения.

Топическое применение галогенированного салициланилида по настоящему изобретению способствует селективной доставке галогенированного салициланилида в конкретную область и позволяет избежать вариативности между разными пациентами и индивидуальной вариативности, которая может ассоциироваться с альтернативными путями введения лекарств.

Топические (местные) фармацевтические композиции по настоящему изобретению можно применять для лечения различных поражений кожи или слизистых оболочек, таких как инфекции кожи или слизистых оболочек (например, инфекции слизистых оболочек носа, подмышечной ямки, паха, промежности, прямой кишки, поражённой дерматитом кожи, кожных язв и мест введения медицинского устройства, например игл для i.v. (внутривенных) инъекций, катетеров и трахеостомических трубок и зондов), любыми из описанных выше бактерий (например, любыми из Staphylococci, Streptococci, например, S. aureus (например, метициллин-резистентными S. aureus (MRSA)). Конкретные бактериальные заболевания, которые можно лечить с помощью фармацевтических композиций для топического применения по настоящему изобретению, включают также заболевания кожи и слизистых оболочек, описанные выше в данной заявке, а также розацеа, розовые угри (включая эритематозно-телеангиэктатическую розацеа, папуло-пустулёзную розацеа, фиматозную розацеа и глазную розацеа; рожу; эритразму; эктиму; гангренозную эктиму; импетиго; паронихию; целлюлит; фолликулит (включая псевдомонадный фолликулит); фурункулёз; карбункулёз; стафилококковый синдром обожжённой кожи; хирургическую лихорадку; перианальное заболевание стрептококковой природы; стрептококковый синдром токсического шока; кера

- 11 032899 толиз мелкоточечный; подмышечный трихомикоз; пиодермию; инфекции наружного слухового прохода; синдром зелёных ногтей (онихию псевдомонадную); спирохетоз; некротический фасциит; кожные микобактериальные инфекции (такие как волчанка обыкновенная, туберкулёз кожи, бородавчатый туберкулёз кожи, туберкулид, узловатую эритему, индуративную эритему, кожные проявления туберкулоидной лепры и лепроматозной лепры, узловатую лепрозную эритему, кожные инфекции М. kansasii, M. malmoense, M. szulgai, M. simiae, M. gordonae, M. haemophilum, M. avium, M. intracellular, M. chelonae (включая М. abscessus) или М. fortuitum, гранулёму пловцов (или аквариумную гранулёму), лимфаденит и язву Бурули (язву Бернсдейла (Bairnsdale), язву Сирлса (Searles'), язву Какерифу (Kakerifu) или язву Торо (Toro)); а также инфицированные экзему, ожоги, ссадины и раны на коже. Конкретные грибковые заболевания, которые можно лечить с помощью фармацевтических композиций для топического применения по настоящему изобретению, включают также заболевания, связанные с кожей и слизистыми оболочками, описанные выше, а также: кандидоз; споротрихоз; дерматомикоз (например, дерматомикоз стоп, паховый дерматомикоз, дерматомикоз волосистой части головы и бороды, дерматофитный омихомикоз или дерматомикоз гладкой кожи туловища); разноцветный лишай; и инфекции, вызванные грибами родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton или Pityrosporum ovale.

Согласно некоторым вариантам изобретения фармацевтические композиции для топического применения по настоящему изобретению не применяются для лечения грибковой инфекции, например композиция не применяется для лечения таких заболеваний, как кандидоз; споротрихоз; дерматомикоз (например, дерматомикоз стоп, паховый дерматомикоз, дерматомикоз волосистой части головы и бороды, дерматофитный омихомикоз или дерматомикоз гладкой кожи туловища); разноцветный лишай; и инфекций, вызванных грибами родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton или Pityrosporum ovale.

Схема применения зависит от целого ряда факторов, которые можно легко определить, таких как тяжесть патологического состояния и его восприимчивость к стартовой терапии, но обычно включает одно или более нанесений в день регулярно. Эффективная доза фармацевтической композиции по настоящему изобретению варьируется в зависимости от лекарственной формы, способа введения, возраста, веса (массы) тела и пола животного или человека, страдающего заболеванием, вызванным Staphylococcus aureus, тяжести заболевания, диеты, частоты и пути введения, от выведения и восприимчивости.

Обычно количество галогенированного салициланилида или его производного для топического введения находится в диапазоне 0,01-10000 мг/см², предпочтительно в диапазоне 0,1-1000 мг/см², и ещё более предпочтительно в диапазоне 1-100 мг/см² при использовании фармацевтической композиции, содержащей 1-20%, предпочтительно 2-10%, более предпочтительно 3-8% и ещё более предпочтительно 46% активного ингредиента (везде указаны весовые проценты).

В микробиологии минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (MIC) означает самую низкую концентрацию антибактериального средства, которая ингибирует видимый рост микроорганизмов после инкубации в течение ночи. Минимальная ингибирующая концентрация играет в важную роль в диагностических лабораториях для подтверждения устойчивости микроорганизмов к антимикробному агенту, а также для контроля активности новых антимикробных агентов. MIC обычно считается самой основной лабораторной оценкой активности антимикробного агента по отношению к организму.

В токсикологии медианная летальная доза, LD₅₀ (сокращение для летальной дозы, 50%) токсина, радиации или патогенного микроорганизма или фактора означает дозу, необходимую для того, чтобы убить половину особей тестируемой популяции через определённое время. Показатели LD₅₀ часто используют в качестве общего показателя острой токсичности вещества.

Терапевтический индекс определяется как отношение количества терапевтического средства, вызывающего терапевтический эффект, количественно определяемый как MIC, к количеству этого терапевтического средства, которое вызывает гибель в исследованиях на животных, измеряемому как LD₅₀. Некоторые антибиотики, которые следует контролировать, чтобы обеспечить оптимальное соотношение эффективности с минимизацией нежелательных побочных явлений, включают: гентамицин, ванкомицин, амфотерицин В (прозванный по этой самой причине ampho-terrible, ужасный амфо) и полимиксин В. Можно также использовать другие значения MIC.

Частоту появления (развития) устойчивости количественно определяют как частоту спонтанных мутантов в популяции бактерий, которые способны противостоять антибиотику в данной концентрации. Например, скорость развития устойчивости может составлять 10^-9, если в среднем 1 клетка из 10⁹ клеток способна выжить при концентрации антибиотика, соответствующей 1 х MIC.

В микробиологии колониеобразующая единица (CFU, КОЕ) означает по приблизительному подсчёту число жизнеспособных клеток бактерий или грибов в образце. Жизнеспособность определяют как способность размножаться простым делением в контролируемых условиях.

Также раскрываются следующие перечисленные пункты формулы изобретения

1) Галогенированные салициланилиды, выбранные из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их производных, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-6

- 12 032899

2. Галогенированные салициланилиды по п.1, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-7 или 10^-8.

3. Галогенированные салициланилиды по п.2, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 4 х 10^-9.

4. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-3, выбранные из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида и их солей, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-6, или менее 10^-7, или 10^-8, или менее 4 х 10^-9.

5. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-4, выбранные из группы, состоящей из клозантела, рафоксанида, оксиклозанида и никлозамида, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-6, или менее 10^-7, или 10^-8, или менее 4 х 10^-9.

6. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-5, которые представляют собой никлозамид и его производные, включая соли, гидраты и сложные эфиры, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-6, или менее 10^-7, или 10^-8, или менее 4 х 10^-9.

7. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-6, которые представляют собой никлозамид и его гидраты и соли или гидраты таких солей, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, характеризующиеся скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-8 или менее 4 х 10^-9.

8. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-7, причём инфекция или заболевание выбраны из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, интраназального носительства инфекции (эрадикация), сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв.

9. Галогенированные салициланилиды по п.8, причём инфекция или заболевание выбраны из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными кожными заболеваниями.

10. Галогенированные салициланилиды по любому из пп.1-9, причём бактерии представляют собой Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

11. Способ получения лекарственного средства для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции, вызванной бактериями, причём лекарственное средство представляет собой никлозамид и его производные, включая соли, гидраты и сложные эфиры, и характеризуется скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-6 или менее 10^-7 или 10^-8 или менее 4 х 10^-9.

12. Способ получения лекарственного средства по п.11 для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции, вызванной бактериями, в котором лекарственное средство представляет собой никлозамид и его гидраты и соли или гидраты таких солей, для применения с целью местного предупреждения или лечения инфекции или заболевания, вызванных грамположительными бактериями, и характеризуется скоростью развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-8 или менее 4 х 10^-9.

13. Фармацевтическая композиция, содержащая в качестве активного ингредиента никлозамид и его производные, включая соли, гидраты, сложные эфиры и гидраты таких солей, которая уменьшает или устраняет развитие устойчивости у бактерий Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes по отношению к никлозамиду за счёт скорости развития частоты спонтанных мутаций менее 10^-8 или менее 4 х 10^-9.

Целью нижеприведённых примеров является проиллюстрировать, но не ограничить изобретение любым образом или в любой форме, либо прямо, либо косвенно.

Примеры

Пример 1.

Экспериментальные исследования проводили с целью определить антибактериальную активность и частоту мутации, сообщающей устойчивость к галогенированным салициланилидам и контрольным препаратам.

Микроорганизмы

В качестве первичного микроорганизма в испытании использовали метициллин-резистентный штамм S. aureus (MRSA) 01 ввиду его релевантности в отношении бактериальных инфекций кожных покровов. Этот штамм является клиническим изолятом внебольничного штамма MRSA USA типа 300 из кожного абсцесса.

Другие двадцать один MRSA и метициллин-чувствительные штаммы S. aureus и 4 штамма Strepto

- 13 032899 coccus pyogenes также были включены в исследование (табл. 1). Они включали штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте, и метициллин-резистентные штаммы, причём эти два типа резистентности являются клинически значимыми.

Штаммы хранили в бульоне Лурия-Бертани (LB) (S. aureus) или в бульоне с сердечно-мозговым экстрактом (BHI) (S. pyogenes) с добавкой глицерина 15% (об.) при -80°С, и восстанавливали, высевая на LB (S. aureus) или BHI (S. pyogenes) чашки с агаром. Штаммы культивировали в бульоне МюллераХинтона (МН) со стандартизованным содержанием катионов (S. aureus) с добавкой лизированной лошадиной крови 2.5% (об.) (S. pyogenes). Все штаммы культивировали при 37°С, в аэробных условиях для штаммов S. aureus.

Таблица 1. Список штаммов и сведения о штаммах

Ген устойчи-
Вид	Штаммы	вости к мупироцину и	USA тип	MLSTSCC	Тип	Источник
		фузидиевой		mec	spa
		кислоте
& aureus	Newman
	MRSA 01		USA 300	ST8- IV	Ю08	SSI
	MRSA 02			ST30-IV	t019	SSI
	MRSA 03*	ND	USA 400	STI-IV	tl27	SSI
	MRSA 04			ST772-V	t657	SSI
	MRSA 05			ST130-XI	t843	SSI
	MRSA 06			CC97 - 5C2 (V)		SSI
	MRSA 07			ST398		KU
	MRSA 08 *	ND	USA 300	ST8		KU
	MRSA 09		USA600	ST45		KU
	MRSA 10			ST22- IV		KU
	MRSA 11			ST36 - II		KU
	EEFIC 01 *			CC123	tl71	SSI
	EEFIC 02 *			CC123	tl71	SSI
	MRSA 12 *	fusB		CC80	Ю44	SSI
	MRSA 13 *	fusB		CC80	Ю44	SSI
	MSSA01 *	fusC		CC1	tl27	SSI
	MSSA 02 *	fusC		CC1	tl27	SSI
	MRSA 14 *	fusA		CC22	t2006	SSI
	MRSA 15 *	fusA		CC30	tl66	SSI
	MRSA 16*	mupA		CC30	t019	SSI
	MRSA 17*	mupB		CC509	t375	SSI
S.	01					SSI
pyogenes	CCUG 25571 ATCC 19615
	ATCC 12385

Все штаммы Staphylococcus aureus, кроме одного (MRSA 07), представляют собой человеческие клинические изоляты; MRSA 07 представляет собой штамм MRSA сельскохозяйственных животных; MRSA 02 и MRS 04 являются внебольничными (бытовыми) штаммами MRSA; *: штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте; Ψ штаммы, устойчивые к мупироцину; ND: Не определяли; EEFIC: Устойчивый к фузидиевой кислоте эпидемический европейский клон больных импетиго; MLST: мультилокусное сиквенсное титрование; SSCmec: стафилококковая хромосомная кассета тес; spa: S. aureus белок А; KU: Копенгагенский университет (Copenhagen University); SSI: Национальная Референс Лаборатория по изучению стафилококка, Государственный институт сывороток, Копенгаген, Дания (Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark).

Антибактериальная активность

Нижеприведённые испытания проводили для оценки антибактериальной активности in vitro (фиг. 1):

1. Определение минимальной ингибирующей концентрации (MIC, МИК)

MIC определяли, используя 96-луночные планшеты и серийные двукратные разведения никлозамида (от компании Sigma) (от 51.2 до 0.025 мкг/мл) в вышеуказанной среде, по 150 мкл на лунку. Рост бактерий в культуре прекращали в экспоненциальной фазе и клетки инокулировали в планшеты при плотности примерно 10³ клеток на лунку. Планшеты инкубировали при 37°С в течение 18 ч (S. aureus) или 24 ч (S. pyogenes). По окончании инкубации определяли оптическую плотность при длине волны 600 нм. Ингибирование рассчитывали по уравнению (Ингибирование=1 - OD _тест/(.)1) _{контроль}), a значения MIC определяли как минимальную концентрацию, дающую степень ингибирования 100%. Биологические экспе

- 14 032899 рименты проводили по меньшей мере в трёхкратной повторности для всех штаммов.

Ингибирование обусловлено либо бактерицидной, либо бактериостатической активностью, из данного эксперимента неясно, какой именно активностью. Поэтому проводили следующий анализ, чтобы определить, вызывает ли никлозамид гибель бактерий S. aureus или ингибирует их рост.

2. Анализ зависимости киллинга бактерий от времени

Анализ проводили в 20 мл среды. Он включал отрицательный контроль (среду без бактерий), положительный контроль (бактерии, выращенные без никлозамида) и аналитический образец (бактерии, выращенные в присутствии никлозамида). Никлозамид проверяли в концентрации, в 10 превышающей его MIC, определённую как описано в предыдущем эксперименте. Этот эксперимент проводили с указанными выше первичными тестируемыми микроорганизмами.

Останавливали рост ночной культуры и определяли OD₆₀₀. Затем культуру разводили в указанной среде до достижения значения OD₆₀₀ 0.25, чтобы содержание бактерий составляло 5х10⁸ КОЕ/мл. Затем двести мкл этой разведённой культуры добавляли во все образцы за исключением отрицательного контроля. Начальная концентрация бактерий составляла примерно 5х10⁶ КОЕ/мл. Пробирки инкубировали в аэробных условиях при 37°С в течение 24 ч.

Бактерии подсчитывали перед инкубацией, через 30 мин, через 1, 2, 4, 8 и 24 ч после начала инкубации, делая серийные разведения в 0.9% NaCl и нанося на LB агар, по 2 чашки на разведение. Чашки инкубировали при 37°С и через 24 ч подсчитывали колонии.

Считали, что соединение обладает бактерицидными свойствами, если уменьшение величины бактериального инокулума было выше или равно 3 log₁₀ КОЕ/мл, а бактериостатическими свойствами, если уменьшение было ниже 3 log₁₀ КОЕ/мл.

3. Определение частоты мутаций

Частоту спонтанных пошаговых мутаций определяли на 3 различных штаммах (MRSA, устойчивых к фузидиевой кислоте и устойчивых к мупироцину), как описано в публикации Drago et al. (2005) (Drago, L., De Vecchi, E., Nicola, L., Tocalli, L., & Gismondo, M. R. (2005). In vitro selection of resistance in Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp. by levofloxacin and ciprofloxacin alone and in combination with betalactams and amikacin. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 56(2), 353-359). Сто мкл начального инокулума с концентрацией 10⁹ КОЕ/мл из ночной культуры наносили на чашки с LB агаром, добавляя тестируемое соединение (0х, 1х, 2х, 4х и 10х MIC). Адекватные разведения наносили на чашки без добавления соединения.

Рост жизнеспособных клеток определяли подсчётом после 48 ч инкубации при 37°С.

Для каждого штамма проводили десять параллельных анализов (повторностей) и для штамма MRSA 01 в контрольных образцах использовали фузидиевую кислоту, мупироцин и ретапамулин.

Определение числа колониеобразующих единиц (КОБ) в повреждениях кожи

Проводили три исследования на животных для сравнения никлозамида и фузидиевой кислоты в разных композициях и дозах.

В каждом эксперименте самкам мышей Balb/c на кожу наносили повреждение на площади примерно 1 см² и делали контрольное заражение посредством топического введения 1.5х10⁸ КОЕ MRSA 01. Через 24 ч после образования раны и инфицирования мышей начали лечить посредством топического введения 0.05 мл дважды в день в течение трёх дней. Мышей умерщвляли на 4 день, повреждённые кожные' покровы иссекали и определяли число КОЕ. В качестве контроля использовали мазь фуцидин (2% от компании Leo Pharma).

Опыт 1.

Образец 5.

Никлозамид (N) 5% крем на модифицированной основе с повышенным содержанием липидов

Липокрем - согласно описанию в Danske Laegemiddelsstandarder (DLS) (Датские лекарственные стандарты).

2.25 г никлозамида смешивали с 47.75 г крема, приготовленного согласно Danske Laegemiddelsstandarder (DLS) (см. фиг. 3).

Масляная фаза: Полисорбат 80	10 г
Цетилстеариловый спирт	ЮО g
Жидкий парафин	ЮО g
Глицерина моностеарат	40-50 120 г
Водная фаза: Метил парабензоат	1 г
Глицерин 85%	40 г
Сорбит	70 г
Вода типа качества Milli-Q	724 г

- 15 032899

Результаты и выводы

Результаты микробиологических испытаний: кривые MIC и киллинга - фиг. 1 и 2 и табл. 2 и 3

Таблица 2: in-vitro чувствительность клинических изолятов S. aureus и эталонного (референс) штамма & aureus ATCC 29213.

MIC (мкг/мл)

Штаммы Λ. aureus Newman0.2

MRSA010,4

MRSA 020,2

MRS A 03*0,4

MRSA 040,4

MRSA 050,2

MRSA 060,4

MRSA 070,2

MRSA 08*0,4

MRSA 090,2

MRSA 100,4

MRSA 110,1

EEFIC 01*0,4

EEFIC 02*0,2

MRSA 12*0,4

MRSA 13*0,4

MSSA01*0,4

MSSA 02*0,4

MRSA 14*0,4

MRSA 15*0,2

MRSA 16*0,2

MRSA 17*0,2

Штаммы 5'. pyogenes 013.2

CCUG 255713,2

ATCC 196153,2

ATCC 123851,6

Таблица 3. Терапевтические индексы галогенированных салициланилидов, рассчитанные с использованием их MIC (МИК) по отношению к штаммам S. aureus и S. pyogenes и их летальной дозы 50 (LD₅₀), на крысах и мышах.

Соединение	МИК юо	LDso крысы, п.о.	LDso МЫШИ п.о.	Терапевт, индекс
S. aureus	& pyogenes	(ЬП5о,крысы/М1Сюо, S. aureus)
мкг/мл	мкМ	мкг/мл	мкМ	(мг/кг)	(мг/кг)
Никлозамид	<0.4	< 1.25	<3	<3	5000	>1500	12,500,000
Клозантел	<1.7	<2.5	12.8*	19*	300	331	176,000
Оксиклозанид	1.6*	4*	6.4*	15.9*	980 - 3500	300	612,000 - 2187,000
Рафоксанид	0.8*	1.25*	6.4*	10*	1500	270	1,875,000

* Тестировали против одного штамма: MRSA 01 ψ Тестировали против одного штамма: S. pyogenes 01

Результаты показывают, что галогенированные салициланилиды, такие как клозантел, оксиклозанид, рафоксанид и в особенности никлозамид, являются очень высокоактивными по отношению к грамположительным штаммам, таким как S. aureus и S. pyogenes. Примечательно, что эффект не зависит от профиля резистентности изолятов по отношению к другим современным антибиотикам против этих микроорганизмов в виде топического средства, включая фузидиевую кислоту и мупироцин. Следовательно, галогенированные салициланилиды в целом и никлозамид в частности особенно пригодны в качестве возможного лекарственного средства как против чувствительных, так и против устойчивых штаммов грамположительных бактерий.

Развитие (лекарственной) устойчивости микроорганизмов - таблица 4

Спонтанные мутации, придающие устойчивость к галогенированным салициланилидам, происхо

- 16 032899 дили с очень низкой частотой (частота мутаций = 5х10^-9, 2х10^-8 и 1 х 10^-7 при MIC х 1 для рафоксанида, клозантела и оксиклозанида, соответственно), а для никлозамида с чрезвычайно низкой частотой (0 < частота мутаций < 4х10^-10 при MIC х 1), по сравнению с применяемыми в настоящее время антибиотиками, например, такими как фузидиевая кислота, ретапамулин и мупироцин (частота мутаций: > 4 х 10^-5 при MIC х 1) (см. табл. 4).

Таблица 4. Частота мутаций, придающих устойчивость к галогенированным салициланилидам

Соединение	Частота мутаций устойчивости при MIC х 1
Никлозамид	<4 х 10’91
Клозантел	= 2 х ΙΟ’8*
Оксиклозанид	= 1 х10‘7*
Рафоксанид	= 5 х ΙΟ’9*
Фузидиевая	>4 х ПУ5*
кислота
Мупироцин	>4 х ПУ5*
Ретапамулин	>4 х ПУ5*

1. Частота мутаций, придающих устойчивость по отношению к MRSA 01, MRSA 15 (устойчивому к фузидиевой кислоте) и MRSA 16 (устойчивому к мупироцину) * Тестировали против одного штамма: MRSA 01

А. Данные о частоте мутаций показывают частоту устойчивых мутантов данной популяции. Частота мутаций ниже 10-9 означает, что на популяцию из 10⁹ клеток приходится менее одного устойчивого мутанта.

Неожиданно оказалось, что развитие устойчивости к галогенированным салициланилидам в целом и никлозамиду в частности происходит значительно медленнее, чем развитие устойчивости к таким лекарственным средствам, как имеющиеся в продаже фузидиевая кислота, мупироцин и ретапамулин.

Сочетание высокой активности с обеспечением низкой скорости развития устойчивости делает никлозамид особенно пригодным для лечения, в особенности топического лечения, инфекций, вызванных грамположительными организмами.

На основании неожиданных результатов микробиологического исследования, а именно, что никлозамид обладает весьма уникальными свойствами, которые делают его идеальным вариантом в качестве топического противоинфекционного средства, были проведены эксперименты на животных для изучения действия никлозамида in vivo.

Результаты, приведённые в настоящей заявке, показывают, что никлозамид снижает колонизацию бактериями S. aureus на животной модели, используемой для испытаний.

В Опыте 1 (фиг. 3) применение никлозамида в испытуемых препаратах в виде мази и крема привело к значительному снижению бактериальной нагрузки по сравнению с контрольными носителями.

В заключение можно сказать, что результаты испытаний in vivo показывают, что никлозамид особенно пригоден в качестве антибиотика для топического лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями.

Пример 2.

Дополнительный расширенный скрининг клинических изолятов, проведённый с помощью никлозамида.

Методы Микроорганизмы

В качестве первичного микроорганизма в испытании использовали метициллин-резистентный штамм S. aureus (MRSA) 01 ввиду его релевантности по отношению к бактериальным инфекциям кожных покровов. Этот штамм является клиническим изолятом внебольничного штамма MRSA USA типа 300 из кожного абсцесса.

Другие двести двадцать четыре MRSA и метициллин-чувствительные штамма S. aureus strains и 4 штамма Streptococcus pyogenes также были включены в исследование (табл. 1). Они включали штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте и метициллин-резистентные штаммы, причём эти два типа резистентности являются клинически значимыми.

Штаммы хранили в бульоне Лурия-Бертани (LB) (S. aureus) или в бульоне с сердечно-мозговым экстрактом (BHI) (S. pyogenes) с добавкой глицерина 15% (об.) при -80°С, и восстанавливали, высевая на LB (S. aureus) или BHI (S. pyogenes) чашки с агаром. Штаммы культивировали в бульоне МюллераХинтона со стандартизованным содержанием катионов (S. aureus) или BHI (S. pyogenes). Все штаммы культивировали при 37°С, в аэробных условиях (в микроаэробных (микроаэрофильных) условиях для штаммов S. aureus).

Антибактериальная активность

1. Определение минимальной ингибирующей концентрации (MIC)

- 17 032899

Минимальные ингибирующие концентрации (MIC, МИК) никлозамида, фузидиевой кислоты и мупироцина определяли согласно критериям CLSI в двукратных разведениях в интервале концентраций (с 16 до 0.008 мкг/мл) в бульоне Мюллера-Хинтона со стандартизованным содержанием катионов (Fluka Analytical 90922), используя 96-луночные планшеты, для 205 различных штаммов S. aureus. Штамм S. aureus ATCC 29213 был включён в качестве контрольного референс-штамма, а клиндамицин и ванкомицин были включены в качестве контрольных антибиотиков.

Рост бактерий в культуре прекращали в экспоненциальной фазе и клетки инокулировали в планшеты при плотности примерно 5х10⁵ клеток на лунку. Планшеты инкубировали при 37°С в течение 18 ч (S. aureus) или 24 ч (S. pyogenes). По окончании инкубации определяли оптическую плотность при длине волны 600 нм. Ингибирование рассчитывали по уравнению (Ингибирование=1 - OD _тест/О1) _{контроль}), a значения MIC определяли как минимальную концентрацию, дающую степень ингибирования 100%.

Вследствие взаимодействия с кровью (MIC повышается до 16 при добавлении 5% лизированной лошадиной крови) определение значения MIC по отношению к штаммам S. pyogenes проводили в BHI.

Результаты и обсуждение In vitro определение MIC и широта терапевтического действия

Значение MIC никлозамида было < 0.5 мкг/мл в отношении всех целевых штаммов S. aureus и S. pyogenes, включая штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте, мупироцину, клиндамицину и ретапамулину (табл. 5, 6, 7 и фиг. 4). Кривые доза-эффект для никлозамида, фузидиевой кислоты и мупироцина по отношению к S. aureus с различными профилями резистентности представлены на фиг. X.

Таблица 5. In-vitro чувствительность клинических изолятов S. aureus и контрольного штамма S. aureus ATCC 29213.

Резистентность показана жирным шрифтом. ND: не определено.

	MIC (мкг/мл)
Никлозамид	Фузидиевая кислота	Мупироцин	Ретапамулин	Клиндамицин	Ванкомицин
АТСС 29213	0.5	0.06	0.125	0.03	0.125	1
Newman	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 01	0.25	0.125	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 02	0.25	0.5	0.25	0.06	0.25	2
MRS А 03	0.25	16	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 04	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	2
MRSA 05	0.25	0.125	0.125	0.03	0.125	1
MRSA 06	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 07	0.125	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 08	0.25	0.125	> 16	0.03	> 16	1
MRSA 09	0.125	0.25	0.25	0.06	0.25	2
MRSA 10	0.25	1	0.25	0.06	0.25	1
MRSA 11	0.25	1	0.5	0.06	> 16	1
EEFIC 01	0.25	4	0.125	0.03	0.125	1
EEFIC 02	0.25	' 4	0.125	0.03	0.125	1
MRSA 12	0.5	4	0.125	0.03	ND	ND
MRSA 13	0.25	' 4	0.25	0.06	0.125	1
MSSAOI	0.5	4	0.125	0.03	0.125	1
MSSA02 ’	0.25	' 4	0.125	0.03	0.125	1
MRSA 14	0.25	> 16	0.125	0.03	> 16	1
MRSA 15	0.25	> 16	0.25	0.06	0.125	2
MRSA 16	0.25	0.25	> 16	0.06	0.25	1
MRSA 17	0.25	' 4	> 16	0.03	> 16	2
MRSA 18	0.25	' 0.25	0.125	0.06	0.125	1
MRSA 19	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 20	0.25	0.125	0.25	0.06	0.06	1
MRSA21	0.25	0.125	0.125	0.125	0.03	1
MRSA 22	0.25	> 16	0.25	0.06	0.06	0.5
MRSA23	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 24	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	2
MRSA 25	0.25	16	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 26	0.5	0.5	0.5	0.06	> 16	1

- 18 032899

MRSA 27	0.5	0.25	0.25	0.06	0.125	1
MRSA28	0.25	0.06	0.5	0.03	0.06	1
MRSA 29	0.5	4	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 30	0.25	0.125	0.125	0.03	0.06	1
MRSA 31	0.25	0.25	0.25	16	> 16	1
MRSA 32	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 33	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 34	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 35	0.25	16	0.5	0.03	> 16	1
MRSA 36	0.25	8	0.25	0.06	0.06	1
MRSA 37	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 38	0.25	8	0.125	0.06	0.125	1
MRSA 39	0.25	8	0.25	0.06	0.06	1
MRSA 40	0.25	0.125	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 41	0.25	> 16	0.125	0.02	0.06	1
MRSA 42	0.25	0.25	0.25	0.06	> 16	1
MRSA 43	0.25	0.125	0.25	0.06	0.06	1
MRSA 44	0.25	4	0.25	0.02	0.03	1
MRSA 45	0.25	0.06	0.13	0.02	0.06	1
MRSA 46	0.25	0.06	0.13	0.02	0.03	1
MRSA 47	0.25	0.06	0.25	0.02	> 16	0.5
MRSA 48	0.25	2	0.13	0.02	0.03	0.5
MRSA 49	0.25	0.25	0.25	0.02	0.03	2
MRSA 50	0.25	0.03	0.25	0.02	0.02	1
MRSA 51	0.125	0.13	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 52	0.25	0.06	0.25	0.02	0.03	1
MRSA 53	0.25	0.25	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 54	0.25	0.125	0.25	0.03	0.06	2

- 19 032899

MRSA 55	0.25	4	0.25	0.02	0.03	0.5
MRSA 56	0.25	0.06	0.25	<0.01	0.03	1
MRSA 57	0.25	0.125	0.125	0.02	0.03	1
MRSA 58	0.25	4	0.125	0.02	0.06	1
MRSA 59	0.25	0.06	0.125	0.02	0.03	1
MRSA 60	0.25	8	0.25	0.02	0.06	0.5
MRSA 61	0.25	0.06	0.25	0.02	0.03	2
MRSA 62	0.25	0.06	0.25	0.02	0.06	2
MRSA 63	0.25	0.125	0.125	0.02	0.06	1
MRSA 64	0.25	0.25	0.25	0.02	0.06	1
MRSA 65	0.25	0.06	0.25	0.02	0.03	1
MRSA 66	0.25	0.06	0.25	0.02	0.03	1
MRSA 67	0.25	0.25	0.125	0.02	0.03	1
MRSA 68	0.25	0.125	0.25	0.02	0.03	1
MRSA 69	0.25	4	0.125	<0.01	0.03	1
MRSA 70	0.125	8	0.25	0.02	0.06	1
MRSA 71	0.25	0.06	0.125	<0.01	0.02	1
MRSA 72	0.25	16	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 73	0.5	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 74	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 75	0.5	0.5	0.5	0.03	0.125	1
MRSA 76	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 77	0.25	16	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 78	0.5	0.125	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 79	0.25	0.5	0.25	<0.01	0.03	1
MRSA 80	0.5	0.125	0.25	0.02	0.06	1
MRSA 81	0.5	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 82	0.25	8	0.25	0.03	0.125	2

- 20 032899

MRSA 83	0.5	0.06	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 27b	0.25	8	0.25	0.02	0.06	1
MRSA 84	0.25	8	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 85	0.5	4	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 86	0.25	> 16	0.25	0.03	0.06	2
MRSA 87	0.25	0.125	0.25	0.02	0.06	1
MRSA 88	0.25	0.06	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 89	0.5	0.06	0.25	0.02	> 16	1
MRSA 90	0.5	16	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 91	0.25	0.25	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 92	0.25	8	0.25	0.06	0.06	1
MRSA 93	0.25	0.02	0.25	0.02	0.03	2
MRSA 94	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 95	0.25	8	0.25	0.03	0.125	2
MRSA 96	0.25	0.125	0.125	0.03	> 16	1
MRSA 97	0.25	8	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 98	0.5	0.06	0.5	0.03	> 16	1
MRSA 99	0.25	0.125	0.5	0.03	0.125	1
MRSA 100	0.25	0.125	0.5	1	0.25	1
MRSA 101	0.5	8	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 102	0.25	0.06	0.25	0.03	0.06	2
MRSA 103	0.25	8	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 104	0.5	0.25	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 105	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 106	0.25	0.125	0.25	0.06	0.125	1
MRSA 107	0.25	0.25	0.25	0.06	0.125	2
MRSA 108	0.25	4	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 109	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	1

- 21 032899

MRSA ПО	0.25	0.06	0.125	0.03	0.125	1
MRSA 111	0.5	8	0.25	0.03	0.125	1
MRSA 112	0.25	0.06	0.25	0.03	0.06	1
MRSA 113	0.25	0.125	0.25	0.03	0.06	1
K000796	0.25	8	0.5	0.03	0.125	1
K115688	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	2
K000866	0.25	8	0.5	0.03	0.125	1
K000864	0.25	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
K000863	0.25	1	0.5	0.03	0.125	1
K115689	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	2
K000772	0.25	> 16	0.125	0.06	0.125	1
KI 15498	0.25	0.125	0.5	0.03	0.125	2
R000024	0.25	16	0.5	0.06	0.125	1
R000020	0.5	0.125	0.5	0.03	0.125	1
R000019	0.5	0.125	0.5	0.06	0.125	2
U115579	0.25	' 0.25	0.5	0.06	0.125	1
1 15370U	0.25	0.5	0.125	0.06	0.125	1
114660U	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
115584D	0.25	' 0.25	0.5	0.06	0.125	2
115740E	0.5	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
11581OE	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
II5628T	0.25	8	0.25	0.03	0.06	2
000274T	0.25	0.5	0.5	0.06	0.125	1
115691T	0.5	0.25	0.25	0.03	0.125	1
115903T	0.5	8	0.5	0.03	0.125	1
116122T	0.25	0.125	0.5	0.03	0.125	1
115O15T	0.5	0.25	0.5	0.06	0.125	2
II5273C	0.5	0.25	0.25	0.03	0.125	1

- 22 032899

000040С	0.5	0.25	0.25	0.03	0.125	1
1 15690С	0.25	8	0.125	0.25	0.5	2
115561С	0.25	0.125	0.5	0.03	0.125	1
115445С	0.5	0.25	0.25	0.03	0.125	1
115263С	0.25	0.125	0.25	0.03	0.06	2
115303С	0.5	0.25	0.25	0.03	> 16	1
115268С	0.5	0.25	0.5	0.03	0.125	1
115295С	' 0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	1
115242С	0.5	8	0.25	0.03	0.06	1
115427С	0.25	0.125	0.25	0.03	0.06	1
000041С	0.25	0.25	0.25	0.03	0.06	1
Е5-1048654	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	1
9-2955245	0.25	0.25	0.25	0.06	0.125	1
Е5-1046019	' 0.25	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5-1046020	0.5	0.25	0.25	0.06	0.125	1
Е5-1047585	' 0.25	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5-1038294	0.5	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5-1035779	0.5	0.125	0.5	0.03	0.125	1
9-1862936	0.5	0.125	0.25	0.03	0.125	1
Е5-1033091	0.5	0.03	0.25	0.02	0.06	1
9-26422166	0.5	8	0.25	0.03	0.125	1
9-2642158	0.25	0.25	0.25	0.06	0.125	1
Е5-1035775	0.5	> 16	0.25	0.06	0.125	1
Е5-1029558	0.25	16	0.5	0.03	0.125	1
Е5-1038279	0.5	' 4	0.25	0.03	0.125	1
Е5-1039697	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	1
Е5-1041979	0.5	' 0.25	0.5	0.03	0.125	1
Е5-1035284	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	1

- 23 032899

Е5	1030469	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	2
Е5	1030472	0.5	0.25	0.5	0.06	0.125	1
Е5	1041977	0.5	16	0.5	0.03	0.125	2
Е5	1041987	0.5	16	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1039684	0.5	16	0.25	0.06	0.125	1
Е5	1041980	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1033088	0.25	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1035277	0.5	16	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1046096	0.5	0.5	0.5	0.06	0.125	1
Е5	1046085	0.5	8	0.5	0.06	0.125	2
9-2625962	0.5	0.25	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1043668	0.25	1	0.25	0.06	0.25	1
Е5	1048428	0.25	0.5	0.25	0.06	0.25	1
Е5	1047924	0.5	0.25	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1047606	0.5	8	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1046070	0.25	0.25	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1046298	0.25	0.125	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1046296	0.5	0.125	1	0.03	0.125	1
Е5	1046297	0.5	0.125	0.25	0.06	0.125	1
Е5	1043184	0.5	16	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1038286	0.25	0.25	0.5	0.06	0.125	1
Е5	1037958	0.5	16	0.5	0.06	0.125	1
Е5	1037971	0.25	0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1033076	0.5	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1033076	0.5	' 0.25	0.25	0.03	0.125	1
Е5	1029252	0.25	0.25	0.5	0.03	0.125	1
Е5	1030440	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.06	1
Е5	1030482	0.125	16	0.25	0.02	0.06	1
Е5	1046074	0.25	0.125	0.25	0.06	0.125	1
Е5	1048204	0.25	' 0.25	0.25	0.03	0.06	2
Е5	1048670	0.125	0.5	0.5	0.06	0.125	2
Е5	1046039	0.25	' 0.25	0.25	0.06	0.125	1
Е5	1045179	0.25	0.25	0.25	0.06	0.125	1
Е5	1046723	0.25	0.5	0.25	0.06	0.125	2

Таблица 6. Распределение MIC никлозамида по отношению к штаммам Staphylococcus aureus и

Streptococcus pyogenes (проценты и соотношение)

MIC (мкг/мл)	0.0625	0.125	0.25	0.5
Штаммы Staphylococcus aureus		(6/205 3% )	70 (144/205 % )	27 (55/205 % )
Штаммы Streptococcus pyogenes	25 % (1/4)	25 % (1/4)	25 % (1/4)	25 % (1/4)

Таблица 7. MIC90, MIC50 и интервалы MIC никлозамида для штаммов Staphylococcus aureus

MIC90	MIC50	Диапазон значений
0.5 мкг/мл	0.25 мкг/мл	0.125-0.5 мкг/мл

Никлозамид действовал как ингибитор при концентрации, равной или ниже 0.5 мкг/мл, в отношении всех целевых штаммов S. aureus и S. pyogenes, включая штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте и устойчивые к мупироцину.

Пример 3.

Следующее исследование проводили с целью определить частоту спонтанной мутации, придающей устойчивость к никлозамиду, в 3 метициллин-резистентных штаммах Staphylococcus aureus, включая штаммы, устойчивые к фузидиевой кислоте и к мупироцину. Эту частоту сравнивали с частотой спонтанной мутации, придающей устойчивость к фузидиевой кислоте, мупироцину и ретапамулину, в одном

- 24 032899

MRSA штамме.

Методы

Микроорганизмы

Клинические изоляты трёх метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) с различными профилями резистентности (MRSA 01, MRSA15 [штамм, устойчивый к фузидиевой кислоте] и MRSA 16 [штамм, устойчивый к мупироцину]) были выбраны ввиду их релевантности по отношению к бактериальным инфекциям кожных покровов. Штамм MRSA 01 был выбран в качестве первичного испытуемого микроорганизма. Этот штамм является клиническим изолятом внебольничного штамма MRSA USA типа 300 из кожного абсцесса.

Штаммы хранили в бульоне Лурия-Бертани (LB) с добавкой глицерина 15% (об.) при -80°С и восстанавливали, высевая на LB чашки с агаром. Штаммы культивировали в бульоне Мюллера-Хинтона (МН) со стандартизованным содержанием катионов при 37°С в аэробных условиях.

Определение частоты мутаций

Частоту спонтанных пошаговых мутаций определяли на 3 различных штаммах, как описано в публикациях Drago et al. (2005) и Pannu et al. (2011). Сто мкл начального инокулума с концентрацией 10⁹ КОЕ/мл из ночной культуры наносили на чашки с LB агаром, добавляя тестируемое соединение (0х, 1х, 2х, 4х и 10х MIC). Адекватные разведения наносили на чашки без добавления соединения.

Рост жизнеспособных клеток определяли подсчётом после 48 ч инкубации при 37°С.

Частоту спонтанной устойчивости для каждой комбинации изолят-лекарственное средство рассчитывали, исходя из числа колоний, которые выросли на чашках, содержащих лекарственное средство, по сравнению с числом колоний, выросших на агаре без лекарственного средства.

Для каждого штамма проводили десять параллельных анализов (повторностей) и для штамма MRSA 01 в контрольных образцах использовали фузидиевую кислоту, мупироцин и ретапамулин.

Результаты и обсуждение

Частота спонтанных мутаций, сообщающих устойчивость к никлозамиду, была чрезвычайно низкой (ниже предела обнаружения) (0 < частота мутаций < 4.10^-9 при MIC х 1) для всех тестированных штаммов (MRSA 01, MRSA 15 (устойчивый к фузидиевой кислоте) и MRSA 16 (устойчивый к мупироцину)) по сравнению с фузидиевой кислотой (частота мутаций: 3.10^-7 при MIC х 10 и > 4.10^-5 при MIC х 1) и с мупироцином и ретапамулином. Результаты для штамма MRSA 01 представлены в табл. 8.

Таблица 8. Частота спонтанных мутаций, сообщающих устойчивость к никлозамиду, фузидиевой кислоте и ретапамулину, для штамма MRSA 01. Среднее из 10 параллельных анализов (повторностей).

	Никлозамид	Фузидиевая кислота	Мупироцин	Ретапамулин
Концентрация MIC х 1	<4х10-9*	>4.10-5	>4.10’5	>4.10’5
MIC х 2	<4х10’9*	2.10-5	8.10’8	3.10-7
MIC х 4	<4χ10-9*	1.10-6	1.10-8	2.10’8
MIC х 10	<4х10-9*	3.10-7	<4.10’9	<4.10’9*

*: Ниже предела обнаружения (нет колонии на чашках)

Как и в случае штамма MRSA 01, на чашках со штаммами MRSA 15 и MRSA 16 в присутствии никлозамида не выросло ни одной колонии. В результате частота мутаций составляет < 3х10^-8 для MRSA 15 и < 1х10^-7 для MRSA 16 при MIC х 1 (0.25 мкг/мл), эта разница пределов обнаружения обусловлена разницей концентрации бактерий в ночных культурах.

Выводы

Частота спонтанных мутаций, сообщающих бактериям Staphylococcus aureus устойчивость к никлозамиду, была значительно ниже, чем частота спонтанных мутаций, сообщающих бактериям Staphylococcus aureus устойчивость к фузидиевой кислоте, мупироцину и ретапамулину. Это подтверждает применимость никлозамида для лечения носителей с целью удаления колоний (деколонизации) S. aureus с кожных покровов.

Пример 4.

Проводили исследование по изучению влияния рН на антибактериальную активность никлозамида по отношению к Staphylococcus aureus с целью определить, является ли никлозамид по-прежнему активным по отношению к S. aureus при значениях рН, близких к рН кожных покровов.

Методы

Микроорганизмы

В исследовании использовали метициллин-резистентный штамм S. aureus (MRSA) 01 ввиду его релевантности в отношении бактериальных инфекций кожных покровов. Этот штамм является клиническим изолятом внебольничного штамма MRSA USA типа 300 из кожного абсцесса.

Этот штамм хранили в бульоне Лурия-Бертани (LB) с добавкой глицерина 15% (об.) при -80°С и восстанавливали, высевая на LB чашки с агаром. Его культивировали в бульоне Мюллера-Хинтона (МН) со стандартизованным содержанием катионов при 37°С в аэробных условиях.

- 25 032899

Определение влияния рН на антибактериальную активность никлозамида рН бульона Мюллера-Хинтона со стандартизованным содержанием катионов с помощью HCl 2М доводили до значения 7, 6.5, 6, 5.5, 5, 4.5 и 5. Готовили по десять мл среды с каждым из значений рН. Значение рН нескорректированного по рН бульона МНВП было равно 7.4.

Перед применением для анализа по определению MIC каждый из скорректированных по рН образцов фильтровали через фильтры 0.2 мкм. Для каждого рН определяли минимальную ингибирующую концентрацию (MICs) никлозамида согласно критериям CLSI в двукратных разведениях в интервале концентраций (с 16 до 0.008 мкг/мл).

Рост бактерий в культуре прекращали в экспоненциальной фазе и клетки инокулировали в планшеты при плотности примерно 5х10⁵ клеток на лунку. Планшеты инкубировали при 37°С в течение 18 ч (S. aureus). По окончании инкубации определяли оптическую плотность при длине волны 600 нм. Ингибирование рассчитывали по уравнению (Ингибирование=1 - OD ,λ-./OD _контрОль), а значения MIC определяли как минимальную концентрацию, дающую степень ингибирования 100%.

Эксперимент проводили в трёх биологических повторностях.

Результаты и обсуждение рН различных скорректированных по рН сред проверяли после добавления никлозамида, чтобы убедиться, что добавление никлозамида не оказало никакого влияния на рН. Анализ показал, что добавление никлозамида (16 мкг/мл) в скорректированную по рН среду не оказал никакого влияния на рН (табл. 9).

Показатели для MRSA 01 выросли примерно одинаково при значениях от рН 6 до рН 7.4 (OD₆₀₀ « 0.2 в среднем в лунках с положительным контролем) и немного меньше при рН 5.5 (OD₆₀₀ « 0.1 в среднем в лунках с положительным контролем). Однако штамм ингибировался при самом низком значении рН (от рН 4 до рН 5) (фиг. 5).

Результаты определения MIC показали, что ингибирующая активность никлозамида по отношению к MRSA 01 повышалась при снижении значения рН при более низких значениях MIC (табл. 9).

Таблица 9. Значения рН и соответствующие значения MIC никлозамида по отношению к MRSA 01 по результатам 3 различных параллельных анализов (повторностей)

	Повторность 1	Повторность 2	Повторность 3
	фактич. pH	pH после добавления никлозамида	MIC (мкг/мл)	фактич. pH	MIC (мкг/мл)	фактич. pH	MIC (мкг/мл)
Некоррелированный pH	7.4	7.4	0.5	7.4	0.25	7.4	0.5
pH 7.0	6.921	6.938	0.25	7.071	0.125	7.025	0.125
pH 6.5	6.512	6.543	0.125	6.566	0.06	6.540	0.03
pH 6.0	5.893	5.954	0.06	5.955	0.06	5.980	0.016
pH 5.5	5.569	5.616	< 0.03	5.547	< 0.008	5.530	< 0.008
pH 5.0	5.070	5.095	Нет роста в положите льном контроле. Штамм ингибируется при кислом pH	5.068	Нет роста в положите льном контроле. Штамм ингибируется при кислом pH	5.008	Нет роста в положительном контроле. Штамм ингибируется при кислом pH
pH 4.5	4.569	4.589	4.568	4.550
pH 4.0	4.076	4.105	4.044	4.023
Начальная концентрация бактерий	2.Е+05 КОЕ/мл	2.Е+05 КОЕ/мл	З.Е+05 КОЕ/мл

Выводы

Максимальное ингибирующее действие никлозамида наблюдали при значении рН 5.5, которое близко рН кожных покровов.

Claims (58)

1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

   1. Применение галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, оксиклозанида и никлозамида или его соли, гидрата или сложного эфира, для топического предупреждения или лечения заболевания кожи или слизистой оболочки у субъекта, вызванных грамположительными бактериями, при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями.
2. 2. Применение галогенированного салициланилида по п.1, причем заболевание не представляет собой обыкновенные угри (acne vulgaris).
3. 3. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, интраназального носительства инфекции, сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв.
4. 4. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из розацеа, рожи,

   - 26 032899 эритразмы, эктимы, гангренозной эктимы, импетиго, паронихии, целлюлита, фолликулита, фурункулёза, карбункулёза, стафилококкового синдрома обожжённой кожи, хирургической лихорадки, перианального заболевания стрептококковой природы, стрептококкового синдрома токсического шока, кератолиза мелкоточечного, подмышечного трихомикоза, пиодермии, инфекции наружного слухового прохода, некротического фасциита, кожной микобактериальной инфекции, а также инфицированных экземы, ожогов, ссадин и ран на коже.
5. 5. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи.
6. 6. Применение по п.5, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, такими как экзема или псориаз.
7. 7. Применение по п. 1 или 2, при этом заболевание представляет собой атопический дерматит.
8. 8. Применение по п. 1 или 2, при этом заболевание представляет собой импетиго.
9. 9. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание представляет собой бактериальный конъюнктивит.
10. 10. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание представляет собой розовые угри (розацеа).
11. 11. Применение по п.1 или 2, при этом заболевание представляет собой пиодермию, в частности заболевание представляет собой пиодермию у животного, в частности у домашнего животного.
12. 12. Применение галогенированного салициланилида, выбранного из никлозамида, его соли или гидрата для топического предупреждения или лечения заболеваний, вызванных грамположительными бактериями, при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями; и при этом инфекция или заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, интраназального носительства инфекции, сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв.
13. 13. Применение по п.12, при этом инфекция или заболевание представляет собой атопический дерматит.
14. 14. Применение по п.12, при этом инфекция или заболевание представляет собой импетиго.
15. 15. Применение по п.12, при этом инфекция или заболевание представляет собой бактериальный конъюнктивит.
16. 16. Применение галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, оксиклозанида и никлозамида, или его гидрата или соли, или гидрата его соли, для топического предупреждения и/или лечения бактериальной колонизации или инфицирования грамположительными бактериями кожи у субъекта, ассоциированных с заболеваниями кожи, выбранными из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с экземой или псориазом.
17. 17. Применение по п.16, при этом заболевание кожи представляет собой атопический дерматит.
18. 18. Применение по п.16, при этом заболевание кожи представляет собой импетиго.
19. 19. Применение по любому из пп.1-18, при этом грамположительная бактерия представляет собой Staphylococcus spp. или Streptococcus spp. (такие как, Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes).
20. 20. Применение галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, оксиклозанида и никлозамида, или его соли, гидрата или сложного эфира для топической эрадикации несимптоматической колонизации Staphylococcus aureus области тела субъекта.
21. 21. Применение по любому из пп.1-20, при этом грамположительная бактерия не представляет собой штамм, устойчивый к антибиотикам.
22. 22. Применение по любому из пп.1-20, при этом грамположительная бактерия представляет собой штамм, устойчивый к антибиотикам.
23. 23. Применение по п.22, при этом бактерия является устойчивой к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина.
24. 24. Применение по п.22, при этом бактерия является устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus.
25. 25. Применение по любому из пп.1-24, при этом галогенированный салициланилид представляет собой никлозамид или его соль, например никлозамид в виде свободного основания.
26. 26. Применение по любому из пп.1-24, при этом салициланилид представляет собой оксиклозанид или его соль, например оксиклозанид в виде свободного основания.
27. 27. Применение по любому из пп.1-26, при этом субъект представляет собой человека.
28. 28. Применение по любому из пп.1-26, при этом субъект представляет собой животное, например домашнее животное, такое как кошка и собака.
29. 29. Применение по любому из пп.1-28, при этом галогенированный салициланилид топически вводится субъекту в виде крема, пены, геля, капель, лосьона или мази.
30. 30. Способ лечения или предупреждения заболевания кожи или слизистой оболочки, вызванного

    - 27 032899 грамположительной бактерией у субъекта, при этом способ включает топическое введение субъекту галогенированного салициланилида, выбранного из группы, состоящей из клозантела, оксиклозанида и никлозамида или его соли, гидрата или сложного эфира;

    при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями.
31. 31. Способ по п.30, причем заболевание не представляет собой обыкновенные угри.
32. 32. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, интраназального носительства инфекции, сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв.
33. 33. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из розацеа; рожи, эритразмы, эктимы, гангренозной эктимы, импетиго, паронихии, целлюлита, фолликулита, фурункулёза, карбункулёза, стафилококкового синдрома обожжённой кожи, хирургической лихорадки, перианального заболевания стрептококковой природы, стрептококкового синдрома токсического шока, кератолиза мелкоточечного, подмышечного трихомикоза, пиодермии, инфекции наружного слухового прохода, некротического фасциита, кожной микобактериальной инфекции, а также инфицированных экземы, ожогов, ссадин и ран на коже.
34. 34. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи.
35. 35. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с различными заболеваниями кожи, такими как экзема или псориаз.
36. 36. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание представляет собой атопический дерматит.
37. 37. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание представляет собой импетиго.
38. 38. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание представляет собой бактериальный конъюнктивит.
39. 39. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание представляет собой розовые угри (розацеа).
40. 40. Способ по п.30 или 31, при этом заболевание представляет собой пиодермию, в частности заболевание представляет собой пиодермию у животного, в частности у домашнего животного.
41. 41. Способ лечения или предупреждения инфекции или заболевания, вызванного грамположительной бактерией у субъекта, при этом способ включает топическое введение субъекту галогенированного салициланилида, выбранного из никлозамида, или его соли или гидрата;

    при этом грамположительные бактерии не являются пропионовокислыми бактериями и при этом инфекция или заболевание выбрано из группы, состоящей из импетиго, бактериального конъюнктивита, атопического дерматита и родственных инфекций, интраназального носительства инфекции, сикоза обыкновенного, поверхностного фолликулита, паронихии, эритразмы, вторичных инфекционных дерматозов, карбункулов, фурункулёза, эктимы, целлюлита, рожи, некротического фасциита, вторичных раневых инфекций кожных покровов, дерматита, чесотки и диабетических язв.
42. 42. Способ по п.41, при этом инфекция или заболевание представляет собой атопический дерматит.
43. 43. Способ по п.41, при этом инфекция или заболевание представляет собой импетиго.
44. 44. Способ по п.41, при этом инфекция или заболевание представляет собой бактериальный конъюнктивит.
45. 45. Способ топического предупреждения или лечения бактериальной колонизации или инфицирования грамположительными бактериями кожи у субъекта, ассоциированных с заболеваниями кожи, при этом способ включает топическое введение субъекту галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, оксиклозанида и никлозамида, или его гидрата, или соли, или гидрата его соли;

    при этом заболевание кожи выбрано из группы, состоящей из импетиго, атопического дерматита и инфекций, ассоциированных с экземой или псориазом.
46. 46. Способ по п.45, при этом заболевание кожи представляет собой атопический дерматит.
47. 47. Способ по п.45, при этом заболевание кожи представляет собой импетиго.
48. 48. Способ по любому из пп.30-47, при этом грамположительная бактерия представляет собой Staphylococcus spp. или Streptococcus spp. (такие как Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes).
49. 49. Способ эрадикации несимптоматической колонизации Staphylococcus aureus области тела субъекта, при этом способ включает топическое введение субъекту галогенированного салициланилида, выбранного из клозантела, оксиклозанида и никлозамида, или его соли, гидрата или сложного эфира.
50. 50. Способ по любому из пп.30-49, при этом грамположительная бактерия не представляет собой штамм, устойчивый к антибиотикам.
51. 51. Способ по любому из пп.30-49, при этом грамположительная бактерия представляет собой штамм, устойчивый к антибиотикам.
52. 52. Способ по п.51, при этом бактерия является устойчивой к лекарственному средству, выбранному из фузидиевой кислоты, мупироцина и ретапамулина.
53. 53. Способ по п.51, при этом бактерия является устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus.

    - 28 032899
54. 54. Способ по любому из пп.30-53, при этом галогенированный салициланилид представляет собой никлозамид или его соль, например никлозамид в виде свободного основания.
55. 55. Способ по любому из пп.30-53, при этом галогенированный салициланилид представляет собой оксиклозанид или его соль, например оксиклозанид в виде свободного основания.
56. 56. Способ по любому из пп.30-55, при этом субъект представляет собой человека.
57. 57. Способ по любому из пп.30-55, при этом субъект представляет собой животное например домашнее животное, такое как кошка и собака.
58. 58. Способ по любому из пп.30-57, при этом галогенированный салициланилид топически вводится субъекту в виде крема, пены, геля, капель, лосьона или мази.