EA023593B1 - 3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид - Google Patents

3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид Download PDF

Info

Publication number
EA023593B1
EA023593B1 EA201391730A EA201391730A EA023593B1 EA 023593 B1 EA023593 B1 EA 023593B1 EA 201391730 A EA201391730 A EA 201391730A EA 201391730 A EA201391730 A EA 201391730A EA 023593 B1 EA023593 B1 EA 023593B1
Authority
EA
Eurasian Patent Office
Prior art keywords
compound
pharmaceutically acceptable
acceptable salt
treating
dose
Prior art date
Application number
EA201391730A
Other languages
English (en)
Other versions
EA201391730A1 (ru
Inventor
Майкл Р. Джонсон
Original Assignee
Парион Сайэнс, Инк.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=46466941&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=EA023593(B1) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Парион Сайэнс, Инк. filed Critical Парион Сайэнс, Инк.
Publication of EA201391730A1 publication Critical patent/EA201391730A1/ru
Publication of EA023593B1 publication Critical patent/EA023593B1/ru

Links

Classifications

    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07D—HETEROCYCLIC COMPOUNDS
    • C07D241/00—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings
    • C07D241/02—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings
    • C07D241/10—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings having three double bonds between ring members or between ring members and non-ring members
    • C07D241/14—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings having three double bonds between ring members or between ring members and non-ring members with hetero atoms or with carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals, directly attached to ring carbon atoms
    • C07D241/24—Carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals
    • C07D241/26—Carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals with nitrogen atoms directly attached to ring carbon atoms
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33—Heterocyclic compounds
    • A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/4965—Non-condensed pyrazines
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K45/00—Medicinal preparations containing active ingredients not provided for in groups A61K31/00 - A61K41/00
    • A61K45/06—Mixtures of active ingredients without chemical characterisation, e.g. antiphlogistics and cardiaca
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/04—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system for ulcers, gastritis or reflux esophagitis, e.g. antacids, inhibitors of acid secretion, mucosal protectants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/10—Laxatives
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
    • A61P11/02—Nasal agents, e.g. decongestants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
    • A61P11/06—Antiasthmatics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00—Drugs for disorders of the respiratory system
    • A61P11/08—Bronchodilators
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P15/00—Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives
    • A61P15/02—Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives for disorders of the vagina
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
    • A61P17/16—Emollients or protectives, e.g. against radiation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
    • A61P27/02—Ophthalmic agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
    • A61P27/16—Otologicals
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07D—HETEROCYCLIC COMPOUNDS
    • C07D239/00—Heterocyclic compounds containing 1,3-diazine or hydrogenated 1,3-diazine rings
    • C07D239/02—Heterocyclic compounds containing 1,3-diazine or hydrogenated 1,3-diazine rings not condensed with other rings
    • C07D239/24—Heterocyclic compounds containing 1,3-diazine or hydrogenated 1,3-diazine rings not condensed with other rings having three or more double bonds between ring members or between ring members and non-ring members
    • C07D239/28—Heterocyclic compounds containing 1,3-diazine or hydrogenated 1,3-diazine rings not condensed with other rings having three or more double bonds between ring members or between ring members and non-ring members with hetero atoms or with carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, directly attached to ring carbon atoms
    • C07D239/46—Two or more oxygen, sulphur or nitrogen atoms
    • C07D239/48—Two nitrogen atoms
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C07—ORGANIC CHEMISTRY
    • C07D—HETEROCYCLIC COMPOUNDS
    • C07D241/00—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings
    • C07D241/02—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings
    • C07D241/10—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings having three double bonds between ring members or between ring members and non-ring members
    • C07D241/14—Heterocyclic compounds containing 1,4-diazine or hydrogenated 1,4-diazine rings not condensed with other rings having three double bonds between ring members or between ring members and non-ring members with hetero atoms or with carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals, directly attached to ring carbon atoms
    • C07D241/24—Carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals
    • C07D241/26—Carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals with nitrogen atoms directly attached to ring carbon atoms
    • C07D241/28—Carbon atoms having three bonds to hetero atoms with at the most one bond to halogen, e.g. ester or nitrile radicals with nitrogen atoms directly attached to ring carbon atoms in which said hetero-bound carbon atoms have double bonds to oxygen, sulfur or nitrogen atoms
    • C07D241/34—(Amino-pyrazine carbonamido) guanidines

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Toxicology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
  • Nitrogen Condensed Heterocyclic Rings (AREA)
  • Macromolecular Compounds Obtained By Forming Nitrogen-Containing Linkages In General (AREA)

Abstract

Изобретение относится к соединению формулыили его фармацевтически приемлемым солям, а также композициям, содержащим указанное соединение, способам получения указанного соединения и терапевтическим способам его применения для стимулирования гидратации поверхностей слизистой оболочки и лечения заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, бронхоэктаз, острый бронхит и хронический бронхит, кистозный фиброз, эмфизему и пневмонию.

Description

Изобретение относится к новым соединениям, в частности включая 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Ы-(4-(4(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид и его фармацевтически приемлемые солевые формы, подходящие для применения в качестве блокаторов натриевых каналов, композициям, содержащим указанное соединение, терапевтическим способам и применениям указанного соединения и способам получения указанного соединения.
Уровень техники
Поверхности слизистых оболочек на границе между окружающей средой и телом в результате эволюции выработали ряд видов врожденной защиты, т.е. защитных механизмов. Основной формой такой врожденной защиты является очистка указанных поверхностей жидкостью. Обычно количество слоя жидкости на поверхности слизистых оболочек отражает баланс между эпителиальной секрецией жидкости, часто отражающей анионную (С1- и/или НСО3-) секрецию, в сочетании с водой (и катионным противоионом), и эпителиальным поглощением жидкости, часто отражающим поглощение №! в сочетании с водой и анионным противоионом (С1- и/или НСО3-). Многие заболевания поверхностей слизистой оболочки вызваны слишком малым количеством защитной жидкости на указанных поверхностях слизистых оболочек, вызванным дисбалансом между секрецией (слишком низкая) и поглощением (относительно слишком большое). Нарушение процессов переноса солей, характеризующее указанные дисфункции слизистой оболочки, происходит в эпителиальном слое поверхности слизистых оболочек.
Одним из подходов к восстановлению защитного слоя жидкости на поверхности слизистых оболочек является перебалансировка системы путем блокирования Να' канала и поглощения жидкости. Эпителиальный белок, опосредующий лимитирующую скорость стадию поглощения Να' и жидкости, представляет собой эпителиальный Να' канал (ЕЫаС). ЕШС расположен на апикальной поверхности эпителия, т.е. на границе между поверхностью слизистой оболочки и окружающей средой. В идеале, для ингибирования поглощения Να', опосредованного ΕΝαΟ и жидкости, блокатор ЕШС амилоидного класса должен быть доставлен к поверхности слизистой оболочки и пребывать в указанной области для достижения максимального терапевтического эффекта.
Сообщалось об использовании блокаторов ЕЫаС при различных заболеваниях, которые поддаются облегчению за счет повышенной гидратации слизистой оболочки. В частности, сообщалось о применении блокаторов ЕЫаС для лечения респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит (англ. сйгошс Ьтоисййк, СВ), кистозный фиброз (англ. сукйс йЬтокк, СР) и ХОБЛ, которые отражают неспособность организма в нормальном режиме выводить слизь из легких и в конечном итоге приводят к хронической инфекции дыхательных путей. См. ЕуЛспсе Гог ;йг\\ау кигГасс ПейуФайои ак Фе ФФаОпд сусШ ίη СР ;нг\уау Фксакс, К.С Воисйсг, 1оигиа1 оГ 1п1сгпа1 МеФсте, Уо1. 261, 1ккис 1, 1аииату 2007, радек 5-16; и Сукйс йЬгокк: а Фксакс оГ уиФсгаЫФу Ю айуау кигГасс ПсйуФайои, К.С. Воисйсг, Тгсибк ίη Мо1сси1аг МсФсшс, Уо1. 13, 1ккис 6, 1иис 2007, радек 231-240.
Данные показывают, что инициирующей проблемой как при хроническом бронхите, так и при кистозном фиброзе является неспособность очистки поверхности дыхательных путей от слизи. Неспособность очистки слизи отражает дисбаланс количества слизи, являющейся жидкостью поверхности дыхательных путей (англ. ;йгууау кигГасс Ицшф А8Ь) на поверхностях дыхательных путей. Указанный дисбаланс приводит к относительному снижению А8Ь, что приводит к концентрированию слизи, уменьшению смазочной активности околоресничной жидкости (англ. рейсФагу Идшф РСЬ), прилипанию слизи к поверхности дыхательных путей и неспособности очистки слизи посредством активности ресничного эпителия во рту. Снижение очистки слизи приводит к хронической бактериальной колонизации слизи, прилипающей к поверхности дыхательных путей. Хронический удержание бактерий, неспособность местных антибактериальных веществ на постоянной основе уничтожать бактерии, удерживаемые в слизи, и, как следствие, хронический воспалительный ответ на этот тип поверхностной инфекции приводят к хроническому бронхиту и кистозному фиброзу.
В настоящее время существует значительная неудовлетворенная медицинская потребность в продуктах, которые как раз и будут лечить различные заболевания, которые ослабляются при повышенной гидратации слизистой оболочки, в том числе, среди прочего, хронический бронхит, ХОБЛ и кистозный фиброз. Современные способы лечения хронического бронхита, ХОБЛ и кистозного фиброза направлены на лечение симптомов и/или отдаленных последствий указанных заболеваний. Однако ни одна из указанных терапий не устраняет эффективно фундаментальную проблему неспособности очистки легких от слизи.
К.С. Воисйсг в патенте США № 6264975 описывает применение пиразиноилгуанидиновых блокаторов натриевых каналов для гидратации поверхности слизистых оболочек, типичными примерами которых служат хорошо известные диуретики амилорид, бензамил и фенамил. Тем не менее, указанные соединения являются относительно слабыми, учитывая ограниченную массу лекарственного средства, которое можно вдохнуть в легкие; (2) быстро всасываются и, таким образом, имеют нежелательно короткий период полувыведения на поверхности слизистых оболочек; и (3) свободно диссоциируют из ЕЫаС. Необходимы более активные лекарственные средства с более длинными периодами полувыведения на поверхности слизистых оболочек.
- 1 023593
Слишком малое количество защитной поверхностной жидкости на других поверхностях слизистых оболочек является общей патофизиологией для ряда заболеваний. Например, при ксеростомии (сухости во рту) полость рта теряет жидкость из-за неспособности околоушной подъязычной и подчелюстной желез секретировать жидкость, несмотря на продолжающееся поглощение жидкости, опосредованное транспортом Να' (ΕΝαΟ). из ротовой полости. Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) возникает при неспособности слезных желез секретировать жидкость, несмотря на продолжающееся Να' зависимое поглощение жидкости на смежных поверхностях. При риносинусите существует дисбаланс между секрецией муцина и относительным истощением А8Ь. Неспособность секретирования С1- (и жидкости) в среднем отделе тонкой кишки в сочетании с повышенным поглощением Να' (и жидкости) в терминальном отделе подвздошной кишки приводит к синдрому дистальной интестинальной обструкции (ΌΙΘ8). У пожилых пациентов чрезмерное поглощение Να' (и объемная абсорбция) в нисходящей ободочной кишке приводит к запору и дивертикулиту.
Опубликованная литература включает ряд патентных заявок и выданных патентов на имя Рапоп Зшепсек 1пс, описывающих аналоги пиразиноилгуанидина в качестве блокаторов натриевых каналов. Примеры таких публикаций включают международные публикации №№ АО 2003/070182, АО 2003/070184, АО 2004/073629, АО 2005/025496, АО 2005/016879, АО 2005/018644, АО 2006/022935, АО 2006/023573, АО 2006/023617, АО 2007/018640, АО 2007/146869, АО 2008/031028, АО 2008/031048 и патенты США №№ 6858614, 6858615, 6903105, 7064129, 7186833, 7189719, 7192958, 7192959, 7192960, 7241766, 7247636, 7247637, 7317013, 7332496, 7368447, 7368450, 7368451, 7375102, 7388013, 7399766, 7410968, 7807834, 7842697 и 7868010.
Сохраняется потребность в новых соединениях, блокирующих натриевые каналы, с повышенной активностью и эффективностью воздействия на ткани слизистой оболочки. Также сохраняется потребность в новых соединениях, блокирующих натриевые каналы, обеспечивающих терапевтический эффект, но минимизирующих или предотвращающих возникновение или прогрессирование гиперкалиемии у реципиентов.
Краткое описание изобретения
В изобретении предложено соединение 3,5-диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид формулы
или его фармацевтически приемлемая соль. В настоящем изобретении предложены сольваты и гидраты, индивидуальные стереоизомеры, в том числе оптические изомеры (энантиомеры и диастереоизомеры) и геометрические изомеры (цис-/транс-изомеризм), смеси стереоизомеров, таутомеров 3,5диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида, или его фармацевтически приемлемая соль, а также фармацевтические композиции, содержащие указанное соединение или его фармацевтически приемлемую соль, его применение в способах лечения и способы его получения.
Краткое описание графических материалов
Более полная оценка настоящего изобретения и многих из его преимуществ может быть легко получена при обращении к информации, приведенной в данном документе, совместно со следующими фигурами:
фиг. 1 представляет собой репрезентативный график зависимости концентрационного эффекта соединения (1а) от тока короткого замыкания с помощью бронхиальных эпителиальных клеток собаки (англ. сап1пе ЪтопсЫа1 ерййейа1, СВЕ);
фиг. 2 представляет собой график эффекта дозы соединения (1а) на мукоцилиарный клиренс (англ кйеер тисосШату с1еагапсе, МСС) у овцы через 4 ч после дозирования;
фиг. 3 представляет собой график эффекта соединения (1а) и гипертонического солевого раствора (англ. йурейошс кайпе, Н8) на МСС у овцы через 4 ч после дозирования;
фиг. 4 представляет собой график эффекта соединения (1а) и Н8 на МСС у овцы через 8 ч после дозирования;
фиг. 5 представляет собой график эффекта блокирования натриевого канала соединением (1а) на удержание поверхностной жидкости в течение 0-8 ч на ш νίΐτο СВЕ клеточной модели;
фиг. 6 представляет собой гистограмму эффекта соединения (1а) на удержание поверхностной жидкости через 24 ч на ш νίΐτο СВЕ модели;
фиг. 7 представляет собой график эффекта блокаторов ЕЫаС соединения 1а и примера сравнения I на МСС овцы через 8 ч;
фиг. 8 представляет собой график эффекта блокаторов ЕЫаС соединения 1а и сравнительного при- 2 023593 мера 1 на содержания калия в плазме овцы;
фиг. 9 представляет собой график сравнения активности сравнительного примера 4 и соединения 1а на МСС у овцы через 4 ч после дозирования;
фиг. 10 представляет собой график сравнения эффекта на содержание К+ в плазме овцы сравнительного примера 4 и соединения 1а.
Подробное описание изобретения
В описании следующие термины определены следующим образом.
Соединение согласно изобретению означает соединение формулы I или соль, в частности его фармацевтически приемлемую соль.
Соединение формулы I означает соединение, имеющее структурную формулу, обозначенную в настоящем документе как формула I. Соединения формулы I включают сольваты и гидраты (т.е. аддукты соединения формулы I с растворителем). В тех вариантах реализации, когда соединение формулы I содержит один или более хиральных центров, указанное выражение охватывает каждый индивидуальный стереоизомер, включая оптические изомеры (энантиомеры и диастереомеры) и геометрические изомеры (цис-/транс-изомеризм) и смеси стереоизомеров. Кроме того, соединения формулы I также включают таутомеры изображенной формулы (формул).
В описании и примерах соединения названы с использованием стандартных принципов наименования ИЮПАК, где это возможно, включая использование программного обеспечения СйетЭтате ИЙта 11,0 для наименования соединений, продаваемого СатЬпйдеБоП Сотр./РегкшЕ1тег.
На некоторых изображениях химических структур, когда атомы углерода не имеют достаточного количества присоединенных переменных, показанных для достижения валентности четыре, оставшимися заместителями атома углерода, необходимыми для обеспечения валентности четыре, следует считать водород. Аналогично, в некоторых химических структурах, когда связь нарисована без указания концевой группы, такая связь указывает на метильную (Ме, -СН3) группу, что является традиционным в данной области техники.
Согласно одному из предпочтительных вариантов реализации указанное соединение формулы (I) представляет собой 3,5-диамино-6-хлор-М-(К-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид, имеющее формулу
или его фармацевтически приемлемую соль.
Указанные соединения формулы I могут быть в форме свободного основания или соли, в частности фармацевтически приемлемой соли. Для обзора фармацевтически приемлемых солей см. Вегде с соавт., ί РЬатта δοΐ. (1977) 66 1-19.
Фармацевтически приемлемые соли, образованные из неорганических или органических кислот, включают, например, гидрохлорид, гидробромид, гидройодид, сульфат, бисульфат, нитрат, сульфамат, фосфат, кислый фосфат, ацетат, трифторацетат, малеат, малат, фумарат, лактат, тартрат, цитрат, формиат, глюконат, сукцинат, пируват, таннат, аскорбат, пальмитат, салицилат, стеарат, фталат, альгинат, полиглутамат, оксалат, оксалоацетат, сахарат, бензоат, алкил или арилсульфонаты (например, метансульфонат, этансульфонат, бензолсульфонат, п-толуолсульфонат или нафталинсульфонат) и изотионат, комплексы, образованные с аминокислотами, такими как лизин, аргинин, глутаминовая кислота, глицин, серин, треонин, аланин, изолейцин, лейцин и тому подобное соединения согласно изобретению могут также быть в форме соли, образованной из элементарных анионов, таких как хлор, бром или йод.
Для терапевтического применения соли активных ингредиентов соединений формулы I будут фармацевтически приемлемыми, т.е. они будут представлять собой соли, полученные из фармацевтически приемлемой кислоты Однако могут также найти применение соли кислот, которые не являются фармацевтически приемлемыми, например, при получении или очистке фармацевтически приемлемого соединения Например, могут использоваться трифторацетатные соли Все соли, независимо от того получены ли они из фармацевтически приемлемой кислоты или нет, подпадают под объем настоящего изобретения.
Термин хиральный относится к молекулам, которые обладают свойством неналожимости на зеркального партнера, тогда как термин ахиральный относится к молекулам, которые совмещаются с их зеркальным партнером.
Термин стереоизомеры относится к соединениям, которые имеют одинаковые химический состав, но отличаются в отношении расположения атомов или групп в пространстве. Диастереомер относится к стереоизомеру с двумя или более центрами хиральности, и чьи молекулы не являются зеркальными отражениями друг друга. Диастереомеры обладают различными физическими свойствами, например температурами плавления, кипения, спектральными свойствами и реакционноспособностью. Смеси диастереомеров можно разделить с помощью аналитических процедур с высокой чувствительностью, таких
- 3 023593 как электрофорез и хроматография. Энантиомеры относятся к двум стереоизомерам соединения, которые не являются зеркальными отражениями друг друга.
Стереохимические определения и условные обозначения, используемые в данном документе, в целом, следуют δ. Р. Рагкег, Εά., МеОталл-НШ ЭгсИопагу оГ СЕеш1са1 Тегшз (1984) МеОгалл-НШ Воок Сотрапу, №λυ Уогк; и ЕНе1, Ε. и ^Неп, δ., 81егеоскет181гу оГ Огдатс Сотроипбз (1994) ΙοΗη ^Неу & δοη§, 1пс., Ыелт Уогк.
Многие органические соединения существуют в оптически активных формах, т.е. они обладают способностью вращать плоскость плоскополяризованного света. При описании оптически активного соединения префиксы ϋ и Ь или К и δ используются для обозначения абсолютной конфигурации молекулы относительно ее хирального центра(ов). Конкретный стереоизомер может также упоминаться как энантиомер, и смесь таких изомеров часто называют энантиомерной смесью. Смесь энантиомеров 50:50 называют рацемической смесью или рацематом, которое может получиться, когда не было никакой стереоселекции или стереоспецифичности в химической реакции или процессе. Термины рацемическая смесь и рацемат относятся к эквимолярной смеси двух энантиомерных видов.
Термин таутомеры относится к типу стереоизомера, в котором миграция атома водорода приводит к получению двух или более структур. Соединения формулы I могут существовать в различных таутомерных формах. Специалисту в данной области техники будет понятно, что амидины, амиды, гуанидины, мочевины, тиомочевины, гетероциклы и т.п. могут существовать в таутомерных формах. В качестве примера, но не ограничения, соединения формулы I могут существовать в различных таутомерных формах, как показано ниже
Все возможные таутомерные формы амидинов, амидов, гуанидинов, мочевин, тиомочевин, гетероциклов и т.п. во всех вариантах реализации формулы I находятся в пределах объема настоящего изобретения. Таутомеры существуют в равновесии и, таким образом, специалистам в данной области техники будет понятно, что изображение одного таутомера в предложенных формулах также относиться ко всем возможным таутомерам.
Следует отметить, что все энантиомеры, диастереомеры и рацемические смеси, таутомеры, полиморфы, псевдополиморфы соединений в пределах объема формулы I и их фармацевтически приемлемые соли входят в объем настоящего изобретения. Все смеси таких энантиомеров и диастереомеров, в том числе энантиомерно обогащенные смеси и диастереомерно обогащенные смесей находятся в пределах объема настоящего изобретения. Энантиомерно обогащенной смесью являются смеси энантиомеров, в которых отношение указанного энантиомера с альтернативным энантиомером составляет более 50:50. В частности, энантиомерно обогащенная смесь содержит по меньшей мере примерно 75% указанного энантиомера, предпочтительно по меньшей мере примерно 85% указанного энантиомера. Согласно одному из вариантов реализации энантиомерно обогащенная смесь, по существу, не содержит другой энантиомер. Аналогично, диастереомерно обогащенные смеси представляют собой смеси диастереомеров, в которых количество указанного диастереомера больше, чем количество каждого альтернативного диастереомера. В частности, диастереомерно обогащенная смесь содержит по меньшей мере примерно 75% указанного диастереомера, и предпочтительно по меньшей мере примерно 85% указанного диастереомера. Согласно одному из вариантов реализации диастереомерно обогащенная смесь, по существу, не содержит любые другие диастереомеры. Термин по существу, не содержит будет понятен специалистам в данной области, как указывающий на менее 5% присутствие других диастереомеров, предпочтительно менее 1%, более предпочтительно менее 0,1%. Согласно другим вариантам реализации никакие другие диастереомеры не будут присутствовать или количество любых других присутствующих диастереомеров будет ниже уровня обнаружения. Стереоизомеры могут быть разделены методами, известными в данной области, в том числе с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и кристаллизации хиральных солей.
Отдельный стереоизомер, например энантиомер, по существу, не содержащий его стереоизомер, может быть получен разделением рацемической смеси с использованием такого способа, как получение диастереомеров с использованием оптически активных разделяющих агентов ('^егеоскеипзЦу оГ СатЬоп
- 4 023593
Сотроипйх. (1962) Ьу Е.Ь. ЕНе1, МсОгате НШ; ЬосЬтиПег С.Н., (1975) 1. СЬгота1одг., 113:(3) 283-302). Рацемические смеси хиральных соединений согласно изобретению можно разделять и выделять с помощью любого подходящего способа, включая: (1) получение ионных, диастереомерных солей с хиральными соединениями и разделение путем фракционной кристаллизации или других способов, (2) получение диастереомерных соединений с хиральными дериватизирующими реагентами, разделение диастереомеров и превращение в чистые стереоизомеры, и (3) разделение, по существу, чистых или обогащенных стереоизомеров непосредственно в хиральных условиях.
Для целей иллюстрации конкретные примеры энантиомеров соединения формулы (I), в пределах объема настоящего изобретения, включают, но не ограничиваются ими: 3,5-диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2К,3§,4§,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2-(гексил((2К,3§,4§,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2-(гексил((2К,3§,4К,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
- 5 023593
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4§,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2К,3К,4§,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3§,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2К,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3§,4§,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2К,3§,4§,5§)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
- 6 023593
и 3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид
Согласно одному из вариантов реализации в настоящем изобретении предложена энантиомерно обогащенная смесь или композиция, содержащая 5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид или его фармацевтически приемлемую соль в качестве основного изомера.
Другие варианты реализации включают энантиомерно обогащенные смеси или композиции, содержащие, соответственно, соединения формул (1а), (1Ь), (1с), (И), (1е), (II), (1д), (ΙΗ). (Ιί), (Д), (1к) и (II) или их фармацевтически приемлемые соли в качестве основного изомера в каждой из их соответствующих смесей.
Согласно другому варианту реализации в настоящем изобретении предложена энантиомерно обогащенная смесь или композиция, содержащая 5-диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид или его фармацевтически приемлемую соль, по существу, не содержащую других изомеров.
Четыре других варианта реализации включают энантиомерно обогащенные смеси или композиции, содержащие, соответственно, соединения формул (1а), (1Ь), (1с), (И), (1е), (II), (1д), (ΙΗ), (Ιί), (Д), (1к) и (II) или его фармацевтически приемлемые соли, по существу, не содержащие других изомеров в каждой из их соответствующих смесей.
Соединение формулы I и его фармацевтически приемлемые соли могут существовать в виде различных полиморфов или псевдополиморфов. В настоящем документе кристаллический полиморфизм означает способность кристаллического соединения существовать в различных кристаллических структурах. Кристаллический полиморфизм может быть результатом различий в кристаллической упаковке (упаковочный полиморфизм) или различия в упаковке между различными конформерами той же молекулы (конформационный полиморфизм). В настоящем документе кристаллический псевдополиморфизм также включает способность гидрата или сольвата соединения существовать в различных кристаллических структурах. Псевдополиморфы согласно настоящему изобретению могут существовать вследствие различий в кристаллической упаковке (упаковочный псевдополиморфизм) или вследствие различий в упаковке между различными конформерами той же молекулы (конформационные псевдополиморфизм). Настоящее изобретение включает все полиморфы и псевдополиморфы соединений формулы I и их фармацевтически приемлемых солей.
Соединение формулы I и его фармацевтически приемлемые соли могут также существовать в виде аморфного твердого вещества. В настоящем документе аморфное твердое вещество представляет собой твердое вещество, в котором нет дальнего порядка положений атомов в указанном твердом веществе. Это определение применимо также, когда размер кристалла составляет два нанометра или менее. Добавки, включая растворители, можно использовать для создания аморфных форм согласно настоящему изобретению. Настоящее изобретение, включая все фармацевтические композиции, способы лечения, комбинированные продукты и их применения, описанные в настоящем документе, включает все аморфные формы соединений формулы I и их фармацевтически приемлемые соли.
Применения
Соединения согласно изобретению проявляют активность в качестве блокаторов натриевых каналов. Не будучи связанными какой-либо конкретной теорией, полагают, что соединения согласно изобретению могут действовать ίη νίνο, блокируя эпителиальные натриевые каналы, присутствующие на поверхности слизистых оболочек, и тем самым снижают поглощение воды поверхностью слизистой оболочки. Этот эффект увеличивает объем защитных жидкостей на поверхности слизистых оболочек и перебалансирует систему.
Как следствие, соединения согласно изобретению подходят для применения в качестве лекарственных средств, особенно для лечения клинических состояний, для которых может быть показан блокатор натриевых каналов. Такие условия включают легочные состояния, такие как заболевания, связанные с
- 7 023593 обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), в том числе острые приступы ХОБЛ, астму, бронхоэктаз (включая бронхоэктаз, вызванный состояниями, отличными от кистозного фиброза), острый бронхит, хронический бронхит, пост-вирусный кашель, кистозный фиброз, эмфизему, пневмонию, панбронхиолит и транстплантат-связанный бронхиолит, в том числе бронхиолит, связанный с транстплантатом легкого и костного мозга, у человека, нуждающегося в этом. Соединения согласно изобретению также могут подходить для лечения трахеобронхита, связанного с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ-связанного трахеобронхита) и/или предотвращения пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ-связанной пневмонии) у вентилируемых пациентов. Настоящее изобретение включает способы лечения каждого из указанных состояний у млекопитающего, нуждающегося в этом, предпочтительно у человека, нуждающегося в этом, каждый способ включает введение указанному млекопитающему фармацевтически эффективного количества соединения согласно настоящему изобретению или его фармацевтически приемлемой соли. Также предложены (а) способ уменьшения острых приступов ХОБЛ у млекопитающего, нуждающегося в этом, (Ь) способ снижения острых приступов СР у млекопитающего, нуждающегося в этом; (с) способ улучшения функции легких (РЕУ1) у млекопитающего, нуждающегося в, этом, (ά) способ улучшения функции легких (РЕУ1) у млекопитающих с ХОБЛ, (е) способ улучшения функции легких (РЕУ1) у млекопитающих с СР, (£) способ уменьшения инфекций дыхательных путей у млекопитающего, нуждающегося в этом.
Также предложен способ стимуляции, усиления или улучшения мукоцилиарного клиренса у млекопитающего, включающий введение млекопитающему, нуждающемуся в этом, фармацевтически эффективного количества соединения формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли. Следует понимать, что мукоцилиарный клиренс включает естественные мукоцилиарные действия, связанные с переносом или клиренсом слизи в дыхательных путях, в том числе само-очищающих механизмов бронхов. Таким образом, также предложен способ улучшения клиренса слизи в дыхательных путях млекопитающих, которые в этом нуждаются.
Кроме того, блокаторы натриевых каналов могут быть показаны для лечения состояний, которые облегчаются путем повышенной гидратации поверхностей слизистых оболочек, отличных от легочных поверхностей слизистых оболочек. Примеры таких состояний включают сухость во рту (ксеростомию), сухость кожи, вагинальную сухость, синусит, риносинусит, носовое обезвоживание, в том числе носовое обезвоживание, вызванное введением сухого кислорода, сухость глаз, болезнь Шегрена, средний отит, первичную цилиарную дискинезию, синдром дистальной интестинальной обструкции, эзофагит, запор или хронический дивертикулит. Соединения согласно изобретению также можно использовать для стимулирования гидратации глаз или роговицы.
Соединения согласно настоящему изобретению также могут подходить для способов получения образца мокроты у человека. Способ может быть осуществлен путем введения соединения согласно настоящему изобретению в по меньшей мере одно легкое пациента, а затем индицирования и сбора образцов мокроты указанного человека.
Соответственно, в одном аспекте в настоящем изобретении предложен способ лечения состояния у млекопитающего, такого как человек, для которого показан блокатор натриевых каналов.
Согласно другим вариантам реализации в настоящем изобретении предложен каждый из описанных в настоящем документе способов с дополнительным преимуществом минимизации или исключения гиперкалиемии у реципиента способа. Также предложены варианты реализации, включающие каждый из описанных в настоящем документе способов, в которых достигается улучшенный терапевтический индекс.
В настоящем описании термины лечить, лечащий и лечение относятся к обращению, облегчению, ингибированию развития или предотвращению нарушения или состояния, или один или более симптомов такого нарушения или состояния.
Все терапевтические способы, описанные в настоящем документе, осуществляют путем введения эффективного количества соединения согласно изобретению, соединения формулы I или его фармацевтически приемлемой соли пациенту (обычно млекопитающему и предпочтительно человеку), нуждающемуся в лечении.
Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения состояния, облегчаемого путем повышенной гидратации слизистой у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения заболевания, связанного с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из конкретных вариантов реализации в настоящем изобретении предложен способ лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из конкретных вариантов реализации в настоящем изобретении предложен способ снижения частоты, тяжести или длительности острого приступа ХОБЛ или лечения одного или более симптомов острого приступа ХОБЛ у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения астмы у млекопитающего, в частности человека, нуждаю- 8 023593 щегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения бронхоэктаза (включая бронхоэктазы, вызванные состояниями, отличными от кистозного фиброза) у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения бронхита, включая острый и хронический бронхит, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения пост-вирусного кашля у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения кистозного фиброза у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения эмфиземы у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения пневмонии у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения панбронхиолита у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения бронхиолита, связанного с трансплантатом, включая бронхиолит, связанный с трансплантатом легкого и костного мозга, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения ИВЛ-связанного трахеобронхита и/или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии у вентилируемого у человека, нуждающегося в этом.
В изобретении предложены конкретные способы лечения заболевания, выбранного из группы обратимой или необратимой обструкции дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, бронхоэктаза (в том числе бронхоэктаза, вызванного состояниями, отличными от кистозного фиброза), острого бронхита, хронического бронхита, пост-вирусного кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, трансплантат-связанного бронхиолита и ИВЛ-связанного трахеобронхита, или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии у человека, нуждающегося в этом, включающие введение указанному человеку эффективного количества соединения формулы 1(а) или его фармацевтически приемлемой соли. Согласно другим вариантам реализации каждого способа лечения, форма фармацевтически приемлемой соли представляет собой гидрохлоридную соль или гидроксинафтоатную соль соединения формулы (1а). Согласно другим вариантам реализации каждого способа лечения используют свободное основание соединения формулы (1а).
Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения сухости во рту (ксеростомии) у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения сухости кожи у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения вагинальной сухости у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения синусита, риносинусита или носового обезвоживания, в том числе носового обезвоживания, вызванного введением сухого кислорода, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения сухости глаз или болезни Шегрена, или стимулирования гидратации глаз или роговицы у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения среднего отита у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения первичной цилиарной дискинезии у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации в изобретении предложен способ лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, эзофагита, запора или хронического дивертикулита у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом.
Также предложено соединение согласно изобретению для применения в лекарственной терапии, в частности для применения для лечения состояния у млекопитающего, такого как человек, для которого показан блокатор натриевых каналов. Все терапевтические применения, описанные в настоящем документе, осуществляют путем введения эффективного количества соединения согласно изобретению субъекту, нуждающемуся в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения легочного состояния, такого как заболевание, связанное с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из конкретных вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для снижения частоты, тяжести или продолжительности острого приступа ХОБЛ или для лечения одного или более симптомов острого приступа ХОБЛ у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения астмы у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения бронхоэктаза, включая бронхоэктазы, вызванные состояниями, отличнымиот кистозного фиброза, или бронхита, включая острый бронхит и хрониче- 9 023593 ский бронхит, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения поствирусного кашля, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения кистозного фиброза у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения эмфиземы у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения пневмонии у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения панбронхиолита или транстплантат-связанного бронхиолита, включая бронхиолит, связанный с транстплантатом легкого и костного мозга у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения ИВЛ-связанного трахеобронхита или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии у вентилируемого человека, нуждающегося в этом.
Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения состояния, облегчаемого путем повышенной гидратации слизистой оболочки на поверхностях слизистых оболочек у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения сухости во рту (ксеростомии) у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения сухости кожи у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение для применения для лечения вагинальной сухости у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения синусита, риносинусита или носового обезвоживания, в том числе носового обезвоживания, вызванного введением сухого кислорода, у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения сухости глаз или болезни Шегрена или стимулирования гидратации глаз или роговицы у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения среднего отита у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения первичной цилиарной дискинезии у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом. Согласно одному из вариантов реализации предложено соединение согласно изобретению для применения для лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, эзофагита, запора или хронического дивертикулита у млекопитающего, в частности человека, нуждающегося в этом.
В настоящем изобретении также предложено применение соединения согласно изобретению для получения лекарственного средства для лечения состояния у млекопитающего, такого как человек, для которого показан блокатор натриевых каналов. Согласно одному из вариантов реализации предложено применение соединения согласно изобретению для получения лекарственного средства для лечения заболеваний, связанных с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), острых приступов ХОБЛ, астмы, бронхоэктаза (включая бронхоэктаз, вызванный состояниями, отличными от кистозного фиброза), бронхита (включая острый бронхит и хронический бронхит), поствирусный кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, бронхиолита, связанного с трансплантатом, и ИВЛ-связанного трахеобронхита, или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии.
Согласно одному из конкретных вариантов реализации применение соединения согласно изобретению для получения лекарственного средства для лечения состояния, облегчаемого путем повышенной гидратации слизистой оболочки на поверхностях слизистой, лечения сухости во рту (ксеростомии), сухости кожи, вагинальной сухости, синусита, риносинусита или носового обезвоживания, в том числе носового обезвоживания, вызванного введением сухого кислорода, лечения сухости глаз, болезни Шегрена, стимулирования гидратации глаз или роговицы, лечения среднего отита, первичной цилиарной дискинезии, синдрома дистальной интестинальной обструкции, эзофагита, запора или хронического дивертикулита.
В настоящем описании термины эффективное количество, фармацевтически эффективное количество, эффективная доза и фармацевтически эффективная доза относятся к количеству соединения согласно изобретению, достаточному, чтобы вызывать биологический или клинический ответ для культур клеток, тканей, системы или млекопитающего (включая человека), у субъекта, которому ее вводят, которые определяются, например исследователем или практикующим врачом. Указанный термин также включает в объем количества, эффективные для повышения нормальной физиологической функции. Согласно одному из вариантов реализации эффективное количество представляет собой количество, необходимое для обеспечения требуемого уровня лекарственного средства в секретах и тканях дыхательных путей и легких, или альтернативно, в кровотоке субъекта, подлежащего лечению, с получением ожидаемого физиологического ответа или требуемого биологического эффекта, когда такую композицию вводят
- 10 023593 путем ингаляции. Например, эффективное количество соединения согласно изобретению для лечения состояния, для которого показан блокатор натриевых каналов, достаточно лечения конкретного состояния у субъекта, которому ее вводят. Согласно одному из вариантов реализации эффективное количество представляет собой количество соединения согласно изобретению, достаточное для лечения ХОБЛ или кистозного фиброза у человека.
Точное эффективное количество соединений согласно изобретению будет зависеть от ряда факторов, включая, но не ограничиваясь ими, вида, возраста и веса субъекта, подлежащего лечению, точного состояния, требующего лечения, и его тяжести, биодоступности, эффективности и других свойств конкретного вводимого соединения, природы состава, способа введения и устройства для доставки, и в конечном итоге будет определяться по усмотрению лечащего врача или ветеринара. Дополнительное руководство по отношению к подходящей дозе может быть найдено при рассмотрении традиционной дозировки других блокаторов натриевых каналов, таких как амилорид, с учетом также любых различий в активности между амилоридом и соединением согласно настоящему изобретению.
Фармацевтически эффективная доза, вводимая местно на поверхности дыхательных путей субъекта (например, путем ингаляции), соединения согласно изобретению для лечения человека весом 70 кг может составлять от примерно 10 нг до примерно 10 мг. Согласно другому варианту реализации фармацевтически эффективная доза может составлять от примерно 0,1 до примерно 1000 мкг. Как правило, суточная доза, вводимая местно на поверхности дыхательных путей, будет представлять собой количество, достаточное для достижения растворенной концентрации активного агента на поверхностях дыхательных путей, составляющей от примерно 10- , 10-, или 10- до примерно 10-, 10-, 10- или 10- моль/л, более предпочтительно от примерно 10-9 до примерно 10-4 моль/л. Выбор конкретной дозы для пациента будет осуществляться лечащим врачом, врачом или ветеринаром средней квалификации в данной области техники на основании ряда факторов, в том числе отмеченных выше. Согласно одному из конкретных вариантов реализации доза соединения согласно изобретению для лечения человека весом 70 кг будет составлять от примерно 10 нанограмм (нг) до примерно 10 мг. Согласно другому варианту реализации эффективная доза будет составлять от примерно 0,1 до примерно 1000 мкг. Согласно одному из вариантов реализации доза соединения согласно изобретению для лечения человека весом 70 кг будет составлять от примерно 0,5 мкг до примерно 0,5 мг. Согласно дополнительному варианту реализации доза будет составлять от примерно 0,5 до примерно 60 мкг. Согласно другому варианту реализации фармацевтически эффективная доза будет составлять от примерно 1 до примерно 10 мкг. Согласно другому варианту реализации фармацевтически эффективная доза будет составлять от примерно 5 до примерно 50 мкг. Согласно другому варианту реализации эффективная доза будет составлять от примерно 10 до примерно 40 мкг. Согласно двум дополнительным вариантам реализации фармацевтически эффективная доза будет составлять от примерно 15 до примерно 50 мкг, от примерно 15 до примерно 30 мкг соответственно. Следует понимать, что в каждом из указанных диапазонов доз, все возрастающие дозы включены в диапазон. Например, диапазон 0,5-50 мкг включает отдельные дозы: 0,5, 0,6, 0,7, 0,8, 0,9, 1,0, 1,1,
1.2, 1,3, 1,4, 1,5, 3,8, 3,9, 4,0, 4,1, 6,4, 6,5, 6,6, 6,7, 9,0, 9,1, 9,2, 9,3
11.2, 11,3, 11,4,
13.3
15.3
17.3
19.3
21.3
23.3
25.3
27.3
29.3
31.3
33.3
35.3
37.3
39.3
41.3
43.3
45.3
47.3
13.2,
15.2,
17.2,
19.2,
21.2,
23.2,
25.2,
27.2,
29.2,
31.2,
33.2,
35.2,
37.2,
39.2,
41.2,
43.2,
45.2,
47.2,
49,2, 49,3
13.4,
15.4,
17.4,
19.4,
21.4,
23.4,
25.4,
27.4,
29.4,
31.4,
33.4,
35.4,
37.4,
39.4,
41.4,
43.4,
45.4,
47.4,
49.4,
I, 6, 1,7, 1,8, 1,9, 2,0, 2,1, 2,2, 2,3, 2,4, 4,2, 4,3, 4,4, 4,5, 4,6, 4,7, 4,8, 4,9, 5,0, 6,8, 6,9, 7,0, 7,1, 7,2, 7,3, 7,4, 7,5, 7,6, , 9,4, 9,5, 9,6, 9,7, 9,8, 9,9, 10,0, 10,1,
II, 5, 11,6, 11,7, 11,8, 11,9, 12,0, 12,1,
13.5, 13,6, 13,7, 13,8, 13,9, 14,0, 14,1,
15.5, 15,6, 15,7, 15,8, 15,9, 16,0, 16,1,
17.5, 17,6, 17,7, 17,8, 17,9, 18,0, 18,1,
19.5, 19,6, 19,7, 19,8, 19,9, 20,0, 20,1,
21.5, 21,6, 21,7, 21,8, 21,9, 22,0, 22,1,
23.5, 23,6, 23,7, 23,8, 23,9, 24,0, 24,1,
25.5, 25,6, 25,7, 25,8, 25,9, 26,0, 26,1,
27.5, 27,6, 27,7, 27,8, 27,9, 28,0, 28,1,
29.5, 29,6, 29,7, 29,8, 29,9, 30,0, 30,1,
31.5, 31,6, 31,7, 31,8, 31,9, 32,0, 32,1,
33.5, 33,6, 33,7, 33,8, 33,9, 34,0, 34,1,
35.5, 35,6, 35,7, 35,8, 35,9, 36,0, 36,1,
37.5, 37,6, 37,7, 37,8, 37,9, 38,0, 38,1,
39.5, 39,6, 39,7, 39,8, 39,9, 40,0, 40,1,
41.5, 41,6, 41,7, 41,8, 41,9, 42,0, 42,1,
43.5, 43,6, 43,7, 43,8, 43,9, 44,0, 44,1,
45.5, 45,6, 45,7, 45,8, 45,9, 46,0, 46,1,
47.5, 47,6, 47,7, 47,8, 47,9, 48,0, 48,1,
49.5, 49,6, 49,7, 49,8, 39,9 и 50 мкг.
2,5, 2,6, 2,7, 2,8, 5,1, 5,2, 5,3, 5,4, 7,7, 7,8, 7,9, 8,0, 10,2, 10,3, 10,4,
12.3
14.3
16.3
18.3
20.3
22.3
24.3
26.3
28.3
30.3
32.3
34.3
36.3
38.3
40.3
42.3
44.3
46.3
48.3
12,2,
14.2,
16.2, 18,2, 20,2, 22,2,
24.2,
26.2, 28,2,
30.2,
32.2,
34.2,
36.2,
38.2,
40.2,
42.2,
44.2,
46.2,
48.2,
12.4,
14.4,
16.4,
18.4,
20.4,
22.4,
24.4,
26.4,
28.4,
30.4,
32.4,
34.4,
36.4,
38.4,
40.4,
42.4,
44.4,
46.4,
48.4,
2,9,
5.5, 8,1,
10.5,
12.5
14.5
16.5
18.5
20.5
22.5
24.5
26.5
28.5
30.5
32.5
34.5
36.5
38.5
40.5
42.5
44.5
46.5
48.5
3,0, 3,1, 3,2, 3,3,
5.6, 5,7, 5,8, 5,9, 8,2, 8,3, 8,4, 8,5,
10.6, 10,7, 10,8
12.7
14.7
16.7
18.7
20.7
22.7
24.7
26.7
28.7
30.7
32.7
34.7
36.7
38.7
40.7
42.7
44.7
46.7
48.7
3,4, 3,5, 3,6, 3,7, 6,0, 6,1, 6,2, 6,3, 8,6, 8,7, 8,8, 8,9,
12,6,
14.6,
16.6, 18,6, 20,6, 22,6,
24.6,
26.6, 28,6,
30.6,
32.6,
34.6,
36.6,
38.6,
40.6,
42.6,
44.6,
46.6,
48.6,
12,8
14.8
16.8 18,8 20,8 22,8
24.8
26.8 28,8
30.8
32.8
34.8
36.8
38.8
40.8
42.8
44.8
46.8
48.8
10.9,
12.9,
14.9,
16.9,
18.9,
20.9,
22.9,
24.9,
26.9,
28.9,
30.9,
32.9,
34.9,
36.9,
38.9,
40.9,
42.9,
44.9,
46.9,
38.9,
11,0,
13,0,
15,0,
17,0,
19,0,
21,0,
23,0,
25,0,
27,0,
29,0,
31,0,
33,0,
35,0,
37,0,
39,0,
41,0,
43,0,
45,0,
47,0,
49,0,
11,1,
13.1,
15.1,
17.1,
19.1,
21.1,
23.1,
25.1,
27.1,
29.1,
31.1,
33.1,
35.1,
37.1,
39.1,
41.1,
43.1,
45.1,
47.1,
49.1,
Указанные выше предложенные дозы могут быть скорректированы с использованием традиционных методик расчетов дозы, если соединение вводят другим способом. Определение соответствующей
- 11 023593 дозы для введения другими способами находится в пределах компетенции специалистов в данной области в свете приведенного выше описания и общих знаний в данной области техники.
Доставка эффективного количества соединения согласно изобретению могут включать доставку единичной лекарственной формы или множественных единичных доз, которые могут быть доставлены одновременно или раздельно по времени в течение заданного периода времени, например 24 ч. Дозу соединения согласно настоящему изобретению (отдельно или в форме композиции, содержащей указанное соединение) можно вводить от одного до десяти раз в день. Как правило, соединение согласно настоящему изобретению (отдельно или в форме композиции, содержащей указанное соединение) можно вводить четыре, три, два или один раз в сутки (24 ч).
Соединения формулы (I) согласно настоящему изобретению также подходят для лечения воздушнокапельных инфекций. Примеры воздушно-капельных инфекций включают, например, респираторный синцитиальный вирус (англ. Нитап гекриаЮгу 8упсуйа1 νίπΐ8. К8У). Соединения формулы (I) согласно настоящему изобретению также подходят для лечения инфекции сибирской язвы. Настоящее изобретение относится к применению соединений формулы (I) согласно настоящему изобретению для профилактики, постэкспозиционной профилактики, профилактического или терапевтического лечения заболеваний или состояний, вызванных патогенными микроорганизмами. В предпочтительном варианте реализации настоящее изобретение относится к применению соединений формулы (I) для профилактики, постэкспозиционной профилактики, профилактического или терапевтического лечения заболеваний или состояний, вызванных патогенами, которые могут быть использованы в целях биотерроризма.
В последние годы было начато множество научно-исследовательских программ и принято множество мер биозащиты в отношении использования биологических агентов в террористических актах. Указанные меры предназначены для решения проблем, касающихся терроризма или использования микроорганизмов или биологических токсинов для убийства людей, распространения страха и подрыва общественного строя. Например, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (англ. Ναйопа1 !п5П1и1е оГ ЛПетду апй Шесйоик П18еа8е8, ΝΖΑΖΟ) разработал стратегический план исследований биозащиты, в котором излагаются планы для решения научно-исследовательских потребностей в широком спектре биотерроризма и новых и повторно возникающих инфекционных заболеваний. В соответствии с планом преднамеренное воздействие на гражданское население соединенных Штатов спорами ВасШи8 ап1Ьтас18 выявило пробелы в общей готовности страны к защите от биотерроризма. Кроме того, в докладе подробно описано, что указанные атаки позволили выявить неудовлетворенную потребность в тестах для быстрой диагностики, вакцинах и иммунотерапиях для предотвращения и лекарственных средствах и биопрепаратах для лечения заболевания, вызванного агентами биотерроризма.
Большая часть различных исследовательских программ была направлена на изучение биологии возбудителей, идентифицированных как потенциально опасные в качестве агентов биотерроризма, изучение реакции хозяина в отношении таких агентов, разработку вакцин против инфекционных заболеваний, оценку терапии, как доступной в настоящее время, так и исследуемой, в отношении таких агентов, а также разработку диагностики для выявления признаков и симптомов от потенциально опасных агентов. Такие программы заслуживают одобрения, но, учитывая большое количество патогенов, идентифицированных как потенциально доступные для биотерроризма, указанные программы пока не в состоянии обеспечить удовлетворительные ответы на все возможные угрозы биотерроризма. Кроме того, многие из патогенов, идентифицированных как потенциально опасные в качестве агентов биотерроризма, не обеспечивают надлежащих экономических стимулов для развития в промышленности терапевтических или профилактических мер. Более того, даже если бы профилактические меры, такие как вакцины, были доступны для каждого патогена, который может использоваться в целях биотерроризма, стоимость введения всех таких вакцин общей численности населения в целом является чрезмерной.
До того как будут доступны удобные и эффективные способы лечения в отношении каждой угрозы биотерроризма, будет существовать острая необходимость в предотвращающих, профилактических или терапевтических процедурах, позволяющих предотвратить или снизить риск заражения от патогенных агентов.
В настоящем изобретении предложены такие способы профилактического лечения. В одном аспекте предложен способ профилактического лечения, включающий введение профилактически эффективного количества соединений формулы (I) индивидууму, нуждающемуся в профилактическом лечении против инфекции от одного или более воздушно-капельных патогенов. Конкретным примером воздушнокапельного патогена является сибирская язва.
В другом аспекте предложен способ профилактического лечения для снижения риска инфекции от воздушно-капельного патогена, который может вызвать заболевание у человека, где указанный способ включает введение эффективного количества соединений формулы (I) в легкие человека, который может подвергаться риску заражения от воздушно-капельного патогена, вызывающего бессимптомное заболевание, причем указанное эффективное количество блокатора натриевых каналов и осмолита достаточно, чтобы снизить риск инфекции в организме человека. Конкретным примером воздушно-капельного патогена является сибирская язва.
В другом аспекте предложен способ пост-контактного профилактического или терапевтического
- 12 023593 лечения для лечения инфекции воздушно-капельного патогена, включающий введение эффективного количества соединений формулы (I), в легкие индивидууму, нуждающемуся в таком лечении в отношении инфекции воздушно-капельного патогена. Патогены, от которых может быть обеспечена защита с помощью профилактического пост-контактного, экстренного и терапевтического способов лечения согласно изобретению включают любые патогены, которые могут попасть в организм через рот, нос или назальные дыхательные пути, таким образом переходя в легкие. Как правило, патогены будут представлять собой воздушно-капельные патогены, как находящиеся в природе, так и после распыления. Патогены могут быть природного происхождения или могут быть введены в окружающую среду в результате намеренного распыления или посредством другого способа введения патогенов в окружающую среду. Множество патогенов, которые не переносятся в воздухе естественным образом, были или могут быть распылены для использования в целях биотерроризма. Патогены, для которых может подходить лечение согласно изобретению, включают, но не ограничиваются ими, приоритетные патогены категорий А, В и С, приведенные ΝΙΑΙΌ. Указанные категории в целом соответствуют спискам, составленным по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (СЭС). Как указано СЭС. агенты категории А представляют собой агенты, которые могут быть легко распространены или перенесены от человека к человеку, вызывают высокую смертность, обладают потенциалом в отношении серьезных последствий для общественного здравоохранения. Следующие по приоритету агенты категории В включают агенты, которые умеренно легко распространяются и вызывают умеренную заболеваемость и низкую смертность. Категория С состоит из новых патогенов, которые могут быть разработаны для массового распространения в будущем вследствие их доступности, простоты производства и распространения и потенциала в отношении высокой заболеваемости и смертности. Конкретными примерами указанных патогенов являются сибирская язва и чума. Дополнительные патогены, от которых может быть обеспечена защита или риск инфекции которых может быть снижен, включают вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы и тому подобное. Дополнительных патоген, от которого может быть обеспечена защита, представляет собой коронавирус, который, как полагают, является причиной тяжелого острого респираторного синдрома (англ. зсусгс аси1е гезрщЦогу зупбготе, ЗАК.З).
Изобретение также относится к применению блокаторов натриевых каналов формулы I или их фармацевтически приемлемой соли для предотвращения, облегчения и/или лечения детерминированных воздействий на дыхательные пути, вызванных воздействием радиоактивных материалов, в частности вдыхаемых аэрозолей, содержащих радионуклиды в результате ядерных атак, таких как детонация радиологического рассеивающего устройства (ΚΌΌ), или несчастных случаев, таких как авария на АЭС. Таким образом, в настоящем изобретении предложен способ предотвращения, облегчения и/или лечения детерминированных воздействий на дыхательные пути и/или другие органы тела, вызванных вдыхаемыми аэрозолями, содержащими радионуклиды, у реципиента, нуждающегося в этом, в том числе у человека, нуждающегося в этом, причем указанный способ включает введение указанному человеку эффективного количества соединения формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли.
Одной из основных проблем, связанных с управлением последствий при воздействии на представителей общественности вдыхаемых аэрозолей, содержащих радионуклиды в результате ядерных атак, таких как детонация радиологического рассеивающего устройства (ΚΌΌ), или несчастных случаев, таких как авария АЭС, является предотвращение, облегчение или лечение потенциальных детерминированных воздействий на дыхательные пути, в первую очередь на легкие. Необходимо иметь лекарственные средства, методики и процедуры, и обученный персонал, подготовленный для управления и лечения таких высокопораженных лиц.
Было проведено исследование с целью определения способов предотвращения, облегчения или лечения потенциального повреждения дыхательных путей и различных органов в организме, вызванного внутренними осажденными радионуклидами. На сегодняшний день большая часть исследований была сосредоточена на стратегиях, направленных на облегчение медицинских последствий от внутренних осажденных радионуклидов за счет ускорения их выведения или удаления. Указанные стратегии были направлены на растворимые химические формы, способные поступать в кровоток, и которые осаждаются на удаленных системных сайтах, специфичных по отношению к заданному радиоэлементу. Такие подходы не будут работать в тех случаях, когда осажденные радионуклиды находятся в относительно нерастворимой форме. Исследования показали, что множество, если не большинство физико-химических форм радионуклидов, распыляемых из радиологических распыляющих устройств (англ. Рабю1ощса1 Όίδрегкюи Эеуюе, ΚΌΌ), будет в относительно нерастворимой форме.
Единственным известным способом, эффективно уменьшающим дозу облучения легких от вдыхаемых нерастворимых радиоактивных аэрозолей, является бронхоальвеолярный лаваж или БАЛ. Было показано, что указанный способ, который был доработан из уже использующегося способа для лечения пациентов с альвеолярным протеинозом, является безопасной, воспроизводимой процедурой, даже когда выполняется в течение длительного периода времени. Хотя существуют различия в процедуре, основный метод БАЛ включает введение обезболивающего субъекту, затем медленное введение изотонического солевого раствора в одну долю легкого, пока не будет достигнута функциональная остаточная ёмкость. Затем добавляют дополнительные объемы и выводят самотеком.
- 13 023593
Результаты исследований с использованием БАЛ на животных показывают, что примерно 40% глубокого содержимого в легких может быть удалено посредством разумной последовательности БАЛ. В некоторых исследованиях встречались значительные различия в количестве извлеченных радионуклидов среди животных. Причины изменчивости в настоящее время не известны.
Кроме того, на основании исследования животных, полагают, что значительное снижение дозы в результате терапии БАЛ приводит к облегчению медицинских последствий при вдыхании нерастворимых радионуклидов. В указанном исследовании, взрослые собаки вдыхали нерастворимые частицы 144Се-РЛР. Две группы собак получали содержание 144Се в легких, вызывающее радиационный пневмонит и фиброз легких (примерно 2 МБк/кг массы тела), одна группа проходила 10 односторонних лаважей между 2 и 56 сутками после воздействия, другая оставалась без лечения. Третья группа подвергалась воздействию на уровне 144Се, сравнимого с воздействием в группе, обработанной БАЛ, после лечения (примерно 1 МБк/кг), но указанные животные не подвергались лечению. Всем животным позволяли прожить в течение своей продолжительности жизни, которая составляла 16 лет. Поскольку существовали различия в исходном содержании 144Се в легких у собак в каждой группе, уровни дозы и суммарные дозы для каждой группы перекрывались. Тем не менее, эффект БАЛ в снижении риска пневмонита/фиброза был очевиден из кривых выживаемости. У необработанных собак содержание в легких составляло 1,5-2,5 МБк/кг, среднее время выживания составило 370 ± 65 суток. Для обработанных собак среднее время выживания составило 1270 ± 240 суток, причем оно было статистически значительно различно. Третья группа, которая получила содержание 144Се в легких в количестве 0,6-1,4 МБк, имела среднее время выживания 1800 ± 230, которое статистически не отличалось от обработанной группы. Не менее важно, что с увеличением выживаемости собаки необработанной группы с высокой дозой умерли от детерминированных эффектов в легких (пневмония/фиброз), в то время как обработанные собаки не умерли. Вместо этого, обработанные собаки, такие как собаки необработанной группы с низкими дозами, в основном имели опухоли легких (гемангиосаркома или карцинома). Таким образом, по видимому, снижение дозы в результате лечения БАЛ приводило к биологическим эффектам в легких, которые были предсказуемы на основании доз облучения, получаемых легкими.
На основании этих результатов полагают, что дополнительное уменьшение остаточной радиологической дозы с помощью любого способа или комбинации способов повышения клиренса частиц из легких приведет к большему снижению вероятности возникновения воздействия на легкие. Тем не менее, БАЛ это процедура, имеющая множество недостатков. БАЛ является высокоинвазивной процедурой, которая должна быть выполнена в специализированных медицинских центрах обученными пульмонологами. Таким образом, ВЛЬ является дорогой процедурой. Учитывая недостатки БАЛ, он не подходит в качестве варианта лечения, который будет легко и немедленно доступен лицам, нуждающимся в ускоренном удалении радиоактивных частиц, например в случае ядерной атаки. В случае ядерной атаки или ядерной аварии необходимо немедленное и относительно легко вводимое лечение для лиц, подвергнутых или имеющих риск подвергнуться воздействию. Было показано, что блокаторы натриевых каналов, вводимые в виде аэрозолей для ингаляции, восстанавливают гидратацию поверхностей дыхательных путей. Такая гидратация поверхностей дыхательных путей помогает в очистке накопившихся выделений слизи и связанных твердых частиц из легких. Таким образом, не будучи связанными какой-либо конкретной теорией, полагают, что блокаторы натриевых каналов можно использовать для ускорения удаления радиоактивных частиц из проходов дыхательных путей.
Как обсуждалось выше, наибольший риск для легких вследствие радиологической атаки, например грязной бомбы, вытекает из ингаляции и удержания нерастворимых радиоактивных частиц. В результате удержания радиоактивных частиц, кумулятивное воздействие на легкие значительно увеличивается, что, в конечном счете, приводит к фиброзу легких/пневмониту и, потенциально, к смерти. Нерастворимые частицы не могут системно очищаться хелатирующими агентами, так как указанные частицы не находятся в растворе. На сегодняшний день физическое удаление твердых частиц через БАЛ является единственным терапевтическим режимом, демонстрирующим эффективность облегчения радиационноиндуцированных заболеваний легких. Как обсуждалось выше, БАЛ не является реалистичным лечебным решением для снижения действия радиоактивных частиц, которые были ингаляционно введены в организм. Таким образом, необходимо обеспечить терапевтический режим, эффективно способствующий выведению радиоактивных частиц из проходов дыхательных путей, и который, в отличие от БАЛ, является относительно простым в применении и масштабируемым при крупномасштабном сценарии радиационного воздействия. Кроме того, также необходимо, чтобы указанный терапевтический режим был легкодоступен для множества людей в течение относительно короткого периода времени.
В одном аспекте настоящего изобретения предложен способ предотвращения, облегчения и/или лечения детерминированных воздействий на дыхательные пути и/или другие органы тела, вызванных вдыхаемыми аэрозолями, содержащими радионуклиды, включающий введение эффективного количества блокатора натриевых каналов формулы I или его фармацевтически приемлемой соли индивидууму, нуждающемуся в этом. Согласно одному из признаков указанного аспекта, блокатор натриевых каналов вводят в сочетании с осмолитом. Согласно дополнительному признаку осмолит представляет собой гипер- 14 023593 тонический солевой раствор (Н§). Согласно еще одному признаку блокатор натриевых каналов и осмолит вводят в сочетании с модулятором ионного переноса. Согласно дополнительному из признаку указанный модулятор ионного переноса может быть выбран из группы, состоящей из β-агонистов, СРТК потенцирующех средств, агонистов пуринергического рецептора, лубипростонов и ингибиторов протеазы. Согласно другому признаку указанного аспекта радионуклиды выбраны из группы, состоящей из кобальт-60, цезий-137, иридий-192, радий-226, фосфор-32, стронций-89 и 90, йод-125, таллий-201, свинец-210, торий-234, уран-238, плутоний, кобальт-58, хром-51, америций и кюрий. Согласно дополнительному признаку радионуклиды представляют собой радионуклиды из радиоактивного распыляющего устройства. Согласно еще одному признаку, блокатор натриевых каналов или его фармацевтически приемлемую соль вводят в аэрозольной суспензии вдыхаемых частиц, которые вдыхает индивидуум. Согласно дополнительному признаку, блокатор натриевых каналов или его фармацевтически приемлемую соль вводят после воздействия радионуклидами.
Композиции
Хотя введение соединения согласно изобретению возможно в отдельности, согласно некоторым вариантам реализации предпочтительно его присутствие в форме композиции, в частности фармацевтической композиции (составе). Таким образом, в другом аспекте, в изобретении предложены композиции, в частности фармацевтические композиции (такие как ингалируемые фармацевтические композиции), содержащие фармацевтически эффективное количество соединения согласно изобретению в качестве активного ингредиента, и фармацевтически приемлемый наполнитель, разбавитель или носитель. В настоящем описании термин активный ингредиент относится к любому соединению согласно изобретению или комбинации двух или более соединений согласно изобретению в фармацевтической композиции. Также предложены конкретные варианты реализации, согласно которым фармацевтическая композиция содержит фармацевтически эффективное количество соединения формул (I), (1а), (ГЬ), (1с), (И), (Ге), (ГГ), (Гд), (ГЬ), (Ιί), (Щ), (Гк) и (II) или его фармацевтически приемлемую соль, независимо или в комбинации, и фармацевтически приемлемый наполнитель, разбавитель или носитель.
Согласно некоторым вариантам реализации указанная фармацевтическая композиция содержит фармацевтически эффективное количество соединения формул (I), (Га), (ГЬ), (Гс), (И), (Ге), (Ιί), (Гд), (ГЬ), (Ιί), (Г)), (Гк) и (Г1) или его фармацевтически приемлемую соль, независимо или в комбинации, в разбавителе. Согласно отдельным вариантам реализации указанная фармацевтическая композиция содержит фармацевтически эффективное количество соединения формул (Г), (Га), (ГЬ), (Гс), (И), (Ге), (!Г), (Гд), (ГЬ), (И), (Г)), (Гк) и (Г1) или его фармацевтически приемлемую соль, в гипертоническом солевом растворе, стерильной воде и гипертоническом солевом растворе, соответственно, причем концентрация указанного солевого раствора может быть такой, как описано в настоящем документе. Согласно одному из вариантов реализации концентрация указанного солевого раствора составляет 0,17% мас./об. и согласно другому 2,8% мас./об.
Также предложен набор, содержащий ί) фармацевтически эффективное количество соединения формулы (Г), (Га), (ГЬ), (Гс), (И), (Ге), (ГГ), (Гд), (ГЬ), (Ь), (Щ), (Гк) и (Г1) или его фармацевтически приемлемой соли; ίί) один или более фармацевтически приемлемых наполнителей, носителей или разбавителей; ίίί) инструкции по введению соединения группы ί) и наполнителей, носителей, или разбавителей группы ίί) субъекту, нуждающемуся в этом; и ίν) контейнер. Субъект, нуждающийся в этом, включает любой субъект, нуждающийся в способах лечения, описанных в настоящем документе, в частности, включая человека, нуждающегося в этом. Дополнительные варианты реализации также включают устройство для распыления аэрозоля, выбранное из группы небулайзера, включая вибрирующие ячеистые небулайзеры (ЗзЬгаОпд те§Ь пеЬиП/ею) и струйные небулайзеры, ингалятора сухого порошка, включая активные и пассивные ингаляторы сухого порошка, и дозирующего ингалятора, включая дозирующие ингаляторы под давлением, дозирующие ингаляторы сухого порошка, а также жидкостные (кой т181) дозирующие ингаляторы.
Согласно одному из вариантов реализации набор содержит ί) от примерно 10 нг до примерно 10 мг соединения формулы (Г), (Га), (ГЬ), (Гс), (И), (Ге), (ГГ), (Гд), (ГЬ), (Ь), (Щ), (Гк) и (Г1) или его фармацевтически приемлемой соли, на дозу; ίί) от примерно 1 до примерно 5 мл разбавителя на дозу; ίίί) инструкции по введению соединения группы ί) и разбавителя группы ίί) субъекту, нуждающемуся в этом; и; ίν) контейнер. Согласно дополнительному варианту реализации указанный разбавитель представляет собой от примерно 1 до примерно 5 мл солевого раствора, описанного в настоящем документе, на дозу. Согласно дополнительному варианту реализации указанный разбавитель представляет собой от примерно 1 до примерно 5 мл гипотонического солевого раствора на дозу. Согласно другому варианту реализации указанный разбавитель представляет собой от примерно 1 до примерно 5 мл гипертонического солевого раствор на дозу. Согласно дополнительному варианту реализации указанный разбавитель представляет собой от примерно 1 до примерно 5 мл стерильной воды на дозу.
Также предложен набор, содержащий ί) раствор, содержащий фармацевтически эффективное количество соединения формулы (Г), (Га), (ГЬ), (Гс), (М), (Ге), (ГГ), (Гд), (ГЬ), (Ь), (Щ), (Гк) и (Г1) или его фармацевтически приемлемой соли; растворенного в фармацевтически приемлемом разбавителе; ίίί) инструкции по введению указанного раствора группы ί) субъекту, нуждающемуся в этом; и ίίί) контейнер.
- 15 023593
Также предложен набор, содержащий ί) раствор, содержащий от примерно 10 нг до примерно 10 мг соединения формулы (I), (1а), (1Ь), (1с), (И), (1е), (Ιί), (1д), (ΙΗ), (Ιί), (Г)), (1к) и (II) или его фармацевтически приемлемой соли; растворенного в фармацевтически приемлемом разбавителе; ίίί) инструкции по введению указанного раствора группы ί) субъекту, нуждающемуся в этом; и ίίί) контейнер. Согласно дополнительному варианту реализации указанный разбавитель представляет собой от примерно 1 до примерно 5 мл солевого раствора, описанного в настоящем документе, на дозу.
Другой вариант реализации включает набор, содержащий ί) фармацевтически эффективное количество соединения формулы (I), (1а), (1Ь), (1с), (М), (1е), (Ιί), (Ι§), (ΙΗ), (Ιί), (Щ), (ΙΚ) и (Ι1) или его фармацевтически приемлемой соли; в составе сухого порошка, подходящем для ингаляции ίί) один или более фармацевтически приемлемых наполнителей или носителей, подходящих для ингаляции; ίίί) инструкции по введению указанного соединения группы ί) и указанных наполнителей или носителей группы ίί) субъекту, нуждающемуся в этом; и; ίν) контейнер. Согласно дополнительному варианту реализации указанный набор также содержит ингалятор сухого порошка, подходящий для доставки состава сухого порошка реципиенту. Указанный ингалятор сухого порошка может представлять собой, согласно дополнительным вариантам реализации, однодозовый ингалятор или многодозовый ингалятор.
Дополнительные варианты реализации каждого из наборов, описанных в настоящем документе, включают наборы, в которых концентрация соединения формулы (I), (Ш), (!Ь), (Ш), (Ιά), (Ш), (Ιί), (Ι§), (ΙΗ), (Ιί), (Ц), (Тк) и (Ι1) или его фармацевтически приемлемой соли на дозу представляет собой одну из эффективных диапазонов доз, описанных в настоящем документе, включая а) от примерно 0,1 мкг до примерно 1000 мкг; Ь) от примерно 0,5 мкг до примерно 0,5 мг; и с) от примерно 0,5 до примерно 50 мкг.
Для каждого из наборов, описанных выше, существует дополнительный вариант реализации, в котором разбавитель представляет собой гипертонический солевой раствор с концентраций, описанной в настоящем документе. Согласно другому варианту реализации для каждого набора разбавитель представляет собой гипотонический солевой раствор с концентраций, описанной в настоящем документе. Согласно дополнительному варианту реализации для каждого набора, разбавитель представляет собой стерильную воду, подходящую для ингаляции.
Фармацевтически приемлемые наполнитель(и), разбавитель(и) или носитель(и) должны быть приемлемыми в смысле совместимости с другими ингредиентами состава и не вредным для реципиента. Как правило, фармацевтически приемлемые наполнитель(и), растворитель (и) или носитель (и), используемые в фармацевтическом составе, являются нетоксичными, что означает, что он/они считаются безопасными для употребления в количестве, доставляемом в составе, и инертными, что означает, что он/они не вступают в реакцию или приводят к нежелательному эффекту в отношении терапевтической активности активного ингредиента(ов). Фармацевтически приемлемые наполнители, разбавители и носители являются традиционными в данной области техники и могут быть выбраны с использованием обычных методов, основанных на желаемом способе введения. См. РеттдЮп'х, Рйагтасеи11са1 8аепсех, Ырршсой ХУППатх & ХУПктх; 21х1 Ей (Мау 1, 2005). Предпочтительно, фармацевтически приемлемые наполнитель(и), разбавитель(и) или носитель(и) в целом признаны безопасными (англ. СепегаЛу Кедагйей Ах §а(е, СКА§) согласно правилам Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (англ. Роой апй Эгид АйтиихЦаЛоп, ΡΌΑ).
Фармацевтические композиции согласно изобретению включают составы, подходящие для перорального введения; парентерального введения, в том числе подкожного, внутрикожного, внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения; местного применения, в том числе местного нанесения на кожу, глаза, уши и т.д.; вагинального или ректального введения и введения в дыхательные пути, в том числе носовые полости и пазухи, полости рта и экстраторакальные дыхательные пути, и легкие, в том числе с использованием аэрозолей, которые могут быть доставлены с помощью различных видов ингаляторов сухого порошка, дозирующих ингаляторов под давлением, жидкостных (хо^тйхй) ингаляторов, небулайзеров или инсуффляторов. Наиболее подходящий путь введения может зависеть от нескольких факторов, включая пациента и состояния или нарушения, подлежащего лечению.
Составы могут быть представлены в единичной дозированной форме или в объемной форме, например, в случае составов, которые будут дозированы с помощью ингалятора, и могут быть получены любым из способов, хорошо известных в области фармации. Как правило, указанные способы включают стадию приведения активного ингредиента в ассоциацию с носителем, разбавителем или наполнителем и, возможно, одним или более вспомогательным ингредиентом. В целом, составы получают путем равномерного и тщательного смешивания активного ингредиента с одним или более жидким носителем, разбавителем или наполнителем или тонко измельченными твердыми носителями, разбавителями или наполнителями, или и тем и другим, и затем, если необходимо, формованием продукта в желательный состав.
Согласно одному из предпочтительных вариантов реализации указанная композиция представляет собой ингалируемую фармацевтическую композицию, подходящую для ингаляции и доставки в эндобронхиальное пространство. Как правило, такая композиция присутствует в форме аэрозоля, содержащего частицы для доставки с использованием небулайзера, дозирующего ингалятора под давлением (англ. Ме1егей йохе 1пйа1ег, ΜΌΙ), жидкостного (хоЛпих!) ингалятора или ингалятора сухого порошка (англ. йгу
- 16 023593 ро\\Дег 1пйа1ег, ΌΡΙ). Аэрозольный состав, используемый в способах согласно настоящему изобретению, может представлять собой жидкость (например, раствор), подходящую для введения с помощью небулайзера, жидкостного (коПиик!) ингалятора или ΜΌΙ, или сухого порошка, подходящего для введения с помощью ΜΌΙ или ΌΡΙ.
Аэрозоли, используемые для введения лекарственных средств в дыхательные пути, как правило, полидисперсны, т.е. они состоят из частиц различных размеров. Распределение частиц по размерам, как правило, описывается масс-медианным аэродинамическим диаметром (англ. Макк МеД|ап ЛегоДупатю О1ате1ег, ММЛО) и геометрическим стандартным отклонением (англ. СеотеДтс §1апДагД ОезааДоп, Ο8Ό). Для оптимальной доставки лекарственного средства в эндобронхиальное пространство ММЛО составляет от примерно 1 до примерно 10 мкм и предпочтительно от примерно 1 до примерно 5 мкм, и Ο8Ό составляет менее 3, предпочтительно менее примерно 2. Аэрозоли, имеющие ММЛО выше 10 мкм, как правило, слишком большие, чтобы достичь легких при ингаляции. Аэрозоли с Ο8Ό более примерно 3 не являются предпочтительными для доставки в легкие, поскольку они обеспечивают высокое содержание лекарственного средства в ротовой полости. Для достижения этих размеров частиц в составе в виде порошка, размер частиц активного ингредиента может быть уменьшен с использованием традиционных способов, таких как микронизация или сушка распылением. Неограничивающие примеры других процессов или методов, которые могут быть использованы для получения вдыхаемых частиц, включают сушку распылением, осаждение, сверхкритическую жидкость и лиофилизацию. Целевую фракцию можно отделить посредством воздушной сортировки или просеивания. В одном из вариантов реализации частицы являются кристаллическими. Для жидких составов, размер частиц определяется выбором конкретной модели небулайзера, жидкостного (коГ1т1к1) ингалятора или МОЕ
Распределение частиц аэрозоля по размерам определяют с использованием устройств, хорошо известных в данной области техники. Например, многоступенчатый каскадный импактор Андерсона или другой подходящий способ, такой как способы, приведенные в Фармакопее США Глава 601 в качестве характеризующих устройств для аэрозолей, высвобождаемых из дозирующих ингаляторов и ингаляторов сухого порошка.
Сухие порошковые композиции для местной доставки в легкие путем ингаляции могут быть получены без наполнителя или носителя, и вместо этого включают только активные ингредиенты в форме сухого порошка, имеющего подходящий размер частиц для ингаляции. Сухие порошковые композиции могут также содержать смесь активного ингредиента и подходящей порошковой основы (вещества носителя/разбавителя/наполнителя), такие как моно-, ди- или полисахаридов (например, лактоза или крахмал). Лактоза, как правило, является предпочтительным наполнителем для сухих порошковых составов. Когда используют твердый наполнитель, такой как лактоза, в целом, размер частиц наполнителя будет гораздо больше, чем активного ингредиента, для облегчения дисперсии состава в ингаляторе.
Неограничивающие примеры ингаляторов сухого порошка включают резервуарные многодозовые ингаляторы, многодозовые ингаляторы с предварительно отмеренной дозой, капсульные ингаляторы и однодозовые одноразовые ингаляторы. Резервуарный ингалятор содержит большое количество доз (например, 60) в одном контейнере. До ингаляции пациент приводит в действие ингалятор, что вызывает дозирование одной дозы лекарственного средства ингалятором из резервуара и подготовку ее для ингаляции. Примеры резервуарных ΌΡΙ включают, но не ограничиваются ими ТигЪойа1ег® от Лк1га2епеса и СНскНа1ег® от УесШга.
В случае многодозового ингалятора с предварительно отмеренной дозой каждая индивидуальная доза была получена в отдельном контейнере, и приведение в действие ингалятора до ингаляции вызывает высвобождение новой дозы лекарственного средства из ее контейнера и подготовку ее для ингаляции. Примеры многодозовых ингаляторов ΌΡΙ включают, но не ограничиваются ими, Э|ккик® от С8К, Сугойа1ег® от УесЮга и Ргойа1ег® от Уа1ок. Во время ингаляции поток при вдохе пациента ускоряет выход порошка из устройства в полость рта. Для капсульного ингалятора состав находится в капсуле и хранится вне ингалятора. Пациент помещает капсулу в ингалятор, приводит в действие ингалятор (прокалывает капсулу), а затем вдыхает. Примеры включают Ко1ойа1ег™ (С1ахоЗтйЬК1ше), Зр1пЬа1ег™ (Nονа^ι^к). НапД1На1ег™ (ΙΒ), ТшЪоЗрш™ (РН&Т). В случае однодозового одноразового ингалятора пациент приводит в действие ингалятор, чтобы подготовить его для ингаляции, вдыхает, затем выбрасывает ингалятор и упаковку. Примеры включают ТМпсег™ (и Сготпдеп), ОпеЭоке™ (СРЕ) и Мап1а ЕйиДег™ (Мап1а ^еν^сек).
Как правило, ингаляторы сухого порошка используют характеристики турбулентного потока пути порошка для диспергирования агрегатов наполнитель-лекарственное средство, и частицы активного ингредиента осаждаются в легких. Однако некоторые ингаляторы сухого порошка используют циклонную дисперсионную камеру для получения частиц требуемого дыхательного размера. В циклонной дисперсионной камере, лекарственное средство поступает дисперсионную камеру в форме монеты по касательной, так что воздушный поток и лекарственное средство двигаются вдоль наружной круговой стенки. Когда лекарственное средство движется вдоль наружной круговой стенки, оно отскакивает и агломераты распадаются вследствие воздействия ударных сил. Поток воздуха движется спирали по направлению к центру камеры,
- 17 023593 выходя по вертикали. Частицы, которые имеют достаточно небольшие аэродинамические размеры, могут следовать по потоку воздуха и покинуть камеру. В сущности, дисперсионная камера работает как небольшая струйная мельница. В зависимости от специфики состава, крупные частицы лактозы могут быть добавлены к составу для облегчения дисперсии посредством столкновения с частицами АР!
Однодозовый одноразовый ингалятор Тдапсет™ использует для работы циклонную дисперсионную камеру в форме монеты, называемую воздушным классификатором. См. публикацию заявки на патент США № 2006/0237010 на имя Куккишуеткйей Ототпдеп. В статьях, опубликованных в Университете Гронингена, сообщалось, что 60 мг доза чистого микронизированного сульфометата колистина может быть эффективно доставлена в качестве ингаляционного сухого порошка с использованием указанной технологии.
В предпочтительных вариантах реализации аэрозольный состав доставляют в виде сухого порошка с использованием ингалятора сухого порошка, где частицы, испускаемые из ингалятора имеют ММАЭ в диапазоне от примерно 1 до приблизительно 5 мкм и ΟδΌ менее примерно 2.
Примеры подходящих ингаляторов сухих порошков и порошковых дисперсионных устройств для использования для доставки соединений и композиций в соответствии с настоящим изобретением включают, но не ограничиваются ими, те, которые описаны в υδ 7520278; υδ 7322354; υδ 7246617; υδ 7231920; υδ 7219665; υδ 7207330; υδ 6880555; υδ 5522385; υδ 6845772; υδ 6637431; υδ 6329034; υδ 5458135; υδ 4805811; и публикацию заявки на патент США 2006/0237010.
Согласно одному из вариантов реализации фармацевтический состав согласно изобретению представляет собой сухой порошок для ингаляции, полученный для доставки с помощью устройства типа Э15ки5®. Устройство Э15ки5® включает удлиненную полосу, образованную из подложки, имеющей множество выемок, расположенных вдоль ее длины, и покрывающий лист, присоединенный герметично, но с возможностью снятия, для разделения множества контейнеров, каждый контейнер содержит внутри ингаляционный состав, содержащий заданное количество активного ингредиента отдельно или в смеси с одним или более носителями или наполнителями (например, лактозой) и/или другими терапевтически активными агентами. Предпочтительно, полоска является достаточно гибкой, чтобы быть смотанной в рулон. Покрывающий лист и подложка предпочтительно имеют ведущие концевые части, которые не присоединены друг к другу, и по меньшей мере одна из ведущих концевых частей выполнена присоединенной к наматывающему средству. Кроме того, герметичное уплотнение между листом подложки и покрывающим листом предпочтительно проходит по всей их ширине. Для получения дозы для ингаляции покрывающий лист предпочтительно может быть очищен от подложки в продольном направлении от первого конца подложки.
Согласно одному из вариантов реализации фармацевтический состав согласно изобретению представляет собой сухой порошок для ингаляции, полученный для доставки с использованием однодозового одноразового ингалятора и, в частности, ингалятора Тетшсет™. Ингалятор Тдапсет™ содержит блистер из ламината фольги с одной или более выемками и покрывающий лист, присоединенный герметично, но с возможностью снятия, для разделения множество контейнеров. Каждый контейнер содержит ингаляционный состав, содержащий заданное количество активного ингредиента(ов) по отдельности или в смеси с одним или более носителями или наполнителями (например, лактозой). Покрывающий лист предпочтительно имеет ведущую концевую часть, выполненную выступающей из корпуса ингалятора. Пациент будет управлять устройством и тем самым вводить аэрозольный состав 1) удалив наружную упаковочную пленку, 2) потянув за вкладку фольги, чтобы раскрыть лекарственное средство в блистере и 3) вдохнув лекарственное средство из блистера.
Согласно одному из вариантов реализации фармацевтический состав согласно изобретению представляет собой сухой порошок для ингаляции, в котором сухой порошок получен в виде микрочастиц, как описано в публикациях РСТ \УО 2009/015286 или \УО 2007/114881, обе на имя ЫехВю. Такие микрочастицы, как правило, получают путем добавления противоиона к раствору, содержащему соединение согласно изобретению в растворителе, добавления антирастворителя к указанному раствору, и постепенно охлаждения раствора до температуры ниже примерно 25°С с образованием композиции, содержащей микрочастицы, содержащие соединение. Микрочастицы, содержащие соединение, затем можно отделить от раствора с помощью любых подходящих средств, таких как осаждение, фильтрование или лиофилизация. Подходящие противоионы, растворители и антирастворители для получения микрочастиц соединений согласно изобретению описаны в \УО 2009/015286.
Согласно другому варианту реализации фармацевтическую композицию согласно изобретению доставляют в виде сухого порошка с использованием дозирующего ингалятора. Неограничивающие примеры дозирующих ингаляторов и устройств включают устройства, описанные в патентах США υδ 5261538; υδ 5544647; υδ 5622163; υδ 4955371; υδ 3565070; υδ 3361306 и υδ 6116234 и υδ 7108159. В предпочтительном варианте реализации соединение согласно настоящему изобретению доставляют в виде сухого порошка с использованием дозирующего ингалятора, в котором высвобождаемые частицы имеют ММАЭ, которое находится в диапазоне приблизительно от 1 до примерно 5 мкм и ΟδΌ, составляющее меньше примерно 2.
- 18 023593
Жидкие аэрозольные композиции для доставки в эндобронхиальное пространство или легкое посредством ингаляции можно, например, получить в виде водных растворов или суспензий или в виде аэрозолей, извлекаемых из упаковок под давлением, таких как дозирующие ингаляторы, с использованием подходящих сжиженных пропеллентов, жидкостных (8ОЙШ181) ингаляторов или небулайзеров. Такие аэрозольные композиции, подходящие для ингаляции, могут представлять собой или суспензию, или раствор и, как правило, содержат активный ингредиент(ы) вместе с фармацевтически приемлемым носителем или разбавителем (например, водой (стерильной или дистиллированной), физиологическим раствором, гипертоническоим солевым раствором или этанолом) и необязательно один или более других терапевтически активных агентов.
Аэрозольные композиции для доставки с помощью дозирующих ингаляторов под давлением обычно дополнительно содержат фармацевтически приемлемый пропеллент. Примеры таких пропеллентов включают фторуглерод или водородсодержащий хлорфторуглерод или их смеси, в частности гидрофторалканы, например, дихлордифторметан, трихлорфторметан, дихлортетрафторэтан, особенно 1,1,1,2тетрафторэтан, 1,1,1,2,3,3,3-гептафтор-н-пропан или их смеси. В аэрозольные композиции могут не содержать наполнитель или могут необязательно содержать дополнительные наполнители, хорошо известные в данной области техники, такие как поверхностно-активные вещества, например олеиновую кислоту или лецитин, и сорастворители, например этанол. Составы под давлением обычно будут храниться в баллоне (например, в алюминиевом баллоне), закрытом клапаном (например, дозирующим клапаном) и встроенном в механизм, снабженным мундштуком.
Согласно другому варианту реализации фармацевтическую композицию согласно изобретению доставляют в виде жидкости с помощью дозирующего ингалятора. Неограничивающие примеры дозирующих ингаляторов и устройств включают устройства, описанные в патентах США №№ 6253762, 6413497, 7601336, 7481995, 6743413, и 7105152. В предпочтительном варианте реализации соединение согласно настоящему изобретению доставляют в виде сухого порошка с использованием дозирующего ингалятора, в котором высвобождаемые частицы имеют ΜΜΑΌ, которое находится в диапазоне примерно от 1 до примерно 5 мкм и Ο8Ό, составляющее меньше примерно 2.
Согласно одному из вариантов реализации аэрозольный состав подходит для распыления с помощью струйного небулайзера или ультразвукового небулайзера, включая статические и вибрационные небулайзеры с пористыми пластинами. Жидкие аэрозольные составы для распыления могут быть получены путем солюбилизации или восстановления состава твердых частиц или могут быть получены с водным носителем с добавлением агентов, таких как кислота или щелочь, буферные соли и агенты, регулирующие изотоничность. Они могут быть стерилизованы в процессе производства методами, такими как фильтрование или термическими способами, такими как нагревание в автоклаве или гамма-облучение. Они также могут быть представлены в нестерильной форме.
Пациенты могут быть чувствительны к рН, осмоляльности и содержанию ионов распыленного раствора. Поэтому указанные параметры должны быть скорректированы в отношении совместимости с активным ингредиентом и переносимости пациентами. Наиболее предпочтительный раствор или суспензия активного ингредиента будет содержать концентрацию хлорида > 30 мМ при рН 4,5-7,4, предпочтительно 5,0-5,5, и осмоляльность от примерно 800-1600 мОсм/кг. рН раствора можно контролировать либо титрованием с обычными кислотами (например, соляной кислотой или серной кислотой) или основаниями (например, гидроксидом натрия) или с использованием буферов. Обычно используемые буферы включают цитратные буферы, такие как буфер лимонная кислота/цитрат натрия, ацетатные буферы, такие как буфер уксусная кислота/ацетат натрия и фосфатные буферы. Буферная сила может варьироваться от 2 до 50 мМ.
Подходящие ацетатные, фосфатные, цитратные буферы включают ацетат натрия, тригидрат ацетата натрия, ацетат аммония, ацетат калия, фосфат натрия, двухосновный фосфат натрия, дигидрофосфат натрия, дигидрофосфат калия, гидрофосфат калия, фосфат калия, цитрат натрия и цитрат калия. Другие буферы, которые могут быть использованы, включают гидроксид натрия, гидроксид калия, гидроксид аммония, аминометилпропанол, трометамин, тетрагидроксипропилэтилендиамин, лимонную кислоту, уксусную кислоту, гидрокситрикарбоновую кислоту или ее соль, например, цитрат или соль цитрат натрия, молочную кислоту и соли молочной кислоты, включая лактат натрия, лактат калия, лактат лития, лактат кальция, лактат магния, бария, лактат алюминия, лактат цинка, лактат серебра, лактат меди, лактат железа, лактат марганца, лактат аммония, моноэтаноламин, диэтаноламин, триэтаноламин, диизопропаноламин, а также их комбинации, и тому подобное.
Такие составы можно вводить с использованием коммерчески доступных небулайзеров или других распылителей, которые могут разбить состав на частицы или капли, подходящие для осаждения в дыхательных путях. Неограничивающие примеры небулайзеров, которые могут быть использованы для аэрозольной доставки композиции согласно изобретению, включают пневматические струйные небулайзеры, вентилируемые или усиленные дыханием струйные небулайзеры, или ультразвуковые небулайзеры, включая статические или вибрирующие небулайзеры с пористыми пластинами. Коммерчески доступные небулайзеры включают небулайзер АегоиеЬ® Со (Аегодеп) и небулайзер еИоте (Рай РЬагта).
Струйный небулайзер использует высокоскоростной потока воздуха, высвобождающийся вверх че- 19 023593 рез колонку с водой с получением капель. Частицы, неподходящие для ингаляции, оседают на стенках или аэродинамических перегородках. Вентилируемый или усиленный дыханием небулайзер работает по существу таким же образом, как струйный небулайзер, за исключением того, что вдыхаемый воздух проходит через область генерации основной капли для увеличения скорости выходного потока небулайзера во время вдоха пациента.
В ультразвуковом небулайзере вибрация пьезоэлектрического кристалла создает поверхностные возмущения в резервуаре лекарственного средства, которые вызывают образование каплей. В небулайзерах с пористой пластиной поля давления, генерируемые звуковой энергией проталкивает жидкость через сетку пор, где она распадается на капли по распаду Рэлея. Звуковая энергия может обеспечиваться вибрирующим горном или пластиной, приводимой в действие пьезоэлектрическим кристаллом, или за счет вибрации самой сетки. Неограничивающие примеры распылителей включают любой единичный или двойной распылитель жидкости или сопло, которое производит капельки соответствующего размера. Единичный распылитель жидкости работает за счет проталкивания жидкости через одно или более отверстий, где струя жидкости распадается на капли. Двойной распылитель жидкости работает либо за счет проталкивания газа и жидкости через одно или более отверстий, либо столкновения струи жидкости и другой струи как жидкости, так и газа.
Выбор небулайзера, распыляющего аэрозольный состав, имеет большое значение для введения активного ингредиента(ов). Различные небулайзеры имеют различную эффективность в зависимости от конструкции и принципа действия и чувствительны к физическим и химическим свойствам состава. Например, два состава с различными поверхностными напряжениями могут иметь различные распределения частиц по размерам. Кроме того, свойства состава, такие как рН, осмоляльность и количество проникающих ионов может повлиять на переносимость лекарственного средства, так что предпочтительные варианты реализации соответствуют определенным значениям указанных свойств.
В предпочтительном варианте реализации состав для распыления доставляют в эндобронхиальное пространство в виде аэрозоля, имеющего ΜΜΆΌ от примерно 1 до примерно 5 мкм и Ο8Ό менее 2 с использованием соответствующего небулайзера. Чтобы обеспечить оптимальную эффективность и избежать побочных эффектов в верхних дыхательных путях и системных побочных эффектов, аэрозоль не должен иметь ΜΜΛΌ более примерно 5 мкм и не должен иметь Ο8Ό больше примерно 2. Если аэрозоль имеет ΜΜΆΌ более примерно 5 мкм или Ο8Ό более примерно 2, большая часть дозы может осадиться в верхних дыхательных путях, уменьшая количество лекарственного средства, поступившего в требуемое место в нижних дыхательных путях. Если ΜΜΛΌ аэрозоля меньше, чем примерно 1 мкм, то большое количество частиц может остаться в суспендированном состоянии во вдыхаемом воздухе и затем может быть выдохнуто при выдохе.
Соединения по изобретению также можно вводить путем трансбронхоскопического лаважа.
Составы, подходящие для перорального введения, могут быть в виде дискретных единиц, таких как капсулы, саше или таблетки, каждая из которых содержит заданное количество активного ингредиента; в виде порошка или гранул; в виде раствора или суспензии в водной жидкости или неводной жидкости; или в виде жидкой эмульсии масло-в-воде или жидкой эмульсии вода-в-масле. Активный ингредиент может также быть в виде саше, болюса, лекарственной кашки или пасты.
Таблетка может быть изготовлена прессованием или формованием, необязательно с одним или более вспомогательными ингредиентами. Прессованные таблетки могут быть получены прессованием в соответствующей машине активного ингредиента в свободно-текучей форме, такой как порошок или гранулы, необязательно смешанного со связующими, смазывающим веществом, инертным разбавителем, поверхностно-активным или диспергирующим агентом. Формованные таблетки могут быть изготовлены формованием в соответствующей машине смеси порошкообразного соединения, увлажненного инертным жидким разбавителем. Таблетки могут быть покрыты или на них могут быть нанесены бороздки, и могут быть получены с обеспечением замедленного или контролируемого высвобождения активного ингредиента.
Составы для местного применения на полости рта, например для трансбуккального или подъязычного введения, включают таблетки для рассасывания, содержащие активный ингредиент в ароматизированной основе, такой как сахароза и гуммиарабик или трагакант, и пастилки, содержащие активный ингредиент в основе, такой как желатин и глицерин или сахароза и акация.
Составы для парентерального введения включают водные и неводные стерильные растворы для инъекций, которые могут содержать антиоксиданты, буферы, бактериостатические вещества и растворенные вещества, которые делают этот состав изотоническим с кровью предполагаемого реципиента, и водные и неводные стерильные суспензии, которые могут включать суспендирующие агенты и загустители. Составы могут быть в однодозовом или в многодозовых контейнерах, например в герметичных ампулах и виалах, и могут храниться в высушенном замораживанием (лиофилизированном) состоянии, требующем только добавления стерильного жидкого носителя, например физиологического раствора или воды для инъекций непосредственно перед использованием. Инъекционные растворы и суспензии, приготовленные для немедленного приёма, могут быть получены из стерильных порошков, гранул и таблеток описанного ранее вида.
- 20 023593
Пероральные жидкости, такие как растворы, сиропы и эликсиры могут быть получены в форме единичной дозы, так чтобы заданное количество содержало заданное количество активного ингредиента. Сиропы могут быть получены растворением активного ингредиента в ароматизированном соответствующем водном растворе, тогда как эликсиры получают с использованием фармацевтически приемлемого спиртового носителя. Суспензии могут быть получены путем диспергирования активного ингредиента в фармацевтически приемлемом носителе. Солюбилизаторы и эмульгаторы, такие как этоксилированные изостеариловые спирты и эфиры полиоксиэтиленсорбита, консерванты, вкусовые добавки, такие как масло мяты перечной или натуральные подсластители или сахарин, или другие искусственные подсластители и т.п. также могут быть включены в пероральные жидкие композиции.
Системы доставки липосом, такие как небольшие однослойные везикулы, большие однослойные везикулы и многослойные везикулы могут быть также использованы в качестве средства доставки для соединений согласно изобретению. Липосомы могут быть образованы из различных фосфолипидов, таких как холестерин, стеариламин и фосфатидилхолины.
Фармацевтические композиции для местного применения могут быть получены в виде мазей, кремов, суспензий, лосьонов, порошков, растворов, паст, гелей, спреев, аэрозолей или масел. Композиции, предназначенные для лечения глаз или других внешних тканей, например рта и кожи, могут быть нанесены в виде местной мази или крема. При получении в виде мази, активный ингредиент может быть использован с парафиновой или смешивающейся с водой мазевой основой. Альтернативно, активный ингредиент может быть получен в виде крема с кремовой основой масло-в-воде или основой типа вода-в-масле.
Другие композиции, предназначенные для местного введения в глаза или уши, включают глазные капли и ушные капли, в которых активный ингредиент растворен или суспендирован в подходящем носителе, таком как, например, водный растворитель, в том числе физиологический раствор.
Композиции, предназначенные для назального введения, включают аэрозоли, растворы, суспензии, спреи, аэрозоли и капли. Аэрозольные составы для назального введения могут быть получены во многом таким же образом, как и аэрозольные составы для ингаляции с условием, что частицы невдыхаемого размера будут предпочтительным в составах для назального введения. Как правило, можно использовать частицы размером от примерно 5 мкм вплоть до размера видимых капель. Таким образом, для назального введения можно использовать размер частиц в диапазоне 10-500 мкм с обеспечением удержания в носовой полости.
Также можно использовать трансдермальные пластыри, которые выполнены с возможностью поддержания в контакте с эпидермисом пациента в течение длительного периода времени и стимулирования через него поглощения активного ингредиента.
Композиции для вагинального или ректального введения включают мази, кремы, суппозитории и клизмы, все из которых могут быть получены с использованием традиционных методов.
В другом аспекте в изобретении предложен способ стимулирования гидратации поверхностей слизистых оболочек или восстановления защитного барьера слизистой оболочки у человека, нуждающегося в этом, включающий введение указанному человеку фармацевтической композиции, содержащий соединение согласно изобретению, где указанное соединение вводят в эффективном количестве. Согласно одному из предпочтительных вариантов реализации указанный способ включает введение фармацевтической композиции в виде ингалируемой композиции, содержащей количество соединения согласно изобретению, достаточное для достижения растворенной концентрации соединения на поверхностях дыхательных путей от примерно 10- , 10- или 10- до примерно 10- ,10- , 10- или 10- моль/л, более предпочтительно от примерно 10-9 до примерно 10-4 моль/л.
В другом аспекте в изобретении предложен способ лечения любого заболевания, связанного с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, бронхоэктаза (включая бронхоэктазы, вызванные состояниями, отличными от кистозного фиброза), острого бронхита, хронического бронхита, поствирусного кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, бронхиолита, связанного с трансплантатом, и ИВЛ-связанного трахеобронхита, или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии у человека, нуждающегося в этом, включающий введение указанному человеку фармацевтической композиции, содержащий соединение согласно изобретению, где указанное соединение вводят в эффективном количестве. Согласно одному из предпочтительных вариантов реализации указанный способ включает введение фармацевтической композиции в виде ингалируемой композиции, содержащей количество соединения согласно изобретению, достаточное для достижения растворенной концентрации соединения на поверхностях дыхательных пу10-2 или 10-1 моль/л, более предпочтительно от
10-8 или 10-7 до примерно 10-4, 10-3, тей от примерно 10- примерно 10-9 до примерно 10-4 моль/л.
В другом аспекте в изобретении предложен способ лечения любого из сухости во рту (ксеростомии), сухости кожи, вагинальной сухости, синусита, риносинусита или носового обезвоживания, в том числе носового обезвоживания, вызванного введением сухого кислорода, сухости глаз или болезни Шегрена, стимулирования гидратации глаз или роговицы, лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, лечения среднего отита, первичной цилиарной дискинезии, синдрома дистальной интестинальной обструкции, эзофагита, запора или хронического дивертикулита у человека, нуждающегося в
- 21 023593 этом, включающий введение указанному человеку фармацевтической композиции, содержащий соединение согласно изобретению, где указанное соединение вводят в эффективном количестве.
Предпочтительные единичные лекарственные формы для соединений согласно изобретению представляют собой формы, содержащие эффективное количество активного ингредиента или его соответствующую фракцию.
Следует понимать, что в дополнение к ингредиентам, в частности, упомянутым выше, композиции согласно настоящему изобретению могут включать другие агенты, традиционные в данной области техники, имеющие отношение к типу рассматриваемой композиции, например, композиции подходящие для перорального введения могут включать вкусовые агенты.
Композиции согласно настоящему изобретению могут быть получены для немедленного, контролируемого или замедленного высвобождения, как необходимо для конкретного состояния, подлежащего лечению, и требуемого способа введения. Например, состав с контролируемым высвобождением для перорального введения может быть желательным для лечения запора, чтобы максимизировать доставку активного агента к толстой кишке. Такие препараты и подходящие наполнители хорошо известны в области фармации. Поскольку свободное основание соединения, в целом, менее растворимо в водных растворах, чем соль, можно использовать композиции, содержащие свободное основание соединения формулы I, для обеспечения более длительного высвобождения активного агента путем ингаляции в легкие. Активный агент, присутствующий в легких в виде частиц, не растворяющихся в растворе, не доступен для обеспечения физиологического ответа, но служит в качестве депо для биодоступного лекарственного средства, которое постепенно растворяется в растворе. В качестве другого примера, в составе можно использовать как свободное основание, так и солевую форму соединения согласно изобретению для обеспечения как немедленного высвобождения, так и замедленного высвобождения активного ингредиента для растворения в слизистых выделениях, например в носу.
Комбинации
Соединения согласно изобретению могут быть объединены в процессе получения лекарственной формы и/или использоваться в комбинации с другими терапевтически активными агентами. Примеры других терапевтически активных агентов, которые могут быть объединены в процессе получения лекарственной формы или использованы в комбинации с соединениями настоящего изобретения, включают, но не ограничиваются ими, осмолиты, противовоспалительные агенты, антихолинергические агенты, βагонисты (в том числе селективные (П-агонисты), агонисты рецепторов Ρ2Υ2, дельта агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (ΡΡΑΚ), другие эпителиальные блокаторы натриевых каналов (блокаторы рецепторов ЕШС). модуляторы муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (СРТК), ингибиторы киназы, противоинфекционные агенты, антигистаминные средства, неантибиотические противовоспалительные макролиды, эластазы и ингибиторы протеазы, и слизь или муцин модифицирующие агенты, такие как поверхностно-активные вещества. Кроме того, для сердечнососудистых показаний, соединения согласно изобретению могут быть использованы в комбинации с бета-блокаторами, ингибиторами АСЕ, ингибиторами НМОСоА-редуктазы, блокаторами кальциевых каналов и других сердечно-сосудистых агентов.
Таким образом, в другом аспекте в настоящем изобретении предложены композиции, содержащие эффективное количество соединения согласно изобретению и один или более других терапевтически активных агентов, выбранных из осмолитов, противовоспалительных агентов, антихолинергических агентов, β-агонистов (в том числе селективных в2-агонисты), агонистов рецепторов Ρ2Υ2, дельта агонистов ΡΡΑΚ, блокаторов рецепторов ЕЫаС, модуляторов муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (СРТК), ингибиторов киназы, противоинфекционных агентов, антигистаминных средств, неантибиотических противовоспалительных макролидов, эластаз и ингибиторов протеазы, и слизь или муцин модифицирующих агентов, такие как поверхностно-активные вещества. Таким образом, в другом аспекте в настоящем изобретении предложены композиции, содержащие эффективное количество соединения согласно изобретению и один или более других терапевтически активных агентов, выбранных из бета-блокаторов, ингибиторов АСЕ, ингибиторов НМОСоА-редуктазы и блокаторов кальциевых каналов Применение соединений согласно изобретению в комбинации с одним или более другими терапевтически активными агентами (в частности, осмолитами) может снизить дозу соединения согласно изобретению, необходимого для достаточной гидратации поверхности слизистых оболочек, тем самым уменьшая возможность появления нежелательных побочных эффектов, связанных с системным блокированием натриевых каналов, таких как, например, в почках.
Осмолиты в соответствии с настоящим изобретением представляют собой молекулы или соединения, которые являются осмотически активными. Осмотически активные молекулы и соединения являются мембрано непроницаемыми (т.е., по существу, не абсорбирумыми) на дыхательных путях или поверхности эпителия легкого. В настоящем описании термины поверхность дыхательных путей и поверхность легкого включают легочные поверхности дыхательных путей, таких как бронхи и бронхиолы, альвеолярные поверхности и назальные поверхности и поверхностей пазухи. Подходящие осмолиты включают ионные осмолиты (т.е. соли), и неионные осмолиты (т.е. сахара, сахарные спирты и ор- 22 023593 ганические осмолиты). В целом, осмолиты (как ионные и неионные), используемые в комбинации с соединениями согласно изобретению представляют собой предпочтительно осмолиты, которые не способствуют, или, по существу, сдерживают или замедляют рост бактерий. Осмолиты, подходящие для использования в настоящем изобретении, могут быть в рацемической форме или в форме энантиомера, диастереомера, таутомера, полиморфа или псевдополиморфа.
Примеры ионных осмолитов, подходящих для настоящего изобретения, включают любую соль фармацевтически приемлемого аниона и фармацевтически приемлемого катиона. Предпочтительно, либо (или оба) анион и катион являются осмотически активными и не подвержены быстрому активному транспорту, по отношению к поверхности дыхательных путей, на которые их вводят. Такие соединения включают, но не ограничиваются ими, анионы и катионы, которые содержатся в утвержденных РБА коммерчески продаваемых солях; см., например, РепипдЮп: ТНе 8с1епсе и Ргасйсе о£ РНагтасу, νοί. II, рд. 1457 (19й1 Εά. 1995), и могут быть использованы в любой комбинации, как известно в данной области техники.
Конкретные примеры фармацевтически приемлемых осмотически активных анионов включают, но не ограничиваются ими, ацетат, бензолсульфонат, бензоат, бикарбонат, битартрат, бромид, кальций эдетат, камсилат (камфорсульфонат), карбонат, хлорид, цитрат, дигидрохлорид, эдетат, эдизилат (1,2этандисульфонат), эстолат (лаурилсульфат), эзилат (1,2-этандисульфонат), фумарат, глюцептат, глюконат, глутамат, гликоллиларсанилат (п-гликолламидофениларсонат), гексилрезорцинат, гидрабамин (Ν,Ν'ди(дегидроабиетил)этилендиамин), гидробромид, гидрохлорид, гидроксинафтоат, йодид, изетионат, лактат, лактобионат, малат, малеат, манделат, мезилат, метилбромид, метилнитрат, метилсульфат, мукат, напсилат, нитрат, нитрит, памоат (эмбонат), пантотенат, фосфат или дифосфат, полигалактуронат, салицилат, стеарат, субацетат, сукцинат, сульфат, таннат, тартрат, теоклат (8-хлортеофиллинат), триэтиодид, бикарбонат и т.д. Предпочтительные анионы включают хлорид, сульфат, нитрат, глюконат, йодид, бромид, бикарбонат и фосфат.
Конкретные примеры фармацевтически приемлемых осмотически активных катионов включают, но не ограничиваются ими, органические катионы, такие как бензатин (Ν,Ν'-дибензилэтилендиамин), хлорпрокаин, холин, диэтаноламин, этилендиамин, меглумин (Ν-метил-Б-глюкамин), прокаин, Б-лизин, Ьлизин, Б-аргинин, Ь-аргинин, триэтиламмоний, Ν-метил-Б глицерин и тому подобное, и катионы металлов, таких как алюминий, кальций, литий, магний, калий, натрий, цинк, железо, аммония и тому подобное. Предпочтительные органические катионы включают 3-углеродные. 4-углеродные, 5-углеродные и 6углеродные органические катионы. Предпочтительные катионы включают натрий, калий, литий, холин, меглумин, Б-лизин, аммоний, магний и кальций.
Конкретные примеры ионных осмолитов, которые могут быть использованы в комбинации с соединением согласно изобретению, включают, но не ограничиваются ими, хлорид натрия (в частности, гипертонический раствор), хлорид калия, хлорид холина, холин йодида, хлорид лития, хлорид меглумина, хлорид Ь-лизина, хлорид Б-лизина, хлорид аммония, сульфат калия, нитрат калия, глюконат калия, йодид калия, хлорид железа (II), хлорид железа (III), бромид калия и комбинации любых двух или более из указанных выше. В одном варианте реализации настоящее изобретение относится к комбинации соединения согласно изобретению и двух различных осмотически активных солей. Когда используются различные соли, один из аниона или катиона могут быть одинаковыми среди различных солей. Г ипертонический солевой раствора является предпочтительным ионным осмолитом для использования в комбинации с соединениями согласно настоящему изобретению.
Неионные осмолиты включают сахара, сахарные спирты и органические осмолиты. Сахара и сахарные спирты, подходящие в качестве осмолитов для настоящего изобретения, включают, но не ограничиваются ими, 3-углеродные сахара (например, глицерин, дигидроксиацетон); 4-углеродные сахара (например, Б и Ь и формы эритрозы, треозы, эритрулозы); 5-углеродные сахара (например, Б и Ь формы рибозы, арабинозы, ксилозы, ликсозы, псикозы, фруктозы, сорбозы и тагатозы), а также 6-углеродные сахара (например, Б и Ь формы альтозы, аллозы, глюкозы, маннозы, гулозы, идозы, галактозы и талозы и Б и Ь формы аллогептулозы, аллогепулозы, глюкогептулозы, манногептулозы, гулогептулозы, идогептулозы, галактогептулозы, талогептулозы). Дополнительные сахара, используемые для осуществления настоящего изобретения, включают раффинозу, олигосахариды раффинозы и стахиозы. Обе Б и Ь формы восстановленной формы каждого сахара/сахарного спирта, также подходят для осуществления настоящего изобретения. Например, глюкоза при восстановлении становится сорбитом; осмолитом в рамках настоящего изобретения. Соответственно, сорбит и другие восстановленные формы сахара/сахарных спиртов (например, маннит, дульцит, арабит) являются подходящими осмолитами для использования в настоящем изобретении. Маннит является предпочтительным неионным осмолитом для использования в комбинации с соединениями согласно настоящему изобретению.
Термин органические осмолиты, как правило, используется для обозначения молекул, которые контролируют внутриклеточное осмотическое давление в почках. См., например, 1.8. НаиШег е1 а1., Сотр. ВюсНет. РЬу8ю1, 117, 301-306 (1997); М. Вигд, Ат. I. РЬу8ю1., 268, Р983-Р996 (1995). Органические осмолиты включают, но не ограничиваются ими, три основных класса соединений: полиолы (многоатомные спирты), метиламины и аминокислоты. Подходящие органические полиольные осмолиты
- 23 023593 включают, но не ограничиваются ими, инозит, мио-инозит и сорбит. Подходящие органические метиламинные осмолиты включают, но не ограничиваются ими, холин, бетаин, карнитин (Ь-, Ό- и ОЬ формы), фосфорилхолин, лизо-фосфорилхолин, глицерофосфорилхолин, креатин и фосфат креатина. Подходящие аминокислотные органические осмолиты включают, но не ограничиваются ими, Ό- и Ь-формы глицина, аланина, глутамина, глутамата, аспартата, пролина и таурина. Дополнительные органические осмолиты, подходящие для использования в настоящем изобретении, включают тигулозу (ЬЬи1окс) и саркозин. Предпочтительны органические осмолиты для млекопитающих, наиболее предпочтительны органическими осмолиты человека. Тем не менее, некоторые органические осмолиты бактериального, дрожжевого и морского животного происхождения, и указанные соединения также могут быть использованы в настоящем изобретении.
Предшественники осмолитов могут быть использованы в комбинации с соединениями согласно изобретению. В настоящем описании предшественник осмолита относится к соединению, которое преобразуется в осмолит на стадии метаболизма, либо катаболизма или анаболизма. Примеры предшественников осмолитов включают, но не ограничиваются ими, глюкозу, полимеры глюкозы, глицерин, холин, фосфатидилхолин, лизофосфатидилхолин и неорганические фосфаты, которые включают предшественники полиолов и метиламинов. Предшественники аминокислотных осмолитов включают белки, пептиды и полиаминокислоты, которые гидролизуются с получением осмолита аминокислоты, и метаболические предшественники, которые могут быть преобразованы в осмолитические аминокислоты на стадии метаболизма, таких как трансаминирование. Например, предшественник аминокислоты глутамина представляет собой поли-Ь-глутамин, и предшественником глутамата является поли-Ь-глутаминовая кислота.
Также могут быть использованы химически модифицированные осмолиты или предшественники осмолитов. Такие химические модификации включают соединение осмолита (или предшественника) с дополнительной химической группой, которая изменяет или усиливает эффект осмолита или предшественника осмолитов (например, ингибирует деградацию молекулы осмолита). Такие химические модификации были использованы с лекарственными средствами или пролекарствами, и известны в данной области техники. (См. например, патент США №№ 4479932 и 4540564; 8Ьск Е. с! а1., 1. МеП. СЬет. 19:113117 (1976); ВоПог Ν. е! а1., 1. РЬагт. 8ск 67:1045-1050 (1978); ВоПог Ν. е! а1., 1. МеП. СЬет. 26:313-318 (1983); ВоПог Ν. е! а1., 1. РЬагш. 8ά. 75:29-35 (1986).
Предпочтительные осмолиты для применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают хлорид натрия, особенно гипертонический солевой раствор и маннит.
Для получения 7% и >7% гипертонического раствора, могут особенно подходить составы, содержащие анионы бикарбоната, особенно для дыхательных нарушений с дисфункцией муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (СРТК), таких как СР или ХОБЛ. Последние данные показывают, что, хотя относительное соотношение проводимости НСО3 -/проводимости С1- составляет от 0,1 до 0,2 для одиночных каналов СРТК, активированных цАМФ и АТФ, соотношение в потовом ходе может варьироваться от 0 до практически почти 1,0, в зависимости от условий стимуляции. Т.е. комбинирование цАМФ + цГМФ + α-кетоглютарата может привести к НСО3 - проводимости СРТК, почти равной С1- проводимости (ОпПоп с! а1. РЬукю1оду, Уо1. 22, Ыо. 3, 212-225, 1иис 2007). Кроме того, составы 7% и >7% гипертонического раствора солевого раствора, содержащего бикарбонатные анионы, могут особенно подходить вследствие лучшего контроля рН в поверхностной жидкости дыхательных путей. Вопервых, было показано, что подкисление дыхательных путей происходит при СР (Та!с и соавт. 2002) и что отсутствующая СРТК-зависимая секреция бикарбонатов может привести к нарушению способности реагировать на состояния дыхательных путей, связанные с подкислением жидкого слоя поверхности дыхательных путей (Соак1су с! а1. 2003). Во-вторых, добавление Н8 раствора без бикарбоната на поверхности легких может дополнительно разбавить концентрацию бикарбоната и потенциально уменьшить рН или способность реагировать на подкисление дыхательных путей в жидком слое поверхности дыхательных путей. Поэтому добавление бикарбонатных анионов в Н8 может способствовать сохранению или улучшению рН жидкого слоя поверхности дыхательных путей у пациентов с СР.
В связи с указанными данными включение бикарбонатного аниона в состав 7% или >7% гипертонического солевого раствора, вводимого с помощью способа согласно данному изобретению, будет особенно полезным. Составы, содержащие 30-200 мМ концентрации бикарбонатных анионов представляют особый интерес для 7% или> 7% Н8 растворов.
Полагают, что гипертонический солевой раствор содержит соль концентрации большей, чем у нормального физиологического раствора (Ν8), т.е. больше чем 9 г/л или 0,9% мас./об., и гипотонический солевой раствор содержит соль концентрации меньшей, что нормального физиологического раствора, например, от примерно 1 г или л/0,1% мас./об. до примерно 8 г/л или 0,8% мас./об. Гипертонические солевые растворы, подходящие для составов и способов лечения, предложенных в настоящем изобретении, могут иметь концентрацию соли от примерно 1 до примерно 23,4% (мас./об.). Согласно одному из вариантов реализации указанный гипертонический солевой раствор имеет концентрацию соли от примерно 60 г/л (6% мас./об.) до примерно 100 г/л (10% мас./об.). Согласно другому варианту реализации указанный солевой раствор имеет концентрацию соли от примерно 70 г/л (7% мас./об.) до примерно 100 г/л (10% мас./об.). Согласно дополнительным вариантам реализации указанный солевой раствор имеет кон- 24 023593 центрации соли а) от примерно 0,5 г/л (0,05% мас./об.) до примерно 70 г/л (7% мас./об.); Ь) от примерно 1 г/л (0,1% мас./об.) до примерно 60 г/л (6% мас./об.); с) от примерно 1 г/л (0,1% мас./об.) до примерно 50 г/л (5% мас./об.); й) от примерно 1 г/л (0,1% мас./об.) до примерно 40 г/л (4% мас./об.); е) от примерно 1 г/л (0,1% мас./об.) до примерно 30 г/л (3% мас./об.); и ί) от примерно 1 г/л (0,1% мас./об.) до примерно 20 г/л (2% мас./об.).
Конкретные концентрации солевых растворов, подходящих для составов и способов лечения, предложенных в настоящем изобретении, включают, независимо, растворов концентрациями солей 1 г/л (0,1% мас./об.), 2 г/л (0,2% мас./об.), 3 г/л (0,3% мас./об.), 4 г/л (0,4% мас./об.), 5 г/л (0,5% мас./об.), 6 г/л (0,6% мас./об.), 7 г/л (0,7% мас./об.), 8 г/л (0,8% мас./об.), 9 г/л (0,9% мас./об.), 10 г/л (1% мас./об.), 20 г/л (2% мас./об.), 30 г/л (3% мас./об.), 40 г/л (4% мас./об.), 50 г/л (5% мас./об.), 60 г/л (6% мас./об.), 70 г/л (7% мас./об.), 80 г/л (8% мас./об.), 90 г/л (9% мас./об.), 100 г/л (10% мас./об.), 110 г/л (11% мас./об.), 120 г/л (12% мас./об.), 130 г/л (13% мас./об.), 140 г/л (14% мас./об.), 150 г/л (15% мас./об.), 160 г/л (16% мас./об.), 170 г/л (17% мас./об.), 180 г/л (18% мас./об.), 190 г/л (19% мас./об.), 200 г/л (20% мас./об.), 210 г/л (21% мас./об.), 220 г/л (22% мас./об.), и 230 г/л (23% мас./об.). Также можно использовать концентрации солевых растворов между каждой из указанных перечисленных концентраций/процентов, например, солевой раствор 1,7 г/л (0,17% мас./об.), 1,25 г/л (1,25% мас./об.), 1,5 г/л (1,5% мас./об.), 25 г/л (2,5% мас./об.), 28 г/л (2,8% мас./об.), 35 г/л (3,5% мас./об.), 45 г/л (4,5% мас./об.), и 75 г/л (7,5% мас./об.).
Конкретные подходящие концентрации гипотонических солевых растворов включают растворы от примерно 0,12 г/л (0,012% мас./об.) до примерно 8,5 г/л (0,85% мас./об.). Могут быть использованы любые концентрации в пределах указанного диапазона, например, основе мас./об., 0,05, 0,1, 0,15, 0,2, 0,225 (1/4 N8), 0,25, 0,3 (1/3 N8), 0,35, 0,4, 0,45 (1/2 N8), 0,5, 0,55, 0,6 (2/3 N8), 0,65, 0,675 (3/4 N8), 0,7, 0,75 и 0,8%.
Каждый из диапазонов и конкретных концентраций солевых растворов, описанных в настоящем документе, можно использовать в составах, способах лечения, режимах и наборах, описанных в настоящем документе.
Также включены в объем настоящего изобретения химически модифицированные осмолиты или предшественники осмолитов. Такие химические модификации включают связывание осмолита (или предшественника) с дополнительной химической группой, которая изменяет или усиливает действие осмолита или предшественника осмолита (например, ингибирует деградацию молекулы осмолита). Такие химические модификации были использованы с лекарственными средствами или пролекарствами и известны в данной области техники. (См., например, патенты США. №№ 4479932 и 4540564; 8Ьек Е. е1 а1., ί. Мей. СЬет. 19:113-117 (1976); Войог N. е! а1., ί. РЬагт. 8с£ 67:1045-1050 (1978); Войог N. е! а1., ί. Мей. СЬет. 26:313-318 (1983); Войог N. е1 а1., ί. РЬагт. 8οί. 75:29-35 (1986), каждый из которых включен в настоящее описание посредством ссылки.
Подходящие противовоспалительные агенты для использования в комбинации с соединениями согласно изобретению включают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в частности ингибиторы фосфодиэстеразы (РОЕ). Примеры кортикостероидов для использования в настоящем изобретении включают пероральные или ингаляционные кортикостероиды или пролекарства. Конкретные примеры включают, но не ограничиваются ими, циклезонид, десизобутирилциклесонид, будезонид, флунизолид, мометазон и сложные эфиры (например, фуроат мометазона), пропионат флутиказона, фуроат флутиказона, беклометазон, метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, 8-фторметиловый эфир 6а,9а-дифтор-17а-[(2-фуранилкарбонил)окси]-11 в-гидрокси-16а-метил-3-оксоандроста-1,4-диен-17в-карботиокислоты, 8-(2-оксотетрагидрофуран-38-ил) эфир 6а,9а-дифтор-11вгидрокси-16а-метил-3 -оксо-17в -пропионилоксиандроста-1,4-диен-17 β -карботиокислоты, сложные эфиры беклометазона (например, 17-пропионатные эфиров или 17,21-дипропионатные эфиры, фторметильные сложные эфиры, ацетонид триамцинолона, рофлепонид или любую комбинацию или подгруппу указанных веществ. Предпочтительные кортикостероиды для композиции или применения в комбинации с соединениями согласно изобретению выбраны из циклесонида, десизобутирилциклесонида, будесонида, мометазона, пропионата флутиказона, фуроата флутиказона или любой их комбинации или подгруппы.
НПВП для использования в настоящем изобретении включают, но не ограничиваются ими, кромогликат натрия, недокромил натрия, ингибиторы фосфодиэстеразы (РОЕ) (например, теофиллин, аминофиллин, ингибиторы РЭЕ4. смешанные ингибиторы РОЕ3/РЭЕ4 или смешанные ингибиторы РОЕ4/РЭЕ7). антагонисты лейкотриенов, ингибиторы синтеза лейкотриена (например, 5 ЬО и ингибиторы РЬЛР), ингибиторы индуцибельной NО-синтетазы (£N08), ингибиторы протеаз (например, ингибиторы триптазы, ингибиторы эластазы нейтрофилов и ингибиторы металлопротеаз) антагонисты β2 интегрина и агонисты антагонисты рецептора аденозина (например, агонисты аденозина 2а), антагонисты цитокинов (например, антагонисты хемокинов) или ингибиторы синтеза цитокинов (например, простагландин антагонисты рецепторов Ό2 (СКТН2)). Примеры антагонистов лейкотриенов, подходящих для введения с помощью способа согласно изобретению, включают монтелукаст, зилеутон и зафирлукаст.
Ингибитор РЭЕ4, смешанный ингибитор РОЕ3/РЭЕ4 или смешанный ингибитор РОЕ4/РЭЕ7 может представлять собой любое соединение, ингибирующее фермент РЭЕ4 или у которого обнаружено действие в качестве ингибитора РЭЕ4, и которые являются селективным ингибитором РЭЕ4 (например, со- 25 023593 единения, которые существенно не ингибируют других представителей семейства ΡΌΕ). Примеры конкретных ингибиторов ΡΌΕ4 для составов и для применения в комбинации с соединениями согласно настоящему изобретению включают, но не ограничиваются ими, рофлумиласт, пумафентрин, арофиллин, циломиласт, тофимиласт, оглемиласт, толафентрин, пикламиласт, ибудиласт, апремиласт, 2-[4-[6,7диэтокси-2,3-бис(гидроксиметил)-1 -нафталенил] -2-пиридинил] -4-(3 -пиридинил)-1 (2Н)-фталазинон (Т 2585), ^(3,5-дихлор-4-пиридинил)-1-[(4-фторфенил)метил]-5-гидрокси-а-оксо-1Н-индол-3-ацетамид (ΑΑΟ-12-281, 4-[(2К)-2-[3-(циклопентилокси)-4-метоксифенил]-2-фенилэтил]пиридин (СЭР-840). 2-[4[[[[2-( 1,3-бензодиоксол-5 -илокси)-3 -пиридинил] карбонил] амино] метил] -3 -фторфенокси] -(2К)пропановая кислота (СР-671305), ^(4,6-диметил-2-пиримидинил)-4-[4,5,6,7-тетрагидро-2-(4-метокси-3-метилфенил)-5-(4-метил-1-пиперазинил)-1Н-индол-1-ил]бензолсульфонамид, (2Е)-2-бутенедиоат (ΥΜ-393059), 9[(2-фторфенил)метил]-^метил-2-(трифторметил)-9Н-пурин-6-амин ^С8-613), ^(2,5-дихлор-3пиридинил)-8-метокси-5-хинолинкарбоксамид (Ό-4418), ^[(3К)-9-амино-3,4,6,7-тетрагидро-4-оксо-1фенилпирроло[3,2,1-][1,4]бензодиазепин-3-ил]-3Н-пурин-6-амин (ΡΌ-168787), 3-[[3-(циклопентилокси)4-метоксифенил]метил]-^этил-8-(1-метилэтил)-3Н-пурин-6-амин гидрохлорид (У-11294А), N-(3,5дихлор-1-оксидо-4-пиридинил)-8-метокси-2-(трифторметил)-5-хинолинкарбоксамид (§сН351591), 5-[3(циклопентилокси)-4-метоксифенил]-3-[(3-метилфенил)метил]-(3§,5§)-2-пиперидинон (НТ-0712), 5-(2((1К,4К)-4-амино-1 -(3 -(циклопентилокси)-4-метоксифенил)циклогексил)этинил)-пиримидин-2-амин, цис-[4-циано-4-(3-циклопропилметокси-4-дифторметоксифенил)циклогексан-1-ол], и 4-[6,7-диэтокси2,3-бис(гидроксиметил)-1-нафталенил]-1-(2-метоксиэтил)-2(1Н)-пиридинон (Т-440), и любую их комбинацию или подгруппу.
Антагонисты лейкотриенов и ингибиторы синтеза лейкотриенов включают зафирлукаст, монтелукаст натрия, зилеутон и пранлукаст.
Антихолинергические агенты для состава или применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают, но не ограничиваются ими, антагонисты мускариновых рецепторов, в частности панантагонисты и антагонисты рецепторов М3. Примеры соединений включают алкалоиды растений белладонны, такие как атропин, скополамин, гоматропин, гиосциамин, а также их различные формы, включая соли (например, безводный атропин, сульфат атропина, оксид атропина или НС1 атропина, нитрат метилатропина, гидробромид гоматропина, бромистый метил гоматропина, гидробромид гиосциамина, сульфат гиосциамина, гидробромид скополамина, бромистый метил скополамина), или любую их комбинацию или подгруппу.
Дополнительные антихолинергические средства для состава и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают метантелин, бромид пропантелина, анизотропинметилбромид или Уа1рш 50, аклидиниум бромид, гликопирролат (КоЫпи1), изопропамид йодид, мепензолата бромид, хлорид тридигексетила, метилсульфат гексоциклиума, НС1 циклопентолата, тропикамид, СС1 тригексифенидила, пирензепин, телензепин и метоктрамин или любую их комбинацию или подгруппу.
Предпочтительные антихолинергические средства для состава и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают ипратропий (бромид), окситропиум (бромид) и тиотропий (бромид) или любую их комбинацию или подгруппу.
Примеры β-агонистов для объединения в процессе получения лекарственной формы и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают, но не ограничиваются ими, сальметерол, К-сальметерол и его ксинафоатные соли, альбутерол или К-альбутерол (свободное основание или сульфат), левосальбутамол, сальбутамол, формотерол (фумарат), фенотерол, прокатерол, пирбутерол, метапротеренол, тербуталин и их соли, а также любую их комбинацию или подгруппу.
Агонисты рецепторов Ρ2Υ2 для объединения в процессе получения лекарственной формы и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению могут быть использованы в количестве, эффективном для стимулирования секреции хлоридов и воды на поверхности дыхательных путей, в частности назальных поверхностях дыхательных путей. Подходящие агонисты рецепторов Ρ2Υ2 известны в данной области техники и описаны, например, в колонках 9-10 патента США № 6264975, а также в патентах США №№ 5656256 и 5292498.
Агонисты Ρ2Υ2, которые могут быть введены с помощью способов согласно изобретению, включают агонисты рецепторов Ρ2Υ2, такие как ΑΤΡ, υΤΡ, υΤΡ-.гамма.-З и динуклеотидные агонисты рецепторов Ρ2Υ2 (например, денуфосол или диквафосол) или его фармацевтически приемлемую соль. Агонист рецептора Ρ2Υ2, как правило, содержится в количестве, эффективном для стимулирования секрецию хлоридов и воды на поверхности дыхательных путей, особенно назальных поверхностей дыхательных путей. Подходящие агонисты рецепторов Ρ2Υ2 описаны, но не ограничиваются ими, в патенте США. № 6264975, патенте США № 5656256, патенте США № 5292498, патенте США № 6348589, патенте США № 6818629, патенте США № 6977246, патенте США № 7223744, патенте США № 7531525 и патенте США № 2009/0306009, каждый из которых включен в настоящее описание в качестве ссылки.
Комбинированные терапии и составы по настоящему изобретению могут включать агонисты аденозина 2Ь (А2Ь), также включая ΒΑΥ 60-6583, ΝΕί'Α (Ν-этилкарбоксиамидоаденозин), (§)-ΡНΡNΕСΑ, ЬиР-5835 и ЬиР-5845. Агонисты А2Ь, которые могут быть использованы, описаны в Уо1р1И1 е1 а1., 1оиг- 26 023593 па1 оГ Меб1С1па1 СНет181гу 45 (15): 3271-9 (2002); νοίρίηί е! а1., Сиггеп! РЬагтасеи!юа1 Эе81дп 8 (26): 228598 (2002); Вага1б1 е! а1., Лоигпа1 оГ Меб1с1па1 СНет181гу 47 (6): Сасаап е! а1., 1434-47 (2004); Мий Ре\ае\У8 т Мебюта1 СНет181гу 5 (12): 1053-60 (Эес. 2005); Вага1б1 е! а1., Сиггеп! Мебюта1 СНет181гу 13 (28): 346782 (2006); Веикег8 е! а1., Меб1с1па1 Ре8еагсН Ре\ае\У8 26 (5): 667-98 (8ер!. 2006); Екеш е! а1., Вюогдатс & Меб1с1па1 СНет181гу Ье!!ег8 16 (2): 302-6 (Лап. 2006); Сагой е! а1., Лоигпа1 оГ Мебю1па1 СНет181гу 49 (1): 282-99 (Лап. 2006); ТаЪп/ί е! а1., Вюогдапю & Мебюша1 С11епи81гу 16 (5): 2419-30 (Магсй 2008); и 8!еГапасЫ е! а1., Вюогдапю & Меб1с1па1 СНет181гу 16 (6): 2852-69 (Магсй 2008).
Примеры других блокаторов рецепторов Е№С для состава и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению, включают, но не ограничиваются ими, амилорид и его производные, такие как соединения, описанные в патенте США № 6858615, и публикации РСТ № ГСО 2003/070182, ГСО 2004/073629, ГСО 2005/018644, ГСО 2006/022935, ГСО 2007/018640 и ГСО 2007/146869, все на имя Рапоп 8с1епсе8, 1пс.
Малые молекулы блокаторов Е№С способны непосредственно предотвращать транспорт натрия через поры канала Е№С. Блокатор Е№С, который может быть введен в комбинации согласно изобретению, включает, но не ограничиваются ими, амилорид, бензамил, фенамил и аналоги амилоридов, приведенные в примерах в патенте США № 6858614, патенте США № 6858615, патенте США № 6903105, патенте США № 6995160, патенте США № 7026325, патенте США № 7030117, патенте США № 7064129, патенте США № 7186833, патенте США № 7189719, патенте США № 7192958, патенте США № 7192959, патенте США № 7241766, патенте США № 7247636, патенте США № 7247637, патенте США № 7317013, патенте США № 7332496, патенте США № 7345044, патенте США № 7368447, патенте США № 7368450, патенте США № 7368451, патенте США № 7375107, патенте США № 7399766, патенте США № 7410968, патенте США № 7820678, патенте США № 7842697, патенте США № 7868010, патенте США № 7875619.
Хорошо описано, что протеолиз Е№С увеличивает транспорт натрия через Е№С. Ингибитор протеазы блокирует активность эндогенных протеаз дыхательных путей, тем самым предотвращая расщепление и активацию Е№С. Протеазы, расщепляющие Е№С, включают фурин, меприн, матриптазу, трипсин, протеазы, связанные каналом (САР) и нейтрофилэластазу. Ингибиторы протеазы, которые могут ингибировать протеолитическую активность указанных протеаз, которые могут быть введены в комбинации согласно изобретению, включают, но не ограничиваются ими, ингибиторы камостата, простазина, фурина, апротинина, лейпептина и трипсина.
Комбинации согласно изобретению могут включать одну или более подходящую нуклеиновую кислоту (или полинуклеиновую кислоту), в том числе, но не ограничиваясь ими, антисмысловой олигонуклеотид, миРНК, микроРНК, мимик микроРНК, антагомир, рибозим, аптамер и олигонуклеотидные нуклеиновые кислоты ловушки. См., например, заявку на патент США № 20100316628. В целом, такие нуклеиновые кислоты могут быть от 17 или 19 нуклеотидов в длину, до 23, 25 или 27 нуклеотидов в длину или более. Примеры включают, но не ограничиваются ими, те, которые описаны в патенте США № 7517865 и заявках на патент США №№ 20100215588; 20100316628; 20110008366; и 20110104255. В целом, миРНК содержат от 17 или 19 нуклеотидов в длину, до 23, 25 или 27 нуклеотидов в длину или более.
Соединения, модулирующие активность СРТК, которые можно вводить в комбинации согласно настоящему изобретению, включают, но не ограничиваются ими, соединения, описанные в И8 2009/0246137 А1, И8 2009/0253736 А1, И8 2010/0227888 А1, патенте И8 № 7645789, И8 2009/0246820 А1, И8 2009/0221597 А1, И8 2010/0184739 А1, И8 2010/0130547 А1, И8 2010/0168094 А1 и выданном патенте 7553855; И8 7772259 В2, И8 7405233 В2, И8 2009/0203752, И8 7499570.
Агенты, модифицирующие слизь или муцин, подходящие для комбинаций и способов согласно изобретению, включают восстановители, поверхностно-активные вещества и детергенты, отхаркивающие агенты и дезоксирибонуклеазные агенты.
Мукопротеины организованы в высокомолекулярные полимеры через образование ковалентной (дисульфидной) и нековалентной связей. Разрыв ковалентных связей восстанавливающими агентами является хорошо известным способом снижения вязкоупругих свойств слизи ш уйго и, предположительно позволяет минимизировать адгезивность слизи и улучшить клиренс ш У1уо. Хорошо известно, что восстанавливающие агенты уменьшают вязкость слизи ш уПго и обычно используется в качестве средств, облегчающих обработку образцов мокроты. Примеры восстанавливающих агентов включают сульфидсодержащий молекулы или фосфины, способные восстанавливать дисульфидные связи белка, включая, но не ограничиваясь ими, Ν-ацетил цистеин, Ν-ацистелин (асу8!е1уп), карбоцистеин, глутатион, дитиотреитол, тиоредоксин содержащие белки и трис(2-карбоксиэтил)фосфин.
Ν-ацетил цистеин ^АС) одобрен для использования в сочетании с физиотерапией грудной клетки для ослабления вязкой или густой слизи в дыхательных путях12. Клинические исследования по оценке влияния перорального или ингаляционного NΑС на СР и ХОБЛ показали улучшения в реологических свойств слизи и тенденции к улучшению функции легких и снижению легочных обострений9. Тем не менее, подавляющее большинство клинических данных позволяет предположить, что NΑС является в лучшем случае незначительно эффективным терапевтическим агентом для лечения обструкции слизистой дыхательных путей при пероральном введении или при ингаляции. В недавнем обзоре существующей клинической литературы по использованию NΑС СосЬгапе не обнаружил никаких доказательств в
- 27 023593 поддержку эффективности ΝΑΟ для СР10. Незначительная клиническая эффективность ΝΑΟ отражает.
ΝΑΟ является относительным неэффективным восстанавливающим агентом, который лишь частично активен на поверхности дыхательных путей. Очень высокие концентрации ΝΑΟ (200 мм или 3,26%) требуются для полного восстановления Мис5В, важного гелеобразующего муцина дыхательных путей, ίη νίΐΓΟ. Кроме того, в среде рН на поверхность дыхательных путей (измеряется в диапазоне рН от 6,0 до 7,2 при СР и ХОБЛ дыхательных путей)11, ΝΑΟ существует только частично в активном состоянии, как отрицательно заряженный тиолят. Таким образом, в клинике, ΝΑΟ вводят в очень высоких концентрациях. Тем не менее, предполагалось, что в настоящее время аэрозольные устройства не смогут доставить терапевтические концентраций даже 20%-ного раствора Мисотук! на дистальные поверхности дыхательных путей в пределах относительно коротких временных интервалов (7,5-15 мин), используемых традиционно.
В неклинических исследованиях 14С-меченный ΝΑΟ, вводимый путем ингаляции, быстро удаляется из легких с периодом полувыведения от 6 до 36 мин 12
ΝΑΟ вводится в виде высококонцентрированного, гипертонического раствора для ингаляции (20% или 1,22 молярный) и, как сообщается, вызывает бронхоспазм и кашель. Во многих случаях рекомендуется, чтобы ΝΑΟ вводился с бронхолитическоим средством, чтобы улучшить переносимость указанного агента.
Таким образом, восстанавливающие агенты, такие как ΝΑΟ, не очень хорошо подходят для аэрозольного введения болюса. Тем не менее, полагают, что доставка восстанавливающих агентов путем легочной аэрозольной инфузии может повысить эффективность, позволяя при этом уменьшить концентрацию восстанавливающего агента в ингаляционном растворе (ожидается увеличенная переносимость).
Было показано, что поверхностно-активные вещества и детергенты уменьшают вязкоупругость слизи, улучшая клиренс слизи. Примеры поверхностно-активных веществ включают дипальмитоилфосфатидилхолин (ДПФХ), РР, пальмитиновую кислоту, пальмитоилолеоилфосфатидилглицерин, белки, связанные с ПАВ (например, 3Ρ-Α, В, или С) или могут быть животного происхождения (например, после промывание легких коровы или теленка или извлечения из фарша свиных легких) или их комбинации. См., например, патент США №№ 7897577; 5876970; 5614216; 5100806 и 4312860. Примеры поверхностно-активных продуктов включают ЕхокигГ® Νοοηαΐαΐ (колфосцерил пальмитат), Ритас1ап1® (ΌΡΡΟ и яичный фосфатидилглицерин), КЬ-4 ПАВ, Уепйси1е® (1и8и1рйбе, КЗР-Ο ПАВ), ЛксоГасО® (бовактант), ΟιιΐΌ5ΐιιΤ®® (порактант альфа), 1пГа8шГ® (са1Гас1ап1). №\уГас1еп® (модифицированные бычье ПАВ), ЗигГасе®, Ν;·ι15ιιγΓιλ1 (неионное спиртоэтоксилатное ПАВ) и ЗигуаШа® (берактант). Примеры детергентов включают, но не ограничиваются ими, Тгееп-80 и тритон Х-100.
Любое подходящее отхаркивающее средство может быть использовано, в том числе, но не ограничиваясь им, гвайфенезин (см., например, патент США № 7345051). Может быть использована любая подходящая дезоксирибонуклеаза, в том числе, но не ограничиваясь ею, Эотаке Α1ρ^, (см., например, патент США № 7482024). Примеры ингибиторов киназы включают ингибиторы ΝΕΕΒ. Р13К (фосфатидилинозитол 3-киназы), р38-МАР-киназы и КЪо-киназы.
Противоинфекционные агенты для объединения в процессе получения лекарственной формы и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают противовирусные препараты и антибиотики. Примеры подходящих противовирусных препаратов включают Тамифлю® (осельтамивир) и Ке1еп/а® (занамивир). Примеры подходящих антибиотиков включают, но не ограничиваются ими, азтреонам (аргинин или лизин), фосфомицин и аминогликозиды, такие как тобрамицин, или любую их комбинацию или подгруппу. Дополнительные противоинфекционные агенты, которые можно использовать в изобретении, включают аминогликозиды, даптомицин, фторхинолоны, кетолиды, карбапенемы, цефалоспорины, эритромицин, линезолид, пенициллины, азитромицин, клиндамицин, оксазолидиноны, тетрациклины и ванкомицин.
Примеры подходящих антибиотиков карбапенемов представляют собой импенам (ипрепат), панипенам (ратрепат), меропенам (тегорепат), биапенам (Ыарепат), МК-826 (Ш-749,345), ΌΑ-1131, ЕК35786, ленапенам (1епарепат), З-4661, Ο3-834 (пролекарство К-95867), КК-21056 (пролекарство КК21012), Ь-084 (пролекарство Ь-ГС 11036) и цефтолозан (Οейо1оζаηе) (ΟΧΑ-101).
Антигистамины (например, антагонисты Н1-рецепторов) для состава и применения в комбинации с соединениями согласно изобретению включают, но не ограничиваются ими, этаноламины, такие как дифенгидрамин ΗΟ1, малеат карбиноксамина, доксиламин, фумарат клемастина, дифенилгидрамина ΗΟ1 и дименгидринат; этилендиамины, такие как малеат пириламина (тефугатше), трипеленнамин ΗΟ1, цитрат трипеленнамина, и антазолин; алкиламины, такие как фенирамин, хлорофенирамин, бромфенирамин, дихлорбромфенирамин, трипролидин и акривастин; пиридины, такие как метапирилен, пиперазины, такие как гидроксизина ΗΟ1, гидроксизина памоат, циклизина ΗΟ1, лактат циклизина, меклизина ΗΟ1 и цетиризина ΗΟ1; пиперидины, такие как астемизол, левокабастин ΗΟ1, лоратадин, дескарбоэтоксилоратадин, терфенадин, фексофенадин ΗΟ1 и; три-и тетрациклины, такие как прометазин, хлорпрометазин тримепразин и азатадин, и азеластин ΗΟ1, или любую их комбинацию или их подгруппу.
Примеры других классов терапевтических агентов, подходящих для использования в комбинациях
- 28 023593 и способах согласно изобретению, включают противовирусные препараты, такие как рибавирин, противогрибковые агенты, такие как амфотерицин, итраконазол и вориконазол, агенты против отторжения, такие как циклоспорин, такролимус и сиролимус, бронхолитические агенты, включая, но не ограничиваясь ими, антихолинергические агенты, такие как атровент, миРНК, векторы для генной терапии, аптамеры, антагонисты рецепторов эндотелина, альфа-1-антитрипсина и простациклины.
В описанных выше способах лечения и применениях соединение согласно изобретению можно использовать отдельно или в комбинации с одним или более другими терапевтически активными агентами. Как правило, любой терапевтически активный агент, который обладает терапевтическим действием в отношении заболевания или состояния, подлежащего лечению с помощью соединения согласно изобретению, может быть использован в комбинации с соединениями согласно изобретению, при условии, что конкретный терапевтически активный агент совместим с терапией с использованием соединения согласно изобретению. Типичные терапевтически активные агенты, подходящие для использования в комбинации с соединениями согласно изобретению, включают агенты, описанные выше.
Согласно одному из предпочтительных вариантов реализации соединения согласно изобретению используют в комбинации с одним или более осмолитом, в частности гипертоническим раствором или маннитом.
В другом аспекте в изобретении предложены способы лечения и применения, описанные выше, включающие введение эффективного количества соединения согласно изобретению и, по меньшей мере, другого одного терапевтически активного агента. Соединения согласно изобретению и по меньшей мере один дополнительный терапевтически активный агент может быть использован в комбинации одновременно или последовательно в любой терапевтически подходящей комбинации. Введение соединения согласно изобретению с одним или более другими терапевтически активными агентами может представлять собой введение одновременно в 1) единичной фармацевтической композиции, такой как композиции, описанные выше, или 2) раздельных фармацевтических композициях, каждая из которых содержит один или более из компонентов активных ингредиентов. Компоненты комбинации можно вводить по отдельности в последовательно, причем соединение согласно изобретению вводят первым, а другой терапевтически активный агент вводят вторым или наоборот.
В вариантах реализации, в которых соединение согласно изобретению вводят в комбинации с одним или более осмолитом, введение каждого компонента осуществляют предпочтительно одновременно в единичной композиции или в отдельных композициях. Согласно одному их вариантов реализации соединение согласно изобретению и один или более осмолитов осуществляют параллельно с трансбиоскопическим лаважем. Согласно другому варианту реализации соединение согласно изобретению и один или более осмолитов вводят одновременно путем ингаляции.
Когда соединение согласно настоящему изобретению используют в комбинации с другим терапевтически активным агентом, доза каждого соединения может отличаться от используемой в том случае, когда соединение по настоящему изобретению используют отдельно. Соответствующие дозы могут быть легко определены специалистом с обычной квалификацией в данной области техники. Соответствующую дозу соединения согласно изобретению, другой терапевтически активный агент(ы) и относительное время введения будут выбраны для достижения требуемого комбинированного терапевтического эффекта, и находятся в пределах знаний и компетенции лечащего врача, клинициста или ветеринара.
Экспериментальные процедуры
Изобретение также относится к способам получения соединений согласно изобретению и к синтетическим промежуточным соединениям, используемым в таких способах, как подробно описано ниже.
Некоторые сокращения и аббревиатуры используются для описания процессов синтеза и экспериментальных подробностей. Хотя большинство из них будет понятно специалисту в данной области, в следующей таблице приведен список многих из указанных аббревиатур и сокращений.
- 29 023593
Сокращение Значение
АсОН уксусная кислота
ΑΙΒΝ азобисизобутиронитрил
Э1АЭ диизопропил азидокарбоксилат ϋΙΡΕΑ Ν,Ν-диизопропилэтиламин
ДХЭ дихлорэтан
ДХМ дихлорметан
ДМФА диметилформамид
Е1 этил
ЕЮАс или ЕА этилацетат ЕЮН этанол
Ε3Ι ионизация электрораспылением
НАТи 2-(1 Н-7-азабензотриазол-1-ил)-1,1,3,3-тетраметилуроний гексафторфосфат
ВЭЖХ Высокоэффективная жидкостная хроматография ιΡγΟΗ изопропиловый спирт
ΐ.Ι. или ΙΤ интратрахеально
Ме Метил
МеОН метанол т/ζ или т/е отношение массы к заряду
МН* масса плюс 1
МН' масса минус 1
МЮ минимальная ингибирующая концентрация
МЗ или тэ масс-спектр или г,(. комнатная температура
Κι коэффициент удерживания
1-Ви трет-бутил
ТНР тетрагидрофуран
ТСХ или тех тонкослойная хроматография частей на миллион вниз от тетраметилсилана
СЬг бензилоксикарбонил, т.е. -(СО)О-бензил
А11С площадь под кривой или пик
МТВЕ Метил-трет-бутиловый эфир /к время удерживания
ОС-МЗ газовая хроматография-масс-спектрометрия масс% Массовая доля ч часы мин минуты
МГц мегагерц
ТРА трифторуксусная кислота
УФ Ультрафиолет
Вое трет-бутилоксикарбонил ϋΙΑϋ Диизопропилазодикарбоксилат
АсОН уксусная кислота ϋΙΡΕΑ Ν,Ν- диизопропилэтиламин или основание Хюнига
ΡΙί3Ρ трифенилфосфин
Соединения формулы I можно синтезировать с использованием способов, известных в данной области техники. Репрезентативная методика синтеза показана на схеме 1 ниже.
Указанные процедуры описаны, например, в Е.1 Сгадое, ТНе δуηΐЬе8^8 АтПопйе апй Й8 Апа1одз
- 30 023593 (СНар 3) ш АтПопйе апй Их Апа1одх, рр. 25-36. Другие способы получения аналогов амилорида описаны, например, в патенте США 3318813, на имя Сгадое, особенно в методах А, В, С, и Ό патента '813. Тем не менее, другие процессы, которые могут быть адаптированы для получения соединений согласно изобретению, описаны в публикации РСТ № УО 2003/07182, УО 2005/108644, УО 2005/022935, И8 7064129, И8 6858615, И8 6903105, УО 2004/073629, УО 2007/146869 и УО 2007/018640, все выданы на имя Рапоп §с1епсех, Ιικ.
Способ получения метил-№-3,5-диамино-6-хлорпиразин-2-карбонилкарбамимидотиоата (2) может быть найден в УО 2009/074575.
В целом, указанные соединения согласно изобретению можно традиционным образом получить путем обработки соединения формулы 2 амином формулы 3. В частности, соединения формулы 2 обрабатывают амином формулы 3 в подходящем растворителе, таком как метанол, этанол или тетрагидрофуран, и основании, таком как триэтиламин (ТЕА), или ди-диизопропилэтиламин (ЭРЕА), при нагревании до повышенной температуры, например 70°С. Дальнейшую очистку, разделение стереоизомеров, кристаллизацию и/или получение солевых форм можно осуществить с использованием традиционных методов.
Специалистам в данной области будет понятно, что в некоторых случаях исходные или промежуточные соединения в синтезе могут содержать другие функциональные группы, которые имеют альтернативные реакционноспособные участки. Действия таких функциональных групп можно избежать путем использования соответствующих защитных групп, таких как аминные или спиртовые защитные группы, и где это применимо, соответствующие распределение приоритетности стадий синтеза. Подходящие защитные группы будут понятны специалистам в данной области техники. В данной области техники хорошо известны способы установки и удаления таких защитных групп и такие традиционные методики могут также быть использованы в способах согласно настоящему изобретению.
Следующие конкретные примеры приведены в настоящем документе только в целях иллюстрации и не ограничивают объем изобретения, который определен формулой изобретения.
Материалы и способы. Все реагенты и растворители были приобретены у А1йпсН СЬетка1 Согр. СНет-1трех Iηΐе^ηаί^оηа1 Шс. и ТО сйетка1 шйихРу Со. Ый. ЯМР были получены либо на Вгикег АС 400 ('Н ЯМР при 400 МГц и 13С ЯМР при 100 МГц), либо Вгикег АС 300 ('Н ЯМР при 300 МГц и 13С ЯМР при 75 МГц). Протонные спектры сравнивали с татраметилсиланом в качестве внутреннего стандарта и углеродные спектры сравнивали с СЭСЕ, СЭзОЭ или ДМСО-й6 (приобретенные у А1йпсН или СатЬпйде кофре ЬаЬогаЮпех, если не указано иное). Флэш-хроматографию проводили на СотЬШахН хух!ет (СотЬШахН Κί, Те1ейупе Шсо), содержащую колонку с силикагелем (Кей1 8ер. Κί, Те1ейупе Шсо) или колонку с обращенной фазой (Высокоэффективная С18 золотая колонка). ЕМ масс-спектры были получены на масс-спектрометре Митай/и ЬСМ§-2010 ЕУ. ВЭЖХ анализы получали с использованием Уа1егх ХТегга М§ С18 5 мкм 4,6x150 мм аналитической колонки при 220 нм (если не указано иное) на ВЭЖХ системе Митай/и Рготтепсе. Следующую временную программу использовали при скорости потока 1,0 мл/мин
Время (мин) Содержание А (Н2О с 0,05% ТРА) Содержание В (СН,СМ с 0,05% ТРА)
2,50 90 10
20,00 10 90
30,00 10 90
32,50 90 10
ИРЬС анализы получали с использованием Уа1егх АСОШТУ ИРЬС Н§§ Т3 1,8 мкм 2,1x100 мм аналитической колонки при 220 нм (если не указано иное) на ИРЬС системе Митай/и Рготтепсе. Следующую временную программу использовали при скорости потока 0,3 мл/мин
Время (мин) Содержание А (Н2О с 0,05% ΝΗΛΟΟΗ апс! 0,1% НСООН) Содержание В (СНзСИ/Вода 80:20% с 0,05% ΝΗαΘΟΟΗ и 0,1% НСООН)
1,00 90 10
4,00 30 70
5,00 30 70
5,50 90 10
6,50 90 10
Также в настоящем изобретении предложен (схема 2) способ получения соединения (Ш), 3,5диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида, описанного в настоящем документе ранее
- 31 023593
(ί) обработку соединения формулы 14
защищенным сахаром, (4аК,6§,7К,8К,8а8)-2-фенилгексагидропирано[3,2-й][1,3]диоксин-6,7,8-триолом, формулы 15
в присутствии восстанавливающего агента, с последующей обработкой гексаналом с образованием соединения 16, бензил-4-(4-(2-(((2§,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4К,5К)-5-гидрокси-2-фенил-1,3-диоксан-4ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутилкарбамата;
(ίί) каталитическое гидрирование соединения 16 с образованием соединения 17, (1К,2§)-3-((2-(4-(4аминобутил)фенокси)этил)(гексил)амино)-1-((4К,5К)-5-гидрокси-2-фенил-1,3-диоксан-4-ил)пропан-1,2диола; и
(ш) конденсирование соединения 17 и соединения 2, метил 3,5-диамино-6-хлорпиразин-2карбонилкарбамимидотиоата, в присутствии основания с образованием 19, 3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4(4-(2-(((2§,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4К,5К)-5-гидрокси-2-фенил-1,3-диоксан-4-ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида; и
(ίν) гидролиз соединения 19 в присутствии кислоты с образованием (1а).
Альтернативный способ включает замену соединения формулы 16, указанного выше, соединением 27, с последующими стадиями гидрирования, конденсации и гидролиза, описанными выше, с образованием соединения (1а).
Также в настоящем изобретении предложен (схема 3) способ получения соединения (1а), 3,5диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида, описанного в настоящем документе ранее.
Схема 2. Способ получения 3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида
- 32 023593
Схема 3. Альтернативный способ получения 3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида
- 33 023593
Примеры
Изобретение также включает соединение, полученное с помощью способов, приведенных в данном описании, или фармацевтически приемлемую соль указанного соединения.
Синтез Ш. 3,5-Диамино-6-хлор-М-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
Стадия 1. Получение бензил-4-(4-(3-(трет-бутилоксикарбониламино)пропокси)фенил)бутилкарбамата (соединение 13).
К раствору бензил-4-(4-гидроксифенил)бутилкарбамата (11, 60,0 г, 300 ммоль) в сухом ТГФ (600 мл) добавляли Ν-Вос этаноламин (12, 38,7 г, 300 ммоль), ΡΗ3Ρ (62,9 г, 300 ммоль) и ΩΜΌ (48,6 г, 300 ммоль) при 0°С, затем реакционную смесь нагревали до комнатной температуры и перемешивали в течение ночи. Реакционную смесь концентрировали в вакууме и остаток очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 15:85 ЕА/гексаны) с получением требуемого соединения 13 (50,0 г, 57%) в виде желтого твердого вещества: 1Н ЯМР (400 МГц, СЭС13) δ 7,35 (т, 5Н), 7,10 (ά, 1 = 8,0 Гц, 2Н), 6,80 (ά, 1 = 8,0 Гц, 2Н), 5,10 (5, 1 = 4,0 Гц, 2Н), 4,0 (т, 2Н), 3,5 (ц, 2Н), 3,2 (ц, 2Н), 2,55 (ΐ, 1 = 8,0 Гц, 2Н), 1,60 (т, 2Н), 1,55 (т, 2Н), 1,45 (5, 9Н).
Стадия 2. Получение соли хлористо-водородной кислоты и бензил-4-(4-(2-аминоэтокси)фенил)бутилкарбамата (14).
Соединение 13 (50,0 г, 112 ммоль) растворяли в 4 N НС1 в диоксане (250 мл) при комнатной температуре и указанный раствор перемешивали в течение 1 ч. После концентрирования, остаток суспендировали в МТВЕ (500 мл) и перемешивали в течение 0,5 ч. Твердое вещество отфильтровывали с получением соли хлористо-водородной кислоты 14 (40,0 г, 83%) в виде белого твердого вещества: 'Н ЯМР (300 МГц, С1);О1)) δ 7,33 (т, 5Н), 7,10 (ά, 1 = 8,7 Гц, 2Н), 6,88 (ά, 1 = 8,7 Гц, 2Н), 5,05 (5, 2Н), 4,18 (ΐ, 2Н), 3,39 (т, 2Н), 3,14 (ΐ, 1 = 7,2 Гц, 2Н), 2,56 (ΐ, 1 =7,5 Гц, 2Н), 1,57 (т, 4Н).
Стадия 3. Получение бензил-4-(4-(2-(((28,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4К,5К)-5-гидрокси-2-фенил-1,3диоксан-4-ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутилкарбамата (16).
Раствор соли хлористо-водородной кислоты 14 (13,5 г, 39,35 ммоль) и триола 15 (10,5 г, 39,35 ммоль) в МеОН (150 мл) и АсОН (18,8 г, 314,8 ммоль) перемешивали при комнатной температуре в течение 2 ч, добавляли цианоборогидрид натрия (6,1 г, 98,37 ммоль) и реакционную смесь перемешивали при комнатной температуре в течение ночи. Добавляли дополнительный триол 15 (5,2 г, 19,67 ммоль) и реакционную смесь перемешивали при комнатной температуре в течение 4 ч. После полного расходования исходного материала 14 добавляли гексанал (5,9 г, 59,03 ммоль) и реакционную смесь перемешивали при комнатной температуре в течение 2 ч. Растворитель удаляли в вакууме. Остаток промывали насыщ. №-ьСО3 (5,0 мл), азеотропировали с МеОН и очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 10:1 СН2С12/МеОН) с получением соединения 16 (12,2 г, 46% за две стадии) в виде беловатого твердого вещества: !Н ЯМР (300 МГц, С1);О1)) δ 7,45-7,44 (т, 3Н), 7,31-7,29 (т, 9Н), 7,05 (ά, 1 = 8,4 Гц, 2Н), 6,79 (ά, 1 = 8,4 Гц, 2Н), 5,50 (5, 1Н), 5,05 (5, 2Н), 4,25-4,18 (т, 2Н), 4,03-3,87 (т, 6Н), 3,78-3,55 (т, 3Н), 3,13-2,96 (т, 6Н), 2,85-2,69 (т, 3Н), 2,53 (ΐ, 1 = 6,7 Гц, 2Н), 1,58-1,48 (т, 6Н), 1,23 (Ьг5, 6Н), 0,86 (ΐ, 1 = 6,1 Гц, 3Н).
Стадия 4. Получение соли уксусной кислоты и (1К,28)-3-((2-(4-(4-аминобутил)фенокси)этил)(гексил)амино)-1-((4К,5К)-5-гидрокси-2-фенил-1,3-диоксан-4-ил)пропан-1,2-диола (17).
Суспензию карбамата 16 (12,2 г, 17,99 ммоль) и 10% Ρά/С (3,66 д) в ЕЮН/АсОН (5:1, 120 мл) подвергали условиям гидрирования (1 атм) в течение ночи при комнатной температуре. Реакционную смесь фильтровали через целит и промывали ЕЮН. Фильтрат концентрировали в вакууме с получением уксусной соли 17 (9,40 г, 96%) в виде бесцветного масла: 1Н ЯМР (300 МГц, СЭзОЭ) δ 7,48-7,44 (т, 2Н), 7,327,30 (т, 3Н), 7,11 (ά, 1 = 8,5 Гц, 2Н), 6,84 (ά, 1 = 8,5 Гц, 2Н), 5,51 (5, 1Н), 4,26-4,10 (т, 3Н), 3,95-3,91 (т, 2Н), 3,78 (άά, 1 = 1,8, 9,3 Гц, 1Н), 3,60 (ΐ, 1 = 10,4, 1Н), 3,23-3,03 (т, 2Н), 2,96-2,87 (т, 3Н), 2,61-2,59 (т, 2Н), 1,67-1,57 (т, 6Н), 1,31-1,25 (Ьг 5, 6Н), 0,89 (ΐ, 1 = 6,6 Гц, 3Н).
Стадия 5. Получение 3,5-диамино-6-хлор-№^-(4-(4-(2-(((28,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4К,5К)-5гидрокси-2-фенил-1,3-диоксан-4-ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида (19).
К раствору соли уксусной кислоты 7 (9,40 г, 17,27 ммоль) и соли йодисто-водородной кислоты и метил-3,5-диамино-6-хлорпиразин-2-карбонилкарбамимидотиоата (18, 7,20 г, 27,64 ммоль) в ЕЮН (75 мл) добавляли ΌΓΡΕΑ (17,8 г, 138,16 ммоль) при комнатной температуре. Реакционную смесь нагревали при 70°С и запечатывали в пробирке в течение 2 ч, затем охлаждали до комнатной температуры, и концентрировали в вакууме. Остаток очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 9:1 СН2С12/МеОН, 80:18:2 СНС13/МеОН/NН4ОН) с получением карбоксамида 19 (9,20 г, 70%) в виде желтого твердого вещества: !Н ЯМР (300 МГц, С1ЕО1)) δ 7,46-7,43 (т, 2Н), 7,30-7,28 (т, 3Н), 7,07 (ά, 1 = 8,6 Гц, 2Н), 6,79 (ά, 1 = 8,6 Гц, 2Н), 5,48 (5, 1Н), 4,22 (άά, 1 = 3,9, 7,8 Гц, 1Н), 4,06-3,88 (т, 5Н), 3,75 (άά, 1 = 1,5, 6,9 Гц, 1Н), 3,57 (ΐ, 1 = 10,5 Гц, 1Н), 3,25 (ΐ, 1 = 6,6 Гц, 2Н), 2,93-2,83 (т, 3Н), 2,68-2,56 (т, 5Н), 1,70-1,64 (т, 4Н), 1,44-1,43 (т, 2Н), 1,22 (т, 6Н), 0,85 (ΐ, 1 = 8,1 Гц, 3Н).
- 34 023593
Стадия 6. Получение соли хлористо-водородной кислоты и 3,5-диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4-(2(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида (Га).
К раствору карбоксамида 19 (9,20 г, 12,16 ммоль) в ЕЮН (30 мл) добавляли 4 N водн. НС1 (95 мл) при комнатной температуре и реакционную смесь перемешивали в течение 4 ч при комнатной температуре. Реакционную смесь концентрировали в вакууме и остаток очищали с помощью колоночной хроматографии с обращенной фазой и лиофилизировали с получением соли хлористо-водородной кислоты Га (6,60 г, 81%) в виде желтого гигроскопичного твердого вещества: 1Н ЯМР (300 МГц, СО3ОЭ) δ 7,17 (ά, ί = 8,4 Гц, 2Н), 6,94 (ά, ί = 8,4 Гц, 2Н), 4,36 (Ьг 5, 2 Н), 4,21-4,19 (т, 1Н), 3,84-3,61 (т, 7Н), 3,46-3,30 (т, 5Н), 2,64 (ΐ, ί = 6,5 Гц, 2Н), 1,80-1,69 (т, 6Н), 1,36 (Ьг 5, 6Н), 0,91 (ΐ, ί = 6,6 Гц, 3Н); Е§Г-М§ т/ζ 669 [С30Н49СШ8О7 + Н]+; Апа1. (С30Н49СШ8О7-2НС1-Н2О). Вычисл. С 47,40, Н 7,03, Ν, 14,74; Обнар. С 47,11, Н 7,06, N 14,54.
Альтернативный синтез Г. 3,5-Диамино-6-хлор-^^-(4-(4-(2-(гексил((2§,3>4>5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
Стадия 1. Получение бензил-4-(4-(3-((2§,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4>5К)-5-гидрокси-2-метил-1,3диоксан-4-ил)пропиламино)пропокси)фенил)бутилкарбамата (26).
Раствор соли хлористо-водородной кислоты 14 (155 мг, 0,41 ммоль) и триола 15 (84 мг, 0,41 ммоль) в МеОН (5,0 мл) перемешивали при комнатной температуре в течение 0,5 ч, затем добавляли АсОН (0,036 мл, 0,6 ммоль) и цианоборгидрид натрия (43 мг, 0,6 ммоль) и реакционную смесь перемешивали при комнатной температуре в течение 16 ч. Растворитель удаляли в вакууме. Остаток промывали насыщ. №-ьСО3 (5,0 мл), азеотропировали с МеОН и очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 10:1 СН2С12/МеОН, 10:1:0,1 СНС13/МеОН/NН4ОН) с получением карбамата 26 (163 мг, 75%) в виде белого липкого твердого вещества: 1Н ЯМР (300 МГц, СО3ОЭ) δ 7,34-7,30 (т, 5Н), 7,08-7,05 (т, 2Н), 6,85-6,82 (т, 2Н), 5,06 (5, 2Н), 4,70-4,67 (т, 1Н), 4,08-3,96 (т, 4Н), 3,82-3,76 (т, 2Н), 3,49-3,46 (т, 1Н), 3,14-3,10 (т, 2Н), 3,01-2,79 (т, 4Н), 2,65-2,45 (т, 2Н), 2,05-2,01 (т, 2Н), 1,59-1,49 (т, 4Н), 1,27 (ά, ί = 4,8 Гц, 3Н).
Стадия 2. Получение бензил-4-(4-(2-(((2§,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4>5К)-5-гидрокси-2-метил-1,3диоксан-4-ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутилкарбамата (27).
Раствор карбамата 26 (1,02 г, 1,90 ммоль), гексаналя (380 мг, 3,80 ммоль), АсОН (0,33 мл, 5,70 ммоль) и цианоборгидрид натрия (410 мг, 5,70 ммоль) в МеОН (30 мл) перемешивали при комнатной температуре в течение 16 ч. Растворитель удаляли в вакууме. Остаток примывали насыщ. №-ьСО3 (30 мл), азеотропировали с МеОН и очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 10:1 СН2С12/МеОН) с получением карбамата 27 (990 мг, 84%) в виде белого липкого твердого вещества: 1Н ЯМР (300 МГц, СП3ОП) δ 7,35-7,31 (т, 5Н), 7,06 (ά, ί = 8,4 Гц, 2Н), 6,81 (ά, ί = 8,4 Гц, 2Н), 5,08 (5, 2Н), 4,80 (Ьг 5, 1Н), 4,69-4,66 (т, 1Н), 4,12 (άά, ί = 9,3, 2,4 Гц, 1Н), 4,05-3,98 (т, 3Н), 3,84-3,76 (т, 2Н), 3,543,48 (т, 1Н), 3,38 (ΐ, ί = 10,5 Гц, 1Н), 3,20-2,96 (т, 4Н), 2,83 (ά, ί = 6,0 Гц, 2Н), 2,73-2,64 (т, 2Н), 2,56 (ΐ, ί = 7,2 Гц, 2Н), 1,63-1,50 (т, 6Н), 1,32 (ά, ί = 5,1 Гц, 3Н), 1,27-1,24 (т, 6Н), 0,87 (ά, ί =6,6 Гц, 3Н).
Стадия 3. Получение соль уксусной кислоты и (1>2§)-3-((2-(4-(4-аминобутил)фенокси)этил)(гексил)амино)-1-((4>5К)-5-гидрокси-2-метил-1,3-диоксан-4-ил)пропан-1,2-диола (28).
Суспензию карбамата 27 (890 мг, 1,44 ммоль) и 10% Ρά/С (400 мг) в МеОН/АсОН (5:1, 60 мл) подвергали условиям гидрирования (1 атм) в течение 6 ч при комнатной температуре. Реакционную смесь фильтровали через целит и примывали МеОН. Фильтрат концентрировали в вакууме и выводили из эфира с получением уксусной соли 28 (782 мг, 90%) в виде белого липкого твердого вещества: Ή ЯМР (300 МГц, СП3ОП) δ 7,09 (ά, ί = 8,7 Гц, 2Н), 6,86 (ά, ί = 8,7 Гц, 2Н), 4,69-4,67 (т, 1Н), 4,00-3,85 (т, 1Н), 3,843,76 (т, 2Н), 3,53-3,51 (т, 1Н), 3,38 (ΐ, ί = 10,5 Гц, 1Н), 2,98-2,59 (т, 10Н), 1,96 (5, 13Н), 1,67-1,47 (т, 6Н), 1,40-1,27 (т, 6Н), 1,26 (ά, ί = 5,1 Гц, 3Н), 0,88 (ά, ί =6,3 Гц, 3Н).
Стадия 4. Получение 3,5-диамино-6-хлор-^^-(4-(4-(2-(((2§,3К)-2,3-дигидрокси-3-((4>5К)-5гидрокси-2-метил-1,3-диоксан-4-ил)пропил)(гексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин2-карбоксамида (20).
К раствору соли уксусной кислоты 28 (189 мг, 0,313 ммоль) и соли йодисто-водородной кислоты и метил-3,5-диамино-6-хлорпиразин-2-карбонилкарбамимидотиоата (18, 192 мг, 0,502 ммоль) в ЕЮН (8 мл) добавляли ОГРЕА(0,42 мл, 2,50 ммоль) при комнатной температуре. Реакционную смесь нагревали при 70°С и запечатывали в пробирке в течение 2 ч, затем охлаждали до комнатной температуры и концентрировали в вакууме. Остаток очищали с помощью колоночной хроматографии (силикагель, 9:1 СН2С12/МеОН, 80:18:2 СНС13/МеОН/NН4ОН) с получением карбоксамида 20 (142 мг, 65%) в виде желтого твердого вещества: Ή ЯМР (300 МГц, СП3ОП) δ 7,10 (ά, ί = 8,1 Гц, 2Н), 6,84 (ά, ί = 8,1 Гц, 2Н), 4,66 (Я, ί = 5,1 Гц, 1Н), 4,06-4,01 (т, 3Н), 3,94-3,89 (т, 1Н), 3,82-3,74 (т, 2Н), 3,49 (άά, ί = 9,3, 2,4 Гц, 1Н), 2,96-2,78 (т, 3Н), 2,67-2,61 (т, 5Н), 1,68-1,67 (т, 4Н), 1,50-1,48 (т, 2Н), 1,29 (Ьг 5, 6Н), 1,25 (ά, ί = 5,1 Гц, 3Н), 0,87 (ΐ, ί =6,9 Гц, 3Н).
Стадия 5. Получение соли хлористо-водородной кислоты и 3,5-диамино-6-хлор-^^-(4-(4-(2(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пира- 35 023593 зин-2-карбоксамида 0а).
К раствору карбоксамида 20 (400 мг, 0,57 ммоль) в ЕЮН (5 мл) добавляли 4 Ν водн. НС1 (15 мл) при комнатной температуре и реакционную смесь нагревали при 55°С в течение 24 ч. После концентрирования остаток растворяли в 4 Ν водн НС1 (15 мл) и нагревали при 65°С в течение 16 ч. Реакционную смесь концентрировали, выделяли из ЕЮН/ЕьО. повторно очищали с помощью препаративной ТСХ и лиофилизировали с получением соли хлористо-водородной кислоты 0а) (, 354 мг, 83%) в виде желтого гигроскопичного твердого вещества: 1Н ЯМР (300 МГц, Э2О) δ 7,18 (Д, 1 = 8,1 Гц, 2Н), 6,87 (Д, 1 = 8,1 Гц, 2Н), 4,30 (Ъгк, 2 Н), 4,19-4,16 (т, 1Н), 3,76-3,55 (т, 7Н), 3,39-3,24 (т, 6Н), 3,57 (ΐ, 1 = 5,4 Гц, 2Н), 1,65-1,64 (т, 6Н), 1,30-1,19 (т, 6Н), 0,78-0,75 (т, 3Н); Е3ЬМ3 т/ζ 669 [С30Н49С1Х8О7 + Н]+.
Получение 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида (свободное основание 1а).
Соль хлористо-водородной кислоты и 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)2.3.4.5.6- пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида (12,51 г) растворяли в 150 мл Н2О и обрабатывали, перемешивали с ЫаОН (0,1М водн, 435 мл) с получением липкого осадка. Жидкость (рН ~ 11) декантировали через капельную воронку (большая часть материала прилипла к стенкам колбы). Остаток обрабатывали Н2О (2x300 мл), перемешивали и декантировали/фильтровали аналогичным образом. Оставшийся остаток суспендировали в СН3СХ/Н2О/МеОН и концентрировали с получением желто-янтарного твердого вещества, 9,55 г. ЕЗЬМЗ т/ζ 669 [С30Н49С1Х8О7 + Н]+, чистота 89% при 224 нм, 90% при 272 нм, 82% при 304 нм, 63% в следе М3. Неочищенный продукт нагревали с изопропанолом (100 - 150 мл) при 70°С в течение 15 мин, затем фильтровали теплым. Твердые вещества обрабатывали аналогичным образом с изопропанолом еще дважды, нагревали в течение 30 мин каждый раз и давали смеси остыть (2 ч - О/Ν) до фильтрования. Полученные твердые вещества сушили с получением 7,365 г желто-янтарного амиорфного твердого вещества, т.п. 133,1-135,6°С (11,0 ммоль в виде свободного основания). Ή ЯМР (400 МГц, ДМСО) δ 9,31 - 7,34 (т, 4Н), 7,10 (Д, 1 = 8,6 Гц, 2Н), 6,83 (Д, 1 = 8,5 Гц, 2Н), 6,61 (Ъг. к, 3Н), 4,76-4,09 (т, 5Н), 3,98 (ΐ, 1 = 6,1 Гц, 2Н), 3,71 - 3,62(т, 2Н), 3,59 (ДД, 1 = 10,8, 3,4 Гц, 1Н), 3,54 - 3,46 (т, 1Н), 3,43 (ДД, 1 = 7,9, 1,3 Гц, 1Н), 3,38 (ДД, 1 = 10,8, 5,9 Гц, 1Н), 3,15 (Ъг. к, 2Н), 2,92-2,76 (т, 2Н), 2,66 (ДД, 1 = 13,1, 5,2 Гц, 1Н), 2,58-2,51 (т, 4Н), 2,46 (ДД, 1 = 13,1, 6,5 Гц, 1Н), 1,66-1,45 (т,4Н), 1,45-1,31 (т, 2Н), 1,31-1,09(т, 6Н), 0,90-0,76 (т, 3Н). 13С ЯМР (101 МГц, ДМСО) δ 173,27, 160,96, 156,48, 154,68, 151,14, 133,70, 129,05, 119,12, 117,53, 114,14, 72,23, 71,37, 70,60, 70,04, 65,74, 63,34, 57,39, 54,72, 52,86, 40,10, 33,72, 31,15, 28,37, 28,09, 26,38, 26,36, 22,02, 13,84. ЕЗЬМЗ т/ζ 669 [С3(,Н 49θΝ8Θ7 + Н]+.
Получение 1-гидрокси-2-нафтоатной соли 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)2.3.4.5.6- пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
Смесь 32,8 мг (0,049 ммоль) 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида, 164 мкл 0,3 М раствора 1-гидрокси-2- нафтойной кислоты в метаноле (0,049 ммоль 1-гидрокси-2-нафтойной кислоты), и примерно 0,33 мл метанола нагревали на горячей тарелке при 85°С до растворения всего твердого вещества. Раствор оставляли остывать до комнатной температуры. Раствор помещали в холодильник (примерно 5°С) и оставляли в течение ночи, в течение которой происходила кристаллизация. Жидкость декантировали и твердое вещество сушили в потоке сухого воздуха с образованием 29,5 мг (62% выход) 1-гидрокси-2-нафтоатной соли 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида. 1Н ЯМР (500 МГц, ДМСО) 8,2 (т, 1Н), 7,7 (т, 2Н), 7,4 (Д, 1Н), 7,3 (Д, 1Н), 7,1 (т, 2Н), 6,95 (т, 1Н), 6,85 (т, 2Н), 4,6 - 4,2 (т, 2Н), 4,0 (т, 2Н), 3,8 - 3,6 (т, 2Н), 3,6-3,2 (т, 6Н), 2,9-2,5 (т, 6Н), 1,6 (т, 4Н), 1,4 (т, 2Н), 1,2 (т, 6Н), 0,83 (т, 3Н) ррт.
Получение 1-гидрокси-2-нафтоатной соли 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
Смесь 105,3 мг (0,157 ммоль) 3,5-диамино-6-хлор-Х-(К-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида, 525 мкл 0,3 М раствора 1-гидрокси-2-нафтойной кислоты в метаноле (0,158 ммоль 1-гидрокси-2-нафтойной кислоты) и примерно 1 мл метанола нагревали на горячей тарелке при 85°С до растворения всего твердого вещества. Раствор оставляли остывать до комнатной температуры и помещали в холодильник (примерно 5°С). Через примерно 20 мин он становился мутным, в нем образовывались затравки. Через примерно 2 ч появилось твердое вещество. Мешалку добавляли к указанной смеси и перемешивали ее в холодильнике в течение ночи, за это время она стала очень густой. Добавляли другие 1,5 мл метанола и суспензию перемешивали в холодильнике в течение ночи. Указанную смесь центрифугировали, жидкость декантировали, и твердое вещество твердое вещество сушили в токе сухого воздуха с получением 74 мг (55% выход) 1-гидрокси-2-нафтоатной соли 3,5-диамино-6-хлор-Х-(Х-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
Фармакология соединения 0а) 3,5-диамино-6-хлор-Х-(К-(4-(4-(2-(гексил((23,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида.
- 36 023593
Исследование 1. Измерение блокирующей активности натриевых каналов и обратимости ίη Уйго.
Один анализ, использующийся для оценки механизма действия и/или активности соединений согласно настоящему изобретению, включает определение ингибирования лекарственного средства в дыхательных путях эпителиальных натриевых токов, измеренного под током короткого замыкания (1ЗС) с помощью эпителиальных монослоев дыхательных путей, установленных в камере Уссинга. Клетки получали из свежеразрезанных дыхательных путей человека, собак, овец или грызунов. Указанный анализ подробно описан в Нйъй Α.Ι, Ζ1ι;·ιη§ ί., Ζати^8 А. е( а1. ΡΗαι™αοο1ο§ίοαί ргорегйек оГ Ы-(3,5-б1ат1по-6сй1огоруга7ше-2-сагЬопу1)-№-4-[4-(2,3-б1Йубгохургороху)рйепу1]Ьи1у1-диатбте те(йапе5и1Гопа(е (552-02), а поуе1 ерййейа1 кобшт сйаппе1 Ь1оскег \\йй ро(епПа1 сйтса1 еГйсасу Гог СР 1ипд Лкеаке. ί. ГНагтасо1. Ехр. Тйег. 2008; 325(1): 77-88.
Ингибирование трансцеллюлярного движения натрия через ЕЫаС измеряли с помощью поляризованных эпителиальных клеток монослоев бронхов, установленных в модифицированной камере Уссинга. Первичные культуры собачьих или человеческих бронхиальных эпителиальных клеток, выращенных с использованием границы раздела водной и воздушной сред, были испытаны в условиях фиксации напряжения. Ток короткого замыкания (1ЗС) измеряли в качестве показателя трансэпителиального транспорта натрия для оценки активности.
Соединение (1а) 3,5-диамино-6-хлор-Н-(Ы-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид был высокоактивным ингибитором трансцеллюлярного транспорта натрия и был примерно в 60 раз более активен, чем амилорид в собачьих бронхиальных эпителиальных клетках (СВЕ), и примерно 160 раз - в бронхиальных эпителиальных клетках человека (НВЕ) (фиг. 1). В СВЕ соединение (1а) имело 1С50 13,2±8,0 нМ и в НВЕ соединение (1а) имело 1С50 2,4±1,8 нМ (табл. 1).
Таблица 1. Ингибирование тока короткого замыкания соединением (1а) в бронхиальных эпителиальных клетках собаки и бронхиальных эпителиальных клетках человека (1С50 нМ)
Образец Амилорид Соединение I (исходное)
Собачьи 781,5+331 (40) 13,2+8,0 (7)*
Человечьи 389+188 (22) 2,4 +1,2 (4)*
Значения представляют среднее ± СКО (п); * указывает значимость (р<0,05) от амилорида. Восстановление тока короткого замыкания (1ЗС) от максимального блока использовали в качестве косвенного измерения диссоциации лекарственного средства. Процент восстановления 1ЗС после полного блокирования, определенный после трех промывок апикальной поверхности и рассчитанный по формуле: восстановленный (1ЗС)/предварительная обработка (1ЗС)х 100, был значительно (в 22 раза) менее обратим, чем у амилорида в СВЕ, и 9,5 раза менее в НВЕ (табл. 2), что указывает на то, что соединение (1а) обеспечивает более продолжительное, более надежное блокирование ЕЫаС.
Таблица 2. Обратимость соединения (1а) в отношении тока короткого замыкания в бронхиальных эпителиальных клетках собак и бронхиальных эпителиальных клетках человека (% восстановления)
Образец Амилорид Соединение (1а)
Собачьи 90,1 ±27,6 (39) 4,1 + 11,6(7)·
Человечьи 89,5 + 10,7(4) 9,4 ± 17 (3)*
Значения представляют среднее ± СКО (п); * указывает значимость (р<0,05) от амилорида.
Исследование 2. Исследования мукоцилиарного клиренса (МСС) у овцы.
Животной моделью, которая чаще всего используется для измерения изменений в МСС, является модель на овцах. Действие соединений для повышения мукоцилиарного клиренса (МСС) может быть измерено с помощью ш У1уо модели, описанной в 5>аЬа(ег е( а1., 1оигпа1 оГ Аррйеб Ρйу8^ο1ο§у, 1999, рр. 2191-2196, включенной в настоящее описание посредством ссылки.
В указанных исследованиях взрослую овцу обездвиживали и назально интубировали с помощью эндотрахеальной трубки. Аэрозольные исследуемые частицы вводили овце в течение 10-15 мин. Затем вводили меченный коллоид 99тТс-сера (Т8С, 3,1 мг/мл; содержащий приблизительно 20 мКи) в определенное время через четыре или восемь часов после ввода исследуемых частиц. Радиоактивный аэрозоль вводили через эндотрахеальную трубку в течение 5 мин. Овцу затем экстубировали и общее содержание радиоактивности измеряли каждые 5 мин в течение 1-часового периода наблюдения. Скорость клиренса радиоактивной метки из легких представляет собой скорость МСС в животном. Преимущество указанной системы состоит в том, что оно близко имитирует среду легких человека. Модель также позволяет осуществлять сбор одновременного информации по ΡΚ/ΡΌ через получение образцов плазмы и мочи за
- 37 023593 весь период испытания. Существуют также несколько методов измерения концентрации лекарственного средства на поверхности дыхательных путей во время измерений МСС. Они включают сбор выдыхаемого конденсата дыхания или метод фильтровальной бумаги для получения Л§Ь через бронхоскопию.
Описанная выше модель на овцах была использована для оценки ίη νίνο действия (эффективность/устойчивость) у аэрозольно доставляемого соединения (1а) на МСС. Были исследованы методики лечения, включающие 4 мл соединения (1а), сравнительного примера 1, сравнительного примера 4, носителя (стерильной дистиллированной Н2О) или тестируемого агента в комбинации с Н§. Для определения комбинирования Н§ с соединением (1а) в отношении МСС, Н§ вводили сразу после введения соединения (1а). Исследуемые растворы распыляли с использованием небулайзера Кашбгор при расходе восемь литров в минуту и подключенного к дозирующей системе, состоящей из электромагнитного клапана и источника сжатого воздуха (20 фунтов на квадратный дюйм). Осажденную дозу лекарственного средства в овечьих легких после введения аэрозоля с использованием небулайзера Кашбгор оценивали в 8-15% от дозы. С помощью небулайзера Кашбгор Т8С, меченый радиоактивным изотопом, вводили в течение примерно 3 мин либо 4 или 8 ч после медикаментозного лечения для оценки эффективности/устойчивости. Содержание радиоактивных элементов было измерено в центральной области в правом легком через 5-минутные интервалы в течение одного часа с помощью гамма-камеры. Были использованы три способа анализа: 1) начальная скорость клиренса (наклон) в течение первых 30 мин, нормированных с использованием линейной регрессии; 2) площадь под кривой для определения % клиренса в течение одного часа; и 3) максимальный клиренс, достигнутый в течение 1 ч.
Действие соединения (1а) при 16, 0,16 и 0,016 мкг/кг было исследовано и произведено сравнение с носителем (4 мл стерильной Н2О) на МСС у овцы через четыре часа после введения дозы (фиг. 2). Анализы действия приведены в табл. 3. При всех испытанных дозах соединение (1а) усиливало МСС по сравнению с контрольным носителем. Доза 16 мкг/кг обеспечивала максимальный эффект в отношении МСС.
Таблица 3. МСС у овцы через 4 ч после дозирования соединения (1а) или носителя
Доза соединения 1 Начальный наклон (4,0-4,5ч) дис (% а - и) Максимальный клиренс
16 мкг/кг 39,0+3,9* (4) 18,6+2,2*’(4) 33,8+3,7*’(4)
0,16 мкг/кг 39,1 (2) 19(2) 33,1 (2)
0,016 мкг/кг 33,3+4,4* (4) 14,4+1,3* (4) 25,5+1,3* (4)
Носитель ( Н2О) 4 мл 17,2+6,8 (8) 7,3+1,5(8) 12,2+2,9 (8)
Данные представлены в виде среднего значения ±СКО (η); исследование с η = 2 не включено в статистический анализ; * указывает на значимость (р <0,05) от носителя; 1 Указывает на значимость (Р <0,05) от 0,016 мкг/кг дозы.
Чтобы определить, увеличивает ли Н§ действие соединения (1а) на МСС, Н§ (6,25 мл 10% Н§; осажденные 62,5 мг, предполагая 10% осаждение) вводили сразу после 0,016 мкг/кг соединения (1а) и МСС оценивали через четыре часа после комбинированного введения дозы (фиг. 12). Н§ увеличивал эффект 0,016 мкг/кг дозы соединения (1а) до максимального эффекта, как видно при обеих 0,16 и 16 мкг/кг дозах соединения (1а) в отдельности (фиг. 2). Таким образом, максимальный эффект МСС может быть достигнут, когда Н§ добавляют к дозе (0,016 мкг/кг) соединения (1а), которая обеспечивает субмаксимальный ответ при введении без Н§.
Таблица 4. МСС у овцы через 4 ч после дозирования соединения (1а) или Н§
Доза Начальный наклон (4,0-4,54) дис (% οι и» Максимальный клиренс
Соединение (1а) (0,016 мкг/кг; 4 мл + НЗ) 44,9 (2) 20,7 (2) 37,0 (2)
Соединение (1а) (0,016 мкг/кг; 4 мл) 33,3±4,4 (4) 14,4±1,3(4) 25,5±1,3(4)
Носитель Н2О (4 мл) 17,2±6,8(8) 7,3±1,5(8) 12,2±3 (8)
Данные представлены в виде среднего значения ± СКО (η); исследование с η = 2 не включено в статистический анализ.
Для оценки как устойчивости (продолжительности действия) соединения (1а), так и эффекта добавления Н§ к соединению (1а), МСС измеряли через восемь часов после введения дозы носителя (Н2О), Н§ 7 % в отдельности, 0,16, 1,6 и 16 мкг/кг соединения (1а) в отдельности или комбинации 0,16 мкг/кг соединения (1а) и 7% Н§ (общий объем 4 мл для каждой обработки) (фиг. 4). После дозирования носителя МСС через 4 и 8 ч был одинаков, что указывает на то, что скорость МСС у овцы в течение 4-8 ч находится в стационарном состоянии (фиг. 12 и 13). Через восемь часов после введения 4 мл 7% Н§, не наблюдалось никаких изменений в МСС по сравнению с носителем, что указывает на то, что действие Н§ не про- 38 023593 явилось. Все три группы доз (0,16, 1,6 и 16 мкг/кг) соединения (1а) увеличивали МСС дозозависимым образом по сравнению с носителем и Н8, что указывает на то, что соединение (1а) имеет большую продолжительность действия, чем Н8 в отдельности (фиг. 4). Комбинированная доза Н8 и соединения (1а) увеличила эффект 0,16 мкг/кг дозы соединения (1а) до большего, чем наблюдаемый для 16 мкг/кг дозы, что указывает на 100 кратное увеличение активности при добавлении Н8 к соединению (1а) (фиг. 4). Усиление активности соединения (1а) с помощью Н8, в то время когда Н8 не имеет собственной активности, четко указывает на синергизм между Н8 и соединением (1а).
Таблица 5. МСС у овцы через 8 ч после дозирования носителя, Н8, соединения (1а) или комбинации Н8 и соединения (1а)
Доза Начальный наклон (8,0-8,5ч) дис (% α м) Максимальный клиренс
Носитель - Н2О (4 мл) 17,8+5,7 (4) 7,8+1 (4) 14,2+0,7 (4)
7 % НЗ (4 мл) 17,8 (2) 7,6 (2) 14,6 (2)
Соединение (1а) (0,16 мкг/кг; 4 мл) 24,0 (2) 10,7 (2) 19,7 (2)
Соединение (1а) (1,6 мкг/кг; 4 мл) 24,4 (2) 11,1 (2) 21,2 (2)
Соединение (1а) (16 мкг/кг; 4 мл) 28,0 (2) 13,9 (2) 26,7 (2)
Соединение (1а) (0,16 мкг/кг +7 % Н3;4 мл) 30,9+2,5 (4) 15,3+2,2 (4) 27,5+1,6(4)
Данные представлены в виде среднего значения ± СКО (п); исследование с п = 2 не включено в статистический анализ.
Анализ 3. б. Клиренс лекарственного средства из поверхностной жидкости дыхательных путей (А8Ь) и метаболизм эпителия дыхательных путей человека.
Исчезновение соединения (1а) с апикальной поверхности и эпителиальный метаболизм дыхательных путей были оценены в НВЕ (табл. 6). В указанных экспериментах 25 мкл 25 мкМ раствора блокатора ЕЫаС добавляли к апикальной поверхности клеток НВЕ, выращенных на границе водной и воздушной сред, и концентрацию лекарственного средства в апикальном и базолатеральном отделе измеряли в течение 2 ч с помощью ИРЬС. После 2 ч инкубации соединения (1а) на апикальной поверхности (37°С), метаболиты не были обнаружены как на апикальной, так и на базолатеральной сторонах, и соединение (1а) не было обнаружено на базолатеральной стороне.
Таблица 6. Апикальное исчезновение и метаболизм соединения (1а), измеренные с помощью НВЕ
Соединение % изначальной массы лекарственного средства на апикальной стороне (исходное и метаболит, 2ч) % апикальной массы метаболита (2ч) % апикальной массы на базолатеральной стороне (2ч) % на базолатеральной стороне в виде метаболитов (2ч)
Соединение (1а) 80,7*+6,2% нет нет нет
Анализ 4. е. Гидратация дыхательных путей и блокирование натриевого канала (ίη \Ьго модель).
Рапоп §с1епсе8 разработала экспериментальные модели для оценки гидратации дыхательных путей в клеточных культурах (НизЬ Α.Ι. 8аЬа1ег ЕР., ΖηιηιιΐΈ А. е(. а1. Еνа1иайοη оГ кесопб депегайоп атбопбе апа1од§ а8 Легару Гог СЕ 1ипд б18еа8е. I. РЬагтасо1. Ехр. ТЬег. 2004; 311(3): 929-38. НЬъЬ А.Е, Ζ1ι;πι§ I., Ζ;·ιιηιΐΓ5 А. е( а1. РЬагтасо1од1са1 ргорегйез оГ М-(3,5-б1атшо-6-сЬ1огоруга7ше-2-сагЬопу1)-№-4-[4-(2,3бЛубгоху ргороху)рЬепу1]Ьйу1-диашбше теЛапезиЬопйе (552-02), а ηονе1 ерЬЬеЬа1 кобшт сЬаппе1 Ь1оскег \νί11ι ро1епйа1 сЬшса1 еГйсасу Гог СЕ 1ипд б18еа8е. ί. РЬагтасо1. Ехр. ТЬег. 2008; 325(1): 77-88).
Первичные клетки СВЕ высевали на покрытые коллагеном пористые мембраны, которые хранили на границе воздух-жидкость для оценки объема поверхностной жидкости с течением времени. В начале эксперимента каждую 12 мм вставку 5пар\уе11 удаляли из планшета, содержащего культуральную среду на границе воздух-жидкость, блоттировали досуха, взвешивали и наносили 50 мкл носителя (0,1% ДМСО) или блокатора ЕЫаС (10 мкм в 0,1% ДМСО) на апикальную поверхность, и записывали массу. Вставки немедленно возвращали на планшеты Тгап5\уе11 (500 мкл, КгеЬз Кшдег бикарбонат (КРФ), рН 7,4 в нижней камере) и помещали в 37°С, 5% СО2-инкубаторе. Для уменьшения артефактов вследствие осмотического градиента апикальных углеводов при потере воды, глюкозу не включали в апикальной буфер. Соединение (1а) было исследовано и произведено сравнение с носителем и массу А8Ь контролировали последовательно в течение 0-8 или 24 ч. Масса поверхностной жидкости была преобразована в объеме в мкл. Данные представлены в виде % от первоначального объема (100% = 50 мкл).
Продолжительность ингибирования транспорта натрия была определена косвенно путем измерения буфера, оставшегося после добавления экспериментального буфера объемом 50 мкл к апикальной по- 39 023593 верхности клеток СВЕ. Только 12,5 ± 12,1% носителя (буфера) осталось на поверхности через 8 ч и было отмечено небольшое увеличение удержания поверхностной жидкости с 10 мкм амилорида в носителе (25 19,2% через 8 ч). Для сравнения, соединение (Ш) значительно увеличило удержание апикальной поверхностной жидкости, поддерживая 88,3 ± 13% поверхностной жидкости в течение 8 ч (фиг. 5).
Для исследования соединение (Ш) далее продолжительность инкубации была увеличена с восьми до 24 ч. Амилорид не исследовали через 24 ч, так как большая часть эффекта исчезла через восемь часов. Через 24 ч осталось только 11% буфера носителя, в то время как соединение (Ш) поддерживало 72,3 ± 7,3% поверхностной жидкости в течение 24 ч, потеряв только 16% по отношению к 8-часовому измерению, что свидетельствует о том, что соединение (Ш) обладает пролонгированным действием в отношении удержания жидкости (фиг. 6).
Сравнительные примеры
Настоящее соединение формулы (I) является более активным и/или медленнее всасывается на поверхностях слизистых оболочек, особенно на поверхностях дыхательных путей, по сравнению с известными блокаторами натриевых каналов, такими как соединения согласно сравнительным примерам с 1 по 5, описанными ниже. Таким образом, соединение формулы (I) имеет более длительный период полувыведения на поверхности слизистых оболочек по сравнению с указанными соединениями.
Соединения согласно сравнительным примерам 1-4 заявлены, описаны или упоминаются в документах АО 2003/070182 (патент США № 6858615; 7186833; 7189719; 7192960; и 7332496), АО 2005/044180 (заявка на патент США №. 2005/0080093 и патент США № 7745442), АО 2004/073629 (патент США № 6903105; 6995160; 7026325; 7030117; 7345044; 7820678; и 7875619), АО 2005/016879 (патент США № 7064129; 7247637; 7317013; 7368447; 7368451; 7375107; 7388013; 7410968; и 7868010) или АО 2008/031028 (публикации заявок на патент США 2008/0090841 и 2009/0082287) в качестве блокаторов натриевых каналов, обладающих медицинскими свойствами, и могут быть получены способами, известными в данной области техники.
Соединение сравнительного примера 1 включено в соединения блокаторы натриевых каналов в АО 2008/031028, где его структуру можно увидеть на странице 14.
Соединение согласно сравнительному примеру 2 представляет собой 3,5-диамино-6-хлор-Ы-(К-(4(4-(2-(дигексиламино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид, который находится в пределах общего раскрытия АО 2004/073629
Соединение согласно сравнительному примеру 3 представляет собой 3,5-диамино-6-хлор-М-(Ы-(4(4-(2-((^,3К,4К,5К)-5-гидрокси-2,3,4,6-тетраметоксигексил)(^,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид, который находится в пределах общего раскрытия АО 2008/031028
- 40 023593 (8)-3,5-диамино-6-хлор-К-(М-(4-(4-(2,3-диамино-3-оксопропокси)фенил)бутил)карбомимидоил)пиразин-2-карбоксамид.
Соединение согласно сравнительному примеру 4 может быть найдено на стр. 15 И8 2005/0080093 и как соединение 2 на стр. 90 \УО 2008/031048, и как соединение 2 на стр. 42-43 \УО 2008/031028. Чтобы обладать полезной активностью для лечения кистозного фиброза и ХОБЛ, соединение должно обладать свойствами, вызывающими повышение мукоцилиарного клиренса (МСС) в дозах, которые не поднимают калий в плазме, который в конечном итоге при многократном дозировании приводит к гиперкалиемии, серьезному и опасному состоянию. В связи с этим этом классе следует избегать соединений, известных как повышающие калий в плазме, если они существенно выводятся почками. Чтобы оценить указанный потенциал, необходимо оценить активность в отношении МСС ш νί\Ό в и повышение калия в плазме в пределах подходящей дозы. Одной из моделей для оценки является МСС модель на овцах, описанная ниже. Как видно из табл. 7 ниже, ΕΌ50 (АИС = 47%) для сравнительного примера 1 в МСС модель на овцах составляет примерно 3000 мкм.
Таблица 7. Изменение от носителя эффекта МСС через 8 ч у овцы с использованием 3 различных измерений
Таблица 1. наклон (8-8,5Н) дис (%СГН) Макс клиренс (%) приблизительное Εϋω
300 мкМ (1а) 10,2 (100%) 6,2 (100%) 12,8 (100%)
30 мкМ (1а) 0,6(65%) 3,3(53%) 7,0(55%) 2,4 нмоль/кг
3000 мкМ 6,1 (60%) 2,9 (47%) 4(31%) 240 нмоль/кг
(Сравн. Пр. 1)
Максимал. 10,2 (100%) 6,2 (100%) 12,8 (100%)
эффект
Как видно из табл. 7 и фиг. 7, ΕΌ50 для соединения согласно сравнительному примеру 1 на модели МСС у овцы составляет примерно 240 нмоль/кг (3 мМ) с использованием трех различных измерений (наклона, АИС и максимального клиренса). При указанной дозе, которая была бы клинически активной дозой, соединение согласно.
Сравнительному примеру 1 вызывает повышение калия в плазме, который при повторной дозе приведет к гиперкалиемии (фиг. 8). Таким образом, соединение согласно сравнительному примеру 1 не подходит для использования человеком, в то время как соединение (1а) приводит к безопасному и эффективному МСС с преимуществами с отношением рисков более чем в 1000 в данной модели.
Чтобы снизить потенциальное действие молекулы на почки, исследовали более липофильные соединения. Соединение согласно сравнительному примеру 2, в котором две гидрофильные группы из соединения согласно сравнительному примеру 1 заменены двумя липофильными цепями равной длины, является соединением согласно сравнительному примеру 2, которое на порядок менее эффективно, чем соединение согласно сравнительному примеру 1 ш уйго (табл. 8) и, таким образом, не подходит для получения устойчивого МСС 1и νί\Ό. Соединение согласно сравнительному примеру 3, в котором были сохранены все кислороды из соединения согласно сравнительному примеру 1 и 5 метильных групп гидроксилов были добавлены к 5 гидроксилам, имеет аналогичную степень активности ш уйго. Таким образом, оказалось, что невозможно получить активную и безопасную для почек молекулу из указанного структурного скелета. Это было неожиданно, поскольку было обнаружено, что соединение (1а) сохраняет активность ш уйго, равную активности соединения согласно сравнительному примеру 1. Еще более удивительным и неожиданным было то, что соединение (1а) было в 100 раз более активным, чем соединение согласно сравнительному примеру I, и не вызывало повышение калия в плазме при дозах, эффективных в отношении МСС.
Таблица 8. Измерение блокирующей активности натриевых каналов 1и Уйго
Соединение 1С50(нМ)
1а 13,2
Сравнительный пример 1 11,8
Сравнительный пример 2 124,5
Сравнительный пример 3 144,1
Сравнительный пример 4 6,6
Другое хорошо изученное соединение представляет собой соединение из сравнительного примера 4, (8)-3,5-диамино-6-хлор-М-(М-(4-(4-(2,3-диамино-3-оксопропокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид.
Исчезновение соединения (1а) с апикальной поверхности и эпителиальный метаболизм дыхатель- 41 023593 ных путей были оценены в НВЕ, и было приведено сравнение с соединением согласно сравнительному примеру 4 (табл. 9). В указанных экспериментах 25 мкл 25 мкМ раствора блокатора ЕЫаС добавляли к апикальной поверхности клеток НВЕ, выращенных на границе водной и воздушной сред, и концентрацию лекарственного средства в апикальном и базолатеральном отделе измеряли в течение 2 ч с помощью ИРЬС. После 2 ч инкубации соединения (1а) на апикальной поверхности (37°С), метаболиты не были обнаружены как на апикальной, так и на базолатеральной сторонах, и соединение (1а) не было обнаружено на базолатеральной стороне. Напротив, большая часть соединения согласно сравнительному примеру 4 была выведена с апикальной стороны с 83% метаболизмом в менее активную карбоновую кислоту, (8)-2амино-3-(4-(4-(3-(3,5-диамино-6-хлорпиразин-2-карбонил)гуанидино)бутил)фенокси)пропановую кислоту, структура ниже.
Таблица 9. Апикальное исчезновение и метаболизм соединения (1а), измеренные с помощью НВЕ
Соединение % изначальной массы лекарствен ног о средства на апикальной стороне (исходное и метаболит, 2ч) % апикально й массы метаболита (2ч) % апикальной массы на базолатерально й стороне(2ч) % на базолатерально й стороне в виде метаболитов (2ч)
Соединение <1а) 80,7*+6,2% нет нет нет
Сравнительны й пример 4 41,6+7,6% 83,0+3,5% 8,3+0,2 94,7+1,0%
Значения представляют среднее ± СКО (п); * указывает значимость (р<0,05) по сравнению с соединением согласно сравнительному примеру 4.
Соединение (1а) в 10000 раз более активно в отношении ΜίΧ'.' овцы, чем соединение согласно сравнительному примеру 4, без повышения К в плазме, в то время как соединение согласно сравнительному примеру 4 приводило к повышению К в плазме при приблизительной дозе ЕЭ50 3 мМ (фиг. 9 и 10). Это, опять же, показывает уникальную неожиданную высокую активность и преимущества с точки зрения безопасности соединения 1а.
Таблица 10. ΜίΧ'.' у овцы через 4 ч после дозирования носителя, соединения согласно сравнительному примеру 4 или соединения (1а)
Доза Изначальный наклон (4,0-4,5ч) дис (% С1 х и) Максимальный клиренс
Сравнительный пример 4(112 мкг/кг; 4 мл) 32,2+7,3* (6) 14,1+2,2* (6) 22,9+2,1* (6)
Сравнительный пример 4(11,2 мкг/кг; 4 мл) 14,5+1,3 (3) 6,9+1,0 (3) 14,6±0,9 (3)
Соединение (1а) (0,016 мкг/кг; 4 мл) 33,3+4,4* (4) 14,4+1,3* (4) 25,5+1,3* (4)
Носитель Н?О (4 мл) 17,2+6,8 (8) 7,3+1,5 (8) 12,2+2,9 (8)
Было показано, что повышение безопасности соединения (1а) для почек может быть объяснено заметным снижением клиренса лекарственного средства в почках. Если соединение может находиться в стороне от натриевых каналов в почках, гиперкалиемия заметно снижается. После внутривенного введения овцам 43% сравнительного примера 1 было выделено с мочой, тогда как только 5% соединения I было выделено с мочой. Даже более существенным является неожиданное уменьшение выведения с мочой при введении лекарственного средства в виде аэрозоля непосредственно в легкие. Когда соединение согласно сравнительному примеру 4 вводили овцам в виде ингаляционного аэрозоля, 7% дозы выводилось мочой, тогда как только 0,07% из аэрозольной дозы соединения (1а) выводилось с мочой. Снижение клиренса соединения в моче (10-100-кратное) в сочетании с вышеописанным значительным снижением требуемой дозы приводит к неожиданной от 100000 до 1000000-кратной разнице в соотношении риск-выгода.
- 42 023593
Таблица 11. Выделение с мочой соединения (Ш) и соединение согласно сравнительному примеру 4 у овцы
4нализ Сравн. Пр. 4 Соединение (1а)
Ьод Э 0,64 2,2
1С50 6,6+3,7 нМ 13+8нМ
Метаболизм е плазме крови человека 1½ = 37 мин нет
Связывание белка в плазме крови человека 76+2% 97+2%
Выделение с мочой введенной дозы (овца) 7% 0,07 %
На фиг. 9 показан график клиренса слизи с течением времени с помощью соединения Юа), соли хлористо-водородной кислоты и 3,5-диамино-6-хлор-Н-Щ-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида и сравнительного примера 4, как описано в модели МСС выше. Был получен одинаковый процент клиренса слизи с помощью соединения (Ш) при дозе, в 7000 раз меньшей, чем у соединения согласно сравнительному примеру
4. Соединение Ца) обеспечивало максимальный эффект в клинически релевантном диапазоне доз.
Фиг. 10 иллюстрирует значительное увеличение уровня калия в плазме при эффективной дозе, наблюдаемое в плазме овцы, получавшей соединение согласно сравнительному примеру 4 в исследовании МСС выше, с течением времени. Отсутствие действия на уровень калия в плазме наблюдали при всех тестируемых дозах у овцы, получавшей соединение ^а).

Claims (25)

  1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
    1. Соединение формулы (I) или его фармацевтически приемлемая соль.
  2. 2. Соединение по п.1, представляющее собой 3,5-диамино-6-хлор-Ы-Щ-(4-(4-(2(гексил((28,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид формулы или его фармацевтически приемлемая соль.
  3. 3. Фармацевтическая композиция для блокирования натриевых (Ν;·ι) каналов, содержащая фармацевтически эффективное количество соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли и фармацевтически приемлемый носитель или наполнитель.
  4. 4. Фармацевтическая композиция по п.3, отличающаяся тем, что указанное соединение представляет собой 3,5-диамино-6-хлор-Н-Щ-(4-(4-(2-(гексил((2§,3К,4К,5К)-2,3,4,5,6пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид или его фармацевтически приемлемую соль.
  5. 5. Композиция по любому из пп.3 или 4, отличающаяся тем, что указанная композиция предназначена для ингаляции.
  6. 6. Композиция по любому из пп.3 или 4, отличающаяся тем, что указанная композиция представляет собой раствор для распыления в виде аэрозоля и введения с помощью небулайзера.
  7. 7. Композиция по любому из пп.3 или 4, отличающаяся тем, что указанная композиция предназначена для введения с помощью дозирующего ингалятора.
  8. 8. Композиция по любому из пп.3 или 4, отличающаяся тем, что указанная композиция представляет собой сухой порошок для введения с помощью ингалятора сухого порошка.
    - 43 023593
  9. 9. Способ блокирования натриевых каналов у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  10. 10. Способ стимулирования гидратации поверхностей слизистой оболочки или восстановления защитного барьера слизистой оболочки у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  11. 11. Способ лечения заболевания, выбранного из обратимой или необратимой обструкции дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, бронхоэктаза, острого бронхита, хронического бронхита, поствирусного кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, бронхиолита, связанного с трансплантатом, и трахеобронхита, связанного с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ-связанного трахеобронхита), или предотвращения пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ-связанной пневмонии), у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  12. 12. Способ лечения заболевания по п.11, отличающийся тем, что бронхоэктаз обусловлен состояниями, отличными от кистозного фиброза.
  13. 13. Способ лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  14. 14. Способ лечения кистозного фиброза у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  15. 15. Способ лечения сухости во рту (ксеростомии), сухости кожи, вагинальной сухости, синусита, риносинусита или обезвоживания носовой полости, сухости глаз или болезни Шегрена, стимулирования гидратации глаза или роговицы, лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, лечения среднего отита, первичной цилиарной дискинезии, эзофагита, запора или хронического дивертикулита у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п. 1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
  16. 16. Способ по п.15, отличающийся тем, что указанное обезвоживание носовой полости вызвано введением сухого кислорода.
  17. 17. Применение соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли для получения лекарственного средства для лечения заболевания, связанного с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, бронхоэктаза, острого бронхита, хронического бронхита, поствирусного кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, бронхиолита, связанного с трансплантатом, и ИВЛ-связанного трахеобронхита или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии.
  18. 18. Применение соединения по п.17, отличающееся тем, что бронхоэктаз обусловлен состояниями, отличными от кистозного фиброза.
  19. 19. Применение соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли для получения лекарственного средства для лечения сухости во рту (ксеростомии), сухости кожи, вагинальной сухости, синусита, риносинусита или обезвоживания носовой полости, сухости глаз или болезни Шегрена, стимулирования гидратации глаза или роговицы, лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, лечения среднего отита, первичной цилиарной дискинезии, эзофагита, запора или хронического дивертикулита.
  20. 20. Применение соединения по п.19, отличающееся тем, что указанное обезвоживание носовой полости вызвано введением сухого кислорода.
  21. 21. Применение композиции, содержащей соединение по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемую соль, для получения лекарственного средства для лечения заболевания, связанного с обратимой или необратимой обструкцией дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, бронхоэктаза, острого бронхита, хронического бронхита, поствирусного кашля, кистозного фиброза, эмфиземы, пневмонии, панбронхиолита, бронхиолита, связанного с трансплантатом, и ИВЛсвязанного трахеобронхита, или предотвращения ИВЛ-связанной пневмонии.
  22. 22. Применение соединения по п.21, отличающееся тем, что бронхоэктаз обусловлен состояниями, отличными от кистозного фиброза.
  23. 23. Применение композиции, содержащей соединение по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемую соль, для получения лекарственного средства для лечения сухости во рту (ксеростомии), сухости кожи, вагинальной сухости, синусита, риносинусита или обезвоживания носовой полости, сухости глаз или болезни Шегрена, стимулирования гидратации глаза или роговицы, лечения синдрома дистальной интестинальной обструкции, лечения среднего отита, первичной цилиарной дискинезии, эзофагита, запора или хронического дивертикулита.
  24. 24. Применение по п.23, отличающееся тем, что указанное обезвоживание носовой полости вызвано введением сухого кислорода.
  25. 25. Способ предотвращения, ослабления и/или лечения детерминированных воздействий на дыхательные пути и/или другие органы тела, вызванных вдыхаемыми аэрозолями, содержащими радионукли- 44 023593 ды, у человека, включающий введение указанному человеку эффективного количества соединения по п.1 или 2 или его фармацевтически приемлемой соли.
EA201391730A 2011-06-27 2012-06-26 3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид EA023593B1 (ru)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201161501687P 2011-06-27 2011-06-27
US201261635745P 2012-04-19 2012-04-19
PCT/US2012/044272 WO2013003386A1 (en) 2011-06-27 2012-06-26 3,5-diamino-6-chloro-n-(n-(4-(4-(2-(hexyl (2,3,4,5,6-pentahydroxyhexyl) amino) ethoxy) phenyl) butyl) carbamimidoyl) pyrazine-2-carboxamide

Publications (2)

Publication Number Publication Date
EA201391730A1 EA201391730A1 (ru) 2014-05-30
EA023593B1 true EA023593B1 (ru) 2016-06-30

Family

ID=46466941

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EA201591978A EA037741B1 (ru) 2011-06-27 2012-06-26 Фармацевтические композиции 3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида и их применение для лечения заболеваний, чувствительных к блокаторам натриевых каналов
EA201391730A EA023593B1 (ru) 2011-06-27 2012-06-26 3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамид

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EA201591978A EA037741B1 (ru) 2011-06-27 2012-06-26 Фармацевтические композиции 3,5-диамино-6-хлор-n-(n-(4-(4-(2-(гексил(2,3,4,5,6-пентагидроксигексил)амино)этокси)фенил)бутил)карбамимидоил)пиразин-2-карбоксамида и их применение для лечения заболеваний, чувствительных к блокаторам натриевых каналов

Country Status (37)

Country Link
US (4) US8669262B2 (ru)
EP (3) EP3034497B1 (ru)
JP (6) JP6010617B2 (ru)
KR (1) KR102120252B1 (ru)
CN (2) CN103764633B (ru)
AP (1) AP2014007464A0 (ru)
AR (1) AR086745A1 (ru)
AU (4) AU2012275502B2 (ru)
BR (1) BR112013033511B1 (ru)
CA (1) CA2838251C (ru)
CL (1) CL2013003759A1 (ru)
CO (1) CO6862155A2 (ru)
CY (2) CY1116994T1 (ru)
DK (2) DK2723722T3 (ru)
EA (2) EA037741B1 (ru)
EC (1) ECSP14013173A (ru)
ES (2) ES2778675T3 (ru)
HK (1) HK1226069A1 (ru)
HR (2) HRP20151346T1 (ru)
HU (1) HUE025856T2 (ru)
IL (2) IL229843A (ru)
LT (1) LT3034497T (ru)
MA (1) MA35608B1 (ru)
MD (2) MD20180023A2 (ru)
MX (2) MX371300B (ru)
PE (1) PE20140849A1 (ru)
PL (2) PL2723722T3 (ru)
PT (2) PT2723722E (ru)
RS (2) RS60243B1 (ru)
SG (1) SG10201605241PA (ru)
SI (2) SI2723722T1 (ru)
SM (1) SMT201600057B (ru)
TW (3) TWI699356B (ru)
UA (1) UA118169C2 (ru)
UY (1) UY34161A (ru)
WO (1) WO2013003386A1 (ru)
ZA (1) ZA201309337B (ru)

Families Citing this family (29)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20100074949A1 (en) 2008-08-13 2010-03-25 William Rowe Pharmaceutical composition and administration thereof
US6858615B2 (en) 2002-02-19 2005-02-22 Parion Sciences, Inc. Phenyl guanidine sodium channel blockers
NZ587547A (en) 2004-06-24 2012-09-28 Vertex Pharma Modulators of ATP-Binding Cassette Transporters
PL3219705T3 (pl) 2005-12-28 2020-08-10 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Kompozycje farmaceutyczne amorficznych postaci n-[2,4-bis(1,1-dimetyloetylo)-5-hydroksyfenylo]-1,4-dihydro-4-oksochinolino-3-karboksyamidu
NZ624460A (en) 2009-03-20 2015-12-24 Vertex Pharma Process for making modulators of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator
WO2013003444A1 (en) 2011-06-27 2013-01-03 Michael Ross Johnson A chemically and metabolically stable dipeptide possessing potent sodium channel blocker activity
AR086745A1 (es) 2011-06-27 2014-01-22 Parion Sciences Inc 3,5-diamino-6-cloro-n-(n-(4-(4-(2-(hexil(2,3,4,5,6-pentahidroxihexil)amino)etoxi)fenil)butil)carbamimidoil)pirazina-2-carboxamida
MX348522B (es) 2011-11-02 2017-06-16 Boehringer Ingelheim Int Compuestos heterociclicos, medicamentos que los contienen, uso de aquellos y procesos para su preparacion.
KR20140095057A (ko) 2011-11-02 2014-07-31 베링거 인겔하임 인터내셔날 게엠베하 아실구아니딘 및 아실티오우레아의 신규한 제조방법
US8859559B2 (en) 2011-12-20 2014-10-14 Boehringer Ingelheim International Gmbh Substituted pyrazines and their use in the treatment of disease
IL265430B1 (en) 2012-02-27 2024-04-01 Vertex Pharma Pharmaceutical preparations containing a solid dispersion of N-[2,4-bis(1,1-dimethylethyl)-5-hydroxyphenyl]-1,4-dihydro-4-oxoquinoline-3-carboxamide and uses thereof
WO2013174757A1 (en) 2012-05-25 2013-11-28 Boehringer Ingelheim International Gmbh Tertiary amines, medicaments containing said amines, use thereof and processes for the preparation thereof
CA2872029A1 (en) 2012-05-29 2013-12-05 Parion Sciences, Inc. Dendrimer like amino amides possessing sodium channel blocker activity for the treatment of dry eye and other mucosal diseases
WO2014044849A1 (en) 2012-09-24 2014-03-27 Boehringer Ingelheim International Gmbh Heterocyclic compounds, medicaments containing said compounds, use thereof and processes for the preparation thereof
DK2931713T3 (en) * 2012-12-17 2017-01-30 Parion Sciences Inc CHLORPYRAZINE CARBOXAMIDE DERIVATIVES USED FOR THE TREATMENT OF DISEASES BENEFITED BY INDEPENDENT MOSPHEREWIN
CA2896686A1 (en) * 2012-12-17 2014-06-26 Parion Sciences, Inc. 3,5-diamino-6-chloro-n-(n-(4-phenylbutyl)carbamimidoyl) pyrazine-2- carboxamide compounds
KR20150095870A (ko) * 2012-12-17 2015-08-21 패리온 사이언스 인코퍼레이티드 3,5-디아미노-6-클로로-n-(n-(4-페닐부틸)카르밤이미도일)피라진-2-카르복스아미드 화합물
AU2014309251B2 (en) 2013-08-23 2018-05-24 Parion Sciences, Inc. Dithiol mucolytic agents
US9102633B2 (en) 2013-12-13 2015-08-11 Parion Sciences, Inc. Arylalkyl- and aryloxyalkyl-substituted epithelial sodium channel blocking compounds
UY36034A (es) 2014-03-18 2015-09-30 Astrazeneca Ab Derivados de 3,5-diamino-6-cloro-pirazina-2-carboxamida y sales farmaceuticamente aceptables de estos
US20150376145A1 (en) 2014-06-30 2015-12-31 Parion Sciences, Inc. Stable sodium channel blockers
CN105588886B (zh) * 2014-11-18 2020-01-31 重庆医药工业研究院有限责任公司 一种采用液相色谱法测定阿普斯特及其制剂中杂质的方法
KR20170108088A (ko) 2015-01-30 2017-09-26 패리온 사이언스 인코퍼레이티드 신규 모노티올 점액용해제
AU2016255851A1 (en) 2015-04-30 2017-12-14 Parion Sciences, Inc. Novel prodrugs of dithiol mucolytic agents
GB201610854D0 (en) 2016-06-21 2016-08-03 Entpr Therapeutics Ltd Compounds
GB201619694D0 (en) 2016-11-22 2017-01-04 Entpr Therapeutics Ltd Compounds
GB201717051D0 (en) 2017-10-17 2017-11-29 Enterprise Therapeutics Ltd Compounds
PL3762368T3 (pl) 2018-03-08 2022-06-06 Incyte Corporation ZWIĄZKI AMINOPIRAZYNODIOLOWE JAKO INHIBITORY PI3K-γ
BR112021016283A2 (pt) * 2019-03-29 2021-10-13 National University Corporation Kagawa University Regulador da pressão osmótica contendo d-glicose, dialisado peritoneal, composição oftálmica ou infusão, métodos de regulagem da pressão osmótica e de diálise peritoneal, e, usos do regulador da pressão osmótica e de d-alose e/ou d-alulose

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2003070182A2 (en) * 2002-02-19 2003-08-28 Johnson Michael R Sodium channel blockers
WO2005044180A2 (en) * 2003-08-20 2005-05-19 Parion Sciences, Inc. Methods of reducing risk of infection from pathogens
WO2007146869A1 (en) * 2006-06-09 2007-12-21 Parion Sciences, Inc. Phenyl substituted pyrazinoylguanidine sodium channel blockers possessing beta agonist activity
WO2008031028A2 (en) * 2006-09-07 2008-03-13 Parion Sciences, Inc. Methods of enhancing mucosal hydration and mucosal clearance by treatment with sodium channel blockers and osmolytes

Family Cites Families (412)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3268406A (en) 1961-10-12 1966-08-23 Merck & Co Inc Compositions and method of using (3-amino-pyrazinoyl) guanidines
US3316266A (en) 1964-03-31 1967-04-25 Merck & Co Inc 3-aminopyrazinoic acid derivatives and process for their preparation
NL299931A (ru) 1962-10-30
NL6409716A (ru) 1962-10-30 1965-10-01
BE639393A (ru) 1962-10-30
DK109779C (da) 1962-10-30 1968-07-01 Merck & Co Inc Fremgangsmåde til fremstilling af 3-aminopyrazinamidoguanidinforbindelser eller syreadditionssalte heraf.
NL6409714A (ru) 1962-10-30 1965-10-01
US3274191A (en) 1963-11-15 1966-09-20 Merck & Co Inc N-(3-aminopyrazinoyl) benzamidines and process for preparing
US3240780A (en) 1963-12-23 1966-03-15 Merck & Co Inc Amino-pyrazinoyl guanidines
DE1245967B (de) 1964-03-31 1967-08-03 Merck &. Co., Inc., Rahway, N.J. (V. St. A.) Verfahren zur Herstellung von S.S-Diamino-o-chlor-pyrazincarbonsäurealkylestern
NL6501301A (ru) 1964-04-03 1965-10-04
US3249610A (en) 1964-09-08 1966-05-03 Merck & Co Inc Synthesis of 3-amino, 5-chloro, 6-substituted-pyrazinoates
DE1281818B (de) 1965-07-17 1968-10-31 Rheinische Kalksteinwerke Verfahren zum gleichzeitigen Mahlen mehrerer Rohstoffe unterschiedlicher Mahlbarkeit
US3318813A (en) 1965-08-16 1967-05-09 Dow Chemical Co Poly-alkylstyrene viscosity index improver
US3274192A (en) 1965-10-04 1966-09-20 Merck & Co Inc Derivatives of pyrazine and a method for their preparation
US3341540A (en) 1965-10-04 1967-09-12 Merck & Co Inc 3-amino-6-halopyrazinonitriles and their syntheses
US3361748A (en) 1965-11-22 1968-01-02 Merck & Co Inc Process for the preparation of pteridinones
US3305552A (en) 1965-11-22 1967-02-21 Merck & Co Inc 3-aminopyrazinoic acids and process for their preparation
US3361306A (en) 1966-03-31 1968-01-02 Merck & Co Inc Aerosol unit dispensing uniform amounts of a medically active ingredient
FR1525671A (fr) 1966-08-25 1968-05-17 Merck & Co Inc Procédé de préparation de (3, 5 - diamino - 6 - halogéno - pyrazinoyl) - guanidines et de (3, 5 - diamino - 6 - halogéno -pyrazinamido) guanidines
NL6707564A (ru) 1966-08-25 1968-02-26
FR1525670A (fr) 1966-08-25 1968-05-17 Merck & Co Inc Procédé de fabrication de guanidines substituées
IL27897A (en) 1966-08-25 1972-02-29 Merck & Co Inc Preparation of pyrazinoalguanides and pyrazinoamidoguanidines
US3472848A (en) 1966-11-17 1969-10-14 Merck & Co Inc 3-hydroxy and 3-mercapto-pyrazinoyl-guanidines,corresponding ethers and thioethers and processes for their preparation
US3660400A (en) 1966-11-17 1972-05-02 Merck & Co Inc Lower alkyl 3-hydroxy and 3-mercaptopyrazinoates
US3527758A (en) 1967-04-13 1970-09-08 Merck & Co Inc Process for the preparation of pyrazinoylguanidines from a pyrazinoic azide and a guanidine
US3507865A (en) 1967-04-27 1970-04-21 Merck & Co Inc 3-hydroxy- and 3-mercaptopyrazinamidoguanidines the corresponding ethers and thioethers and processes for their preparation
US3507866A (en) 1967-08-08 1970-04-21 Merck & Co Inc 1h - imidazo(4,5-b)pyrazin - 2 - one and processes for their preparation
US3487082A (en) 1967-09-28 1969-12-30 Merck & Co Inc 2,4 - diamino - 6 - halopteridines and processes for their preparation
US3503973A (en) 1967-11-07 1970-03-31 Merck & Co Inc Process for preparation of pyrazinoylguanidines
US3515723A (en) 1967-11-14 1970-06-02 Merck & Co Inc 2 - (5 - amino - 1h - 1,2,4 - triazol - 3 - yl)- 3-aminopyrazines and processes for their preparation
US3531484A (en) 1968-02-14 1970-09-29 Merck & Co Inc 1-(3-aminopyrazinoyl)-4,5,5-trisubstituted biguanide products
US3461123A (en) 1968-04-12 1969-08-12 Merck & Co Inc 1h-imidazo(4,5-b)pyrazin-2-ones and processes for their preparation
US3506662A (en) 1968-04-30 1970-04-14 Merck & Co Inc Process for preparation of pyrazinoyland pyrazinamidoguanidines
US3625950A (en) 1968-07-03 1971-12-07 Merck & Co Inc Certain halophenoxy alkanamides, hydrazides and derivatives thereof
US3575975A (en) 1968-07-25 1971-04-20 Merck & Co Inc Process for the preparation of 3-aminopyrazinoylureas
US3539569A (en) 1968-08-21 1970-11-10 Merck & Co Inc Preparation of pyrazinoylguanidines from pyrazinoylureas
US3544571A (en) 1968-09-04 1970-12-01 Merck & Co Inc Process for making pyrazinoylthiourea compounds
US3555024A (en) 1968-11-13 1971-01-12 Merck & Co Inc 1-(3-aminopyrazinoyl)semicarbazides,1-(3-aminopyrazinoyl) - thiosemicarbazides,and method for their preparation
US3555023A (en) 1968-11-13 1971-01-12 Merck & Co Inc 1-(3 - aminopyrazinoyl) - 3 - substituted-3-thioisosemicarbazides and method for preparation
US3668241A (en) 1968-11-25 1972-06-06 Merck & Co Inc Substituted 1-oxoinden-5-yloxy alkanoic acids
US3586688A (en) 1968-12-18 1971-06-22 Merck & Co Inc Certain aminopyridinecarbonyl guanidines
US3573305A (en) 1968-12-30 1971-03-30 Merck & Co Inc (3-amino-pyrazinoyl)sulfamides and their preparation
US3577418A (en) 1969-02-12 1971-05-04 Merck & Co Inc Pyrazinamide derivatives and processes for their preparation
US3565070A (en) 1969-02-28 1971-02-23 Riker Laboratories Inc Inhalation actuable aerosol dispenser
US3573306A (en) 1969-03-05 1971-03-30 Merck & Co Inc Process for preparation of n-substituted 3,5-diamino-6-halopyrazinamides
US3544568A (en) 1969-03-18 1970-12-01 Merck & Co Inc 3-amino-5,6-substituted pyrazinamides
US3660397A (en) 1970-04-17 1972-05-02 Merck & Co Inc Imidazo(4 5-b)pyrazines
US3864401A (en) 1970-12-23 1975-02-04 Merck & Co Inc Substituted 2-aminomethyl-4,6-dihalophenols
US3794734A (en) 1971-03-03 1974-02-26 Merck & Co Inc Methods of treating edema and hypertension using certain 2-aminoethylphenols
US3935313A (en) 1971-03-29 1976-01-27 Jan Marcel Didier Aron-Samuel Pharmaceutical composition containing N-(3-diethyl-aminopropyl)-4-nitro-1-oxide-pyridine-2-carboxamide and process for the treatment of hypertension therewith
US3948895A (en) 1971-09-28 1976-04-06 E. I. Du Pont De Nemours And Company Synthesis of 3,5-diaminopyrazinoic acid from 3,5-diamino-2,6-dicyanopyrazine and intermediates
BE791201A (fr) 1971-11-12 1973-05-10 Merck & Co Inc Indanyloxytetrazoles
US3953476A (en) 1971-12-27 1976-04-27 Merck & Co., Inc. 3-Amino-5-sulfonylbenzoic acids
US3894085A (en) 1972-09-19 1975-07-08 Ciba Geigy Corp New 2-halo nitrones, their manufacture and their use for the manufacture of N-substituted araliphatic aldehyde-nitrones
US3976686A (en) 1972-10-13 1976-08-24 Merck & Co., Inc. [1-Oxo-2,3-hydrocarbylene-5-indanyloxy(or thio)]alkanoic acids
US4081554A (en) 1972-10-13 1978-03-28 Merck & Co., Inc. 1-oxo-2,2-disubstituted-5-indanyloxy(or thio)alkano acids
US3984465A (en) 1972-10-13 1976-10-05 Merck & Co., Inc. 1-Oxo-2,2-disubstituted-5-indanyloxy(or thio)alkanoic acids
US4085219A (en) 1972-10-13 1978-04-18 Merck & Co., Inc. 1-Oxo-2,2-disubstituted-5-indanyloxy(or thio)alkanoic acids
US4091015A (en) 1972-10-27 1978-05-23 American Home Products Corporation 15-Substituted prostanoic acids
US4092356A (en) 1972-10-30 1978-05-30 Merck & Co., Inc. 11,12-Secoprostaglandins
US4066692A (en) 1972-10-30 1978-01-03 Merck & Co., Inc. 11,12-secoprostaglandins
US4055597A (en) 1973-01-26 1977-10-25 Merck & Co., Inc. 10-Aza-11,12-secoprostaglandins
US3987091A (en) 1973-04-12 1976-10-19 Merck & Co., Inc. 11,12-secoprostaglandins
US4033996A (en) 1973-04-25 1977-07-05 Merck & Co., Inc. 8-Aza-9-oxo(and dioxo)-thia-11,12-secoprostaglandins
US4091107A (en) 1973-04-25 1978-05-23 Merck & Co., Inc. 8-Aza-9-oxo(and dioxo)-thia-11,12-secoprostaglandins
US3894065A (en) 1973-04-27 1975-07-08 Merck & Co Inc Aryl-oxo-alkanoic acids
US4182764A (en) 1973-10-11 1980-01-08 Merck & Co., Inc. Tetrazole derivatives of [1-oxo-2-aryl or thienyl-2-substituted-5-indanyloxy(or thio)]alkanoic acids
US4177285A (en) 1973-10-11 1979-12-04 Merck & Co., Inc. [1-Oxo-2-thienyl-2-substituted-5-indanyloxy (or thio)]alkanoic acids and derivatives thereof
US3976681A (en) 1973-10-12 1976-08-24 Merck & Co., Inc. [1,3-Dioxo-2-substituted and 2,2-disubstituted- indanyloxy (or thio] alkanoic acids
US3929872A (en) 1973-10-12 1975-12-30 Merck & Co Inc Indanacetic acid compounds
US4003927A (en) 1973-10-12 1977-01-18 Merck & Co., Inc. (1-Oxo-7,8-disubstituted-1,2,3,4-tetrahydro-6-naphthyloxy)- and (3,4-disubstituted-5-oxo-6,7,8,9-tetrahydro-5H-benzocycloheptene-2-yloxy) acetic acids and derivatives
US3966966A (en) 1973-10-12 1976-06-29 Merck & Co., Inc. Pharmaceutical compositions and method of treatment employing 1,3-dioxo-2,2-disubstituted indanyloxy alkanoic acids
US4006180A (en) 1973-10-12 1977-02-01 Merck & Co., Inc. [1,3-Dihydroxy-2-substituted and 2,2-disubstituted-indanyloxy(or thio)]alkanoic acids
US4012524A (en) 1973-10-12 1977-03-15 Merck & Co., Inc. [1-Hydroxy-5-indanyloxy (or thio)]-alkanoic acids
US3989749A (en) 1973-10-17 1976-11-02 Merck & Co., Inc. 11,12-Secoprostaglandins
US3991087A (en) 1973-12-13 1976-11-09 Merck & Co., Inc. 8-Halo-11,12-secoprostaglandins
US3979361A (en) 1974-02-20 1976-09-07 Merck & Co., Inc. 2-Aminomethyl-6-trihalo-methylphenols
US3914253A (en) 1974-03-04 1975-10-21 Merck & Co Inc 5-Oxo-6-substituted-cyclopent-{8 f{9 -indole-2-carboxylic acids
US3931239A (en) 1974-04-03 1976-01-06 Merck & Co., Inc. 6-Oxo-7-substituted-6H-indeno-[5,4-b]furan(and thiophene)-carboxylic acids
US3958004A (en) 1974-04-23 1976-05-18 Merck & Co., Inc. Phenoxyacetic acid derivatives as uricosuric agents
US3928624A (en) 1974-04-25 1975-12-23 Merck & Co Inc Phenol compounds in treating pain, fever and inflammation
US3956374A (en) 1974-05-03 1976-05-11 Merck & Co., Inc. Aryl-oxo-heptenoic acids
US3974212A (en) 1974-05-22 1976-08-10 Merck & Co., Inc. [1-Hydroximino-2,2-disubstituted-5-indanyloxy-(or thio)]alkanoic acids
AT351182B (de) 1974-06-25 1979-07-10 Merck & Co Inc Verfahren zur herstellung von neuen 9-thia-, 9-oxothia- und 9-dioxothia- 11,12-secoprosta- glandinen
PL98342B1 (pl) 1974-07-30 1978-04-29 Sposob wytwarzania kwasu 1-keto-2-arylo-/lub tienylo/-2-podstawionego-indanyloksy-/lub tio/-5-alkanokarboksylowego
US4020177A (en) 1974-08-30 1977-04-26 Merck & Co., Inc. Substituted phenoxy-tridecanoic acids
US4055596A (en) 1974-09-13 1977-10-25 Merck & Co., Inc. 11,12-Seco-prostaglandins
US3991106A (en) 1974-09-13 1976-11-09 Merck & Co., Inc. 16-Ethers of 8-aza-9-dioxothia-11,12-seco-prostaglandins
US3984552A (en) 1975-02-24 1976-10-05 Merck & Co., Inc. 6-Oxo-7-substituted and 7,7-disubstituted-6H-indeno-[5,4-b]furan (and thiophene) carboxylic acids
JPS51116341A (en) 1975-04-04 1976-10-13 Automob Antipollut & Saf Res Center Detection apparatus for oil pressure
US4018802A (en) 1975-04-09 1977-04-19 Merck & Co., Inc. 9-Thia- and oxothia- and 9-dioxothia-11,12-seco-prostaglandins and processes
US4097504A (en) 1975-04-23 1978-06-27 Merck & Co., Inc. 11,12-Secoprostaglandins
US4092414A (en) 1975-04-25 1978-05-30 Merck & Co., Inc. 3,4-Dihydrospiro-2H-1,3-benzoxazines and their use in treating edema, abnormal electrolyte retention, and inflammation
US4059601A (en) 1975-06-06 1977-11-22 Merck & Co., Inc. 8-Halo-11,12-secoprostaglandins
US4059602A (en) 1975-06-06 1977-11-22 Merck & Co., Inc. 8-Methyl-, phenyl-, or substituted phenyl-11,12-secoprostaglandins
US4061643A (en) 1975-06-18 1977-12-06 Merck & Co., Inc. Certain 16-aryloxy-11,12-seco-prostaglandins
US4296122A (en) 1975-07-09 1981-10-20 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-6,7-disubstituted-5-(acyl)benzofuran-2-carboxylic acids
US4087542A (en) 1975-07-09 1978-05-02 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-6,7-disubstituted-5-acyl benzofuran-2-carboxylic acids
US4181727A (en) 1975-07-09 1980-01-01 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-6,7-disubstituted-5-acyl benzofuran-2-carboxylic acids
US4044153A (en) 1975-08-01 1977-08-23 Merck & Co., Inc. Antiinflammatory 2-aminomethyl-6-trihalomethylphenols
US4203988A (en) 1975-11-12 1980-05-20 Merck & Co., Inc. Pyridinyl ureas and pharmaceutical use
US4029816A (en) 1975-11-25 1977-06-14 Merck & Co., Inc. Substituted 2-aminomethyl-6-iodophenols
US4085211A (en) 1975-12-15 1978-04-18 Merck & Co., Inc. Pyrazinecarboxamides and processes for preparing same
US4070464A (en) 1976-02-19 1978-01-24 Merck & Co., Inc. Method of treating autoimmune diseases
US4128564A (en) 1976-03-22 1978-12-05 Merck & Co., Inc. 9-Thia- and oxothia- and 9-dioxothia-11,12-seco-prostaglandins
US4066675A (en) 1976-03-22 1978-01-03 Merck & Co., Inc. 9-thia- and oxothia- and 9-dioxothia-11,12-seco-prostaglandins and processes
US4181661A (en) 1976-05-03 1980-01-01 Merck & Co., Inc. Derivatives of 2-iminothiazolidines and thiazolines
US4029803A (en) 1976-05-03 1977-06-14 Merck & Co., Inc. Method of treatment with 2-iminothiazolidines and thiazolines
US4059587A (en) 1976-05-24 1977-11-22 Merck & Co., Inc. Certain thiazolidine compounds
US4022794A (en) 1976-05-24 1977-05-10 Merck & Co., Inc. Novel analogs of prostaglandins with 4-oxo-thiazolidinyl nucleus and method of preparation thereof
US4025625A (en) 1976-06-15 1977-05-24 Merck & Co., Inc. Imidazothiazines
NL7705652A (nl) 1976-06-15 1977-12-19 Merck & Co Inc 2-imino-3-aminothiazolidinen.
US4054652A (en) 1976-06-15 1977-10-18 Merck & Co., Inc. Dihydro- and tetrahydro- iminothiazines
US4087526A (en) 1976-07-23 1978-05-02 Merck & Co., Inc. (3-Amino-5-substituted-6-fluoropyrazinoyl or pyrazamido)-guanidines and their derivatives bearing substituents on the guanidino nitrogens
US4111877A (en) 1976-07-29 1978-09-05 Air Products & Chemicals, Inc. Allyl esters of n-alkyl-omega-(alkyleneureido) amic acids and their synthesis and use in aqueous emulsion polymer systems
US4067980A (en) 1976-08-16 1978-01-10 Merck & Co., Inc. Spirobenzoxazinium salts, method of use and compositions thereof as antihypertensive agents
US4085117A (en) 1976-10-18 1978-04-18 Merck & Co., Inc. 6,7-Disubstituted-5-(acyl)benzofuran-2-carboxylic acids
US4100294A (en) 1976-12-06 1978-07-11 Merck & Co., Inc. 5-(Hydroxy (substituted) methyl)-2,3-dihydrobenzo furan-2-carboxylic acid and its derivatives
US4175203A (en) 1976-12-17 1979-11-20 Merck & Co., Inc. Interphenylene 11,12-secoprostaglandins
US4150235A (en) 1976-12-17 1979-04-17 Merck & Co., Inc. Interphenylene 11,12-secoprostaglandins
US4105769A (en) 1977-01-24 1978-08-08 Merck & Co., Inc. Inhibition of indoleamine-N-methyl transferase by 2-iminopyridines
US4087435A (en) 1977-02-17 1978-05-02 Merck & Co., Inc. 8-Aza-9-dioxothiaprostanoic acids
US4208413A (en) 1977-03-04 1980-06-17 Merck & Co., Inc. N-Pyrazinecarbonyl-N'-alkoxycarbonyl and N',N"-bis(alkoxycarbonyl)guanidines and processes for preparing same
US4115573A (en) 1977-03-04 1978-09-19 Merck & Co., Inc. N-pyrazinecarbonyl-N'-substituted-sulfamoylguanidine and processes for preparing same
US4112236A (en) 1977-04-04 1978-09-05 Merck & Co., Inc. Interphenylene 8-aza-9-dioxothia-11,12-secoprostaglandins
US4108859A (en) 1977-06-06 1978-08-22 The Dow Chemical Company Microbicidal (pyridinylamino) alkyl guanidines
US4115402A (en) 1977-06-17 1978-09-19 Merck & Co., Inc. 2,3-Dichloro-4-[(substituted-sulfonyl)-phenoxy]-acetic acids
US4196292A (en) 1977-06-29 1980-04-01 Merck & Co., Inc. 6-Substituted amiloride derivatives
US4229456A (en) 1977-07-18 1980-10-21 Merck & Co., Inc. Substituted naphthyridinones and processes for their preparations
US4133885A (en) 1977-07-18 1979-01-09 Merck & Co., Inc. Substituted naphthyridinones
US4536507A (en) 1977-07-26 1985-08-20 Merck & Co., Inc. Prostaglandin antagonists
US4093728A (en) 1977-08-18 1978-06-06 E. R. Squibb & Sons, Inc. Triazoloisoindoles
US4140776A (en) 1977-09-16 1979-02-20 Merck & Co., Inc. N-pyrazinecarbonyl-N'-acylguanidines
US4130566A (en) 1977-10-27 1978-12-19 Sumitomo Chemical Company, Limited Process for producing 5-carboxy-2-acetylthiophene
US4127584A (en) 1977-11-11 1978-11-28 Merck & Co., Inc. 2,3-Substituted-1,2,5-thiadiazolium salt antimicrobials
US4159279A (en) 1977-11-23 1979-06-26 Merck & Co., Inc. Nuclear substituted 2-hydroxyphenylmethanesulfamic acids
US4292430A (en) 1977-11-23 1981-09-29 Merck & Co., Inc. 2,3-Substituted-1,2-isothiazolium salt antimicrobials
US4267341A (en) 1977-11-23 1981-05-12 Merck & Co., Inc. Process for preparing 2,3-substituted-1,2,-isothiazolium salt antimicrobials
US4166177A (en) 1977-12-27 1979-08-28 Merck & Co., Inc. Substituted 2,2-dioxo-1,2,3-benzoxathiazines
US4145551A (en) 1978-01-09 1979-03-20 Merck & Co., Inc. Pyrazine-2-carbonyloxyguanidines
US4401669A (en) 1978-01-27 1983-08-30 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-substituted-5-benzoyl benzofuran-2-carboxylic acids and their use in treating hypertension
US4189496A (en) 1978-02-16 1980-02-19 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-5-thienylmethyl and furylmethyl-6-substituted and 6,7-disubstituted-benzofuran-2-carboxylic acid
US4163781A (en) 1978-04-17 1979-08-07 Merck & Co., Inc. 3-Amino-N-[(phosphonoamino)iminomethyl]-6-halopyrazinecarboxamide compounds, compositions and methods of use
US4156005A (en) 1978-06-21 1979-05-22 Merck & Co., Inc. Derivatives of 1,2-benzisoxazoles
US4394515A (en) 1978-06-23 1983-07-19 Merck & Co., Inc. 10,11-Dihydro-11-oxodibenzo[b,f]thiepin compounds
US4263207A (en) 1978-08-01 1981-04-21 Merck & Co., Inc. 10,11-Dihydrodibenzo[b,f][1,4]thiazepine carboxylic acids esters and amides thereof
US4190655A (en) 1978-08-28 1980-02-26 Merck & Co., Inc. Amiloride citrate
US4226867A (en) 1978-10-06 1980-10-07 Merck & Co., Inc. 3,3-Substituted spiro-1,2,4-benzothiadiazines
US4187315A (en) 1978-10-11 1980-02-05 Merck & Co., Inc. N-alkyl(and cycloalkyl)oxamic acid and derivatives as inhibitors of glycolic acid oxidase
US4178386A (en) 1978-10-11 1979-12-11 Merck & Co., Inc. Inhibitors of glycolic acid oxidase
US4207329A (en) 1978-10-11 1980-06-10 Merck & Co., Inc. Derivatives of glycolic and glyoxylic acid as inhibitors of glycolic acid oxidase
US4342782A (en) 1978-11-16 1982-08-03 Merck & Co., Inc. 1-(Substituted-aminoalkoxyphenyl)-2-methylene-1-alkanones, compositions and use thereof
US4390537A (en) 1978-11-16 1983-06-28 Merck & Co., Inc. 1-(Substituted-aminoalkoxyphenyl)-2-methylene-1-alkanones, compositions and use
US4282365A (en) 1978-11-24 1981-08-04 Merck & Co., Inc. Dibenz[b,e]oxepin compounds
US4249021A (en) 1979-02-26 1981-02-03 Merck & Co., Inc. Indanacetic acid compounds
US4246406A (en) 1979-03-27 1981-01-20 Merck & Co., Inc. Heterocyclic substituted pyrazinoylguanidines
US4224447A (en) 1979-03-27 1980-09-23 Merck & Co., Inc. Novel pyrazinecarboxamides and processes for preparing same
US4221790A (en) 1979-04-16 1980-09-09 Merck & Co., Inc. Substituted 2,2-dioxo-1,2,3-benzoxathiazines
US4233452A (en) 1979-05-03 1980-11-11 Merck & Co., Inc. Derivatives of glycolic and glyoxylic acid as inhibitors of glycolic acid oxidase
US4220654A (en) 1979-06-04 1980-09-02 Merck & Co., Inc. Cyclic imidazole cyanoguanidines
US4431660A (en) 1979-06-11 1984-02-14 Merck & Co., Inc. (4'-Biphenylyloxy and-thio-oxy)-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-diones and a method of treating calcium oxalate renal lithiasis therewith
US4537902A (en) 1979-06-11 1985-08-27 Merck & Co., Inc. 4-Substituted-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4256758A (en) 1979-06-11 1981-03-17 Merck & Co., Inc. 4-Substituted-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4237130A (en) 1979-06-21 1980-12-02 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-6,7-disubstituted-5-(substituted sulfonyl)benzofuran-2-carboxylic acids
US4237144A (en) 1979-06-21 1980-12-02 Merck & Co., Inc. 2,3-Dihydro-2,6,7-trisubstituted-5-acylbenzofurans
US4291050A (en) 1979-06-21 1981-09-22 Merck & Co., Inc. 6,7-Disubstituted-2 or 2,2-substituted-5-substituted-1-indanones
JPS6034925B2 (ja) 1979-07-31 1985-08-12 帝人株式会社 持続性鼻腔用製剤およびその製造法
US4459422A (en) 1979-08-17 1984-07-10 Merck & Co., Inc. Substituted pyranone inhibitors of cholesterol synthesis
US4710513A (en) 1979-08-17 1987-12-01 Merck & Co., Inc. Substituted pyranone inhibitors of cholesterol synthesis
US4567289A (en) 1979-08-17 1986-01-28 Merck & Co., Inc. Substituted pyranone inhibitors of cholesterol synthesis
US4375475A (en) 1979-08-17 1983-03-01 Merck & Co., Inc. Substituted pyranone inhibitors of cholesterol synthesis
US4379791A (en) 1979-09-11 1983-04-12 Merck & Co., Inc. 4-(Substituted thiazolyl)-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4377588A (en) 1979-09-11 1983-03-22 Merck Sharp & Dohme (I.A.) Corp. 4-(Substituted thiazolyl)-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4298743A (en) 1979-09-11 1981-11-03 Merck & Co., Inc. 4-(Substituted phenyl thiazolyl)-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-diones
US4296237A (en) 1979-09-11 1981-10-20 Merck & Co., Inc. 4-(Pyridyl, piperazinyl and thiazolyl substituted thiazolyl)-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-diones
US4317922A (en) 1979-10-19 1982-03-02 Merck & Co., Inc. [(5,6,9a-Substituted-3-oxo-1,2,9,9a-tetrahydro-3H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic and cycloalkanoic acids and their analogs, esters, salts and derivatives
US4356313A (en) 1979-10-19 1982-10-26 Merck & Co., Inc. [(5,6,9a-substituted-3-oxo-1,2,9,9a-tetrahydro-3H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic and cycloalkanoic acid esters and their analogs, the parent acids and their salts
US4337354A (en) 1979-10-19 1982-06-29 Merck & Co., Inc. [(5,6,9a-Substituted-3-oxo-1,2,9,9a-tetrahydro-3H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic and cycloalkanoic acids, their analogs, esters, salts, and derivatives
US4432992A (en) 1979-11-05 1984-02-21 Merck & Co., Inc. 4-[5(and 4)-Substituted-2-thienyl]-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4342776A (en) 1979-11-05 1982-08-03 Merck & Co., Inc. 4-Substituted-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4448786A (en) 1979-11-05 1984-05-15 Merck & Co., Inc. 4-Naphthyl and substituted naphthyl-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-diones and their use as inhibitors of glycolic acid oxidase
US4349561A (en) 1979-11-05 1982-09-14 Merck & Co., Inc. 4-Substituted-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4260771A (en) 1979-12-20 1981-04-07 Merck & Co., Inc. Interphenylene 9-thia-11-oxo-12-azaprostanoic acid compounds
US4464363A (en) 1979-12-20 1984-08-07 Merck & Co., Inc. Ajuvants for rectal delivery of drug substances
US4428959A (en) 1980-04-04 1984-01-31 Merck & Co., Inc. 4-Alkylsubstituted-3-hydroxy-3-pyrroline-2,5-dione inhibitors of glycolic acid oxidase
US4309540A (en) 1980-05-19 1982-01-05 Merck & Co., Inc. Substituted pyrazinyl-1,2,4-oxadiazoles
US4362724A (en) 1980-05-19 1982-12-07 Merck & Co., Inc. Method of treating edema and hypertension and pharmaceutical composition therefor in which the active ingredient comprises a novel substituted pyrazinyl-1,2,4-oxadiazole and a kaliuretic diuretic
US4356314A (en) 1980-06-30 1982-10-26 Merck & Co., Inc. [5,6,9A-Substituted-3-oxo-1,2,9,9a-tetrahydro-3H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic and cycloalkanoic acids, their analogs, esters, salts, and derivatives
US4277602A (en) 1980-07-02 1981-07-07 Merck & Co., Inc. 3-Amino-5-substituted-6-halo-N-(3,4-dihydro-6-substituted-1,3,5-truazin-2-yl)2-pyrazinecarboxamides
US4317822A (en) 1980-07-02 1982-03-02 Merck & Co., Inc. 3-Amino-5-substituted-6-halo-N-(3,4-dihydro-6-substituted-1,3,5-triazin-2-yl)2-pyrazinecarboxamides
US4272537A (en) 1980-07-02 1981-06-09 Merck & Co., Inc. 3-Amino-5-substituted-6-halo-N-(4,4-disubstituted-6-substituted-1,3,5-triazin-2-yl)-2-pyrazinecarboxamides
US4465850A (en) 1980-09-02 1984-08-14 Merck & Co., Inc. Treatment of brain injury due to gray matter edema with (indanyloxy) butanoic acids
US4389417A (en) 1980-09-05 1983-06-21 Merck & Co., Inc. Treatment of gray matter edema
US4312860A (en) 1980-10-24 1982-01-26 Regents Of The University Of California Lung surfactant compositions
US4394385A (en) 1980-11-21 1983-07-19 Merck & Co., Inc. Treatment of gray matter edema
US4316043A (en) 1980-12-19 1982-02-16 Merck & Co., Inc. [(5,6,9a-Substituted-3-oxo-1,2,9,9a-tetrahydro-3H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic and cycloalkanoic acids and their analogs, esters, salts and derivatives
US4431652A (en) 1980-12-29 1984-02-14 Merck & Co., Inc. 4-Hydroxy-5-substituted-3(2H)-isothiazolone-1,1-dioxide derivatives useful in treating urinary tract calcium oxalate lithiasis
US4428956A (en) 1980-12-29 1984-01-31 Merck & Co., Inc. 4-Hydroxy-5-substituted-3-(2H)-isothiazolone-1,1-dioxide derivatives useful in treating urinary tract calcium oxalate lithiasis
US4337258A (en) 1980-12-29 1982-06-29 Merck & Co., Inc. 2,4-Dioxo-4-substituted-1-butanoic acid derivatives useful in treating urinary tract calcium oxalate lithiasis
US4336397A (en) 1980-12-29 1982-06-22 Merck & Co., Inc. 2,4-Dioxo-4-substituted-1-butanoic acid derivatives useful in treating urinary tract calcium oxalate lithiasis
US4582842A (en) 1981-02-25 1986-04-15 Merck & Co., Inc. Anti-asthmatic 6H-dibenz-[b,e] [1,4]oxathiepin derivatives, compositions, and method of use therefor
US4778897A (en) 1981-02-25 1988-10-18 Merck & Co., Inc. 6H-dibenz[b,e][1,4]oxathiepin compounds
US4454132A (en) 1981-03-16 1984-06-12 Merck & Co., Inc. Pharmaceutical compositions of novel substituted pyrazinyl-1,2,4-oxadiazoles useful in the treatment of edema and hypertension
US4510322A (en) 1981-07-13 1985-04-09 Merck & Co., Inc. Indacrinone having enhanced uricosuric
US4420615A (en) 1981-08-24 1983-12-13 Merck & Co., Inc. Substituted pyridopyrimidines as gastric secretion inhibitors
US4425337A (en) 1981-12-30 1984-01-10 Merck & Co., Inc. Adjuvants for rectal delivery of drug
US4463208A (en) 1981-12-30 1984-07-31 Merck & Co., Inc. Treatment of gray matter edema
US4663322A (en) 1982-01-04 1987-05-05 Beyer Jr Karl H Antihypertensive hyperuretic and saluretic agent combinations
US4952582A (en) 1982-01-04 1990-08-28 Beyer Jr Karl H Pyrazinoylguanidine and derivatives thereof having few polar substituents and being useful as hyperuretic agents
US4594349A (en) 1982-01-04 1986-06-10 Beyer Jr Karl H Hyperuretic agents
US4389393A (en) 1982-03-26 1983-06-21 Forest Laboratories, Inc. Sustained release therapeutic compositions based on high molecular weight hydroxypropylmethylcellulose
US4440740A (en) 1982-04-26 1984-04-03 Merck & Co., Inc. α-Keto aldehydes as enhancing agents of gastro-intestinal drug absorption
US4540564A (en) 1982-05-18 1985-09-10 University Of Florida Brain-specific drug delivery
US4479932A (en) 1982-05-18 1984-10-30 University Of Florida Brain-specific drug delivery
US4501729A (en) 1982-12-13 1985-02-26 Research Corporation Aerosolized amiloride treatment of retained pulmonary secretions
JPS6032714A (ja) 1983-08-01 1985-02-19 Teijin Ltd 鼻腔粘膜に適用するための安定化された粉末状薬学的組成物
US4699917A (en) 1983-09-26 1987-10-13 Merck & Co., Inc. Anti-asthmatic tetrazolyl 6H-dibenz-[B,E]-[1,4]-oxathiepin derivatives, compositions, and method of use therefor
US4605664A (en) 1984-05-01 1986-08-12 Merck & Co., Inc. Use of substituted-3-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones for treatment of grey matter edema
US4634717A (en) 1984-05-01 1987-01-06 Merck & Co., Inc. Substituted-3-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones, useful for treating persons with gray matter edema
US4604403A (en) 1984-05-01 1986-08-05 Merck & Co., Inc. Use of substituted-3(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones for treating grey matter edema
US4605663A (en) 1984-05-01 1986-08-12 Merck & Co., Inc. Use of substituted-3-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones, for treatment of grey matter edema
US4596821A (en) 1984-05-01 1986-06-24 Merck & Co., Inc. Treatment of gray matter edema with 3-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones
US4680414A (en) 1984-05-01 1987-07-14 Merck & Co., Inc. Substituted-3-(2,3-dihydro-1H-inden-5-yl)-4-hydroxy-1H-pyrrole-2,5-diones
US4604394A (en) 1984-10-01 1986-08-05 Merck & Co., Inc. Antiarrhythmic compositions and method
US4805811A (en) 1985-03-29 1989-02-21 Aktiebolaget Draco Dosage device
US4754061A (en) 1985-06-04 1988-06-28 Merck & Co., Inc. Substituted (2,3-dihydro-1-oxo-1H-inden-5-yl)alkanoic acids, their derivatives and their salts
US4579869A (en) 1985-08-02 1986-04-01 Merck & Co., Inc. Substituted [(2,3-dihydro-1-oxo-1H-inden-5-yl)amino]alkanoic acids, their derivatives and their salts
US4654365A (en) 1985-09-26 1987-03-31 Merck & Co., Inc. 2,3-dihydro-5-(3-oxo-2-cyclohexen-1-yl)-2-benzofurancarboxylic acids, and their salts useful in the treatment of brain injury
US4604396A (en) 1985-09-26 1986-08-05 Merck & Co., Inc. [(2,3,9,9a-tetrahydro-3-oxo-9a-substituted-1H-fluoren-7-yl)oxy]ethanimidamides and [(2,3,9,9a-tetrahydro-3-oxo-9a-substituted-1H-fluoren-7-yl)oxy]ethanimidic acid hydrazides, their derivatives and their salts
US4719310A (en) 1985-12-23 1988-01-12 Merck & Co., Inc. Ester and amide substituted (2,3-dihydro-4-(3-oxo-1-cyclohexen-1-yl)phenoxy)alkanoic acids and their salts
US4625047A (en) 1985-12-23 1986-11-25 Merck & Co., Inc. Substituted (2,3-dihydro-4-(3-oxo-1-cyclohexen-1-yl)phenoxy) alkanoic acids, their derivatives and their salts
US4835313A (en) 1986-03-03 1989-05-30 Merck & Co., Inc. (5,6-dichloro-3-oxo-9α-propyl-2,3,9,9α-tetrahydrofluoren-7-yl) alkanimidamides
US4731472A (en) 1986-03-03 1988-03-15 Merck & Co., Inc. (5,6-dichloro-3-oxo-9A-propyl-2,3,9,9A-tetrahydrofluoren-7-yl)alkanoic acids and alkanimidamides
US4777281A (en) 1986-03-03 1988-10-11 Merck & Co., Inc. [3,4-dichloro-6,7,8,8a,9,10-hexahydro-6-oxo-8a-substituted-2-phenanthrenyl)oxy]-alkanoic acids and -ethanimidamides
US4699926A (en) 1986-04-04 1987-10-13 Merck & Co., Inc. Compounds useful in treating sickle cell anemia
US4731473A (en) 1986-04-04 1988-03-15 Merck & Co., Inc. Compounds useful in treating sickle cell anemia
US4751244A (en) 1986-04-04 1988-06-14 Merck & Co., Inc. Compounds useful in treating sickle cell anemia
US4731381A (en) 1986-04-04 1988-03-15 Merck & Co., Inc. Method of treating a person for sickle cell anemia
US4675341A (en) 1986-08-13 1987-06-23 Merck & Co., Inc. [(5,6-dichloro-3-oxo-9a-propyl-2,3,9,9a-tetrahydrofluoren-7-yl)oxy]ethanol and its derivatives
US4937232A (en) 1986-09-15 1990-06-26 Duke University Inhibition of protein kinase C by long-chain bases
US4797391A (en) 1986-09-24 1989-01-10 Merck & Co., Inc. ((5,6-dichloro-3-oxo-9,9a-disubstituted-2,3,9,9a-tetrahydrofluoren-7-yl)oxy)alkanoic acids and alkanimidamides
US4769370A (en) 1986-09-24 1988-09-06 Merck & Co., Inc. (1,2-dichloro-8-oxo-5a-substituted-5a,6,7,8-tetrahydrodibenzofuran-3-yl)alkanoic acids and alkanimidamides
US4731470A (en) 1986-11-03 1988-03-15 Merck & Co., Inc. [(5,6-dichloro-3-oxo-2,9a-alkano-2,3,9,9a-tetrahydro-1H-fluoren-7-yl)oxy]alkanoic acids and alkanimidamides
US4731471A (en) 1986-11-03 1988-03-15 Merck & Co., Inc. (5,6-dichloro-3-oxo-2,3,9,9a-tetrahydrofluoren-7-yl)-alkanoic acids and alkanimidamides bearing novel functional 9a-substituents
US4782073A (en) 1986-12-24 1988-11-01 Merck & Co., Inc. Amides of [(5,6-dichloro-3-oxo-9-alpha-substituted-2,3,9,9-alpha-tetrahydrofluoren-7-yl-oxyl]acetic acids, and pharmaceutical compositions thereof
US4775695A (en) 1987-06-01 1988-10-04 Merck & Co., Inc. Substituted amidinoalkoxy and amidinoalkylamino indanones and salts thereof
US4771076A (en) 1987-06-01 1988-09-13 Merck & Co., Inc. [(2-substituted 1,2-dihydro-1-oxo-1H-inden-5-yl)oxy]alkanesulfonic acids and salts thereof
US5132296A (en) 1987-08-14 1992-07-21 Cherksey Bruce D Membrane NA+ channel protein and related therapeutic compounds
US5242947A (en) 1988-02-10 1993-09-07 New York University Use of polyamines as ionic-channel regulating agents
US4894376A (en) 1988-02-26 1990-01-16 Trustees Of The University Of Pennsylvania Methods of treating diseases characterized by hyperexcitability of neurons
US4923874A (en) 1988-07-21 1990-05-08 G. D. Searle & Co. Use of 8-azapurin-6-one derivatives for control of hypertension
US5100806A (en) 1989-03-24 1992-03-31 Macri James N Method for detecting Edwards syndrome
US4955371A (en) 1989-05-08 1990-09-11 Transtech Scientific, Inc. Disposable inhalation activated, aerosol device for pulmonary medicine
CA2063273C (en) 1989-07-11 2002-09-24 Bradley J. Benson Surfactant compositions and methods
US5707644A (en) 1989-11-04 1998-01-13 Danbiosyst Uk Limited Small particle compositions for intranasal drug delivery
US5215991A (en) 1990-01-26 1993-06-01 Allergan, Inc. Combination of selective alpha-adrenergic agonists and Na+ /H+ ex
DE4003272A1 (de) 1990-02-03 1991-08-08 Boehringer Ingelheim Kg Neue treibgasmischungen und ihre verwendung in arzneimittelzubereitungen
US5449682A (en) 1990-02-13 1995-09-12 Merck & Co., Inc. Angiotensin II antagonists incorporating a substituted benzyl element
US5182299A (en) 1990-03-19 1993-01-26 Brigham And Women's Hospital Treatment of osmotic disturbance with organic osmolytes
EP0551445A4 (en) 1990-10-05 1994-05-11 Univ North Carolina Method of administering amiloride
US5614216A (en) 1990-10-17 1997-03-25 The Liposome Company, Inc. Synthetic lung surfactant
EP0517573A1 (fr) 1991-06-05 1992-12-09 Synthelabo Compositions pharmaceutiques pour le traitement des affections des voies respiratoires
US5292498A (en) 1991-06-19 1994-03-08 The University Of North Carolina At Chapel Hill Method of treating lung disease with uridine triphosphates
EP0592540B1 (en) 1991-07-02 2000-01-26 Inhale, Inc. Method and device for delivering aerosolized medicaments
US7105152B1 (en) 1991-12-18 2006-09-12 3M Innovative Properties Company Suspension aerosol formulations
WO1993011747A1 (en) 1991-12-18 1993-06-24 Minnesota Mining And Manufacturing Company Suspension aerosol formulations
US5261538A (en) 1992-04-21 1993-11-16 Glaxo Inc. Aerosol testing method
US5312820A (en) 1992-07-17 1994-05-17 Merck & Co., Inc. Substituted carbamoyl and oxycarbonyl derivatives of biphenylmethylamines
DE4236237A1 (de) 1992-10-27 1994-04-28 Behringwerke Ag Prodrugs, ihre Herstellung und Verwendung als Arzneimittel
EP0612723B1 (de) 1993-02-20 1997-08-27 Hoechst Aktiengesellschaft Substituierte Benzoylguanidine, Verfahren zu ihrer Herstellung, ihre Verwendung als Medikament, als Inhibitoren des zellulären Na+/H+-Austauschs oder als Diagnostikum sowie sie enthaltendes Medikament
US5384128A (en) 1993-03-02 1995-01-24 University Of Alabama Research Foundation Method of and compounds for treatment for cystic fibrosis
US5512269A (en) 1993-06-09 1996-04-30 Burroughs Wellcome, Co. Method of treating retained pulmonary secretions
CN1061036C (zh) 1993-11-30 2001-01-24 G·D·瑟尔公司 用于治疗炎症的取代的吡唑基苯磺酰胺类化合物
US5466823A (en) 1993-11-30 1995-11-14 G.D. Searle & Co. Substituted pyrazolyl benzenesulfonamides
US6051576A (en) 1994-01-28 2000-04-18 University Of Kentucky Research Foundation Means to achieve sustained release of synergistic drugs by conjugation
AUPM411494A0 (en) 1994-02-25 1994-03-24 Central Sydney Area Health Service Method and device for the provocation of upper or lower airway narrowing and/or the induction of sputum
US5962477A (en) 1994-04-12 1999-10-05 Adolor Corporation Screening methods for cytokine inhibitors
US6190691B1 (en) 1994-04-12 2001-02-20 Adolor Corporation Methods for treating inflammatory conditions
US5538991A (en) 1994-09-14 1996-07-23 Merck & Co., Inc. Endothelin antagonists bearing 5-membered heterocyclic amides
US5522385A (en) 1994-09-27 1996-06-04 Aradigm Corporation Dynamic particle size control for aerosolized drug delivery
US5618557A (en) 1994-11-22 1997-04-08 E.R. Squibb & Sons, Inc. Prophylactic treatment of allergic contact dermatitis
US5622163A (en) 1994-11-29 1997-04-22 Iep Group, Inc. Counter for fluid dispensers
US5544647A (en) 1994-11-29 1996-08-13 Iep Group, Inc. Metered dose inhalator
US5656256A (en) 1994-12-14 1997-08-12 The University Of North Carolina At Chapel Hill Methods of treating lung disease by an aerosol containing benzamil or phenamil
HU219899B (hu) 1995-04-14 2001-09-28 Glaxo Wellcome Inc. Inhalálóberendezés flutikaszon-propionát adagolására mért dózisban
US5908611A (en) 1995-05-05 1999-06-01 The Scripps Research Institute Treatment of viscous mucous-associated diseases
US5994336A (en) 1995-06-07 1999-11-30 Magainin Pharmaceuticals Inc. Method of inhibiting proliferation of cells by administering an aminosterol compound
US5635160A (en) 1995-06-07 1997-06-03 The University Of North Carolina At Chapel Hill Dinucleotides useful for the treatment of cystic fibrosis and for hydrating mucus secretions
US5628984A (en) 1995-07-31 1997-05-13 University Of North Carolina At Chapel Hill Method of detecting lung disease
AU7157896A (en) 1995-09-12 1997-04-01 Children's Hospital Medical Center Of Northern California Cystic fibrosis therapy
US6399585B1 (en) 1996-05-15 2002-06-04 Janet E. Larson In Utero treatment of CFTR-related deficiencies
US6015828A (en) 1996-05-31 2000-01-18 Cuppoletti; John Chemical modification of chloride channels as a treatment for cystic fibrosis and other diseases
US6071910A (en) 1996-12-05 2000-06-06 Mayo Foundation For Medical Education And Research Use of agents to treat eosinophil-associated pathologies
CN1262556C (zh) 1997-02-06 2006-07-05 印斯拜尔药品股份有限公司 特定的二核苷酸和它们作为粘膜纤毛清除和纤毛颤动频率调节剂的应用
US7223744B2 (en) 1997-02-10 2007-05-29 Inspire Pharmaceuticals, Inc. Pharmaceutical formulation comprising dinucleoside polyphosphates and salts thereof
US6818629B2 (en) 1997-02-10 2004-11-16 Inspire Pharmaceuticals, Inc. Pharmaceutical formulation comprising P1-(2'-deoxycytidine 5'-)P4-(uridine 5'-) tetraphosphate
US20010031244A1 (en) 1997-06-13 2001-10-18 Chiesi Farmaceutici S.P.A. Pharmaceutical aerosol composition
ID29198A (id) 1997-08-29 2001-08-09 Univ North Carolina Pemakaian uridin 5'-difosfat dan persamaannya untuk mengobati penyakit paru-paru
US6153187A (en) 1997-09-02 2000-11-28 Insight Strategy & Marketing Ltd. Use of glycosaminoglycans degrading enzymes for management of airway associated diseases
US6159968A (en) 1998-01-15 2000-12-12 University Of Cincinnati Activation of chloride channels for correction of defective chloride transport
US6291514B1 (en) 1998-02-09 2001-09-18 3-Dimensional Pharmaceuticals, Inc. Heteroaryl amidines, methylamidines and guanidines, preparation thereof, and use thereof as protease inhibitors
GB9807232D0 (en) 1998-04-03 1998-06-03 Univ Cardiff Aerosol composition
WO1999061012A2 (en) 1998-05-22 1999-12-02 Inspire Pharmaceuticals, Inc. Therapeutic dinucleotide and derivatives
US6294188B1 (en) 1998-07-09 2001-09-25 Aviana Biopharm Inc. Methods involving changing the constitutive and stimulated secretions of the local reproductive system of women
NZ509489A (en) 1998-08-04 2002-10-25 Jago Res A Medicinal aerosol formulations comprising cromoglycic acid and/or nedocromil
US6458338B1 (en) 1998-09-22 2002-10-01 Aeropharm Technology Incorporated Amino acid stabilized medicinal aerosol formulations
US6136294C1 (en) 1998-09-22 2002-09-24 Aeropharm Technology Inc Amino acid stabilized medical aerosol formulation
CA2346656A1 (en) * 1998-10-20 2000-04-27 The University Of North Carolina At Chapel Hill Methods of hydrating mucosal surfaces
JP2002528412A (ja) 1998-10-27 2002-09-03 イェール ユニバーシティ 分泌通路を通る不適当に折り畳まれたタンパク質のコンダクタンス
US6926911B1 (en) 1998-12-22 2005-08-09 The University Of North Carolina At Chapel Hill Compounds and methods for the treatment of airway diseases and for the delivery of airway drugs
US6329034B1 (en) 1999-01-18 2001-12-11 Roger L. Pendry Label having tab member and methods for forming, applying and using the same
US6116234A (en) 1999-02-01 2000-09-12 Iep Pharmaceutical Devices Inc. Metered dose inhaler agitator
KR20010114214A (ko) 1999-02-26 2001-12-31 인스파이어 파마슈티컬스 인코퍼레이티드 우리딘, 아데닌 및 시티딘 디포스페이트 및 그의 유사체에의한 점막수화 촉진방법
NZ515557A (en) 1999-06-05 2003-10-31 Innovata Biomed Ltd Delivery system
GB2353222B (en) 1999-06-23 2001-09-19 Cambridge Consultants Inhalers
US20040195160A1 (en) 1999-07-12 2004-10-07 Marine Desalination Systems, L.L.C. Hydrate-based reduction of fluid inventories and concentration of aqueous and other water-containing products
KR20020038694A (ko) 1999-07-19 2002-05-23 프란시스 제이 메이어 소듐 채널 차단제의 콘쥬게이트 및 그 이용방법
GB9920839D0 (en) 1999-09-04 1999-11-10 Innovata Biomed Ltd Inhaler
EP1220698B1 (en) 1999-10-12 2004-07-21 SHL Medical AB Inhaler
AUPQ344799A0 (en) 1999-10-15 1999-11-11 University Of Sydney, The Treatment of respiratory diseases and infections
US6297226B1 (en) 1999-10-15 2001-10-02 Neotherapeutics, Inc. Synthesis and methods of use of 9-substituted guanine derivatives
JO2178B1 (en) 1999-10-19 2003-04-23 اف . هوفمان لاروش ايه جي Treatment of invasive diseases, using selected anti-PAR materials
ATE461692T1 (de) 1999-10-29 2010-04-15 Novartis Ag Trockenpulverzusammensetzungen mit verbesserter dispersität
US6204270B1 (en) 1999-11-12 2001-03-20 Eyal S. Ron Ophthalmic and mucosal preparations
GB9928265D0 (en) 1999-12-01 2000-01-26 Innovata Biomed Ltd Inhaler
US6476048B1 (en) 1999-12-07 2002-11-05 Inotek Pharamaceuticals Corporation Substituted phenanthridinones and methods of use thereof
SE9904706D0 (sv) 1999-12-21 1999-12-21 Astra Ab An inhalation device
WO2001055390A1 (en) 2000-01-28 2001-08-02 Human Genome Sciences, Inc. Human serpin polynucleotides, polypeptides, and antibodies
US7345051B2 (en) 2000-01-31 2008-03-18 Genaera Corporation Mucin synthesis inhibitors
US7171965B2 (en) 2000-02-01 2007-02-06 Valois S.A.S. Breath actuated dry powder inhaler and tape dose strip
GB0017839D0 (en) 2000-07-21 2000-09-06 Ici Plc Hydrogenation catalysts
US20040199456A1 (en) 2000-08-01 2004-10-07 Andrew Flint Method and apparatus for explaining credit scores
FR2813593B1 (fr) 2000-09-07 2002-12-06 Valois Sa Dispositif de distribution de produit fluide de type multidose
GB0026647D0 (en) 2000-10-31 2000-12-13 Glaxo Group Ltd Medicament dispenser
CA2449899C (en) 2000-11-20 2010-04-06 Biovitrum Ab Piperazinylpyrazines compounds as antagonists of serotonin 5-ht2 receptor
DE10101440B4 (de) 2001-01-15 2017-10-26 REMS-WERK Christian Föll und Söhne GmbH & Co. Preßzange
GB2377532B (en) 2001-07-11 2005-06-29 Sendo Int Ltd Communications devices operable to electronically process text data for representing characters of a text message, and methods for operating such devices
US20030135716A1 (en) 2002-01-14 2003-07-17 Gil Vinitzky Method of creating a high performance virtual multiprocessor by adding a new dimension to a processor's pipeline
US6858614B2 (en) 2002-02-19 2005-02-22 Parion Sciences, Inc. Phenolic guanidine sodium channel blockers
US6889690B2 (en) 2002-05-10 2005-05-10 Oriel Therapeutics, Inc. Dry powder inhalers, related blister devices, and associated methods of dispensing dry powder substances and fabricating blister packages
WO2004009558A2 (en) 2002-07-24 2004-01-29 Ptc Therapeutics, Inc. Ureido substituted benzoic acid compounds, their use for nonsense suppression and the treatment of diseases caused by such mutations
US20050227974A9 (en) 2002-08-01 2005-10-13 Euro-Celtique S.A. Aminoalkyl-substituted aryl compounds and their use as sodium channel blockers
US6903105B2 (en) * 2003-02-19 2005-06-07 Parion Sciences, Inc. Sodium channel blockers
EP1618098B1 (en) 2003-04-11 2014-11-19 PTC Therapeutics, Inc. 1,2,4-oxadiazole benzoic acid compounds and their use for nonsense suppression and the treatment of disease
EP1488819A1 (en) 2003-06-16 2004-12-22 Rijksuniversiteit te Groningen Dry powder inhaler and method for pulmonary inhalation of dry powder
KR20060037450A (ko) 2003-08-18 2006-05-03 패리온 사이언스 인코퍼레이티드 사이클릭 피라지노일구아니딘 나트륨 채널 차단제
EP2465852A1 (en) 2003-08-18 2012-06-20 Parion Sciences, Inc. Capped pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
US20050090505A1 (en) 2003-08-18 2005-04-28 Johnson Michael R. Methods of reducing risk of infection from pathogens
EP1670475A4 (en) 2003-08-18 2009-04-15 Parion Sciences Inc ALAPHATIC PYRAZINOYLGUANIDINE SODIUM CHANNEL BLOCKERS
US20090253714A1 (en) 2003-08-20 2009-10-08 Johnson Michael R Methods of reducing risk of infection from pathogens
DE10339710A1 (de) 2003-08-22 2005-03-17 Siemens Ag Verfahren zur Zulassungsanfrage zu einem Datenzugriff auf Nutzungs- und Zustandsdaten von Mobilfunkteilnehmern in einem Mobilfunknetz
US7499570B2 (en) 2004-03-02 2009-03-03 Siemens Corporate Research, Inc. Illumination invariant change detection
US6887597B1 (en) 2004-05-03 2005-05-03 Prestone Products Corporation Methods and composition for cleaning and passivating fuel cell systems
US8354427B2 (en) 2004-06-24 2013-01-15 Vertex Pharmaceutical Incorporated Modulators of ATP-binding cassette transporters
US7375102B2 (en) 2004-06-28 2008-05-20 Amgen Sf, Llc Tetrahydroquinazolin-4(3H)-one-related and tetrahydropyrido[2,3-D]pyrimidin-4(3H)-one-related compounds, compositions and methods for their use
AU2005277443A1 (en) 2004-08-18 2006-03-02 Johnson, Michael R Aliphatic amide and ester pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
JP2008510708A (ja) 2004-08-18 2008-04-10 マイケル・アール・ジョンソン 環式アミド及びエステルピラジノイルグアニジンナトリウムチャネル遮断薬
US20090324724A1 (en) 2004-08-18 2009-12-31 Parion Sciences, Inc. Soluble amide & ester pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
US7399766B2 (en) 2004-08-18 2008-07-15 Parion Sciences, Inc. Soluble amide & ester pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
US9051342B2 (en) 2004-10-13 2015-06-09 Ptc Therapeutics, Inc. Pyrazole or triazole compounds and their use for the manufacture of a medicament for treating somatic mutation related diseases
JP2009221164A (ja) 2008-03-17 2009-10-01 Nitto Denko Corp 肺線維症処置剤
CA2594334A1 (en) 2005-01-07 2006-07-13 Alnylam Pharmaceuticals, Inc. Rnai modulation of rsv and therapeutic uses thereof
JP4964469B2 (ja) 2005-01-14 2012-06-27 ガジック・テクニカル・エンタープライゼス 磁気ヘッド及びディスクをテストするための真空チャック・スピンスタンド
US20070021439A1 (en) 2005-07-25 2007-01-25 Parion Sciences, Inc. Methods of reducing risk of infection from pathogens with soluble amide and ester pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
US7807834B2 (en) 2005-08-03 2010-10-05 Parion Sciences, Inc. Capped pyrazinoylguanidine sodium channel blockers
EP2036567A3 (en) 2005-12-06 2009-12-09 P2-Science APS Modulation of the P2Y2 receptor pathway
GB0526244D0 (en) * 2005-12-22 2006-02-01 Novartis Ag Organic compounds
GB0526240D0 (en) 2005-12-22 2006-02-01 Novartis Ag Organic compounds
EP1974212A1 (en) 2005-12-27 2008-10-01 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Compounds useful in cftr assays and methods therewith
RU2464973C2 (ru) 2006-01-24 2012-10-27 НексБио, Инк. Технология изготовления макромолекулярных микросфер
US7645789B2 (en) 2006-04-07 2010-01-12 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Indole derivatives as CFTR modulators
ATE534383T1 (de) 2006-05-12 2011-12-15 Vertex Pharma Zusammensetzungen aus n-ä2,4-bis(1,1- dimethylethyl)-5-hydroxyphenylü-1,4-dihydro-4- oxochinolin-3-carboxamid
WO2007146867A2 (en) 2006-06-09 2007-12-21 Parion Sciences Inc. Aliphatic pyrazinoylguanidine sodium channel blockers with beta agonist activity
WO2007146870A1 (en) 2006-06-09 2007-12-21 Parion Sciences, Inc. Cyclic substituted pyrazinoylguanidine sodium channel blockers possessing beta agonist activity
AR062742A1 (es) 2006-09-07 2008-12-03 Johnson Michael R Hidratacion de la mucosa y depuracion de la mucosa aumentadas por tratamiento con bloquadores de canales de sodio y osmolitos
CN101534813A (zh) * 2006-09-07 2009-09-16 帕里昂科学公司 通过使用钠通道阻断剂和渗透调节剂的治疗来增加粘膜水化和粘液清除的方法
US8563573B2 (en) 2007-11-02 2013-10-22 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Azaindole derivatives as CFTR modulators
US7754739B2 (en) 2007-05-09 2010-07-13 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Modulators of CFTR
WO2008124496A1 (en) 2007-04-03 2008-10-16 Parion Sciences, Inc. Method of treating acid-sensing ion channel mediated pain, cough, and central nervous system disorders
US8288391B2 (en) 2007-04-03 2012-10-16 Parion Sciences, Inc. Pyrazinoylguanidine compounds for use as taste modulators
WO2008132723A2 (en) 2007-04-26 2008-11-06 Quark Pharmaceuticals, Inc. Therapeutic delivery of inhibitory nucleic acid molecules to the respiratory system
MX2009012077A (es) 2007-05-07 2009-11-19 Novartis Ag Compuestos organicos.
EP1997502A1 (en) 2007-06-01 2008-12-03 CHIESI FARMACEUTICI S.p.A. Reconstituted surfactants having improved properties
AU2008279129A1 (en) 2007-07-24 2009-01-29 Nexbio, Inc. Technology for the preparation of microparticles
CA2702094C (en) 2007-10-10 2018-05-01 Parion Sciences, Inc. Delivering osmolytes by nasal cannula
EP2217249A4 (en) 2007-11-06 2011-10-12 Benaroya Res Inst INHIBITION OF VERSICANE BY ARNS AND OTHER MOLECULES
PT2444120T (pt) 2007-12-10 2018-01-03 Novartis Ag Análogos da amilorida espirocíclicos como bloqueadores de enac
WO2009139948A1 (en) 2008-02-26 2009-11-19 Johnson Michael R Poly aromatic sodium channel blockers
NZ602030A (en) 2008-02-28 2014-02-28 Vertex Pharma Heteroaryl derivatives as cftr modulators
US8261047B2 (en) 2008-03-17 2012-09-04 Freescale Semiconductor, Inc. Qualification of conditional debug instructions based on address
CN103951614A (zh) 2008-03-31 2014-07-30 沃泰克斯药物股份有限公司 作为cftr调节剂的吡啶基衍生物
EA201001772A1 (ru) 2008-05-13 2011-06-30 Новартис Аг Производные 3,5-диамино-6-хлорпиразин-2-карбоновой кислоты и их применение в качестве блокаторов эпителиальных натриевых каналов для лечения заболеваний дыхательных путей
MX2010013675A (es) 2008-06-10 2011-02-15 Novartis Ag Derivados de pirazina como bloqueadores del canal de sodio epitelial.
US20100074881A1 (en) 2008-07-11 2010-03-25 Parion Sciences, Inc. Multiple nebulizer systems
AU2009308241B2 (en) 2008-10-23 2016-01-07 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Solid forms of N-(4-(7-azabicyclo[2.2.1]heptan-7-yl)-2-(trifluoromethyl) phenyl)-4-oxo-5-(trifluoromethyl)-1,4-dihydroquinoline-3-carboxamide
US20100316628A1 (en) 2008-12-09 2010-12-16 The General Hospital Corporation Agents and methods for treating respiratory disorders
US8367660B2 (en) 2008-12-30 2013-02-05 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Modulators of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator
US8247436B2 (en) 2010-03-19 2012-08-21 Novartis Ag Pyridine and pyrazine derivative for the treatment of CF
WO2011156355A1 (en) 2010-06-09 2011-12-15 Kainos Medicine, Inc. Production method of phenyl guanidine salts and their intermediates
KR20120017648A (ko) 2010-08-19 2012-02-29 삼성전자주식회사 디스플레이장치와, 디스플레이 패널의 구동방법
AR086745A1 (es) 2011-06-27 2014-01-22 Parion Sciences Inc 3,5-diamino-6-cloro-n-(n-(4-(4-(2-(hexil(2,3,4,5,6-pentahidroxihexil)amino)etoxi)fenil)butil)carbamimidoil)pirazina-2-carboxamida
WO2013003444A1 (en) 2011-06-27 2013-01-03 Michael Ross Johnson A chemically and metabolically stable dipeptide possessing potent sodium channel blocker activity
CA2872029A1 (en) 2012-05-29 2013-12-05 Parion Sciences, Inc. Dendrimer like amino amides possessing sodium channel blocker activity for the treatment of dry eye and other mucosal diseases
WO2014036445A2 (en) 2012-08-31 2014-03-06 Johnson Michael R Novel mucolytic agents
KR20140047189A (ko) 2012-10-04 2014-04-22 이영시 칼슘 함량이 높은 홍시 재배용 친환경 비료 및 이를 이용한 홍시의 제배방법
ME02880B (me) 2012-11-15 2018-04-20 Bayer Pharma AG Derivati 5-fluoro- n- (piridin -2-il}piridi n- 2 - amina koji sadrze sulfoksiminsku grupu
KR20150095870A (ko) 2012-12-17 2015-08-21 패리온 사이언스 인코퍼레이티드 3,5-디아미노-6-클로로-n-(n-(4-페닐부틸)카르밤이미도일)피라진-2-카르복스아미드 화합물
DK2931713T3 (en) 2012-12-17 2017-01-30 Parion Sciences Inc CHLORPYRAZINE CARBOXAMIDE DERIVATIVES USED FOR THE TREATMENT OF DISEASES BENEFITED BY INDEPENDENT MOSPHEREWIN
AU2014309251B2 (en) 2013-08-23 2018-05-24 Parion Sciences, Inc. Dithiol mucolytic agents
US9102633B2 (en) 2013-12-13 2015-08-11 Parion Sciences, Inc. Arylalkyl- and aryloxyalkyl-substituted epithelial sodium channel blocking compounds
US20150376145A1 (en) 2014-06-30 2015-12-31 Parion Sciences, Inc. Stable sodium channel blockers

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2003070182A2 (en) * 2002-02-19 2003-08-28 Johnson Michael R Sodium channel blockers
WO2005044180A2 (en) * 2003-08-20 2005-05-19 Parion Sciences, Inc. Methods of reducing risk of infection from pathogens
WO2007146869A1 (en) * 2006-06-09 2007-12-21 Parion Sciences, Inc. Phenyl substituted pyrazinoylguanidine sodium channel blockers possessing beta agonist activity
WO2008031028A2 (en) * 2006-09-07 2008-03-13 Parion Sciences, Inc. Methods of enhancing mucosal hydration and mucosal clearance by treatment with sodium channel blockers and osmolytes

Also Published As

Publication number Publication date
EA201591978A1 (ru) 2016-05-31
MD4574B1 (ru) 2018-06-30
HUE025856T2 (en) 2016-04-28
CN108033921A (zh) 2018-05-15
ES2553788T3 (es) 2015-12-11
US9586910B2 (en) 2017-03-07
AU2017208308A1 (en) 2017-08-17
US20210024471A1 (en) 2021-01-28
KR20140041789A (ko) 2014-04-04
TWI699356B (zh) 2020-07-21
EP3034497A1 (en) 2016-06-22
WO2013003386A1 (en) 2013-01-03
CY1122860T1 (el) 2021-05-05
AP2014007464A0 (en) 2014-02-28
JP2014518268A (ja) 2014-07-28
KR102120252B1 (ko) 2020-06-08
US10752597B2 (en) 2020-08-25
IL229843A0 (en) 2014-03-06
CA2838251C (en) 2021-02-16
AU2012275502A1 (en) 2014-01-09
RS60243B1 (sr) 2020-06-30
IL248124A0 (en) 2016-11-30
DK2723722T3 (en) 2015-12-14
UA118169C2 (uk) 2018-12-10
DK3034497T3 (da) 2020-03-23
ZA201309337B (en) 2014-08-27
NZ619943A (en) 2016-02-26
US20140107133A1 (en) 2014-04-17
MX2013015046A (es) 2014-06-23
HK1226069A1 (zh) 2017-09-22
EP3693361A1 (en) 2020-08-12
BR112013033511B1 (pt) 2021-12-28
TW201920122A (zh) 2019-06-01
EA037741B1 (ru) 2021-05-17
TW201313690A (zh) 2013-04-01
AU2012275502B2 (en) 2017-04-27
ECSP14013173A (es) 2014-03-31
AU2019203085A1 (en) 2019-05-23
PL2723722T3 (pl) 2016-03-31
AU2020273343A1 (en) 2020-12-17
CY1116994T1 (el) 2017-04-05
CO6862155A2 (es) 2014-02-10
EP3034497B1 (en) 2019-12-18
MX349852B (es) 2017-08-16
JP2020055865A (ja) 2020-04-09
PE20140849A1 (es) 2014-08-03
US8669262B2 (en) 2014-03-11
UY34161A (es) 2013-01-31
JP2016117773A (ja) 2016-06-30
CN108033921B (zh) 2021-07-20
US20170334864A1 (en) 2017-11-23
CN103764633B (zh) 2017-03-15
CL2013003759A1 (es) 2014-08-08
IL229843A (en) 2016-10-31
MX371300B (es) 2020-01-24
BR112013033511A8 (pt) 2018-03-13
MD4574C1 (ru) 2019-01-31
JP2023072065A (ja) 2023-05-23
MA35608B1 (fr) 2014-11-01
BR112013033511A2 (pt) 2017-01-24
RS54445B1 (en) 2016-06-30
EP2723722B1 (en) 2015-09-09
JP6010617B2 (ja) 2016-10-19
AR086745A1 (es) 2014-01-22
JP2021120408A (ja) 2021-08-19
LT3034497T (lt) 2020-04-10
TWI564295B (zh) 2017-01-01
EA201391730A1 (ru) 2014-05-30
PL3034497T3 (pl) 2020-08-24
HRP20151346T1 (hr) 2016-01-15
IL248124B (en) 2020-11-30
SI2723722T1 (sl) 2016-01-29
MD20140008A2 (ru) 2014-06-30
US11578042B2 (en) 2023-02-14
PT2723722E (pt) 2016-01-07
HRP20200429T1 (hr) 2020-06-12
SMT201600057B (it) 2016-04-29
TW201730158A (zh) 2017-09-01
JP2018087252A (ja) 2018-06-07
PT3034497T (pt) 2020-03-27
SG10201605241PA (en) 2016-08-30
MD20180023A2 (ru) 2018-09-30
US20130178482A1 (en) 2013-07-11
CN103764633A (zh) 2014-04-30
SI3034497T1 (sl) 2020-08-31
EP2723722A1 (en) 2014-04-30
CA2838251A1 (en) 2013-01-03
ES2778675T3 (es) 2020-08-11

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11578042B2 (en) 3,5-diamino-6-chloro-N-(N-(4-(4-(2-(hexyl(2,3,4,5,6-pentahydroxyhexyl)amino)ethoxy)phenyl)butyl)carbamimidoyl)pyrazine-2-carboxamide
US10233158B2 (en) Arylalkyl- and aryloxyalkyl-substituted epithelial sodium channel blocking compounds
UA120343C2 (uk) Похідні хлорпіразинкарбоксаміду, які мають активність блокування епітеліальних натрієвих каналів
EP2931711B1 (en) Arylalkyl-and aryloxyalkyl-substituted epithelial sodium channel blocking compounds
NZ619943B2 (en) 3,5-diamino-6-chloro-n-(n-(4-(4-(2-(hexyl (2,3,4,5,6-pentahydroxyhexyl) amino) ethoxy) phenyl) butyl) carbamimidoyl) pyrazine-2-carboxamide

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s)

Designated state(s): AM AZ KZ KG TJ TM