DE2902829A1 - Hysteroskop - Google Patents
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Description
798 Ravensburg . Goetheplatz? . Telefon (0751) 21400
Die Erfindung betrifft ein Hysteroskop, mit dem zu diagnostischen Zwecken die Gebärmutter endoskopisch untersucht
werden kann.
Es sind bereits Hysterosköpe mit gasförmigem Medium bekannt
(vielfach unzutreffenderweise Lufthysteroskope genannt), die
zur Dehnung der Gebärmutterwände Kohlensäuregas verwenden.
Diese Apparate bewirken die Gebärmutterdehnung durch kontinuierliches
Einführen von Kohlensäure unter einem kontrollierten Druck von unter ungefähr 150 mBar. Die Freisetzung
des Kohlensäuregases erfolgt in Höhe des distalen (oder äußeren) Teils des Gebärmutterhalskanals, so daß die
Gebärmutterenge schon vor jeglichem Eindringen aufgeweitet wird, was eine verletzungsfreie Einführung ermöglicht.
Ferner ist eine Abdichtung des Gebärmutterhalses erforderlich, welche durch einen pneumatischen Zugriff in der Weise erfolgt,
daß eine mit einem Saugnapf ausgestattete Kanüle zentral auf den äußeren Muttermund aufgesetzt wird, wobei diese Kanüle
mit einer Unterdruckquelle verbunden ist (Vakuum in der Größenordnung
von etwa 300 bis 400 mm Quecksilbersäule). Diese cervikale Ansaugung dauert während der ganzen Untersuchung oder
des ganzen Eingriffs an.
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Der endoskopische Tubus wird in die Kanüle, die ihn umgibt,
erst eingeführt, nachdem der Saugnapf am Gebärmutterhals angesaugt ist. Vorher wird der Tubus nur bis zur Höhe des
äußeren Muttermundes eingesenkt. Danach erfolgt das Einblasen von Kohlensäuregas. Wenn die Ausdehnung der Gebärmutter
erreicht ist, kann man den Tubus weiter in den Gebärmutterhalskanal und in die Gebärmutterhöhle einführen.
Die Beobachtung erfolgt mit Hilfe einer optischen Einrichtung, die am distalen Ende des Endoskoptubus angeordnet ist.
Zur Beleuchtung dient eine über ein Glasfaserbündel an diesem Ende mit dem Tubus verbundene Kaltlichtquelle. Das Glasfaserbündel
setzt sich, von einer geeigneten Umhüllung umgeben, ins Innere des Tubus hinein fort und zwar bis zum
proximalen (oder inneren) Ende des Tubus.
Derartige Apparate gestatten eine Rundumbeobachtung der Gebärmutterhöhle
.
Die Technik der Panoramabeobachtung mit Hilfe der klassischen
IiUfthysteroskope hat jedoch zahlreiche Nachteile:
- Komplexität des Apparats, der durch geeignete Leitungen oder Kabel an mehrere äußere Quellen angeschlossen werden
muß: Quelle für Kohlensäuregas (Kohlensäure-Druckflasche mit Druckminderer), Vaquumquelle, Lichtquelle;
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- ständiger störender Lärm, hervorgerufen von dem für die Vakuumquelle erforderlichen Elektromotor;
- zahlreiche und schwierige Manipulationen einschließlich der Steuerungen und Kontrollen (von Leistung oder Druck),
die außer dem Arzt die Anwesenheit eines Assistenten erdern;
- Gefahr von Leckverlusten an den Leitungsverbindungen;
- lange Dauer der Untersuchung (1 bis 1 1/2 Stunden), so
daß die Untersuchung gewöhnlich nur im Operationssaal erfolgen kann;
- relativ hoher Prozentsatz der auf die Akkumulation dieser Schwierigkeiten zurückzuführenden Mißerfolge; und
- hohe Material- und Untersuchungskosten.
Die vorliegende Erfindung schafft hier Abhilfe. Der erfindungsgemäße
Apparat kann ohne Assistent von dem Arzt allein benutzt werden; die Untersuchung erfordert wesentlich weniger Zeit
(nur etwa 15 Minuten) und kann gewöhnlich im Sprechzimmer des Arztes durchgeführt werden: der Apparat ist leicht zu handhaben.
Außerdem ist sein Gestehungspreis wesentlich geringer als derjenige eines klassischen Lufthysteroskops.
Erfindungsgemäß ist ein Hysteroskop der vorbezeichneten Art mit
gasförmigem Medium gekennzeichnet durch
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- eine mechanische Halterung, die in der Arbeitsstellung des Hysteroskops eine Abdichtung des Gebärmutterhalses
bewirkt und
- eine an dem Hysteroskop angebrachte tragbare Vorrichtung zur Bereitstellung des Mediums.
Das vorliegende "Luft"-Hysteroskop ist mit anderen Worten vollkommen
autonom, das Greifen des Gebärmutterhalses erfolgt ausschließlich auf mechanischem Wege ohne die Zuhilfenahme pneumatischer
Mittel, insbesondere von Saugluft. Vorteilhafterweise wird die Lichtquelle von einer direkt an dem Hysteroskop angebrachten
elektrischen Batterie gespeist.
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Ausführungsbeispiele der Erfindung, aus denen sich weitere Ziele, Gegenstände, Merkmale oder Vorteile der Erfindung
ergeben, werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert. Im einzelnen zeigt
Fig. 1 ein Prinzipschema eines teils im Schnitt und teils in Außenansicht dargestellten Hysteroskops,
Fig. 2 eine Seitenansicht eines Hysteroskops in einer bevorzugten Ausführungsform,
Fig. 3 eine perspektivische Ansicht des Außenrohrs des Hysteroskops nach Fig. 2 mit seinem Stützschild und
Teilen der verschiebbaren Einheit,
Fig. 4 eine perspektivische Darstellung des Innenrohrs des Hysteroskops nach Fig. 2 mit den zugehörigen Teilen,
Fig. 5 eine Seitenansicht des Hysteroskops nach Fig. 2, wobei jedoch die verschiebbare Einheit ihre Arbeitsstellung
einnimmt; in der gezeigten Stellung befindet sich die verschiebbare Einheit während einer endoskopischen
Untersuchung; die Einheit ist so weit vorgeschoben wie möglich,
Fig. 6 eine Seitenansicht eines Hysteroskops nach einer anderen Ausführungsform,
Fig. 7 eine perspektivische Darstellung der voneinander getrennten
Verriegelungsteile an der verschiebbaren Einheit des Hysteroskops nach Fig. 2,
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Fig. 8 die Teile nach Fig. 7 in zusammengefügter Anordnung und
Fig. 9 eine perspektivische Darstellung des distalen Endabschnitts
des Innenrohres des Hysteroskops nach Fig. und der Anordnung zum Anschluß einer Optik an dasselbe.
Das in Fig. 1 schematisch dargestellte Hysteroskop umfaßt die folgenden Teile:
- ein zylindrisches Außenrohr A in Form einer Kanüle, an dem ein Stützschild 1 befestigt ist, der mit seiner Auflagefläche
1a auf die Portio aufgelegt wird;
- eine Hülse C mit einem Hülsenkopf C. und einem Verschlußring
C-. Die Hülse C ist auf dem Außenrohr A bleibend zusammenhängend montiert. Im Zwischenraum befindet sich
eine Wendelfeder 2, die zwischen einem Bund 3 des Außenrohres und einer inneren Schulter 4 der Hülse eingespannt
ist;
- ein das Endoskop enthaltendes Innenrohr B von wesentlich kleinerem Außendurchmesser als der Innendurchmesser des
Außenrohres A, welches sich somit im Inneren des Außenrohres verschieben läßt. An diesem Innenrohr B ist ein
Riegelorgan B1 und ein Anschlußring B2 fest angebracht.
Das Riegelorgan B1 wirkt mit dem Verschlußring C2 der
Hülse C in der Weise zusammen, daß das Innenrohr B mit der Hülse C fest verbunden werden kann;
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eine Optik D, bestehend aus einem Okular D„ und einem
dünnen Tubus D1, welcher das Innenrohr B durchsetzt,
so daß sein proximales Ende sich in Höhe des proximalen Endes des Innenrohrs befindet, während sein distales
Ende mit dem Okular verbunden ist. Am Abschnitt 6 dieses Tubus ist der Anschlußring B2 befestigt, so daß mit
Hilfe dieses Anschlußrings das Innenrohr B und der Tubus D. fest miteinander verbunden werden können. Diese Optik
D ist mittels eines Glasfaserkabels 7 mit einer externen Lichtquelle 8 verbunden, die vorzugsweise eine Kaltlichtquelle
ist. Das Glasfaserkabel 7 setzt sich im Inneren des Hysteroskops fort und zwar in dem von dem Tubus D1
gebildeten Durchlaßkanal und endet am proximalen Ende 9 des Innenrohrs B. Als Variante könnte das ganze Glasfaserkabel
7 oder ein Teil desselben und seiner Verlängerung durch einen Silizium-, Glas- oder Quarztubus oder
durch irgend ein anderes Mittel und/oder eine andere Substanz ersetzt werden, mit dem oder mit denen die Leitung
von Licht möglich ist;
eine Vorrichtung zur Bereitstellung des Mediums zur Dehnung der Gebärmutterwand, insbesondere eine Vorrichtung E zur
Speicherung und Ausgabe von Kohlensäuregas, bestehend aus einem Behälter 10, der mit unter Druck verflüssigter Kohlensäure
gefüllt ist, einer Halterung 11 für diesen Behälter,
die vorzugsweise unbeweglich an der Hülse C befestigt ist, und einem Druckminderer 12 für das komprimierte Kohlensäuregas,
der in eine Verbindungsleitung 13 eingeschaltet ist, die zu einem Gaseintrittsstutzen 14 am Riegelorgan B1 führt,
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der mit dem Innenraum 15 des Innenrohres B in der Weise
verbunden ist, daß das Kohlensäuregas an das proximale Ende dieses Innenrohres geleitet werden kann.
Dieses Hysteroskop kann von einem einzigen Arzt in der Hand gehalten werden und zwar dient der als Schraubampulle ausgebildete
Behälter 10 als Handgriff.
Während der Untersuchung sind die Hülse C, das Innenrohr B und die Optik D wie in Fig. 1 dargestellt fest miteinander
verbunden in der Weise, daß diese Teile eine verschiebbare Einheit 18 bilden, die auf dem Außenrohr A verschoben werden
kann. Die relative Verschiebebewegung bewirkt (ausgehend von der in Fig. 1 dargestellten Ruhestellung) ein Zusammendrücken
der Wendelfeder 2. Diese Bewegung kommt zustande als Folge einer Schubkraft, die nach dem Anlegen der Auflagefläche 1a
des Stützschildes auf dem Gebärmutterhals vom Arzt mit derselben Hand erzeugt wird, welche den als Griff dienenden Behälter
10 umgreift.
Wenn diese Verschiebebewegung mit einer erheblichen Kraftausübung auf den Handgriff einhergeht, bewirkt sie eine innige
und dichte Anlage des Stützschildes 1 an dem Gebärmutterhals, ein Heraustreten des proximalen Endes 9 des Innenrohres B aus
dem Außenrohr A und die Einführung dieses proximalen Endes in die Gebärmutter, Der proximale Abschnitt des Außenrohres A,
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d.h. jener Abschnitt, der sich zwischen seinem proximalen
Ende 17 und der Auflagefläche 1a des Stützschildes befindet,
ist hier annähernd gleich der Länge der Gebärmutterenge.
Die Vorwärtsbewegung des proximalen Endes 9 des Innenrohres B. über das proximale Ende 17 des Außenrohres A hinaus findet
erst statt, wenn die Gebärmutterwand infolge der Kohlensäureeinblasung gedehnt ist, wobei die Kohlensäurenachspeisung wie
bei den klassischen Hysteroskopen während der ganzen Untersuchung fortdauert.
Der proximale Abschnitt des Außenrohres A könnte alternativ auch kürzer als die Gebärmutterenge sein, so daß man
auch deren Innenwand beobachten könnte ohne durch das Außenrohr gehindert zu sein.
Es versteht sich, daß während der ganzen Untersuchung die Druckkraft auf den als Handgriff benutzten Behälter 10 fortgesetzt
werden muß, um nicht nur den Kontakt, sondern auch den ständigen gasdichten Abschluß in Höhe des Gebärmutterhalses
aufrecht zu erhalten.
Wenn die Untersuchung beendet ist, genügt es, den Druck auf den Handgriff zu verringern, um die verschiebbare Einheit 18
in deren Ruhestellung bezüglich des Außenrohres A zurückzuführen, was durch die als Rückführelement wirkende Wendelfeder
2 erleichtert wird. Ausgehend von dieser Ruhestellung
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braucht die verschiebbare Einheit nur noch weiter zurückgeführt zu werden, um das Außenrohr A aus der Gebärmutterhöhle
zurückzuziehen.
In Fig. 2, die eine bevorzugte Ausführungsform eines Hysteroskops
darstellt, finden sich die gleichen wesentlichen Elemente wie in der schematischen Darstellung nach Fig. 1, wobei diese
Elemente mit den gleichen Bezugszeichen wie in Fig. 1 bezeichnet
sind» Der Apparat ist in der Ruhestellung der verschiebbaren Einheit 18 gezeigt. Das Innenrohr B ist in das Innenrohr
A hinein zurückgezogen. Ersichtlich sind das Innenrohr B, sein Riegelorgan B1 und sein Anschlußring B~ in einer Position dargestellt,
in der sie mit der Hülse C verriegelt sind.
Diese Figur läßt auch erkennen, daß die Vorrichtung zur Bereitstellung
von Kohlensäuregas einen kleinen Behälter 10 umfaßt, der verflüssigte Kohlensäure enthält und beispielsweise
aus einer Leichtmetallegierung hergestellt sein kann. Eine Halterung 11 ist mit vier Schrauben 11a am Hülsenkopf C1
der Hülse C befestigt. Mit Hilfe einer gerändelten Stellschraube 20 kann ein Durchflußregler betätigt werden, der einem
im Inneren der Halterung 11 angeordneten. Druckminderer
nachgeschaltet ist. An den Regler schließt sich eine Gasleitung 21, ein Sicherheitsventil 22 und ein Absperrhahn 19 an.
Die Stellschraube 20 trägt auf ihrer Stirnfläche eine Einstellskala 23, deren Werte etwa von 15 bis 150 cm3/min gehen
und die sich an einer Einstellmarke 24 entlang bewegt, so daß
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die abgegebene Gasmenge eingestellt werden kann. Das Sicherheitsventil
22 ist beispielsweise so eingestellt, daß der Kohlensäuredruck unter einem Höchstwert von 150 + 10 mBar
bleibt.
Das Gewicht dieses Hysteroskops beträgt größenordnungsmäßig etwa 1 kg und verteilt sich auf die Einzelteile wie folgt:
leere Gaspatrone 0,300 kg, enthaltene Kohlensäure 0,150 kg, Halterung mit Druckregler, Sicherheitsventil und Befestigung
an der Hülse 0,450 kg, Innenrohr, Außenrohr und Hülse mit den zugehörigen Teilen einschließlich des Anschlußrings B- 0,100 kg.
Die Optik D umfaßt außer dem Tubus D1 und dem Okular D„ einen
am Tubus D1 angebrachten radialen Stutzen 43, welcher den
lichtempfindlichen Bereich am Ende des Glasfaserbündels enthält.
Eine Beleuchtungseinrichtung 45, bestehend aus einer Glühlampe 45a, einem Verbindungsrohr 45b, welches die elektrischen
Leiter zur Verbindung der Glühlampe mit ihren Batterien enthält, und einer Hülse 45c, welche zwei zylindrische 1,5 Volt-Batterien
aufnimmt, ist mittels eines unbeweglichen Verbindungsstücks 44 an dem Stutzen 43 angeschlossen. Der Speisestromkreis
der Glühlampe 45a enthält auch einen Drehwiderstand, so daß mittels einer Rändelschraube 45d die Helligkeit der Glühlampe
eingestellt werden kann. Die Glühlampe 45a ist in unmittelbarem Kontakt mit der Schnittebene 46 des optischen Faserbündels 47
angeordnet. Die ganze Beleuchtungseinrichtung 45 ist einerseits
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mittels des erwähnten Verbindungsstücks 40 an dem Stutzen 43 und andererseits mittels einer Abstandsschelle 48 an dem Behälter
10 befestigt. Die Abstandsschelle besteht aus zwei Ringen, die mittels zweier Schrauben mit gerillten Köpfen 48a
und 48b an dem Behälter 10 einerseits und der Hülse 45c andererseits angeklemmt sind. Die Abstandsschelle 48 erhöht die
Steifigkeit der Gesamtanordnung des Hysteroskops ohne den Zugriff zu dem als Handhabe dienenden Behälter 10 zu behindern.
Fig. 3 zeigt lediglich einen ausgebauten Teil des Hysterkoskops, nämlich das Außenrohr A, den an diesem befestigten Stützschild
1 und die beweglich aber unlösbar mit dem Außenrohr verbundene Hülse C. Diese bildet ein Stück mit einem Hülsenkopf C1,
auf den ein Verschlußring C„ aufgesetzt ist, der einen radial
vorspringenden Querstift 25 trägt und an dem der Kopf einer Schraube 26 sichtbar ist, deren Funktion im Zusammenhang mit
den Figuren 7 und 8 erläutert werden wird. Wie ersichtlich wird die Längsbewegung der Hülse C bezüglich des Außenrohres
A mittels eines an diesem angebrachten Längswulstes 27 geführt. Der Wulst dient als Führungsschiene und wirkt mit einer (nicht
dargestellten) Aussparung der das proximale Ende 28 der Hülse C bildenden Querwand zusammen. Der Längswulst verhindert eine
Relativdrehung des Außenrohres bezüglich der Hülse C (bzw. der ganzen verschiebbaren Einheit 18)«
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Die Fig. 4 zeigt das Innenrohr B und die damit verbundenen Teile, nämlich das Riegelorgan B. und den Anschlußring B2.
Das Riegelorgan B. hat einen Außendurchmesser, der seine Einführung
in den Verschlußring C2 der Hülse C ermöglicht. Man
sieht auf dieser Figur auch, daß der Eintrittsstutzen 14 für das Kohlensäuregas einen Absperrhahn 19 trägt.
Ein Längsschlitz am äußeren Stirnrand des Verschlußrings C2,
der nicht in Fig. 3 aber in den Figuren 7 und 8 dargestellt ist, ermöglicht die Einführung des unteren Teils des Gasstutzens
14 in den Verschlußring C~. Fig. 4 zeigt auch, daß der Anschlußring B~ einen radialen Betätigungsstift 29 trägt,
der beim Anschluß des distalen Endabschnitts des Tubus der Optik D an das Innenrohr B die Handhabung des Anschlußrings
B2 erleichtert. Die Optik D, die nur in Fig. 1 schematisch,
nicht aber in den Figuren 2 bis 4 dargestellt wird, ist an sich bekannt.
Fig. 5 gibt die Arbeitsstellung, d.h. die maximal vorgeschobene Stellung der verschiebbaren Einheit 18 bezüglich des Außenrohres
A wieder, in welcher Stellung das proximale Ende 9 des Innenrohres B über das proximale Ende 17 des Außenrohres A um
eine Länge von größenordnungsmäßig etwa 42 mm vorsteht. Diese Stellung entspricht auch der maximalen Kompression der Wendelfeder
2 (Fig. 1) und wird dadurch erreicht, daß der Stützschild 1 auf den Gebärmutterhals aufgesetzt und die bewegliche Einheit
so weit wie möglich zur Gebärmutter hin verschoben wird. In den Figuren nicht dargestellte Anschläge stellen sicher,
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daß der maximale Hub der beweglichen Einheit 18 bezüglich des Außenrohres A mit der größtmöglichen Präzision festgelegt
werden kann.
Das in Fig. 6 dargestellte Hysteroskop anderer Ausführungsform
unterscheidet sich von demjenigen nach den Figuren 2 bis 5 dadurch, daß die Vorrichtung E1 zur Bereitstellung des
Kohlensäuregases nicht mittels der Halterung 11' an der Hülse
C befestigt ist, sondern daß die Verbindung zwischen dieser Vorrichtung und der verschiebbaren Einheit 18 lediglich
durch eine Leitung 30 hergestellt wird. Diese verbindet einen Austrittsstutzen 31 für CO2 der Halterung 11' mit dem
Eintrittsstutzen 14, der den Absperrhahn 19 trägt und am
Riegelorgan B1 angeordnet ist. Die Leitung 30 kann kurz und
steif sein, wie dargestellt, oder flexibel und von beliebiger angemessener Länge.
Fig. 7 zeigt, daß der dem Verschlußring C„ zugewandte Endabschnitt
32 des Hülsenkopfes C1 der Hülse C in diesen Verschlußring
C2 eingesteckt werden kann. Der Endabschnitt. 32
weist in seiner Wandung einen schmalen Umfangsschlitz 33 auf, sowie eine Aussparung 34 nach Art eines Bajonettverschlusses,
bestehend aus einem am Stirnrand 35 offenen Längsschlitz 34a, der sich in einem breiteren umfangsschlitz 34b fortsetzt. Der
Verschlußring C2 weist einen Längsschlitz 36 auf, der auf den
Längsschlitz 34a des Endabschnitts 32 aufgelegt werden kann und mit diesem deckungsgleich ist. Außerdem hat der Verschluß-
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ring C- ein seine Wand durchsetzendes Gewindeloch 37, in das
eine Schraube 26 eingeschraubt ist, deren schon bei der Beschreibung der Fig. 3 erwähntes Ende 26a bei zusammengebautem
Hysteroskop in den Umfangsschlitz 33 des Endabschnitts 32 eingreift. Wenn die Längsschlitze 34a und 36 aufeinandergelegt
sind, nimmt der vorstehende Teil der Schraube 26 in dem Umfangsschlitz 33 die strichpunktiert angedeutete Stellung
ein, nämlich an dem vom Benutzer aus gesehen rechten Ende des erwähnten ümfangsschlitzes. In dieser Winkelstellung des
Endabschnitts 32 bezüglich des Verschlußrings C„ befindet sich das Ende 39a einer Zunge 39, die von dem zwischen dem
Umfangsschlitz 34b und dem Stirnrand 35 stehengebliebenen Wandabschnitt gebildet wird, auf derselben Linie wie der Längsrand
36a des Längsschlitzes 36. Diese Relativstellung des Hülsenkopfes C1 und des Verschlußringes C2 ermöglicht die Einführung
des Riegelorgans B1 in die von dem Endabschnitt 32
und dem Verschlußring C2 gebildete Einheit. Dabei wird der
Eintrittsstutzen 14 von den aufeinanderliegenden Längsschlitzen 34a und 36 aufgenommen, ohne dabei von der Zunge 39 behindert
zu werden.
Diese Anordnung bezweckt, daß das von dem Innenrohr B getragene Riegelorgan B1 nur in der zuletzt beschriebenen Stellung
des Verschlußrings C2 in die Hülse C eingeführt werden kann.
Der Endabschnitt 32 enthält eine innere Querwand, die zwar nicht in Fig, 7, aber mit dem Bezugszeichen 16 in Fig. 1 eingezeichnet
ist. An dieser Querwand kommt das Riegelorgan B1
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zur Anlage, wenn der Eintrittsstutzen 14 bis zum hinteren
Rand der Längsschlitze 34a und 36 eingesteckt wird, wobei eine in den Figuren 7 und 8 nicht dargestellte Dichtung an
der erwähnten Querwand zwischen dieser und dem Riegelorgan B1 angebracht ist. Wie aus Fig. 1 ersichtlich hat die Querwand
16 eine zentrale öffnung, welche das Innenrohr B mit
Spiel durchtreten läßt.
Fig. 8 zeigt diejenige Stellung des Hülsenkopfes C. und des
Verschlußringes C-/ in der das Riegelorgan B.. in der Hülse
verriegelt ist. Der Deutlichkeit wegen ist das Riegelorgan B1 in Fig. 8 nicht gezeigt. In dieser Stellung befindet sich
der überstehende Teil 26a der Schraube bezüglich Fig. 7 am entgegengesetzten Ende des Umfangsschlitzes 33, während der
Längsschlitz 36 des Verschlußrings C~ über dem Ende des Umfangsschlitzes
34b liegt. Die Zunge 39 befindet sich bezüglich des Längsschlitzes 36 in einer Stellung, in welcher sie
das Herausziehen des Eintrittsstutzens 14 aus diesem Längsschlitz verhindert. In dieser Stellung ist also das Innenrohr
B mit seinem Riegelorgan B. in der Hülse C verriegelt. Die
Elastizität der Zunge 39, die an der Innenfläche des Randes 40 des Verschlußrings C2 anliegt, verhindert eine unbeabsichtigte
Drehung dieses Verschlußrings bezüglich der Hülse C.
Die Entriegelung erfolgt durch Drehung des Verschlußrings C2
von Hand in Richtung des Pfeiles F bis das Ende 39a der Zunge 39 wieder mit dem Rand 36a des Längsschlitzes 36 bündig ist,
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2SQ2829
so daß dann der Eintrittsstutzen 14 und damit auch das Innenrohr B mit den daran befestigten Teilen herausgezogen werden
kann. Der Querstift 25 erleichtert die Drehung des Ringes.
Fig. 9 zeigt die gleichen Teile wie Fig. 4. Außerdem ist die Form der Aufnahmeöffnung des Anschlußrings B- gezeigt, der
mit der Zone 6 des Tubus der Optik D zusammenwirkt (s. Fig. 1). Das Zusammenwirken erfolgt in der Weise, daß der Tubus in einer
entsprechenden Winkelorientierung bezüglich des Anschlußringes B_ eingeführt und dann gedreht werden muß, so daß in dieser
Zone angebrachte, nicht gezeichnete Stifte sich hinter Abflachungen 41 legen, an die sie mit Hilfe von Federorganen 4 2
angedrückt werden.
Die Erfindung beschränkt sich nicht auf die dargestellten und beschriebenen Ausführungsbeispiele. Insbesondere schließt sie
alle technischen Äquivalente der beschriebenen Merkmale sowie deren Kombinationen ein, wenn diese nach dem Grundgedanken der
Erfindung ausgeführt sind und im Schutzumfang der Patentansprüche liegen.
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.23- | Stützschild | 34a | 23Ü2829 | |
Auflagefläche | 34b | |||
1 | Wendelfeder | 35 | Längsschlitz | |
1a | Bund | 36 | Ümfangsschlitz | |
2 | Schulter | 36a | Stirnrand | |
3 | distales Ende von D1 | 37 | Längsschlitz | |
4 | Abschnitt von D1 | 38 | Längsrand von 36 | |
5 | Glasfaserkabel | 39 | Gewindeloch | |
6 | Lichtquelle | 39a | Stellung von 26 | |
7 | proximales Ende von B | 40 | Zunge | |
8 | Behälter | 41 | Ende von 39 | |
9 | Halterung | 42 | Rand | |
10 | Halterung | 43 | Abflachung | |
11 | Schraube | 44 | Federorgan | |
11 ' | Druckminderer | 45 | Stutzen | |
11a | Verbindungsleitung | 45a | Verbindungsstück | |
12 | Eintrittsstutzen | 45b | Beleuchtungseinrichtung | |
13 | Innenraum von B | 45c | Glühlampe | |
14 | Querwand | 45d | Verbindungsrohr | |
15 | proximales Ende von A | 46 | Hülse | |
16 | verschiebbare Einheit | 47 | Rande1s ehraube | |
17 | Absperrhahn | 48 | Schnittebene | |
18 | Stellschraube | 48a | Faserbündel | |
19 | Gasleitung | 48b | Abstandsschelle | |
20 | Sicherheitsventil | Spannschraube | ||
21 | Skala | A | Spannschraube | |
22 | Einstellmarke | B | ||
23 | Querstift | B1 | Außenrohr | |
24 | Schraube | B2 | Innenrohr | |
25 | Ende von 26 | C | Riegelorgan | |
26 | Längswulst | C1 | Anschlußring | |
26a | proximales Ende von C | C2 | Hülse | |
27 | Betätigungsstift | D | Hülsenkopf | |
28 | Leitung | D1 | Verschlußring | |
29 | Austrittsstutzen | D2 | Optik | |
30 | Endabschnitt | E | Tubus | |
31 | ümfangsschlitz | E1 | Okular | |
32 | Aussparung | F | Gasspeisevorrichtung | |
33 | Ga s spe i sevorrichtung | |||
34 | Pfeil | |||
909831
ORIGINAL INSPECTED
Leerseite
Claims (10)
1. ) Hysteroskop, das die folgenden Merkmale aufweist:
- ein Außenrohr in Form einer Kanüle,
- Mittel zum Einpressen eines vorzugsweise gasförmigen Mediums in die Gebärmutterhöhle, um deren Wände zu
dehnen,
- ein Innenrohr von wesentlich geringerem Durchmesser als das Außenrohr, so daß es in diesem verschoben
werden kann,
- eine Leitvorrichtung, insbesondere ein optisches Faserbündel in dem Innenrohr, um zur Beleuchtung der
Beobachtungszone Licht von einer Lichtquelle zum proximalen Ende des Innenrohrs zu leiten und das Bild
dieser Zone auf eine optische Wiedergabevorrichtung zu übertragen,
gekennzeichnet durch
- eine mechanische Halterung (1, C, 2, 3, 4), die in
der Arbeitsstellung des Hysteroskops eine Abdichtung des Gebärmutterhalses bewirkt und
- eine an dem Hysteroskop angebrachte tragbare Vorrichtung (10, 11, 12) zur Bereitstellung des Mediums.
909831/0732
2. Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Hysteroskop wenigstens eine elektrische
Batterie (45c) zur Speisung der Lichtquelle (45a) angebracht ist.
3. Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mechanische Halterung ein an dem Außenrohr
(A) befestigtes Stützorgan (1) umfaßt, das, wenn es gegen die äußerste Partie des Gebärmutterhalses gedrückt wird,
diesen abdichtet, daß das Stützorgan wenigstens eine frontale Auflagefläche (1a) in Form einer sich zum proximalen
Ende (17) des Außenrohres hin verjüngenden Rotationsfläche
bezüglich der Achse des Außenrohres hat und daß der proximale Endabschnitt des Außenrohres über die Auflagefläche
hinaus vorspringt und eine Länge hat, die höchstens gleich, vorzugsweise annähernd gleich der Länge der Gebärmutterenge
ist.
909831/073a
4. Hysteroskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß das Innenrohr (B) einen Bestandteil einer bezüglich des Außenrohres (A) in Achsrichtung
desselben verschiebbaren Einheit (18) bildet, daß die Einheit ferner eine an dem Innenrohr befestigte und dessen
distalen Endabschnitt umgebende Hülse (C), eine aus einer Lichtleitanordnung (D1) und einer Wiedergabevorrichtung
(D„) bestehende Optik (D) und wenigstens ein Federorgan (2) aufweist, das zwischen einem Abschnitt der Hülse (C)
und einem Stützvorsprung (3) des Außenrohres eingespannt ist und die verschiebbare Einheit in eine Ruhestellung zu
verschieben trachtet, in der sich das proximale Ende (9) des Innenrohres im Außenrohr befindet, während der Arzt
durch direkte Krafteinwirkung auf die Einheit diese unter Überwindung der Federkraft in eine Arbeitsstellung verschieben
kann, in der das proximale Ende des Innenrohres über das Außenrohr vorsteht.
5. Hysteroskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Bereitstellung
des Dehnmediums einen verflüssigtes Gas enthaltenden Behälter (10), eine an der Hülse (C) vorzugsweise unbeweglich
befestigte Anschlußvorrichtung (11) für diesen Behälter, einen Druckminderer (12), einen Durchflußmesser und
vorzugsweise ein Überdruck-Sicherheitsventil (22) aufweist, wobei der Behälter (10) einen Handgriff für das Hysteroskop
bildet.
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6. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 oder 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Optik (D) eine an der verschiebbaren Einheit angebrachte Lichtquelle (45) aufweist,
welche ihrerseits eine von einer elektrischen Batterie (45c) gespeiste Glühlampe (45a) enthält, die so angeordnet
ist, daß sie das Ende eines als Lichtleiter dienenden optischen Faserbündels (47) beleuchtet.
7. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 bis 6, dadurch
gekennzeichnet, daß die Hülse (C) und das Innenrohr (B) miteinander verbindbar sind und zu diesem Zweck die
Hülse einen rohrförmigen Hülsenkopf (C1) und eine an diesem
Hülsenkopf angebrachte Befestigungsvorrichtung (C~) aufweist, welche sowohl mit dem Hülsenkopf als auch mit
einem am Innenrohr (B) befestigten Riegelorgan (B1) verriegelbar
ist.
8. Hysteroskop nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet,
daß das Riegelorgan (B1) in der verriegelten Stellung am Hülsenkopf (C1) anliegt, wobei ein Dichtungsring zwischen
den einander zugewandten Ringflächen der beiden erwähnten Teile eingefügt ist.
909831/0752
9. Hysteroskop nach den Ansprüchen 5 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Behälter (10) an das Riegelorgan
(B1) angeschlossen ist, welches einen Gaseinlaß (14) aufweist,
welcher mit dem Innenraum des Innenrohres (B) in Verbindung steht in der Weise, daß das Gas aus dem Behälter
über die Bereitstellungsvorrichtung und durch den erwähnten Innenraum, welcher auch das Endoskoprohr enthält,
zum proximalen Ende des Innenrohres geleitet werden kann.
10. Hysteroskop nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch
gekennzeichnet, daß die Lichtleiter ein optisches Faserbündel (47) sind und daß die Optik (D) einen Tubus
(D-) umfaßt, der zumindest einen Teil des im Innenrohr (B)
enthaltenen und bezüglich desselben unbeweglich angebrachten Glasfaserbündels enthält, und daß eine Anschlußvorrichtung zur Verbindung des Tubus mit dem Innenrohr vorgesehen
ist.
909831/0732
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