DE2902829C2

DE2902829C2 - Hysteroskop

Info

Publication number: DE2902829C2
Application number: DE2902829A
Authority: DE
Inventors: Hubert 75015 Paris Guedj; Bernard 75016 Paris Parent
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1978-01-26
Filing date: 1979-01-25
Publication date: 1984-05-03
Also published as: JPS54110683A; US4258721A; FR2415451B1; DE2902829A1; FR2415451A1

Description

Die Erfindung betrifft ein Hysteroskop mit einem Außenrohr in Form einer Kanüle, einer Vorrichtung zur Abdichtung gegen Austreten von Dehnmedium zwischen dem Gebärmutterhals und dem Außenrohr und einem in dem Außenrohr verschiebbaren Innenrohr, das dazu dient. Licht von einer Lichtquelle zur Beobachtungszone am distalen Ende des Innenrohrs zu leiten, das Bild dieser Zone auf eine optische Wiedergabevorrichtung zu übertragen und ein Dehnmedium in die Gebärmutterhöhle einzuleiten. Mit einem solchen Gerät kann zu diagnostischen Zwecken die Gebärmutter endoskopisch untersucht werden.

Aus dem deutschen Gebrauchsmuster 71 20 581 ist bereits ein Endoskop zur Untersuchung der Uterushöhle bekannt. Mit diesem Apparat wird die Gebärmutterdehnung durch Einführen von Kohlensäuregas unter kontrolliertem Druck bewirkt. Die Abdichtung des Gebärmutterhalses erfolgt durch einen pneumatischen Zugriff in der Weise, daß das mit einem Saugnapf ausgestattete Außenrohr zentral auf den Muttermund aufgesetzt wird, wobei dieser Saugnapf mit einer Unterdruckquelle verbunden ist (Vakuum in der Größenordnung von etwa 300 bis 400 mm Quecksilbersäule). Diese cervikale Ansaugung dauert während der ganzen Untersuchung oder des ganzen Eingriffs an. Das als endoskopischer Tubus ausgebildete Innenrchr wird in das Außenrohr ersi eingeführt, nachdem der Saugnapf am Gebärmutterhals angesaugt ist. Zunächst wird das Innenrohr nur bis zur Höhe des Muttermundes eingesenkt. Danach wird Kohlensäuregas eingeblasen. Wenn die Ausdehnung der Gebärmutter erreicht ist, kann man das Innenrohr weiter in den Gebärmutterhalskanal und in die Gebärmutterhöhle einführen.

Nachteilig an diesem klassischen Apparat ist seine Komplexität. Er muß durch geeignete Leitungen oder Kabel nicht nur an eine Quelle für Kohlensäuregas und eine Lichtquelle angeschlossen werden, sondern auch an eine Vakuumquelle, deren Elektromotor ständig einen störenden Lärm verursacht. Zahlreiche und schwierige Manipulationen einschließlich der Steuerungen und Kontrollen (von Leistung oder Druck) erfordern außer dem Arzt die Anwesenheit eines Assistenten. Infolge der langen Dauer der Untersuchung (1 bis 1V₂ Stunden) kann diese gewöhnlich nur im Operationssaal erfolgen. Daraus ergeben sich letztlich sehr hohe Material- und Untersuchungskosten.

Andere, aus dem deutschen Gebrauchsmuster 19 86 091 und aus der US-Patentschrift 37 09 214 bekannte endoskopische Untersuchungsgeräte verwenden zum Anpressen an die Wandung der zu untersu-

b5 chenden Körperhöhle bzw. zur Abdichtung aufblasbare Ringkörper, die an Stelle eines Vakuumerzeugers einen Drucklufterzeuger benötigen.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen ein-

fachen Apparat anzugeben, der von einem Arzt allein in jedem gewöhnlichen Sprechzimmer benutzt werden kann, der leicht zu handhaben ist und dessen Gestehungspreis wesentlich geringer ist als derjenige von bisher bekannten und vergleichbaren Hystsroskopen.

Diese Aufgabe wird ausgehend von einem Hysteroskop der einleitend bezeichneten Art erfindungsgemäß gelöst durch eine Haltevorrichtung, welche das Außenrohr und das Innenrohr in Längsrichtung federnd miteinander verbindet und durch ein am Außenrohr befestigtes Stützorgan, das zum Zweck der Abdichtung in Arbeitsstellung des Hysteroskops unter Einwirkung einer Schubkraft an die äußerste Partie des Gebärmutterhalses anlegbar ist Dieses Hysteroskop eignet sich zur Einhandbedienung, denn der Druck, den der Arzt über die Hülse und alle an diese angebauten Teile in distaler Richtung ausübt, pflanzt sich als Federkraft über das Außenrohr auf das Stützorgan fort. Es ist von besonderem Vorteil, wenn die Vorrichtung zur Bereitstellung des in die Gebärmutterhöhle einzuleitenden Mediums, z. B. Kohlensäure, und möglichst auch eine Lichtquelle mit elektrischer Batterie an der Hülse fest angebracht sind. Dadurch wird das Gerät autonom und kann überall und kurzfristig ohne Vorbereitung Verwendung finden.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert. Im einzelnen zeigt

F i g. 1 ein Prinzipschema eines teils im Schnitt und teils in Außenansicht dargestellten Hysteroskops,

F i g. 2 eine Seitenansicht eines Hysteroskops in eintr bevorzugten Ausführungsform,

Fig.3 eine perspektivische Ansicht des Außenrohrs des Hysteroskops nach F i g. 2 mit seinem Stützschild und Teilen der verschiebbaren Einheit,

Fig.4 eine perspektivische Darstellung des Innenrohrs des Hysteroskops nach F i g. 2 mit den zugehörigen Teilen,

F i g. 5 eine Seitenansicht des Hysteroskops nach Fi g. 2, wobei jedoch die verschiebbare Einheit ihre Arbeitsstellung einnimmt; in der gezeigten Stellung befindet sich die verschiebbare Einheit während einer endoskopischen Untersuchung; die Einheit ist so weit vorgeschoben wie möglich,

F i g. 6 eine Seitenansicht eines Hysteroskops nach einer anderen Ausführungsform,

Fig.7 eine perspektivische Darstellung der voneinander getrennten Verriegelungsteile an der verschiebbaren Einheit der Hysteroskops nach F i g. 2,

Fig.8 die Teile nach Fig.7 in zusammengefügter Anordnung und

F i g. 9 eine perspektivische Darstellung des proximalen Endabschnitts des Innenrohres des Hysteroskops nach F i g. 2 und der Anordnung zum Anschluß einer Optik an dasselbe.

Das in Fig. 1 schematisch dargestellte Hysteroskop umfaßt die folgenden Teile:

— ein zylindrisches Außenrohr A in Form einer Kanüle, an dem ein Stützschild 1 befestigt ist, der mit seiner Auflagefläche Xa auf die Portio aufgelegt wird;

— eine Hülse C mit einem Hülsenkopf C\ und einem Verschlußring C₂. Die Hülse C ist auf dem Außenrohr A bleibend zusammenhängend montiert. Im Zwischenraum befindet sich eine Wendelfeder 2, die zwischen einem Bund 3 des Außenrohres und einer inneren Schulter 4 der Hülse eingespannt ist;

— ein das Endoskop bildendes Innenrohr B von wesentlich kleinerem Außendurchmesser als der Innendurchmesser des Außenrohres A, welches sich somit im Inneren des Außenrohres verschieben läßt An diesem Innenrohr B ist ein Riegelorgan B\ und ein Anschlußring B₂ fest angebracht Das Riegelorgan B\ wirkt mit dem Verschlußring C₂ der Hülse Cin der Weise zusammen, daß das Innenrohr ßmit der Hülse Cfest verbunden werden kann;

— eine Optik D, bestehend aus einem Okular D₂ und einem dünnen Tubus A, dessen proximales Ende 5 mit dem Okular verbunden ist und dessen distales Ende sich in Höhe des distalen Endes 9 des Innenrohrs B befindet Am Abschnitt 6 dieses Tubus ist der Anschlußring B₂ befestigt, so daß mit Hilfe die-S2S Anschlußrings das Innenrohr B und der Tubus Di fest miteinander verbunden werden können. Diese Optik D ist mittels eines Glasfaserkabels 7 mit einer externen Lichtquelle 8 verbunden, die vorzugsweise eine Kaltlichtquelle ist Das Glasfaserkabel 7 setzt sich im Inneren des Hysteroskops fort und zwar in dem von dem Tubus Di gebildeten Durchlaßkanal und endet am distalen Ende 9 des Innenrohrs B. Als Variante könnte das ganze Glasfaserkabel 7 oder ein Teil desselben und seiner Verlängerung durch einen Silizium-, Glas- oder Quarztubus oder durch irgend ein anderes Mittel und/ oder eine andere Substanz ersetzt werden, mit dem oder mit der die Leitung von Licht möglich ist;

— eine Vorrichtung zur Bereitstellung des Mediums zur Dehnung der Gebärmutterwand, insbesondere eine Vorrichtung E zur Speicherung und Ausgabe %'on Kohlensäuregas, bestehend aus einem Behälter 10, der mit unter Druck verflüssigter Kohlensäure gefüllt ist, einer Halterung 11 für diesen Behälter, die vorzugsweise unbeweglich an der Hülse Cbefestigt ist, und einem Druckminderer 12 für das komprimierte Kohlensäuregas, der in eine Verbindungsleitung 13 eingeschaltet ist, die zu einem Gaseintrittsstutzen 14 am Riegelorgan B\ führt, der mit dem Innenraum 15 des Innenrohres B in der Weise verbunden ist, daß das Kohlensäuregas an das distale Ende dieses Innenrohres geleitet werden kann.

Dieses Hysteroskop kann von einem einzigen Arzt in der Hand gehalten werden und zwar dient der als Schraubampulle ausgebildete Behälter 10 als Handgriff. Während der Untersuchung sind die Hülse C, das Innenrohr B und die Optik D wie in F i g. 1 dargestellt fest miteinander verbunden in der Weise, daß diese Teile eine verschiebbare Einheit 18 bilden, die auf dem Außenrohr A verschoben werden kann. Die relative Verschiebebewegung bewirkt (ausgehend von der in F i g. 1 dargestellten Ruhestellung) ein Zusammendrücken der Wendelfeder 2. Diese Bewegung kommt zustande als Folge einer Schubkraft, die nach dem Anlegen der Auflagefläche la des Stützschildes auf dem Gebärmutterhals vom Arzt mit derselben Hand erzeugt wird, welche den als Griff dienenden Behälter 10 umgreift.

Wenn diese Verschiebebewegung mit einer erheblichen Kraftausübung auf den Handgriff einhergeht, bewirkt ^cie eine innige und dichte Anlage des Stützschüdes an dem Gebärmutterhals, ein Heraustreten des distalen Endes 9 des Innenrohres B aus dem Außenrohr A und die Einführung dieses distalen Endes in die Gebärmutter. Der distale Abschnitt des Außenrohres A, d. h. jener Abschnitt, der sich zwischen seinem distalen Ende und der Auflagefläche Xa des Stützschüdes befindet,

ist hier annähernd gleich der Länge der Gebärmutterenge.

Die Vorwärtsbewegung des distalen Endes 9 des Innenrohres B über das distale Ende 17 des Außenrohres A hinaus findet erst statt, wenn die Gebärmutterwand infolge der Kohlensäureeinblasung gedehnt ist, wobei die Kohlensäurenachspeisung wie bei den klassischen Hysteroskopen während der ganzen Untersuchung fortdauert.

Der distale Abschnitt des Außenrohres A könnte alternativ auch kürzer als die Gebärmutterenge sein, so daß man auch deren Innenwand beobachten könnte ohne durch das Außenrohr gehindert zu sein.

Es versteht sich, daß während der ganzen Untersuchung die Druckkraft auf den als Handgriff benutzten Behälter 10 fortgesetzt werden muß, um nicht nur den Kontakt, sondern auch den ständigen gasdichten Abschluß in Höhe des Gebärmutterhalses aufrecht zu erhalten.

Wenn die Untersuchung beendet ist, genügt es, den Druck auf den Handgriff zu verringern, um die verschiebbare Einheit 18 in deren Ruhestellung bezüglich des Außenrohres A zurückzuführen, was durch die als Rückführelement wirkende Wendelfeder 2 erleichtert wird. Ausgehend von dieser Ruhestellung braucht die verschiebbare Einheit nur noch weiter zurückgeführt zu werden, um das Außenrohr A aus der Gebärmutterhöhle zurückzuziehen.

In F i g. 2, die eine bevorzugte Ausführungsform eines Hysteroskops darstellt, finden sich die gleichen wesentlichen Elemente wie in der schematischen Darstellung nach Fig. 1, wobei diese Elemente mit den gleichen Bezugszeichen wie in F i g. 1 bezeichnet sind. Der Apparat ist in der Ruhestellung der verschiebbaren Einheit 18 gezeigt. Das Innenrohr B ist in das Innenrohr A hinein zurückgezogen. Ersichtlich sind das Innenrohr B, sein Riegelorgan B\ und sein Anschlußring Bi in einer Position dargestellt, in der sie mit der Hülse C verriegelt sind.

Diese Figur läßt auch erkennen, daß die Vorrichtung zur Bereitstellung von Kohlensäuregas einen kleinen Behälter 10 umfaßt, der verflüssigte Kohlensäure enthält und beispielsweise aus einer Leichtmetallegierung hergestellt sein kann. Eine Halterung 11 ist mit vier Schrauben 11a am Hülsenkopf G der Hülse Cbefestigt. Mit Hilfe einer gerändelten Stellschraube 20 kann ein Durchflußregler betätigt werden, der einem im Inneren der Halterung 11 angeordneten Druckminderer nachgeschaltet ist. An den Regler schließt sich eine Gasleitung 21, ein Sicherheitsventil 22 und ein Absperrhahn 19 an. Die Stellschraube 20 trägt auf ihrer Stirnfläche eine Einstellskala 23, deren Werte etwa von 15 bis 150 cnrVmin gehen und die sich an einer Einstellmarke 24 entlang bewegt, so daß die abgegebene Gasmenge eingestellt werden kann. Das Sicherheitsventil 22 ist beispielsweise so eingestellt, daß der Kohlensäuredruck unter einem Höchstwert von 150 ± 10 mbar bleibt

Das Gewicht dieses Hysteroskops beträgt größenordnungsmäßig etwa 1 kg und verteilt sich auf die Einzelteile wie folgt: leere Gaspatrone 0300 kg, enthaltene Kohlensäure 0,150 kg. Halterung mit Druckregler, Sicherheitsventil und Befestigung an der Hülse 0,450 kg, Innenrohr, Außenrohr und Hülse mit den zugehörigen Teilen einschließlich des Anschlußrings B₂ 0,100 kg.

Die Optik D umfaßt außer dem Tubus A und dem Okular D₂ einen am Tubus A angebrachten radialen Stutzen 43, welcher den lichtempfindlichen Bereich am Ende des Glasfaserbündels enthält Eine Beleuchtungseinrichtung 45, bestehend aus einer Glühlampe 45a, einem Verbindungsrohr 456, welches die elektrischen Leiter zur Verbindung der Glühlampe mit ihren Batterien enthält, und einer Hülse 45c, welche zwei zylindrische 1,5 Volt-Batterien aufnimmt, ist mittels eines unbeweglichen Verbindungsstücks 44 an dem Stutzen 43 angeschlossen. Der Speisestromkreis der Glühlampe 45a enthält auch einen Drehwiderstand, so daß mittels einer Rändelschraube 45c/ die Helligkeit der Glühlampe ein · gestellt werden kann. Die Glühlampe 45a ist in unmittelbarem Kontakt mit der Schnittebene 46 des optischen Faserbündels 47 angeordnet Die ganze Beleuchtungseinrichtung 45 ist einerseits mittels des erwähnten Verbindungsstücks 44 an dem Stutzen 43 und andererseits mittels einer Abstandsschelle 48 an dem Behälter 10 befestigt. Die Abstandsschelle besteht aus zwei Ringen, die mittels zweier Schrauben mit gerillten Köpfen 48a und 486 an dem Behälter 10 einerseits und der Hülse 45c andererseits angeklemmt sind. Die Abstandsschelle 48 erhöht die Steifigkeit der Gesamtanordnung des Hysteroskops ohne den Zugriff zu dem als Handhabe dienenden Behälter 10 zu behindern.

F i g. 3 zeigt lediglich einen ausgebauten Teil des Hysteroskops, nämlich das Außenrohr A, den an diesem befestigten Stützschild 1 und die beweglich aber unlösbar mit dem Außenrohr verbundene Hülse C. Diese bildet ein Stück mit einem Hülsenkopf Ci, auf den ein Verschlußring Ci aufgesetzt ist, der einen radial vorspringenden Querstift 25 trägt und an dem der Kopf einer Schraube 26 sichtbar ist, deren Funktion im Zusammenhang mit den F i g. 7 und 8 erläutert werden wird. Wie ersichtlich wird die Längsbewegung der Hülse C bezüglich des Außenrohres A mittels eines an diesem angebrachten Längswulstes 27 geführt. Der Wulst dient als Führungsschiene und wirkt mit einer (nicht dargestellten) Aussparung der das distale Ende 28 der Hülse C bildenden Querwand zusammen. Der Längswulst verhindert eine Relativdrehung des Außenrohres bezüglich der Hülse C(bzw. der ganzen verschiebbaren Einheit 18).

Die F i g. 4 zeigt das Innenrohr B und die damit verbundenen Teile, nämlich das Riegelorgan ß, und den Anschlußring B₂. Das Riegelorgan B, hat einen Außendurchmesser, der seine Einführung in den Verschlußring Ci der Hülse C ermöglicht. Man sieht auf dieser Figur auch, daß der Eintrittsstutzen 14 für das Kohlensäuregas einen Absperrhahn 19 trägt.

Ein Längsschlitz am äußeren Stirnrand des Verschlußrings Ci, der nicht in F i g. 3 aber in den F i g. 7 und 8 dargestellt ist, ermöglicht die Einführung des unteren Teils des Gasstutzens Ϊ4 in den Verschlußring Ci. F i g. 4 zeigt auch, daß der Anschlußring Bi einen radialen Betätigungsstift 29 trägt, der beim Anschluß des proximalen Endabschnitts des Tubus der Optik D an das Innenrohr Ädie Handhabung des Anschlußrings B₂ erleichtert Die Optik D, die nur in den F i g. 1 und 2 dargestellt wird, ist an sich bekannt

F i g. 5 gibt die Arbeitsstellung, d. h. die maximal vorgeschobene Stellung der verschiebbaren Einheit 18 bezüglich des Außenrohres A wieder, in welcher Stellung das distale Ende 9 des Innenrohres B über das distale Ende 17 des Außenrohres A um eine Länge von größenordnungsmäßig etwa 42 mm vorsteht Diese Stellung entspricht auch der maximalen Kompression der Wendelfeder 2 (Fig. 1) und wird dadurch erreicht daß der Stützschild 1 auf den Gebärmutterhals aufgesetzt und die bewegliche Einheit so weit wie möglich zur Gebärmutter hin verschoben wird. In den Figuren nicht darge-

stellte Anschläge stellen sicher, daß der maximale Hub der beweglichen Einheit 18 bezüglich des Außenrohres A mit der größtmöglichen Präzision festgelegt werden kann.

Das in F i g. 6 dargestellte Hysteroskop anderer Ausführungsform unterscheidet sich von demjenigen nach den F i g. 2 bis 5 dadurch, daß die Vorrichtung E' zur Bereitstellung des Kohlensäuregases nicht mittels der Halterung 11' an der Hülse C befestigt ist, sondern daß die Verbindung zwischen dieser Vorrichtung und der verschiebbaren Einheit 18 lediglich durch eine Leitung 30 hergestellt wird. Diese verbindet einen Austrittsstutzen 31 für CO₂ der Halterung ti' mit dem Eintrittsstutzen 14, der den Absperrhahn 19 trägt und am Riegelorgan S ί angeordnet ist Die Leitung 3G kann kurz und steif sein, wie dargestellt oder flexibel und von beliebiger angemessener Länge.

Fig.7 zeigt, daß der dem Verschlußring C₂ zugewandte Endabschnitt 32 des Hülsenkopfes Ci der Hülse C in diesen Verschlußring C₂ eingesteckt werden kann. Der Endabschnitt 32 weist in seiner Wandung einen schmalen Umfangsschlitz 33 auf, sowie eine Aussparung 34 nach Art eines Bajonettverschlusses, bestehend aus einem am Stirnrand 35 offenen Längsschlitz 34a, der sich in einem breiteren Umfangsschüiz 34ö fortsetzt. Der Verschlußring C₂ weist einen Längsschlitz 36 auf, der auf den Längsschlitz 34a des Endabschnittes 32 aufgelegt werden kann und mit diesem deckungsgleich ist. Außerdem hat der Verschlußring C₂ ein seine Wand durchsetzendes Gewindeloch 37, in das eine schon bei der Beschreibung der F i g. 3 erwähnte Schraube 26 eingeschraubt ist, deren Ende 26a bei zusammengebautem Hysteroskop in den Umfangsschlitz 33 des Endabschnitts 32 eingreift Wenn die Längsschlitze 34a und 36 aufeinandergelegt sind, nimmt der vorstehende Teil der Schraube 26 in dem Umfangsschlitz 33 die strichpunktiert angedeutete Stellung 38 ein, nämlich an den vom Benutzer aus gesehen rechten Ende des erwähnten Umfangsschlitzes. In dieser Winkelstellung des Endabschnitts 32 bezüglich des Verschlußrings C₂ befindet sich das Ende 39a einer Zunge 39, die von dem zwischen dem Umfangsschlitz 346 und dem Stirnrand 35 stehengebliebenen Wandabschnitt gebildet wird, auf derselben Linie wie der Längsrand 36a des Längsschlitzes 36. Diese Relativstellung des Hülsenkopfes Q und des Verschlußringes C₂ ermöglicht die Einführung des Riegelorgans B\ in die von dem Endabschnitt 32 und dem Verschlußring C₂ gebildete Einheit. Dabei wird der Eintrittsstutzen 14 von den aufeinanderliegenden Längsschlitzen 34a und 36 aufgenommen, ohne daß von der Zunge 39 behindert zu werden.

Diese Anordnung bezweckt, daß das von dem Innenrohr B getragene Riegelorgan B\ nur in der zuletzt beschriebenen Stellung des Verschlußrings C₂ in die Hülse C eingeführt werden kann. Der Endabschnitt 32 enthält eine innere Querwand, die zwar nicht in F i g. 7, aber mit dem Bezugszeichen 16 in F i g. 1 eingezeichnet ist. An dieser Querwand kommt das Riegelorgan B\ zur Anlage, wenn der Eintrittsstutzen 14 bis zum hinteren Rand der Längsschlitze 34a und 36 eingesteckt wird, wobei eine in den F i g. 7 und 8 nicht dargestellte Dichtung an der erwähnten Querwand zwischen dieser und dem Riegelorgan B\ angebracht ist. Wie aus F i g. 1 ersichtlich hat die Querwand 16 eine zentrale öffnung, welche das !nnenrohr S mit Spiel durchtreten läßt.

Fig.8 zeigt diejenige Stellung des Hülsenkopfes Q und des Verschlußringes C₂, in der das Riegelorgan B\ in der Hülse verriegelt ist. Der Deutlichkeit wegen ist das Riegelorgan B\ in F i g. 8 nicht gezeigt. In dieser Stellung befindet sich der überstehende Teil 26a der Schraube bezüglich F i g. 7 am entgegengesetzten Ende des Umfangsschlitzes 33, während der Längsschlitz 36 des Verschlußrings C₂ über dem Ende des Umfangsschlitzes 346 liegt. Die Zunge 39 befindet sich bezüglich des Längs-Schlitzes 36 in einer Stellung, in welcher sie das Herausziehen des Eintrittsstutzens 14 aus diesem Längsschlitz verhindert. In dieser Stellung ist also das Innenrohr B mit seinem Riegelorgan B\ in der Hülse Cverriegelt. Die Elastizität der Zunge 39, die an der Innenfläche des Randes 40 des Verschlußrings C₂ anliegt, verhindert eine unbeabsichtigte Drehung dieses Verschlußrings bezüglich der Hülse C.

Die Entriegelung erfolgt durch Drehung des Verschlußrings C₂ von Hand in Richtung des Pfeiles F bis das Ende 39a der Zunge 39 wieder mit dem Rand 36a des Längsschlitzes 36 bündig ist, so daß dann der Eintrittsstutzen 14 und damit auch das Innenrohr ßmit den daran befestigten Teilen herausgezogen werden kann. Der Querstift 25 erleichtert die Drehung des Ringes.

F i g. 9 zeigt die gleichen Teile wie F i g. 4. Außerdem ist die Form der Aufnahmeöffnung des Anschiußrings B₂ gezeigt, der mit der Zone 6 des Tubus der Optik D zusammenwirkt (siehe Fig. 1). Das Zusammenwirken erfolgt in der Weise, daß der Tubus in einer entsprechenden Winkelorientierung bezüglich des Anschlußringes S₂ eingeführt und dann gedreht werden muß, so daß in dieser Zone angebrachte, nicht gezeichnete Stifte sich hinter Abflachungen 41 legen, an die sie mit Hilfe von Federorganen 42 angedrückt werden.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Hysteroskop mit einem Außenrohr in Form einer Kanüle, einer Vorrichtung zur Abdichtung gegen Austreten von Dehnmedium zwischen dem Gebärmutterhals und dem Außenrohr und einem in dem Außenrohr verschiebbaren Innenrohr, das dazu dient. Licht von einer Lichtquelle zur Beobachtungszone am distalen Ende des Innenrohrs nu leiten, das Bild dieser Zone auf eine optische Wiedergabevorrichtung zu übertragen und ein Dehnmedium in die Gebärmutterhöhle einzuleiten, gekennzeichnet durch eine Haltevorrichtung(C,2,3,4), welche das Außenrohr (A) und das Innenrohr (B) in Längsrichtung federnd miteinander verbindet und «iurch ein am Außenrohr (A) befestigtes Stützorgan (1), das zum Zwecke der Abdichtung in Arbeitsstellung des Hysteroskops unter Einwirkung einer Schubkraft an die äußerste Partie des Gebärmutterhalses anlegbar ist

2. Hysteroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Stützorgan (1) eine frontale Auflagefläche (Xa) in Form einer sich zum distalen Ende (17) des Außenrohres (A) hin verjüngenden Rotationsfläche bezüglich der Achse des Außenrohres hat und daß der distale Endabschnitt des Außenrohres (A)über die Auflagefläche (Xa)hinaus vorspringt und eine Länge hat, die höchstens gleich der Länge der Gebärmutterenge ist.

3. Hysteroskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltevorrichtung eine an dem Innenrohr (B) befestigte und den proximalen Endabschnitt des Außenrohres M umschließende Hülse (C) aufweist, die ein Federorgan (2) enthält, das sich einerseits an der Hülse (C) und andererseits an einem Quervorsprung (3) des Außenrohres (A) abstützt und die verschiebbare Baueinheit in eine Ruhestellung drängt, in der sich das distale Ende (9) des Innenrohres (B) im Außenrohr (A) befindet.

4. Hysteroskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Vorrichtung zur Bereitstellung des in die Gebärmutterhöhle einzuleitenden Dehnmediums, bestehend aus einem Vorratsbehälter (10) und Armaturen für die Druck- und/oder Durchflußmengenbeeinflussung, an der Hülse (C) fest angebracht ist.

5. Hysteroskop nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß an der Hülse (C) und/oder an dem Vorratsbehälter (10) eine Lichtquelle (45a) mit eigener elektrischer Batterie (45c) fest angebracht ist.

6. Hysteroskop nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (C) zum Zwecke der Befestigung an dem Innenrohr feinen rohrförmigen Hülsenkopf (C\) und eine an diesem Hülsenkopf angebrachte Befestigungsvorrichtung (G) aufweist, welche mit einem am Innenrohr (B) befestigten Riegelorgan (B\) verriegelbar ist.

7. Hysteroskop nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Riegelorgan (B\) in der verriegelten Stellung am Hülsenkopf (C\) anliegt, wobei ein Dichtungsring zwischen den einander zugewandten Ringflächen der beiden erwähnten Teile eingefügt ist.

8. Hysteroskop nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß ein Vorratsbehälter (tO; 10') an einen Einlaßstutzen (14) des Riegelorgans (B\) angeschlos-

sen ist, welcher mit dem Innenraum des !nnenrohres (B) in Verbindung steht in der Weise, daß das Gas aus dem Vorratsbehälter und durch den Innenraum zum distalen Ende (9) des Innenrohres geleitet werden kann.

9. Hysteroskop nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Tubus (D\) eines Endoskops in das Innenrohr (B) einfügbar ist und eine Anschlußvorrichtung (B₂) zur gegenseitigen festen Verbindung vorgesehen ist