BR102013032625A2

BR102013032625A2 - implantes de articulação esférica para correção de dedos do pé em martelo e garra

Info

Publication number: BR102013032625A2
Application number: BR102013032625A
Authority: BR
Inventors: Brian Thoren; Christine M Petteys; Elizabeth Sander
Original assignee: Wright Medical Tech Inc
Priority date: 2012-12-31
Filing date: 2013-12-18
Publication date: 2016-02-10
Also published as: JP2014140643A; US9504582B2; EP2749256B1; JP2015128709A; JP5735092B2; CN103908326B; JP6063987B2; US10278828B2; AU2013273678A1; BR102013032625A8; AU2013273678B2; US20170042691A1; EP2749256A1; CN103908326A; US8945232B2; US20140188238A1; US20150088266A1; CA2836967C; CA2836967A1

Abstract

implantes de articulação esférica para correção de dedos do pé em martelo e garra. fornece-se um implante de asso de dedo do pé para correção de deformidades de osso do dedo do pé. o implante do osso do dedo de pé inclui uma primeira porção, que possui um encaixe, o implante do osso do dedo de pé também inclui uma segunda porção, que possui uma esfera conectada operativamente ao encaixe. o implante de osso de dedo do pé é implantado em uma articulação de forma que a esfera é configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe.

Description

IMPLANTES DE ARTICULAÇÃO ESFÉRICA PARA CORREÇÃO DE DEDOS DO PÉ EM MARTELO E GARRA

REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS RELACIONADOS [1] O presente requerimento está copendente e reivindica o benefício de prioridade do requerimento provisório intitulado "Implantes de Articulação Esférica para Correção de Dedos do Pé em Martelo e Garra”, No Serial do Requerimento 61/747.429, depositado em 31 de dezembro de 2012, cuja integralidade está aqui incorporada por referência.

CAMPO TÉCNICO DA INVENÇÃO [2] Os dispositivos e métodos revelados se relacionam geralmente com implantes e dispositivos de correção de dedos do pé em martelo e garra.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO [3] Um dedo do pé em martelo ou contraído é uma deformidade da segunda articulação interfalangiana proximal do segundo, terceiro ou quarto dedo do pé, que faz com que este fique permanentemente curvado e lhe confere a aparência de um martelo. Inicialmente, os dedos do pé em martelo são flexíveis e podem ser corrigidos com medidas simples, mas, se não forem tratados, podem exigir intervenção cirúrgica para correção. Pessoas com dedo do pé em martelo também podem apresentar calos ou calosidades na parte superior da articulação média do dedo do pé ou na ponta desse dedo. Também podem sentir dor em seus dedos do pé ou pés e apresentar dificuldade para encontrar calçados confortáveis. Um dedo do pé em garra é tipicamente uma deformidade da articulação falangiana metatarsal do segundo, terceiro, quarto ou quinto dedo do pé, causando uma flexão sem resistência das articulações interfalangianas proximal e distai no respectivo dedo, conferindo-lhe a aparência de uma garra. [4] Estão disponíveis várias estratégias de tratamento para corrigir dedos do pé em martelo e garra. O tratamento de primeira linha para dedos do pé em martelo começa com calçados novos que possuam compartimentos macios e espaçosos de dedos do pé. Também se podem prescrever alguns exercícios para os dedos do pé para alongar e reforçar os respectivos músculos (por exemplo, alongar suave e manualmente os dedos do pé de alguém, utilizar os dedos do pé para pegar coisas no chão, etc). Outra linha de tratamento inclui o uso de correias, amortecedores ou emplastros de calo não medicados para aliviar os sintomas. Adicionalmente, um dedo do pé em martelo ou garra pode ser corrigido por cirurgia se outras opções de tratamento falharem. A cirurgia pode envolver a inserção de parafusos, fios de aço, etc ou outros implantes semelhantes nos dedos do pé para reforçá-los. [5] Os métodos cirúrgicos tradicionais incluem o uso de fios de aço K. Porém, ultimamente, devido às várias desvantagens do uso dos fios de aço K, estão sendo usados parafusos de compressão como implante. Os fios de aço K exigem pinos protraindo através da extremidade dos respectivos dedos do pé, pois são inseridos temporariamente. Por causa disso, esses fios de aço levam a infecções do trato dos pinos, perda de fixação, etc. Outras desvantagens dos fios de aço K incluem migração e ruptura dos mesmos e, portanto, podem exigir cirurgias múltiplas. [6] De acordo com isso, permanece a necessidade de desenvolver implantes ósseos e métodos de correção de deformidades ósseas aprimorados dos dedos do pé.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS [7] Vários aspectos da presente revelação ficarão ou se tornarão aparentes para um técnico no assunto com relação à seguinte descrição detalhada, quando considerada em conexão com as apresentações não limitantes exemplares acompanhantes. [8] As Figuras 1A-1F ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com as apresentações da presente revelação. [9] As Figuras 2A-2F ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com as apresentações da presente revelação. [10] As Figuras 3A-3F ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com algumas apresentações. [11] As Figuras 4A-4E ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com as apresentações da presente revelação. [12] As Figuras 5A-5D ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com algumas apresentações. [13] As Figuras 6A-6H ilustram vários planos e vistas perspectivas de um implante, de acordo com algumas apresentações. [14] A Figura 7 é um fíuxograma que ilustra um método de correção de deformidade óssea do dedo do pé, de acordo com as apresentações da presente revelação.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO [15] Com relação às Figuras, em que elementos equivalentes receberam designações numéricas equivalentes para facilitar o entendimento dos desenhos, descrevem-se as várias apresentações dos métodos de deposição e corrosão cíclicas. As figuras não estão desenhadas em escala. [16] Fornece-se a seguinte descrição como uma instrução capacitadora de um conjunto representativo de exemplos. Podem ser feitas muitas alterações nas apresentações aqui descritas enquanto ainda se obtêm resultados benéficos. Alguns dos benefícios desejados discutidos abaixo podem ser obtidos selecionando-se algumas das características aqui discutidas, sem utilizar outras características ou etapas. De acordo com isso, muitas modificações e adaptações, bem como subgrupos das características e etapas, aqui descritas são possíveis e podem ser até desejáveis em certas circunstâncias. Logo, fornece-se a seguinte descrição como sendo ilustrativa e não limitante. [17] Pretende-se que esta descrição de apresentações ilustrativas seja lida em conexão com os desenhos acompanhantes, que devem ser considerados parte da descrição escrita inteira. Na descrição das apresentações aqui reveladas, qualquer referência a instrução ou orientação é pretendida simplesmente para conveniência de descrição e não é pretendida de forma alguma para limitar o escopo da presente revelação. Termos relativos tais como “inferior”, "superior”, “horizontal", “vertical”, "para cima", "para baixo”, "acima”, “abaixo”, “em cima” e “embaixo”, bem como derivados destes (por exemplo, “horizontalmente", “no sentido para baixo”, “no sentido para cima”, etc), devem ser interpretados como referindo à orientação quando foram descritos ou conforme mostrado na figura de desenho sob discussão. Termos tais como "longitudinal" e "lateral" devem ser interpretados com relação entre si ou com relação a um eixo de alongamento ou um eixo ou centro de rotação, conforme for apropriado. Esses termos relativos são apenas para conveniência da descrição e não exigem que o dispositivo seja fabricado ou operado em uma orientação particular. Termos tais como “acoplado", “afixado", “conectado” e “interconectado” se referem a uma relação em que as estruturas são fixadas ou acopladas entre si direta ou indiretamente através de estruturas interpostas, bem como conexões ou relações tanto móveis quanto rígidas, a menos que esteja expressamente descrito o contrário. O termo “conectado operativamente” corresponde a uma conexão, acoplamento ou fixação que permite que as estruturas pertinentes operem conforme pretendido em virtude dessa relação. O termo “adjacente”, como usado aqui para descrever a relação entre estruturas/componentes, inclui tanto contato direto entre os respectivos componentes/estruturas referenciados e a presença de outros componentes/estruturas interpostos entre os respectivos componentes/estruturas. Quando se ilustra apenas uma única máquina, também será considerado que o termo “máquina" inclui qualquer coleção de máquinas que executem individual ou conjuntamente um grupo (ou grupos múltiplos) de instruções para realizar qualquer uma ou mais das metodologias aqui discutidas. Nas reivindicações, pretende-se que as reivindicações do tipo dispositivo mais função, se forem usadas, cubram as estruturas descritas, sugeridas ou tornadas óbvias pela descrição escrita ou pelos desenhos para realizar a função relatada, incluindo não apenas equivalentes estruturais, mas também estruturas equivalentes. Os termos “implante” e “dispositivo” são usados intercambiavelmente nesta revelação e tal uso não deve limitar o escopo das reivindicações aqui anexadas. [18] Conforme utilizado aqui, não se pretende que o uso de um artigo no singular tal como “um/uma” e “o/a” exclua pluralidades do objeto desse artigo, a menos que o contexto determine ciara e indubitavelmente o contrário. [19] Proporcionam-se implantes aprimorados para correção de dedo do pé em martelo e/ou garra. As apresentações da presente matéria fornecem ao cirurgião um construto não rígido e a fusão de uma articulação após a correção e um período de cicatrização pós-operatória. Algumas apresentações podem proporcionar um construto rígido para a cicatrização pós-operatória inicial e liberação/relaxamento de tecido mole, enquanto permite o retorno de um movimento predeterminado após um período de cicatrização pós-operatória inicial. Algumas apresentações podem mostrar uma extremidade proximal de um implante que inclui uma esfera e uma extremidade distai do implante que inclui um encaixe. Uma esfera pode incluir uma parte do implante que possui uma superfície de forma adequada, incluindo (mas não se limitando) as formas esférica, oval, cilíndrica ou elipsoidal, e permite um movimento predeterminado da esfera quando conectada operativamente ao encaixe. Os inventores observaram que um implante que possui esfera e encaixe pode proporcionar flexibilidade, alongamento e movimento aprimorados em uma respectiva articulação pós-inserção. [20] A Figura IA ilustra uma vista de plano frontal de um implante ósseo de dedo do pé, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. A Figura 1B ilustra uma vista perspectiva de um implante ósseo de dedo do pé, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Com relação às Figuras IA e 1B, um implante 100 para correção de dedos do pé em martelo pode incluir uma primeira porção 130 e uma segunda porção 110. Na apresentação ilustrada, a primeira porção 130 inclui um encaixe 140, disposto em uma borda da mesma porção 130. O encaixe 140 pode ser fabricado a partir de qualquer material adequado. Por exemplo, o encaixe 140 pode ser fabricado a partir de um material de polietileno. Em algumas apresentações, seleciona-se um material de encaixe 140 material para permitir flexibilidade nesse mesmo encaixe 140. Em outras apresentações, o encaixe 140 pode ser fabricado a partir de um primeiro material, e o restante do primeiro encaixe 130 pode ser fabricado a partir de um segundo material. Por exemplo, o encaixe 140 pode ser fabricado a partir de um material de polietileno e o restante do primeiro encaixe 130 pode ser fabricado a partir de um segundo material, tal como, por exemplo, aço inoxidável, titânio ou outros metais ou polímeros rígidos. [21] Como mostrado nas Figuras IA e 1B, a segunda porção 110 pode incluir uma esfera 120. A esfera 120 pode ser fabricada a partir de qualquer material adequado. Por exemplo, a esfera 120 pode ser fabricada a partir de um material tal como aço inoxidável, titânio ou outros metais ou polímeros rígidos. Em algumas apresentações, a segunda porção 110, que inclui a esfera 120, pode ser fabricada a partir do mesmo material. Em outras apresentações, a esfera 120 pode ser fabricada a partir de um primeiro material, e o restante da segunda porção 110 pode ser fabricado a partir de um segundo material. Na apresentação ilustrada, pode-se configurar o encaixe 140 para receber a esfera 120. Em algumas apresentações, o encaixe 140 e a esfera 120 incluem as respectivas superfícies de articulação 145 e 125, de forma que a esfera 120 fique configurada para se mover em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 quando conectada operativamente ao mesmo encaixe 140. Por exemplo, o encaixe 140 e a esfera 120 podem incluir as respectivas superfícies de articulação 145 e 125, de forma que a esfera 120 fique configurada para girar em uma extensão predeterminada sobre um eixo de rotação com reiação ao encaixe 140 quando conectada operativamente ao mesmo encaixe 140. A esfera 120 e o encaixe 140 podem ter qualquer forma adequada. Por exemplo, uma esfera 120 pode incluir uma superfície de articulação 125 com forma adequada, incluindo (mas não limitando) as formas esférica, oval, cilíndrica ou elipsoidal, e permitindo um movimento predeterminado da esfera 120 quando conectada operativamente ao encaixe 140. O encaixe 140 pode incluir uma superfície de articulação 145 de forma adequada (tal como, por exemplo, forma esférica, oval, cilíndrica ou elipsoidal), que faça com que a esfera 120 fique configurada para se mover em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 quando conectada operativamente ao mesmo encaixe 140. [22] As Figuras IA e 1B ilustram um implante ósseo de dedo do pé 100 antes de conectar operativamente a esfera 120 e o encaixe 140. Na apresentação ilustrada, mostra-se o implante ósseo de dedo do pé 100 antes da inserção em uma articulação. O implante ósseo de dedo do pé 100 pode incluir uma porção de borda 135 da primeira porção 130 e uma porção de borda 115 da segunda porção 110. Conforme mostrado, as respectivas porções de borda 135 e 115 estão em bordas opostas do encaixe 140 da primeira porção 130 e da esfera 120 da segunda porção 110. Em algumas apresentações (não mostradas), o implante 100 pode incluir uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira porção 130 e à segunda porção 110 e configurada para limitar a rotação da esfera 120 com relação ao encaixe 140 por um período de tempo predeterminado. Pode-se usar qualquer dispositivo reabsorvível adequado. Por exemplo, podem-se usar um pino, ponte ou dispositivo de bloqueio reabsorvíveis para limitar a rotação da esfera 120 com relação ao encaixe 140 por um período de tempo predeterminado. Pode-se usar qualquer material reabsorvível adequado para formar a porção reabsorvível. Por exemplo, pode-se usar um material biorreabsorvível que inclua (mas não se limite) polilactida (PLA), poli-L-lactida (PLLA), poliglicolida (PGA), copolímeros de PLA e PGA (incluindo PGLA), poli-DL-lactida (PDLLA), seus copolímeros ou outros polímeros bioabsorvíveis, biopolímeros ou polímeros biodegradáveis adequados para fabricar a porção reabsorvível. Em algumas apresentações, pode-se usar um dispositivo de bloqueio ou liberação reabsorvível para manter o implante 100 em uma posição inicial predeterminada por um período de tempo predeterminado. Em algumas apresentações, pode-se usar uma ponte reabsorvível que possa cruzar uma articulação em que se inseriu o implante para manter esse implante 100 em uma posição inicial predeterminada por um período de tempo predeterminado. Em algumas apresentações, o período de tempo predeterminado constitui um período de cicatrização inicial. Por exemplo, um período de cicatrização inicial poderia ser de aproximadamente seis semanas (por exemplo, 5-7 semanas). Em outras apresentações, o período de tempo predeterminado pode ser um período de aproximadamente 8-12 semanas (por exemplo, 7-13 semanas). No entanto, pode-se usar qualquer período de tempo predeterminado adequado. Os inventores observaram que um implante que possui fixação rígida por um período de tempo predeterminado obtida através do uso de um dispositivo reabsorvível e, após a reabsorção, permite uma extensão predeterminada de rotação de uma esfera 120 do implante 100 com relação ao encaixe 140, pode proporcionar melhoras significativas para pacientes que sofrem de dedo do pé em martelo ou garra. [23] Com relação agora às Figuras 1C e 1D, fornecem-se respectivamente uma vista de plano frontal e uma vista em perspectiva de um implante ósseo de dedo do pé 100 após uma conexão operativa da esfera 120 e do encaixe 140. Na apresentação ilustrada, mostra-se o implante ósseo de dedo do pé 100 antes da inserção em uma articulação. Em algumas apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 na direção lateral (x). Em outras apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 sobre um eixo lateral (x). Em algumas apresentações, a rotação na direção lateral (x) pode ser referida como uma rotação na direção plantar, ou seja, na direção da sola (ou seja, em um ângulo substancial de 90 graus entre a parte dianteira do pé e a canela). Em outras apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 na direção longitudinal (y). Em algumas apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 sobre um eixo longitudinal (y). Em outras apresentações, a rotação na direção longitudinal (y) pode ser referida como rotação na direção dorsal, ou seja, na direção do osso da canela ou em sua direção contrária. Em algumas apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 nas direções longitudinal (y) e lateral (x). Em outras apresentações, pode-se configurar a esfera 120 para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 sobre os eixos longitudinal (y) e lateral (x). Na apresentação ilustrada, a esfera 120 está configurada para girar livremente com relação ao encaixe 140. [24] Com relação à Figura 1E, fornece-se uma vista de plano frontal de um implante ósseo de dedo do pé 100, de acordo com algumas apresentações. Como mostrado na Figura 1E, uma parte da primeira porção 130 e uma parte da segunda porção 110 podem ser rosqueadas em 134 e 114. As roscas 134 e 114 podem ser rosqueadas substancialmente na mesma direção ou em direções opostas. Como a esfera 120 fica configurada para girar livremente com relação ao encaixe 140, ambas as respectivas primeira porção 130 e segunda porção 110 podem ser atarraxadas em um canal ósseo respectivo. Como mostrado, as porções rosqueadas 134 e 114 da primeira porção 130 e da segunda porção 110 podem incluir uma pluralidade de roscas dispostas ao longo de seu respectivo comprimento. A ponta (não mostrada) das respectivas porções rosqueadas 134 e 114 pode ser pontiaguda para facilitar o avanço das roscas 134 e 114 em um respectivo osso. As respectivas porções de borda 135 e 115 podem ter qualquer tipo adequado de mecanismo de interface para aceitar uma chave de fenda de implante adequada, tal como uma cabeça de parafuso ou similar. Em algumas apresentações, as respectivas porções de borda 135 e 115 podem incluir uma depressão-fêmea (não mostrada) adaptável para encaixar em uma chave de fenda (não mostrada) que possui uma extensão-macho. Em outras apresentações, por exemplo, as respectivas porções de borda 135 e 115 podem ter uma parte na forma hexagonal, pela qual uma chave de fenda adequada que possua um adaptador hexagonal correspondente e apropriado impulsiona o implante 100 em um osso respectivo. [25] Com relação à Figura 1 F, mostra-se uma vista de plano frontal de um implante 100 de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Na apresentação ilustrada, uma parte da primeira porção 130 inclui as lâminas 136 para melhorar o alinhamento ou implantação enquanto se insere a primeira porção 130 em um canal ósseo. Como mostrado, a porção de lâmina 136 inclui muitas bordas serradas em suas faces de cima e de baixo. Em algumas apresentações, a porção de lâmina 136 pode ter uma largura maior que sua espessura e afilar até uma ponta. Em outras apresentações, tais como aquelas que usam um pino reabsorvível, uma parte da primeira porção 130 pode incluir lâminas 136 para melhorar o alinhamento ou implantação enquanto insere a primeira porção 130 em um canal ósseo. Em algumas apresentações (não mostradas), uma parte da primeira porção 130 pode incluir farpas 136 para melhorar o alinhamento ou implantação enquanto se insere a primeira porção 130 em um canal ósseo. [26] Em várias apresentações, um implante 100 pode ser implantado em ossos alvejados por meio de qualquer método adequado. Por exemplo, pode-se implantar ou instalar um implante 100 através de uma abordagem retrógada entre, por exemplo, as falanges imediata e média em um pé. Um técnico no assunto entenderá que o método aqui descrito pode ser aplicado às falanges média e distai e aos respectivos metatarsais, bem como a outros ossos adjacentes. Em algumas apresenfações, um implante 100 pode ser implantado através de uma abordagem retrógrada entre, por exemplo, uma falange e um metatarsal em um pé. Em oufras apresentações, pode-se usar uma chave de fenda para implantar um implante 100 em uma articulação. Por exemplo, uma chave de fenda pode ser um instrumento alongado e incluir uma porção adaptável adequada para se encaixar com um implante 100 descrito acima. Em algumas apresentações, a porção adaptável pode incluir uma cabeça hexagonal-macho adaptável para encaixar em uma depressão-fêmea correspondente em uma porção de borda 135 e 115 de um implante 100. Em outras apresentações, uma extremidade oposta da chave de fenda pode incluir um pino de impulsionamento ou trocarte e uma secção modular plana configurada para aceitar um cabo ou outro mecanismo adequado para auxiliar um cirurgião durante a instalação de um implante 100. [27] Referindo-se agora à Figura 7, fornece-se um fluxograma que mostra um método de correção de uma deformidade óssea de dedo do pé. No bloco 710, expõe-se uma articulação entre o primeiro e o segundo osso. Em algumas apresentações, a articulação é interfalangiana proximal (PIP). Em outras apresentações, a articulação é interfalangiana distai (DIP). Em algumas apresentações, a articulação é falangiana metatarsal. Em outras apresentações, pode-se abrir um dedo do pé para proporcionar acesso a uma articulação entre um primeiro e um segundo osso. Por exemplo, pode-se abrir um dedo do pé para proporcionar acesso a uma articulação entre uma falange média e uma falange proximal ou, por exemplo, entre uma falange distai e um metatarsal proximal. Em algumas apresentações, faz-se uma incisão para abrir a articulação. Em outras apresentações, o primeiro e/ou o segundo osso podem ser resseccionados, respectivamente, usando-se uma serra óssea ou outra ferramenta, se for necessário. As superfícies resseccionadas do primeiro e/ou do segundo osso podem ser debrídadas, se for necessário. No bloco 720, pode-se inserir o implante ósseo 100 na articulação. Pode-se usar qualquer método de inserção adequado. No bloco 730, insere-se uma porção de borda 135 e 115 das respectivas primeira porção 130 e segunda porção 110 do implante nos respectivos primeiro e segundo ossos. Pode-se usar qualquer método adequado para inserir as respectivas porções de borda 115 e 135 no primeiro e segundo ossos. Por exemplo, pode-se perfurar um canal intermedular no primeiro ou no segundo osso ou em ambos, utilizando uma perfuratriz ou outro mecanismo, até uma profundidade apropriada. Em algumas apresentações, pode-se usar um mandril para perfuração precisa e exata do canal. Em outras apresentações, pode-se encaixar uma chave de fenda com uma porção de borda 135 da primeira porção 130 de um implante 100 conforme descrito acima, e pode-se rosquear uma porção de borda 115 da segunda porção 110 do implante 100 no primeiro osso. Em algumas apresentações, pode-se posicionar a porção de lâminas 136 da primeira porção 130 dentro de uma fenda de um adaptador de chave de fenda, e pode-se prender o corpo desse adaptador no mandril de uma perfuratriz ou outro instrumento de impulsionamento. Pode-se utilizar uma perfuratriz ou outro instrumento de impulsionamento para impulsionar a porção rosqueada 114 da segunda porção 110 na superfície de um segundo osso (por exemplo, um metatarsal proximal). Com a porção rosqueada 114 da segunda porção 110 do implante 100 posicionada no interior do segundo osso, pode-se desencaixar um adaptador de chave de fenda da porção de lâminas 136 da primeira porção 130 do implante 100. [28] O primeiro osso (por exemplo, uma falange distai) pode ser pré- perfurado ou aberto usando-se uma perfuratriz ou outro dispositivo adequado para criar um orifício. Em algumas apresentações, pode-se usar um mandril para perfurar ou furar precisamenfe. Depois, reposiciona-se o primeiro osso pré-perfurado ou furado, de forma que o orifício ou furo pré-perfurado se alinhe com a porção de lâmina 136 da primeira porção 130 do implante 100. Em seguida, pressiona-se o primeiro osso no encaixe com a porção de lâmina 136 da primeira porção 130. As bordas serrilhadas da porção de lâmina 136 da primeira porção 130 ajudam a manter o encaixe entre o primeiro osso e a porção de lâmina 136 da primeira porção 130 do implante 100. Em algumas apresentações, pode-se conectar operativamente uma esfera 120 da segunda porção 110 a um encaixe 140 da primeira porção 130 in situ. Em outras apresentações, pode-se conectar operativamente uma esfera 120 da segunda porção 110 a um encaixe 140 da primeira porção 130 antes da inserção do implante de dedo do pé 100 na articulação. No bloco 740, alinha-se a esfera 120 com o encaixe 140, de forma que a esfera 120 fique configurada para girar uma quantidade predeterminada com relação ao encaixe 140. Em algumas apresentações (por exemplo, Figs. 2, 3, 4 e 6), pode-se conectar operativamente a esfera de uma segunda porção ao encaixe de uma primeira porção in situ. Em outras apresentações, inserem-se as porções de borda respectivas da esfera 120 da segunda porção 110 e do encaixe 140 da primeira porção 130 nos respectivos primeiro e segundo ossos, de forma que a esfera 120 fique alinhada com o encaixe 140 e fique configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140. [29] Referindo-se agora às Figuras 2A-2F, fornecem-se vários planos e vistas em perspectiva de um implante 200, de acordo com algumas apresentações das presentes revelações. Na apresentação ilustrada, a primeira porção 230 e a segunda porção 210 podem ser inseridas (720) em uma articulação independentemente entre si. Pode-se conectar operativamente a esfera 220 ao encaixe 240 in sifu. Como mostrado e descrito acima, o encaixe 240 é fabricado a partir de um material suficientemente flexível para permitir a inserção e a conexão operativa da esfera 220 da segunda porção 210. Em algumas apresentações, a força exigida para inserir a esfera 220 em um encaixe 240 é menor que a força exigida para remover a esfera 220 a partir do mesmo encaixe 240. Como mostrado nas Figuras 2B-2F, a esfera 220 não se soltará do encaixe 240. Com referência agora às Figuras 2B e 2D, as superfícies de articulação esférica 225 e 245 e cilíndrica 242 podem ser proporcionadas na esfera 220 e no encaixe 240 para limitar a rotação da esfera 220 com relação ao encaixe 240 para flexão dorsal/plantar. Em algumas apresentações, em que a extensão predeterminada de rotação da esfera 220 com relação ao encaixe 240 fica limitada a dorsoflexão, pode-se acrescentar uma quantidade maior de material à porção plantar do encaixe 240 da primeira porção 230 do implante 200. [30] Em algumas apresentações, pode-se usar um procedimento aberto para expor uma articulação (710) para inserir o implante 200 na articulação e liberar tecido mole. Como discutido acima, o primeiro e o segundo osso podem ser resseccionados em algumas apresentações. Em outras apresentações, pode-se usar um mandril para perfuração acurada e precisa de um canal nos respectivos primeiro e segundo ossos. Como mostrado na Figura 2E, a primeira porção 230 e a segunda porção 210 podem incluir as respectivas porções rosqueadas 234 e 214. Em algumas apresentações, as respectivas porções de borda 235 e 215 podem ser atarraxadas em canais, conforme descrito acima (715), pois a primeira porção 230 e a segunda porção 210 são implantadas independentemente e são conectadas operativamente in situ. Como mostrado na Figura 2F, a primeira porção 230 e a segunda porção 210 podem incluir as respectivas porções com lâmina 236 e 216. Em algumas apresentações, podem-se inserir independentemente as respectivas porções de borda 235 e 215 nos respectivos primeiro e segundo ossos e pode-se inserir a esfera 220 e conectá-la operativamente ao encaixe 240 in situ para ficar alinhada com o encaixe 240 e ficar configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 240. Em outras apresentações (não mostradas), o implante 200 pode incluir uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira porção 230 e à segunda porção 210 e configurada para limitar a rotação da esfera 220 com relação ao encaixe 240 por um período de tempo predeterminado, conforme descrito acima. [31] Referindo-se agora às Figuras 3A-3F, fornecem-se vários planos e vistas em perspectiva do implante 300, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Como mostrado nas Figuras 3B e 3D, as superfícies de articulação esféricas 325 e 345 e cilíndrica 342 podem ser proporcionadas na esfera 320 e no encaixe 340 para limitar a rotação da esfera 320 com relação ao encaixe 340 para flexão dorsal/piantar. Em algumas apresentações, em que a extensão predeterminada de rotação da esfera 320 com relação ao encaixe 340 é limitada a dorsoflexão, pode-se acrescentar uma quantidade maior de material à porção plantar do encaixe 340 da primeira porção 330 do implante 300. Como mostrado nas apresentações ilustradas de 2B, 2D, 3B e 3D, há menos restrição nas apresentações ilustradas nas Figuras 3B e 3D e mais restrição dorsal/piantar nas apresentações mostradas nas Figuras 2B e 2D. [32] Em algumas apresentações, pode-se usar um procedimento aberto para expor uma articulação (710), inserir o implante 300 na articulação e liberar tecido mole. Como discutido acima, o primeiro e o segundo osso podem ser resseccionados em algumas apresentações. Em outras apresentações, pode-se usar um mandril para perfuração acurada e precisa de um canal nos respectivos primeiro e segundo ossos. Como mostrado na Figura 3E, a primeira porção 330 e a segunda porção 310 podem incluir as respectivas porções rosqueadas 334 e 314. Em algumas apresentações, as respectivas porções de borda 335 e 315 podem ser atarraxadas em canais conforme descrito acima (715), pois a primeira porção 330 e a segunda porção 310 são implantadas independentemente e são conectadas operativamente in situ. Como mostrado na Figura 2F, a primeira porção 330 e a segunda porção 310 podem incluir as respectivas porções com lâmina 336 e 316. Em algumas apresentações, as respectivas porções de borda 335 e 315 podem ser inseridas independentemente nos respectivos primeiro e segundo ossos, e a esfera 320 pode ser inserida e conectada operativamente ao encaixe 340 in situ para ficar alinhada ao mesmo encaixe 340 e ficar configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 340. Em algumas apresentações (não mostradas), o implante 300 pode incluir uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira porção 330 e à segunda porção 310 e configurada para limitar a rotação da esfera 320 com relação ao encaixe 340 por um período de tempo predeterminado, conforme descrito acima. [33] Referindo-se agora às Figuras 4A-4E, fornecem-se vários planos e vistas em perspectiva de um implante 400, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Conforme ilustrado nas Figuras 4A e 4C, a esfera 420 e o encaixe 440 podem incluir as respectivas superfícies de articulação cilíndricas 427 e 447 e as respectivas superfícies de articulação esféricas 445 e 425 para limitar a rotação da esfera 420 com relação ao encaixe 440 em uma extensão predeterminada. Na apresentação ilustrada, a porção interior 450 formada no encaixe 440 junto com as respectivas superfícies de articulação cilíndricas 427 e 447 e as respectivas superfícies de articulação esféricas 445 e 425 cria um tipo de dobradiça do implante 400 e limita a rotação da esfera 420 com relação ao encaixe 440 para a flexão dorsal/plantar. Em algumas apresentações, em que a extensão de rotação predeterminada da esfera 420 com relação ao encaixe 440 fica limitada a dorsoflexão, pode-se acrescentar uma quantidade maior de material à porção plantar do encaixe 440 da primeira porção 430 do implante 400. [34] Em algumas apresentações, pode-se usar um procedimento aberto para expor uma articulação (710), inserir o implante 400 na articulação e liberar tecido mole. Conforme discutido acima, o primeiro e o segundo osso podem ser resseccionados em algumas apresentações. Em outras apresentações, pode-se usar um mandril para perfuração acurada e precisa de um canal nos respectivos primeiro e segundo ossos. Em algumas apresentações (não mostradas), a primeira porção 430 e a segunda porção 410 podem incluir porções rosqueadas respectivas (não mostradas). Em outras apresentações (não mostradas), as respectivas porções de borda 435 e 415 podem ser atarraxadas em canais conforme descrito acima (715), pois a primeira porção 430 e a segunda porção 410 são implantadas independentemente e conectadas operativamente in sítu. Conforme mostrado na Figura 4E, em algumas apresentações, a primeira porção 430 pode incluir uma porção com lâmina 436 e a segunda porção 410 pode incluir uma porção rosqueada 414, e as respectivas porções de borda 435 e 415 podem ser atarraxadas em canais conforme descrito acima (715), pois a primeira porção 430 e a segunda porção 410 são implantadas independentemente e são conectadas operativamente in situ. Em algumas apresentações (não mostradas), a primeira porção 430 e a segunda porção 310 podem incluir respectivas porções com lâmina. Em outras apresentações (não mostradas), a primeira porção 430 e a segunda porção 310 podem incluir porções farpadas respectivas. Em algumas apresentações, podem-se inserir independentemente as respectivas porções de borda 435 e 415 nos respectivos primeiro e segundo ossos, e poder-se inserir a esfera 420 e conectá-la operativamente ao encaixe 440 in situ para ficar alinhada ao mesmo encaixe 440 e ficar configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao mesmo encaixe 440. Em outras apresentações (não mostradas), o implante 400 pode incluir uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira porção 430 e à segunda porção 410 e configurada para limitar a rotação da esfera 420 com relação ao encaixe 440 por um período de tempo predeterminado, conforme descrito acima. [35] Referindo-se agora às Figuras 5A-5D, fornecem-se vários planos e vistas em perspectiva de um implante ósseo to tipo de dobradiça 500, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Nas apresentações ilustradas, insere-se a esfera 520 no encaixe 540 antes de inserir o implante ósseo 500 em uma articulação (720). Conforme mostrado na apresentação ilustrada, pode-se inserir um pino cruzado 560 entre a esfera 520 e o encaixe 540 para limitar a rotação da esfera 520 com relação ao encaixe 540 para flexão dorsal/plantar. Em algumas apresentações, pode-se posicionar a esfera 520 assimetricamente com relação ao encaixe 540 para limitar adicionalmente a rotação a uma extensão predeterminada. Em outras apresentações, e como mostrado na Figura 5C, podem-se incluir extremidades de pinos cruzados reabsorvíveis 565 para restringir a rotação da esfera 520 com relação ao encaixe 520 por um período de tempo predeterminado, conforme descrito acima. Em algumas apresentações, em que a extensão predeterminada de rotação da esfera 520 com relação ao encaixe 540 fica limitada a dorsoflexão, pode-se acrescentar uma quantidade maior de material à porção plantar do encaixe 540 da primeira porção 530 do implante 500. [36] Em algumas apresentações, pode-se usar um procedimento aberto para expor uma articulação (710), inserir o implante 500 na articulação e liberar tecido mole. Conforme discutido acima, o primeiro e o segundo osso podem ser resseccionados em algumas apresentações. Em outras apresentações, pode-se usar um mandrií para perfuração acurada e precisa de um canal nos respectivos primeiro e segundo ossos. Em algumas apresentações (não mostradas), uma primeira porção 530 ou uma segunda porção 510 podem incluir respectivas porções rosqueadas (não mostradas), pois o implante 500 é montado antes da inserção em uma articulação. Em outras apresentações (não mostradas), a respectiva porção de borda 435 (ou 415) da respectiva porção que inclui uma porção rosqueada pode ser atarraxada em um canal respectivo, conforme descrito abaixo (715). Em algumas apresentações, a outra primeira porção 530 ou segunda porção 510 do implante 500 pode incluir uma porção com lâminas. Em outras apresentações, a outra primeira porção 530 ou segunda porção 510 do implante 500 pode incluir uma porção farpada. [37] Referindo-se agora às Figuras 6A-6H, fornecem-se vários pianos e vistas perspectivas de um implante 600, de acordo com algumas apresentações da presente revelação. Nas apresentações ilustradas, inclui-se uma porção com flange 670 no encaixe 640 para limitar a rotação da esfera 620 com relação ao encaixe 640 na direção da flexão plantar. Como mostrado nas Figuras 6E e 6F, pode-se posicionar a esfera 620 assimetricamente com relação ao encaixe 640 para limitar adicionalmente a rotação da esfera 620 com relação ao mesmo encaixe 640 na direção da flexão plantar. Conforme mostrado na apresentação ilustrada, a esfera 620 e o encaixe 640 incluem respectivas superfícies de articulação esféricas, que proporcionam a rotação da esfera 620 em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 640. [38] Como mostrado na Figura 6G, em apresentações em que o implante 600 é montado in situ, a primeira porção 630 e a segunda porção 610 podem incluir as respectivas porções rosqueadas 634 e 614. Em apresentações em que o implante 600 é montado antes da inserção na articulação (no bloco 720), uma primeira porção 630 ou uma segunda porção 610 podem incluir uma respectiva porção rosqueada (por exemplo, Figura 6H e porção rosqueada 614) e a outra primeira porção 630 ou segunda porção 610 do implante 600 pode incluir uma porção com lâmina (por exemplo, Figura 6H e porção rosqueada 616). Em algumas apresentações, a outra primeira porção 630 ou segunda porção 610 do implante 600 pode incluir uma porção farpada (não mostrada). Em outras apresentações (não mostradas), o implante 600 pode incluir uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira porção 630 e à segunda porção 610 e configurada para limitar a rotação da esfera 620 com relação ao encaixe 640 por um período de tempo predeterminado, conforme descrito acima. Em apresentações que possuem uma porção reabsorvível, pode-se incluir uma porção farpada ou com lâmina na porção do implante 600 configurada para inserção no osso distai para melhora de alinhamento e implantação. [39] Referindo-se agora à Figura 8, fornece-se um fluxograma que exibe um método de correção de uma deformidade óssea de dedo do pé. No bloco 810, expõe-se uma articulação entre o primeiro e o segundo osso, conforme descrito acima para o bloco 710. Em algumas apresentações, a articulação é interfalangiana proximal (PIP). Em outras apresentações, a articulação é interfalangiana distai (DIP). Em outras apresentações, a articulação é falangiana metatarsal. No bloco 820, pode-se inserir o implante ósseo 100 (200, 300, 400, 500, 600) na articulação, conforme descrito acima para o bloco 720. No bloco 830, insere-se a porção de borda das respectivas primeira porção 130 (230, 330, 430, 530, 630) e segunda porção 110 (210, 310, 410, 510, 610) nos respectivos primeiro e segundo ossos, conforme descrito acima para o bloco 730. No bloco 840, pode-se alinhar uma esfera 120 (220, 320, 420, 520, 620) da segunda porção 1 10 (210, 310, 410, 510, 610) com um encaixe 140 (240, 340, 440, 540, 640) da primeira porção 130 (230, 330, 430, 530, 630), de forma que a esfera 120 (220, 320, 420, 520, 620) fique configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 (240, 340, 440, 540, 640). Em algumas apresentações, pode-se conectar operativamente uma esfera 220 (320, 420, 620) da segunda porção 210 (310, 410, 610) a um encaixe 240 (340, 440, 640) da primeira porção 230 (330, 430, 630) in situ. Em outras apresentações, pode-se conectar operativamente uma esfera 120 (520, 620) da segunda porção 110 (510, 610) a um encaixe 140 (540, 640) da primeira porção 130 (530, 630) antes de inserir o implante ósseo 100 (500, 600) em uma articulação (820). Em algumas apresentações, as respectivas porções de borda da esfera 120 (220, 320, 420, 520, 620) da segunda porção 110 (210, 310, 410, 510, 610) e do encaixe 140 (240, 340, 440, 540, 640) da primeira porção 130 (230, 330, 430, 530, 630) são inseridas nos respectivos primeiro e segundo ossos, de forma que a esfera 120 (220, 320, 420, 520, 620) fique alinhada com o encaixe 140 (240, 340, 440, 540, 640) e fique configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe 140 (240, 340, 440, 540, 640). [40] Embora se tenha feito referência às articulações falangianas metatarsais e interfalangianas proximal e distai de um paciente, um técnico no assunto entenderá que as apresentações da presente revelação podem ser implementadas para outros ossos respectivos, incluindo (mas não limitando) outros dedos/falanges e articulações falangianas/digitais. [41] Pode-se enfatizar que as apresentações descritas e ilustradas acima são simplesmente exemplos possíveis de implementações e só estão demonstradas para uma compreensão clara dos princípios da revelação. Podem ser feitas muitas variações e modificações às apresentações da revelação descritas acima, sem sair substancialmente do espírito e dos princípios da mesma. Pretende-se que todas essas modificações e variações sejam aqui incluídas dentro do escopo da presente revelação, sendo protegidas pelas reivindicações seguintes. [42] Embora esta especificação contenha muitas especificidades, estas não devem ser interpretadas como sendo limitações no escopo da matéria reivindicada, mas, em vez disso, devem ser consideradas como descrições das características, que podem ser específicas de apresentações particulares. Certas características que estão descritas nesta especificação no contexto de apresentações separadas também podem ser implementadas em combinação em uma única apresentação.

Contrariamente, várias características que estão descritas no contexto de uma única apresentação também podem ser implementadas em múltiplas apresentações separadamente ou em qualquer subcombinação adequada. Além disso, embora as características possam ser descritas acima como atuando em certas combinações e ser até inicialmente reivindicadas como tais, uma ou mais características de uma combinação reivindicada podem ser retiradas da combinação em alguns casos, e a combinação reivindicada pode ser direcionada para uma subcombinação ou variação de uma subcombinação. [43] Como mostrado pelas várias configurações e apresentações ilustradas nas Figuras 1A-8, foram descritos implantes ósseos de dedo do pé e métodos de correção de deformidades ósseas de dedo do pé aprimorados. [44] Algumas apresentações proporcionam um implante ósseo de dedo do pé. O implante ósseo de dedo do pé inclui uma primeira porção que possui um encaixe. O implante ósseo de dedo do pé também inclui uma segunda porção que possui uma esfera conectada operativamente ao encaixe. O implante ósseo de dedo do pé é implantado em uma articulação de forma que a esfera fica configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe. [45] Algumas apresentações proporcionam um método de correção de uma deformidade óssea de dedo do pé. O método inclui a exposição de uma articulação entre o primeiro e o segundo osso e a inserção de um implante ósseo na articulação. O implante ósseo inclui uma pequena porção que inclui um encaixe e uma segunda porção que uma esfera conectada operativamente ao encaixe. O método inclui a inserção de uma porção de borda das respectivas primeira e segunda porções nos respectivos primeiro e segundo ossos e o alinhamento da esfera com o encaixe de forma que a esfera fique configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao mesmo encaixe. [46] Algumas apresentações proporcionam um implante ósseo de dedo do pé. O implante ósseo de dedo do pé inclui uma primeira porção que possui um encaixe. Esse implante ósseo de dedo do pé inclui uma segunda porção que possui uma esfera conectada operativamente ao encaixe, de forma que essa esfera fica configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao mesmo encaixe. O implante ósseo de dedo do pé também inclui uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira e à segunda porção e configurada para limitar a rotação da esfera com relação ao encaixe por um período de tempo predeterminado. [47] Embora várias apresentações estejam aqui descritas, deve-se entender que essas apresentações são apenas ilustrativas, e que o escopo da matéria deve estar de acordo com uma ampla variedade de equivalentes, com muitas variações e modificações que ocorrem naturalmente para os técnicos no assunto a partir de um exame do mesmo.

Claims

1. Um implante ósseo de dedo do pé, caracterizado pelo fato de que compreende: uma primeira porção, que compreende um encaixe; uma segunda porção, que compreende uma esfera, operativamente conectada ao encaixe; e onde o implante é implantado em uma articulação de forma que a esfera fique configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe.

2. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de compreenden adicionalmente: uma porção reabsorvível operativamente conectado à primeira e segunda partes e configurada para limitar a rotação da esfera relafiva ao encaixe por um período de tempo predeterminado.

3. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o período de tempo predeterminado é de aproximadamente 8 a 12 semanas.

4. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que a porção reabsorvível é selecionada a partir do grupo que consiste de um pino reabsorvível, uma ponte reabsorvível, um dispositivo de bloqueio reabsorvível e um dispositivo de liberação reabsorvível.

5. O implante ósseo de aacordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a esfera é configurada para girar em uma extensão predeterminada em direção longitudinal.

6. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a esfera é configurada para girar em uma extensão predeterminada em direção lateral.

7. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a esfera é configurada para girar livremente sobre seu eixo de rotação.

8. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a articulação é uma interfalangiana proximal (PIP).

9. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a articulação é uma falangiana metatarsal.

10. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma ou mais da primeira ou segunda partes compreende uma porção de borda rosqueada.

11. O implante ósseo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma ou mais da primeira ou segunda porções compreende uma porção de borda que compreende lâminas.

12. Um método de corrigir uma deformidade óssea do dedo do pé, caracterizado pelo fato de que compreende: expor uma articulação entre o primeiro e o segundo ossos; inserir um implante ósseo na articulação, com o implante ósseo compreendendo uma primeira porção que inclui um encaixe e uma segunda porção que inclui uma esfera operativamente conectada ao encaixe; inserir uma porção de borda das respectivas primeira e segunda porções nos respectivos primeiro e segundo ossos; e alinhar a esfera com o encaixe, de forma que a esfera seja configurada a girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe.

13. O método de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que o primeiro osso é uma primeira falange.

14. O método de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o segundo osso é uma segunda falange.

15. O método de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que o segundo osso é um primeiro metatarsal.

16. O método de acordo com a reivindicação 12, caracterizado peio fato de que compreende adicionalmente: resseccionar uma extremidade de pelo menos um do primeiro e segundo ossos.

17. O método de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: criar um orifício no final de pelo menos um do primeiro e segundo ossos.

18. O método de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: conectar operafivamente a esfera e o encaixe in situ.

19. O método de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende adicionalmente: conectar operativamente a esfera e o encaixe após realizar a etapa de inserir a porção da borda das respectivas primeira e segunda porções nos respectivos primeiro e segundo ossos.

20. Um implante ósseo de dedo do pé, caracterizado pelo fato de que compreende: uma primeira porção, que compreende um encaixe; uma segunda porção, que compreende uma esfera operativamente conectada ao encaixe, de forma que essa esfera seja configurada para girar em uma extensão predeterminada com relação ao encaixe; e uma porção reabsorvível conectada operativamente à primeira e segunda porções e configurada para limitar a rotação da esfera com relação ao encaixe por um período predeterminado de tempo.