AT406011B - Implantat zur gegenseitigen fixierung zweier knochenfragmente - Google Patents

Description

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   Die Erfmdung betrifft ein Implantat zur gegenseitigen Fixierung zweier Knochenfragmente, insbesondere zur Fixierung eines m der Achse korrigierten Köpfchens eines Mittelfussknochens,z.B. Hallux valgus. 



   Osteotomien zur Behandlung des Hallux valgus sind bereits seit Jahrzehntenbekannt und haben das Ziel, die Achse des Metatarsale I wieder funktionell zu rekonstruieren. Hiebei ist es erforderlich, nach der Osteotomie die beiden Knochenfragmente in ihrer korngierten Stellung zu fixieren, um eine interfragmentäre Beweglichkeit zu verhindern und eine sichere knöcherne Heilung ohne Dislokation zu ermöglichen. 



   Es ist bereits bekannt, zur Fixierung der Osteotomie Platten zu verwenden, die über mehrere Schrauben an der Kortikalen befestigt werden, um ein Ausknicken der Knochenfragmente zu verhindern Hiebei ist em erheblicher operativer Aufwand erforderlich. 



   Zur Fixierung der Osteotomie sind auch Knochenklammern bekannt, deren Anwendung jedoch die Gefahr von Knochenabsplitterungen mit sich bringt. 



   Aus der AT 937 U ist ein Implantat zur gegenseitigen Fixierung zweier Knochenfragmente, insbesonde- re zur Behandlung einer Achsenfehlstellung eines Mittelfussknochens, z. B. Hallux valgus, bekanntgeworden, das eine Spange mit zwei Schenkeln aufweist, die an ihren einen Enden miteinander verbunden sind und in diesem Bereich eine Öffnung begrenzen, durch die eine in einem der beiden Knochenfragmente ein- schraubbare Schraube hindurchgeführt ist, und die mit ihren anderen, freien Enden in den Markraum des anderen Knochenfragmentes einführbar und ausspreizbar sind. Nach erfolgter Osteotomie wird die Spange mit den freien Enden der beiden Schenkel in den Markraum des einen Knochenfragmentes nach proximal eingesetzt und verspreizt sich in diesem Markraum, worauf die Spange durch die durch die Öffnung hindurchgeführte Schraube am anderen Knochenfragment verankert wird. 



   Der intramedulläre Anteil dieses bekannten Implantates hat durch die Spreizkraft und den Reibschluss der Spangenschenkel sowie durch die intermittierende Kompression, die bei funktioneller Belastung auftritt, eine hohe Stabilität Der extramedulläre Anteil ist hingegen nur mit einer Schraube im Knochen verankert, benötigt jedoch wegen des Drehmomentes, das beim Nachlassen der Kompression der Zugschraubenver- ankerung zwischen dem Implantat und dem Metatarsalköpfchen vermehrt entsteht, eine Zweipunkt-Abstüt- zung. 



   Die vorliegende Erfindung hat sich zur Aufgabe gestellt, die Fixierung dieses bekannten Implantates mit dem einen der beiden Knochenfragmente, welches mit dem Implantat über die Schraube verbunden ist, zu verbessern und stabil zu gestalten, ohne dass hiebei die Operationstechnik geändert werden muss. Zur Lösung dieser Aufgabe schlägt die Erfindung vor, dass zwischen der Spangenöffnung und dem Schrauben- kopf ein von der Schraube durchsetzter Beilagteil mit im Knochenfragment verankerbaren Ansätzen vorgesehen ist. Diese Ansätze bewirken eine Fixierung der Spange im Knochenfragment zusätzlich zur Schraube, wodurch die Stabilität wesentlich verbessert wird.

   Vorzugsweise ist der Beilagteil   kreisnngförmig   ausgebildet und weist von der Ringebene im wesentlichen senkrecht abstehende Zacken auf, die in das Knochenfragment eingeschlagen werden und sich dadurch sicher im Knochenfragment verankern. 



   Eine bevorzugte Ausführungsform des erfindungsgemässen Implantates ist dadurch gekennzeichnet, dass der Beilagteil eine die Spange im Bereich der Öffnung aufnehmende Ausnehmung und einen seitlichen Schlitz zum Hindurchführen der Schenkel der Spange aufweist. Diese Ausführungsform ergibt einen Formschluss zwischen dem Beilagteil und der Spange und verhindert dadurch mit Sicherheit ein Verdrehen der Spange um die Schraubenachse. Durch die Schraube wird hiebei der Beilagteil auf das Knochenfrag- ment gepresst und es wird eine Veränderung der Lage der in das Knochenfragment eingeschlagenen Zacken verhindert. Die Erfindung ermöglicht es, die beiden Knochenfragmente auch ohne spezielle 
Knochenschnittführung direkt stabil miteinander zu verbinden. 



   Zweckmässig ist es, wenn der Beilagteil zumindest drei abstehende Ansätze aufweist. 



   Dieser Beilagteil besteht bevorzugt aus einem gewebeverträglichen Material, beispielsweise aus rostfreiem Stahl nach ISO 5832/1. 



   In der Zeichnung ist das erfindungsgemässe Implantat anhand eines Ausführungsbeispieles schematisch veranschaulicht. Fig. 1 zeigt die Verwendung des erfindungsgemässen Implantates bei der Rekonstruktion eines Hallux valgus. Fig. 2 stellt die einen Teil des erfindungsgemässen Implantates bildende Spange in 
Draufsicht dar und Fig. 3 zeigt die einzelnen Teile des erfindungsgemässen Implantates in Seitenansicht, in auseinandergezogener Darstellung. Fig. 4 zeigt eine Unteransicht des Beilagteiles des erfindungsgemässen 
Implantates und Fig. 5 stellt einen Schnitt nach der Linie V-V in Fig. 4 dar. 



   In Fig. 1 ist em Mittelfussknochen 1 nach erfolgter Osteotomie und Korrektur dargestellt, wobei die beiden Knochenfragmente 2,3 durch ein erfindungsgemässes Implantat fixiert sind. Dieses erfindungsgemä- &num;e Implantat besteht aus einer Spange 4, einem Beilagteil 5 und einer Knochenschraube 6. 



   Wie insbesondere aus Fig. 2 hervorgeht, weist die Spange 4 zwei Schenkel 7 auf, die an ihren einen 
Enden miteinander verbunden sind und dort eine ösenförmige Öffnung 8 begrenzen. Bei der Fixierung der 
Knochenfragmente 2,3 werden die freien Enden der beiden Schenkel 7 in den Markraum des Knochenfrag- 

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 ments 2 eingeführt und nehmen dort ihre in Fig. 2 dargestellte, ausgespreizte Lage ein, wodurch die Spange 4 in diesem Markraum verankert wird. Diese Verankerung wird durch eine, vorzugsweise in der Schenkelebene verlaufende Wellung unterstützt. 



   Anschliessend wird die Spange 4 durch die Knochenschraube 6, die durch die Öffnung 8   hmdurchge-   führt wird, im Knochenfragment 3 verankert. 



   Erfindungsgemäss ist nun zwischen dem Kopf 9 der Schraube 6 und der Spange 4 im Bereich der Öffnung 8 der Beilagteil 5 vorgesehen, der ringförmig ausgebildet ist und eine Öffnung 10 aufweist, deren Durchmesser etwa jenem der Öffnung 8 entspricht. Dieser Durchmesser ist kleiner als der Durchmesser des Kopfes 9 der Schraube 6, sodass dieser Kopf 9 am Beilagteil 5 anliegt. 



   An der Unterseite weist der Beilagteil 5 Zacken 11auf, die vor dem Einschrauben der Knochenschrau- be 6 in das Knochenfragment 3 in dieses Knochenfragment eingeschlagen werden. Der Beilagteil 5 ist mit einer Ausnehmung 12 versehen, die die Spange 4 im Bereich der Öffnung 8 aufnimmt, und weist einen seitlichen Schlitz 13 auf, durch welche die Schenkel 7 der Spange 4 austreten können. Dadurch wird der Beilagteil 5 mit der Spange 4 formschlüssig verbunden und es wird eine Relativbewegung zwischen dem Beilagteil 5 und der Spange 4 verhindert. Durch die Knochenschraube 6 wird auch der Beilagteil 5 fest im Knochenfragment 2 verankert und dieser Beilagteil 5 gegen die Spange 4 im Bereich der Öffnung 8 gepresst und es wird eine Bewegung der Spange 4 verhindert. 



  Patentansprü che 1. Implantat zur gegenseitigen Fixierung zweier Knochenfragmente (2,3), insbesondere zur Fixierung eines in der Achse korrigierten Köpfchens eines Mittelfussknochens, z. B. Hallux valgus, das eine Spange (4) mit zwei Schenkeln (7) aufweist, die an ihren einen Enden miteinander verbunden sind und in diesem 
Bereich eine Öffnung (8) begrenzen, durch die eine in einem (3) der beiden Knochenfragmente einschraubbare Schraube (6) hindurchgeführt ist, und die mit ihren anderen, freien Enden in den 
Markraum des anderen Knochenfragmentes (2) einführbar und ausspreizbar sind, dadurch gekenn- zeichnet, dass zwischen der Spangenöffnung (8) und dem Schraubenkopf (9) ein von der Schraube (6) durchsetzter Beilagteil (5) mit im Knochenfragment (3) verankerbaren Ansätzen (11) vorgesehen ist.

Claims (1)

1. 2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Beilagteil (5) kreisringförmig ausgebil- det ist und von der Ringebene im wesentlichen senkrecht abstehende Zacken (11 ) aufweist.

   3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Beilagteil (5) eine die Spange (4) im Bereich der Öffnung (8) aufnehmende Ausnehmung (12) und einen seitlichen Schlitz (13) zum Hindurchtreten der Schenkel (7) der Spange (4) aufweist.

   4. Implantat nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Beilagteil (5) zumindest drei abstehende Ansätze (11 ) aufweist.

   5. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Beilagteil (5) aus einem gewebeverträglichen Material, beispielsweise aus rostfreiem Stahl nach ISO 5832/1, besteht.

   Hiezu 1 Blatt Zeichnungen