SE536732C2

SE536732C2 - Protes för steloperation av en led

Info

Publication number: SE536732C2
Application number: SE1150197A
Authority: SE
Inventors: Lars Öster
Original assignee: Swemac Innovation Ab
Priority date: 2011-03-04
Filing date: 2011-03-04
Publication date: 2014-07-01
Also published as: ES2726878T3; ZA201306312B; JP2016128099A; US10010425B2; EP2987467A1; US9993348B2; US20160374817A1; EP2680793A4; JP2014517705A; ES2643663T3; EP2680793B1; ES2642858T3; US20160374816A1; US20180214277A1; SE1150197A1; JP6010559B2; JP2016165482A; EP2680793A1; US10213316B2; EP3092979B1

Abstract

Föreliggande uppfinning avser en protes för primär artrodes som kan användas förartroplastik och en protes för artroplastik med delar som kan användas för artrodes.Protesen (1 b) för primär artrodes innefattar en lâsdel (33b) som är utformad med ettfästparti (16b) som är införbart i ett hål (8b) i en första förankringsdel (4b) av protesen föratt anbringa låsdelen i denna, en låsbar del (34b) som är utformad i ett stycke med enandra förankringsdel (5b) av protesen, varvid den låsbara delen är reglerbart inställbar iförhållande till låsdelen och i inställt läge fixerbar vid låsdelen. Alternativt kan den låsbaradelen vara utformad med ett fästparti som är införbart i ett hål i den andra förankrings-delen för att anbringa den låsbara delen i denna. Vid protesen för artroplastik är hålet iden första skruvliknande förankringsdelen delvis utformat för att bilda en presspassningmed en fästtapp till en ledskåluppvisande del och delvis gängat för att efter avlägsnandeav den ledskåluppvisande delen, vid artrodes, medge fastskruvning i hålet av låsdelen församverkan med en i förhållande till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt läge vid låsdelen fixerbar låsbar del (fig. 16).

Description

15 20 25 30 35 536 732 Detta syfte uppnås genom att vid protesen för steloperation av en led är låsdelen utfor- mad med ett fästparti som är införbart i ett hål i den första förankringsdelen för att an- bringa låsdelen i denna, är den låsbara delen utformad i ett stycke med den andra förank- ringsdelen, utgöres den andra förankringsdelen av en Iångsträckt, från den låsbara delen i huvudsak koniskt avsmalnande del, alternativt av en Iångsträckt, i huvudsak plattformad del, med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens Iängdriktning utforma- de hål för organ för förankring av nämnda andra förankringsdel i nämnda minst ett annat ben, och är den låsbara delen reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.

Detta syfte uppnås också med hjälp av en protes med bl.a. en låsbar del som inte är utfor- mad i ett stycke med den andra förankringsdelen, utan som alternativt är utformad med ett fästparti som är införbart i ett hål i den andra förankringsdelen för att anbringa den lås- bara delen i denna.

En fördel är det också om protesen för steloperation av en led kan utnyttja delar av en ledbar protes (artroplastik).

Sekundärt är det en fördel, om behov skulle föreligga, att delar av protesen för stelopera- tion av en led dessutom kan användas för att åter göra leden rörlig (artroplastik).

KORT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinningen skall beskrivas närmare nedan med hänvisning till bifogade ritningar, på vilka Fig. 1 med en schematisk sidovy åskådliggör en protes för att ersätta en led (artroplastik), här en handled, där skruvliknande förankringsdelar av protesen är utformade för eventuell senare steloperation av handleden; Fig. 2-6 med schematiska sidovyer åskådliggör olika moment vid anbringning av de i pro- tesen enligt fig. 1 ingående skruvliknande förankringsdelarna; Fig. 7 åskådliggör med en schematisk sidovy ett första utförande av en protes enligt upp- finningen för direkt steloperation (artrodes) av en handled; 10 15 20 25 30 35 536 732 Fig. 8 åskådliggör med en schematisk perspektivvy protesen enligt fig. 7; Fig. 9 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 7 och 8; Fig. 10 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 9; Fig. 11 är en schematisk perspektiwy av en i protesen ingående förankringsdel med däri anbringbar låsdel; Fig. 12 och 13 är schematiska förstorade vyer i perspektiv av låsdelen enligt fig. 11; Fig. 14 åskådliggör med en schematisk perspektiwy i förstoring en i protesen enligt fig. 7- -10 ingående, något modifierad förankringsdel med integrerad låsbar del; Fig. 15 åskådliggör schematiskt utöver protesen ett instrument med vars hjälp förank- ringsdelen med integrerad låsbar del anbringas i åtminstone ett ben; Fig. 16 åskådliggör med en schematisk sidovy ett andra utförande av en protes enligt uppfinningen för direkt steloperation av en handled; Fig. 17 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 16 Fig. 18 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 17; Fig. 19 är en schematisk perspektiwy i förstoring av en i protesen enligt fig. 16-18 ingå- ende förankringsdel med integrerad låsbar del; Fig. 20 åskådliggör med en schematisk sidovy ett tredje utförande av en protes enligt uppfinningen för direkt steloperation av en handled; Fig. 21 är en schematisk sidovy av protesen enligt fig. 19; Fig. 22 är en ytterligare schematisk sidovy av protesen enligt fig. 20 och 21; Fig. 23 är en schematisk skuren vy genom protesen enligt fig. 22; 10 15 20 25 30 35 536 732 Fig. 24 är en schematisk perspektiwy i förstoring av den låsbara delen av protesen enligt fig. 20-23.

DETALJERAD BESKRIVNING AV FÖREDRAGNA UTFÖRINGSFORMER I fig. 1 visas således en protes för att ersätta en handled för bevarande av rörligheten i handleden. Denna protes äri stort sett beskriven i publikationen SE 528545 C2, till vilken hänvisas för mera detaljer. Protesen kommer därför att beskrivas här endast i generella ordalag. Handledsprotesen 1 uppvisar en första protesdel 2 och en andra protesdel 3.

Den första protesdelen 2 innefattar en första skruvliknande förankringsdel 4 och den and- ra protesdelen 3 en andra skruvliknande förankringsdel 5. Den första protesdelen 2 inne- fattar dessutom en ledskàluppvisande del 6 och den andra protesdelen 3 en ledkulaupp- visande del 7.

Varje första respektive andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 är utformad med respekti- ve ett hål 8, 9. Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant vid vilken nämnda förankringsdel har störst diameter i en axiell riktning mot en andra ändkant av nämnda förankringsdel vid vilken förankringsdelen har minst diameter. Hålet 9 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant vid vilken nämnda förankringsdel har störst diameteri en axiell riktning mot en andra ändkant av nämnda förankringsdel vid vilken förankrings- delen har minst diameter.

Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 har störst diameter vid den första ändkanten och dess sidoväggar 10 har åtminstone delvis konisk form, således att hålet avsmalnar koniskt mot hålets botten 11. Hålet 9 i den andra skruvliknande förankrings- delen 5 har störst diameter vid den första ändkanten och dess sidoväggar 12 har konisk form, således att hålet avsmalnar koniskt mot hålets botten 13.

Hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 är dessutom åtminstone delvis för- sett med en gänga 14.

Den ledskåluppvisande delen 6 har en ledskâl 15 som bildar en konkav ledyta. Från led- skålens 15 utsida skjuter en fästtapp 16 uti axiell riktning. Fästtappen 16 har en axiell, mot sin ändkant koniskt avsmalnande utsida 17. Formen och storleken på fästtappen 16 10 15 20 25 30 536 732 och formen och storleken på hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 är så valda att de genom hoppressning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledskåluppvisande delen 6 och den första skruv- liknande förankringsdelen 4 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Den ledkulauppvisande delen 7 har en väsentligen sfärisk ledkula 18 som bildar en kon- vex ledyta med sådan form att den passar i ledskålens 15 ledyta så att nämnda ledytor kan glida mot varandra och möjliggöra ledens ledbarhet. Från ledkulan 18 skjuter en fäst- tapp 19 ut i axiell riktning. Fästtappen 19 har en axiell, mot sin ändkant koniskt avsmal- nande utsida 20. Formen och storleken på fästtappen 19 och formen och storleken på hålet 9 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är så valda att de genom hoppress- ning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledkulauppvisande delen 7 och den andra skruvliknande förankringsdelen 5 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

De första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 är innanför hålen 8, 9 utforma- de med ytterligare hål (ej visade) för att medge att ett skruvstift 21 av ett skruwerktyg 22, t.ex. en skruvmejsel, kan föras in i hålen för att skruva fast de skruvliknande förankrings- delarna i ifrågavarande ben. Hålen för skruwerktyget 22 är icke-runda hål, t.ex. flerkants- hål såsom ett sexkantshål eller liknande.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 är i visat utförande koniskt av- smalnande från den första ändkanten i riktning mot den andra ändkanten. Den koniska formen kan sträcka sig hela vägen mellan nämnda ändkanter, men detta är inget krav.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 uppvisar dessutom yttergängor för fastskruvning av förankringsdelarna i ifrågavarande ben. Yttergängorna kan ha själv- gängande egenskaper och sträcka sig i olika grad längs de skruvliknande förankrings- delarna 4, 5.

Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 kan uppvisa ett axiellt genom- gående hål (ej visat) för att medge att förankringsdelen kan träs på en styrtråd 23 som är avsedd att anordnas vid respektive ben och som är avsedd att styra förankringsdelarna då dessa skall skruvas in i respektive ben. 10 15 20 25 30 35 536 732 Den visade protesen kan såsom angivits ovan anordnas vid en handled 24 i syfte att ersätta denna samtidigt som rörligheten i handleden i huvudsak bibehålles (artroplastik).

Benen i en sådan handled och ben i armen och handen visas schematiskt i fig. 1 med streckade linjer och dessa ben kan vara armens strålben (radius) 25, något eller några ben i handloven 26, t.ex. huvudbenet (capitate) 27, och ett mellanhandsben 28, t.ex. det tredje mellanhands- eller metakarpalbenet. Som framgår av fig. 1 har den första skruv- liknande förankringsdelen 4 skruvats in i strålbenet 25 och denna del har därför utformats tjockare och kortare än den andra skruvliknande förankringsdelen 5 och har den ett större hål 8 än hålet 9 i den andra förankringsdelen. Den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är vid den visade handleden 24 fastskruvad i huvudbenet 27 och mellanhandsbenet 28.

I fig. 2-6 visas ett exempel på hur de första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 kan anbringas i respektive ben 25, 27 och 28.

Som visas i ﬁg. 2 borras en styrtråd 23, som är fäst på en borrmaskin 29, genom huvud- benet 27 och in i mellanhandsbenet 28. Därefter tas borrmaskinen 29 bort, medan styr- tråden 23 får sitta kvar.

Som visas i fig. 3 träs därefter ett koniskt borr 30 och en rörformad hållare 31, genom vilken borret 30 är anbringat på en borrmaskin 32, på styrtråden 23 och koniska hål borras i huvudbenet 27 och mellanhandsbenet 28.

Som visas i fig. 4 träs därefter den andra skruvliknande förankringsdelen 5 på styrtråden 23. Därefter träs skruvmejselns 22 skruvstift 21, som är kannulerat, på styrtråden 23 och in i hålet för skruvmejseln i den andra skruvliknande förankringsdelen 5, varefter skruv- mejseln vrids för att skruva fast nämnda förankringsdel i hålen i huvudbenet 27 och mel- lanhandsbenet 28. Därefter tas skruvmejseln 22 och styrtråden 23 bort.

Som framgår av fig. 5 och 6 förfar man på motsvarande sätt för att anbringa den första skruvliknande förankringsdelen 4 i strålbenet 25. Således framgår av fig. 5 att man fäst en styrtråd 23 i strålbenet 25, att man trätt ett koniskt borr 30 (som här är större än borret 30 i fig. 3) på styrtråden och att man med hjälp av borret borrat ett koniskt hål i strålbenet. I ﬁg. 6 visas att man med hjälp av skruvmejseln 22 skruvat fast den första skruvliknande för- ankringsdelen 4 i strålbenet 25, varefter man tar bort styrtråden 23 ur detta. 10 15 20 25 30 35 536 732 De första och andra skruvliknande förankringsdelarna 4, 5 kan bestå av åtminstone ett material, medan de ledskål- och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av åtminstone ett annat material. Varje första och andra skruvliknande förankringsdel 4, 5 kan således uppvisa en käma av metallmaterial med ett utvändigt skikt av ett material som är upp- lösbart då nämnda förankringsdelar är implanterade.

Nämnda kärna kan bestå av en titanlegering, medan det upplösbara materialet kan vara eller innehålla kalciumfosfat.

De ledskål- och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av t.ex. en krom-kobolt-lege- ring.

Ovan beskriven protes 1 är såsom angivits ovan avsedd att ersätta en handled för beva- rande av rörligheten i handleden. Den första skruvliknande förankringsdelen 4 till denna protes 1 kan dock vid behov användas även för steloperation av handleden, d.v.s. bilda en del av en protes enligt föreliggande uppfinning. För detta syfte är hålet 8 i den första skruvliknande förankringsdelen 4 åtminstone delvis utformat för att bilda en presspass- ning med fästtappen 16 till den ledskåluppvisande delen 6 och åtminstone delvis gängat (gängan 14) för att efter avlägsnande av den ledskåluppvisande delen medge fastskruv- ning i hålet av en låsdel (33a; 33b, se företrädesvis fig. 12 och 13 som visar låsdelen 33a) som är utformad att samverka med en i förhållande till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt läge vid låsdelen fixerbar låsbar del (34a; 34b, se fig. 13 alternativt fig. 17) av en andra förankringsdel (5a; 5b, se fig. 14; 19) som ersätter den andra skruvliknande förank- ringsdelen 5 med den ledkulauppvisande delen 7. Protesen 1 får härigenom ett utförande i huvudsak motsvarande protesen 1a enligt fig. 7-10 eller motsvarande protesen 1b enligt fig. 16-18.

Alternativt, ifall den andra skruvliknande förankringsdelen 5 är oskadad och inte har släppt från omgivande benvävnad, kan denna också användas även för steloperation av handle- den. Då den andra skruvliknande förankringsdelen 5 används för steloperation av handle- den, är lås-delen (33c, med samma utförande som låsdelen 33a enligt fig. 12 och 13) ut- formad att samverka med en i förhållande till låsdelen reglerbart inställbar och i inställt lä- ge vid Iåsdelen fixerbar låsbar del (34c, se fig. 24) som ersätter den ledkulauppvisande delen 7 i den andra skruvliknande förankringsdelen 5. Protesen 1 får härigenom ett utfö- rande i huvudsak motsvarande protesen 1c enligt fig. 20-23. 10 15 20 25 30 536 732 Hålet 9 i denna andra skruvliknande förankringsdel är då utformat att bilda en presspass- ning även med den låsbara delen (340, se fig. 24).

Vid primär artrodes, d.v.s. då beslut tagits att en i detta fall handled måste stelopereras direkt, är protesen givetvis principiellt uppbyggd på motsvarande sätt som ovan beskriven protes 1.

Protesen 1a enligt fig. 7-15 för en handled 24a uppvisar således liksom tidigare en första protesdel 2a och en andra protesdel 3a. Den första protesdelen 2a innefattar en första förankringsdel 4a och den andra protesdelen 3a en andra förankringsdel 5a. Den första protesdelen 2a innefattar dessutom, istället för en ledskåluppvisande del 6, en låsdel 33a och den andra protesdelen 3a, istället för en ledkulauppvisande del 7, en låsbar del 34a.

Den första förankringsdelen 4a är i visat utförande skruvformad, men kan ha annan form.

Den andra förankringsdelen 5a äri utförandet enligt fig. 7-15 utformad i ett stycke med den låsbara delen 34a. Den andra förankringsdelen 5a utgöres därvid av en långsträckt, från den låsbara delen 34a i huvudsak koniskt avsmalnande del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål 35a för organ 36a för förankring av nämnda andra förankringsdel i huvudbenet 27a och mellanhandsbenet 28a. l visat utförande uppvisar den andra förankringsdelen 5a fem (eller sju, fig. 14) stycken hål 35a för förankringsorgan 36a. Minst ett av hålen 35a är ett långhål av skäl som framgår nedan och nämnda förankringsorgan 36a utgöres av t.ex. så kallade kortikal- skruvar.

Den första förankringsdelen 4a är utformad med ett hål 8a. Detta hål 8a har i sin tur åt- minstone delvis konisk form och är åtminstone delvis försett med en gänga 14a, liksom hålet 8.

Låsdelen 33a är utformad med ett fästparti 16a, t.ex. en fästtapp, som är införbart i hålet 8a i nämnda första förankringsdel 4a för att anbringa låsdelen i denna. Fästpartiet 16a har alltså en koniskt avsmalnande utsida 17a. Formen och storleken på fästpartiet 16a och 10 15 20 25 30 35 536 732 formen och storleken på hålet 8a i den första förankringsdelen 4a är så valda att de ge- nom hoppressning kan bilda en presspassning, så att låsdelen 33a och den första förank- ringsdelen 4a genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Den låsbara delen 34a är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen 33a och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.

Låsdelen 33a är utöver fästpartiet 16a utformad med ett med fästpartiet förbundet låsparti 37a som är utformat för fixering av den låsbara delen 34a vid detsamma. Fästpartiet 16a uppvisar ett genom fästpartiet, i detsammas längdriktning förlöpande hål 38a för införing däri av ett gängat fästorgan 39a för fastskruvning av låsdelen 33a vid den första förank- ringsdelen 4a genom att nämnda fästorgan bringas samverka med den gängade delen 14a av hålet 8a i den första förankringsdelen. Låsdelens 33a låsparti 37a är i visat utfö- rande i huvudsak U-format och uppvisar två skänklar 40a med i skänklarna mittför var- andra utformade hål 41a, 42a. Respektive skänkel 40a äri visat utförande utformad med två tvärs genom skänkeln förlöpande, i huvudsak på linje i låspartiets 37a längdriktning sett utformade hål 41a, 42a. Det ena hålet 41a är utformat för ett låsorgan 43a (inklina- tionsskruv) för fixering av den låsbara delen 34a vid låsdelen 33a och det andra hålet 42a är utformat för en axel 44a kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till låsdelen.

Motsvarande innefattar den låsbara delen 34a ett i visat utförande i huvudsak flänsformat låsbart parti 45a för införing mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a. Det flänsformade låsbara partiet 45a är utformat med ett tvärs genom detsamma förlöpande krökt långhål 46a för nämnda låsorgan 43a och ett tvärs genom detsamma förlöpande hål 47a för axeln 44a kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning där- av i förhållande till låsdelen. Vid införing av det flänsformade låsbara partiet 45a mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a bringas delar av långhålet 46a på linje med hålen 41a för låsorganet 43a i nämnda skänklar för fixering av det låsbara partiet vid lås- delens låsparti och bringas hålet 47a för svängningsaxeln 44a på linje med hålen 42a för svängningsaxeln i nämnda skänklar. Det låsbara partiet 45a av den låsbara delen 34a kan vara annat än flänsformat så länge det bara fyller sin funktion och medger införing därav mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a. Långhålet 46a i den låsbara delens 34a låsbara parti 45a är utformat med ett ﬂertal, t.ex. tre fasta lägen (se t.ex. fig. 10 och 14) motsvarande olika vinkellägen på den låsbara delen i förhållande till låsdelen. 10 15 20 25 30 35 536 732 I fig. 11 och 15 åskådliggöres delvis hur handledsprotesen 1a anbringas efter att den första förankringsdelen 4a skruvats fast i strålbenet 25a alternativt efter att alla delar av en ledbar protes 1 enligt fig. 1 utom den första förankringsdelen 4 avlägsnats.

I fig. 11 visas således anbringningen av låsdelen 33a i den första förankringsdelen 4a genom att låsdelens fästparti 16a föres in i hålet 8a i nämnda förankringsdel och låsdelen skruvas fast i hålet med hjälp av fästorganet 39a, som efter att detsamma förts eller skru- vats genom hålet 38a i låsdelens fästparti bringas samverka med gängan 14a i hålet 8a i nämnda förankringsdel. lnskruvningen av fästorganet 39a sker med ett skruwerktyg av lämpligt slag. Låsdelen 33a bringas genom vridning därav inta lämpligt läge för att medge lämplig inställning av protesen i det mediala-laterala planet innan låsdelen fixeras genom åtdragning av fästorganet 39a. Fästorganet 39a har alltså två funktioner, nämligen för det första att låsa låsdelen 33a axiellt vid den första förankringsdelen 4a och för det andra att låsa låsdelen vid den första förankringsdelen så att låsdelen, efter lämplig vridning därav, inte kan rotera p.g.a. friktionen genom det axiella trycket mellan låsdelen och förankrings- delen.

Efter införing av den andra förankringsdelen 5a med låsbar del 34a i uppborrad kanal i handlovens 26a huvudben 27a och i mellanhandsbenet 28a, passas den låsbara delens låsbara parti 45a in mellan skänklarna 40a till låsdelens 33a låsparti 37a och fästes den låsbara delen vid låsdelen med hjälp av en svängningsaxeln bildande skruv 44a som föres in i hålen 42a, 47a i nämnda delar. Genom det U-formade utförandet på låsdelen 33a och det därtill anpassade utförandet på den låsbara delen 34a, kan dessa delar således anbringas var för sig och därefter monteras ihop utan att utan att man behöver sträcka ut handleden maximalt.

I fig. 15 åskådliggöres i viss mån hur den andra förankringsdelen 5a fästes i huvudbenet och mellanhandsbenet. En första kortikalskruv 36a skruvas in genom det som långhål ut- formade hålet 35a och låser den andra förankringsdelen 5a i huvudbenet 27a eller mel- anhandsbenet 28a, beroende på var långhålet befinner sig, för eventuell erforderlig komp- ression av protesen 1a. Efter kompression skruvas ytterligare kortikalskruvar 36a in i res- terande hål 35a i den andra förankringsdelen 5a och fixerar därmed förankringsdelen i huvudbenet och mellanhandsbenet. Vid inskruvning av kortikalskruvarna 36a användes t.ex. det i fig. 15 visade styrinstrumentet 48a så att korrekt läge på skruvarna i förhållande 10 10 15 20 25 30 35 536 732 till hålen 35a erhålles innan skruvarna skruvas in och dras åt. Detta eftersom hålen 35a för kortikalskruvarna 36a i den andra förankringsdelen 5a inuti huvudbenet och mellan- handsbenet inte kan ses av operationspersonalen.

Efter lämplig inställning av den andra förankringsdelen 5a med den låsbara delen 34a i förhållande till den första förankringsdelen 4a och låsdelen 33a för lämplig inställning av protesen i det palmara-dorsala planet, föres låsorganet 43a in genom hålen 41a i skänk- larna till låsdelens låsparti 37a och genom långhålet 46a i den låsbara delens 34a låsparti 45a och dras åt för fixering av den låsbara delen vid låsdelen.

Ett alternativt utförande av den andra förankringsdelen 5a med den låsbara delen 34a enligt utförandet enligt fig. 7-14, åskådliggöres i fig. 16-19. Den andra förankringsdelen 5b med den låsbara delen 34b innefattar här en i ett stycke med den låsbara delen 34b utfor- mad, långsträckt och i huvudsak plattformad del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål 35b för organ 36b för förank- ring av nämnda andra förankringsdel vid handlovens 26b huvudben 27b och vid mellan- handsbenet 28b, d.v.s. på utsidan av dessa ben. I visat utförande uppvisar den andra för- ankringsdelen 5b fem stycken hål 35b för förankringsorgan 36b, varav hålet närmast den låsbara delen är vinklat i förhållande till övriga hål, eftersom den plattformade andra för- ankringsdelen är utformad i ett stycke med den låsbara delen via ett vinklat parti av plat- tan och ett hål är utformat i detta parti. Nämnda förankringsorgan 36b utgöres av t.ex. så kallade kortikalskruvar. Anbringningen av förankringsorganen 36b sker f.ö. på i stort sett motsvarande sätt som vid utförandet enligt fig. 7-15. Emellertid kan man här undvara inst- rumentet som visas i fig. 15, eftersom den plattformade andra förankringsdelen 5b till skill- nad mot den koniskt avsmalnande andra förankringsdelen 5a enligt fig. 7-10 och 14-15 förlöper utanpå huvudbenet 27b och mellanhandsbenet 28b. Övriga delar av handledsprotesen 1b enligt fig. 16-19 överensstämmer med handledspro- tesen 1a enligt fig. 7-15 och anbringning sker på motsvarande sätt.

Delarna av handledsprotesen 1b enligt fig. 16-19 har givits samma hänvisningsbeteck- ningar som motsvarande delar av handledsprotesen 1a enligt fig. 7-15, men istället för suffixet ”a” försetts med suffixet Den iförhållande till handledsprotesen 1a enligt fig. 7-15 och handledsprotesen 1b enligt 11 10 15 20 25 30 35 536 732 fig. 16-19 något modifierade handledsprotesen 1c enligt fig. 20-24 innefattar åter en första protesdel 2c och en andra protesdel 3c. Den första protesdelen 2c innefattar en första förankringsdel 4c och den andra protesdelen 3c en andra förankringsdel 5c. Den första protesdelen 2c innefattar dessutom, istället för en ledskåluppvisande del 6, en låsdel 33c och den andra protesdelen 3c, istället för en ledkulauppvisande del 7, en låsbar del 34c.

De första och andra förankringsdelarna 4c, 5c är i visat utförande båda skruvformade, men kan ha annan form.

De första och andra förankringsdelarna 4c, 5c är utformade med respektive ett hål 8c, 9c.

Hålet 8c i den första förankringsdelen 4c har åtminstone delvis konisk form och är åtmins- tone delvis försett med en gänga 14c, liksom hålen 8, 8a och 8b. Hålet 9c i den andra för- ankringsdelen 5c är åtminstone delvis konformat, liksom hålet 9.

Låsdelen 33c är utformad med ett fästparti 16c, t.ex. en fästtapp, som är införbart i hålet 8c i nämnda första förankringsdel 4c för att anbringa låsdelen i denna. Fästpartiet 16c har alltså en koniskt avsmalnande utsida 17c. Formen och storleken på fästpartiet 16c och formen och storleken på hålet 8c i den första förankringsdelen 4c är så valda att de ge- nom hoppressning kan bilda en presspassning, så att låsdelen 33c och den första förank- ringsdelen 4c genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Den låsbara delen 34c är utformad med ett fästparti 19c, t.ex. en fästtapp, som är inför- bart i hålet 9c i den andra förankringsdelen 5c för att anbringa den låsbara delen i denna.

Fästpartiet 19c har alltså en koniskt avsmalnande utsida 20c. Formen och storleken på fästpartiet 19c och formen och storleken på hålet 9c i den andra skruvliknande förank- ringsdelen 5c är så valda att de genom hoppressning i en axialriktning kan bilda en press- passning, så att den låsbara delen 34c och den andra förankringsdelen 5c genom hop- pressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Den låsbara delen 34c är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen 33c och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.

Låsdelen 33c och den låsbara delen 34c är, frånsett att den låsbara delen i detta utföran- de är en separat del som inte är utformad i ett stycke med den andra förankringsdelen 5c, utformade på motsvarande sätt som i utförandena enligt fig. 7-15 och fig. 16-19. 12 10 15 20 25 30 35 536 732 Således är Iåsdelen 33c utöver fästpartiet 16c utformad med ett med fästpartiet förbundet låsparti 37c som är utformat för fixering av den låsbara delen 34c vid detsamma. Fäst- partiet 16c uppvisar ett genom fästpartiet, i detsammas Iängdriktning förlöpande hål 38c för införing däri av ett gängat fästorgan 39c för fastskruvning av Iåsdelen 33c vid den första förankringsdelen 4c genom att nämnda fästorgan bringas samverka med den gängade delen 14c av hålet 8c i den första förankringsdelen. Låsdelens 33c låsparti 37c är i visat utförande i huvudsak U-format och uppvisar två skänklar 40c med i skänklarna mittför varandra utformade hål 41 c, 42c. Respektive skänkel 40c äri visat utförande utformad med två tvärs genom skänkein förlöpande, i huvudsak på linje i låspartiets 37c Iängdriktning sett utformade hål 41c, 42c. Det ena hålet 41c är utformat för ett låsorgan 43c (inklinationsskruv) för fixering av den låsbara delen 34c vid Iåsdelen 33c och det andra hålet 42c är utformat för en axel 44c kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till Iåsdelen.

Motsvarande innefattar den låsbara delen 34c ett i visat utförande i huvudsak flänsformat låsbart parti 45c för införing mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c. Det flänsformade låsbara partiet 45c är utformat med ett tvärs genom detsamma förlöpande krökt långhål 46c för nämnda låsorgan 43c och ett tvärs genom detsamma förlöpande hål 47c för axeln 44c kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning där- av i förhållande till Iåsdelen. Vid införing av det flänsformade låsbara partiet 45c mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c bringas delar av långhålet 46c på linje med hålen 41c för låsorganet 43c i nämnda skänklar för fixering av det låsbara partiet vid lås- delens låsparti och bringas hålet 47c för svängningsaxeln 44c på linje med hålen 42c för svängningsaxeln i nämnda skänklar. Det låsbara partiet 45c av den låsbara delen 34c kan vara annat än flänsformat så länge det bara fyller sin funktion och medger införing därav mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c. Långhålet 46c i den låsbara delens 34c låsbara parti 45c är utformat med ett flertal, t.ex. tre, fasta lägen (se t.ex. fig. 23 och 24) motsvarande olika vinkellägen på den låsbara delen i förhållande till Iåsdelen.

Anbringningen av handledsprotesen 1c slutföres efter att de första och andra förankrings- delarna 4c, 5c skruvats fast i strålbenet 250 respektive i handlovens 26c huvudben 27c och i mellanhandsbenet 280 alternativt efter att alla delar av en ledbar protes 1 enligt fig. 1 utom de första och andra förankringsdelarna 4, 5 avlägsnats.

Låsdelen 33c i den första förankringsdelen 4c anbringas således genom att låsdelens 13 10 15 20 25 30 35 536 732 fästparti 16c föres in i hålet 8c i nämnda förankringsdel och låsdelen skruvas fasti hålet med hjälp av fästorganet 39c, som efter att detsamma förts eller skruvats genom hålet 38c i låsdelens fästparti bringas samverka med gängan 14c i hålet 8c i nämnda förank- ringsdel. lnskruvningen av fästorganet 39c sker med ett skruwerktyg av lämpligt slag.

Låsdelen 33c bringas genom vridning därav inta lämpligt läge för att medge lämplig in- ställning av protesen i det mediala-laterala planet innan låsdelen fixeras genom åtdrag- ning av fästorganet 39c. Fästorganet 39c har alltså även i detta utförande två funktioner, d.v.s. för det första att låsa låsdelen 33c axiellt vid den första förankringsdelen 4c och för det andra att låsa låsdelen vid den första förankringsdelen så att låsdelen, efter lämplig vridning därav, inte kan rotera p.g.a. friktionen genom det axiella trycket mellan låsdelen och förankringsdelen.

Den låsbara delen 34c i den andra förankringsdelen 5c anbringas genom att den låsbara delens fästparti 19c föres in i hålet 9c i nämnda förankringsdel. Efter införingen passas den låsbara delens låsbara parti 45c in mellan skänklarna 40c till låsdelens 33c låsparti 37c och fästes den låsbara delen vid låsdelen med hjälp av en svängningsaxeln bildande skruv 44c som föres in i hålen 42c, 47c i nämnda delar.

Efter lämplig inställning av den andra förankringsdelen 5c och den låsbara delen 34c i förhållande till den första förankringsdelen 4c och låsdelen 33c för lämplig inställning av protesen i det palmara-dorsala planet, föres låsorganet 43c in genom hålen 41c i skänk- larna till låsdelens låsparti 37c och genom långhàlet 46c i den låsbara delens 34c låsparti 45c och dras åt för fixering av den låsbara delen vid låsdelen.

Proteserna 1a, 1b och 1c och de däri ingående delarna kan vara framställda av t.ex. en titanlegering av lämpligt slag, exempelvis Ti6A|4V, eftersom detta underlättar inväxt av benvävnad i och omkring protesen. Vid protesen 1b kan dock alternativt den i huvudsak plattformade andra förankringsdelen 5b med den låsbara delen 34b bestå av ett lämpligt implantatstål.

Förutom att en protes enligt uppﬁnningen är konstruktivt enkel och lätt att anbringa, med- ger den att ingreppet kan göras litet och att endast mindre delar av respektive ben behö- ver kapas för att fästa de första och andra förankringsdelarna. Med hjälp av den första och eventuellt även den andra förankringsdelen kan man dessutom efter behov, även under pågående operation, bestämma sig för om man vill ersätta leden (artroplastik) eller 14 10 15 536 732 steloperera leden (primär artrodes) och man kan efter behov senare steloperera leden och därvid använda delar av protesen som användes för att ersätta leden eller t.o.m. med hjälp av delar av protesen för steloperation av leden åter se till att leden kan göras ledbar.

Inställningsmöjligheterna för protesen vid steloperation är omfattande såväl i det mediala- laterala planet som i det palmara-dorsala planet.

Uppfinningen är inte begränsad till ovan beskrivna och på ritningarna åskådliggjorda utfö- randen, utan kan variera inom ramen för efterföljande patentkrav utan att frångå uppfin- ningens idé och ändamål. Således kan protesdelarna användas vid andra mindre leder än handleder, t.ex. vid fingerleder, tumleder, armbågsleder eller tåleder. Även utformningen av protesdelarna kan variera. Således kan hålen i de första och andra förankringsdelarna eventuellt uppvisa annan form än konisk och de ledkula- och ledskåluppvisande delarna alternativt låsdelen och den låsbara delen anpassas givetvis därefter. Presspassningen kan vara en annan typ av kopplingsanordning. Ledskál och ledkula alternativt låsdel och låsbar del kan uppvisa annan form än de visade. Skruwerktyget kan också vara av annan lämplig typ än en skruvmejsel. 15

Claims

10 15 20 25 30 35 536 732 PATENTKRAV

1. Protes för steloperation av en led (artrodes), varvid protesen uppvisar två protesdelar (2a, 3a), som respektive är utformad att anbringas vid minst ett av benen vid leden, varvid den ena protesdelen (2a) innefattar en första förankringsdel (4a) som är utformad att anbringas i minst ett av benen vid leden och den andra protesdelen (3a) en andra förankringsdel (5a) som är utformad att anbringas i minst ett annat av benen vid leden, och varvid nämnda ena protesdel (2a) innefattar en låsdel (33a) och nämnda andra protesdel (3a) en låsbar del (34a), kännetecknad av att låsdeien (33a) är utformad med ett fästparti (16a) som är införbart i ett hål (8a) i nämnda första förankringsdel (4a) för att anbringa låsdeien i denna, att den låsbara delen (34a) är utformad i ett stycke med nämnda andra förankringsdel (5a), att nämnda andra förankringsdel (5a) utgöres av en långsträckt, från den låsbara delen (34a) i huvudsak koniskt avsmalnande del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål (35a) för organ (36a) för förankring av nämnda andra förankringsdel i nämnda minst ett annat ben, och att den låsbara delen (34a) är reglerbart inställbar i förhållande till Iåsdelen (33a) och i inställt läge fixerbar vid låsdeien.

2. Protes för steloperation av en led (artrodes), varvid protesen uppvisar två protesdelar (2b, 3b), som respektive är utformad att anbringas vid minst ett av benen vid leden, varvid den ena protesdelen (2b) innefattar en första förankringsdel (4b) som är utformad att anbringas i minst ett av benen vid leden och den andra protesdelen (3b) en andra förankringsdel (5b) som är utformad att anbringas i minst ett annat av benen vid leden, och varvid nämnda ena protesdel (2b) innefattar en låsdel (33b) och nämnda andra protesdel (3b) en låsbar del (34b), kännetecknad av att låsdelen (33b) är utformad med ett fästparti (16b) som är införbart i ett hål (8b) i nämnda första förankringsdel (4b) för att anbringa låsdelen i denna, att den låsbara delen (34b) är utformad i ett stycke med nämnda andra förankringsdel (5b). 16 10 15 20 25 30 35 536 732 att nämnda andra förankringsdel (5b) utgöres av en långsträckt, i huvudsak plattformad del med tvärs genom delen förlöpande, i huvudsak på linje i delens längdriktning sett utformade hål (35b) för organ (36b) för förankring av nämnda andra förankringsdel vid nämnda minst ett annat ben, och att den låsbara delen (34b) är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen (33b) och i inställt läge fixerbar vid låsdelen.

3. Protes för steloperation av en led (artrodes), varvid protesen (1 c) uppvisar två protesdelar (2c, 3c), som respektive är utformad att anbringas vid minst ett av benen vid leden, varvid den ena protesdelen (2c) innefattar en första förankringsdel (4c) som är utformad att anbringas i minst ett av benen vid leden och den andra protesdelen (3c) en andra förankringsdel (5c) som är utformad att anbringas i minst ett annat av benen vid leden, och varvid nämnda ena protesdel (4c) innefattar en låsdel (33c) och nämnda andra protesdel (5c) en låsbar del (34c), kännetecknad av att låsdelen (33c) är utformad med ett fästparti (16c) som är införbart i ett hål (8c) i nämn- da första förankringsdel (4c) för att anbringa låsdelen i denna, att den låsbara delen (34c) är utformad med ett fästparti 19c) som är införbart i ett hål (9c) i nämnda andra förankringsdel (5c) för att anbringa den låsbara delen i denna, och att den låsbara delen (34c) är reglerbart inställbar i förhållande till låsdelen (33c) och i in- ställt läge fixerbar vid låsdelen.

4. Protes enligt patentkrav 3, kännetecknad av att fästpartiet (19c) av den låsbara delen (34c) är utformat att bilda en presspassning med hålet (9c) i nämnda andra förankriingsdel (5c).

5. Protes enligt patentkrav 4, kännetecknad av att fästpartiet (19c) av den låsbara delen (34c) är konformat, och att hålet (9c) i nämnda andra förankringsdel (5c) är konformat.

6. Protes enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att fästpartiet (16a; 16b; 16c) av låsdelen (33a; 33b; 33c) är utformat att bilda en press- passning med hålet (8a; 8b; 8c) i nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c). 17 10 15 20 25 30 35 536 732

7. Protes enligt patentkrav 6, kännetecknad av att fästpartiet (16a; 16b; 16c) av låsdelen (33a; 33b; 33c) är konformat, och att hålet (8a; 8b; 8c) i nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c) är åtminstone delvis kon- format.

8. Protes enligt patentkrav 7, kännetecknad av att hålet (8a; 8b; 8c) i nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c) är dessutom åtminstone delvis gängat (14a; 14b; 14c) för fastskruvning däri av låsdelen (33a; 33b; 33c).

9. Protes enligt patentkrav 8, kännetecknad av att låsdelen (33a; 33b; 33c) utöver fästpartiet (16a; 16b; 16c) är utformad med ett med fästpartiet förbundet Iåsparti (37a; 37b; 37c) som är utformat för fixering av den låsbara delen (34a; 34b; 34c) vid detsamma, och att fästpartiet (16a; 16b; 16c) uppvisar ett genom fästpartiet, i detsammas längdriktning förlöpande hål (38a; 38b; 38c) för införing däri av ett gängat fästorgan (39a; 39b; 39c) för fastskruvning av låsdelen (33a; 33b; 33c) vid nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c) genom att nämnda fästorgan bringas samverka med den gängade delen (14a; 14b; 14c) av hålet (8a; 8b; 8c) i den första förankringsdelen.

10. Protes enligt patentkrav 9, kännetecknad av att låsdelens (33a; 33b; 33c) Iåsparti (37a; 37b; 37c) är i huvudsak U-format och uppvisar två skänklar (40a; 40b; 40c) med i skänklarna mittför varandra utformade hål (41a, 42a; 41b, 42b; 41c, 42c).

11. Protes enligt patentkrav 10, kännetecknad av att respektive skänkel (40a; 40b; 40c) är utformad med två tvärs genom skänkeln förlö- pande, i huvudsak på linje i låspartiets (37a; 37b; 37c) längdriktning sett utformade hål (41a, 42a; 41 b, 42b; 41 c, 42c), varvid det ena hålet (41a; 41b; 41 c) är utformat för ett låsorgan (43a; 43b; 43c) för fixering av den låsbara delen (34a; 34b; 34c) vid låsdelen (33a; 33b; 33c) och varvid det andra hålet (42a; 42b; 42c) är utformat för en axel (44a; 44b; 44c) kring vilken den låsbara delen är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till låsdelen. 18 10 15 20 25 30 35 536 732

12. Protes enligt patentkrav 11, kännetecknad av att den låsbara delen (34a; 34b; 34c) innefattar ett för införing mellan skänklarna (40a; 40b; 40c) till låsdelens (33a; 33b; 33c) låsparti (37a; 37b; 37c) utformat låsbart parti (45a; 45b; 45c), att det låsbara partiet (45a; 45b; 45c) är utformat med ett tvärs genom detsamma förlö- pande krökt långhål (46a; 46b; 46c) för nämnda låsorgan (43a; 43b; 43c) och ett tvärs genom detsamma förlöpande hål (47a; 47b; 47c) för axeln (44a; 44b; 44c) kring vilken den låsbara delen (34a; 34b; 34c) är svängbar för reglerbar inställning därav i förhållande till låsdelen (33a; 33b; 33c), och att vid införing av det låsbara partiet (45a; 45b; 45c) mellan skänklarna (40a; 40b; 40c) till låsdelens (33a; 33b; 33c) låsparti (37a; 37b; 37c) bringas delar av långhålet (46a; 46b; 46c) på linje med hålen (41a; 41b; 41c) för låsorganet (43a; 43b; 43c) i nämnda skänklar för fixering av det låsbara partiet vid låsdelens låsparti och bringas hålet (47a; 47b; 47c) för svängningsaxeln (44a; 44b; 44c) på linje med hålen (42a; 42b; 42c) för svängnings- axeln (44a; 44b; 44c) i nämnda skänklar.

13. Protes enligt patentkrav 12, kännetecknad av att långhålet (46a; 46b; 46c) i den låsbara delens (34a; 34b; 34c) låsbara parti (45a; 45b; 45c) är utformat med ett flertal fasta lägen motsvarande olika vinkellägen på den låsbara delen iförhållande till låsdelen (33a; 33b; 33c).

14. Protes enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att protesen (1a; 1b; 1c) är utformad för steloperation av handleder (24a; 24b; 24c), varvid den ena protesdelen (2a; 2b; 2c) är utformad att anbringas vid strålbenet (25a; 25b; 25c) och den andra protesdelen vid ett av handlovens (26a; 26b; 26c) ben (27a; 27b; 27c) och ett mellanhandsben (28a; 28b; 28c).

15. Protes enligt patentkrav 14, kännetecknad av att protesdelen (2a; 2b; 2c) som är utformad att anbringas vid strålbenet (25a; 25b; 25c) innefattar nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c).

16. Protes enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c) är i huvudsak skruvformad. 19 10 15 20 536 732

17. Protes enligt något av patentkrav 14-16, kännetecknad av att nämnda första förankringsdel (4a; 4b; 4c) utgöres av den skruvliknande förankrings- delen till en för fastskruvning i strålbenet (25a; 25b; 25c) utformad protesdel för en ledbar ledprotes, där en del av hålet (8a; 8b; 8c) i förankringsdelen är konformad för anbringning i hålet av en Iedskåluppvisande del.

18. Protes enligt något av patentkrav 14-17, kännetecknad av att protesdelen (3a; 3b; 3c) som är utformad att anbringas vid ett av handlovens (26a; 26b; 26c) ben (27a; 27b; 27c) och ett mellanhandsben (28a; 28b; 28c) innefattar nämnda andra förankringsdel (5a; 5b; 5c).

19. Protes enligt patentkrav 18, kännetecknad av att nämnda andra förankringsdel (5a; 5b; 5c) utgöres av den skruvliknande förankrings- delen till en för fastskruvning i ett av handlovens ben (27a; 27b; 27c) och ett mellanhands- ben (28a; 28b; 28c) utformad protesdel för en ledbar ledprotes, där en del av hålet (90) i förankringsdelen är konformad för anbringning i hålet av en ledkulauppvisande del.

20. Protes enligt något av patentkrav 1-13, kännetecknad av att protesen (1a; 1b; 1c) är utformad för steloperation av fingerleder, tumleder, armbågs- leder, tåleder eller andra mindre leder än handleder. 20