SE533438C2

SE533438C2 - Ledprotes

Info

Publication number: SE533438C2
Application number: SE0801001A
Authority: SE
Inventors: Henrik Hansson; Lars Oester; Mikael Etzner
Original assignee: Swemac Innovation Ab
Priority date: 2008-05-06
Filing date: 2008-05-06
Publication date: 2010-09-28
Also published as: US20110112652A1; EP2285311A4; EP2285311A1; SE0801001L; JP2011519662A; ZA201007740B; WO2009136852A1

Description

533 438 också att protesdelen på trapeziumsidan ”sätter sig", d.v.s. att densamma sjunker in ulnart och får en helt annan vinkling med följd att protesen subluxerar.

Syftet med föreliggande uppfinning är därför att eliminera problemet med att protesdelar lossnar eller "sätter sig”.

Detta åstadkommes genom att protesen uppvisar de känne- tecken som framgår av efterföljande patentkrav 1.

Genom att åtminstone protesdelen med den ledskåluppvisande delen uppvisar ett anliggningsparti för anliggning mot benet vid vilket protesdelens skruvliknande del är avsedd att skruvas fast, d.v.s. normalt trapezium, och genom att anliggningspartiet är anordnat i huvudsak i plan med änd- kanten med hålet i den första skruvliknande delen för den ledskàluppvisande delens fästtapp, hindras denna protesdel från att sjunka in i detta ben.

Genom att protesdelen med den ledskàluppvisande delen före- trädesvis är avsedd att skruvas fast i trapezium med den begränsade plats som finns i detta ben, har denna protes- dels skruvliknande del enligt uppfinningen en längd som i huvudsak motsvarar längden på trapezium minus ca. 2,5 mm.

Härigenom uppnås en optimalt stor kontaktyta mellan den skruvliknande delen och benet samt optimalt stabil primär fixation av protesdelen ifråga.

Ovanstående och övriga uppfinningen kännetecknande drag skall nedan förklaras närmare med hänvisning till bifogade ritningar, på vilka figur l med en schematisk sidovy visar en tumledsprotes enligt uppfinningen som implantat i en hand; 533 433 figur 2 med ett schematiskt snitt visar en i tumledsprote- sen enligt figur 1 ingående första skruvliknande del; figur 3 med ett schematiskt snitt visar en i tumledsprote- sen enligt figur 1 ingående andra skruvliknande del; figur 4 med en schematisk sidovy visar en i tumledsprote- sen enligt fig. 1 ingående ledskàluppvisande del; fig. 5 med en schematisk sidovy visar en i tumledsprotesen enligt fig. 1 ingående ledkulauppvisande del; och figurerna 6-10 visar schematiskt olika moment vid anbring- ning av i tumledsprotesen enligt figur 1 ingående skruvlik- nande delar.

På ritningarna visas ett föredraget utförande av en tum- ledsprotes 1 som uppvisar en första protesdel 2 och en andra protesdel 3. Den första protesdelen 2 uppvisar en första skruvliknande del 4 och den andra protesdelen 3 uppvisar en andra skruvliknande del 5. Den första protes- delen 2 uppvisar dessutom en ledskáluppvisande del 6 och den andra protesdelen 3 uppvisar dessutom en ledkulaupp- visande del 7. De första resp. andra skruvliknande delarna 4, 5 uppvisar i visat utförande ett fastsättningsparti 8 resp. 9 som vid det visade utförandet uppvisar ett hål 10 resp. 11 för de ledskàl- resp. ledkulauppvisande delarna 6, 7.

Hålet 10 i den första skruvliknande delen 4 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant 12 vid vilken nämnda del 4 har störst diameter i en axiell riktning mot en andra ändkant 13 av nämnda del 4 vid vilken delen har minst diameter. Hålet 10 är företrädesvis centrerat med en 533 438 geometrisk, i delens 4 axiella riktning sig sträckande centrumlinje CL1.

Hålet ll i den andra skruvliknande delen 5 sträcker sig som en fördjupning vid en första ändkant 14 vid vilken nämnda del 5 har störst diameter i en axiell riktning mot en andra ändkant 15 av nämnda del 5 vid vilken delen har minst dia- meter. Hàlet ll är centrerat med en geometrisk, i delens 5 axiella riktning sig sträckande centrumlinje CL2.

Hålet 10 i den första skruvliknande delen 4 har sin största diameter vid den första ändkanten 12 och dess sidoväggar 16 har konisk form, varvid dess minsta diameter är vid hålets 10 botten 17, d.v.s. hålet 10 har mot sin botten 17 koniskt avsmalnande form.

Hålet 11 i den andra skruvliknande delen 5 har störst dia- meter vid den första ändkanten 14 och dess sidoväggar 18 har konisk form, varvid dess minsta diameter är vid hâlets 11 botten 19, d.v.s. hålet 11 har mot sin botten 19 koniskt avsmalnande form. Åtminstone protesdelen 2 med den ledskàluppvisande delen 6 uppvisar enligt uppfinningen ett anliggningsparti 20 för anliggning mot benet vid vilket denna protesdels skruvlik- nande del, nämnda första skruvliknande del 4, är avsedd att skruvas fast, d.v.s. i visat utförande trapezium. Anligg- ningspartiet 20 ger en stor kontaktyta mot benet och hind- rar protesdelen 2, eller framförallt dess skruvliknande del 4 eftersom anliggningspartiet lämpligen utformas därpå, från att sjunka in i benet. Teoretiskt kan ett dylikt an- liggningsparti anordnas även på protesdelen 3 med den led- kulauppvisande delen 7, d.v.s. lämpligen på den andra skruvliknande delen 5, men den positiva effekten därav blir 533 438 inte så markant som på den första skruvliknande delen fram- förallt eftersom denna protesdel primärt, liksom i visat utförande, är avsedd för det första metacarpala benet, varvid den andra skruvliknande delen kan göras längre för optimal primär fixering.

Den ledskåluppvisande delen 6 har en ledskàl 21 som bil- dar en konkav ledyta 22. Från ledskàlens 21 utsida skju- ter en fästtapp 23 ut i en axiell riktning. Fästtappen 23 har en axiell, i riktning mot sin ändkant 24 koniskt av- smalnande utsida 25. Formen och dimensionen på fästtappen 23 och formen och dimensionen på hålet 10 i den första skruvliknande delen 4 är så valda att de genom hoppressning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledskåluppvisande delen 6 och den första skruvliknande delen 4 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Anliggningspartiet 20 på den första skruvliknande delen 4 är i visat föredraget utförande anordnat i huvudsak i plan med ändkanten 12 med hålet 10 i nämnda skruvliknande del för den ledskåluppvisande delens 6 fästtapp 23. Anligg- ningspartiet utgöres i visat föredraget utförande av en runtom den första skruvliknande delen 4 i huvudsak i plan med ändkanten 12 med hålet 10 för den ledskåluppvisande delens 6 fästtapp 23 förlöpande krage 20. Kragen 20 kan med sin undersida bringas ligga an mot utsidan på trapezium alternativt kan en urtagning 43 utformas i trapezium för kragen, så att densamma inte sticker upp fràn benet. An- liggning sker mot alternativt urtagningen 43 utformas i den yta av trapezium i vilken den första skruvliknande delen 4 skruvas in.

Kragen 20 kan vid behov förses med genomgående hål 26 för 533 438 fästorgan, företrädesvis skruvar, för att förstärka den primära fixationen av den skruvliknande delen 4 i trape- zium.

Optimalt stabil fixering av i visat utförande den första skruvliknande delen 4 àstadkommes primärt genom att densam- ma ges en längd som i huvudsak motsvarar längden på trape- zium minus ca. 2,5 mm. Längden på den första skruvliknande delen 4 varierar i beroende av anatomin på den patient på vilken protesen skall inopereras. Lämpliga längder som pas- sar för de flesta har visat sig vara 7, 8,5 och lO mm. Änd- kanten 13 på den första skruvliknande delen 4 är lämpligen platt för optimal anliggning av denna mot benbroskgränsen på trapezium.

Den ledkulauppvisande delen 7 har en väsentligen sfärisk ledkula 27 som bildar en konvex ledyta 28 med sådan form att den passar i ledskålens 21 ledyta 22 så att nämnda ledytor 22, 28 kan glida mot varandra och möjliggöra ledens ledbarhet. Från ledkulan 27 skjuter en fästtapp 29 ut i en axiell riktning och denna fästtapp 29 har en i axiell riktning mot sin ändkant 30 koniskt avsmalnande utsida 31. Partiet mellan ledkulan 27 och fästtappen 29 kan utformas olika långt beroende på anatomin pá patienten pâ vilken protesen skall inopereras Formen och dimensionen på fästtappen 29 och formen och dimensionen på hålet ll i den andra skruvliknande delen 5 är så valda att de genom hop- pressning i en axialriktning kan bilda en presspassning, d.v.s. ett sådant förband som medger att den ledkulauppvi- sände delen 7 och den andra skruvliknande delen 5 genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

Den första skruvlikande delen 4 har åtminstone en urtagning 32 som är utformad att medge att ett skruvstift 33 av ett 533 438 skruvverktyg 34, t.ex. en skruvmejsel, kan föras in i ur- tagningen 32 för att skruva fast den första skruvliknande delen 4 vid ifrågavarande ben, i visat utförande trapezium.

Den andra skruvliknande delen 5 har åtminstone en urtagning 35 som är utformad att medge att skruvstiftet 33 av skruv- verktyget 34 kan föras in i denna urtagning 35 för att skruva fast den andra skruvliknande delen 5 vid ifrågava- rande ben, i visat utförande det första metacarpala benet.

Varje urtagning 32 resp. 35 är anordnad innanför hålet 10 resp. 11 i de första resp. andra skruvliknande delarna 4, 5. Skruvverktygets 34 skruvstift 33 är så utformat att det kan föras in till och i ingrepp med urtagningen 32 resp. 35 genom att föras genom hålet 10 resp. 11 utan att skada sidoväggarna 16 resp. 18 till dessa hål 10 resp. ll. Varje urtagning 32 resp. 35 är företrädesvis anordnad i botten 17 resp. 19 på resp. hål 10, 11.

Varje urtagning 32 resp. 35 är liksom hålet 10 resp. 11 lämpligen centrerad med resp. centrumlinje CL1, CL2. Vidare kan urtagningen 32 resp. 35 vara en icke rund urtagning, t.ex. en flerkantsurtagning, såsom en sexkantsurtagning eller liknande. Skruvverktygets 34 skruvstift 33 är givet- vis anpassat till urtagningens 32 resp. 35 form så att man kan vrida respektive skruvliknande del 4, 5 genom att vrida skruvverktyget 34 för att skruva in dessa i respektive ben.

De första resp. andra skruvliknande delarna 4, 5 är lämp- ligen utvändigt koniskt avsmalnande från den första änd- kanten 12 resp. 14 i riktning mot den andra ändkanten 13 resp. 15. Den koniska formen sträcker sig företrädes- vis, men inte nödvändigtvis, hela vägen mellan nämnda första och andra ändkanter 12, 14 resp. 13, 15. Vidare uppvisar varje första resp. andra skruvliknande del 4, 5 533 438 naturligtvis yttergängor 36 resp. 37, som företrädevis har självgängande egenskaper.

Som visas i fig. 2 kan yttergängorna 36 på den första skruvliknande delen 4 börja vid den första ändkanten 12 av denna och sluta vid den andra ändkanten 13 av denna så att den första skruvliknande delen uppvisar en gängad ände.

Motsvarande kan som visas i fig. 3 yttergängorna 37 på den andra skruvliknande delen 5 börja vid den första ändkanten 14 av denna och sluta ett stycke innanför den andra ändkan- ten 15 av denna så att den andra skruvliknande delen uppvi- sar en gängfri spetsände.

De första resp. andra skruvliknande delarna 4, 5 kan dess- utom vara gängfria vid làngsträckta delar 4a resp. 5a, som sträcker sig i axiell riktning längs den första resp. andra skruvliknande delen 4, 5 för att dela upp yttergängorna 36 resp. 37 i flera, exempelvis fyra, gängavsnitt.

Den ovan beskrivna tumledsprotesen l är som sagt anordnad i trapezium resp. det första metacarpala benet. Dessa ben visas schematiskt i fig. 1 med streckade linjer och har betecknats med 38 resp. 39. Eftersom den första skruvlik- nande delen 4 i visat föredraget utförande skruvats in i trapezium 38 har denna del utformats tjockare men kortare än den andra skruvliknande delen 5 och med ett större hål 10 än hålet ll i den andra skruvliknande delen 5. Den andra skruvliknande delen 5 är som tidigare angivits fastskruvad vid det första metacarpala benet 39. Liksom den första skruvliknande delen 4 finns den andra skruvliknande delen 5 också i flera olika längder, t.ex. i längder på 20, 24, 28, 32 och 36 mm. 533 438 I figurerna 6-10 visas ett exempel på hur de första och andra skruvliknande delarna 4, 5 kan anbringas i resp. ben 38, 39.

Som visas i figur 6 lägges ett rakt snitt, ca. 3-5 cm långt och centrerat över tumleden, för att medge åtkomst till denna. Den proximala änden av det första metacarpala benet 39 frilägges och ca. 3 mm därav reseceras vinkelrätt mot benets längdriktning. Med hjälp av en solid konisk borr 40 med mätskala borras en kanal upp i benet 39. Borrningen utföres lämpligen manuellt och kontrolleras i genomlysning.

Längden för den andra skruvliknande delen 5 avläses vid den resecerade ytan av benet 39 när borren 40 möter motstånd från kortikalt ben. Avläst längd på den andra skruvliknande delen 5 väljs och delen skruvas in (fig. 7) så att dess proximala parti ligger i plan med den resecerade ytan på benet 39. Fixationen prövas. Är fixationen otillräcklig, rekommenderas att man byter till en lika lång skruvliknande del 5 av grövre dimension.

Som visas i figur 8 centreras och borras därefter med hjälp av ett styrstift 41 ett hål i trapezium 38 tills spetsen på stiftet når den subcondrala benbroskgränsen. Borrningen sker under genomlysning. På stiftet 41 avläses vilken längd man skall ha på den första skruvliknande delen 4. Hamnar längden mellan två förekommande storlekar, rekommenderas att använda den kortare. Därefter borras med hjälp av ett borr 42 ett hål i trapezium 38 av motsvarande längd samti- digt som företrädesvis en urtagning 43 för kragen 20 på den första skruvliknande delen 4 fräses upp i benet (fig. 9).

Detta kan ske för hand eller maskinellt. Stiftet 41 och borren 42 tas bort. Efter renspolning skruvas den första skruvliknande delen 4 in i trapezium 38, lämpligen med hjälp av en skruvmejsel 34, till dess att kragen 20 hamnat 533 438 10 i plan med den företrädesvis resecerade ytan på trapezium 38 alternativt i urtagningen 43 däri (fig. 10). Genom att den första skruvliknande delen 4 är svagt konisk, hittar den rätt direkt.

Vid behov införes vinkelstabila skruvar (ej visade) i kra- gen 20 på den första skruvliknande delen 4. Initialt skru- vas borrguider (ej visade) in i hålen 26 i kragen 20.

Därefter borras och kontrolleras under genomlysning att skruvarna inte går utanför trapezium 38 eller in i någon angränsande led. På borren (ej visad) avläses längden pà skruven. Borrguiderna och borren tas bort och skruvar av rätt längd skruvas in i minst två av hålen 26, företrädes- vis i tre hål. Se under inskruvningen också till att ingen skruv kommer att interferera med den ledskåluppvisande delen 6 i trapezium 38.

Slutligen anbringas den ledskåluppvisande delen 6 på plats på den första skruvliknande delen 4. Med en provprotes (kula) testas att tumleden är fullt rörlig. Det skall gå att subluxera tummen, d.v.s. att dra tummen i dess längd- riktning så att kulan lyfter något från den ledskåluppvi- sande delen 6. Rätt storlek på den ledkulauppvisande delen 7 väljs och denna anbringas pà plats på den andra skruvlik- nande delen 5. Snittet sys igen.

De första resp. andra skruvliknande delarna 4, 5 kan bestå av åtminstone ett material medan de ledskålupp- visande och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av åtminstone ett annat material. Sålunda kan varje första resp. andra skruvliknande del 4 och 5 uppvisa en kärna av metallmaterial med ett utvändigt skikt av ett mate- rial som är upplösbart då de första resp. andra skruv- 533 438 ll liknande delarna 4 och 5 är implanterade och som medger sekundär fixation av de skruvliknande delarna.

Nämnda kärna kan lämpligen bestå av en titanlegering medan det upplösbara materialet kan vara eller kan inne- hålla kalciumfosfat, så att anliggningspartiet, företrädes- vis kragen 20, kan ”växa fast” vid benet mot vilket det- samma anligger.

Således är anliggningspartiet, företrädesvis kragen 20, på den första skruvliknande delen 4 åtminstone pà undersidan försett med ett upplösbart material, företrädesvis kalcium- fosfat.

De ledskàluppvisande och ledkulauppvisande delarna 6, 7 kan bestå av en krom-kobolt-legering.

Förutom att den ovan beskrivna tumledprotesen är enkel och lätt att anbringa, kan ingreppet göras litet därför att man endast behöver kapa av mindre delar av resp. ben 38, 39 för att fästa de skruvliknande delarna 4, 5.

Uppfinningen är inte begränsad till det ovan beskrivna utförandet utan den kan variera inom ramen för efterföljan- de patentkrav. Sålunda kan utformningen av protesdelarna 2, 3 variera. Likaså kan hålen 10, 11 i de skruvliknande delarna 4, 5 vara delvis koniska eller eventuellt också uppvisa annan form än konform och de ledskåluppvisande och ledkulauppvisande delarna 6, 7 anpassas givetvis därtill.

Anliggningspartiet 20 kan vara av annat utförande än den visade runda kragformen och tjockleken därpå kan variera, liksom antal och form pà eventuella hål 26 i densamma för fästorgan. Den beskrivna presspassningen kan istället vara en annan typ av kopplingsanordning, urtagningarna 32, 35 533 438 12 kan uppvisa annan lämplig form än som beskrivits och vara placerade på annat lämpligt sätt än det beskrivna. Ledskå- len och ledkulan av de ledskål- och ledkulauppvisande de- larna 6, 7 kan uppvisa annan form än den visade och de skruvliknande delarnas 4, 5 ändkanter 13, 15 kan uppvisa rundade hörn l3a, l5a. Slutligen kan nämnas att skruvverk- tyget 34 kan vara en annan lämplig typ av skruvverktyg än en skruvmejsel.

Claims

533 438 13 Patentkrav: II II II II II I! II II II II

1. Ledprotes, vilken uppvisar två protesdelar (2 och 3), som är avsedda att anbringas vid trapezium (38) resp. det första metacarpala benet (39) vid en tumled, varvid varje protesdel (2, 3) uppvisar en första eller andra skruvliknande del (4 eller 5), som resp. är avsedd att skruvas fast vid ett av nämnda ben (38 eller 39), och varvid den ena protesdelen (2) uppvisar en ledskåluppvisan- de del (6) och den andra protesdelen (3) en ledkulauppvi- sande del (7), varvid den ledskåluppvisande delen (6) uppvisar en fästtapp (23), vilken är införbar i ett hål (l0) i den första skruv~ liknande delen (4) för att anbringa den ledskåluppvisande delen vid denna, och varvid den ledkulauppvisande delen (7) uppvisar en fästtapp (29), vilken är införbar i ett hål (ll) i den andra skruv- liknande delen (5) för att anbringa den ledkulauppvisande delen vid denna, kännetecknad av att åtminstone protesdelen (2) med den ledskåluppvisande delen (6) uppvisar ett anliggningsparti (20) för anliggning mot benet (38) vid vilket protesdelens skruvliknande del (4) är avsedd att skruvas fast, och att anliggningspartiet (20) är anordnat i huvudsak i plan med ändkanten (12) med hålet (10) i den första skruvliknan- 533 438 14 de delen (4) för den ledskåluppvisande delens (6) fästtapp (23).

2. Ledprotes enligt patentkrav 1, kånnetecknad av att an- liggningspartiet utgöres av en runtom den första skruv- liknande delen (4) i huvudsak i plan med ändkanten (12) med hålet (10) för den ledskåluppvisande delens (6) fästtapp (23) förlöpande krage (20).

3. Ledprotes enligt patentkrav 2, kännetecknad av att kra- gen (20) uppvisar hål (26) för fästorgan för fastskruvning av den skruvliknande delen (4) vid benet (38).

4. Ledprotes enligt någct av föregående patentkrav, varvid protesdelen (2) med den ledskåluppvisande delen (6) är avsedd att skruvas fast i trapezium (38), kånnetecknad av att nämnda protesdels (2) skruvliknande del (4) har en längd som i huvudsak motsvarar längden på trapezium (38) minus ca. 2,5 mm.

5. Ledprotes enligt patentkrav 4, kännetecknad av att den skruvliknande delen (4) till protesdelen (2) med den led- skàluppvisande delen (6) har en längd pà 7 eller 8,5 eller 10 mm.

6. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av 533 438 15 att i såväl den första som den andra skruvliknande delen (4 och 5) är anordnad åtminstone en urtagning (32 resp. 35), vilken är utformad att medge att ett skruvstift (33) av ett skruvverktyg (34) är införbart däri för att skruva fast den första resp. andra skruvformade delen (4, 5) vid respektive ben (38, 39), att urtagningen (32 resp. 35) är anordnad i botten (17 resp. 19) av hålet (10 resp. ll) i resp. skruvformad del (4, 5), och att skruvstiftet (33) kan föras in i nämnda urtagning (32 resp. 35) genom att föras genom hålet (10 eller ll) i den första resp. andra skruvliknande delen (4, 5).

7. Ledprotes enligt patentkrav 6, kännetacknad av att urtagningen (32 resp. 35) är en icke rund urtagning.

8. Ledprotes enligt patentkrav 7, kânnetecknad av att ur- tagningen (32 resp. 35) är en flerkantsurtagning.

9. Ledprotes enligt patentkrav 8, kännetecknad av att ur- tagningen (32 resp. 35) är en sexkantsurtagning.

10. Ledprotes enligt något av patentkrav 6-9, kännetecknad av att urtagningen (32 resp. 35) och hålet (10 resp. ll) är centrerade eller i huvudsak centrerade med en gemensam, ge- nom den första resp. andra skruvliknande delen (4, 5) sig sträckande geometrisk centrumlinje (CLl resp. CL2).

11. ll. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att hålet (10 resp. ll) i den första resp. andra skruvliknande delen (4, 5) och fästtappen (23 resp. 29) av den ledskâluppvisande resp. ledkulauppvisande delen (6, 7) 533 438 16 är så utformade att den första resp. andra skruvliknande delen och den ledskàluppvisande resp. ledkulauppvisande delen är anordnade att bilda presspassning som medger att den första skruvliknande delen (4) och den ledskâluppvisan~ de delen (6) genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra och att den andra skruvliknande delen (5) och den ledkulauppvisande delen (7) genom hoppressning kan bringas sitta fast vid varandra.

12. Ledprotes enligt patentkrav 11, kännatecknad av att hålet (10 resp. 11) i den första resp. andra skruvliknande delen (4, 5) och fästtapparna (23 resp. 29) av den ledskàl- uppvisande resp. ledkulauppvisande delen (6, 7) är koniska.

13. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att de första resp. andra skruvliknande delarna (4, 5) har utvändigt konisk form och uppvisar yttergängor (36 resp. 37).

14. Ledprotes enligt patentkrav 13, kännetecknad av att den första skruvliknande delens (4) yttergängor (36) börjar vid en första ändkant (12) av denna och slutar vid en andra ändkant (13) av denna så att den första skruvliknande delen uppvisar en gängad ände.

15. Ledprotes enligt patentkrav 13 eller 14, kännetecknad av att den andra skruvliknande delens (5) yttergängor (37) börjar vid en första ändkant (14) av denna och slutar ett stycke innanför en andra ändkant (15) av denna så att den andra skruvliknande delen uppvisar en gängfri spetsände.

16. Ledprotes enligt något av patentkrav 13-15, känneteck- nad av att de första resp. andra skruvliknande delarnas (4, 5) yttergängor (36 resp. 37) har självgängande egenskaper. 533 438 17

17. Ledprotes enligt något av patentkrav 13-16, känneteck- nad av att de första resp. andra skruvliknande delarna (4, 5) är gängfria vid långsträckta delar (4a resp. 5a) därav som sträcker sig i en axiell riktning längs den första resp. andra skruvliknande delen (4, 5) för att dela upp yttergängorna (36 resp. 37) i flera gängavsnitt.

18. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att den ledkulauppvisande delens (7) ledkula (27) är sfärisk och att den ledskàluppvisande delen (6) har en därtill passande ledskål (21).

19. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att de första resp. andra skruvliknande delarna (4, 5) består av åtminstone ett material och att de led- skåluppvisande och ledkulauppvisande delarna (6 resp. 7) består av åtminstone ett annat material.

20. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att de första resp. andra skruvliknande delarna (4, 5) uppvisar en kärna av metallmaterial och åtminstone ett utvändigt skikt av sådant material som upplöses då de första resp. andra skruvliknande delarna är implanterade.

21. Ledprotes enligt patentkrav 20, kännetecknad av att metallmaterialet i kärnan är en titanlegering och att det upplösbara materialet är eller innehåller kalciumfosfat.

22. Ledprotes enligt patentkrav 20 eller 21, kännetecknad av att anliggningspartiet (20) på den första skruvliknande delen (4) åtminstone på undersidan är försett med ett upp- lösbart material, företrädesvis kalciumfosfat. 533 438 18

23. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att de ledskåluppvisande och ledkulauppvisande delarna (6 resp. 7) består av en krom-kobolt-legering.

24. Ledprotes enligt något av föregående patentkrav, känne- tecknad av att den första skruvliknande delen (4) är tjockare, kortare och uppvisar ett större hål (10) än den andra skruvliknande delen (5).