CN110709034A - 桡骨头植入物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及具有封头、轴和螺纹锚的桡骨头植入物。

Description

桡骨头植入物

本发明涉及一种桡骨头植入物及其封头、桡骨头植入物的轴、垫圈、螺纹锚以及锯切模板、封头应用工具、轴插入工具、骨处理工具、棘轮以及用于插入桡骨头植入物的方法以及套件。

就桡骨头植入物而言，外伤性骨折、损伤或桡骨头畸形经常需要人工合成。这样的植入物有许多要求。在其他技术中，以微创的方式插入植入物是可取的。

本发明的目的是提供一种用于桡骨头植入物的封头、桡骨头植入物的螺纹锚、用于桡骨头植入物的轴、用于桡骨头植入物的垫圈、进一步的桡骨头植入物、锯切模板、封头应用工具、轴插入工具、棘轮、骨处理工具、套件以及进一步用于插入桡骨头植入物的方法。

根据本发明的目的是通过根据权利要求1所述的用于桡骨头植入物的封头、根据权利要求5所述的用于桡骨头植入物的螺纹锚、根据权利要求7所述的用于桡骨头植入物的轴、根据权利要求15所述的桡骨头植入物的垫圈、根据权利要求16所述的锯切模板、根据权利要求16所述的桡骨头植入物、根据权利要求17所述的封头应用工具、根据权利要求18所述的轴插入工具、根据权利要求19所述的棘轮、根据权利要求21所述的骨处理工具20、套件以及根据权利要求22所述的用于桡骨头植入物的方法来实现的。

在以下所有语句中，表述“可能是”或“可能具有”等的使用应分别与“优选为”或“优选具有”等义地理解，并且旨在说明根据本发明的实施例。

每当在本文中提及数字词时，本领域技术人员应将其理解或理解为数字下限的指示。因此，除非这导致本领域技术人员明显的矛盾，否则本领域技术人员应理解为例如“一个”涵盖“至少一个”。在本发明中，这种理解也等同地解释为数字词，例如，“一个”可以替代地表示“完全一个”，只要在本领域技术人员看来这在技术上是可能的。这两种理解都被本发明所涵盖，并且在此适用于在此使用的所有数字词。

除非下文另有说明，否则近端是指朝向身体中心，而远端是指远离身体中心。关于桡骨头植入物，应按预期进行植入时根据桡骨头植入物的位置理解近端和远端。

根据本发明的用于桡骨头植入物的封头包括用于紧固所述封头的互锁元件，所述封头是可释放的，特别是可旋转的。优选地，互锁元件用于将封头紧固在桡骨头植入物的轴上。优选地，互锁元件是可以插入到封头中的单独的组件。

封头紧固在轴上在本发明的意义上意味着在一些实施例中，封头连接到轴，然而，其中在一个或以上方向或平面上的相对运动是允许的，例如，封头仍然可以绕轴的纵轴旋转；在其他实施例中，紧固是指固定或防止封头旋转的固定。

根据本发明的用于桡骨头植入物的轴包括上轴部分和下轴部分。在这种情况下，上轴部分设计为固定在桡骨头植入物的封头上；换句话说，封头可以固定在上轴部分上。在这种情况下，上轴部分，例如可能基本上具有金属板或盘子的形状。下轴部分设计成可插入骨骼，特别是插入桡骨轴的髓腔。为此，下轴部分优选地是细长的形状，尤其是基本圆柱形或部分圆柱形的。

根据本发明的用于桡骨头植入物的螺纹锚包括螺纹，优选地，是自攻螺纹，和至少一个通孔，特别地，通孔是中央的或分散的。

在一些实施例中，螺纹被设计为建立并确保桡骨头植入物的基本稳定性。

在一些实施例中，螺纹锚被设计在其向外的部分，例如通过宏观或微观结构和/或通过涂层促进骨整合。但是，在一些实施例中，向内指向的部分(中央通孔)是光滑的(例如经过抛光、涂层和/或硬化处理)，因此该部分可以相对于轴滑动，摩擦力低，最大限度地减小磨损和/或抑制骨整合。

在一些实施例中，螺纹锚在其向外指向的部分上具有比其向内指向的部分(中央通孔)更粗糙的表面。无论螺纹如何，这都是可以选择的情况。

根据本发明的用于桡骨头植入物的垫圈被设计成插入在上轴部分和骨头之间，特别是在上轴部分和桡骨轴的远端表面之间。所述垫圈优选地用于调节桡骨轴(在切除桡骨头之后)与封头的近端之间的所需距离。因此，它可用于调整关节的张力(避免一种被称为“过度填充/填充不足”的现象)。

根据本发明的桡骨头植入物包括封头(可选地包括互锁元件)、螺纹锚和轴。这些工具最好是彼此分开提供，或彼此分离，尤其是不需要工具或没有破坏性的工具。

根据本发明的桡骨头植入物优选适用于微创手术。为此，在切除桡骨头之后，优选地，将具有定位的螺纹锚的轴转到桡骨头中，这即使在很小的切除腔中也是有利的。

根据本发明的锯切模板包括具有榫舌的板，该榫舌完全或至少部分平行于该板安装，其中榫舌优选地包括舌向板。在一些实施例中，锯切模板还可包括构造成用于摆动锯的引导器，例如槽或开口，用于代替该板。

根据本发明的封头应用工具被设计和用于容纳根据本发明的封头上，并且用于将所述封头紧固在被插入桡骨中的轴上。

根据本发明的轴插入工具是专门设计和提供的，用于将具有螺纹锚或其他锚的轴插入到桡骨的髓腔中。在一些实施例中，还可以使用轴插入工具将没有锚钉，特别是没有螺纹锚的轴插入骨中，特别是在将轴插入骨水泥且没有锚钉的情况下。

根据本发明的骨处理工具包括柄和横向布置在柄上的锉削元件。

根据本发明的棘轮被设计为用于通过轴的旋转将螺纹锚拧入桡骨中。

优选地，棘轮可用于反向飞轮的移出。可替代性的，在某些情况下可以将棘轮反向使用，例如转过来，其中飞轮不反向。

根据本发明的套件包括根据本发明的桡骨头植入物和根据本发明的以下辅助工具中的至少一个：

-锯切模板；

-封头应用工具；

-轴插入工具；

-棘轮；和/或

-骨处理工具。

根据本发明的用于插入桡骨头植入物的方法包括至少多个(即两个或两个以上)以下步骤：

-在桡骨头，肱骨小头和/或其关节处安装和/或对准锯切模板，并沿桡骨轴安装和/或对准锯切模板；

-确定桡骨轴和/或桡骨头的尺寸；

-优选地，根据本发明，沿所述锯切模板的板或引导件的侧面切除所述桡骨头，所述侧面在所述桡骨头的远端；

-优选地，根据本发明使用骨处理工具来扩展桡骨的髓腔；

-优选地，根据本发明，使用轴插入工具将包括螺纹锚的轴拧入桡骨的髓腔中；

-优选地，根据本发明，使用棘轮将包括螺纹锚的轴拧入桡骨；

-优选地，根据本发明，使用封头应用工具在轴上放置封头；

-优选地，根据本发明，使用封头应用工具使封头的互锁元件互锁；以及

-任选地：根据本发明优选地引入垫圈。

本发明的有利发展体现在从属权利要求和实施例的每个主题。

每当在本文中提及一种实施例时，则其是根据本发明的示例性实施例，其不应被理解为限制性的。

除非本领域技术人员认识到这种组合在技术上是不可能的，否则根据本发明的实施例可以以任意组合包括上文和/或下文中提到的一个或以上特征。

互锁元件优选地被设计为可旋转的。可替代性的，互锁元件也可以设计成引入级联，其也可以选择是可关闭的。

优选地，封头的可旋转的互锁元件被设计为将封头固定在轴上。为此，在一些实施例中，所述互锁元件包括闩锁，所述轴的一部分轴可与闩锁的头部互锁。互锁元件可以插入到封头的开口中，特别是在盲孔中。优选地，所述互锁元件被设计成使得其朝外的表面在封闭的旋转位置上与所述封头轮廓齐平。

在一些实施例中，闩锁可选地具有键位形式。可选地，可旋转的互锁元件可以将封头互锁到轴上，其中闩锁通过互锁元件的旋转可选地适合于轴。这一方面可以确保固定互锁元件以防止其从封头中拉出，另一方面确保封头优选地以形状配合的方式固定到轴上。

互锁元件优选地被设计成使得互锁元件的转动可以使封头在轴上的可释放的紧固和/或互锁。

互锁元件优选地包括紧固元件，该紧固元件与封头相互作用，使得互锁元件被卡入或夹紧在封头中。

在一些实施例中，紧固元件不是压入配合的紧固元件，没有夹紧螺钉，没有固定螺钉和/或没有锁销。

在一些实施例中，互锁元件不包括T型轮廓。可以将T型轮廓设计成用于轴与封头的形状配合连接。

在一些实施例中，互锁元件不包括销钉或紧固销钉。销钉或紧固销钉可以设计成用于在轴上或以合适的形状配合固定在封头上。

在一些实施例中，可旋转的互锁元件包括用于至少一个旋转位置的至少一个制动元件。

在这种情况下，制动元件在某些情况下可用于允许互锁元件在一个或以上旋转位置中锁存或咬合。为此，优选将封头设计成与互锁元件的制动元件相互作用。例如，作为制动元件的示例，互锁元件可以包括至少一个制动元件，该制动元件可以锁存在封头的至少一个止动凹陷中，特别是在封头的开口中。

在一些实施例中，互锁元件可以锁存在打开的旋转位置，在该位置旋转轴可以从封头释放，和/或处于封闭的旋转位置，在该旋转位置中，封头被固定在轴上。

在一些实施例中，互锁元件包括一个驱动器。驱动器是一种可以放置工具的设备，可以将扭矩传递到互锁元件，以便驱动互锁元件或以不同的方式驱动互锁元件。以这种方式，互锁元件可以，例如，从打开位置旋转或转动(或移动)到关闭位置，反之亦然。

互锁元件可以从打开位置转移到关闭位置，反之亦然。最好是通过约90°的旋转。

在一些实施例中，驱动器包括六角形套筒和/或槽，旋转工具可分别接合在其中。

在一些实施例中，封头被设计成使得当处于功能位置时，封头与相应的肱骨小头接触或与被替换的肱骨小头接触。在此，封头在多个实施例中包括光滑的或非常光滑的表面和/或没有锋利的边缘。附加地或替代性的，封头的材料优选地这样设计，使得在封头和肱骨小头之间存在硬-软匹配。可替代性的，可以将封头的材料设计成硬硬匹配，例如通过陶瓷表面。

在一些实施例中，封头在功能位置上面向肱骨小头的一侧包括凹曲率或板曲率。

在一些实施例中，当应用桡骨头植入物时，提供了多种，最好是五种不同的封头尺寸。在这种情况下，不同的封头尺寸优选地包括成比例的板曲率和板深度。在这种情况下，封头的外轮廓适合于有利的桡尺骨关节的作用。优选地，封头的凹曲率和直径适合于有利的桡肋小头关节和/或桡尺骨关节。另外，封头优选地被设计成使得封头与肱骨滑车的内侧之间的铰接有利地导致稳定。

在一些实施例中，轴和/或螺纹锚也有多种通径，特别是五种通径。在此，优选地，所有轴通径可以与所有封头尺寸组合。

在一些实施例中，可以将封头紧固和/或互锁在轴上，使得封头可以运动，尤其是封头和轴之间的相对运动，特别是绕轴的纵轴旋转，可补偿在封头和肱骨小头的关节面之间存在的任何不一致性。在封头自由旋转的情况下，封头垂直于下轴部分的纵轴和/或沿着该纵轴的平移运动可能是自由的或受阻的。

在另一些实施例中，可以将封头紧固在轴上，以防止封头运动，特别是旋转。当封头的旋转被阻止时，封头的垂直于下轴部分的纵轴和/或沿着该纵轴的平移运动可能是自由的或受阻碍的。

在一些实施例中，封头的近端轮廓是旋转对称的并且包括凹面。在这种情况下，凹形轮廓的桡骨在某些情况下并不对应于在封头的每个角度位置上的肱骨小头的凸曲率。另外，在某些情况下，相对于封头的最小值，肱骨小头的最大值可能会相对于封头的最小值移动或漂移。

在一些实施例中，封头包括其下侧的一个开口，开口在功能位置的使用位置上背对肱骨小头。该开口在延伸方向上具有至少两个不同的尺寸。优选地，开口的至少两个不同尺寸在延伸方向上成直角或与开口的主要延伸方向成直角。在一些实施例中，开口横向地布置在封头上。

在一些实施例中，封头下侧的开口包括狭窄部分和较宽部分。在一些实施例中，开口包括钥匙孔的轮廓。钥匙孔的轮廓在某些情况下由一个(或多或少完整的)圆组成，矩形的短边直接与该圆相连。在这种情况下，圆的(可能是虚拟的)直径大于矩形的较短边的长度。

在一些实施例中，用于桡骨头植入物的所述螺纹锚包括要被拧入皮质和/或松质骨中的自攻螺纹。轴优选地在螺纹锚内可移动，特别是在下轴部分的轴向上可移动。优选地，轴不能相对于螺纹锚旋转。

螺纹锚优选地包括梯形螺纹，该梯形螺纹特别优选地被设计成自锁的以抵消松动。

所述螺纹锚的螺纹即使在向左旋转时也有若干实施例。在某些情况下，这可能有助于移植。

单个自由度可以选择性地在部件(封头、螺纹锚和/或轴)之间的界面处保持一定程度的自由，以允许对桡骨、尺骨、肱骨小头和/或肱骨滑车的关节表面进行生理调节。在一些实施例中，桡骨头植入物具有两个自由度：封头可绕z轴(下轴部分的纵轴)旋转，并且轴可沿z轴和/或横跨z轴移动。在另一些实施例中，桡骨头植入物仅具有上述两个自由度之一。在一些实施例中，没有自由度：封头和轴是固定的。在一些实施例中，封头可沿x轴和y轴移动大约+/-1mm，因此有两个自由度。

在一些实施例中，螺纹锚允许对髓腔的峡部进行固定。

在一些实施例中，螺纹锚朝远端，即朝向要首先插入骨头的一端逐渐变细。在一些实施例中，螺纹锚的基本形状代表一个截头圆锥体，同轴地引入一个通孔，并在其侧面上施加一个自攻螺纹。在这种情况下，优选地具有周期性的中断螺纹，例如沿着圆形圆周中断两次、三或四次，以便带走去除的骨材料。

在一些实施例中，螺纹锚的通孔包括至少一个用于将扭矩从插入的下轴部分传递至螺纹锚的传动元件。在这种情况下，这样的传动元件优选地包括一个、两个或更多个凹槽、凸起、齿、突起、网、鼻凸或脊。轴优选地包括引导装置，该引导装置与螺纹锚的传动元件配合以将扭矩从下轴部分传递至螺纹锚。为此，下轴部分包括，例如，一个或以上凹槽，螺纹锚的前段可与凹槽接合以将扭矩从轴传递至螺纹锚。同时，螺纹锚的一个或以上传动元件可以优选地与引导装置一起表示线性引导，因此，在通过螺纹锚将轴拧入桡骨后，轴仍可沿下轴部分的纵轴在螺纹锚中移动。

根据本发明的用于桡骨头植入物的轴包括下轴部分，该下轴部分在一些实施例中被设计成插入到螺纹锚的通孔中。在这种情况下，下轴部分优选地设有与螺纹锚的传动元件配合的引导元件，使得扭矩可以从轴传递至螺纹锚。

在一些实施例中，螺纹锚和/或轴包括元件，用于将螺纹锚可释放地固定在轴上，因此，这个元件优选地是相对于螺纹锚的轴的紧固元件。在这种情况下，螺纹锚在某些情况下可能会夹在轴和/或闩锁上或卡入其中。例如，在下轴部分和上轴部分之间的过渡处，下轴部分可能具有较大的直径，以便可以夹紧和/或锁紧螺纹锚。因此，防止了在植入桡骨头的手术植入过程中螺纹锚从轴上滑落。在一些情况下，轴会被提供一个已经固定的螺纹锚。

在一些实施例中，该轴在从下轴部分到上轴部分的过渡处包括至少一个(可选地为圆周的)凹槽。例如，所述凹槽可以是紧固元件的一部分，其中，例如，螺纹锚的一部分可以卡入凹槽中。该凹槽可以替代性的或附加地用于将垫圈固定到轴上。

可以在轴上设置一个或以上标高，而不是一个或以上凹槽，这些标高又可以卡入到螺纹锚的一个或以上凹槽中。

在一些实施例中，上轴部分包括一个固定销。固定销优选地附着于面向所述封头的轴侧。在这种情况下，固定销朝向上轴部分的截面优选地具有比远离上轴部分的截面更小的截面。在一些实施例中，固定销具有蘑菇头的形式。

优选地，上轴部分在植入后，当切除骨头时，上轴部分齐平地搁在桡骨轴上。在这种情况下，上轴部分可优选地在朝向桡骨的一侧具有骨整合表面。骨整合表面优选地是粗糙的和/或具有宏观结构和/或涂层。上轴部分的另一侧，近端方向，最好具有光滑，特别是硬化和/或抛光和/或涂层的表面，最好在与桡骨头的关节运动中产生很小的摩擦和/或磨损，和/或通过封头和上轴部分之间的力配合连接来限制或阻止相对运动。

由于在使用过程中上轴部分以平齐的方式搁置，因此轴和封头的主要对齐方式最好由切除方向确定。

在一些实施例中，可以将固定销插入封头下侧的开口中。在这种情况下，固定销的较宽部分可优选地在封头处插入开口的较宽部分中，但优选地不插入开口的较窄部分中。通过在插入开口中之后沿着开口的较窄部分的方向移动固定销，可以优选地不再从开口轴向地移除固定销。在一些实施例中，固定销是蘑菇头，并且开口具有钥匙孔形状，在这种情况下，蘑菇头可以穿过钥匙孔的圆形部分插入，然后利用蘑菇头的细杆，将其转移到钥匙孔的较窄部分；在移动之后，优选地不能再将蘑菇头从钥匙孔的轴向移除。

在一些实施例中，封头的互锁元件被设计为允许在打开位置将固定销插入封头的开口，并防止在关闭位置将固定销从封头中移除。在一些实施例中，这是通过互锁元件防止固定销的移位来实现的，该固定销插入开口中，沿着开口插入，例如通过互锁元件的闩锁。使用闩锁，例如可以在封头(特别是互锁元件)和固定销之间产生形状配合连接。

在一些实施例中，轴可以在任何实施例中是圆柱形或圆锥形或不同锥度的轴，也可以在没有螺纹锚的情况下插入髓腔中，并可以通过骨水泥固定在那里。

在植入过程中使用该轴将其推进到桡骨的髓腔中。在这种情况下，在一些实施例中，即使在将螺纹锚拧入桡骨中后，螺纹锚和轴之间的相对运动也可能是暂时的或永久的。

从下轴部分的纵轴测量，上轴部分包括沿第一方向的延伸距离，该延伸距离不同于沿第二方向的延伸距离。上轴部分可以包括，例如，限制，该限制表示圆弧，其端部通过直线或以直线连接。在一些实施例中，上轴部分被设计成特别平坦和/或具有圆形轮廓，这可以有利于将轴枢转到桡骨中，尤其是在微创手术中。

优选地，轴的材料至少包括以下特征：足够的延展性、最小的磨损、坚硬的接触表面、光滑的接触表面。

在封头、轴、螺纹锚和/或垫圈的一些实施例中，由于它们的材料或附加的涂层，它们中的每一个是抗菌的和/或包括结构化的和/或涂层的骨整合区域或部分。

锯切模板用于精确切除桡骨头。锯切模板最好有几种尺寸。锯切模板包括板，特别是锯板，特别是用于引导摆动锯(特别是带有端面切割面的摆动锯片)。除了板之外，锯切模板还可以配备有不同形状的导轨，特别是用于引导摆动锯的开口。在这种情况下，该板优选地具有轮廓，以便将该板施加到桡骨，特别是桡骨轴上。为此，该板优选地包括可以是桡骨头的弧。通过弧，可以接触桡骨轴或桡骨头，从而改善了锯的引导和切割过程中的稳定性，并可以确定尺寸。

另外，锯切模板包括榫舌，该榫舌可以附加地或可替代地应用在肱骨小头上。在一些实施例中，板的轮廓部分遵循圆弧。榫舌优选地经由平行于板的连接元件附接。连接元件优选地以直角附接到榫舌和板。榫舌优选地在一部分中包括朝向板的凸面(特别是勺子的形状)，即，榫舌在板的方向上凸出。在这种情况下，榫舌的形状可用于锯切模板的尺寸分配和/或对齐。可以将锯切模板应用于桡骨上，以使板的弧线横向固定在桡骨头上或桡骨轴上，榫舌位于桡骨头和肱骨之间的关节间隙，其中具有凸度的榫舌优选地接触或搁在桡骨头的凹表面上。优选地，连接元件设置有至少一个钻孔或一个通孔，其优选不与连接元件成直角延伸。由此，优选地，可以推动钢丝(特别是K型钢丝)以固定锯切模板，例如在肱骨上。

在锯切模板的一种可左右使用的实施例中，在锯切模板上至少布置或连接了两个开口，特别是在连接元件处，优选地一种用于左手，另一种用于右手。在这种情况下，开口优选地根据其用途标记，例如用R和L标记。

在一些实施例中，锯切模板还可用于确定要更换的桡骨头的尺寸。为此，优选地在套件中提供了几种具有不同尺寸的锯切模板，这些锯切模板的尺寸不同，例如，在板的弧的桡骨和/或榫舌(特别是其凸度)方面不同。附加地或可替代性的，锯切模板在纵向方向上的延伸可以不同，以便显示深度，例如，肱骨滑车的深度。

放置相应的锯切模板后，可沿板的远端(相对于桡骨头)引导摆动锯，以便可以在规定的平面中切除桡骨或桡骨头。为此，板的一部分可用作处理板的把手。

在一些实施例中，锯切模板可以与尺寸规一起使用。在这种情况下，板可包括用于尺寸规滑动的导轨。当将所述榫舌插入关节间隙时，可沿导轨将尺寸规移动到桡骨头，以便桡骨头触碰尺寸规的手臂。手臂被桡骨头弯曲，因此，连接到手臂的指针在刻度上指示桡骨头的大小。根据本发明的桡骨头植入物的部分以及相关的工具可以基于从尺寸规读取的值来选择。

因此，在某些情况下，切除可以有利地进行，这为随后的桡骨头植入物手术提供了最佳的前提条件。

具有至少两个圆形凹槽并且可以与套件相关联的模板可以用于检查切除后的桡骨头尺寸。为此，将切除的桡骨头插入凹槽中，并检查其是否适合凹槽的尺寸。凹槽最好打上标记，以便选择合适的桡骨头植入物。

根据本发明的骨处理工具优选地包括扁平柄，在其上朝着一端的一侧附接有锉削元件。锉削元件最好以直角圆锥形延伸远离柄。在一些实施例中，锉削元件基本上具有圆锥台的形状。锉削元件的表面优选地设计成类似于锉刀或锉刀的表面，例如，包括凹槽或齿。

桡骨头切除后，可以将带有锉削元件的骨处理工具插入桡骨的髓腔中。通过旋转骨处理工具，可以通过切割来延长髓腔。锉削元件优选包括设计高度，该设计高度允许以微创型引入到处理腔中。在一些实施例中，骨处理工具可能具有棘轮功能。

使用骨处理工具充分扩大髓腔后，可将轴与螺纹锚一起插入桡骨中。“充分”意味着扩宽髓腔的直径优选地对应螺纹锚的芯直径。

锉削元件的形式和加宽骨支架(桡骨轴)的步骤优选地设计成使得轴不破裂并且骨支架不会受到过度的机械应力。此外，优选地进行轴的后续植入和螺纹锚的拧紧，以使得骨支架不会过度受力。

在一些实施例中，骨处理工具可以由两部分组成。在这种情况下，第一部分优选地包括柄、把手和/或棘轮，用于特别是可互换的第二部分，特别是锉削元件的操纵(特别是用于绕桡骨轴的z轴旋转或枢转运动)。在这种情况下，锉削元件的大小可以优选地从小到大逐步地使用。在这种情况下，锉削元件可以在柄的z方向上移动。这样可以使柄始终平放在桡骨轴的切除面上，从而确定了与此垂直的锉切方向。

要将带有所述螺纹锚的轴插入桡骨，可以使用轴插入工具。轴插入工具最好包括上轴部分的固定销，尤其是在固定销的较窄处。另外，在一些实施例中，轴插入工具可与上轴部分的一个或以上的孔中的一个或以上销钉接合。轴插入工具优选包括弹性元件，特别是弹簧，以便将固定销固定在轴插入工具上。在一些实施例中，轴插入工具是或包括镊子，其镊子的表面被成形为包含轴的固定销。

在某些情况下，可以按如下所示插入带有螺纹锚的轴：首先将上轴部分的远端放在桡骨轴的切除面上。这可以使植入物在拧紧时和拧紧之后在解剖学上方向正确，以及植入物与切除表面(xy平面)相对应。仅通过按下轴插入工具的销钉，即通过释放轴插入工具的紧固元件，即可在螺纹锚上拧紧螺纹锚。随后的旋转运动(沿螺纹的方向)以及螺纹锚的优选自攻形状导致远端切口，从而导致将螺纹锚紧固在骨中(所谓的初级稳定性)。

使用轴插入工具将螺纹锚插入所述轴后，可以将所述螺纹锚拧入桡骨中。为此，可以使用棘轮。棘轮优选地包括可以将扭矩传递到上轴部分的元件。优选地，上轴部分包括一个或以上开口，棘轮的一个或几个销钉可以接合到其中。在一些实施例中，棘轮分别包括至少一个或正好一个、两个或几个销钉，和/或上轴部分分别包括至少一个或正好一个、两个或几个开口。通过驱动棘轮，可以将扭矩从棘轮传递至轴和螺纹锚，从而将螺纹锚拧入桡骨中。优选地，棘轮包括用于轴的固定销的接收器。在一些实施例中，至少一个，两个或几个销钉和/或棘轮的插脚可在棘轮的附件上使用。在此，附件可以可选地是可更换的，并且特别地以不同的尺寸设置。附件的尺寸优选地适合于不同的轴尺寸。

在一些实施例中，将棘轮的销钉插入到轴中可能导致螺纹锚的紧固元件脱离。

棘轮的柄的宽度优选小于15mm，更优选小于12mm，更优选小于10mm，最优选小于9mm。优选地，棘轮的柄的宽度至少为5mm，更优选地为至少7mm，并且更优选地为至少8mm。

优选地，棘轮的柄的厚度小于6mm，更优选地小于5mm，更优选地小于4mm，最优选地小于3mm。在这种情况下，棘轮的柄的厚度优选为至少为1.5mm，更优选为至少为2mm。

棘轮的柄的宽度与厚度之比优选为至少是4，更优选为至少是6，更优选为至少是8，最优选为至少是9。在这种情况下，所述比柄的宽度与厚度优选小于15，更优选小于12，最优选小于10。

对于棘轮的手的厚度和宽度的所述测量值优选地在将棘轮放置在轴上的点的1cm和8cm之间的范围内，特别是从固定销与棘轮或其附件的接合处进行测量。特别优选地，该范围在所述点的2至6cm之间，最优选在3至5cm之间。

在一些实施例中，该轴在沿轴向(相对于下轴部分的纵轴)拧入桡骨中后仍可在螺纹锚中移动，尤其是轴向可移动。

随后，可以使用封头应用工具将封头放在轴上。在这种情况下，最好将上轴部分的固定销插入封头的开口中。通过封头应用工具的旋转，使封头的互锁元件旋转，固定销互锁在封头中，因此封头被固定在轴上。优选地，四分之一转足以将互锁元件的打开旋转位置转换成关闭旋转位置。

为了调整关节间隙的高度(沿轴向)，可将垫圈选择性地固定在上轴部分和下轴部分的桡骨的切除表面之间。

垫圈优选地被设计成使得在使用该轴拧入螺纹锚之后，该垫圈可以被侧向推到下轴部分上。为此，垫圈优选地包括中央开口和凹部，该凹部从该开口一直延伸到侧面直到垫圈的边缘。在这种情况下，凹部的直径最好小于过渡到上轴部分时的下轴部分的直径，以便使垫圈略微弹性变形，特别是张紧，以便能够将其推到下轴部分上。为了促进这种变形，垫圈可以具有开口。一旦垫圈到达下轴部分的目的地，并且垫圈的中心开口包住下轴部分，则垫圈放松，以使垫圈无法从下轴部分滑落。

在某些情况下，由于其表面结构(例如，通过其微观结构和/或宏观结构、涂层等)，面向骨支架的垫圈侧面可以设计成骨整合，例如，面对轴的一侧要光滑。

在一些实施例中，桡骨头植入物包括用于二次锚定的表面。为此，桡骨头植入物最后部分地具有用于向内生长的第二锚定的表面。在一些实施例中，桡骨头植入物可以在以下位置中的至少一处包括骨整合的特定部位：上轴部分的底部、螺纹锚、下轴部分的尖端、垫圈。

在一些实施例中，桡骨头植入物没有用于二次锚定的表面。因此，螺纹锚可以主要通过拧入桡骨而锚定，其中轴可以保持沿其纵轴可移动。

在一些实施例中，在螺纹锚上有用于二次锚定的表面。在该实施例中，螺纹锚可以在其中生长，但是，该轴仍然可以相对于螺纹锚沿其纵轴移动或移位。

在一些实施例中，桡骨头植入物包括用于二次锚定在轴上或至少在轴的一部分上的表面。在此，可以通过轴进行二次锚定。向内生长后，轴将不再沿其纵轴移动。

在一些实施例中，桡骨头植入物包括用于在轴和螺纹锚上的辅助锚定的表面。向内生长后，轴不再可沿其纵轴移动。

在一些实施例中，桡骨头植入物的至少两个，最好是全部，是用相同的材料制成的。

在一些实施例中，桡骨头植入物的一个、几个或全部由钴铬合金(CoCr)组成。

在一些实施例中，桡骨头植入物的一个、几个或部由钛制成，特别是5级钛。

在一些实施例中，桡骨头植入物的封头全部或部分由热解碳和/或陶瓷制成。

在一些实施例中，封头由CoCr制成，螺纹锚由钛(特别是5级钛)制成，而轴由CoCr或钛(特别是5级钛)制成。

在一些实施例中，封头部分或全部由热解碳制成，其中轴和螺纹锚由CoCr制成。

在一些实施例中，封头部分或全部由陶瓷制成，其中轴和/或螺纹锚优选由钛制成(特别是5级钛)。

与用于肱骨小头的桡骨头植入物一起使用时，封头用于数种包含塑料或由塑料(特别是聚乙烯，特别是高度交联的聚乙烯，特别是维生素E)组成的实施例中。

通过对植入物的多个或所有部分使用相同的材料，可以减少或避免电偶腐蚀和冷焊的风险。

在一些实施例中，根据本发明的桡骨头植入物、封头、螺纹锚、轴、垫圈、锯切模板、封头应用工具、轴插入工具、棘轮、骨处理工具、套件和/或方法包括一个或以上前述和/或以下优点。

在一些实施例中，本发明可以修复具有肱骨小头的桡骨头的关节表面和/或桡尺骨近端关节的关节表面。这样，可以减少或永久消除疼痛和/或可以(再次)实现灵活性。通过本发明，在某些情况下，可以实现主要和/或次要的稳定性，较长的使用寿命和/或很少或没有磨损，和/或可以避免组织与植入物之间的不良反应。本发明通常可以实现适当的关节张力并且有助于最小化或防止脱位和半脱位等。优选地，本发明是生物相容的并且满足生物力学。

在某些情况下，锯切模板的确切拟合尤其是通过模板相对于关节间隙、骨端、桡骨头和/或肱骨滑车内侧深度的大小，以及相对于桡骨轴的精确轴向对齐，该板可以用作xy平面中切割平面的引导。在切除的整个过程中，可以通过开口(L/R)使用克氏针或类似工具将切割平面临时固定到肱骨小头的远端。切除的桡骨轴上的切割平面因此相对于肱骨小头和其他的解剖结构，具有最佳的三维对齐方式，并通过每个植入物(桡骨头)的尺寸协调选择正确的尺寸，从而在肱骨小头和切除的桡骨轴之间具有相应的距离。这意味着，在随后的手术过程中选择并使用的桡骨头植入物在解剖学上是对齐的，并且与骨端具有正确的距离(没有过度/不足的填充)，并且建立了与桡尺骨关节的关节连接。

在一些实施例中，以下一种或几种在解剖学上都可以使用：封头、螺纹锚、轴、垫圈、桡骨头植入物、锯切模板、封头应用工具、轴插入工具、棘轮、骨处理工具。

以下，基于优选的实施例并参照附图对本发明进行说明。但是，本发明不限于这些实施例。以下内容适用于图中：

图1示出了根据本发明的桡骨头植入物。

图2示出了根据本发明的用于桡骨头植入物的封头。

图3以另外三个视图示出了根据本发明的封头。

图4示出了根据本发明的轴。

图5示出了根据本发明的螺纹锚。

图6示出了其中插入了轴的螺纹锚。

图7示出了根据本发明的锯切模板和尺寸规。

图8示出了被插入到关节间隙中的锯切模板。

图9示出了根据本发明的骨处理工具。

图10示出了根据本发明的轴插入工具和应用了螺纹锚的轴。

图11示出了根据本发明的棘轮，并且具有螺纹锚的轴被插入骨中。

图12示出了根据本发明的封头应用工具。

图13示出了具有两个不同旋转位置的桡骨头植入物及其互锁元件。

图14示出了封头的互锁元件。

图15示出了根据本发明的插入到桡骨和垫圈中的桡骨头植入物。以及

图16进一步显示了带有垫圈的桡骨头植入物。

图1示出了具有封头2、轴3和螺纹锚4的桡骨头植入物1。图1a和图1d分别示出了从下方或上方的视图。在图1b和图1c中示出了侧视图，图1e、图1f和图1g示出了透视图。在图1b的侧视图中，还可以看到互锁元件5以及可选的附图标记“M”，在此表示植入物的尺寸。在图1g中，还可以看到一个可选的垫圈6，该垫圈放置在轴3上。在图1c、图1e和图1f中，可以看到轴3中两个(可能是两个以上)可选的凹槽7中的一个，例如，它与在螺纹锚4的通孔9(见图5f)中的两个鼻凸8配合，并形成一个线性导轨，允许轴3在螺纹锚4中轴向移动。凹槽7和鼻凸8还允许扭矩从轴3传递到螺纹锚4，这在将桡骨头植入物1或其螺纹锚4拧入桡骨中时可能很有用。

备选地，可以将凹槽7和鼻凸8互换，使得在轴3上而不是在螺纹锚4上不提供凹槽7，反之亦然。

可以提供代替凹槽7和鼻凸8的其他元件，以在轴3和螺纹锚4之间建立形状配合和/或力配合连接。

图2以从下方(图2a)，从侧面(图2b)和从上方(图2d)的视图示出了桡骨头植入物1的封头2。

在图2e和图2f中，分别从斜下方或斜上方示出了封头2的透视图。图2c示出了穿过互锁元件5的纵轴的剖视图。

特别地，图2a和图2e清楚地示出了封头2中的开口10。

开口10的第一部分包括较大的直径，并且第二部分包括较小的直径或较小的宽度(例如小于第一部分的直径)。开口10的直径较大的部分在此包括一个圆形的限制。随后的矩形(此处再次延伸为较小的圆形或半圆形)包括较小的直径或较小的宽度。

可选地，第一部分和第二部分可以一起具有钥匙孔的形状。

在图3a至图3c中，再次示出了具有开口10和用于插入互锁元件5的开口的封头2。

图4示出了具有下轴部分11和上轴部分12以及可选的凹槽7的轴3的至少两个图示。上轴部分12的固定销13在此相对于底部显示出较宽的上部，具有可选的圆形表面或基部区域。固定销13的底部位于上轴部分12的上部和近端表面之间。固定销13的底部在此仅可选地包括成角度的而不是圆形的横截面。

在上轴部分12中引入了两个开口14。这些开口可以将扭矩从工具传递到轴3，例如，将轴3及其螺纹锚4拧入桡骨中。

在垂直于下轴部分11的纵向轴线的平面中切穿上轴部分12导致在图4的示例中以(部分)弧形(或者，非圆形，例如椭圆形的部分弧形)定义的形式通过，其末端通过直线连接。换句话说，该截面具有圆形截面的形状。通过将上轴部分12的形状弄平，将轴3插入桡骨中尤其容易进行微创手术。因此，即使在狭窄的操作通道中，轴3也可以有利地插入到桡骨中。

可以设置多个开口14，而不是两个开口14。可替代性的，开口14和止挡或类似的等将足以确保工具的期望的形状配合和/或力配合连接。

在图5中，从上方(图5d)、从下方(图5a)以及从侧面(图5b和5c)示出了螺纹锚4。图5f示出了截面图，并且在图5e中以斜视图从下方倾斜地示出了螺纹锚4。螺纹锚4的外形基本上对应于截锥，在其上施加了螺纹。

螺纹锚4的螺纹15是自攻的，特别是在左旋时也是自攻的，以便于取出桡骨头植入物。

螺纹15可选地包括在圆周的各个位置(这里是示例性的三个示例)的中断部16，以便去除在螺纹连接过程中释放的骨材料和/或破裂的切屑。

在图5中，还示出了螺纹锚4的通孔9。此处还可以看到在通孔9中可选地存在的鼻凸8，用于与下轴部分11的凹槽7接合。鼻凸8允许轴3相对于螺纹锚4的轴向移动。另外，扭矩可以通过凹槽7和鼻凸8从轴3传递到螺纹锚4。

图6示出了从上方(图6d)、从下方(图6a)、从侧面(图6b和6c)施加或附接有螺纹锚4的轴3的图示，在纵轴上的截面图(图6e)，详细视图(图6f)和从上方倾斜的透视图(图6g)。

在图6b至图6f中，可选地，螺纹锚4可释放且牢固地卡在或扣在轴3上。为此，图6e中所示的下轴部分11的部分以及图6f中放大的部分在过渡到上轴部分12时接合到螺纹锚4的近端部分中。以可释放且牢固(防丢失)的方式将螺纹锚4固定在轴3上，以防止在插入轴3时，螺纹锚4意外脱落，可能会延长或扩大手术，甚至可能导致螺纹锚4变得带菌。这可以通过所示的可释放的紧固元件来防止。

在图7中，从侧面(图7a)、从远端(图7b)和从斜上方(图7c)以透视图示出了根据本发明的锯切模板17。

锯切模板17包括板18和通过平行于锯切模板17的连接元件19安装的榫舌20。另外，在图7a和图7c中，示出了通孔21，其在短的空心圆柱体中延伸到外部或继续向外。通孔21用于插入钢丝，通过该钢丝可以将锯切模板17固定到肱骨上。在这种情况下，操作左臂时仅使用一个通孔21，而操作右臂时仅使用另一个通孔21。

为避免它们之间的混淆，可以在连接元件19上标记通孔21，例如用R和L标记。

优选地，板18朝向桡骨头具有圆弧形的限制，从而板18可以在所述桡骨头上表面上最大可能的支撑自己。榫舌20可选地在板18的方向上包括凸起，该凸起用于更好地躺在骨头的凹入关节表面上。

锯切模板17连同其榫舌20一起在植入之前被插入到关节间隙中，其中，锯切模板17的圆弧形的下限横向地位于或搁置在桡骨头上。随后，评估锯切模板17是否足够精确地适合桡骨头，或是否应使用另一个尺寸不同的锯切模板17，这可以通过触觉或视觉来评估。在这种情况下，锯切模板17用于确定桡骨头的尺寸。找到正确的尺寸后，可以将相应的锯切模板17插入关节间隙并放在桡骨上，并用金属丝固定，如图8a至图8d所示。此后，板18的远端表面可用于引导，例如，摆动锯以切除桡骨头。

在一些实施例(图7d至图7f)中，锯切模板17可以与尺寸规43结合使用。在此，例如可以借助尺寸规43的滑块44将在锯切模板17的板18中引导的尺寸规43放置在桡骨头上。在这种情况下，臂45或尺寸规43通过与桡骨头的侧边缘接触而偏转，从而使连接到臂45的指示器41偏转。指示器41的偏转可以在施加在尺寸规43上的刻度42上读取。在此，刻度42的值对应于特定的桡骨头的尺寸，从而可以基于刻度值来选择相应的植入物尺寸和与其匹配的工具。

可以使用具有不同直径的圆形凹槽的模板(未示出)检查切除的桡骨头的尺寸。

切除后，可以将带有锉削元件23的骨处理工具22插入骨的髓腔中(见图9a和图9b)。通过旋转骨处理工具22的柄24，通过锉销使髓腔扩大。为此，锉削元件23的表面包括，例如，槽或齿。

在带有柄24的骨处理工具22的一个实施例中(见图9c)，它包括可以沿着钢板弹簧38移动的推动器39。锉削元件23固定在钢板弹簧38上。通过移动推动器39，可以将锉削元件23推过柄24。推动器39可选地配备有紧固元件，在此可选地被设计为卡扣式榫舌，该榫舌防止推动器39滑离锉削元件23而离开柄24。

骨处理工具22的柄24可以设计成棘轮。

锉削元件23可以被设计为可互换或可替换的，例如，具有不同尺寸的锉削元件23可以与骨处理工具22一起使用。

在图9d和图9e中，示出了如何使用骨处理工具22。从而，骨处理工具22的柄24平直地位于桡骨的切除平面上。因此，锉削元件23的旋转轴垂直于切除平面。通过骨处理工具22的旋转运动，由钢板弹簧38弹起的圆锥形锉削元件23切入桡骨的髓腔。

图9f和图9g示出了骨处理工具22的详细视图。由此可以看出，可选地，在钢板弹簧38中集成有一个固定元件46，该固定元件46与锉削元件23相接合，并且用于操作锉削元件23。可选地，钢板弹簧38的紧固元件46在图9g中设计成舌状件，该舌状件在窄幅材中延伸，该窄幅材远离其余的钢板弹簧38，并在其自由端扩展成圆形。榫舌被插入到锉削元件23中以用于骨处理工具22，并且将柄24的扭矩传递给锉削元件23。为此，可选地，削元件23包括凹陷47，相对于紧固元件46，特别是榫舌。

锉削元件23优选地被设计成圆锥形，并且通过柄24的旋转运动以及通过钢板弹簧38和推动器39的接触压力而切入桡骨所需尺寸的相关深度。

在这种情况下，如图9h和图9i所示，锉削元件23优选地与螺纹锚4的尺寸匹配。

在一些实施例中，锉削元件23可以包括两个或多个步骤。圆锥形锉削元件23通过使用骨处理工具22去除骨材料，在桡骨中为螺纹锚4和轴3创造了空间。另外，锉削元件23将桡骨中的空间向上切开至螺纹锚栓4的螺纹的底部，从而允许拧入螺纹锚栓4(参见图9i中的虚线)。

使用骨处理工具22处理骨骼后，骨骼就可以插入轴3了，该轴3可以有选择地系牢固定的螺纹锚4。

使用图10a至图10c所示的轴插入工具25来执行插入。轴插入工具25包括可选的弹性元件26，该弹性元件26用于将固定销13固定或紧固到骨处理工具22上。骨处理工具22还包括两个或以上销钉27，可以将其插入上轴部分12的开口14中以将轴3牢固且精确地插入桡骨中。插入轴3之后的情况，其中轴3仍固定在骨处理工具22上，如图10a所示。

在图10d至图10f中，可以看到，从上方看(图10f)和从下方看(图10d)，上轴部分12被横向地扁平化，例如在圆形截面上。另外，在图10e中可以看出，上轴部分12可以在近端方向上在其平坦侧上成斜角，这可以另外有利于将轴3以微创性的方式倾斜到桡骨中。

在图11a中示出了具有螺纹锚4的插入的轴3，所述螺纹锚在此仍位于上轴部分12上并且尚未拧入骨中。如图11c和图11d所示，然后可以将棘轮28施加在上轴部分12上。通过旋转棘轮28，扭矩可以通过由于棘轮28而旋转的轴3传递至螺纹锚4，从而可以将螺纹锚4更深地拧入桡骨中。然而，由于轴3在螺纹锚4中可轴向自由移动(通过在螺钉7和鼻凸8之间的接合或引导)，所以轴3的位置不必由于拧入螺纹锚4而改变。

在图11e和图11f中，示出了可选地将上轴部分12设计成搁在或邻接桡骨的切除表面(图11e和11f中的箭头指示)上，从而利用螺纹锚4提供下轴部分11一个理想的旋转轴，或者至少提供旋转轴的倾斜度。

图11e示出了在插入之后具有初始位置的螺纹锚4的轴3。图11f示出了由于轴3的旋转而将螺纹锚4向远端-即拧入桡骨中。

在图12中，示出了封头应用工具29，其中封头2附接到插入的轴3上和/或封头2在附接到轴3上或其上之后可以与轴3互锁。为此，封头应用工具29接合在互锁元件5上。

在图12所示的示例中，互锁元件5可选地具有六角形插孔，封头应用工具29接合在该六角形插孔中。本发明还包括其他几何形状，例如六角套筒。

移动封头应用工具29，使得固定销13被引入到封头2的开口10中，或者封头2以其开口10被推到固定销13上，特别是在固定销13的轴向上。

此后，封头2进一步移动，尤其是沿径向移动，直到固定销13出现在开口10的较窄部分为止，因此，不能从封头2轴向移除或拉出固定销13。

在该位置，固定销13与封头2互锁。这可以通过使用封头应用工具29将互锁元件5从打开位置旋转到关闭位置来完成。

在关闭的旋转位置，例如闩锁30防止固定销13滑回到开口10的较宽部分。因此，封头2相对于上轴部分12并且因此也相对于轴3被紧固。

在图13中，可以清楚地看到互锁元件5的两个旋转位置，其中不需要观察螺纹锚4相对于轴3的位置。

图13a和图13b示出了打开的旋转位置，而图13c和图13d示出了关闭的旋转位置。

在图13d中，以剖面图示出了闩锁30妨碍固定销13或限制其移动自由度。因此，这就形成了一种形式合适的连接，这防止了固定销13从开口10的较窄的部分滑入开口10的较宽部分(这里是从左到右)。由于上述限制，固定销13不能从封头2上取下。在打开的旋转位置，闩锁30向上旋转并释放开口10的较宽部分(图13a和图13b)。这使得可以通过开口10的较宽的部分将固定销13引入到封头2中或从中移除。

图14示出了互锁元件5。清楚地看到，互锁元件5具有可选的六角形插孔，可以在其上施加封头应用工具29以将扭矩传递到互锁元件5。

互锁元件5的可选的制动元件31可以与相应的封头配合，使得互锁元件5可以接合在打开和/或关闭的旋转位置。

另外，互锁元件5包括可选的紧固元件36，该紧固元件36被锁在例如封头2中的槽内。

互锁元件5中的可选的槽32可以为闩锁提供必要的弹性。另外，槽32可优选地用于用螺丝刀旋转互锁元件5。

图15示出了垫圈6及其使用。如果确定，在引入桡骨头植入物1之后，如图15a和图15b所示，桡骨头和封头2的下侧之间的缝隙仍然使接缝空间过宽，然后可以在上轴部分12和桡骨之间的该槽中引入垫圈6进行校正。垫圈6可以设置为不同的厚度，例如厚度为1.3和5mm。

在图16a中，示出了桡骨头植入物1，其可选地包括在下轴部分11上的例如用于将垫圈6推到下轴部分11上的圆周的封闭槽35。封闭槽35可防止垫圈6轴向滑动。

在图16b中，详细示出了垫圈6。

垫圈6包括中心孔33，中心孔33可选地延伸到垫圈槽34中，垫圈槽34延伸直到垫圈6的边缘。在这种情况下，垫圈槽34优选地比下轴部分11的直径略窄，使得垫圈6必须被略微(预)张紧以被推到下轴部分11上。

为了提高垫圈6的弹性，如图16b所示，可以从垫圈6的位于孔33的远离垫圈槽34或与垫圈槽34相对的一侧上的部分中去除材料。在此，示出了开口，该开口邻接或延伸到孔33中。当下轴部分11在插入过程中到达中心孔33时，垫圈6放松。因此，防止了垫圈6在完成插入之后再次从下轴部分11上滑落。这可以通过互锁，保持或夹紧来支撑，这可以在图16b中看到。

参考编号列表

1 桡骨头植入物

2 封头

3 轴

4 螺纹锚

5 互锁元件

6 垫圈

7 凹槽

8 鼻凸

9 螺纹锚的通孔

10 封头开口或在封头里的开口

11 下轴部分

12 上轴部分

13 固定销

14 上轴部分的孔或开口

15 螺纹锚的螺纹

16 线程中断或无线程或自由线程部分

17 锯切模板

18 锯切模板的板

19 锯切模板的连接元件

20 锯切模板榫舌

21 锯切模板的通孔

22 骨处理工具

23 锉削元件

24 骨处理工具的柄

25 轴插入工具

26 轴插入工具的弹性元件

27 骨处理工具的销钉

28 棘轮

29 封头应用工具

30 互锁元件的闩锁

31 互锁元件的制动元件

32 互锁元件的槽

33 垫圈孔

34 垫圈槽

35 下轴部分的封闭槽

36 互锁元件的紧固元件

37 骨处理工具的推动器的紧固元件

38 骨处理工具的钢板弹簧

39 骨处理工具的推动器

41 尺寸规大小

42 尺寸规刻度

43 尺寸规

44 尺寸规滑块

45 尺寸规的臂

46 骨处理工具的锉削元件的紧固元件

47 锉削元件的凹陷

Claims (22)

1.一种用于桡骨头植入物(1)的封头(2)，其特征在于，所述封头(2)包括用于紧固所述封头(2)的互锁元件(5)。

2.根据权利要求1所述的封头(2)，其特征在于，所述互锁元件(5)包括，用于至少一个旋转位置的闩锁(30)、紧固元件(36)和/或制动元件(31)。

3.根据前述权利要求中的任一项所述的封头(2)，其特征在于，所述封头(2)的上侧为凹陷设计，用于与肱骨小头铰接。

4.根据前述权利要求中的任一项所述的封头(2)，其特征在于，所述封头(2)包括底侧或下侧的开口(10)，所述开口(10)在一个延伸方向上具有至少两个不同尺寸。

5.一种用于桡骨头植入物(1)的螺纹锚(4)，其特征在于，所述螺纹锚(4)带有自攻螺纹(15)和中央通孔(9)。

6.根据权利要求5所述的螺纹锚(4)，其特征在于，所述螺纹锚(4)包括在远端方向上逐渐变细的主体。

7.一种用于桡骨头植入物(1)的轴(3)，其特征在于，包括上轴部分(12)和下轴部分(11)，所述上轴部分(12)被设计成固定在封头(2)上，所述下轴部分(11)被设计成插入桡骨中。

8.根据权利要求7所述的轴(3)，其特征在于，所述下轴部分(11)可以被插入到如权利要求5和/或权利要求6中的螺纹锚(4)的中央通孔(9)中。

9.根据权利要求7或8所述的轴(3)，其特征在于，所述下轴部分(11)包括至少一个凹槽(7)。

10.根据权利要求7至9中任一项所述的轴(3)，其特征在于，所述上轴部分(12)包括用于与所述封头(2)合作或交互作用的固定销(13)。

11.根据权利要求7至10中任一项所述的轴(3)，其特征在于，所述上轴部分(12)，从所述下轴部分(11)的纵轴测量，包括沿第一方向的延伸距离，该延伸距离不同于沿第二方向的延伸距离。

12.根据权利要求7至11中任一项所述的轴(3)，其特征在于，所述上轴部分(12)包括由圆弧和直线限定或限制的基面。

13.根据权利要求7至12中任一项所述的轴(3)，其特征在于，所述上轴部分(12)包括至少一个用于传递扭矩的开口(14)。

14.一种用于桡骨头植入物(1)的垫圈(6)，其特征在于，所述垫圈(6)插入轴(3)和骨头之间。

15.根据权利要求1、5或7中任一项所述的桡骨头植入物(1)，其特征在于，所述桡骨头植入物(1)包括封头(2)、螺纹锚(4)和轴(3)。

16.一种锯切模板(17)，其特征在于，所述锯切模板(17)包括板(18)和平行于所述板(18)安装的榫舌(20)，所述榫舌具有朝向所述板(18)的凸度。

17.一种封头应用工具(29)，其特征在于，所述封头应用工具(29)用来接收所述封头(2)并且用于将所述封头(2)紧固在插入桡骨中的轴(3)上。

18.一种轴插入工具(25)，其特征在于，所述轴插入工具(25)用于将带有螺纹锚(4)的轴(3)插入桡骨的髓腔中。

19.一种棘轮(28)，其特征在于，所述棘轮(28)用于将轴(3)与螺纹锚(4)一起拧入桡骨中。

20.一种骨处理工具(22)，其特征在于，所述骨处理工具(22)横向布置有柄(24)和锉削元件(23)。

21.具有根据权利要求15所述的桡骨头植入物(1)的套件，其特征在于，包括以下至少一种：

-根据权利要求16所述的锯切模板(17)；

-根据权利要求17所述的封头应用工具(29)；

-根据权利要求18所述的轴插入工具(25)；

-根据权利要求19所述的棘轮(28)；

-根据权利要求20所述的骨处理工具(22)。

22.一种桡骨头植入物(1)的插入方法，其特征在于，包括以下步骤：

-在桡骨头、肱骨小头和/或其关节处定位和/或对准如权利要求16所述的锯切模板(17)，以及在桡骨轴上定位和/或对准所述锯切模板(17)；

-确定所述桡骨轴和/或所述桡骨头的尺寸；

-沿所述锯切模板(17)的板(18)或导轨的侧面切除所述桡骨头；所述侧面在所述桡骨头的远端；

-利用如权利要求20所述的骨处理工具(22)扩大桡骨的髓腔；

-使用如权利要求18所述的轴插入工具(25)将带有螺纹锚(4)的轴(3)插入到桡骨的髓腔内；

-使用如权利要求19所述的棘轮(28)将所述轴(3)与螺纹锚(4)拧入所述桡骨中；

-使用如权利要求17所述的封头应用工具(29)将所述封头(2)放置在所述轴(3)上；以及

-使用所述封头应用工具(29)将所述封头(2)的所述互锁元件(5)互锁。

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