WO2016157565A1

WO2016157565A1 - 内視鏡用クリップ装置およびクリップ

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Publication number: WO2016157565A1
Application number: PCT/JP2015/073525
Authority: WO
Inventors: 林　拓也; 池田　昌夫; 洋志宇津木; 悦朗山辺; 秀明松波
Original assignee: 住友ベークライト株式会社
Priority date: 2015-03-31
Filing date: 2015-08-21
Publication date: 2016-10-06
Also published as: EP3278703A1; KR20170133353A; HK1245047A1; US20180333156A1; US10646228B2; CN107405046A; CN107405046B; EP3278703A4

Abstract

本発明により、クリップと操作ワイヤとの連結操作が容易であり、また処置具本体の交換頻度を低減することで手技を迅速に行うことが可能な内視鏡用クリップ装置およびクリップが提供される。本発明の内視鏡用クリップ装置（１００）は、生体組織を把持するための複数の腕部（１２０）および係止部（１３０）を有するクリップ（１１０）と、長尺のシース（１０）および遠位端に塊状の先端連結部５０が設けられた操作ワイヤ（２０）を有する処置具本体と、を備える。先端連結部（５０）が受容部（１３４）に受容された状態で操作ワイヤ（２０）を進退方向の近位側に牽引することで腕部（１２０）が閉腕して生体組織を把持する。腕部（１２０）が閉腕した状態から更に操作ワイヤ（２０）を近位側に牽引することで先端連結部（５０）が突起部（１４０）を外向きに変形させて受容部（１３４）が開放され、先端連結部（５０）が受容部（１３４）から引き抜き可能となる。

Description

内視鏡用クリップ装置およびクリップ

　本発明は、内視鏡用クリップ装置、クリップおよび内視鏡用処置具に関する。
　本願は、２０１５年３月３１日に、日本に出願された特願２０１５－０７３７１１号、２０１５年３月３１日に、日本に出願された特願２０１５－０７３７１２号、及び２０１５年３月３１日に、日本に出願された特願２０１５－０７３７１３号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

　内視鏡下で体腔内の生体組織を切除し、その切除部位を結紮して止血するクリップ装置が提供されている。この種の内視鏡用クリップ装置および当該装置に用いられる医療用クリップ（以下、クリップと略記する）に関し、特許文献１には、処置具本体に設けられた操作ワイヤの先端の矢尻フックを、クリップの基端部の連結部材に挿入して連結することが記載されている。矢尻フックを連結部材に挿入した状態で操作ワイヤを牽引操作すると生体組織が結紮される。この状態から更に操作ワイヤを強く牽引すると連結部材の細径部が破断し、クリップは生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。連結部材は、対向する一対の半割円筒状の通孔を有しており、この通孔を押し広げるようにして矢尻フックは連結部材に押し込まれて連結される。

　クリップは、対向する一対の腕部を有しており、この腕部の先端が互いに近づくようにして閉腕する。腕部は自己拡開力を有しており、この力に抗して腕部を閉腕させてシースに収容した状態で内視鏡の鉗子孔に挿通される。生体組織に近傍に到達すると、腕部をシースから突出させて弾性復元力により開腕させ、その後に操作ワイヤを牽引してクリップを再びシースに引き込むことにより腕部を閉腕させる。これにより、生体組織を腕部で把持して結紮することができる。

　ここで、生体組織を結紮するにあたっては、クリップの腕部が閉腕する向きを生体組織に対して所望にあわせることが求められる。このため、操作ワイヤをトルク回転させることで、矢尻フックおよび連結部材を介してクリップまで当該トルクが伝達される。特許文献１の装置では、操作部本体をトルク回転させると、操作ワイヤおよび矢尻フックがこれに連動して回転し、さらに矢尻フックと連結部材との間の摩擦力によって連結部材が回転する。これにより、押え管およびクリップがトルク回転して、腕部の向きを調整することができるとされている。

　また近年、内視鏡技術の発達に伴い、内視鏡による体腔内の観察とともに、内視鏡下において生体組織を切除するなどの医療処置を行うケースが増加している。これに伴い、処置後の生体組織等を結紮し、止血等が可能な内視鏡用処置具の需要が増加している。内視鏡下における処置技術が向上するにつれ、内視鏡用処置具を用いた止血等の措置も体腔内の限られた空間で確実に処置を完了することが期待されている。
　この種の内視鏡用処置具に用いられるクリップとして、下記の特許文献１および特許文献２を例示する。

　特許文献１には、上記の用途で用いられるクリップユニットが記載されている。当該クリップユニットに装着されるクリップは、複数の腕部が基端側で一度交差する形状になっている。このような形状になっているので、クリップユニットの外方にクリップが突出している状態（特許文献１の図３に示す状態）からクリップを内部に引き込んだとき、クリップが一旦開放されて（特許文献１の図４や図５Ａ、Ｂに示す状態）、その後に閉塞される（特許文献１の図６に示す状態）。

　特許文献２には、上記の用途で用いられるクリップ装置が記載されている。当該クリップ装置に装着されるクリップは、特許文献１と同様に複数の腕部が基端側で一度交差する形状のもの（特許文献２の図１２等）と、複数の腕部が交差することなく基端側で終端される形状（特許文献２の図１等）のものと、がいずれも記載されている。

特開２００４－１２１４８５号公報特開２００８－１００１０８号公報

　しかしながら、特許文献１の内視鏡用クリップ装置においては、破断した連結部材を回収し、矢尻フックから取り外して廃棄する必要があるため手技が煩雑であり、感染等の問題が発生するおそれがある。

　一方、生体組織の切除部は多数個のクリップを用いて止血することが一般的である。したがって、クリップに対して操作ワイヤを連結し、これを内視鏡を通じて体腔内に挿入し、生体組織を結紮してクリップを留置し、さらに操作ワイヤを体外まで引き抜いて改めて次のクリップを連結するという一連の手技を迅速に行うことが求められる。また、多数個のクリップに対して結紮および留置操作をするにあたり、処置具本体を交換する時間を不要とするためには、処置具本体には多数回に亘って繰り返し使用できるだけの耐久性が求められる。

　また、特許文献１の装置では、以下の２つの理由により、操作部本体をトルク回転させてもクリップの腕部を必ずしも所望の向きに指向させることができないという問題がある。第一の理由は、矢尻フックが半割円筒状の通孔の内部で摩擦しながら回転するため、操作部本体や操作ワイヤをトルク回転させても連結部材にはその一部のトルクしか伝達されないことである。このため、使用者がクリップの腕部を所望の角度だけ回転させたいと考えても、どれだけのトルク角度を操作部本体に与えたらよいかを正確に知ることはできない。第二の理由は、矢尻フックや連結部材がシースの内面に接触して摩擦力を受けるため、矢尻フックから連結部材に与えられたトルクの一部が更に失われてクリップに伝達されることである。これにより、操作部本体や操作ワイヤをトルク回転させてもクリップの腕部には実質的に回転力が伝達されないか、または操作部本体をトルク操作してからクリップの腕部が回転するまでの時間遅れが大きくなり、クリップの腕部を所望の向きに指向させることは困難となる。

　ここで、複数の腕部が基端側で一度交差する形状のクリップを用いる場合、基端側で交差させる形状になっているため、クリップ全体の大きさに対するクリップの基端部分の大きさの割合が高くなってしまう。従って、クリップを収容するクリップユニットの内部空間を大きく設ける等の制約があり、小型化の観点から課題になる場合があった。

　また、複数の腕部が交差することなく基端側で終端される形状のクリップを用いる場合、前段落で述べた形状のクリップを用いる場合に比べて小型化を図りやすいものの、腕部を大きく拡開しがたいという難点があった。また、当該クリップを締め付ける際には急峻に腕部が閉じてしまうため、目的の生体組織を掴み損ねたときに再度クリップを拡開して手技をやり直すことが難しい等、取扱いの観点から課題になる場合があった。

　本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、クリップと操作ワイヤとの連結操作が容易であり、また処置具本体の交換頻度を低減することで手技を迅速に行うことが可能な内視鏡用クリップ装置およびクリップを提供するものである。また本発明は、クリップの腕部を所望の向きに精度よく指向させることが可能な内視鏡用クリップ装置を提供するものである。さらに本発明は、大きく拡開可能でありつつも精細な取扱いも容易なクリップおよび当該クリップが装着されている内視鏡用処置具を提供するものである。

　本発明の内視鏡用クリップ装置のある態様は、生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に塊状の先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有する受容部と、前記受容部の基端側に内向きに突出形成された突起部と、を有し、前記先端連結部を前記突起部に対して基端側から押圧することで前記突起部が外向きに弾性変形して前記受容部は前記操作ワイヤの進退方向に前記先端連結部を受け入れ可能に開放され、かつ前記先端連結部が前記突起部を前記進退方向の遠位側に通過することで前記突起部は内向きに弾性復元し、前記先端連結部が前記受容部に受容された状態で前記操作ワイヤを前記進退方向の近位側に牽引することで前記腕部が閉腕して前記生体組織を把持し、更に前記操作ワイヤを前記近位側に牽引することで前記先端連結部が前記突起部を外向きに変形させて前記受容部が開放され、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となることを特徴とする。

　また、本発明のクリップのある態様は、上記の内視鏡用クリップ装置に用いられ、生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有し、前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成された複数の突片部により構成されて空間を内部に有する受容部と、前記突片部の近位側の先端部にそれぞれ内向きに突出形成された突起部と、を備えている。

　また、本発明の内視鏡用クリップ装置のある態様は、生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする。

　また本発明のある態様によれば、長尺のシースと、前記シースの内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤと、を備える内視鏡用処置具に用いられるクリップであって、前記クリップは、前記操作ワイヤの先端側と係合する係止部と、前記係止部より先端側に設けられ、自己拡開力により外側に開く複数の腕部と、内部に複数の前記腕部が挿通しており、複数の前記腕部に対する相対的な位置が基端側から先端側に変位することで複数の前記腕部を内側に閉塞させる締付部材と、複数の前記腕部より先端側に設けられ、内側に突出している複数の爪部と、を有しており、各々の前記腕部は、基端側の曲率半径が先端側の曲率半径より大きくなるように外側に湾曲している湾曲部を含んでいるクリップが提供される。

　上記発明の態様によれば、腕部の一部（湾曲部）が外側に湾曲しているので、腕部を大きく拡開することができる。
　また、締付部材が基端側から先端側に変位されて湾曲部が閉塞されるとき、その変位に対する腕部の閉じ方が、締付部材が湾曲部の基端側にかかっている間は緩やかなので、進退操作しながら結紮対象となる生体組織を探ることができ、精細な取扱いがより容易になる。従って、本クリップを用いた内視鏡用処置具による手技の操作性が向上する。

　本発明の内視鏡用クリップ装置およびクリップによれば、操作ワイヤの遠位端の塊状の先端連結部をクリップの突起部に基端側から押圧することで受容部が開放されて先端連結部が連結可能となり、逆に受容部に先端連結部が受容された状態から操作ワイヤを牽引することで突起部が変形して受容部が再び開放されて先端連結部が引き抜き可能となる。このため、操作ワイヤの進退操作によって先端連結部とクリップとの着脱操作を容易に行うことができる。また、先端連結部は塊状であり、クリップの係止部がもっぱら変形して着脱操作が行われるため先端連結部の損耗が抑制され、処置具本体は耐久性に優れる。このため、処置具本体の交換頻度を低減することが可能であり手技を迅速に行うことができる。

　また、本発明の内視鏡用クリップ装置によれば、クリップの係止部および操作ワイヤの先端連結部が操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結されるため、操作ワイヤに付与されたトルクがクリップに良好に伝達される。そのうえで筒状のスリーブがクリップの係止部および操作ワイヤの先端連結部を収容した状態でシースの内部で軸回転するため、係止部や先端連結部がシースの内面と接触して摩擦力を受けることが防止されている。これにより本発明によればクリップの腕部を所望の向きに精度よく指向させることができる。

　さらに本発明によれば、大きく拡開可能でありつつも精細な取扱いも容易なクリップおよび当該クリップが装着されている内視鏡用処置具が提供される。

本発明の第１及び第２の態様の実施形態にかかる内視鏡用クリップ装置の一例を示す斜視図である。クリップの側面図である。閉腕状態のクリップを示す側面図である。図３Ａの平面図である。処置具本体の先端部を示す説明図である。クリップの係止部に先端連結部を押し込んで連結する状態を示す説明図である。先端連結部の近傍に関する図５Ａの拡大図である。クリップがシースに収容された状態を示す説明図である。クリップをシースから突出させて開腕させた状態を示す説明図である。クリップの結紮状態を示す説明図である。クリップの係止部から先端連結部を引き抜く状態を示す説明図である。先端連結部の近傍に関する図９Ａの拡大図である。本発明の第２の態様の第一実施形態の処置具本体の先端部を示す説明図である。クリップの係止部に先端連結部を押し込んで連結する状態を示す説明図である。先端連結部の近傍に関する図１１Ａの拡大図である。クリップがシースに収容された状態を示す説明図である。クリップをシースから突出させて開腕させた状態を示す説明図である。生体組織を掴み直し可能にクリップを閉腕させた状態を示す説明図である。クリップの結紮状態を示す説明図である。クリップの係止部から先端連結部を引き抜く状態を示す説明図である。先端連結部の近傍に関する図１６Ａの拡大図である。本発明の第２の態様の第二実施形態の先端連結部を示す説明図である。クリップの係止部に本発明の第２の態様の第二実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。本発明の第２の態様の第三実施形態の先端連結部を示す説明図である。クリップの係止部に本発明の第２の態様の第三実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。本発明の第２の態様の第四実施形態の先端連結部を示す説明図である。クリップの係止部に本発明の第２の態様の第四実施形態の先端連結部を連結した状態を示す説明図である。本発明の第３の態様の実施形態を例示する内視鏡用処置具の斜視図である。クリップから締付部材を除いた状態を示す説明図であり、その正面図である。クリップから締付部材を除いた状態を示す説明図であり、その側面図である。締付部材が装着されたクリップを示す説明図であり、クリップを基端側から視た斜視図である。締付部材の断面図である。クリップの状態変化を示す説明図であり、クリップが開放している状態を示す図である。クリップの状態変化を示す説明図であり、クリップが閉塞された状態を示す図である。図２０に示す内視鏡用処置具の先端側における端部領域の拡大説明図である。クリップが装着された内視鏡用処置具の把持動作を説明する説明図であり、装着されたクリップがシースの内部に収容された状態を示す。クリップが装着された内視鏡用処置具の把持動作を説明する説明図であり、クリップがシースの先端側より突出し腕部が拡開した状態を示す。クリップが装着された内視鏡用処置具の把持動作を説明する説明図であり、クリップが閉塞した状態を示す。

　以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。尚、各図面において、対応する構成要素には共通の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。

　まず、本発明の第１の態様を中心に説明する。図１は、本発明の第１及び第２の態様の実施形態にかかる内視鏡用クリップ装置（以下、クリップ装置と略記する場合がある）１００の一例を示す斜視図である。図２はクリップ１１０の側面図である。図３Ａは閉腕状態のクリップ１１０を示す側面図であり、図３Ｂはその平面図である。図４は処置具本体９０の先端部を示す説明図であり、処置具本体９０を軸方向に沿って切断した縦断面模式図である。

　なお、本明細書において「軸方向」とは、特に断りがない限り、操作ワイヤ２０の進退方向を意味する。また、「断面」とは、特に断りがない限り、内視鏡用クリップ装置１００を軸方向に切断した縦断面を意味する。

　図４では、便宜上、シース１０、縮径スリーブ７０および伸縮部８０を断面で図示してハッチングを付し、操作ワイヤ２０、先端連結部５０、支柱部５６およびセンタリング部６０に関しては側面図を図示している。図５Ａ、Ｂ以降の説明図も同様とする。図６から図９Ａ、Ｂにおいて伸縮部８０は端面のみを図示し、各図の背後に表れる巻線の図示は省略する。

　クリップ装置１００は、内視鏡の鉗子孔（不図示）に挿通して用いられる。具体的には、体腔内に留置された内視鏡の鉗子孔に対して近位側からクリップ装置１００のシース１０を挿入し、鉗子孔の遠位開口からシース１０の遠位端を突出させ、さらにシース１０からクリップ１１０を露出させて生体組織を結紮して用いることができる。結紮される生体組織としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の被処置部位などの粘膜壁のほか、血管などの体管を挙げることができる。

　なお、「遠位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００またはこれに装着されたクリップ１１０において、内視鏡用クリップ装置１００の操作者から遠い側を呼称し、具体的にはクリップ１１０の腕部１２０がある側をいう。また、「近位側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用クリップ装置１００やクリップ１１０において操作者に近い側をいう。また、内視鏡用クリップ装置１００の構成要素が遠位側に移動することを前進すると呼称し、逆に近位側に移動することを後退すると呼称する場合がある。

　内視鏡用クリップ装置１００は、クリップ１１０と処置具本体９０とを備えている。図２および図３各図に示すように、クリップ１１０は、生体組織を把持するための複数の腕部１２０と、これら腕部１２０の基端側に設けられた係止部１３０とを有している。一方、図４に示すように、処置具本体９０は、長尺のシース１０と、このシース１０の内部に進退移動可能に挿通され遠位端に塊状の先端連結部５０が設けられた操作ワイヤ２０とを有している。

　ここで、先端連結部５０が「塊状」であるとは、先端連結部５０が係止部１３０よりも肉厚であって、先端連結部５０が係止部１３０に連結され、また先端連結部５０が係止部１３０から抜去されるにあたり、係止部１３０の変位に比して先端連結部５０の変位が十分に小さいことをいう。塊状の先端連結部５０の具体的な形状は特に限定されず、図４に示すように遠位側に向かって縮径する砲弾型であるほか、柱状や球状でもよい。

　クリップ装置１００が備える処置具本体９０の具体的な構造は特に限定されない。図１には、指掛けリング９２、スライダ９４および本体軸９６を備える処置具本体９０を例示する。クリップ装置１００の使用者は、指掛けリング９２に指（たとえば親指）を挿通し、スライダ９４を他の指（たとえば人差し指および中指）で挟持した状態で、本体軸９６に対してスライダ９４を相対移動させて操作する。これにより、スライダ９４に連結された操作ワイヤ２０がシース１０の内部で進退移動する。また、処置具本体９０の全体を軸まわりに回転させることで、スライダ９４とともに操作ワイヤ２０が回転する。シース１０が内視鏡の鉗子孔の壁面に密着している場合、操作ワイヤ２０はシース１０の内部で軸回転することとなる。以下、処置具本体９０や操作ワイヤ２０、クリップ１１０が軸回転することを「トルク回転」すると呼称する場合がある。

　クリップ１１０は、生体組織を結紮するものであり、腕部１２０で生体組織を結紮することにより、たとえば止血処置、縫縮およびマーキングなどの処置を行うことができる。腕部１２０は自己拡開力を有し、後述するように閉腕状態の腕部１２０をシース１０から突出させることで腕部１２０は自然に拡開して開腕状態となる。ここで、「自己拡開」とは、閉じようとする外力に対して反発して自ら開こうとすることをいう。

　腕部１２０と係止部１３０とは一材により一体成形されている。より具体的には、金属製の板材を打ち抜き、プレスおよび曲げ加工して腕部１２０と係止部１３０を作成することができる。かかる金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、耐腐食性被覆処理がなされたものでもよい。

　本実施形態のクリップ１１０における対向する一対の腕部１２０は、係止部１３０から遠位側（図２における左方）に向かって突出する基端部１２２と、この基端部１２２に対して遠位側に連続する腕本体部１２４と、をそれぞれ備えている。基端部１２２は遠位側に向かって外向きに湾曲している。

　ここで、「外向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線から離れる方向を意味し、たとえば径方向の外方向である。「内向き」とは、操作ワイヤ２０の軸または当該軸の延長線に近づく方向を意味し、たとえば径方向の内方向である。

　腕本体部１２４は直線状をなし、腕本体部１２４の先端には爪部１２６が形成されている。腕本体部１２４および爪部１２６は生体組織を主として把持する把持領域である。爪部１２６は、一対の腕本体部１２４から内向きに突出しており、生体組織に食い込むことでクリップ１１０の把持力を向上する。基端部１２２と腕本体部１２４との境界で腕部１２０は屈曲しており、またかかる境界には腕部１２０の幅寸法が局所的に縮小する細幅部１２３が形成されている。

　本実施形態のクリップ１１０（ただし、締付部材１５０を除く）は単一材料で作成されており、すなわち一方の爪部１２６、腕本体部１２４および基端部１２２と、他方の爪部１２６、腕本体部１２４および基端部１２２とが係止部１３０を介してシームレスに連続形成されている。

　腕本体部１２４には、幅方向の中央の一部をプレス（エンボス）加工することにより補強部１２５が形成されている。補強部１２５を形成することで腕本体部１２４の厚み寸法が増大し、腕本体部１２４の曲げ剛性が向上する。これにより、生体組織に対する高い把持力を得ることができる。本実施形態のクリップ１１０において補強部１２５は、腕本体部１２４のうち爪部１２６を除く先端部から、細幅部１２３に至る基端部まで連続形成されている。

　クリップ１１０は、複数の腕部１２０の外周に装着された環状の締付部材１５０を更に備えている。締付部材１５０は腕部１２０に対し進退可能に装着されている。締付部材１５０を腕部１２０に対して相対的に遠位側に移動させることにより、開腕状態（図２参照）の腕部１２０を自己拡開力に抗して締付部材１５０で締め付けることができる。これにより、腕部１２０は閉腕状態（図３各図参照）となる。また、締付部材１５０を腕部１２０に対して相対的に後退させることで腕部１２０は自己拡開力により開腕する。なお、環状の締付部材１５０は、周方向に亘り周面全体が連続する全環状でもよく、または周方向の一部に切欠きやスリットが設けられている部分環状でもよい。

　腕部１２０の腕本体部１２４は、基端部１２２や細幅部１２３よりも太幅に形成されており、締付部材１５０が細幅部１２３を乗り越えて腕本体部１２４まで前進することが禁止されている。また、基端部１２２には、部分的に太幅に形成された太幅部１２１が形成されている。締付部材１５０の近位側の内径は太幅部１２１の幅寸法よりも小さく、すなわち締付部材１５０が太幅部１２１を乗り越えてクリップ１１０の近位側に移動することは禁止されている。締付部材１５０は太幅部１２１と腕本体部１２４との間の長さ領域で腕部１２０に対して進退移動する。そして、締付部材１５０が細幅部１２３に嵌合することで締付部材１５０は腕部１２０に係止し、クリップ１１０は閉腕状態でロックされる。

　図２および図３各図に示すように、クリップ１１０の係止部１３０は、先端連結部５０を受容する空間１３２を内部に有する受容部１３４と、この受容部１３４の基端側に内向きに突出形成された突起部１４０と、を有している。この空間１３２に先端連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。

　突起部１４０は、先端連結部５０によって押し広げられるように弾性的変形して開放され、また弾性復元することにより先端連結部５０と係合してこれを保持する爪部である。

　突起部１４０は受容部１３４の近位側に配置されて空間１３２の一部または全部を開放可能に閉鎖する部位である。突起部１４０の形状、位置および大きさは特に限定されない。たとえば、受容部１３４を環状に形成し、突起部１４０を環状の受容部１３４の周面から径方向の内向きに突出形成してもよい。または、下記のように受容部１３４を環状などの基部１３６と、この基部１３６から近位側に突出する突片部１４２とで構成し、突起部１４０を当該突片部１４２の先端に形成してもよい。

　係止部１３０は、腕部１２０の基端に接続された基部１３６と、この基部１３６から基端側に突出形成されて受容部１３４を構成する複数の突片部１４２と、を備えている。突起部１４０は、突片部１４２の近位側の先端部にそれぞれ形成されている。

　基部１３６と突片部１４２と突起部１４０とで囲まれる空間１３２に操作ワイヤ２０の先端連結部５０は収容される。基部１３６の内径は先端連結部５０の最大外径よりも小さく、基部１３６は先端連結部５０の前進移動を規制する。突起部１４０は、空間１３２に収容された先端連結部５０が後退することを規制する。空間１３２に収容された先端連結部５０は、基部１３６と突起部１４０とで先基端方向に拘束されて空間１３２の内部で進退移動が禁止されてもよく、または空間１３２の内部で先端連結部５０は僅かに軸方向に進退移動可能であってもよい。

　本実施形態の突片部１４２は先端連結部５０の直径よりも細幅の板状をなしている。先端連結部５０の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。本実施形態の先端連結部５０は正六角形断面を有し、すなわち先端連結部５０は６枚の外周平面を有している。係止部１３０には複数の突片部１４２が対向して配置されている。突片部１４２の数は限定されないが、多角形断面の先端連結部５０の外周平面の数よりも少ない数であることが好ましい。具体的には、本実施形態の係止部１３０は２本の突片部１４２を有している。

　２本の突片部１４２は、先端連結部５０の外周平面にそれぞれ対面可能な位置に設けられている。より具体的には、２本の突片部１４２は係止部１３０の基部１３６において１８０度対向する位置に設けられている。本実施形態に代えて、３本の突片部１４２を１２０度間隔で均等に対向配置してもよい。突片部１４２同士の対向間隔は、先端連結部５０の外周平面に突片部１４２がそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。

　先端連結部５０をクリップ１１０に連結すると、受容部１３４に受容された先端連結部５０の外周平面５８を取り囲むようにして、複数の突片部１４２は先端連結部５０に密着または近接して配置される。これにより、先端連結部５０をトルク回転させると先端連結部５０の外周平面は突片部１４２を軸まわりに回転させ、係止部１３０を通じてクリップ１１０にトルクを付与する。

　突片部１４２の近位側の先端に形成された突起部１４０は、基部１３６と同心の円周上に配置されており、部分円弧状に形成されている。個々の突起部１４０は、中心角が約１２０度の部分円弧状をなし、２個の突起部１４０により上記円周の約三分の二の領域を保持することができるように形成されている。

　基部１３６は、金属材料などの板材を曲げ形成して端縁１３８を互いに突き当ててなる環状をなしている。複数の突片部１４２は、環状の基部１３６の周囲に離間配置されている。図２および図３Ａに示すように、突き当てられた端縁１３８の合わせ目は、隣接する突片部１４２どうしの中間位置に配置されている。

　これにより、図５Ｂおよび図９Ｂを参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に挿入されるときまたは受容部１３４から抜去されるときに突起部１４０から突片部１４２に伝達される曲げ応力が、端縁１３８の合わせ目を開放させる方向の変形力として環状の基部１３６に伝わる。このため、かかる曲げ応力が基部１３６を拡径させる弾性力として費消され、突片部１４２が塑性変形することが抑制される。

　環状の基部１３６の具体的な形状は特に限定されず、円筒状、角筒状、またはこれらの組み合わせなどを例示することができる。また、基部１３６は、端縁１３８の合わせ目が互いに接触した全環状のほか、端縁１３８の合わせ目が所定の間隔で離間した部分環状でもよい。

　図３Ｂに示すように、基部１３６の基端側の周縁には、遠位側に向かって窪む複数の凹部１３７が形成されている。突片部１４２は、凹部１３７の底部１３９から基端側に突出形成されている。これにより、軸方向に関する係止部１３０の寸法を抑制しつつ、突片部１４２を長く形成することができ、受容部１３４に操作ワイヤ２０の先端連結部５０を嵌合または抜去する際に突片部１４２を柔軟に変形させることができる。

　突片部１４２の遠位側の根元部は、凹部１３７の底部１３９に向かって徐々に太幅に形成されており、底部１３９に対して滑らかに接続されている。これにより、操作ワイヤ２０の先端連結部５０が突起部１４０を付勢して突片部１４２に曲げ応力が負荷された場合に、突片部１４２の根元部に応力集中することを緩和し、突片部１４２が塑性変形することが抑制される。

　より具体的には、係止部１３０における端縁１３８の合わせ目は、基部１３６のうち凹部１３７の非形成位置に配置されている。これにより、端縁１３８の合わせ目の長さを基部１３６の軸方向寸法の全長とすることができる。このため、金属材料などの板材を曲げ形成してクリップ１１０を作成するにあたり、環状の基部１３６を所望の形状に精度よく形成することができる。

　図４に示すシース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース１０は、クリップ装置１００とともに用いられる内視鏡の鉗子孔よりも長い。シース１０は、たとえば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）で構成することができる。コイル層の内周面には、フッ素系ポリマーで作成された内層（不図示）が設けられていてもよい。また、シース１０を樹脂製のワイヤを巻回したコイル層としてもよく、可撓性の樹脂チューブとしてもよい。

　シース１０の内径寸法は、操作ワイヤ２０の先端に設けられた後述するセンタリング部６０を摺動可能に収容する大きさである。本実施形態のシース１０は、閉腕状態のクリップ１１０がシース１０の内部に収容可能である（図６Ａ参照）。具体的には、シース１０の内径は、たとえば、１００μｍ以上かつ２４００μｍ以下である。また、シース１０の厚み寸法は、たとえば、１００μｍ以上かつ３５０μｍ以下である。これにより、シース１０の屈曲性をよくすることができる。

　操作ワイヤ２０は、シース１０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ２０は、たとえば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタンまたはチタン合金などの剛性の強い金属材料により形成されている。金属板を構成する金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属部材は、適宜、耐腐食性被覆処理がなされたものであってもよい。

　操作ワイヤ２０の遠位端にはセンタリング部６０、支柱部５６および先端連結部５０、伸縮部８０および縮径スリーブ７０が設けられている。センタリング部６０は、操作ワイヤ２０よりも大径の塊状をなし、操作ワイヤ２０の遠位端に固定されている。センタリング部６０は円柱状の部位（円柱部）を含み、かかる円柱部の外径はシース１０の内径と同等かつ僅かに小さく形成されている。シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース１０が挿入された場合にも、操作ワイヤ２０は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ２０の経路長は変化せず、先端連結部５０やクリップ１１０がシース１０から不測に突出してしまうことが抑制される。

　操作ワイヤ２０の遠位側には支柱部５６が操作ワイヤ２０と同軸で突出形成されている。支柱部５６の遠位端には塊状の先端連結部５０が一体形成されている。支柱部５６と先端連結部５０との間には、縊れ部５１が形成されている（図５Ｂ参照）。伸縮部８０は支柱部５６を収容するようにして支柱部５６の周囲に設けられ、先端連結部５０は図４に示す自然状態で縮径スリーブ７０の内部に位置している。

　先端連結部５０の遠位部に第二傾斜面５４が設けられている。第二傾斜面５４の法線方向は、遠位側（図４における左方）に向かって斜め外向きである。これにより、図５各図を参照して後述するように、先端連結部５０を突起部１４０に対して基端側から押圧することで、第二傾斜面５４は突起部１４０を外向きに弾性変形させる。

　また、先端連結部５０の近位部に第一傾斜面５２が設けられている。第一傾斜面５２の法線方向は、近位側に向かって斜め外向きである。これにより、図９各図を参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、第一傾斜面５２は突起部１４０を外向きに変形させる。

　第一傾斜面５２および第二傾斜面５４の一方または両方は、平面でもよく、または曲面でもよい。曲面である場合は、突起部１４０を好適に外向きに押し広げることができるよう、径方向の外向きに膨出する凸面であってもよい。

　第一傾斜面５２または第二傾斜面５４の少なくとも一方は、錘面状をなしている。錘面の具体的な形状は特に限定されないが、たとえば円錐台または角錐台とすることができる。第一傾斜面５２または第二傾斜面５４が錘面状であることで、先端連結部５０を係止部１３０から抜去または係止部１３０に挿入する際に、先端連結部５０の向きあわせが不要になるか、または向きあわせすべき角度を低減することができる。

　特に、本実施形態の第一傾斜面５２および第二傾斜面５４は、いずれも円錐面状である。より具体的には、第一傾斜面５２は近位側に向かって縮径する円錐台面であり、第二傾斜面５４は遠位側に向かって縮径する円錐面である。これにより、先端連結部５０を係止部１３０に対して向きあわせすることなく、先端連結部５０を係止部１３０に対して挿入および抜去することができる。

　図４に示すように、操作ワイヤ２０の遠位部には、シース１０の内部に収納可能で、かつ先端連結部５０を収容する筒状のスリーブ（縮径スリーブ７０）が設けられている。縮径スリーブ７０の少なくとも一部の内径は、図９Ｂに示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。

　縮径スリーブ７０は、シース１０に対する締付部材１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図７参照）を閉腕状態（図８参照）に遷移させるための部材である。縮径スリーブ７０は、図６に示すようにシース１０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ２０を前進させることで縮径スリーブ７０の一部（拡径部７２）をシース１０から突出させることが可能である（図７から図９各図参照）。

　本実施形態のスリーブ（縮径スリーブ７０）は、拡径部７２、縮径段差部７４およびスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、縮径スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側に設けられている。スリーブ本体７６は、縮径段差部７４よりも更に近位側に設けられ、拡径部７２よりも径方向の剛性が高い。スリーブ本体７６の内径は、図９Ｂに示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。これにより、突起部１４０および突片部１４２の少なくとも一部をスリーブ本体７６よりも後退させることで、突片部１４２が十分に変形して先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となる。言い換えると、突起部１４０および突片部１４２がスリーブ本体７６に収容されている状態では、突片部１４２の外向きの変形をスリーブ本体７６が拘束するため、先端連結部５０が受容部１３４から脱離することが防止される。

　縮径段差部７４は、スリーブ本体７６と拡径部７２との間において、近位側に向かって縮径するテーパー状に形成されている。縮径スリーブ７０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。たとえば金属材料や、樹脂、ゴムなどのエラストマーを用いることができる。

　本実施形態の縮径スリーブ７０はステンレス鋼などの金属材料で作成された筒状体（パイプ）であり、拡径部７２の遠位端から近位側に向けて切り欠き形成された一以上のスリット（図示せず）を有している。スリットは、縮径段差部７４に至る長さで作成してもよい。かかるスリットを有することで、縮径スリーブ７０の少なくとも拡径部７２は拡径変形または縮径変形することが可能に構成されている。図６に示すように縮径スリーブ７０がシース１０に収容されている状態で、拡径部７２は自然状態（図４参照）よりも縮径変形して外径がシース１０の内径よりも小径になっている。

　そして、図７から図９各図に示すように縮径スリーブ７０の拡径部７２がシース１０から遠位側に突出することで拡径部７２は自然状態に弾性復元する。拡径部７２は、自然状態でシース１０の内径よりも大径である。また、スリーブ本体７６は自然状態でシース１０の内径よりも小径であり、縮径段差部７４は自然状態でシース１０の内径よりも大径の部分と小径の部分とを有する。

　図８に示すように拡径部７２には締付部材１５０を収容することができる。言い換えると、自然状態の拡径部７２の内径は締付部材１５０の外径よりも僅かに大きい。そして、締付部材１５０を収容することで拡径部７２が縮径変形することが規制され、拡径部７２がシース１０に進入することが防止される。すなわち、縮径段差部７４をシース１０の遠位端に係止させることで縮径スリーブ７０の後退移動が規制されるため、操作ワイヤ２０を用いてクリップ１１０を牽引することでクリップ１１０の腕部１２０を拡径部７２および締付部材１５０に対して相対的に後退させることができる。これにより、後述するようにクリップ１１０の腕部１２０を閉腕させ、さらにクリップ１１０から操作ワイヤ２０を抜去することができる。

　なお、拡径部７２に締付部材１５０が収容されていない場合には、操作ワイヤ２０を後退させると、拡径部７２は縮径変形しながらシース１０に再収容される。

　伸縮部８０は、センタリング部６０と縮径スリーブ７０とを連結する部材であり、軸方向に伸縮可能に構成されている。

　伸縮部８０は、金属もしくは樹脂の線材を螺旋巻回したコイル、またはゴムなどのエラストマーにより構成することができる。線材としては、ステンレスやタングステンなどの金属線を好ましく用いることができる。本実施形態の伸縮部８０は、伸縮部８０と縮径スリーブ７０にそれぞれ固定される両端部の巻回ピッチを小さくし、中間部の巻回ピッチを両端部よりも大きくした不等ピッチで巻回されたコイルである。より具体的には、伸縮部８０の両端部は、隣接する巻線ループ同士が互いに接触する密巻きに巻回され、伸縮部８０の中間部は、隣接する巻線ループ同士が互いに離間したピッチ巻きにより巻回されている。

　縮径スリーブ７０は伸縮部８０に固定された筒状の部材であり、操作ワイヤ２０、伸縮部８０および縮径スリーブ７０はシース１０と同軸に配置されている。縮径スリーブ７０のスリーブ本体７６は伸縮部８０（コイル）に収容されている。伸縮部８０の遠位端は縮径段差部７４の近位側に当接している。伸縮部８０の遠位部は、スリーブ本体７６の周囲に固定された固着ワイヤ８２と、固着ワイヤ８２の遠位側に位置してスリーブ本体７６の周囲に非固定に装着された非固着ワイヤ８４と、を含む。固着ワイヤ８２は接着剤、ハンダ等の金属蝋、または溶接によりスリーブ本体７６の周囲に固定されている。

　図５Ａ、Ｂから図９Ａ、Ｂを用いて、操作ワイヤ２０の先端連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０から先端連結部５０を脱離させるまでの一連の手技を説明する。

　図５Ａはクリップ１１０の係止部１３０に先端連結部５０を押し込んで連結する状態を示す説明図である。図５Ｂは先端連結部５０の近傍に関する図５Ａの拡大図である。図６はクリップ１１０がシース１０に収容された状態を示す説明図である。図７はクリップ１１０をシース１０から突出させて開腕させた状態を示す説明図であり、図８はクリップ１１０の結紮状態を示す説明図である。そして図９Ａはクリップ１１０の係止部１３０から先端連結部５０を引き抜く状態を示す説明図であり、図９Ａは先端連結部５０の近傍に関する図９Ａの拡大図である。

　クリップ１１０は、腕部１２０の外周に締付部材１５０を装着した状態でカートリッジ（図示せず）に収容されて提供される（図３各図参照）。カートリッジには、クリップ１１０の収容部と、この収容部に収容されたクリップ１１０の係止部１３０に対して外部からアクセスするための開口が設けられているとよい。そして、カートリッジに収容されたクリップ１１０の係止部１３０に対して基端側から操作ワイヤ２０の先端連結部５０を押圧することにより操作ワイヤ２０とクリップ１１０とが連結される。

　具体的には、図５Ａに示すように、操作ワイヤ２０の先端連結部５０を係止部１３０の突起部１４０に対して基端側から押圧することで突起部１４０が外向きに弾性変形して、受容部１３４は操作ワイヤ２０の進退方向に先端連結部５０を受け入れ可能に開放される。このとき、処置具本体９０のスライダ９４（図１参照）を前進操作して、図５Ａに示すように先端連結部５０がシース１０の遠位端から突出した状態としておくとよい。また、突起部１４０が外向きに弾性変形して受容部１３４が開放された状態から、図５Ｂに矢印で示すように先端連結部５０が突起部１４０を進退方向の遠位側に通過することで、突起部１４０は内向きに弾性復元する（図６参照）。これにより、突起部１４０が先端連結部５０に係止して先端連結部５０と係止部１３０とが連結される。

　ここで、突起部１４０が外向きに弾性変形するとは、突起部１４０が完全弾性変形することに限られず、突起部１４０が塑性変形を伴う弾性変形をすることを含む。また、突起部１４０が内向きに弾性復元するとは、外向きに弾性変形した突起部１４０の変位が完全に復元する状態のほか、外向きの弾性変形の変位の一部が復元する状態を含む。先端連結部５０を突起部１４０に押圧して突起部１４０を外向きに変形させるにあたり、突起部１４０は当該変位の少なくとも一部が復元するように弾性変形する。すなわち、突起部１４０は先端連結部５０に付勢されることで受容部１３４を開放させ、そして先端連結部５０を受容部１３４に受容したのちに突起部１４０は弾性復元して受容部１３４を閉じることができる。このため、本実施形態の内視鏡用クリップ装置１００によれば、操作ワイヤ２０を前進させて先端連結部５０を係止部１３０の軸心に押し当てるだけで先端連結部５０が受容部１３４に受容されてクリップ１１０と連結される。また、突起部１４０は部分円弧状に形成されており、一対の突起部１４０で先端連結部５０の近位部、具体的には縊れ部５１の周囲を保持するようにして突起部１４０は先端連結部５０に係止する。これにより、受容部１３４に受容された先端連結部５０が受容部１３４の内部でぐらつくことが防止される。

　具体的には、先端連結部５０の第二傾斜面５４が突起部１４０に基端側から押圧されることで、遠位側に向かって斜め外向きの法線を有する第二傾斜面５４が、突起部１４０を径方向の外向きに押圧し、突片部１４２を外向きに曲げ変形させる。第二傾斜面５４は錘状であるため、第二傾斜面５４を前進させることで突起部１４０は徐々に強く付勢される。このため、突起部１４０や突片部１４２に撃力が負荷されて塑性変形することが防止される。

　図５Ａに示す状態から更に操作ワイヤ２０を前進させて先端連結部５０を受容部１３４の内部に完全に収容し、その後に操作ワイヤ２０を後退させることにより、図６に示すようにクリップ１１０および縮径スリーブ７０がシース１０の内部に収容される。このとき、縮径スリーブ７０の拡径部７２に外力を付与してこれを縮径変形させておく。かかる外力は、上述したカートリッジにより行うことができる。より具体的には、カートリッジの内部で係止部１３０に先端連結部５０を連結し、それから操作ワイヤ２０を後退させてクリップ１１０をカートリッジから抜去する際に、カートリッジの特定部位により拡径部７２を径方向の内向きに付勢するとよい。縮径変形した拡径部７２の外径はシース１０の内径よりも小さい。

　図６に示すようにクリップ１１０がシース１０に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース１０を侵入させる。シース１０の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ２０を遠位側へ押し出す。これにより、図７に示すようにクリップ１１０および締付部材１５０がシース１０先端より突出し、クリップ１１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。

　このとき、縮径スリーブ７０における少なくとも拡径部７２と縮径段差部７４はシース１０の遠位開口より突出し、自然状態の径に拡径変形する。すなわち、シース１０に引き込まれて縮径変形していた縮径スリーブ７０の拡径部７２は、シース１０の遠位開口から突出することで大径に弾性復元する。そして、拡径部７２の内側に締付部材１５０が嵌合する。次に、結紮すべき生体組織に対してクリップ１１０の位置および向きを調整する。

　処置具本体９０（図１参照）をトルク回転させると、操作ワイヤ２０および先端連結部５０は連動してトルク回転する。上述したように、対向する一対の突片部１４２が先端連結部５０の外周平面に密着または近接しており、先端連結部５０は係止部１３０にトルクを伝達する。図７に示すように先端連結部５０がクリップ１１０の係止部１３０に連結した状態で処置具本体９０をトルク回転させると、先端連結部５０を通じてクリップ１１０の係止部１３０にトルクが伝達され、クリップ１１０の腕部１２０もトルク回転する。これにより、腕部１２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。

　クリップ１１０の位置および向きを決めたのち、クリップ１１０の先端を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ２０を近位側へ引き込む。締付部材１５０は、縮径段差部７４の内側面に当接するとともに拡径部７２の内側に嵌合しており、縮径スリーブ７０およびシース１０に対する後退移動が規制されている。また、締付部材１５０が拡径部７２に嵌合していることで拡径部７２に外力が負荷されても縮径変形することが抑止されており、操作ワイヤ２０を大きな力で近位側に引き込んでも拡径部７２がシース１０内に引き込まれることは防止されている。

　操作ワイヤ２０と縮径スリーブ７０とは、伸縮部８０によって連結されている。そのため、縮径スリーブ７０がクリップ装置１００に対する近位側への相対移動を規制された後も、操作ワイヤ２０を近位側に引き込むことによって伸縮部８０が伸び、先端連結部５０をシース１０内において更に近位側に引き込むことが可能である。

　先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、図８に示すように、腕部１２０が閉腕して生体組織を把持する。より具体的には、縮径スリーブ７０および締付部材１５０がシース１０に対して近位側へ相対移動することが規制された状態で操作ワイヤ２０を更に引き込むと、腕部１２０は締付部材１５０内に引き込まれて閉腕する。ただし、腕部１２０が閉腕する途中で引き込みを中断し、再度、操作ワイヤ２０を押込むことによって、腕部１２０を再び拡開させることが可能である。そして、最適な結紮が確認できた後に、更に操作ワイヤ２０を近位側へ引き込むと、腕部１２０に設けられた細幅部１２３（図３各図参照）に締付部材１５０が嵌合してクリップ１１０がロックされる。これにより、クリップ１１０は図８に示す閉腕状態となる。

　腕部１２０が閉腕して生体組織を把持するときに、係止部１３０の突起部１４０は縮径スリーブ７０（スリーブ）の内部に収容されている。この状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することにより、突起部１４０は縮径スリーブ７０のスリーブ本体７６から基端側に突出して、外向きに大きく変形可能となる。ここで突起部１４０が大きく変形するとは、少なくとも先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるまで突起部１４０が大径に変形することをいう。

　すなわち、図８に示す閉腕状態から更に操作ワイヤ２０を牽引することで、縮径スリーブ７０の近位部にあたるスリーブ本体７６よりも近位側に係止部１３０の突起部１４０が突出する。これにより、スリーブ本体７６は突起部１４０および突片部１４２の拡径を拘束することができなくなり、突起部１４０はスリーブ本体７６の内径を超えて大きく拡径変形可能となる（図９各図参照）。

　このため、腕部１２０が閉腕した状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することで、図９各図に示すように、先端連結部５０が突起部１４０を外向きに変形させて受容部１３４が開放され、先端連結部５０が受容部１３４から矢印に示す方向に引き抜き可能となる。なお、ここで突起部１４０が外向きに変形するとは、塑性変形してもよく、または弾性変形してもよい。

　より具体的には、先端連結部５０の第一傾斜面５２が突起部１４０を外向きに付勢して弾性変形させる。第一傾斜面５２の法線は近位側に向かって斜め外向きであるため、先端連結部５０（第一傾斜面５２）を近位側に後退させることで突起部１４０は外向きに変位し、突片部１４２は外向きに曲げ変形する。

　先端連結部５０は錘状であり、より具体的には近位側に縮径するテーパー状である。このため、先端連結部５０と突起部１４０との向きによらず、先端連結部５０を後退させていくことで突起部１４０を徐々に付勢してスリーブ本体７６よりも後退させ、スリーブ本体７６の近位側に突起部１４０が突出すると、これらを外向きに変形させる。このため、生体組織を結紮する際にスライダ９４（図１参照）を後退させる動作と連続して、スライダ９４を更に後退させることで先端連結部５０が係止部１３０から抜去される。これによりクリップ１１０は操作ワイヤ２０から分離し、生体組織を結紮した状態で体腔内に留置される。

　以上の動作により、先端連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０から先端連結部５０を脱離させるまでの一連の手技が終了する。上記の手技を繰り返すことで、多数のクリップ１１０で生体組織を結紮することができる。

　以上、本実施形態の内視鏡用クリップ装置１００によれば、先端連結部５０が塊状であって実質的に変形せず、クリップ１１０に先端連結部５０を連結し、生体組織を結紮し、さらにクリップ１１０から抜去する一連の手技によっても先端連結部５０が損耗することが低減される。また、クリップ１１０を破断させることなく先端連結部５０（操作ワイヤ２０）を抜去することができるため、抜去および回収された先端連結部５０にクリップ１１０の一部が残留することがない。そして、受容部１３４は操作ワイヤ２０の進退方向に先端連結部５０を受容可能であるため、先端連結部５０を受容部１３４に対して前進させるだけで先端連結部５０（操作ワイヤ２０）とクリップ１１０とが連結される。抜去時も同様であり、操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引するだけで受容部１３４が開放されて先端連結部５０が引き抜き可能となる。このため、手技が容易であり、感染等の問題が発生することも防止される。

　なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。

　なお、本発明の内視鏡用クリップ装置１００およびクリップ１１０の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

　次に、本発明の第２の態様の第一実施形態について説明する。第１の態様と同じ点については、基本的に記載を省略し、第１の態様と異なる点を中心に説明する。図１０は処置具本体９０の先端部を示す説明図であり、処置具本体９０を軸方向に沿って切断した縦断面模式図である。

　図１０では、便宜上、シース１０、縮径スリーブ７０および伸縮部８０を断面で図示してハッチングを付し、操作ワイヤ２０、先端連結部５０およびセンタリング部６０に関しては側面図を図示している。図１１Ａ、Ｂ以降の説明図も同様とする。図１２から図１６Ａ、Ｂにおいて伸縮部８０は端面のみを図示し、各図の背後に表れる巻線の図示は省略する。

　内視鏡用クリップ装置（クリップ装置）１００は、クリップ１１０と処置具本体９０とを備えている。クリップ１１０は、生体組織を把持するための複数の腕部１２０、およびこれら腕部１２０の基端側に設けられた係止部１３０を有している。一方、図１０に示すように、処置具本体９０は、長尺のシース１０と、このシース１０の内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部５０が設けられた操作ワイヤ２０を有している。

　図２および図３各図に示すように、クリップ１１０の係止部１３０は、受容部１３４と突起部１４０とを有している。受容部１３４は、操作ワイヤ２０の先端連結部５０を受容する空間１３２を内部に有し、複数の突片部１４２により構成されている。突起部１４０は、複数の突片部１４２の基端部にそれぞれ内向きに突出形成されている。この空間１３２に先端連結部５０を受容することにより、クリップ１１０と操作ワイヤ２０とは互いに連結される。

　係止部１３０は、腕部１２０の基端に接続された基部１３６と、この基部１３６から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部１４２と、を備えている。先端連結部５０の周囲には平面部（外周平面５８）が形成されている。突片部１４２と平面部（外周平面５８）とが面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。これにより、突片部１４２は、トルク回転する先端連結部５０の外周平面５８に係合して先端連結部５０とともに回転する。

　図３各図に示すように、係止部１３０には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の突片部１４２が基部１３６の周囲に互いに対向して離間配置されている。一方、図１０に示すように、先端連結部５０には上記Ｎの整数倍の数の平面部（外周平面５８）が形成されている。複数の突片部１４２が平面部（外周平面５８）にそれぞれ面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。より具体的には、本実施形態の係止部１３０には、２本の突片部１４２が基部１３６の基端側おいて１８０度対向する位置に設けられている。すなわち、上記Ｎ＝２である。

　一方、本実施形態の先端連結部５０の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている。具体的には、先端連結部５０のうち最大径を有する大径胴部５９が回転対称形の角柱状に形成されている。先端連結部５０（大径胴部５９）の断面形状は多角形であり、好ましくは正多角形断面である。具体的には先端連結部５０（大径胴部５９）は断面正六角形の六角柱状をなし、先端連結部５０（大径胴部５９）にはＮ＝２の整数倍である６個の外周平面５８が形成されている。なお、本実施形態に代えて、Ｎ＝３個の突片部１４２を、１２０度間隔で均等に対向配置してもよい。

　本実施形態の突片部１４２は、大径胴部５９の直径よりも細幅の板状をなしている。突片部１４２同士の対向間隔は、大径胴部５９の外周平面５８に突片部１４２がそれぞれ密着または近接することが可能な寸法に設定されている。また、突片部１４２を対向して設け、外周平面５８の数を突片部１４２の整数倍とすることで、突片部１４２と外周平面５８との面あわせが容易となる。これにより、先端連結部５０を受容部１３４に対して向きあわせしなくても、先端連結部５０を受容部１３４に押し込むだけで突片部１４２が外周平面５８に自然に面あわせされる。

　これにより、図１１Ｂおよび図１５Ｂを参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に挿入されるときまたは受容部１３４から抜去されるときに突起部１４０から突片部１４２に伝達される曲げ応力が、端縁１３８の合わせ目を開放させる方向の変形力として環状の基部１３６に伝わる。このため、かかる曲げ応力が基部１３６を拡径させる弾性力として費消され、突片部１４２が塑性変形することが抑制される。

　図１０に示すシース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース１０は、クリップ装置１００とともに用いられる内視鏡の鉗子孔よりも長い。シース１０は、たとえば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）で構成することができる。コイル層の内周面には、フッ素系ポリマーで作成された内層（不図示）が設けられていてもよい。また、シース１０を樹脂製のワイヤを巻回したコイル層としてもよく、可撓性の樹脂チューブとしてもよい。

　シース１０の内径寸法は、操作ワイヤ２０の先端に設けられた後述するセンタリング部６０を摺動可能に収容する大きさである。本実施形態のシース１０は、閉腕状態のクリップ１１０がシース１０の内部に収容可能である（図１２Ａ参照）。具体的には、シース１０の内径は、たとえば、１００μｍ以上かつ２４００μｍ以下である。また、シース１０の厚み寸法は、たとえば、１００μｍ以上かつ３５０μｍ以下である。これにより、シース１０の屈曲性をよくすることができる。

　先端連結部５０は、上述した外周平面５８を有する大径胴部５９のほか、第一傾斜面５２、第二傾斜面５４、フランジ部５７および縊れ部５１を有している。

　先端連結部５０は、大径胴部５９と、この大径胴部５９よりも小径の縊れ部５１を有する塊状をなしている。受容部１３４に受容された先端連結部５０の縊れ部５１に突起部１４０が嵌合することにより先端連結部５０は係止部１３０に連結される。

　ここで、先端連結部５０が「塊状」であるとは、先端連結部５０が係止部１３０よりも肉厚であって、先端連結部５０が係止部１３０に連結され、また先端連結部５０が係止部１３０から抜去されるにあたり、係止部１３０の変位に比して先端連結部５０の変位が十分に小さいことをいう。塊状の先端連結部５０の具体的な形状は特に限定されず、図１０に示すように遠位側に向かって縮径する砲弾型であるほか、柱状や球状でもよい。

　第一傾斜面５２は、大径胴部５９の近位側に形成され、近位側に向かって縮径する部位である。第一傾斜面５２の法線方向は、近位側に向かって斜め外向きである。これにより、図１６各図を参照して後述するように、先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、第一傾斜面５２は突起部１４０を外向きに変形させる。

　第二傾斜面５４は、大径胴部５９の遠位側に形成され、遠位側に向かって縮径する部位である。第二傾斜面５４の法線方向は、遠位側（図１０における左方）に向かって斜め外向きである。これにより、図１１各図を参照して後述するように、先端連結部５０を突起部１４０に対して基端側から押圧することで、第二傾斜面５４は突起部１４０を外向きに弾性変形させる。

　フランジ部５７は、大径胴部５９と略同径に形成され、先端連結部５０の最近位部に形成されている。縊れ部５１は、フランジ部５７と第一傾斜面５２との間に形成され、フランジ部５７および大径胴部５９よりも小径である。操作ワイヤ２０はフランジ部５７から近位側に突出している。

　図１０に示すように、操作ワイヤ２０の遠位部には、上述した先端連結部５０のほか、センタリング部６０、伸縮部８０および縮径スリーブ７０が設けられている。センタリング部６０は、操作ワイヤ２０よりも大径の塊状をなし、その中心軸上に操作ワイヤ２０が挿通されたうえで固定されている。センタリング部６０は円柱状の部位（円柱部）を含み、かかる円柱部の外径はシース１０の内径と同等かつ僅かに小さく形成されている。シース１０の内部で操作ワイヤ２０を進退移動させることに伴ってセンタリング部６０はシース１０の内部を摺動して進退する。このとき、センタリング部６０の外径がシース１０の内径と略同径であることで、操作ワイヤ２０はシース１０の軸心近傍に位置したまま進退移動する。湾曲した内視鏡（図示せず）の鉗子孔にシース１０が挿入された場合にも、操作ワイヤ２０は当該鉗子孔の中心線上にほぼ位置するため操作ワイヤ２０の経路長は変化せず、先端連結部５０やクリップ１１０がシース１０から不測に突出してしまうことが抑制される。

　縮径スリーブ７０は筒状をなし、シース１０の内部に収納可能で、かつ先端連結部５０を収容する。縮径スリーブ７０の少なくとも一部の内径は、図１６Ｂに示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。

　縮径スリーブ７０は、シース１０に対する締付部材１５０の後退移動を規制し、開腕状態のクリップ１１０（図１３参照）を閉腕状態（図１５参照）に遷移させるための部材である。縮径スリーブ７０は、図１２に示すようにシース１０の内部に収納可能であり、また操作ワイヤ２０を前進させることで縮径スリーブ７０の一部（拡径部７２）をシース１０から突出させることが可能である（図１３から図１６各図参照）。

　本実施形態のスリーブ（縮径スリーブ７０）は、拡径部７２、縮径段差部７４およびスリーブ本体７６を有している。拡径部７２は、縮径スリーブ７０における遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能である。縮径段差部７４は、拡径部７２の近位側に設けられている。スリーブ本体７６は、縮径段差部７４よりも更に近位側に設けられ、拡径部７２よりも径方向の剛性が高い。スリーブ本体７６の内周面は平坦な円筒状をなしている。このため後述するように係止部１３０および先端連結部５０をスリーブ本体７６の内部でトルク回転させる際に生じる摩擦が低減されている。

　スリーブ本体７６の内径は、図１６Ｂに示すように、先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるときの係止部１３０の外径よりも小さい。これにより、突起部１４０および突片部１４２の少なくとも一部をスリーブ本体７６よりも後退させることで、突片部１４２が十分に変形して先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となる。言い換えると、突起部１４０および突片部１４２がスリーブ本体７６に収容されている状態では、突片部１４２の外向きの変形をスリーブ本体７６が拘束するため、先端連結部５０が受容部１３４から脱離することが防止される。

　本実施形態の縮径スリーブ７０はステンレス鋼などの金属材料で作成された筒状体（パイプ）であり、拡径部７２の遠位端から近位側に向けて切り欠き形成された一以上のスリット（図示せず）を有している。スリットは、縮径段差部７４に至る長さで作成してもよい。かかるスリットを有することで、縮径スリーブ７０の少なくとも拡径部７２は拡径変形または縮径変形することが可能に構成されている。図１２に示すように縮径スリーブ７０がシース１０に収容されている状態で、拡径部７２は自然状態（図１０参照）よりも縮径変形して外径がシース１０の内径よりも小径になっている。

　そして、図１３から図１６各図に示すように縮径スリーブ７０の拡径部７２がシース１０から遠位側に突出することで拡径部７２は自然状態に弾性復元する。拡径部７２は、自然状態でシース１０の内径よりも大径である。また、スリーブ本体７６は自然状態でシース１０の内径よりも小径であり、縮径段差部７４は自然状態でシース１０の内径よりも大径の部分と小径の部分とを有する。

　図１５に示すように、拡径部７２には締付部材１５０を収容することができる。言い換えると、自然状態の拡径部７２の内径は締付部材１５０の外径よりも僅かに大きい。そして、締付部材１５０を収容することで拡径部７２が縮径変形することが規制され、拡径部７２がシース１０に進入することが防止される。すなわち、縮径段差部７４をシース１０の遠位端に係止させることで縮径スリーブ７０の後退移動が規制されるため、操作ワイヤ２０を用いてクリップ１１０を牽引することでクリップ１１０の腕部１２０を拡径部７２および締付部材１５０に対して相対的に後退させることができる。これにより、後述するようにクリップ１１０の腕部１２０を閉腕させ、さらにクリップ１１０から操作ワイヤ２０を抜去することができる。

　伸縮部８０は、センタリング部６０と縮径スリーブ７０とを連結する部材であり、軸方向に伸縮可能に構成されている。伸縮部８０はセンタリング部６０よりも遠位側に位置する操作ワイヤ２０の周囲に設けられている。先端連結部５０は、図１０に示す自然状態で縮径スリーブ７０の内部に位置している。

　図１１Ａ、Ｂから図１６Ａ、Ｂを用いて、操作ワイヤ２０の先端連結部５０をクリップ１１０に連結し、クリップ１１０を閉腕させ、更にクリップ１１０から先端連結部５０を脱離させるまでの一連の手技を説明する。

　図１１Ａはクリップ１１０の係止部１３０に先端連結部５０を押し込んで連結する状態を示す説明図である。図１１Ｂは先端連結部５０の近傍に関する図１１Ａの拡大図である。図１２はクリップ１１０がシース１０に収容された状態を示す説明図である。図１３はクリップ１１０をシース１０から突出させて開腕させた状態を示す説明図である。図１４は生体組織を掴み直し可能にクリップ１１０を閉腕させた状態を示す説明図である。図１５はクリップ１１０の結紮状態を示す説明図である。そして図１６Ａはクリップ１１０の係止部１３０から先端連結部５０を引き抜く状態を示す説明図であり、図１６Ｂは先端連結部５０の近傍に関する図１６Ａの拡大図である。

　具体的には、図１１Ａに示すように、操作ワイヤ２０の先端連結部５０を係止部１３０の突起部１４０に対して基端側から押圧することで突起部１４０が外向きに弾性変形して、受容部１３４は操作ワイヤ２０の進退方向に先端連結部５０を受け入れ可能に開放される。このとき、処置具本体９０のスライダ９４（図１参照）を前進操作して、図１１Ａに示すように先端連結部５０がシース１０の遠位端から突出した状態としておくとよい。また、突起部１４０が外向きに弾性変形して受容部１３４が開放された状態から、図１１Ｂに矢印で示すように先端連結部５０が突起部１４０を進退方向の遠位側に通過することで、突起部１４０は内向きに弾性復元する（図１２参照）。これにより、突起部１４０が先端連結部５０に係止して先端連結部５０と係止部１３０とが連結される。

　図１１Ａに示す状態から更に操作ワイヤ２０を前進させて先端連結部５０を受容部１３４の内部に完全に収容し、その後に操作ワイヤ２０を後退させることにより、図１２に示すようにクリップ１１０および縮径スリーブ７０がシース１０の内部に収容される。このとき、縮径スリーブ７０の拡径部７２に外力を付与してこれを縮径変形させておく。かかる外力は、上述したカートリッジにより行うことができる。より具体的には、カートリッジの内部で係止部１３０に先端連結部５０を連結し、それから操作ワイヤ２０を後退させてクリップ１１０をカートリッジから抜去する際に、カートリッジの特定部位により拡径部７２を径方向の内向きに付勢するとよい。縮径変形した拡径部７２の外径はシース１０の内径よりも小さい。

　図１２に示すようにクリップ１１０がシース１０に収容された状態で、内視鏡の鉗子孔を通じて体腔内にシース１０を侵入させる。シース１０の遠位側端部が、結紮を要する生体組織の近傍に至ったら、操作ワイヤ２０を遠位側へ押し出す。これにより、図７に示すようにクリップ１１０および締付部材１５０がシース１０先端より突出し、クリップ１１０は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる。

　処置具本体９０（図１参照）をトルク回転させると、操作ワイヤ２０および先端連結部５０は連動してトルク回転する。上述したように、対向する一対の突片部１４２が先端連結部５０の外周平面５８に密着または近接しており、先端連結部５０は係止部１３０にトルクを伝達する。図１３に示すように先端連結部５０がクリップ１１０の係止部１３０に連結した状態で処置具本体９０をトルク回転させると、先端連結部５０を通じてクリップ１１０の係止部１３０にトルクが伝達され、クリップ１１０の腕部１２０もトルク回転する。これにより、腕部１２０の開腕方向を生体組織の結紮部位に対して所望の向きに指向させることができる。

　係止部１３０（突片部１４２）と先端連結部５０（大径胴部５９）とは、操作ワイヤ２０の軸まわりに互いに係止して連結される。ここで、係止部１３０と先端連結部５０とが互いに係止するとは、係止部１３０に先端連結部５０を連結した状態で常に係止されている態様のほか、操作ワイヤ２０をトルク回転させることにより係止部１３０と先端連結部５０とが係止される態様を含む。

　本実施形態によれば、係止部１３０と先端連結部５０とが摩擦的に接触するのではなく互いに機械的に係止されてトルク回転するため、処置具本体９０および操作ワイヤ２０に付与したトルクがクリップ１１０に良好に伝達される。

　また、操作ワイヤ２０の遠位部には、先端連結部５０を収容する筒状の縮径スリーブ７０（スリーブ）が設けられている。そして、操作ワイヤ２０をトルク回転させることで、係止部１３０、先端連結部５０および縮径スリーブ７０がシース１０の内部にて軸まわりに軸回転する。

　これにより、図１３に示す開腕状態でクリップ１１０の向きを生体組織に合わせて所望に指向させるにあたり、クリップ１１０がシース１０の内面と接触して摩擦力を受けることが防止される。特に、本実施形態のシース１０はコイル層で形成されており、内周面には巻線の凹凸が形成されている。このため、クリップ１１０とシース１０との間に縮径スリーブ７０（スリーブ本体７６）を介在させることで、クリップ１１０のトルク回転が滑らかに行われる。

　また、本実施形態の縮径スリーブ７０は伸縮部８０を介してセンタリング部６０および操作ワイヤ２０に連結されている。このため、操作ワイヤ２０をトルク回転すると、縮径スリーブ７０は、先端連結部５０や係止部１３０に遅れてトルク回転する。これにより、シース１０と縮径スリーブ７０、および縮径スリーブ７０と係止部１３０との間には回転方向に速度差が生じため、シース１０と縮径スリーブ７０、および縮径スリーブ７０と係止部１３０とは、互いに密着することなく良好に回転する。

　先端連結部５０が受容部１３４に受容された状態で操作ワイヤ２０を進退方向の近位側に牽引することで、図１４に示すように腕部１２０が僅かに閉腕する。このとき、係止部１３０および先端連結部５０はスリーブ本体７６の内部に位置している。また、締付部材１５０は基端部１２２に位置しており、細幅部１２３には至っていない。これにより、腕部１２０は生体組織を軽く掴んで把持する半結紮状態となる。半結紮状態から、もしも生体組織を掴み直す必要がある場合は、操作ワイヤ２０を再び前進させる。これにより、腕部１２０の自己拡開力により腕部１２０は開腕し、かかる力により腕部１２０は締付部材１５０に対して前進して図１３の開腕状態に戻る。図１４に示す半結紮状態で操作ワイヤ２０をトルク回転させた場合にも、先端連結部５０と係止部１３０とが係止されているためクリップ１１０を所望の向きにトルク回転させることができる。

　適切な位置および向きにクリップ１１０をあわせたのち、操作ワイヤ２０を半結紮状態よりも大きく後退させると、図１５に示すように、腕部１２０が閉腕して生体組織が結紮される。より具体的には、縮径スリーブ７０および締付部材１５０がシース１０に対して近位側へ相対移動することが規制された状態で操作ワイヤ２０を更に引き込むと、腕部１２０は締付部材１５０内に引き込まれて閉腕する。このとき、腕部１２０に設けられた細幅部１２３（図３各図参照）に締付部材１５０が嵌合してクリップ１１０がロックされる。これにより、クリップ１１０は図１５に示す閉腕状態で維持される。

　腕部１２０が閉腕して生体組織を結紮するときに、係止部１３０の突起部１４０は縮径スリーブ７０（スリーブ）の内部に収容されている。この状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することにより、突起部１４０は縮径スリーブ７０のスリーブ本体７６から基端側に突出して、外向きに大きく変形可能となる。ここで突起部１４０が大きく変形するとは、少なくとも先端連結部５０が受容部１３４から引き抜き可能となるまで突起部１４０が大径に変形することをいう。

　すなわち、図１５に示す閉腕状態から更に操作ワイヤ２０を牽引することで、縮径スリーブ７０の近位部にあたるスリーブ本体７６よりも近位側に係止部１３０の突起部１４０が突出する。これにより、スリーブ本体７６は突起部１４０および突片部１４２の拡径を拘束することができなくなり、突起部１４０はスリーブ本体７６の内径を超えて大きく拡径変形可能となる（図１６各図参照）。

　このため、腕部１２０が閉腕した状態から更に操作ワイヤ２０を近位側に牽引することで、図１６各図に示すように、先端連結部５０が突起部１４０を外向きに変形させて受容部１３４が開放され、先端連結部５０が受容部１３４から矢印に示す方向に引き抜き可能となる。なお、ここで突起部１４０が外向きに変形するとは、塑性変形してもよく、または弾性変形してもよい。

　以下、先端連結部５０の変形態様について、本発明の第２の態様の第二から第四実施形態を用いて説明する。第一実施形態と重複する説明は省略する。

＜第二実施形態＞
　図１７Ａは第二実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１７Ｂはクリップ１１０の係止部１３０に第二実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。図１７各図において、操作ワイヤ２０およびクリップ１１０は一部のみを図示し、他部を省略している。図１８および図１９各図に関しても同様である。

　本実施形態の先端連結部５０は、縊れ部５１の周囲に平面部（係止平面５５）が形成されている点で第一実施形態（図１０参照）と相違する。図１７Ｂに示すように、突起部１４０の先端縁が平面部（係止平面５５）に当接した状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。

　本実施形態では、操作ワイヤ２０をトルク回転させた際に、係止部１３０の突片部１４２と先端連結部５０の縊れ部５１とが互いに係止して一体に回転する。すなわち、第一実施形態では突片部１４２と大径胴部５９の外周平面５８とが面同士で接触（係止）してトルクが伝達されたのに対し、本実施形態では縊れ部５１の係止平面５５が突起部１４０の先端縁にトルクを付与する。このため、突起部１４０の先端縁を縊れ部５１の周囲に密着する形状とすることで容易かつ確実にトルクを伝達することができる。

＜第三実施形態＞
　図１８Ａは第三実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１８Ｂはクリップ１１０の係止部１３０に第三実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。

　本実施形態は、先端連結部５０の遠位部が、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面（第二傾斜面５４）を有している点で第一実施形態（図１０参照）と相違する。すなわち、本実施形態の第二傾斜面５４は平面部を有している。図１８Ｂに示すように、クリップ１１０の腕部１２０（基端部１２２）と傾斜面（第二傾斜面５４）とが面あわせされた状態で先端連結部５０は係止部１３０に連結される。

　本実施形態によれば、クリップ１１０の腕部１２０（基端部１２２）に対して先端連結部５０からトルクが伝達される。図１３に示すようにクリップ１１０の開腕状態で、先端連結部５０はクリップ１１０の係止部１３０に対して前進するように押し込まれた状態にある。このとき、第二傾斜面５４から基端部１２２に押圧力が付与されて互いに密着しているため、本実施形態によれば先端連結部５０から腕部１２０（基端部１２２）に良好にトルクを伝達することができる。

＜第四実施形態＞
　図１９Ａは第四実施形態の先端連結部５０を示す説明図である。図１９Ｂはクリップ１１０の係止部１３０に第四実施形態の先端連結部５０を連結した状態を示す説明図である。

　本実施形態の先端連結部５０は、第三実施形態（図１８Ａ参照）のように遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面（第二傾斜面５４）を遠位部に有していることに加え、第一実施形態（図１０参照）のように大径胴部５９の周囲が回転対称形の角柱状に形成され、更に第二実施形態（図１７Ａ参照）のように縊れ部５１の周囲に係止平面５５が形成されている。これにより、本実施形態の先端連結部５０によれば、縊れ部５１の係止平面５５から突起部１４０の先端縁に、また大径胴部５９の外周平面５８から突片部１４２に、更に第二傾斜面５４から腕部１２０の基端部１２２に、それぞれトルクが伝達される。

　なお、本発明の内視鏡用クリップ装置１００の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

　以下、本発明の第３の態様の実施形態について、図面を用いて説明する。すべての図面において、同様の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明は適宜に省略する。
　なお、本実施の形態では図示するように上下左右の方向を規定して説明する場合がある。しかし、これは構成要素の相対関係を簡単に説明するために便宜的に規定するものであり、本発明を実施する製品の製造時や使用時の方向を限定するものではない。
　本発明の内視鏡用処置具の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はなく、複数の構成要素が一個の部材として形成されていること、一つの構成要素が複数の部材で形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。

　本発明における用語または本発明を説明する際に用いられる用語は、特段の断りがない限り、以下のとおり定義される。
　本発明において、「自己拡開力」とは、閉じようとする外力に対して反発し、自ら開こうとする力のことをいう。
　本発明を説明する際、「先端側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具、またはこれに装着されたクリップの先端部がある側をいう。すなわち、「先端側」は内視鏡用処置具を操作する操作者（以下、単に「操作者」という）が操作する側から遠い側と等しく、内視鏡用処置具の遠位側と略等しい。
　また、本発明を説明する際、「基端側」とは、特に断りのない限り、内視鏡用処置具、またはこれに装着されたクリップの基端部がある側をいう。すなわち、「基端側」は操作者が操作する側から近い側と等しく、内視鏡用処置具の近位側に略等しい。
　また本発明を説明する際、特に断りがない限り、「内側」とは、クリップの軸または当該軸の延長線に向かう方向を意味する。また「外側」とは、クリップの軸または当該軸の延長線から離間する方向を意味する。
　また本発明を説明する際に、特に断りがない限り、「軸方向」とは、クリップの軸または当該軸の延長線に向かう方向を意味し、内視鏡用処置具の操作ワイヤの進退方向と略等しい。

＜本実施形態の概要について＞
　以下に、本発明の実施形態の一例である内視鏡用処置具１１００の構成について図面を用いて説明する。
　図２０は、本発明の第３の態様の実施形態を例示する内視鏡用処置具１１００の斜視図であって、クリップ２００が装着された状態を示している。内視鏡用処置具１１００は、図２０に示すとおり、クリップ２００が操作ワイヤ２０の先端側に装着されている状態で使用される。

　本実施形態にかかる内視鏡用処置具１１００は、例えば、内視鏡（不図示）のチャネル（不図示）内に挿通させて、チャネルの先端部からクリップ２００を突出させることにより、体腔内の生体組織を結紮するための長尺の医療用器具として使用することができる。

　内視鏡用処置具１１００は、クリップ２００と、長尺のシース１０、およびシース１０の内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤ２０と、を備える。また、内視鏡用処置具１１００は、基端側から指かけリング５００、駆動部５１０、および操作部本体５２０を備える。
　操作者が操作部本体５２０に対し駆動部５１０を相対移動させて操作することにより、シース１０に挿通された操作ワイヤ２０は、シース１０の延伸方向に進退する。また、指かけリング５００に指をかけて固定するとともに、操作部本体５２０の全体を軸周りに回転させる。これにより、操作ワイヤ２０およびクリップ２００を回転操作することができる。ただし、上述する内視鏡用処置具１１００の操作に関する操作の動作の説明は本実施形態にかかる内視鏡用処置具１１００の一例であり、本発明を何ら限定するものではない。

　次に、図２１Ａ、Ｂまたは図２２Ａ、Ｂを用いて、内視鏡用処置具１１００に用いられるクリップ２００を説明する。図２１Ａ、Ｂは、クリップ２００から締付部材６１を除いた状態を示す説明図である。図２１Ａは、正面図であり、図２１Ｂは、側面図である。図２２Ａは、締付部材６１が装着されたクリップ２００を示す説明図である。図２１Ａは、クリップ２００を基端側から視た斜視図である。図２１Ｂは、締付部材６１の断面図である。
　クリップ２００は、係止部（第一係止部３０）と、複数の腕部（腕部４０ａおよび腕部４０ｂ）と、締付部材６１と、複数の爪部（先端爪４９ａおよび先端爪４９ｂ）と、を有している。
　第一係止部３０は、操作ワイヤ（図２０の操作ワイヤ２０）の先端側と係合する。
　複数の腕部４０は、第一係止部３０より先端側に設けられ、自己拡開力により外側に開く。
　締付部材６１は、内部に複数の腕部４０が挿通しており、複数の腕部４０に対する相対的な位置が基端側から先端側に変位することで複数の腕部４０を内側に閉塞させる。
　複数の先端爪４９は、複数の腕部４０より先端側に設けられ、内側に突出している。
　各々の腕部４０は、基端側の曲率半径が先端側の曲率半径より大きくなるように外側に湾曲している湾曲部４２を含んでいる。

　本実施形態のクリップ２００は、湾曲部４２が外側に湾曲しているので、腕部４０を大きく拡開することができる。
　また、締付部材６１が基端側から先端側に変位されて湾曲部４２が閉塞されるとき、その変位に対する腕部４０の閉じ方が、締付部材６１が湾曲部４２の基端側（基端部４３）にかかっている間は緩やかなので、進退操作しながら結紮対象となる生体組織を探ることができ、精細な取扱いがより容易になる。
　そして、締付部材６１が湾曲部４２の先端側（先端部４５）にかかっている間は、基端側（基端部４３）にかかっている間より操作負荷が大きくなるので、誤操作で閉塞されるリスクが低減する。
　このような構成を有しているので、クリップ２００は精細な取扱いが要求される生体組織の結紮等の用途に適している。

　なお、本実施形態のクリップ２００は、図２１Ａ、Ｂ等に示すように、複数の腕部４０が交差することなく基端側で（第一係止部３０に向かって）終端される形状に形成されている。従って、特許文献１等に図示されている複数の腕部が基端側で一度交差する形状のクリップに比べて小型化が図りやすい。
　また、特許文献１に図示されている形状のクリップは、複数の腕部が交差する近傍では内側に屈曲する構成を採らざるを得ないため、本発明の湾曲部４２に相当する部位を設けがたい。従って、本実施形態のように、複数の腕部４０が交差することなく基端側で終端される形状を採用することが本発明の実施には好ましい。

＜クリップ２００の詳細について＞
　次に、本実施形態のクリップ２００について主に図２１Ａ、Ｂから図２４を用いて説明する。
　なお、図２１Ａ、Ｂは、クリップ２００から締付部材６１を除いた状態を示す説明図である。図２１Ａは正面図であり、図２１Ｂは側面図である。図２２Ａは、締付部材６１が装着されたクリップ２００を示す説明図である。図２２Ａは、クリップ２００を基端側から視た斜視図である。図２２Ｂは、締付部材６１の断面図である。図２３Ａ、Ｂは、クリップ２００の状態変化を示す説明図であって、図２３Ａはクリップ２００が開放している状態を示す図であり、図２３Ｂはクリップ２００が閉塞された状態を示す図である。図２４は、図２０に示す内視鏡用処置具１１００の先端側において破線で囲われている端部領域の拡大説明図である。

　クリップ２００は、主要な構成要素として第一係止部３０と、複数の腕部４０と、締付部材６１と、複数の先端爪４９と、を備えている。
　本実施形態のクリップ２００では、締付部材６１を除く第一係止部３０と腕部４０と先端爪４９とが単一部材で形成されており、これらが継ぎ目無く（シームレスに）繋がっている。

　第一係止部３０は、内視鏡用処置具１１００の操作ワイヤ２０の遠位側に設けられている第二係止部５３と係合可能に形成された筒状体である。
　第一係止部３０は、例えば、適度な厚みの金属板から筒状体の展開体を裁断し、これを周方向に湾曲させて形成することができる。上記裁断の際、複数の腕部４０や先端爪４９も一体的に金属板から切り取ることによって、一材で一体形成されたクリップ２００を容易に形成することができる。
　この金属板を構成する金属材料としては、ステンレス鋼、チタンまたはチタン合金などを例示することができるが、これに限定されない。また上記金属材料は、適宜、耐腐食性被覆処理がなされたものであってもよい。

　第一係止部３０は、図２１Ａ、Ｂ等に示すように側面の一部に切れ目が入っており、第二係止部５３に対して押し込まれることによって弾性変形して当該切れ目が拡開し、拡開している状態で第二係止部５３が挿入され、挿入されると負荷が小さくなって元の形状に復元し、第二係止部５３と係合される。
　また、第一係止部３０と第二係止部５３との係合は、操作ワイヤ２０を進退移動させることで解除可能になっており、内視鏡下の処置によってクリップ２００を脱離させて体腔内に留置させることができる。第一係止部３０と第二係止部５３との解除については後に詳述する。

　複数の腕部４０は、第一係止部３０より先端側に設けられ、互いに対向するように形成されている。なお、本実施形態におけるクリップ２００は、図２１Ａ等に示すように二本の腕部４０（腕部４０ａおよび腕部４０ｂ）を備えているが、三本以上の腕部を備える態様で本発明が実施されてもよい。

　腕部４０は、湾曲部４２と、直線部４６と、補強部４７と、を有している。
　湾曲部４２は、第一係止部３０と直線部４６の間にて形成され、外側に湾曲している。
　直線部４６は、湾曲部４２より先端側にて直線状に形成されている。
　補強部４７は、湾曲部４２と直線部４６とにわたって、湾曲部４２の他の部分より肉厚に形成されている。より具体的には、直線部４６の外側から内側に向けてエンボス加工が施されており、当該エンボス加工により窪んでいる補強部４７が直線部４６から湾曲部４２に到達するまで延在している。

　腕部４０は直線部４６と湾曲部４２との境界で内側に屈曲しており、補強部４７はこの境界部分を補強している。この境界部分は、クリップ２００を締め付ける際に最も負荷がかかる箇所の一つであり、補強部４７は腕部４０の破損を効果的に防止することができる。

　湾曲部４２は、基端側の曲率半径が先端側の曲率半径より大きくなるように外側に湾曲している。より詳細には、湾曲部４２の曲率半径は、多段階に形成され、かつ各段階で一定になっている。
　このように各段階で曲率半径が一定に形成されているので、湾曲部に対して締付部材を変位させる際の操作負荷の変動が各段階で一定になる。従って、本実施形態のクリップ２００は滑らかな操作性を実現することができる。
　また、このような構成になっているので、クリップ２００を製造する際には、湾曲部４２の湾曲具合いを所望の程度に収めることが容易であり、クリップ２００の歩留まりが改善される。

　前段で述べた湾曲部４２の各段階を、当該湾曲部４２の基端側に形成された基端部４３と、基端部４３より先端側に形成された先端部４５と、基端部４３から先端部４５に遷移する箇所に形成された遷移部４４と、三段階に分類して呼称した場合、湾曲部４２は以下の特徴を有している。
（ｉ）基端部４３は第一曲率半径Ｒ_３で形成されており、先端部４５は第二曲率半径Ｒ_５で形成されており、第二曲率半径Ｒ_５は第一曲率半径Ｒ_３より小さい。
（ｉｉ）湾曲部４２の長手方向における遷移部４４の長さが、締付部材６１の軸方向の厚さより小さい。
（ｉｉｉ）遷移部４４は第三曲率半径Ｒ_４で形成されており、第三曲率半径Ｒ_４は、第一曲率半径Ｒ_３より小さく、かつ第二曲率半径Ｒ_５より大きい。
なお、基端部４３、遷移部４４、先端部４５の具体的な範囲は図２１Ａに図示しているので、これを参照されたい。また、本実施形態における湾曲部４２は、基端部４３・遷移部４４・先端部４５の三段階である例で説明するが、二段階であってもよいし、四段階以上であってもよい。

　このように、本実施形態のクリップ２００では、曲率半径が異なる基端部４３から先端部４５への遷移箇所である遷移部４４が締付部材６１の軸方向の厚さより小さく形成されているので、遷移部４４は締付部材６１の変位（内視鏡用処置具１１００の操作）の妨げになりにくい。また、基端部４３、遷移部４４、先端部４５の順に曲率半径が徐々に小さくなるように形成されているので、クリップ２００が装着された内視鏡用処置具１１００の手技において滑らかな操作性を実現することができる。

　また、湾曲部４２は、第一係止部３０（係止部）に向かって第一係止部３０の軸方向に接するように終端されてから直角に屈曲して第一係止部３０に繋がっている。
　ここで「軸方向に接する」とは、筒状体である第一係止部３０の軸または当該軸の延長線に、湾曲部４２または当該湾曲部４２の延長部分が接する状態をいう。
　また、「直角に屈曲」とは、図２１Ａ等に示すとおり、外側への屈曲であり、より詳細には筒状体である第一係止部３０の周面に向かう方向への屈曲である。

　なお、湾曲部４２が第一係止部３０に繋がっている態様は、本実施形態のように第一係止部３０と湾曲部４２とが単一部材で形成されていて互いに継ぎ目無く繋がっている態様に限られない。例えば、異なる部材で形成された第一係止部３０と湾曲部４２とが溶接や接着等によって結合している態様で本発明が実施されてもよい。

　上述したように形成することによって、湾曲部４２の基端側（基端部４３）の曲率半径（第一曲率半径Ｒ_３）をより大きくすることができる。従って、締付部材６１を変位させ始める段階（内視鏡用処置具１１００の操作開始時）の操作負荷を低減することができる。
　ここで第一係止部３０の軸方向とは、本実施形態ではクリップ２００の軸方向と等しく、操作ワイヤ２０の進退方向と略等しい。

　湾曲部４２の幅長さは先端側に向けて大きくなっている。より具体的には、図２１Ｂに示すように、湾曲部４２の先端側（先端部４５）には先端側に向けて徐々に幅広になる第二拡径部４５１が形成されている。
　このような構成になっているので、締付部材６１を腕部４０の基端側から先端側に変位させる場合であって締付部材６１が湾曲部４２にかかっているとき、段階的に操作負荷が強くなる（徐々に変位させづらくなる）。従って、内視鏡用処置具１１００の操作者は、締付部材６１が進行している程度を操作負荷から知ることができる。

　なお、図２１Ａに示すとおり、本実施形態における腕部４０は第二拡径部４５１の中途にて屈曲している。すなわち、第二拡径部４５１は湾曲部４２から直線部４６に遷移する部位になっている。

　湾曲部４２は、図２１Ｂに示すように、湾曲部４２の基端側（基端部４３）にて湾曲部４２の他の部分より幅広な第一拡径部４３１が形成されている。また、締付部材６１の先端側開口６２に近傍している内周面には凸部６４が周方向に延在している。
　このような構成になっているので、図２３Ａに示すように、凸部６４が第一拡径部４３１に係合し、締付部材６１がクリップ２００の基端側から脱離することを抑制できる。

　前述のとおり、腕部４０は、湾曲部４２より先端側にて直線状に形成されている直線部４６と当該湾曲部４２との境界で内側に屈曲している。また、図２１Ｂに示すように、直線部４６の基端側には、当該直線部４６の他の部分より幅方向に窪んでいる凹部４８が形成されており、凹部４８は、複数の腕部４０が閉塞している状態で締付部材６１が嵌合可能になっている。より具体的には、図２３Ｂに示すように、凸部６４が凹部４８に嵌合することでクリップ２００の閉塞状態を維持することができる。
　このような構成になっているので、締付部材６１を腕部４０の基端側から先端側に変位させる場合、締付部材６１が直線部４６にかかると急に操作負荷が弱くなり、直ぐに締付部材６１が凹部４８に嵌合してクリップ２００がロックされる。従って、内視鏡用処置具１１００の操作者は、クリップ２００がロックされるタイミングを操作負荷から知ることができる。

　複数の先端爪４９は、クリップ２００の先端に形成されており、内側に突出している。なお、複数の先端爪４９は、複数の腕部４０が閉塞された状態にて一方（先端爪４９ａ）が他方に（先端爪４９ｂ）にかみ合うように形成されている。また、先端爪４９ａが二股に分かれており、その間に先端爪４９ｂが係合するようになっている。これにより、クリップ２００は当該生体組織を結紮することができる。

　締付部材６１は、その内径側に複数の腕部４０が挿通されている。本実施形態における締付部材６１は円形状に形成されているが、これは本発明の実施例の一つである。すなわち、本発明の締付部材に相当する部材は、その内径側に複数の腕部が挿通可能な空間を有していればよく、例えば、方形状や多角形状等の他の形状が採用されてもよい。

　締付部材６１は、先端側開口６２と基端側開口６６とを有している。
　先端側開口６２に近傍している締付部材６１の内周面には凸部６４が周方向に延在している。凸部６４は、上述のように、クリップ２００が閉塞された状態において凹部４８に係合する部位である。

　なお、本実施形態における凸部６４は当該内周面の全周にわたって延在しているが、これは一例である。例えば、当該内周面の一部分に凸部６４が設けられている態様であってもよい。

　また、基端側開口６６に近傍している締付部材６１の外周面には傾斜部６８が周方向にわたって延在している。傾斜部６８は、縮径スリーブ７０の段差部７５に当接可能な角度で傾斜している部位である。本実施形態におけるクリップ２００において、駆動部５１０の先端側への相対移動に伴って縮径スリーブ７０も先端側に相対移動するようになっている。このとき、段差部７５によって締付部材６１が先端側に押し込まれるので、締付部材６１は先端側に相対移動される。
　縮径スリーブ７０の詳細については、後に詳述する。

　なお、本実施形態における傾斜部６８は当該外周面の全周にわたって延在しているが、これは一例である。また、傾斜部６８は傾斜面になっているが、必ずしもこの形状に限られない。すなわち、縮径スリーブ７０が先端側に相対移動する際に、縮径スリーブ７０が締付部材６１を押し込むことが可能であるように、縮径スリーブ７０と締付部材６１とが当接できればよく、互いの形状は上記に限られない。

＜内視鏡用処置具１１００の詳細について＞
　次に、図２４または図２５Ａ、Ｂ、Ｃを用いて、内視鏡用処置具１１００の詳細を説明する。
　図２４は、図２０に示す内視鏡用処置具１１００の先端側における破線円で示された先端側端部領域の拡大説明図である。図２５Ａ、Ｂ、Ｃは、クリップ２００が装着された内視鏡用処置具１１００の把持動作を説明する説明図である。図２５Ａは、装着されたクリップ２００がシース１０の内部に収容された状態を示し、図２５Ｂは、クリップ２００がシース１０の先端側より突出し腕部４０が拡開した状態を示し、図２５Ｃは、クリップ２００が閉塞した状態を示す。
　なお、図２４には、シース１０、締付部材６１、縮径スリーブ７０、および伸縮部８０について断面を図示し、それ以外の構成については側面を図示し、クリップ２００が装着された内視鏡用処置具１１００を模式的に示している。また、後述する図２５Ａ、Ｂ、Ｃについても同様に断面と側面とを併せて本発明を模式的に図示する。

　図２４に示すように、内視鏡用処置具１１００はクリップ２００を装着して使用可能である。
　内視鏡用処置具１１００は、長尺のシース１０と、シース１０の内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤ２０と、クリップ２００における第一係止部３０と係合する第二係止部５３と、を備える。

　長尺のシース１０は、長尺で可撓性の管状部材である。シース１０は、例えば金属ワイヤを長尺に巻回したコイル層（不図示）から構成することができる。コイル層の内周面には、内層（不図示）がフッ素系ポリマーによって構成されてもよい。あるいは、シース１０を金属部材ではなく、可撓性の樹脂部材から構成してもよい。あるいは、シース１０は可撓性の樹脂部材でチューブ状に形成してもよい。

　シース１０の内径は、少なくとも操作ワイヤ２０を摺動可能な大きさである。シース１０の内径は、クリップ２００が収容可能な大きさが確保されてもよい。本実施形態では、閉塞した状態の腕部４０を備えるクリップ２００がシース１０の内部に収容可能である（図２５Ａ参照）。具体的には、シース１０の内径は、例えば、１００μｍ以上２．４ｍｍ以下である。また、シース１０の厚さは、例えば、１００μｍ以上３５０μｍ以下である。これにより、シース１０の屈曲性をよくすることができる。

　操作ワイヤ２０は、シース１０の内部を軸方向に進退可能に挿通されている。操作ワイヤ２０は、例えば、ステンレス鋼、耐腐食性被覆された鋼鉄線、チタンまたはチタン合金などの剛性の強い金属材料により形成されている。

　第二係止部５３は、操作ワイヤ２０の先端側に連続して設けられている。第二係止部５３は、クリップ２００に設けられた第一係止部３０と係合可能であり、図２４では第一係止部３０と第二係止部５３とが係合した状態を示している。

　なお、本実施形態における第二係止部５３の形状は瘤状に形成されているが、これは一例である。すなわち、第二係止部５３の形状は、第一係止部３０との嵌合方式によって変形可能であり、上記の形状に限られない。

　縮径スリーブ７０は、先端側に設けられた拡径部７２と、基端側に設けられたスリーブ本体７６と、拡径部７２およびスリーブ本体７６との間に位置する段差部７５と、を有している。縮径スリーブ７０は、外力により少なくとも拡径部７２が縮径してシース１０の先端側に収納可能になっている（図２５Ａ参照）。

　縮径スリーブ７０は、シース１０内に進退自在に挿通されている。縮径スリーブ７０には、シース１０内において進退自在に摺動し、軸方向に伸縮可能な伸縮部８０が連結されている。より具体的には、縮径スリーブ７０には、軸方向における中央部分において伸縮部８０が溶接されており、互いに分離不能になっている。
　本実施形態における段差部７５は、スリーブ本体７６と拡径部７２との間においてテーパー状に形成されている。縮径スリーブ７０に外力が付加されて拡径部７２および段差部７５が縮径することにより、縮径スリーブ７０は、シース１０内へ移動することが許容される。

　縮径スリーブ７０の構成材料は、外力により縮径可能な部材であれば特定の材質に限定されない。例えば、構成材料は、例えば金属や、樹脂、ゴムなどのエラストマーであっても良く、強度的な要求事項を考慮するならば、ステンレスなどの金属製であることが好ましい。例えば、拡径部７２が外力により縮径し易いように、拡径部７２の先端側端部から基端側に向けて切り欠かれて形成された一以上のスリットが形成されていてもよい（図示せず）。例えば上記スリットは、拡径部７２の先端側端部から段差部７５の少なくとも中間領域に亘るまで連続していてもよい。

　縮径スリーブ７０をシース１０の先端側より突出させたとき、拡径部７２が拡径するとともに段差部７５がシース１０の先端に当接可能である（図２５Ｂ参照）。
　これにより縮径スリーブ７０がシース１０内へ再度の移動することを規制可能である。上記状態から、縮径スリーブ７０を再度収納したい場合、外力により拡径部７２および段差部７５を縮径させる。

　伸縮部８０の基端側端部は、センタリング部材９１に接続されている。センタリング部材９１の略中心には、操作ワイヤ２０が挿通され固定されている。したがって、操作ワイヤ２０の進退方向の動作に連動してセンタリング部材９１およびこれに接続される伸縮部８０も進退方向に動作可能である。センタリング部材９１が設けられることによって、シース１０の先端側の領域において操作ワイヤ２０の挿通位置が中心軸に沿うよう規制される。即ち、センタリング部材９１によって操作ワイヤ２０はシース１０内でシース１０断面中央にセンタリングされている。操作ワイヤ２０は、当該センタリングによって、シース１０内部における挿通径路が矯正され、設計に基づき予定される好ましい操作が実現され得る。

　伸縮部８０は、軸方向に伸縮可能な部材により構成される。例えば伸縮部８０は、金属や、樹脂、ゴムなどのエラストマーにより構成されてもよい。強度的な要求事項を考慮するならば、伸縮部８０は、例えば、ステンレスやタングステンの細線を巻いたコイルであることが好ましい。上記コイルの巻き方は特に限定されず、等しいピッチ、可変ピッチまたはこれらの組み合わせであってよい。本実施形態におけるコイルである伸縮部８０は、自然状態において、先端側の領域と基端側の領域とが密巻となっており、中間領域は等ピッチで巻かれている。上記コイルは、コイルバネであってよい。

＜クリップ２００による結紮について＞
　次に、図２５Ａ、Ｂ、Ｃを用いて、クリップ２００による結紮について説明する。
　なお、図２５Ａ、Ｂ、Ｃは、クリップ２００が装着された内視鏡用処置具１１００の把持動作を説明する説明図である。図２５Ａは、装着されたクリップ２００がシース１０の内部に収容された状態を示し、図２５Ｂは、クリップ２００がシース１０の先端側より突出し腕部４０が拡開した状態を示し、図２５Ｃは、クリップ２００が閉塞した状態を示す。

　内視鏡用処置具１１００に装着されたクリップ２００は、上述のとおりシース１０に収納される（図２５Ａ）。この状態で体腔内に内視鏡用処置具１１００を体内に侵入させる。
　シース１０の先端側端部が結紮を要する生体組織近傍に至ったら、まず、操作ワイヤ２０を先端側へ押し出す。クリップ２００および締付部材６１がシース１０先端より突出し、クリップ２００は自己拡開力により自然に最大開口幅まで広がる（図示せず）。

　さらに操作ワイヤ２０を先端側に押し出すことによって、縮径スリーブ７０が、シース１０先端より突出し、拡径部７２および段差部７５は元の径に拡張する。拡径部７２の内側に締付部材６１が嵌合する（図２５Ｂ）。
　なお、操作ワイヤ２０が先端側に押し出される場合、図２５Ｂに示すように、第二係止部５３の先端面が腕部４０（湾曲部４２）と第一係止部３０との繋ぎ目、すなわち湾曲部４２の基端側の屈曲部に当接する。そして、当該先端面が当該屈曲部を押圧することによって、操作ワイヤ２０と共にクリップ２００も先端側に押し出される。

　次に、結紮部位に対しクリップ２００の位置決めを行い、クリップ２００の先端爪４９を結紮部位に押し当てた状態で、操作ワイヤ２０を基端側へ引き込む。
　なお、操作ワイヤ２０が基端側へ引き込まれる場合、第二係止部５３が第一係止部３０に係合されるので、操作ワイヤ２０と共にクリップ２００も基端側に引き込まれる。

　締付部材６１は、段差部７５の内側面に当接するとともに拡径部７２の内側に嵌合しているため、縮径スリーブ７０に対しさらに基端側に相対移動することが規制されている。このため、クリップ２００が基端側に引き込まれても、締付部材６１が縮径スリーブ７０の内径を通過してシース１０内へ引き込まれることはない。また、締付部材６１が拡径部７２に嵌合しているため、外力による縮径スリーブ７０先端径の収縮が抑止され、操作ワイヤ２０を大きな力で基端側に引き込んでも縮径スリーブ７０がシース１０内に引き込まれることがない。
　操作ワイヤ２０と縮径スリーブ７０とは、伸縮部８０によって繋がっている。そのため、縮径スリーブ７０が内視鏡用処置具１１００に対する基端側への相対移動を規制された後も、操作ワイヤ２０を基端側に引き込むことによって伸縮部８０が伸びるとともに、操作ワイヤ２０の先端に設けられた第一係止部３０は、シース１０内において更に基端側へ引き込まれる。

　このようにして、縮径スリーブ７０および締付部材６１が内視鏡用処置具１１００に対して基端側へ相対移動することが規制された後も、操作ワイヤ２０を引き込んでいくと、腕部４０が締付部材６１内に引き込まれて閉塞し、先端爪４９が結紮部位を結紮する。ただし、再度、操作ワイヤ２０を押込むことによって再度、腕部４０を拡開可能であるため、結紮部位を把持し直すことが可能である。

　最適な結紮が確認できた後に、更に操作ワイヤ２０を基端側へ引き込むと、腕部４０に設けられた凹部４８に締付部材６１が嵌合して、腕部４０の閉塞状態が維持される（図２５Ｃ）。

　図２５Ｃに示すとおり、クリップ２００が内視鏡用処置具１１００に対し基端側に相対移動することが規制された状態で、更に操作ワイヤ２０を基端側に引き込む。これにより、第一係止部３０が応力に負けて外方向に変形し、第二係止部５３と第一係止部３０との係合が解除される。
　以上の動作により、クリップ２００は内視鏡用処置具１１００から脱離し、体内に留置される。

　上述のとおり、本実施形態にかかる内視鏡用処置具１１００は、何らの破損なく、クリップ２００を装着し、かつ体内に留置することができるため、再度クリップ２００を装着し、繰り返し結紮を行うことができる。また内視鏡用処置具１１００に装着され、体内に留置されるクリップ２００は、内視鏡用処置具１１００から離脱する際に、切断や破損が生じない。そのため、切断片が発生することなく、また破損部位が体内を傷つけるといった虞がない。

　以上に本発明の実施形態について説明した。本実施形態にかかる内視鏡用処置具１１００に装着可能なクリップ２００は、本発明のクリップの一実施形態として適宜参照される。
　本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様を含む。

　上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に塊状の先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有する受容部と、前記受容部の基端側に内向きに突出形成された突起部と、を有し、前記先端連結部を前記突起部に対して基端側から押圧することで前記突起部が外向きに弾性変形して前記受容部は前記操作ワイヤの進退方向に前記先端連結部を受け入れ可能に開放され、かつ前記先端連結部が前記突起部を前記進退方向の遠位側に通過することで前記突起部は内向きに弾性復元し、前記先端連結部が前記受容部に受容された状態で前記操作ワイヤを前記進退方向の近位側に牽引することで前記腕部が閉腕して前記生体組織を把持し、更に前記操作ワイヤを前記近位側に牽引することで前記先端連結部が前記突起部を外向きに変形させて前記受容部が開放され、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
（２）前記先端連結部の近位部に第一傾斜面が設けられており、前記第一傾斜面の法線方向は近位側に向かって斜め外向きであり、前記先端連結部が前記受容部に受容された状態で前記操作ワイヤを前記進退方向の近位側に牽引することで前記第一傾斜面が前記突起部を外向きに変形させる上記（１）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（３）前記先端連結部の遠位部に第二傾斜面が設けられており、前記第二傾斜面の法線方向は遠位側に向かって斜め外向きであり、前記先端連結部を前記突起部に対して基端側から押圧することで前記第二傾斜面が前記突起部を外向きに弾性変形させる上記（１）または（２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（４）前記第一傾斜面または前記第二傾斜面の少なくとも一方が錘面状をなしている上記（２）または（３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（５）前記操作ワイヤの遠位部に、前記シースの内部に収納可能で前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、前記スリーブの少なくとも一部の内径は、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるときの前記係止部の外径よりも小さい上記（１）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（６）前記スリーブは、遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能な拡径部と、前記拡径部の近位側に設けられた縮径段差部と、前記縮径段差部よりも近位側に設けられて前記拡径部よりも径方向の剛性が高い筒状のスリーブ本体と、を有し、前記スリーブ本体の内径が、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるときの前記係止部の外径よりも小さい上記（５）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（７）前記腕部が閉腕して前記生体組織を把持するときに前記突起部は前記スリーブの内部に収容されており、更に前記操作ワイヤを前記近位側に牽引することにより前記突起部が前記スリーブから基端側に突出して、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるまで前記突起部が外向きに変形可能となる上記（５）または（６）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（８）上記（１）から（７）のいずれか一項に記載される内視鏡用クリップ装置に用いられるクリップであって、生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有し、前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成された複数の突片部により構成されて空間を内部に有する受容部と、前記突片部の近位側の先端部にそれぞれ内向きに突出形成された突起部と、を備えるクリップ。
（９）前記基部は、板材を曲げ形成して端縁を互いに突き当ててなる環状をなし、複数の前記突片部は環状の前記基部の周囲に離間配置されており、突き当てられた前記端縁の合わせ目が、隣接する前記突片部どうしの中間位置に配置されている上記（８）に記載のクリップ。
（１０）前記基部の基端側の周縁に、遠位側に向かって窪む複数の凹部が形成されており、前記突片部が、前記凹部の底部から基端側に突出形成されている上記（８）または（９）に記載のクリップ。
（１１）前記端縁の前記合わせ目が、前記基部のうち前記凹部の非形成位置に配置されている上記（１０）に記載のクリップ。
（１２）生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
（１３）前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部と、を備え、前記先端連結部の周囲には平面部が形成されており、前記突片部と前記平面部とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１２）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１４）前記係止部には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の前記突片部が前記基部の周囲に互いに対向して離間配置されており、前記先端連結部には前記Ｎの整数倍の数の前記平面部が形成されており、複数の前記突片部が前記平面部にそれぞれ面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１３）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１５）前記先端連結部の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている上記（１２）から（１４）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１６）前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有し複数の前記突片部により構成される受容部と、前記突片部の基端部に内向きに突出形成された突起部と、を有する上記（１３）から（１５）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１７）前記先端連結部は、大径胴部と、前記大径胴部よりも小径の縊れ部を有する塊状をなし、前記受容部に受容された前記先端連結部の前記縊れ部に前記突起部が嵌合することにより前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１６）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１８）前記縊れ部の周囲に平面部が形成されており、前記突起部の先端縁が前記平面部に当接した状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１７）に記載の内視鏡用クリップ装置。
（１９）前記先端連結部の遠位部は、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面を有し、前記クリップの前記腕部と前記傾斜面とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される上記（１２）から（１８）のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
（２０）長尺のシースと、前記シースの内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤと、を備える内視鏡用処置具に用いられるクリップであって、前記クリップは、前記操作ワイヤの先端側と係合する係止部と、前記係止部より先端側に設けられ、自己拡開力により外側に開く複数の腕部と、内部に複数の前記腕部が挿通しており、複数の前記腕部に対する相対的な位置が基端側から先端側に変位することで複数の前記腕部を内側に閉塞させる締付部材と、複数の前記腕部より先端側に設けられ、内側に突出している複数の爪部と、を有しており、各々の前記腕部は、基端側の曲率半径が先端側の曲率半径より大きくなるように外側に湾曲している湾曲部を含んでいるクリップ。
（２１）前記湾曲部の曲率半径が多段階に形成され、かつ各段階で一定になっている（２０）に記載のクリップ。
（２２）前記湾曲部は、当該湾曲部の基端側に第一曲率半径で形成された基端部と、前記基端部より先端側に前記第一曲率半径より小さい第二曲率半径で形成された先端部と、前記基端部から前記先端部に遷移する箇所に形成された遷移部と、を含んでおり、前記湾曲部の長手方向における前記遷移部の長さが、前記締付部材の軸方向の厚さより小さい（２０）または（２１）に記載のクリップ。
（２３）前記遷移部は第三曲率半径で形成されており、前記第三曲率半径は、前記第一曲率半径より小さく、かつ前記第二曲率半径より大きい（２２）に記載のクリップ。
（２４）前記腕部は、前記湾曲部より先端側にて直線状に形成されている直線部と、前記湾曲部と前記直線部とにわたって、前記湾曲部の他の部分より肉厚に形成されている補強部と、を有しており、前記腕部は前記直線部と前記湾曲部との境界で内側に屈曲している（２０）から（２３）のいずれか一つに記載のクリップ。
（２５）前記湾曲部は、前記係止部に向かって前記係止部の軸方向に接するように終端されてから直角に屈曲して前記係止部に繋がっている（２０）から（２４）のいずれか一つに記載のクリップ。
（２６）前記湾曲部の幅長さが、先端側に向けて大きくなっている（２０）から（２５）のいずれか一つに記載のクリップ。
（２７）前記腕部は、前記湾曲部より先端側にて直線状に形成されている直線部と当該湾曲部との境界で内側に屈曲しており、前記直線部の基端側には、当該直線部の他の部分より幅方向に窪んでいる凹部が形成されており、前記凹部は、複数の前記腕部が閉塞している状態で前記締付部材が嵌合可能になっている（２６）に記載のクリップ。
（２８）（２０）から（２７）のいずれか一つに記載のクリップと、長尺のシースと、前記シースの内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤと、を備え、前記クリップが前記操作ワイヤの先端側に装着されている内視鏡用処置具。

１０　　　シース
２０　　　操作ワイヤ
３０　　　第一係止部
４０、４０ａ、４０ｂ　腕部
４２　　　湾曲部
４３　　　基端部
４４　　　遷移部
４５　　　先端部
４６　　　直線部
４７　　　補強部
４８　　　凹部
４９、４９ａ、４９ｂ　先端爪
５０　　　先端連結部
５１　　　縊れ部
５２　　　第一傾斜面
５３　　　第二係止部
５４　　　第二傾斜面
５６　　　支柱部
５７　　　フランジ部
６０　　　センタリング部
６１　　　締付部材
６２　　　先端側開口
６４　　　凸部
６６　　　基端側開口
６８　　　傾斜部
７０　　　縮径スリーブ
７２　　　拡径部
７４　　　縮径段差部
７５　　　段差部
７６　　　スリーブ本体
８０　　　伸縮部
８２　　　固着ワイヤ
８４　　　非固着ワイヤ
９０　　　処置具本体
９１　　　センタリング部材
９２　　　指掛けリング
９４　　　スライダ
９６　　　本体軸
１００　　　内視鏡用クリップ装置（クリップ装置）
１１０　　　クリップ
１２０　　　腕部
１２１　　　太幅部
１２２　　　基端部
１２３　　　細幅部
１２４　　　腕本体部
１２５　　　補強部
１２６　　　爪部
１３０　　　係止部
１３２　　　空間
１３４　　　受容部
１３６　　　基部
１３７　　　凹部
１３８　　　端縁
１３９　　　底部
１４０　　　突起部
１４２　　　突片部
１５０　　　締付部材
２００　　　クリップ
４３１　　　第一拡径部
４５１　　　第二拡径部
５００　　　指かけリング
５１０　　　駆動部
５２０　　　操作部本体
１１００　　　内視鏡用処置具

Claims

　生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、
　長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に塊状の先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、
　前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有する受容部と、前記受容部の基端側に内向きに突出形成された突起部と、を有し、
　前記先端連結部を前記突起部に対して基端側から押圧することで前記突起部が外向きに弾性変形して前記受容部は前記操作ワイヤの進退方向に前記先端連結部を受け入れ可能に開放され、かつ前記先端連結部が前記突起部を前記進退方向の遠位側に通過することで前記突起部は内向きに弾性復元し、
　前記先端連結部が前記受容部に受容された状態で前記操作ワイヤを前記進退方向の近位側に牽引することで前記腕部が閉腕して前記生体組織を把持し、更に前記操作ワイヤを前記近位側に牽引することで前記先端連結部が前記突起部を外向きに変形させて前記受容部が開放され、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
　前記先端連結部の近位部に第一傾斜面が設けられており、前記第一傾斜面の法線方向は近位側に向かって斜め外向きであり、
　前記先端連結部が前記受容部に受容された状態で前記操作ワイヤを前記進退方向の近位側に牽引することで前記第一傾斜面が前記突起部を外向きに変形させる請求項１に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記先端連結部の遠位部に第二傾斜面が設けられており、前記第二傾斜面の法線方向は遠位側に向かって斜め外向きであり、
　前記先端連結部を前記突起部に対して基端側から押圧することで前記第二傾斜面が前記突起部を外向きに弾性変形させる請求項２に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記第一傾斜面または前記第二傾斜面の少なくとも一方が錘面状をなしている請求項３に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記操作ワイヤの遠位部に、前記シースの内部に収納可能で前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、
　前記スリーブの少なくとも一部の内径は、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるときの前記係止部の外径よりも小さい請求項１から４のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記スリーブは、遠位側に設けられて弾性的に自己拡開可能な拡径部と、前記拡径部の近位側に設けられた縮径段差部と、前記縮径段差部よりも近位側に設けられて前記拡径部よりも径方向の剛性が高い筒状のスリーブ本体と、を有し、
　前記スリーブ本体の内径が、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるときの前記係止部の外径よりも小さい請求項５に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記腕部が閉腕して前記生体組織を把持するときに前記突起部は前記スリーブの内部に収容されており、更に前記操作ワイヤを前記近位側に牽引することにより前記突起部が前記スリーブから基端側に突出して、前記先端連結部が前記受容部から引き抜き可能となるまで前記突起部が外向きに変形可能となる請求項５または６に記載の内視鏡用クリップ装置。
　請求項１から７のいずれか一項に記載される内視鏡用クリップ装置に用いられるクリップであって、
　生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有し、
　前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成された複数の突片部により構成されて空間を内部に有する受容部と、前記突片部の近位側の先端部にそれぞれ内向きに突出形成された突起部と、を備えるクリップ。
　前記基部は、板材を曲げ形成して端縁を互いに突き当ててなる環状をなし、
　複数の前記突片部は環状の前記基部の周囲に離間配置されており、
　突き当てられた前記端縁の合わせ目が、隣接する前記突片部どうしの中間位置に配置されている請求項８に記載のクリップ。
　前記基部の基端側の周縁に、遠位側に向かって窪む複数の凹部が形成されており、
　前記突片部が、前記凹部の底部から基端側に突出形成されている請求項９に記載のクリップ。
　前記端縁の前記合わせ目が、前記基部のうち前記凹部の非形成位置に配置されている請求項１０に記載のクリップ。
　生体組織を把持するための複数の腕部および前記腕部の基端側に設けられた係止部を有するクリップと、
　長尺のシース、および前記シースの内部に進退移動可能に挿通され遠位端に先端連結部が設けられた操作ワイヤを有する処置具本体と、を備え、
　前記係止部と前記先端連結部とは前記操作ワイヤの軸まわりに互いに係止して連結され、
　前記操作ワイヤの遠位部に、前記先端連結部を収容する筒状のスリーブが設けられており、
　前記操作ワイヤをトルク回転させることで、前記係止部、前記先端連結部および前記スリーブが前記シースの内部にて前記軸まわりに軸回転することを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
　前記係止部は、前記腕部の基端に接続された基部と、前記基部から基端側に突出形成されて少なくとも内面側が平坦に形成された突片部と、を備え、
　前記先端連結部の周囲には平面部が形成されており、
　前記突片部と前記平面部とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１２に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記係止部には、Ｎ（ただし、Ｎは２以上の整数）個の前記突片部が前記基部の周囲に互いに対向して離間配置されており、
　前記先端連結部には前記Ｎの整数倍の数の前記平面部が形成されており、複数の前記突片部が前記平面部にそれぞれ面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１３に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記先端連結部の周囲は回転対称形の角柱状に形成されている請求項１４に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記クリップの前記係止部は、前記先端連結部を受容する空間を内部に有し複数の前記突片部により構成される受容部と、前記突片部の基端部に内向きに突出形成された突起部と、を有する請求項１３から１５のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記先端連結部は、大径胴部と、前記大径胴部よりも小径の縊れ部を有する塊状をなし、
　前記受容部に受容された前記先端連結部の前記縊れ部に前記突起部が嵌合することにより前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１６に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記縊れ部の周囲に平面部が形成されており、
　前記突起部の先端縁が前記平面部に当接した状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１７に記載の内視鏡用クリップ装置。
　前記先端連結部の遠位部は、遠位側に向かって縮径する平坦な傾斜面を有し、
　前記クリップの前記腕部と前記傾斜面とが面あわせされた状態で前記先端連結部が前記係止部に連結される請求項１２から１８のいずれか一項に記載の内視鏡用クリップ装置。
　長尺のシースと、前記シースの内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤと、を備える内視鏡用処置具に用いられるクリップであって、
　前記クリップは、
　　前記操作ワイヤの先端側と係合する係止部と、
　　前記係止部より先端側に設けられ、自己拡開力により外側に開く複数の腕部と、
　　内部に複数の前記腕部が挿通しており、複数の前記腕部に対する相対的な位置が基端側から先端側に変位することで複数の前記腕部を内側に閉塞させる締付部材と、
　　複数の前記腕部より先端側に設けられ、内側に突出している複数の爪部と、を有しており、
　　各々の前記腕部は、基端側の曲率半径が先端側の曲率半径より大きくなるように外側に湾曲している湾曲部を含んでいるクリップ。
　前記湾曲部の曲率半径が多段階に形成され、かつ各段階で一定になっている請求項２０に記載のクリップ。
　前記湾曲部は、当該湾曲部の基端側に第一曲率半径で形成された基端部と、前記基端部より先端側に前記第一曲率半径より小さい第二曲率半径で形成された先端部と、前記基端部から前記先端部に遷移する箇所に形成された遷移部と、を含んでおり、
　前記湾曲部の長手方向における前記遷移部の長さが、前記締付部材の軸方向の厚さより小さい請求項２０または２１に記載のクリップ。
　前記遷移部は第三曲率半径で形成されており、
　前記第三曲率半径は、前記第一曲率半径より小さく、かつ前記第二曲率半径より大きい請求項２２に記載のクリップ。
　前記腕部は、
　　前記湾曲部より先端側にて直線状に形成されている直線部と、
　　前記湾曲部と前記直線部とにわたって、前記湾曲部の他の部分より肉厚に形成されている補強部と、を有しており、
　前記腕部は前記直線部と前記湾曲部との境界で内側に屈曲している請求項２０から２３のいずれか一項に記載のクリップ。
　前記湾曲部は、前記係止部に向かって前記係止部の軸方向に接するように終端されてから直角に屈曲して前記係止部に繋がっている請求項２０から２４のいずれか一項に記載のクリップ。
　前記湾曲部の幅長さが、先端側に向けて大きくなっている請求項２０から２５のいずれか一項に記載のクリップ。
　前記腕部は、前記湾曲部より先端側にて直線状に形成されている直線部と当該湾曲部との境界で内側に屈曲しており、
　前記直線部の基端側には、当該直線部の他の部分より幅方向に窪んでいる凹部が形成されており、
　前記凹部は、複数の前記腕部が閉塞している状態で前記締付部材が嵌合可能になっている請求項２６に記載のクリップ。
　請求項２０から２７のいずれか一項に記載のクリップと、長尺のシースと、前記シースの内部を進退移動可能に挿通された操作ワイヤと、を備え、
　前記クリップが前記操作ワイヤの先端側に装着されている内視鏡用処置具。