JP7201703B2 - 内視鏡クリップ - Google Patents
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Description
クリップユニットは、クリップ本体と、押さえ管と、つる巻きバネとを有している。クリップ本体は、第一アームおよび第二アームを有している。第一アームおよび第二アームは、自然状態において、第一アームの先端と第二アームの先端との間に距離を空けて離間している。
処置具本体は、外套管と、挿入部と、操作部材とを有している。挿入部は、外筒管内に進退可能に挿通され、シースと、操作ワイヤと、連結部材とを有している。操作ワイヤは、シース内に挿通され、先端が連結部材に連結し、基端が後述するスライダに連結する。連結部材は、クリップ本体と操作ワイヤとを連結するために設けられている。操作部材は、挿入部の基端側に取付けられており、操作部本体と、スライダと、破断機構とを有している。スライダは、操作部本体のスリットに係合することで、操作部本体に対して、前進および後退することができる。破断機構は、操作部に内蔵されている。破断機構に作用する張力が所定の引張強度以上に達すると、破断機構が破断する。
操作者は、チャンネルを有する内視鏡を患者の体内に挿入しておく。次に、操作者は、内視鏡のチャンネルの基端部から外套管を挿入し、内視鏡のチャンネルの先端部から外套管を突出させる。そして、操作者は、処置具本体の挿入部に対して外套管を引戻すことで、外套管の先端側からクリップ本体を突出させる。その結果、クリップ本体の第一アームと第二アームとが間に隙間を有する開形態になる。
しかしながら、実際の処置では、標的組織のサイズが大きい症例は稀である。例えば、標的組織のサイズが第一アームと第二アームとの開き幅の最大距離の半分程度である場合が多い。このような場合においても、標的組織を確実に掴むために、操作者が特許文献1に記載された内視鏡処置具を用いて標的組織を掴み直すたびに、第一アームと第二アームとの開き幅が最大距離になる。その結果、第一アームと第二アームとの開き幅が必要以上に大きくなるため、取り回しがしづらい。また、操作者が特許文献1に記載された内視鏡処置具を用いて第一アームと第二アームとの開き幅を半分程度に保つためには、操作者がスライダを保持し続ける必要があり、操作が煩雑になる。
本発明の第七の態様によれば、上記の第六の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記ハンドルは、前記スライダが係合し、前記長手方向に沿って延びるスリットを備え、前記スリットは、前記スライダの先端面と対向し、前記スライダよりも前記先端側に配される先端面を有し、前記リミッターは、前記長手方向において、前記スリットの先端面と前記スライダの先端面との間に配されてもよい。
本発明の第八の態様によれば、上記の第六の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記リミッターは、前記長手方向に延びる中空の部材であり、前記ハンドルに取り外し可能に取り付けられてもよい。
本発明の第九の態様によれば、上記の第八の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記リミッターが前記ハンドルに取り付けられる状態において、前記スライダの前記ハンドルに対する移動範囲が制限され、前記リミッターが前記ハンドルから取り外されると、前記スライダの前記ハンドルに対する移動範囲の制限が解除されてもよい。
本発明の第十の態様によれば、上記の第六の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記リミッターは、前記長手方向に延び、弾性復元力を有する部材であってもよい。
本発明の第十一の態様によれば、上記の第一の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記スライダは、前記ハンドルの長手方向において先端側から基端側へと移動可能であり、前記ハンドルは、前記基端側を向く第一の当接面を有し、前記リミッターは、前記スライダに設けられ、前記第一の当接面と当接可能に構成された第二の当接面を有し、前記リミッターは、前記第二の当接面が前記第一の当接面と当接することによって、前記クリップユニットを前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる前記スライダの移動を制限してもよい。
本発明の第十二の態様によれば、上記の第十一の態様に係る内視鏡クリップにおいて、前記リミッターは、前記第一の当接面及び前記第二の当接面のうち少なくとも一方を前記長手方向に交差する方向に移動させるように構成された移動機構を備えてもよい。
以下、本発明の第1の実施形態に係る内視鏡クリップの構成を、図1Aから図19を参照して説明する。
本実施形態に係る内視鏡クリップ1は、図示しない内視鏡に形成されたチャンネルを通して患者の体内に挿入されて使用される。本明細書において、操作者が内視鏡を操作するための内視鏡操作部が位置する側を基端側と定義し、体内に挿入された内視鏡の先端部が位置する側を先端側と定義する。
図1Aおよび図2に示すように、内視鏡クリップ1は、クリップユニット(以下、「クリップ」と略称する)10と、処置具本体40とを備えている。クリップ10は、処置具本体40の先端部に取り外し可能に連結されている。図1Aおよび図2は、後述する押さえ管31の軸線C1を通る平面によるクリップ10の断面図である。図3は、クリップ10の側面の断面図である。
クリップ10は、図1Aおよび図2に示すように、アーム部11と、押さえ管31と、つる巻きバネ(弾性部材)36とを備えている。押さえ管31は、円筒状に形成され、アーム部11の基端部が進入できる内径を有する。すなわち、押さえ管31には、後述する第一アーム12および第二アーム13を有するアーム部11が進入可能なルーメンが形成されている。つる巻きバネ36は、押さえ管31の内壁に構成されている。
アーム部11を含め、クリップ10を構成するこれらの部材は、例えばコバルトクロム合金やチタン、ステンレス鋼などの材料から形成されている。クリップ10は、MRI(核磁気共鳴画像法)透視下での観察も可能に構成されている。
第一アーム12および第二アーム13は、自然状態において、互いに離間し、かつ、基端側から先端側に向かう方向に沿って、互いの間の距離が大きくなる。「自然状態」とは、アーム部11に外力が作用しない状態を意味する。例えば、アーム部11の第一アーム12および第二アーム13に押さえ管31の内壁による力が作用しない状態は、自然状態である。第一アーム12の先端部には、第二アーム13側に向かって延びる爪12aが形成されている。
第一アーム12および第二アーム13は、先端側における長手方向に直交する断面形状が、図4に示すように円弧状となり、丸みをもった形状に形成されている。より詳しくは、第一アーム12および第二アーム13の外面における後述する直交方向Zの中央部が、外側に向かって凸部となる曲面状に形成されている。
第一アーム12および第二アーム13は、このように構成されることで、曲げに対する強度が向上するとともに、後述する外套管50に対する摩擦抵抗を減少し、スムーズに進退することができる。
図2は、基準面S1に直交する方向に見た図である。図2に示す平面視において、第一被係止部16と第一被係止部17とは、軸線C1に対して線対称である。
図2に示すように、第一被係止部16の基端面16aは、先端側に向かうにしたがって第一アーム12(中心軸線C1)から離間し、傾斜している。第一被係止部16の先端面16bは、軸線方向Yに直交している。第一被係止部17の基端面17aと第一被係止部16の基端面16aとは、軸線C1に対して線対称である。第一被係止部17の先端面17bと第一被係止部16の先端面16bとは、軸線C1に対して線対称である。
第二アーム13には、第一アーム12の第一被係止部16、17、突部18、19と同様に形成された第二被係止部21、22、突部23、24が設けられている(第二被係止部22は図5参照。突部24は不図示)。すなわち、第二被係止部21、22は、第二アーム13の側面から第一アーム12に対して離間する方向である直交方向Zに突出している。突部23、24は、第二アーム13における第二被係止部21、22よりも先端側に、第二アーム13の側面から直交方向Zに突出する。第二被係止部21、22、並びに突部23、24と、第一被係止部16、17並びに突部18、19とは、対向方向Xにそれぞれ並べて配置されている。すなわち、図2に示す平面視において、第二被係止部21、22は、第一被係止部16、17に重なり、突部23、24は突部18、19に重なる。
アーム部11は、例えば、コバルトクロム合金などで形成された板材を、第一アーム12および第二アーム13、中央部14、第一被係止部16、17、第二被係止部21、22、突部18、19、23、24を平面状に展開した形状に打抜くことで形成される。アーム部11は、この打抜いた部材を、第一アーム12と中央部14との接続部、および第二アーム13と中央部14との接続部で折り曲げて、側面視でC字状となり、一体に形成される。
アーム部11の第一アーム12と第二アーム13とは、それぞれの先端が互いに離間する方向、すなわち、アーム部11が開く方向へ移動する弾性復元力を有する。
図2に示すように、押さえ管31の先端部の内壁には、テーパー面31aが全周にわたり形成されている。テーパー面31aは、先端側に向かうにしたがって拡径している。
押さえ管31および係止部32は、例えば64チタン合金(Ti-6AL-4V)、コバルトクロム合金などの材料で一体に形成されている。
つる巻きバネ36は、押さえ管31内に収容された状態で、先端部が突部18、19、23、24に係止されるとともに基端部が係止部32に係止されている。つる巻きバネ36の基端部と係止部32とは、溶着などにより固定してもよい。
つる巻きバネ36内には、第一アーム12における突部18、19よりも基端側の部分、第二アーム13における突部23、24よりも基端側の部分、および中央部14が挿通可能である。突部18、19、23、24が基端側に移動したときに、突部18、19、23、24は、つる巻きバネ36の座巻き部36bに係止される。一方、突部18、19、23、24が基端側に移動したときに、つる巻きバネ36は、軸線方向Yにおいて、突部18、19、23、24によって圧縮される。つる巻きバネ36が圧縮されると、軸線方向Yにおいて、アーム部11を押さえ管31内から押し出す弾性力が発生する。
つる巻きバネ36が座巻き部36bを備えない場合でも、つる巻きバネ36の先端にワッシャなどの別部材を取付けることで同様の効果が得られる。
続いて、処置具本体40の構成を説明する。
図1Aおよび図2に示すように、処置具本体40は、外套管50と、挿入部60と、操作部100とを有している。挿入部60は、外套管50内に進退可能である。操作部100は、挿入部60の基端部に取付けられている。
シース部61は、コイルシース66と、コイルシース66の先端部に固定された先端部材(ストッパ部)67とを有している。コイルシース66は、例えば耐圧縮強度の高いSUS301などのステンレス鋼から形成される。
コイルシース66は、不図示の素線を軸線方向Yに密巻きに巻回して形成したコイルを用いることができる。コイルシース66は、可撓性を有するとともに、軸線方向Yの圧縮力に強い。コイルシース66の内径は、つる巻きバネ36の内径にほぼ等しい。
これらの構成により、支持部69に対するクリップ10のぐらつきを極力小さく抑えることができ、支持部69に対するクリップ10のある程度の傾きも許容できる。このため、内視鏡のチャンネルなどの屈曲形状に対してもスムーズに内視鏡クリップ1を挿入することができる。
拡径部72は、例えば金属などで円筒状に形成されている。拡径部72の外径は、コイルシース66の内径よりも小さく、先端部材67の内径よりも大きい。段部68に拡径部72の先端面が当接することで、シース部61に対するループ部73の突出量が長さL2(図15参照)に制限される。長さL2は、先端部材67により許容されるループ部73の最大突出量である。
ループ部73は、一本のワイヤ73aを折り返すことにより形成されている。ワイヤ73aは、折り返し部が先端側に位置し、基端側の両端部が拡径部72にロウ付けや抵抗溶接などにより固定されている。
連結部材63は、貫通孔76aにループ部73のワイヤ73aの折り返し部を挿通させることで、ループ部73に対して対向方向Xに平行な軸を中心に回動可能(図2の矢印D方向に回動可能)に接続されている。
操作部本体101は、コイルシース66の基端部に取付けられている。操作部本体101は、軸線方向Yに延びる棒状に形成され、基端部に指掛け部101aが設けられている。操作部本体101には、軸線方向Yに延びるスリット101bが形成されている。
スライダ102は、円筒状に形成されている。スライダ102の外周面には、全周にわたり凹部102aが形成されている。スライダ102には、軸線方向Yにおける先端側から基端側への順で、鍔部102b、凹部102a、および鍔部102cがこの順で形成されている。一対の鍔部102b、102cは、軸線方向Yに見たときに楕円形状となっている。これにより、スライダ102が握りやすくなり、内視鏡クリップ1の操作部100を梱包するときに省スペース化が図れる。
スライダ102は、操作部本体101のスリット101bに係合することで、操作部本体101に対するスライダ102の軸線方向Yの移動範囲が制限されている。
ただし、後述のように、リミッター64の長手軸方向の寸法と、アーム部11の開き幅とが相関関係を有するため、アーム部11の所望の開き幅を考慮し、リミッター64の長手軸方向の寸法を決定することが好ましい。
本実施形態において、図1Aに示すように、リミッター64が操作ワイヤ62を覆いながら、操作部本体101のスリット101b内に配置されている。リミッター64は、スリット101b内において、スライダ102よりも先端側に配置されている。この際、スライダ102の移動可能な範囲は、操作部本体101のスリット101bの基端より先端側へ向かって、スリット101bの全長よりリミッター64の長手軸方向の寸法を引いた範囲である。言い換えれば、本実施形態に係るリミッター64は、操作ワイヤ62の押し出し量を制限する部材である。
次に、以上の構成を有する内視鏡クリップ1を用いて、標的組織Tを結紮する手技について説明する。
手技が開始される前の初期状態において、術者である操作者に内視鏡クリップ1が提供されるときには、図6に示すように、クリップ10が処置具本体40に取り付けられた状態で外套管50に覆われている。
初期状態において、操作ワイヤ62をシース部61に対して回転させることで、クリップ10の向きを調節することができる。その際に押さえ管31に対してアーム部11が軸線C1周りに回動することが考えられる。しかし、係止部32の縁部32aは押さえ管31と同軸の円形状に形成されているため、係止部32と第一被係止部16、17、第二被係止部21、22とによる係止が良好に保たれる。
この状態において、図1Aに示すように、第一アーム12および第二アーム13は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aに当接している。後述のように、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅は、押さえ管31の先端部のテーパー面31aによって制限され、最大開き幅より小さくなっている。
この状態において、操作者は、スライダ102をさらに先端側へ押し込むことができる。
言い換えれば、本実施形態において、スライダ102とリミッター64とが互いに当接することで、アーム部11が第一開形態から第二開形態に遷移することが制限される。
操作者は、第一アーム12および第二アーム13の間に、標的組織Tが位置することを確認できると、操作部本体101を把持してスライダ102を引戻す。この際、スライダ102は、リミッター64に接触しなくなり、操作部本体101のスリット101bに沿って基端側へ後退する。このとき、第一アーム12及び第二アーム13は、基端側へ移動し、押さえ管31の先端部のテーパー面31a(内周面)に接触する。このような状態で、第一アーム12が第二アーム13側に弾性変形し、第二アーム13が第一アーム12側に弾性変形する。その結果、第一アーム12の先端部と第二アーム13の先端部とが接近し、アーム部11の開き幅が縮小する。つまり、標的組織Tが第一アーム12および第二アーム13の間に位置した状態で、アーム部11は、第一開形態あるいは第二開形態から、閉形態へ変化する。このとき、標的組織Tが第一アーム12および第二アーム13によって保持される。本実施形態において、標的組織Tの根元を第一アーム12および第二アーム13によって緊縛し、第一アーム12および第二アーム13の間の距離がほぼ0である状態は、アーム部11の閉形態にも含まれる。このようにアーム部11が第一開形態あるいは第二開形態から、閉形態へ遷移するとき、つる巻きバネ36は、軸線方向Yに圧縮されていく。
上述の接触状態から、操作者がさらにスライダ102を引戻すと、アーム部11の第一アーム12および第二アーム13は、さらに基端側へ移動される。その際、第一アーム12および第二アーム13は、互いに接近する方向に弾性変形し、係止部32内を通過する。具体的に、第一アーム12の第一被係止部16、17は、図9から図10に示すように、弾性変形した状態で係止部32内を通過する。この際、第一被係止部16は係止部32と点接触しながら、第一被係止部16が接触する係止部32の縁部32aが位置P1から位置P3に移動する。これと同時に、第一被係止部17は係止部32と点接触しながら、第一被係止部17が接触する係止部32の縁部32aが位置P2から位置P4に移動する。
第一被係止部16、17、第二被係止部21、22が係止部32を超えて基端側に移動する際に、第一被係止部16、17、第二被係止部21、22が係止部32を削る、もしくは係止部32を変形させることで係止部32を乗り越えてもよい。このような場合には、係止部32の過剰な破壊を防ぐために、第一被係止部16、17、第二被係止部21、22の係止部32と当接する部分に面取り加工などを施しておくのが好ましい。
上述の乗越え状態から、操作者がスライダ102をさらに引戻すと、第一被係止部16、17、および第二被係止部21、22が係止部32を超えてさらに基端側に移動する。第一アーム12における第一被係止部16、17より先端側の構成と、第二アーム13における第二被係止部21、22より先端側の構成との両方は、順次係止部32内を通過する。この過程において、押さえ管31に対する第一アーム12および第二アーム13の対向方向Xおよび直交方向Zの位置が維持される。
アーム部11を押さえ管31の基端側に移動させようとする力を解除すると、アーム部11は、第一被係止部16、17の先端面16b、17bが、係止部32の基端面32bに対して先端側に係止される状態(係止状態)になる。
操作者がスライダ102を押込むと、操作ワイヤ62がコイルシース66に対して先端側に移動する。図15に示すように、スライダ102がリミッター64に当接するまでスライダ102を押し込むと、先端部材67に対してループ部73が最大突出量である長さL2まで突出できる。
なお、リミッター64が外された場合、段部68に拡径部72の先端面が当接するまでスライダ102を押し込むと、先端部材67に対してループ部73が長さL2以上の突出量で突出できる。
これにより、標的組織Tを結紮したクリップ10が体内に留置される。
以下、本実施形態に係る内視鏡クリップ1の作用を説明する。
本実施形態に係るクリップ10のアーム部11は、第一アーム12および第二アーム13を有している。
アーム部11は、第一アーム12の先端と第二アーム13の先端とが接触する閉形態と、第一アーム12の先端と第二アーム13の先端とが第一の距離W1を開けて離間する第一開形態と、第一アーム12の先端と第二アーム13の先端が第一の距離W1以上の第二の距離W2を開けて離間する第二開形態とを有する。
本実施形態に係る内視鏡クリップ1を製造する際、予めリミッター64の寸法とアーム部11の開き幅との関係を調べると、処置対象である標的組織Tのサイズのバリエーションに合わせて、複数のサイズのリミッター64を用意することで、異なる処置対象に対しても迅速に対応できる。
本実施形態において、リミッター64がスリット101b内に配置され、スライダ102がリミッター64に当接する際、第一アーム12および第二アーム13が半開きの第一開形態になる。この状態において、操作者はスライダ12をさらに前進させることができない。このため、スライダ102とリミッター64との当接により、第一アーム12および第二アーム13が第一開形態から第二開形態に遷移(移動)することができない。
一方、本実施形態において、リミッター64が取り外された状態で、操作者がスライダ102をさらに前進させてスリット101bの先端面に当接させると、第一アーム12および第二アーム13が全開の第二開形態になる。
以下、本実施形態の第1の変形例に係る内視鏡クリップ1Aを説明する。以下、上記の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同じ構成の説明を省略し、第1の実施形態と異なる点を中心に説明する。
図20は、本変形例に係る内視鏡クリップ1Aの操作部100Aを模式的に示した側面図である。図21は、この内視鏡クリップ1Aを用いた手技を説明する模式図である。
そのため、本変形例に係る内視鏡クリップ1Aは、第一の距離W1と第二の距離W2との中間のサイズを有する標的組織Tにも対応可能である。
操作者がスライダ102を押し込んで、リミッター64Aが弾性変形の限界になる状態においても、アーム部11の開き幅は依然標的組織Tのサイズより小さい場合、操作者は、リミッター64Aを取り外す対応も可能である。
以下、本実施形態の第2の変形例に係る内視鏡クリップ1Bを説明する。以下、上記の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同じ構成の説明を省略し、第1の実施形態と異なる点を中心に説明する。
なお、上述では、外力が作用しない状態におけるバネ64Bは、第1の実施形態に係るリミッター64の長さと同様の自由長を有すると記載した。実際には、アーム部11が第一開形態である状態において、つる巻きバネ36による反発力F1及びアーム部11の自己拡開力によってスライダ102が先端側への力を受けるため、バネ64Bは圧縮される。ただし、本変形例において、このときのバネ64Bの圧縮量が微小であるため、外力が作用しない状態におけるバネ64Bは、第1の実施形態に係るリミッター64の長さと同様の自由長を有すると見なす。
また、アーム部11が第一開形態である状態において、スライダ102には、つる巻きバネ36による反発力F1及びアーム部11の自己拡開力による反発力F2が負荷される。アーム部11が第一開形態である状態を維持するためには、反発力F1と反発力F2とを足し合わせた力と等しい力でスライダ102を押し返す必要がある。そのため、アーム部11が第一開形態である状態においてバネ64Bによる反発力F3は、反発力F1と反発力F2を足し合わせた力と同等である必要がある。なお、実際には、バネ64Bがスライダを押し返す反発力F3は、操作ワイヤ62とコイルシース66との摩擦などにより低減する。そのため、反発力F3は、反発力F1と反発力F2を足し合わせた力よりも大きい必要がある。
言い換えると、アーム部11が第一開形態である状態におけるバネ64Bによる反発力F3は、アーム部11が第一開形態である状態におけるつる巻きバネ36による反発力F1よりも大きい。また、アーム部11が第一開形態である状態におけるバネ64Bによる反発力F3は、アーム部11が第一開形態である状態におけるアーム部11の自己拡開力による反発力F2よりも大きい。
以下、図23A、図23B、および図24を参照しながら、本発明の第2の実施形態に係る内視鏡クリップ2を説明する。以降の説明において、上述したものと共通の構成要素には同一の符号を付し、重複する説明を省略する。
図23Aは、本実施形態に係る内視鏡クリップ2の操作部200を模式的に示した側面図である。図23Bは、本実施形態に係る内視鏡クリップ2の操作部200の一部の拡大断面図である。図24は、本実施形態に係る内視鏡クリップ2を用いた手技を説明する模式図である。
本実施形態において、図23Bに示すように、突起201cは、スリット201bの中心軸を通過する面による断面が直角三角形の形状を有する。突起201cは、スリット201bの内壁に垂直して形成される壁部201dと、斜面形状に形成されている傾斜部201eとを有する。傾斜部201eは、操作部本体201の基端に向かってスリット201bの内壁から順次離間する。壁部201dと傾斜部201eとの接続部は、突起201cにおいて、スリット201bの内周面から最も距離が大きい位置にある。壁部201dと傾斜部201eとの接続部のスリット201bの内周面からの距離は、突起201cの高さと定義する。壁部201dからスリット201bの先端面との間の距離は、本発明の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1のリミッター64の長手軸方向の長さと同等である。
この状態において、スライダ202の位置は、本発明の第1の実施形態における第一開形態の際、スライダ102の位置と同じである。すなわち、本実施形態において、スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとが互いに係合することにより、アーム部11は、第一アーム12および第二アーム13の開き幅が第一の距離W1である第一開形態となり、かつ、第一開形態から第二開形態への遷移が制限される。
スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとが互いに係合する状態において、操作者がラチェット機構202aのボタン202bを押込むと、ラチェット機構202aの突起202dが操作部本体201の径方向(操作部の長手軸方向に交差する方向)に移動する。その結果、スリット201bの突起201cとスライダ202の突起202dとの係合状態が解除され、スライダ202が操作部本体201の中心軸に沿って前進することが可能になる。図24に示すように、操作者は、スライダ202をさらに前進させることにより、第一アーム12および第二アーム13の開き幅を第二の距離W2まで拡大させることができる。このような操作によって、操作者は、アーム部11を第一開形態から第二開形態まで遷移させることができる。
スライダ202がスリット201bの突起201cを超えた状態において、操作者がスライダ202を基端側へ引くことにより、突起202dの傾斜部202fが突起201cの傾斜面に当接しながら、基端側へ移動することは可能である。その結果、操作者がスライダ202を基端側へ引く操作のみで、アーム部11を第二開形態から第一開形態に遷移させることができる。
本実施形態に係る内視鏡クリップ2は、その他の構成が第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同様で構成されている。上述の第1の実施形態に説明した同様の手技で操作することで、標的組織Tに内視鏡クリップ2を留置することができる。本実施形態に係る内視鏡クリップ2によれば、上述の第1の実施形態に係る内視鏡クリップ1と同様の効果を奏する。
以下、図25A、図25B、および図26を参照しながら、本発明の第3の実施形態に係る内視鏡クリップ3を説明する。
図25Aは、本実施形態に係る内視鏡クリップ3の操作部300を模式的に示した側面図である。図25Bは、本実施形態に係る内視鏡クリップ3の操作部300の一部の拡大断面図である。図26は、本実施形態に係る内視鏡クリップ3を用いた手技を説明する模式図である。
一方、操作者は、ラチェット機構302aのボタン302bを半押ししながら、スライダ302を操作部本体301の長手軸方向に沿って前進させることができる。この場合、ラチェット機構302aの突起302dが大突起301dに当接するまでに、操作者がスライダ302を前進させることができる。ラチェット機構302aの突起302dが大突起301dに当接すると、前述した同様に、第一アーム12および第二アーム13の間の開き幅が第一の距離W1になり、内視鏡クリップ3のアーム部11は、半開きの第一開形態になる。
本実施形態に係る内視鏡クリップ3によれば、操作者がスライダ302のラチェット機構302aのボタン302bを半押しする度に、スライダ302が略同様の距離を前進できる。このため、本実施形態に係る内視鏡クリップ3によれば、アーム部11の開き幅をより細かく調整することができる。
以下、図27を参照し、本発明の第3の実施形態の1つの変形例に係る内視鏡クリップ3Aを説明する。
本変形例に係る内視鏡クリップ3Aは、操作部本体301Aのスリット301bの内周面に、操作部本体301Aの長手軸方向に沿って、複数の小突起(第一突起)301cと、1つの大突起(第三突起)301dとが設けられている。複数の小突起301cと1つの大突起301dとは、断面が略正三角形の形状を有する。また、本変形例に係る内視鏡クリップ3Aのスライダ302Aは、略正三角形の形状で形成されている突起(第二突起)302dを有するラチェット機構302aを備える。
本変形例に係る内視鏡クリップ3Aにおいて、大突起301dは、操作者による操作部本体301Aの中心軸方向に沿う押し込む力だけでは、突起302dが大突起301dを超えられない高さを有する。このため、スライダ302Aが大突起301dに当接する位置まで前進すると、操作者をラチェット機構302aのボタン302bを全押しする必要がある。操作者がボタン302bを全押ししながら、スライダ302Aを先端側へ前進させることで、ラチェット機構302aの突起302dおよび大突起301dの係合による制限を解除することができる。
10 クリップユニット(クリップ)
11 アーム部
12 第一アーム
13 第二アーム
16,17 第一被係止部
21,22 第二被係止部
18,19,23,24 突部
31 押さえ管
32 係止部
32b 基端面(基端側端面)
32c 先端面(先端側端面)
40 処置具本体
50 外套管
60 挿入部
100,100A,100B,200,300 操作部
101,201,301 操作部本体(ハンドル)
102,202,302 スライダ
64,64A リミッター
64B バネ
202a,302a ラチェット機構
T 標的組織
W1 第一の距離
W2 第二の距離
Claims (12)
- 第一アームおよび第二アームを有し、前記第一アームと前記第二アームとが閉じた閉形態と、前記閉形態よりも前記第一アームと前記第二アームとが互いに離間した形態であり前記第一アームと前記第二アームとが第一の距離を開けて離間する第一開形態と、前記第一アームと前記第二アームとが前記第一の距離よりも大きい第二の距離を開けて離間する第二開形態と、を遷移するよう構成されるクリップユニットと、
前記クリップユニットと連結するワイヤと、
ハンドルを有する操作部と、
前記操作部に設けられ、前記ワイヤと連結し、前記ハンドルとの相対移動により前記クリップユニットを前記閉形態、前記第一開形態、前記第二開形態へと遷移させるよう構成されるスライダと、
前記操作部に設けられ、前記ハンドルに対する前記スライダの移動範囲を制限するリミッターと、
を備え、
前記リミッターは、前記ハンドル及び前記スライダと当接することによって、前記クリップユニットを前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる前記スライダの移動を制限するよう構成される、
内視鏡クリップ。 - 前記スライダは、前記リミッターによって前記スライダの前記移動範囲が制限された状態において、前記スライダと前記ハンドルとの相対移動により、前記クリップユニットを前記閉形態から前記第一開形態へ遷移可能である
請求項1に記載の内視鏡クリップ。 - 前記スライダは、前記リミッターによる前記スライダの移動範囲の制限が解除された状態において、前記スライダと前記ハンドルとの相対移動により、前記クリップユニットを前記第二開形態へ遷移可能である
請求項1に記載の内視鏡クリップ。 - 前記クリップユニットは、
前記第一アームおよび前記第二アームを有して構成されるクリップアームと、
前記クリップアームが進入可能なルーメンを有する押さえ管と、をさらに備え、
前記押さえ管は、前記クリップアームが前記ルーメンに進入すると、前記クリップアームが前記ルーメンの内壁に係合することにより、前記クリップアームを変形させ、前記第一アームと前記第二アームとを互いに接近させ、
前記クリップアームは、
前記第一開形態において前記ルーメンの前記内壁に係合することによって変形し、
前記第二開形態において前記押さえ管による変形が解除される
請求項1に記載の内視鏡クリップ。 - 前記クリップアームは、
前記押さえ管から突出する方向に付勢され、
前記リミッターによる前記スライダの移動範囲の制限が解除されたときに前記押さえ管から突出する方向に移動する
請求項4に記載の内視鏡クリップ。 - 前記スライダは、前記ハンドルの長手方向において先端側から基端側へと移動可能であり、前記先端側を向く先端面を有し、
前記リミッターは、前記スライダの先端面と対向する基端面を有し、
前記リミッターは、前記リミッターの基端面が前記スライダの先端面と当接することによって、前記クリップユニットを前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる前記スライダの移動を制限する、
請求項1に記載の内視鏡クリップ。 - 前記ハンドルは、前記スライダが係合し、前記長手方向に沿って延びるスリットを備え、
前記スリットは、前記スライダの先端面と対向し、前記スライダよりも前記先端側に配される先端面を有し、
前記リミッターは、前記長手方向において、前記スリットの先端面と前記スライダの先端面との間に配される、
請求項6に記載の内視鏡クリップ。 - 前記リミッターは、前記長手方向に延びる中空の部材であり、前記ハンドルに取り外し可能に取り付けられる、
請求項6に記載の内視鏡クリップ。 - 前記リミッターが前記ハンドルに取り付けられる状態において、前記スライダの前記ハンドルに対する移動範囲が制限され、
前記リミッターが前記ハンドルから取り外されると、前記スライダの前記ハンドルに対する移動範囲の制限が解除される、
請求項8に記載の内視鏡クリップ。 - 前記リミッターは、前記長手方向に延び、弾性復元力を有する部材である、
請求項6に記載の内視鏡クリップ。 - 前記スライダは、前記ハンドルの長手方向において先端側から基端側へと移動可能であり、
前記ハンドルは、前記基端側を向く第一の当接面を有し、
前記リミッターは、前記スライダに設けられ、前記第一の当接面と当接可能に構成された第二の当接面を有し、
前記リミッターは、前記第二の当接面が前記第一の当接面と当接することによって、前記クリップユニットを前記第一開形態から前記第二開形態へ遷移させる前記スライダの移動を制限する、
請求項1に記載の内視鏡クリップ。 - 前記リミッターは、前記第一の当接面及び前記第二の当接面のうち少なくとも一方を前記長手方向に交差する方向に移動させるように構成された移動機構を備える、
請求項11に記載の内視鏡クリップ。
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