WO2019189864A1 - 生体内留置クリップ - Google Patents

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WO2019189864A1
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claw
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竜朗 杉谷
光 水野
正和 二宮
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日本ゼオン株式会社
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Definitions

  • the present invention relates to an in-vivo indwelling clip that can be used as a marker that can be inserted into a lumen using, for example, an endoscope and whose position can be visually recognized from the outside of the lumen.
  • diseases such as cancer of the digestive tract such as the esophagus, stomach, and large intestine mainly occur from the mucous membrane of the digestive tract and progress.
  • lung cancer arises primarily from the tracheal mucosa
  • bladder cancer arises and progresses primarily from the bladder mucosa. Therefore, in order to confirm the diagnosis of diseases of luminal organs such as the digestive tract, trachea, and bladder, it is essential to insert an endoscope into the luminal organ, observe the mucosa, and biopsy the affected tissue. It has become. Based on the confirmed diagnosis, the affected tissue is surgically removed as necessary.
  • the surgeon approaches from the outside of the luminal organ, so the affected part cannot be directly seen. That is, when the gastrointestinal tract, lung or bladder is observed with the naked eye or laparoscope under thoracotomy, laparoscopic surgery, or laparoscopic surgery, it is not the mucous membrane that is visible, but the gastrointestinal serosal surface, tracheal serosal surface, bladder peritoneal surface It is. Therefore, it is necessary to attach a marker to the inside of the luminal organ so that the excision area can be determined even when observed from the outside of the luminal organ.
  • Patent Document 1 a surgical marker composed of a light emitting body formed of an LED or a fluorescent light emitting substance that is placed in the vicinity of a clip to be locked to a mucous membrane in the body and emits near infrared light.
  • the marker using the LED as the light emitter requires a power supply, so that the device configuration is complicated, and the marker can be passed through the treatment instrument guide tube of the endoscope. It is difficult to form a compact.
  • those using a luminescent material formed of a fluorescent luminescent substance are said to emit fluorescence by irradiating excitation light from the outside of the luminal organ, and emit fluorescence.
  • the intensity of the fluorescence emitted to the outside (serosa side) of the luminal organ is weak, and it is practically difficult to visually recognize the luminescent site from the outside of the luminal organ. .
  • Patent Document 2 includes a clip body having an arm portion and a cylindrical member fastened to the clip body so that the arm portion can be closed.
  • a living body compression clip provided with a pressing portion including a fluorescent dye that compresses a mucous membrane (inner wall of a luminal organ) on a cylindrical member and emits red or near-infrared light.
  • the pressing part containing the fluorescent dye is attached to the inner wall of the luminal organ while compressing the luminal organ wall, the fluorescence is attenuated when it passes through the luminal organ wall (especially hemoglobin contained in blood).
  • a cylindrical member (clamping ring) for closing the arm part is formed of a resin material containing a fluorescent dye, so that the arm part is loosely clamped on the inner wall of the luminal organ. It is easy to improve the mounting stability of the clip body.
  • the present invention has been made in view of the above points, and it is easy to visually recognize the light emission of the phosphor from the outside of the luminal organ, and the in vivo placement that can be excellent in the attachment stability to the inner wall of the luminal organ.
  • the purpose is to provide a clip.
  • a pair of arm plates that elastically open in a substantially V shape; A claw portion formed at each tip of the arm plate portion; A clip having a fastening ring that is attached to the arm plate part so as to be movable along the longitudinal direction of the pair of arm plate parts, and that moves the pair of arm plate parts in the direction of the claws, thereby closing the pair of arm plate parts.
  • An in vivo indwelling clip having a body, A phosphor containing a fluorescent dye that emits red or near-infrared light when irradiated with excitation light is provided on the outer surface of at least one of the claw portions.
  • the in-vivo indwelling clip of the present invention is transported into the luminal organ using, for example, an endoscope and a clip device, and attached to the inner wall of the luminal organ.
  • the clip is attached, the phosphor provided on the outer surface of the nail portion of the clip body is pressed against the inner wall of the luminal organ.
  • the attenuation of fluorescence when passing through the wall of the luminal organ is kept to a minimum, and it is easy to visually recognize the luminescence of the phosphor from the outside of the luminal organ.
  • the design of the fastening ring is not limited, and the clip can be excellently attached to the inner wall of the luminal organ.
  • the light emission of the phosphor from the outside of the luminal organ may be visually recognized by image recognition using an imaging device such as a laparoscope or the like, depending on the wavelength of light.
  • the phosphor may protrude from the claw portion to the outside of the arm plate portion.
  • the phosphor may protrude from the claw portion toward the tip. Further, the phosphor may be continuously provided from the outer surface of the claw portion to the outer surface of the arm plate portion.
  • the tightening ring may be made of metal.
  • FIG. 1 is a perspective view showing an entire configuration in a state where an arm plate portion of an in-vivo indwelling clip according to an embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a state in which the arm plate portion of the clip of FIG. 1 is closed.
  • FIG. 3A is a diagram illustrating an appearance of the clip device according to the embodiment of the present invention.
  • 3B is a cross-sectional view taken along the line IIIB-IIIB in FIG. 3A.
  • 4A is a view showing a state in which the clip of FIG. 1 is protruded from the distal end of the clip device of FIG. 3A.
  • 4B is a diagram illustrating a state in which the clip of FIG.
  • FIG. 5 is a diagram schematically showing a state in which the clip of FIG. 1 is placed in a luminal organ.
  • FIG. 6A is a perspective view showing an overall configuration in a state where an arm plate portion of an in-vivo indwelling clip according to another embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 6B is a perspective view showing a state in which the arm plate portion of the clip of FIG. 6A is closed.
  • FIG. 6C is a diagram schematically illustrating a state where the clip of FIG. 6A is placed in the body.
  • FIG. 7 is a perspective view showing an overall configuration in a state where an arm plate portion of an in-vivo indwelling clip according to still another embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 8 is a perspective view showing an overall configuration in a state where an arm plate portion of an in-vivo indwelling clip according to still another embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 9 is a perspective view showing the overall configuration in a state where the arm plate portion of the in-vivo indwelling clip according to still another embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 10 is a perspective view showing a state where the arm plate portion of the clip of FIG. 9 is closed.
  • FIG. 11 is a diagram schematically showing a state in which the clip of FIG. 9 is placed in a luminal organ.
  • FIG. 12 is a perspective view showing an overall configuration in a state where an arm plate portion of an in-vivo indwelling clip according to still another embodiment of the present invention is opened.
  • FIG. 13 is a perspective view showing a state in which the arm plate portion of the clip of FIG. 12 is closed.
  • 14 is a perspective view showing the overall configuration of the clip body shown in FIG.
  • the in-vivo indwelling clip 1 of this embodiment is used as a marker that can be attached to the inner wall of a luminal organ in a living body and can be visually recognized from the outside of the lumen.
  • phosphor 3 is used as a marker that can be attached to the inner wall of a luminal organ in a living body and can be visually recognized from the outside of the lumen.
  • the clip body 2 includes a connecting plate portion 21, a pair of arm plate portions 22, and a tightening ring 24.
  • the connecting plate portion 21 has a shape bent in a substantially U shape, and is continuous with each end portion of the U shape, and the arm plate so as to open in a substantially V shape toward the tip side.
  • the parts 22 and 22 are integrally formed.
  • the fastening ring 24 is a member formed in a ring shape that is slidably fitted to the connecting plate portion 21 on the proximal end side of the arm plate portion 22.
  • the fastening ring 24 is disposed so as to be movable forward and backward with respect to the inner sheath 52 and the inner sheath 52 shown in FIG. 3A to be described later, and is connected (engaged) to the connecting plate portion 21 so as to be detachable (detachable). It is a member slid by using the clip device 5 having
  • the fastening ring 24 shown in FIG. 1 and FIG. 2 has the connecting hook 51 shown in FIG. 4A in the state where the connecting hook 51 shown in FIG. By pulling, the arm plate portion 22 is closed by being pushed and slid at the distal end of the inner sheath 52.
  • a claw portion 23 is integrally formed at the tip of each arm plate portion 22.
  • the claw portion 23 is bent toward the inside (that is, the closing direction) at the tip of the arm plate portion 22.
  • claw part 23 has the notch part 23a recessed in the intermediate part of the front-end
  • the connecting plate portion 21, the pair of arm plate portions 22, and the pair of claw portions 23 are formed by bending a thin and long plate material.
  • the thickness of the plate material constituting these is not particularly limited, but is preferably 0.10 to 0.30 mm.
  • a metal plate having elasticity is preferable, and for example, a stainless steel plate is used.
  • the fastening ring 24 is also made of metal, and the material thereof is not particularly limited, and may be made of the same metal (for example, stainless steel) as the plate material constituting the arm plate portion 22 and the like. Alternatively, it may be made of a metal different from the plate material constituting the arm plate portion 22 or the like, for example, titanium alloy, gold, aluminum or the like.
  • Each arm plate portion 22 has a base end portion 22a and a gripping portion 22b.
  • a through hole 22 c is formed in each gripping portion 22 b of each arm plate portion 22. These through holes 22c are formed without impairing the desired strength of the arm plate portion 22 (gripping portion 22b). These through-holes 22 c are formed from the viewpoint of adjusting elasticity (repulsive force) when the arm plate portion 22 is closed by the fastening ring 24.
  • the tightening ring 24 slidably fitted into the connecting plate portion 21 is composed of a substantially cylindrical ring member.
  • the tightening ring 24 may be configured by a spring formed by winding a wire rod in a coil shape.
  • the coupling ring 21 is inserted into the inner guide hole of the tightening ring 24, and can be moved (slid) in the axial direction between the outer periphery of the connection plate 21 and the outer periphery of the base end 22 a of the arm plate 22. Is attached (externally fitted).
  • the convex part 21a for stoppers is formed in the connection board part 21 so that the fastening ring 24 may not remove
  • the arm plate portion 22 is opened (opened) by its own elasticity. It has become. If necessary, as shown in FIG. 2, the arm plate portion 22 is closed (closed leg) by moving (sliding) the tightening ring 24 to a position closer to the distal end of the base end portion 22a (closer to the gripping portion 22b). )) State.
  • a phosphor 3 containing a fluorescent dye that emits red or near-infrared light when irradiated with excitation light is provided on the outer surface of at least one of the claws 23.
  • the pair of claw portions 23 can be engaged with each other, and it is preferable that at least the phosphor 3 is mounted on the outer surface of the claw portion 23 located on the outside in the engaged state.
  • the phosphor 3 is attached to the outer surface of the claw 23 by adhesion, insert molding, or the like.
  • the shape of the phosphor 3 is the same as the outer surface shape of the claw portion 23 in the present embodiment, but may be different.
  • the phosphor 3 is preferably formed of a polymer material composition containing a fluorescent dye.
  • the fluorescent dye those that emit fluorescence in the red to near-infrared wavelength region of 600 to 1400 nm are preferable. Light in such a wavelength range is highly permeable to human tissues such as skin, fat and muscle, and can reach well to about 5 mm to 20 mm below the tissue surface of the living body.
  • a dye having high compatibility with a polymer material is preferable because it is stably retained in the polymer material without being eluted in a living body
  • an azo-boron complex compound described in JP2011-162445A are preferable in that they have excellent fluorescence emission intensity and are excellent in compatibility with polymer materials such as polyurethane, light resistance, and heat resistance.
  • the preferred concentration of the fluorescent dye in the polymer material composition containing the fluorescent dye is usually 0.1 to 0.001% by mass, although it depends on the type of the polymer material used as the fluorescent dye and the binder.
  • polyurethane polypropylene, polyethylene, polyvinyl chloride, polyamide, polyamide elastomer, or the like blended with a curing agent as necessary can be used.
  • Examples of the method of incorporating the fluorescent dye into the polymer material include a method of kneading the fluorescent dye into the polymer material using a biaxial kneader. Then, the fluorescent substance 3 can be obtained by shape
  • the phosphor 3 is fixed to the outer surface of the claw portion 23 by means such as adhesion or insert molding.
  • contrast agents such as barium sulfate
  • the polymeric material composition containing a fluorescent dye as needed.
  • the phosphor 3 may be one in which the outer surface of the claw portion 23 of the clip body 2 is coated with a paint containing a fluorescent dye. Further, the phosphor 3 may be a plate material formed of a polymer material composition containing a fluorescent dye, the outer surface of which is coated with a transparent material not containing the fluorescent dye, or two layers. Alternatively, the fluorescent dye may be fixed with gelatin or the like on the surface of a plate made of a material not containing the fluorescent dye. The thickness of the phosphor 3 is determined so as to obtain sufficient fluorescence characteristics, and is not particularly limited, but is preferably 1 to 5000 ⁇ m.
  • the in-vivo indwelling clip 1 is transported to the inside of the luminal organ 4 shown in FIG. It is attached to a specific position on the inner wall of the hollow organ 4. For example, it attaches around the tumor 4b generated in a part of the mucous membrane (luminal organ inner wall) 4a existing on the inner wall of the luminal organ 4 in order to identify the position thereof.
  • the clip 1 attached to the inner wall of the luminal organ 4 may be single or plural, it is preferable that plural.
  • the in-vivo indwelling clip 1 is carried into the body via the treatment instrument guide tube of the endoscope 6 shown in FIG. 5, and the clip device shown in FIG. 3A for grasping and indwelling (clipping) the body tissue. 5 will be described.
  • the clip device 5 includes a connecting hook 51, an inner sheath 52, a drive wire 53, an outer sheath 54, a reinforcing coil 55, a first slider portion 56, a base portion 57, and a second slider portion 58.
  • a tubular inner sheath 52 is similarly inserted into the tubular outer sheath 54, and a driving wire 53 is inserted into the inner sheath 52.
  • the inner sheath 52 is slidable (slidable) within the outer sheath 54, and the drive wire 53 is slidable (slidable) within the inner sheath 52.
  • the outer sheath 54 is made of a flexible hollow tube, and a coil tube is used in this embodiment.
  • a coil tube a flat wire coil tube formed by spirally winding a long flat plate made of metal (stainless steel) or the like can be used.
  • a round wire coil tube or an inner flat coil tube may be used.
  • the inner diameter of the distal end portion of the outer sheath 54 is about 2 to 3 mm.
  • the inner sheath 52 is composed of a flexible hollow tube, and in this embodiment, a wire tube is used.
  • the wire tube is a tube made of a hollow stranded wire formed by spirally twisting a plurality of wires (cables) made of, for example, metal (stainless steel) or the like.
  • a wire tube may be mainly used, and only a part on the tip side may be a coil tube.
  • the inner diameter of the distal end portion of the inner sheath 52 is about 1.5 to 2.5 mm.
  • the drive wire 53 is made of a flexible wire, and a wire rope is used in this embodiment.
  • the wire rope is a rope made of a stranded wire formed by twisting a plurality of wires (cables) made of, for example, metal (stainless steel) or the like.
  • a wire tube similar to the inner sheath 52 may be used as the drive wire 53.
  • connection hook 51 disposed at the distal end of the clip device 5 shown in FIG. 3A has a pair of arm portions 51a, 51a made of an elastic body disposed in a substantially V shape toward the tip, and has an inner sheath.
  • a claw portion is formed at the distal end portion of the arm portions 51a and 51a of the connection hook 51 by being bent inwardly (sides facing each other) so that the connection plate portion 21 of the clip body 2 can be gripped and connected. It has become.
  • the base end portion of the connecting hook 51 is a U-shaped portion that is formed in a substantially U shape continuously to the base end portions of the pair of arm portions 51a and 51a.
  • the connecting hook 51 can be formed by appropriately bending (plastically deforming) one elongated plate made of an elastic body.
  • the thickness of the plate constituting the connecting hook 51 is about 0.20 to 0.24 mm, and the width is about 0.6 mm.
  • the plate material for example, stainless steel is used.
  • the proximal end portion of the connecting hook 51 is fixed to the distal end (distal end) of the drive wire 53 slidably inserted into the inner sheath 52 by laser welding or the like.
  • a substantially annular ring member is fixed to the distal end of the drive wire 53 by laser welding or the like, and the U-shaped portion of the connection hook 51 is passed through the ring member, whereby the connection hook 51 is attached to the drive wire 53. It may be possible to swing.
  • the vicinity of the proximal end (proximal end) side of the outer sheath 54 is inserted into the reinforcing coil 55 and is integrally fixed to the reinforcing coil 55.
  • the reinforcing coil 55 is integrally fixed to the first slider portion 56, and a portion on the distal end side of the base portion 57 is inserted and arranged inside the first slider portion 56.
  • the first slider portion 56 slides relative to the base portion 57 so as to be positionable between a position moved to the distal end (distal end) side and two positions moved to the proximal end (proximal end) side. To get.
  • the second slider portion 58 is slidably held on the base portion 57, and the inner sheath 52 is fixed to the base portion 57.
  • the proximal end of the drive wire 53 is fixed to the second slider portion 58.
  • the second slider portion 58 When the second slider portion 58 is slid to the distal end side (distal end side) with respect to the base portion 57, the inner sheath 52 is drawn into the driving wire 53, and the connecting hook 51 at the distal end of the driving wire 53 is moved to the inner side. It protrudes from the tip of the sheath 52 and opens with its own elasticity.
  • the second slider portion 58 When the second slider portion 58 is slid to the base end side (proximal end side) with respect to the base portion 57, the drive wire 53 is drawn into the inner sheath 52, and the connecting hook 51 at the distal end of the drive wire 53 is moved. While entering the inner sheath 52, the legs are gradually closed and buried in the inner sheath 52 so that the legs are completely closed.
  • the inner sheath 52 can be protruded from the distal end of the outer sheath 54, and conversely, the first slider portion 56 is moved to the base portion 57.
  • the slide is made to the position on the distal end side, the distal end of the inner sheath 52 can be stored (embedded) in the outer sheath 54.
  • FIG. 4A An example of how to use the in-vivo indwelling clip 1 will be described with reference to FIGS. 4A, 4B, and 5.
  • FIG. 4A The connecting hook 51 of the clip device 5 is engaged with the connecting hole 25 formed inside the connecting plate portion 21 of the clip body 2, and the connecting hook 51 is pulled into the inner sheath 52, so that the connecting hook 51 is closed. Then, the clip body 2 of the in-vivo indwelling clip 1 is attached to the tip of the inner sheath 52 (see FIG. 4A).
  • the distal end portion of the outer sheath 54 of the clip device 5 to which the in-vivo indwelling clip 1 is attached is inserted into the lumen organ 4.
  • the in-vivo indwelling clip 1 is protruded from the distal end of the outer sheath 54 by sliding the outer sheath 54 shown in FIG. 3A to the proximal end side.
  • the arm plate portion 22 is in a state of being opened by its own elasticity.
  • the arm plate part 22 In the state where the arm plate part 22 is opened, for example, the arm plate part 22 is positioned around a lesion part such as a tumor 4b shown in FIG. Next, the inner sheath 52 shown in FIG. 4A is slid to the distal end side with respect to the drive wire 53, so that the tightening ring 24 slides to the distal end side of the arm plate portion 22. As a result, the arm plate portion 22 is gradually closed (approached to each other), and a part of the mucous membrane 4a is sandwiched.
  • the inner sheath 52 is further slid to the distal end side with respect to the drive wire 53, the fastening ring 24 is moved to the distal end side of the arm plate portion 22, and the clip body 2 of the in-vivo indwelling clip 1 is completely closed.
  • the inner sheath 52 is slid to the proximal end side with respect to the drive wire 53, the connecting hook 51 is pushed out from the distal end of the inner sheath 52, and the leg is gripped by the connecting hook 51 of the clip body 2. Release (engage). Thereby, as shown in FIG. 5, clipping to a part of the mucous membrane 4a by the in-vivo indwelling clip 1 is completed.
  • another in-vivo indwelling clip 1 prepared separately is used as the clip device 5 (or a separately prepared clip device having the same configuration as the clip device 5).
  • the distal end portion of the clip device 5 to which another in-vivo indwelling clip 1 is attached is transported to the vicinity of a site located on the opposite side across the tumor 4b.
  • the clip 1 can be clipped to a part of the mucous membrane 4a in the same manner as described above. In this way, a plurality of clips 1 can be clipped to the mucosa 4a located around the tumor 4b.
  • the in-vivo clip 1 is transported to the inside of the luminal organ 4 using the endoscope 6 shown in FIG. 5 and the clip device 5 shown in FIG. Install in position.
  • the phosphor 3 provided on the outer surface of the claw portion 23 of the clip body 2 bites into and is pressed against the mucous membrane 4 a on the inner wall of the luminal organ 4.
  • the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light when the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network. Therefore, the excitation light easily reaches the phosphor 3 provided on the outer surface of the claw portion 23.
  • the phosphor 3 provided on the outer surface of the claw part 23 contains a fluorescent dye that emits red or near-infrared light when irradiated with excitation light. Therefore, the excitation light irradiated from the outside of the luminal organ 4 is hardly absorbed by hemoglobin, but is efficiently absorbed by the fluorescent dye of the phosphor 3, thereby causing the fluorescence emitted from the fluorescent dye of the phosphor 3. It is emitted outside the luminal organ 4 with almost no absorption by hemoglobin. Therefore, the light emission of the phosphor 3 attached to the mucous membrane 4 a of the luminal organ 4 can be viewed well from the outside of the luminal organ 4.
  • the tightening ring 24 is made of metal, tightening of the in-vivo indwelling clip 1 is rarely loosened, and attachment stability of the clip 1 is also improved.
  • the light emission of the phosphor 3 from the outside of the luminal organ 4 can be visually recognized by selecting a means for easily viewing the fluorescence without being influenced by the excitation light, according to the wavelength of the excitation light and the wavelength of the fluorescence. For example, it may be performed by image recognition by an imaging device such as a laparoscope provided with a near infrared light camera or a medical near infrared light camera system, or may be performed by visual observation.
  • the phosphor 3 emits light by excitation light irradiated from the outside of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery or under laparoscopic surgery, the light emitted from the phosphor 3 is imaged, for example, visually or by an imaging device. Then, the position of the phosphor 3 can be specified from the outside of the luminal organ 4, and the position of the lesioned part such as the tumor 4b can be specified therefrom. Therefore, the luminal organ 4 corresponding to the tumor 4b can be excised from the outside with only a necessary minimum range using a normal scalpel or a high-frequency knife. In addition, the clip 1 can be taken out of the body along with the excision of the tumor 4b.
  • the in-vivo indwelling clip 1a of the present embodiment is the same as the in-vivo indwelling clip 1 of the first embodiment, except that the shape and configuration of the phosphor 3a are changed. . That is, in this embodiment, the clip body 2 is the same as the clip body 2 of the first embodiment, and only the phosphor 3a is different from the phosphor 3 of the first embodiment. A projecting portion 30 projecting from 23 to the outside of the arm plate portion 22 is integrally formed.
  • the projecting portion 30 is provided on each phosphor 3 a and is clipped toward the outside of the arm plate portion 22 so as to extend the outer surface of the claw portion 23 from the boundary between the claw portion 23 and the arm plate portion 22 of the clip body 2. Projecting away from the main body 2.
  • the protrusion 30 is formed integrally with the phosphor 3a, and is made of, for example, a polymer material composition containing a fluorescent dye.
  • the in-vivo indwelling clip 1a is transported to the inside of the luminal organ 4 and the clip 1a is attached to a specific position.
  • the tip of the nail part 23 of the clip body 2 bites into the mucous membrane 4a on the inner wall of the luminal organ 4, and the phosphor 3a provided on the outer surface of the nail part 23 is pressed against the mucosa 4a.
  • the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light when the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network. It is difficult for the hemoglobin to be absorbed, and the excitation light easily reaches the phosphor 3 a provided on the outer surface of the claw 23. In particular, in the present embodiment, the area of the phosphor 3a is increased due to the presence of the protruding portion 30, and the fluorescence area is large. Others are the same as in the first embodiment described above.
  • the in-vivo indwelling clip 1b of the present embodiment is the same as the in-vivo indwelling clip 1 of the first embodiment except that the shape and configuration of the phosphor 3b are changed. That is, in the present embodiment, the clip body 2 is the same as the clip body 2 of the first embodiment, and only the phosphor 3b is different from the phosphor 3 of the first embodiment. A claw-like projecting portion 32 projecting from 23 toward the tip of the claw portion 23 is integrally formed.
  • the claw-like projecting portions 32 are provided on the respective phosphors 3b and project from the tips of the claw portions 23 of the clip body 2 in the direction away from the claw portions 23 along the outer surfaces of the claw portions 23, and the tips are formed sharply.
  • the claw-shaped protrusion 32 is formed integrally with the phosphor 3b and is made of, for example, a polymer material composition containing a fluorescent dye.
  • the in-vivo indwelling clip 1b is transported to the inside of the luminal organ 4 and the clip 1b is attached to a specific position.
  • the tip of the nail 23 of the clip body 2 together with the nail-like protrusion 32 bites into the mucous membrane 4a of the inner wall of the luminal organ 4, and the phosphor 3b provided on the outer surface of the nail 23 is mucous. 4a.
  • the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network. Therefore, excitation light is likely to reach the phosphor 3b provided on the outer surface of the claw 23.
  • the area of the phosphor 3b is increased due to the presence of the claw-like protrusions 32, and the fluorescent area is large. Others are the same as in the first embodiment described above.
  • the in-vivo indwelling clip 1c of the present embodiment is the same as the in-vivo indwelling clip 1 of the first embodiment, except that the shape and configuration of the phosphor 3c are changed. That is, in this embodiment, the clip body 2 is the same as the clip body 2 of the first embodiment, and only the phosphor 3c is different from the phosphor 3 of the first embodiment.
  • An extension 34 is formed integrally from the outer surface of 23 to the outer surface of the arm plate portion 22.
  • the extension portions 34 are formed on the respective phosphors 3 a and are continuously formed from the outer surface of the claw portion 23 to the outer surface of the grip portion 22 b in the arm plate portion 22. It may enter into a through hole 22c formed in the plate portion 22. It is preferable that a part of the extension portion 34 enters the inside of the through hole 22c, so that the phosphor 3c is less likely to drop off from the clip body 2.
  • the extension 34 is formed integrally with the phosphor 3c, and is made of, for example, a polymer material composition containing a fluorescent dye.
  • the extension portion 34 may also be formed inside the arm plate portion 22.
  • the in-vivo indwelling clip 1c is transported to the inside of the luminal organ 4 and the clip 1c is attached to a specific position.
  • the clip 1c is attached, the extension part 34 and the tip of the nail part 23 of the clip body 2 bite into the mucous membrane 4a of the inner wall of the luminal organ 4, and the phosphor 3c provided on the outer surface of the nail part 23 enters the mucous membrane 4a. Pressed. In the portion where the phosphor 3c is pressed, the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light when the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network. It is difficult for the hemoglobin to be absorbed, and the excitation light easily reaches the phosphor 3c provided on the outer surface of the claw portion 23.
  • the area of the phosphor 3c is increased due to the presence of the extension 34, and the fluorescence area is large, so that the light caused by the fluorescence is particularly easily visible.
  • Others are the same as in the first embodiment described above.
  • the in-vivo indwelling clip 1d of the present embodiment has a phosphor 3d_1.
  • the phosphor 3d_1 is different from the phosphor 3c in the fourth embodiment in that the phosphor 3d_1 has a tip protrusion 35_1.
  • the phosphor 3d_1 is provided in a claw portion 23 formed at the tip of one arm plate portion 22 of the pair of arm plate portions 22 and 22.
  • the in-vivo clip 1d includes phosphors 3d_2 and 3d_3 in addition to the phosphor 3d_1.
  • the phosphor 3d_3 is made of a flat plate-like phosphor.
  • the phosphor 3d_3 is attached to the inner surface of each of the pair of arm plate portions 22 (gripping portions 22b), and the gripping portion 22b is sandwiched between the phosphor 3d_3 and the phosphor 3d_1 (3d_2).
  • the phosphor 3d_2 is provided on the other arm plate portion 22 of the pair of arm plate portions 22 and 22.
  • a tip projecting portion 35_2 is integrally formed with the phosphor 3d_2 provided in the other arm plate portion 22.
  • the tip protrusion 35_2 has a protruding shape and protrudes outward from the tip of the arm plate 22 from the tip of the arm plate 22 (gripping portion 22b).
  • the tip protrusion 35_2 is made of a flat-plate-like phosphor, and tapers in the width direction and the thickness direction toward the tip. Therefore, the tip protrusion 35_2 is excellent in piercing property, and when the clip 1d is attached to the inner wall of the luminal organ 4, the tip protrusion 35_2 can easily bite into the mucous membrane 4a on the inner wall of the luminal organ 4. It is possible.
  • the wall thickness of the tip protrusion 35_2 is the same as or thicker than that of the phosphor 3c shown in the fourth embodiment. Therefore, sufficient strength is given to the distal protrusion 35_2, and when the clip 1d is attached to the inner wall of the luminal organ 4, the distal protrusion 35_2 digs into the mucosa 4a of the inner wall of the luminal organ 4 without bending. It is possible to make it.
  • the tip protrusion 35_2 protrudes along the longitudinal direction of the arm plate part 22, and the ratio L1 / L between the protrusion length L1 from the tip of the arm plate part 22 and the total length L of the phosphor 3d_2 is preferably 0.15-0.50. This also applies to the tip protrusion 35_1, and the protrusion lengths of the tip protrusion 35_1 and the tip protrusion 35_2 are substantially equal.
  • the phosphor 3d_1 is provided in the claw portion 23 that is disposed on the outer side when the pair of arm plate portions 22 and 22 are closed.
  • a tip protrusion 35_1 is integrally formed on the phosphor 3d_1 provided in the claw 23.
  • the tip protrusion 35_1 has a protruding shape and protrudes from the outer surface of the claw 23 (or from the tip of the arm plate 22 (gripping portion 22b)) to the outside of the tip of the arm plate 22.
  • the shape of the tip protruding portion 35_1 corresponds to the shape of the outer surface of the claw portion 23, and a part (side portion 36) of the tip protruding portion 35_1 protrudes in the extending direction of the claw portion 23. Most of the claw portion 23 is covered with one end of the side portion 36 of the tip protruding portion 35_2.
  • the length L2 of the side part 36 along the extending direction of the claw part 23 is substantially the same as or shorter than the length along the extending direction of the claw part 23. Therefore, when the pair of arm plate portions 22 and 22 are closed, the tip protruding portion 35_1 does not contact the tip protruding portion 35_2, and the clipping by the clip 1d is inhibited by the tip protruding portions 35_1 and 35_2. Absent.
  • the length L2 is shortened toward the tip of the phosphor 3d_1, and the tip protrusion 35_1 as a whole tapers toward the tip. Therefore, the tip protrusion 35_1 has excellent piercing properties, and when the clip 1d is attached to the inner wall of the luminal organ 4, the tip protrusion 35_1 can be easily bited into the mucous membrane 4a of the inner wall of the luminal organ 4. It is possible.
  • the notch 35a that is recessed in the middle part of the tip is formed in the tip protrusion 35_1. However, when the notch 23a (see FIG. 9) is not formed in the claw 23, the notch 35a may be omitted.
  • the tip protrusion 35_1 is curved (bent) along the width direction so that its shape (cross-sectional shape) is substantially C-shaped.
  • the tip protrusion 35_1 is made of a phosphor having a larger volume (or area) than the tip protrusion 35_2. Therefore, the fluorescence intensity of the tip protrusion 35_1 is greater than the fluorescence intensity of the tip protrusion 35_2.
  • the outer surfaces of the phosphors 3d_1 and 3d_2 are arranged in the width direction of the phosphors 3d_1 and 3d_2 (see FIG. (Similar to the width direction of the arm plate portion 22).
  • the in-vivo indwelling clip 1d is transported to the inside of the luminal organ 4, and the clip 1d is attached to a specific position.
  • the tip protrusions 35_1 and 35_2 together with the tip of the nail 23 of the clip body 2 bite into the mucous membrane 4a on the inner wall of the luminal organ 4, and the tip protrusions 35_1 and 35_2 (particularly, the tip protrusion 35_1). , 35_2) is pressed against the mucous membrane 4a.
  • the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network.
  • the excitation light easily reaches the tip protrusions 35_1 and 35_2 of the phosphors 3d_1 and 3d_2 and the phosphors 3d_1 and 3d_2 provided on the outer surface of the arm plate part 22.
  • the area of the phosphor 3d_1 is large due to the presence of the tip protrusion 35_1, and the fluorescent area is large. Others are the same as in the fourth embodiment described above.
  • the pair of arm plate portions 22 and 22 are provided with phosphors 3d_1 and 3d_2, respectively. Therefore, as shown in FIG. 11, when the phosphor 3d_1 and the phosphor 3d_2 are bitten into the mucous membrane 4a of the inner wall of the luminal organ 4, the clip 1d falls down to one side of the pair of arm plate portions 22 and 22. The clip 1d can be maintained in a state where it is erected substantially perpendicular to the mucous membrane 4a.
  • the in-vivo indwelling clip 1e of this embodiment has a clip body 2 'and a phosphor 3e.
  • the phosphor 3e is different from the phosphor 3c in the fourth embodiment in that it has a tip protrusion 35e.
  • the clip body 2 ′ has an arm plate portion 22 ′ in addition to the arm plate portion 22.
  • the arm plate portion 22 ′ is different from the arm plate portion 22 b in that it has a gripping portion 22 b ′.
  • the grip portion 22b ' is formed with a notch 25 that is recessed in the middle portion of the tip, and the claw portion 23 is not provided at the tip of the grip portion 22b'.
  • the grip portion 22b 'of the arm plate portion 22' is integrated with the phosphor 3e by insert molding or the like.
  • the phosphor 3e has a tip protrusion 35e, and the tip protrusion 35e is different from the tip protrusion 35_2 shown in FIG.
  • the tip protrusion 35e protrudes from the tip of the arm plate portion 22 ′ along the longitudinal direction of the arm plate portion 22 ′, and the ratio L3 / L between the protrusion length L3 and the total length L of the phosphor 3e is:
  • the preferred range is 0.15 to 0.50.
  • the claw-like portion 37 is configured by a part of the tip protruding portion 35e, and is formed integrally with the tip of the tip protruding portion 35e. As shown in FIG. 13, the claw-shaped portion 37 is disposed outside the claw portion 23 formed on one arm plate portion 22 when the pair of arm plate portions 22 and 22 ′ are closed. In addition, you may comprise the nail
  • the claw-like portion 37 is bent at a predetermined angle with respect to the extending direction of the tip protruding portion 35e, and extends toward the inside (that is, the closing direction of the pair of arm plate portions 22, 22 ').
  • the thickness of the claw-shaped portion 37 is approximately the same as or thicker than the thickness of the phosphor 3c shown in the fourth embodiment.
  • the claw-like portion 37 has a notch 37a that is recessed in the middle portion of the tip.
  • the claw-shaped portion 37 has a shape corresponding to the claw portion 23 formed at the distal end portion of the arm plate portion 22 and plays the same role as the claw portion 23. That is, in this embodiment, the claw-like portion 37 is substituted for the claw-like portion 37 in one arm plate portion 22 ′.
  • the claw portion 23 formed at the tip portion of the arm plate portion 22 and the claw shape of the phosphor 3e provided in the arm plate portion 22' is engaged, and the nail part 23 and the nail-like part 37 can grasp the mucous membrane 4 a on the inner wall of the luminal organ 4.
  • a part of the phosphor 3e is also provided on the inner surface of the arm plate portion 22 ′ (gripping portion 22b ′), and the outer surface and the inner surface of the gripping portion 22b ′ are fluorescent. It is covered with the body 3e. A part of the phosphor 3e formed on the inner surface of the grip portion 22b 'is connected to the lower surface of the tip protruding portion 35e.
  • the phosphor 3e shown in FIG. 12 enters the notch 25 of the grip 22b 'shown in FIG. Therefore, the phosphor 3e is firmly fixed to the grip portion 22b ', and the phosphor 3e can be prevented from dropping (sliding down) from the grip portion 22b'.
  • the in-vivo indwelling clip 1e is transported to the inside of the luminal organ 4, and the clip 1e is attached to a specific position.
  • the tip of the nail 23 of the clip body 2 'and the nail 37 of the phosphor 3e bite into the mucous membrane 4a on the inner wall of the luminal organ 4, and the tip protrusion 35e (particularly the tip protrusion).
  • the claw-like part 37) of the part 35e is pressed against the mucous membrane 4a.
  • the blood vessel network under the mucous membrane 4a is compressed, and blood can be excluded from the blood vessel.
  • the excitation light is irradiated from the outer side (serosa side) to the inner side (mucosal side) of the luminal organ 4 under thoracotomy or laparoscopic surgery, it is included in the blood of the submucosal vascular network. It is difficult for the hemoglobin to be absorbed, and the excitation light easily reaches the tip protruding portion 35e of the phosphor 3e.
  • the area of the phosphor 3e is increased due to the presence of the claw-shaped portion 37, and the fluorescent area is large. Others are the same as in the fourth embodiment described above.
  • the phosphor 3e is formed by injection molding or the like, so that the claw-shaped portion 37 is formed by a part of the tip protruding portion 35e, or the grip portion 22b ′ has a non-slip effect (notch).
  • the degree of freedom in designing the phosphor 3e and the clip body 2 ′ (particularly the gripping portion 22b ′) can be increased by introducing the portion 25).
  • the present invention is not limited to the above-described embodiment, and can be variously modified.
  • the elements disclosed in the above-described embodiments can be modified and combined in various ways.
  • the biological tissue in which the in-vivo indwelling clip of the above-described embodiment is used is not particularly limited, and lumens such as the digestive tract, trachea, bladder, bile duct, pancreatic duct, ureter, renal pelvis, liver, kidney, and lung An organ is exemplified.
  • the in-vivo indwelling clip of this invention can also be used for uses other than excision surgery of a part of a luminal organ.
  • the phosphor 3e is integrated with the grip portion 22b ′ of the arm plate portion 22 ′ by insert molding. However, the phosphor 3e is fixed to the grip portion 22b ′ by means such as adhesion. May be.
  • a phosphor may be engaged with the through hole 22c formed in the arm plate portion 22.
  • the entire through hole 22c may not be covered with the phosphor, and for example, only the vicinity of the periphery of the through hole 22c may be covered with the phosphor.
  • the shape of the grip portion 22b 'of the arm plate portion 22' is not particularly limited, and may be appropriately changed.
  • the notch 25 may be formed in the grip 22b 'so as to become narrower toward the tip of the grip 22b'.
  • Notch 4 Luminal organ 4a ... Mucosa 4b ... Tumor 5 ... Clip device 51 ... Connecting hook 51a ... arm portion 52 ... inner sheath 53 ... driving wire 54 ... outer sheath 55 ... reinforcing coil 56 ... first slider portion 57 ... base portion 58 ... second slider portion 6 ... Endoscope

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Abstract

【課題】管腔臓器の外側から蛍光体の発光を視認しやすく、管腔臓器内壁への取付安定性に優れたものとしうる生体内留置クリップを提供すること。 【解決手段】弾力で略Ｖ字状に開脚する一対のアーム板部２２と、アーム板部２２の各先端部に形成してある爪部２３と、一対のアーム板２２部の長手方向に沿って移動可能にアーム板部２２に取り付けられ、爪部２３の方向に移動させることにより、一対のアーム板部２２を閉脚させる締め付けリング２４と、を持つクリップ本体２を有する生体内留置クリップ１である。爪部２３の外面に、励起光の照射により赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含む蛍光体３が具備してある。

Description

生体内留置クリップ
　本発明は、たとえば内視鏡を利用して管腔内に挿入されて、管腔の外部から位置を視認可能なマーカーとして利用することができる生体内留置クリップに関する。
　一般に、食道、胃、大腸等の消化管の癌等の疾患は、主として消化管の粘膜から発生し進行する。同様に、肺癌は、主として気管粘膜から発生し、膀胱癌は、主として膀胱粘膜から発生し進行する。そのため、消化管、気管、膀胱等の管腔臓器の疾患の診断を確定させるには、内視鏡を管腔臓器内に挿入して粘膜を観察し、患部組織を生検することが必須となっている。そして、その確定診断に基づき、患部組織は必要に応じて外科的に切除される。
　しかしながら、外科的切除術において、外科医は管腔臓器の外側からアプローチするため、患部を直接的に視認することはできない。すなわち、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下では、肉眼または腹腔鏡で消化管、肺または膀胱を観察した場合、見えるのは粘膜ではなく、消化管漿膜面、気管漿膜面、膀胱腹膜面である。そのため、管腔臓器の外側から観察した場合でも切除域を確定できるように、管腔臓器の内部にマーカーを取り付けることが必要となる。
　このようなマーカーとして、体内の粘膜に係止するクリップに近接して留置され、近赤外光を発するＬＥＤまたは蛍光発光物質で形成された発光体からなる外科手術用マーカーが提案されている（特許文献１）。
　しかしながら、上述の外科手術用マーカーにおいて、発光体としてＬＥＤを使用したマーカーは電源の供給を必要とするので装置構成が複雑となり、内視鏡の処置具案内管に通すことができるように、マーカーをコンパクトに形成することが困難である。また、上述の外科手術用マーカーにおいて、蛍光発光物質で形成された発光体を使用するものは、管腔臓器の外側から励起光を照射することにより蛍光を発光するとされており、蛍光を発光させるための電源の供給が不要となっているが、管腔臓器の外側（漿膜側）に出射する蛍光の強度が弱く、実際上、管腔臓器の外側から発光部位を視認することは困難である。
　上述したような外科手術用マーカーの欠点を改良するものとして、特許文献２では、アーム部を有するクリップ本体とアーム部を閉じることができるようにクリップ本体に締着される筒状部材を備え、筒状部材に粘膜（管腔臓器内壁）を圧迫し、かつ、赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含む押圧部を設けた生体圧迫クリップが提案されている。このクリップでは、蛍光色素を含む押圧部が管腔臓器壁を圧迫した状態で管腔臓器内壁に取り付けられるので、管腔臓器壁（特に血液に含まれるヘモグロビン）を透過する際の蛍光の減衰が最小限に留められる結果として、蛍光を管腔臓器の外側から観察した場合でも、発光部位を良好に視認できるとされている。しかしながら、特許文献２に示すクリップでは、蛍光色素を含む樹脂材料でアーム部を閉じるための筒状部材（締め付けリング）を構成しているため、アーム部による管腔臓器内壁への締め付けが緩くなり易く、クリップ本体の取付安定性の向上が求められている。
特開２００５－２１８６８０号公報 国際公開第２０１５／１８２７３７号
　本発明は、このような点に鑑みてなされたものであり、管腔臓器の外側から蛍光体の発光を視認しやすく、管腔臓器内壁への取付安定性に優れたものとしうる生体内留置クリップを提供することを目的とする。
　本発明に係る生体内留置クリップは、
弾力で略Ｖ字状に開脚する一対のアーム板部と、
前記アーム板部の各先端部に形成してある爪部と、
一対の前記アーム板部の長手方向に沿って移動可能に前記アーム板部に取り付けられ、前記爪部の方向に移動させることにより、一対の前記アーム板部を閉脚させる締め付けリングと、を持つクリップ本体を有する生体内留置クリップであって、
少なくともいずれか一方の前記爪部の外面に、励起光の照射により赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含む蛍光体が具備してあることを特徴とする。
　本発明の生体内留置クリップは、たとえば内視鏡およびクリップ装置などを用いて管腔臓器内まで搬送されて、管腔臓器内壁に取り付られる。クリップを取り付けると、クリップ本体の爪部の外面に具備された蛍光体が管腔臓器内壁に押しつけられることになる。
　したがって、本発明の生体内留置クリップによれば、管腔臓器壁を透過する際の蛍光の減衰が最小限に留められ、管腔臓器の外側から蛍光体の発光を視認しやすい。また、アーム板部を閉脚させる締め付けリングを蛍光体で構成する必要がないので、締め付けリングの設計に制約がなく、クリップを管腔臓器内壁への取付安定性に優れたものとしうる。なお、管腔臓器の外側からの蛍光体の発光の視認は、光の波長等に応じて、腹腔鏡等の撮像装置による画像認識により行ってもよく、あるいは目視により行ってもよい。
　蛍光体は、爪部からアーム板部の外側に突出していてもよい。また、蛍光体は、爪部から先端に向けて突出していてもよい。さらに、蛍光体は、爪部の外面からアーム板部の外面にまで連続して具備してあってもよい。さらに、締め付けリングは、金属製であってもよい。
図１は、本発明の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図２は、図１のクリップのアーム板部が閉脚した状態を示す斜視図である。 図３Ａは、本発明の実施形態のクリップ装置の外観を示す図である。 図３Ｂは、図３ＡのＩＩＩＢ－ＩＩＩＢ線に沿った断面図である。 図４Ａは、図１のクリップを図３Ａのクリップ装置の遠位端から突出させた状態を示す図である。 図４Ｂは、図１のクリップを図３Ａのクリップ装置の遠位端部に収容した状態を示す図である。 図５は、図１のクリップを管腔臓器内に留置した状態を模式的に示す図である。 図６Ａは、本発明の他の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図６Ｂは、図６Ａのクリップのアーム板部が閉脚した状態を示す斜視図である。 図６Ｃは、図６Ａのクリップを体内に留置した状態を模式的に示す図である。 図７は、本発明のさらに他の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図８は、本発明のさらに他の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図９は、本発明のさらに他の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図１０は、図９のクリップのアーム板部が閉脚した状態を示す斜視図である。 図１１は、図９のクリップを管腔臓器内に留置した状態を模式的に示す図である。 図１２は、本発明のさらに他の実施形態の生体内留置クリップのアーム板部が開脚した状態における全体構成を示す斜視図である。 図１３は、図１２のクリップのアーム板部が閉脚した状態を示す斜視図である。 図１４は、図１２に示すクリップ本体の全体構成を示す斜視図である。
　以下、図面を参照して本発明の実施形態を具体的に説明する。
　（第１実施形態）
　まず、本発明の第１実施形態について、図１～図５を参照して説明する。図１に示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１は、たとえば生体内の管腔臓器内壁に取り付けられて管腔の外から位置を視認することができるマーカーとして用いられ、クリップ本体２と蛍光体３とを有する。
　クリップ本体２は、連結板部２１、一対のアーム板部２２および締め付けリング２４を備えている。連結板部２１は、略Ｕ字状に折り曲げられた形状を有し、Ｕ字状の各端部にそれぞれ連続して、その先端側に向かって略Ｖ字状に開脚するようにアーム板部２２，２２が一体的に形成されている。
　締め付けリング２４は、アーム板部２２の基端側の連結板部２１にスライド可能に外嵌されるリング状に形成された部材である。締め付けリング２４は、後述する図３Ａに示すインナーシース５２およびインナーシース５２に対して進退自在に配置され、連結板部２１に着脱可能（係脱可能）に連結（係合）される連結フック５１を有するクリップ装置５を用いて、スライドされる部材である。図１および図２に示す締め付けリング２４は、連結板部２１に図３Ａに示す連結フック５１が連結された状態で、図４Ｂに示すように連結フック５１をインナーシース５２の先端部から内部に引き込むことにより、インナーシース５２の遠位端で押されてスライドして、アーム板部２２を閉脚させる。
　図１に示すように、各アーム板部２２の先端部には、爪部２３が一体的に形成されている。爪部２３は、アーム板部２２の先端において、内側（すなわち、閉じ方向）を指向して折り曲げられている。各爪部２３は、その先端の中間部分に凹陥する切欠部２３ａを有している。
　連結板部２１、一対のアーム板部２２、および一対の爪部２３は、一枚の薄く細長い板材を折り曲げ成形することにより形成されている。これらを構成する板材の板厚は、特に限定されないが、好ましくは０．１０～０．３０ｍｍである。板材としては、弾性を有する金属板が好ましく、たとえばステンレス鋼板が用いられる。また、本実施形態では、締め付けリング２４も金属で構成してあり、その材質は、特に限定されず、アーム板部２２等を構成する板材と同様な金属（たとえばステンレス鋼）で構成してもよく、あるいは、アーム板部２２等を構成する板材とは異なる金属、たとえばチタン合金、金、アルミニウムなどで構成されていてもよい。
　アーム板部２２は、それぞれ、基端部２２ａと把持部２２ｂとを有している。各アーム板部２２の把持部２２ｂには、それぞれ貫通孔２２ｃが形成されている。これらの貫通孔２２ｃは、アーム板部２２（把持部２２ｂ）の所望の強度を損なうこと無く形成されている。これらの貫通孔２２ｃは、アーム板部２２が締め付けリング２４で閉脚される際の弾性（反発力）調整の観点から形成されている。
　連結板部２１にスライド可能に嵌め込まれた締め付けリング２４は、略円筒状のリング部材から構成されている。ただし、締め付けリング２４は、線材をコイル状に巻回してなるスプリングで構成されてもよい。締め付けリング２４は、その内側の案内孔に、連結板部２１が挿通され、連結板部２１の外周とアーム板部２２の基端部２２ａの外周との間を軸方向に移動（スライド）可能に装着（外嵌）されている。なお、図２に示すように、締め付けリング２４が連結板部２１の外側に外れないように、連結板部２１には、ストッパ用凸部２１ａが形成してある。
　図１に示すように、締め付けリング２４が、アーム板部２２の後方寄り（連結板部２１）に配置された状態では、アーム板部２２は自己の弾性により開いた（開脚した）状態になっている。なお必要に応じて、図２に示すように、締め付けリング２４を基端部２２ａの先端寄りの位置（把持部２２ｂ寄り）に移動（スライド）させることにより、アーム板部２２を閉じた（閉脚した）状態にすることができる。
　図１に示すように、少なくともいずれか一方の爪部２３の外面には、励起光の照射により赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含む蛍光体３が具備してある。一対の爪部２３は、噛み合うことが可能になっており、噛み合った状態で、外側に位置する爪部２３の外面には少なくとも蛍光体３が装着してあることが好ましい。爪部２３の外面への蛍光体３の装着は、接着やインサート成形などにより行われる。
　蛍光体３の形状は、本実施形態では、爪部２３の外面形状と同じであるが、異なっていてもよい。蛍光体３は、蛍光色素を含む高分子材料組成物により形成されていることが好ましい。蛍光色素としては、６００～１４００ｎｍの赤色ないし近赤外の波長域の蛍光を発するものが好ましい。このような波長域の光は、皮膚、脂肪、筋肉等の人体組織に対して透過性が高く、生体の組織表面下５ｍｍ～２０ｍｍ程度まで良好に到達することができる。
　上述の波長域の蛍光を発する蛍光色素としては、リボフラビン、チアミン、ＮＡＤＨ(nicotinamide adenine dinucleotide)、インドシアニングリーン（ＩＣＧ）等の水溶性色素や、特開２０１１－１６２４４５号公報に記載のアゾ－ホウ素錯体化合物等の油溶性色素をあげることができる。中でも、生体内で溶出することなく安定に高分子材料中に保持される点から高分子材料に相溶性の高い色素が好ましく、特に、特開２０１１－１６２４４５号公報に記載のアゾ－ホウ素錯体化合物等が蛍光の発光強度に優れ、ポリウレタン等の高分子材料に対する相溶性、耐光性、耐熱性にも優れる点で好ましい。
　蛍光色素を含む高分子材料組成物における蛍光色素の好ましい濃度は、蛍光色素やバインダーとする高分子材料の種類にもよるが、通常、０．１～０．００１質量％とすることが好ましい。
　蛍光色素を含有させる高分子材料としては、ポリウレタン、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、ポリアミド、ポリアミドエラストマー等に、必要に応じて硬化剤を配合したものを使用することができる。
　高分子材料に蛍光色素を含有させる方法としては、たとえば、二軸混練機を使用して高分子材料に蛍光色素を混練する方法を挙げることができる。その後、押出成形または射出成形にて所定形状に成形し、必要に応じて後加工を施すことで、蛍光体３を得ることができる。蛍光体３は、接着やインサート成形などの手段で爪部２３の外面に固定される。
　なお、蛍光色素を含む高分子材料組成物には、必要に応じて硫酸バリウム等の造影剤を添加してもよい。これにより、生体内で管腔臓器内壁を挟持していた生体内留置クリップ１が管腔臓器内壁から外れたり、蛍光体３がクリップ本体２から脱落したりしても、管腔臓器内の蛍光体３を、Ｘ線を用いて撮影することにより追跡することも可能となる。
　また、蛍光体３は、クリップ本体２の爪部２３の外面に、蛍光色素を含有する塗料でコートしたものであってもよい。また、蛍光体３は、蛍光色素を含む高分子材料組成物で形成された板材に、蛍光色素を含有しない透明材料で外表面をコートしたり二層化したりしたものであってもよい。また、蛍光色素を含有しない材料で形成された板材の表面に蛍光色素をゼラチン等で固定したものでもよい。蛍光体３の厚みは、十分な蛍光特性が得られるように決定され、特に限定されないが、好ましくは１～５０００μｍである。
　本実施形態では、たとえば図５に示す内視鏡と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１を図５に示す管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１を管腔臓器４の内壁の特定の位置に取り付ける。たとえば管腔臓器４の内壁に存在する粘膜（管腔臓器内壁）４ａの一部に生じている腫瘍４ｂの周りに、その位置を特定するために、取り付ける。管腔臓器４の内壁に取り付けられるクリップ１は、単一でも複数でもよいが、複数であることが好ましい。
　ここで、生体内留置クリップ１を、図５に示す内視鏡６の処置具案内管を介して体内に搬送し、体内組織を把持して留置（クリッピング）するための図３Ａに示すクリップ装置５について説明する。
　クリップ装置５は、連結フック５１、インナーシース５２、駆動ワイヤ５３、アウターシース５４、補強コイル５５、第１スライダ部５６、ベース部５７、および第２スライダ部５８を有する。
　図３Ｂに示すように、チューブ状のアウターシース５４には、同じくチューブ状のインナーシース５２が挿通されており、インナーシース５２には駆動ワイヤ５３が挿通されている。インナーシース５２はアウターシース５４内で摺動（スライド）可能となっており、駆動ワイヤ５３はインナーシース５２内で摺動（スライド）可能となっている。
　アウターシース５４は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、金属（ステンレス鋼）等からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。ただし、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。アウターシース５４の先端部の内径は、２～３ｍｍ程度である。
　インナーシース５２は可撓性を有する中空チューブからなり、本実施形態ではワイヤチューブを用いている。ワイヤチューブは、たとえば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。なお、インナーシース５２としては、主としてワイヤチューブを用い、その先端側の一部のみをコイルチューブとしたものを用いてもよい。インナーシース５２の先端部の内径は、１．５～２．５ｍｍ程度である。
　駆動ワイヤ５３は可撓性を有するワイヤからなり、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、たとえば金属（ステンレス鋼）等からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を螺旋状にねじってなる撚り線からなるロープである。ただし、駆動ワイヤ５３としては、インナーシース５２と同様なワイヤチューブを用いてもよい。
　図３Ａに示すクリップ装置５の遠位端に配置される連結フック５１は、その先端に向かって略Ｖ字状に配置された弾性体からなる一対のアーム部５１ａ，５１ａを有し、インナーシース５２との協働によって、開脚（開いた）状態と閉脚（閉じた）状態の二つの状態をとり得るようになっている。連結フック５１のアーム部５１ａ，５１ａの先端部には、内側（互いに相対する側）に折り曲げられることにより爪部が形成されており、クリップ本体２の連結板部２１を把持して連結できるようになっている。
　連結フック５１の基端部は、一対のアーム部５１ａ，５１ａの基端部に連続して略Ｕ字状に形成されたＵ字状部となっている。連結フック５１は、弾性体からなる一つの細長い板材を適宜に折り曲げる（塑性変形させる）ことにより形成することができる。特に限定されないが、連結フック５１を構成する板材の板厚は０．２０～０．２４ｍｍ程度であり、幅は０．６ｍｍ程度である。板材としては、たとえばステンレス鋼が用いられる。
　連結フック５１の基端部は、インナーシース５２内にスライド可能に挿入された駆動ワイヤ５３の先端（遠位端）に、レーザ溶接等により固定されている。駆動ワイヤ５３の遠位端に略円環状の円環部材をレーザ溶接等により固定し、この円環部材に連結フック５１のＵ字状部を通すことにより、連結フック５１を駆動ワイヤ５３に対して首振り可能としてもよい。
　アウターシース５４の基端（近位端）側近傍は補強コイル５５に挿入されて該補強コイル５５に一体的に固定されている。補強コイル５５は第１スライダ部５６に一体的に固定されており、第１スライダ部５６の内側にベース部５７の遠位端側の部分が挿入配置されている。第１スライダ部５６は、ベース部５７に対して、先端（遠位端）側に移動した位置と基端部（近位端）側に移動した２つの位置との間で位置決め可能にスライドし得るようになっている。
　ベース部５７には、第２スライダ部５８がスライド可能に保持されており、ベース部５７にはインナーシース５２が固定されている。駆動ワイヤ５３の近位端は第２スライダ部５８に固定されている。
　第２スライダ部５８をベース部５７に対して先端側（遠位端側）にスライドさせると、インナーシース５２が駆動ワイヤ５３に対して引き込まれて、駆動ワイヤ５３の先端の連結フック５１がインナーシース５２の先端から突出して、自己の弾性により開脚する。第２スライダ部５８をベース部５７に対して基端側（近位端側）にスライドさせると、駆動ワイヤ５３がインナーシース５２に対して引き込まれて、駆動ワイヤ５３の先端の連結フック５１がインナーシース５２内に入り込みつつ、徐々に閉脚し、インナーシース５２内に埋没することにより、完全に閉脚するようになっている。
　第１スライダ部５６をベース部５７に対して基端側の位置にスライドすると、インナーシース５２をアウターシース５４の先端から突出させることができ、反対に、第１スライダ部５６をベース部５７に対して先端側の位置にスライドすると、インナーシース５２の先端をアウターシース５４内に収納（埋没）させることができるようになっている。
　次に、生体内留置クリップ１の使用方法の一例について、図４Ａ、図４Ｂおよび図５を参照して説明する。クリップ本体２の連結板部２１の内側に形成される連結孔２５に、クリップ装置５の連結フック５１を係合させ、連結フック５１をインナーシース５２の内部に引き込むことで、連結フック５１が閉脚し、生体内留置クリップ１のクリップ本体２がインナーシース５２の先端に取り付けられる（図４Ａ参照）。
　この状態で、生体内留置クリップ１（クリップ本体２および蛍光体３）が連結されたインナーシース５２の遠位端部をアウターシース５４内に引き込み、生体内留置クリップ１の全体をアウターシース５４の遠位端部の内側に収容する（図４Ｂ参照）。この状態では、クリップ本体２の締め付けリング２４は連結板部２１に位置した状態であり、アーム板部２２はアウターシース５４の内壁の作用によって閉脚している。
　図５に示す内視鏡６を用いて、生体内留置クリップ１が装着されたクリップ装置５のアウターシース５４の遠位端部を、管腔臓器４の内部まで挿入する。次いで、図３Ａに示すアウターシース５４を近位端側にスライドさせることにより、生体内留置クリップ１をアウターシース５４の遠位端から突出させる。これにより、図４Ａに示されているように、アーム板部２２が自己の弾性により開脚した状態となる。
　アーム板部２２が開脚した状態で、たとえば、図５に示す腫瘍４ｂなどの病変部分の周囲に位置させる。次いで、図４Ａに示すインナーシース５２を駆動ワイヤ５３に対して遠位端側にスライドさせることにより、締め付けリング２４がアーム板部２２の先端側にスライドする。その結果、アーム板部２２が徐々に閉脚し（互いに近づき）、粘膜４ａの一部が挟み込まれる。
　インナーシース５２を駆動ワイヤ５３に対して遠位端側にさらにスライドさせて、締め付けリング２４をアーム板部２２の先端側に移動させ、生体内留置クリップ１のクリップ本体２を完全に閉脚させる。この状態で、インナーシース５２を駆動ワイヤ５３に対して近位端側にスライドさせて、連結フック５１をインナーシース５２の遠位端から押し出して開脚させ、クリップ本体２の連結フック５１による把持（係合）を解除する。これにより、図５に示すように、生体内留置クリップ１による粘膜４ａの一部に対するクリッピングが完了する。
　次に、いったん内視鏡からクリップ装置５を抜き去ってから、別途用意された他の生体内留置クリップ１を、クリップ装置５（またはクリップ装置５と同様の構成を備える別途用意されたクリップ装置）の遠位端部に装着する。次に、別の生体内留置クリップ１が装着されたクリップ装置５の遠位端部を、腫瘍４ｂを挟んで反対側に位置する部位の近傍まで搬送する。次いで、前述と同様にしてクリップ１による粘膜４ａの一部へのクリップを行うことができる。このようにして複数のクリップ１を、腫瘍４ｂの周りに位置する粘膜４ａにクリッピングすることができる。
　このように本実施形態では、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１を管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１を特定の位置に取り付ける。クリップ１を取り付けると、クリップ本体２の爪部２３の外面に具備された蛍光体３が管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで押しつけられる。蛍光体３が押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、爪部２３の外面に具備された蛍光体３に励起光が到達し易くなる。
　爪部２３の外面に具備された蛍光体３は、励起光の照射により赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含有している。したがって、管腔臓器４の外側から照射された励起光は、ヘモグロビンでほとんど吸収されることなく、蛍光体３の蛍光色素に効率よく吸収され、それにより蛍光体３の蛍光色素から発せられる蛍光も、ヘモグロビンでほとんど吸収されることなく管腔臓器４の外側に出射する。よって、管腔臓器４の粘膜４ａに取り付けた蛍光体３の発光を、管腔臓器４の外側から良好に視認することが可能となる。また、締め付けリング２４が金属製であることから、生体内留置クリップ１の締め付けが緩くなることは少なく、クリップ１の取付安定性も向上する。なお、管腔臓器４外部からの蛍光体３の発光の視認は、励起光の波長と蛍光の波長に応じて、励起光の影響をうけずに蛍光を視認しやすい手段を選択して行えばよく、たとえば近赤外光カメラを備える腹腔鏡や医療用近赤外光カメラシステムなどの撮像装置による画像認識により行ってもよく、あるいは目視により行ってもよい。
　開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、管腔臓器４の外側から照射された励起光により蛍光体３が発光すれば、蛍光体３が発した光を、たとえば目視または撮像装置により撮像し、管腔臓器４の外側から、蛍光体３の位置を特定し、そこから腫瘍４ｂなどの病変部分の位置を特定することができる。そのため、通常のメスや高周波ナイフなどを用いて、必要最小限の範囲のみで、腫瘍４ｂに対応する管腔臓器４を外側から切除することができる。なお、腫瘍４ｂの切除と共に、クリップ１も体外に取り出すことができる。
　（第２実施形態）
　次に、本発明の第２実施形態について、図６Ａ～図６Ｃを参照して説明する。なお、図１～図５を参照して説明した第１実施形態からの変更点を中心として説明する。
　図６Ａ～図６Ｃに示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１ａでは、蛍光体３ａの形状および構成を変更している以外は、第１実施形態の生体内留置クリップ１と同様である。すなわち、本実施形態では、クリップ本体２は、第１実施形態のクリップ本体２と同様であり、蛍光体３ａのみが、第１実施形態の蛍光体３と異なり、蛍光体３ａには、爪部２３からアーム板部２２の外側に突出している突出部３０が一体的に形成してある。
　突出部３０は、各蛍光体３ａに設けられ、クリップ本体２の爪部２３とアーム板部２２との境界から、爪部２３の外面を延長するようにアーム板部２２の外側に向けてクリップ本体２から離れる方向に突出している。突出部３０は、蛍光体３ａと一体に形成され、たとえば蛍光色素を含む高分子材料組成物で構成してある。
　本実施形態でも、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１ａを管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１ａを特定の位置に取り付ける。クリップ１ａを取り付けると、クリップ本体２の爪部２３の先端部が管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ａが粘膜４ａに押しつけられる。蛍光体３ａが押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ａには、励起光が到達し易くなる。特に本実施形態では、突出部３０の存在により、蛍光体３ａの面積が大きくなっており、蛍光面積が大きいので、蛍光による光を特に視認しやすい。その他は、上述した第１実施形態と同様である。
　（第３実施形態）
　次に、本発明の第３実施形態について、図７を参照して説明する。なお、図１～図５を参照して説明した第１実施形態からの変更点を中心として説明する。
　図７に示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１ｂでは、蛍光体３ｂの形状および構成を変更している以外は、第１実施形態の生体内留置クリップ１と同様である。すなわち、本実施形態では、クリップ本体２は、第１実施形態のクリップ本体２と同様であり、蛍光体３ｂのみが、第１実施形態の蛍光体３と異なり、蛍光体３ｂには、爪部２３から爪部２３の先端に向けて突出している爪状突出部３２が一体的に形成してある。
　爪状突出部３２は、各蛍光体３ｂに設けられ、クリップ本体２の爪部２３の先端から、爪部２３の外面に沿って爪部２３から離れる方向に突出して、その先端は鋭利に形成されている。爪状突出部３２は、蛍光体３ｂと一体に形成され、たとえば蛍光色素を含む高分子材料組成物で構成してある。
　本実施形態でも、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１ｂを管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１ｂを特定の位置に取り付ける。クリップ１ｂを取り付けると、爪状突出部３２と共にクリップ本体２の爪部２３の先端部が管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ｂが粘膜４ａに押しつけられる。蛍光体３ｂが押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ｂには、励起光が到達し易くなる。特に本実施形態では、爪状突出部３２の存在により、蛍光体３ｂの面積が大きくなっており、蛍光面積が大きいので、蛍光による光を特に視認しやすい。その他は、上述した第１実施形態と同様である。
　（第４実施形態）
　次に、本発明の第４実施形態について、図８を参照して説明する。なお、図１～図５を参照して説明した第１実施形態からの変更点を中心として説明する。
　図８に示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１ｃでは、蛍光体３ｃの形状および構成を変更している以外は、第１実施形態の生体内留置クリップ１と同様である。すなわち、本実施形態では、クリップ本体２は、第１実施形態のクリップ本体２と同様であり、蛍光体３ｃのみが、第１実施形態の蛍光体３と異なり、蛍光体３ｃには、爪部２３の外面からアーム板部２２の外面にまで連続して形成してある延長部３４が一体的に形成してある。
　延長部３４は、各蛍光体３ａに形成され、爪部２３の外面からアーム板部２２における把持部２２ｂの外面にまで連続して形成してあり、延長部３４の内面の一部は、アーム板部２２に形成してある貫通孔２２ｃの内部に入り込んでいてもよい。貫通孔２２ｃの内部に延長部３４の一部が入り込むことで、蛍光体３ｃがクリップ本体２から脱落しにくくなり好ましい。延長部３４は、蛍光体３ｃと一体に形成され、たとえば蛍光色素を含む高分子材料組成物で構成してある。なお、延長部３４は、アーム板部２２の内側にも形成してあってもよい。
　本実施形態でも、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１ｃを管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１ｃを特定の位置に取り付ける。クリップ１ｃを取り付けると、延長部３４と共にクリップ本体２の爪部２３の先端部が管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ｃが粘膜４ａに押しつけられる。蛍光体３ｃが押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、爪部２３の外面に具備された蛍光体３ｃには、励起光が到達し易くなる。特に本実施形態では、延長部３４の存在により、蛍光体３ｃの面積が大きくなっており、蛍光面積が大きいので、蛍光による光を特に視認しやすい。その他は、上述した第１実施形態と同様である。
　（第５実施形態）
　次に、本発明の第５実施形態について、図９～図１１を参照して説明する。なお、図８を参照して説明した第４実施形態からの変更点を中心として説明する。
　図９に示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１ｄは、蛍光体３ｄ＿１を有する。蛍光体３ｄ＿１は、先端突出部３５＿１を有するという点において、第４実施形態における蛍光体３ｃとは異なる。蛍光体３ｄ＿１は、一対のアーム板部２２，２２のうち、一方のアーム板部２２の先端部に形成された爪部２３に具備されている。なお、本実施形態では、生体内留置クリップ１ｄには、蛍光体３ｄ＿１に加えて、蛍光体３ｄ＿２，３ｄ＿３が具備されている。
　蛍光体３ｄ＿３は、扁平板状の蛍光体からなる。蛍光体３ｄ＿３は、一対のアーム板部２２（把持部２２ｂ）の各々の内面に取り付けられており、把持部２２ｂは蛍光体３ｄ＿３と蛍光体３ｄ＿１（３ｄ＿２）とで挟み込まれている。
　蛍光体３ｄ＿２は、一対のアーム板部２２，２２のうち、他方のアーム板部２２に具備されている。他方のアーム板部２２に具備された蛍光体３ｄ＿２には、先端突出部３５＿２が一体的に形成されている。先端突出部３５＿２は、突起形状を有し、アーム板部２２（把持部２２ｂ）の先端部からアーム板部２２の先端外方に突出している。
　先端突出部３５＿２は、扁平板状の蛍光体からなり、その先端に向かうにしたがって、幅方向および厚み方向に先細となっている。そのため、先端突出部３５＿２は突き刺し性に優れており、クリップ１ｄを管腔臓器４の内壁に取り付けたときに、先端突出部３５＿２を管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに容易に食い込ませることが可能となっている。
　先端突出部３５＿２の肉厚は、上記第４実施形態で示した蛍光体３ｃの肉厚と同程度、またはそれよりも厚くなっている。そのため、先端突出部３５＿２には十分な強度が付与され、クリップ１ｄを管腔臓器４の内壁に取り付けたときに、先端突出部３５＿２を管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに、折れ曲がることなく食い込ませることが可能となっている。
　先端突出部３５＿２は、アーム板部２２の長手方向に沿って突出しており、アーム板部２２の先端部からの突出長Ｌ１と、蛍光体３ｄ＿２の全長Ｌとの比Ｌ１／Ｌは、好ましくは０．１５～０．５０である。この点は、先端突出部３５＿１についても同様であり、先端突出部３５＿１および先端突出部３５＿２の各々の突出長は略等しくなっている。
　図１０に示すように、蛍光体３ｄ＿１は、一対のアーム板部２２，２２を閉脚させたときに、外側に配置される方の爪部２３に具備されている。この爪部２３に具備された蛍光体３ｄ＿１には、先端突出部３５＿１が一体的に形成されている。先端突出部３５＿１は、突起形状を有し、爪部２３の外面から（あるいは、アーム板部２２（把持部２２ｂ）の先端部から）、アーム板部２２の先端外方に突出している。
　先端突出部３５＿１の形状は爪部２３の外面の形状に対応しており、先端突出部３５＿１の一部（側方部３６）は爪部２３の延在方向に突出している。爪部２３の大部分は、先端突出部３５＿２の側方部３６の一端で覆われている。
　爪部２３の延在方向に沿う側方部３６の長さＬ２は、爪部２３の延在方向に沿う長さと同程度であるか、それよりも短い。そのため、一対のアーム板部２２，２２を閉脚させたときに、先端突出部３５＿１が先端突出部３５＿２に接触することがなく、先端突出部３５＿１，３５＿２によってクリップ１ｄによるクリッピングが阻害されることがない。
　また、上記長さＬ２は、蛍光体３ｄ＿１の先端に向かうにしたがって短くなっており、先端突出部３５＿１は、全体として、その先端に向かうにしたがって先細となっている。そのため、先端突出部３５＿１は突き刺し性に優れており、クリップ１ｄを管腔臓器４の内壁に取り付けたときに、先端突出部３５＿１を管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに容易に食い込ませることが可能となっている。
　先端突出部３５＿１には、その先端の中間部分に凹陥する切欠部３５ａが形成されている。ただし、爪部２３に切欠部２３ａ（図９参照）が形成されていない場合は、切欠部３５ａを省略してもよい。
　先端突出部３５＿１は、その形状（断面形状）が略Ｃ字形状となるように、幅方向に沿って湾曲（屈曲）している。また、先端突出部３５＿１は、先端突出部３５＿２よりも体積（あるいは、面積）の大きな蛍光体で構成されている。そのため、先端突出部３５＿１の蛍光強度は、先端突出部３５＿２の蛍光強度よりも大きくなっている。
　蛍光体３ｄ＿１，３ｄ＿２の外面は、クリップ１ｄの全体をクリップ装置５のアウターシース５４の遠位端部の内側に収容しやすくする観点から（図４Ｂ参照）、蛍光体３ｄ＿１，３ｄ＿２の幅方向（アーム板部２２の幅方向と同様）に沿って湾曲している。
　本実施形態でも、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１ｄを管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１ｄを特定の位置に取り付ける。クリップ１ｄを取り付けると、クリップ本体２の爪部２３の先端部と共に先端突出部３５＿１，３５＿２が管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで、先端突出部３５＿１，３５＿２（特に、先端突出部３５＿１，３５＿２の最先端部）が粘膜４ａに押しつけられる。先端突出部３５＿１，３５＿２が押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、蛍光体３ｄ＿１，３ｄ＿２の先端突出部３５＿１，３５＿２やアーム板部２２の外面に設けられた蛍光体３ｄ＿１，３ｄ＿２には、励起光が到達し易くなる。特に本実施形態では、先端突出部３５＿１の存在により、蛍光体３ｄ＿１の面積が大きくなっており、蛍光面積が大きいので、蛍光による光を特に視認しやすい。その他は、上述した第４実施形態と同様である。
　また、本実施形態では、一対のアーム板部２２，２２の各々に蛍光体３ｄ＿１，３ｄ＿２が具備されている。そのため、図１１に示すように、蛍光体３ｄ＿１および蛍光体３ｄ＿２を管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込ませたときに、クリップ１ｄが一対のアーム板部２２，２２の一方側に倒れることを防止し、クリップ１ｄが粘膜４ａに対して略垂直に立設した状態を維持することができる。
　（第６実施形態）
　次に、本発明の第６実施形態について、図１２～図１４を参照して説明する。なお、図８を参照して説明した第４実施形態からの変更点を中心として説明する。
　図１２に示すように、本実施形態の生体内留置クリップ１ｅは、クリップ本体２’と、蛍光体３ｅとを有する。蛍光体３ｅは、先端突出部３５ｅを有するという点において、第４実施形態における蛍光体３ｃとは異なる。図１４に示すように、クリップ本体２’は、アーム板部２２に加えて、アーム板部２２’を有する。
　アーム板部２２’は、把持部２２ｂ’を有するという点において、アーム板部２２ｂとは異なる。把持部２２ｂ’には、その先端の中間部分に凹陥する切欠部２５が形成されており、把持部２２ｂ’の先端部には爪部２３が具備されてはいない。
　本実施形態では、蛍光体３ｅを射出成型等によって形成するときに、インサート成形等により、アーム板部２２’の把持部２２ｂ’が、蛍光体３ｅに一体化される。図１２に示すように、蛍光体３ｅは先端突出部３５ｅを有しており、先端突出部３５ｅは、爪状部３７を有するという点において、図９に示す先端突出部３５＿２とは異なる。
　先端突出部３５ｅは、アーム板部２２’の先端部からアーム板部２２’の長手方向に沿って突出しており、その突出長Ｌ３と、蛍光体３ｅの全長Ｌとの比Ｌ３／Ｌは、好ましくは０．１５～０．５０である。
　爪状部３７は、先端突出部３５ｅの一部で構成されており、先端突出部３５ｅの先端部に一体的に形成されている。図１３に示すように、爪状部３７は、一対のアーム板部２２，２２’を閉脚させたときに、一方のアーム板部２２に形成された爪部２３の外側に配置される。なお、爪状部３７を先端突出部３５ｅの全部で構成してもよい。
　爪状部３７は、先端突出部３５ｅの延在方向に対して所定の角度で屈曲しており、内側（すなわち、一対のアーム板部２２，２２’の閉じ方向）に向かって延びている。爪状部３７の肉厚は、上記第４実施形態で示した蛍光体３ｃの肉厚と同程度、またはそれよりも厚くなっている。爪状部３７は、その先端の中間部分に凹陥する切欠部３７ａを有する。
　爪状部３７は、アーム板部２２の先端部に形成された爪部２３に対応する形状からなり、爪部２３と同様の役割を果たす。すなわち、本実施形態では、一方のアーム板部２２’において、爪部２３を爪状部３７で代用している。これにより、一対のアーム板部２２，２２’を閉脚させたときに、アーム板部２２の先端部に形成された爪部２３と、アーム板部２２’に具備された蛍光体３ｅの爪状部３７とが係合し、爪部２３と爪状部３７とで、管腔臓器４の内壁の粘膜４ａを掴むことが可能となっている。
　図１２に示すように、本実施形態では、アーム板部２２’（把持部２２ｂ’）の内面にも蛍光体３ｅの一部が具備されており、把持部２２ｂ’の外面と内面とが蛍光体３ｅで覆われている。把持部２２ｂ’の内面に形成された蛍光体３ｅの一部は、先端突出部３５ｅの下面に連結されている。
　図１４に示す把持部２２ｂ’の切欠部２５の内部には、図１２に示す蛍光体３ｅが入り込む。そのため、蛍光体３ｅは把持部２２ｂ’に強固に固定され、蛍光体３ｅが把持部２２ｂ’から脱落する（滑り落ちる）ことを防止することが可能となっている。
　本実施形態でも、図５に示す内視鏡６と図３Ａに示すクリップ装置５などを用いて、生体内留置クリップ１ｅを管腔臓器４の内部まで搬送し、クリップ１ｅを特定の位置に取り付ける。クリップ１ｅを取り付けると、クリップ本体２’の爪部２３の先端部と蛍光体３ｅの爪状部３７とが管腔臓器４の内壁の粘膜４ａに食い込んで、先端突出部３５ｅ（特に、先端突出部３５ｅの爪状部３７）が粘膜４ａに押しつけられる。先端突出部３５ｅが押しつけられた部分では、粘膜４ａの下層の血管網を圧縮することになり、血管から血液を排除することができる。その結果、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下において、励起光を管腔臓器４の外側（漿膜側）から内側（粘膜側）に向けて照射すると、粘膜下層の血管網の血液に含まれるヘモグロビンに吸収されにくくなり、蛍光体３ｅの先端突出部３５ｅには、励起光が到達し易くなる。特に本実施形態では、爪状部３７の存在により、蛍光体３ｅの面積が大きくなっており、蛍光面積が大きいので、蛍光による光を特に視認しやすい。その他は、上述した第４実施形態と同様である。
　また、本実施形態では、蛍光体３ｅを射出成型等で形成することにより、先端突出部３５ｅの一部で爪状部３７を構成したり、把持部２２ｂ’に滑り止め効果を有する形状（切欠部２５）を導入したりする等、蛍光体３ｅおよびクリップ本体２’（特に、把持部２２ｂ’）の設計の自由度を高めることができる。
　なお、本発明は上述した実施形態に限定されず、種々に改変することができる。たとえば上述した実施形態に開示された各要素は、種々に改変して組み合わせることができる。また、上述した実施形態の生体内留置クリップが用いられる生体組織としては、特に限定されず、消化管、気管、膀胱、胆管、膵管、尿管、腎菅、肝臓、腎臓、肺などの管腔臓器が例示される。また、本発明の生体内留置クリップは、管腔臓器の一部の切除手術以外の用途に用いることも可能である。
　上記第６実施形態では、蛍光体３ｅが、インサート成形により、アーム板部２２’の把持部２２ｂ’に一体化されていたが、蛍光体３ｅを接着等の手段により把持部２２ｂ’に固定してもよい。
　上記第６実施形態において、アーム板部２２に形成されている貫通孔２２ｃに、蛍光体を係合してもよい。この場合、貫通孔２２ｃの全部が蛍光体で覆われていなくてもよく、例えば貫通孔２２ｃの周縁付近のみが蛍光体で覆われていてもよい。
　上記第６実施形態において、アーム板部２２’の把持部２２ｂ’の形状は特に限定されるものではなく、適宜変更してもよい。例えば、把持部２２ｂ’の先端側に向かうにしたがって幅狭となるような切欠部２５を把持部２２ｂ’に形成してもよい。
１，１ａ，１ｂ，１ｃ，１ｄ，１ｅ…生体内留置クリップ
２，２’…クリップ本体
　２１…連結板部
　２１ａ…ストッパ用凸部
　２２，２２’…アーム板部
　２２ａ…基端部
　２２ｂ，２２ｂ’…把持部
　２２ｃ…貫通孔
　２３…爪部
　２３ａ…切欠部
　２４…締め付けリング
　２５…切欠部
３，３ａ，３ｂ，３ｃ，３ｄ＿１，３ｄ＿２，３ｄ＿３，３ｅ…蛍光体
　３０…突出部
　３２…爪状突出部
　３４…延長部
　３５＿１，３５＿２，３５ｅ…先端突出部
　　３５ａ…切欠部
　　３６…側方部
　　３７…爪状部
　　　３７ａ…切欠部
４…管腔臓器
　４ａ…粘膜
　４ｂ…腫瘍
５…クリップ装置
　５１…連結フック
　５１ａ…アーム部
　５２…インナーシース
　５３…駆動ワイヤ
　５４…アウターシース
　５５…補強コイル
　５６…第１スライダ部
　５７…ベース部
　５８…第２スライダ部
　６…内視鏡

Claims (5)

  1. 　弾力で略Ｖ字状に開脚する一対のアーム板部と、
    前記アーム板部の各先端部に形成してある爪部と、
    一対の前記アーム板部の長手方向に沿って移動可能に前記アーム板部に取り付けられ、前記爪部の方向に移動させることにより、一対の前記アーム板部を閉脚させる締め付けリングと、を持つクリップ本体を有する生体内留置クリップであって、
    少なくともいずれか一方の前記爪部の外面に、励起光の照射により赤色ないし近赤外光を発光する蛍光色素を含む蛍光体が具備してあることを特徴とする生体内留置クリップ。
  2. 　前記蛍光体が、前記爪部から前記アーム板部の外側に突出している請求項１に記載の生体内留置クリップ。
  3. 　前記蛍光体が、前記爪部から先端に向けて突出している請求項１または２に記載の生体内留置クリップ。
  4. 　前記蛍光体が、前記爪部の外面から前記アーム板部の外面にまで連続して具備してある請求項１～３のいずれかに記載の生体内留置クリップ。
  5. 　前記締め付けリングが金属製である請求項１～４のいずれかに記載の生体内留置クリップ。
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Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2021069801A (ja) * 2019-10-31 2021-05-06 日本ゼオン株式会社 医療用マーカー
EP3984472A1 (en) * 2020-10-16 2022-04-20 Olympus Medical Systems Corp. Clip for endoscope
EP4143738A4 (en) * 2020-05-01 2024-03-13 Endoglow Prime Llc NEAR INFRARED BREAST TUMOR MARKER

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3777718A4 (en) * 2018-03-30 2021-12-22 Zeon Corporation DWELL CLIP
JP6647648B1 (ja) * 2019-08-19 2020-02-14 国立大学法人高知大学 開閉クリップ

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2005218680A (ja) 2004-02-06 2005-08-18 Olympus Corp 外科手術用病変部同定システム
JP2011005227A (ja) * 2009-06-29 2011-01-13 National Cancer Center 手術用蛍光表示クリップ
JP2011162445A (ja) 2010-02-04 2011-08-25 Kochi Univ アゾ−ホウ素錯体化合物およびその製造方法
WO2015182737A1 (ja) 2014-05-29 2015-12-03 国立大学法人 高知大学 生体圧迫クリップ
JP2016108501A (ja) * 2014-12-09 2016-06-20 愛知県 蛍光体、蛍光クリップ及び検出対象部位の検出システム

Family Cites Families (21)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE4319829C1 (de) * 1993-06-16 1994-08-25 Lerch Karl Dieter Set zur Behandlung von Gefäßmißbildungen
US5634932A (en) * 1995-10-10 1997-06-03 Industrial & Scientific Designs, Ltd. Cantilever aneurysm clip system
US20030180221A1 (en) * 1998-09-18 2003-09-25 Schering Ag Near infrared fluorescent contrast agent and fluorescence imaging
JP4116567B2 (ja) * 2001-12-13 2008-07-09 住友ベークライト株式会社 内視鏡用クリップ装置およびそれに用いられる内視鏡用クリップ
US7164360B2 (en) * 2002-08-14 2007-01-16 Mark Schiebler Multi-use linkage device
US20060259049A1 (en) * 2003-03-17 2006-11-16 Sumitomo Bakelite Co., Ltd. Clip and clipping instrument for biological tissues
WO2011023232A1 (en) * 2009-08-27 2011-03-03 Brainlab Ag Disposable and radiolucent reference array for optical tracking
US20110237942A1 (en) * 2010-03-25 2011-09-29 Tamotsu Zako Bioimaging method using near-infrared (nir) fluorescent material
JP5343113B2 (ja) * 2011-09-15 2013-11-13 富士フイルム株式会社 クリップユニット及びこれを用いる結紮装置
JP5427858B2 (ja) * 2011-09-15 2014-02-26 富士フイルム株式会社 結紮装置、及び内視鏡システム
CN104936537B (zh) * 2013-05-07 2017-03-15 奥林巴斯株式会社 夹具单元
CN204121088U (zh) * 2014-09-19 2015-01-28 苏州大学附属第二医院 一种具照明功能的阑尾拉钩
WO2016063679A1 (ja) * 2014-10-24 2016-04-28 株式会社カネカ 内視鏡用クリップ装置および体内留置用クリップの取り付け方法
CN107106198B (zh) * 2014-10-29 2020-05-08 住友电木株式会社 内窥镜用剪刀及内窥镜用高频处置器具
EP3217932B1 (en) * 2014-11-12 2023-03-08 Georgia State University Research Foundation, Inc. Surgical articles and methods for detection
JP6649899B2 (ja) * 2014-12-25 2020-02-19 株式会社カネカ 医療用クリップ装置および医療用クリップ装置の製造方法
EP3278703A4 (en) * 2015-03-31 2018-07-25 Sumitomo Bakelite Co.,Ltd. Endoscope clip device and clip
US10702354B2 (en) * 2015-10-15 2020-07-07 Osaka Prefectural Hospital Organization RF tag marker, emission marker, and the detector
EP3777718A4 (en) * 2018-03-30 2021-12-22 Zeon Corporation DWELL CLIP
US20210113210A1 (en) * 2018-03-30 2021-04-22 Zeon Corporation Indwelling clip
JP6647648B1 (ja) * 2019-08-19 2020-02-14 国立大学法人高知大学 開閉クリップ

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2005218680A (ja) 2004-02-06 2005-08-18 Olympus Corp 外科手術用病変部同定システム
JP2011005227A (ja) * 2009-06-29 2011-01-13 National Cancer Center 手術用蛍光表示クリップ
JP2011162445A (ja) 2010-02-04 2011-08-25 Kochi Univ アゾ−ホウ素錯体化合物およびその製造方法
WO2015182737A1 (ja) 2014-05-29 2015-12-03 国立大学法人 高知大学 生体圧迫クリップ
JP2016108501A (ja) * 2014-12-09 2016-06-20 愛知県 蛍光体、蛍光クリップ及び検出対象部位の検出システム

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2021069801A (ja) * 2019-10-31 2021-05-06 日本ゼオン株式会社 医療用マーカー
EP4143738A4 (en) * 2020-05-01 2024-03-13 Endoglow Prime Llc NEAR INFRARED BREAST TUMOR MARKER
EP3984472A1 (en) * 2020-10-16 2022-04-20 Olympus Medical Systems Corp. Clip for endoscope
US11931043B2 (en) 2020-10-16 2024-03-19 Olympus Medical Systems Corp. Bendable clip device

Also Published As

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