JP3323133B2 - 移植用器具の折曲げ方法 - Google Patents

移植用器具の折曲げ方法

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療機器分野に属
する移植用器具（本明細書及び請求の範囲において、弾
性復元力を有する折り曲げ自在な人体の器官に挿入する
器具を「移植用器具」と略称する。）の折曲げ方法に関
するものである。
【０００２】
【従来の技術】移植用器具として、例えば人工血管があ
る。現在、例えば、大動脈瘤の治療に当たっては、人工
血管を移植することにより行われているのが現状であ
る。つまり、手術により大動脈瘤に侵されている血管部
分を切断除去し、この切断除去した部分に人工血管を縫
合等の手術により接続して移植を行っている。
【０００３】ところで、大動脈瘤の治療に当たり、上記
のように手術により人工血管を移植する方法は危険率が
高いという問題がある。特に破裂に対する緊急手術は、
その救命率が落ちるものであり、また、解離性動脈瘤は
手術が難しくて死亡率が高いという問題がある。そこ
で、手術をすることなく治療を行うために、カテーテル
内に人工血管等の器具を折り畳んだ状態で入れて血管の
患部やあるいはその他の人体の器官の狭窄部等の目的位
置に運び、その位置で放出することで復元させて移植す
ることができる器具が考えられている。
【０００４】この器具は、前リング状線材部と、この前
リング状線材部に対向配置された後リング状線材部と、
それらの前後リング状線材部の間を連結する筒状の表装
材と、前記前後リング状線材部間に配置された中間リン
グ状線材部とを具備してなり、各リング状線材部に折り
曲げ自在な弾性を付与してなるものである。そして、本
発明はこのような器具に適用した場合に、該器具を小さ
く折り畳んで好適に取り扱うことを可能にする移植用器
具の折曲げ方法を提供しようとするものである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明に係る移植用器具
の折曲げ方法は、前リング状線材部と、この前リング状
線材部に対向配置された後リング状線材部と、それらの
前後リング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、前
記前後リング状線材部間に配置された中間リング状線材
部とを具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在
な弾性を付与してなる移植用器具の折曲げ方法であっ
て、各リング状線材部を、前方に向かって山形の頂と谷
形の底とが交互に繰り返すように波状に折り曲げるとと
もに、一部にループを形成しそのループに保持杆が挿通
された紐によって各リング状線材部を縛り、その折り曲
げた状態を保持することを前提とする。
【０００６】紐は、折り曲げた各リング状線材部の外周
に巻き回すものが好ましい。保持杆は、好ましくはチュ
ーブの内周にワイヤを挿通したものであり、リング状線
材部を折り曲げた状態に保持した後、チューブを引いて
ワイヤのみで引き続きその折り曲げ状態を保持するもの
が特によい。具体的な実施の態様としては、各リング状
線材部ごとに先端にループを有する一対の紐を用意し、
それらの紐をリング状線材部又は表装材に係合させなが
ら一方を右回りに、また他方を左回りにそれぞれ背面ま
で巻き回し、両紐のループの重合部分に保持杆を挿通す
るとともに、背面に巻き回した両紐を互いに縛って各リ
ング状線材部を折り曲げた状態に保持する方法が挙げら
れる。
【０００７】このような移植用器具の折曲げ方法である
と、移植用器具の折り畳み操作を極めて円滑に行わせる
ことができ、移植状態も良好なものとなる。つまり、各
リング状線材部をこのような適正な波形に折曲げること
ができると、器具全体にも大きな折り畳み率が許容さ
れ、比較的大きな移植用器具に対しても、コンパクトな
折り曲げ状態が得られる。そして、このように折り曲げ
た各リング状線材部を、ループに保持杆を挿通させた紐
により縛り、その状態に保持しておくことができるた
め、カテーテル内に挿入するときにロート状筒を不要に
できるほか、必要に応じて折り畳んだ状態のままで目的
位置にまで搬送し、更にはカテーテルから放出した後に
も折り畳み状態を維持して、位置決めを容易にすること
ができる。このような手法は、特に移植用器具が二股に
分岐した形状をなしている場合に有効となるが、単純な
筒形状のものにも勿論適用できるものである。しかも、
保持杆を引き抜けば、一対の紐の先端で重合していたル
ープ同士の拘束が解除されるため、紐が自由に動ける状
態になる。そして、移植用器具を折り畳んだ状態に保持
していた力が解放されるため、移植用器具は紐に拘束さ
れることなく本来の形状に復元することになる。
【０００８】この場合に、前記保持杆を、チューブとワ
イヤから構成しておき、折り畳んだ状態でチューブを引
き抜いてワイヤのみを残せば、保持杆としての機能を担
保しながら、なるべく器具全体の可撓性を損なわないよ
うにしておくことができる。このため、折り畳んだ状態
で搬送するときに、湾曲した部分等も円滑に通過させる
ことができる。
【０００９】紐を２本用い、左右から巻き回して縛るよ
うにすれば、紐の一方が途中で引っ掛かるような事があ
っても、もう一方の紐により移植用器具の確実な復元動
作が保障されるものとなる。
【００１０】
【実施例】以下、本発明を、添付図面に示す実施例に基
づいて詳述する。本実施例の折曲げ方法は、図３５に示
す人工血管Ｄに適用されるものであるが、その説明に先
立って、この人工血管Ｄに類するより簡便な構成の人工
血管Ａを図１に示し、この人工血管Ａに代表して、この
種の人工血管の基本的な構成や使用方法について説明す
る。この人工血管Ａは、図１に示すように、表装材７
と、前後のリング状線材部１０1 、１０2 と、中間リン
グ状線材部１２とから構成されている。
【００１１】表装材７は、図２に示すように、フレキシ
ブルで且つ張りのあるシートをジャバラ状の筒に成形し
てなるもので、内径が配設先の血管の正常な流路断面形
状に略対応させられている。この表装材７のシートは、
例えば人工血管Ａの軸心方向に伸びる縦糸と人工血管Ａ
の円周方向に伸びる横糸とを編み込んだものであり、そ
の縦糸にポリエステル製のモノフィラメント（１５デニ
ール程度のもの）を使用し、横糸に超極細線をより合わ
せたマルチフィラメント（５０デニール程度のもの）を
使用している。この横糸には特に、表装材７のシートを
より薄く且つより強度のあるものにするために、１０デ
ニール程度のポリエチレン製の糸が追加して織り込んで
ある。また、その表装材７には、必要に応じて血液の漏
洩を防止するための防水用のコーティング（コラーゲン
やアルブミン等）が施されている。
【００１２】前、後のリング状線材部１０1 、１０2
は、軸方向に互いに分割して対向配置されてなるもの
で、内径が前記表装材７の内径に略対応させられてお
り、図２に示すように表装材７の一端または他端にそれ
ぞれ縫着や接着等により固着されている。そして、図１
に示すように、前リング状線材部１０1 の円周上を４等
分した分割点４１1 、４２1 、４３1 、４４1 のうち、
軸心を挟んで対向する一対の分割点４１1 、４３1 にル
ープ状をなす牽引用の前引っ掛け部１３を形成してい
る。引っ掛け部１３は紐によって形成されたものである
が、必ずしも紐を用いて形成する必要はなく、支障がな
ければ表装材７に直接孔を開けて引掛け部として利用す
ることもできる。また、これら前、後のリング状線材部
１０1 、１０2 には、図１および図２に示すように、外
縁に沿って保護部材である環状のモール材１０ａが周回
配置され、その適宜箇所が縫着や接着等により該リング
状線材部１０1 、１０2 に密接に固着されている。モー
ル材１０ａは、例えばポリエステル繊維を綿のように束
ねたもので、特に細い血管に対しては、これらのモール
材１０ａを進行方向に向かって両リング状線材部１０
1 、１０2 の進み側に変位した位置に取着しておくとよ
い。移送抵抗が作用したときに、図２に想像線で示すよ
うに、モール材１０ａを両リング状線材部１０1 、１０
2 の近傍を覆う適正な位置に偏倚させることができるか
らである。
【００１３】中間リング状線材部１２は、図１〜図４に
示すように、リング状線材１２ａを布等の保護膜１２ｂ
により被包した構成からなるもので、表装材７の外周に
あって両リング状線材部１０1 、１０2 の間を長手方向
に略等分割する位置に複数個配設され、その円周上の特
定箇所を、縫着や接着等により表装材７に固着してい
る。その特定箇所とは、前記前リング状線材部１０1 の
分割点４１1 、４２1 の中間位置５１1 、分割点４２
1 、４３1 の中間位置５２1 、分割点４３1 、４４ 1 の
中間位置５３1 、及び、分割点４４1 、４１1 の中間位
置５４1にそれぞれ対応する円周位置５１3 、５２3 、
５３3 、５４3 で、更に換言すれば、前記前リング状線
材部１０1 の各中間位置５１1 、５２1 、５３1 、５４
1 を通過する母線ＬＬ1 、ＬＬ2 、ＬＬ3 、ＬＬ4 に各
中間リング状線材部１２が交叉する位置とされている。
そして、前述した両端のリング状線材部１０1 、１０2
とともにこれらの中間リング状線材部１２によっても表
装材７全体に筒状の保形力を付与している。
【００１４】また、これらの中間リング状線材部１２の
うち適宜のものには、その円周上の２箇所に人体の器官
に突き刺さり植設される針状体１２ａ1をそれぞれ形成
している。具体的には、これらの中間リング状線材部１
２の線材１２ａは、前、後のリング状線材部１０1、１
０2 とともに、チタンニッケル合金針等が使用されてお
り、この種の素材は、弾性復元力に優れるが溶接が難し
いという難点を有している。そこで、図３に示すよう
に、中間リング状線材部１２に遊嵌される部分円筒状の
止着金具１２ｃと、予めＵ字ないしはＶ字形に成形した
針状体１２ａ1 とを用意し、中間リング状線材部１２と
止着金具１２ｃとの隙間に針状体１２ａ1を挿通した後
に止着金具１２ｃをかしめて、針状体１２ａ1 を中間リ
ング状線材部１２に固定するとともに、その状態で更に
その部分を紐等で縛り付けている。この針状体１２ａ1
が設けられる位置も、前述した円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 に対応している。
【００１５】しかして、上記の構成からなる人工血管Ａ
を人体の目的器官に移植するために、人工血管Ａをカテ
ーテル８内に沿って人体の目的器官にまで移送するため
の人工血管移送装置Ｂ（図５参照）と、カテーテル８内
に人工血管Ａを導入するための本発明に係る人工血管導
入装置Ｃ（図６参照）とが用いられる。人工血管移送装
置Ｂは、図５に示すように、金属製であって変形性を有
し先端にガイド用のコイルスプリング２ａが連設された
チューブ２と、このチューブ２の前端部付近に設けた側
面窓部１と、その側面窓部１の近傍に両端部を固着し中
間にループ４ａを形成した一対の紐４と、チューブ２内
に移動自在に挿入されるワイヤー３とで構成してある。
前記コイルスプリング２ａに代えてフレキシブルチュー
ブを用いてもよい。また、人工血管移送装置として、チ
ューブ２及びワイヤー３のみからなる構成も適用可能で
あるが、これについては後述する。
【００１６】人工血管導入装置Ｃは、図６に示すよう
に、カテーテル８の挿入端８ａに一体に連設される装着
部５と、この装着部５に対して着脱自在なカートリッジ
６とを具備してなる。装着部５は、図６および図８に示
すように、内周に雌ねじを刻設された第１、第２の環状
部材５１、５２と、両端に前記両雌ねじに螺合する雄ね
じを突設され螺合位置においてそれらの環状部材５１、
５２の内空を内部において連通させる第３の環状部材５
３とを具備してなり、カテーテル８の挿入端８ａを若干
大径に成形して、その挿入端８ａを前記第３の環状部材
５３の一方の雄ねじの先端部に取着し、この第３の環状
部材５３の内空をカテーテル８の挿入端８ａの内周に液
密に接続するようにしている。第２の環状部材５２は、
内周に、その開口端を閉塞する弾性膜製の逆止弁５５が
装着されるとともに、外周に螺旋溝を有する口金状の螺
合部材５２ａが外嵌されている。カートリッジ６は、図
６、図７および図９に示すように、内周に雌ねじを刻設
された第１、第２の環状部材６１、６２と、両端に前記
両雌ねじに螺合する雄ねじを突設され螺合位置において
それらの環状部材６１、６２の内空を内部において連通
させる第３の環状部材６３と、前記第３の環状部材６３
の一方の雄ねじの先端部に基端部を液密に取着されると
ともに先端部を挿入方向に向かって延出させてなるスト
ロー部材６４と、このストロー部材６４を収容し得る内
径を有し一端を前記第１の環状部材６１に一体に取着さ
れるとともに他端に大径部６５ａを形成した円筒状のガ
イドパイプ６５と、このガイドパイプ６５の外周に軸心
方向に移動自在で且つ脱落し得ないように遊嵌され内周
に前記装着部５の口金状の螺合部材５２ａの外周に螺合
する螺旋溝が形成されたキャップ６６とを具備してな
る。第２の環状部材６２の内周には、その開口端を閉塞
する位置に弾性膜製の逆止弁６８が装着してある。
【００１７】そして、図６に示すように、このカートリ
ッジ６のストロー部材６４の先端６ａを前記装着部５に
後端５ａ側から着脱自在に嵌め込んで接続することがで
きるようにしている。すなわち、図６、図８及び図９に
示すように、カテーテル８の挿入端８ａの近傍における
内径ｄ1 はカートリッジ６側のストロー部材６４の内径
ｄ2 に略等しいか若しくは若干大径なものにしてあり、
且つ、カートリッジ６のストロー部材６４のうちガイド
パイプ６５の大径部６５ａから外部に表出する部位の長
さＬ2 は装着部５の後端５ａからカテーテル８の挿入端
８ａよりも若干入り込んだ位置までの長さＬ1 に略等し
く設定してある。そして、カートリッジ６の他端に形成
した大径部６５ａを装着部５の後端５ａに当接させ、そ
の位置でキャップ６６を口金状の螺合部材５２ａの外周
に螺着した図２８に示す状態で、ストロー部材６４の先
端６ａをカテーテル８の挿入端８ａの内周に進入させ
て、該カテーテル８の内部に滑らかに連続させ得るよう
にしている。なお、前記逆止弁５５、６８は弾性膜製の
ものであって、図示しない孔が穿孔されており、通常は
この孔が閉塞しているものである。
【００１８】また、人工血管Ａの折り曲げを補助するも
のとして、図１０及び図１１に示すような案内筒たるロ
ート状筒１８及びピンセット１９が用意されている。こ
のロート状筒１８は、後端部が筒状の人工血管Ａを挿入
するための大径入口１８ａをなし、この大径入口１８ａ
側から次第に径が絞られて前端部に小径な筒状接続部１
８ｂが形成されたもので、内面がテーパ面１８ｄをなし
ている。そして、このロート状筒１８の前端側の接続部
１８ｂを、図２５に示すように、カートリッジ６の後端
部６ｂに着脱自在に嵌め込んで接続することができるよ
うにしている。また、ピンセット１９は、人工血管Ａを
摘んでロート状筒１８内に挿入するためのもので、その
挾持面に、挿入方向よりも抜出方向に対して人工血管Ａ
との間の摺動抵抗を相対的に小さくするような、挿入方
向に対して逆目となり抜出方向に対して順目となる鋸歯
状の係合部１９ａが形成してある。
【００１９】次に、上記のように構成される人工血管移
送装置Ｂおよび人工血管導入装置Ｃを用いて、人工血管
Ａを折り曲げ、移植場所すなわち、人体の器官の一部で
ある血管９の目的位置（図２９における患部２６）にま
で搬送して移植する手順について説明する。先ず、人工
血管Ａを図１２のように人工血管移送装置Ｂのチューブ
２に外嵌し、その状態で図１３のように一対の紐４を人
工血管Ａの引掛け部１３に通し、これらの紐４のループ
４ａを重合させる。次に、図１４のように一旦側面窓部
１から出したワイヤー３にそのループ４ａの重合部分を
引っ掛け、さらに図１５のように再びワイヤー３を側面
窓部１からチューブ２内に押し込んでチューブ２及びワ
イヤー３に紐４を介して人工血管Ａを保持させる。そし
て、この人工血管Ａを図６に示したカートリッジ６内に
ロート状筒１８及びピンセット１９を用いて挿入する。
具体的には、図１６に示すように、人工血管Ａの前リン
グ状線材部１０ 1 の分割点４１1 、４３1 に形成した引
掛け部１３に共通の前引っ張り用紐２０を通し、その状
態で分割点４１1 、４３1 を通る母線に沿って、ピンセ
ット１９を当てがう。この段階までに、必要であれば図
１７に示すように前記チューブ２にバルーンカテーテル
２３を付帯させておく。このバルーンカテーテル２３
は、パイプ部２３ａと、このパイプ部２３ａの先端に形
成されたバルーン部２３ｂと、前記パイプ部２３ａの基
端側に設けられ該パイプ部２３ａ内を通じて前記バルー
ン部２３ｂに空気等を導出入するための給排口２３ｃと
からなっている。そして、そのパイプ部２３ａ内に前記
人工血管移送装置Ｂのチューブ２を遊嵌している。すな
わち、人工血管移送装置Ｂのチューブ２はその基端側を
バルーンカテーテル２３のパイプ部２３ａの基端から外
部に引き出してあるとともに、先端側を前記バルーンカ
テーテル２３のバルーン部２３ｂを貫通して外部に延出
させてあり、その貫通部を気密に封着している。パイプ
部２３ａの基端と人工血管移送装置Ｂのチューブ２との
間は締め付け具２４において着脱自在とされ、締め付け
具２４を締め付けたときにバルーンカテーテル２３と人
工血管移送装置Ｂのチューブ２とを連結して長手方向に
一体移動可能とし、締め付け具２４の締め付けを解除し
たときにバルーンカテーテル２３を人工血管移送装置Ｂ
のチューブ２に対して長手方向に相対移動させ得るよう
にしている。そして、このバルーンカテーテル２３を、
先端がチューブ２に遊嵌された人工血管Ａの後端から略
２〜３cm離れた位置に位置させ、この状態でバルーンカ
テーテル２３の締め付け具２４を締め付けてバルーンカ
テーテル２３をチューブ２と一体に動くようにセットす
る。
【００２０】一方、上記と前後して、図１８に示すよう
に、ロート状筒１８をカートリッジ６に装着しておく。
装着に際して、ロート状筒１８の接続部１８ｂをカート
リッジ６の環状部材６２内に挿入すると、図２５に示す
ように、その環状部材６２に内設してある弾性膜である
逆止弁６８がロート状筒１８の接続部１８ｂによって押
し開かれ、接続部１８ｂはそのカートリッジ６のストロ
ー部６４内に若干入り込んだ位置に配設される。そし
て、図１８に示すように、ピンセット１９で人工血管Ａ
の引掛け部１３が設けられた母線ＬＬ5 、ＬＬ6 上を摘
み、ロート状筒１８の内周に大径入口１８ａを介して挿
入する。
【００２１】このとき、図１９及び図２０に示すよう
に、ピンセット１９で摘んだ箇所、すなわち、人工血管
Ａの前リング状線材部１０1 の分割点４１1 、４３1 が
互いに近づくように偏平に潰されながらロート状筒１８
内に優先的に押し込められるのに対して、それ以外の分
割点４２1 、４４1 はロート状筒１８の内周のテーパ面
１８ａに摺接して従動を規制される。そのため、前リン
グ状線材部１０1 がロート状筒１８の接続部１８ｂの近
傍に至ったときに、図２１に示すように前方に向かって
分割点４１1 、４３1 が山形の頂となり、他の分割点４
２1 、４４1 が谷形の底となって、前リング状線材部１
０1 が全体として規則正しい波状に折り曲げられる。ま
た、このとき中間リング状線材部１２及び後リング状線
材部１０2も、ピンセットで摘まれた状態でロート状筒
１８の小径部に向かって追従するため、図２２に示すよ
うに同一位相の波形の変形が生じ始めている。そのう
ち、中間リング状線材部１２に着目すると、この中間リ
ング状線材部１２は図２３及び図２４に示すように分割
点と分割点の中間位置に対応する円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 のみを表装材７に固着されているた
め、その固着位置を支点にして、ピンセット１９で摘ん
だ部分が前方に迫り出し、摘まれていない箇所の中間位
置が後方に取り残されるように捩じれながら、表装材７
を殆ど引きずることなく波形に変形することになる。
【００２２】次に、この状態からピンセット１９をロー
ト状筒１８から抜き取り、引き続いて、前引っ張り用紐
２０を前方へ引っ張って更に人工血管Ａをカートリッジ
６の内部へ進入させる。このとき、前リング状線材部１
０1 に加えられる推進力が表装材７を介して中間リング
状線材部１２及び後リング状線材部１０2 へも伝わり、
これらのリング状線材部１２、１０2 が前リング状線材
部１０1 の動きに従動する。そして、人工血管Ａ全体が
カートリッジ６内に完全に入り込んだ図２５に示す状態
で、図２６に示すように、中間リング状線材部１２及び
後リング状線材部１０2 も前リング状線材部１０1 と同
一位相の波形になって完全に小さく折り畳まれる。
【００２３】なお、ピンセット１９には前述した形状の
係合部１９ａが設けてあるため、挿入時に人工血管Ａを
確実に摘んでロート状筒１８内に押し込むことができる
のに対して、抜出時には人工血管Ａとロート状筒１８の
間をなめらかに滑って人工血管Ａを残したままでロート
状筒１８から抜き取ることができる。また、上記の折り
曲げ過程において、両リング状線材部１０1 、１０2 の
外縁に周設しているモール材１０ａも追従して波状に折
り曲げられるのは言うまでもない。
【００２４】かくして、前引っ張り用紐２０を、結び目
を外すか若しくは適宜位置を切断するかして一端を引き
抜くことにより引っ掛け部１３から引き抜くとともに、
カートリッジ６からロート状筒１８を引き抜くと、人工
血管Ａは図２７に示すようにカートリッジ６のストロー
部材６４内に格納され、そのカートリッジ６の後端部６
ｂからは逆止弁６８を僅かに押し開いてチューブ２を内
設したバルーンカテーテル２３のみが外部に導出された
状態になる。
【００２５】一方、カテーテル８を図２８に示すように
あらかじめ例えば足の付け根Ｆの股動脈に穿刺して、そ
の先端部を図２９に示すように大動脈瘤等の血管９の患
部２６にまで送り込んでおく。この場合、カテーテル８
の先端部を目的部位である患部２６を若干通過した部位
に位置させるように差し込む。また、カテーテル８の挿
入端８ａ側に連設した装着部５は、図２８に示すように
体外に露出させた状態にしておく。次に、人工血管Ａを
装入したカートリッジ６のストロー部材６４を、図２８
に示すように装着部５の後端部５ａから逆止弁５５を押
し開いて差込み、大径部６５ａが前記後端部５ａに当接
する位置まで押し進めるとともに、その位置でキャップ
６６を前進させて口金状の螺合部材５２ａの外周に螺着
すると、カートリッジ６のストロー部材６４の先端６ａ
がカテーテル８の挿入端８ａの内周に入り込んで滑らか
に連続し、その接続状態がキャップ６６と螺合部材５２
ａとの螺合状態によって確実に保持される。この状態
で、バルーンカテーテル２３を把持して、カテーテル８
にするバルーンカテーテル２３の送り操作を開始し、該
カテーテル８内に次第に深く挿入してゆく。チューブ２
は図１７に示したように締め付け具２４を介してバルー
ンカテーテル２３に連結されており、人工血管Ａはかか
るチューブ２に保持されているため、バルーンカテーテ
ル２３の移動に伴って人工血管Ａが次第に体内の深い位
置に移送される。そして、最終的にチューブ２の先端が
図２９のようにカテーテル８の先端に位置したところで
バルーンカテーテル２３の送り操作を停止する。このと
き、人工血管Ａは目的位置たる患部２６に位置させられ
る。ここで、バルーンカテーテル２３、チューブ２及び
ワイヤー３をその位置に残したままで、図３０のように
カテーテル８を引き抜いていくと、カテーテル８内に折
り畳まれて挿入されていた人工血管Ａはその前端部から
開きながら図３０→図３１→図３２の順序で患部２６周
辺の血管９内に放出される。放出された人工血管Ａは筒
状に復元して血管９の内壁に圧接する。つまり、人工血
管Ａを図示のような状態で折り畳んでおくと、カテーテ
ルから放出するときに、４等分した各点が弾性復元する
方向は血管９に対して略直角な方向を向く。このため、
人工血管Ａの端部が確実に開口する状態で開き、内空を
血管９の内壁によって閉塞される形で開くことがない。
次に、図１７に示した締め付け具２４の締め付けを解除
してバルーンカテーテル２３とチューブ２との結合を解
除し、チューブ２をその位置に保ったままバルーンカテ
ーテル２３をチューブ２に沿って人工血管Ａ内に押し進
め、その先端を図３３に示すように人工血管Ａの先端に
至るまで進める。ここで、バルーンカテーテル２３の給
排口２３ｃより空気等を導入してバルーン２３ｂを同図
に示すように膨脹させ、人工血管Ａを完全に復元させて
血管９の内壁に固定する。このとき、針状体１２ａ1 が
血管９の内壁に突き刺さり、植設される。このようにし
て人工血管Ａの固定が終わると、給排口２３ｃより空気
等を導出してバルーンカテーテル２３のバルーン部２３
ｂを収縮させ、パイプ部２３ａを後退させて人工血管Ａ
より抜取る。そして、人工血管Ａが血管９の内壁に固定
されたことを確認した後、チューブ２に対してワイヤ３
を引くことにより、ワイヤー３の先端が図１３に示した
ようにチューブ２の側面窓部１よりも後退した時に側面
窓部１部分でワイヤー３に巻いていた紐４のループ４ａ
がワイヤー３から外れる。この状態で、チューブ２を引
くと、紐４が前引っ掛け部１３から外れる。そして、バ
ルーンカテーテル２３とチューブ２とを締め付け具２４
において再び連結した後、人工血管Ａのみを血管９の所
定位置に残した状態でバルーンカテーテル２３をチュー
ブ２とともに体外に引き出す。以上のようにして、人工
血管Ａの患部２６への移植が完了する。
【００２６】次に、上記の基本的な取扱方法を踏まえた
上で、図３４に示す人工血管Ｄを本発明の方法により折
り畳んで移植先である枝分かれした患部の血管に移送す
る場合について説明する。この人工血管Ｄは、例えば股
の付け根付近の血管内に移植されるもので、基本的構造
は上記実施例と同様のものである。しかし、移植先の血
管の形状に適合させるために、この人工血管Ｄは、単一
の前リング状線材部１１０1 に、これよりは径の小さい
２つの後リング状線材部１１０2 を並列に対向配置し、
途中が二股状に分岐した表装材１０７によって前記前リ
ング状線材部１１０1 と後リング状線材部１１０2 の間
を連結している点に特徴を有する。そして、前リング状
線材部１１０1 と同径の部分に略同径の中間リング状線
材部１１２1 を、また、後リング状線材部１１０2 と同
径の部分に略同径の中間リング状線材部１１２2 をそれ
ぞれ配設し、これらの中間リング状線材部１１２1 、１
１２2 の前記実施例と同じ円周位置をそれぞれ表装材１
０７に間欠的に縫着している。
【００２７】一方、この人工血管Ｄは、本発明の方法に
より予め図３５に示すように折り畳まれた状態でカテー
テルに挿入され、目的位置にまで搬送される。先ず、折
り畳み方法について説明すると、予め人工血管Ｄの各々
のリング状線材部１１０1 、１１２1 、１１２2 、１１
０2 が取り付けられている位置において、それらのリン
グ状線材部表装材１１０1 、１１２1 、１１２2 、１１
０2 に一対の折り畳み用の紐１００1 、１００2 を取り
付ける。具体的に中間リング状線材部１１２1に代表し
てこれを説明すると、先ず紐１００1 の中央部を手術用
の針に引掛けて折り返した状態に保持し、その状態で針
を使いながらその紐１００1 を図３６に示すようにリン
グ状線材部１１２1 に対して右回りに間欠的に縫いつけ
て縫い始めの位置から略背面位置にまで巻き回す。縫い
付ける箇所は、前リング状線材部１１０1 の分割点と分
割点の中間位置に対応する母線上であり、この実施例で
は２箇所となる。また、縫い付け先はリング状線材部１
１２1 の表面を覆っている保護膜（図２における保護膜
１２ｂと同様のもの）とすることが好ましいが、人工血
管Ｄの液密性が確保されるならば表装材１０７としても
よい。同様にして、もう１本の紐１００2 を今度は前記
紐１００1 の縫着位置とは対称な位置に左回りに縫い付
ける。次に、人工血管Ｄの内空に折り畳み作業を補助す
るための心棒１１５を入れる。そして、先に縫い付けた
一対の紐１００1 、１００2 の先端ループ部分１００ａ
1 、１００ａ2 を重合させてその部位に保持杆１１４を
通し、しかる後、紐１００1 、１００2 の基端１００ｂ
1 、１００ｂ2 を表装材１０７の背面側において互いに
縛りつける。このとき、必要に応じ指先等で折り曲げを
補助してやれば、中間リング状線材部１１２1 は分割点
と分割点の中間位置に対応する位置に紐が通してあるた
め、この部位が互いに心棒１１５に近付く方向に絞り込
まれ、結果的に、図３７に示すように、縫い付けられた
位置と位置の間にある分割点が交互に山形の頂または谷
形の底となるように変形して、全体が波形に折り畳まれ
る。このような作業を、各リング状線材部１１０1 、１
１２1 、１１２2 、１１０2 全てに対して行う。その結
果が図３５に示した状態である。なお、図に明らかなよ
うに、この実施例では保持杆１１４を２本用いている。
長寸な方１１４1 は前リング状線材部１１０1 から一方
の後リング状線材部１１０2に至る領域の折り畳み状態
を保持し、短寸な方１１４2 は分岐点にある中間リング
状線材部１１２2 からもう一方の後リング状線材部１１
０2 に至る領域の折り畳み状態を保持するものである。
【００２８】ところで、この実施例で前記保持杆１１４
は、チューブ１１４ａの内周にワイヤ１１４ｂを挿通し
た構成からなるものであり、人工血管Ｄを折り畳んだ状
態に保持した後、チューブ１１４ａを引き抜いてワイヤ
１１４ｂのみを残す。ワイヤ１１４ｂはチューブ１１４
ａよりも細径であるが、紐と紐を拘束する手段として有
効である事に変わりはなく、その上、チューブ１１４ａ
よりも柔らかいため屈曲した移送系路に柔軟に対応して
変形し得る。すなわち、このチューブ１１４ａは折り畳
みを容易にするために経過的に用いられるものであり、
折り畳み後は前記棒１１５と共に撤去される。
【００２９】このようにして、予め折り畳んだ人工血管
を、本実施例特有の手法によって目的位置である二股状
に分岐した患部にまで搬送して移植する。先ず、この実
施例では、図３８に示すように３つの人工血管移送装置
Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 を用いる。第１の移送装置Ｂ1 は、前
記実施例で用いたと同様のもの、すなわち、バルーンカ
テーテル２３のチューブ２３ａ内に挿通され、先端を人
工血管Ｄを貫通して最前方位置に突出させ、その位置で
前リング状線材部１１０1 の前引掛け部１１３に紐を引
掛けて保持してなるものである。第２の移送装置Ｂ2
は、バルーンカテーテル２３のチューブ２３ａの肉厚内
に穿孔した長手方向に伸びる孔に挿通され、先端をバル
ーン２３ｂの手前で外部に引き出し、その位置で図３９
に示すように人工血管Ｄの一方の後リング状線材部１１
０2 に形成した後っ引掛け部１１３ａに紐１０４を引掛
けて保持してなるものである。第３の移送装置Ｂ3 は、
バルーンカテーテル２３と並列に配置されてなるもの
で、先端を人工血管Ｄのもう一方の後リング状線材部１
１０2 の後引掛け部１１３ａに紐１０４を引っ掛けて保
持してなるものである。この第３の移送装置Ｂ3 は、他
の移送装置に比べてチューブ１０２に特に柔らかい素材
のものが用いてあり、そのチューブ１０２には、前述と
同様にその肉厚内に長手方向に伸びる孔を設けて保持杆
１１４2 が挿通させてある。なお、これらの移送装置Ｂ
1 〜Ｂ3 も前記実施例で述べたカートリッジ６及び装着
部５を介して体内に挿入されるのであるが、移送装置Ｂ
1 、Ｂ2 がバルーンカテーテル２３に付帯しており、こ
のバルーンカテーテル２３がカートリッジ６及び装着部
５の弁６８、５５を僅かに押し開いて液密に貫通し得る
のに対して、移送装置Ｂ3 をも前記弁６８、５５に挿通
すると、弁６８、５５に隙間が生じ、液密性が低下す
る。そこで、この装置を使用する場合には、前記弁６
８、５５の中央から偏倚した位置に、第３の移送装置Ｂ
3 に対応したもう１つの孔（図示せず）を設けておくよ
うにする。
【００３０】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、バルーンカテーテル２３を利用し
て第１の移送装置Ｂ1 に対する送り操作を行い、前バル
ーンカテーテル２３を前記実施例と同様にして大腿部の
付け根からカテーテル内に挿入し、目的位置である枝分
かれした患部において図４０に示すようにカテーテルか
ら放出する。放出後も、この人工血管Ｄは保持杆１１４
1 、１１４2 によって折り畳み状態を保持される。そこ
で、第１、第２の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 を用いて前後位置
を調節し、人工血管Ｄを患部を通過した幹の部分に位置
づける。次に、今度は第３の人工血管移送装置Ｂ3 をカ
テーテル９を介して体内に送り込む。この移送装置Ｂ3
には柔軟な素材が用いてあるため、図４１に示すように
Ｊ形の案内パイプＦ等を適宜用いればこの第３の移送装
置Ｂ3 を患部付近で所要の方向に向かって大きく弛ませ
ることができる。この状態で、今度はもう一方の大腿部
の付け根から移送装置捕獲用のキャッチャーＥをカテー
テルを通じて患部付近に導入する。このキャッチャーＥ
は、チューブｅ1 の内部にワイヤｅ2 を挿通し、そのワ
イヤｅ2 の先端であってチューブｅ1 から突出した位置
にＵ字形のフックｅ 3 を形成したもので、チューブｅ1
に対してワイヤｅ2 を突没させると、ワイヤｅ2 が突出
した位置でフックｅ3 が開き、ワイヤｅ2 が没入した位
置でフックｅ 3 がチューブｅ1 によって閉じられるもの
である。そして、このキャッチャーＥを利用して、先に
弛ませておいた第３の人工血管移送装置Ｂ3 を捕獲し、
そのまま他方の大腿部の付け根から体外に引き出す。こ
のようにして、図４２に示すように左右の大腿部の付け
根から第１、第２、第３の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 が
引き出された状態にしたら、第２の移送装置Ｂ2 と第３
の移送装置Ｂ3 とを用いて人工血管Ｄの後リング状線材
部１１０2 に同図中矢印で示す方向に牽引力を作用させ
る。これにより、Ｙ形の人工血管Ｄの後リング状線材部
１１０2 は血管の幹の部分から二股状に分岐した枝の部
分へと引き込まれる。最後に、人工血管Ｄが図４３に示
すように分岐した血管に沿って配設されたら、第１、第
３の移送装置Ｂ1 、Ｂ3 にそれぞれ付帯させてある折り
畳み保持用の保持杆１１４1 、１１４2 のワイヤを引き
抜く。これにより、人工血管Ｄを折り畳んだ状態に保持
していた紐が解除され、人工血管Ｄが同図中想像線で示
すように復元して、患部である分岐した血管の内壁に移
植される。そして、最後に移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3の
各ワイヤを引き抜くことで、前引掛け部及び後引掛け部
に対する保持状態が解除され、これらの移動装置Ｂ1 、
Ｂ2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００３１】以上のようにして、本実施例は、血管の分
岐部分に疾患があるような場合にも、経皮的手法によっ
て適切に人工血管の移植を行うことが可能になる。そし
て、上記のように人工血管Ｄを折り曲げるようにする
と、移植用器具の折り畳み操作を極めて円滑に行わせる
ことができ、移植状態も良好なものとなる。つまり、各
リング状線材部１１０1 、１１０2 、１１２1 、１１２
2 をこのような適正な波形に折曲げることができると、
人工血管Ｄ全体にも大きな折り畳み率が許容され、比較
的大きな人工血管Ｄに対しても、コンパクトな折り曲げ
状態が得られる。そして、このように折り曲げた各リン
グ状線材部１１０1 、１１０2 、１１２1、１１２2
を、ループに保持杆１１４1 、１１４2 を挿通させた紐
１００1 、１００2 により縛り、その状態に保持してお
くことができるため、カテーテル９内に挿入するときに
ロート状筒１８を不要にできるほか、必要に応じて折り
畳んだ状態のままで目的位置にまで搬送し、更にはカテ
ーテル９から放出した後にも折り畳み状態を維持して、
位置決めを容易にすることができる。このような手法
は、特に上記のように人工血管Ｄが二股に分岐した形状
をなしている場合に有効となるが、単純な筒形状のもの
にも勿論適用できるものである。しかも、保持杆１１４
1 、１１４2 を引き抜けば、一対の紐１００1 、１００
2 の先端で重合していたループ同士の拘束が解除される
ため、紐１００1 、１００2 が自由に動ける状態にな
る。そして、表装材１０７に対して縫い付けられていた
部位が緩むとともに、人工血管Ｄを折り畳んだ状態に保
持していた力が解放されるため、人工血管Ｄは紐１００
1 、１００2 に拘束されることなく本来の形状に復元す
ることになる。
【００３２】その際、前記保持杆１１４1 、１１４2
を、チューブ１１４ａとワイヤ１１４ｂから構成し、折
り畳んだ状態でチューブ１１４ａを引き抜いてワイヤ１
１４ｂのみを残すようにしているので、保持杆１１４
1 、１１４2 としての機能を担保しながら、なるべく人
工血管Ｄ全体の可撓性を損なわないようにしておくこと
ができる。このため、折り畳んだ状態で搬送するとき
に、湾曲した部分等も円滑に通過させることができる。
【００３３】特に、本実施例は２本の紐１００1 、１０
０2 を２本用い、左右から巻き回して縛るようにしてい
るため、紐１００1 、１００2 の一方が途中で引っ掛か
るような事があっても、もう一方により移植用器具の確
実な復元動作が保障されるものとなる。なお、上記にお
いて、図３９に示した後リング状線材部１１０2 を牽引
するための引っ掛け部１１３ａ及び第２の移送装置Ｂ2
を、図１に示した人工血管Ａの後リング状線材部１０２
に対して適用して、カテーテル８から患部２６に放出し
た後に、人工血管Ａの前後位置調節を行えるようにして
もよい。
【００３４】また、カートリッジに入れた状態で保持杆
を引き抜いて人工血管を膨らませてもよい。人工血管に
は一部にレントゲンで撮像し易い金の糸を入れて配設状
態をモニタできるようにしても効果的である。なお、本
発明の適用対象である人工血管は上述した実施例のみに
限定されるものではない。例えば、前記実施例では前リ
ング状線材部を４等分したが、図４４に示すように、前
リング状線材部２１０1 を８等分して、引っ掛け部が形
成される４つの分割点２４１1 、２４３1 、２４５1 、
２４７1 と、引っ掛け部が形成されない他の４つの分割
点２４２1 、２４４1 、２４６1 、２４８1 とを設定し
てもよい。また、図４５に示すように、前リング状線材
部３１０1 を６等分して、引っ掛け部が形成される３つ
の分割点３４１1 、３４３1 、３４５1 と、引っ掛け部
が形成されない他の３つの分割点３４２1 、３４４1 、
３４６1 とを設定することもできる。
【００３５】また、上記実施例では人工血管移送装置の
紐がループをなして一対に設けてあるが、必ずしも一対
に設ける必要はない。ループは全体をより合わせておい
てもよい。また、紐を用いずにチューブとワイヤのみで
構成された人工血管移送装置も適用可能である。例え
ば、図４６に示すように、人工血管の前リング状線材部
４１０1 に設けた前引っ張り用紐４１３を若干長いもの
にしておき、この前引っ張り用紐４１３のループ同士を
重合させて、この部位にチューブ４０２の側面窓部４０
１から引き出したワイヤ４０３を挿通して保持させれば
よい。また、表装材に直接孔を開けても支障がない場合
には、その孔を引掛け部として利用して、直接ワイヤ及
びチューブのみによって人工血管を保持することも可能
である。
【００３６】さらに、図３４に示すように、中間リング
状線材部１１２の間を支柱５００によって端絡してもよ
い。このような支柱５００を付帯させると、人工血管Ｄ
の筒体としての構築性や強度を高めることができ、有効
となる。この支柱５００は前後のリング状線材部１１０
1 、１１０2 を含む形で取り付けても構わない。なお、
この場合にも、止着位置として中間リング状線材部１１
２と同様の円周位置を選択することによって、折り曲げ
動作を妨害しないようにしておくことができる。
【００３７】また、図４７に示すように、人工血管Ａを
ロート状筒１８に大径部１８ａから小径部１８ｂに向か
って挿入することにより折り畳むにあたり、予め人工血
管Ａを前記ロート状筒１８の大径部１８ａよりも小さく
小径部１８ｂよりも大きい中間径を有したパイプ部材６
００内に折り畳んで収容していてもよい。このようにす
ると、実用に際して折り畳む手間が省け、このパイプ部
材６００をロート状筒１８に突き当たる位置まで差し込
んで前リング状線材部側から引き出すだけで小径部１８
ｂ、ひいてはカテーテル内に容易に挿入することができ
る。
【００３８】さらに、図４８に示すように、２つの人工
血管Ａ1 、Ａ2 を用意し、先に挿入される人工血管Ａ1
の後リング状線材部１０２よりも、後に挿入される人工
血管Ａ２ の前リング状線材部１０1 を前方に位置づけ
て、両人工血管Ａ1 、Ａ2 をそれらの隣接位置で部分的
に重合させて連結してもよい。このようにすると、その
重合深さを調節することによって人工血管の長さを比較
的自由に変化させることができ、移植先の患部２８の長
さや形状が多少異なっても同じ規格の人工血管Ａ1 、Ａ
2 を用いて弾力的に対応することが可能になる。そし
て、このようにしても、人工血管全体としての自立性や
液密性を有効に担保しておくことができる。特に好まし
くは、上流側に配置される人工血管Ａ1 に対して、下流
側に配置される人工血管Ａ2 を相対的に小径なものと
し、この下流側に配置される人工血管Ａ2 を部分的に上
流側に配置される人工血管Ａ1 の内周に嵌入させるよう
にするとよい。このようにすると、特に、連結が円滑に
行われるだけでなく、血管は上流から下流に向かって次
第に小径になっているのが通例であるため、血管の形状
にも適合した移植状態が得られる。勿論、同径であって
も一方を若干変形させれば他方に部分的に嵌合させるこ
とは難しいことではない。
【００３９】次に、人工血管を上述したような二股状に
分岐した患部に移植する場合における他の実施例を、図
４９〜図５３を参照して説明する。図４９に示す人工血
管Ｄは、図３４に示したものと基本的に同様のものであ
る。そして、この実施例では、人工血管Ｄは図３５に示
したように全体を紐により折り畳んだ状態に保持してカ
テーテル８に挿入するのではなく、図４９に示すように
二股に分岐している細径な部分のみを紐により折り畳ん
だ状態でカテーテル８に挿入される。その理由は、本実
施例では人工血管Ｄの少なくとも大径な本体部を当初よ
り定位置に放出することとし、放出後に本体部の位置調
整を行わないことにして、針状体１２ａ1 が不必要に人
体の組織を傷つける事を防止する為である。折り畳み方
法は第３６及び図３７に基づいて説明したと同様に紐１
００1、１００2 と保持杆１１４を用いる。そして、図
４９に示すように、この人工血管Ｄを先に述べた３つの
人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 （図３８参照）を用
いて目的位置である二股状に分岐した患部にまで搬送し
て移植する。なお、この実施例では前記実施例とは異な
り第１の人工血管移送装置Ｂ1 にバルーンカテーテルを
付帯させていない場合について説明するが、必要であれ
ばバルーンカテーテルを適宜付帯させることができるの
は言うまでもない。この場合、バルーンカテーテルは必
ずしも前記実施例のように最初から人工血管と共に体内
に導入する必要はなく、後から挿入することも勿論可能
である。
【００４０】図４９に示すように、第１の人工血管移送
装置Ｂ1 は、先端を人工血管Ｄを貫通して最前方位置に
突出させ、その位置で前リング状線材部１１０1 を保持
する。第２の人工血管移送装置Ｂ2 は、先端を人工血管
Ｄの後方に位置づけ、その位置で一方の後リング状線材
部１１０2 を保持する。第３の人工血管移送装置Ｂ
3は、先端を人工血管Ｄの後方に位置づけ、その位置で
他方の後リング状線材部１１０2 を保持する。図４９で
は図示省略しているが、第２の人工血管移送装置Ｂ 2 及
び第３の人工血管移送装置Ｂ3 には図３８で示したと同
様に折り畳み保持用の保持杆１１４1 、１１４2 が付帯
させてある。特にこの実施例で用いる第３の人工血管移
送装置Ｂ3 は、他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 に比べ
てよりフレキシブルな素材のものが用いられている。し
かも、この人工血管移送装置Ｂ3 の少なくとも基端ｂ3a
近傍であって大腿部の付け根から患部までの距離に相当
する長さの部分は、フレキシブルなだけではなく、一部
を操作することによってその操作力が全体に伝わるよう
なコイルスプリング等のガイド部材ｂ3xで構成されてい
て、回転や出し入れを自在に行えるようになっている。
また、その基端ｂ3aは長手方向に対して側方に湾曲させ
てある。このため、後述するように人工血管移送装置Ｂ
3 のガイド部材ｂ3xを操作することによって、基端ｂ3a
の位置を比較的大きく変位させ得るものである。
【００４１】そして、これらの人工血管移送装置Ｂ1 〜
Ｂ3 を、図２８に示したカートリッジ６及び装着部５を
介してカテーテル８内に挿入する。前述したように、こ
の実施例では人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 がバルーンカ
テーテルに付帯されないため、人工血管移送装置Ｂ3 を
含めて合計３本が束状にされてカートリッジ６内に弁６
８を押し開いて挿入されることとなる。このため、この
カートリッジ６を図２８に示した装着部５に装着したと
き、挿通部分からの出血を招き易い。そこで、この実施
例では、前記カートリッジ６の後端部に、予め図４９に
示すような漏れ止め用のシース７００を待機させてお
き、人工血管Ａと共に各人工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 を
カートリッジ６に挿入した後、そのカートリッジ６の弁
６８を押し開いてこのシース７００を接続するようにし
ている。図６０においてシース７００とカテーテル８の
間にあるカートリッジ６及び装着部５は省略してある。
このシース７００は、基本的にはカテーテル８に準じた
構造を有するものであり、後端に弁７０１を有するもの
である。しかしながら、この弁７０１は、図５１に示す
ように中央に弾性に抗して押し開くことのできる孔７１
１を有するとともに、その中央からラジアル方向へ偏位
した等角位置に別の３つの孔７１２が設けられていて、
各孔７１１、７１２間を仕切る位置に部分的に肉厚とな
る堤７１３を形成し、孔７１１、７１２間が容易に破断
して連通することがないようにしたものである。この実
施例では、中央の孔７１１に第１の人工血管移送装置Ｂ
1が挿通され、他の３つの孔７１２のうち２つにそれぞ
れ第２、第３の人工血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 が挿通され
る。なお、この弁７０１に代えて、図５２に示すような
弁７０２を用いることもできる。この弁７０２は、孔７
２１、７２２自体は図５１の孔７１１、７１２に対応す
る位置に設けられたものであるが、各孔７２１、７２２
の周囲にはそれぞれ円環状の肉厚部７２１ａ、７２２ａ
が設けられ、且つその肉厚部７２１ａ、７２２ａの内側
が薄肉な窪みとされているものである。このような弁構
造によっても、孔７２１、７２２間の破断を防ぐ意味に
おいては有効に働くものである。また、第３の人工血管
移送装置Ｂ3 については、これをそのまま孔７２２を介
してカテーテル８に挿通するのではなく、図４９に示す
ような案内パイプＨを介してカテーテル８内に挿通す
る。この案内パイプＨは、基端ｈ 1 がシース７００の外
部に位置し、先端ｈ2 がシース７００から入りカテーテ
ル８を介して枝別れした患部近くに位置づけられるもの
で、この案内パイプＨの基端ｈ1 にも図５３に示すよう
な弁７０が装着してある。この弁７０は、弾性に抗して
押し開くことのできる２つの孔７０ａ、７０ｂを有した
もので、中央の孔７０ａに前記第３の人工血管移送装置
Ｂ3 の先端側が挿入される。
【００４２】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、図２５に示したと同様の手順に従
い、折り畳んだ人工血管Ｄとともに第１の人工血管移送
装置Ｂ1 を弁６８の孔を押し開いてカートリッジ６内に
挿入する。このとき同時に、第２の人工血管移送Ｂ2 を
弁６８の同じ孔を押し開いてカートリッジ６内に挿入
し、また案内パイプＨも同じ孔を押し開いてカートリッ
ジ６内に挿入する。人工血管移送装置Ｂ3 はこの案内パ
イプＨに基端ｈ1 の弁７０の孔７０ａを介して挿入され
ている。しかる後、このカートリッジ６の後端の弁６８
を押し開いて、シース７００を挿入する。このシース７
００は、前述したように予めその孔７１１、７１２に人
工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 が挿通させてある（但し、第
３の人工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨ内に挿入され
た状態にある）ので、先端を前記カートリッジ６の弁６
８に差し込むと、カートリッジ６内はシース７００内に
連通すると同時に、その内空は弁７０１において外部か
ら液密に封止される。そして、第１の人工血管移送装置
Ｂ1 に対する送り操作を行い、人工血管Ｄを大腿部の奥
方にある二股に分岐した患部の定位置に搬送した後、図
４９に示すようにカテーテル８から放出する。また、こ
れに伴って第２、第３の人工血管移送装置Ｂ2、Ｂ3 も
引きずられるようにして体内に進入していく。第３の人
工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨの進入に伴って進入
していく。放出は、人工血管Ｄの大径な本体部を定位置
に位置づけた状態で行う。この人工血管Ｄの枝別れした
細径な部分は放出後も図３８に示した保持杆１１４1 、
１１４2 によって折り畳み状態を保持される。また、こ
の段階で第３の人工血管移送装置Ｂ3 を用いて二股に分
岐した他方の後リング状線材部１１０2 を図中矢印Ｚで
示すように分岐部分にまで押し上げる。次に、この実施
例では、第３の人工血管移送装置Ｂ3 の基端ｂ3aを折り
返して案内パイプＨ内に挿入する。具体的には、この時
点では閉じられている図５３に示した弁７０の孔７０ｂ
を押し開いて挿入し、その後ガイド部材ｂ3xを掴んで順
次送り操作を行い、その基端ｂ3aを案内パイプＨの先端
ｈ2 から体内に延出させる。この状態で、今度はもう一
方の大腿部の付け根から移送装置捕獲用のキャッチャー
ＧをカテーテルＫを通じて患部付近に導入する。このキ
ャッチャーＧは、チューブｇ1 の内部に２本のワイヤｇ
2 、ｇ3 を挿通し、両ワイヤｇ 2 、ｇ3 のチューブｇ1
から延出した先端を無端となるように相互に連結した形
状のものである。実際の構造としては、単一の線材を一
旦チューブｇ1 に挿通し、しかる後挿通端を折り返して
再びチューブｇ1 に挿通することにより構成してある。
したがって、チューブｇ1 に対してワイヤｇ2 、ｇ3 を
突没させると、チューブｇ1 から突出している部分のル
ープ状の開口が拡縮されるものである。そして、人工血
管移送装置Ｂ3 のガイド部材ｂ3xと、このキャッチャー
Ｇとを操作して、基端ｂ3aをキャッチャーＧによって捕
獲する。この捕獲を容易にするために、第３の人工血管
移送装置Ｂ3 の基端ｂ3a付近が前述したように湾曲して
おり、案内パイプＨから導出しているガイド部材ｂ3xを
手元で操作することによってその回転や出し入れを容易
にしているものである。このようにしてキャッチャーＧ
によって基端ｂ3aを捕獲したら、そのまま他方の大腿部
の付け根から体外に引き出す。これにつれて、案内パイ
プＨの弁７０よりも外にあった第３の人工血管移送装置
Ｂ3 の長さが次第に短くなってゆき、ついには弁７０の
孔７０ａ、７０ｂ間で緊張した状態になる。このとき、
孔７０ａ、７０ｂ間を人為的に破断すると、その破断し
た部分を経過的に押し開いて第３の人工血管移送装置Ｂ
3 は完全に案内パイプＨ内に収容される。この破断は、
メス等を使ってもよいが、棒状のものを押し付けて破断
した後、そのまま案内パイプＨ内に挿入したままにして
おけば、破断した部分からの出血を有効に防止すること
ができる。この後、更にこの第３の人工血管移送装置Ｂ
3 の基端ｂ3a側を他方の大腿部の付け根から次々に体外
に引き出してゆくと、最終的にこの第３の人工血管搬送
装置Ｂ3 が図５０に示すように先端部分のみを体内に残
して他方の大腿部の付け根から略完全に取り出された状
態になる。このようにして、第３の人工血管移送装置Ｂ
3 が引き出されたら、後はこの第３の人工血管移送装置
Ｂ3 を用いてＹ形の人工血管Ｄの後リング状線材部１１
０2 を図５０に矢印で示す方向に牽引して血管の幹の部
分から二股状に分岐した他方の枝の適正な位置に引き込
む。人工血管Ｄが適正な位置に配設されたなら、第２、
第３の人工血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 にそれぞれ付帯させ
てある折り畳み保持用の保持杆のワイヤ１１４1 、１１
４2 （図４２に示したもの）を引き抜く。これにより、
人工血管Ｄの折り畳み状態が解除され、人工血管Ｄの二
股に分岐した部分が復元して、患部である分岐した血管
の内壁に移植される。最後に、人工血管移送装置Ｂ1 、
Ｂ2 、Ｂ3 の各ワイヤ３（図１５参照）を引き抜くと、
前リング状線材部１１０1 及び後リング状線材部１１０
2 に対する保持状態が解除され、これらの人工血管移送
装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００４３】このような手法によっても、人工血管Ｄを
有効に折り畳んだ状態で取り扱うことができる。なお、
以上説明した各実施例において、人工血管移送装置Ｂ
（Ｂ1 〜Ｂ3 ）は、種々変形して実施することができる
ものである。図５４〜図５８に示すものは、チューブ２
に形成される側面窓部が２つの互いに離間した第１、第
２の開口孔１１Ｈ、１２Ｈから構成されるもので、第１
の開口孔１１Ｈを介してチューブ２内から引き出したワ
イヤ３に紐４を引っ掛け、その後ワイヤ３を第２の開口
孔１２Ｈを介してチューブ２内に戻すようにしており、
側面窓部周辺のチューブ２の肉厚を確保して座屈を防止
し、人工血管移送装置Ｂの強度を有効に高めることがで
きる。この場合、各部の横断面は同図に示すように一様
に円筒状のものとする以外に、図５９〜図６３に示すよ
うに開口孔１１Ｈ、１２Ｈ間に扁平な異形部２Ｘを設け
て、ワイヤ３の屈曲による搬送能力の低下を防ぐと同時
に、ワイヤ３の抜き取りが困難となることを回避するこ
とができる。図６４は同様の趣旨で他の形状の異形部２
Ｙを例示するものである。さらに、他の変形例として、
図６５〜図６７に示すように、チューブを２つの互いに
分断されたチューブ要素２Ａ、２Ｂから構成し、両チュ
ーブ要素２Ａ、２Ｂの外周間をチューブ連結用部材２Ｃ
によって連結した構造としてもよい。このチューブ連結
用部材２Ｃは、図６８〜図７０に示すように両チューブ
要素２Ａ、２Ｂの内周間を連結する位置に配設されたも
のであってもよい。また、その断面形状は図示のような
円柱状に限らず、板状のもの、部分円弧状のもの等であ
ってもよい。さらにまた、図５４から図７０に示した人
工血管移送装置Ｂは紐４を省略したものであってもよ
い。
【００４４】一方、人工血管の変形例としては、図７１
に示すようなものを用いることも有効である。この人工
血管Ｐの基本的構造は図１の人工血管Ａと同様のもので
あるが、表装材７の内周の特定の母線に沿って人工血管
Ｐの全長を縮める方向に働く伸縮可能な弾性線条体５０
０（例えばウレタン製糸等）を埋設したものである。さ
らに、図示しないが、カテーテル８等にはその全部又は
一部に蛇腹付きのものを用いることも有効である。
【００４５】また、前記実施例で用いた人工血管移送装
置Ｂは人工血管以外の様々な器具を牽引して体内に導入
する場合に適用できるものである。さらに、弁７０を有
する案内パイプＨは、枝が２つ以上あるような分岐部分
に人工血管を配設する際にも同様に機能し得るものであ
る。例えば、首の大動脈に対しては、枝付きの人工血管
を用い、その本体部を大動脈弓部に配設し、枝を頸動脈
又は腕頭動脈へ入れることになるが、このような場合に
も上記の案内パイプＨを用いることによって人工血管を
容易かつ適切に移植することが可能となる。さらにま
た、図５１及び図５２で示した弁６８も、複数の移送装
置等を出血なく並列に通過させて人体に導入する際に広
く適用できるものである。
【００４６】
【発明の効果】以上のように、本発明に係る移植用器具
の折曲げ方法は、人工血管等へ適用した場合に、各リン
グ状線材部を小さく折り畳んだ状態で有効に取り扱うこ
とが可能となるものである。特に、このような折曲げ方
法は、Ｙ形をなす移植用器具を人体の器官の二股に分岐
した部分に経皮的手法によって簡単に移植する際に効果
的なものとなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例に先立ち、基本的な移植方法
を説明するために用いる人工血管の斜視図。
【図２】同人工血管の部分縦断面図。
【図３】同人工血管を構成する中間リング状線材部の部
分拡大斜視図。
【図４】同中間リング状線材部の表装材への固着状態を
示す図。
【図５】同人工血管を移送するための人工血管移送装置
を示す斜視図。
【図６】同実施例で用いる人工血管導入装置を示す斜視
図。
【図７】同人工血管導入装置を構成するカートリッジを
示す斜視図。
【図８】図６における装着部の部分拡大縦断面図。
【図９】図６におけるカートリッジの部分拡大縦断面
図。
【図１０】同人工血管を折り畳むために用いるロート状
筒を示す側面図。
【図１１】同人工血管を折り畳むために用いるピンセッ
トを示す側面図。
【図１２】同人工血管を人工血管移送装置の外周に遊嵌
した状態を示す斜視図。
【図１３】同人工血管を人工血管移送装置に保持させる
手順を示す斜視図。
【図１４】同人工血管を人工血管移送装置に保持させる
手順を示す斜視図。
【図１５】同人工血管を人工血管移送装置に保持させた
状態を示す部分拡大斜視図。
【図１６】同人工血管をカテーテル内に導入する手順を
示す斜視図。
【図１７】同人工血管をカテーテル内に導入する手順を
示す斜視図。
【図１８】同人工血管をピンセットを用いてカテーテル
内に導入する手順を示す斜視図。
【図１９】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がる
様子を示す説明図。
【図２０】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がる
様子を示す説明図。
【図２１】同人工血管の前リング状線材部が折れ曲がっ
た状態を示す説明図。
【図２２】同人工血管全体がロート状筒内で折れ曲がっ
ていく様子を示す説明図。
【図２３】同人工血管の中間リング状線材部が折れ曲が
るときの様子を示す斜視図。
【図２４】同人工血管の中間リング状線材部が折れ曲が
るときの様子を示す展開図。
【図２５】同人工血管をカートリッジ内に挿入した状態
を示す一部破断した側面図。
【図２６】同人工血管の各リング状線材部が折れ曲がっ
た状態を示す模式図。
【図２７】同人工血管をカートリッジからロート状筒を
引き抜いた状態を示す一部破断した側面図。
【図２８】同人工血管を収容したカートリッジを装着部
に接続した状態を示す一部破断した側面図。
【図２９】同人工血管を患部にまで移送した状態を示す
断面図。
【図３０】同人工血管を患部において血管内に放出する
手順を示す説明図。
【図３１】同人工血管を患部において血管内に放出する
手順を示す説明図。
【図３２】同人工血管を患部において血管内に放出した
状態を示す断面図。
【図３３】同人工血管を更にバルーンカテーテルによっ
て膨脹させる手順を示す説明図。
【図３４】本発明の一実施例が適用される人工血管を示
す斜視図。
【図３５】同人工血管を予め紐を用いて折り畳んだ状態
を示す斜視図。
【図３６】同人工血管を予め紐を用いて折り畳む手順を
示す斜視図。
【図３７】同人工血管に紐が巻かれた状態を示す斜視
図。
【図３８】同人工血管を移送するための装置を示す斜視
図。
【図３９】図３８において後リング状線材部を牽引する
ための移送装置を示す斜視図。
【図４０】同人工血管の使用方法を示す原理図。
【図４１】同人工血管の使用方法を示す原理図。
【図４２】同人工血管の使用方法を示す原理図。
【図４３】同人工血管の使用方法を示す原理図。
【図４４】本発明を適用可能な他の人工血管を示す模式
図。
【図４５】本発明を適用可能な更に他の人工血管を示す
模式図。
【図４６】他の構成からなる人工血管移送装置を示す斜
視図。
【図４７】他の折曲げ方法を示す説明図。
【図４８】人工血管の他の使用方法を示す説明図。
【図４９】人工血管の更に他の使用方法をある状態にお
いて示す図。
【図５０】同使用方法が完了する直前の状態を示す図。
【図５１】シースに用いられる弁を示す図。
【図５２】第５１図の弁に代えて利用可能な他の弁を示
す図。
【図５３】案内パイプに用いられる弁を示す図。
【図５４】人工血管移送装置の変形例を示す図。
【図５５】図５４におけるＸ１−Ｘ１線断面図。
【図５６】図５４におけるＹ１−Ｙ１線断面図。
【図５７】図５４におけるＺ１−Ｚ１線断面図。
【図５８】図５５の人工血管移送装置を違う角度から見
た図。
【図５９】人工血管移送装置の他の変形例を示す図。
【図６０】図５９におけるＸ２−Ｘ２線断面図。
【図６１】図５９におけるＹ２−Ｙ２線断面図。
【図６２】図５９におけるＺ２−Ｚ２線断面図。
【図６３】図５９の人工血管移送装置を違う角度から見
た図。
【図６４】図６２に対応した変形例を示す断面図。
【図６５】人工血管移送装置の上記以外の変形例を示す
図。
【図６６】図６５におけるＸ３−Ｘ３線断面図。
【図６７】図６５におけるＺ３−Ｚ３線断面図。
【図６８】人工血管移送装置のさらに上記以外の変形例
を示す図。
【図６９】図６８におけるＸ４−Ｘ４線断面図。
【図７０】図６８におけるＺ４−Ｚ４線断面図。
【図７１】人工血管の変形例を示す図。
【符号の説明】
１００1 、１００2 …紐 １０７…表装材 １１０1 …前リング状線材部 １１０2 …後リング状線材部 １１２1 、１１２2 …中間リング状線材部 １１４1 、１１４2 …保持杆 １１４ａ…チューブ １１４ｂ…ワイヤ

Claims (3)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらの前後
    リング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、前記前
    後リング状線材部間に配置された中間リング状線材部と
    を具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾
    性を付与してなる移植用器具の折曲げ方法であって、各
    リング状線材部を、前方に向かって山形の頂と谷形の底
    とが交互に繰り返すように波状に折り曲げるとともに、
    一部にループを形成した紐を折り曲げた各リング状線材
    部の外周に巻き回しそのループに保持杆を挿通すること
    によって各リング状線材部を縛り、その折り曲げた状態
    を保持することを特徴とする移植用器具の折曲げ方法。
  2. 【請求項２】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらの前後
    リング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、前記前
    後リング状線材部間に配置された中間リング状線材部と
    を具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾
    性を付与してなる移植用器具の折曲げ方法であって、各
    リング状線材部を、前方に向かって山形の頂と谷形の底
    とが交互に繰り返すように波状に折り曲げるとともに、
    一部にループを形成しそのループに保持杆が挿通された
    紐によって各リング状線材部を縛り、その折り曲げた状
    態を保持するものであり、保持杆が、チューブの内周に
    ワイヤを挿通したものであって、リング状線材部を折り
    曲げた状態に保持した後、チューブを引いてワイヤのみ
    で引き続きその折り曲げ状態を保持することを特徴とす
    る移植用器具の折曲げ方法。
  3. 【請求項３】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらの前後
    リング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、前記前
    後リング状線材部間に配置された中間リング状線材部と
    を具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾
    性を付与してなる移植用器具の折曲げ方法であって、各
    リング状線材部を、前方に向かって山形の頂と谷形の底
    とが交互に繰り返すように波状に折り曲げるとともに、
    一部にループを形成しそのループに保持杆が挿通された
    紐によって各リング状線材部を縛り、その折り曲げた状
    態を保持するものであり、各リング状線材部ごとに先端
    にループを有する一対の紐を用意し、それらの紐をリン
    グ状線材部又は表装材に係合させながら一方を右回り
    に、また他方を左回りにそれぞれ背面まで巻き回し、両
    紐のループの重合部分に保持杆を挿通するとともに、背
    面に巻き回した両紐を互いに縛って各リング状線材部を
    折り曲げた状態に保持することを特徴とする移植用器具
    の折曲げ方法。
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