JP2000189445A - 移植用器具、移植用器具の折り曲げ方法、及び、移植用器具の使用方法 - Google Patents

移植用器具、移植用器具の折り曲げ方法、及び、移植用器具の使用方法

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    • Y10S623/902—Method of implanting
    • Y10S623/903—Blood vessel

Abstract

(57)【要約】 【課題】折り畳みや復元をスムーズ且つ適正に行えるよ
うにした人工血管Ａを提供する。 【解決手段】前リング状線材部１０1と、この前リング
状線材部１０に対向配置された後リング状線材部１０2
と、それらのリング状線材部１０1、１０2の間を連結す
る筒状の表装材７と、両リング状線材部１０1、１０2の
間の間欠位置に配置された中間リング状線材部１２とを
具備し、各リング状線材部１０1、１０2、１２に折り曲
げ自在な弾性を付与して人工血管Ａを構成するにあた
り、各リング状線材部１０1、１０2、１２を前方に向か
って同一位相で山形の頂と谷形の底とが交互に連続する
ような波形に折り畳み得るように構成し、その際に、中
間リング状線材部１２の山形の頂と谷形の底との中間位
置を表装材７に縫着や接着等により固着することとし
た。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療機器分野に属
する移植用器具（本明細書及び請求の範囲において、弾
性復元力を有する折り曲げ自在な人体の器官に挿入する
器具を「移植用器具」と略称する。）、移植用器具の折
り曲げ方法、及び、移植用器具の使用方法に関するもの
である。
【０００２】
【従来の技術】移植用器具として、例えば人工血管があ
る。現在、例えば、大動脈瘤の治療に当たっては、人工
血管を移植することにより行われているのが現状であ
る。つまり、手術により大動脈瘤に侵されている血管部
分を切断除去し、この切断除去した部分に人工血管を縫
合等の手術により接続して移植を行っている。
【０００３】ところで、大動脈瘤の治療に当たり、上記
のように手術により人工血管を移植する方法は危険率が
高いという問題がある。特に破裂に対する緊急手術は、
その救命率が落ちるものであり、また、解離性動脈瘤は
手術が難しくて死亡率が高いという問題がある。そこ
で、手術をすることなく治療を行うために、カテーテル
内に人工血管等の器具を折り畳んだ状態で入れて血管の
患部やあるいはその他の人体の器官の狭窄部等の目的位
置に運び、その位置で放出することで復元させて移植す
ることができる器具が考えられている。
【０００４】この器具は、折り曲げ自在な弾性を有する
リング状線材部を互いに分割された位置に一対に配設
し、それらのリング状線材部の間をフレキシブルで且つ
張りのあるシートにより形成した筒状の表装材によって
連結するとともに、両リング状線材部の間に中間リング
状線材部を配置し、その中間リング状線材部を縫着や接
着等により前記表装材に固着した構成からなるものであ
る。
【０００５】また、その折り曲げ方法として、先ず前リ
ング状線材部を、前方に向かって山形の頂と谷形の底が
交互に連続し得るように波状に折り曲げ、更に中間リン
グ状線材部及び後リング状線材部も同一位相の波状に折
り曲げて、人工血管全体をカテーテル内に挿入する手法
が採用されている。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】ところで、前記中間リ
ング状線材部は、人工血管全体に筒状の保形力を与え、
体内の曲がった箇所に配設する場合などに人工血管を人
体に馴染み易くし、人工血管が下流へ流される事を防止
するなど、様々な観点より必要不可欠なものである。と
ころが、かかる中間リング状線材部を表装材に取り付け
ると、器具全体の折り曲げ動作が妨害され易くなるとい
う不都合を生じる。その理由は、表装材は両端において
前、後のリング状線材部に連結されているため、例えば
前リング状線材部を波状に折り畳むとき、表装材はその
リング状線材部の近傍に大きな皺をつくって前記前リン
グ状線材部の動きに追従しようとする。しかし、表装材
はシートからなるため、この皺は局所的なものであり、
表装材の中央部にまで大きな変形を惹起することはな
い。しかして、例えば中間リング状線材部の円周上の全
域を表装材に固着した場合には、中間リング状線材部の
波状に沿って本来なら前後移動のない表装材の中央部を
特定の円周箇所において山方向又は谷方向に無理やり引
きずることになり、表装材全体に大きな嵩張りを惹起す
ると同時に、その際の引きずり抵抗のために中間リング
状線材部に好ましくない負荷を掛ける。このため、中間
リング状線材部は、折り曲げ力のみならず折り曲げ方向
をも歪められ、適正な波形にして小さく折り畳めなくな
るケースを生じる。また、中間リング状線材部の円周上
の間欠位置のみを表装材に固着するにしても、無造作に
取付位置を選択したのでは、はやり表装材から山方向或
いは谷方向への引きずり抵抗を受けることが避けられ
ず、有効な解決手段とはなり得ない。
【０００７】その上、このように中間リング状線材部と
表装材が相互干渉すると、中間リング状線材部の折曲げ
動作が妨害されるだけでなく、移植用器具全体の折り畳
み動作の不完全さや不十分さにも繋がる。また、不自然
な折り畳み方をして畳んだ際に折れるような事がある
と、永続的な血管の機能が絶たれることになる。さら
に、カテーテル内を通じた人工血管の搬送動作にも大き
な支障が出るし、目的位置で放出しても復元状態が不完
全になって器具本来の機能を有効に発揮し得ないケース
も生じ得る。
【０００８】一方、血管は体内に多様に分布しており、
心臓から出た動脈は例えば大腿部の付け根で二股に分岐
している。このような箇所が患部となる場合には、上述
した円筒形状の人工血管をそのまま適用することはでき
ず、血管に適合した形状の人工血管の開発が不可欠であ
る。しかも、このような箇所に人工血管を移植するとな
れば、単にカテーテルを通じて人工血管を搬送し目的位
置にて放出するだけでは目的は達せられず、放出後に人
工血管を血管の形状に合致する位置に移動させる必要が
あり、そのための方法の開発も併せて必要となる。
【０００９】本発明は、以上述べた課題を一挙に解決す
ることを目的としている。
【００１０】
【課題を解決するための手段】本発明に係る移植用器具
は、前リング状線材部と、この前リング状線材部に対向
配置された後リング状線材部と、それらのリング状線材
部の間を連結する筒状の表装材と、両リング状線材部の
間の間欠位置に配置された中間リング状線材部とを具備
してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾性を付
与してなる移植用器具であって、各リング状線材部を前
方に向かって同一位相で山形の頂と谷形の底とが交互に
連続するような波形に折り畳み得るように構成し、その
際に、中間リング状線材部の山形の頂と谷形の底との中
間位置を前記表装材に縫着や接着等により固着してなる
ことを特徴とする。
【００１１】移植用器具の具体的な形状としては、単一
の前リング状線材部に単一の後リング状線材部が対向配
置されているものや、単一の前リング状線材部に２つの
後リング状線材部が並列に対向配置され、表装材が二股
状に分岐して前リング状線材部と後リング状線材部の間
をＹ形に連結していもの等が挙げられる。移植用器具の
移植状態を良好なものにするためには、前リング状線材
部及び後リング状線材部の外周に沿って、それぞれ柔軟
性を有した保護部材を周回配置しておく構成や、少なく
とも一部のリング状線材部の外周に、人体の器官に突き
刺さり植設される針状体を突設しておく構成、さらに
は、少なくとも一部の相隣接するリング状線材部の間を
支柱により連結しておく構成が有効となる。
【００１２】また、本発明に係る移植用器具の折り曲げ
方法は、前リング状線材部と、この前リング状線材部に
対向配置された後リング状線材部と、それらのリング状
線材部の間を連結する筒状の表装材と、両リング状線材
部の間の間欠位置に配置された中間リング状線材部とを
具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な弾性
を付与してなる移植用器具に対して、各リング状線材部
を前方に向かって同一位相で山形の頂と谷形の底とが交
互に連続するような波形に折り畳み得るように構成する
とともに、中間リング状線材部の山形の頂と谷形の底と
の中間位置を前記表装材に縫着や接着等により固着して
おき、先ず前リング状線材部を、前方に向かって山形の
頂と谷形の底が交互に連続し得るように波状に折り曲
げ、更に中間リング状線材部及び後リング状線材部も同
一位相の波状に折り曲げて、移植用器具全体をカテーテ
ル内に挿入することを特徴とする。
【００１３】山形の頂と谷形の底を各々２つづつ形成す
る場合には、山形の頂となるべき位置を通る母線に沿っ
て移植用器具全体をピンセットで摘み、その状態でピン
セットもろとも移植用器具をロート状筒内に大径部から
小径部に向かって挿入し、しかる後ピンセットを抜出す
る方法が有効となる。このピンセットには、挿入方向よ
りも抜出方向に対して移植用器具との間の摺動抵抗を相
対的に小さくするような鋸歯状の係合部を設けておくこ
とが望ましい。
【００１４】また、移植用器具をロート状筒に大径部か
ら小径部に向かって挿入することにより各リング状線材
部を波状に折り曲げるにあたって、予め移植用器具を前
記ロート状筒の大径部よりも小さく小径部よりも大きい
中間径を有したパイプ部材内に折り畳んで収容しておく
ことが有効となる。また、本発明に係る移植用器具の使
用方法は、単一の前リング状線材部に、２つの後リング
状線材部を並列に対向配置し、前リング状線材部及び後
リング状線材部の間をＹ形をなす筒状の表装材によって
連結してなる移植用器具を、単一の幹から２つの枝が分
岐したＹ形形状の移植箇所に移植するに際して、前リン
グ状線材部に移植用器具全体を前方に向かって牽引する
ための前引っ掛け部を形成するとともに、後リング状線
材部に移植用器具を個別に後方に向かって牽引するため
の後引っ掛け部を形成しておき、移植用器具を折り畳ん
だ後、移植箇所に向かって先ず前リング状線材部の前引
っ掛け部を牽引して移植用器具を一方の枝を介して幹に
まで搬送し、しかる後、２つの後リング状線材部の後引
っ掛け部を牽引してそれらの後リング状線材部を一方の
枝と他方の枝に同時に引き込むことを特徴とする。
【００１５】移植用器具の一方の後引っ掛け部をＹ形形
状をなす移植箇所の一方の枝から挿入して他方の枝に引
き込むためには、移植用器具を一方の枝を介して幹の近
くにまで搬送する際に後引っ掛け部に移植用器具を後方
に向かって付勢するための移送装置を付帯させておき、
他方の枝から幹の近くにまで挿入したキャッチャーによ
り一方の後引っ掛け部に付帯する移送装置を捕獲して他
方の枝に引き込む方法が有効となる。
【００１６】キャッチャーによる捕獲を確実なものにす
るためには、キャッチャーによって外部に引き出される
移送装置が、先端を後引っ掛け部に係合されて一方の枝
を介し移植場所にまで搬送された後に、基端を折り返し
て同じ枝を介し移植場所にまで搬送され、キャッチャー
に捕獲されることが好ましい。搬送装置が移植用器具に
絡まったりすることを有効に防止するためには、基端に
弁を有する案内パイプの一部を枝に沿って配設し、この
案内パイプには予め前記弁に設けた孔を弾性により押し
開いて移送装置の先端を挿通させておき、この移送装置
の折り返した基端を前記弁に設けられた別の孔を弾性に
抗し押し開くことによって案内パイプ内に挿入して送り
込んだ後、この基端を捕獲してなるキャッチャーの牽引
作用に伴って両孔を連続させてその折り返し部分を案内
パイプ内に収容する方法を採用することが好ましい。
【００１７】本発明の移植用器具を、移植場所の形状が
多少異なっても汎用的に利用できるようにするために
は、移植用器具を少なくとも２つ用意し、先に挿入され
る移植用器具の後リング状線材部よりも、後に挿入され
る移植用器具の前リング状線材部を前方に位置づけて、
両移植用器具をそれらの隣接位置で部分的に重合させて
連結する使用方法を採用することが有効となる。この場
合には、上流側に配置される移植用器具に対して、下流
側に配置される移植用器具を相対的に小径なものとし、
この下流側に配置される移植用器具を部分的に上流側に
配置される移植用器具の内周に嵌入させることが特に好
ましい。
【００１８】このような構成の移植用器具及び移植用器
具の折り曲げ方法であると、移植用器具の折り畳み操作
を極めて円滑に行わせることができ、移植状態も良好な
ものとなる。つまり、中間リング状線材部は山形の頂若
しくは谷形の底を作りながら前リング状線材部と同一位
相の波形に折り曲げられるものであるが、山形の頂と谷
形の底との中間位置に対応する部位は極端に言えば全く
前後移動がない。そして、中間リング状線材部はそれら
の部位を間欠的に表装材に固着されるため、中間リング
状線材部の最もよく曲がる部分が表装材に対してフリー
になる。このため、中間リング状線材部が表装材から引
きずり抵抗を殆ど受けることがなくなり、極めて自由な
変形動作を保障されて無理のない折り畳み動作を確保さ
れるものとなる。また、中間リング状線材部を前リング
状線材部等とともにこのような適正な波形に折曲げるこ
とができると、器具全体にも大きな折り畳み率が許容さ
れ、比較的大きな移植用器具に対しても、コンパクトな
折り畳み状態と、カテーテルを通じた良好な搬送動作と
を確保することが可能となる。その上、このようなもの
であれば、目的位置で放出したときも、山や谷となって
いる部位の復元時における移動方向が血管に対して略直
角方向を向くため、器具の端部が確実に開口する状態で
開き、内空を閉塞する形で開くことがない。このため、
移植の成功率を確実に高めることができるとともに、常
に搏動している血管に適切に密着させて追従させること
ができる。以上のような作用は、単純円筒形状の移植用
器具に限らず、途中が二股状に分岐したＹ形の移植用器
具にあっても同様に営まれる。
【００１９】移植用器具のリング状線材部の外周に柔軟
性を有した保護部材を周回配置しておくと、リング状線
材部が人体の器官に直接接触して内壁を傷つける事態を
防止することができると同時に、この保護部材を、移植
用器具の両端を人体の器官の内壁に密着させるためのシ
ール材としても機能させることができるので、人工血管
を移植する場合等に両端からの血液の漏れを効果的に防
ぐことができる。
【００２０】リング状線材部に針状体を突設しておく
と、その針状体が器官の内壁に突き刺さり植設されるこ
とで移植用器具全体が固定される。このため、器官内に
移植用器具を移植した後、その移植用器具が位置ずれを
起こし、ひいては血管内を下流へ流される事態を有効に
防止することができる。少なくとも一部の相隣接するリ
ング状線材部の間を支柱で連結しておくと、移植用器具
全体の筒体としての構築性や強度を有効に高めることが
できる。
【００２１】また、山形の頂と谷形の底とを各々２つづ
つ作るように折り畳む場合には、ピンセットを用いて移
植用器具を極めて簡便に折り曲げることができる。つま
り、各リング状線材部の山形の頂となるべき位置を通る
母線に沿って移植用器具全体をピンセットで摘み、ロー
ト状筒に差し込むと、これらの位置がロート状筒の大径
部から小径部に向かって先行して運搬され、それらの中
間位置はロート状筒の内壁のテーパ面に当接して従動を
阻止されながら次第に相寄る方向に絞られる。したがっ
て、必然的にピンセットで摘んだ箇所が山形の頂とな
り、それらの中間位置が谷形の底となって、適正な波形
に折り畳まれる。この場合にも、中間リング状洗剤部は
固着位置である山と谷の中間位置を支点にして山と谷を
つくる方向に容易に変形するため、折り畳み動作は円滑
かつ適正なものとなる。
【００２２】この場合に、ピンセットに鋸歯状の係合部
を設けておくと、挿入時には係合部の逆目を利用してピ
ンセットに加える付勢力を有効に移植用器具の推進力に
変換することができ、抜出時には係合部の順目を利用し
て移植用器具を引きずることなくピンセットをロート状
筒から円滑に抜き取ることが可能になる。予め移植用器
具をロート状筒に対して中間径となるパイプ部材に収容
しておくと、折り畳む手間が省け、このパイプ部材をロ
ート状筒に突き当たる位置まで差し込んで前リング状線
材部側から引き出すだけで更にコンパクトな折り畳み状
態にして小径部、ひいてはカテーテル内に挿入すること
ができる。
【００２３】さらに、本発明の使用方法によると、血管
の分流箇所などにもＹ形の移植用器具を有効に搬送して
移植することができ、移植用器具の汎用性や実用性を大
幅に高めることが可能となる。その際、移植場所の近く
にキャッチャーを挿入して移植用器具の一方の後リング
状線材部に付帯する移送装置を捕獲するようにした場合
には、分岐した移植箇所への移植用器具の定着を極めて
簡単に行うことができる。
【００２４】搬送装置の先端を移植用器具に係合し、そ
の基端を折り返してキャッチャーに捕獲させるようにし
た場合には、搬送装置をキャッチャーにより捕獲し易い
位置に配設することが容易になるため、移植の確度や作
業効率を高める上で有効なものとなる。かかる作業を、
弁を有する案内パイプを用いて行うようにすれば、出血
を防ぎ、搬送装置が移植用器具と絡まる事態も確実に防
止しながら、搬送装置の基端を好ましい捕獲位置に確実
に案内することが可能となる。
【００２５】本発明に係る２つの移植用器具を部分的に
重合させて連結するようにすれば、その重合深さを調節
することによって連結長さを比較的自由に変化させるこ
とができる。このため、移植先の器官の長さや形状が多
少異なっても同じ規格の移植用器具を共用することが可
能になる。特に、上流側に配置される移植用器具の内周
に下流側に配置される移植用器具を部分的に嵌入させる
ようにすれば、連結が円滑に行われるだけでなく、血管
は上流から下流に向かって次第に小径になっているのが
通例であるため、血管の形状にも適合した移植状態とな
る。
【００２６】
【実施例】以下、本発明を、添付図面に示す実施例に基
づいて詳述する。この折り曲げ方法が適用される移植用
器具たる人工血管Ａは、図１に示すように、表装材７
と、前後のリング状線材部１０1 、１０2 と、中間リン
グ状線材部１２とから構成されている。
【００２７】表装材７は、図２に示すように、フレキシ
ブルで且つ張りのあるシートをジャバラ状の筒に成形し
てなるもので、内径が配設先の血管の正常な流路断面形
状に略対応させられている。この表装材７のシートは、
例えば人工血管Ａの軸心方向に伸びる縦糸と人工血管Ａ
の円周方向に伸びる横糸とを編み込んだものであり、そ
の縦糸にポリエステル製のモノフィラメント（１５デニ
ール程度のもの）を使用し、横糸に超極細線をより合わ
せたマルチフィラメント（５０デニール程度のもの）を
使用している。この横糸には特に、表装材７のシートを
より薄く且つより強度のあるものにするために、１０デ
ニール程度のポリエチレン製の糸が追加して織り込んで
ある。また、その表装材７には、必要に応じて血液の漏
洩を防止するための防水用のコーティング（コラーゲン
やアルブミン等）が施されている。
【００２８】前、後のリング状線材部１０1 、１０2
は、軸方向に互いに分割して対向配置されてなるもの
で、内径が前記表装材７の内径に略対応させられてお
り、図２に示すように表装材７の一端または他端にそれ
ぞれ縫着や接着等により固着されている。そして、図１
に示すように、前リング状線材部１０1 の円周上を４等
分した分割点４１1 、４２1 、４３1 、４４1 のうち、
軸心を挟んで対向する一対の分割点４１1 、４３1 にル
ープ状をなす牽引用の前引っ掛け部１３を形成してい
る。この実施例の引っ掛け部１３は紐によって形成され
たものであるが、必ずしも紐を用いて形成する必要はな
く、支障がなければ表装材７に直接孔を開けて引掛け部
として利用することもできる。また、これら前、後のリ
ング状線材部１０1 、１０2 には、図１および図２に示
すように、外縁に沿って保護部材である環状のモール材
１０ａが周回配置され、その適宜箇所が縫着や接着等に
より該リング状線材部１０1 、１０2 に密接に固着され
ている。モール材１０ａは、例えばポリエステル繊維を
綿のように束ねたもので、特に細い血管に対しては、こ
れらのモール材１０ａを進行方向に向かって両リング状
線材部１０1 、１０2 の進み側に変位した位置に取着し
ておくとよい。移送抵抗が作用したときに、図２に想像
線で示すように、モール材１０ａを両リング状線材部１
０1 、１０2 の近傍を覆う適正な位置に偏倚させること
ができるからである。
【００２９】中間リング状線材部１２は、図１〜図４に
示すように、リング状線材１２ａを布等の保護膜１２ｂ
により被包した構成からなるもので、表装材７の外周に
あって両リング状線材部１０1 、１０2 の間を長手方向
に略等分割する位置に複数個配設され、その円周上の特
定箇所を、縫着や接着等により表装材７に固着してい
る。その特定箇所とは、前記前リング状線材部１０1 の
分割点４１1 、４２1 の中間位置５１1 、分割点４２
1 、４３1 の中間位置５２1 、分割点４３1 、４４1 の
中間位置５３1 、及び、分割点４４1 、４１1 の中間位
置５４1にそれぞれ対応する円周位置５１3 、５２3、
５３3 、５４3 で、更に換言すれば、前記前リング状線
材部１０1 の各中間位置５１1 、５２1 、５３1 、５４
1 を通過する母線ｌ1 、ｌ2 、ｌ3 、ｌ4 に各中間リン
グ状線材部１２が交叉する位置とされている。そして、
前述した両端のリング状線材部１０1 、１０2 とともに
これらの中間リング状線材部１２によっても表装材７全
体に筒状の保形力を付与している。
【００３０】また、これらの中間リング状線材部１２の
うち適宜のものには、その円周上の２箇所に人体の器官
に突き刺さり植設される針状体１２ａ1をそれぞれ形成
している。具体的には、これらの中間リング状線材部１
２の線材１２ａは、前、後のリング状線材部１０1、１
０2 とともに、チタンニッケル合金針等が使用されてお
り、この種の素材は、弾性復元力に優れるが溶接が難し
いという難点を有している。そこで、図３に示すよう
に、中間リング状線材部１２に遊嵌される部分円筒状の
止着金具１２ｃと、予めＵ字ないしはＶ字形に成形した
針状体１２ａ1 とを用意し、中間リング状線材部１２と
止着金具１２ｃとの隙間に針状体１２ａ1を挿通した後
に止着金具１２ｃをかしめて、針状体１２ａ1 を中間リ
ング状線材部１２に固定するとともに、その状態で更に
その部分を紐等で縛り付けている。この針状体１２ａ1
が設けられる位置も、前述した円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 に対応している。
【００３１】しかして、上記の構成からなる人工血管Ａ
を人体の目的器官に移植するために、人工血管Ａをカテ
ーテル８内に沿って人体の目的器官にまで移送するため
の人工血管移送装置Ｂ（図５参照）と、カテーテル８内
に人工血管Ａを導入するための本発明に係る人工血管導
入装置Ｃ（図６参照）とが用いられる。人工血管移送装
置Ｂは、図５に示すように、金属製であって変形性を有
し先端にガイド用のコイルスプリング２ａが連設された
チューブ２と、このチューブ２の前端部付近に設けた側
面窓部１と、その側面窓部１の近傍に両端部を固着し中
間にループ４ａを形成した一対の紐４と、チューブ２内
に移動自在に挿入されるワイヤー３とで構成してある。
前記コイルスプリング２ａに代えてフレキシブルチュー
ブを用いてもよい。また、人工血管移送装置として、チ
ューブ２及びワイヤー３のみからなる構成も適用可能で
あるが、これについては後述する。 人工血管導入装置
Ｃは、図６に示すように、カテーテル８の挿入端８ａに
一体に連設される装着部５と、この装着部５に対して着
脱自在なカートリッジ６とを具備してなる。装着部５
は、図６および図８に示すように、内周に雌ねじを刻設
された第１、第２の環状部材５１、５２と、両端に前記
両雌ねじに螺合する雄ねじを突設され螺合位置において
それらの環状部材５１、５２の内空を内部において連通
させる第３の環状部材５３とを具備してなり、カテーテ
ル８の挿入端８ａを若干大径に成形して、その挿入端８
ａを前記第３の環状部材５３の一方の雄ねじの先端部に
取着し、この第３の環状部材５３の内空をカテーテル８
の挿入端８ａの内周に液密に接続するようにしている。
第２の環状部材５２は、内周に、その開口端を閉塞する
弾性膜製の逆止弁５５が装着されるとともに、外周に螺
旋溝を有する口金状の螺合部材５２ａが外嵌されてい
る。カートリッジ６は、図６、図７および図９に示すよ
うに、内周に雌ねじを刻設された第１、第２の環状部材
６１、６２と、両端に前記両雌ねじに螺合する雄ねじを
突設され螺合位置においてそれらの環状部材６１、６２
の内空を内部において連通させる第３の環状部材６３
と、前記第３の環状部材６３の一方の雄ねじの先端部に
基端部を液密に取着されるとともに先端部を挿入方向に
向かって延出させてなるストロー部材６４と、このスト
ロー部材６４を収容し得る内径を有し一端を前記第１の
環状部材６１に一体に取着されるとともに他端に大径部
６５ａを形成した円筒状のガイドパイプ６５と、このガ
イドパイプ６５の外周に軸心方向に移動自在で且つ脱落
し得ないように遊嵌され内周に前記装着部５の口金状の
螺合部材５２ａの外周に螺合する螺旋溝が形成されたキ
ャップ６６とを具備してなる。第２の環状部材６２の内
周には、その開口端を閉塞する位置に弾性膜製の逆止弁
６８が装着してある。
【００３２】そして、図６に示すように、このカートリ
ッジ６のストロー部材６４の先端６ａを前記装着部５に
後端５ａ側から着脱自在に嵌め込んで接続することがで
きるようにしている。すなわち、図６、図８及び図９に
示すように、カテーテル８の挿入端８ａの近傍における
内径ｄ1 はカートリッジ６側のストロー部材６４の内径
ｄ2 に略等しいか若しくは若干大径なものにしてあり、
且つ、カートリッジ６のストロー部材６４のうちガイド
パイプ６５の大径部６５ａから外部に表出する部位の長
さＬ2 は装着部５の後端５ａからカテーテル８の挿入端
８ａよりも若干入り込んだ位置までの長さＬ1 に略等し
く設定してある。そして、カートリッジ６の他端に形成
した大径部６５ａを装着部５の後端５ａに当接させ、そ
の位置でキャップ６６を口金状の螺合部材５２ａの外周
に螺着した図２８に示す状態で、ストロー部材６４の先
端６ａをカテーテル８の挿入端８ａの内周に進入させ
て、該カテーテル８の内部に滑らかに連続させ得るよう
にしている。なお、前記逆止弁５５、６８は弾性膜製の
ものであって、図示しない孔が穿孔されており、通常は
この孔が閉塞しているものである。
【００３３】また、人工血管Ａの折り曲げを補助するも
のとして、図１０及び図１１に示すような案内筒たるロ
ート状筒１８及びピンセット１９が用意されている。こ
のロート状筒１８は、後端部が筒状の人工血管Ａを挿入
するための大径入口１８ａをなし、この大径入口１８ａ
側から次第に径が絞られて前端部に小径な筒状接続部１
８ｂが形成されたもので、内面がテーパ面１８ｄをなし
ている。そして、このロート状筒１８の前端側の接続部
１８ｂを、図２５に示すように、カートリッジ６の後端
部６ｂに着脱自在に嵌め込んで接続することができるよ
うにしている。また、ピンセット１９は、人工血管Ａを
摘んでロート状筒１８内に挿入するためのもので、その
挾持面に、挿入方向よりも抜出方向に対して人工血管Ａ
との間の摺動抵抗を相対的に小さくするような、挿入方
向に対して逆目となり抜出方向に対して順目となる鋸歯
状の係合部１９ａが形成してある。
【００３４】次に、上記のように構成される人工血管移
送装置Ｂおよび人工血管導入装置Ｃを用いて、人工血管
Ａを折り曲げ、移植場所すなわち、人体の器官の一部で
ある血管９の目的位置（図２９における患部２６）にま
で搬送して移植する手順について説明する。先ず、人工
血管Ａを図１２のように人工血管移送装置Ｂのチューブ
２に外嵌し、その状態で図１３のように一対の紐４を人
工血管Ａの引掛け部１３に通し、これらの紐４のループ
４ａを重合させる。次に、図１４のように一旦側面窓部
１から出したワイヤー３にそのループ４ａの重合部分を
引っ掛け、さらに図１５のように再びワイヤー３を側面
窓部１からチューブ２内に押し込んでチューブ２及びワ
イヤー３に紐４を介して人工血管Ａを保持させる。そし
て、この人工血管Ａを図６に示したカートリッジ６内に
ロート状筒１８及びピンセット１９を用いて挿入する。
具体的には、図１６に示すように、人工血管Ａの前リン
グ状線材部１０1 の分割点４１1 、４３1 に形成した引
掛け部１３に共通の前引っ張り用紐２０を通し、その状
態で分割点４１1 、４３1 を通る母線に沿って、ピンセ
ット１９を当てがう。この段階までに、必要であれば図
１７に示すように前記チューブ２にバルーンカテーテル
２３を付帯させておく。このバルーンカテーテル２３
は、パイプ部２３ａと、このパイプ部２３ａの先端に形
成されたバルーン部２３ｂと、前記パイプ部２３ａの基
端側に設けられ該パイプ部２３ａ内を通じて前記バルー
ン部２３ｂに空気等を導出入するための給排口２３ｃと
からなっている。そして、そのパイプ部２３ａ内に前記
人工血管移送装置Ｂのチューブ２を遊嵌している。すな
わち、人工血管移送装置Ｂのチューブ２はその基端側を
バルーンカテーテル２３のパイプ部２３ａの基端から外
部に引き出してあるとともに、先端側を前記バルーンカ
テーテル２３のバルーン部２３ｂを貫通して外部に延出
させてあり、その貫通部を気密に封着している。パイプ
部２３ａの基端と人工血管移送装置Ｂのチューブ２との
間は締め付け具２４において着脱自在とされ、締め付け
具２４を締め付けたときにバルーンカテーテル２３と人
工血管移送装置Ｂのチューブ２とを連結して長手方向に
一体移動可能とし、締め付け具２４の締め付けを解除し
たときにバルーンカテーテル２３を人工血管移送装置Ｂ
のチューブ２に対して長手方向に相対移動させ得るよう
にしている。そして、このバルーンカテーテル２３を、
先端がチューブ２に遊嵌された人工血管Ａの後端から略
２〜３cm離れた位置に位置させ、この状態でバルーンカ
テーテル２３の締め付け具２４を締め付けてバルーンカ
テーテル２３をチューブ２と一体に動くようにセットす
る。
【００３５】一方、上記と前後して、図１８に示すよう
に、ロート状筒１８をカートリッジ６に装着しておく。
装着に際して、ロート状筒１８の接続部１８ｂをカート
リッジ６の環状部材６２内に挿入すると、図２５に示す
ように、その環状部材６２に内設してある弾性膜である
逆止弁６８がロート状筒１８の接続部１８ｂによって押
し開かれ、接続部１８ｂはそのカートリッジ６のストロ
ー部６４内に若干入り込んだ位置に配設される。そし
て、図１８に示すように、ピンセット１９で人工血管Ａ
の引掛け部１３が設けられた母線ｌ5 、ｌ6 上を摘み、
ロート状筒１８の内周に大径入口１８ａを介して挿入す
る。
【００３６】このとき、図１９及び図２０に示すよう
に、ピンセット１９で摘んだ箇所、すなわち、人工血管
Ａの前リング状線材部１０1 の分割点４１1 、４３1 が
互いに近づくように偏平に潰されながらロート状筒１８
内に優先的に押し込められるのに対して、それ以外の分
割点４２1 、４４1 はロート状筒１８の内周のテーパ面
１８ａに摺接して従動を規制される。そのため、前リン
グ状線材部１０1 がロート状筒１８の接続部１８ｂの近
傍に至ったときに、図２１に示すように前方に向かって
分割点４１1 、４３1 が山形の頂となり、他の分割点４
２1 、４４1 が谷形の底となって、前リング状線材部１
０1 が全体として規則正しい波状に折り曲げられる。ま
た、このとき中間リング状線材部１２及び後リング状線
材部１０2も、ピンセットで摘まれた状態でロート状筒
１８の小径部に向かって追従するため、図２２に示すよ
うに同一位相の波形の変形が生じ始めている。そのう
ち、中間リング状線材部１２に着目すると、この中間リ
ング状線材部１２は図２３及び図２４に示すように分割
点と分割点の中間位置に対応する円周位置５１3 、５２
3 、５３3 、５４3 のみを表装材７に固着されているた
め、その固着位置を支点にして、ピンセット１９で摘ん
だ部分が前方に迫り出し、摘まれていない箇所の中間位
置が後方に取り残されるように捩じれながら、表装材７
を殆ど引きずることなく波形に変形することになる。
【００３７】次に、この状態からピンセット１９をロー
ト状筒１８から抜き取り、引き続いて、前引っ張り用紐
２０を前方へ引っ張って更に人工血管Ａをカートリッジ
６の内部へ進入させる。このとき、前リング状線材部１
０1 に加えられる推進力が表装材７を介して中間リング
状線材部１２及び後リング状線材部１０2 へも伝わり、
これらのリング状線材部１２、１０2 が前リング状線材
部１０1 の動きに従動する。そして、人工血管Ａ全体が
カートリッジ６内に完全に入り込んだ図２５に示す状態
で、図２６に示すように、中間リング状線材部１２及び
後リング状線材部１０2 も前リング状線材部１０1 と同
一位相の波形になって完全に小さく折り畳まれる。
【００３８】なお、ピンセット１９には前述した形状の
係合部１９ａが設けてあるため、挿入時に人工血管Ａを
確実に摘んでロート状筒１８内に押し込むことができる
のに対して、抜出時には人工血管Ａとロート状筒１８の
間をなめらかに滑って人工血管Ａを残したままでロート
状筒１８から抜き取ることができる。また、上記の折り
曲げ過程において、両リング状線材部１０1 、１０2 の
外縁に周設しているモール材１０ａも追従して波状に折
り曲げられるのは言うまでもない。
【００３９】かくして、前引っ張り用紐２０を、結び目
を外すか若しくは適宜位置を切断するかして一端を引き
抜くことにより引っ掛け部１３から引き抜くとともに、
カートリッジ６からロート状筒１８を引き抜くと、人工
血管Ａは図２７に示すようにカートリッジ６のストロー
部材６４内に格納され、そのカートリッジ６の後端部６
ｂからは逆止弁６８を僅かに押し開いてチューブ２を内
設したバルーンカテーテル２３のみが外部に導出された
状態になる。
【００４０】一方、カテーテル８を図２８に示すように
あらかじめ例えば足の付け根Ｆの股動脈に穿刺して、そ
の先端部を図２９に示すように大動脈瘤等の血管９の患
部２６にまで送り込んでおく。この場合、カテーテル８
の先端部を目的部位である患部２６を若干通過した部位
に位置させるように差し込む。また、カテーテル８の挿
入端８ａ側に連設した装着部５は、図２８に示すように
体外に露出させた状態にしておく。次に、人工血管Ａを
装入したカートリッジ６のストロー部材６４を、図２８
に示すように装着部５の後端部５ａから逆止弁５５を押
し開いて差込み、大径部６５ａが前記後端部５ａに当接
する位置まで押し進めるとともに、その位置でキャップ
６６を前進させて口金状の螺合部材５２ａの外周に螺着
すると、カートリッジ６のストロー部材６４の先端６ａ
がカテーテル８の挿入端８ａの内周に入り込んで滑らか
に連続し、その接続状態がキャップ６６と螺合部材５２
ａとの螺合状態によって確実に保持される。この状態
で、バルーンカテーテル２３を把持して、カテーテル８
にするバルーンカテーテル２３の送り操作を開始し、該
カテーテル８内に次第に深く挿入してゆく。チューブ２
は図１７に示したように締め付け具２４を介してバルー
ンカテーテル２３に連結されており、人工血管Ａはかか
るチューブ２に保持されているため、バルーンカテーテ
ル２３の移動に伴って人工血管Ａが次第に体内の深い位
置に移送される。そして、最終的にチューブ２の先端が
図２９のようにカテーテル８の先端に位置したところで
バルーンカテーテル２３の送り操作を停止する。このと
き、人工血管Ａは目的位置たる患部２６に位置させられ
る。ここで、バルーンカテーテル２３、チューブ２及び
ワイヤー３をその位置に残したままで、図３０のように
カテーテル８を引き抜いていくと、カテーテル８内に折
り畳まれて挿入されていた人工血管Ａはその前端部から
開きながら図３０→図３１→図３２の順序で患部２６周
辺の血管９内に放出される。放出された人工血管Ａは筒
状に復元して血管９の内壁に圧接する。つまり、人工血
管Ａを図示のような状態で折り畳んでおくと、カテーテ
ルから放出するときに、４等分した各点が弾性復元する
方向は血管９に対して略直角な方向を向く。このため、
人工血管Ａの端部が確実に開口する状態で開き、内空を
血管９の内壁によって閉塞される形で開くことがない。
次に、図１７に示した締め付け具２４の締め付けを解除
してバルーンカテーテル２３とチューブ２との結合を解
除し、チューブ２をその位置に保ったままバルーンカテ
ーテル２３をチューブ２に沿って人工血管Ａ内に押し進
め、その先端を図３３に示すように人工血管Ａの先端に
至るまで進める。ここで、バルーンカテーテル２３の給
排口２３ｃより空気等を導入してバルーン２３ｂを同図
に示すように膨脹させ、人工血管Ａを完全に復元させて
血管９の内壁に固定する。このとき、針状体１２ａ1 が
血管９の内壁に突き刺さり、植設される。このようにし
て人工血管Ａの固定が終わると、給排口２３ｃより空気
等を導出してバルーンカテーテル２３のバルーン部２３
ｂを収縮させ、パイプ部２３ａを後退させて人工血管Ａ
より抜取る。そして、人工血管Ａが血管９の内壁に固定
されたことを確認した後、チューブ２に対してワイヤ３
を引くことにより、ワイヤー３の先端が図１３に示した
ようにチューブ２の側面窓部１よりも後退した時に側面
窓部１部分でワイヤー３に巻いていた紐４のループ４ａ
がワイヤー３から外れる。この状態で、チューブ２を引
くと、紐４が前引っ掛け部１３から外れる。そして、バ
ルーンカテーテル２３とチューブ２とを締め付け具２４
において再び連結した後、人工血管Ａのみを血管９の所
定位置に残した状態でバルーンカテーテル２３をチュー
ブ２とともに体外に引き出す。
【００４１】以上のようにして、本実施例は人工血管Ａ
の患部２６への移植を完了できるわけであり、人工血管
Ａは移植後に復元して患部２６における血管９の閉塞を
防ぐ手段として有効に機能することになる。そして、こ
のような構成の人工血管Ａ及びその折り曲げ方法を採用
すると、人工血管Ａの折り畳み操作を極めて円滑に行い
得るものとなる。つまり、中間リング状線材部１２は前
リング状線材部１０1と同一位相の波形に折り曲げられ
るため、分割点４１1 〜４４1 に対応する円周位置４１
3 〜４４3 は山形の頂若しくは谷形の底に交互に変位す
るのであるが、分割点と分割点の中間位置５１1 〜５４
1 に対応する部位５１3 〜５４3 は極端に言えば全く前
後移動がない。そして、中間リング状線材部１２はそれ
らの部位を間欠的に表装材７に固着されるため、中間リ
ング状線材部１２の最もよく曲がる部分が表装材７に対
してフリーになる。このため、中間リング状線材部１２
が表装材７から引きずり抵抗を受けることが殆どなくな
り、極めて自由な変形動作を保障されて無理のない折り
畳み操作が確保されるものとなる。また、中間リング状
線材部１２を前リング状線材部１０1 等とともにこのよ
うな適正な波形に折曲げることができることで、人工血
管Ａ全体をコンパクトに折り畳むことが可能になり、比
較的大きな人工血管Ａをもカテーテル８を通じて効率良
く患部２６にまで搬送することが可能になるとともに、
目的位置で放出したときも、分割点４１1 〜４４1 や、
それに対応する中間リング状線材部１２が前リング状線
材部１０1 等とともに血管に対して略直角方向に復元し
て、内空を閉塞する形で開くことがない。このため、移
植の成功率を確実に高めることが可能になる。
【００４２】その上、本実施例では人工血管Ａの両リン
グ状線材部１０1 、１０2 の外周に柔軟性を有したモー
ル材１０ａを周回配置しているため、リング状線材部１
０1、１０2 が血管に直接接触して血管の内壁を傷つけ
る事態を防止することができると同時に、このモール材
１０ａが、人工血管Ａの両端を血管の内壁に密着させる
ためのシール材としても機能するため、人工血管Ａの両
端からの血液の漏れを効果的に防ぐことができる。
【００４３】また、本実施例では中間リング状線材部１
２に針状体１２ａ1 を突設しているため、その針状体１
２ａ1 が血管の内壁に突き刺さり植設されることで人工
血管Ａ全体が固定される。このため、血管内に人工血管
Ａを移植した後、その人工血管Ａが位置ずれを起こし、
ひいては血管内を下流へ流される事態を有効に防止する
ことができる。
【００４４】また、本実施例では分割数を４としている
ため、折り曲げ操作時にピンセット１９を有効利用する
ことが可能となっている。つまり、前リング状線材部１
０1の引っ掛け部１３が設けられた対向２点４１1 、４
３1 を通る母線ｌ5 、ｌ6 に沿って人工血管Ａ全体をピ
ンセット１９で摘み、ロート状筒１８に差し込むと、こ
れらの位置がロート状筒１８の大径入口１８ａから接続
部１８ｂに向かって先行して運搬され、引っ掛け部１３
が設けられていない分割点４２1 、４４1 はロート状筒
１８の内壁のテーパ面１８ｄに当接して従動を阻止され
ながら次第に相寄る方向に絞られるのは前述したとおり
である。したがって、必然的にピンセット１９で摘んだ
箇所が山形の頂となり、それらの中間位置が谷形の底と
なって、適正な波形に折り畳まれる。中間リング状線材
部１２も同様であるが、この場合にも、前リング状線材
部１０1 の分割点と分割点の中間位置に対応する円周位
置５１3 〜５４3 を支点にして該中間リング状線材部１
２が山と谷をつくる方向に容易に変形するため、折り畳
み動作は円滑かつ適正なものとなる。
【００４５】さらに、前記ピンセット１９の挾持面に鋸
歯状の係合部１９ａを設けているため、挿入時には係合
部１９ａの逆目を利用してピンセット１９に加える付勢
力を有効に人工血管Ａの推進力に変換することができる
のに対して、抜出時には係合部１９ａの順目を利用して
人工血管Ａを引きずることなくピンセット１９のみをロ
ート状筒１８から円滑に抜き取ることが可能であるた
め、操作は極めて簡便なものとなる。
【００４６】さらにまた、本実施例のカテーテル８内へ
の導入装置Ｃは、カテーテル８内への人工血管Ａの導入
を極めて円滑に行うことを可能にするものである。すな
わち、同装置を、各々に弁５５、６８を有した装着部５
およびカートリッジ６から構成しているのは、血液の逆
流を防止するとともに、操作しやすい堅牢な部分を設け
ておくために他ならないが、特にこの実施例では、キャ
ップ６６を口金状の螺合部材５２ａの外周に螺着してカ
ートリッジ６と装着部５との間に完全な接続状態を作る
ようにしている。このため、操作途中でカートリッジ６
が装着部５から抜出して大量の出血を惹起するといった
危険性を確実に解消することができると同時に、カート
リッジ６のストロー部材６４の先端とカテーテル８の挿
入端８ａの内周との間に滑らかな連続状態を維持するこ
とができる。その上、前記カートリッジ６は、ガイドパ
イプ６５からのストロー部材６４の突出量さえ変えなけ
れば、必ず装着部５に適正に装着できるため、ガイドパ
イプ６５やストロー部材６４自体の長さを適宜に変更す
れば、多様な大きさの人工血管Ａにも簡単に適用するこ
とが可能となる。
【００４７】なお、本発明は上述した実施例のみに限定
されるものではない。例えば、移植先である患部の血管
が前記実施例とは異なり、途中で枝分かれしている場合
には、図３４に示すような人工血管Ｄを用いることが有
効になる。この人工血管Ｄは、例えば股の付け根付近の
血管内に移植されるもので、基本的構造は上記実施例と
同様のものである。しかし、移植先の血管の形状に適合
させるために、この人工血管Ｄは、単一の前リング状線
材部１１０1 に、これよりは径の小さい２つの後リング
状線材部１１０2 を並列に対向配置し、途中が二股状に
分岐した表装材１０７によって前記前リング状線材部１
１０1 と後リング状線材部１１０2 の間を連結している
点に特徴を有する。そして、前リング状線材部１１０1
と同径の部分に略同径の中間リング状線材部１１２1
を、また、後リング状線材部１１０2 と同径の部分に略
同径の中間リング状線材部１１２2 をそれぞれ配設し、
これらの中間リング状線材部１１２1 、１１２2 の前記
実施例と同じ円周位置をそれぞれ表装材１０７に間欠的
に縫着している。
【００４８】一方、この人工血管Ｄは、予め図３５に示
すように折り畳まれた状態でカテーテルに挿入され、目
的位置にまで搬送される。先ず、折り畳み方法について
説明すると、予め人工血管Ｄの各々のリング状線材部１
１０1 、１１２1 、１１２2、１１０2 が取り付けられ
ている位置において、それらのリング状線材部表装材１
１０1 、１１２1 、１１２2 、１１０2 に一対の折り畳
み用の紐１００1 、１００2 を取り付ける。具体的に中
間リング状線材部１１２1 に代表してこれを説明する
と、先ず紐１００1 の中央部を手術用の針に引掛けて折
り返した状態に保持し、その状態で針を使いながらその
紐１００1 を図３６に示すようにリング状線材部１１２
1 に対して右回りに間欠的に縫いつけて縫い始めの位置
から略背面位置にまで巻き回す。縫い付ける箇所は、前
リング状線材部１１０1 の分割点と分割点の中間位置に
対応する母線上であり、この実施例では２箇所となる。
また、縫い付け先はリング状線材部１１２1 の表面を覆
っている保護膜（図２における保護膜１２ｂと同様のも
の）とすることが好ましいが、人工血管Ｄの液密性が確
保されるならば表装材１０７としてもよい。同様にし
て、もう１本の紐１００2 を今度は前記紐１００1 の縫
着位置とは対称な位置に左回りに縫い付ける。次に、人
工血管Ｄの内空に折り畳み作業を補助するための心棒１
１５を入れる。そして、先に縫い付けた一対の紐１００
1 、１００2 の先端ループ部分１００ａ1、１００ａ2
を重合させてその部位に保持杆１１４を通し、しかる
後、紐１００1 、１００2 の基端１００ｂ1 、１００ｂ
2 を表装材１０７の背面側において互いに縛りつける。
このとき、必要に応じ指先等で折り曲げを補助してやれ
ば、中間リング状線材部１１２1 は分割点と分割点の中
間位置に対応する位置に紐が通してあるため、この部位
が互いに心棒１１５に近付く方向に絞り込まれ、結果的
に、図３７に示すように、縫い付けられた位置と位置の
間にある分割点が交互に山形の頂または谷形の底となる
ように変形して、全体が波形に折り畳まれる。このよう
な作業を、各リング状線材部１１０1 、１１２1 、１１
２2 、１１０2 全てに対して行う。その結果が図３５に
示した状態である。なお、図に明らかなように、この実
施例では保持杆１１４を２本用いている。長寸な方１１
４1 は前リング状線材部１１０1 から一方の後リング状
線材部１１０2 に至る領域の折り畳み状態を保持し、短
寸な方１１４2 は分岐点にある中間リング状線材部１１
２2からもう一方の後リング状線材部１１０2 に至る領
域の折り畳み状態を保持するものである。
【００４９】ところで、この実施例で前記保持杆１１４
は、チューブ１１４ａの内周にワイヤ１１４ｂを挿通し
た構成からなるものであり、人工血管Ｄを折り畳んだ状
態に保持した後、チューブ１１４ａを引き抜いてワイヤ
１１４ｂのみを残す。ワイヤ１１４ｂはチューブ１１４
ａよりも細径であるが、紐と紐を拘束する手段として有
効である事に変わりはなく、その上、チューブ１１４ａ
よりも柔らかいため屈曲した移送系路に柔軟に対応して
変形し得る。すなわち、このチューブ１１４ａは折り畳
みを容易にするために経過的に用いられるものであり、
折り畳み後は前記棒１１５と共に撤去される。
【００５０】このようにして、予め折り畳んだ人工血管
を、本実施例特有の手法によって目的位置である二股状
に分岐した患部にまで搬送して移植する。先ず、この実
施例では、図３８に示すように３つの人工血管移送装置
Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 を用いる。第１の移送装置Ｂ1 は、前
記実施例で用いたと同様のもの、すなわち、バルーンカ
テーテル２３のチューブ２３ａ内に挿通され、先端を人
工血管Ｄを貫通して最前方位置に突出させ、その位置で
前リング状線材部１１０1 の前引掛け部１１３に紐を引
掛けて保持してなるものである。第２の移送装置Ｂ2
は、バルーンカテーテル２３のチューブ２３ａの肉厚内
に穿孔した長手方向に伸びる孔に挿通され、先端をバル
ーン２３ｂの手前で外部に引き出し、その位置で図３９
に示すように人工血管Ｄの一方の後リング状線材部１１
０2 に形成した後っ引掛け部１１３ａに紐１０４を引掛
けて保持してなるものである。第３の移送装置Ｂ3 は、
バルーンカテーテル２３と並列に配置されてなるもの
で、先端を人工血管Ｄのもう一方の後リング状線材部１
１０2 の後引掛け部１１３ａに紐１０４を引っ掛けて保
持してなるものである。この第３の移送装置Ｂ3 は、他
の移送装置に比べてチューブ１０２に特に柔らかい素材
のものが用いてあり、そのチューブ１０２には、前述と
同様にその肉厚内に長手方向に伸びる孔を設けて保持杆
１１４2 が挿通させてある。なお、これらの移送装置Ｂ
1 〜Ｂ3 も前記実施例で述べたカートリッジ６及び装着
部５を介して体内に挿入されるのであるが、移送装置Ｂ
1 、Ｂ2 がバルーンカテーテル２３に付帯しており、こ
のバルーンカテーテル２３がカートリッジ６及び装着部
５の弁６８、５５を僅かに押し開いて液密に貫通し得る
のに対して、移送装置Ｂ3 をも前記弁６８、５５に挿通
すると、弁６８、５５に隙間が生じ、液密性が低下す
る。そこで、この装置を使用する場合には、前記弁６
８、５５の中央から偏倚した位置に、第３の移送装置Ｂ
3 に対応したもう１つの孔（図示せず）を設けておくよ
うにする。
【００５１】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、バルーンカテーテル２３を利用し
て第１の移送装置Ｂ1 に対する送り操作を行い、前バル
ーンカテーテル２３を前記実施例と同様にして大腿部の
付け根からカテーテル内に挿入し、目的位置である枝分
かれした患部において図４０に示すようにカテーテルか
ら放出する。放出後も、この人工血管Ｄは保持杆１１４
1 、１１４2 によって折り畳み状態を保持される。そこ
で、第１、第２の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 を用いて前後位置
を調節し、人工血管Ｄを患部を通過した幹の部分に位置
づける。次に、今度は第３の人工血管移送装置Ｂ3 をカ
テーテル９を介して体内に送り込む。この移送装置Ｂ3
には柔軟な素材が用いてあるため、図４１に示すように
Ｊ形の案内パイプＦ等を適宜用いればこの第３の移送装
置Ｂ3 を患部付近で所要の方向に向かって大きく弛ませ
ることができる。この状態で、今度はもう一方の大腿部
の付け根から移送装置捕獲用のキャッチャーＥをカテー
テルを通じて患部付近に導入する。このキャッチャーＥ
は、チューブｅ1 の内部にワイヤｅ2 を挿通し、そのワ
イヤｅ2 の先端であってチューブｅ1 から突出した位置
にＵ字形のフックｅ3 を形成したもので、チューブｅ1
に対してワイヤｅ2 を突没させると、ワイヤｅ2 が突出
した位置でフックｅ3 が開き、ワイヤｅ2 が没入した位
置でフックｅ3 がチューブｅ1 によって閉じられるもの
である。そして、このキャッチャーＥを利用して、先に
弛ませておいた第３の人工血管移送装置Ｂ3 を捕獲し、
そのまま他方の大腿部の付け根から体外に引き出す。こ
のようにして、図４２に示すように左右の大腿部の付け
根から第１、第２、第３の移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 が
引き出された状態にしたら、第２の移送装置Ｂ2 と第３
の移送装置Ｂ3 とを用いて人工血管Ｄの後リング状線材
部１１０2 に同図中矢印で示す方向に牽引力を作用させ
る。これにより、Ｙ形の人工血管Ｄの後リング状線材部
１１０2 は血管の幹の部分から二股状に分岐した枝の部
分へと引き込まれる。最後に、人工血管Ｄが図４３に示
すように分岐した血管に沿って配設されたら、第１、第
３の移送装置Ｂ1 、Ｂ3 にそれぞれ付帯させてある折り
畳み保持用の保持杆１１４1 、１１４2 のワイヤを引き
抜く。これにより、人工血管Ｄを折り畳んだ状態に保持
していた紐が解除され、人工血管Ｄが同図中想像線で示
すように復元して、患部である分岐した血管の内壁に移
植される。そして、最後に移送装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3の
各ワイヤを引き抜くことで、前引掛け部及び後引掛け部
に対する保持状態が解除され、これらの移動装置Ｂ1 、
Ｂ2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００５２】このようにすると、血管の分岐部分に疾患
があるような場合にも、経皮的手法によって適切に人工
血管の移植を行うことが可能になる。勿論、人工血管Ｄ
は必ずしも紐１００1 、１００2 を用いて予め折り畳ん
でおく必要はなく、図１に示した単純円筒状の人工血管
Ａと同様に単に折り畳むだけでもカテーテル８内を通じ
て好適に移植できる場合もあり得る。また、図３９に示
した後リング状線材部１１０2 を牽引するための引っ掛
け部１１３ａ及び第２の移送装置Ｂ2 を、図１に示した
人工血管Ａの後リング状線材部１０２に対して適用して
もよい。このようにすれば、カテーテル８から患部２６
に放出した後に、人工血管Ａの前後位置調節を行うこと
ができ、的確な位置決めによって移植を確実ならしめる
ことができる。
【００５３】なお、カートリッジに入れた状態で保持杆
を引き抜いて人工血管を膨らませてもよい。人工血管に
は一部にレントゲンで撮像し易い金の糸を入れて配設状
態をモニタできるようにしても効果的である。なお、本
発明は上述した実施例のみに限定されるものではない。
例えば、前記実施例では前リング状線材部を４等分した
が、図４４に示すように、前リング状線材部２１０1 を
８等分して、引っ掛け部が形成される４つの分割点２４
１1 、２４３1 、２４５1 、２４７1 と、引っ掛け部が
形成されない他の４つの分割点２４２1 、２４４1 、２
４６1 、２４８1 とを設定してもよい。また、図４５に
示すように、前リング状線材部３１０1 を６等分して、
引っ掛け部が形成される３つの分割点３４１1 、３４３
1 、３４５1 と、引っ掛け部が形成されない他の３つの
分割点３４２1 、３４４1 、３４６1 とを設定すること
もできる。
【００５４】また、上記実施例では人工血管移送装置の
紐がループをなして一対に設けてあるが、必ずしも一対
に設ける必要はない。しかし、一対に設けることで人工
血管にバランスのとれた牽引力を作用させることができ
有効である。ループは全体をより合わせておいてもよ
い。また、紐を用いずにチューブとワイヤのみで構成さ
れた人工血管移送装置も適用可能である。例えば、図４
６に示すように、人工血管の前リング状線材部４１０1
に設けた前引っ張り用紐４１３を若干長いものにしてお
き、この前引っ張り用紐４１３のループ同士を重合させ
て、この部位にチューブ４０２の側面窓部４０１から引
き出したワイヤ４０３を挿通して保持させればよい。ま
た、表装材に直接孔を開けても支障がない場合には、そ
の孔を引掛け部として利用して、直接ワイヤ及びチュー
ブのみによって人工血管を保持することも可能である。
【００５５】したがって、このような人工血管移送装置
は、移植用器具として心臓等に開口した孔を塞ぐための
パッチに適用することも可能である。さらに、図３４に
示すように、中間リング状線材部１１２の間を支柱５０
０によって端絡してもよい。このような支柱５００を付
帯させると、人工血管Ｄの筒体としての構築性や強度を
高めることができ、有効となる。この支柱５００は前後
のリング状線材部１１０1 、１１０2 を含む形で取り付
けても構わない。なお、この場合にも、止着位置として
中間リング状線材部１１２と同様の円周位置を選択する
ことによって、折り曲げ動作を妨害しないようにしてお
くことができる。
【００５６】また、図４７に示すように、人工血管Ａを
ロート状筒１８に大径部１８ａから小径部１８ｂに向か
って挿入することにより折り畳むにあたり、予め人工血
管Ａを前記ロート状筒１８の大径部１８ａよりも小さく
小径部１８ｂよりも大きい中間径を有したパイプ部材６
００内に折り畳んで収容していてもよい。このようにす
ると、実用に際して折り畳む手間が省け、このパイプ部
材６００をロート状筒１８に突き当たる位置まで差し込
んで前リング状線材部側から引き出すだけで小径部１８
ｂ、ひいてはカテーテル内に容易に挿入することができ
る。
【００５７】さらに、図４８に示すように、２つの人工
血管Ａ1 、Ａ2 を用意し、先に挿入される人工血管Ａ1
の後リング状線材部１０２よりも、後に挿入される人工
血管Ａ２ の前リング状線材部１０1 を前方に位置づけ
て、両人工血管Ａ1 、Ａ2 をそれらの隣接位置で部分的
に重合させて連結してもよい。このようにすると、その
重合深さを調節することによって人工血管の長さを比較
的自由に変化させることができ、移植先の患部２８の長
さや形状が多少異なっても同じ規格の人工血管Ａ1 、Ａ
2 を用いて弾力的に対応することが可能になる。そし
て、このようにしても、人工血管全体としての自立性や
液密性を有効に担保しておくことができる。特に好まし
くは、上流側に配置される人工血管Ａ1 に対して、下流
側に配置される人工血管Ａ2 を相対的に小径なものと
し、この下流側に配置される人工血管Ａ2 を部分的に上
流側に配置される人工血管Ａ1 の内周に嵌入させるよう
にするとよい。このようにすると、特に、連結が円滑に
行われるだけでなく、血管は上流から下流に向かって次
第に小径になっているのが通例であるため、血管の形状
にも適合した移植状態が得られる。勿論、同径であって
も一方を若干変形させれば他方に部分的に嵌合させるこ
とは難しいことではない。
【００５８】次に、人工血管を上述したような二股状に
分岐した患部に移植する場合により好適となる実施例
を、図４９〜図５３を参照して説明する。図４９に示す
人工血管Ｄは、図３４に示したものと基本的に同様のも
のである。そして、この実施例では、人工血管Ｄは図３
５に示したように全体を折り畳んだ状態でカテーテル８
に挿入するのではなく、図４９に示すように二股に分岐
している細径な部分のみが折り畳まれてカテーテル８に
挿入される。その理由は、本実施例では人工血管Ｄの少
なくとも大径な本体部を当初より定位置に放出すること
とし、放出後に本体部の位置調整を行わないことにし
て、針状体１２ａ1 が不必要に人体の組織を傷つける事
を防止する為である。折り畳み方法は第３６及び図３７
に基づいて説明したと同様に紐１００1 、１００2 と保
持杆１１４を用いる。そして、図４９に示すように、こ
の人工血管Ｄを先に述べた３つの人工血管移送装置Ｂ
1 、Ｂ2 、Ｂ3 （図３８参照）を用いて目的位置である
二股状に分岐した患部にまで搬送して移植する。なお、
この実施例では前記実施例とは異なり第１の人工血管移
送装置Ｂ1 にバルーンカテーテルを付帯させていない場
合について説明するが、必要であればバルーンカテーテ
ルを適宜付帯させることができるのは言うまでもない。
この場合、バルーンカテーテルは必ずしも前記実施例の
ように最初から人工血管と共に体内に導入する必要はな
く、後から挿入することも勿論可能である。
【００５９】図４９に示すように、第１の人工血管移送
装置Ｂ1 は、先端を人工血管Ｄを貫通して最前方位置に
突出させ、その位置で前リング状線材部１１０1 を保持
する。第２の人工血管移送装置Ｂ2 は、先端を人工血管
Ｄの後方に位置づけ、その位置で一方の後リング状線材
部１１０2 を保持する。第３の人工血管移送装置Ｂ
3は、先端を人工血管Ｄの後方に位置づけ、その位置で
他方の後リング状線材部１１０2 を保持する。図４９で
は図示省略しているが、第２の人工血管移送装置Ｂ2 及
び第３の人工血管移送装置Ｂ3 には図３８で示したと同
様に折り畳み保持用の保持杆１１４1 、１１４2 が付帯
させてある。特にこの実施例で用いる第３の人工血管移
送装置Ｂ3 は、他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 に比べ
てよりフレキシブルな素材のものが用いられている。し
かも、この人工血管移送装置Ｂ3 の少なくとも基端ｂ3a
近傍であって大腿部の付け根から患部までの距離に相当
する長さの部分は、フレキシブルなだけではなく、一部
を操作することによってその操作力が全体に伝わるよう
なコイルスプリング等のガイド部材ｂ3xで構成されてい
て、回転や出し入れを自在に行えるようになっている。
また、その基端ｂ3aは長手方向に対して側方に湾曲させ
てある。このため、後述するように人工血管移送装置Ｂ
3 のガイド部材ｂ3xを操作することによって、基端ｂ3a
の位置を比較的大きく変位させ得るものである。
【００６０】そして、これらの人工血管移送装置Ｂ1 〜
Ｂ3 を、図２８に示したカートリッジ６及び装着部５を
介してカテーテル８内に挿入する。前述したように、こ
の実施例では人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 がバルーンカ
テーテルに付帯されないため、人工血管移送装置Ｂ3 を
含めて合計３本が束状にされてカートリッジ６内に弁６
８を押し開いて挿入されることとなる。このため、この
カートリッジ６を図２８に示した装着部５に装着したと
き、挿通部分からの出血を招き易い。そこで、この実施
例では、前記カートリッジ６の後端部に、予め図４９に
示すような漏れ止め用のシース７００を待機させてお
き、人工血管Ａと共に各人工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 を
カートリッジ６に挿入した後、そのカートリッジ６の弁
６８を押し開いてこのシース７００を接続するようにし
ている。図６０においてシース７００とカテーテル８の
間にあるカートリッジ６及び装着部５は省略してある。
このシース７００は、基本的にはカテーテル８に準じた
構造を有するものであり、後端に弁７０１を有するもの
である。しかしながら、この弁７０１は、図５１に示す
ように中央に弾性に抗して押し開くことのできる孔７１
１を有するとともに、その中央からラジアル方向へ偏位
した等角位置に別の３つの孔７１２が設けられていて、
各孔７１１、７１２間を仕切る位置に部分的に肉厚とな
る堤７１３を形成し、孔７１１、７１２間が容易に破断
して連通することがないようにしたものである。この実
施例では、中央の孔７１１に第１の人工血管移送装置Ｂ
1が挿通され、他の３つの孔７１２のうち２つにそれぞ
れ第２、第３の人工血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 が挿通され
る。なお、この弁７０１に代えて、図５２に示すような
弁７０２を用いることもできる。この弁７０２は、孔７
２１、７２２自体は図５１の孔７１１、７１２に対応す
る位置に設けられたものであるが、各孔７２１、７２２
の周囲にはそれぞれ円環状の肉厚部７２１ａ、７２２ａ
が設けられ、且つその肉厚部７２１ａ、７２２ａの内側
が薄肉な窪みとされているものである。このような弁構
造によっても、孔７２１、７２２間の破断を防ぐ意味に
おいては有効に働くものである。また、第３の人工血管
移送装置Ｂ3 については、これをそのまま孔７２２を介
してカテーテル８に挿通するのではなく、図４９に示す
ような案内パイプＨを介してカテーテル８内に挿通す
る。この案内パイプＨは、基端ｈ1 がシース７００の外
部に位置し、先端ｈ2 がシース７００から入りカテーテ
ル８を介して枝別れした患部近くに位置づけられるもの
で、この案内パイプＨの基端ｈ1 にも図５３に示すよう
な弁７０が装着してある。この弁７０は、弾性に抗して
押し開くことのできる２つの孔７０ａ、７０ｂを有した
もので、中央の孔７０ａに前記第３の人工血管移送装置
Ｂ3 の先端側が挿入される。
【００６１】次に、この人工血管Ｄを移植する手順につ
いて説明する。先ず、図２５に示したと同様の手順に従
い、折り畳んだ人工血管Ｄとともに第１の人工血管移送
装置Ｂ1 を弁６８の孔を押し開いてカートリッジ６内に
挿入する。このとき同時に、第２の人工血管移送Ｂ2 を
弁６８の同じ孔を押し開いてカートリッジ６内に挿入
し、また案内パイプＨも同じ孔を押し開いてカートリッ
ジ６内に挿入する。人工血管移送装置Ｂ3 はこの案内パ
イプＨに基端ｈ1 の弁７０の孔７０ａを介して挿入され
ている。しかる後、このカートリッジ６の後端の弁６８
を押し開いて、シース７００を挿入する。このシース７
００は、前述したように予めその孔７１１、７１２に人
工血管移送装置Ｂ1 〜Ｂ3 が挿通させてある（但し、第
３の人工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨ内に挿入され
た状態にある）ので、先端を前記カートリッジ６の弁６
８に差し込むと、カートリッジ６内はシース７００内に
連通すると同時に、その内空は弁７０１において外部か
ら液密に封止される。そして、第１の人工血管移送装置
Ｂ1 に対する送り操作を行い、人工血管Ｄを大腿部の奥
方にある二股に分岐した患部の定位置に搬送した後、図
４９に示すようにカテーテル８から放出する。また、こ
れに伴って第２、第３の人工血管移送装置Ｂ2、Ｂ3 も
引きずられるようにして体内に進入していく。第３の人
工血管移送装置Ｂ3 は案内パイプＨの進入に伴って進入
していく。放出は、人工血管Ｄの大径な本体部を定位置
に位置づけた状態で行う。この人工血管Ｄの枝別れした
細径な部分は放出後も図３８に示した保持杆１１４1 、
１１４2 によって折り畳み状態を保持される。また、こ
の段階で第３の人工血管移送装置Ｂ3 を用いて二股に分
岐した他方の後リング状線材部１１０2 を図中矢印Ｚで
示すように分岐部分にまで押し上げる。次に、この実施
例では、第３の人工血管移送装置Ｂ3 の基端ｂ3aを折り
返して案内パイプＨ内に挿入する。具体的には、この時
点では閉じられている図５３に示した弁７０の孔７０ｂ
を押し開いて挿入し、その後ガイド部材ｂ3xを掴んで順
次送り操作を行い、その基端ｂ3aを案内パイプＨの先端
ｈ2 から体内に延出させる。この状態で、今度はもう一
方の大腿部の付け根から移送装置捕獲用のキャッチャー
ＧをカテーテルＫを通じて患部付近に導入する。このキ
ャッチャーＧは、チューブｇ1 の内部に２本のワイヤｇ
2 、ｇ3 を挿通し、両ワイヤｇ2 、ｇ3 のチューブｇ1
から延出した先端を無端となるように相互に連結した形
状のものである。実際の構造としては、単一の線材を一
旦チューブｇ1 に挿通し、しかる後挿通端を折り返して
再びチューブｇ1 に挿通することにより構成してある。
したがって、チューブｇ1 に対してワイヤｇ2 、ｇ3 を
突没させると、チューブｇ1 から突出している部分のル
ープ状の開口が拡縮されるものである。そして、人工血
管移送装置Ｂ3 のガイド部材ｂ3xと、このキャッチャー
Ｇとを操作して、基端ｂ3aをキャッチャーＧによって捕
獲する。この捕獲を容易にするために、第３の人工血管
移送装置Ｂ3 の基端ｂ3a付近が前述したように湾曲して
おり、案内パイプＨから導出しているガイド部材ｂ3xを
手元で操作することによってその回転や出し入れを容易
にしているものである。このようにしてキャッチャーＧ
によって基端ｂ3aを捕獲したら、そのまま他方の大腿部
の付け根から体外に引き出す。これにつれて、案内パイ
プＨの弁７０よりも外にあった第３の人工血管移送装置
Ｂ3 の長さが次第に短くなってゆき、ついには弁７０の
孔７０ａ、７０ｂ間で緊張した状態になる。このとき、
孔７０ａ、７０ｂ間を人為的に破断すると、その破断し
た部分を経過的に押し開いて第３の人工血管移送装置Ｂ
3 は完全に案内パイプＨ内に収容される。この破断は、
メス等を使ってもよいが、棒状のものを押し付けて破断
した後、そのまま案内パイプＨ内に挿入したままにして
おけば、破断した部分からの出血を有効に防止すること
ができる。この後、更にこの第３の人工血管移送装置Ｂ
3 の基端ｂ3a側を他方の大腿部の付け根から次々に体外
に引き出してゆくと、最終的にこの第３の人工血管搬送
装置Ｂ3 が図５０に示すように先端部分のみを体内に残
して他方の大腿部の付け根から略完全に取り出された状
態になる。このようにして、第３の人工血管移送装置Ｂ
3 が引き出されたら、後はこの第３の人工血管移送装置
Ｂ3 を用いてＹ形の人工血管Ｄの後リング状線材部１１
０2 を図５０に矢印で示す方向に牽引して血管の幹の部
分から二股状に分岐した他方の枝の適正な位置に引き込
む。人工血管Ｄが適正な位置に配設されたなら、第２、
第３の人工血管移送装置Ｂ2 、Ｂ3 にそれぞれ付帯させ
てある折り畳み保持用の保持杆のワイヤ１１４1 、１１
４2 （図４２に示したもの）を引き抜く。これにより、
人工血管Ｄの折り畳み状態が解除され、人工血管Ｄの二
股に分岐した部分が復元して、患部である分岐した血管
の内壁に移植される。最後に、人工血管移送装置Ｂ1 、
Ｂ2 、Ｂ3 の各ワイヤ３（図１５参照）を引き抜くと、
前リング状線材部１１０1 及び後リング状線材部１１０
2 に対する保持状態が解除され、これらの人工血管移送
装置Ｂ1 、Ｂ2 、Ｂ3 を体外に取り出すことができる。
【００６２】このような手法を採用すると、人工血管Ａ
を絡めたりすることなく、第３の人工血管移送装置Ｂ3
を適切にキャッチャーＧに捕獲させることができる。す
なわち、この実施例では、第３の人工血管移送装置Ｂ3
を案内パイプＨを用いてカテーテル８内に挿入するよう
にしており、カテーテル８内で搬送されている際に第３
の人工血管移送装置Ｂ3 を確実に人工血管Ａ等から隔離
しておくことができるため、人工血管移送装置Ｂ3 を案
内パイプＨを用いずに直接カテーテル８内に挿入したと
きの不具合、すなわち、第３の人工血管Ｂ3 が人工血管
Ａや他の人工血管移送装置Ｂ1 、Ｂ2 に巻きつきいた
り、相互に絡まったりする事態が確実に防止される。こ
のため、案内パイプＨから出た人工血管移送装置Ｂ3 の
基端ｂ3aをキャッチャーＧで捕獲して牽引したとき、こ
れにつられて人工血管Ａや他の人工血管移送装置Ｂ1 、
Ｂ2 までもが一緒に引きずられるという不都合を回避す
ることができ、確実に人工血管移送装置Ｂ3 のみを他方
の枝へ引き出すことができる。また、案内パイプＨはそ
の先端ｈ2 をカテーテル８の挿入端よりも更に患部の二
股分岐部分により近い位置に位置付けることができるた
め、キャッチャーＧによる基端ｂ3aの捕獲を一層容易な
らしめることができる。したがって、これらにより移植
の成功率を飛躍的に高めることが可能となる。このよう
な効果は、図４１で示したＪ形の案内パイプＦによって
も得られるものである。しかしながら、本実施例では上
記効果に加えて、案内パイプＨが人工血管移送装置Ｂ3
の先端のみならず基端ｂ3aをも折り返して挿入するよう
にしており、その基端ｂ3aを案内パイプＨの先端ｈ2 か
ら外部に延出させたところでキャッチャーＧにより捕獲
するようにしているため、その基端ｂ3aをガイド部材ｂ
3xを操作することによって自由に位置調整することがで
き、キャッチャーＧによる捕獲を更に的確に行うことが
できる。その上、キャッチャーＧに先端が滑らかな無端
形状のものを用いることができるため、誤って人体の組
織を傷つける恐れがなく、また捕獲後にカテーテルＫ内
に引き込んで取り出す際には人工血管移送装置Ｂ3 がＶ
字形に折れまがった状態でカテーテルＫ内に引き込まれ
て搬送されるため、保持が確実であり、この人工血管移
送装置Ｂ3 の基端ｂ3aを確実に体外に取り出すことが可
能となる。
【００６３】なお、以上説明した各実施例において、人
工血管移送装置Ｂ（Ｂ1 〜Ｂ3 ）は、種々変形して実施
することができるものである。図５４〜図５８に示すも
のは、チューブ２に形成される側面窓部が２つの互いに
離間した第１、第２の開口孔１１Ｈ、１２Ｈから構成さ
れるもので、第１の開口孔１１Ｈを介してチューブ２内
から引き出したワイヤ３に紐４を引っ掛け、その後ワイ
ヤ３を第２の開口孔１２Ｈを介してチューブ２内に戻す
ようにしているものである。このようにすれば、側面窓
部を図５に示すような開口の大きなものにする必要がな
くなるので、側面窓部周辺のチューブ２の肉厚を確保し
て座屈を防止し、人工血管移送装置Ｂの強度を有効に高
めることができる。この場合、各部の横断面は同図に示
すように一様に円筒状のものとする以外に、図５９〜図
６３に示すように開口孔１１Ｈ、１２Ｈ間に扁平な異形
部２Ｘを設けておくようにしてもよい。このようにすれ
ば、第１の開口孔１１Ｈから一旦引き出したワイヤ３を
比較的真っ直ぐに延出させた後に第２の開口孔１２Ｈに
挿入することができるので、ワイヤ３が屈曲することを
有効に防止することができ、搬送能力の低下を防ぐと同
時に、ワイヤ３の抜き取りが困難となることを回避する
ことができる。図６４は同様の趣旨で他の形状の異形部
２Ｙを例示するものである。さらに、他の変形例とし
て、図６５〜図６７に示すように、チューブを２つの互
いに分断されたチューブ要素２Ａ、２Ｂから構成し、両
チューブ要素２Ａ、２Ｂの外周間をチューブ連結用部材
２Ｃによって連結した構造としてもよい。このようにし
ても、チューブ全体の強度さえ確保できれば、適正な搬
送機能を発揮し得るものとなる。しかも、このような構
成は、特にチューブが極めて細い場合に有効となる。細
いチューブに前述したような単一の側面窓部を設ける
と、ワイヤを出入れするためには孔がチューブの大半を
占めることになり、ともすればチューブの強度を大きく
損なうことにもなりかねないが、上記のような構造を採
用すれば、使用するチューブ連結用部材２Ｃの素材次第
でチューブ２Ａ、２Ｂの適正な強度を保持することがで
きる。このチューブ連結用部材２Ｃは、図６８〜図７０
に示すように両チューブ要素２Ａ、２Ｂの内周間を連結
する位置に配設されたものであってもよい。また、その
断面形状は図示のような円柱状に限らず、板状のもの、
部分円弧状のもの等であってもよい。さらにまた、図５
４から図７０に示した人工血管移送装置Ｂは紐４を省略
したものであってもよい。このようなものでも、ワイヤ
３を人工血管Ａの引っ掛け用紐や引っ掛け用孔に直接挿
通すれば有効な牽引作用を営むことができる。
【００６４】一方、人工血管の変形例としては、図７１
に示すようなものを用いることも有効である。この人工
血管Ｐの基本的構造は図１の人工血管Ａと同様のもので
あるが、表装材７の内周の特定の母線に沿って人工血管
Ｐの全長を縮める方向に働く伸縮可能な弾性線条体５０
０（例えばウレタン製糸等）を埋設したものである。こ
のような人工血管Ｐであれば、折り畳んだときは前記各
実施例と同様に嵩張りの少ないコンパクトな状態でカテ
ーテル８内を搬送され、カテーテル８から放出したとき
には円筒に復元しようとする人工血管Ｐの一部を弾性線
条体５００が制限して人工血管Ｐ全体を同図のように湾
曲させることになるので、大動脈弓部などのような湾曲
した患部に人工血管Ｐを配設する場合に血管への密着性
を高め、漏れの発生を防ぐという優れた効果が奏され
る。このような効果は、蛇腹付き人工血管と併用するこ
とによって更に相乗的に高められるものとなる。
【００６５】さらに、図示しないが、カテーテル８等に
はその全部又は一部に蛇腹付きのものを用いることも有
効である。カテーテルが単純な円筒形のものであると、
折れやすい上に一旦折れると復元が困難であり、体内で
狭窄等が起こり易いが、蛇腹にしておけば体内の屈曲し
た部分にも自然なカーブで無理なく適合することにな
り、内腟の狭窄が起こることを有効に回避することがで
きる。このような蛇腹状のカテーテルは、人工血管以外
の様々な器具の移送に適しているものである。
【００６６】また、前記実施例で用いた人工血管移送装
置Ｂは人工血管以外の様々な器具を牽引して体内に導入
する場合に適用できるものである。さらに、弁７０を有
する案内パイプＨは、枝が２つ以上あるような分岐部分
に人工血管を配設する際にも同様に機能し得るものであ
る。例えば、首の大動脈に対しては、枝付きの人工血管
を用い、その本体部を大動脈弓部に配設し、枝を頸動脈
又は腕頭動脈へ入れることになるが、このような場合に
も上記の案内パイプＨを用いることによって人工血管を
容易かつ適切に移植することが可能となる。さらにま
た、図５１及び図５２で示した弁６８も、複数の移送装
置等を出血なく並列に通過させて人体に導入する際に広
く適用できるものである。
【００６７】
【発明の効果】以上のように、本発明に係る移植用器具
は、人工血管等としての利用価値を有するものであると
同時に、本発明に係る移植用器具の折り曲げ方法を適用
することによって、特に中間リング状線材部の円滑な挙
動により、移植用器具全体を規則正しい同一位相の波形
にして小さく折り畳むことが可能になる。また、本発明
に係る使用方法は、Ｙ形をなす移植用器具を人体の器官
の二股に分岐した部分に経皮的手法によって簡単に移植
することを可能ならしめるものとなる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例に係る人工血管を示す斜視図
である。
【図２】同実施例の人工血管の部分縦断面図である。
【図３】同実施例の人工血管を構成する中間リング状線
材部の部分拡大斜視図である。
【図４】同中間リング状線材部の表装材への固着状態を
示す図である。
【図５】同実施例で用いる人工血管移送装置を示す斜視
図である。
【図６】同実施例で用いる人工血管導入装置を示す斜視
図である。
【図７】同人工血管導入装置を構成するカートリッジを
示す斜視図である。
【図８】図６における装着部の部分拡大縦断面図であ
る。
【図９】図６におけるカートリッジの部分拡大縦断面図
である。
【図１０】同実施例で用いるロート状筒を示す側面図で
ある。
【図１１】同実施例で用いるピンセットを示す側面図で
ある。
【図１２】同実施例で人工血管を人工血管移送装置の外
周に遊嵌した状態を示す斜視図である。
【図１３】同実施例で人工血管を人工血管移送装置に保
持させる手順を示す斜視図である。
【図１４】同実施例で人工血管を人工血管移送装置に保
持させる手順を示す斜視図である。
【図１５】同実施例で人工血管を人工血管移送装置に保
持させた状態を示す部分拡大斜視図である。
【図１６】同実施例で人工血管をカテーテル内に導入す
る手順を示す斜視図である。
【図１７】同実施例で人工血管をカテーテル内に導入す
る手順を示す斜視図である。
【図１８】同実施例で人工血管をピンセットを用いてカ
テーテル内に導入する手順を示す斜視図である。
【図１９】同実施例で人工血管の前リング状線材部が折
れ曲がる様子を示す説明図である。
【図２０】同実施例で人工血管の前リング状線材部が折
れ曲がる様子を示す説明図である。
【図２１】同実施例で人工血管の前リング状線材部が折
れ曲がった状態を示す説明図である。
【図２２】同実施例で人工血管全体がロート状筒内で折
れ曲がっていく様子を示す説明図である。
【図２３】同実施例で中間リング状線材部が折れ曲がる
ときの様子を示す斜視図である。
【図２４】同実施例で中間リング状線材部が折れ曲がる
ときの様子を示す展開図である。
【図２５】同実施例で人工血管をカートリッジ内に挿入
した状態を示す一部破断した側面図である。
【図２６】同実施例で各リング状線材部が折れ曲がった
状態を示す模式図である。
【図２７】同実施例でカートリッジからロート状筒を引
き抜いた状態を示す一部破断した側面図である。
【図２８】同実施例でカートリッジを装着部に接続した
状態を示す一部破断した側面図である。
【図２９】同実施例で人工血管を患部にまで移送した状
態を示す断面図である。
【図３０】同実施例で人工血管を患部において血管内に
放出する手順を示す説明図である。
【図３１】同実施例で人工血管を患部において血管内に
放出する手順を示す説明図である。
【図３２】同実施例で人工血管を患部において血管内に
放出した状態を示す断面図である。
【図３３】同実施例で人工血管を更にバルーンカテーテ
ルによって膨脹させる手順を示す説明図である。
【図３４】本発明の他の実施例に係る人工血管を示す斜
視図である。
【図３５】同実施例の人工血管を予め紐を用いて折り畳
んだ状態を示す斜視図である。
【図３６】同実施例の人工血管を予め紐を用いて折り畳
む手順を示す斜視図である。
【図３７】同実施例の人工血管に紐が巻かれた状態を示
す斜視図である。
【図３８】同実施例の人工血管を移送するための装置を
示す斜視図である。
【図３９】図３８において後リング状線材部を牽引する
ための移送装置を示す斜視図である。
【図４０】同実施例における人工血管の使用方法を示す
原理図である。
【図４１】同実施例における人工血管の使用方法を示す
原理図である。
【図４２】同実施例における人工血管の使用方法を示す
原理図である。
【図４３】同実施例における人工血管の使用方法を示す
原理図である。
【図４４】本発明の更に他の実施例に係る人工血管を示
す模式図である。
【図４５】本発明の更に他の実施例に係る人工血管を示
す模式図である。
【図４６】本発明の他の実施例に係る人工血管移送装置
を示す斜視図である。
【図４７】本発明の他の実施例に係る折り曲げ方法を示
す説明図である。
【図４８】本発明の他の実施例に係る使用方法を示す説
明図である。
【図４９】本発明の更に他の実施例に係る使用方法をあ
る状態において示す図である。
【図５０】同使用方法が完了する直前の状態を示す図で
ある。
【図５１】同実施例のシースに用いられる弁を示す図で
ある。
【図５２】第５１図の弁に代えて利用可能な他の弁を示
す図である。
【図５３】同実施例の案内パイプに用いられる弁を示す
図である。
【図５４】人工血管移送装置の変形例を示す図である。
【図５５】図５４におけるＸ１−Ｘ１線断面図である。
【図５６】図５４におけるＹ１−Ｙ１線断面図である。
【図５７】図５４におけるＺ１−Ｚ１線断面図である。
【図５８】図５５の人工血管移送装置を違う角度から見
た図である。
【図５９】人工血管移送装置の他の変形例を示す図であ
る。
【図６０】図５９におけるＸ２−Ｘ２線断面図である。
【図６１】図５９におけるＹ２−Ｙ２線断面図である。
【図６２】図５９におけるＺ２−Ｚ２線断面図である。
【図６３】図５９の人工血管移送装置を違う角度から見
た図である。
【図６４】図６２に対応した変形例を示す断面図であ
る。
【図６５】人工血管移送装置の上記以外の変形例を示す
図である。
【図６６】図６５におけるＸ３−Ｘ３線断面図である。
【図６７】図６５におけるＺ３−Ｚ３線断面図である。
【図６８】人工血管移送装置のさらに上記以外の変形例
を示す図である。
【図６９】図６８におけるＸ４−Ｘ４線断面図である。
【図７０】図６８におけるＺ４−Ｚ４線断面図である。
【図７１】人工血管の変形例を示す図である。
【符号の説明】
７…表装材 １２…中間リング状線材部 １０1…前リング状線材部 １０2…後リング状線材部 ４１1、４２1、４３1、４４1…分割点 ５１1、５２1、５３1、５４1…中間位置

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらのリン
    グ状線材部の間を連結する筒状の表装材と、両リング状
    線材部の間の間欠位置に配置された中間リング状線材部
    とを具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な
    弾性を付与してなる移植用器具であって、各リング状線
    材部を前方に向かって同一位相で山形の頂と谷形の底と
    が交互に連続するような波形に折り畳み得るように構成
    し、その際に、中間リング状線材部の山形の頂と谷形の
    底との中間位置を前記表装材に縫着や接着等により固着
    してなることを特徴とする移植用器具。
  2. 【請求項２】単一の前リング状線材部に、単一の後リン
    グ状線材部が対向配置されていることを特徴とする請求
    項１記載の移植用器具。
  3. 【請求項３】単一の前リング状線材部に、２つの後リン
    グ状線材部が並列に対向配置されており、表装材が二股
    状に分岐して前リング状線材部と後リング状線材部の間
    をＹ形に連結していることを特徴とする請求項１記載の
    移植用器具。
  4. 【請求項４】前リング状線材部及び後リング状線材部の
    外周に沿って、それぞれ柔軟性を有した保護部材を周回
    配置してなることを特徴とする請求項１記載の移植用器
    具。
  5. 【請求項５】少なくとも一部のリング状線材部の外周
    に、人体の器官に突き刺さり植設される針状体を突設し
    てなることを特徴とする請求項１記載の移植用器具。
  6. 【請求項６】少なくとも一部の相隣接するリング状線材
    部の間を支柱により連結していることを特徴とする請求
    項１記載の移植用器具。
  7. 【請求項７】前リング状線材部と、この前リング状線材
    部に対向配置された後リング状線材部と、それらのリン
    グ状線材部の間を連結する筒状の表装材と、両リング状
    線材部の間の間欠位置に配置された中間リング状線材部
    とを具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在な
    弾性を付与してなる移植用器具の折り曲げ方法であっ
    て、各リング状線材部を前方に向かって同一位相で山形
    の頂と谷形の底とが交互に連続するような波形に折り畳
    み得るように構成するとともに、中間リング状線材部の
    山形の頂と谷形の底との中間位置を前記表装材に縫着や
    接着等により固着しておき、先ず前リング状線材部を、
    前方に向かって山形の頂と谷形の底が交互に連続し得る
    ように波状に折り曲げ、更に中間リング状線材部及び後
    リング状線材部も同一位相の波状に折り曲げて、移植用
    器具全体をカテーテル内に挿入することを特徴とする移
    植用器具の折り曲げ方法。
  8. 【請求項８】山形の頂と谷形の底を各々２つづつ形成す
    る場合において、山形の頂となるべき位置を通る母線に
    沿って移植用器具全体をピンセットで摘み、その状態で
    ピンセットもろとも移植用器具をロート状筒内に大径部
    から小径部に向かって挿入し、しかる後ピンセットを抜
    出することを特徴とする請求項７記載の移植用器具の折
    り曲げ方法。
  9. 【請求項９】ピンセットに、挿入方向よりも抜出方向に
    対して移植用器具との間の摺動抵抗を相対的に小さくす
    るような鋸歯状の係合部を設けていることを特徴とする
    請求項８記載の移植用器具の折り曲げ方法。
  10. 【請求項１０】移植用器具をロート状筒に大径部から小
    径部に向かって挿入することにより各リング状線材部を
    波状に折り曲げるようにしたものであって、予め移植用
    器具を前記ロート状筒の大径部よりも小さく小径部より
    も大きい中間径を有したパイプ部材内に折り畳んで収容
    しておくことを特徴とする請求項７記載の移植用器具の
    折り曲げ方法。
  11. 【請求項１１】単一の前リング状線材部に、２つの後リ
    ング状線材部を並列に対向配置し、前リング状線材部及
    び後リング状線材部の間をＹ形をなす筒状の表装材によ
    って連結してなる移植用器具を、単一の幹から２つの枝
    が分岐したＹ形形状をなす移植場所に配設するためのも
    のであって、前リング状線材部に移植用器具全体を前方
    に向かって牽引するための前引っ掛け部を形成するとと
    もに、後リング状線材部に移植用器具を個別に後方に向
    かって牽引するための後引っ掛け部を形成しておき、移
    植用器具を折り畳んだ後、移植箇所に向かって先ず前リ
    ング状線材部の前引っ掛け部を牽引して移植用器具を一
    方の枝を介して移植場所にまで搬送し、しかる後、２つ
    の後リング状線材部の後引っ掛け部を適宜牽引してそれ
    らの後リング状線材部を一方の枝と他方の枝に同時に引
    き込んだ状態にすることを特徴とする移植用器具の使用
    方法。
  12. 【請求項１２】移植用器具を一方の枝を介して幹の近く
    にまで搬送する際に後引っ掛け部に移植用器具を後方に
    向かって付勢するための移送装置を付帯させておき、他
    方の枝から幹の近くにまで挿入したキャッチャーにより
    一方の後引っ掛け部に付帯する移送装置を捕獲して他方
    の枝に引き込むことを特徴とする請求項１１記載の移植
    用器具の使用方法。
  13. 【請求項１３】キャッチャーによって外部に引き出され
    る移送装置が、先端を後引っ掛け部に係合されて一方の
    枝を介し移植場所にまで搬送された後に、基端を折り返
    して同じ枝を介し移植場所にまで搬送され、キャッチャ
    ーに捕獲されることを特徴とする請求項１２記載の移植
    用器具の使用方法。
  14. 【請求項１４】基端に弁を有する案内パイプの一部を枝
    に沿って配設し、この案内パイプには予め前記弁に設け
    た孔を弾性により押し開いて移送装置の先端を挿通させ
    ておき、この移送装置の折り返した基端を前記弁に設け
    られた別の孔を弾性に抗し押し開くことによって案内パ
    イプ内に挿入して送り込んだ後、この基端を捕獲させて
    なるキャッチャーの牽引作用に伴って両孔を連続させて
    その折り返し部分を案内パイプ内に収容することを特徴
    とする請求項１３記載の移植用器具の使用方法。
  15. 【請求項１５】前リング状線材部と、この前リング状線
    材部に対向配置された後リング状線材部と、それらのリ
    ング状線材部の間を連結する筒状の表装材と、両リング
    状線材部の間の間欠位置に配置された中間リング状線材
    部とを具備してなり、各リング状線材部に折り曲げ自在
    な弾性を付与してなる移植用器具を少なくとも２つ用意
    し、先に挿入される移植用器具の後リング状線材部より
    も、後に挿入される移植用器具の前リング状線材部を前
    方に位置づけて、両移植用器具をそれらの隣接位置で部
    分的に重合させて連結することを特徴とする移植用器具
    の使用方法。
  16. 【請求項１６】上流側に配置される移植用器具に対し
    て、下流側に配置される移植用器具を相対的に小径なも
    のとし、この下流側に配置される移植用器具を部分的に
    上流側に配置される移植用器具の内周に嵌入させること
    を特徴とする請求項１５記載の移植用器具の使用方法。
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