JP2554845B2 - 変形可能な眼内レンズ - Google Patents

変形可能な眼内レンズ

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JP2554845B2 JP6174555A JP17455594A JP2554845B2 JP 2554845 B2 JP2554845 B2 JP 2554845B2 JP 6174555 A JP6174555 A JP 6174555A JP 17455594 A JP17455594 A JP 17455594A JP 2554845 B2 JP2554845 B2 JP 2554845B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は眼球組織に作った切開部
を通して移植する変形可能な眼内レンズに関するもので
ある。
【０００２】
【従来の技術】一般に白内障で水晶体を摘出した後、水
晶体の代わりに人工の眼内レンズを挿入することが広く
行なわれている。人の水晶体は、一般に、約５ミリメー
トルの厚みと約９ミリメートルの直径を有する透明な構
造体と考えられており、内部の粘弾性物質とそれを包む
袋（嚢）により構成されている。そして、この水晶体は
眼内の毛様体に連結している小帯繊維によって虹彩の後
につり下げられている。また、この嚢の前部は前嚢、後
部は後嚢と、普通、呼ばれている。
【０００３】眼から水晶体を摘出し、代わりに眼内レン
ズを移植する白内障摘出処置方法は種々開発されてい
る。摘出処置は、一般に、嚢内法（水晶体を嚢と一緒に
摘出する）と嚢外法（前嚢及び内部の粘弾性物質を一緒
に摘出し、後嚢はそのまま残す）とに分類される。１９
４９年頃にＲｉｄｌｅｙが初めて眼内レンズを移植して
以来、水晶体摘出、眼内レンズ移植に伴う問題について
多くの眼科系外科医が関心を示してきた。
【０００４】種々の眼内レンズが提案され、患者の不快
感を減らし、術後合併症を防ぐべく適切な外科処置が開
発されている。これについては、Ｎ．Ｊａｆｆｅ等のＰ
ｓｅｕｄｏｐｈａｋｏｓ’、Ｄ．Ｐ．Ｃｈｏｙｃｅ著
「Ｈｉｓｔｏｒｙ Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ Ｉｍｐｌ
ａｎｔｓ」（Ａｎｎａｌｓ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ
ｌｏｇｙ、１９７３年１０月号）、（１９７６年１１月
１６日にＦｌｏｍに許可された）米国特許第３，９９
１，４２６号、および、（１９７７年１１月８日にＫｅ
ｌｍａｎに許可された）米国特許第４，０９２，７４３
号を参照されたい。これらの刊行物は参考資料として本
願で援用する。
【０００５】本発明に関連して特に重要なのは、米国特
許第４，００２，１６９号および同第３，９９６，９３
５号に開示されているように、水晶体を摘出するための
切開部が小さくて良い外科技術を開発するということで
ある。過去多数の熟練した技術者が、光学用途に適した
ガラスあるいはプラスチックで光学帯域部を作った硬い
眼内レンズの構造を提案している。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、普通の
硬い眼内レンズには根本的な問題点がある。その１つは
眼内レンズを移植するときに眼球組織に比較的大きい切
開部をつくらなければならず、治療に時間がかかるう
え、切開部の縫合に伴う変形が生じやすい、ということ
である。また、硬い構造の眼内レンズの移植に伴う重大
な問題点としては、感染、網膜剥離、眼球組織、特に瞳
孔まわりの眼球組織の破傷の危険が高いということがあ
る。したがって、当業者間では、比較的小さな切開部か
ら挿入できるという臨床的な利点に加えて、一定焦点距
離を有する光学帯域部を所有しながら移植した後に所定
の形態を保ち、より安全、便利な外科処置を行なうこと
ができ、かつ眼にも不快感なしに適合する眼内レンズ移
植装置がどうしても必要と考えられていた。 また、所望
の光透過効果を得る光学帯域部を備えた変形可能な眼内
レンズが存在しなかったため、患者の眼内レンズ使用に
正しく対応できないという問題点があった。本発明は、
上述した問題点を解決することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】請求項１の発明に係る変
形可能な眼内レンズは、光学帯域部を備え、少なくとも
該光学帯域部を変形することにより変形可能な眼内レン
ズであって、前記光学帯域部は、横断面直径に関し８０
％以下に変形可能であり、かつ変形後所定の焦点距離に
復元可能な特性を備えると共に、所望の光透過特性を得
るようにした遮光部を有するものである。
【０００８】請求項１の発明の変形可能な眼内レンズを
用いる移植の方法は、人の水晶体の交換あるいは眼屈折
力補正のために利用することができる。これらの方法は
次の段階から成る。すなわち、所定の復元可能な特性を
持ち、少なくとも光学帯域部を変形することにより変形
可能な眼内レンズを用意する段階と、この眼内レンズの
光学帯域部をその外部圧力のかかっていない状態の横断
面直径に関し８０％以下の直径まで変形させる段階と、
眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して眼内レン
ズを挿入する段階と、この挿入段階後に外部圧力解除に
より眼内レンズをその当初の形状、寸法、一定焦点距離
に復元させる段階とで、これによって、より安全便利な
外科処置を行ない、眼に一層うまく適合させることがで
きる。
【０００９】請求項１の発明の眼内レンズに関連し、眼
内挿入時に眼内レンズを変形させ、小さな切開部を通し
て眼内に挿入する方法としては、眼内レンズを適当に変
形させ、眼球組織に作った切開部を通して引っ張れるよ
うに眼内レンズに取付けるようになっているただ１つの
マイクロフック装置を用いる方法や、別の方法として
は、二重マイクロフック装置が設けてあり、これによ
り、眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して眼内
レンズを挿入するに充分な量、切開部に対して直角な方
向に眼内レンズを引伸ばせるようになっている方法、ま
た別の方法としては、特に、カニューレを通して眼内レ
ンズを外部圧力により圧縮し、それを眼に挿入するよう
になっている注入式装置を用いる方法、更に別の方法と
しては、眼内レンズを外部圧力により部分的または完全
に包み、それを変形させて眼内への挿入を容易にする圧
縮部材を有するピンセット形式の装置を用いる方法があ
る。
【００１０】請求項１の発明は、所定の復元可能な特性
を有し、少なくとも光学帯域部を変形することにより変
形可能な眼内レンズであって、この眼内レンズの独特の
光学帯域部は横断面直径に関し８０％以下に変形可能で
あり、且つ変形後所定の焦点距離に復元可能な特性を備
えているので、それによってより安全、便利性を向上さ
せ、かつ不快感の減じた外科処置が行なえる。
【００１１】請求項１の発明は、変形可能な眼内レンズ
に、更に遮光部を加えて所望の光透過効果を得るように
したものである。
【００１２】
【実施例】以下、図面に沿って眼内レンズの様々な具体
例を説明する。図１は眼の概略正面図であり、眼球の主
要構成要素、すなわち、虹彩１１、瞳孔１２、縁１３、
強膜１４を示している。なお、小さい切開部１５は変形
可能な眼内レンズを移植するために眼球組織に作ったも
のである。
【００１３】図２は図１に示す眼の側断面図であり、眼
球の主要構成要素がもっと詳しく示してある。角膜１６
は透明な組織からなり、この組織は縁１３のところで強
膜１４につながっている。前眼部は虹彩１１および瞳孔
１２によって２つの室に分けられている。１つは前房１
７で角膜１６と虹彩１１の間の空間で構成されている。
他は後房１８で虹彩１１、硝子体１９間に構成されてい
る。
【００１４】嚢内法白内障摘出手術として普通に知られ
ている外科処置では、水晶体を嚢ごと摘出するため水晶
体摘出手術後は後房１８との境にはハイロイド（ｈｙｌ
ｏｉｄ）膜２０がある。一方嚢外法白内障摘出手術とし
て知られている外科処置では後嚢を残して水晶体を摘出
するので、水晶体摘出手術後は後房１８の境には小帯繊
維２３によって毛様体２２に取付けられた後嚢２１があ
る。前嚢の部分はフラップ２４として残してもよく、こ
れらのフラップは後嚢２１と共に「水晶体嚢」と呼ばれ
る部分を構成する。虹彩１１と毛様体２２の延長部との
間の後房１８の周囲区域は毛様体溝２６と呼ばれてい
る。角膜１６と虹彩１１の間の前房周囲区域は隅角２７
と呼ばれている。虹彩の平面に対して後方で、硝子体１
９に対して前方にある強膜区域は毛様体輪２８と呼ばれ
ている。
【００１５】前述の眼球構成要素に沿って言えば、上記
眼内レンズの原理的特徴は、少なくとも光学帯域部が変
形することにより変形可能な眼内レンズであって、前記
光学帯域部は横断面直径に関し８０％以下に変形可能で
あり、且つ変形後所定の焦点距離に復元可能な特性を備
えた眼内レンズを提供することにある。したがって、上
記眼内レンズは、同じ寸法のいかなる硬い眼内レンズと
異なり、眼球組織に設けたさらに小さい切開部を通して
移植することができる。
【００１６】図３は眼内レンズ３０を示している。図示
の形態では、固定用支持部はまったくなく、眼内レンズ
は変形可能な光学帯域部３１を包含し、この光学帯域部
は所望の復元特性、適切な構造寸法を備え、眼への挿入
を可能とする適切な寸法に眼内レンズを変形させうるよ
うな変形可能な材料で作ってある。
【００１７】代表的には、眼内レンズ３０の光学帯域部
３１は、ポリウレタン・エラストマー、シリコーン・エ
ラストマー、ヒドロゲル・ポリマー、コラーゲン化合
物、有機または合成ゲル化合物およびその組合わせのよ
うな１種類またはそれ以上の種類の適当な材料で作って
ある。ある具体例では、眼内レンズの光学帯域部３１は
前記材料の任意のものからなる基礎部材を持つように作
ることができ、さらに、第２または第３の材料で親水性
表面層（単数または複数）形成することができる。さら
に、この眼内レンズは着色したり、遮光部を設けて所望
の光透過効果を得るようにする。
【００１８】図４，図５，図６，図７，図８は別の具体
例で、変形可能な眼内レンズは、外科的に摘出した水晶
体を交換したり、あるいは水晶体を摘出せずに眼屈折力
を補正したりすることができるようになっている種々の
眼内レンズであり、すなわち図４〜図８は、それぞれ、
両凸レンズ３２、平凸レンズ３３、平凹レンズ３４、両
凹レンズ３５、凹凸レンズ３６の形をしている。
【００１９】図９には別の眼内レンズ構造３７が示して
あり、この眼内レンズは縫合、取扱い、液体の流通を助
ける孔３８を備えている。またこの眼内レンズは適当な
位置に１つまたはそれ以上の孔３８を随意に備えること
ができ、この孔は図１０に示すように眼内レンズの横断
面を完全に貫いて延びていてもよいし、あるいは外科処
置中に眼内レンズの操作を容易にするくぼみとしてもよ
い。
【００２０】さらに、眼内レンズ構造は一体または一体
でない支持部を持ち、眼内での眼内レンズの位置決めを
容易にしてもよい。図１１〜図２０はこの目的で利用で
きる種々の支持部を示している。
【００２１】もっと詳しく言えば、図１１は圧縮性の一
体支持要素式の支持部３９を備えた眼内レンズ３０を示
す。図１２では、これらの支持部３９は眼内レンズの光
学帯域部３１と同一平面にある。
【００２２】図１３，図１４は、眼内レンズを貫く複数
の孔４０と、眼内レンズの平面を通り、この平面に対し
て角度を持った支持部４１とを備えた眼内レンズを示し
ている。この支持部は任意適当な材料で作ることがで
き、材料は眼内レンズの光学帯域部とは異なった材料か
ら選んでもよい。
【００２３】図１５，図１６は、眼内レンズと一体の支
持要素を備えその中に角度のある圧縮性支持部４３を設
けた眼内レンズ４２を示す。
【００２４】図１７，図１８は、変形可能な周囲支持リ
ング４５と、実質的に連続した周囲フランジとなる着色
あるいは遮光した周囲部４６とを有する、本発明の一実
施例の眼内レンズ４４を示す。
【００２５】図１９，図２０はまた別の具体例の眼内レ
ンズ構造４７を示しており、この構造では、光学帯域部
４８はその外周部から離間して同一平面内に配設されか
つ適当な材料で形成した外周部材である周囲支持リング
５０と、中間支持部材である糸あるいはスポーク４９に
よって複数個所連結された構造となっている。そして、
図１９においては、中間支持部材である糸あるいはスポ
ーク４９は光学帯域部の外周縁部から放射状に配設され
ていて、その先端部が前記周囲支持リング５０に連結さ
れた状態を示している。
【００２６】図２１，図２３は眼内レンズ３０を移植し
て瞳孔１２の前方において虹彩１１に固定したところを
示している。この具体例では、眼から既に摘出した水晶
体を眼内レンズと交換する外科処置において、ステンレ
ス鋼から作った穿刺縫合材５１が眼内レンズ周縁に沿っ
た適当な位置で虹彩１１を貫いて配置してある。なお、
これら図２１，図２３は図３に示す眼内レンズの固定法
を示しているが、前記図４，図５，図６，図７，図８，
図９，図１０に示す具体例の眼内レンズ構造それぞれも
同様な要領で固定しうることはいうまでもない。
【００２７】図２２，図２４は瞳孔１２の後で虹彩１１
の背面に、眼内レンズ３０を取付けた別の例を示してい
る。この具体例においては、眼内レンズ３０は同様にス
テンレス鋼からなる穿刺縫合材５１によって所定位置に
縫合されている。
【００２８】図２５，図２６は図１１，図１２に示す眼
内レンズ３０を支持部３９で虹彩１１の前方の前房内に
位置決めし、瞳孔を覆って眼内レンズを固定した代表的
な方法を示す。
【００２９】図２７，図２８は図１５，図１６に示す眼
内レンズ４２を、眼内レンズ平面に対して角度を持つ支
持部４３で、虹彩１１および瞳孔１２の前方の位置に設
置した状態を示している。
【００３０】図２９，図３０は図１３，図１４に示す眼
内レンズを虹彩１１および瞳孔１２の背後の位置に設置
したところを示している。支持部４１は毛様体２２の前
方にあり、眼内レンズの光学帯域部は後嚢２１の前にあ
る。
【００３１】図３１，図３２は移植後の図１９，図２０
に示す眼内レンズ４７を示しており、水晶体嚢内で虹彩
１１および瞳孔１２の背後に設置してある。したがっ
て、当業者には容易にわかるように、本発明による眼内
レンズは眼内の種々の位置に固定でき、また、変形可能
な光学帯域部と共にこれらが保有する種々の支持部で任
意所望位置に固定することができる。
【００３２】本発明による眼内レンズの重要な特徴の１
つは瞳孔の自由な運動を許す、すなわち眼内レンズその
ものを眼内の所定位置に取付けた状態で通常の瞳孔機能
を損なわないということである。なお、光学帯域部を横
断面直径に関し、圧力のかかっていない状態の８０％以
下の直径まで一時的に変形させることによって眼内レン
ズの移植を行なう独特の方法、装置を以下に示す。
【００３３】図３３，図３４に示す方法では、眼内レン
ズ３０の遠位部３０′を眼球組織に外科手術により設け
た比較的小さい切開部１５を通して押込むことによって
この眼内レンズを変形させる状況を示している。図３４
は単一のマイクロフック装置として示した特別設計の移
植器具であり、前部にフック５２を設けたニードル５１
を包含し、このフック５２は眼内レンズ３０の周縁部ま
たは孔と係合する。この移植器具は切開部１５を通して
眼内レンズ３０を挿入するのに利用できる。これに関連
して、フック５２は種々の形態、たとえば、まっすぐな
形状あるいは外側に曲がった形状をとることができ、眼
内レンズ３０の周縁部あるいは孔との係合を容易にす
る。
【００３４】したがって、眼内レンズ３０と係合するマ
イクロフック装置は、最初、切開部１５を通して挿入さ
れ、眼内レンズ３０は切開部１５のまわりの周囲組織の
加える圧力によって圧縮されることによって適当な直径
まで変形する。眼内レンズ３０は、その後、眼内の所望
位置まで充分に挿入される。マイクロフック装置には所
望に応じて歯を設け、眼内レンズが滑ってそれにかかる
張力をなくしてしまうという悪い結果を避けるようにし
てもよい。
【００３５】別の方法が図３５に示してあり、この方法
も切開部１５を用いて眼内レンズ３０を変形させる。こ
の形態では、眼内レンズ３０は縫合糸などの結合材料５
３を用いて切開部１５を通して引っ張られる。結合材料
５３は眼の反対側に設けた第２の小切開部１５′を通し
て挿入され、眼内レンズ３０の周囲に設けた孔５４に通
されてから小切開部１５′にもどされる。したがって、
結合材料５３の両端をつかんで引っ張れば、眼内レンズ
３０が眼内の正しい位置に引っ張られうる。眼内に眼内
レンズを位置決めしたならば、結合材料５３の一端を放
し、それを完全に引出し、眼内レンズ３０を所定位置に
残す。
【００３６】図３６には、結合材料５３の代りに、図３
４とは別のマイクロフック装置５５を用いても小切開部
１５から眼内に眼内レンズ３０を引込むことができる。
【００３７】図３７，図３８には眼内に眼内レンズ３０
を移植するまた別の方法が示してある。この方法では、
図３７に示す二重マイクロフック装置５６を利用し、眼
内レンズ３０を切開部１５の方向に対して直角の方向に
伸ばして切開部１５の平面内で充分に眼内レンズ３０を
変形させ、前記具体例で生じるような眼球組織の圧力な
しに比較的小さい切開部１５を通して挿入しうる。
【００３８】図３７に示すように、二重マイクロフック
装置５６は平行に位置した２つのニードル５７，５８を
包含し、これらのニードルは同心あるいは並列に配置し
てあって外科医が片手で扱いやすいようになっており、
図３４，図３６に示す２つのマイクロフック装置５０，
５５と同じ変形を行ないうる。
【００３９】もっと詳しく言えば、図３７に示す二重マ
イクロフック装置５６は第２のニードル５８を組み合わ
せて摺動自在に装着した第１のニードル５７を包含し、
このニードル５７はフック５７′部で眼内レンズ３０の
近位部と係合してそれを安定状態に保持する手段とな
り、ニードル５８はフック５８′部で眼内レンズ３０の
遠位部と係合する。眼内レンズ３０を変形させるに必要
な力はプランジャ５９で与えられ、２つのフック５
７′，５８′を互いに離れる方向に動かして眼内レンズ
３０を伸ばす。
【００４０】図３９ないし図４８にはさらに別の方法と
装置６０が示してある。ここで図３９は機械的／液圧的
な外部圧力を利用する移植装置６０を示している。この
移植装置６０は入口６２と、切開部１５内あるいはそれ
に隣接して置くようになっている小さい出口６３とを有
する眼内レンズ保持室６１を包含する。機械的、液圧的
あるいは空気圧的な外部圧力は、移植装置６０の入口６
２を通して加えられ、眼内レンズ３０は小さい出口６３
の方向へ押出され、移植装置の遠位端にあるカニューレ
６４を通して眼内に押込まれる。
【００４１】眼内レンズ３０は、最初、圧力源、たとえ
ば、図示のような手動注射器６５あるいは他の適当な同
等の装置と、眼内に入る前に通ることになる出口６３と
の間の眼内レンズ保持室６１内に置かれる。ここで眼内
レンズ保持室６１は殺菌した透明材料で作り、眼内レン
ズ３０を眼内レンズ保持室６１の外から点検してそれの
汚染を防げるようにしてもよい。図４３に示す装置は比
較的短いノズル６７を包含し、前方あるいは後方の室に
レンズを設置するのを容易にしたものである。ここで、
この装置は図４４に示すように比較的長いノズル６８を
備えていてもよく、その場合、瞳孔１２を通して後房１
８に眼内レンズ３０を置くのが容易になる。
【００４２】図４０は図３９に示す移植装置６０の眼内
レンズ保持室６１をもっと明瞭に断面図で示したもので
ある。この眼内レンズ保持室６１は、好ましくは、透明
材料で作ってあり、外部圧力のかかっていない状態で眼
内レンズ３０を、入口６２を通して収容するようになっ
ている。このとき、眼内レンズ３０は、眼内レンズ保持
室６１に挿入する前に、適当な液体、たとえば、蒸留
水、塩水、あるいはヒアルロン酸、硫酸コンドロイチン
（ｃｏｎｄｒｏｉｔｉｎ ｓｕｌｆａｔｅ）のような生
体適合潤滑液内に浮かせて行なうと操作は容易である。
図４０では眼内レンズ保持室６１に支持部を持たない眼
内レンズ３０が保持できるようになっているが、このよ
うな眼内レンズ保持室は種々の形態により、種々の眼内
レンズの設置を容易にしうる。
【００４３】図４１は眼内レンズ保持室６１の後部から
加えられた外部圧力の作用で変形する眼内レンズ３０の
様子を示しており、眼内レンズ３０は狭いカニューレ６
４と、眼球組織に作った切開部１５を通して予め置かれ
た出口６３の方向に押出され図４２に示すように眼球内
に出たとき、外部圧力の解除により図４４に示すよう
に、眼内レンズ３０が圧力を受けていない状態に復元す
る。比較的長いノズル６８から眼球内に出たときにも外
部圧力を受けていない状態に復元する。眼内レンズの復
元特性は、眼内レンズ材料の適当な選択および所望の眼
内レンズ形態を与える寸法、製造技術の組合わせによっ
て得られる。眼内レンズの変形可能な光学帯域部は少な
くとも降伏点まで５０パーセント、好ましくは、約５０
パーセントないし約２０パーセント以上の範囲の伸びを
持たねばならない。
【００４４】図４３は短いノズル６７を備えた、図３９
に示す移植装置６０の眼内レンズ保持室６１の位置を示
しており、前房あるいは後房に（虹彩切除部または毛様
体輪を通して）置くように切開部１５を通して眼内レン
ズ３０を放出したばかりの状態を示している。
【００４５】図４４は比較的長いノズル６８を利用して
瞳孔１２を通して後房に眼内レンズ３０を置くのを容易
とした別の具体例を示している。
【００４６】図４５ないし図４８は移植装置６０のカニ
ューレ６４内で外部圧力により変形した眼内レンズ３０
の横断面図である。図４５は巻いた状態に変形した眼内
レンズ３０を示し、図４６はアコーディオン状に折り畳
まれた状態に変形した眼内レンズ３０を示し、図４７は
一部ロール状に巻き込まれ、一部折り畳まれた状態に変
形した眼内レンズ３０を示し、図４８は図３３，図３５
に示す移植技術で予想されるランダムな「しわ」を持つ
ように折り畳まれた状態に変形した眼内レンズ３０を示
している。
【００４７】図４９は注入式の移植装置７０を示してい
る。ここでは、眼内レンズ３０は図４０に示したような
眼内レンズ保持用隔室７１に保持してあるが、この眼内
レンズ保持用隔室７１は移植装置７０の出口６６の前方
に装着するようになっている。したがって、まず、変形
可能な眼内レンズ３０を眼内レンズ保持用隔室７１から
取出し、次に図４９に示す移植装置７０のカニューレ７
２に装填する。その後、この眼内レンズ保持用隔室７１
を取外し、カニューレ７２を切開部に挿入して眼内レン
ズ３０を置く、すなわち眼内レンズ保持用隔室７１は小
さな出口７３を備えており、この出口は眼球組織の小さ
い切開部分あるいはそこに隣接して位置させる移植装置
７０のノズル７４と緊密に係合する。変形可能な眼内レ
ンズは、出口７３を通して、たとえば、機械的な力ある
いは吸引力が与えられるまでほぼ外部圧力のかかってい
ない状態に保持され、吸引力がかかったときに出口７３
を通ってノズル７４内に移動する。
【００４８】もっと詳しく言えば、図５０はカニューレ
７２から吸引力を作用させてレンズ保持用隔室７１から
眼内レンズ３０を取込む方法の１つを示しており、この
場合、反対側から対応する正圧力はかけてもかけなくと
もよい。
【００４９】図５１はマイクロフックあるいは結合材料
５３を用いて図３６と同様な要領で所定位置に眼内レン
ズを引っ張ることによってカニューレ７２に眼内レンズ
を装填する別の方法を示している。
【００５０】図４９に示す装置は、隔室７１からノズル
７４に眼内レンズを取込むのを容易にする弁、孔その他
の入口を包含してもよい。
【００５１】図５２は、変形可能な眼内レンズ３０をつ
かむと同時に外部圧力により変形させ眼内に直接あるい
は間接的に眼内レンズ３０を挿入するようになっている
また別の移植装置７５を示している。この移植装置７５
はピンセット形式であり、閉じたときにレンズを包み込
む前端部７６を包含する。この移植装置７５は図５３に
示すように変更してもよい。その場合、前端部７６′は
短くなりかつ中空となっていて、切開部を最大限利用し
ながら最小量の器具材料で眼内レンズを圧縮する。もち
ろん、別の変形例も可能であり、たとえば、孔、切欠き
などを設けて眼内レンズの取扱いを容易にすることもで
きる。
【００５２】図５４に示すように、移植装置７５はピン
セットが部分的に閉じた状態にあるときに眼内レンズを
部分的に変形させることになる。眼内レンズの上下にあ
る２つのプレートあるいはシート７７、７８は眼内レン
ズ３０を前端部７６内に完全に包み込むのを容易にすべ
く設けたものである。
【００５３】図５５は眼内レンズを外部圧力により折り
畳み完全に包み込んだときの移植装置７５を示す。
【００５４】図５６は図５２と別のピンセット形式の移
植装置を示しており、前端部７６″はまず頂部で接触あ
るいは回動し、次に底部で閉じる。ボウル型の圧縮機構
を用いて眼内レンズを外部圧力により包み込み容易に
し、眼内での眼内レンズ外部圧力解除による放出性能を
向上させることができる。
【００５５】図５７は図５６の移植装置を一層詳細に示
しており、眼内レンズ３０は前端部７６″内で外部応力
により折り畳み完全に包み込まれている。
【００５６】図５８はピンセット形式の移植装置の１つ
を利用し、比較的小さい切開部１５および虹彩切除部を
通して後房に眼内レンズ３０を移植する外科処置を示し
ている。
【００５７】図５９は虹彩切除可能なピンセット形式の
移植装置７５を用いて瞳孔１２を通して後房内に眼内レ
ンズ３０を置く状態を示している。そして、これらの装
置を用いて前房へも眼内レンズ３０を容易に置きうるこ
とはいうまでもない。
【００５８】図６０，図６１はピンセット形式の移植装
置の別の例を示している。ここでは、移植装置７９は液
圧を用いて眼内レンズ３０を前端部７６から眼内に注入
する。装置の隣接部に装着したチューブまたはパイプ８
０によって機械的、液圧的、空気圧的な外部圧力を加え
ることができる。なお先に述べたように、水晶体を摘出
することなく眼屈折力を補正するために眼内レンズを移
植するのにも容易に適用できる。図６２，図６３に示す
ように、眼内レンズ４７は虹彩１１と人の水晶体との間
の後房１８内に置かれる。図示の眼内レンズ４７は図１
９，図２０に示す形式のものである。
【００５９】図６３は図１９，図２０に示す眼内レンズ
４７を眼の前房１７に置き、人の水晶体をそのままにし
ている状態を示している。代表的には、本発明の眼内レ
ンズは、その全長約９ミリメートルないし約１４ミリメ
ートルであり、幅は約４ミリメートルないし約１４ミリ
メートルであり、種々の屈折率を持つように作ることが
できる。変形可能な光学帯域部は、厚さ約0.１ミリメー
トルないし約1.０ミリメートル、直径約４ミリメートル
ないし約６ミリメートルを持つものが代表的である。
【００６０】上記眼内レンズを作る方法としては一般的
な方法が利用でき、降伏点まで前述の範囲の伸びを持つ
ようにされる。たとえば、圧縮成形、トランスファー成
形、射出成形、鋳造、機械加工、あるいはこれらの技術
の組合せを利用できる。上記変形可能な眼内レンズは、
万が一移植後に非外傷性の合併症が生じた場合には眼か
ら容易に取出すこともできる。
【００６１】図３９ないし図５１に示す移植装置の眼内
レンズ保持室および眼内レンズ保持用隔室は、もちろ
ん、変形可能な眼内レンズを収容する種々の適当な形状
を持って作ることができる。予め変形したレンズ保持室
およびレンズ保持用隔室は、注入する眼内レンズ装置と
は別に分離してもよい。また、上述した眼内レンズに着
色したり、遮光部を設けることにより所望の光透過効果
を持たせ、患者の眼内レンズ使用に正しく対応できる。
【００６２】さらに、上述した特性の眼内レンズの成分
のエラストマー基礎部材を親水性材料の表面層内に包み
込むような構造にすることができる。これによって眼内
組織との適合性を向上させることができる。こうして、
ここに説明した眼内レンズに関連した移植処置および装
置は、従来、眼球組織に比較的大きい切開部を設け、と
りわけ、合併症の発生率が高く、回復期間も長期を要す
る従来の硬質眼内レンズ移植に伴う根本的な問題点を最
小限に抑える。
【００６３】以上の説明から明らかなように、特定の具
体例を図示し、説明してきたが、発明の精神、範囲から
逸脱することなく種々の修正、変更をなしうる。
【００６４】
【発明の効果】請求項１の発明は、所定の復元可能な特
性を有し、少なくとも光学帯域部を変形することにより
変形可能な眼内レンズであって、この眼内レンズの光学
帯域部は横断面直径に関し８０％以下に変形可能であ
り、かつ変形後所定の焦点距離に復元可能な特性を備え
ているので、安全、便利性を向上させ、かつ不快感の減
じた外科処置が行なえる。また、請求項１の発明は、眼
内レンズに、更に遮光部を加えて所望の光透過効果を持
たせ、患者の眼内レンズ使用に正しく対応できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】主要眼球要素と眼球組織に設けた比較的小さい
外科的切開部を示す人の眼の概略正面図である。
【図２】従来の処置による嚢外法白内障摘出手術後の眼
球区域の内部状態を説明する、図１に示す眼の部分側面
断面図である。
【図３】変形可能な眼内レンズのある形態を示す正面図
である。
【図４】図３の眼内レンズが両凸レンズである場合を示
す側断面図である。
【図５】図３の眼内レンズが平凸レンズである場合を示
す側断面図である。
【図６】図３の眼内レンズが平凹レンズである場合を示
す側断面図である。
【図７】図３の眼内レンズが両凹レンズである場合を示
す側断面図である。
【図８】図３の眼内レンズが凹凸レンズである場合を示
す側断面図である。
【図９】縫合、取扱い、液体流通を容易にする手段を包
含する眼内レンズ具体例を示す正面図である。
【図１０】レンズの全厚みを貫いて設けた孔を示す、図
９の眼内レンズの側断面図である。
【図１１】圧縮性内部支持要素を有する固定用支持部を
備えた眼内レンズ具体例を示す正面図である。
【図１２】同一平面固定用支持部を説明する、図１１の
眼内レンズの側断面図である。
【図１３】縫合、取扱い、液体流通を容易にする手段と
非一体式固定用支持部を包含する眼内レンズ具体例を示
す正面図である。
【図１４】角度の付いた非一体式固定用支持部を説明す
る、図１３の眼内レンズの側断面図である。
【図１５】一体の支持要素を持ち、その中に角度付き圧
縮性固定用支持部を有する眼内レンズ具体例の正面図で
ある。
【図１６】図１５の眼内レンズの側断面図である。
【図１７】変形可能な周囲支持リングと着色あるいは遮
光した周囲フランジを有する本発明の眼内レンズ具体例
の正面図である。
【図１８】図１７の眼内レンズの側断面図である。
【図１９】別の眼内レンズ具体例の正面図であり、それ
の光学帯域部が非一体式の周囲支持リングから糸あるい
はスポークでつり下げられている状態を示す図である。
【図２０】図１９の眼内レンズの側断面図である。
【図２１】図３の眼内レンズを瞳孔の前方で虹彩に固定
した状態を示す正面図である。
【図２２】図３の眼内レンズを瞳孔後方で虹彩に固定し
た状態を示す正面図である。
【図２３】図２３は図２１の固定した眼内レンズの側断
面図である。
【図２４】図２２の固定した眼内レンズの側断面図であ
る。ある。
【図２５】虹彩の前方で前房に固定した図１１の眼内レ
ンズの正面図であり、眼内レンズが瞳孔を覆って位置さ
せる同一平面一体式支持部を有することを示す図であ
る。
【図２６】図２５の固定した眼内レンズの側断面図であ
る。
【図２７】虹彩および瞳孔の前方に固定した図１５の眼
内レンズを示す正面図である。
【図２８】図２７の眼内レンズの側断面図である。
【図２９】虹彩および瞳孔の背後に固定した図１３の眼
内レンズを示す正面図である。
【図３０】毛様体の前方に支持部を、後房の前方に眼内
レンズを位置させた状態を示す、図２９の眼内レンズの
側断面図である。
【図３１】虹彩および瞳孔の背後に固定した図１９の眼
内レンズを示す正面図である。
【図３２】水晶体嚢内の所定位置に固定した図３１の眼
内レンズの側断面図である。
【図３３】外科手術により設けた切開部を囲む眼球組織
を利用して眼内レンズを圧縮し、適当な直径まで変形さ
せ、マイクロフック装置の助けにより所望位置に眼内レ
ンズを挿入する移植方法の正面図である。
【図３４】図３３に示す技術で利用されるマイクロフッ
ク装置の側面図である。
【図３５】眼内レンズの別の挿入技術をしているときの
眼の正面図であり、切開部を通って変形するように引っ
張るために眼内レンズの周縁に取外自在に取付けた結合
材料を用いる状態を示す図である。
【図３６】結合材料の代わりに利用して切開部を通して
変形可能な眼内レンズを引っ張り、眼内の所望位置に置
くのを助ける別のマイクロフック装置を示す側面図であ
る。
【図３７】図３３，図３５に示す眼球組織の圧力の代わ
りとして切開部に対して直角の方向に変形可能な眼内レ
ンズを引伸ばすようになっている二重マイクロフック装
置を示す側面図である。
【図３８】図３７の二重マイクロフック装置を利用して
眼内の所望位置に挿入するときに変形可能な眼内レンズ
を引伸ばす移植処置を説明する眼の正面図である。
【図３９】機械的、液圧的な外部圧力を利用する移植装
置を示す斜視図である。
【図４０】図３９の挿入装置の前部を示す拡大断面図で
あり、この装置の眼内レンズ保持室内で眼内レンズが外
部圧力のかかっていない状態で収容しているところを示
す図である。
【図４１】図３９の装置の前方に装着する眼内レンズ保
持室の拡大断面図であり、眼内レンズの後部に加えた外
部圧力の作用によって眼内レンズを変形させ、装置から
眼内レンズを追い出す様子を示す図である。
【図４２】図３９の装置の眼内レンズ保持室の拡大断面
図であり、変形可能な眼内レンズが比較的長いノズルの
出口から出て眼内に移植されるときにその当初の外部圧
力のかかっていない状態に復元するところを示す図であ
る。
【図４３】図３９の装置が眼内レンズ保持室の前部に短
いノズルを備えていて前房または後房に固定するために
切開部を通して眼内レンズを放出する移植処置を示す正
面図である。
【図４４】図３９の装置を利用する移植処置を示す正面
図であり、眼内レンズ保持室が瞳孔を通して後房に眼内
レンズを置くのを容易にする比較的長いノズルを有する
ところを示す図である。
【図４５】図３９の眼内レンズ保持室のノズル部の長手
方向斜視図であり、移植処置中に外部圧力により変形す
る眼内レンズを示し、巻いた状態に変形した眼内レンズ
を示す図である。
【図４６】図３９の眼内レンズ保持室のノズル部の長手
方向斜視図であり、外部圧力により折り畳んだ状態に変
形した眼内レンズを示す図である。
【図４７】図３９の眼内レンズ保持室のノズル部の長手
方向斜視図であり、外部圧力により一部巻いてあり、一
部折り畳んでいる状態に変形した眼内レンズを示す図で
ある。
【図４８】図３９の眼内レンズ保持室のノズル部の長手
方向斜視図であり、外部圧力によりランダムな「しわ」
のある折り畳んだ状態に変形した眼内レンズを示す図で
ある。
【図４９】注入式の移植装置を示す斜視図であり、この
移植装置の出口前方に装着したレンズ保持用隔室を示す
図である。
【図５０】カニューレから加えられる吸引力によって眼
内レンズ保持用隔室から眼内レンズを引出し、眼球切開
部に入れる移植装置に装填する、図４９の移植装置の眼
内レンズ保持用隔室および出口間の結合部の拡大断面図
である。
【図５１】図４９の移植装置の眼内レンズ保持用隔室、
出口間の結合部の拡大断面図であり、眼内レンズ保持用
隔室から出口を通し眼内レンズを取り込むことによって
移植装置のカニューレに装填する別の方法を示す図であ
る。
【図５２】眼球切開部を通して挿入しているときに眼内
レンズを変形させるのに利用するピンセット形式のまた
別の移植装置を示す斜視図である。
【図５３】眼球切開部を最大限利用しながら移植装置に
よって加えられる最小限の圧力で眼内レンズを変形させ
る前端部を有する、図５２の移植装置を示す拡大図であ
る。
【図５４】図５２の移植装置前端部の概略横断面図であ
り、移植装置が部分的に閉じた状態にあるときに眼内レ
ンズを部分的に変形させ、上下２つのプレートが眼内レ
ンズを前端部に完全に包み込むのを容易にする状態を示
す図である。
【図５５】眼内レンズを外部圧力により折り畳み完全に
包み込んだときの移植装置の長手方向斜視図である。
【図５６】前端部の頂部の接触あるいは回動によりボウ
ル型の圧縮機構とを有し、移植装置の包み込み性能およ
び眼内での放出性能を高めたピンセット形式の移植装置
の前端部を示す長手方向断面図である。
【図５７】図５６の移植装置の長手方向斜視図であり、
眼内レンズが外部圧力により折り畳み完全に包み込まれ
ている状態を示す。
【図５８】比較的小さい切開部と虹彩切除部とを通して
後房内に眼内レンズを設置する、図５２のピンセット形
式移植装置を利用する移植装置を示す正面図である。
【図５９】瞳孔を通して後房内に眼内レンズを 設置す
る虹彩切除可能なピンセット形式移植装置を利用する移
植装置を示す正面図である。
【図６０】図４１，図４２と同様に前端部から眼内に眼
内レンズを注入するのに液圧的な外部圧力を用いるよう
になっているピンセット形式移植装置の前端部を示す拡
大斜視図である。
【図６１】図６０の装置の拡大正面図である。
【図６２】人の水晶体をそのままにし、図２１，図２２
に示す眼屈折力の補正用の眼内レンズを虹彩と人の水晶
体との間の後房内に位置させた状態を示す、眼の側断面
図である。
【図６３】人の水晶体をそのままにし眼屈折力の補正の
ために眼の前房内に眼内レンズを置いた状態を示す眼の
側横断面図である。
【符号の説明】
１４ 強膜 １２ 瞳孔 １５ 切開部 １６ 角膜 １７ 前房 １８ 後房 １９ 硝子体 ２０ ハイロイド膜 ２１ 後嚢 ２２ 毛様体 ３０ 眼内レンズ ３１ 光学帯域部 ３７ 眼内レンズ構造 ３８ 孔 ３９ 支持部 ４０ 孔 ４１ 支持部 ４２ 眼内レンズ ４３ 支持部 ４４ 眼内レンズ ４５ 支持リング ４７ 眼内レンズ ４８ 光学帯域部 ５０ 支持リング ５１ 軸

Claims (1)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 光学帯域部を備え、少なくとも該光学
    帯域部を変形することにより変形可能な眼内レンズであ
    って、前記光学帯域部は、横断面直径に関し８０％以下
    に変形可能であり、かつ変形後所定の焦点距離に復元可
    能な特性を備えると共に、所望の光透過特性を得るよう
    にした遮光部を有することを特徴とする変形可能な眼内
    レンズ。
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