JPS58146346A - 変形可能な眼内レンズおよびそれを移植する方法，装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 種々の白内障摘出処置のときに７に晶亦←−４の代りに
人工のレンズを用いることは広く行なわれている。人の
水晶体−−プは、一般に、約５ミリメートルの厚みと約
９ミリメートルの直径を有する透明な構造体と考えられ
ている。このＡく晶４本はそれを毛様体に連結している
小帯線維によって虹彩の後につりｆげられている。レン
ズ・カプセルが水品膝を囲んでおり、このカプセルの前
部は前方カプセルと、そして、その後部は後方カプセル
と、普通、呼ばれている。

眼から７１＜　７％　４本を摘出してから人工のレンズ
を移植する白内障摘出処置方法は種々開発されている。

摘出処置は、一般に、包内法（２Ｋ品跡をレンズ・カプ
セルと一緒に摘出する）と包外法（前方カプセルを７Ｋ
　ｃ％　捲と一緒に摘出し、後方カプセルはそのまま残
す）とに分類される。

１９４９年頃にＲ４ｄｌｅｙが初めて人工レンズを移植
して以来、白内障摘出、レンズ移植に伴なう問題につい
て多くの眼科系外科医が関心を示してきた。

種々の人工レンズが提案され、患者の不快感を減らし、
術後合併症を防ぐべく適切な外科処置が開発されている
。これについては、Ｎ、Ｊａｆｆｅ等のＰｓｅｕｄｏ　
　ｈａｋｏｓ、Ｄ、Ｐ、Ｃｈｏｙｃｅ、ｉｇｒＨｉｓｔ
ｏｒｙ　　Ｉｎｔｒａｏｃｕｆａｒ　　Ｉｍｐｌａｎｔ
ｓＪ　　（Ａｎｎａｌｓ　　。

ｆ　　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ、１９７３年ｌＯ月
号）、１９７６年１１月１６日にＦｌｏｍに許された米
国特許第３．９９１，４２６号、および１９７７年１１
月８日にＫ　ｅ　１　ｍ　ａ　ｎに許された米国特許第
４，０９２，７４３号を参照されたい。これらの刊行物
は参考資料として本願で援用する。

本発明に関連して特に重要なのは、米国特許第４．００
２，１６９号および同第３　、９９６　、９３５号に開
示されているような、白内障を摘出するのに眼球組織に
比較的小さい切開部を作ればよい外科技術を開発すると
いうことである。多数の熟練した技術者が、光学用途に
適したガラスあるいはプラスチックのような固い材料で
作った光学帯域部を有する眼内レンズ構造を開発してい
る。

しかしながら、普通の固い眼内レンズには根本的な欠点
があり、その１つはレンズを移植するときに眼球組織に
比較的大きい切開部を作らなけらばならないということ
である。この種の外科処置では、合併症の発生率が比較
的高い。たとえば、固いレンズ構造の移植に伴なう重大
な欠点としては、感染、網膜剥離、眼球組織、特に瞳孔
まわりの眼球組織の破傷の危険が高いということがある
。

したがって、当業者間では、比較的小さな切開でよいと
いう臨床的な利点に加えて、定焦点距離を有する光学帯
域部を所有し、中央光学帯域に移植した後に所定の形態
を保ち、より安全、便利な外科処置を行ない得、かつ眼
にも不快感なしに適合する眼内レンズ移植体がどうして
も必要と考えられていた。本発明はこの要望に答えるも
のである。

本発明は眼球組織に作った比較的小さいすＪ開部を通し
て移植することのできる改良した眼内レンズ構造および
その移植方法、装置に関するものである。もっと詳しく
言えば、本発明のレンズ構造は、所定の記憶特性を有す
る変形口ｆ能な光学帯域部を包含し、この記憶特性によ
り、光学帯域部を圧縮したり、巻いたり、折曲げたり、
引伸ばしたり、これらを組合わせて行なったりして当初
の横断面直径の８０％またはそれ以ドの直径にしてレン
ズを変形させることができ、しかもレンズが眼内挿入後
、当初の形状、完全寸法、定焦点距離にもどることがで
きる。この新規な光学帯域部は優れた弾力性および圧縮
性を有する生物学的に不活性な材料を選んで作ることが
でき、随時、種々の支持伺性器を取つけることができる
。

人工眼内レンズを移植する本発明の方法は、人の結晶質
レンズの交換あるいは屈折性補正のために利用すること
ができる。これらの方法は次の段階を包含する。すなわ
ち、所定の記憶特性を持った変形Ｏｆ能な光学帯域部を
有する眼内レンズを用、性する段階と、このレンズの光
学帯域部をその圧力のかかっていない状態の横断面直径
の約８０％またはそれより小さい直径まで変形させる段
階と、眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して眼
内レンズを挿入する段階と、この挿入段階後にレンズ移
植体をその出初の形状、完全寸法、Ｗ焦点距離にもどさ
せる段階とを包含し、これによって、より安全便利な外
科処置を行ない、眼に一層うま〈適合させることができ
る。

さらに、本発明は、移植時にレンズを変形させ、小さな
切開部を通して挿入する独特の器械を提供する。ある実
施例では、この器械は、レンズを適当に変形させ、眼球
組織に作った切開部を通して引っ張れるようにレンズに
取付けるようになっているただ１つのマイクロフック式
装置を包含する。第２の実施例では、二重マイクロフッ
ク式装置が設けてあり、これにより、眼球組織に作った
比較的小さい切開部を通してレンズを挿入するに充分な
量、切開部に対して直角な方向にレンズを引伸ばせるよ
うになっている。第３の実施１ 例では、器械は、特に、カニユーレを通して本発明のレ
ンズを圧縮し、それを眼に挿入するようになっている注
入式装置を包含する。第４の実施例では、器械は、眼内
レンズを部分的または完全に包み、それを変形させて眼
内への挿入を容易番モする圧縮部材を有するピンセット
式の装置を包含する。

こうして、本発明は、たとえば、小切開技術によって白
内障摘出後、水晶＄ｍの補正あるいはその交換を行なう
独特の移植システムを提供す□る。

上記、およびその他の目的、利点は図面に関連した以ド
のより詳しい説明から明らかとなるう。

本発明は所定の記憶特性を有する変形可能な眼内レンズ
構造、および人の水晶纏−デザの補正または交換のため
にこのようなレンズ構造を移植する方法、器械を提供す
る。この眼内レンズの独特の光学帯域部は記憶特性を有
し、眼への挿入時にこの光学帯域部を圧縮したり、巻い
たり、折曲げ　３ １　ま たり、引伸ばしたりしてこれを当初の横断面直径の８０
％またはそれより小さい直径とすることによってレンズ
が変形し、しかも眼内に移植したならば当初の形状、１
法、定焦点距離にもどることができ、それによってより
安全、便利、不快感の減じた外利処置が行なえるように
している。

図面、特に第１図を参照して、この図は眼の概略正面図
であり、眼球の主要構成要素、すなわち、虹彩１１．瞳
孔１２、縁１３、強膜１４を汀＼している。なお、たと
えば、本発明に従って眼内レンズを移植するために小さ
い切開部１５が眼球組織に作っである。

第２図は第１図に示す眼の側断面図であり、眼球の主要
構成要素がもっと詳しく示しである。角膜１６は透明な
組織からなり、この組織は縁１３のところで強膜１４に
つながっている。眼の前方部は虹彩１１および瞳孔１２
によって２つの室に分けられている。前方室１７は角膜
１６と虹彩ｌｌの間の空間で構成されている。後方室１
８は虹彩１１、硝子体１９間に構成されている。

包内法白内障摘出手術として普通に知られている外科処
置では、後方室１８の境にはハイロイド（ｈｙｌｏｉｄ
）膜２０がある。包外法白内障摘出手術として知られて
いる外科処置では、後方室１８の境には小帯ン収維２３
によって毛様体２２に取付けられた後方カプセル２１が
ある。前方カプセルの部分はフラップ２４として残して
もよく、これらのフラップは後方カプセル２１と共に「
カプセル・バッグ」と呼ばれる眼球部分を構成する。虹
彩１１と毛様体２２の延長部との間の後方室１８の周囲
区域は毛様体溝２６と呼ばれている。角膜１６と虹彩１
１の間の前方室周囲区域は眼の角２７と呼ばれている。

虹彩の平面に対して後方で、硝子体１９に対して前方に
ある強膜区域は毛様体幅２８と呼ばれている。

前述の眼球構成要素に留意して言えば、本発明の原理的
特徴は、変形可能な光学帯域部を有する眼内レンズであ
って、眼への挿入中に光学的固定用付属器を有するレン
ズが圧−したり、巻いたり、折曲げたり、引伸ばしたり
することによって当初の横断面直径の８０％またはそれ
より小ざい直径まで変形し、しかも眼内に移植したなら
ば当初の寸法、定焦点距離にもどることができる眼内レ
ンズ構造を提供すること番こある。したがって、本発明
の眼内レンズ構造は、匹敵する寸法のいかなる硬質眼内
レンズとも異なり、眼球組織に設けたｙらに小さい切開
部を通して移植することができる。

第３図は本発明による眼内レンズ３０を示しており、こ
の眼内レンズは人工レンズ移植体として用いるに適して
いる。図示の形態では、固定用付属器はまったくなく、
レンズは変形可能な光学帯域部３１を包含し、この光学
帯域部は所望の記憶特性、適切な構造寸法を備え、眼へ
の挿入を可能とする適切な寸法にレンズを変形Ｘせうる
ような変形可能な材料で作っである。

代表的には、レンズ３０の光学帯域部３１は、ポリウレ
タン・エラストマー、シリコーン・エラストマー、ヒド
ロゲル・ポリマー、コラ−ケン化合物、有機または合成
ゲル化合物およびその組合５ わせのような１種類またはそれ以上の種類の適当な材料
で作っである。ある実施例では、レンズの光学帯域部３
１は前記材料の任意のものからなる基礎部材を持つよう
に作ることができ、さらに、第２または第３の材料の表
面層（単数または複数）を包含する。さらには、このレ
ンズは着色したり、閉塞部を設けて所望の光伝達効果を
得るようにしてもよい。

第４．５．６．７．８図に示すように１本発明のレンズ
は、外科的に摘出した水晶ｆ←ヤイを客！！ｊ！Ｌえ１
、あ、い、よ２．晶杯−３摘出□ず、Ｉ゛折性補正した
りすることができるようになっている種々の横断面で作
ることができる。これに関連して、第４−８図は、それ
ぞれ、凸レンズ３２、平凸レンズ３３、平凹レンズ３４
、両凹レンズ３５、凹凸レンズ３６を示している。

第９図を参照して、ここには本発明による別の眼内レン
ズ構造３７が示してあり、このレンズは縫合、取扱い、
液体の流通を助ける手段３８を備えている。これに関連
して、レンズは適当な位置　７ ６ にある１つまたはそれ以上の孔３８を随意に備えること
ができ、この孔は第１０図に示すようにレンズの横断面
を完全に貫いて延びていてもよいし、あるいは外科処置
中にレンズの操作を容易にするくぼみとしてレンズ横断
面を部分的に貫くものであってもよい。

さらに、本発明によれば、眼内レンズ構造は一体または
＝一体でない付属器を持ち、眼内でのレンズの位置決め
を容易にしてもよい。第１１−２０図はこの目的で利用
できる種々の付属器を示している。

もっと詳しく言えば、第１１図は圧縮性の一体支持要素
式の付属器３９を備えた眼内レンズ３０を示す。第１２
図でわかるように、これらの付属器３９はレンズの光学
帯域部３１と同一平面にある。

第１３．１４図はレンズを貫く複数の孔４０と、レンズ
の平面を通り、この平面に対して角度を持った支持付属
器４１とを備えた眼内レンズを示している。この付属器
は任意適当な材料で作ることができ、材料はレンズの光
学帯域部のそれとは異なった材料から選んでもよい。

第１５．１６図は一体の支持要素を備えた角度のある圧
縮性付属器４３を設けた眼内レンズ４２を示す。すなわ
ち、この支持構造は図示のように付属器内に入っている
。

第１７．１８図は変形可能な周囲支持リング４５と、実
質的に連続した周囲フランジとなる着色あるいは閉塞し
た周囲部４６とを有する眼内レンズ４４を示す。

第１９．２０図は本発明によるまた別の眼内レンズ構造
４７を示しており、この構造では、光学帯域部４８は適
当な材料で構成した周囲支持フランジ５０から糸あるい
はスポーク４９によってっリドげられている。

当業者であれば容易に理解できるように、前記の特殊な
実施例は本発明の精神、範囲に含まれる種々の眼内レン
ズ構造を示したにすぎない。この点で、付属器や取扱い
、固定、液体流通を容易にする手段を設けることが随意
であることはγ解さ　９ れたい。上記の手段は外科処置の助けをすべく設けた孔
、開口、くぼみ、通路を含む。

第２１．２２図は眼内レンズ３０を移植して瞳孔１２の
前方において虹彩１１の固定したところを示している。

この実施例では、眼から既に摘出した２（晶汗−≠４を
眼内レンズと交換する外科処置において、ステンレス鋼
から作った穿刺縫合材５１がレンズ周縁に沿った適当な
位置で虹彩１１を貫いて配置しである。先に説明した図
は第３図に示すレンズ３の固定法を示しているが、前記
実施例のレンズ構造それぞれも同様な要領で固定しうる
ことは了解されたい。

第２１ａ、２２ａ図は瞳孔１２の後で虹彩１１の背面に
、本発明による眼内レンズ３０を取付けた別の例を示し
ている。この実施例においては、眼内レンズ３０は同様
にステンレス鋼からなる穿刺縫合材５１によって所定位
置に縫合されている。

第２３．２４図は第１１．１２図に示す眼内レンズ３０
を支持付属器３９で虹彩１１の前方の前方室内に位置決
めし、瞳孔を覆ってレンズを固定した代表的な方法を示
す。これらの図では、随意の内部支持要素なしにレンズ
が示しである。

第２５．２６図は第１５．１６図に示す眼内レンズ４２
を、レンズ平面に対して角度を持つ支持付属器４３で、
虹彩１１および瞳孔１２の前方の位置に設置した状態を
示している。

第２７．２８図は第１３．１４図に示す眼内レンズを虹
彩１１および瞳孔１２の背後の位置に設置したところを
示している。支持付属器４１は毛様体２２の前方にあり
、レンズの光学帯域部は後方カプセル２１の前にある。

第２９．３０図は移植後の第１９．２０図に示す眼内レ
ンズ４７を示しており、カプセル会バッグ内で虹彩１１
および瞳孔１２の背後に設置しである。

したがって、当業者には容易にわかるように、本発明に
よる変形可能な眼内レンズ移植体は眼内の種々の位置に
固定でき、また、レンズの変形可能な光学帯域部と共に
種々の支持付属器を随意に１ ０ 持ち、レンズを所望位置に固定することができる。

本発明によるレンズの重要な特徴の１つは、レンズその
ものを、瞳孔の自由な運動を許す、すなわち眼内の所定
位置で通常の瞳孔機能を損なわない位置に取付けるとい
うことである。

本発明は、さらに、圧力のかかっていない状態での横断
面直径の８０％またはそれより小さい直径まで光学帯域
部を一時的に変形させることによって眼内レンズの移植
を行なう独特の方法、装置を提供する。眼内に挿入後、
光学帯域部はその所定の当初の光学形態、完全寸法、定
焦点距離にもどり、より安全、便利な外科処置を可能と
すると共に、眼への不快感の少ない適合を可能とする。

第３１．３２図を参照して、ここに示す最初の方法では
、本発明のレンズ３０の遠位部３０を眼球組織に設けた
比較的小さい切開部１５を通して押込むことによってこ
のレンズを変形させる。単一のマイクロフック装置とし
て示した特別設計の移植器具は、前部に保合湾曲部５２
を設けた非常に細く比較的剛い軸５１を包含し、この保
合湾曲部は眼内レンズ３０の遠位縁または孔と係合する
。この移植器共は切開部１５を通してレンズ３０を挿入
するのに利用できる。これに関連して。

保合湾曲部５２は種々の形態、たとえば、まっすぐな形
状あるいは外側に曲がった形状をとることができ、眼内
レンズ３０の遠位縁あるいは孔との係合を容易にする。

したがって、レンズ３０と係合するマイクロフック装置
は、最初、切開部１５を通して挿入され、レンズ３０は
切開部１５まわりの周囲組織の加える圧力によって圧縮
されることによって適当な直径まで変形する。レンズ３
０は、その後、眼内の所望位置まで充分に挿入される。

所望に応じて、マイクロフンク移植器具には歯を設け、
レンズが滑ってそれにかかる張力をなくしてしまうとい
う悪い結果を避けるようにしてもよい。

第２の方法が第３３図に示してあり、この方法も外科切
開部１５を用いて眼内レンズ３０を変形させる。この形
態では、眼内レンズ３０は縫合糸などの結合材料５３を
用いて外科切開部１５を通して引っ張られる。結合材料
５３は眼の反対側に設けた第２の小切開部１５’を通し
て挿入され、レンズ３０の周囲に設けた孔５４に通され
てから小切開部１５’にもどされる。したがって、結合
材料５３の両端をつかんで引っ張れば、レンズ３０が眼
内の正しい位置に引っ張られうる。眼内にレンズを位置
決めしたならば、結合材料５３の一端を放し、それを完
全に引出し、レンズ３０を所定位置に残す。第３４図に
示すように、結合材料５３の代りに、マイクロフック装
置５５を用いても小切開部１５から眼内にレンズ３０を
引込むことができる。

第３５．３６図を参照して、ここには眼内にレンズ３０
を移植するまた別の方法が示しである。

この方法では、第′３５図に示す一二重マイクロフック
式装置５６を利用し、眼内レンズ３０を切開部３ １５に対して直角の方向に伸ばして切開部１５の平面内
で充分にレンズ３０を変形させ、前記実施例で生じるよ
うな眼球組織の圧力なしに比較的小さい切開部１５を通
して挿入しうる。

第３５図に示すように、二重マイクロフック装置５６は
平行に位置した２つのニードル５７．５８を包含し、こ
れらのニードルは同心あるいは並列に配置してあって外
科医が片手で扱いやすいようにしている。しかしながら
、両手作業、たとえば、第３２．３４図に示す２つのマ
イクロフック装置５０．５５と同じ変形を行ないうろこ
とは了解されたい。

もっと詳しく言えば、第３５図に示す装置５６は第２の
ニードル５８を組合わせて摺動自在に装着した第１のニ
ードル５７を包含し、このニードル５７はレンズ３０の
近位部と係合してそれを安定状態に保持する手段となり
、ニードル５８はレンズ３０の遠位部と係合する。レン
ズ３０を変形させるに必要な力はプランジャ５９でゲえ
られ、２つのフック５７．５８を互いに離れる方向に動
５ ４ かしてレンズ３０を伸ばす。

第３７ないし４６図を参照して、ここには、本発明に従
って変形口■能な眼内レンズ３０を移植するためのさら
に別の方法と装置６０が示しである。

一層詳しくは、第３７図は機械的／液圧的な変形力を利
用する移植装置６０を示している。この装置６０は入「
Ｉ６２と、小切開部１５内あるいはそれに隣接して置く
ようになっている小さい出口６３とを有する室６１を包
含する。機械的、液圧的あるいは空気圧的な変形力は、
装置６０の入［１６２を通して加えられ、レンズ３０は
小さい出［１６３を通して押出され、装置の遠位端にあ
るカニユーレ６４を通して眼内に押込まれる。

眼内レンズ３０は、最初、圧力源、たとえば、図示のよ
うな手動注射器６５あるいは他の適当な装置と、眼内に
入る前に通ることになるオリフィス６６との間の室６１
内に置かれる。随意であるが、レンズ保持室６１は殺菌
した透明材料で作り、レンズ３０を室６１の外から点検
してそれの６ 汚染を防げるようにしてもよい。第４１図に示す装置は
比較的短いノズル６７を包含し、前方あるいは後方の室
にレンズを設置するのを容易にする。あるいは、装置は
比較的長いノズル６８を備えていてもよく、その場合、
瞳孔１２を通して後方室１８にレンズ３０を置くのが容
易になる。

第３８図は第３７図に示す装置６０のレンズ保持室６１
をもっと明瞭に示す。このレンズ保持室６１は、好まし
くは、透明材料で作ってあり、自然な圧力のかかってい
ない状態でレンズ３０を収容するようになっている。好
ましくは、レンズ３０は、室６１に挿入する前に、適当
な液体、たとえば、蒸留水、塩水、あるいはヒアルロン
酸、硫故コンドロイチン（ｃｏｎｄｒｏｉｔｉｎ　　５
ｕｌｆａｔｅ　）のような生物適合潤滑液内に浮かせる
。第３８図に示すように、室６１は円形光学帯域部３１
を持っているが支持付属器を持たないレンズ３０を保持
するようになっている。しかしながら、このような室が
種々の形態に適い、本発明による種々の眼内レンズ構造
の設置を容易にしうろことは了解されたい。

第３９図は室６１の後部から加えられた流体圧力の作用
で変形するレンズ３０を示しており、レンズ３０は狭い
カニユーレ６４と、眼球組織に作った切開部１５を通し
て予め置かれた出口６３とに押出される。

第４０図に示すように、レンズ３０は比較的長いノズル
６８から眼球内に出たときにその自然な圧力を受けてい
ない状態にもどる。本発明によれば、レンズの記憶特性
は、レンズ材料の適当な選択および所望のレンズ形態を
与えるレンズ寸法、製造技術の組合わせによって得られ
る。レンズの変形可能な光学帯域部は少なくとも５０パ
ーセント、好ましくは、約５０パーセントないし約２０
０パーセント以上の範囲の破断点伸びを持たねばならな
い。

第４１図は短いノズル６７を備えた、第３７図に示す装
置６０のレンズ保持室６１の位置を示しており、前方室
あるいは後方室に（虹彩切除部または毛様体幅を通して
）Ｍ〈ように切開部１５をＺ’／ 通してレンズ３０を放出したばかりの状態を示している
。

第４２図は長いノズル６８を与える延長カニユーレを利
用して瞳孔１２を通して前方室１８にレンズ３０を置く
のを容易とした別の実施例を示している。

第４３ないし４６図は装置６０のカニユーレ６４内で変
形したレンズ３０の横断面図である。第４３図は巻いた
状態に変形したレンズ３０を示し、第４４図はアコーデ
ィオン状に折畳まれた状態に変形したレンズ３０を示し
、第４５図は一部ロール状に巻き込まれ、一部折畳まれ
た状態に変形したレンズ３０を示し、第４６図は第３１
．３３図に示す移植技術で予想されるランダムな「しわ
Ｊを持つように折畳まれた状態に変形したレンズ３０を
示している。

第４７図は本発明による「注入式」移植装置７０を示し
ている。この実施例では、眼内レンズ３０は第３８図に
示したようにレンズ保持用隔室７１に収容しであるが、
この隔室７１は装置７０の９ Ｂ オリフィス６６の前方に装着するようになっている。し
たがって、この実施例では、まず、変形可能レンズ３０
を隔室７１から取出し、次に第４７図に示す装置７０の
カニユーレ７２に装填する。

その後、この隔室７１を取外し、カニユーレ７２を切開
部に挿入して眼内にレンズ３０を置く。したがって、レ
ンズ保持用隔室７１は小ぎな出ロア３を備えており、こ
の出口は眼球組織の小さい切開部内あるいはそこに隣接
して位置させる装置７０のノズル７４と緊密に係合する
。変形可能なレンズは、出ロア３を通して、たとえば、
機械的な力あるいは吸引力が与えられるまでほぼ圧力の
かかっていない状態に保持され、力がかかったときに出
口７３を通ってノズル７４内に移動し、そこから眼内に
注入されることになる。

もっと詳しく言えば、第４８図はカニユーレ７２から吸
引力を作用させてレンズ保持用隔室７１からレンズ３０
を取出す方法の１つを示しており、この場合、反対側か
ら対応する正圧力をかけてもかけなくともよい。

第４９図はマイクロフックあるいは結合材料５３を用い
て第３４図と同様な要領で所定位置にレンズを引っ張る
ことによってカニユーレ７２を装填する別の方法を示し
ている。

第４７図に示す装置は、隔室７１からノズル７４にレン
ズを取出すのを容易にする弁、孔その他の人口を包含し
てもよい。

第５０図は、変形可能な眼内レンズ３０をつかむと同時
に圧縮して眼内に直接あるいは間接的にレンズ３０を挿
入するようになっているまた別の移植器具７５を示して
いる。この装置７５はピンセント式であり、閉じたとき
にレンズを包み込む前端部７６を包含する。このビンセ
ット武装Ｒ７５は第５１図に示すように変更してもよい
。その場合、前端部７６′は短くなりかつ中空となって
いて、切開部を最大限利用しながら最小量の器具材料で
レンズを圧縮する。もちろん、別の変形例も可能であり
、たとえば、孔、切欠きなどを設けてレンズの取扱いを
容易にすることもできる。

第５２図に示すように、装置７５はピンセットが部分的
に閉じた状態にあるときに眼内レンズを部分的に変形さ
せることになる。レンズの上下にある２つのプレートあ
るいはシート７７．７８はレンズ３０を端７６内に完全
に包み込むのを容易にすべく設けたものである。

第５３図はレンズを完全に包み込んだときのピンセット
式装置７５を示す。

第５４図はピンセット形式の装置の別の実施例７５″を
示しており、端７６″はまず頂部で接触あるいは回動し
、次に底部で閉じる。ボウル型の圧縮機構を用いてレン
ズの包み込みを容易にし、眼内でのレンズ放出性能を向
−卜させることができる。

第５５図は第５４図の装置７５″を一層詳細に示してお
り、レンズ３０は端７６″内に完全に包み込まれている
。

第５６図はピンセット式装置の１つを利用し、比較的小
さい切開部１５および虹彩切除部を通して後方室１８に
レンズ３０を移植する外科処置を示している。

１ 第５７図は切除可能なピンセット式装置７５を用いて瞳
孔１２を通して後方室１８内にレンズ３０を置く状態を
示している。しかしながら、これらの装置を用いて前方
室１７へもレンズ３０を容易に置きうることはｒ解され
たい。

第５８．５９図はピンセット式装置置のまた別の実施例
を示している。この実施例では、装置７９は液圧を用い
てレンズ３０を端７６から眼内に注入する。装置の隣接
部に装着したチューブまたはパイプ８０によって機械的
、液圧的、空気圧的な力を加えることができる。

先に述べたように、本発明は水晶俸←かイを摘出するこ
となく屈折性を補正するためにレンズを２移植するのに
も容易に適用できる。第６０．６１図に示すように、眼
内レンズ４７は虹彩１１と人の２に晶俸−→との間の後
方室１８内に置かれる。図示のレンズ４７は第１９．２
０図に示す形式のものである。

第６１図は第１９．２０図に示すレンズ４７を眼の前方
室１７に置き、人の２に晶Ａ小−一をその３ ２ ままにしている状態を示している。

代表的には、本発明の眼内レンズ構造は、その全長約９
ミリメートルないし約１４ミリメートルであり、幅は約
４ミリメートルないし約１４ミリメートルであり、種々
の屈折率を持つように作ることができる。変形可能な光
学帯域部は、厚さ約０．１　ミリメートルないし約１．
０ミリメートル、直径約４ミリメートルないし約６ミリ
メードルを持つものが代表的である。

本発明のレンズを作る方法としては任意普通の方法が利
用でき、レンズは前述の範囲にある破断点伸びを持つよ
うにされる。たとえば、圧縮成形、トランスファー成形
、射出成形、鋳造、機械加工、あるいはこれらの技術の
組合わせを利用できる。

本発明による変形可能眼内レンズは、万が一移植後に非
外傷性の合併症が生じた場合には眼から容易に取出すこ
ともできる。

当業者にとって明らかなように、移植中にレンズを変形
させるには他の処置もとりうる。たとえば、親木性材料
で作ったレンズは、乾燥状態で移植し、いったん所定位
置でその当初の形状、定焦点距離にもどしてから水和す
ることができる。あるいは、レンズを複数の別個の構成
要素として移植し、それらを眼内で組立て、たとえば医
学用接着剤でｑ二いに適当に取付けてもよい。

第３７ないし４９図に示す移植装置のレンズ保持室およ
びレンズ保持隔室は、もちろん、変形可能な眼内レンズ
を収容する種々の適当な形状を持って作ることができる
。予め変形した室および隔室は、普通、注入式装置から
別々に分配してもよい。

さらに、本発明による眼内レンズ構造は少なくとも１つ
の表面層を有する基礎部材を包含してもよい。たとえば
、エラストマーからなる基礎部材は親木性材料の表面層
内に包み込み、組織内適合性を向トさせることができる
。

したがって、本発明は、人の氷晶Ａ奉−≠４の補＋Ｅを
行なったり、あるいは、たとえば、小切開技術によって
白内障摘出後に人の２ト晶棒−≠イの交換を行なうこと
のできる独特の移植装置を提供する。したがって、この
装置は外科的に安全であり、便利であり、眼に快適に適
合させることのできる移植技術を提供する。

こうして、ここに説明したレンズ移植処置および装置は
、眼球組織に比較的大きい切開部を設けなければならず
、とりわけ、合併症の発生率が高く、恢復期間も長い従
来の硬質眼内レンズ移植に伴なう根本的な欠点を最小限
に抑える。

以上の説明から明らかなるように１本発明の特定の実施
例を図示し、説明してきたが、発明の精神、範囲から逸
脱することなく種々の修正、変更をなしうる。したがっ
て、本発明は特許請求の範囲によってのみ限定されるも
のである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による変形可能眼内レンズ移植を説明す
るために主要眼球要素に相対的に眼球組織に設けた比較
的小さい外科的切開部を示す人の眼の概略ＩＦ面図であ
る。 第２図は従来の処置による包外法白内障摘出後ｂ の眼球区域の内部状態を説明する、第１図に示す眼の部
分側面断面図である。 第３図は本発明による変形可能眼内レンズのある形態を
示す正面図である。 第４図は第１図の眼内レンズが両凸レンズである場合を
示す側断面図である。 第５図は第１図の眼内レンズが平凸レンズである場合を
示す側断面図である。 第６図は第１図の眼内レンズが平凹レンズである場合を
示す側断面図である。 第７図は第１図の眼内レンズが両凹レンズである場合を
示す側断面図である。 第８図は第１図の眼内レンズが凹凸レンズである場合を
示す側断面図である。 第９図は縫合、取扱い、液体流通を容易にする手段を包
含する第２実施例の・眼内レンズを示す正面図である。 第１Ｏ図はレンズの全厚みを貫いて設けた孔″を示す、
第９図の眼内レンズの側断面図である。 第１１図は任意要素としての圧縮性内部支持要７ ６ 素を有する固定用付属器を備えた第３実施例の眼内レン
ズを示す正面図である。 第１２図は同一平面固定用付属器を説明する、第１１図
の眼内レンズの側断面図である。 第１３図は縫合、取扱い、液体流通を容易にする手段と
非一体式固定用付属器を包含する第４実施例の眼内レン
ズを示す正面図である。 第１４図は角度の付いた固定用付属器を説明する。第１
３図の眼内レンズの側断面図である。 第１５図は一体支持要素を持つ角度付き圧縮性固定用付
属器を有する第５実施例の眼内レンズの正面図である。 第１６図は第１５図の眼内レンズの正面図である。 第１７図は圧縮性の周囲支持リングを有し、着色周囲部
を有する第６実施例の眼内レンズの正面図である。 第１８図は第１７図の眼内レンズの側面図である。 第１９図は第７実施例の眼内レンズの正面図で８ あり、それの光学帯域部が非一体式の周囲支持リングか
ら糸あるいはスポークでつり下げられている状態を示す
図である。 第２０図は第１９図の眼内レンズの側断面図である。 第２１図は第３図の眼内レンズを瞳孔の前方で虹彩に固
定した状態を示す正面図である。 第２２図は第２１図の眼内レンズの側断面図である。 第２１ａ図は第３図の眼゛内レンズを瞳孔後方で虹彩に
固定した状態を示す正面図である。 第２２ａ図は第２１ａ図の固定した眼内レンズの側断面
図である。 第２３図は虹彩の前方で前方室に固定した第１１図の眼
内レンズの側断面図であり、レンズがそれを瞳孔を覆っ
て位置させる同一平面一体式支持付属器を有することを
示す図である。 第２４図は第２３図の固定したレンズの側断面図゛であ
る。 第２５図は虹彩および瞳孔の前方に固定した第１５図の
レンズを示す正面図である。 第２６図は第２５図の眼内レンズの側断面図である。 第２７図は虹彩および瞳孔の背後に固定した第１３図の
眼内レンズを示す正面図である。 第２８図は毛様体の前方に支持付属器を、後方カプセル
の前方にレンズを位置させた状態を示す、第２７図の眼
内レンズの側面図である。 第２９図は虹彩および瞳孔の背後に固定した第１９図の
眼内レンズを示す正面図である。 第３０図は毛様体内の所定位置に固定した第２９図の眼
内レンズの側断面図である。 第３１図は外科切開部を囲む眼球組織を利用して眼内レ
ンズを圧縮し、第１実施例のマイクロフック式器具の助
けによって適当な直径にするある移植方法における眼の
部分断面図である。 第３２図は第３１図に示す技術で利用されるマイクロフ
ック式器具の側断面図である。 第３３図は眼内レンズの第２挿入技術を実施していると
きの眼の正面図であり、切開部を通って９ 変形するように引っ張るためにレンズの周縁に取外自在
に取付けた外科的結合材料を用いる状態を示す図である
。 第３４図は外科的結合材料の代りに利用して切開部を通
して変形可能な眼内レンズを引っ張り、眼内の所望位置
に置くのを助ける第２のマイクロフック式器具を示す側
面図である。 第３５図は第３１．３３図に示す組織処理技術の代りの
処置として切開部に対して直角の方向に変形可能な眼内
レンズを引伸ばすようになっている二重フックΦシステ
ムを包含する第３のマイクロフック式器具を示す側面図
である。 第３６図は第３５図の二重マイクロフック式器具を利用
して眼内の所望位置に挿入するときに変形可能な眼内レ
ンズを引伸ばす第３の移植処置を説明する眼の正面断面
図である。 第３７図は眼内挿入中に変形可能眼内レンズを圧縮する
のに利用する注入式の第４装置を示す斜視図である。 １ ０ 第３８図は第３７図の挿入装置の前部を示す拡大断片図
であり、この装置の透明なレンズ保持室内にレンズを自
然な圧力のかかっていない状態で収容しているところを
示す図である。 第３９図は第３７図の装置の前方装着レンズ保持室の拡
大断片図であり、レンズの後部に加えた流体圧力の作用
によってレンズを変形させ、装置からレンズを追い出す
様子を示す図である。 第４０図は第３７図の装置のレンズ保持室の拡大断片図
であり、変形可能な眼内レンズが延長カニユーレの口か
ら出て眼内に移植されるときにその尚初の圧力のかかっ
ていない状態にもどるところを示す図である。 第４１図は第３７図の装置がレンズ保持室の前部に短い
ノズルを備えていて前方室または後方室に固定するため
に切開部を通してレンズを放出する移植処置を示す正面
断面図である。 第４２図は第３７図の装置を利用する移植処置を示す正
面断面図であり、レンズ保持室が瞳孔を通して後方室に
レンズを置くのを容易にする延長カニユーレを有すると
ころを示す図である。 第４３図は第３７図のレンズ保持室のノズル部の長手方
向斜視図であり、移植処置中に変形する眼内レンズを巻
いた状態で示す図である。 第４４図は第３７図のレンズ保持室のノズル部の長手方
向斜視図であり、レンズを折畳んだ状態で示す図である
。 第４５図は第３７図のレンズ保持室のノズル部の長毛方
向斜視図であり、レンズを一部巻いてあり、一部折畳ん
でいる状態でボす図である。 第４６図は第３７図のレンズ保持室のノズル部の長手方
向斜視図であり、ランタムな「しわ」のある折畳んだ状
態でレンズを示す図である。 第４７図は本発明に従って移植するために利用する注入
式の別の装置を示す斜視図であり、この装置のオリフィ
スの背後に装着したレンズ保持隔室を示す図である。 第４８図はカニユーレから加えられる吸引力によって隔
室からレンズを引出し、眼球切開部に入れる装置に装填
する、第４７図の装置のレンズ保持隔室およびオリフィ
ス間に結合部の拡大断片断面図である。 第４９図は第４７図の装置のレンズ保持隔室、オリフィ
ス間の結合部の拡大断片図であり、隔室からオリフィス
にレンズを引っ張ることによって装置のカニユーレに装
填する別の方θ；をボす図である。 第５０図は眼球切開部を通して挿入しているときに眼内
レンズを変形させるのに利用するピンセット式のまた別
の移植器具を示す頂面図である。 第５１図は眼球切開部を最大限利用しながらレンズに器
具によって加えられる最小限の圧力でレンズを変形させ
る修正端を有する、第５０図の器具を示す断片図である
。 第５２図は第５０図の器具の概略横断面図であり、装置
を部分的に閉じた状態で示し、眼内レンズが部分的に変
形し、２つの剛性のプレートがピンセットの１１面にレ
ンズを保持して包み込みを容易にする状態を示す図であ
る。 ３ 第５３図は眼内レンズを完全に変形させる本発明のピン
セット式器具の長手方向横断面図である。 第５４図はヒンジ式の圧縮機構と剛性のボウル型付属器
とを有し、装置の包み込み性能および眼内での放出性能
を高めた本発明のピンセット式装置の前端を示す長手方
向断面図である。 第５５図は第５４図の装置の横断面図であり、眼内レン
ズがヒンジ式圧縮機構内に完全に包み込まれている状態
を示す横断面図である。 第５６図は比較的小さい切開部と虹彩切除部とを通して
後方室内に眼内レンズを設置する、第５０図のピンセッ
ト式装置を利用する移植処置を示すＩＦ面断面図である
。 第５７図は瞳孔を通して後方室内に眼内レンズを設置す
る「切除」ピンセット式装置を利用する移植処置を示す
正面断面図である。 第５８図は第３９．４０図と同様にピンセット端から眼
内にレンズを放出する液圧を用いるようになっているピ
ンセット式装置の前部を示す拡大５ ４ 断片断面図である。 第５９図は第５８図の装置の頂面図である。 第６０図は自然の結晶質レンズをそのままにし、第２０
図に示す補正用の眼内レンズを虹彩と人の結晶質レンズ
との間の後方室内に位置させた状態を示す、眼の側断面
図である。 第６１図は人の結晶質レンズをそのままに、補正のため
に眼の前方室内に眼内レンズを置いた状態を示す眼の横
断面図である。 ｌｌ＠φ番虹彩、１２・・・瞳孔、１５１１１１０切開
部、１７・・・前方室、１８・・・後方室、２２・１毛
様体、３０φ・・眼内レンズ、３１・１光学帯域部、３
７・・・眼内レンズ構造、３８−−一孔、３９−−−付
属器、４０−−一孔、４１・・・（＝Ｊ属性器４２・１
眼内レンズ、４３・・・付属器、４４・・φ眼内レンズ
、４５・・・支持リング、４７・＠１１眼内レンズ、４
８ｑ・・光学帯域部、５０・・・支持リング、５１・１
穿刺線合材 特許出願人　代理人弁理士門　間　正　−６ 手続補正書（０社） 昭和ｎ年り月／２日 特許庁審官蛮木／ｌ／　　知人−殿 （特許庁審査官　　　　　　　　　　殿）事件との関係
　　　　　十５？　出願人代須　　トラス　７−　Ｉｌ
、、　　マソパツつ４、代　理　人 ５、補正命令の日付　　昭和　　年　　月　　日　（＆
ｌ　ｉ）８、添付書類

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　　眼内に移植する人工レンズとして用いるに適
   した眼内レンズであって、所定の記憶特性を有する変形
   可能な光学帯域部を包含し、この記憶特性により、前記
   光学帯域部を圧縮したり、巻いたり、折曲げたり、伸ば
   したりしてその圧力のかかっていない状態のときの横断
   面直径の８０％またはそれより小さい直径にすることに
   よってレンズを変形させることができ、しかも眼内に移
   植した後にレンズがその当初の形状、完全寸法、一定焦
   点距離にもどることができるようにしであることを特徴
   とする眼内レンズ。 （２、特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおいて
   、Ｓらに、前記レンズを眼内に支える手段を包含するこ
   とを特徴とする眼内レンズ。 （３）　特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおい
   て、レンズを眼内に支える前記手段が少なくとも１つの
   付属器を包含することを特徴とする眼内レンズ。 （４）　特許請求の範囲第３項記載の眼内レンズにおい
   て、前記少なくとも１つの４−ｊ性器が一平面（＝Ｉ属
   性器あることを特徴とする眼内レンズ。 （５）　特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおい
   て、前記少なくとも１つのイにＪ属器が角付きの付属器
   であることを特徴とする眼内レンズ。 （６）　特許請求の範囲第３．４，５項のいずれか１つ
   の項に記載の眼内レンズにおいて、前記付属器が内部支
   持要素を包含することを特徴とする眼内レンズ。 （７）　特許請求の範囲第６項記載の眼内レンズにおい
   て、前記内部支持要素が圧縮性であることを特徴とする
   眼内レンズ。 （８）　特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、さらに、眼内に前記レンズを縫合するのを容易にす
   る手段を包含することを特徴とする眼内レンズ。 （９）　特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、さらに、前記レンズの眼内での操作を容易にする手
   段を包含することを特徴とする眼内レンズ。 （１０）特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、さらに、眼内で前記レンズを通して液体が容易に流
   れるようにする手段を包含することを特徴とする眼内レ
   ンズ。 （１１）特許請求の範囲第８．９．１０項のいずれか１
   つの項に記載の眼内レンズにおいて、前記最後に述べた
   手段が前記レンズを貫いて配置した少なくとも１つの通
   路であることを特徴とする眼内レンズ。 （１２、特許請求の範囲第８．９．１０項のいずれか１
   つの項に記載の眼内レンズにおいて、前記最後に述べた
   手段が前記レンズ内に設けた少なくとも１つのくぼみで
   あることを特徴とする眼内レンズ。 （１３）特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、前記光学帯域部が着色しであることを特徴とする眼
   内レンズ。 （１４）特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、前記光学帯域部が閉塞部を包含することを特徴とす
   る眼内レンズ。 （１５）特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、前記光学帯域部が親水性表面層内に包まれたエラス
   トマー基礎部材を包含することを特徴とする眼内レンズ
   。 （１６）特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおい
   て、前記レンズを眼内に支える前記手段が第１材料と、
   前記光学帯域部を作るのに用いられる、第１材料と異な
   った第２材料とからなることを特徴とする眼内レンズ。 （１７）特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおい
   て、前記レンズを眼内に支える前記手段が前記光学帯域
   部と一体のほぼ連続した周フランジを包含することを特
   徴とする眼内レンズ。 （１８）特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおい
   て、前記レンズを眼内に支える前記手段が前記光学帯域
   と一体となっていないほぼ連続した周フランジを包含す
   ることを特徴とする眼内レンズ。 （１９）特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおい
   て、前記光学帯域部が、シリコーン・エラストマー、ポ
   リウレタン中エラストマー、ヒドロゲル・ポリマー、コ
   ラーゲン化合物、有機ゲル化合物、合成ゲル化合物から
   なるグループから選定した化合物で作っであることを特
   徴とする眼内レンズ。 （２、特許請求の範囲第２項記載の眼内レンズにおいて
   、前記光学帯域部が周方向支持リングからつり下ってい
   ることを特徴とする眼内レンズ。 （２、特許請求の範囲第２０項記載の眼内レンズにおい
   て、前記つり下げが、前記光学帯域部を前記周方向支持
   リングに連結する複数のねじ山によって行なわれている
   ことを特徴とする眼内レンズ。 （２、特許請求の範囲第１項記載の眼内レンズにおいて
   、前記光学帯域部が両凸、平凸、平凹１百凹、凹凸のい
   ずれかの形態を有することを特徴とする眼内レンズ。 （２３）眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して
   眼内に変形可能な眼内レンズを移植する外科手術装置で
   あって、比較的剛性のある軸を包含し、この軸の前端に
   前記変形可能な眼内レンズの遠位部と係合する第１手段
   と前記変形可能な眼内レンズの近位部と係合する第２手
   段とが設けてあり、さらに、これら第１．第２の手段を
   互いに離れる方向に移動させて前記レンズの前記光学帯
   域部に合成変形力を生じさせる手段が設けであることを
   特徴とする外科手術装置。 （２４）眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して
   眼内に人工眼内レンズを移植する外科手術装置において
   、装置前端にあって変形可能な光学帯域部を有する前記
   眼内レンズを収容する手段と、眼内に前記レンズを置く
   べく前記レンズを変形させ、前記装置から前記レンズを
   排出するに充分な力を前記レンズに加える手段とを包含
   することを特徴とする外科手術装置。 （２５）眼球組織に作った比較的小さい切開部を通して
   眼内に人Ｔ眼内レンズを移植する外科手術装置において
   、前記レンズの変形可能な光学帯域部をつかむと同時に
   圧縮する手段を包含し、この手段が前記装置の前端に配
   置しであることを特徴とする外科手術装置。