JP2001502563A - 眼内に可撓性膜を挿入する方法および装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、可撓性眼内レンズあるいは他の可撓性膜を眼内に挿入するための器具（10）であり、この器具は、レンズを細い切開部を介して通過させるためにレンズを小さい断面形状に横方向に圧縮するための圧縮器（26）を備える。圧縮器は、圧縮の間に実質的に平板な向きにレンズの側端部を保持するために、挿入器の内部に沿って保持器（68、70）を備える。保持器は、好ましくは、眼に向かって進む間にレンズを保持するために挿入器を通って延び、それによってレンズの制御されない回転が防止される。

Description

【発明の詳細な説明】 眼内に可撓性膜を挿入する方法および装置発明の分野 本発明は、眼内に可撓性眼内レンズあるいは他の可撓性膜を挿入する方法およ び装置に関する。発明の背景 眼の天然の水晶体は、適切な視力のための網膜上への光の集束において主要な 役割を果たしている。しかし、天然のレンズを介する視力は、創傷によって、あ るいは老化または疾病により生じる白内障の形成によって低下し得る。視力回復 のために、天然のレンズは代表的には人工のレンズと置き換えられる。人工のレ ンズはまた、屈折率矯正を行うために移植され得る。 多くの外科手術手順が、天然のレンズを除去するために開発されている。代表 的には、細長い器具が眼の小さい切開部を介して挿入され、天然のレンズと接触 する。この器具は、超音波により振動させられることによりレンズを乳濁化させ る切開先端を備えている。次いで、レンズの乳濁化された断片は、切開先端内に 設けられた経路を介して眼から吸引除去される。器具の細長いという性質により 、眼内の小さい切開部を介してのレンズの除去が可能になる。大きな切開部を必 要とするほかの手順に対して小さい切開部を用いることによって、外科手術間お よび術後に受ける外傷および合併症が減少され得る。 レンズを除去するために必要とされる切開部が小さいので、レンズと置き換わ る眼内移植片の開発は、切開部のいかなる拡大も必要としない可撓性の移植片の 方向へと向かっている。眼内レンズは、一般的には、網膜上に光を集束させる概 して円盤形状のオプテック（optic）と、眼内にオプテックを適切に配置するた めの外側に延びるハプテック（haptic）部とを含む。レンズの性質が可撓性であ ることにより、細い切開部を通って眼内へ到達するために占める断面積がより小 さくなるように、レンズが折りたたまれ圧縮され得る。一旦切開部を介して挿入 されると、レンズは元の寸法および形状に膨張することが可能になる。 眼の小さい切開部を介して可撓性の眼内レンズを挿入するために、多くの装置 が開発されている。例えば、Bartellの米国特許第4,681,102号は、レンズについ て閉じ、それによってレンズをより細い構造に折りたたむヒンジ付きカートリッ ジを用いる。カートリッジは、折りたたまれたレンズを眼内に進ませる挿入器機 構内に配置される。しかし、挿入器は、動作の間にいくつかの構成要素が操作さ れ組み立てられることを必要とする。Rheinishらの米国特許第5,275,604号は、 レンズが眼に向かって押し出されるとレンズをより小さな寸法に折りたたむよう に作用する溝を有して形成された先細り内腔を介してレンズを押し出す。先細り 内腔への螺旋状の溝の形成は、実際に達成することが不可能ではないにしろ、困 難である。Rheinishらの米国特許第5,304,182号において、渦巻き状部材は水平 方向に移動することにより、細い切開部を通過するために十分小さい寸法にレン ズが折り畳まれる。しかし、渦巻き状部材を確実に完全に閉じるためのロック構 成は提供されていない。 さらに、これらの装置は眼内への挿入のためにレンズの断面寸法を減少させる ために機能するが、これらの装置は全て、細い切開部を介して適合するためにレ ンズの対向する縁部がそれ自体に重なって折り畳まれることを必要とする。その 結果、レンズは元の寸法および形状を回復するために、眼内で振動されて広がら なければ（swing open）ならない。このように広がることによってレンズ、特に ハプテックが弧状に振動し、従って、眼の内部を損害する危険がある。 レンズが眼内に放出されると、レンズの弾性によってレンズが広がり、再びも との形状をとる。しかし、小さい切開部を介してレンズを通過させるために必要 となるレンズの折り畳みおよび加圧により、レンズに非常に大きな内側圧がかか る。その結果、レンズは、挿入器から大きな力および速度で放出されることが多 い。この強力な制御されないレンズの放出によっても、眼の内部が損傷される危 険が冒される。 さらに、レンズが眼内に向かって進ませられるときに、多くの挿入器はレンズ の向きの制御を維持しない。その結果、挿入器を通って押し出されるときに、レ ンズは長手方向軸について回転あるいは回り得る。しかし、多くのレンズは、眼 内で特定の向きに設定されるように製造されている。従って、このようなレンズ の回転によって、レンズが不適切な向きで配置される結果となり得る。発明の要旨 本発明は、従来の挿入装置と関連する上記の危険性がない、眼内に可撓性眼内 レンズあるいは他の可撓性膜を挿入するための方法および装置に関する。より詳 細には、本発明の挿入装置は、細い切開部を介する眼内への挿入のためにレンズ がより小さい断面構成に横方向に圧縮されるときに、レンズの対向する側端部の 実質的に平坦な向きを維持する。圧縮の間にレンズの側端部自体が重なって折り たたまれないので、レンズは元の形状を回復するために眼内で振動されて広がら ない。その結果、挿入器からのレンズの放出後にレンズの一部が眼の内部にぶつ かり傷つけるという危険性が減少する。 好ましい構成において、トラフ形の保持器が挿入器の内部に沿って形成され、 それによって圧縮の間にレンズの側端部を実質的に平坦な向きに受容し維持する 。トラフはさらに挿入器を介して延びることによって、レンズの制御されない回 転を防止するためにレンズが眼に向かって進む間にレンズを保持する。このよう に、レンズは、適切な向きで放出されることが確実になる。 本発明の別の側面において、挿入器は、レンズが眼内に放出される前に広がら せ得る。このように、圧縮されたレンズを広げるために働く弾性力は、レンズが 挿入器から放出される前に放散される。従って、レンズは、制御されて眼内に移 植され得る。図面の簡単な説明 図１は、本発明による器具の透視図である。 図２は、圧縮器が閉位置にある状態の器具の部分透視図である。 図３は、圧縮器が取り外された状態の器具の部分透視図である。 図４は、圧縮器の透視図である。 図５は、眼内レンズが器具の自由端にある状態の器具の部分透視図である。 図6A−6Cは、圧縮器がレンズを圧縮する異なる段階にある、図１の線6-6に沿 った器具の断面図である。 図6Dは、圧縮器が閉位置にあり、レンズが取り除かれた状態の、図１の線6-6 に沿った器具の部分断面図である。 図７は、図１の線7-7に沿った断面図である。 図８は、レンズの圧縮を図示する本発明による器具の第２の実施態様の部分断 面図である。 図９は、本発明による器具の第３の実施態様の部分断面図である。 図10は、器具の第３の実施態様の部分平面図である。 図11は、本発明による器具の第４の実施態様の部分透視図である。 図12は、本発明による器具の第５の実施態様の部分透視図である。 図13は、器具の第５の実施態様の部分断面図である。好ましい実施態様の詳細な記載 本発明は、眼内に可撓性眼内レンズあるいは他の可撓性膜を移植するための挿 入器10(図１−図７）に関する。眼内レンズは、代表的には、オプテックおよび ハプテック部を含むが、ハプテック部は場合によっては省かれる。ハプテック部 は多くの形状をとり得るが、通常は、板状あるいはループ状ハプテックから成る 。図示の目的のためだけに、本願は、一対のループ状ハプテック16aおよび16b（ 図１、５、６、８および10）が設けられたレンズ12と共に挿入器10を用いること を記載する。しかし、挿入器10は、様々なレンズあるいは他の可撓性膜と共に用 いられ得る。 レンズ12は、オプテック14と、一対のループ状ハプテック16aおよび16b（図１ 、５、６、８および10）とを含む。ハプテックは薄いワイヤ状の弾性部材であり 、オプテック14の正反対に対向する側面18aおよび18bから反対方向に延びる。ハ プテック16aおよび16bは、それらの自由端20がオプテック14に対して概して後方 を指すようにアーチ型である。 好ましい構成において、挿入器10は、レンズを受け取り眼内に導く管状部材22 （図１〜３および図５〜７）を備えている。管状部材22は、概して、本体24と、 圧縮ステーション26と、カニューレ28（図１〜３および図５）とを備えている。 本体24、カニューレ28および圧縮ステーション26の支持部29は、好ましくは、一 体成形された部材として形成されるが、複数の部品の一体型アセンブリも使用さ れ得る。 部材22の近位端では、本体24は、プランジャー32を受容するように適合されて いる、後方に向かって開いている経路を形成する（図１）。プランジャーは、本 体24内に嵌合されて受容されるベース34と、レンズ12に係合し眼内にレンズを押 し出すように前方に延びる軸36（図10）とを備えている。産業において公知のよ うに、プランジャー32のベースは、管状部材22に関するプランジャーの回転を防 止するように形状が決められている。例えば、ベース34および経路は、相補的な （complementary）非円形形状あるいは鍵と鍵穴の構造を有し得る。さらに、プ ランジャー32は好ましくは手動で本体24を通って進ませられることが好ましいが 、モータあるいは他の駆動構成がプランジャーを移動させるために用いられ得る 。 圧縮ステーション26は、レンズ12を受け取り、圧縮し、カニューレ28内に導く ための本体24の経路と軸整合している開口部（opening）38を備えている（図１ 〜図6D）。圧縮ステーション26は、本体24およびカニューレ28と共に成形された 支持体29および支持体中での移動のために取り付けられた圧縮器40を備えている 。支持体29は、伸長シェルフ44および一対の腕部46が設けられた、概してＵ字形 のウイング42を備えている。腕部およびシェルフは共同して、圧縮器40が移動可 能に受け取られる横方向チャネルあるいはすべり溝48を規定する。各腕部46の自 由端部に沿って形成されたへり50は、シェルフ44に対して圧縮器40を保持し、そ れによってチャネル48内で圧縮器を横方向の動きに制限する。各へり50の内側端 部は、その上を通って圧縮器40からラッチ56が受け取られて、動作のために圧縮 器を所定位置にロックする肩部55を規定する。付加的な隣接するフランジ（図示 せず）あるいは他の公知の構成が、圧縮器40がチャネル48から取り外されるのを 防止するために含まれ得る。 圧縮器40は、チャネル48内で嵌合して受け取られるように適合された一対の側 面61と、レンズ12と係合しレンズを圧縮するように適合された内側側壁62とを備 えている。被覆フランジ64は側壁62の下に突出して支持体29の対向する側面58の 上に位置し、圧縮器が内側に移動されると開口部38を封止する（図２および図５ 〜6D）。ラッチ56は、被覆フランジ64の上で圧縮器40の各側面に沿って位置する 。ラッチ56は、圧縮器の内側への移動を容易にするランプ（ramp）65と、肩部55 を係合させ、支持体29により閉位置で圧縮器40をロックするように外れる隣接面 68とを備えている。圧縮器は、好ましくは、単一の使用のためには所定位置に外 れないようにロックされるが、所望の場合は取り外し可能に構成され得る。リッ ジ70はへり50の下に位置し、それによってチャネル48内の圧縮器40の横方向の動 きを導く（図１および図４）。 圧縮器40は、被覆フランジ64が支持体29の側面58から間隔を置いている開位置 （図１）と、被覆フランジ64が側面58の上に位置し、ラッチ56が肩部55と係合す る閉位置（図２、図５、図6Cおよび図6D）との間で横方向に移動可能である。開 位置では、レンズ12を開口部38に配置するために被覆フランジ64と側面58との間 に間隙66が規定される（図１）。レンズは、輸送前にあるいは外科手術時の医学 関係者（medical personnel）によって管状部材22内に配置され得る。閉位置で は、圧縮器40の側壁62は、側面58の側壁60と対向する関係であり、かつ、腕部46 の内側端部52と軸整合して配置される（図２、図５、図6Cおよび図6D）。 各側壁60および62には、圧縮器40が閉位置に移動するときに側端が折りたたま れたりあるいは回転するのを防止するためにオプテック14の対向する側端18aお よび18bを受容し保持する保持器が設けられる（図４および図6A〜6D）。より詳 細には、レンズの側端18aおよび18bは、概して中心平面に沿って向きが決められ る。保持器は、レンズの圧縮の間にレンズの側端をこの概して平坦な関係に保持 し支持するように機能する。レンズの側端はそれ自体が重なって折りたたまれな いので、レンズは、振動運動を行わずに眼内で横方向に広がる。レンズの拡張の ための側端のこの横方向の移動は、レンズを広げるための振動運動よりもより安 全で、かつ眼の内部に接触および損傷を与えにくい。好ましい構成において、保 持器はトラフ68および70として形成される。しかし、保持器は、実質的に平坦な 向きにレンズの側面を維持し、眼内ヘレンズを進ませることを可能にする限り、 他の構成も有し得る。 トラフ68および70は、圧縮器40の内側への移動の間にオプテックを支持および 圧縮し、かつ、トラフ68および70内にレンズ12の側面の維持の補助をする傾斜セ グメント72〜75によって好ましくは側面が形成される（図6A〜6D）。側壁60およ び62は、被覆フランジ64およびシェルフ44によって規定される上部および下部平 行面によって間隔が開けられ、それによってレンズがプランジャー32によって進 められる軸経路76が形成される。 圧縮器40が内側に移動されると、オプテック14の側端18aおよび18bがトラフ68 および70内に受容される（図6A）。圧縮器の内側への移動を続けることによって 、側面が外れるのを防ぐために側面18aおよび18bがトラフ68および70にぴったり と押し入れられる（図6B）。圧縮器40のこの移動により、レンズの横方向への圧 縮も開始される。レンズは圧縮の間にわずかにしわになる傾向があるが、レンズ の側端18aおよび18bはトラフ68および70内に保持され、それによって端18aおよ び18bが概して平坦な関係に維持される。最後に、ラッチ56が肩部55上にロック されると、レンズ12は側壁60と62との間で圧縮された外形(congifuration)にな る（図6C）。腕部46の内側端部52（図3）もまた、側壁62と同一である表面によ り形成され、それによって経路76のための連続した壁を形成する（図6D）。 側面形成（flanking）セグメント72〜75は互いに対して同一の鏡像であり得る が（図８のトラフ68a、70aおよびセグメント72a〜75aを参照）、挿入のためにハ プテックをより良好に向きを決めるために好ましくは互いに非対称である（図6D ）。より詳細には、トラフ68および70は、各々が上面および下面80〜83によって 一部が規定されている。各トラフ68および70の一方の面80および83は、対向する 面81および82よりも大きい距離だけ内側に延びている。長い方の面80および83は 、アーチ型の側面形成セグメント72および75と同化する。短い方の面81および82 は、トラフ68および70の外側面92および94に近い点で終端を有し、側面形成セグ メント73および74と交差する。面81および82の側面形成セグメント73および74と の交差点は好ましくは角張っているが、丸くされてもよい。この特別な構成にお いて、リーディングハプテック（leading haptic）16aを有する側端18aは、側壁 60に隣接して配置される。 圧縮器40が内側に移動させられると、側端18aおよび18bはトラフ68および70内 に受容される（図6A〜図6D）。レンズ12が圧縮すると、非対称な面80〜83はレン ズを短い方の面81および82についてわずかに下に向け、リーディングハプテック 16aが下方を向く傾向があるようにオプテック14内にわずかなねじれを形成する 。リーディングハプテック16aのこの下向きの方向によって、外科医は眼の被膜 包（capsular bag）内により容易にハプテックを配置することが可能になる。同 様に、トレーリングハプテック（trailing haptic）16bが移動されてわずかに上 方に傾斜することによって、プランジャ32による接触を回避する。すなわち、軸 36の自由端77が直接オプテック14と係合するようにする（図10）。 代替的には、圧縮ステーション26bは、本体24bおよびカニューレ28bと共に成 形された支持体29bと、一対の対向する圧縮器40bおよび41bとを備える（図９お よび図10）。圧縮器は、互いに対して近づいたり離れたりする横方向の移動のた めに、支持体29bの側面に形成された一対の対向するスリット96b内に支持されて いる。圧縮器40bおよび41bは、側壁60および62について上記した形状を有するこ とが好ましい内側側壁60bおよび62bを有する。しかし、側壁は、側壁60aおよび6 2aと同様に対称に形成され得る。レンズ12の配置を可能にするための開口部66b が支持体29bの上部に形成される。損失あるいはレンズの外側へのたわみを防止 するために、カバー101bは支持体29bにヒンジ付けされ、それによって圧縮器40b および41bが閉じられる前に開口部66bの上に位置する。ラッチ（図示せず）は、 圧縮器を閉位置でロックするために設けられる。 カニューレ28は圧縮ステーション26の遠位端から前方に突出し、それによって レンズ12を眼内に導く（図１〜３および図５）。カニューレ28は、好ましくは、 レンズをさらに圧縮するために先細りになっている漏斗形状の近位部103と、圧 縮されたレンズを眼内に導くための伸長遠位部105とを有している。しかし、カ ニューレは、その長さにわたって均一に先細りするように形成されても、あるい は、例えば、圧縮器がレンズの所望の圧縮を完成させるためにより長いストロー ク（stroke）を有する場合、先細りされずに形成されてもよい。 カニューレ28を通って延びる内側内腔107は、圧縮ステーション26の経路76の 軸方向に整列され、それによってレンズ12が移動させられる連続する導管が形成 される（図７）。内腔107は、好ましくは、トラフ111および上部および下部傾斜 形成セグメント113および115を設けられた側壁109によって規定され、それによ って圧縮ステーション26の側壁60および62と適合する。近位部103の後方端117で 、 トラフ111はトラフ68および70と整合され（圧縮器40が閉位置にあるとき）、そ れによってレンズが眼内に進められるときに側端18aおよび18bの連続的な保持を 形成する。近位部103の側壁109は、好ましくは、約７°の角度で前方に収束（co nverge）することによって、レンズがカニューレ28を介して進められるにつれて レンズをさらに圧縮する。上記のように、レンズがカニューレ28を通って通過す るにつれて、内腔107を通ってレンズが進む間にレンズの側端の概して平坦な向 きが維持され、かつレンズの回転が防止されるときに、トラフ111はオプテック1 4の側端18aおよび18bを保持し続ける。 カニューレ28の遠位部105は、細い切開部（図示せず）を介して挿入器10が入 るのを可能にするために伸長した細長い管である。遠位部105の側壁109は、近位 部103の側壁109に対して角を形成するように向きが決められるが、トラフ111お よび傾斜形成セグメント113および115の形成に関しては同一である。従って、ト ラフおよび傾斜形成セグメントは、遠位部105を介して、レンズのカニューレ28 の通過全体を通してレンズ12を適切に支持および保持し続ける。遠位部105の側 壁109は好ましくは鋳造（molding）のためにわずかに収束しているが、平行な壁 で形成されてもよい。 カニューレ28の自由端119には、好ましくは、トラフ111内の一対の対向した長 手方向スリット121が設けられている（図１〜３、図５および図７）。スリット1 21は、オプテック14の側面18aおよび18bがカニューレ28の外側側面123の下方を 通って外側に広がることを可能にするように十分に幅が広い。従って、スリット は、レンズが眼中に放出される前にレンズの横方向への広がりを可能にする。そ の結果、レンズをバイアス（bias）して元の圧縮されていない形状をとらせる自 然な弾性力は、カニューレの制御された環境中に放散される。従って、レンズは 、多くの従来技術の挿入器におけるようないかなる速度でも放出されない。 さらに、レンズは、側端が互いに重なって折りたたまれることなく圧縮される ので、レンズを広げるためには、レンズの外側への横方向の移動のみが必要とな る。レンズは、眼の内部を損傷する危険性がある眼中でのオプテックあるいはハ プテックの振動を受けない。スリット121もまたオプテック14を保持し続け、適 切な向きのレンズの移植を確実にするようにレンズの回転を防止する。従って、 挿入器10を用いたレンズの挿入は、現在まで実現されているものよりもより安全 な移植手順を提供する。 ハプテックガイド125は、リーディングループハプテック16aの適切な配置を確 実にするために、挿入器10b(あるいは10)の前方に必要に応じて設けられる（図 ９および図10を参照）。ハプテックガイド125は、概して平坦なプルタブ127と、 プルタブから突出する細いロッド129とを備えている。ロッド129の寸法は、自由 端119から内腔107内で後ろ向きに受け取られるように決められている。フック13 1あるいは他の肩部要素がロッド129の自由端133上に形成される。使用時には、 フック131が圧縮ステーション26b中の間隙66bを介して見えるように、ロッド129 は内腔107に完全に挿入される。レンズが開口部に装填されると、リーディング ハプテック16aはフック131の上で輪状になる（looped）。プルタブ127が前方に 手動で引かれることによって、挿入器10からロッド129が取り外される。ハプテ ックガイド125の除去は、圧縮器40b、41bあるいはカバー101bが閉じられる前あ るいは後に行われ得る。ロッドが前方に移動されると、フックの自由端が内腔10 7内に位置するように、フック131はハプテック16aと係合し、ハプテック16aを前 方に押し出す。ハプテックのこの押し出しによって、ハプテック16aの一部が真 っすぐになる傾向にあり、それによってレンズの移動方向を概して向く。ハプテ ックのこの配置によって、リーディングハプテック16aが後方に引き出され、挿 入の間にオプテックの周囲に位置するという危険性が減少する。リブ135あるい は他のグリップ表面は、好ましくは、プルタブ127上に形成され、それによって 構成要素の手動による把持が向上する。 レンズ挿入手順では一般的であるように、粘弾性あるいは他の潤滑性材料が、 眼内へのレンズの移動を容易にするように挿入器内に注入される。潤滑剤は、圧 縮器40（あるいはカバー101b）を閉じる前に注入され得る。代替的には、カバー フランジ64c（あるいは管状部材の壁）は、圧縮器40cが閉じられた後で潤滑剤が 注入され得る開口部137を備え得る（図11）。また、潤滑剤141が充填された潤滑 剤ポーチ139は、カバーフランジ64dの外部に取り付けられ得る（図12および図13 ）。ポーチに圧力をかけると経路中に潤滑剤を放出させることを可能にするため に、プラスチックポーチに穴を開けるための鈎針（barb）が開口部に隣接して 設けられ得る。代替的には、ポーチ139は、カバーフランジ64における小さい開 口部（aperture）143と整列された破けやすい部分（例えば、切れ目を入れるこ とによる）を備えている。一旦圧縮器が閉位置へ移動させられると、使用者は圧 力を潤滑剤ポーチ139に与え、それによってポーチを破り、開口部143を介して開 口部38中に潤滑剤を分配させ得る。また、カバーフランジ64cは固定されたカッ ター（図示せず）と協働して、開口部143を介して経路への潤滑剤の放出を可能 にするために、圧縮器40cが閉じられるとポーチ139を開く。 上記の議論は本発明の好ましい実施態様に関する。様々な他の実施態様および 多くの変更および改変が、請求の範囲に規定されているような本発明の精神およ びより広い局面から逸脱することなく行われ得る。例えば、カニューレを有する あるいは有さない圧縮ステーションは、レンズを圧縮するための分離可能なカー トリッジとして形成され得る。次いで、カートリッジは、レンズが圧縮された後 、レンズを眼内に挿入するために挿入装置内に配置され得る。カートリッジにつ いては一般的であるように、フランジあるいは他の構成が、カートリッジの操作 を容易にし、かつ挿入装置内でのカートリッジの回転を防止するために含まれ得 る。また、オプテック14の中心部は、好ましい実施態様の直接的な圧縮とは異な り、Ｕ字形、Ｗ字形あるいは他の折り畳み構成に操作され得る。レンズの側端が 概して平坦な向きに維持される限り、レンズは、眼内での外側端部およびハプテ ックの大きな振動を避ける横方向移動の動きを行って広がる。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，Ｆ Ｉ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ， ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，Ｍ Ｗ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ， ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ (72)発明者 クラーク，ジョージ アメリカ合衆国 オハイオ 43035，ルイ ス センター，ウェーバリー プレイス 3799 (72)発明者 ヘイマン，トーマス エム. アメリカ合衆国 カリフォルニア 91709, チャイナ ヒルズ，タートル ポンド コ ート 15019 (72)発明者 シャーウッド，シャールズ アメリカ合衆国 カリフォルニア 91794, アップランド，バレージョ ウェイ 1721

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．眼内に可撓性膜を挿入するための器具であって、該器具が、可撓性膜が通過 して眼内に導かれる経路を規定する管状部材と、該可撓性膜を横方向に圧縮する ための圧縮器と、圧縮の間に該可撓性膜の対向する側端部を概して平面関係に維 持するための保持器と、を備えている、器具。 ２．前記経路を介して前記眼内に前記可撓性膜を進めるためのプランジャーをさ らに備える、請求項１に記載の器具。 ３．前記経路が一対の側面を有し、そして一方の側面が前記圧縮器によって規定 される、請求項１に記載の器具。 ４．各前記保持器が、前記可撓性膜の側端部を受容するように適合されたトラフ を備える、請求項１に記載の器具。 ５．前記トラフが傾斜セグメントによって側面が形成される、請求項４に記載の 器具。 ６．各前記トラフは、一対の対向する実質的に平行な壁セグメントを備え、各該 トラフの該対向する壁セグメントの一方は、他方の対向する壁セグメントよりも 大きい距離で前記経路内に延びる、請求項４に記載の器具。 ７．前記対向する壁セグメントが、前記経路の横軸の第１の側面および第２の側 面上にあり、一方のトラフについて長い方の壁セグメントは該横軸の該第１の側 面上にあり、他方のトラフについて長い方の壁セグメント該横軸の該第２の側面 上にある、請求項６に記載の器具。 ８．各前記保持器が前記経路の実質的に全体に沿って長手方向に延び、それによ って該経路を介して進む間に前記可撓性膜の制御されない回転を防止する、請求 項１に記載の器具。 ９．各前記保持器が、前記可撓性膜の側端部を受容するように適合されたトラフ を備える、請求項８に記載の器具。 10．前記保持器の遠位端の各々が、前記経路からの前記可撓性膜の放出前に通過 して該可撓性膜が広がり得るスリットを備えている、請求項１に記載の器具。 11．前記管状部材が、前記圧縮器の動作を横方向に導くためのすべり溝を備えて いる、請求項１に記載の器具。 12．前記管状部材が、可撓性膜を前記経路に挿入するための開口部を備え、前記 圧縮器が、該可撓性膜が圧縮されると該開口部を閉じるフランジを備えている、 請求項１に記載の器具。 13．潤滑剤が充填されたポーチと、該潤滑剤が該ポーチから前記経路へ分配され 得る開口部とをさらに備えた、請求項１に記載の器具。 14．前記第１の圧縮器に正反対に対向する第２の圧縮器をさらに備える、請求項 １に記載の器具。 15．各前記圧縮器が保持器を備えている、請求項14に記載の器具。 16．前記保持器が、前記可撓性膜の前記側端部を受容するように適合されたトラ フを備える、請求項15に記載の器具。 17．前記トラフが傾斜セグメントによって側面が形成される、請求項16に記載の 器具。 18．前記可撓性膜が、オプテック、リーディングループハプテックおよびトレー リングループハプテックを有するレンズであり、前記器具が、該レンズの進行方 向に該リーディングハプテックの一部を真っすぐにするための、前記経路内で移 動可能なハプテックガイドをさらに備えている、請求項１に記載の器具。 19．前記ハプテックガイドが、自由端と、該自由端に、前記リーディングハプテ ックと係合し前記経路内に引っ張るための肩部とを有するロッドを備える、請求 項18に記載の器具。 20．前記ハプテックガイドが、前記経路から前記ハプテックガイドを手動で把持 し引っ張るためのプルタブをさらに備える、請求項19に記載の器具。 21．可撓性膜を眼内に挿入するための器具であって、該器具は、可撓性膜を受容 するための経路を規定する管状部材であって、該可撓性膜は該経路の横軸に沿っ て整合された対向する側端部を有し、該経路は、該可撓性膜が眼内に導かれる進 路を規定する、管状部材と、該経路内で該可撓性膜を横方向に圧縮するための、 該管状部材内に移動可能に取り付けられた圧縮器と、圧縮の間に概して該横軸に 沿って該可撓性膜の該側端部を保持するための該経路内の保持器と、を備えた、 器具。 22．前記経路を介して前記眼内に前記可撓性膜を進ませるためのプランジャーを さらに備える、請求項21に記載の器具。 23．前記保持器は前記経路に沿って長手方向に延び、それによって前記プランジ ャーによって進められる間の前記可撓性膜の制御されない回転が防止される、請 求項21に記載の器具。 24．各前記保持器が、前記可撓性膜の側端部を受容するためのトラフを備えてい る、請求項21に記載の器具。 25．前記経路内で前記可撓性膜を横方向に圧縮するための、前記管状部材内に移 動可能に取り付けられた第２の圧縮器を備え、前記圧縮器および該圧縮器は、互 いに正反対に対向している、請求項21に記載の器具。 26．各前記圧縮器が保持器を備えている、請求項25に記載の器具。 27．各前記保持器が、前記可撓性膜の側端部を受容するためのトラフを備えてい る、請求項26に記載の器具。 28．眼内挿入のために可撓性膜を挿入するための器具であって、該器具は、開位 置と閉位置との間で互いに関して移動可能な一対の側面を備え、該側面は、該器 具内での可撓性膜の配置を可能にするために該開位置において互いに対して配置 され、該側面は、該側面間で該可撓性膜を横方向に圧縮し、かつ、眼に向かって 該可撓性膜を導くための経路を規定するために該閉位置において互いに配置され 、各該側面は、該可撓性膜の対向する側端部を接触させ、かつ、互いに概して平 板な関係に該側端部を維持するための保持器を備える、器具。 29．各前記保持器が、レンズの側端部を受容するように適合されたトラフを備え ている、請求項28に記載の器具。 30．前記トラフが傾斜壁セグメントによって側面が形成される、請求項29に記載 の器具。 31．各前記トラフは、一対の対向する実質的に平行な壁セグメントを備え、各ト ラフの該対向する壁セグメントの一方は、他方の対向する壁セグメントよりも大 きい距離で前記経路内に延びる、請求項29に記載の器具。 32．前記側面の少なくとも一方が、前記開位置と前記閉位置との間で横方向に移 動可能な圧縮器によって規定される、請求項28に記載の器具。 33．各前記側面が、前記開位置と前記閉位置との間で横方向に移動可能な圧縮器 によって規定され、該圧縮器が、互いに正反対に対向する、請求項28に記載の器 具。 34．眼内に可撓性膜を挿入するための器具であって、該器具は、眼内に可撓性膜 を導く経路を備える管状ユニットと、該管状ユニットの壁を通って延びる開口部 と、潤滑剤が充填されたポーチとを備え、該ポーチ中の該潤滑剤は、該開口部を 介して該経路内に選択的に分配可能である、器具。 35．前記経路を介して前記眼内に前記可撓性膜を進めるためのプランジャーをさ らに備える、請求項34に記載の器具。 36．前記ポーチが、前記開口部と並んでいる部分を含み、該部分は、該ポーチに 圧力を加えると破れて開く、請求項34に記載の器具。 37．眼内にレンズを挿入するための器具であって、該レンズは、オプテックと、 リーディングループハプテックと、トレーリングループハプテックとを備え、該 器具は、該レンズが該眼内に導かれる経路を含む管状部材と、該レンズの進行方 向に該リーディングハプテックの一部を真っ直ぐにするための、該経路内で移動 可能なハプテックガイドとを備える、器具。 38．前記ハプテックガイドが、自由端と、該自由端に、前記リーディングハプテ ックと係合し前記経路内で引っ張るための肩部とを有するロッドを備える、請求 項37に記載の器具。 39．前記ハプテックガイドが、前記経路から前記ハプテックガイドを手動で把持 し引っ張るためのプルタブをさらに備える、請求項38に記載の器具。 40．可撓性膜を眼内に挿入するための器具であって、該器具は、可撓性膜が眼内 に導かれるための経路を備えた管状ユニットと、眼内の小さい切開部を介する挿 入のために該可撓性膜を圧縮するための圧縮器と、該経路を介して該可撓性膜を 移動させるためのプランジャーと、該経路から該可撓性膜を放出する前に、該可 撓性膜を実質的に非圧縮状態に広げることを可能にする手段と、を備える、器具 。 41．拡張を可能にするための前記手段が、前記管状ユニットの前記遠位端に複数 のスリットを備える、請求項40に記載の器具。 42．切開部を介して眼内に可撓性膜を移植するための方法であって、該方法は、 可撓性膜を挿入器内に配置する工程と、 該可撓性膜の対向する側端部が概して平面に沿って互いに向かって移動するよ うに該可撓性膜を横方向に圧縮する工程と、 該可撓性膜が該眼内の該切開部を通過すると圧縮されるように、レンズを該挿 入器から該眼内に移動させる工程と、 を包含する、方法。 43．前記挿入器が、該挿入器内へ前記可撓性膜の前記配置のための開位置と、該 可撓性膜を圧縮するための閉位置との間で互いに対して移動可能な一対の対向す る側面を備えている、請求項42に記載の方法。 44．前記可撓性膜が、前記挿入器に関して回転せずに前記眼内に移動される、請 求項42に記載の方法。 45．前記切開部を介して移動させられた後に前記レンズを広げる工程と、前記可 撓性膜が広げられると、前記挿入器から該可撓性膜の制御されない放出を防止す るために、該挿入器内に該可撓性膜の一部を保持する工程と、をさらに包含する 、 請求項42に記載の方法。