JP2000515398A

JP2000515398A - 高周波電流を使用して歯を蘇生する装置

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Publication number: JP2000515398A
Application number: JP10500389A
Authority: JP
Inventors: ペルドミーニ，エンリコ; サッチ，ヴィットリーオ
Original assignee: ペルドミーニ，エンリコ; サッチ，ヴィットリーオ
Priority date: 1996-06-07
Filing date: 1996-07-02
Publication date: 2000-11-21
Anticipated expiration: 2016-07-02
Also published as: CN1097448C; US20020055085A1; EP0926999B1; EP0926999A1; DE69630542D1; AU731786B2; CN1224339A; ES2208752T3; ITMI961167A1; ITMI961167A0; JP4041165B2; CA2257449C; BR9612634A; DE69630542T2; IT1282794B1; US6482008B2; WO1997046170A1; CA2257449A1; ATE252871T1; AU6468296A

Abstract

(57)【要約】針形の電極（１００）を根管に挿入することにより、高周波電気パルスを根管中の脈管神経組織に伝送することによって歯を蘇生する方法。前記パルスは、電子装置（１０）によって発生され、前記電子パルスの出力、時間および周波数の値は、電子装置により、異なる種類の歯それぞれに１個ずつの４個の押しボタン（３０〜３３）のいずれかを押すことによって得られる制御にしたがって自動的に調整される。

Description

【発明の詳細な説明】高周波電流を使用して歯を蘇生する方法本発明は、歯科用の医療機器に関する。う蝕（虫歯）を除去する、または他の目的のために歯に処置を施す前に、当該歯の根管の内部の脈管神経組織を除去しなければならないことは周知である。これは、前記根管の中に、横方向および回転運動により、その中の物質を表面に運ぶことができる器具を導入することによって行う。歯の種類により、１本またはそれ以上の根管があるかもしれない。処置は、根管中の湾曲およびそれらの分岐のため、相当な困難を伴うおそれがある。この目的に使用される器具は、上述の解剖学的特徴のため、所望の結果を常に達成することができるわけではない。処置は長く、労を要するものである。また、作業が正しく進行していることを確認するため、繰り返しＸ線で検査する必要がある。根管が蘇生されることを保証するためには、それを清浄するだけでなく、各根管の下端を突き抜けないようにすることが不可欠である。一般に、感染および細菌性合併症を避けるため、根尖孔から約１．５mmの一定距離を維持しなければならない。根管を蘇生することが、高い精度および注意を要する歯科治療であることを考慮すると、生じる問題を現在の方法によって適切に扱うには、歯科医の能力に依存せざるを得ないことは明らかである。本発明は、以下に説明するように、患者および施術者の両方に関して、上記欠点をほぼ完全に解消する。本発明の主題は、脈管神経物質が、出力値、時間および周波数が歯の種類に適合するように調節された部分的に長い高周波電気パルスを受ける、歯の根管を蘇生する方法である。この処置を実施するために、針の形の電極を根管に挿入する。電極は、根尖孔から正しい距離のところに達するまで貫通することができる長さであり、パルス発生装置に接続されている。高周波パルスの発生は、高周波パルスを発生する電子回路を、いわゆるニュートラルハンドル型金属物体または他の適当な器具により、患者の体の他の部分、たとえば手に電気的に接続することによって支援することができる。針形電極の全面に沿ってのみ作用するこの高周波パルスの効果は、脈管神経物質を崩壊させると同時に、脈管束のうち破壊されない部分を凝集させ、根管を滅菌することである。この針形電極を根管に挿入するためには、当該歯の区域に麻酔薬を適用したのち、その区域に、根管への入口が見えるまで穴を開ける。高周波電気パルスは、針が貫通して達しなければならない根尖孔からの正しい距離を推定し、その位置に達するとただちに聴覚的および視覚的警報を発することができる電予回路を含む装置によって印加することが好ましい。このようにして、施術者は、針が上記位置に達したとき、根管中の神経束を破壊するための適当な電流を発生させることができる。電気回路の閉鎖は、ペダル操作式であることが好ましい。歯根中の神経束を破壊するのに適当な電流の値は、電子装置により、４種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯および大臼歯にそれぞれ対応する４個のボタンのどれが押されるかによって自動的に調整される。電流の値は、この目的のために装置上に配設されたボタンを押すことによって増すことができる。高周波パルスを伝送する、好ましくはステンレススチール製の針形電極は、平均して３０mmの異なる長さであることができ、基部直径が約０．２５mmであり、先端直径が約０．１mmである先細り構造であってもよい。好ましい実施態様では、針は、長さ約１５mmの後部と、後部に対して約１１０ °の角度でセットされた長さ約５mmの前部とを含む、直径が約１mmの柄を有している。上述の方法を作動させる装置は、給電用ケーブルと、蘇生パルスのペダル制御のためのケーブルと、ケーブルを金属コアによって絶縁材のいわゆるアクティブハンドルに接続するケーブル用ソケットとを含み、ケーブルをいわゆるニュートラルハンドルに接続するケーブル用ソケットを含むことができる。前記アクティブハンドルの前端には、針を導入し、固定することができるヘッドがある。いわゆるニュートラルハンドルに接続されるケーブルは、測定処理の間に患者の唇に適用することが好ましい、ある種のペンチを担持するための分岐ケーブルの挿入を含むことができる。ここで関与する装置は、以下の主要な電子回路、すなわち、入力フィルタと、フィーダと、出力を設定するためのＲＦパルス発生器またはパルサと、バースト時間を設定し、手動から自動またはその逆の切り換えを行い、出力設定値における増大に対して保護し、設定時間、たとえば１０秒が経過する前に蘇生動が不随意に繰り返されることを防止するよう安全保障し、測定操作中、針が根尖孔から正しい距離まで貫通したとき聴覚的２トーン警報を発し、蘇生電気パルスが印加され、したがって処置が完了したことを示すための１トーン音を発するための出力ビジュアライザとを具備していることができる。本方法は顕著な利点を提供する。現在の機械的方法は、出血または感染を生じさせる、歯またはその隣接構造の病的状態につながりうる細菌が根管中に残る危険を伴う。上述した方法は、麻酔薬をほとんど使用せずに、したがって、患者にとっての毒性を減らして、根管を速やかに痛みなしで蘇生することを可能にする。処置ののち、根管は、その主部およびその側枝とも、完全に滅菌されている。出血または感染は完全に回避される。また、手動式器具を使用する際に常に存在する、相当な合併症を招きかねない危険である、根尖孔を突き抜けてしまう危険が回避される。これらの利点を要約すると、小さな低廉で操作しやすい装置を用いて、歯科の分野で初めて、処置を脈管神経束の崩壊のみに限定することにより、歯根尖測定および電子蘇生を実施することができる。結論として、本方法は、時間および費用においてだけでなく、患者の快適さ、最大限の信頼性および医療過誤の排除の点で重要な利点を提供するまったく新たな方法で、歯科医および患者が歯科治療を行うことを可能にする。本発明の特徴および目的は、図面を用いて説明するその実施態様の以下の例により、より明らかになる。図１は、本発明の方法を実施するために使用される装置を上方から見た斜視図である。図２は、う蝕した大臼歯の縦断面図である。図３は、根管への入口にアクセスするために穴を開けた後の、図２の大臼歯を示す図である。図４は、根管の深さを測定しているときの歯を示す図である。図５は、根管の深さを測定しているときの患者を示す図である。図６は、根管を蘇生する処置の間の患者を示す図である。図７は、蘇生し、根管を閉じた後の、図２の歯を示す図である。図８は、装置の電子回路図である。図９〜１１は、フィーダの電子回路図である。図１２〜１３は、ＲＦ出力および制御機能の電子回路図である。図１４〜２２は、時間選択およびＣＬＫの電子回路図である。図２３は、ＲＦ出力パルサの電子回路図である。図２４〜２６は、ＲＦ出力調整の電子回路図である。図２７〜２９は、不随意運動を遅らせるための装置を示す図である。装置１０は、約４５°で傾斜した平坦な前面１２を有する実質的に平行六面体の箱１１を含む。この箱のおおよその寸法は、２５０×２５０×１００mmである。以下の制御機能が箱の前面に配設されている。装置をオンおよびオフに切り換えるための、パイロットランプ２１付き押しボタン２０。測定モードに移るための、パイロットランプ２３付き押しボタン２２。電気パルスの出力を手動で増すための、パイロットランプ２５付き押しボタン２４。それぞれパイロットランプを備えた各押しボタン３０、３１、３２、３３を使用して、装置は、異なる種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯に適当な機能的特徴を実行することができる。ソケット３５および３６が、それぞれアクティブハンドル５０およびニュートラルハンドル６０のためのプラグ５１および６１を受ける。装置の背面には、図１では見えないが、ペダル７０を動かすためのプラグ７１のソケットがある。給電は、プラグ８０を介して供給される。アクティブハンドル５０は、絶縁材でできており、金属の針と接触するための導電性の金属コア５３を含む。前記金属コアは、プラグ５１の内部でワイヤ５４に接続されている。前記ハンドルの長さは実質的に１００mmであり、ヘッド５２の直径が約１２mm であり、このヘッドの中に、図４に示するように、針１００の柄１０１を挿入することができる。種々の長さのものを含む針一式が用意されるが、平均の長さは約３０mmである。針の形状は先細りであり、直径が、基部の約０．２５mmから先端部の約０．１ mmまで変化している（図４）。針はステンレススチール製である。針の柄１０１の直径は約１mmであり、後部１０２の長さが約１５mmであり、前部１０３の長さが約５mmである。前端は、後端に対して約１１０°の角度で曲がっている。アクティブハンドルは、高周波パルスを発生する電子回路を、いわゆるニュートラルハンドル６０により、患者の体の他の部分、たとえば手に電気的に接続することによって支援することができる。前記ニュートラルハンドルの長さは約１００mmであり、直径は約２５mmである。このハンドルは、導電性金属でできており、ケーブル６２によってプラグ６１に接続されている。人体の高感度部分、特に唇に固着することができる導電性ペンチ６４と電気的に接続するための分岐線６５が前記ケーブル６２から分かれている。ペダル７０と、プラグ７１に接続する電気ケーブル７２により、蘇生電気パルスを足で制御することができる。根管を正しく蘇生するためには、歯根尖に近いところまで貫通するが、それを突き抜けることは避けなければならない。図２および３は、小臼歯８０の断面を、その歯冠８１、ぞうげ質８２、髄質８３、根管８４、８５、神経束４０、動脈４１および静脈４２とともに斜視で示す。これらの根管は、解剖学的歯根尖９０と、放射線学的歯根尖９１とを有している。蘇生は、解剖学的歯根尖９０に近いところで実施しなければならないが、それを越えてはならないことが知られており、そのため、根管の長さを、歯の上面９３から解剖学的歯根尖９０まで、歯ごとに測定しなければならない。人種、年齢および他の要因の間で歯のサイズには大きな違いがあるため、これらの測定は明らかに必要である。すでに記載した針１００が、これらの測定を実施することを可能にする。冠８１にう蝕８８を有する歯８０を治療すると仮定すると、麻酔薬を適用し、根管８４および８５への入口９６および９７（図３）が見えるまで、直径２〜４ mmの開口９５を冠８１に形成する。そして、前記根管に探針を入れて、根管の、その歯根尖の約１mm手前までの全長に一致しなければならない必要な深さを計算する。すでに記載した針１００を使用することにより、電子的手段によって介入の長さを計算することが可能である。このためには、装置１０上の押しボタン２２を押し、機械を根管の測定にセットする。このセットは、パイロットランプ２３の点灯によって確認する。そして、図５に示すように、ケーブル６２に接続されたケーブル６５上にあるペンチ６４を患者１１０の下唇１１１に適用したのち、ハンドル５０に取り付けられた針１００を、治療しなければならない根管、たとえば根管８４に導入する（図４）。前記針１００の先端１０５が歯根尖区域の始端に達すると、２トーン警報音が発される。この信号は、蘇生に正しい深さ、すなわち、歯根尖から約１．５mmの深さに達したことを知らせる。この時点で、施術者は、そのときニュートラルハンドル６０（図５）を把持している患者の唇からペンチを外し、装置上のボタン３０〜３３のうち、治療に関連するボタンを押す。正しいボタンが押されると、装置は、必要な時間、出力および周波数を自動的に設定し、深さの測定の設定からエネルギー印加の設定に自動的に移行する。そして、施術者は、制御ペダル７０を押して、針が収められた根管の中での、前記根管を蘇生するのに十分な電気パルスの発生を決定する。１トーン警報信号が治療の完了を知らせる。この目的に使用される電流の出力は、３０００hmで実質的に７０ＷＲＦ（約０．５Mhzの高周波数）であり、約１０分の１秒間印加される。処置ののち、機械は自動的に測定位置に戻り、サイクルを繰り返す準備ができる。機械によって発される電流のパルスが、根管中の神経、静脈および動脈を含む束に作用する。神経の束が崩壊し、同時に静脈中の血液が凝固する。実際は、根管中の物質全部が除去され、根管およびその側枝（図４）が滅菌される。そして、施術者は、根管を特殊なセメント４５でふさぎ、う蝕８８を治療し、充填４６を完了することができる（図７）。装置全体は、図８のブロック図に示すように電子制御される。この図は、入力フィルタ１２０と、フィーダ１２１と、ＲＦパルサ、すなわちパルス無線周波数の発生器１２２と、表示装置１２４に示される出力を設定するための回路１２３と、バースト時間を設定するための回路１２５と、制御機能１２７により、手動から自動またはその逆に切り換えるための回路１２６と、出力パルスを自動的に保護して、それが設定された出力値を超えないようにする回路１２８と、１０秒が経過する前に蘇生処置が不随意に繰り返されることを防ぐ保安回路１２９とを含む。回路１３０は、測定中に歯根尖に達したとき２トーン信号が警告を発し、１トーン音が、蘇生パルスが印加され、処置が完了したことを警告する聴覚的警報である。自動設定にあるとき、装置は、ボタン３０〜３３により、治療すべき歯の種類を選択し、その種類の歯のための出力および時間を自動的に調節する。出力は、回路１３１に作用するボタン２４によって調節することができる。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項【提出日】平成１０年６月１７日（１９９８．６．１７）【補正内容】明細書高周波電流を使用して歯を蘇生する装置本発明は、歯科用の医療機器に関する。う蝕（虫歯）を除去する、または他の目的のために歯に処置を施す前に、当該歯の根管の内部の脈管神経組織を除去しなければならないことは周知である。これは、前記根管の中に、横方向および回転運動により、その中の物質を表面に運ぶことができる器具を導入することによって行う。歯の種類により、１本またはそれ以上の根管があるかもしれない。処置は、根管中の湾曲およびそれらの分岐のため、相当な困難を伴うおそれがある。この目的に使用される器具は、上述の解剖学的特徴のため、所望の結果を常に達成することができるわけではない。処置は長く、労を要するものである。また、作業が正しく進行していることを確認するため、繰り返しＸ線で検査する必要がある。根管が蘇生されることを保証するためには、それを清浄するだけでなく、各根管の下端を突き抜けないようにすることが不可欠である。一般に、感染および細菌性合併症を避けるため、根尖孔から約１．５mmの一定距離を維持しなければならない。根管を蘇生することが、高い精度および注意を要する歯科治療であることを考慮すると、生じる問題を現在の方法によって適切に扱うには、歯科医の能力に依存せざるを得ないことは明らかである。従来の米国特許第１７１３９７１号明細書は、以下の技術を開示している。根尖孔に達するまでドリル、カッタおよびリーマを使用する通常の根管治療ののち、制御ワイヤを根管に挿入し、歯をＸ線で検査して、処置が正しく完了したことを確認する。この検査ののち、電子装置および根管に挿入した針により、高周波放電を加える。この唯一の目的は、根管を乾燥させ、滅菌することである。したがって、ここで引用する電子装置は、脈管神経組織を除去するために歯科医のドリルおよびリーマの代わりに使用されるものでもないし、そのように使用することもできないことは明白である。したがって、この特許の唯一の目的は、根管を滅菌することである。従来の米国特許第５４２１７２７号明細書は、マイクロ波または無線周波数電磁作用を、歯科医の器具、たとえばドリル、ファイル、ブローチ、リーマおよびカッタの作用に関連させる。この目的は、通常の目的、すなわち、根管の温度を上昇させることによって根管を滅菌することに加え、脈管神経組織を破壊するための器具の使用と同じである。したがって、この特許の唯一の目的は、根管を滅菌することである。前記を考慮すると、これらの従来の特許が、現在の方法によって生じる深刻な問題を解決することができないことは明白である。本発明は、以下に説明するように、患者および施術者の両方に関して、これらの問題を取り扱う。本発明の主題は、脈管神経組織の必要な破壊によって治療すべき病んだ歯の根管の内部に高周波電子パルスを発生するための電子装置である。この装置は、高周波電気パルスを発生するための、電気ケーブルおよびハンドルにより、根管の底にある根尖孔に達し、脈管神経組織と接触するのに十分な、歯の種類に応じた長さの針形の電極に接続された回路を含む。別の回路が、針の先端が根尖孔に実質的に達したときを示す。他の回路が、高周波電気パルスの出力、印加の長さおよび周波数を、脈管神経組織の破壊に十分な値に調整する。針の先端が根尖孔に実質的に達すると、前記パルスを脈管神経組織に通す制御装置によって前記電気パルスの発生が決定されて、針と接触する部分が除去され、除去されなかった残りが凝集する。高周波パルスの発生は、高周波パルスを発生する電子回路を、いわゆるニュートラルハンドル型金属物体または他の適当な器具により、患者の体の他の部分、たとえば手に電気的に接続することによって支援することができる。針形電極の全面に沿ってのみ作用するこの高周波パルスの効果は、脈管神経物質を崩壊させると同時に、脈管束のうち破壊されない部分を凝集させ、根管を滅菌することである。この針形電極を根管に挿入するためには、当該歯の区域に麻酔薬を適用したのち、その区域に、根管への入口が見えるまで穴を開ける。高周波電気パルスは、針が貫通して達しなければならない根尖孔からの正しい距離を推定し、その位置に達するとただちに聴覚的および視覚的警報を発することができる電子回路によって印加することが好ましい。このようにして、施術者は、針が上記位置に達したとき、根管中の神経束を破壊するための適当な電流を発生させることができる。電子回路は、脈管神経組織が高インピーダンスの抵抗として作用する根管中の根尖孔における針の到着を感知し、根尖孔が可変性抵抗を表す抵抗ブリッジのインピーダンスの信号を、歯に典型的な、根尖孔におけるインピーダンスの値と比較する。電気回路の閉鎖は、ペダル操作式であることが好ましい。歯根中の神経束を破壊するのに適当な電流の値は、電子装置により、４種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯および大臼歯にそれぞれ対応する４個のボタンのどれが押されるかによって自動的に調整される。電流の値は、この目的のために装置上に配設されたボタンを押すことによって増すことができる。高周波パルスを伝送する、好ましくはステンレススチール製の針形電極は、平均して３０mmの異なる長さであることができ、基部直径が約０．２５mmであり、先端直径が約０．１mmである先細り構造であってもよい。好ましい実施態様では、針は、長さ約１５mmの後部と、後部に対して約１１０ °の角度でセットされた長さ約５mmの前部とを含む、直径が約１mmの柄を有している。装置は、給電用ケーブルと、蘇生パルスのペダル制御のためのケーブルと、ケーブルを金属コアによって絶縁材のいわゆるアクティブハンドルに接続するケーブル用ソケットとを含み、ケーブルをいわゆるニュートラルハンドルに接続するケーブル用ソケットを含むことができる。前記アクティブハンドルの前端には、針を導入し、固定することができるヘッドがある。いわゆるニュートラルハンドルに接続されるケーブルは、測定処理の間に患者の唇に適用することが好ましい、ある種のペンチを担持するための分岐ケーブルの挿入を含むことができる。ここで関与する装置は、以下の主要な電子回路、すなわち、入力フィルタと、フィーダと、出力を設定するためのＲＦパルス発生器またはパルサと、バースト時間を設定し、手動から自動またはその逆の切り換えを行い、出力設定値における増大に対して保護し、設定時間、たとえば１０秒が経過する前に蘇生動が不随意に繰り返されることを防止するよう安全保障し、測定操作中、針が根尖孔から正しい距離まで貫通したとき聴覚的２トーン警報を発し、蘇生電気パルスが印加され、したがって処置が完了したことを示すための１トーン音を発するための出力ビジュアライザとを具備していることができる。本発明は顕著な利点を提供する。上述した装置は、麻酔薬をほとんど使用せずに、したがって、患者にとっての毒性を減らして、根管を速やかに痛みなしで蘇生することを可能にする。処置ののち、根管は、その主部およびその側枝とも、完全に滅菌されている。出血または感染は完全に回避される。また、手動式器具を使用する際に常に存在する、相当な合併症を招きかねない危険である、根尖孔を突き抜けてしまう危険が回避される。これらの利点を要約すると、小さな低廉で操作しやすい装置を用いて、歯科の分野で初めて、処置を脈管神経束の崩壊のみに限定することにより、歯根尖測定および電子蘇生を実施することができる。結論として、本方法は、時間および費用においてだけでなく、患者の快適さ、最大限の信頼性および医療過誤の排除の点で重要な利点を提供するまったく新たな方法で、歯科医および患者が歯科治療を行うことを可能にする。本発明の特徴および目的は、図面を用いて説明するその実施態様の以下の例により、より明らかになる。図１は、本発明の装置主体を上方から見た斜視図である。図２は、う蝕した大臼歯の縦断面図である。図３は、根管への入口にアクセスするために穴を開けた後の、図２の大臼歯を示す図である。図４は、根管の深さを測定しているときの歯を示す図である。図５は、根管の深さを測定しているときの患者を示す図である。図６は、根管を蘇生する処置の間の患者を示す図である。図７は、蘇生し、根管を閉じた後の、図２の歯を示す図である。図８は、装置の電子回路図である。図９〜１１は、フィーダの電子回路図である。図１２〜１３は、ＲＦ出力および制御機能の電子回路図である。図１４〜２２は、時間選択およびＣＬＫの電子回路図である。図２３は、ＲＦ出力パルサの電子回路図である。図２４〜２６は、ＲＦ出力調整の電子回路図である。図２７〜２９は、不随意運動を遅らせるための装置を示す図である。装置１０は、約４５°で傾斜した平坦な前面１２を有する実質的に平行六面体の箱１１を含む。この箱のおおよその寸法は、２５０×２５０×１００mmである。以下の制御機能が箱の前面に配設されている。装置をオンおよびオフに切り換えるための、パイロットランプ２１付き押しボタン２０測定モードに移るための、パイロットランプ２３付き押しボタン２２電気パルスの出力を手動で増すための、パイロットランプ２５付き押しボタン２４それぞれパイロットランプを備えた各押しボタン３０、３１、３２、３３を使用して、装置は、異なる種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯に適当な機能的特徴を実行することができる。ソケット３５および３６が、それぞれアクティブハンドル５０およびニュートラルハンドル６０のためのプラグ５１および６１を受ける。装置の背面には、図１では見えないが、ペダル７０を動かすためのプラグ７１のソケットがある。給電は、プラグ８０を介して供給される。アクティブハンドル５０は、絶縁材でできており、金属の針と接触するための導電性の金属コア５３を含む。前記金属コアは、プラグ５１の内部でワイヤ５４に接続されている。前記ハンドルの長さは実質的に１００mmであり、ヘッド５２の直径が約１２mm であり、このヘッドの中に、図４に示するように、針１００の柄１０１を挿入することができる。種々の長さのものを含む針一式が用意されるが、平均の長さは約３０mmである。針の形状は先細りであり、直径が、基部の約０．２５mmから先端部の約０．１ mmまで変化している（図４）。針はステンレススチール製である。針の柄１０１の直径は約１mmであり、後部１０２の長さが約１５mmであり、前部１０３の長さが約５mmである。前端は、後端に対して約１１０°の角度で曲がっている。アクティブハンドルは、高周波パルスを発生する電子回路を、いわゆるニュートラルハンドル６０により、患者の体の他の部分、たとえば手に電気的に接続することによって支援することができる。前記ニュートラルハンドルの長さは約１００mmであり、直径は約２５mmである。このハンドルは、導電性金属でできており、ケーブル６２によってプラグ６１に接続されている。人体の高感度部分、特に唇に固着することができる導電性ペンチ６４と電気的に接続するための分岐線６５が前記ケーブル６２から分かれている。ペダル７０と、プラグ７１に接続する電気ケーブル７２により、蘇生電気パルスを足で制御することができる。根管を正しく蘇生するためには、歯根尖に近いところまで貫通するが、それを突き抜けることは避けなければならない。図２および３は、小臼歯８０の断面を、その歯冠８１、ぞうげ質８２、髄質８３、根管８４、８５、神経束４０、動脈４１および静脈４２とともに斜視で示す。これらの根管は、解剖学的歯根尖９０と、放射線学的歯根尖９１とを有している。蘇生は、解剖学的歯根尖９０に近いところで実施しなければならないが、それを越えてはならないことが知られており、そのため、根管の長さを、歯の上面９３から解剖学的歯根尖９０までで、歯ごとに測定しなければならない。人種、年齢および他の要因の間で歯のサイズには大きな違いがあるため、これらの測定は明らかに必要である。すでに記載した針１００が、これらの測定を実施することを可能にする。冠８１にう蝕８８を有する歯８０を治療すると仮定すると、麻酔薬を適用し、根管８４および８５への入口９６および９７（図３）が見えるまで、直径２〜４ mmの開口９５を冠８１に形成する。そして、前記根管に探針を入れて、根管の、その歯根尖の約１mm手前までの全長に一致しなければならない必要な深さを計算する。すでに記載した針１００を使用することにより、電子的手段によって介入の長さを計算することが可能である。このためには、装置１０上の押しボタン２２を押し、機械を根管の測定にセットする。このセットは、パイロットランプ２３の点灯によって確認する。そして、図５に示すように、ケーブル６２に接続されたケーブル６５上にあるペンチ６４を患者１１０の下唇１１１に適用したのち、ハンドル５０に取り付けられた針１００を、治療しなければならない根管、たとえば根管８４に導入する（図４）。前記針１００の先端１０５が歯根尖区域の始端に達すると、２トーン警報音が発される。この信号は、蘇生に正しい深さ、すなわち、歯根尖から約１．５mmの深さに達したことを知らせる。この時点で、施術者は、そのときニュートラルハンドル６０（図５）を把持している患者の唇からペンチを外し、装置上のボタン３０〜３３のうち、治療に関連するボタンを押す。正しいボタンが押されると、装置は、必要な時間、出力および周波数を自動的に設定し、深さの測定の設定からエネルギー印加の設定に自動的に移行する。そして、施術者は、制御ペダル７０を押して、針が収められた根管の中での、前記根管を蘇生するのに十分な電気パルスの発生を決定する。１トーン警報信号が治療の完了を知らせる。この目的に使用される電流の出力は、３０００hmで実質的に７０ＷＲＦ（約０．５Mhzの高周波数）であり、約１０分の１秒間印加される。処置ののち、機械は自動的に測定位置に戻り、サイクルを繰り返す準備ができる。機械によって発される電流のパルスが、根管中の神経、静脈および動脈を含む束に作用する。神経の束が崩壊し、同時に静脈中の血液が凝固する。実際は、根管中の物質全部が除去され、根管およびその側枝（図４）が滅菌される。そして、施術者は、根管を特殊なセメント４５でふさぎ、う蝕８８を治療し、充填４６を完了することができる（図７）。装置全体は、図８のブロック図に示すように電子制御される。この図は、入力フィルタ１２０と、フィーダ１２１と、ＲＦパルサ、すなわちパルス無線周波数の発生器１２２と、表示装置１２４に示される出力を設定するための回路１２３と、バースト時間を設定するための回路１２５と、制御機能１２７により、手動から自動またはその逆に切り換えるための回路１２６と、出力パルスを自動的に保護して、それが設定された出力値を超えないようにする回路１２８と、１０秒が経過する前に蘇生処置が不随意に繰り返されることを防ぐ保安回路１２９とを含む。回路１３０は、測定中に歯根尖に達したとき２トーン信号が警告を発し、１トーン音が、蘇生パルスが印加され、処置が完了したことを警告する聴覚的警報である。自動設定にあるとき、装置は、ボタン３０〜３３により、治療すべき歯の種類を選択し、その種類の歯のための出力および時間を自動的に調節する。出力は、回路１３１に作用するボタン２４によって調節することができる。請求の範囲１．必要な治療に備えて病んだ歯の根管（８４、８５）の内部に高周波電気パルスを発生する電子装置（１０）であって、高周波電気パルスを発生するための、電気ケーブル（５４）および支持ハンドル（５０）により、根管（８４、８５）の根尖孔（９０）に達し、脈管神経組織（４０、４２）と接触するのに十分な、歯の種類に応じた長さの針形の電極（１００）に接続された回路（１２２）と、高周波電気パルスの出力、印加時間および周波数を、脈管神経組織（４０〜４２）を破壊するのに十分な値に調整する回路（１２３、１２５〜１２７、１３１）と、針（１００）の先端が前記根尖孔（９０）に実質的に達したとき、前記高周波電気パルスが発生し、針（１００）と接触した脈管神経組織（４０〜４２）に通過して、針と接触した部分を除去し、除去されなかった残りを凝集させるように制御する制御装置（７０）とを含むことを特徴とする装置（１０）。２．電子回路（１２２、１２５、１２８）が、根管（８４、８５）の根尖孔（９０）に対する針（１００）の位置を測定して、針（１００）の先端が根尖孔（９０）に近づいたとき聴覚的および視覚的信号を発して、その信号が与えられたとき、施術者が電気パルスの発生に進むことができるようにする、請求項１記載の装置（１０）。３．測定操作中に、ケーブルを、患者（１１０）の唇（１１１）に適用されることが好ましいある種のペンチ（６４）に接続するためのケーブル用ソケットを含む、請求項２記載の装置（１０）。４．電子回路（１２２、１２５、１２８）が、脈管神経組織（４０〜４２）が高インピーダンスの抵抗として作用する根管（８４、８５）中の根尖孔（９０）における針（１００）の到着を感知し、根尖孔（９０）が可変性抵抗を表す抵抗ブリッジのインピーダンスの信号を、歯に典型的な、根尖孔のインピーダンスの値と比較する、請求項２記載の装置（１０）。５．脈管神経束（４０〜４２）への電気パルスの伝送を支援するため、患者の体の一部、たとえば手に接触して配置される金属のいわゆるニュートラルハンドル（６０）に電子回路を接続するケーブル（６２）用のソケット（３６）を含む、請求項１記載の装置（１０）。６．高周波パルスの発生が、ケーブル（７２）により、ペダル制御装置（７０）を用いて実施される、請求項１記載の装置（１０）。７．電気パルスの出力、時間および周波数の値が、回路（１２６）により、異なる種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯または大臼歯に対応する４個の押しボタン（３０〜３３）のいずれかを押すことによって実施される制御にしたがって自動的に調節される、請求項１記載の装置（１０）。８．高周波パルスの値を、回路（１２３）により、制御機能（２４）によって増すことができる、請求項１記載の装置。９．回路（１２３、１２５〜１２７）が、当該歯の種類に応じて高周波電気パルスの出力、時間および周波数の値を自動的に決定する、請求項１記載の装置（１０）。１０．針（１００）がステンレススチール製である、請求項１記載の装置（１０）。１１．針（１００）が、直径が約１mmであり、長さ約１５mmの後部（１０２）と、長さ約５mmで、後部に対して実質的に１１０°の角度で曲がった前部（１０３）とを含む柄を示し、実際の針（１００）そのものを前部に適用することができる、請求項１記載の装置（１０）。１２．針（１００）が、平均長さが３０mmである異なる長さを有する一式から選択することができ、基部の直径が約０．２５mmであり、先端部（１０５）の直径が約０．１mmである先細り構造であることができる、請求項１記載の装置（１０）。１３．装置（１０）が、給電用のケーブルと、ペダル（７０）によって操作される蘇生パルスのケーブル（７２）と、ケーブルを金属コア（５３）によって絶縁材のハンドル（５０）に接続するケーブル（５４）用のソケット（３５）とを含み、ハンドルの前端に、針（１００）を挿入し、固定することができるヘッド（５２）がある、請求項１記載の装置（１０）。１４．以下の主要な電予回路、すなわち、入力フィルタ（１２０）と、フィーダ（１２１）と、高周波無線パルスを発生するためのパルサ１２２と、出力を設定するための回路（１２３）と、表示装置上に出力を視覚化するための回路（１２４）と、バースト時間を設定するための回路（１２５）と、手動から自動またはその逆に切り換えるための回路（１２６）と、出力の設定値における増大に対する保護のための回路（１２８）と、設定時間、たとえば１０秒が経過する前に蘇生処置が不随意に繰り返されることを防ぐための安全回路（１２９）と、測定段階で、針（１００）の先端（１０５）が根尖孔（９０）に達したとき２トーン聴覚警報を発し、たとえば、蘇生電気パルスが効果を発揮し、したがって処置が完了したことを示す１トーン警報を発するための警報回路（１２８、１３０）とを含む、請求項１記載の装置（１０）。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ【要約の続き】

Claims

【特許請求の範囲】１．歯を蘇生する方法であって、針の形の電極（１００）を歯（８０）の根管（８４〜８５）に挿入することにより、電予装置（１０）によって発生される高周波電気パルスを前記歯（８０）の脈管神経組織（４０〜４２）に伝送し、それにより、脈管神経組織のうち、針と接触する部分を除去し、除去されなかった脈管束（４１〜４２）を凝集させることを特徴とする方法。２．針形の電極（１００）を根管（８４〜８５）に挿入するために、当該歯（８０）に対応する区域に麻酔薬を適用し、根管への入口（９６〜９７）が見えるまで歯に開口（９５）を形成する、請求項１記載の歯を蘇生する方法。３．装置（１０）が、処置中に、脈管神経束（４０〜４２）への電気パルスの伝送を支援するため、患者の体の一部、たとえば手に接触して配置される金属のいわゆるニュートラルハンドル（６０）に電子回路を接続するケーブル（６２）用のソケット（３６）を含む、請求項１記載の歯を蘇生する方法。４．電子回路が、根管（８４、８５）の底（９０）に対する針（１００）の位置を測定して、針（１００）の先端が根尖孔（９０）に近づいたとき聴覚的および視覚的信号を発して、その信号が与えられたとき、施術者が電気パルスの発生を実行することができるようにする、請求項１記載の歯を蘇生する方法。５．装置（１０）が、測定処置中に、ケーブルを、患者（１１０）の唇（１１１）に適用されることが好ましいある種のペンチ（６４）に接続するためのケーブル用ソケットを含む、請求項４記載の歯を蘇生する方法。６．高周波パルスの発生をペダル制御装置（７０）によって実施する、請求項１記載の歯を蘇生する方法。７．電気パルスの出力、時間および周波数の値を、電子装置（１０）により、異なる種類の歯、すなわち切歯、犬歯、小臼歯または大臼歯に対応する４個の押しボタン（３０〜３３）のいずれかを押すことによって実施される制御により自動的に調節する、請求項１記載の歯を蘇生する方法。８．高周波パルスの値を、この目的のために装置（１０）上に配設された制御機能（２４）によって増すことができる、請求項１記載の歯を蘇生する方法。９．高周波電気パルスの発生器が、当該歯の種類に応じて前記パルスの出力、時間および周波数の値を自動的に決定する、請求項１記載の歯を蘇生する方法。１０．針（１００）がステンレススチール製である、請求項１記載の歯を蘇生する方法。１１．針（１００）が、直径が約１mmであり、長さ約１５mmの後部（１０２）と、長さ約５mmで、後部に対して実質的に１１０°の角度で曲がった前部（１０３）とを含む柄を示し、実際の針（１００）そのものを前部に適用することができる、請求項１記載の歯を蘇生する方法。１２．針（１００）が、平均長さが３０mmである異なる長さを有する一式から選択することができ、基部の直径が約０．２５mmであり、先端部（１０５）の直径が約０．１mmである先細り構造であることができる、請求項１記載の歯を蘇生する方法。１３．装置（１０）が、給電用のケーブルと、ペダル（７０）によって操作される蘇生パルスのケーブル（７２）と、ケーブルを金属コア（５３）によって絶縁材のいわゆるアクティブハンドル（５０）に接続するケーブル（５４）用のソケット（３５）とを含み、アクティブハンドルの前端に、針（１００）を挿入し、固定することができるヘッド（５２）がある、請求項１および３記載の歯を蘇生する方法。１４．請求項１〜１３記載の歯蘇生方法を実行するための電予装置（１０）であって、装置（１０）が、以下の主要な電子回路、すなわち、入力フィルタ（１２０）と、フィーダ（１２１）と、高周波無線パルスを発生するためのパルサ（１２２）と、出力を設定するための回路（１２３）と、出力を表示装置上に視覚化するための回路（１２４）と、バースト時間を設定するための回路（１２５）と、手動から自動またはその逆の切り換えのための、出力の設定値における増大に対する保護のための回路（１２６）と、設定時間、たとえば１０秒が経過する前に蘇生処置が不随意に繰り返されることを防ぐための、測定段階で、針（１００）の先端（１０５）が根尖孔（９０）に達したとき２トーンの聴覚警報を発し、たとえば、蘇生電気パルスが効果を発揮し、したがって処置が完了したことを示す１トーン警報を発するための保安回路（１２９）とを含むように設計、作成されていることを特徴とする装置（１０）。