CN1224339A - 用高频电流使牙失活的方法 - Google Patents

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Abstract

通过把一个针形的电极(100)插入牙根管内,把高频电脉冲送到根管内的血管和神经组织,使牙失活的方法。由电子仪器(10)产生所述脉冲。根据按下用于不同牙型的4个按钮(30—33)中的一个或另一个按钮给出的控制,由电子仪器自动地调节所述电脉冲的功率、时间和频率值。

Description

用高频电流使牙失活的方法
本发明涉及牙科使用的医疗设备。
在对一个牙动手术以除去龋变或达到其它目的以前，众所周知，在该牙根管内的血管神经组织是必须除去的。
这是通过把一个器械插入所述牙根管内而作到的，该器械能通过横向和旋转运动而将管内物质带到表面。根据牙种类而可以有一个或多个牙根管。由于管及其组成部分内的弯曲，故手术可能相当困难。
为此而使用的器械并不能总是达到期望的结果，因为有上述的解剖学特征。这项手术费时费力。
还需要反复作X射线检查，以观察工作是否正确进行。为了保证牙根管失活，极重要的是不仅清除它，还要避免穿透各根管的下端。
必须保持到牙根尖孔有一段距离，通常约为1.5mm，以避免感染和细菌并发症。应当指出，使牙根管去活属于一种需要很大准确性和小心在意的牙科治疗，对使用现有方法时出现的一些问题正确处理必须明显依赖牙科大夫能力。
如下所述，本发明可克服上述缺点，这些缺点是病人和手术者几乎都不愿看到的。本发明的主题是一种使牙根管失活的方法，其中血管神经物质接收一种较长的高频电脉冲，其功率值、时间和频率都被调节到适合牙类型。
为了执行这一方法，一个针形式的电极插入牙根管内；电极具有一定的长度，容许它穿入根管，直至它达到距牙根尖孔的正确距离为止。该电极连接于一个脉冲发生器。
可通过把生成高频脉冲的电子电路电连接于人体的另一部位，例如手，由一个所谓的中性把手型金属体，或由某一其它适用工具，帮助发射高频脉冲。
这种只沿针型电极的整个表面起作用的高频脉冲的效应是：使血管神经物质分解，使未损坏的血管束部分同时凝固，和使牙根管消毒。
为了把针型电极插入牙根管，要对有关牙区进行麻醉，然后打开，直至可以看到牙根管的入口为止。
最好是，由一种包括一个下述电路的仪器提供高频电脉冲：该电路能够估计针必须穿入到的距牙根尖孔的正确距离，并且一到达该位置，就给出听觉和视觉报警。这样，手术者能够在针已到达上述位置时，就有适当的电流产生用于破坏牙根管中神经束。
最好用脚踏方式去闭合电路。
适合破坏牙根管中神经束的电流值是用电子仪器根据4个按钮中的哪个按钮被按下来自动调节的，这4个按钮，分别用于4种牙：切牙，犬牙，前磨牙和磨牙。
通过按一个为此而置于仪器上的按钮，能够增加电流值。
发送高频脉冲的针型电极最好是不锈钢制的，能有不同的长度，平均为30mm；并且可以具有锥形结构，锥底直径约为0.25mm，锥端直径约为0.1mm。
在一种优选的实施方式中，针有一柄，柄径约为1mm，包括一个约15mm长的后段，和一个相对于后段约成110°角的约5mm长的前段。
开动所述过程的仪器包括一个用于供电的电缆，一个用于脚踏地控制失活脉冲的电缆，和一个用于把电缆连接于一个所谓有源把手的插座，该把手为绝缘材料制作，有一金属芯；还能包括一个把电缆连接于所谓中性把手的插座。
在所述有源把手的前端，有一个能够把针插入和固定其中的头。
连接于所谓中性把手的电缆能包括一个用于携带一种夹子的分支电缆的插入点，这种夹子在侧量操作期间最好夹到病人的嘴唇上。
在此提到的仪器可以装备下列主要电子电路：输入滤波器；馈电线路；RF脉冲发生器或脉冲源；用于设置输出功率的电路；一个用于设置脉冲猝发时间的功率观察仪；用于进行从手动到自动功能转换或进行相反的转换的电路；防止设置的输出功率上升的电路；在经历一段设置时间，例如10秒钟以前，在安全上防止无意地重复失活的运动的电路；当在测量操作期间针已插入到离牙根尖孔的正确距离位置时，发出声学上的双音报警的电路；和用于单音声信号的电路，以便显示失活电脉冲已经被给出，从而手术已被完成。
该方法提供明显的优点。
现有的机械方法有细菌残留于根管中的风险，可导致牙或其相邻结构处于病理状态，产生出血或感染。
所述的方法有可能使牙根管迅速地失活，并且无痛地使用很少的麻醉剂，从而对病人毒性较小。
在手术以后，牙根管是在其主体部分和侧方分支部分完全消毒的。可完全避免任何出血或感染。还可避免穿透牙根尖孔的风险，这是一种使用手工仪器时经常出现的风险，还能导致相当多的并发症。
总结这些优点，这是一种小型、低成本、容易操作的仪器，首次用于牙科医学领域，能够进行牙根尖端测量和电子失活，而把操作完全限制于分解血管神经束。
总之，本方法使牙医师和病人开始用一种全新的方法进行牙治疗，新方法可提供一些重要优点：不仅省时省钱，而且病人舒适，具有最大的可靠性，和可消除差错。
通过用示意图说明的下述实施例，会更清楚地了解本发明的特征和目的。
图1是用于实施本发明方法的仪器的上视立体图。
图2是一个龋变磨牙的纵截面图。
图3是图2所示牙在为进入牙根管入口而打开以后的情况。
图4是测量根管深度期间的牙。
图5是测量根管深度期间的病人。
图6是使根管失活过程中的病人。
图7是失活和封闭根管以后的图2所示牙。
图8是仪器的电路图。
图9-11是馈电线路电路图。
图12-13是RF输出和控制的电路图。
图14-22是时间选择和CLK的电路图。
图23是RF功率脉冲发生器的电路图。
图24-26是RF输出功率调节的电路图。
图27-29是用于延迟意外运动的器件。
仪器10包括一个大体上平行六面体盒11，带有一个以约45°倾斜的前面板12。
盒的大概尺寸是250×250×100mm。
在盒的前面板上装有下述控制器：
带有指示灯21的按钮20，用于接通和断开仪器。
带有指示灯23的按钮22，用于转换到测量“方式”。
带有指示灯25的按钮24，用于手工地提高电脉冲的功率。
使用均带有指示灯的各个按钮30、31、32和33，仪器能够对不同类型的牙，切牙、犬牙、前磨牙、磨牙，控制其适当的功能特征。
插座35和36接收分别用于有源把手50和中性把手60的插头51和61。
在图1中看不到的仪器的背面，有一个用于使脚踏器70工作的插头71的插座。
通过插头80提供电源。
有源把手50由绝缘材料制成，包括一用于接触金属针的导电金属芯53。
所述的金属芯通过导线54而在内部连接于插头51。
所述把手的长度约为100mm，其头部52的直径为12mm，如图4所示，能够把针100的柄101插入头部52中。
提供一批有各种长度的针，这些针的平均长度约为30mm。
这些针呈圆锥形，锥底直径约为0.25mm，锥端直径约为0.1mm(图4)。
针由不锈钢制作。
用于针的柄101的直径约为1mm，其后段102的长度约为15mm，其前段103的长度约为5mm。
柄前端相对于其后段以约110°角弯曲。
借助一个所谓中性把手60，利用病人身体的另一部位，例如手，能够帮助有源把手电连接于产生高频脉冲的电子电路。
所述中性把手的长度约为100mm，直径约为25mm；它由导电金属制作，用电缆62连接于插头61。
所述电缆62有一个连接于一个导电夹64的分支线65，夹64能固定于人体的敏感部位，尤其是嘴唇。
借助脚踏板70和连接于插头71的电缆72，可用脚控制失活电脉冲。
为了使牙根管失活，需要穿透到靠近牙根尖孔点处，但要避免超出它。
图2和图3以透视方式示出前磨牙80的横断面，该牙具有牙冠81，牙质82，牙髓83，牙根管84,85，神经束40，动脉41和静脉42。
这些根管具有一个解剖学尖端90和一个放射学尖端91。
众所周知，必须靠近解剖学尖端90进行失活，但一定不要超出它，从而必须一个个牙齿地测量从牙顶93到解剖学尖端90的根管长度。
这些测量显然是必要的，因为牙齿大小随个人类型、年龄和其它因素不同而有很大不同。
已描述过的针100容许进行这些测量。
假设一个在牙冠81上有龋88的牙80必须予以治疗，则打麻醉药，然后在牙冠81中开一个2-4mm直径的孔95，直至能看到通向根管84和85的入口96和97为止(图3)。
然后探测所述的根管，以计算所需的深度，该深度必须相当于从距根管尖端不到1mm处算起的根管全长。
利用业已描述的针100，有可能由电子装置计算插入长度。
为此，按动仪器10上的按钮22，为测量根管而设置机器。
这种设置是由指示灯23亮确认的。
然后，如图5所示，把夹子64夹到病人110的下嘴唇111上，所述的夹子放在连接于电缆62的电缆65上，此后把装于把手50中的针100引入必须作治疗的牙根管中，例如根管84中(见图4)。
当所述针100的尖端105到达牙根尖区的起始处时，就给出一个双音报警声。
这信号告知，已到达失活的正确深度，即距牙根尖约1.5mm的深度。
这时，手术者从手持中性把手60的病人的嘴唇去掉夹子(图5)，并且从仪器上的按钮30-33中按压涉及治疗的按钮。
当按过正确的按钮时，仪器自动地设置所需的时间、功率和频率，并且自动地从测量深度的设置转到分配能量的设置。然后，手术者压下控制脚踏板70，从而在针留在其中的根管内产生足以使所述根管失活的电脉冲。
一个单音警告信号指示治疗完成。
在300 Ohm和约0.5Mhz的高频下，为此而用的电流功率约为70WRF，功率施加时间约为十分之一秒。
在此手术以后，机器自动转到“测量”位置，为重复下一循环作好准备。
机器放出的电流脉冲作用于管束上，包括根管中的神经、静脉和动脉。
神经束被分解，静脉中血液同时被凝固。
实际上，根管中的全部物质被清除，并且根管及其分支(图4)被消毒。
然后，手术者用特种粘固剂45封闭根管，并且能够治疗龋部88，完成充填46(图7)。
整个仪器都是电子控制的，如图8中框图所示。
该图包括输入滤波器120，馈电线路121，用于发生射频脉冲的RF脉冲发生器122，用于设置显示于显示器124上的输出功率的电路123，用于设置脉冲猝发时间的电路125，通过控制器127控制的从手动到自动和从自动到手动的电路126，自动保护输出脉冲使它不超过设置功率值的电路128，在经历10秒种以前防止意外重复失活过程的安全电路129。
电路130是声音报警电路，当测量期间已到达牙根尖点时，它的双音信号报警，而它的单音声报警告知：已施加失活脉冲，且操作已完成。
当处于自动设置时，仪器通过按钮30-33选择要治疗的牙型，然后为这种牙型自动地调节功率和时间。
能够用对电路131起作用的按钮24，调节输出功率。

Claims (14)

1．一种用于使牙失活的方法，
其特征在于：通过把一个针形式的电极(100)插入一个牙(80)的根管(84-85)内，把由一个电子仪器(10)产生的高频电脉冲发送到所述牙的血管神经组织(40-42)内，从而消除与针接触的血管神经组织部分，并且凝固尚未消除的血管束(41-42)。
2．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：为了把针状电极(100)插入根管(84-85)，要对对应于有关牙(80)的区域施加麻醉剂，并且在该牙中开一个口(95)，直至能够看见根管的入口(96-97)为止。
3．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：仪器(10)包括一个用于电缆(62)的插座(36)，电缆在治疗期间把一个电子电路连接于一个被安置成接触象手之类的病人身体一部分的金属制的所谓中性把手(60)，帮助把电脉冲发送到血管神经束(40-42)。
4．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：一个电子电路测量针(100)相对于根管(84,85)底部(90)的位置，当针(100)的尖端靠近牙根尖孔(90)时给出一个可听和可见的信号，使操作者在给出这个信号时可进行电脉冲的产生。
5．根据权利要求4的使牙失活的方法，
其特征在于：仪器(10)包括一个用于一个电缆的插座，电缆连接于一种夹子(64)，在测量操作期间夹子(64)最好夹在病人(110)的嘴唇(111)上。
6．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：用一个踏板控制器(70)进行高频脉冲的发射。
7．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：针对各种牙型，即切牙、犬牙、前磨牙和磨牙，根据通过按压4种按钮(30-33)中的一个或另一个按钮进行的控制，由电子仪器(10)自动地调节电脉冲的功率、时间和频率值。
8．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：借助一个为此安放于仪器(10)上的控制器(24)，能提高高频脉冲值。
9．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：根据有关牙型，高频电脉冲发生器自动地确定所述脉冲的功率、时间和频率值。
10．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：针(100)是由不锈钢制作的。
11．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：针(100)呈一柄状，柄直径约为1mm，柄包括一个约15mm长的后段102，和一个约5mm长且以相对于后段的约110°角弯曲的前段(103)，实际针(100)本身可适用于前段。
12．根据权利要求1的使牙失活的方法，
其特征在于：针(100)能够选自一组不同长度的针，其平均长度为30mm，并且可具有一种圆锥结构，锥底直径约为0.25mm，锥尖直径约为0.1mm。
13．根据权利要求1和3的使牙失活的方法，
其特征在于：仪器(10)包括一个用于馈电的电缆，一个用于由踏板(70)操作的失活脉冲的电缆(72)，和一个用于电缆(54)的插座(35)，电缆把插座连接于一个带有金属芯(53)的绝缘材料的所谓有源把手(50)，在该把手的前端有一个其中能插入和固定针(100)的头(52)。
14．用于实施根据权利要求1至13的使牙失活的方法的电子设备(10)，其特征在于：
仪器(10)被设计和制作成包括下列主要电子电路：输入滤波器(120)，馈电线路(121)，用于发生高射频脉冲的脉冲发生器(122)，用于设置输出功率的电路(123)，用于在显示器上观察功率的电路(124)，用于设置脉冲猝发时间的电路(125)，用于把操作从手动转换到自动或从自动转换到手动的电路(126)，用于防止输出功率的设置值增加的电路，在例如10秒种的设置时间已经历之前用于防止意外地重复失活操作的安全电路(129)，当测量期间针(100)的尖端(105)到达牙根尖孔(90)时用于发出双音声报警的电路，和用于显示失活电脉冲已生效和从而操作已完成的例如单音报警的电路。
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