JP4469015B1 - 歯槽骨再生装置 - Google Patents

Abstract

【課題】歯周組織を減菌し、骨芽細胞を活性化させることによって、歯槽骨の再生治療が可能な歯槽骨再生器具および歯槽骨再生装置を提供する。
【解決手段】通電により発熱する金属製の電極からなる能動針電極１と、能動針電極１の基部に取付けたハンドル部３とからなり、能動針電極１は、長さが25.0〜41.0mm、直径が0.08〜0.47mmであり、能動針電極１には、剥離可能なシリコン樹脂で被覆２が形成されている。能動針電極１は、基部が太く先端が細いテーパ状であり、先端の直径が0.08〜0.15mmである。この能動針電極１に通電すると直径が細いことから高い温度で発熱し、この高温および電気エネルギーで歯根周囲の細菌を死滅し、骨芽細胞を活性化させることができ、歯槽骨を再生させることができる。
【選択図】図１

Description

本発明は、歯槽骨再生装置に関する。さらに詳しくは、吸収された歯槽骨を健全な状態に再生させる治療器具に関する。

人の歯の構造は、歯牙の根元が歯槽骨にとり囲まれ、歯槽骨によって支持され、顎骨の骨体部に結合されている。また、歯肉は歯槽骨の上部で歯牙をとり囲んでいる。人の歯が虫歯を病み、歯の神経に到達した細菌が根管を通って歯根周囲に到達すると、歯槽骨に病原因子を放出して、骨を溶かし吸収する。これを根尖病変という。

根尖病変により歯槽骨が吸収されていくと、歯は歯槽骨による支持力を失って動揺する。そして、歯槽骨が歯根の２／３まで、あるいは骨吸収が８ｍｍまで吸収されると、抜歯となるのが、現状の治療法である。
しかしながら、いったん抜歯すると、二度と歯を再生できないので、抜歯しないで治療できれば、その方が好ましい。

上記のような根尖病変を治療する従来技術として、特許文献１の技術がある。
この装置は、図７に示すように、病んだ歯の脈管神経束を治療して失活させるための装置（１０）であり、歯に在る開口に挿入する針の形状を成す第１電極（100）と、患者の身体に取付けるための第２電極（６４）及びこの第２電極（６４）に電気的接続する手握用ニュートラルハンドル（６０）との間に電気的に接続する電気回路からなる。この電気回路は、第１の電極（100）に接触する脈管神経束を破壊あるいは凝集させる高周波パルスを生成するＲＦパルサ部とを備え、第２電極（６４）を患者の唇に取付けて、歯の歯根尖に繋がる根管で案内される第１電極（100）の先端位置の計測をして、高周波パルスを前記ＲＦパルサ部から第１電極（100）に送出するものである。

しかるに、上記従来技術では、歯髄を失活させるだけで、根尖病変を治癒することはできない。つまり、病んだ歯槽骨を再生治療することはできない。

特許第４０４１１６５号公報

本発明は上記事情に鑑み、歯周組織を減菌し、骨芽細胞を活性化させることによって、歯槽骨の再生治療が可能な歯槽骨再生装置を提供することを目的とする。

第１発明の歯槽骨再生装置は、歯槽骨再生器具と、該歯槽骨再生器具に通電する通電制御器からなり、前記歯槽骨再生器具は、通電により発熱する金属製の電極からなる能動針電極と、該能動針電極の基部に取付けたハンドル部とからなり、前記能動針電極は、長さが25.0〜41.0mm、直径が0.08〜0.47mmであり、前記能動針電極には、任意の部位を剥がし取ることが可能なシリコン樹脂で被覆が形成されており、前記通電制御器が、トーンバースト波の電流を供給するものであることを特徴とする。
第２発明の歯槽骨再生装置は、第１発明において、前記能動針電極は、スパイラル状に形成されていることを特徴とする。
第３発明の歯槽骨再生装置は、第１または第２発明において、前記能動針電極は、基部が太く先端が細いテーパ状であることを特徴とする。
第４発明の歯槽骨再生装置は、第１、２または第３発明において、前記能動針電極の先端の直径が0.08〜0.15mmであることを特徴とする。

第１発明によれば、つぎの効果を奏する。
ａ）能動針電極の直径が0.08〜0.47mmであるので、歯の根管に通すことができ、長さが25.0〜41.0mmであるので能動針電極の先端を歯根周囲に届かすことができる。そして、この能動針電極に通電すると直径が細いことから高い温度で発熱し、この高温および電気エネルギーで歯根周囲の細菌を死滅し、骨芽細胞を活性化させることができる。このように細菌を死滅させ、骨芽細胞を活性化させると根尖病変が治癒機転を起こし、歯槽骨を再生させることができる。
ｂ）能動針電極の被覆の破り取る部位を少しづづ変えて、病変部の違う部位に加熱治療を施すことができる。
ｃ）通電制御器から供給する電流がトーンバースト波であって、波形間が断続しているので、病変組織を切開することなく熱凝固させることができる。
第２発明によれば、能動針電極がスパイラル状なので被覆が密着しやすく、被覆が勝手に剥がれるのを防止できる。
第３発明によれば、能動針電極がテーパ状であって先端が細いので歯の根管内に挿入しやすく、しかも基部は太いので損傷なども生じにくくなっている。
第４発明によれば、能動針電極の先端が、0.08〜0.15mmと非常に細いので、歯の根管内に無理なく通すことができる。

本発明の歯槽骨再生装置を構成する歯槽骨再生器具Ａの説明図である。 本発明の歯槽骨再生器具Ａを用いた治療法の説明図である。 本発明の歯槽骨再生器具Ａを用いた治療法の説明図である。 本発明の歯槽骨再生器具Ａを用いた治療法の説明図である。 本発明の歯槽骨再生装置を用いた治療結果を示す表である。 本発明の歯槽骨再生装置を用いた治療結果を示す写真である。 従来の根尖病変治療装置の説明図である。

つぎに、本発明の実施形態を図面に基づき説明する。
本発明の歯槽骨再生装置は、歯槽骨再生器具Ａと、これに通電する通電制御器からなる。歯槽骨再生器具Ａは、病変し骨吸収が生じている歯槽骨を再生させるための治療器具である。
図１に基づき本発明の一実施形態に係る歯槽骨再生器具Ａを説明する。１は能動針電極、２は被覆、３はハンドル部である。
能動針電極１は、通電により発熱する金属であって、腐食せず生体適合性の高いものが用いられる。そのような金属としては、ステンレススチールやニッケルチタンなどがある。

能動針電極１の長さは、25.0〜41.0mmの範囲が好ましく、31.0mm位が最も好ましい。この長さであると、歯の根管を通し、歯根周囲まで深く、能動針電極１の先端を届かすことができる。一方、25.0mmより短いと歯根周囲まで届かず歯の再生治療を行うことができない。逆に41.0mmより長いと、能動針電極の湾曲、破折などの問題を生じ、扱いにくくなる。

能動針電極１の直径は、0.08〜0.47mmが好ましく、0.10mm位が最も好ましい。この直径であると、歯の根管に無理なく通すことができ、治療に必要な発熱もさせやすい。0.08mmより外径が小さいと剛性が低くなり、折れやすく、扱いにくくなる。逆に0.47mmより大きいと、根管を通しにくかったり、充分な発熱量が得られない。

能動針電極１は、基部が太く先端が細いテーパ状にすると、先端ほどしなりやすくなって歯の根管に通しやすくなる。テーパは、1/100〜6/100が好ましく、とくに2/100位が適当である。

能動針電極１は、基部から先端まで断面が円形のままの針状であってもよいが、スパイラル状のものであってもよい。スパイラル状のものとしては、針状部材の外周に溝をスパイラル状に形成したものでもよく、さらに薄帯板をスパイラル状に巻き付けたものでもよい。
スパイラル状に形状した場合は、後述する被覆２が密着しやすく、被覆２が勝手に剥がれるのを防止できるメリットがある。

被覆２は、前記能動針電極１の外面を被覆している。
その材料はめくり取れる材料であることが好ましく、たとえば、シリコン樹脂などが用いられ、被覆２の形成には、塗布や噴霧などが用いられる。

この被覆２は、同時に根尖病変部内で焼成する場所を特定する役目を負っている。つまり、被覆２を1.0mm程度破り取り能動針電極１を露出させると、その部位のみ周囲の病変部に熱を伝達させることができる。通常は、能動針電極１の先端部の被覆２のみを、１mm位剥がして、先端から発熱させるようにし、能動針電極１自体の差し込み位置を深くしたり浅くしたりして、治療部位を変えていく。しかし、被覆２の破り取る部位を少しづづ変えて、能動針電極１を差し込んで通電しても病変部の違う部位に加熱治療を施すことができる。
このように加熱部位を狭い範囲に限定することで、一時に多くの電流を流すことなく、病変部を治療することができる。ちなみに、能動針電極１の先端を５mm以上露出させると、発熱は生じない。

ハンドル部３は能動針電極１の基部に形成されている。
通電時に手に熱を伝えない材料が用いられ、たとえばシリコンなどで、指先で持ちやすいように形成される。

つぎに、歯槽骨再生器具Ａに通電する通電制御器の使用法を説明する。
通電制御器は、直流または交流の電源（たとえば、家庭用100Ｖ電源）に接続して、歯槽骨再生器具Ａに通電する機器であって、公知の電気回路で構成されている。また、この通電制御器は、歯槽骨再生器具Ａに対し面積あるいは体積の大きい対極板とセットで用いられる。通電制御器に、歯槽骨再生器具Ａと対極板を接続して通電すると、断面積の小さい能動針電極１で発熱し、その熱が被覆２を破り取った小さな部分から病変部に伝えられる。
治療時には、能動針電極１の発熱温度は４０〜８０℃位にするのが好ましく、そのため、ステンレス製で上記寸法の能動針電極１であると、８０mAの電流を流せばよいが、これは家庭用100Ｖ電源で実現できる。

通電波形については、連続波よりトーンバースト波を用いるのが好ましい。連続波の電流を流すと組織は切開されるが、断続波形であるトーンバースト波を流すと組織は熱凝固するからである。本明細書にいうトーンバースト波とは、半波方形型の波形であり、各波形が断続したものをいい、アーク放電が発生しやすく放電個所近辺に蓄積されるという特徴がある。
たとえば、ワット数は２０Ｗ±１０％で、１０パルス／0.1ｓの条件で１秒間通電すると（本明細書では、このような通電をワンショット通電という）、病変部の温度が40〜120℃位まで上昇するが、温度および電気エネルギーによって殺菌され、骨芽細胞が活性化される。それが骨再生につながると思われる。

本発明の歯槽骨再生器具Ａの使用法を、図２〜図４に基づき説明する。
図２において、Ｔは歯、Ｐは根管、Ｓは病変部である。図示のごとく、歯槽骨再生器具Ａの能動針電極１は歯Ｔの根管Ｐを通して病変部Ｓまで差し込まれている。つまり、能動針電極１の先端は病変部Ｓに届いている。本発明の能動針電極１は長く細いので、このように病変部Ｓまで届くのが、大きな特徴である。
図３に示すように、根管Ｐが曲っていても、能動針電極１が細く湾曲しやすいことから根管Ｐの奥深く差し込むことができ、図４に示すように病変部Ｓまでの根管Ｐの長さが長くても、能動針電極１自体が充分な長さを有しているので、能動針電極１の先端を病変部Ｓに届かせることができる。
図２に戻って説明すると、能動針電極１の先端部における１mm位の部分から被覆を剥がし取ると、その部分のみ発熱した熱を病変部Ｓに伝え、病変部Ｓを凝固させることができる。

上記のワンショット通電は、病変部（骨吸収部）に対して、２mm間隔で行う。つまり、病変部が深さ１８mmあるとすると、その部分に2.0mm間隔位を離して、次々とワンショット通電するので、６〜７ショットの通電が行われる。病変部が８mm位の深さであると、４回のワンショット通電を行い、病変部が２mm直径であると、１回のワンショット通電を行う。
この治療法は、１回〜数回の通電を行うと、それで終了し、通電治療後は、詰め物で根管を封鎖する。よって、何日も通院する必要はなく、１回の通院で済む。

本発明の能動針電極１を用いた治療では、下記の２つの理由により、早期に骨再生が可能となる。
１）殺菌作用
根尖病変内の細菌を死滅させることにより、骨の吸収を抑制させる。
２）骨芽細胞の活性化
骨芽細胞ともうしまして、骨を作る細胞の増殖を促進する。

つぎに、本発明の歯槽骨再生装置を用いた治療例に基づき、骨再生効果を説明する。
（治療条件）
通法の歯内療法によっては、臨床症状が寛解されない難治性根尖病変を有する歯および歯槽骨吸収が著明で咬合力負担が不可能な歯を有する患者に対し、本発明の歯槽骨再生器具Ａを用いて治療した。
（結果）
その治療結果を図５の表に示す。
表の氏名欄には、治験者４２名の氏名をアルファベットの頭文字で示した。「Lesion」とは、歯根の周囲の骨が溶けてできた空洞を意味し、その分類の意味は下表のとおりである。また、図５の表で、「Ｍ」は経過月数を示す。通電は、いずれも500kHz×１秒の条件で行い、ショット数は（Lesion最大径÷２）である。
図５の表に示すように、４２名の全ての治験者が空洞（Lesion）が小さくなっており、治療効果が有効であることが分る。

図６は、図５のNo.３８の患者の歯槽骨を示す写真であり、左側は術前、右側は術後３カ月を示す。同図から明らかなように、歯槽骨の再生が根尖を中心に1.82mmの骨再生のあったことが認められる。

１ 能動針電極
２ 被覆
３ ハンドル部
Ａ 歯槽骨再生器具

Claims (4)

1. 歯槽骨再生器具と、該歯槽骨再生器具に通電する通電制御器からなり、
   前記歯槽骨再生器具は、通電により発熱する金属製の電極からなる能動針電極と、
   該能動針電極の基部に取付けたハンドル部とからなり、
   前記能動針電極は、長さが25.0〜41.0mm、直径が0.08〜0.47mmであり、
   前記能動針電極には、任意の部位を剥がし取ることが可能なシリコン樹脂で被覆が形成されており、
   前記通電制御器が、トーンバースト波の電流を供給するものである
   ことを特徴とする歯槽骨再生装置。
2. 前記能動針電極は、スパイラル状に形成されている
   ことを特徴とする請求項１記載の歯槽骨再生装置。
3. 前記能動針電極は、基部が太く先端が細いテーパ状である
   ことを特徴とする請求項１または２記載の歯槽骨再生装置。
4. 前記能動針電極の先端の直径が0.08〜0.15mmである
   ことを特徴とする請求項１、２または３記載の歯槽骨再生装置。