ES2554604T3

ES2554604T3 - Aplicador de sujetador quirúrgico endoscópico con retención del sujetador

Info

Publication number: ES2554604T3
Application number: ES12181636.7T
Authority: ES
Inventors: Gregory Sorrentino; Kenneth H. Whitfield
Original assignee: Covidien LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2008-08-29
Filing date: 2009-08-25
Publication date: 2015-12-22
Anticipated expiration: 2029-08-25
Also published as: EP2158856A2; US10159484B2; US20120184970A1; EP2529676B1; CA2675875C; CN101664330A; JP5345910B2; US9089334B2; US8894665B2; EP2158855A1; US20150282808A1; EP2158856B1; EP2481361A1; EP2449984A1; EP2345378B1; CA2676547C; EP2481361B1; EP2319431A1; CN101756741A; EP2995265A1

Abstract

Un aparato para la aplicación de sujetadores quirúrgicos al tejido del cuerpo que incluye: un conjunto de mango (102); una barra de impulso (140) que se puede accionar mediante el conjunto de mango (102) y que está conectada a una placa conectora para efectuar el movimiento de la placa conectora; un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango (102) y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco (104) incluye: una pluralidad de sujetadores quirúrgicos dispuestos dentro del conjunto de tronco (104); y una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del conjunto de tronco (104), la mordaza (106) es movible entre una situación abierta separada y una situación cerrada aproximada; una placa conectora dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco (104); una barra empujadora (156) dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco (104), la barra empujadora (156) está configurada para cargar un sujetador quirúrgico más distal en las mordazas (106) mientras las mordazas (106) están en situación abierta y queda en contacto con el sujetador quirúrgico cargado durante una aproximación de las mordazas (106); una placa de avance (162) dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco (104), la placa de avance se acopla mediante la barra empujadora (156) y una placa de cuña (172) dispuesta en vaivén dentro del conjunto de tronco (104) y que se puede mover entre una posición en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas (106) y una posición en la que el extremo distal de la misma está libre de dichas mordazas (106); caracterizado por que dicha barra empujadora (156) incluye: un primer sujetador de resorte (157a) soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una característica del conjunto de tronco (104) cuando la barra empujadora (156) está en una posición avanzada para mantener selectivamente la barra empujadora (156) en la posición avanzada; y un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una primera característica de una placa conectora, en el que la primera característica de la placa conectora se desacopla selectivamente del segundo sujetador de resorte siguiendo el movimiento inicial distal de unión de la barra empujadora y la placa conectora; y y en el que la placa de cuña (172) incluye un tercer sujetador de resorte (157c) soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una segunda característica de la placa conectora, en el que la segunda característica de la placa conectora se desacopla selectivamente del tercer sujetador de resorte (157c) siguiendo un movimiento inicial distal de la placa conectora.

Description

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DESCRIPCION

Aplicador de sujetador quirurgico endoscopico con retencion del sujetador

Antecedentes

Campo tecnico

La presente descripcion esta relacionada con aplicadores de sujetadores quirurgicos y, mas particularmente, con un aplicador, endoscopico y novedoso, de sujetadores quirurgicos.

Antecedentes de la Tecnica Relacionada

Las grapadoras y aplicadores de sujetadores se conocen en la tecnica y se utilizan para distintos y utiles procedimientos quirurgicos. En el caso de un procedimiento quirurgico laparoscopico, el acceso al interior de un abdomen se consigue a traves de tubos estrechos o canulas insertados a traves de una pequena incision de entrada en la piel. Los procedimientos mmimamente invasivos realizados en otra parte del cuerpo a menudo se conocen generalmente como procedimientos endoscopicos. Normalmente, un dispositivo de tubo o canula es extendido en el cuerpo del paciente a traves de la incision de entrada para proporcionar un orificio de acceso. El orificio permite al cirujano insertar varios instrumentos quirurgicos diferentes a traves del mismo utilizando un trocar y realizar procedimientos quirurgicos retirados lejos de la incision.

Durante la mayona de estos procedimientos, el cirujano a menudo debe interrumpir el flujo de sangre u otro lfquido a traves de uno o mas vasos. El cirujano a menudo aplicara un sujetador quirurgico a un vaso sangumeo u otro conducto para impedir el flujo de fluidos del cuerpo a traves del mismo durante el procedimiento. En la tecnica se conoce un aplicador endoscopico de sujetadores para aplicar un unico sujetador durante una entrada a la cavidad del cuerpo. Tales aplicadores de un unico sujetador se fabrican normalmente de un material biocompatible y generalmente se comprimen sobre un vaso. Una vez aplicado al vaso, el sujetador comprimido interrumpe el flujo de fluido a traves del mismo.

Los aplicadores endoscopicos de sujetadores que pueden aplicar multiples sujetadores en procedimientos endoscopicos o laparoscopicos durante una unica entrada en la cavidad del cuerpo se describen en las patentes de EE.UU. comunmente cedidas Nos. 5.084.057 y 5.100.420 de Green et al. Otro aplicador endoscopico de multiples sujetadores se describe en la patente de EE.uU. comunmente cedida n°. 5.607.436 de Pratt et al. Estos dispositivos se utilizan normalmente, aunque no necesariamente, durante un unico procedimiento quirurgico. La solicitud de patente de EE.UU. N° 08/515.341, ahora patente de EE.UU. n°. 5.695.502 de Pier et al. describe un aplicador quirurgico de sujetadores, que se puede volver a esterilizar. El aplicador de sujetadores avanza y forma multiples sujetadores durante una unica insercion en la cavidad del cuerpo. Este aplicador de sujetadores, que se puede volver a esterilizar, se configura para recibir y cooperar con un cargador intercambiable de sujetadores para hacer avanzar y formar multiples sujetadores durante una unica entrada en una cavidad del cuerpo. Un objetivo significativo del diseno es que el sujetador quirurgico es cargado entre las mordazas sin ninguna compresion del sujetador por el procedimiento de carga. Tal doblez o par de torsion del sujetador durante la carga a menudo tiene varias consecuencias no deliberadas. Tal compresion durante la carga puede alterar ligeramente la alineacion del sujetador entre las mordazas. Esto hara que el cirujano quite el sujetador de entre las mordazas para descartar el sujetador. Ademas, tal compresion de carga previa puede comprimir ligeramente unas partes del sujetador y cambiar una geometna del sujetador. Esto hara que el cirujano quite el sujetador comprimido de entre las mordazas para descartar el sujetador.

Los procedimientos endoscopicos o laparoscopicos a menudo son realizados a distancia desde la incision. Por consiguiente, la aplicacion de sujetadores puede ser complicada debido a un campo de vision reducido o una reaccion tactil reducida para el usuario en el extremo proximal del dispositivo. Por lo tanto es deseable mejorar el funcionamiento del instrumento proporcionando una indicacion al usuario de un disparo de un sujetador individual, el agotamiento de los sujetadores contenidos en la unidad de carga o de cualquier otro acontecimiento quirurgico. Tambien es deseable proporcionar un aplicador quirurgico de sujetadores que potencie una carga con exito del sujetador y que acune las mordazas del aplicador quirurgico de sujetadores en posicion abierta, luego cargue el sujetador entre las mordazas con el fin de evitar cualquier dano o compresion excesiva del sujetador y evite la compresion de las mordazas en el sujetador antes del disparo.

Sumario

La presente descripcion esta relacionada con aplicadores endoscopicos novedosos de sujetadores quirurgicos. La invencion se define en la reivindicacion 1. Las realizaciones preferidas se describen en las reivindicaciones dependientes. El documento US2006079913 describe un dispositivo segun el preambulo de la reivindicacion 1.

Segun un aspecto de la presente invencion, se proporciona un aparato para la aplicacion de sujetadores quirurgicos al tejido del cuerpo. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de tronco que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de tronco; una mordaza montada junto a una parte extrema distal del conjunto de

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tronco, la mordaza es movible entre una situacion abierta separada y una situacion cerrada aproximada; y una barra empujadora dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco, la barra empujadora se configura para cargar el sujetador quirurgico mas distal en las mordazas mientras las mordazas estan en estado abierto y se queda en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante una aproximacion de las mordazas.

La barra empujadora puede incluir un empujador formado en un extremo distal de la misma. El empujador puede tener un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirurgica cargada en una unica ubicacion. El empujador puede definir un plano que esta orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirurgica cargada.

El aparato incluye ademas una placa conectora dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa conectora se conecta selectivamente a la barra empujadora. En el uso, durante un movimiento inicial distal de la placa conectora, la barra empujadora puede ser avanzada en sentido distal y durante un movimiento adicional distal de la placa conectora la placa conectora puede ser desconectada de la barra empujadora.

La barra empujadora incluye un primer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una caractenstica del conjunto de tronco cuando la barra empujadora esta en una posicion avanzada para mantener selectivamente la barra empujadora en la posicion avanzada. La barra empujadora incluye ademas un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una primera caractenstica de la placa conectora. La primera caractenstica de la placa conectora desacopla selectivamente del segundo sujetador de resorte siguiendo al movimiento distal inicial de la placa conectora.

El aparato incluye ademas una placa de avance dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa de avance puede incluir por lo menos una aleta a la que se puede acoplar selectivamente un escalon de la barra empujadora. En el uso, el escalon de la barra empujadora puede acoplarse a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y un proximal de la placa de avance.

El aparato puede incluir ademas un seguidor de sujetadores soportado de manera deslizante en el conjunto de tronco para instar a la pluralidad de sujetadores quirurgicos en sentido distal. El seguidor de sujetadores puede incluir una primera lengueta que se proyecta desde una primera superficie del mismo y una segunda lengueta que se proyecta desde una segunda superficie del mismo. En el uso, la primera lengueta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a la placa de avance, cuando la placa de avance es movida en sentido distal, de tal manera que el seguidor de sujetadores se mueve en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y en el que la segunda lengueta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a una caractenstica estacionaria cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor de sujetadores permanece estacionario.

El aparato puede incluir ademas un portador de sujetadores dispuesto en el conjunto de tronco, en el que el portador de sujetadores se configura para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos y el seguidor de sujetadores, y en el que la segunda lengueta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a las caractensticas formadas en el portador de sujetadores.

El seguidor de sujetadores puede hacerse avanzar de manera gradual a traves del conjunto de tronco. El seguidor de sujetadores puede incluir un enganche que se extiende desde una superficie del mismo, en el que el enganche se puede acoplar a la barra empujadora siguiendo el disparo de un ultimo sujetador quirurgico y puede impedir el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.

El aparato puede incluir ademas un conjunto de trinquete dispuesto en el conjunto de mango. El conjunto de trinquete puede tener impedido el restablecimiento cuando la barra empujadora no regresa a una posicion proximal.

El aparato puede incluir ademas un contador soportado en el conjunto de alojamiento. El contador puede proporcionar una indicacion cuando se ha disparado un sujetador quirurgico.

El aparato puede incluir ademas un indicador soportado en el conjunto de alojamiento. El indicador puede proporcionar por lo menos una de entre una indicacion audible y una tactil cuando por lo menos un sujetador quirurgico es cargado en las mordazas, un sujetador quirurgico es disparado o el aparato es restablecido.

El aparato incluye ademas una placa de cuna dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa de cuna es movible entre una posicion en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posicion en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas. La placa de cuna incluye ademas un tercer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una segunda caractenstica de la placa conectora, en el que la segunda caractenstica de la placa conectora se desacopla selectivamente del tercer sujetador de resorte siguiendo a un movimiento distal inicial de la placa conectora.

El aparato puede incluir ademas una barra de impulso que puede ser accionada por el conjunto de mango y conectada a la placa conectora para realizar el movimiento de la placa conectora. El aparato puede incluir ademas un canal de impulso dispuesto en vaiven dentro del conjunto de tronco, en el que la barra de impulso se acopla al canal de impulso para efectuar la traslacion del canal de impulso. Un extremo distal del canal de impulso puede

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acoplarse a una superficie de las mordazas con el avance distal del mismo para efectuar la aproximacion de las mordazas.

El canal de impulso puede accionar un soltador de traba de cuna con el avance distal del mismo para provocar el movimiento proximal de la placa de cuna para retirar el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y permitir al canal de impulso aproximar las mordazas.

El conjunto de tronco puede ser giratorio, alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de tronco puede incluir un protector soportado en el mismo, en el que el protector puede impedir que el tercer sujetador de resorte se separe hacia fuera cuando el tercer sujetador de resorte se traslada a traves del mismo.

La placa de cuna y/o el canal de impulso pueden predisponerse hacia una posicion proximal.

Segun otro aspecto de la presente descripcion, se proporciona un aparato para la aplicacion de sujetadores quirurgicos al tejido del cuerpo. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de tronco que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de tronco; una mordaza montada junto a una parte extrema distal del conjunto de tronco, la mordaza es movible entre una situacion abierta separada y una situacion cerrada aproximada; y un seguidor de sujetadores soportado de manera deslizante en el conjunto de tronco para instar a la pluralidad sujetadores quirurgicos en sentido distal. El seguidor de sujetadores incluye una primera lengueta que se proyecta desde una primera superficie del mismo y una segunda lengueta que se proyecta desde una segunda superficie del mismo. La primera lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores se mueve en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y la segunda lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a una caractenstica estacionaria cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor de sujetadores permanece estacionario.

El aparato puede incluir ademas una placa de avance dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa de avance puede definir una pluralidad de ventanas formadas por una longitud de la misma. En el uso, la primera lengueta del seguidor de sujetadores puede acoplarse selectivamente a una ventana de la pluralidad de ventanas cuando la placa de avance se mueve en vaiven.

El aparato puede incluir ademas una placa empujadora dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La barra empujadora se puede configurar para cargar el sujetador quirurgico mas distal en las mordazas mientras las mordazas estan en situacion abierta y se queda en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante una aproximacion de las mordazas.

La placa de avance puede incluir por lo menos una aleta a la que se puede acoplar selectivamente un escalon de la barra empujadora. El escalon de la barra empujadora puede acoplarse a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance.

La barra empujadora puede incluir un empujador formado en un extremo distal de la misma, en el que el empujador tiene un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirurgica cargada en una unica posicion. El empujador puede definir un plano que esta orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirurgica cargada.

El aparato puede incluir ademas una placa conectora dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa conectora puede conectarse selectivamente a la barra empujadora. En el uso, durante un movimiento inicial distal de la placa conectora, la barra empujadora puede ser avanzada en sentido distal y durante un movimiento adicional distal de la placa conectora la placa conectora puede ser desconectada de la barra empujadora.

La barra empujadora puede incluir un primer sujetador de resorte soportado sobre la misma para conectarse de manera separable a una caractenstica del conjunto de tronco cuando la barra empujadora esta en una posicion avanzada para mantener la barra empujadora en la posicion avanzada. La barra empujadora puede incluir ademas un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para conectarse de manera desmontable a una primera caractenstica de la placa conectora, en el que la primera caractenstica de la placa conectora se desconecta del segundo sujetador de resorte siguiendo el movimiento inicial distal de la placa conectora.

El aparato puede incluir ademas un portador de sujetadores dispuesto en el conjunto de tronco. El portador de sujetadores puede configurarse para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos y el seguidor de sujetadores. La segunda lengueta del seguidor de sujetadores puede acoplarse a las caractensticas formadas en el portador de sujetadores. El seguidor de sujetadores puede hacerse avanzar de manera gradual a traves del conjunto de tronco. El seguidor de sujetadores puede incluir un enganche que se extiende desde una superficie del mismo. El enganche se puede acoplar a la barra empujadora siguiendo el disparo de un ultimo sujetador quirurgico y puede impedir el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.

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El aparato puede incluir ademas un contador soportado en el conjunto de alojamiento, en el que el contador puede proporcionar una indicacion de cuando un sujetador quirurgico ha sido cargado o disparado. El aparato puede incluir ademas un indicador soportado en el conjunto de alojamiento, en el que el indicador puede proporcionar por lo menos una de entre una indicacion audible y una tactil cuando por lo menos un sujetador quirurgico es cargado en las mordazas, un sujetador quirurgico es disparado o el aparato es restablecido.

El aparato puede incluir ademas una placa de cuna dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco. La placa de cuna puede ser movible entre una posicion en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posicion en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas. La placa de cuna puede incluir ademas un tercer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una segunda caractenstica de la placa conectora, en el que la segunda caractenstica de la placa conectora puede desacoplarse selectivamente del tercer sujetador de resorte siguiendo a un movimiento inicial distal de la placa conectora.

El aparato puede incluir ademas una barra de impulso que puede ser accionada por el conjunto de mango y conectada a la placa conectora para realizar el movimiento de la placa conectora. El aparato puede incluir ademas un canal de impulso dispuesto en vaiven dentro del conjunto de tronco, en el que la barra de impulso puede acoplarse selectivamente al canal de impulso para efectuar la traslacion del canal de impulso, y en el que un extremo distal del canal de impulso puede acoplarse a una superficie de las mordazas con el avance distal del mismo para efectuar la aproximacion de las mordazas. El canal de impulso puede accionar una placa de traba de cuna con el avance distal del mismo para provocar el movimiento proximal de la placa de cuna para retirar el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y puede permitir al canal de impulso aproximar las mordazas.

El conjunto de tronco puede ser giratorio, alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de tronco puede incluir a una banda soportada en el mismo, en el que la banda puede impedir que el tercer sujetador de resorte se separe hacia fuera cuando el tercer sujetador de resorte se traslada a traves del mismo.

Segun un aspecto adicional de la presente descripcion, se proporciona un aparato para la aplicacion de sujetadores quirurgicos al tejido del cuerpo, en el que el aparato incluye un conjunto de mango y un conjunto de tronco que se extienden en sentido distal desde el conjunto de mango y que definen un eje longitudinal. El conjunto de mango incluye un disparador y una barra de impulso que puede ser trasladada en vaiven por el disparador con un accionamiento del mismo. El conjunto de tronco incluye un alojamiento; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del alojamiento; una mordaza montada junto a una parte extrema distal del alojamiento, la mordaza es movible entre una situacion abierta separada y una situacion cerrada aproximada; una barra empujadora dispuesta en vaiven dentro del alojamiento, la barra empujadora se configura para cargar un sujetador quirurgico mas distal en las mordazas mientras las mordazas estan en estado abierto y se queda en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante una aproximacion de las mordazas; una placa de avance dispuesta en vaiven dentro del alojamiento, junto a la barra empujadora, la placa de avance incluye por lo menos una aleta que puede acoplarse selectivamente con un escalon de la barra empujadora en el que el escalon de la barra empujadora se acopla a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y uno proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance. un portador de sujetadores dispuesto dentro del alojamiento junto a la placa de avance, en el que el portador de sujetadores esta configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos; un seguidor de sujetadores soportado en el portador de sujetadores en una posicion proximal de la pluralidad de sujetadores quirurgicos, el seguidor de sujetadores esta configurado para instar a la pluralidad de sujetadores quirurgicos en sentido distal, el seguidor de sujetadores incluye una primera lengueta que se proyecta desde una primera superficie del mismo y una segunda lengueta que proyecta desde una segunda superficie del mismo, en el que la primera lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance cuando la placa de avance es movida en sentido distal de tal manera que el seguidor de sujetadores es movido en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y en el que la segunda lengueta del seguidor de sujetadores se acopla al portador de sujetadores cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor de sujetadores se queda estacionario; un canal de impulso dispuesto en vaiven dentro del alojamiento junto al portador de sujetadores, en el que la barra de impulso se acopla selectivamente al canal de impulso para efectuar la traslacion del canal de impulso. En el que un extremo distal del canal de impulso se acopla a una superficie de las mordazas con el avance distal del mismo para efectuar la aproximacion de las mordazas; y una placa de cuna dispuesta en vaiven dentro del alojamiento junto al canal de impulso, la placa de cuna es movible entre una posicion en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas y una posicion en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas.

La barra empujadora puede incluir un empujador formado en un extremo distal de la misma. El empujador puede tener un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirurgica cargada en una unica ubicacion. El empujador puede definir un plano que esta orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirurgica cargada. La barra empujadora puede incluir un primer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse

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selectivamente a una caractenstica del alojamiento del conjunto de tronco cuando la barra empujadora esta en una posicion avanzada para mantener selectivamente la barra empujadora en la posicion avanzada. La barra empujadora puede incluir ademas un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una primera caractenstica de la placa conectora, en el que la primera caractenstica de la placa conectora se desacopla selectivamente del segundo sujetador de resorte siguiendo el movimiento distal inicial de la placa conectora.

El seguidor de sujetadores puede hacerse avanzar de manera gradual a traves del conjunto de tronco. El seguidor de sujetadores puede incluir un enganche que se extiende desde una superficie del mismo. En el uso, el enganche se puede acoplar a la barra empujadora siguiendo el disparo de un ultimo sujetador quirurgico y puede impedir el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.

El conjunto de mango puede incluir ademas un conjunto de trinquete dispuesto en el mismo. En el uso, el conjunto de trinquete puede tener impedido el restablecimiento cuando la barra empujadora no regresa a una posicion proximal. El conjunto de mango puede incluir ademas un contador soportado en el conjunto de alojamiento, en el que el contador puede proporcionar una indicacion cuando un sujetador quirurgico ha sido disparado. El conjunto de mango puede incluir ademas un indicador soportado en el mismo. El indicador puede proporcionar por lo menos una de entre una indicacion audible y una tactil para indicar un evento. Por ejemplo, el evento puede ser por lo menos uno de entre un sujetador quirurgico que es cargado en las mordazas, un sujetador quirurgico que es disparado y el aparato es restablecido.

La placa de cuna puede incluir ademas un tercer sujetador de resorte soportado sobre la misma para acoplarse selectivamente a una segunda caractenstica de la placa conectora. En el uso, la segunda caractenstica de la placa conectora puede desacoplarse selectivamente del tercer sujetador de resorte siguiendo a un movimiento inicial distal de la placa conectora.

El conjunto de tronco puede incluir una traba de placa de cuna. En el uso, el canal de impulso puede accionar una traba de placa de cuna con el avance distal del mismo para provocar el movimiento proximal de la placa de cuna para retirar el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y permitir al canal de impulso aproximar las mordazas.

El conjunto de tronco puede ser giratorio, alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de tronco puede incluir una banda soportada en el alojamiento, en el que la banda impide que el tercer sujetador de resorte se separe hacia fuera cuando el tercer sujetador de resorte se traslada a traves del mismo.

Breve descripcion de los dibujos

El presente aplicador de sujetadores se apreciara mas completamente a medida que el mismo llega a comprenderse mejor a partir de la siguiente descripcion detallada cuando se considera con respecto a los dibujos siguientes, en los que:

La FIG. 1 es una vista en perspectiva delantera de un aplicador de sujetadores quirurgicos segun una realizacion de la presente descripcion;

La FIG. 2 es una vista en perspectiva trasera del aplicador de sujetadores de la FIG. 1, que ilustra una rotacion de un conjunto de tronco del mismo;

La FIG. 3 es una vista en perspectiva delantera de un extremo distal del conjunto de tronco del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1 y 2;

La FIG. 4 es una vista en planta superior del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1 y 2.

La FIG. 5 es una vista en alzado lateral del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1 y 2.

La FIG. 6 es una vista en perspectiva de un conjunto de mango del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-5, ilustrado con una media seccion izquierda del alojamiento retirada del mismo;

La FIG. 7 es una vista en perspectiva de un conjunto de mango del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-5, ilustrado con una media seccion derecha del alojamiento retirada del mismo;

La FIG. 8 es una vista en perspectiva, con las partes separadas, del conjunto de mango del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-5;

La FIG. 8A es una vista en perspectiva del conjunto de mango de las FIGS. 6-8, con el disparador quitado del mismo;

La FIG 8B es una vista en perspectiva de un miembro de reaccion del conjunto de mango de las FIGS. 6-8;

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La FIG. 9 es una vista en perspectiva, con las partes separadas, del conjunto de mango del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-5;

La FIG. 10 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de la FIG. 9, que se muestra en un estado ensamblado;

La FIG. 11 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 10;

La FIG. 12 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de las FIGS. 9-11, que se muestra con un alojamiento superior retirado del mismo;

La FIG. 13 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 12;

La FIG. 14 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 12;

La FIG. 15 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 12;

La FIG. 16 es una vista en perspectiva, con las partes separadas, de un extremo proximal de una barra empujadora y un sujetador de salto elastico del conjunto de tronco de las FIGS. 9-15;

La FIG. 17 es una vista en planta inferior del conjunto de tronco de las FIGS. 9-15, que ilustra el extremo proximal de la barra empujadora y el sujetador de salto elastico dispuesto en el alojamiento superior;

La FIG. 18 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de las FIGS. 9-17, que se muestra con un alojamiento superior y la barra empujadora retirados del mismo;

La FIG. 19 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 18;

La FIG. 20 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 18;

La FIG. 21 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de las FIGS. 9-20, que se muestra con un alojamiento superior, la barra empujadora y la placa de avance retirados del mismo;

La FIG. 22 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 21;

La FIG. 23 es una vista en perspectiva, con las piezas separadas, de un seguidor de sujetadores y una placa de trabado;

La FIG. 23A es una vista superior en perspectiva del seguidor de sujetadores y la placa de trabado ensamblados de la FIG. 23;

La FIG. 24 es una vista inferior en perspectiva del seguidor de sujetadores de la FIG. 23;

La FIG. 25 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de las FIGS. 9-23, que se muestra con un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance y el portador de sujetadores retirados del mismo;

La FIG. 26 es una vista en perspectiva del lado delantero derecho del conjunto de tronco de la FIG. 25, que se muestra con un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance, el portador de sujetadores y el canal de impulso retirados del mismo;

La FIG. 27 es una vista en perspectiva del lado delantero izquierdo del conjunto de tronco de las FIGS. 9-26, que se muestra con un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance, el portador de sujetadores, el canal de impulso y una placa de cuna retirados del mismo;

La FIG. 28 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 27;

La FIG. 29 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 27;

La FIG 30 es una vista en perspectiva del lado delantero izquierdo de un alojamiento inferior del conjunto de tronco

de las FIGS. 9-29;

La FIG. 31 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 30;

La FIG. 31A es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 30;

La FIG. 32 es una vista longitudinal en seccion transversal del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-31A, que ilustra el aplicador de sujetadores en una situacion sin accionar;

La FIG. 33 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 32;

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La FIG. 34 es una vista longitudinal en seccion transversal de un extremo distal del conjunto de tronco del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-31A;

La FIG. 35 es una vista en seccion transversal tomada a traves de 35-35 de la FIG. 34;

La FIG. 36 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 34;

La FIG. 37 es una vista en seccion transversal tomada a traves de 37-37 de la FIG. 36;

La FIG. 38 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 34;

La FIG. 39 es una vista en seccion transversal tomada a traves de 39-39 de la FIG. 38;

La FIG. 40 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 34;

La FIG. 41 es una vista en seccion transversal tomada a traves de 41-41 de la FIG. 40;

La FIG. 42 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 34;

La FIG. 43 es una vista en seccion transversal tomada a traves de 43-43 de la FIG. 42;

La FIG. 44 es una vista longitudinal en seccion transversal del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-43, que ilustra el aplicador de sujetadores durante un accionamiento inicial del mismo;

La FIG. 45 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 44;

La FIG. 46 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 36 de la FIG. 34, durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

La FIG. 47 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 40 de la FIG. 34, durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

La FIG. 47A es una vista en planta superior de la barra empujadora, que ilustra un movimiento de la barra empujadora durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

Las FIG. 47B y 47C son unas vistas en planta superior de la barra empujadora, que ilustran un movimiento de la barra empujadora durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 48 y 49 son vistas ampliadas de la seccion transversal tomada por 41-41 de la FIG. 40 del conjunto de tronco, durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

La FIG. 50 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 42 de la FIG. 34, durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

La FIG. 51 es una vista en perspectiva del lado inferior izquierdo de un extremo distal del conjunto de tronco, durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores;

Cada una de las FIGS. 52-54 son vistas longitudinales en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustran un movimiento adicional de la placa de cuna durante el accionamiento inicial del aplicador de sujetadores y un desacoplamiento de un vastago de una placa conectora respecto un sujetador de salto elastico de la placa de cuna;

La FIG. 55 es una vista longitudinal en seccion transversal del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-54, que ilustra el aplicador de sujetadores durante un accionamiento adicional del mismo;

La FIG. 56 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 55;

La FIG. 56A es una vista en perspectiva del lado derecho del conjunto de tronco, con el alojamiento superior retirado, que ilustra un movimiento de la barra empujadora durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 56B y 56C son unas vistas en planta inferior de la placa de avance, que ilustran un movimiento de la placa de avance durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

La FIG. 57 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 36 de la FIG. 34, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

La FIG. 58 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 40 de la FIG. 34, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

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Las FIGS. 59 y 60 son vistas longitudinales en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustran un movimiento de la barra empujadora durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores y una conexion de un sujetador soportado en el mismo en un resalte del alojamiento superior;

La FIG. 61 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 40 de la FIG. 34, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

La FIG. 62 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 42 de la FIG. 34, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

La FIG. 63 es una vista longitudinal en seccion transversal de la barra empujadora, que ilustra un movimiento de la barra de impulso durante un accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 64 y 65 son vistas ampliadas de la seccion transversal tomada por 41-41 de la FIG. 40 del conjunto de tronco, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

La FIG. 66 es una vista en perspectiva del lado izquierdo superior de un extremo distal del conjunto de tronco, durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 67-69 son unas vistas longitudinales en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustran un movimiento de una barra conectora durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 67A-69A son unas vistas longitudinales en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustran un movimiento de una barra conectora durante el accionamiento adicional del aplicador de sujetadores, segun una realizacion alternativa de la presente descripcion;

La FIG. 70 es una vista longitudinal en seccion transversal del aplicador de sujetadores de las FIGS. 1-69, que ilustra el aplicador de sujetadores durante un accionamiento final del mismo;

La FIG. 71 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle de la FIG. 70;

La FIG. 72 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 42 de la FIG. 34, durante el accionamiento final del aplicador de sujetadores;

Las FIGS. 73 y 74 son vistas delanteras en perspectiva del extremo distal del conjunto de tronco que ilustran un accionamiento de las mordazas durante el accionamiento final del aplicador de sujetadores;

La FIG. 75 es una vista en perspectiva que ilustra un sujetador quirurgico aplicado a un vaso;

La FIG. 76 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 71 de la FIG. 70, durante una liberacion del disparador del aplicador de sujetadores;

La FIG. 76A es una vista en alzado lateral del conjunto de mango durante una liberacion del disparador siguiendo a un completo accionamiento del mismo;

La FIG. 77 es una vista longitudinal en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustra un movimiento de la placa conectora durante una liberacion del disparador;

La FIG. 78 es una vista longitudinal en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustra un movimiento de la barra empujadora durante la liberacion del disparador y una desconexion del sujetador soportado en el mismo respecto un resalte del alojamiento superior;

La FIG. 79 es una vista en perspectiva del lado derecho del conjunto de tronco, con el alojamiento superior retirado, que ilustra un movimiento de la barra empujadora durante la liberacion del disparador;

La FIG. 80 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 40 de la FIG. 34, durante la liberacion del disparador;

La FIG. 81 es una vista longitudinal en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustra una conexion de nuevo de un vastago de la placa conectora a un sujetador de salto elastico de la barra empujadora, durante la liberacion del disparador;

Cada una de las FIGS. 82 y 83 son vistas longitudinales en seccion transversal del conjunto de tronco, que ilustran un movimiento de la placa de cuna durante la liberacion del disparador y un acoplamiento de nuevo del vastago de una placa conectora a un sujetador de salto elastico de la placa de cuna;

La FIG. 84 es una vista delantera en perspectiva del extremo distal del conjunto de tronco cuando el aplicador de sujetadores esta en una situacion trabada;

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La FIG. 85 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 42 de la FIG. 34, cuando el aplicador de sujetadores esta en una situacion trabada; y

La FIG. 86 es una vista ampliada de la zona indicada de detalle 71 de la FIG. 70, cuando el aplicador de sujetadores esta en una situacion trabada.

Descripcion detallada de unas realizaciones

Ahora se describiran con detalle unas realizaciones del aplicador de sujetadores quirurgicos segun la presente descripcion haciendo referencia a las figuras de los dibujos en los que los numeros de referencia similares identifican elementos estructurales similares o identicos. Como se muestra en los dibujos y se describe por toda la descripcion siguiente, como es tradicional al referirse a la colocacion con respecto a un instrumento quirurgico, el termino “proximal” se refiere al extremo del aparato que esta mas cerca del usuario y el termino “distal” se refiere al extremo del aparato que esta mas alejado del usuario.

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 1-5, un aplicador de sujetador quirurgico segun una realizacion de la presente descripcion se designa como 100. El aplicador 100 de sujetadores incluye un conjunto de mango 102 y una parte endoscopica que incluye un conjunto de tronco 104 que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango 102.

El conjunto de tronco 104 tiene un diametro exterior de aproximadamente 10 mm. El conjunto de tronco 104 puede tener varias longitudes alargadas o acortadas que dependen del uso pretendido, como, por ejemplo, en cirugfa bariatrica.

Como se ve en las FIGS. 1-5, el aplicador 100 de sujetadores quirurgicos incluye un par de mordazas 106 montadas en un extremo distal del conjunto de tronco 104 y que se puede accionar mediante un disparador 108 del conjunto de mango 102. Las mordazas 106 se forman de un material biocompatible adecuado como, por ejemplo, el acero inoxidable o el titanio y definen un canal 106a entremedio para la recepcion de un sujetador quirurgico “C” en el mismo. Cuando las mordazas 106 estan en una situacion abierta o no aproximadas entre sf, una anchura de las mordazas 106 mide mas que un diametro exterior del conjunto de tronco 104.

Las mordazas 106 se montan en el extremo distal del conjunto de tronco 104 de tal manera que son estacionarias longitudinalmente con respecto al mismo. Un regulador 110 puede montarse giratoriamente en un extremo distal del conjunto de mango 102 y fijarse al conjunto del tronco 104 para transmitir y/o proporcionar una rotacion de 360° al conjunto de tronco 104 y las mordazas 106 alrededor de un eje longitudinal del mismo (vease la FIG. 2).

Haciendo referencia ahora a las FIGS. 1-8, se muestra el conjunto de mango 102 del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos. El conjunto de mango 102 incluye un alojamiento 103 que tiene una media seccion primera o del lado derecho 103a y una media seccion segunda o del lado izquierdo 103b. El conjunto de mango 102 incluye un disparador 108 soportado de manera pivotante entre la media seccion del lado derecho 103a y la media seccion del lado izquierdo 103b. El conjunto de mango 102 define una ventana 103c formada en el alojamiento 103 para soportar y mostrar un mecanismo contador, como se explicara con mayor detalle mas adelante. El alojamiento 103 del conjunto de mango 102 puede formarse de un material plastico adecuado.

El alojamiento 103 soporta un conjunto de impulso 120 entre la media seccion del lado derecho 103a y la media seccion del lado izquierdo 103b. El conjunto de impulso 120 incluye un enlace de horquilla 122 que tiene un primer extremo conectado de manera pivotante al disparador 108 y un segundo extremo conectado de manera pivotante a una placa de manivela 124. Como se ve en las FIGS. 6-9, el conjunto de impulso 120 incluye ademas un conector de impulso 134 conectado giratoriamente a una placa de manivela 124, un embolo 135 interconectado al conector de impulso 134, y un resorte 136 soportado en el conector de impulso 134. El embolo 135 define una ranura longitudinal 135a configurada y adaptada para recibir un extremo proximal de la barra de impulso 140 en la misma.

La barra de impulso 140 se conecta al embolo 135 mediante un pasador integral 135b (vease la FIG. 9). Se proporciona una tapa 144, a traves de la cual se extiende el embolo 135. Se proporciona un obturador (no se muestra) para crear una obturacion hermetica entre el embolo 135 y un tubo exterior 150.

Como se ve en las FIGS. 6-8, el conjunto de mango 102 incluye ademas una cremallera 124a formada en la placa de manivela 124 de tal manera que la cremallera 124a sea movible con la misma. La cremallera 124a incluye una pluralidad de dientes interpuestos entre un rebaje distal 124b y un rebaje proximal 124c definido en la placa de manivela 124. Los rebajes 124b y 124c se proporcionan para permitir a la garra 224 invertirse y avanzar hacia atras sobre los dientes de la cremallera 124a cuando la placa de manivela 124 cambia entre un movimiento proximal y uno distal.

El conjunto de mango 102 incluye ademas una garra 224 conectada de manera pivotante al alojamiento 103 mediante un pasador 226 de garra en una posicion en la que la garra 224 esta con un acoplamiento operativo substancial con la cremallera 124a de la placa de manivela 124. La garra 224 incluye un diente 224a de garra que se puede acoplar selectivamente con los dientes de la cremallera 124a de la placa de manivela 124. El diente 224a de la garra se puede acoplar con los dientes de cremallera para restringir el movimiento longitudinal de la cremallera

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124a, y a su vez, de la placa de manivela 124 dentro del conjunto de mango 102. Se proporciona un resorte 228 de garra para predisponer la garra 224 al acoplamiento operativo con la cremallera 124a de la placa de manivela 124.

Como se ve en las FIGS. 6-8, la placa de manivela 124 se conecta de manera pivotante al enlace de horquilla 122 a traves de un pasador 123. La placa de manivela 124 define una serie de dientes 124a de trinquete formados en la misma para el acoplamiento selectivo con la garra 224.

Como se ve en las FIGS. 8, 8A y 8B, el conjunto de mango 102 incluye ademas un miembro audible/tactil de reaccion 126 asociado operativamente con el disparador 108 para girar juntos con y alrededor de un eje comun cuando se acciona el disparador 108. El miembro de reaccion 126 define una pista 126a que define una pluralidad de trinquetes o peldanos 126b. Se proporciona un brazo 127 que se puede desviar e incluye un primer extremo operativo conectado o dispuesto en la pista 126a, en contacto con los peldanos 126b, del miembro de reaccion 126 y un segundo extremo conectado al alojamiento 103. En funcionamiento, cuando se acciona el disparador 108, el brazo 127 se monta a traves de y/o a lo largo de la pista 126a formada en el miembro de reaccion 126. Como se explicara con mas detalle mas adelante, cuando el brazo 127 se mueve sobre los peldanos 126b del miembro de reaccion 126, el brazo 127 salta elasticamente sobre los peldanos 126b y crea un sonido/clic audible y/o una vibracion tactil.

El miembro audible/tactil de reaccion 126 incluye unos peldanos 126b para crear una indicacion audible/tactil despues de que un sujetador haya sido cargado completamente en las mordazas del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos, despues de que el sujetador cargado haya sido formado por las mordazas del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos y cuando el aplicador 100 de sujetadores quirurgicos se restablece a la posicion inicial y esta preparado para disparar/formar otro sujetador.

Como se ve en las FIGS. 6, 7, 8 y 8A, el conjunto de mango 102 del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos incluye ademas un mecanismo contador 132 soportado en el alojamiento 103 y visible a traves de la ventana 103c definida en el alojamiento 103. El mecanismo contador 132 incluye un display 132a, un procesador 132b y una fuente de energfa (no se muestra) en forma de una batena o similar.

El display 132a puede ser cualquier dispositivo conocido en la tecnica para proporcionar una indicacion de un evento. El evento puede estar relacionado con el procedimiento o el funcionamiento del aplicador 100 de sujetadores. El display 132a es un display de cristal lfquido (LCD).

El display 132a muestra al cirujano uno o mas parametros de funcionamiento del aplicador 100 de sujetadores. El parametro de funcionamiento mostrado por el display 132a incluye una cantidad o el numero de sujetadores que quedan, el numero de sujetadores que han sido utilizados, un parametro de posicion, un tiempo de uso quirurgico o cualquier otro parametro del procedimiento.

Entre la batena o fuente de energfa y un contacto del procesador 132b se dispone un Mylar u otro material aislante polimerico que evita que la fuente de energfa o batena se descarguen durante el almacenamiento. La etiqueta se extiende fuera del alojamiento 103 del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos para permitir una facil retirada de la etiqueta del mismo. Una vez que se retira la etiqueta, la batena o fuente de energfa entra en contacto electrico con el contacto del procesador 132b y a su vez energiza el display 132a.

Como se ve en las FIGS. 6, 7, 8 y 8A, el conjunto de mango 102 del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos incluye ademas un mecanismo contador de accionamiento que incluye una palanca 130 de accionamiento de contador que tiene un primer brazo 130a configurado y adaptado para acoplarse operativa y selectivamente al procesador 132b del mecanismo contador 132. La palanca 130 de accionamiento de contador incluye ademas un segundo brazo 130b configurado y adaptado para acoplarse operativamente de manera deslizante a una ranura 128a formada en una placa de accionamiento 128 soportada de manera deslizante en el alojamiento 103.

En funcionamiento, como se describira con mayor detalle mas adelante, cuando se aprieta el disparador 108, el disparador 108 hace que el enlace de horquilla 122 sea avanzado en sentido distal, haciendo que la placa de manivela 124 sea avanzada en sentido distal. Cuando el brazo 124d de la placa de manivela 124 es avanzado una distancia predeterminada, el brazo 124d se acopla o hace contacto con el dedo 128b de la placa de accionamiento 128. Cuando la placa de manivela 124 se hace avanzar aun mas en sentido distal, la placa de manivela 124 fuerza o tira de la placa de accionamiento 128 en sentido distal, accionando con ello la palanca 130 de accionamiento de contador para activar el mecanismo contador 132.

En particular, cuando la placa de accionamiento 128 es movida en sentido distal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador se apoya en leva dentro de la ranura 128b de la misma y gira la palanca 130 de accionamiento de contador teniendo como resultado el primer brazo 130a. Cuando la placa de accionamiento 128 es movida en sentido proximal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador es devuelto a una posicion inicial que tiene como resultado que el primer brazo 130a de la palanca 130 de accionamiento de contador se desacopla del mecanismo contador 132.

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Haciendo referencia ahora a las FIGS. 9-31A, en lo sucesivo se describe el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos. El conjunto de tronco 104 y los componentes del mismo pueden formarse de materiales biocompatibles adecuados, como, por ejemplo, acero inoxidable, titanio, plasticos y similares. El conjunto de tronco 104 incluye un tubo exterior 150 que tiene un extremo proximal 150a soportado dentro del alojamiento 103, un extremo distal 150b y un paso interno 150c que se extiende a traves suyo. El tubo exterior 150 se asegura dentro del alojamiento 103 mediante un reborde que se proyecta desde una superficie exterior del mismo. El conjunto de tronco 104 incluye ademas un alojamiento superior 152a y un alojamiento inferior 152b, cada uno dispuesto dentro del paso interno 150c del tubo exterior 150. Un alojamiento superior trasero 154 se dispone dentro del tubo exterior 150 y proximal al alojamiento superior 152a.

Como se ve en las FIGS. 9, 12 y 13, el conjunto de tronco 104 incluye ademas una barra empujadora 156 dispuesta de manera deslizante dentro del alojamiento superior 152a y del alojamiento superior trasero 154. La barra empujadora 156 incluye un extremo distal 156a que define un empujador de perfil estrecho 156c configurado y adaptado para acoplarse/mover selectivamente (es decir, hacer avanzar en sentido distal) el sujetador mas distal “C1” de un monton de sujetadores “C” y permanecer en contacto con el sujetador mas distal “C1” durante una formacion inicial del mismo. La barra empujadora 156 incluye ademas un extremo proximal 156b. La barra empujadora 156 define una ventana distal 156d que tiene un enganche 156e, un par de rebajes 156f situados proximales de la ventana distal 156d y formados en cada orilla de la misma, una ranura alargada 156g situada proximal de los rebajes laterales 156f y una ventana mas proximal 156h situada proximal de la ranura 156g.

Como se ve en las FIGS. 9 y 14, la barra empujadora 156 soporta un primer sujetador de salto elastico 157a a lo largo de una superficie superior del mismo en una posicion distal de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156. El primer sujetador de salto elastico 157a se configura de tal manera que las puntas del mismo se proyectan o estan espaciadas una cantidad desde una superficie superior de la barra empujadora 156.

Como se ve en las FIGS. 9 y 15, la barra empujadora 156 soporta un segundo sujetador de salto elastico 157b a lo largo de una superficie inferior del mismo en una posicion proximal de una ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156. El segundo sujetador de salto elastico 157b se orienta de tal manera que las puntas del mismo se proyectan una cantidad suficiente para superponerse a la ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156. Las puntas del segundo sujetador de salto elastico 157b estan espaciadas entre sf una cantidad que es menor que una anchura de la ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156.

Como se ve en las FIGS. 9 y 16-20, el conjunto de tronco 104 incluye ademas una placa de avance 162 soportada en vaiven debajo de la barra empujadora 156. Como se ve en las FIGS. 16 y 17, un cuarto sujetador de salto elastico 157d es soportado en un extremo proximal de la placa de avance 162. El sujetador de salto elastico 157d incluye un par de puntas que se conectan de manera separable en los surcos proximales de retencion 152m y los surcos distales de retencion 152n formados en el alojamiento superior 152a. De esta manera, en el uso, el sujetador de salto elastico 157d se acopla de manera separable a los surcos de retencion 152m y los surcos distales de retencion 152n para mantener la placa de avance 162 en una posicion proximal o distal. Tras el avance distal de la placa de avance 162, las puntas del sujetador de salto elastico 157d se apoyan en leva hacia dentro y permiten que la placa de avance 162 continue moviendose en sentido distal.

Como se ve en las FIGS. 18-20, la placa de avance 162 incluye una serie de ventanas 162a formadas en la misma y que se extienden por una longitud de la misma. Como se ve en la FIG. 19, cada ventana 162a define una orilla proximal que se extiende debajo de una superficie de la placa de avance 162 para definir un labio o saliente 162c. La placa de avance 162 incluye ademas un par de aletas laterales 162b que se extienden desde una orilla lateral de la misma, en una direccion hacia el alojamiento superior 152a. Como se ve en la FIG. 15, un par de aletas laterales 162b se disponen de manera deslizante dentro de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156.

Como se ve en las FIGS. 9 y 21-22, el conjunto de tronco 104 incluye ademas un portador 164 de sujetadores dispuesto dentro del alojamiento superior 152a y por debajo de la placa de avance 162. El portador 164 de sujetadores es generalmente una estructura similar a una caja que tiene una pared superior, un par de paredes laterales y una pared inferior que definen un canal a traves de las mismas. El portador 164 de sujetadores incluye una pluralidad de ventanas espaciadas 164a (vease la FIG. 9) formadas en la pared inferior y que se extienden longitudinalmente a lo largo de una longitud del mismo. El portador 164 de sujetadores incluye una ventana alargada formada en la pared superior y que se extiende longitudinalmente a lo largo de una longitud del mismo.

Como se ve en las FIGS. 9 y 21, un monton de sujetadores quirurgicos “C” esta cargado y/o retenido dentro del canal del portador 164 de sujetadores para deslizarse con el y/o a lo largo de el. El canal del portador 164 de sujetadores se configura y dimensiona para retener de manera deslizante un monton o pluralidad de sujetadores quirurgicos “C” de una manera de punta con cola.

Como se ve en la FIG. 19, un extremo distal del portador 164 de sujetadores incluye un par de espigas elasticas espaciadas 164b. Las espigas 164b se configuran y adaptan para acoplarse de manera separable a un tramo posterior de un sujetador quirurgico mas distal “C1” del monton de sujetadores quirurgicos “C” retenido dentro del portador 164 de sujetadores.

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Como se ve en las FIGS. 9 y 21-24, el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas un seguidor 166 de sujetador dispuesto de manera deslizante dentro del canal del portador 164 de sujetador. Como se describira con mayor detalle mas adelante, el seguidor 166 de sujetadores se coloca por detras del monton de sujetadores quirurgicos “C” y se dispone para instar hacia delante al monton de sujetadores “C” durante un accionamiento del aplicador 100 de sujetadores. Segun se describira con mayor detalle mas adelante, el seguidor 166 de sujetadores es accionado por el movimiento en vaiven adelante y atras de la placa de avance 162.

Como se ve en las FIGS. 23, 23A y 24, el seguidor 166 de sujetadores incluye una parte 166a de cuerpo, una lengueta distal 166b que se extiende substancialmente hacia arriaba y hacia atras desde la parte 166a de cuerpo, y una lengueta proximal 166c que se extiende substancialmente hacia abajo y hacia atras desde la parte 166a de cuerpo.

La lengueta distal 166b del seguidor 166 de sujetadores se configura y dimensiona para acoplarse selectivamente a los salientes 162c de las ventanas 162a de la placa de avance 162. En el uso, el acoplamiento de la lengueta distal 166b del seguidor 166 de sujetadores contra los salientes 162c de las ventanas 162a de la placa de avance 162 hace que el seguidor 166 de sujetadores avance o se desplace de manera gradual en sentido distal cuando la placa de avance 162 es avanzada o movida en sentido distal.

La lengueta proximal 166c se configura y dimensiona para acoplarse selectivamente a las ventanas 164a formadas en el portador 164 de sujetadores. En el uso, el acoplamiento de la lengueta proximal 166c del seguidor 166 de sujetadores en una ventana 164a formada del portador 164 de sujetadores impide que el seguidor 166 de sujetadores se desplace o se mueva en sentido proximal.

El seguidor 166 de sujetadores incluye una placa de trabado 165 soportada sobre el mismo o alternativamente, formada integral con el mismo. La placa de trabado 165 incluye una cola elastica 165a, que define una ventana 165b, que se extiende desde ella, en una direccion hacia arriba y hacia atras desde la parte 166a de cuerpo del seguidor 166 de sujetadores.

Como se ve en las FIGS. 9, 25 y 38, el conjunto de tronco 104 incluye ademas un canal de impulso 168 soportado en vaiven en el conjunto de canal 104 en una ubicacion por debajo del portador 164 de sujetadores. El canal de impulso 168 es un canal con una forma substancialmente de U que incluye un par de paredes laterales espaciadas 168b que se extienden desde un tramo posterior 168c del mismo, en una direccion alejandose del portador 164 de sujetadores y hacia el alojamiento inferior 152b. El canal de impulso 168 incluye ademas una lengueta 168d que se proyecta desde el tramo posterior 168c en una posicion proximal de la ranura 168a, y que se extiende hacia las paredes laterales 168b. Como se ve en la FIG. 41, el canal de impulso 168 define una ranura o ventana 168e formada en una de paredes laterales 168b para recibir selectivamente un diente 194c del soltador 194 de placa de cuna.

Como se ve en las FIGS. 9 y 25, el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye una tira 167 de canal de impulso asegurada al canal de impulso 168. La tira 167 se asegura a las paredes laterales 168b del canal de impulso 168 para extenderse transversalmente a traves del mismo. La tira 167 se asegura al canal de impulso 168 en una ubicacion distal de la ranura alargada 168a. La tira 167 se asegura al canal de impulso 168 de tal manera que la placa de cuna 172 se extiende entre el tramo posterior 168c del canal de impulso 168 y las mordazas 106.

Como se ve en las FIGS. 9, 26 y 27, el aplicador 100 de sujetadores incluye un par de mordazas 106 montadas en un extremo distal del conjunto de tronco 104 y que se pueden accionar mediante un disparador 108. Las mordazas 106 se forman de un material biocompatible adecuado como, por ejemplo, el acero inoxidable o el titanio.

Las mordazas 106 se montan junto a un extremo distal del canal de impulso 168, a traves de unos resaltes formados en el accionamiento inferior 152b que se acoplan a unas ranuras receptoras formadas en las mordazas 106, de tal manera que las mordazas 106 se mantienen estacionarias con respecto al canal de impulso 168. Como se ve en la FIG. 25, las mordazas 106 definen un canal 106a entremedio para la recepcion de un sujetador quirurgico “C” en las mismas.

Como se ve en las FIGS. 9, 25 y 26, el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas una placa de cuna 172 que tiene un extremo distal interpuesto entre el canal de impulso 168 y las mordazas 106 y un extremo proximal que se extiende a traves del conjunto de tronco 104. La placa de cuna 172 incluye un extremo distal 172a que se estrecha substancialmente para la interposicion operativa selectiva entre las mordazas 106. Como se ve en la FIG. 26, la placa de cuna 172 define una aleta o lengueta 172b que se proyecta desde una superficie inferior de la misma. Como se ve en la FIG. 22, la placa de cuna 172 define una ranura mas proximal 172c formada en la misma para recibir de manera deslizante un segundo vastago 174c de una placa conectora 174 en la misma.

Como se ve en la FIG. 22, un tercer sujetador de salto elastico 157c es soportado en un extremo proximal de la placa de cuna 172. El tercer sujetador de salto elastico 157c se orienta de tal manera que las puntas del mismo se proyectan una cantidad suficiente para superponerse a una ventana mas proximal 172c de la barra de cuna 172. Las

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puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c estan espaciadas entre s^ una cantidad que es menor que una anchura de la ventana mas proximal 172c de la placa de cuna 172.

Como se ve en las FIGS. 9, 18, 20 y 36, el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas una placa conectora 174 interpuesta de manera deslizante entre la barra empujadora 156 y la placa de cuna 172 y que se puede conectar de manera separable a la barra empujadora 156 y la placa de cuna 172. La placa conectora 174 incluye un extremo distal 174a que se estrecha, un primer vastago 174b que se extiende desde una superficie superior del mismo y un segundo vastago 174c que se extiende desde una superficie inferior del mismo. Cada vastago 174b, 174c tiene un perfil con forma substancialmente de lagrima en el que un extremo distal de cada vastago 174b, 174c es mas grande que un extremo proximal del mismo.

En funcionamiento, el primer vastago 174b de la placa conectora 174 se configura y dimensiona para la conexion separable con un segundo sujetador de salto elastico 157b que se asegura a la barra empujadora 156, y el segundo vastago 174c de la placa conectora 174 se configura y dimensiona para la conexion separable con el tercer sujetador de salto elastico 157c que se asegura a la placa de cuna 172.

Como se ve en las FIGS. 22, 36 y 37, el segundo vastago 174c de la placa conectora 174 se extiende a una ventana 140b definida en la barra de impulso 140. De esta manera, como la barra de impulso 140 tambien se mueve en vaiven, la placa conectora 174 se mueve en vaiven con ella.

Como se ve en la FIG. 31 A, un protector 198 es soportado en el alojamiento inferior 152b en una ubicacion para mantener la distancia relativa entre las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c durante un avance distal inicial del mismo. De esta manera, el segundo vastago 174b de placa conectora 174 no puede desacoplarse prematuramente del tercer sujetador de salto elastico 157c hasta que el tercer sujetador de salto elastico 157c haya superado el protector 198.

Como se ve en las FIGS. 9, 27, 29 y 41 el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas una union corredera 180 soportada de manera deslizante dentro de un canal del alojamiento inferior 152b. La union corredera 180 incluye una parte de cuerpo 182 y una varilla 184 que se extiende desde el mismo. Cuando se coloca apropiadamente dentro del canal del alojamiento inferior 152b, la varilla 184 de la union corredera 180 se extiende substancialmente en sentido distal. La varilla 184 de la union corredera 180 pasa de manera deslizante a traves de un adaptador 152d formado en el canal, y que se extiende desde el, del alojamiento inferior 152b (vease la FIG. 29). El conjunto de tronco 104 incluye ademas un miembro de predisposicion 186, en forma de un resorte de compresion, soportado en la varilla 184 e interpuesto entre el adaptador 152d del alojamiento inferior 152b y la parte de cuerpo 182 de la union corredera 180.

La parte de cuerpo 182 de la union corredera 180 incluye un resalte 182a formado cerca de un extremo proximal del mismo, y configurado y adaptado para el acoplamiento deslizante en la ranura alargada 140a de la barra de impulso 140 (vease la FIG. 29). La parte de cuerpo 182 de la union corredera 180 incluye ademas un hueco 182b formado cerca de un extremo distal del mismo, y configurado y adaptado para recibir la lengueta 168d del canal de impulso 168 (vease las FIGS. 38 y 39).

Como se ve en las FIGS. 9, 27 y 28, el conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas una traba 190 de placa de cuna soportada de manera deslizante en el canal del alojamiento inferior 152b y en el canal de impulso 168. La traba 190 de placa de cuna incluye una parte de cuerpo 190a, una varilla 190b que se extiende en sentido distal desde la parte de cuerpo 190a, una cola 190c que se extiende en sentido proximal desde la parte de cuerpo 190a, un hueco 190d formado en una superficie superior de la parte de cuerpo 190a y un vastago o diente 190e que se extiende desde la cola 190c. El conjunto de tronco 104 incluye ademas un miembro de predisposicion 192, en forma de un resorte de compresion, soportado en la varilla 190b e interpuesto entre el alojamiento inferior 152b y una parte de cuerpo 190a de la traba 190 de placa de cuna.

El conjunto de tronco 104 del aplicador 100 de sujetadores incluye ademas un soltador 194 de placa de cuna soportado giratoriamente en el canal del alojamiento inferior 152b. El soltador 194 de placa de cuna incluye un vastago 194a configurado para el acoplamiento con el diente 190e que se extiende desde la cola 190c de la traba 190 de placa de cuna, un percutor 194b que se extiende hacia fuera desde el vastago 194a en una direccion hacia la cola 190c de la traba 190 de placa de cuna, y un diente 194c que se extiende hacia fuera desde el vastago 194a en una direccion alejandose de la cola 190c de la traba 190 de placa de cuna.

Ahora se describira el funcionamiento del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos, para formar o rizar un sujetador quirurgico alrededor de un tejido de destino, como, por ejemplo, un vaso. Haciendo referencia a las FIGS. 32-43, el aplicador 100 de sujetadores quirurgicos se muestra antes de cualquier operacion o uso del mismo. Como se ve en las FIGS. 32 y 33, antes del uso o disparo del aplicador 100 de sujetadores, el disparador 108 esta generalmente en un estado descomprimido o sin accionar. Como tal, la placa de manivela 124 del conjunto de impulso 120 esta en una posicion retrafda o mas proximal y, de este modo, el embolo 135 y la barra de impulso 140 tambien estan en una posicion retrafda. Cuando la placa de manivela 124 esta en la posicion retrafda, la garra 224 se dispone dentro del rebaje distal 124b definido en la placa de manivela 124.

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Cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion re^da, como se ve en las FIGS. 35-37, la placa conectora 174 se encuentra en una posicion retrafda o mas proximal. Con la placa conectora 174 en una posicion retrafda o mas proximal, la barra empujadora 156 tambien esta en una posicion retrafda o mas proximal y el primer vastago de lagrima 174b de la placa conectora 174 se dispone en un extremo proximal de la ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156 y retenido por acoplamiento por encaje elastico en las puntas del segundo sujetador de salto elastico 157b. Ademas, con la placa conectora 174 en una posicion retrafda o mas proximal, la placa de cuna 172 tambien esta en una posicion retrafda o mas proximal y el segundo vastago de lagrima 174c de la placa conectora 174 se dispone en un extremo proximal de la ventana mas proximal 172c de la placa de cuna 172 y retenido en acoplamiento por encaje elastico en las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c.

Como se ve en las FIGS. 36 y 37, cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion retrafda, la lengueta 182a de la union corredera 182 se encuentra en una posicion mas distal en la ranura alargada 140a de la barra de impulso 140.

Como se ve en las FIGS. 38 y 39, cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion retrafda, el seguidor 166 de sujetadores se encuentra en un extremo mas proximal del canal de portador 164 de sujetadores, en el que la lengueta 166b del seguidor 166 de sujetadores se dispone operativamente dentro de una ventana mas proximal 162a de la placa de avance 162 y la lengueta proximal 166c se dispone operativamente dentro de una ventana mas proximal 164a del portador 164 de sujetadores.

Continuando la referencia a las FIGS. 38 y 39, cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion retrafda, la union corredera 180 se encuentra en una posicion mas proximal y dado que la lengueta 168d del canal de impulso 168 se dispone dentro del hueco 182b de la union corredera 180, el canal de impulso 168 tambien se encuentra en una posicion mas proximal. Como se ve en las FIGS. 38 y 39, la union corredera 180 hace tope contra un tope ffsico 152e (vease la FIG. 30) que se proyecta desde el alojamiento inferior 152b.

Como se ve en las FIGS. 40 y 41, cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion retrafda, la traba 190 de placa de cuna se encuentra en una posicion mas proximal de tal manera que el diente 190e que se extiende desde la cola 190c del mismo se dispone proximal de un saliente en rampa 152f formado en el alojamiento inferior 152b (vease las FIGS. 30 y 31). Como se ve en la FIG. 41, la traba 190 de placa de cuna hace tope contra un tope ffsico 152g que se proyecta desde el alojamiento inferior 152b. Tambien como se ve en la FIG. 41, el soltador 194 de placa de cuna se dispone en una primera posicion de tal manera que el diente 194c del mismo se proyecta a la ventana 168e formada en la pared lateral 168b del canal de impulso 168.

Como se ve en las FIGS. 42 y 43, cuando el conjunto de impulso 120 y la barra de impulso 140 estan en la posicion retrafda, el empujador 156c de la barra empujadora 156 se dispone proximal de un tramo posterior de un sujetador mas distal “C” retenido en el portador 164 de sujetadores. El sujetador mas distal “C” es retenido dentro del canal de portador 164 de sujetadores mediante unas espigas 164b del mismo. Tambien, en esta posicion, como se ha descrito anteriormente, la placa de cuna 172 se encuentra en una posicion mas proximal de tal manera que el extremo distal 172a de la misma se encuentra proximal de las mordazas 106.

Como se ve en la FIG. 43, con el canal de impulso 168 en la posicion mas proximal, un extremo distal del mismo es desacoplado de las superficies proximales de leva 106b de las mordazas 106.

Cambiando ahora a las FIGS. 44-54, cuando se aprieta o acciona el disparador 108 desde la posicion inicial, durante una primera fase de una carrera inicial, el disparador 108 hace que el enlace de horquilla 122 mueva la placa de manivela 124 en sentido distal que, a su vez, hace que el conector de impulso 134 y el embolo 135 se muevan en sentido distal y mueva la barra de impulso 140 en sentido distal. Cuando el embolo 135 es movido en sentido distal, el resorte 136 es comprimido una cantidad inicial.

Simultaneamente con eso, cuando la placa de manivela 124 es movida en sentido distal, los dientes de la cremallera 124a se acoplan al diente 224a de la garra 224 ya que la garra 224 es sacada o girada del rebaje distal 124a de la placa de manivela 124. De esta manera, la placa de manivela 124 no puede volver a una posicion mas distal sin completar una carrera distal completa.

Como se ve en la FIG. 44, cuando el disparador 108 es apretado una cantidad inicial, el brazo 127 comienza a trasladarse por la pista 126a del miembro de reaccion 126.

Como se ve en la FIG. 46, cuando la barra de impulso 140 es movida en sentido distal, la barra de impulso 140 empuja la barra conectora 174 en sentido distal. Dado que la barra empujadora 156 se conecta selectivamente a la placa conectora 174 a traves de segundo sujetador de salto elastico 157b, la barra empujadora 156 es avanzada o se tira de ella en sentido distal. Ademas, dado que la barra empujadora 172 se conecta selectivamente a la placa conectora 174 a traves de un tercer sujetador de salto elastico 157c, la placa de cuna 172 tambien es avanzada o arrastrada en sentido distal.

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Cuando la barra de impulso 140 es movida en sentido distal, la ranura alargada 140a de la misma tambien es movida en sentido distal de tal manera que la lengueta 182a de la union corredera 182 es trasladada en sentido proximal con relacion a la misma.

Como se ve en las FIGS. 47-49, cuando la placa de cuna 172 es movida en sentido distal, como la lengueta 172b de la placa de cuna 172 es retenida en el hueco 190d de la traba 190 de placa de cuna, la traba 190 de placa de cuna es movida o arrastrada en sentido distal haciendo que el diente 190e de la cola 190c del mismo se apoye en leva sobre el saliente en rampa 152f formado en el alojamiento inferior 152b, moviendose con ello desde una posicion proximal del saliente en rampa 152f a una posicion distal del saliente en rampa 152f. Cuando la traba 190 de placa de cuna es movida en sentido distal, el miembro de predisposicion 192 es comprimido una cantidad inicial. Como se ve en la FIG. 49, la traba 190 de placa de cuna es movida en sentido distal hasta que la traba 190 de placa de cuna hace tope contra un tope ffsico formado en el alojamiento inferior 152b.

Como se ve en la FIG. 47A, cuando la barra empujadora 156 es movida en sentido distal, las aletas 162b de la placa de avance 162 se trasladan, una distancia predeterminada, dentro de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156 hasta que las aletas 162b hacen contacto o se acoplan a un extremo proximal de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156.

Como se ve en las FIGS. 47B y 47C, cuando la placa de cuna 172 es movida en sentido distal, debido a la conexion del segundo vastago 174c de la placa conectora 174 con el tercer sujetador de salto elastico 157c, el segundo vastago 174c de la placa conectora 174 tiene impedido desconectarse prematuramente del tercer sujetador de salto elastico 157c mediante el protector 198. En particular, el protector 198 actua en las extremidades de las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c para impedir que las puntas se separen hacia fuera debido a las fuerzas que actuan sobre ellas por las fuerzas distales generadas por el segundo vastago 174c cuando la placa conectora 174 es movida en sentido distal.

Como se ve en la FIG. 50, cuando la barra empujadora 156 es movida en sentido distal el empujador 156c de la misma se acopla a un tramo posterior del sujetador mas distal “C” y comienza a instar al sujetador mas distal “C” en sentido distal Cuando la barra empujadora 156 mueve el sujetador mas distal “C” en sentido distal, el sujetador mas distal “C” salta elasticamente fuera desde detras de las espigas 164b del portador 164 de sujetadores y comienza a entrar en los canales 106a de las mordazas 106.

Como se ve en la FIG. 51, cuando la placa de cuna 172 es movida en sentido distal, el extremo distal 172a de la misma entra entre las mordazas 106 haciendo que las mordazas 106 se separen hacia fuera.

La placa de cuna 172 tiene impedido un movimiento adicional en sentido distal, como se ve en las FIGS. 52-54, una vez que la traba 190 de placa de cuna hace tope contra el tope ffsico formado en el alojamiento inferior 152b. Sin embargo, la barra de impulso 140 continua moviendo la placa conectora 174 en sentido distal. Dado que la placa conectora 174 es forzada continuamente en sentido distal, una vez que las extremidades de las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c se mueven en sentido distal mas alla del protector 198, las fuerzas que actuan sobre el segundo vastago 174c son suficientes para hacer que las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c se separen hacia fuera y permitir que el segundo vastago 174c salte elasticamente fuera de entremedio, permitiendo con ello que la placa conectora 174 continue moviendose en sentido distal.

Cambiando ahora a las FIGS. 55-69, cuando se aprieta o acciona el disparador 108 desde la primera fase de la carrera inicial a una segunda fase de la carrera inicial, el disparador 108 hace que el enlace de horquilla 122 mueva aun mas la placa de manivela 124 en sentido distal que, a su vez, hace que el conector de impulso 134 y subsiguientemente el embolo 135 se muevan aun mas en sentido distal y muevan aun mas la barra de impulso 140 en sentido distal. Cuando el embolo 135 es movido en sentido distal, el resorte 136 es comprimido una cantidad adicional.

Simultaneamente con eso, cuando la placa de manivela 124 es movida en sentido distal los dientes de la cremallera 124a de la misma se mueven aun mas en sentido proximal con respecto al diente 224a de la garra 224. De esta manera, la placa de manivela 124 todavfa no puede volver a una posicion mas proximal sin completar una carrera distal completa.

Como se ve en la FIG. 55, cuando la placa de manivela 124 es movida en sentido distal, despues de una distancia predeterminada, el brazo 124d de la misma se acopla o hace contacto con el dedo 128b de la placa de accionamiento 128. Cuando la placa de manivela 124 se hace avanzar aun mas en sentido distal, la placa de manivela 124 fuerza o tira de la placa de accionamiento 128 en sentido distal, accionando con ello la palanca 130 de accionamiento de contador para activar el mecanismo contador 132.

En particular, cuando la placa de accionamiento 128 es movida en sentido distal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador se apoya en leva dentro de la ranura 128b de la misma y es instada a girar, teniendo como resultado que el primer brazo 130a de la palanca 130 de acoplamiento de contador se acopla al mecanismo contador 132 y efectua con ello un cambio en el display del mismo. En particular, el display, que muestra el numero de sujetadores que quedan en el aplicador 100 de sujetadores quirurgicos, se

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reducira en uno. Como alternativa, el mecanismo contador de sujetadores se incrementara en uno o producira algun otro cambio.

Cuando el disparador 108 es apretado aun mas, el brazo 127 continua trasladandose por la pista 126a del miembro de reaccion 126. En este punto del apriete del disparador 108, un sujetador quirurgico es cargado en las mordazas 106. Por consiguiente, el brazo 127 interaccionara con un peldano 126b formado en la pista 126a del miembro de reaccion 126 y creara una indicacion audible/tactil que avisa al usuario de que un sujetador ha sido cargado en las mordazas.

Como se ve en la FIG. 57, cuando la barra de impulso 140 es movida aun mas en sentido distal, la barra de impulso 140 continua empujando la barra conectora 174 en sentido distal. Dado que la barra empujadora 156 todavfa esta conectada selectivamente a la placa conectora 174 a traves de segundo sujetador de salto elastico 157b, la barra empujadora 156 es avanzada o arrastrada aun mas en sentido distal. Sin embargo, dado que el tercer sujetador de salto elastico 157c de la placa de cuna 172 se desconecta del segundo vastago 174c de la placa conectora 174, la placa de cuna 172 no es avanzada ni arrastrada mas en sentido distal.

Como se ve en las FIGS. 56A a 56C, cuando la barra empujadora 156 continua siendo movida en sentido distal, con el par de aletas 162b de la placa de avance 162 acopladas por el extremo proximal de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156, la barra empujadora 156 avanza o arrastra la placa de avance 162 en sentido distal.

Como se ve en las FIGS. 56B y 56C, cuando la placa de avance 162 es avanzada en sentido distal, el sujetador de salto elastico 157d se desacopla de los surcos proximales de retencion 152m y se acopla a los surcos distales de retencion 152n formados en el alojamiento superior 152a.

Como se ve en la FIG. 57, la barra de impulso 140 es movida en sentido distal hasta que la lengueta 182a de la union corredera 182 es trasladada relativamente a una posicion mas proximal en la ranura alargada 140a de la barra de impulso 140.

Cuando la barra empujadora 156 continua moviendose en sentido distal, la barra empujadora 156 continua instando a la placa de avance 162 en sentido distal mediante las aletas 162b. Como se ve en la FIG. 58, cuando la placa de avance 162 es movida en sentido distal, la lengueta distal 166b del seguidor 166 de sujetadores se acopla mediante una orilla proximal de una ventana 162a que recibe la lengueta distal 166b del seguidor 166 de sujetadores para instar al seguidor 166 de sujetadores en sentido distal, con relacion al portador 164 de sujetadores y haciendo avanzar con ello el monton de sujetadores “C” una cantidad gradual. Cuando el seguidor 166 de sujetadores es movido en sentido distal, la lengueta proximal 166c del mismo es obligada a avanzar en sentido distal, una ventana 164a, desde una ventana relativamente proximal 164a del portador 164 de sujetadores a una ventana relativamente distal 164a del portador 164 de sujetadores.

Como se ve en las FIGS. 58-60, cuando la barra empujadora 156 es movida en sentido distal, el primer sujetador de salto elastico 157a, soportado en la barra empujadora 156, salta elasticamente sobre el resalte 152h del alojamiento superior 152a, manteniendo de este modo la barra empujadora 156 en una posicion adelantada.

Ademas, como se ve en la FIG. 61, cuando la barra empujadora 156 continua moviendose en sentido distal, el monton de sujetadores “C” es obligado a moverse en un sentido distal.

Como se ve en la FIG. 62, cuando la barra empujadora 156 es movida en sentido distal el empujador 156c de la misma continua para mover el sujetador mas distal “C1” en sentido distal hasta que el sujetador mas distal “C1” entra completamente en los canales 106a de las mordazas 106. En funcionamiento, el empujador 156c de la barra empujadora 156 permanece en contacto con el tramo posterior del sujetador cargado “C” durante la formacion de dicho sujetador “C” para proporcionar estabilidad al mismo y para mantener la posicion apropiada del mismo.

Como se ve en la FIG. 63, cuando la barra de impulso 140 es movida aun mas en sentido distal, unos escalones 140c de la misma hacen contacto con el extremo mas proximal del canal de impulso 168. De esta manera, cuando la barra de impulso 140 es movida aun mas en sentido distal, la barra de impulso 140 mueve o insta al canal de impulso 168 en sentido distal.

Como se ve en la FIG. 64, cuando el canal de impulso 168 es movido en sentido distal, una orilla proximal de la ventana 168e formada en la pared lateral 168b del canal de impulso 168 hace contacto contra el diente 194c del soltador 194 de placa de cuna haciendo que el soltador 194 de placa de cuna gire. Cuando el soltador 194 de placa de cuna gira, el percutor 194b del mismo, presiona contra el diente 190e de la traba 190 de placa de cuna para instar o golpear el diente 190e fuera desde detras del saliente en rampa 152f. Al hacerlo, como se ve en la FIG. 65, el miembro de predisposicion 192 tiene permitido descomprimirse, moviendo de este modo la traba 190 de placa de cuna en sentido proximal. Como se ve en la FIG. 66, cuando la traba 190 de placa de cuna es movida en sentido proximal, y dado que la placa de cuna 172 esta conectada a la misma, la placa de cuna 172 es movida en sentido proximal para retirar el extremo distal 172a fuera del acoplamiento de las mordazas 106.

Como se ve en las FIGS. 58 y 67-69, dado que la barra empujadora 156 es mantenida en la posicion distal por la conexion del primer sujetador de salto elastico 157a con el resalte 152h, cuando la barra de impulso 140 es movida

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aun mas en sentido distal, las fuerzas que actuan sobre la placa conectora 174 hacen que el segundo sujetador de salto elastico 157b se desacople del primer vastago 174b de la placa conectora 174 permitiendo con ello que la placa conectora 174 continue moviendose en sentido distal.

Como se ve en las FIGS. 67A-69A, en una realizacion, las extremidades de las puntas del segundo sujetador de salto elastico 157b pueden configurarse para proyectarse hacia fuera para acoplarse a una superficie del alojamiento superior trasero 154 (vease la FIG. 9), impidiendo con ello el desacoplamiento prematuro del segundo sujetador de salto elastico 157b respecto el primer vastago 174b de la placa conectora 174. En esta realizacion, los rebajes pueden formarse en las superficies del alojamiento superior trasero 154 coincidiendo con las posiciones en las que las puntas del segundo sujetador de salto elastico 157b pueden separarse hacia fuera permitiendo de este modo que el primer vastago 174b de la placa conectora 174 se desacople y continue moviendose en sentido distal.

Como se ve en las FIGS. 70-75, cuando se acciona el disparador 108 en una fase final de la carrera inicial, el disparador 108 hace que el enlace de horquilla 122 mueva aun mas la placa de manivela 124 en sentido distal que, a su vez, hace que el conector de impulso 134 y el embolo 135 se muevan aun mas en sentido distal y muevan aun mas la barra de impulso 140 en sentido distal. Cuando el conector de impulso 134 es movido en sentido distal, el resorte 136 es comprimido una cantidad adicional.

Simultaneamente con eso, cuando la placa de manivela 124 es movida en sentido distal, los dientes de la cremallera 124a de la misma se mueven aun mas en sentido proximal con respecto a un diente 224a de la garra 224 a una posicion en la que los dientes de la cremallera 124a se desacoplan del diente 224a de la garra 224 cuando el diente 224a de la garra 224 entra en el rebaje proximal 124c de la placa de manivela 124 y de ese modo se restablece el mismo. Como tal, la placa de manivela 124 puede volver a una posicion mas proximal con la liberacion del disparador 108.

Como se ve en las FIGS. 72-74, durante la fase final de la carrera inicial del disparador 108, el canal de impulso 168 y la tira 167 son movidos en sentido distal con respeto a las mordazas 106 de tal manera que una orilla distal del canal de impulso 168 se acopla contra unas superficies de leva 106b de las mordazas 106 haciendo que las mordazas 106 se cierren y formen el sujetador “C1” situado entremedio. Como se ve en la FIG. 74, el empujador 156c de la barra empujadora 156 permanece en una posicion distal, en contacto con un tramo posterior de dicho sujetador “C” durante la formacion del mismo.

Como se ve en la FIG. 55, cuando el disparador 108 es apretado una cantidad final, el brazo 127 continua trasladandose por la pista 126a del miembro de reaccion 126. En este punto del apriete del disparador 108, un sujetador quirurgico “C1” ha sido formado completamente por las mordazas 106. Por consiguiente, el brazo 127 interaccionara con otro peldano 126b formado en la pista 126a del miembro de reaccion 126 y creara una indicacion audible/tactil que avisa al usuario de que un sujetador quirurgico “C1” ha sido formado por las mordazas 106.

Como se ve en la FIG. 75, el sujetador quirurgico “C1” puede ser formado o rizado en un vaso “V” o cualquier otro tejido biologico.

Cambiando ahora a las FIGS. 76-84, se muestra el funcionamiento del aplicador 100 de sujetadores cuando el disparador 108 es devuelto a una posicion sin apretar o no accionado. Como se ve en la FIG. 76, cuando el disparador es devuelto a la posicion sin apretar, el resorte tiene permitido descomprimirse, instando de este modo a la placa de manivela 124 a moverse en sentido proximal que, a su vez, hace que el embolo se mueva en sentido proximal y mueva la barra de impulso en sentido proximal. Dado que la garra 224 ha sido restablecida, la placa de manivela 124 ahora tiene permitido moverse en sentido proximal hasta que el diente 224a de la garra 224 vuelve a entrar en el rebaje distal de la placa de manivela 124.

Como se ve en la FIG. 76A, cuando la placa de manivela 124 es movida en sentido proximal, el brazo 124d de la misma desacopla el dedo 128b de la placa de accionamiento 128 permitiendo a la placa de accionamiento 128 moverse en sentido proximal. Cuando la placa de accionamiento 128 es movida en sentido proximal, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador se apoya en leva en la ranura 128b y es instada para girar, teniendo como resultado que el primer brazo 130a de la palanca 130 de accionamiento de contador se desacopla del mecanismo contador 132.

Como se ve en la FIG. 77, cuando la barra de impulso 140 es movida en sentido distal, la barra de impulso 140 tira de la placa conectora 174 a traves del primer vastago 174b. Cuando la placa conectora 174 es movida en sentido proximal, el primer vastago 174b se acopla a las puntas del segundo sujetador de salto elastico 157b e insta a la barra empujadora 156 en sentido proximal a traves del segundo sujetador de salto elastico 157b.

Como se ve en la FIG. 78, cuando unas fuerzas actuan sobre la barra empujadora 156 para mover la barra empujadora 156 en sentido proximal, dichas fuerzas vencen la fuerza de retencion del primer sujetador de salto elastico 157a con el resalte 152h del alojamiento superior 152a, liberando de este modo el primer sujetador 157a del resalte 152h y permitiendo a la barra empujadora 156 moverse en sentido proximal.

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Como se ve en la FIG. 79, cuando la barra empujadora 156 continua moviendose en sentido proximal, un extremo distal de los rebajes laterales 156f de la misma se acopla en las aletas 162b de la placa de avance 162 y hacen que la placa de avance 162 se mueva en sentido proximal. Cuando la barra empujadora 156 se mueve en sentido distal, la parte delantera 156c de la barra empujadora salta elasticamente por detras de un sujetador mas distal del monton restante de sujetadores “C” y de este modo se convierte en el nuevo sujetador mas distal “C1”.

Como se ve en la FIG. 80, cuando la placa de avance 162 es movida en sentido proximal, la lengueta proximal 166c del seguidor 166 de sujetadores se acopla a una orilla proximal de una ventana 164a del portador 164 de sujetadores con el fin de mantener la posicion relativa del seguidor 166 de sujetadores en el portador 164 de sujetadores. Cuando la placa de avance 162 es movida en sentido distal, la lengueta distal 166b de la misma es obligada a avanzar en sentido distal, una ventana 162a, desde una ventana relativamente proximal 162a del portador 162 de sujetadores a una ventana relativamente distal 162a de la placa de avance 162.

Como se ve en la FIG. 81, cuando la barra empujadora 156 detiene su movimiento proximal, con el acoplamiento de la misma con un resalte que sobresale desde una superficie interior de la mitad superior de alojamiento 152a, el movimiento continuo proximal de la placa conectora 174 hara que el primer vastago 174b se acople de nuevo con el segundo sujetador de salto elastico 157b. Con el movimiento proximal de la barra empujadora 156 detenido, el movimiento continuo proximal de la placa conectora 174 hara que el primer vastago 174b se acople de nuevo con el segundo sujetador de salto elastico 157b.

Como se ve en las FIGS. 82 y 83, cuando la placa conectora 174 es movida en sentido proximal, a consecuencia del movimiento proximal de la barra de impulso 140, el segundo vastago 174c se acopla con las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c e insta a la placa de cuna 172 en sentido proximal a traves del tercer sujetador de salto elastico 157c. Cuando la placa de cuna 172 es movida en sentido proximal, la traba 190 de placa de cuna es movida en sentido proximal hasta que la traba 190 de placa de cuna hace contacto con un tope ffsico en la mitad inferior de alojamiento 152b, deteniendo con ello el movimiento proximal de la placa de cuna 172. Una vez que las extremidades de las puntas del tercer sujetador de salto elastico 157c se mueven en sentido proximal pasando el protector 198, cuando la placa de cuna 172 detiene su movimiento proximal, el movimiento proximal continuo de la placa conectora 174 hara que el segundo vastago 174c se acople de nuevo con el tercer sujetador de salto elastico 157c.

Cuando el disparador 108 se devuelve a la posicion sin accionar, el brazo 127 se trasladara por la pista 126a del miembro de reaccion 126 e interaccionara con otro peldano 126b formado en la pista 126a del miembro de reaccion 126 y creara una indicacion audible/tactil que advierte al usuario de que el aplicador 100 de sujetadores quirurgicos ha sido restablecido y esta listo para disparar otra vez.

Cambiando ahora a las FIGS. 84-85, se muestra la configuracion del aplicador 100 de sujetadores quirurgicos, siguiendo a la aplicacion del ultimo sujetador quirurgico “C”. Como se ve en las FIGS. 84 y 85, cuando se ha hecho avanzar y se ha formado el ultimo sujetador quirurgico, con la barra empujadora 156 todavfa en una posicion avanzada o distal, el seguidor 166 de sujetadores ha sido avanzado de manera gradual, mediante la placa de orientacion 158, una cantidad suficiente para que la placa de trabado 165 de la misma se predisponga hacia arriba a traves de una ventana 162a de la placa de avance 162 y en la ventana distal 156d de la barra empujadora 156. La colocacion de la placa de trabado 165 en la ventana distal 156d de la barra empujadora 156 permite que el enganche 156e de la misma entre y se acople en la ventana 165b de la placa de trabado 165. De esta manera, dado que el seguidor 166 de sujetadores es mantenido en la posicion distal por la lengueta proximal 166c del mismo acoplandose en la ventana distal 164a del portador 164 de sujetadores, la placa de trabado 165 se acopla en el enganche 156e de la barra empujadora 156 e impide que la barra empujadora 156 vuelva a una posicion mas proximal para restablecer la garra 224.

Dado que la barra empujadora 156 no puede o tiene impedido el movimiento a su posicion completamente proximal, como se ve en la FIG. 86, la garra 224 permanece acoplada con la cremallera 124a de la placa de manivela 124 y no tiene permitido entrar al rebaje proximal 124c y de este modo restablecerse por sf misma. Dado que la garra 224 no puede restablecerse por sf misma, la placa de manivela 124 es trabada o detenida para el movimiento distal o proximal.

Debe comprenderse que la descripcion precedente es solo ilustrativa de la presente revelacion. Los expertos en la tecnica pueden idear diversas alternativas y modificaciones sin apartarse de la descripcion. Por consiguiente, la presente descripcion esta pensada para abarcar todas esas alternativas, modificaciones y variaciones. Las realizaciones descritas con referencia a las figuras de los dibujos adjuntos se presentan solo para demostrar determinados ejemplos de la descripcion. Tambien se pretende que otros elementos, etapas, metodos y tecnicas que son insustancialmente diferentes de los descritos anteriormente y/o en las reivindicaciones anadidas esten dentro del alcance de la descripcion.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Un aparato para la aplicacion de sujetadores quirurgicos al tejido del cuerpo que incluye:

un conjunto de mango (102);

una barra de impulso (140) que se puede accionar mediante el conjunto de mango (102) y que esta conectada a una placa conectora para efectuar el movimiento de la placa conectora;

un conjunto de tronco (104) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango (102) y que define un eje longitudinal, el conjunto de tronco (104) incluye:

una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de tronco (104); y

una mordaza (106) montada junto a una parte extrema distal del conjunto de tronco (104), la mordaza (106) es movible entre una situacion abierta separada y una situacion cerrada aproximada;

una placa conectora dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco (104);

una barra empujadora (156) dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco (104), la barra empujadora (156) esta configurada para cargar un sujetador quirurgico mas distal en las mordazas (106) mientras las mordazas (106) estan en situacion abierta y queda en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante una aproximacion de las mordazas (106);

una placa de avance (162) dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco (104), la placa de avance se acopla mediante la barra empujadora (156) y

una placa de cuna (172) dispuesta en vaiven dentro del conjunto de tronco (104) y que se puede mover entre una posicion en la que un extremo distal de la misma se dispone en las mordazas (106) y una posicion en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas (106);

caracterizado por que dicha barra empujadora (156) incluye:

un primer sujetador de resorte (157a) soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una caractenstica del conjunto de tronco (104) cuando la barra empujadora (156) esta en una posicion avanzada para mantener selectivamente la barra empujadora (156) en la posicion avanzada; y

un segundo sujetador de resorte soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una primera caractenstica de una placa conectora, en el que la primera caractenstica de la placa conectora se desacopla selectivamente del segundo sujetador de resorte siguiendo el movimiento inicial distal de union de la barra empujadora y la placa conectora; y

y en el que la placa de cuna (172) incluye un tercer sujetador de resorte (157c) soportado sobre la misma para conectarse de manera selectiva a una segunda caractenstica de la placa conectora, en el que la segunda caractenstica de la placa conectora se desacopla selectivamente del tercer sujetador de resorte (157c) siguiendo un movimiento inicial distal de la placa conectora.
2. El aparato segun la reivindicacion 1, en el que la barra empujadora incluye un empujador formado en un extremo distal de la misma y/o en el que la barra empujadora tiene un perfil estrecho para hacer contacto con la grapa quirurgica cargada en una unica ubicacion y/o en el que la barra empujadora define un plano que esta orientado substancialmente ortogonal a un plano de la grapa quirurgica cargada.
3. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la placa de avance incluye por lo menos una aleta a la que se puede acoplar selectivamente un escalon de la barra empujadora, preferiblemente, en el que en el uso, el escalon de la barra empujadora se acopla a la por lo menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento distal y proximal de la barra empujadora para efectuar uno de entre un movimiento distal y uno proximal de la placa de avance.
4. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un seguidor de sujetadores soportado de manera deslizante en el conjunto de tronco para instar a la pluralidad de sujetadores quirurgicos en sentido distal, preferiblemente, en el que el seguidor de sujetadores incluye una primera lengueta que se proyecta desde una primera superficie del mismo y una segunda lengueta que se proyecta desde una segunda superficie del mismo.
5. El aparato segun la reivindicacion 4, en el que, cuando esta en uso, la primera lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a la placa de avance, cuando la placa de avance es movida en sentido distal, de tal manera que el seguidor de sujetadores se mueve en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y en el que la segunda lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a una caractenstica estacionaria

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cuando la placa de avance es movida en sentido proximal de tal manera que el seguidor de sujetadores permanece estacionario.
6. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un portador de sujetadores dispuesto en el conjunto de tronco, en el que el portador de sujetadores se configura para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos y el seguidor de sujetadores, y en el que la segunda lengueta del seguidor de sujetadores se acopla a las caractensticas formadas en el portador de sujetadores.
7. El aparato segun la reivindicacion 6, en el que el seguidor de sujetadores se hace avanzar de manera gradual a traves del conjunto de tronco y/o el seguidor de sujetadores incluye un enganche que se extiende desde una superficie del mismo, en el que el enganche se acopla a la barra empujadora siguiendo el disparo de un ultimo sujetador quirurgico e impide el movimiento de la barra empujadora en sentido proximal.
8. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un conjunto de trinquete dispuesto en el conjunto de mango, preferiblemente en el que el conjunto de trinquete tiene impedido el restablecimiento cuando la barra empujadora no regresa a una posicion proximal.
9. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un contador soportado en el conjunto de alojamiento y/o en el que el contador proporciona una indicacion cuando se ha disparado un sujetador quirurgico.
10. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un indicador soportado en el conjunto de alojamiento y/o en el que el indicador proporciona por lo menos una de entre una indicacion audible y una tactil cuando por lo menos un sujetador quirurgico es cargado en las mordazas, un sujetador quirurgico es disparado y el aparato es restablecido.
11. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato incluye ademas un canal de impulso dispuesto en vaiven dentro del conjunto de tronco, en el que la barra de impulso se acopla selectivamente al canal de impulso para efectuar la traslacion del canal de impulso y/o en el que un extremo distal del canal de impulso se acopla a una superficie de las mordazas con el avance distal del mismo para efectuar la aproximacion de las mordazas.
12. El aparato segun la reivindicacion 11 en el que el canal de impulso acciona un soltador de traba de cuna con el avance distal del mismo para provocar el movimiento proximal de la placa de cuna para retirar el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y permitir al canal de impulso aproximar las mordazas.
13. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el conjunto de tronco es giratorio, alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango y/o en el que el conjunto de tronco incluye un protector soportado en el mismo, en el que el protector puede impedir que el tercer sujetador de resorte se separe hacia fuera cuando el tercer sujetador de resorte se traslada a traves del mismo.
14. El aparato segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la placa de cuna y/o el canal de impulso se predisponen hacia una posicion proximal.