ES2384304T3

ES2384304T3 - Dispositivo endoscópico de aplicación de sujetadores quirúrgicos

Info

Publication number: ES2384304T3
Application number: ES09252054T
Authority: ES
Inventors: Gregory Sorrentino; Kenneth H. Whitfield
Original assignee: Tyco Healthcare Group LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2008-08-29
Filing date: 2009-08-25
Publication date: 2012-07-03
Anticipated expiration: 2029-08-25
Also published as: EP2158856A2; US10159484B2; US20120184970A1; EP2529676B1; CA2675875C; CN101664330A; JP5345910B2; US9089334B2; US8894665B2; EP2158855A1; US20150282808A1; EP2158856B1; EP2481361A1; EP2449984A1; EP2345378B1; CA2676547C; EP2481361B1; EP2319431A1; CN101756741A; EP2995265A1

Abstract

Un aparato (100) para la aplicación de sujetadores quirúrgicos a tejido corporal, de tal manera que el aparato (100) comprende: un conjunto de mango (102); un conjunto de árbol (104); una pluralidad de sujetadores quirúrgicos (C), dispuestos dentro del conjunto de árbol; una mordaza (106), montada adyacente a una porción de extremo distal del conjunto de árbol (104), de tal manera que la mordaza (106) es movible entre un estado separado, abierto, y un estado aproximado, cerrado; y una barra empujadora (156), configurada para cargar un sujetador quirúrgico más distal (C1) en el interior de las mordazas (106) durante el movimiento distal; de tal manera que el conjunto de árbol (104) incluye un alojamiento (152a, 152b, 154) que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango (102) y que define un eje longitudinal; de modo que la barra empujadora (156) está dispuesta para movimiento alternativo o de vaivén dentro del alojamiento (152a, 152b, 154) del conjunto de árbol (104), caracterizado por que: se han proporcionado unos medios de unión desprendibles o desmontables con el fin de unir la barra empujadora (156) al alojamiento cuando la barra empujadora (156) es desplazada hasta una posición avanzada en sentido distal, de tal modo que dichos medios de unión desprendibles mantienen la posición avanzada en sentido distal durante una aproximación de las mordazas (106) y dichos medios de unión desprendibles se desconectan o desunen del alojamiento con el fin de permitir que la barra empujadora se desplace en sentido proximal tras la aproximación de las mordazas (106).

Description

Dispositivo endosc6pico de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos.

REFERENCIA TRANSVERSAL A SOLICITUD RELACIONADA

La presente Solicitud reivindica el derecho de prioridad de la Solicitud Provisional norteamericana de Serie N° 61/092.786, depositada el 29 de agosto de 2008.

ANTECEDENTES

1. Campo tecnico

La presente invenci6n se refiere a dispositivos de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos y, mas particularmente, a un nuevo dispositivo endosc6pico de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada

Los dispositivos endosc6picos de aplicaci6n de grapas y sujetadores son conocidos en la tecnica y se utilizan para diversos procedimientos quirurgicos diferentes y utiles. En el caso de un procedimiento quirurgico laparosc6pico, el acceso al interior de un abdomen se consigue a traves de unos delgados tubos o canulas que se insertan a traves de una pequena incisi6n de entrada practicada en la piel. Se hace a menudo referencia, en general, a los procedimientos minimamente invasivos que se llevan a cabo en cualquier lugar del cuerpo como procedimientos endosc6picos. Tipicamente, un dispositivo de tubo o canula se extiende en el interior del cuerpo del paciente a traves de una incisi6n de entrada con el fin de proporcionar una lumbrera de acceso. La lumbrera permite al cirujano insertar diversos instrumentos quirurgicos diferentes a su traves utilizando un trocar y llevar a cabo procedimientos quirurgicos muy alejados de la incisi6n.

Durante la mayor parte de estos procedimientos, el cirujano debe, a menudo, interrumpir el flujo de sangre o de otro fluido a traves de uno o mas vasos. El cirujano aplicara, con frecuencia, un sujetador quirurgico a un vaso sanguineo

: o a otro conducto para impedir el flujo de fluidos corporales a su traves en el curso del procedimiento. Se conoce en la tecnica un dispositivo endosc6pico de aplicaci6n de sujetador, destinado a aplicar un unico sujetador durante una entrada en la cavidad corporal. Tales dispositivos de aplicaci6n de sujetador unico se fabrican, tipicamente, de un material biocompatible y se disponen, por lo comun, comprimidos sobre un vaso. Una vez aplicado al vaso, el sujetador comprimido interrumpe el flujo de fluido a su traves.

En las Patentes norteamericanas Nos. 5.084.057 y 5.100.420 de Green et al., asignadas en comun, se describen dispositivos endosc6picos de aplicaci6n de sujetadores que son capaces de aplicar multiples sujetadores en procedimientos endosc6picos o laparosc6picos durante una unica introducci6n en la cavidad corporal. La Patente norteamericana N° 2006235444 divulga un dispositivo de aplicaci6n de sujetador de acuerdo con el preambulo de la reivindicaci6n 1. Otro dispositivo endosc6pico de aplicaci6n de sujetador multiple se divulga en la Patente norteamericana N° 5.607.436 de Pratt et al., asignada en comun. Estos dispositivos se utilizan por lo comun, aunque no necesariamente, durante un unico procedimiento quirurgico. La Solicitud de Patente norteamericana de Serie N° 08/515.341, en la actualidad la Patente norteamericana N° 5.695.502, de Pier et al., divulga un dispositivo de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos susceptible de volver a esterilizarse. El dispositivo de aplicaci6n de sujetadores avanza y forma multiples sujetadores en el curso de una unica inserci6n en la cavidad corporal. Este dispositivo de aplicaci6n de sujetadores susceptible de volver a esterilizarse se ha configurado para recibir, y cooperar con, un cargador de sujetadores intercambiable con el fin de que avance y forme multiples sujetadores durante una unica introducci6n en una cavidad corporal. Un objetivo de diseno significativo es que el sujetador quirurgico se cargue entre las mordazas sin que el procedimiento de la carga ocasione compresi6n alguna del sujetador. Tal doblamiento

: o par del sujetador durante la carga tiene, a menudo, un cierto numero de consecuencias indeseadas. Semejante compresi6n durante la carga puede alterar ligeramente la alineaci6n del sujetador entre las mordazas. Esto hara que el cirujano extraiga el sujetador de entre las mordazas para desechar el sujetador. De manera adicional, semejante compresi6n previa a la carga puede comprimir ligeramente ciertas partes del sujetador y alterar la geometria del sujetador. Esto provocara que el cirujano extraiga el sujetador comprimido de entre las mordazas con el fin de desechar el sujetador.

Los procedimientos endosc6picos o laparosc6picos se llevan a cabo, a menudo, a distancia desde la incisi6n. En consecuencia, la aplicaci6n de los sujetadores puede verse complicada por un campo de visi6n reducido o por una informaci6n de respuesta tactil reducida para el usuario en el extremo proximal, o mas cercano, del dispositivo. Es, por tanto, deseable mejorar el funcionamiento del instrumento al proporcionar una indicaci6n al usuario del disparo de un sujetador individual, del deterioro de los sujetadores contenidos en la unidad de carga, o de cualquier otra contingencia quirurgica. Es tambien deseable proporcionar un dispositivo de aplicaci6n de sujetador quirurgico que favorezca una carga satisfactoria del sujetador y que mantenga abiertas por efecto de cuna las mordazas del dispositivo de aplicaci6n de sujetador quirurgico, cargue seguidamente el sujetador entre las mordazas con el fin de evitar cualquier dano o una compresi6n excesiva del sujetador, e impida la compresi6n de las mordazas sobre el sujetador antes de su disparo.

SUMARIO

La presente invenci6n se refiere a nuevos dispositivos endosc6picos de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos.

De acuerdo con un aspecto de la presente invenci6n, se proporciona un aparato para la aplicaci6n de sujetadores quirurgicos a un tejido corporal. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de arbol que se extiende en sentido distal, o de alejamiento, desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de arbol; una mordaza montada en posici6n adyacente a una porci6n de extremo distal del conjunto de arbol, de tal manera que la mordaza es movible entre un estado abierto, separado, y un estado cerrado, aproximado; y una barra empujadora dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven en el interior del conjunto de arbol, de tal modo que la barra empujadora esta configurada para cargar un sujetador quirurgico situado en posici6n mas distal, dentro de las mordazas mientras las mordazas se encuentran en el estado abierto, y permanecer en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante la aproximaci6n de las mordazas.

La barra empujadora puede incluir un elemento empujador formado en un extremo distal de la misma. El elemento empujador puede tener un perfil estrecho para contactar con la grapa quirurgica cargada en un unico lugar. El elemento empujador puede definir un plano que este orientado de forma sustancialmente ortogonal con el plano de la grapa quirurgica cargada.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de uni6n dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de uni6n puede ser conectada o unida selectivamente a la barra empujadora. A la hora de utilizarlo, durante un movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n, la barra empujadora puede hacerse avanzar en sentido distal, o de alejamiento, y, durante un movimiento adicional en sentido distal de la placa de uni6n, la placa de uni6n puede ser desunida de la barra empujadora.

La barra empujadora puede incluir un primer sujetador elastico soportado en ella para acoplarse selectivamente una caracteristica o formaci6n del conjunto de arbol cuando la barra empujadora se encuentra en una posici6n avanzada

o adelantada con el fin de mantener la barra empujadora en la posici6n adelantada. La barra empujadora puede incluir, de manera adicional, un segundo sujetador elastico soportado sobre ella para acoplarse selectivamente a una primera caracteristica o formaci6n de la placa de uni6n. La primera formaci6n de la placa de uni6n puede desacoplarse selectivamente del segundo sujetador elastico seguidamente al movimiento en sentido distal inicial de la placa de uni6n.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de avance dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de avance pude incluir al menos una aleta susceptible de acoplarse o ser contactada, selectivamente, por un hombro de la barra empujadora. Durante el uso, el hombro de la barra empujadora puede entrar en contacto con al menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la barra empujadora, con el fin de efectuar uno de entre un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la placa de avance.

El aparato puede incluir adicionalmente un seguidor de sujetador, soportado de forma deslizante en el conjunto de arbol con el fin de forzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos en un sentido distal, o de alejamiento. El seguidor de sujetador puede incluir una primera orejeta que sobresale desde una primera superficie del mismo, y una segunda orejeta que sobresale desde una segunda superficie del mismo. Durante el uso, la primera orejeta del seguidor de sujetador puede acoplarse o contactar con la placa de avance a medida que la placa de avance es desplazada en sentido distal, de tal modo que el seguidor de sujetador es desplazado en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de grapas quirurgicas, y de manera que la segunda orejeta del seguidor de sujetador puede contactar con una formaci6n estacionaria a medida que la placa de avance es desplazada en sentido proximal, de forma que el seguidor de sujetador permanece estacionario.

El aparato puede incluir, de manera adicional, un portador de sujetadores dispuesto en el conjunto de arbol, de tal manera que el portador de sujetadores esta configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos y el seguidor de sujetador, y de modo que la segunda orejeta del seguidor de sujetador puede acoplarse o contactar con formaciones formadas en el portador de sujetadores.

El seguidor de sujetador puede hacerse avanzar a incrementos o paso a paso a traves del conjunto de arbol. El seguidor de sujetador puede incluir un enganche o reten que se extiende desde la superficie del mismo, de tal manera que el reten puede contactar con la barra empujadora seguidamente al disparo de al menos un sujetador quirurgico, y pude evitar el movimiento de la barra empujadora en un sentido proximal, o de acercamiento.

El aparato puede incluir, adicionalmente, un conjunto de trinquete dispuesto en el conjunto de mango. Puede impedirse que el conjunto de trinquete se restituya cuando la barra empujadora no retorna a una posici6n proximal.

El aparato puede incluir, de manera adicional, un contador soportado dentro del conjunto de alojamiento. El contador puede proporcionar una indicaci6n de cuando se ha disparado un sujetador quirurgico.

El aparato puede incluir, de manera adicional, un indicador soportado dentro del conjunto de alojamiento. El indicador puede proporcionar al menos una de entre una indicaci6n audible y una indicaci6n tactil cuando ocurre al menos una posibilidad de entre que se cargue un sujetador quirurgico dentro de las mordazas, se dispare un sujetador quirurgico, y el aparato se restituya o rearme.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de cuna dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de cuna puede ser movible entre una posici6n en la que un extremo distal de la misma se dispone dentro de las mordazas, y una posici6n en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas. La placa de cuna puede incluir, de manera adicional, un tercer sujetador elastico soportado en la misma para contactar selectivamente con una segunda formaci6n de la placa de uni6n, de tal manera que la segunda formaci6n de la placa de uni6n se desacopla selectivamente del tercer sujetador elastico a continuaci6n de un movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una barra de accionamiento susceptible de accionarse por el conjunto de mango y conectada a la placa de uni6n para llevar a cabo el movimiento de la placa de uni6n. El aparato puede incluir adicionalmente un canal de accionamiento dispuesto para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol, de tal modo que la barra de accionamiento contacta o se acopla selectivamente con el canal de accionamiento para llevar a cabo la traslaci6n del canal de accionamiento. Un extremo distal del canal de accionamiento puede contactar con una superficie de las mordazas con el avance en sentido distal del mismo, a fin de efectuar una aproximaci6n de las mordazas.

El canal de accionamiento puede accionar una liberaci6n del cierre de cuna con el avance en sentido distal del mismo, a fin de causar el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna para extraer el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y permitir que el canal de accionamiento aproxime las mordazas.

El conjunto de arbol puede ser rotativo alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de arbol puede incluir una protecci6n soportada en su interior, de tal manera que la protecci6n puede evitar que el tercer sujetador elastico se achaflane hacia fuera a medida que el tercer sujetador elastico se traslada a su traves.

La placa de cuna y/o el canal de accionamiento pueden ser cargados hacia una posici6n proximal.

De acuerdo con otro aspecto de la presente invenci6n, se proporciona un aparato para la aplicaci6n de sujetadores quirurgicos en tejido corporal. El aparato incluye un conjunto de mango; un conjunto de arbol que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del conjunto de arbol; una mordaza montada en posici6n adyacente a una porci6n de extremo distal del conjunto de arbol, de tal manera que la mordaza es movible entre un estado abierto, separado, y un estado cerrado, aproximado; y un seguidor de sujetador, soportado de forma deslizante dentro del conjunto de arbol para forzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos en una direcci6n distal, o de alejamiento. El seguidor de sujetador incluye una primera orejeta que sobresale desde una primera superficie del mismo, y una segunda orejeta que sobresale desde una segunda superficie del mismo. La primera orejeta del seguidor de sujetador se acopla o contacta con la placa de avance conforme la placa de avance es desplazada en sentido distal, de tal forma que el seguidor de sujetador es desplazado en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y la segunda orejeta del seguidor de sujetador se acopla o contacta con una caracteristica o formaci6n estacionaria conforme la placa de avance es desplazada en sentido proximal, de tal manera que el seguidor de sujetador permanece estacionario.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de avance dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de avance puede definir una pluralidad de ventanas formadas a lo largo de una longitud de la misma. Durante el uso, la primera orejeta del seguidor de sujetador puede acoplarse o contactar, selectivamente, con una ventana de la pluralidad de ventanas a medida que la placa de avance efectua un movimiento de vaiven.

El aparato puede incluir, adicionalmente, una barra empujadora dispuesta para movimiento de vaiven dentro del conjunto de arbol. La barra empujadora puede haberse configurado para cargar un sujetador quirurgico situado en la posici6n mas distal dentro de las mordazas mientras las mordazas estan en el estado abierto, y permanecer en contacto con el sujetador quirurgico cargado durante una aproximaci6n de las mordazas.

La placa de avance puede incluir al menos una aleta selectivamente susceptible de ser acoplada o contactada por un hombro de la barra empujadora. El hombro de la barra empujadora puede contactar con la al menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la barra empujadora, a fin de efectuar uno de entre un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la placa de avance.

La barra empujadora puede incluir un elemento empujador formado en un extremo distal de la misma, de tal manera que el elemento empujador tiene un perfil estrecho con el fin de contactar con la grapa quirurgica cargada en un unico lugar. El elemento empujador puede definir un plano que esta orientado de forma sustancialmente ortogonal con un plano de la grapa quirurgica cargada.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de uni6n dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de uni6n puede ser conectada o unida selectivamente a la barra empujadora. En uso, durante un movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n, la barra empujadora puede hacerse avanzar en sentido distal, y durante un movimiento en sentido distal adicional de la placa de uni6n, la placa de uni6n puede ser desconectada o desunida de la barra empujadora.

La barra empujadora puede incluir un primer sujetador elastico soportado en ella al objeto de unirse de forma desprendible a una formaci6n del conjunto de arbol cuando la barra empujadora esta en una posici6n avanzada, a fin de mantener la barra empujadora en la posici6n avanzada. La barra empujadora puede incluir, de manera adicional, un segundo sujetador elastico soportado en la misma para unirse de forma desprendible a una primera formaci6n de la placa de uni6n, de tal manera que la primera formaci6n de la placa de uni6n se desune del segundo sujetador elastico seguidamente al movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n.

El aparato puede incluir, adicionalmente, un portador de sujetadores dispuesto en el conjunto de arbol. El portador de sujetadores puede haberse configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos y el seguidor de sujetador. La segunda orejeta del seguidor de sujetador puede acoplarse a unas formaciones realizadas en el portador de sujetadores. El seguidor de sujetador puede hacerse avanzar a incrementos o paso a paso a traves del conjunto de arbol. El seguidor de sujetador puede incluir un enganche o reten que se extiende desde una superficie del mismo. El reten puede acoplarse o contactar con la barra empujadora a continuaci6n del disparo de un ultimo sujetador quirurgico, y puede impedir el movimiento de la barra empujadora en una direcci6n proximal, o de acercamiento.

El aparato puede incluir, de manera adicional, un conjunto de trinquete dispuesto en el conjunto de mango. Puede impedirse que el conjunto de trinquete se restituya o rearme cuando la barra empujadora no retorna a una posici6n proximal.

El aparato puede incluir, de manera adicional, un contador soportado en el interior del conjunto de alojamiento, de tal manera que el contador puede proporcionar una indicaci6n de cuando se ha cargado o disparado un sujetador quirurgico. El aparato puede incluir, adicionalmente, un indicador soportado dentro del conjunto de alojamiento, de tal manera que el indicador puede proporcionar al menos una de entre una indicaci6n audible y una indicaci6n tactil cuando se da al menos una posibilidad de entre que un sujetador quirurgico se cargue dentro de las mordazas, que se dispare un sujetador quirurgico, y que el aparato sea restituido o rearmado.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una placa de cuna dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol. La placa de cuna puede ser movible entre una posici6n en la que un extremo distal de la misma se dispone dentro de las mordazas, y una posici6n en la que el extremo distal de la misma esta libre de dichas mordazas. La placa de cuna puede incluir, adicionalmente, un tercer sujetador elastico soportado en la misma con el fin de acoplarse o contactar, selectivamente, con una segunda formaci6n de la placa de uni6n, de tal modo que la segunda formaci6n de la placa de uni6n puede desacoplarse o desunirse selectivamente del tercer sujetador elastico a continuaci6n de un movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n.

El aparato puede incluir, de manera adicional, una barra de accionamiento susceptible de accionarse por el conjunto de mango y unida o conectada a la placa de uni6n a fin de efectuar el movimiento de la placa de uni6n. El aparato puede incluir, adicionalmente, un canal de accionamiento dispuesto para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol, de tal manera que la barra de accionamiento puede contactar o acoplarse selectivamente con el canal de accionamiento para llevar a cabo la traslaci6n del canal de accionamiento, y de tal modo que un extremo distal del canal de accionamiento puede acoplarse con una superficie de las mordazas con el avance en sentido distal de las mismas para efectuar la aproximaci6n de las mordazas. El canal de accionamiento puede actuar sobre una placa de cierre o bloqueo de cuna con el avance en sentido distal del mismo, al objeto de provocar el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna con el fin de extraer el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y para permitir que el canal de accionamiento aproxime las mordazas.

El conjunto de arbol puede ser rotativo alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de arbol puede incluir un puno o vuelta soportada en su interior, de tal manera que la vuelta puede evitar que el tercer sujetador elastico se achaflane hacia fuera a medida que el tercer sujetador elastico se traslada a su traves.

De acuerdo con un aspecto adicional de la presente invenci6n, se proporciona un aparato para la aplicaci6n de sujetadores quirurgicos a tejido corporal, de tal manera que el aparato incluye un conjunto de mango y un conjunto de arbol que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango y que define un eje longitudinal. El conjunto de mango incluye un gatillo y una barra de accionamiento trasladable en movimiento alternativo o de vaiven por el gatillo al ser este accionado. El conjunto de arbol incluye un alojamiento; una pluralidad de sujetadores quirurgicos dispuestos dentro del alojamiento; una mordaza montada en posici6n adyacente a una porci6n de extremo distal del alojamiento; de tal manera que la mordaza es movible entre un estado abierto, separado, y un estado cerrado, aproximado; una barra empujadora, dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento, de tal manera que la barra empujadora se ha configurado para cargar un sujetador quirurgico situado en posici6n mas

distal, dentro de las mordazas al tiempo que las mordazas estan en el estado abierto, y permanecer en contacto con el sujetador quirurgico cargado en el curso de una aproximaci6n de las mordazas; una placa de avance, dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento, en posici6n adyacente a la barra empujadora, de tal manera que la placa de avance incluye al menos una aleta susceptible de acoplarse o ser contactada selectivamente por un hombro de la barra empujadora, de tal modo que el hombro de la barra empujadora se acopla con la al menos una aleta de la placa de avance durante un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la barra empujadora, a fin de efectuar uno de entre un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la placa de avance; un portador de sujetadores, dispuesto dentro del alojamiento, en posici6n adyacente a la placa de avance, de tal modo que el portador de sujetadores esta configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos; un seguidor de sujetador, soportado de forma deslizante dentro del portador de sujetador, en una posici6n proximal de la pluralidad de sujetadores quirurgicos, de tal modo que el seguidor de sujetador esta configurado para forzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos en una direcci6n distal, incluyendo el seguidor de sujetador una primera orejeta que sobresale de una primera superficie del mismo, y una segunda orejeta que sobresale de una segunda superficie del mismo, de tal manera que la primera orejeta del seguidor de sujetador se acopla o contacta con una placa de avance conforme la placa de avance es desplazada en sentido distal, de tal manera que el seguidor de sujetador es desplazado en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos, y de tal modo que la segunda orejeta del seguidor de sujetador se acopla o contacta con el portador de sujetadores conforme la placa de avance es desplazada en sentido proximal de manera tal, que el seguidor de sujetador permanece estacionario; un canal de accionamiento dispuesto para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento, en posici6n adyacente al portador de sujetadores, de tal modo que la barra de accionamiento se acopla o contacta selectivamente con el canal de accionamiento para llevar a cabo la traslaci6n del canal de accionamiento, de forma que un extremo distal del canal de accionamiento se acopla con una superficie de las mordazas con el movimiento en sentido distal del mismo para efectuar la aproximaci6n de las mordazas; y una placa de cuna, dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento, en posici6n adyacente al canal de accionamiento, de tal modo que la placa de cuna es movible entre una posici6n en la que un extremo distal del mismo se coloca dentro de las mordazas, y una posici6n en la que el extremo distal del mismo queda libre de dichas mordazas.

La barra empujadora puede incluir un elemento empujador formado en un extremo distal de la misma. El elemento empujador puede tener un perfil estrecho destinado a contactar con la grapa quirurgica cargada en un unico lugar. El elemento empujador puede definir un plano que esta orientado de manera sustancialmente ortogonal a un plano de la placa quirurgica cargada. La barra empujadora puede incluir un primer sujetador elastico soportado en la misma con el fin de acoplarse selectivamente con una caracteristica o formaci6n del alojamiento del conjunto de arbol cuando la barra empujadora esta en una posici6n avanzada, a fin de mantener selectivamente la barra empujadora en la posici6n avanzada. La barra empujadora puede incluir, de manera adicional, un segundo sujetador elastico soportado en la misma con el fin de acoplarse selectivamente con una primera formaci6n de la placa de uni6n, de tal manera que la primera formaci6n de la placa de uni6n se desacopla o suelta selectivamente del segundo sujetador elastico seguidamente al movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n.

El seguidor de sujetador puede hacerse avanzar a incrementos o paso a paso a traves del conjunto de arbol. El seguidor de sujetador puede incluir un enganche o reten que se extiende desde una superficie del mismo. Durante el uso, el reten puede acoplarse a la barra empujadora seguidamente al disparo de un ultimo sujetador quirurgico, y puede impedir el movimiento de la barra empujadora en una direcci6n proximal.

El conjunto de mango puede incluir, de manera adicional, un conjunto de trinquete dispuesto en su interior. Durante el uso, puede impedirse que el conjunto de trinquete se restituya cuando la barra empujadora no retorna a una posici6n proximal. El conjunto de mango puede incluir, adicionalmente, un contador soportado dentro del conjunto de alojamiento, de tal modo que el contador puede proporcionar una indicaci6n sobre cuando se ha disparado un sujetador quirurgico. El conjunto de mango puede, aun de manera adicional, incluir un indicador soportado en su interior. El indicador puede proporcionar al menos una de entre una indicaci6n audible y una indicaci6n tactil que indica un suceso. Por ejemplo, el suceso puede ser al menos uno de entre la carga de un sujetador quirurgico dentro de las mordazas, el disparo de un sujetador quirurgico, y la restituci6n o rearme del aparato.

La placa de cuna puede incluir, de manera adicional, un tercer sujetador elastico soportado en la misma con el fin de acoplarse o contactar selectivamente con una segunda formaci6n de la placa de uni6n. Durante el uso, la segunda formaci6n de la placa de uni6n puede desacoplarse o desunirse selectivamente del tercer sujetador elastico a continuaci6n de un movimiento inicial en sentido distal de la placa de uni6n.

El conjunto de arbol puede incluir un cierre de placa de cuna. Durante el uso, el canal de accionamiento puede accionar el cierre de placa de cuna con el avance distal de la misma, a fin de causar el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna para extraer el extremo distal de la placa de cuna de las mordazas y permitir que el canal de accionamiento aproxime las mordazas.

El conjunto de arbol puede ser rotativo alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango. El conjunto de arbol puede incluir un puno o vuelta soportada dentro del alojamiento, de tal manera que la vuelta impide que el tercer sujetador elastico se achaflane hacia fuera a medida que el tercer sujetador elastico se traslada a su traves.

La placa de cuna y/o el canal de accionamiento pueden ser cargados hacia una posici6n proximal. BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS El presente dispositivo de aplicaci6n de sujetador se apreciara de forma mas exhaustiva al comprenderse este mejor

por la descripci6n detallada que sigue, cuando se considera en asociaci6n con los siguientes dibujos, en los cuales:

La Figura 1 es una vista en perspectiva desde delante de un dispositivo de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos de acuerdo con una realizaci6n de la presente invenci6n; La Figura 2 es una vista en perspectiva desde detras del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de la Figura 1, que

ilustran una rotaci6n de un conjunto de arbol del mismo;

La Figura 3 es una vista en perspectiva desde delante de un extremo distal, o mas alejado, del conjunto de arbol del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1 y 2; La Figura 4 es una vista en planta superior del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1 y 2; La Figura 5 es una vista en alzado lateral del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1 y 2; La Figura 6 es una vista en perspectiva de un conjunto de mango del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las

Figuras 1-5, ilustrado de manera que una semisecci6n izquierda del alojamiento ha sido retirada del mismo;

La Figura 7 es una vista en perspectiva de un conjunto de mango del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-5, ilustrado de manera que una semisecci6n derecha del alojamiento ha sido retirada del mismo; La Figura 8 es una vista en perspectiva, despiezado en sus partes, del conjunto de mango del dispositivo de

aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-5; La Figura 8A es una vista en perspectiva del conjunto de mango de las Figuras 6-8, del que se ha retirado un gatillo; La Figura 8B es una vista en perspectiva de un miembro de realimentaci6n del conjunto de mango de las Figuras 6

8;

La Figura 9 es una vista en perspectiva, despiezado en sus partes, del conjunto de arbol del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-5; La Figura 10 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, del conjunto de arbol de la Figura 9,

mostrado en un estado ensamblado; La Figura 11 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 10; La Figura 12 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, del conjunto de arbol de las Figuras 9

11, mostrado de modo que un alojamiento superior se ha retirado del mismo; La Figura 13 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 12; La Figura 14 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 12; La Figura 15 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 12; La Figura 16 es una vista en perspectiva, despiezado en sus partes, de un extremo proximal, o mas cercano, de una

barra empujadora y un sujetador de salto elastico del conjunto de arbol de las Figuras 9-15;

La Figura 17 es una vista en planta inferior del conjunto de arbol de las Figuras 9-15, que ilustra el extremo proximal de la barra empujadora y el sujetador de salto elastico dispuesto dentro del alojamiento superior; La Figura 18 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, del conjunto de arbol de las Figuras 9

17, mostrado de modo que un alojamiento superior y la barra empujadora se han retirado del mismo; La Figura 19 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 18; La Figura 20 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 18; La Figura 21 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, del conjunto de arbol de las Figuras 9

20, mostrado de forma tal, que se han retirado del mismo un alojamiento superior, la barra empujadora y una placa de avance; La Figura 22 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 21;

La Figura 23 es una vista en perspectiva, despiezado en sus partes, de un seguidor de sujetador y una placa de

cierre o bloqueo; La Figura 23A es una vista en perspectiva desde arriba del seguidor de sujetador y la placa de bloqueo ensamblados de la Figura 23;

La Figura 24 es una vista en perspectiva desde debajo del seguidor de sujetador de la Figura 23;

La Figura 25 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, de un extremo distal del conjunto de

arbol de las Figuras 9-23, mostrada de tal modo que un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance y un portador de sujetadores se han retirado del mismo; La Figura 26 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado derecho, del extremo distal del conjunto de arbol

de la Figura 25, mostrado de tal manera que un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance, el

portador de sujetadores y un canal de accionamiento se han retirado del mismo; La Figura 27 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado izquierdo, del conjunto de arbol de las Figuras 926, mostrado de tal manera que un alojamiento superior, la barra empujadora, la placa de avance, el portador de sujetadores, el canal de accionamiento y la placa de cuna se han retirado del mismo;

La Figura 28 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 27;

La Figura 29 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 27,

La Figura 30 es una vista en perspectiva desde delante, por el lado izquierdo, de un alojamiento inferior del conjunto

de arbol de las Figuras 9-29; La Figura 31 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 30; La Figura 31A es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 30; La Figura 32 es una vista longitudinal, en corte transversal del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las

Figuras 1-31A, que ilustra el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores en un estado no accionado; La Figura 33 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 32; La Figura 34 es una vista longitudinal, en corte transversal, de un extremo distal del conjunto de arbol del dispositivo

de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-31A; La Figura 35 es una vista en corte transversal, segun se ha tomado a traves de la linea 35-35 de la Figura 34; La Figura 36 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 34; La Figura 37 es una vista en corte transversal, segun se ha tomado a traves de la linea 37-37 de la Figura 36; La Figura 38 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 34; La Figura 39 es una vista en corte transversal, segun se ha tomado a traves de la linea 39-39 de la Figura 38; La Figura 40 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 34; La Figura 41 es una vista en corte transversal, segun se ha tomado a traves de la linea 41-41 de la Figura 40; La Figura 42 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 34; La Figura 43 es una vista en corte transversal, segun se ha tomado a traves de la linea 43-43 de la Figura 42; La Figura 44 es una vista longitudinal, en corte transversal, del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las

Figuras 1-43, que ilustra el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores durante un accionamiento inicial del mismo; La Figura 45 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 44; La Figura 46 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 36 en la Figura 34, durante el

accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 47 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 40 en la Figura 34, durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores; La Figura 47A es una vista en planta superior de la barra empujadora, que ilustra un movimiento de la barra

empujadora durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 47B y 47C son, cada una de ellas, vistas en corte transversal del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento de la placa de cuna durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 48 y 49 son vistas ampliadas del corte transversal tomado a traves de la linea 41-41 de la Figura 40 del conjunto de arbol, durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 50 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 42 en la Figura 34, durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 51 es una vista en perspectiva desde debajo y el lado izquierdo de un extremo distal del conjunto de arbol, durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 52-54 son, cada una de ellas, vistas longitudinales en corte transversal del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento adicional de la placa de cuna durante el accionamiento inicial del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores, y el desacoplamiento de un tet6n de una placa de conexi6n o uni6n, de un sujetador de salto elastico de la placa de cuna;

La Figura 55 es una vista longitudinal, en corte transversal, del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-54, que ilustra el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores durante un accionamiento adicional del mismo;

La Figura 56 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 55;

La Figura 56A es una vista en perspectiva, desde el lado derecho, del conjunto de arbol, de tal modo que el alojamiento superior se ha retirado, ilustrando el movimiento de una barra empujadora durante un accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 56B y 56C son, cada una de ellas, vistas en planta inferior de la placa de avance, que ilustran un movimiento de la placa de avance durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 57 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 36 en la Figura 34, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 58 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 40 en la Figura 34, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 59 y 60 son vistas longitudinales, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento de la barra empujadora durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores, y una uni6n de un sujetador soportado en ella a un mun6n del alojamiento superior;

La Figura 61 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 40 en la Figura 34, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 62 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 42 en la Figura 34, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 63 es una vista longitudinal, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustra un movimiento de la barra de accionamiento durante un accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 64 y 65 son vistas ampliadas del corte transversal tomado a traves de la linea 41-41 de la Figura 40, del conjunto de arbol, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 66 es una vista en perspectiva desde arriba, por el lado izquierdo, de un extremo distal del conjunto de arbol, durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 67-69 son vistas longitudinales, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento de una placa de uni6n durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 67A-69A son vistas longitudinales, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento de una placa de uni6n durante el accionamiento adicional del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores, de acuerdo con una realizaci6n alternativa de la presente invenci6n;

La Figura 70 es una vista longitudinal, en corte transversal, del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores de las Figuras 1-69, que ilustra el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores durante un accionamiento final de este;

La Figura 71 es una vista ampliada del area de detalle indicada en la Figura 70;

La Figura 72 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 42 en la Figura 34, durante el accionamiento final del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

Las Figuras 73 y 74 son vistas en perspectiva desde delante del extremo distal del conjunto de arbol, que ilustran un accionamiento de las mordazas durante el accionamiento final del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 75 es una vista en perspectiva que ilustra un sujetador quirurgico aplicado a un vaso;

La Figura 76 es una vista ampliada del area indicada por la referencia 72 en la Figura 70, durante una liberaci6n del gatillo del dispositivo de aplicaci6n de sujetadores;

La Figura 76A es una vista en alzado lateral del conjunto de mango durante una liberaci6n del gatillo seguidamente a un accionamiento completo del mismo;

La Figura 77 es una vista longitudinal, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustra un movimiento de la placa de uni6n durante la liberaci6n del gatillo;

La Figura 78 es una vista longitudinal, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustra un movimiento de la barra empujadora durante la liberaci6n del gatillo, y una desconexi6n o desuni6n del sujetador soportado en ella, del mun6n del alojamiento superior;

La Figura 79 es una vista en perspectiva, por el lado derecho, del conjunto de arbol de tal manera que el alojamiento superior se ha retirado, ilustrando un movimiento de la barra empujadora durante la liberaci6n del gatillo;

La Figura 80 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 40 en la Figura 34, durante la liberaci6n del gatillo;

La Figura 81 es una vista longitudinal, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustra una reconexi6n de un tet6n de la placa de uni6n a un sujetador de salto elastico de la barra empujadora, durante la liberaci6n del gatillo;

Las Figuras 82 y 83 son, cada una de ellas, vistas longitudinales, en corte transversal, del conjunto de arbol, que ilustran un movimiento de la placa de cuna durante la liberaci6n del gatillo y un reacoplamiento del tet6n de la placa de uni6n a un sujetador de salto elastico de la placa de cuna;

La Figura 84 es una vista en perspectiva desde delante de un extremo distal del conjunto de arbol cuando el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores se encuentra en un estado bloqueado;

La Figura 85 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 42 en la Figura 34, cuando el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores se encuentra en un estado bloqueado; y

La Figura 86 es una vista ampliada del area de detalle indicada por la referencia 71 en la Figura 70, cuando el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores se encuentra en un estado bloqueado.

DESCRIPCION DETALLADA DE REALIZACIONES

Se describiran, a continuaci6n, en detalle realizaciones de dispositivos de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos de acuerdo con la presente invenci6n, con referencia a las figuras de los dibujos, en las cuales los mismos numeros de referencia identifican elementos estructurales analogos o identicos. Como se muestra en los dibujos y se describe a todo lo largo de la siguiente descripci6n, como es tradicional a la hora de referirse a la posici6n en un instrumento quirurgico, el termino "proximal" hace referencia al extremo del aparato que es mas cercano al usuario y el termino "distal" se refiere al extremo del aparato que esta mas alejado del usuario.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 1-5, el dispositivo de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos de acuerdo con una realizaci6n de la presente invenci6n se ha designado generalmente con la referencia 100. El dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye un conjunto de mango 102 y una parte endosc6pica que incluye un conjunto de arbol 104 que se extiende en sentido distal, o dealejamiento, desde el conjunto de mango 102.

El conjunto de arbol 104 tiene un diametro exterior de aproximadamente 10 mm. El conjunto de mango 104 puede tener diversas longitudes alargadas o acortadas, dependiendo del uso al que se destine, tal como, por ejemplo, cirugia bariatrica.

Como se observa en las Figuras 1-5, el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye un par de mordazas 106 montadas en un extremo distal del conjunto de arbol 104 y susceptibles de ser accionadas por un gatillo 104 del conjunto de mango 102. Las mordazas 106 estan hechas de un material biocompatible adecuado, tal como, por ejemplo, acero inoxidable o titanio, y definen un paso o canal 106a entre ellas, destinado a recibir un sujetador quirurgico "C" en su interior. Cuando las mordazas 106 se encuentran en un estado abierto o no aproximado una con respecto a la otra, una anchura de las mordazas 106 mide mas que un diametro exterior del conjunto de arbol 104.

Las mordazas 106 estan montadas en el extremo distal del conjunto de arbol 104 de tal manera que quedan longitudinalmente estacionarias con respecto al mismo. Una pomo o perilla 110 puede estar montada a rotaci6n en un extremo distal del conjunto de mango 102 y fijada al conjunto de arbol 104 para transmitir y/o proporcionar una rotaci6n de 360° al conjunto de arbol 104 y a las mordazas 106 alrededor de un eje longitudinal de los mismos

�vease la Figura 2�.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 1-8, se muestra en ellas el conjunto de mango 102 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos. El conjunto de mango 102 incluye un alojamiento 103 que tiene una primera semisecci6n, o semisecci6n derecha 103a y una segunda semisecci6n, o semisecci6n izquierda 103b. El conjunto de mango 102 incluye un gatillo 108 soportado de forma pivotante entre la semisecci6n derecha 103a y la semisecci6n izquierda 103b. El conjunto de mango 102 define una ventana 103c formada dentro del alojamiento 103 con el fin de soportar y presentar visualmente un mecanismo contador, tal y como se explicara con mayor detalle mas adelante. El alojamiento 103 del conjunto de mango 102 puede estar hecho de un material plastico adecuado.

El alojamiento 103 proporciona soporte a un conjunto de accionamiento 120 entre la semisecci6n derecha 103a y la semisecci6n izquierda 103b. El conjunto de accionamiento 120 incluye una ligadura de horquilla oscilante 122 que tiene un primer extremo unido de forma pivotante al gatillo 108, y un segundo extremo unido de forma pivotante a una placa acodada o de palanca 124. Como se ve en las Figuras 6-9, el conjunto de accionamiento 120 incluye ademas un conectador de accionamiento 134 conectado rotativamente a la placa acodada 124, un embolo 135, interconectado o unido mutuamente con el conectador de accionamiento 134, y un muelle o resorte 136, soportado en el conectador de accionamiento 134. El embolo 135 define una ranura longitudinal 135a configurada y disenada para recibir un extremo proximal de una barra de accionamiento 140 en su interior.

La barra de accionamiento 140 esta conectada o unida al embolo 135 por medio de un pasador integral 135b �vease la Figura 9�. Se ha proporcionado un tap6n 144 a traves del que se extiende el embolo 135. Se ha proporcionado un elemento de cierre hermetico u obturaci6n �no mostrado� para crear un cierre hermetico al aire entre el embolo 135 y un tubo exterior 150.

Como se observa en las Figuras 6-8, el conjunto de mango 102 incluye, de manera adicional, una cremallera 124a, hecha dentro de / sobre la placa de palanca 124 de manera tal, que la cremallera 124a es movible con ella. La cremallera 124a incluye una pluralidad de dientes interpuestos entre un rebaje distal 124b y un rebaje proximal 124c definidos en la placa de palanca 124. Los rebajes 124b y 124c se proporcionan para hacer posible que un fiador o linguete 224 vaya hacia atras y de vuelta hacia delante sobre los dientes de la cremallera 124a cuando la placa de palanca 124 cambia entre un movimiento en sentido proximal y un movimiento en sentido distal.

El conjunto de mango 102 incluye, de manera adicional, un linguete 224 unido de forma pivotante al alojamiento 103 por medio de un pasador 226 de linguete, en una posici6n en la que el linguete 224 esta en un acoplamiento operativo sustancial con la cremallera 124a de la placa de palanca 124. El linguete 224 incluye un diente 224a de linguete que es susceptible de acoplarse o contactar selectivamente con los dientes de la cremallera 124a de la placa de palanca 124. El diente 224a de linguete es susceptible de acoplarse o contactar con los dientes de la cremallera para limitar el movimiento longitudinal de la cremallera 124a y, a su vez, de la placa de palanca 124 dentro del conjunto de mango 102. Se ha proporcionado un resorte 228 de linguete con el fin de cargar el linguete 224 a acoplamiento o contacto operativo con la cremallera 124a de la placa de palanca 124.

Como se observa en las Figuras 6-8, la placa de palanca 124 esta unida de forma pivotante a la ligadura de horquilla oscilante 122 a traves de un pasador 123. La placa de palanca 124 define una serie de dientes 124a de trinquete formados en ella al objeto de acoplarse selectivamente con el linguete 224.

Como se observa en las Figuras 8, 8A y 8B, el conjunto de mango 102 incluye, de manera adicional, un miembro de realimentaci6n audible / tactil 126 asociado operativamente con el gatillo 108 a fin de rotar, juntos, con un eje comun, y alrededor de el, conforme se acciona el gatillo 108. El miembro de realimentaci6n 126 define una pista 126a que define una pluralidad de saltos de trinquete o escalones 126b. Se ha proporcionado un brazo 124 susceptible de ser desviado, el cual incluye un primer extremo unido operativamente o dispuesto dentro de la pista 126a, en contacto con los escalones 126b del miembro de realimentaci6n 126, y un segundo extremo unido al alojamiento 103. En funcionamiento, al accionar el gatillo 108, el brazo 127 discurre a traves de, y/o a lo largo de, la pista 126a formada en el miembro de realimentaci6n 126. Como se expondra con mayor detalle mas adelante, a medida que el brazo 127 se desplaza sobre los escalones 126b del miembro de realimentaci6n 126, el brazo 127 salta elasticamente sobre los escalones 126b y crea un sonido / clic audible y/o una vibraci6n tactil.

El miembro de realimentaci6n audible / tactil 126 incluye los suficientes escalones 126b como para crear una indicaci6n audible / tactil una vez que el sujetador se ha cargado por completo dentro de las mordazas del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos, despues de que el sujetador cargado haya sido conformado por las mordazas del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos, y cuando el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos se restituye a la posici6n inicial o de partida y esta listo para disparar / conformar otro sujetador.

Como se observa en las Figuras 6, 7, 8 y 8A, el conjunto de mango 102 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos incluye, adicionalmente, un mecanismo contador 132 soportado dentro del alojamiento 103 y visible a traves de una ventana 103c definida en el alojamiento 103. El mecanismo contador 132 incluye un dispositivo de presentaci6n visual 132a, un procesador 132b y una fuente de energia �no mostrada� en forma de una bateria o un elemento similar.

El dispositivo de presentaci6n visual 132a puede ser cualquier dispositivo conocido en la tecnica para proporcionar una indicaci6n de un suceso. El suceso puede estar relacionado con el procedimiento o con el funcionamiento del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores. El dispositivo de presentaci6n visual 132a es un dispositivo de presentaci6n visual de cristal liquido �LCD �"liquid crystal display"�.

El dispositivo de presentaci6n visual 132a presenta visualmente al cirujano uno o mas parametros operativos de un dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores. El parametro operativo visualmente presentado por el dispositivo de presentaci6n visual 132a incluye una cierta cantidad o numero de sujetadores restantes, un cierto numero de sujetadores que se han utilizado, un parametro de posici6n, un tiempo de uso quirurgico o cualquier otro parametro del procedimiento.

Se dispone un material Mylar u otro material aislante polimerico entre la bateria o la fuente de energia y un contacto del procesador 132b, que evita que la bateria o la fuente de energia se drenen durante el almacenamiento. La orejeta se extiende fuera del alojamiento 103 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos con el fin de permitir una facil extracci6n de la orejeta del mismo. Una vez que se ha retirado la orejeta, la bateria o la fuente de energia entra en contacto electrico con el contacto del procesador 132b y, a su vez, alimenta con energia el dispositivo de presentaci6n visual 132a.

Como se observa en las Figuras 6, 7, 8 y 8A, el conjunto de mango 102 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos incluye, de manera adicional, un mecanismo de accionamiento de contador que incluye una palanca 130 de accionamiento de contador, que tiene un primer brazo 130a, configurado y disenado para acoplarse, de forma operativa y selectiva, al procesador 132b del mecanismo contador 132. La palanca 130 de accionamiento de contador incluye, adicionalmente, un segundo brazo 130b configurado y disenado para acoplarse, de forma operativa y deslizante, a una ranura 128a formada en una placa de accionamiento 128 soportada a deslizamiento en el alojamiento 103.

En funcionamiento, como se describira con mayor detalle mas adelante, al ser apretado el gatillo 108, el gatillo 108 hace que la ligadura de horquilla oscilante 122 se haga avanzar en sentido distal, haciendo que la placa de palanca 124 se haga avanzar en sentido distal. Cuando el brazo 124d de la placa de palanca 124 se hace avanzar una distancia predeterminada, el brazo 124d se acopla o contacta con un dedo 128b de la placa de accionamiento 128. A medida que la placa de palanca 124 se hace avanzar adicionalmente en sentido distal, la placa de palanca 124 fuerza o tira de la placa de accionamiento 128 en una direcci6n distal, por lo que actua sobre la palanca 130 de accionamiento de contador para activar el mecanismo contador 132.

En particular, cuando la placa de accionamiento 128 es desplazada en sentido distal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador es accionado por efecto de leva dentro de la ranura 128b de la misma y hace rotar la palanca 130 de accionamiento de contador, dando como resultado el primer brazo 130a. Cuando la placa de accionamiento 128 es desplazada en sentido proximal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador se hace retornar a una posici6n de partida, con el resultado de que el primer brazo 130a de la palanca 130 de accionamiento de contador se desacopla del mecanismo contador 132.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 9-31A, se muestra y se describe en lo que sigue de la presente memoria el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos. El conjunto de arbol 104 y los componentes del mismo pueden estar hechos de materiales biocompatibles, tales como, por ejemplo, acero inoxidable, titanio, plasticos y materiales similares. El conjunto de arbol 104 incluye un tubo exterior 150 que tiene un extremo proximal 150a soportado dentro del alojamiento 103, un extremo distal 150b y una cavidad interna 150c que se extiende a su traves. El tubo exterior 150 esta asegurado dentro del alojamiento 103 por medio de una brida que sobresale desde una superficie exterior del mismo. El conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, un alojamiento superior 152a y un alojamiento inferior 152b, cada uno de los cuales esta situado dentro de la cavidad interna 150c del tubo exterior 150. Existe alojamiento superior trasero 154 dispuesto dentro del tubo exterior 150 y en posici6n proximal con respecto al alojamiento superior 152a.

Como se observa en las Figuras 9, 12 y 13, el conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, una barra empujadora 156 dispuesta de forma deslizable dentro del alojamiento superior 152a, y un alojamiento superior trasero 154. La barra empujadora 156 incluye un extremo distal 156a y un elemento empujador 156c de perfil estrecho, configurado y disenado para acoplarse con / desplazar �es decir, hacer avanzar en sentido distal�, de forma selectiva, un sujetador "C1", situado en posici6n mas distal, de una pila de sujetadores "C", y para permanecer en contacto con el sujetador "C1" de posici6n mas distal durante una formaci6n inicial del mismo. La barra empujadora 156 incluye, de manera adicional, un extremo proximal 156b. La barra empujadora 156 define una ventana distal 156d que tiene un enganche o reten 156e, un par de rebajes 156f situados en posici6n proximal con respecto a la ventana distal 156d y formados en cada borde lateral de la misma, una ranura alargada 156g, situada en posici6n proximal con respecto a los rebajes laterales 156f, y una ventana mas proximal 156h, situada en posici6n proximal con respecto a la ranura 156g.

Como se observa en las Figuras 9 y 14, la barra empujadora 156 da soporte a un primer sujetador de salto elastico 157a a lo largo de una superficie superior del mismo, en una posici6n distal con respecto a los rebajes laterales 156f

de la barra empujadora 156. El primer sujetador de salto elastico 157a esta configurado de tal manera que las patas del mismo sobresalen desde, o estan separadas una cierta cantidad de, una superficie superior de la barra empujadora 156.

Como se observa en las Figuras 9 y 15, la barra empujadora 156 da soporte a un segundo sujetador de salto elastico 157b a lo largo de una superficie inferior del mismo, en una posici6n proximal con respecto a la ventana mas proximal 156b de la barra empujadora 156. El segundo sujetador de salto elastico 157b esta orientado de una manera tal, que las patas del mismo sobresalen una cantidad suficiente como para quedar superpuestas a la ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156. Las patas del segundo sujetador de salto elastico 157b estan separadas una de otra por una magnitud que es menor que una anchura de la ventana mas proximal 165h de la barra empujadora 156.

Como se observa en las Figuras 9 y 16-20, el conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, una placa de avance 162 soportada para movimiento alternativo o de vaiven por debajo de la barra empujadora 156. Como se observa en las Figuras 16 y 17, existe un cuarto sujetador de salto elastico 157d soportado en el extremo proximal de la placa de avance 162. El sujetador de salto elastico 157d incluye un par de patas que estan unidas de forma desprendible o desmontable dentro de unas acanaladuras de retenci6n proximales 152m y unas acanaladuras de retenci6n distales 152n formadas en el alojamiento superior 152a. De esta forma, durante el uso, el sujetador de salto elastico 157d se acopla de forma desmontable en las acanaladuras de retenci6n 152m y en las acanaladuras de retenci6n distales 152n con el fin de mantener la placa de avance 162 en una posici6n proximal o en una posici6n distal. Con el avance en sentido distal de la placa de avance 162, las patas del sujetador de salto elastico 157d efectuan un movimiento por efecto de leva hacia dentro y permiten que la placa de avance 162 continue desplazandose en sentido distal.

Como se observa en las Figuras 18-20, la placa de avance 162 incluye una serie de ventanas 162a formadas en ella y que se extienden a lo largo de una longitud de la misma. Como se observa en la Figura 19, cada ventana 162a define un borde proximal que se extiende por debajo de una superficie de la placa de avance 162, a fin de definir un labio o reborde 162c. La placa de avance 162 incluye, de manera adicional, un par de aletas laterales 162b que se extienden desde un borde lateral de la misma, en direcci6n hacia el alojamiento superior 152a. Como se observa en la Figura 15, existe un par de aletas laterales 162b dispuestas de forma deslizantes en el interior de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156.

Segun se observa en las Figuras 9 y 21-22, el conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, un portador 164 de sujetadores, dispuesto dentro del alojamiento superior 152a y por debajo de la placa de avance 162. El portador 164 de sujetadores consiste, generalmente, en una estructura en forma de caja que tiene una pared superior, un par de paredes laterales y una pared inferior que definen un canal a su traves. El portador 164 de sujetadores incluye una pluralidad de ventanas separadas entre si 164a �vease la Figura 9�, formadas en la pared inferior y que se extienden longitudinalmente a lo largo de la pared de la misma. El portador 164 de sujetadores incluye una ventana alargada formada en la pared superior y que se extiende longitudinalmente a lo largo de la longitud de la misma.

Como se observa en las Figuras 9 y 21, una pila de sujetadores quirurgicos "C" esta cargada y/o retenida dentro del canal del portador 164 de sujetadores de una forma tal, que se desliza en su interior y/o a lo largo de este. El canal del portador 164 de sujetadores esta configurado y dimensionado para retener de forma deslizante una pila o pluralidad de sujetadores quirurgicos "C" dispuestos a modo de tren en su interior.

Como se observa en la Figura 19, un extremo distal del portador 164 de sujetadores incluye un par de espigas elasticas 164b separadas entre si. Las espigas 164b se han configurado y disenado para acoplarse de forma liberable con un tramo trasero de un sujetador quirurgico en posici6n mas distal "C1" de la pila de sujetadores quirurgicos "C" retenidos dentro del portador 164 de sujetadores.

Como se observa en las Figuras 9 y 21-24, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, de manera adicional, un seguidor 166 de sujetador, dispuesto de forma deslizante en el interior del canal del portador 164 de sujetadores. Como se describira con mayor detalle mas adelante, el seguidor 166 de sujetador esta situado por detras de la pila de sujetadores quirurgicos "C" y se proporciona para forzar la pila de sujetadores "C" hacia delante durante un accionamiento del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores. Como se describira con mayor detalle mas adelante, el seguidor 166 de sujetador es accionado por el movimiento de vaiven adelante y atras de la placa de avance 162.

Tal y como se observa en las Figuras 23, 23A y 24, el seguidor 166 de sujetador incluye una porci6n de cuerpo 166a, una orejeta distal 166b que se extiende sustancialmente hacia arriba y hacia atras desde la porci6n de cuerpo 166a, y una orejeta proximal 166c que se extiende sustancialmente hacia abajo y hacia atras desde la porci6n de cuerpo 166a.

La orejeta distal 166b del seguidor 166 de sujetador esta configurada y dimensionada para acoplarse con los rebordes 162c de las ventanas 162a de la placa de avance 162. Durante el uso, el acoplamiento o contacto de la orejeta distal 166b del seguidor 166 de sujetador contra los rebordes 162c de las ventanas 162a de la placa de avance 162 provoca que el seguidor 166 de sujetador avance o se desplace a incrementos en sentido distal a

medida que la placa de avance 162 es hecha avanzar o desplazada en una direcci6n distal.

La orejeta proximal 166c se ha configurado y dimensionado para acoplarse o contactar selectivamente con las ventanas 164a formadas en el portador 164 de sujetadores. Durante el uso, el acoplamiento de la orejeta proximal 166c del seguidor 166 de sujetador dentro de una ventana 164a formada en el portador 164 de sujetadores, evita que el seguidor 166 de sujetador se desplace o mueva en una direcci6n proximal.

El seguidor 166 de sujetador incluye una placa de bloqueo 165 soportada sobre el mismo o, alternativamente, formada integralmente con este. La placa de bloqueo 165 incluye una cola elastica 165a que define una ventana 165b que se extiende desde la misma, en direcci6n hacia arriba y hacia atras desde la porci6n de cuerpo 166a del seguidor 166 de sujetador.

Como se observa en las Figuras 9, 25 y 38, el conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, un canal de accionamiento 168 soportado para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de canal 104, en una posici6n por debajo del portador 164 de sujetadores. El canal de accionamiento 168 es un canal conformado sustancialmente en forma de U y que incluye un par de paredes laterales 168b separadas entre si, que se extienden desde un tramo posterior 168c del mismo, en una direcci6n en alejamiento del portador 164 de sujetadores y hacia el alojamiento inferior 152b. El canal de accionamiento 168 incluye, de manera adicional, una orejeta 168d que sobresale del tramo posterior 168c, en una posici6n proximal con respecto a la ranura 168a, y que se extiende en la direcci6n de las paredes laterales 168b. Como se observa en la Figura 41, el canal de accionamiento 168 define una ranura o ventana 168e formada en una de las paredes laterales 168b con el fin de recibir, de forma selectiva, un diente 194c de la placa de cuna de un dispositivo de liberaci6n 194.

Como se observa en las Figuras 9 y 25, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye una leng�eta 167 de canal de accionamiento, asegurada al canal de accionamiento 168. La leng�eta 167 esta asegurada a las paredes laterales 168b del canal de accionamiento 168 de manera que se extiende transversalmente a su traves. La leng�eta 167 esta asegurada al canal de accionamiento 168 de tal manera que la placa de cuna 172 se extiende entre el tramo trasero 168c del canal de accionamiento 168 y las mordazas 106.

Como se observa en las Figuras 9, 26 y 27, el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye un par de mordazas 106 montadas sobre, o en, un extremo distal del conjunto de arbol 104 y susceptibles de ser accionadas por el gatillo 108. Las mordazas 106 estan hechas de un material biocompatible adecuado, tal como, por ejemplo, acero inoxidable o titanio.

Las mordazas 106 estan montadas en posici6n adyacente a un extremo distal del canal de accionamiento 168, por medio de unos munones formados en el alojamiento inferior 152b, que se acoplan a unas ranuras receptoras formadas en las mordazas 106, de tal manera que las mordazas 106 se mantienen estacionarias con respecto al canal de accionamiento 168. Como se observa en la Figura 25, las mordazas 106 definen un canal 106a entre ellas destinado a recibir un sujetador quirurgico "C" en su interior.

Como se observa en las Figuras 9, 25 y 26, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, de manera adicional, una placa de cuna 172 que tiene un extremo distal interpuesto entre el canal de accionamiento 168 y las mordazas 106, y un extremo proximal que se extiende a traves del conjunto de arbol 104. La placa de cuna 172 incluye un extremo distal sustancialmente convergente o gradualmente estrechado 172a para su interposici6n operativa, de forma selectiva, entre las mordazas 106. Tal como se observa en la Figura 26, la placa de cuna 172 define una aleta u orejeta 172b que sobresale desde una superficie inferior de la misma. Como se observa en la Figura 22, la placa de cuna 172 define una ranura de posici6n mas proximal 172c, formada en ella para recibir de forma deslizante un segundo tet6n 174c de una placa de uni6n 174 en su interior.

Como puede observarse en la Figura 22, un tercer sujetador de salto elastico 157c se encuentra soportado en un extremo proximal de la placa de cuna 172. El tercer sujetador de salto elastico 157c esta orientado de manera tal, que la patas de este sobresalen en una magnitud suficiente para superponerse sobre la ventana mas proximal 172c formada en la placa de cuna 172. Las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c estan separadas una de otra por una magnitud que es menor que una anchura de la ventana mas proximal 172c de la placa de cuna 172.

Como se observa en las Figuras 9, 18, 20 y 36, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, de manera adicional, una placa de uni6n 174 interpuesta de forma deslizantes entre la barra empujadora 156 y la placa de cuna 172, y unible de forma desprendible o desmontable a cada una de entre la barra empujadora 156 y la placa de cuna 172. La placa de uni6n 174 incluye un extremo distal convergente o gradualmente estrechado 174a, un primer tet6n 174b que se extiende desde una superficie superior de la misma, y un segundo tet6n 174c que se extiende desde una superficie de fondo de la misma. Cada tet6n 174b, 174c tiene un perfil conformado sustancialmente en forma de lagrima, de tal manera que un extremo distal de cada tet6n 174b, 174c es mas grande que un extremo proximal del mismo.

En funcionamiento, el primer tet6n 174b de la placa de uni6n 174 esta configurado y dimensionado para su conexi6n

o uni6n desmontable con el segundo sujetador de salto elastico 157b, que esta asegurado a la barra empujadora 156, y el segundo tet6n 174c de la placa de uni6n 174 se ha configurado y dimensionado para su uni6n desmontable

con el tercer sujetador de salto elastico 157c, que esta asegurado a la placa de cuna 172.

Como se observa en las Figuras 22, 36 y 37, el segundo tet6n 174c de la placa de uni6n 174 se extiende dentro de una ventana 140b definida en la barra de accionamiento 140. De este modo, conforme la barra de accionamiento 140 se somete tambien a movimiento de vaiven, la placa de uni6n 174 se ve tambien sometida a movimiento de vaiven con ella.

Como se observa en la Figura 31A, una barrera de protecci6n 198 se encuentra soportada en el alojamiento inferior 152b, en una posici6n apta para mantener la distancia relativa entre las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c durante un avance inicial en sentido distal del mismo. De esta manera, el segundo tet6n 174b de la placa de uni6n 174 no puede desacoplarse prematuramente del tercer sujetador de salto elastico 157c hasta que el tercer sujetador de salto elastico 157c haya sobrepasado la barrera de protecci6n 198.

Como se observa en las Figuras 9, 27, 29 y 41, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, de manera adicional, una junta de corredera 180 soportada de forma deslizante en el interior de un canal del alojamiento inferior 152b. La junta de corredera 180 incluye una porci6n de cuerpo 182 y una barra 184 que se extiende desde la misma. Cuando se coloca apropiadamente dentro del canal del alojamiento inferior 152b, la barra 184 de la junta de corredera 180 se extiende en una direcci6n sustancialmente distal. La barra 184 de la junta de corredera 180 pasa de forma deslizante a traves de un tal6n 152d formado en, y que se extiende desde, el canal del alojamiento inferior 152b �vease la Figura 29�. El conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, un miembro de carga 186 en forma de un muelle o resorte de compresi6n, soportado en la barra 184 e interpuesto entre el tal6n 152d del alojamiento inferior 152b y la porci6n de cuerpo 182 de la junta de corredera 180.

La porci6n de cuerpo 182 de la junta de corredera 180 incluye un mun6n 182a formado cerca de un extremo proximal del mismo y configurado para acoplamiento deslizante dentro de la ranura alargada 140a de la barra de accionamiento 140 �vease la Figura 29�. La porci6n de cuerpo 182 de la junta de corredera 180 incluye, de manera adicional, un cajeado 182b formado cerca de un extremo distal de la misma y configurado y disenado para recibir la orejeta 168d del canal de accionamiento 168 en su interior �veanse las Figuras 38 y 39�.

Como se observa en las Figuras 9, 27 y 28, el conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, de manera adicional, un cierre 190 de placa de cuna, soportado de forma deslizante dentro del canal del alojamiento inferior 152b y dentro del canal de accionamiento 168. El cierre 190 de placa de cuna incluye una porci6n de cuerpo 190a, una barra 190b que se extiende en sentido distal desde la porci6n de cuerpo 190a, una cola 190c que se extiende en direcci6n proximal desde la porci6n de cuerpo 190a, un cajeado 190d formado en una superficie superior de la porci6n de cuerpo 190a, y un tet6n o diente 190e que se extiende desde la cola 190c. El conjunto de arbol 104 incluye, de manera adicional, un miembro de carga 192 en forma de un muelle o resorte de compresi6n, soportado en una barra 190b e interpuesto entre el alojamiento inferior 152b y la porci6n de cuerpo 190a del cierre 190 de placa de cuna.

El conjunto de arbol 104 del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores incluye, adicionalmente, un dispositivo de liberaci6n 194 de placa de cuna, soportado a rotaci6n dentro del canal del alojamiento inferior 152b. El dispositivo de liberaci6n 194 de placa de cuna incluye un vastago o tet6n 194a configurado para acoplarse con el diente 190e que se extiende desde la cola 190c de la placa 190 de cierre de cuna, un martillo 194b que se extiende hacia fuera desde el tet6n 194a en una direcci6n hacia la cola 190c del cierre 190 de placa de cuna, y un diente 194c que se extiende hacia fuera desde el tet6n 194a en una direcci6n de alejamiento desde la cola 190c del cierre 190 de placa de cuna.

Se describira a continuaci6n el funcionamiento del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos para formar o disponer a modo de reborde un sujetador quirurgico en torno a un tejido pretendido o de objetivo, tal como, por ejemplo, un vaso. Haciendo referencia a las Figuras 32-43, el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos se ha mostrado antes de cualquier operaci6n o uso del mismo. Como se observa en las Figuras 32 y 33, antes de utilizar o disparar el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos, el gatillo 108 se encuentra, generalmente, en un estado no comprimido o sin accionar. De esta forma, la placa de palanca 124 del dispositivo de accionamiento 120 se encuentra en una posici6n mas retraida o proximal y, por tanto, el embolo 135 y la barra de accionamiento 140 estan tambien en una posici6n retraida. Cuando la placa de palanca 124 se encuentra en la posici6n retraida, el fiador o linguete 224 esta dispuesto dentro del rebaje distal 124b definido en la placa de palanca

124.

Cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 se encuentran en la posici6n retraida, tal y como se observa en las Figuras 35-37, la placa de uni6n 174 esta situada en una posici6n mas retraida o proximal. Con la placa de uni6n 174 situada en una posici6n mas retraida o proximal, la barra empujadora 156 se encuentra tambien en una posici6n mas retraida o proximal, y el primer tet6n en forma de lagrima 174b de la placa de uni6n 174 esta dispuesto en un extremo proximal de la ventana mas proximal 156h de la barra empujadora 156, y queda retenido en acoplamiento de ajuste por salto elastico dentro de las patas del segundo sujetador de ajuste por salto elastico 157b. Tambien, con la placa de uni6n 174 en una posici6n mas retraida o proximal, la placa de cuna 172 se encuentra tambien en una posici6n mas retraida o proximal, y el segundo tet6n con forma de lagrima 174c de la placa de uni6n 174 queda dispuesto en un extremo proximal de la ventana mas proximal 172c de la placa de cuna

172 y retenido en acoplamiento de ajuste por salto elastico dentro de las patas del tercer sujetador de ajuste por salto elastico 157c.

Como se observa en las Figuras 36 y 37, cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 se encuentran en la posici6n retraida, la orejeta 182a de la junta de corredera 182 esta situada en una posici6n mas distal dentro de la ranura alargada 140a de la barra de accionamiento 140.

Como puede observarse en las Figuras 38 y 39, cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 se encuentran en la posici6n retraida, el seguidor 166 de sujetador esta situado en un extremo mas proximal del canal del portador 164 de sujetadores, de tal manera que la orejeta distal 166b del seguidor 166 de sujetador se dispone operativamente dentro de una ventana mas proximal 162a de la placa de avance 162, y la orejeta proximal 166c se dispone operativamente dentro de una ventana mas proximal 164a del portador 164 de sujetadores.

Siguiendo con la referencia a las Figuras 38 y 39, cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 estan en una posici6n retraida, la junta de corredera 180 se encuentra situada en una posici6n mas proximal y, puesto que la orejeta 168d del canal de accionamiento 168 esta dispuesta en el interior del cajeado 182b de la junta de corredera 180, el canal de accionamiento 168 esta tambien situado en una posici6n mas proximal. Como se observa en las Figuras 38 y 39, la junta de corredera 180 contacta a tope contra un tope fisico 152e �vease la Figura 30� que sobresale del alojamiento inferior 152b.

Tal como se observa en las Figuras 40 y 41, cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 se encuentran en la posici6n retraida, el cierre 190 de placa de cuna esta situado en una posici6n mas proximal, de tal manera que el diente 190e que se extiende desde la cola del mismo queda dispuesto en una posici6n proximal con respecto a un reborde en rampa 152f formado en el alojamiento inferior 152b �veanse las Figuras 30 y 31�. Como se observa en la Figura 41, el cierre 190 de placa de cuna contacta a tope contra un tope fisico 152g que sobresale desde el alojamiento inferior 152b. Tambien como se observa en la Figura 41, el dispositivo de liberaci6n 194 de placa de cuna esta dispuesto en una primera posici6n, de tal modo que el diente 194c del mismo sobresale dentro de la ventana 168e formada en la pared lateral 168b del canal de accionamiento 168.

Como se observa en las Figuras 42 y 43, cuando el conjunto de accionamiento 120 y la barra de accionamiento 140 se encuentran en la posici6n retraida, el elemento empujador 156c de la barra empujadora 156 se dispone en posici6n proximal con respecto a un tramo trasero de un sujetador "C" mas distal retenido dentro del portador 164 de sujetadores. El sujetador "C" mas distal es retenido dentro del canal del portador 164 de sujetadores por unas orejetas 164b del mismo. Asimismo, en esta posici6n, como se ha descrito anteriormente, la placa de cuna 172 esta situada en una posici6n mas proximal, de tal manera que el extremo distal 172a de la misma se coloca en posici6n proximal con respecto a las mordazas 106.

Como puede observarse en la Figura 43, al estar el canal de accionamiento 168 en una posici6n mas proximal, un extremo distal del mismo se desacopla de las superficies de acci6n de leva proximales 106b de las mordazas 106.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 44-54, a medida que el gatillo 108 es apretado o accionado desde la posici6n inicial, durante una primera etapa de un recorrido inicial, el gatillo 108 hace que la ligadura de horquilla oscilante 122 desplace la placa de palanca 124 en una direcci6n distal, lo que, a su vez, provoca que el conectador de accionamiento 134 y el embolo 135 se desplacen en sentido distal y muevan la barra de accionamiento 140 en sentido distal. A medida que el embolo 135 es desplazado en sentido distal, el resorte 136 es comprimido en una cantidad inicial.

Simultaneamente con esto, a medida que la placa de palanca 124 es desplazada en sentido distal, los dientes de la cremallera 124a se acoplan con los dientes 224a del linguete 224 a medida que el linguete 224 es movido o hecho rotar fuera del rebaje distal 124a de la placa de palanca 124. De esta manera, la placa acodada o de palanca 124 no puede retornar a una posici6n mas proximal sin completar un recorrido o carrera en sentido distal completa.

Como se observa en la Figura 44, conforme el gatillo 108 es apretado en una magnitud inicial, el brazo 127 comienza a trasladarse a traves de la pista 126a del miembro de realimentaci6n 126.

Como se observa en la Figura 46, conforme la barra de accionamiento 140 es desplazada en una direcci6n distal, la barra de accionamiento 140 empuja la placa de uni6n 174 en una direcci6n distal. Puesto que la barra empujadora 156 se conecta o une selectivamente a la placa de uni6n 174 a traves de un segundo sujetador de salto elastico 157b, la barra empujadora 156 se hace avanzar, o se tira de ella, e una direcci6n distal. Tambien, puesto que la placa de cuna 172 se une selectivamente a la placa de uni6n 174 a traves del tercer sujetador de salto elastico 157c, la placa de cuna 172 se hace avanzar o arrastra tambien en una direcci6n distal.

A medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada en la direcci6n distal, una ranura alargada 140a de la misma es tambien desplazada en una direcci6n distal de manera tal, que la orejeta 182a de la junta de corredera 182 es trasladada en una direcci6n proximal con respecto a ella.

Como se observa en las Figuras 47-49, conforme la placa de cuna 172 es desplazada en una direcci6n distal, puesto que la orejeta 172b de la placa de cuna 172 es retenida dentro del cajeado 190d del cierre 190 de la placa de cuna, el cierre 190 de la placa de cuna es desplazado o arrastrado en una direcci6n distal, lo que provoca que el diente 190e de la cola 190c del mismo realice un movimiento por efecto de leva sobre el reborde en rampa 152f formado en el alojamiento inferior 152b, con lo que se desplaza desde una posici6n proximal con respecto al reborde en rampa 152f hasta una posici6n distal con respecto al reborde en rampa 152f. Conforme el cierre 190 de la palca de cuna es desplazado en una direcci6n distal, el miembro de carga 192 es comprimido en una cantidad inicial. Como se observa en la Figura 49, el cierre 190 de la placa de cuna es desplazado en una direcci6n distal hasta que el cierre 190 de la placa de cuna contacta a tope contra un tope fisico formado en el alojamiento inferior 152b.

Como se observa en la Figura 47A, a medida que la barra empujadora 156 es desplazada en una direcci6n distal, las aletas 162b de la placa de avance 162 se trasladan una distancia predeterminada, dentro de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156, hasta que las aletas 162b contactan o se acoplan con un extremo proximal de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156.

Tal como se observa en las Figuras 47B y 47C, a medida que la placa de cuna 172 es desplazada en la direcci6n distal, debido a la conexi6n o uni6n del segundo tet6n 174c de la placa de uni6n 174 con el tercer sujetador de salto elastico 157c, se evita que el segundo tet6n 174c de la placa de uni6n 175 sea desconectado o desunido prematuramente del tercer sujetador de salto elastico 157c por medio de la barrera de protecci6n 198. En particular, la barrera de protecci6n 198 actua sobre las puntas de las patas del sujetador de salto elastico 157c con el fin de evitar que las patas se achaflanen hacia fuera debido a las fuerzas que actuan sobre las mismas, por las fuerzas en sentido distal generadas por el segundo tet6n 174c a medida que la placa de uni6n 174 es desplazada en la direcci6n distal.

Como se observa en la Figura 50, a medida que la barra empujadora 156 es desplazada en una direcci6n distal, el elemento empujador 156c de la misma se acopla o contacta con un tramo trasero de un sujetador "C" situado en posici6n mas distal, y comienza a forzar el sujetador "C" situado en posici6n mas distal en una direcci6n distal. A medida que la barra empujadora 156 desplaza el sujetador "C" situado en posici6n mas distal en una direcci6n distal, el sujetador "C" mas distal efectua un salto elastico hacia fuera desde detras de las espigas 164b del portador 164 de sujetadores, y comienza a introducirse en los canales 106a de las mordazas 106.

Segun se observa en la Figura 51, a medida que la placa de cuna 172 es desplazada en una direcci6n distal, el extremo distal 172a de la misma entra entre las mordazas 106, haciendo que las mordazas 106 se achaflanen hacia fuera.

Se impide que la placa de cuna 172 efectue un movimiento adicional en la direcci6n distal, tal como se observa en las Figuras 52-54, una vez que el cierre 190 de la placa de cuna contacta a tope contra el tope fisico formado en el alojamiento inferior 152b. Sin embargo, la barra de accionamiento 140 continua desplazando la placa de uni6n 174 en una direcci6n distal. Puesto que la placa de uni6n 174 continua siendo forzada en sentido distal, una vez que las puntas de las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c se han desplazado en sentido distal mas alla de la barrera de protecci6n 198, las fuerzas que actuan sobre el segundo tet6n 174c son suficientes para provocar que las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c se achaflanen hacia fuera y para permitir que el segundo tet6n 174c efectue un salto elastico hacia fuera desde una posici6n entre ellas, con lo que se permite que la placa de uni6n 174 continue desplazandose en una direcci6n distal.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 55-69, conforme el gatillo 108 es apretado o accionado desde la primera etapa del recorrido o carrera inicial, a traves de una segunda etapa de la carrera inicial, el gatillo 108 hace que la ligadura de horquilla oscilante 122 mueva adicionalmente la placa de palanca 124 en una direcci6n distal, lo que, a su vez, provoca que el conectador de accionamiento 134 y, de forma subsiguiente, el embolo 135 se desplacen adicionalmente en sentido dista, y que se desplace adicionalmente en sentido distal la barra de accionamiento 140. A medida que el embolo 135 es desplazado en sentido distal, el resorte 136 es comprimido una cantidad adicional.

Simultaneamente a ello, a medida que la placa de palanca 124 es desplazada en sentido distal, los dientes de la cremallera 124a de la misma se desplazan adicionalmente en sentido proximal con respecto al diente 224a del linguete 224. De esta forma, la placa de palanca 124 no puede aun retornar a una posici6n mas proximal sin completar una carrera en sentido distal completa.

Como puede observarse en la Figura 55, a medida que la placa de palanca 124 es desplazada en sentido distal, una vez recorrida una distancia predeterminada, el brazo 124d de la misma se acopla o contacta con el dedo 128b de la placa de accionamiento 128. Conforme la placa de palanca 124 se hace avanzar adicionalmente en sentido distal, la placa de palanca 124 fuerza o tira de la placa de accionamiento 128 en una direcci6n distal, por lo que se acciona la palanca 130 de accionamiento de contador con el fin de activar el mecanismo contador 132.

En particular, cuando la placa de accionamiento 128 es desplazada en sentido distal una distancia suficiente, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador es sometido a un movimiento por efecto de leva dentro de la ranura 128b de la misma y es forzado a rotar, con el resultado de que el primer brazo 130a de la

palanca 130 de accionamiento de contador se acopla con el mecanismo contador 132 y, con ello, efectua un cambio en el dispositivo de presentaci6n visual del mismo. En particular, el dispositivo de presentaci6n visual, que presenta visualmente el numero de sujetadores que quedan en el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos, se reducira en uno. Alternativamente, el mecanismo contador de sujetadores se incrementara en uno producira algun otro cambio.

A medida que el gatillo 108 es apretado adicionalmente, el brazo 127 continua trasladandose a traves de la pista 126a del miembro de realimentaci6n 126. En este punto del apriete del gatillo 108, se carga un sujetador quirurgico dentro de las mordazas 106. De acuerdo con ello, el brazo 127 interactuara con un escal6n 126b formado en la pista 126a del miembro de realimentaci6n 126 y generara una indicaci6n audible / tactil que avise al usuario de que se ha cargado un sujetador dentro de las mordazas.

Como se observa en la Figura 57, a medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada adicionalmente en una direcci6n distal, la barra de accionamiento 140 continua empujando la placa de uni6n 174 en una direcci6n distal. Puesto que la barra empujadora 156 esta aun selectivamente conectada o unida a la placa de uni6n 174 a traves del segundo sujetador de salto elastico 157b, la barra empujadora 156 es hecha avanzar o arrastrada adicionalmente en la direcci6n distal. Sin embargo, puesto que el tercer sujetador de salto elastico 157c de la placa de cuna 172 esta desconectado o desunido del segundo tet6n 174c de la placa de uni6n 174, la placa de cuna 172 no se hace avanzar o arrastra de manera adicional en la direcci6n distal.

Como se observa en las Figuras 56A a 56C, a medida que la barra empujadora 156 continua siendo desplazada en una direcci6n distal, con el par de aletas 162b de la placa de avance 162 en acoplamiento o en contacto con el extremo proximal de los rebajes laterales 156f de la barra empujadora 156, la barra empujadora 156 hace avanzar o arrastra la placa de avance 162 en una direcci6n distal.

Como se observa en las Figuras 56B y 56C, a medida que la placa de avance 162 se hace avanzar en sentido distal, el sujetador de salto elastico 157d se desacopla de unas acanaladuras de retenci6n proximales 152m y se acopla o contacta con unas acanaladuras de retenci6n distales 152n formadas en el alojamiento superior 152a.

Como se observa en la Figura 57, la barra de accionamiento 140 es desplazada en la direcci6n distal hasta que la orejeta 182a de la junta de corredera 182 se traslada, relativamente, hasta una posici6n mas proximal dentro de la ranura alargada 140a de la barra de accionamiento 140.

A medida que la barra empujadora 156 prosigue desplazandose en una direcci6n distal, la barra empujadora 156 continua forzando la placa de avance 162 a desplazarse en una direcci6n distal, a traves de las aletas 162b. Como se observa en la Figura 58, conforme la placa de avance 162 es desplazada en una direcci6n distal, la orejeta distal 166b del seguidor 166 de sujetador se acopla o pone en contacto con un borde proximal de una ventana 162a que recibe la orejeta distal 166b del seguidor 166 de sujetador, a fin de forzar el seguidor 166 de sujetador a desplazarse en una direcci6n distal con respecto al portador 164 de sujetadores, y, con ello, hacer avanzar la pila de sujetadores "C" en una cantidad incremental adicional. A medida que el seguidor 166 de sujetador es desplazado en una direcci6n distal, la orejeta proximal 166c del mismo se hace avanzar en sentido distal una ventana 164a, desde una ventana relativamente proximal 164a del portador 164 de sujetadores hasta una ventana relativamente distal 164a del portador 164 de sujetadores.

Como se observa en las Figuras 58-60, a medida que la barra empujadora 156 es desplazada en una direcci6n distal, el primer sujetador de salto elastico 157a, soportado en la barra empujadora 156, salta elasticamente sobre un mun6n 152h del alojamiento superior 152a, con lo que mantiene la barra empujadora 156 es una posici6n adelantada.

Adicionalmente, como se observa en la Figura 61, a medida que la barra empujadora 156 continua desplazandose en una direcci6n distal, la pila de sujetadores "C" se hace desplazarse en una direcci6n distal.

Segun se observa en la Figura 62, a medida que la barra empujadora 156 es desplazada en una direcci6n distal, el elemento empujador 156c de la misma continua desplazando un sujetador de posici6n mas distal "C1" en una direcci6n distal, o de alejamiento, hasta el sujetador mas distal "C1" se introduce por completo en los canales 106a de las mordazas 106. En funcionamiento, el elemento empujador 156c de la barra empujadora 156 permanece en contacto con el tramo trasero del sujetador "C" cargado, durante la formaci6n de dicho sujetador "C", al objeto de conferir estabilidad al mismo y de mantener la adecuada posici6n de este.

Como puede observarse en la Figura 63, a medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada adicionalmente en la direcci6n distal, los hombros 140c de la misma entran en contacto con un extremo mas proximal del canal de accionamiento 168. De esta manera, a medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada adicionalmente en la direcci6n distal, la barra de accionamiento 140 desplaza o empuja el canal de accionamiento 168 en la direcci6n distal.

Como se observa en la Figura 64, a medida que el canal de accionamiento 168 es desplazado en una direcci6n distal, un borde proximal de la ventana 168e formada en la pared lateral 168b del canal de accionamiento 168

contacta contra el diente 194c del dispositivo de liberaci6n 194 de la placa de cuna, lo que hace que el dispositivo de liberaci6n 194 de la placa de cuna rote. A medida que el dispositivo de liberaci6n 194 de la placa de cuna rota, el martillo 194b del mismo presiona contra el diente 190e del cierre 190 de la placa de cuna con el fin de forzar a salir o despedir el diente 190e desde detras del reborde en rampa 152f. Al hacerlo asi, tal y como se observa en la Figura 65, se permite que el miembro de carga 192 se descomprima, por lo que se desplaza el cierre 190 de la placa de cuna en una direcci6n proximal. Como se observa en la Figura 66, a medida que el cierre 190 de la placa de cuna es desplazado en una direcci6n proximal, y puesto que la placa de cuna 172 esta conectada al mismo, la placa de cuna 172 es desplazada en una direcci6n proximal con el fin de retirar el extremo distal 172a de la misma fuera del acoplamiento o contacto con las mordazas 106.

Como se observa en las Figuras 58 y 67-69, puesto que la barra empujadora 156 se mantiene en la posici6n distal por la conexi6n o uni6n del primer sujetador de salto elastico 157a con el mun6n 152h, a medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada adicionalmente en una direcci6n distal, las fuerzas que actuan en la placa de uni6n 174 provocan que el segundo sujetador de salto elastico 157b se desacople del primer tet6n 174b de la placa de uni6n 174, con lo que se permite que la placa de uni6n 174 continue desplazandose en una direcci6n distal.

Como puede observarse en las Figuras 67A-69A, en una realizaci6n, las puntas de las patas del segundo sujetador de salto elastico 157b pueden estar configuradas de manera que sobresalgan hacia fuera con el fin de contactar con una superficie del alojamiento superior trasero 154 �vease la Figura 9�, con lo que se evita el desacoplamiento o desuni6n prematura del segundo sujetador de salto elastico 157b con respecto al primer tet6n 174b de la placa de uni6n 174. En esta realizaci6n, pueden existir unos rebajes formados en las superficies del alojamiento superior trasero 154, en coincidencia con las posiciones en las que las patas del segundo sujetador de salto elastico 157b pueden achaflanarse hacia fuera, con lo que se permite que el primer tet6n 174b de la placa de uni6n 174 se desacople y continue desplazandose en una direcci6n distal.

Tal como se observa en las figuras 70-75, conforme el gatillo 108 es accionado a traves de una etapa final de la carrera inicial, el gatillo 108 provoca que la ligadura de horquilla oscilante 122 mueva adicionalmente la placa de palanca 124 en una direcci6n distal, lo que, a su vez, provoca que el conectador de accionamiento 134 y el embolo 135 se desplacen adicionalmente en sentido distal y muevan, de manera adicional, la barra de accionamiento 140 en sentido distal. A medida que el conectador de accionamiento 134 es desplazado en sentido distal, el resorte 136 se comprime en una cantidad adicional.

Simultaneamente con ello, a medida que la placa de palanca 124 es desplazada en sentido distal, los dientes de la cremallera 124a de la misma se desplazan adicionalmente en sentido proximal con respecto al diente 224a del linguete 224, hasta una posici6n en la que los dientes de la cremallera 124a se desacoplan o desengranan del diente 224a del linguete 224, a medida que el diente 224a del linguete 224 se introduce en el rebaje proximal 124c de la placa de palanca 124 y, por tanto, se restituye o rearma. De esta forma, la placa de palanca 124 puede retornar a una posici6n mas proximal al soltar el gatillo 108.

Segun se observa en las Figuras 72-74, durante la etapa final de la carrera inicial del gatillo 108, el canal de accionamiento 168 y la leng�eta 167 son desplazados en una direcci6n distal con respecto a las mordazas 106 de tal manera que un borde distal del canal de accionamiento 168 se acopla o contacta contra unas superficies de acci6n de leva 106b de las mordazas 106, lo que provoca que las mordazas 106 se cierren y formen el sujetador "C1" situado entre ellas. Como se observa en la Figura 74, el elemento empujador 156c de la barra empujadora 156 permanece en una posici6n distal, en contacto con el tramo trasero de dicho sujetador "C" durante la formaci6n del mismo.

Como se observa en la Figura 55, conforme el gatillo 108 es apretado en una cantidad final, el brazo 127 continua trasladandose a traves de la pista 126a del miembro de realimentaci6n 126. Alcanzado este punto en el apriete del gatillo 108, el sujetador quirurgico "C1" ha sido completamente formado por las mordazas 106. De acuerdo con ello, el brazo 127 interactuara con otro escal6n 126b formado en la pista 126a del miembro de realimentaci6n 126 y creara una indicaci6n audible / tactil que advierta al usuario de que el sujetador quirurgico "C1" ha sido formado por las mordazas 106.

Como se observa en la Figura 75, el sujetador quirurgico "C1" puede haberse formado o dispuesto a modo de reborde sobre un vaso "V" o cualquier otro tejido biol6gico.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 76-84, se muestra en ellas el funcionamiento del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores a medida que el gatillo 108 es devuelto a una posici6n no apretada o no accionada. Como se muestra en la Figura 76, a medida que el gatillo es devuelto a la posici6n no apretada, se permite que el resorte se descomprima, con lo que se fuerza la placa de palanca 124 a desplazarse en una direcci6n proximal, lo que, a su vez, provoca que el embolo se desplace en sentido proximal y el desplazamiento en sentido proximal de la barra de accionamiento. Puesto que el linguete 224 ha sido restituido, se permite ahora que la placa de palanca 124 se desplace en sentido proximal hasta que el diente 224a del linguete 224 vuelta a entrar en el rebaje distal de la placa de palanca 124.

Tal y como se observa en la Figura 76A, a medida que la placa de palanca 124 se desplaza en sentido proximal, el

brazo 124d de la misma desacopla el dedo 128b de la placa de accionamiento 128 permitiendo a la placa de accionamiento 128 desplazarse en una direcci6n proximal. A medida que la placa de accionamiento 128 se desplaza en sentido proximal, el segundo brazo 130b de la palanca 130 de accionamiento de contador es sometido a un movimiento de leva dentro de la ranura 128b de la misma y es obligado a rotar con el resultado de que el primer brazo 130a de la palanca 130 de accionamiento de contador es desacoplado del mecanismo contador 132.

Como se observa en la Figura 77, a medida que la barra de accionamiento 140 es desplazada en una direcci6n proximal, la barra de accionamiento 140 tira de la placa de uni6n 174 a traves de un primer tet6n 174b. Conforme la placa de uni6n 174 es desplazada en una direcci6n proximal, el primer tet6n 174b se acopla a las patas del segundo sujetador de salto elastico 157b y fuerza la barra empujadora 156 es una direcci6n proximal a traves del segundo sujetador de salto elastico 157b.

Como se observa en la Figura 78, a medida que las fuerzas actuan sobre la barra empujadora 156 para desplazar la barra empujadora 156 es una direcci6n proximal, dichas fuerzas superan la fuerza de retenci6n del primer sujetador de salto elastico 157a con el mun6n 152h del alojamiento superior 152a, con lo que se libera el primer sujetador de salto elastico 157a del mun6n 152h y se permite que la barra empujadora 156 se desplace en la direcci6n proximal.

Como se observa en la Figura 79, a medida que la barra empujadora 156 prosigue desplazandose en la direcci6n proximal, un extremo distal de los rebajes laterales 156f de la misma se acopla con las aletas 162b de la placa de avance 162 y provoca que la placa de avance 162 se desplace en una direcci6n proximal. A medida que la barra empujadora 156 se desplaza en la direcci6n proximal, una nariz 156c de la barra empujadora se ajusta por salto elastico por detras de un sujetador mas distal del resto de la pila de sujetadores "C", y este pasa a ser, por lo tanto, el nuevo sujetador mas distal "C1".

Como se observa en la Figura 80, a medida que la placa de avance 162 es desplazada en unadirecci6n proximal, la orejeta proximal 166c del seguidor 166 de sujetador se acopla con un borde proximal de una ventana 164a del portador 164 de sujetadores con el fin de mantener la posici6n relativa del seguidor 166 de sujetador dentro del portador 164 de sujetadores. A medida que la placa de avance 162 es desplazada en una direcci6n proximal, la orejeta distal 166b de la misma se hace avanzar en sentido distal, una ventana 162a, desde una ventana relativamente proximal 162a de la placa de avance 162 hasta una ventana relativamente distal 162a de la placa de avance 162.

Como se observa en la Figura 81, cuando la barra empujadora 156 detiene su movimiento en sentido proximal, con el acoplamiento de la misma en un mun6n que sobresale de una superficie interna del semialojamiento superior 152a, el movimiento continuado en sentido proximal de la placa de uni6n 174 provocara que el primer tet6n 174b se vuelva a acoplar o contactar con el segundo sujetador de salto elastico 157b. Una vez que el movimiento en sentido proximal de la barra empujadora 156 se ha detenido, el movimiento en sentido proximal continuado de la placa de uni6n 174 hara que el primer tet6n 174b vuelva a acoplarse con el segundo sujetador de salto elastico 157b.

Como se observa en las Figuras 82 y 83, a medida que la placa de uni6n 174 es desplazada en una direcci6n proximal como resultado del movimiento en sentido proximal de la barra de accionamiento 140, el segundo tet6n 174c se acopla o contacta con las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c y fuerza la placa de cuna 172 en una direcci6n proximal por medio del tercer sujetador de salto elastico 157c. A medida que la placa de cuna 172 es desplazada en una direcci6n proximal, el cierre 190 de la placa de cuna es desplazado en una direcci6n proximal hasta que el cierre 190 de la placa de cuna contacta con un tope fisico existente en el semialojamiento inferior 152b, por lo que se detiene el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna 172. Una vez que las puntas de las patas del tercer sujetador de salto elastico 157c se desplazan en sentido proximal mas alla de la barrera de protecci6n 198, cuando la placa de cuna 172 detiene su movimiento en sentido proximal, el movimiento en sentido proximal continuado de la placa de uni6n 174 provocara que el segundo tet6n 174c se reacople con el tercer sujetador de salto elastico 157c.

Cuando el gatillo 108 se devuelve a la posici6n no accionada, el brazo 127 se trasladara a traves de la carrera 126a del miembro de realimentaci6n 126 e interactuara con otro escal6n 126b formado en la carrera 126a del miembro de realimentaci6n 126, y creara una indicaci6n audible / tactil que advierta al usuario de que el dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos ha sido rearmado y esta listo para dispararse otra vez.

Haciendo referencia, a continuaci6n, a las Figuras 84-85, se muestra en ellas la configuraci6n del dispositivo 100 de aplicaci6n de sujetadores quirurgicos, seguidamente a la aplicaci6n del ultimo sujetador quirurgico "C". Como se observa en las Figuras 84 y 85, una vez que se ha hecho avanzar y formado el ultimo sujetador quirurgico, estando aun la barra empujadora 156 en una posici6n avanzada o distal, el seguidor 166 de sujetador se ha hecho avanzar a incrementos o paso a paso, mediante la placa de avance paso a paso 158, una cantidad suficiente para que la placa de bloqueo 165 de la misma se cargue hacia arriba, a traves de una ventana 162a de la placa de avance 162, y dentro de la ventana distal 156d de la barra de empuje 156. La colocaci6n de la placa de bloqueo 165 dentro de una ventana distal 156d de la barra empujadora 156 hace posible que el enganche o reten 156e de la misma se introduzca y se acople dentro de una ventana 165b de la placa de bloqueo 165. De esta manera, puesto que el seguidor 166 de sujetador se mantiene en la posici6n distal en virtud de que la orejeta proximal 166c del mismo se acopla dentro de la ventana distal 164a del portador 164 de sujetadores, la placa de bloqueo 165 se acopla con el reten 156e de la barra empujadora 156 e impide que la barra empujadora 156 retorne a una posici6n mas proximal para restituir o rearmar el linguete 224.

Como la barra empujadora 156 no puede, o se ve impedida de, desplazarse hasta su posici6n completamente proximal, tal y como se observa en la Figura 86, el linguete 224 permanece acoplado con la cremallera 124a de la

5 placa de palanca 124 y no se le permite introducirse en el rebaje proximal 124c ni, por tanto, restituirse o rearmarse el mismo. Puesto que el linguete 224 no puede restituirse por si mismo, la placa de palanca 124 se bloquea o detiene de un movimiento en sentido distal o proximal.

Ha de comprenderse que la anterior descripci6n es tan solo ilustrativa de la presente invenci6n. Pueden idearse por los expertos de la tecnica diversas alternativas y modificaciones sin apartarse de la invenci6n. De acuerdo con ello,

10 es la intenci6n que la presente invenci6n abarque todas dichas alternativas, modificaciones y variaciones. Las realizaciones descritas con referencia a las figuras de los dibujos que se acompanan, se han presentado unicamente para mostrar ciertos ejemplos de la invenci6n. Se pretende tambien que otros elementos, etapas, metodos y tecnicas que son insustancialmente diferentes de los que se han descrito anteriormente y/o en las reivindicaciones que se acompanan, se encuentren tambien dentro del ambito de la invenci6n.

Claims

REIVINDICACIONES

1.-Un aparato �100� para la aplicaci6n de sujetadores quirurgicos a tejido corporal, de tal manera que el aparato �100� comprende:

un conjunto de mango �102�;

un conjunto de arbol �104�;

una pluralidad de sujetadores quirurgicos �C�, dispuestos dentro del conjunto de arbol;

una mordaza �106�, montada adyacente a una porci6n de extremo distal del conjunto de arbol �104�, de tal manera que la mordaza �106� es movible entre un estado separado, abierto, y un estado aproximado, cerrado; y

una barra empujadora �156�, configurada para cargar un sujetador quirurgico mas distal �C1� en el interior de las mordazas �106� durante el movimiento distal;

de tal manera que el conjunto de arbol �104� incluye un alojamiento �152a, 152b, 154� que se extiende en sentido distal desde el conjunto de mango �102� y que define un eje longitudinal;

de modo que la barra empujadora �156� esta dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del alojamiento �152a, 152b, 154� del conjunto de arbol �104�, caracterizado por que:

se han proporcionado unos medios de uni6n desprendibles o desmontables con el fin de unir la barra empujadora �156� al alojamiento cuando la barra empujadora �156� es desplazada hasta una posici6n avanzada en sentido distal, de tal modo que dichos medios de uni6n desprendibles mantienen la posici6n avanzada en sentido distal durante una aproximaci6n de las mordazas �106� y dichos medios de uni6n desprendibles se desconectan o desunen del alojamiento con el fin de permitir que la barra empujadora se desplace en sentido proximal tras la aproximaci6n de las mordazas �106�.
2.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 1, en el cual la barra empujadora �156� incluye un elemento empujador �156c� formado en un extremo distal de la misma, de tal manera que el elemento empujador �156c� tiene un perfil estrecho destinado a contactar con un sujetador quirurgico cargado �C1� en un unico lugar, preferiblemente de tal manera que el elemento empujador �156c� define un plano que esta orientado de forma sustancialmente ortogonal a un plano del sujetador quirurgico cargado �C1�.
3.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 1, que comprende adicionalmente una placa de uni6n �174� dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol, de tal modo que la placa de uni6n �174� es susceptible de conectarse o unirse de forma desprendible a la barra empujadora �156�, de manera que:

durante un movimiento en sentido distal inicial de la placa de uni6n �174�, la barra empujadora �156� se hace avanzar en sentido distal, y

durante un movimiento en sentido distal adicional de la placa de uni6n �174�, la placa de uni6n �174� es desunida de la barra empujadora �156�,

los medios de uni6n desprendibles comprenden un primer sujetador elastico �157a�, soportado en ellos para conectarse o unirse a una caracteristica o formaci6n estacionaria �152h� proporcionada dentro del alojamiento �152a� del conjunto de arbol �104�, cuando la barra empujadora �156� se encuentra en una posici6n avanzada, a fin de mantener la barra empujadora �156� en la posici6n avanzada.
4.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 3, en el cual la barra empujadora �156� incluye adicionalmente un segundo sujetador elastico �157b�, soportado en ella para acoplarse o contactar con una primera caracteristica o formaci6n �174b� de la placa de uni6n �174�, de tal manera que la primera formaci6n �174b� de la placa de uni6n �174� se desacopla o desune del segundo sujetador elastico �157b� seguidamente al movimiento en sentido distal inicial de la placa de uni6n �174�.
5.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 3, que comprende, de manera adicional, una placa de avance �162� dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol �104�, de tal modo que la placa de avance �162� incluye al menos una aleta �162b�, unible de forma desprendible o desmontable a un hombro de la barra empujadora �156�, de manera que el hombro de la barra empujadora �156� se acopla con la al menos una aleta �162b� de la placa de avance �162� durante un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la barra empujadora �156�, a fin de efectuar uno de entre un movimiento en sentido distal y un movimiento en sentido proximal de la placa de avance �162�, comprendiendo adicionalmente, de preferencia, un seguidor �166� de sujetador, soportado de forma deslizante dentro del conjunto de arbol �104� con el fin de forzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos �C� en una direcci6n distal, de tal manera que el seguidor �166� de sujetador incluye una primera orejeta �166b� que sobresale de una primera superficie del mismo, y una segunda orejeta �166c� que sobresale de una segunda superficie del mismo, de tal modo que la primera orejeta �166b� del seguidor �166� de

sujetador se acopla o contacta con la placa de avance �162� conforme la placa de avance �162� es desplazada en sentido distal de tal forma que el seguidor �166� de sujetador es desplazado en sentido distal para hacer avanzar la pluralidad de sujetadores quirurgicos �C�, y de manera que la segunda orejeta �166c� del seguidor �166� de sujetador se acopla o contacta con una formaci6n conforme la placa de avance �162� es desplazada en sentido distal de forma tal, que el seguidor �166� de sujetador permanece estacionario.
6.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 5, que comprende adicionalmente un portador �164� de sujetadores, dispuesto dentro del conjunto de arbol �104�, de tal manera que el portador �164� de sujetadores esta configurado para retener la pluralidad de sujetadores quirurgicos �C� y el seguidor �166� de sujetador, de modo que la segunda orejeta �166c� del seguidor �166� de sujetador se acopla o contacta con unas formaciones �164a� formadas en el portador �164� de sujetadores, o

de modo que el seguidor �166� de sujetador se hace avanzar a incrementos o paso a paso a traves del conjunto de arbol �104�, o

de tal manera que el seguidor �166� de sujetador incluye un enganche o reten �165� que se extiende desde una superficie del mismo, de modo que el reten �165� se acopla con la barra empujadora �156� seguidamente al disparo de un ultimo sujetador quirurgico �C�, e impide el movimiento de la barra empujadora �156� en una direcci6n proximal.
7.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 6, que comprende adicionalmente un conjunto de trinquete �124a, 224� dispuesto dentro del conjunto de mango �102�, de tal manera que se impide que el conjunto de trinquete �124a, 224� se restituya o rearme cuando la barra empujadora �156� no retorna a una posici6n proximal.
8.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 1, que comprende adicionalmente un contador �132� soportado dentro del conjunto de alojamiento �102�, de tal manera que el contador �132� proporciona una indicaci6n de cuando se ha disparado un sujetador quirurgico �C�, o que comprende adicionalmente un indicador soportado dentro del conjunto de alojamiento �102�, de tal modo que el indicador proporciona al menos una de entre una indicaci6n audible y una indicaci6n tactil cuando se produce al menos una posibilidad de entre que se cargue un sujetador quirurgico �C� dentro de las mordazas �106�, se dispare un sujetador quirurgico �C�, y el aparato �100� se restituya o rearme.
9.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 4, que comprende adicionalmente una placa de cuna �172� dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol �104�, de tal manera que la placa de cuna �172� es movible entre una posici6n en la que un extremo distal de la misma se dispone dentro de las mordazas �106� y una posici6n en la que el extremo distal de la misma queda libre de dichas mordazas �106�.
10.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 9, en el cual la placa de cuna �172� incluye, de manera adicional, un tercer resorte elastico �157c� soportado en la misma para conectarse o unirse de forma desprendible a una segunda formaci6n �174c� de la placa de uni6n �174�, de tal manera que la segunda formaci6n �174c� de la placa de uni6n �174� se desacopla o desune del tercer sujetador elastico �157c� seguidamente a un movimiento en sentido distal inicial de la placa de uni6n �174�.
11.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 3, que comprende adicionalmente una barra de accionamiento �140� susceptible de ser accionada por el conjunto de mango �102� y conectada o unida a la placa de uni6n �174� con el fin de efectuar el movimiento de la placa de uni6n �174�, y que comprende adicionalmente, de preferencia, un canal de accionamiento �168� dispuesto para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol �104�, de tal manera que la barra de accionamiento �140� se acopla al canal de accionamiento �168� para llevar a cabo una traslaci6n del canal de accionamiento �168�, de modo que un extremo distal del canal de accionamiento �168� se acopla o contacta con una superficie de las mordazas �106� con el avance en sentido distal de lasmismas, al objeto de efectuar la aproximaci6n de las mordazas �106�, preferiblemente de manera que el aparato comprende, adicionalmente, una placa de cuna �172� dispuesta para movimiento alternativo o de vaiven dentro del conjunto de arbol �104�, de modo que la placa de cuna �172� es movible entre una posici6n en la que un extremo distal de la misma esta dispuesto dentro de las mordazas �106� y una posici6n en la cual el extremo distal de la misma queda libre de dichas mordazas �106�, y el canal de accionamiento �168� acciona una placa �190� de cierre o bloqueo de cuna con el avance en sentido distal de la misma, a fin de causar el movimiento en sentido proximal de la placa de cuna �172� para retirar o extraer el extremo distal de la placa de cuna �172� de las mordazas �106� y permitir que el canal de accionamiento se aproxime a las mordazas �106�.
12.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 1, en el cual el conjunto de arbol �104� es susceptible de hacerse rotar alrededor del eje longitudinal, con respecto al conjunto de mango �102�.
13.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 10, en el cual el conjunto de arbol �104� incluye una barrera de protecci6n �198� soportada en su interior, de tal manera que la barrera de protecci6n �198� impide que el tercer sujetador elastico �157c� se achaflane hacia fuera a medida que el tercer sujetador elastico �157c� se traslada a su traves.
14.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 9, en el cual la placa de cuna �172� esta cargada hacia una posici6n proximal.
15.-El aparato �100� de acuerdo con la reivindicaci6n 11, en el cual el canal de accionamiento �168� esta cargado hacia una posici6n proximal.