ES2378956T3 - Métodos y sistemas para la modulación renal térmicamente inducida - Google Patents

Métodos y sistemas para la modulación renal térmicamente inducida Download PDF

Info

Publication number
ES2378956T3
ES2378956T3 ES07799148T ES07799148T ES2378956T3 ES 2378956 T3 ES2378956 T3 ES 2378956T3 ES 07799148 T ES07799148 T ES 07799148T ES 07799148 T ES07799148 T ES 07799148T ES 2378956 T3 ES2378956 T3 ES 2378956T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
electrode
thermal
renal
temperature
target
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES07799148T
Other languages
English (en)
Other versions
ES2378956T5 (es
Inventor
Denise Demarais
Benjamin J. Clark
Erik Thai
Andrew Wu
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Medtronic Ardian Luxembourg SARL
Medtronic Ardian LLC
Original Assignee
Medtronic Ardian Luxembourg SARL
Ardian Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=39854451&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=ES2378956(T3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Priority claimed from US11/504,117 external-priority patent/US7617005B2/en
Priority claimed from US11/599,723 external-priority patent/US20070135875A1/en
Application filed by Medtronic Ardian Luxembourg SARL, Ardian Inc filed Critical Medtronic Ardian Luxembourg SARL
Publication of ES2378956T3 publication Critical patent/ES2378956T3/es
Application granted granted Critical
Publication of ES2378956T5 publication Critical patent/ES2378956T5/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A61B18/1233—Generators therefor with circuits for assuring patient safety
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N7/00—Ultrasound therapy
    • A61N7/02—Localised ultrasound hyperthermia
    • A61N7/022—Localised ultrasound hyperthermia intracavitary
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1492—Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F7/007—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body characterised by electric heating
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F7/12—Devices for heating or cooling internal body cavities
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
    • A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/0551—Spinal or peripheral nerve electrodes
    • A61N1/0558—Anchoring or fixation means therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/06—Electrodes for high-frequency therapy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36007—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of urogenital or gastrointestinal organs, e.g. for incontinence control
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36014—External stimulators, e.g. with patch electrodes
    • A61N1/36017—External stimulators, e.g. with patch electrodes with leads or electrodes penetrating the skin
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/40—Applying electric fields by inductive or capacitive coupling ; Applying radio-frequency signals
    • A61N1/403—Applying electric fields by inductive or capacitive coupling ; Applying radio-frequency signals for thermotherapy, e.g. hyperthermia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00—Radiation therapy
    • A61N5/06—Radiation therapy using light
    • A61N5/0601—Apparatus for use inside the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00—Radiation therapy
    • A61N5/06—Radiation therapy using light
    • A61N5/0613—Apparatus adapted for a specific treatment
    • A61N5/0622—Optical stimulation for exciting neural tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N7/00—Ultrasound therapy
    • A61N7/02—Localised ultrasound hyperthermia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/1815—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
    • A61B2017/00022—Sensing or detecting at the treatment site
    • A61B2017/00084—Temperature
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22051—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
    • A61B2017/22054—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation with two balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22051—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
    • A61B2017/22065—Functions of balloons
    • A61B2017/22068—Centering
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
    • A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
    • A61B2018/00023—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids closed, i.e. without wound contact by the fluid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00214—Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00214—Expandable means emitting energy, e.g. by elements carried thereon
    • A61B2018/0022—Balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00053—Mechanical features of the instrument of device
    • A61B2018/00273—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue
    • A61B2018/00279—Anchoring means for temporary attachment of a device to tissue deployable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00345—Vascular system
    • A61B2018/00404—Blood vessels other than those in or around the heart
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00434—Neural system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00505—Urinary tract
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00505—Urinary tract
    • A61B2018/00511—Kidney
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00577—Ablation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00666—Sensing and controlling the application of energy using a threshold value
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
    • A61B2018/00702—Power or energy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
    • A61B2018/00714—Temperature
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00696—Controlled or regulated parameters
    • A61B2018/00755—Resistance or impedance
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773—Sensed parameters
    • A61B2018/00779—Power or energy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773—Sensed parameters
    • A61B2018/00791—Temperature
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00636—Sensing and controlling the application of energy
    • A61B2018/00773—Sensed parameters
    • A61B2018/00875—Resistance or impedance
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00994—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body combining two or more different kinds of non-mechanical energy or combining one or more non-mechanical energies with ultrasound
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1425—Needle
    • A61B2018/143—Needle multiple needles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1425—Needle
    • A61B2018/1432—Needle curved
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/144—Wire
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1475—Electrodes retractable in or deployable from a housing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F2007/0054—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body with a closed fluid circuit, e.g. hot water
    • A61F2007/0056—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body with a closed fluid circuit, e.g. hot water for cooling
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F7/007—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body characterised by electric heating
    • A61F2007/0075—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body characterised by electric heating using a Peltier element, e.g. near the spot to be heated or cooled
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F7/12—Devices for heating or cooling internal body cavities
    • A61F2007/126—Devices for heating or cooling internal body cavities for invasive application, e.g. for introducing into blood vessels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
    • A61F7/10—Cooling bags, e.g. ice-bags
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
    • A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
    • A61M2025/0087—Multiple injection needles protruding laterally from the distal tip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
    • A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
    • A61M2025/0092—Single injection needle protruding laterally from the distal tip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M2025/1043—Balloon catheters with special features or adapted for special applications
    • A61M2025/1047—Balloon catheters with special features or adapted for special applications having centering means, e.g. balloons having an appropriate shape
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/02—Holding devices, e.g. on the body
    • A61M25/04—Holding devices, e.g. on the body in the body, e.g. expansible
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
    • A61N1/057—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N7/00—Ultrasound therapy
    • A61N2007/0004—Applications of ultrasound therapy
    • A61N2007/0021—Neural system treatment
    • A61N2007/0026—Stimulation of nerve tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N7/00—Ultrasound therapy
    • A61N2007/0004—Applications of ultrasound therapy
    • A61N2007/0021—Neural system treatment
    • A61N2007/003—Destruction of nerve tissue

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Plasma & Fusion (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Thermal Sciences (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Radiation-Therapy Devices (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

Un aparato de neuromodulación renal para modular fibras neuronales renales diana desde el interior de una arteria renal de un paciente, comprendiendo el aparato: un catéter de neuromodulación renal, que comprende un vástago que tiene un eje longitudinal; un electrodo de ablación, configurado para someter a ablación térmica el tejido, en donde el electrodo está separado del vástago y en una punta distal del catéter; y una sección intermedia entre el electrodo y el vástago, en donde la sección intermedia está configurada para variar entre un estado no comprimido y un estado comprimido dentro de una vaina, y en donde la sección intermedia tiene una forma arqueada o curvada en el estado no comprimido; y un sistema para controlar el suministro de energía terapéutica, que comprende un módulo de salida de potencia para suministrar energía a través del electrodo a las fibras neuronales renales diana; un sensor de temperatura, para detectar una temperatura en un lugar del tratamiento o del electrodo; caracterizado por que el sistema incluye instrucciones automatizadas que hacen que el módulo de salida de potencia (a) aumente el suministro de potencia hasta un primer nivel de potencia predeterminado a lo largo de un primer periodo de tiempo, (b) mantenga el suministro de energía en el primer nivel de potencia durante un segundo periodo de tiempo, y (c) aumente el suministro de energía hasta un segundo nivel de potencia predeterminado si la temperatura detectada es menor que una temperatura de umbral preestablecida, en donde el sistema incluye instrucciones automatizadas que evitan que la salida de potencia exceda un nivel de potencia máximo de 10 vatios.

Description

Métodos y sistemas para la modulación renal térmicamente inducida.
REFERENCIA A SOLICITUDES RELACIONADAS
La presente Solicitud reivindica el beneficio de las siguientes Solicitudes de Patente norteamericanas pendientes:
(a)
La Solicitud de Patente Provisional norteamericana Nº 60/880.340, depositada el 12 de enero de 2007; y
(b)
La Solicitud de Patente Provisional norteamericana Nº 60/816.999, depositada el 28 de junio de 2006.
La presente Solicitud es una Solicitud de Adición de cada una de las siguientes Solicitudes de Patente norteamericanas pendientes conjuntamente:
(a)
La Solicitud de Patente norteamericana Nº 11/599.723, depositada el 14 de noviembre de 2006;
(b)
La Solicitud de Patente norteamericana Nº 11/504.117, depositada el 14 de agosto de 2006; y
(c)
La Solicitud de Patente norteamericana Nº 11/189.563, depositada el 25 de julio de 2005, que es una Solicitud de Adición de las Solicitudes de Patente norteamericanas Nos. (a) 11/129.765, depositada el 13 de mayo de 2005 y que reivindica el beneficio de las Solicitudes de Patente Provisional Nos. 60/616.254, depositada el 5 de octubre de 2004, y 60/624.793, depositada el 2 de noviembre de 2004;
(b) 10/900.199, depositada el 28 de julio de 2004, ahora Patente norteamericana Nº 6.978.174; y (c) 10/408.665, depositada el 8 de abril de 2003, y ahora Patente norteamericana Nº 7.162.303.
CAMPO TÉCNICO
La presente invención se refiere a sistemas para neuromodulación. Más particularmente, la presente invención se refiere a sistemas para conseguir la neuromodulación renal mediante calentamiento y/o enfriamiento térmicos.
ANTECEDENTES
La insuficiencia cardiaca congestiva (“CHF –congestive heart failure”) es una enfermedad típicamente causada por una afección estructural o funcional del corazón, y puede perjudicar la capacidad del corazón para llenarse, en sí mismo, o bombear una cantidad suficiente de sangre a través de un cuerpo (por ejemplo, los riñones). Se ha establecido en modelos animales que un estado de insuficiencia cardiaca puede provocar una alteración simpática anormalmente alta de los riñones, lo que conduce a una eliminación reducida de agua del cuerpo, una eliminación reducida de sodio y una secreción incrementada de renina. La secreción incrementada de renina conduce a una vasoconstricción de los vasos sanguíneos que alimentan los riñones, lo que provoca un riego sanguíneo renal reducido. Como resultado de ello, la reacción de los riñones a la insuficiencia cardiaca puede perpetuar una espiral descendente del estado de insuficiencia cardiaca. Además, los riñones juegan también un papel significativo en la progresión de la Insuficiencia Renal Crónica (“CRF –Chronic Renal Failure”), la Enfermedad Renal Terminal (“ESRD –End-Stage Renal Disease”), la hipertensión (una elevada presión de la sangre patológica) y otras enfermedades renales o cardio-renales.
La reducción de la actividad nerviosa renal simpática (por ejemplo, a través de una desnervación) puede revertir estos procesos. La Ardian, Inc. ha desarrollado métodos y sistemas para tratar afecciones renales mediante la aplicación de un campo eléctrico a las fibras neuronales que contribuyen a la función renal. Véanse, por ejemplo, las Solicitudes de Patente norteamericanas pendientes conjuntamente y de propiedad común de la Ardian, Nos. (a) 11/129.765, depositada el 13 de mayo de 2005, (b) 11/189.563, depositada el 25 de julio de 2005, y (c) 11/363.867, depositada el 27 de febrero de 2006. Un campo eléctrico puede iniciar la neuromodulación renal a través de la desenervación provocada por una electroporación irreversible, electrofusión, apoptosis, necrosis, ablación, alteración térmica, alteración de la expresión genética, u otra modalidad adecuada. El campo eléctrico puede ser suministrado desde un aparato situado en posición intravascular, extravascular, de intravascular a extravascular (“intra-toextravascularly”), o una combinación de las mismas.
Métodos y aparatos adicionales para conseguir la neuromodulación renal por medio del suministro de medicamentos localizado (por ejemplo, mediante una bomba de medicamento o un catéter de infusión), el uso de un campo eléctrico de simulación así como otras modalidades, se describen, por ejemplo, en las Patentes norteamericanas de propiedad en común Nos. 7.162.303y 6.978.174.
El documento WO 2006/041881 divulga un aparato de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.
Si bien estas aplicaciones proporcionan métodos y sistemas prometedores, serían deseables algunos avances para mejorar la puesta en práctica de estos métodos y sistemas.
El propósito de la presente invención se consigue con un aparato de acuerdo con la reivindicación 1.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS
La Figura 1 es una vista esquemática que ilustra la anatomía renal humana.
La Figura 2 es una vista en detalle, esquemática e isométrica que ilustra la posición de los nervios renales con respecto a la arteria renal.
La Figura 3A es una vista isométrica de un sistema para controlar la neuromodulación renal inducida térmicamente, configurado de acuerdo con una realización de la invención.
La Figura 3B es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que ilustra una realización de un sistema extravascular para la neuromodulación renal térmicamente inducida.
Las Figuras 4A y 4B son diagramas esquemáticos que ilustran diversos tipos de neuromodulación renal térmicamente inducida que pueden conseguirse con los sistemas y métodos que se describen en la presente memoria.
Las Figuras 5A-5C son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran un aparato intervascular para la neuromodulación renal inducida térmicamente, configurado de acuerdo con una realización de la invención.
Las Figuras 6A y 6B son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran otra realización de un aparato intravascular que tiene uno o más electrodos de contacto con pared.
Las Figuras 7A y 7B son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran aún otra realización de un aparato intravascular que tiene electrodos de contacto con pared.
Las Figuras 8A y 8B son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran aún otra realización de un aparato intravascular que tiene múltiples electrodos de contacto con pared.
Las Figuras 9A-9F son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que representan aún otras realizaciones adicionales de sistemas intravasculares que incluyen uno o más electrodos de contacto con pared, así como características opcionales de oclusión del flujo sanguíneo y/o funciones de inyección de fluido térmico.
Las Figuras 9G-9N son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran realizaciones de sondas para la neuromodulación renal inducida térmicamente.
La Figura 10 es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que ilustra un ejemplo de un sistema de intravascular a extravascular para la neuromodulación renal inducida térmicamente, configurado de acuerdo con una realización de la invención.
La Figura 11 es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que representa una realización de un aparato configurado para la neuromodulación renal inducida térmicamente, por medio de la aplicación de energía térmica.
La Figura 12 es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que ilustra una realización de un aparato para la modulación renal térmicamente inducida, que comprende un elemento termoeléctrico adecuado para la aplicación de energía térmica a fibras neuronales diana.
La Figura 13 es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que ilustra otra realización de un aparato para la neuromodulación renal inducida térmicamente, que comprende un elemento termoeléctrico.
Las Figuras 14A y 14B son vistas laterales esquemáticas, en corte parcial, que ilustran una disposición de un aparato para la neuromodulación renal inducida térmicamente por medio de ultrasonidos enfocados de elevada intensidad, que no es de acuerdo con la invención.
La Figura 15 es una vista lateral esquemática, en corte parcial, que representa una realización alternativa del aparato de las Figuras 14A y 14B.
La Figura 16 es un diagrama de flujo que ilustra un método para controlar un procedimiento de suministro de energía para la neuromodulación renal térmicamente inducida.
La Figura 17 es un diagrama de bloques que representa módulos de programación de sistema de computación para controlar la neuromodulación renal térmicamente inducida.
La Figura 18 es un diagrama de bloques que ilustra un módulo de proceso adecuado para ser utilizado en el sistema informático de la Figura 17.
La Figura 19 es un diagrama de la potencia en función del tiempo, que muestra un ejemplo de una respuesta a la realización del método de la Figura 16.
DESCRIPCIÓN DETALLADA A. Generalidades
La presente invención proporciona métodos y sistemas para controlar la neuromodulación renal por medio de mecanismos de calentamiento térmico y/o de enfriamiento térmico. Muchas realizaciones de tales métodos y sistemas pueden reducir la actividad del nervio simpático renal. La neuromodulación térmicamente inducida puede conseguirse calentando o enfriando estructuras asociadas con la actividad neuronal renal por medio de un aparato que se coloca próximo a las fibras neuronales diana. Por ejemplo, tal aparato puede colocarse (a) dentro del sistema vascular renal (esto es, colocarse de forma intravascular), (b) de forma extravascular, (c) de una forma de intravascular a extravascular, o (d) una combinación de las mismas. De acuerdo con la invención, el aparato se coloca dentro del sistema vascular renal. La neuromodulación térmicamente inducida puede conseguirse aplicando tensión térmica a estructuras neuronales, ya sea mediante calentamiento, ya sea por enfriamiento, para influir en estas estructuras o alterarlas. De forma adicional o alternativa, la neuromodulación térmica puede ser debida, al menos en parte, a la alteración de estructuras vasculares tales como arterias, arteriolos, capilares o venas que se encuentran en perfusión en las fibras neuronales diana o en el tejido circundante.
Tal y como se utilizan en la presente memoria, los mecanismos de calentamiento térmico para la neuromodulación incluyen tanto la ablación térmica como la alteración o daño térmico no ablativo (por ejemplo, mediante el calentamiento sostenido o el calentamiento resistivo). Los mecanismos de calentamiento térmico pueden incluir la elevación de la temperatura de las fibras neuronales diana por encima de un umbral deseado, con el fin de conseguir la alteración térmica no ablativa, o por encima de una temperatura más alta, al objeto de conseguir la ablación térmica ablativa. Por ejemplo, la temperatura diana puede estar por encima de la temperatura corporal (por ejemplo, aproximadamente 37ºC), pero ser menor que aproximadamente 45ºC para la alteración térmica no ablativa,
o bien la temperatura diana puede ser aproximadamente 45ºC o más elevada para la alteración térmica ablativa. De acuerdo con la invención, el mecanismo de calentamiento térmico para la neuromodulación es la ablación.
Tal y como se utilizan en la presente memoria, los mecanismos de enfriamiento térmico para la neuromodulación incluyen la ralentización térmica sin congelación de la conducción nerviosa y/o la alteración nerviosa térmica sin congelación, así como la alteración nerviosa térmica con congelación. Los mecanismos de enfriamiento térmico pueden incluir la reducción de la temperatura de las fibras neuronales diana por debajo de un umbral deseado, por ejemplo, por debajo de la temperatura corporal de aproximadamente 37ºC (por ejemplo, por debajo de aproximadamente 20ºC), con el fin de conseguir la alteración térmica sin congelación. Los mecanismos de enfriamiento térmico pueden incluir también la reducción de la temperatura de las fibras neuronales diana por debajo de aproximadamente 0ºC, por ejemplo, hasta conseguir la alteración térmica con congelación.
Además de supervisar y controlar la temperatura durante la neuromodulación térmica, la duración de la exposición a los estímulos térmicos puede especificarse para que afecte a una extensión o grado de eficacia de la neuromodulación térmica. En muchas realizaciones, la duración de la exposición a los estímulos térmicos es más larga que la exposición instantánea. Por ejemplo, la duración de la exposición puede ser tan corta como aproximadamente 5 segundos, o bien puede ser más larga, tal como de aproximadamente 30 segundos, o incluso más larga que 2 minutos. En ciertas realizaciones específicas, la duración de la exposición puede ser menor de 10 minutos, pero este no debe ser interpretado de ningún modo como el límite superior del periodo de exposición. En otras realizaciones, la exposición puede ser intermitente o continua para conseguir el resultado deseado. Pueden utilizarse tiempos de exposición medidos en horas, días o más largos para conseguir la neuromodulación térmica deseada.
A la hora de llevar a cabo la neuromodulación por medio de mecanismos térmicos, los umbrales de temperatura que se han expuesto anteriormente pueden ser determinados en función de la duración de la exposición a los estímulos térmicos. De forma adicional o alternativa, la duración de la exposición puede determinarse en función del umbral de temperatura deseado. Estos y otros parámetros pueden ser especificados o calculados para conseguir la neuromodulación térmica deseada y controlarla.
En algunas realizaciones, la neuromodulación renal térmicamente inducida puede conseguirse mediante la aplicación directa y/o indirecta de energía de enfriamiento o calentamiento térmico a las fibras neuronales diana. Por ejemplo, puede aplicarse un fluido helado o calentado al menos en una posición próxima a la fibra neuronal diana, o bien pueden colocarse elementos calentados o enfriados (por ejemplo, un elemento termoeléctrico o un elemento de calentamiento resistivo) en las proximidades de las fibras neuronales. En otras realizaciones, la neuromodulación renal térmicamente inducida puede conseguirse por medio de la generación y/o la aplicación de energía térmica a las fibras neuronales diana, tal como mediante la aplicación de un campo de energía “térmica”, que incluye energía electromagnética, radiofrecuencia, ultrasonidos (incluyendo ultrasonidos enfocados de alta intensidad), microondas, energía luminosa (incluyendo láser, infrarrojos e infrarrojos cercanos), etc., a las fibras neuronales diana. Por ejemplo, la modulación renal térmicamente inducida puede conseguirse mediante el suministro de un campo de energía térmica pulsante o continua a las fibras neuronales diana. El campo de energía puede ser de una magnitud y/o duración suficientes para inducir térmicamente la neuromodulación en las fibras diana (por ejemplo, para calentar
o someter a ablación térmica o necrosar las fibras). Como se ha descrito en la presente memoria, pueden utilizarse métodos y sistemas adicionales y/o alternativos también para la neuromodulación renal térmicamente inducida.
Cuando se utilizan mecanismos de calentamiento térmico para la neuromodulación térmica, elementos de enfriamiento protectores, tales como elementos de enfriamiento por conducción o convección, pueden ser utilizados, opcionalmente, para proteger células musculares lisas u otro tejido que no es el objetivo, de efectos térmicos indeseables durante la neuromodulación renal térmicamente inducida. De la misma manera, cuando se utilizan mecanismos de enfriamiento térmico, pueden utilizarse elementos de calentamiento protectores, tales como elementos de calentamiento por conducción o por convección, para proteger el tejido que no es el objetivo. El tejido que no es el objetivo puede ser protegido, de forma adicional o alternativa, enfocando la energía de calentamiento o de enfriamiento térmico en las fibras neuronales diana, de tal manera que la intensidad de la energía térmica fuera de la zona diana es suficiente para inducir efectos térmicos indeseados en el tejido que no es el objetivo. Cuando la neuromodulación térmica se consigue por medio de energía térmica suministrada por vía intravascular, el tejido que no es el objetivo puede protegerse utilizando el torrente sanguíneo como sumidero de calor de conducción y/o convección que se lleva el exceso de energía térmica (caliente o fría). Por ejemplo, cuando el flujo sanguíneo no se ha bloqueado, la sangre circulante puede eliminar el exceso de energía térmica del tejido que no es un objetivo durante el procedimiento. La energía térmica suministrada por vía intravascular puede calentar o enfriar las fibras nerviosas diana situadas próximas al vaso con el fin de modular las fibras neuronales diana, mientras el flujo de sangre por el interior del vaso protege el tejido que no es el objetivo, perteneciente a la pared del vaso, de la energía térmica. Por ejemplo, la energía térmica puede tener como objetivo las fibras neuronales situadas dentro de la adventicia para necrosar o someter a ablación las fibras diana, y el flujo sanguíneo puede proteger el tejido de la pared del vaso.
Una desventaja de utilizar una terapia de energía térmica continua, aportada por vía intravascular, en presencia de flujo sanguíneo con el fin de conseguir la deseada neuromodulación inducida intravascularmente, es que la magnitud térmica factible (por ejemplo, la potencia) y/o la duración de la terapia pueden ser limitadas o insuficientes. Esto puede ser causado por la capacidad calorífica limitada de la sangre que fluye a través del vaso sanguíneo para extraer el exceso de energía térmica de la pared del vaso con el fin de mitigar los daños o la necrosis en el tejido que no es el objetivo. Los campos eléctricos de FR pulsantes u otros tipos de energía térmica pulsante pueden facilitar una mayor magnitud térmica (por ejemplo, una potencia más alta), una duración total más larga y/o una terapia de neuromodulación renal intravascular mejor controlada, en comparación con una terapia de energía térmica continua. Por ejemplo, una terapia térmica pulsante puede permitir llevar a cabo un seguimiento de los efectos de la terapia en el objetivo o en el tejido que no es un objetivo, durante el intervalo de tiempo entre los impulsos. Estos datos de supervisión pueden ser utilizados, opcionalmente, en un bucle de realimentación para controlar mejor la terapia, por ejemplo, para determinar si proseguir o detener el tratamiento, y puede facilitar el suministro controlado de una potencia más alta o una terapia de duración más prolongada.
Por otra parte, el intervalo de tiempo entre el suministro de los impulsos de energía térmica puede facilitar un enfriamiento adicional por convección o de otro tipo del tejido que no es un objetivo y perteneciente a la pared del vaso, en comparación con la aplicación de una magnitud o duración equivalente de energía térmica continua. Esto puede ocurrir debido a que el flujo de sangre a través del vaso sanguíneo puede enfriar (calentar) por convección el tejido de la pared del vaso que no es un objetivo.
Cuando se proporciona una terapia térmica pulsante, esta diferencia en la velocidad de transferencia de calor entre el tejido de la pared del vaso sanguíneo y las fibras neuronales diana relativamente distantes puede utilizarse para someter a ablación, necrosar o modular de otra manera las fibras neuronales diana si afectar de forma indeseable al tejido que no constituye un objetivo. La terapia de energía térmica pulsante puede ser aplicada con una mayor magnitud térmica y/o una duración total más prolongada (esto es, la duración acumulativa de todos los impulsos de energía térmica comprendidos en la terapia) que la de una terapia térmica continua. La transferencia de calor de la pared del vaso a la sangre (o viceversa) durante el intervalo muerto o de energía baja entre los impulsos de energía térmica, facilita una mayor magnitud con daños moderados en el tejido que no es un objetivo. Por ejemplo, el hecho de aumentar la magnitud térmica (por ejemplo, una potencia más alta) puede dar lugar a una velocidad de calentamiento incrementada y, en consecuencia, a una neuromodulación térmica más afectiva (por ejemplo, la capacidad de afectar a nervios aún más alejados de la pared de la cavidad interna).
Además de, o como alternativa a, utilizar la sangre del paciente como sumidero de calor para establecer la diferencia en la velocidad de transferencia de calor, puede inyectarse un fluido térmico (caliente o frío), infundirse o suministrarse de otro modo al interior del vaso con el fin de extraer el exceso de energía térmica y proteger los tejidos que no son un objetivo. El fluido térmico puede comprender, por ejemplo, una solución salina u otro fluido biocompatible que se haya calentado, helado o se encuentre a la temperatura de la sala. El fluido térmico puede, por ejemplo, ser inyectado a través del dispositivo o a través de un catéter de guía situado aguas arriba con respecto al elemento de suministro de energía o en otras posiciones en relación con el tejido para el que se busca la protección. El fluido térmico puede ser inyectado en presencia de flujo de sangre o con el torrente sanguíneo temporalmente ocluido.
La oclusión del flujo, en combinación con el suministro de fluido térmico, puede facilitar un control mejorado sobre la cinética de transferencia de calor en los tejidos que no son el objetivo. Por ejemplo, la variabilidad normal del caudal de flujo sanguíneo entre pacientes, que modificaría la capacidad de transferencia de calor del flujo sanguíneo, puede ser controlada mediante la transferencia de energía térmica entre la pared del vaso y un fluido térmico que es suministrado con un caudal controlado. El uso de fluidos térmicos inyectados para extraer el exceso de energía térmica de los tejidos que no son un objetivo, a fin de proteger relativamente los tejidos que no son el objetivo durante el tratamiento terapéutico de tejidos diana, puede emplearse en cavidades internas del cuerpo que no sean vasos sanguíneos.
En algunas realizaciones, pueden proporcionarse métodos y aparatos para la supervisión en tiempo real de una magnitud o grado de neuromodulación o desenervación (por ejemplo, una magnitud o grado de alternación térmica) en el tejido inervado por las fibras neuronales diana, y/o de los daños térmicos ocasionados en el tejido que no es un objetivo. De la misma manera, puede proporcionarse una supervisión en tiempo real del elemento de suministro de energía térmica. Tales métodos y aparatos pueden comprender, por ejemplo, un termopar u otro sensor de temperatura para medir la temperatura del tejido supervisado o del elemento de suministro de energía térmica. Otros parámetros que pueden ser medidos incluyen la potencia, la energía total suministrada, la activad nerviosa o la impedancia. Los datos de supervisión pueden ser utilizados para un control de realimentación de la terapia térmica. Por ejemplo, la terapia térmica suministrada por vía intravascular puede ser supervisada y controlada mediante la captación de medidas de temperatura o de impedancia a lo largo de la pared del vaso, en las proximidades de la zona de tratamiento, y/o mediante la limitación de la potencia o la duración de la terapia.
Para comprender mejor las estructuras de las diversas realizaciones de los dispositivos que se describen más adelante, así como los métodos para utilizar dichos dispositivos para la neuromodulación renal inducida térmicamente, se proporciona una descripción de la anatomía renal en las personas.
B. Sumario de anatomía renal
Como se muestra en la Figura 1, la anatomía renal humana incluye los riñones K, a los que se aporta sangre oxigenada a través de las arterias renales RA (“renal arteries”). Las arterias renales están conectadas con el corazón a través de la aorta abdominal AA. La sangre desoxigenada fluye desde los riñones al corazón a través de las venas renales RV (“renal veins”) y de la vena cava inferior (IVC –“inferior vena cava”).
La Figura 2 ilustra una porción de la anatomía renal con mayor detalle. Más específicamente, la anatomía renal incluye también los nervios renales RN (“renal nerves”), que se extienden longitudinalmente a lo largo de la dimensión longitudinal L de la arteria renal RA. Los nervios renales RN, por ejemplo, se encuentran generalmente dentro de la adventicia de la arteria. La arteria renal RA tiene unas células musculares lisas SMC (“smooth muscle cells”) que rodean la circunferencia arterial y se extienden en espiral en torno al eje angular e de la arteria. Las células musculares lisas de la arteria renal tienen, de acuerdo con esto, una dimensión longitudinal o más larga que se extiende transversalmente (es decir, no paralela) a la dimensión longitudinal de la arteria renal. La desalineación de las dimensiones longitudinales de los nervios renales y de las células musculares lisas se define como “desalineación celular”.
C. Realizaciones de sistemas y métodos para la neuromodulación renal térmicamente inducida
Las Figuras 3A-19 ilustran ejemplos de sistemas y métodos para la neuromodulación renal térmicamente inducida. La Figura 3A, por ejemplo, es una vista isométrica de un sistema 100 para controlar la neuromodulación renal térmicamente inducida de un paciente 101, configurado de acuerdo con una realización de la invención. El sistema 100 puede incluir un procesador 114, un generador 110 de campo, conectado eléctricamente al procesador 114, y una sonda 104, conectada operativamente al generador 110 de campo. En la realización que se ilustra, un cable 112 conecta eléctricamente la sonda 104 al generador 110 de campo. En otras realizaciones, el procesador 114, la sonda 104 y/o el generador 110 de campo pueden estar conectados de forma inalámbrica, a través de, por ejemplo, señales de radiofrecuencia.
El procesador 114 puede ser cualquier dispositivo de computación digital y programable de propósito general, incluyendo, por ejemplo una computadora personal, un Controlador Lógico Programable, un Sistema de Control Distribuido u otro dispositivo de computación. El procesador 114 puede incluir una unidad central de procesamiento (CPU –“central processing unit”), una memoria de acceso aleatorio (RAM –“random access memory”), un dispositivo de almacenamiento secundario no volátil (por ejemplo, un dispositivo de accionamiento de disco duro, un dispositivo de accionamiento de disco flexible y un dispositivo de accionamiento de CD-ROM [memoria de solo lectura de disco compacto –“compact disc read only memory”]), así como interfaces de red (por ejemplo, una tarjeta de Ethernet cableada o inalámbrica y una tarjeta de entrada / salida digital y/o analógica). Pueden cargarse código de programa y datos en la RAM desde el dispositivo de almacenamiento secundario no volátil, y aportarse a la CPU para ser ejecutados. La CPU puede generar resultados para su presentación visual, suministro como salida, transmisión o almacenamiento.
El generador 110 de campo puede generar señales eléctricas, de radiofrecuencia, ultrasónicas (incluyendo ultrasonidos enfocados de alta intensidad), de microondas, de láser u otros tipos de señales con los parámetros deseados, suficientes para inducir térmicamente o de otro modo la neuromodulación renal en fibras neuronales diana. Por ejemplo el generador 110 de campo puede generar una señal eléctrica que tenga una frecuencia, amplitud y nivel de potencia deseadas, y el cable 112 puede transmitir la señal generada a la sonda 104. El procesador 114 está en comunicación con el generador 110 de campo para controlar la salida de potencia del generador 110 de campo, a fin de proporcionar la cantidad deseada de energía a las estructuras neuronales diana.
En la realización que se ilustra, el generador 110 de campo se sitúa externamente al paciente 101. En otras realizaciones, sin embargo, el generador 110 de campo puede colocarse internamente, dentro del paciente.
La sonda 104 puede ser una sonda laparoscópica, una sonda percutánea, un catéter intravascular u otro dispositivo adecuado, configurado para su inserción de forma próxima a una vía de un suministro neuronal renal, a lo largo y/o dentro de la arteria renal, la vena renal, el hilum y/o la fascia de Gerota, bajo una modalidad de guiado por CT [tomografía computerizada –“computered tomography”], radiográfica u otra adecuada. La sonda 104 puede incluir al menos un electrodo 108 para el aporte de una terapia por campo de energía térmica, y un conectador eléctrico 106, conectado al generador 110 de campo por medio del cable 112, para el aporte de un campo de energía térmica al electrodo 108. En algunas realizaciones, la sonda 104 puede incluir un cable integrado (no mostrado) para suministrar un campo de energía térmica al electrodo 108, y puede haberse omitido el conectador eléctrico 106. En la realización ilustrada, la sonda 105 es una sonda percutánea configurada para hacerse avanzar por vía percutánea hasta la proximidad de, por ejemplo, un objetivo anatómico 102 (por ejemplo, una arteria renal o vena renal) del paciente 101, tal y como se describe con mayor detalle más adelante, con referencia a la Figura 3B. En otras realizaciones, la sonda 104 puede ser un dispositivo implantable.
El (los) electrodo(s) 108 puede(n) ser electrodos individuales que sean eléctricamente independientes entre sí, un electrodo segmentado con contactos conectados en común, o un electrodo continuo. Un electrodo segmentado puede haberse formado, por ejemplo, proporcionando un tubo ranurado que se ajusta sobre el electrodo, o bien conectando eléctricamente una serie de electrodos individuales. Los electrodos individuales o grupos de electrodos 108 pueden haberse configurado para proporcionar una señal bipolar. Los electrodos 108 pueden ser asignables dinámicamente con el fin de facilitar el suministro de energía monopolar y/o bipolar entre cualquiera de los electrodos y/o entre cualquiera de los electrodos y un electrodo distante. El electrodo distante puede ser fijado, por ejemplo, externamente a la piel del paciente (por ejemplo, a la pierna o al costado del paciente).
La sonda 104 puede incluir también al menos un sensor (no mostrado) para medir un parámetro fisiológico del paciente 101. Por ejemplo, la sonda 104 puede incluir un sensor de temperatura, un sensor de impedancia, un sensor de ultrasonidos y/u otros tipos de sensores. El sensor puede medir el parámetro fisiológico (por ejemplo, una temperatura) y transmitir el parámetro fisiológico medido al procesador 114 para su tratamiento.
Opcionalmente, el sistema 100 puede incluir también un dispositivo de entrada 118, un dispositivo de salida 120 y/o un panel de control 122, conectados operativamente al procesador 114. El dispositivo de entrada 118 puede incluir un teclado, un ratón, una pantalla táctil, un botón de apriete, un conmutador, un potenciómetro y cualesquiera otros dispositivos adecuados para aceptar una entrada por parte del usuario. El dispositivo de salida 120 puede incluir una pantalla de presentación visual, una impresora, un lector de medio de almacenamiento de información, un dispositivo de audio y cualesquiera otros dispositivos adecuados para proporcionar información de realimentación al usuario. El panel de control 122 puede incluir luces indicadoras, dispositivos de presentación visual numéricos y dispositivos de audio. En la realización mostrada en la Figura 3A, un carrito 124 con ruedas 126 porta el procesador 114, el generador 110 de campo, el dispositivo de entrada 118 y el dispositivo de salida 120 para su portabilidad. En otra realización, los diversos componentes pueden ser incorporados en una única carcasa (por ejemplo, el generador 110 de campo) para un montaje con portabilidad en, por ejemplo, un pie IV, una poste IV, un pie de instrumentos, un pie de infusión y/u otras estructuras de soporte. En realizaciones adicionales, los diversos componentes pueden ser instalados de forma fija.
En funcionamiento, un operario puede colocar la sonda 104 al menos próxima a una pared de una cavidad interna del paciente 101, por ejemplo, la arteria renal o la vena renal, y, a continuación, suministrar energía a la sonda 104 para conseguir la neuromodulación renal térmica según se describe con mayor detalle más adelante. Las Figuras 4A y 4B, por ejemplo, ilustran los diversos tipos de neuromodulación térmica que pueden conseguirse con los sistemas y los métodos que se describen en la presente memoria. Las Figuras 4A y 4B se han proporcionado únicamente en aras de la ilustración y no deben interpretarse en ningún modo como limitativas.
La Figura 4A ilustra la neuromodulación térmica debida a la exposición al calor. Como se muestra, la exposición al calor por encima de una temperatura corporal de aproximadamente 37ºC pero por debajo de una temperatura de aproximadamente 45ºC puede inducir una alteración térmica mediante el calentamiento moderado de las fibras neuronales diana o de los vasos sanguíneos que someten a perfusión, o perfunden, las fibras diana. En los casos en que se ven afectadas estructuras vasculares, las fibras neuronales diana se ven desprovistas de perfusión, lo que da lugar a la necrosis del tejido neuronal. Esto puede inducir, por ejemplo, una alteración térmica no ablativa en las fibras o estructuras. La exposición al calor por encima de una temperatura de aproximadamente 45ºC o por encima de aproximadamente 60ºC, puede inducir una alteración térmica a través de un calentamiento sustancial de las fibras o estructuras. Por ejemplo, dichas temperaturas más altas pueden someter a ablación térmica las fibras neuronales diana o las estructuras vasculares. En algunos pacientes, puede ser deseable conseguir temperaturas que provoquen la ablación térmica de las fibras neuronales diana o de las estructuras vasculares, ero que sean menores que aproximadamente 90ºC, o menores que aproximadamente 85ºC, o menos que aproximadamente 80ºC, y/o menores que aproximadamente 75ºC. Con independencia del tipo de exposición al calor que se utilice para inducir la neuromodulación térmica, cabe esperar una reducción de la actividad nerviosa simpática renal (“RSNA – “renal sympathetic nerve activity”).
Haciendo referencia a la Figura 4B, el enfriamiento térmico para neuromodulación incluye una ralentización térmica sin congelación, de la conducción nerviosa y/o de la alteración nerviosa, así como una alteración nerviosa térmica con congelación. El enfriamiento térmico sin congelación puede incluir la reducción de la temperatura de las fibras neuronales diana o de las estructuras vasculares que alimentan las fibras, a temperaturas inferiores a la temperatura corporal, de aproximadamente 37ºC, o por debajo de aproximadamente 20ºC, pero por encima de la temperatura de congelación de aproximadamente 0ºC. Este enfriamiento térmico sin congelación puede, bien ralentizar la conducción nerviosa o bien causar una alternación neuronal. La conducción nerviosa ralentizada puede servirse de un enfriamiento continuo o intermitente de las fibras neuronales diana con el fin de mantener la neuromodulación térmica deseada, mientras que la alteración neuronal puede requerir tan solo un tratamiento discreto para conseguir una neuromodulación térmica sostenida. El enfriamiento térmico para neuromodulación también puede incluir la alternación nerviosa térmica con congelación, mediante la reducción de la temperatura de las fibras neuronales diana o de las estructuras vasculares que alimentan las fibras, hasta temperaturas por debajo del punto de congelación, de aproximadamente 0ºC. Con independencia del tipo de exposición al frío que se utilice para inducir la neuromodulación térmica (con congelación o sin congelación), cabe esperar una reducción de la RSNA.
Haciendo de nuevo referencia a la Figura 3A, el operario y/o el procesador 114 pueden supervisar y controlar el procedimiento de suministro de energía. Como se ha descrito anteriormente, la sonda 104 puede incluir sensores que miden parámetros fisiológicos del paciente 101. La sonda 104 puede transmitir los parámetros medidos al procesador 114 a través del cable 112, o bien inalámbricamente. El procesador 114 puede tratar y analizar los parámetros recibidos y presentar visualmente los parámetros, en unidades apropiadas, en el dispositivo de salida
120. El procesador 114 puede provocar que el sistema haga sonar una alarma si los parámetros recibidos superan los umbrales preestablecidos y señalizan cualesquiera alarmas utilizando el dispositivo de salida 120 y/o el panel de control 122. El procesador 114 puede también analizar y tratar datos de medición de parámetros, ya sea para un único parámetro o para múltiples parámetros en combinación, y puede comparar los datos frente a datos almacenados, no empíricos, para identificar cualesquiera patrones que puedan exigir una atención más estrecha. El procesador 114 puede también almacenar los parámetros y patrones de datos recibidos en una base de datos para su recuperación ulterior. Además, el procesador 114 puede modular la salida de potencia del generador 110 de campo basándose en los parámetros recibidos y/o la entrada recibida del operario a través del dispositivo de entrada 118, según se describe con mayor detalle más adelante con referencia a las Figuras 16-19.
En la Figura 3B, la sonda 104 se ha hecho avanzar a través de un lugar de acceso percutáneo P, hasta situarse próxima a la arteria renal RA. La sonda 104 perfora la fascia de Gerota F del paciente 101, y los electrodos 108 se hacen avanzar hasta situarse en posición, a través de la sonda 104 y a lo largo del espacio anular comprendido entre la arteria y la fascia. Una vez colocada adecuadamente, las fibras neuronales diana pueden ser calentadas por medio de un campo eléctrico pulsante o continuo suministrado a través del (de los) electrodo(s) 108. En la Figura 3B, por ejemplo, el (los) electrodo(s) 108 comprenden un par de electrodos bipolares que pueden generar un campo de energía térmica 109. Semejante calentamiento puede ocasionar una ablación o causar una alteración térmica no ablativa en las fibras neuronales diana, a fin de enervar, al menos parcialmente, el riñón inervado por las fibras neuronales diana. El campo de energía puede también incluir la electroporación reversible o irreversible en las fibras neuronales diana, que puede complementar la alteración térmica inducida en las fibras neuronales. Después del tratamiento, la sonda 104 puede ser extraída del paciente para concluir el procedimiento.
Las Figuras 5A-9, 14 y 15 ilustran diversas realizaciones de sistemas intravasculares y métodos asociados para la neuromodulación renal térmicamente inducida. Se apreciará que el (los) electrodo(s) de cada una de las siguientes realizaciones puede(n) ser conectado(s) a un generador (por ejemplo, el generador 110 de campo), incluso aunque el generador no se muestre explícitamente ni se describa más adelante.
Las Figuras 5A y 5B, por ejemplo, son vistas laterales esquemáticas que ilustran un aparato intravascular 300 para la neuromodulación renal inducida térmicamente. El aparato 300 puede incluir un catéter 302 que tiene un elemento de colocación opcional 304, unos electrodos de vástago 306a y 306b, dispuestos a lo largo del vástago del catéter 302, y unos marcadores radioopacos opcionales 308, dispuestos a lo largo del vástago del catéter 302, en la región del elemento de colocación 304. El elemento de colocación 304 puede ser un globo, una cesta de alambre expansible, otros dispositivos de expansión mecánicos u otro dispositivo adecuado para sujetar los electrodos 306ab con respecto al vaso y/o a los nervios. Los electrodos 306a-b pueden ser dispuestos de manera tal, que el electrodo 306a se encuentre cerca de un extremo proximal del elemento de colocación 304, y el electrodo 306b esté cerca del extremo distal del elemento de colocación 304. Los electrodos 306a-b están conectados eléctricamente al generador 110 de campo (Figura 3A) con el fin de suministrar energía a las fibras neuronales diana. En otras realizaciones, uno o más de los electrodos 306a-b pueden comprender electrodos de Peltier para calentar o enfriar las fibras neuronales diana, a fin de modular las fibras.
El elemento de colocación 304 puede, opcionalmente, colocar o de otro modo impulsar los electrodos 306a-b hasta que entren en contacto con la pared de la cavidad interna. Por ejemplo, cuando el elemento de colocación 304 es un globo inflable como se muestra en la Figura 5A, el globo puede servir tanto como un elemento de centrado y/o de expansión para el (los) elemento(s) de electrodo expansible(s) 306a-b, cuanto como un aislante eléctrico de alteración de la impedancia para dirigir un campo de energía suministrado por los electrodos 306a-b al interior de, o a través de, la pared del vaso para la modulación de las fibras neuronales diana. El aislamiento eléctrico proporcionado por el elemento de colocación 304 puede reducir la magnitud de la energía aplicada u otros parámetros del campo de energía necesario para conseguir la modulación deseada de las fibras diana, lo que puede incluir la desnervación parcial o total del tejido que contiene las fibras diana. Los Solicitantes han descrito previamente el uso de un elemento de alteración de impedancia adecuado en la Solicitud de Patente norteamericana pendiente conjuntamente Nº 11/266.993, depositada el 4 de noviembre de 2005.
Por otra parte, el elemento de colocación 304 puede, opcionalmente, ser utilizado como un elemento de enfriamiento y/o un elemento de calentamiento. Por ejemplo, el elemento de colocación 304 puede ser inflado con un fluido helado que sirve como sumidero de calor para extraer calor del tejido que está en contacto con el elemento. Y a la inversa, el elemento de colocación 304 puede, opcionalmente, convertirse en un elemento de calentamiento al ser inflado con un fluido caldeado que calienta el tejido en contacto con el elemento. El fluido térmico puede, opcionalmente, hacerse circular y/o intercambiarse dentro del elemento de colocación 304 con el fin de facilitar una transferencia de calor por conducción y/o por convección más eficiente. Pueden utilizarse también fluidos térmicos para conseguir la neuromodulación térmica por medio de mecanismos de enfriamiento o calentamiento térmico, según se describe con mayor detalle más adelante en la presente memoria.
El elemento de colocación 304 (o cualquier otra porción del aparato 300) puede comprender, de forma adicional o alternativa, uno o más sensores para supervisar el procedimiento. En una realización, el elemento de colocación 304 tiene un termopar de 301 de contacto con pared (Figura 5A), destinado a supervisar la temperatura u otros parámetros del tejido diana, del tejido que no es el objetivo, de los electrodos, del elemento de colocación y/o de cualquier otra parte del aparato 300. Alternativamente, los electrodos 306a y/o 306b pueden tener uno o más termopares construidos en su interior.
Los electrodos 306a-b de la realización intravascular mostrada en las Figuras 5A y 5B pueden ser electrodos individuales (es decir, contactos independientes), un electrodo segmentado con contactos conectados en común, o un único electrodo continuo. Por otra parte, los electrodos 306a-b pueden haberse configurado para proporcionar una señal bipolar, o bien los electrodos 306a-b pueden utilizarse conjuntamente o de forma individual, en combinación con una placa independiente de conexión a tierra del paciente, para uso monopolar. Los electrodos 306a-b pueden ser fijados al elemento de colocación 304 de manera tal, que entren en contacto con la pared de la arteria al expandirse los elementos de colocación 304. Los electrodos 306a-b pueden, por ejemplo, ser fijados a la superficie interna, a la superficie externa, o disponerse al menos parcialmente embebidos o empotrados dentro de la pared del elemento de colocación 304. La Figura 5C, que se describe más adelante en esta memoria, ilustra un ejemplo de electrodos de contacto con pared, en tanto que las Figuras 6-9 ilustran electrodos de contacto con pared alternativos.
Como se muestra en la Figura 5A, el catéter 302 puede ser aportado a un lugar de tratamiento dentro de la arteria renal RA, tal como se ha mostrado, o bien puede ser aportado a una vena renal o a cualquier otro vaso que se encuentre cerca del tejido neuronal y que contribuya a la función renal, en una configuración de aporte de perfil bajo, a través de un catéter de guía u otro dispositivo. Alternativamente, pueden colocarse catéteres en múltiples vasos para la neuromodulación renal térmica, por ejemplo, en el interior tanto de la arteria renal como de la vena renal. Se han descrito previamente técnicas para la neuromodulación renal por campo eléctrico pulsante en múltiples vasos, por ejemplo, en la Solicitud de Patente norteamericana dependiente conjuntamente Nº 11/451.728, depositada el 12 de julio de 2006.
Una vez que el elemento de colocación 304 se encuentra en una posición deseada dentro del sistema vascular renal, puede expandirse hasta entrar en contacto con una pared interior del vaso. Puede suministrarse, a continuación, un campo de energía térmica por medio de los electrodos 306a-b, a través de la pared de la arteria. El campo modula térmicamente la actividad a lo largo de fibras neuronales que contribuyen a la función renal, mediante calentamiento. En algunas realizaciones, la modulación térmica enerva, al menos parcialmente, el riñón inervado por las fibras neuronales, mediante calentamiento. Esto puede conseguirse, por ejemplo, mediante la ablación térmica o la alteración no ablativa de las fibras neuronales diana.
En la realización que se muestra en la Figura 5A, el elemento de colocación 304 es un globo inflable que puede, preferentemente, dirigir el campo de energía según se ha explicado anteriormente. En la realización ilustrada en la Figura 5B, el elemento de colocación 304 comprende una cesta de alambre expansible que centra sustancialmente los electrodos 306a-b en el interior del vaso, sin bloquear el flujo de sangre a través del vaso. Durante el suministro del campo de energía térmica (o de otra energía térmica), la sangre puede actuar como sumidero de calor para la transferencia de calor por conducción y/o por convección, a fin de extraer el exceso de energía térmica del tejido que no es un objetivo. Esto protege el tejido que no es un objetivo de efectos térmicos indeseados. Este efecto puede potenciarse cuando el torrente sanguíneo no se ha bloqueado durante el aporte de energía, tal como en la realización que se ilustra en la Figura 5B.
Se espera que el uso de la sangre del paciente como sumidero de calor facilite la administración de tratamientos térmicos de una magnitud más prologada o mayor, con un riesgo reducido de efectos indeseados en el tejido que no es el objetivo, lo que puede mejorar la eficacia del tratamiento en las fibras neuronales diana. Si bien la realización mostrada en la Figura 5B incluye un elemento de colocación 304 para centrar los electrodos 306a-b sin bloquear el flujo, debe comprenderse que el elemento de colocación 304 puede ser suprimido y/o que los electrodos 306a-b pueden ser fijados al elemento de colocación 304 de tal manera que no sean centrados en el vaso con la expansión del elemento de centrado. En dichas realizaciones, la sangre del paciente puede seguir mitigando el exceso de calentamiento o de enfriamiento térmico para proteger los tejidos que no constituyen un objetivo.
Una desventaja de utilizar una terapia de energía térmica suministrada intravascularmente de forma continua, en presencia del torrente sanguíneo, para conseguir la deseada neuromodulación inducida intravascularmente, es que la magnitud térmica (por ejemplo, la potencia) y/o la duración factibles de la terapia pueden ser limitadas o insuficientes. Esto puede ocurrir porque la capacidad de la sangre para extraer calor es limitada y, por tanto, la sangre que fluye a través del vaso sanguíneo puede no extraer del vaso la suficiente energía térmica en exceso como para mitigar o evitar un efecto indeseable en el tejido que no es un objetivo. El uso de una terapia con energía térmica pulsante, tal como un campo eléctrico de RF térmico pulsante, puede facilitar una mayor magnitud térmica (por ejemplo, una potencia más alta), una duración total más larga y/o una terapia de neuromodulación renal intravascular mejor controlada, en comparación con una terapia con energía térmica continua. Por ejemplo, los efectos de la terapia en el tejido diana o que no es diana pueden ser supervisados durante los intervalos entre los impulsos. Estos datos de supervisión pueden ser utilizados, opcionalmente, en un bucle de realimentación para controlar mejor la terapia, por ejemplo, para determinar si se ha de proseguir el tratamiento o debe detenerse, y pueden facilitar el suministro controlado de una terapia de potencia más alta o de duración más prolongada.
Por otra parte, los intervalos muertos o de baja energía entre los impulsos de energía térmica pueden facilitar un enfriamiento adicional por convección o de otro modo del tejido que no es un objetivo, perteneciente a la pared del vaso, en comparación con el uso de una terapia térmica continua de magnitud o duración equivalente. Esto puede ocurrir debido a que el flujo de sangre a través del vaso sanguíneo puede enfriar (calentar) por convección el tejido que no es el objetivo, perteneciente a la pared del vaso, más rápidamente que las fibras neuronales diana situadas fuera de la pared del vaso.
Cuando se proporciona una terapia térmica pulsante, la diferencia en las velocidades de transferencia de calor entre el tejido de la pared del vaso sanguíneo y las fibras neuronales diana, relativamente distantes, puede utilizarse para provocar ablación en, necrosar o modular de otra manera, las fibras neuronales diana, sin producir efectos indeseados en el tejido que no es el objetivo. Como resultado de ello, la terapia de energía térmica pulsante puede ser aplicada con una magnitud térmica mayor y/o de una duración total más larga (esto es, la duración acumulativa de todos los impulsos de energía térmica), en comparación con una terapia térmica continua. La velocidad de transferencia de calor más elevada en la pared del vaso durante los intervalos entre los impulsos de energía térmica, facilita el suministro de mayor magnitud / duración más larga.
Además, o como alternativa al uso de la sangre del paciente como sumidero de calor para crear una diferencia en la velocidad de transferencia de calor, un fluido térmico (caliente o frío) puede ser inyectado, infundido o de otro modo suministrado al interior del vaso para extraer el exceso de energía térmica y proteger los tejidos que no son un objetivo. El fluido térmico puede comprender, por ejemplo, solución salina u otro fluido biocompatible que se haya calentado, helado o esté a la temperatura de la sala. El fluido térmico puede, por ejemplo, ser inyectado a través del dispositivo o a través de un catéter de guía situado en una posición aguas arriba con respecto al elemento de suministro de energía, o en otras posiciones con respecto al tejido para el que se desea la protección. El fluido térmico puede ser inyectado en presencia del flujo de sangre o con el torrente sanguíneo temporalmente ocluido.
En algunas realizaciones, la oclusión del flujo de sangre, en combinación con el suministro del fluido térmico, puede facilitar un buen control de la cinética de la transferencia de calor. Por ejemplo, la variabilidad normal en el caudal del torrente sanguíneo entre pacientes, que modificará la capacidad de transferencia de calor del flujo sanguíneo, puede ser controlada mediante la transferencia de energía térmica entre la pared del vaso y un fluido térmico que se suministra con un caudal controlado. Por otra parte, este método de utilizar un fluido térmico inyectado para extraer el exceso de energía térmica de los tejidos que no son un objetivo, a fin de proteger los tejidos que no constituyen un objetivo durante el tratamiento terapéutico de tejidos diana, puede emplearse en cavidades internas corporales diferentes de los vasos sanguíneos.
Pueden utilizarse uno o más sensores, tales como el termopar 310 de la Figura 5A, para supervisar la(s) temperatura(s) u otro(s) parámetro(s) en los electrodos 360a-b, la pared del vaso y/u otras posiciones deseadas a lo largo del aparato o de la anatomía del paciente. La neuromodulación térmica puede controlarse utilizando el (los) parámetro(s) medido(s) como información de realimentación. Esta información de realimentación puede ser empleada, por ejemplo, para mantener el (los) parámetro(s) por debajo del umbral deseado. Por ejemplo, el (los) parámetro(s) pueden ser mantenidos por debajo de un umbral que podría provocar efectos indeseados en los tejidos que no son un objetivo. Con la sangre fluyendo a través del vaso, es posible eliminar más energía térmica, lo que puede hacer posibles tratamientos de energía más elevada que cuando se bloquea el flujo de sangre en el interior del vaso.
Como se ha explicado anteriormente, cuando se utiliza un aparato intravascular para conseguir la neuromodulación térmica, además de, o como alternativa a, la colocación central del (de los) electrodo(s) dentro de un vaso sanguíneo, el (los) electrodo(s) pueden configurarse, opcionalmente, para entrar en contacto con una pared interna del vaso sanguíneo. El (los) electrodos(s) de contacto con pared pueden facilitar una transferencia más eficiente de un campo de energía térmica a través de la pared del vaso, a las fibras neuronales diana, en comparación con un electrodo(s) colocado(s) centralmente. En algunas realizaciones, el (los) electrodo(s) de contacto con pared pueden ser aportados al lugar del tratamiento del vaso en una configuración de perfil reducido, y ser expandidos a continuación in vivo hasta una configuración desplegada en la que el (los) electrodo(s) contactan con la pared del vaso. En algunas realizaciones, la expansión del (de los) electrodo(s) es al menos parcialmente reversible para facilitar la recuperación del (de los) electrodo(s) del vaso del paciente.
La Figura 5C, por ejemplo, es una vista lateral esquemática que ilustra una realización de un aparato 400 que tiene uno o más electrodos 306c de contacto con pared. Uno o más tirantes del elemento de colocación 304 de cesta expansible pueden incluir un material conductor que está aislado en regiones distintas de las zonas a lo largo de los segmentos que contactan con la pared del vaso y forman el (los) electrodo(s) 306c. El (los) electrodo(s) 306c puede(n) ser utilizado(s) ya sea en una configuración bipolar, ya sea en una configuración monopolar. Por otra parte, el (los) electrodo(s) 306c pueden incluir uno o más sensores (no mostrados) para supervisar y/o controlar los efectos del suministro de energía térmica. Los sensores, por ejemplo, pueden ser termopares, sensores de impedancia, sensores de temperatura, etc.
Las Figuras 6A y 6B son vistas laterales esquemáticas que ilustran otra realización de un aparato intravascular 500 que tiene electrodos configurados para contactar con la pared interior de un vaso. El aparato 500 de las Figuras 6A y 6B difiere del aparato 300 de las Figuras 5A y 5B en que el electrodo proximal 306a de las Figuras 5A y 5B ha sido reemplazado por un electrodo 306a’ de contacto con pared. El electrodo 306a’ de contacto con pared incluye un conectador proximal 312a que conecta el electrodo 306a’ al vástago del catéter 302 y está conectado eléctricamente al generador de campo (no mostrado). El aparato 500 también tiene una pluralidad de prolongaciones 314a que se extienden desde el conectador proximal 312a y que se extienden, al menos parcialmente, sobre una superficie del elemento de colocación 304. Las prolongaciones 314a pueden, opcionalmente, estar aisladas de forma selectiva, de tal manera que únicamente una porción seleccionada de las prolongaciones 314a (por ejemplo, las puntas distales de las prolongaciones) sean eléctricamente activas. El electrodo 306a’ y/o el conectador 312a pueden, opcionalmente, haberse fabricado a partir de un tubo ranurado, tal como un tubo ranurado de acero inoxidable o de material con memoria de forma (por ejemplo, NiTi [aleación de níquel-titanio]). Por otra parte, la totalidad o una porción del electrodo puede estar recubierta de oro con el fin de mejorar la radioopacidad y/o la conductividad.
Como se muestra en la Figura 6A, el catéter 302 puede ser aportado sobre un cable de guía G hasta un lugar de tratamiento del interior de un vaso del paciente, con el electrodo 306a’ situado en una configuración de perfil reducido. El catéter 302 puede, opcionalmente, ser aportado a través de un catéter de guía 303, a fin de facilitar dicho aporte de perfil reducido del electrodo 306a’ de contacto con pared. Una vez colocado según se desea, en el lugar de tratamiento, el electrodo 306a’ puede ser expandido hasta entrar en contacto con la pared del vaso, mediante la expansión del elemento de colocación 304 (como se muestra en la Figura 6B). Puede suministrarse a continuación un campo eléctrico bipolar térmico a través de la pared del vaso y entre los electrodos 306a’ y 306b, a fin de inducir la neuromodulación térmica, como se ha explicado en lo anterior. Alternativamente, los elementos 306a’ o 306b pueden comprender un electrodo monopolar, de tal manera que el electrodo de retorno (no mostrado) se coloca sobre una superficie externa del paciente. El elemento de colocación opcional 304 puede alterar la impedancia dentro del vaso sanguíneo y encaminar de manera más eficiente la energía eléctrica a través de la pared del vaso, hasta las fibras neuronales diana.
Tras poner fin al campo eléctrico, el electrodo 306a’ puede restituirse a un perfil reducido y el aparato 500 puede ser extraído del paciente o recolocado en el interior del vaso. Por ejemplo, el elemento de colocación 304 puede ser aplastado o encogido (por ejemplo, desinflado), y el electrodo 306a’ puede ser contraído mediante la retirada del catéter 302 por el interior del catéter de guía 303. Alternativamente, el electrodo 306a’ puede ser fabricado de un material con memoria de forma cargado hasta la configuración encogida, de tal manera que el electrodo se encoge por sí mismo con el encogimiento del elemento de colocación 304.
Si bien el electrodo 306a’ que se muestra en las Figuras 6A y 6B es expandido hasta entrar en contacto con la pared del vaso, ha de comprenderse que el electrodo 306a’ puede, alternativamente, haberse fabricado de un material autoexpansible, cargado de tal manera que el electrodo 306a’ se expande por sí mismo hasta entrar en contacto con la pared del vaso, la colocar el electrodo 306a’ en posición distal con respecto al catéter de guía 303. Una realización autoexpansiva del electrodo 306a’ puede obviar la necesidad del elemento de colocación 304 y/o puede facilitar el mantenimiento del flujo de sangre a través del vaso sanguíneo durante el suministro de un campo eléctrico a través del electrodo. Tras el suministro del campo eléctrico, el electrodo autoexpansible 306a’ puede hacerse retornar a un perfil reducido con el fin de facilitar la extracción del aparato 30 del paciente mediante la retirada del catéter 302 por el interior del catéter de guía 303.
Las Figuras 7A y 7B son vistas laterales y esquemáticas que ilustran aún otra realización de un aparato 600 para el suministro de un campo utilizando un electrodo 306a’’ de contacto con pared. La Figura 7A muestra el electrodo 306a’’ en una configuración de perfil reducido, y la Figura 7B muestra el electrodo 306a’’ en una configuración expandida en la que las porciones conductoras del electrodo 306a’’ están en contacto con la pared del vaso. Como alternativa al conectador proximal 312a del electrodo 306a’ de las Figuras 6A y 6B, el electrodo 306a’’ de las Figuras 7A y 7B incluye un conectador distal 316a destinado a conectar el electrodo 306a’’ al vástago del catéter 302 por el lado distal del elemento de colocación 304. El conectador distal 316a hace posible que el electrodo 306a’’ se extienda sobre la totalidad del elemento de colocación 304 y puede facilitar la contracción del electrodo 306a’’ después de la neuromodulación térmica. Por ejemplo, el electrodo 306a’’ puede ser contraído mediante la retracción en sentido proximal del catéter de guía 303 con respecto al catéter 302 durante o después de la contracción del elemento de colocación 304. Alternativamente, los alambres situados en el extremo proximal del aparato pueden ser retraídos en sentido proximal para contraer el electrodo 306a’’.
Las Figuras 8A y 8B son vistas laterales esquemáticas que ilustran aún otra realización de un aparato 700 para la neuromodulación térmicamente inducida. El aparato 700 de las Figuras 8A y 8B incluye el electrodo proximal 306a’ de las Figuras 6A y 6B y un electrodo distal 306b’ de contacto con pared. El aparato 700 incluye también unos elementos de colocación proximal y distal, 304a y 304b, respectivamente, para expandir los electrodos proximal y distal 306a’ y 306b’ de contacto con pared, respectivamente, hasta que entren en contacto con la pared del vaso. La realización mostrada en la Figura 8B incluye tan solo un único elemento de colocación 304, pero el electrodo distal 306b’ de contacto con pared está en posición proximal, de cara a, y colocado sobre, la porción distal del elemento de colocación 304, a fin de facilitar la expansión del electrodo distal 306b’. En la realización que se ilustra en la Figura 8B, las prolongaciones de los electrodos proximal 306a’ y distal 306b’ pueden, opcionalmente, ser conectadas a lo largo de los conectadores no conductores 318, a fin de facilitar el encogimiento y recuperación de los electrodos tras el tratamiento.
Puede suministrase un campo eléctrico bipolar entre los electrodos proximal y distal, 306a’ y 306b’, de contacto con pared, o bien puede suministrarse un campo eléctrico monopolar entre el electrodo proximal 306a’ y/o el electrodo distal 306b’ y una conexión a tierra externa. El hecho de tener tanto el electrodo proximal como el distal, 306a’ y 306b’, en contacto con la pared del vaso puede facilitar una transferencia de energía más eficiente a través de la pared durante el suministro del campo de energía térmica, en comparación con el hecho de tener uno o ambos electrodos proximal y distal, 306a’ y 306b’, centrados en el interior del vaso.
Las Figuras 9A-9N son vistas laterales esquemáticas que ilustran realizaciones adicionales de sistemas intravasculares que incluyen uno o más electrodos de contacto con pared, características o formaciones para la oclusión del flujo sanguíneo, y/o funciones de inyección de fluido térmico. Las realizaciones que se describen en lo que sigue con referencia a las Figuras 9A-9N se describen como dispositivos monopolares, pero debe comprenderse que cualesquiera (o la totalidad) de las realizaciones pueden configurarse o hacerse funcionar como dispositivos bipolares. Por otra parte, si bien la oclusión del flujo sanguíneo y la inyección de fluido térmico se describen en combinación con un(os) electrodo(s) de contacto con pared, ha de comprenderse que tales características de oclusión e inyección pueden proporcionarse en combinación con un(os) electrodo(s) que no contacten con la pared del vaso.
Como ya se ha expuesto anteriormente, además de, o como alternativa a, utilizar la sangre del paciente como sumidero de calor para crear velocidades de transferencia de calor diferentes entre las fibras neuronales diana y el tejido que no es un objetivo, perteneciente a la pared del vaso dentro del cual se suministra energía térmica, puede inyectarse, infundirse o suministrarse de otro modo un fluido térmico (caliente o frío) al interior del vaso. El fluido térmico pude extraer, adicionalmente, el exceso de energía térmica y proteger los tejidos que no constituyen un objetivo. Cuando se suministra terapia térmica mediante calentamiento, el fluido térmico puede comprender, por ejemplo, una solución salina helada o a la temperatura de la sala (por ejemplo, solución salina a una temperatura inferior a la temperatura de la pared del vaso durante el suministro de la terapia). El fluido térmico puede ser inyectado a través del catéter del dispositivo o a través de un catéter de guía, en una posición situada aguas arriba con respecto a un elemento de suministro de energía, o en otras posiciones con respecto al tejido para el que se pretende la protección. El fluido térmico puede ser inyectado en presencia del flujo sanguíneo o con el torrente sanguíneo temporalmente ocluido. La oclusión del flujo sanguíneo, en combinación con el suministro de fluido térmico, puede facilitar un buen control sobre la cinética de la transferencia de calor a lo largo de los tejidos que no son un objetivo, así como sobre la inyección de fluido desde una posición aguas arriba.
Las Figuras 9A y 9B ilustran un aparato 800 que incluye un catéter 802 que tiene un elemento de colocación 804 que puede ser utilizado para colocar el aparato en el interior del vaso y/o para ocluir el flujo sanguíneo. El elemento de colocación 804 puede ser, por ejemplo, un globo inflable. El aparato 800 puede incluir, de manera adicional, uno
o más electrodos monopolares activos 810, situados en posición proximal con respecto al elemento de colocación 804, de tal manera que el inflado del elemento de colocación 804 bloquee el flujo sanguíneo aguas arriba del conjunto 806 de electrodos. El conjunto 806 de electrodos incluye múltiples prolongaciones 814, y debe comprenderse que puede proporcionarse cualquier número que se desee de prolongaciones, incluyendo una única prolongación. El (los) electrodo(s) monopolar(es) 810 se utiliza(n) en combinación con un electrodo distante, tal como una placa de conexión a tierra, colocada externamente al paciente. El aparato 800 puede incluir también una lumbrera de infusión 805 entre el elemento de colocación 804 y el conjunto 806 de electrodos.
Tal como se muestra en la Figura 9A, el catéter 802 puede hacerse avanzar dentro de la arteria renal RA en una configuración de suministro de perfil reducido. Haciendo referencia a la Figura 9B, una vez colocado correctamente en el lugar de tratamiento, el conjunto 806 de electrodos puede ser activamente expandido, o bien puede autoexpandirse con la retirada de una vaina, del catéter de guía 803 o de otro tipo de confinamiento, de (de los) electrodo(s) 810. El conjunto 806 de electrodos, expandido, entra en contacto con la pared del vaso. El elemento de colocación 804 puede ser expandido (antes, durante o después de la expansión del conjunto 806 de electrodos) para situar adecuadamente el conjunto 806 de electrodos dentro del vaso y/u ocluir el flujo sanguíneo dentro de la arteria renal RA, aguas abajo con respeto al conjunto 806 de electrodos. Puede suministrarse un campo eléctrico monopolar entre el (los) electrodo(s) activo(s) 810 y la conexión a tierra externa. Alternativamente, puede generarse un campo eléctrico bipolar entre dos electrodos 810 cualesquiera. El campo eléctrico puede comprender, por ejemplo, un campo eléctrico de RF pulsante o continuo que induce térmicamente la neuromodulación (por ejemplo, necrosis o ablación) en las fibras neuronales diana. La terapia térmica puede ser supervisada y controlada, por ejemplo, por medio de datos recogidos con termopares, sensores de impedancia u otros sensores, que pueden estar incorporados al (a los) electrodo(s) 810.
A fin de aumentar la potencia que puede ser suministrada o la duración del tratamiento térmico sin que ello afecte de forma indeseable al tejido que no es un objetivo, puede inyectarse un producto de infusión I de fluido térmico a través de la lumbrera de inyección 805 del catéter 802, con el fin de enfriar el tejido que no es un objetivo. Se esperar que esto mitigue los efectos indeseados en el tejido que no es un objetivo. El producto de infusión I, por ejemplo, puede incluir solución salina helada que extrae el exceso de energía térmica de la pared del vaso durante la terapia térmica.
La transferencia de calor por convección o de otro tipo entre el tejido de la pared del vaso que no es un objetivo y el producto de infusión I, puede facilitar el enfriamiento (o calentamiento) de la pared del vaso a una velocidad más rápida que a la que se produce el enfriamiento (o calentamiento) en las fibras neuronales diana. Esta diferencia en las velocidades de transferencia de calor entre la pared del vaso y las fibras neuronales diana puede utilizarse para modular las fibras neuronales. Por otra parte, cuando se utiliza una terapia térmica pulsante, la transferencia de calor acelerada en la pared con respecto a las fibras neuronales puede hacer posibles terapias con una energía relativamente más alta o una duración más larga (en comparación con terapias térmicas continuas). Asimismo, el intervalo entre impulsos puede ser utilizado para supervisar y/o controlar los efectos de la terapia.
La Figura 9C es una vista lateral esquemática que ilustra otra realización de un aparato 820 que incluye electrodos 810 de contacto con pared, oclusión del flujo e inyección de fluido térmico. En la realización que se ha mostrado en la Figura 9C, un elemento de oclusión 804 está acoplado al cable de guía G y puede comprender una cavidad interna de inflado, y el producto de infusión I es suministrado a través de una salida distal del catéter 802. El elemento de oclusión 804 puede ser acoplado, alternativamente, a un catéter o vaina independiente (no mostrada), en vez de al cable de guía G. También, el producto de infusión I puede, por ejemplo, ser suministrado a través del ánima del cable de guía o a través de un ánima o cavidad interna anular adicional del catéter 802. La Figura 9D ilustra otra realización de un aparato 830 en el que el elemento de oclusión 804 está situado en posición proximal o aguas arriba con respecto al conjunto 806 de electrodos, y el producto de infusión I se suministra en una posición distal con respecto al elemento de oclusión 804, pero proximal al conjunto 806 de electrodos.
La Figura 9E es una vista lateral esquemática que ilustra aún otra realización de un aparato 840 con los elementos de oclusión 804 (se muestran dos como elementos de oclusión 804a y 804b), situados en posiciones tanto proximal como distal con respecto al conjunto 806 de electrodos. Además de tener una primera lumbrera de inyección 805a, el catéter 803 incluye una lumbrera de aspiración 805b. Unas cavidades internas separadas pueden extenderse a través del catéter para la inyección y la aspiración del producto de infusión I a través de las lumbreras de inyección 805a y 805b. El hecho de proporcionar tanto la inyección como la aspiración del producto de infusión facilita un buen control sobre la dinámica del flujo del producto de infusión y, por tanto, sobre la cinética de transferencia de calor del producto de infusión I. Por ejemplo, el hecho de proporcionar aspiración e inyección con el mismo caudal procura una cinética de transferencia de calor consistente entre el vaso y el (los) electrodo(s) 806.
La Figura 9F ilustra aún otra realización adicional de un aparato 850 que tiene un catéter 852 que incluye un electrodo 856 de contacto con pared, que puede ser movido hasta entrar en contacto con la pared del vaso, por medio de un miembro alargado 857. En esta realización, el miembro alargado 857 está conectado en posición distal al catéter 852 en las proximidades del electrodo 856. El miembro alargado 857 puede haberse configurado para autoexpansión o expansión mecánica, o bien puede haberse extendido a través de una lumbrera 805 del catéter 852 y a través de una cavidad interna del catéter, hasta una posición proximal para su manipulación por parte de un profesional médico. La sección proximal del miembro alargado 857 puede hacerse avanzar con respecto al catéter 852 por parte del profesional médico, de tal manera que el miembro adopta el perfil curvado que se ilustra.
Con la expansión del miembro alargado, el catéter 852 es desviado de manera tal, que el electrodo 856 acoplado al vástago del catéter entra en contacto con la pared del vaso. Opcionalmente, el elemento de colocación 804 puede ser expandido para facilitar la colocación del electrodo 856 a través del miembro alargado 857 y/o para bloquear el flujo a través del vaso.
El elemento de colocación 804 puede estar acoplado al catéter de guía o suministro 803. El producto de infusión I puede, opcionalmente, ser suministrado a través del catéter 852, como se muestra.
Las Figuras 9G-9N son vistas laterales parciales y esquemáticas que ilustran una realización de una sonda o catéter 900 que incluye un electrodo conformado con cierta forma, autoexpansivo o mecánicamente activado, adecuado para uso en el sistema 100 de las Figuras 3A y 3B. La Figura 9G, por ejemplo, ilustra la sonda o catéter 900 en una configuración de perfil reducido para el suministro hasta el lugar de tratamiento, y la Figura 9H ilustra una porción de la sonda 900 en un estado expandido o no comprimido. Haciendo referencia a las Figuras 9G y 9H conjuntamente, la sonda 900 puede incluir un vástago 904, un electrodo 906, una porción o sección intermedia 908 entre el vástago 904 y el electrodo 906, y un catéter o vaina de guía 910 (por ejemplo, un catéter de guía de 1,65 mm (5 French [calibre francés (1 Fr = 0,33 mm)]) que cubre y porta de forma liberable el vástago 904 y la porción intermedia 908. La porción intermedia 908 puede descansar en el interior de la vaina 910 en un estado comprimido (es decir, la región curvada o dotada de una cierta forma es sustancialmente aplanada o de otro modo rectificada por la pared interior de la vaina 910) durante el aporte al lugar de tratamiento (Figura 9G). Cuando la vaina 910 es retraída, la porción intermedia 809 se expandirá hasta su forma arqueada o curvada, no constreñida (Figura 9H). El perfil curvado o conformado con cierta forma de la porción intermedia 908 facilita el contacto entre el electrodo 906 y la correspondiente pared del vaso. Este procedimiento se describe con mayor detalle más adelante, con referencia a la Figura 9J.
Como mejor se observa en la configuración de perfil reducido de la Figura 9G, el vástago 904 y la porción intermedia 908 pueden tener, opcionalmente, un espacio interno 912 (no mostrado), y la sonda 900 pude incluir, de manera adicional, unos alambres 112 (identificados individualmente como 112a y 112b), acoplados a la porción intermedia
908. Los alambres 112a-b conectan eléctricamente el electrodo 906 al generador 110 de campo y pueden estar compuestos por alambres de termopar. Como se explica con mayor detalle más adelante, el electrodo 906 puede aportar un campo eléctrico suministrado por el generador 110 de campo, a través de los alambres 112, a la pared de la cavidad interna correspondiente.
Haciendo referencia, de nuevo, a las Figuras 9G y 9H conjuntamente, el vástago 904 puede ser un tubo generalmente cilíndrico construido de uno o más materiales biocompatibles (por ejemplo, plástico, metales, aleaciones y materiales cerámicos). El vástago 904 puede también incluir una región o sección más flexible 904a, situada en una porción distal del vástago 904 y configurada para permitir a la sonda 900 doblarse o contornearse durante el uso. Por ejemplo, la región flexible 904a puede permitir a la sonda 900 realizar el giro relativamente agudo desde la aorta a la arteria renal durante el aporte del electrodo 906 al lugar del tratamiento. En una realización, la región flexible 904a pueden incluir un vástago trenzado sin el soporte de un hipotubo, ni otra estructura de soporte que pueda ser incorporada en el vástago 904. Como se muestra en la Figura 9H, la región flexible 904a tiene una longitud L1 de aproximadamente 7 cm. En otras realizaciones, sin embargo, la región flexible 904a puede tener una longitud L1 de entre aproximadamente 2 cm y aproximadamente 140 cm (la totalidad de la longitud de trabajo del vástago 904 puede ser generalmente flexible). En aún otras realizaciones, el vástago 904 y/o la región flexible 904a pueden tener una disposición y/o configuración diferentes.
La sonda 900 puede tener una longitud de trabajo o efectiva L2 de entre aproximadamente 55 cm y aproximadamente 140 cm. Tal y como se utilizan aquí, las expresiones “longitud de trabajo” y “longitud efectiva” se definen como la longitud de la sonda 900 (por ejemplo, el vástago 904, la porción intermedia 908 y el electrodo 906) que se ajustarán dentro del cuerpo de un paciente. En configuraciones en las que se utiliza un catéter de guía de 55 cm para facilitar el aporte de la sonda 900, la longitud de trabajo o efectiva puede ser de entre aproximadamente 60 cm y aproximadamente 80 cm. En configuraciones en las que se emplea una catéter de guía de 90 cm para facilitar el aporte de la sonda 900, la longitud de trabajo o efectiva puede ser de entre aproximadamente 95 cm y aproximadamente 120 cm. En la realización que se ilustra, por ejemplo, la sonda 900 tiene una longitud de trabajo o efectiva L2 de aproximadamente 108 cm y está configurada para utilizarse con una vaina 910 que tiene una longitud de aproximadamente 90 cm. En otras realizaciones, sin embargo, la sonda 900 puede tener una longitud de trabajo L2 diferente y/o haberse configurado para utilizarse con una vaina que tenga una dimensión y/o configuración diferentes.
El electrodo 906 incluye una banda 914 construida de un primer metal (por ejemplo, platino o iridio) y un segundo metal 916, dispuesto dentro de la banda 914. La banda 914 puede ser generalmente cilíndrica o tener otra forma adecuada. El segundo metal 916 puede ser el mismo que el primer metal, o bien el segundo metal 916 puede ser un metal o aleación metálica diferente. Los alambres están conectados eléctricamente entre sí. Por ejemplo, los alambres pueden estar conectados eléctricamente de forma directa o bien pueden conectarse a través de los primer y/o segundo metales. De esta forma, el electrodo 906 puede suministrar un campo eléctrico aportado desde el generador 110 de campo a través de los alambres 112a-b, a la pared de la cavidad interna corporal. En una realización alternativa, se utiliza un único alambre en lugar de un par de alambres.
El electrodo 906 puede también medir temperatura (por medio de un termopar o termistor [resistencia variable con la temperatura] u otros elementos de detección de la temperatura), impedancia u otro parámetro, mientras se suministra el campo eléctrico al tejido. Por ejemplo, pueden medirse la tensión y la corriente del campo eléctrico suministrado, y puede calcularse una resistencia o una impedancia de acuerdo con la ley de Ohm.
Una ventaja esperada de una realización en la que únicamente se mide la impedancia, es que solo se necesita un alambre para la sonda 900. Si la sonda 900 incluye un sensor de temperatura conectado eléctricamente al electrodo, entonces ha de utilizarse al menos un alambre más. En este caso, pueden utilizarse un total de dos alambres para suministrar energía, medir la impedancia y medir la temperatura. Si la sonda 900 incluye un sensor de temperatura eléctricamente independiente del electrodo, entonces ha de utilizarse al menos un alambre más. De manera adicional, puede utilizarse más de un sensor de temperatura para realizar mediciones de temperatura adicionales. Los alambres adicionales pueden sumarse al tamaño y la complejidad de la sonda 900 e incrementar la posibilidad de un funcionamiento defectuoso.
Si bien el electrodo ilustrado 906 incluye la banda 914, el electrodo 906 puede tener otras configuraciones. Por ejemplo, el electrodo 906 puede incluir una bobina construida de un primer metal envuelto en torno a un núcleo construido de un segundo metal. Una ventaja esperada de tener una bobina es que la bobina puede reducir los esfuerzos debidos a la expansión térmica cuando se mide la temperatura. En otra realización, el electrodo puede haberse formado de un único metal u otro conductor, sin la banda.
La Figura 9I es una vista en despiece de una porción de la sonda 900, tomada del área 9I de la figura 9H. La porción intermedia 908 puede estar constituida por un alambre macizo, una cinta, un tubo cilíndrico o una bobina hecha de acero inoxidable, nitinol, plástico u otro material adecuado (o combinaciones de los mismos), que puede ser doblada
o flexionada de otra manera, o ser activamente dirigida para facilitar el contacto entre el electrodo 906 y la pared de vaso correspondiente. En la realización que se ilustra, la porción intermedia 908 se flexiona o dobla para situar el electrodo 906 en una dimensión Y desde un eje longitudinal S del vástago 904. La dimensión Y puede variar desde aproximadamente 2 mm hasta aproximadamente 20 mm. En algunas configuraciones, la dimensión Y puede ser de entre aproximadamente 10 mm y aproximadamente 20 mm. En la realización que se ilustra, la dimensión Y es, por ejemplo, de aproximadamente 16 mm. A modo de ejemplo, el diámetro promedio de una arteria renal humana es de entre aproximadamente 3 mm y aproximadamente 8 mm. De acuerdo con ello, si el vástago 904 se colocase adyacente a una pared de una arteria que tiene un diámetro de 8 mm, la sección intermedia 908 tendría una flexión
o arco suficiente para que el electrodo 906 contactase con la pared opuesta de la arteria. En otras realizaciones, sin embargo, la dimensión Y puede tener un valor diferente y puede haberse sobredimensionado para facilitar el contacto en un vaso recto o curvo.
La porción intermedia 908 está también configurada para situar el electrodo 906 en una dimensión X desde una porción distal 904b del vástago 904. La dimensión X puede variar basándose, al menos en parte, en el material de que está hecha la porción intermedia 908 (por ejemplo, acero inoxidable o nitinol) y en la longitud de trabajo o efectiva deseada para la sonda 900. Por ejemplo, la dimensión X de la porción intermedia 908 debe haberse configurado y dimensionado para proporcionar una presión de contacto con la pared suficiente para que el electrodo 906 pueda crear el efecto térmico deseado.
En realizaciones alternativas, puede utilizarse un alambre de tracción o de empuje para flexionar de forma activa la porción intermedia con el fin de facilitar la colocación del electrodo. Por ejemplo, como se ilustra en las Figuras 9L a 9N, una punta 985 de electrodo de una sonda 980 puede ser desviada o dirigida utilizando un alambre de accionamiento 982. Puede tirarse del alambre de accionamiento 982 desde una primera posición, o posición de ausencia de desviación, 986, según se muestra en la Figura 9L, hasta llevarlo a una segunda posición de una ligera desviación, 987, según se muestra en la Figura 9M, y a una tercera posición con una desviación sustancial, 988, según se muestra en la Figura 9N. La desviación variable de la sonda 980 puede ser particularmente útil, por ejemplo, cuando se intenta conseguir el contacto con la pared en un vaso curvo.
Haciendo referencia, de nuevo, a la Figura 9I, el vástago 904 tiene un diámetro exterior D de entre aproximadamente 0,356 mm (0,014 pulgadas) y aproximadamente 2,160 mm (0,085 pulgadas). El diámetro exterior D del vástago 904 puede variar basándose, al menos en parte, en el diámetro exterior del electrodo 906. En la realización que se ilustra, por ejemplo, el vástago 904 tiene un diámetro exterior D de aproximadamente 1,016 mm (0,040 pulgadas), que corresponde a una configuración particular del electrodo 906.
El electrodo 906 tiene un diámetro exterior E de entre aproximadamente 0,508 mm (0,020 pulgadas) y aproximadamente 2,159 mm (0,085 pulgadas). En la realización ilustrada, por ejemplo, el electrodo 906 tiene un diámetro exterior E de aproximadamente 1,245 mm (0,049 pulgadas). Estas dimensiones pueden variar, sin embargo, desde un punto de vista práctico; el diámetro exterior E del electrodo 906 puede no ser mayor que el diámetro interior de la vaina o catéter de guía (por ejemplo, la vaina 910) a través del cual se aporta el electrodo 906. En una realización particular, un catéter de guía de 2,64 mm (8 French) (que tiene un diámetro interior de 2,311 mm (0,091 pulgadas) será, probablemente, el catéter más grande que se utilice para acceder a la arteria renal. De esta forma, un electrodo que se utilice en esta situación tendrá un diámetro exterior E al menos aproximadamente menor que 2,159 mm (0,085 pulgadas).
En una realización alternativa, el catéter puede haberse configurado de tal manera que la vaina no cubre todo el electrodo sino que, más bien, se utiliza solo para enderezar la porción intermedia del catéter con el fin de facilitar su aporte a la posición de tratamiento. En tales configuraciones, el extremo distal de la vaina contactará a tope con el extremo proximal del electrodo. De acuerdo con ello, no será necesario que el tamaño del electrodo esté limitado por el diámetro interior de la vaina.
La Figura 9J es una vista lateral y esquemática de una realización de un aparato intravascular 950 que incluye la sonda 900 con el electrodo conformado o autoexpansivo 906. El electrodo 906 puede ser aportado a un lugar de tratamiento dentro de la vaina 910, y, a continuación, puede moverse hasta adoptar una forma preseleccionada una vez que ha sido extraído de la cavidad interna de la vaina 910. Por ejemplo, el electrodo 906 puede ser extraído de la vaina 910 al hacer avanzar el vástago 904 y/o retraer el vástago 904. El electrodo 906 contacta con la pared del vaso para administrar la terapia. Opcionalmente, el vástago 904 puede hacerse rotar para que rote el electrodo 906 con respecto a la pared del vaso y se recoloque angularmente el electrodo 906. La terapia puede ser administrada en una posición angular única o en múltiples posiciones angulares. El producto de infusión I puede ser suministrado, opcionalmente, a través de la vaina 910, como se muestra.
Debe comprenderse que, en cualquiera de las realizaciones divulgadas en la presente memoria, puede emplearse, de manera opcional, un alambre de guía con el fin de facilitar el aporte y/o la extracción de la sonda. En tales realizaciones, la sonda puede haberse configurado, de manera adicional, con mejoras estructurales (por ejemplo, un ánima del alambre de guía) para adaptarse al uso de un alambre de guía.
De manera adicional o alternativa, el aparato 950 puede incluir múltiples electrodos 906 separados angularmente y colocados dentro del sistema vascular, tal y como se muestra en la Figura 9K. Además de la separación angular, los electrodos 906 pueden estar separados longitudinalmente con el fin de facilitar el tratamiento sobre un segmento longitudinal del vaso (por ejemplo, para conseguir un tratamiento circunferencial a lo largo del segmento longitudinal, en lugar de a lo largo de una sección transversal).
Además de los sistemas extravasculares e intravasculares para la neuromodulación renal térmicamente inducida, pueden proporcionarse sistemas de intravasculares a extravasculares. Los sistemas de intravasculares a extravasculares pueden, por ejemplo, tener un(os) electrodo(s) que es (son) aportado(s) a una posición intravascular, y se hacen pasar, a continuación, al menos parcialmente, por / a través de la pared del vaso, hasta una posición extravascular, antes del suministro de un campo de energía térmica. La colocación de intravascular a extravascular del (de los) electrodo(s) puede situar el (los) electrodo(s) en una proximidad más estrecha con las fibras neuronales diana para el aporte de un campo de energía térmica, en comparación con una colocación totalmente intravascular del (de los) electrodo(s). Los presentes Solicitantes han descrito anteriormente sistemas de campos eléctricos pulsantes de intravasculares a extravasculares, por ejemplo, en la Solicitud de Patente norteamericana pendiente conjuntamente Nº 11/324.188, depositada el 29 de diciembre de 2005.
La Figura 10 es una vista lateral y esquemática que ilustra una realización de un sistema de intravascular a extravascular (“ITEV –“intra-to-extravascular”) 900 para la neuromodulación renal térmicamente inducida. El sistema de ITEV 900 incluye un catéter 922 que tiene (a) una pluralidad de ánimas de electrodo proximal, que terminan en unas lumbreras laterales proximales 924, (b) una pluralidad de ánimas de electrodo distal, que terminan en unas lumbreras laterales distales 926, y (c) un ánima 923 de cable de guía. El catéter 922 incluye, preferiblemente, un número igual de ánimas de electrodos proximal y distal y de lumbreras laterales. El sistema de ITEV 900 también incluye unos electrodos de aguja proximales 928 que pueden hacerse avanzar a través de las ánimas de los electrodos distales y a través de las lumbreras laterales distales 926. Alternativamente, la realización que se ilustra en la Figura 10 puede haberse configurado con un único electrodo de aguja configurado para el suministro de energía monopolar.
El catéter 922 incluye un elemento de colocación expansible opcional 930. El elemento de colocación 930 puede incluir, por ejemplo, un globo inflable o una cesta o caja expansible. Durante el uso, el elemento de colocación 930 puede ser expandido antes del despliegue de los electrodos de aguja 928 y 929 con el fin de colocar o centrar el catéter 922 en el interior del vaso del paciente (por ejemplo, dentro de la arteria renal RA). Se espera que el centrado del catéter 922 facilite el aporte de todos los electrodos de aguja 928 y 929 hasta las profundidades deseadas en el interior / externamente al vaso del paciente (por ejemplo, para aportar la totalidad de los electrodos de aguja 928 y 929 hasta aproximadamente la misma longitud). En la realización que se ilustra en la Figura 10, el elemento de colocación 930 está comprendido entre las lumbreras laterales proximales 924 y las lumbreras laterales distales 926, y, de acuerdo con ello, el elemento de colocación 930 se encuentra entre las posiciones de aporte de los electrodos proximales y distales. Debe comprenderse, sin embargo, que el elemento de colocación 930 puede colocarse, de forma adicional o alternativa, en una posición diferente o en múltiples posiciones a lo largo de la longitud del catéter 922 (por ejemplo, en una posición proximal de las lumbreras laterales 924 y/o en una posición distal de las lumbreras laterales 926).
Como se muestra en la Figura 10, el catéter 922 puede hacerse avanzar hasta un lugar de tratamiento dentro del sistema vascular del paciente, sobre un cable de guía (no mostrado), a través de la cavidad interna o ánima 923. Durante el aporte intravascular, los electrodos de aguja 928 y 929 pueden situarse de tal manera que sus regiones distales no aisladas y aguzadas se coloquen, respectivamente, dentro de las ánimas proximal y distal. Una vez situados en un lugar de tratamiento, un profesional médico puede hacer avanzar los electrodos 928 y 929 a través de sus regiones proximales que están situadas externamente al paciente. Semejante avance provoca que las regiones distales de los electrodos 928 y 929 salgan por las lumbreras laterales 924 y 926, respectivamente, y perforen la pared del sistema vascular del paciente de manera tal, que los electrodos se coloquen en posición extravascular por medio de una solución de ITEV.
Los electrodos proximales 928 pueden ser conectados a un generador de campo (no mostrado) como electrodos activos, y los electrodos distales 929 pueden servir como electrodos de retorno. De esta manera, los electrodos proximales y distales, 928 y 929, forman pares de electrodos bipolares que alinean el campo de energía térmica con un eje longitudinal o dirección del sistema vascular del paciente. Los electrodos distales 929 pueden comprender, alternativamente, los electrodos activos, y los electrodos proximales 928 pueden comprender los electrodos de retorno. Por otra parte, los electrodos proximales 928 y/o los electrodos distales 929 pueden comprender, todos ellos, electrodos activos y electrodos de retorno. Aún adicionalmente, los electrodos proximales 928 y/o los electrodos distales 929 pueden ser utilizados en combinación con una conexión a tierra externa para el suministro de un campo de energía térmica. Es posible utilizar cualquier combinación de electrodos activos y distales.
Cuando los electrodos 928 y 929 se conectan a un generador de campo y se colocan en posición extravascular (y con el elemento de colocación 930 opcionalmente expandido), el suministro del campo de energía térmica puede proporcionar la neuromodulación renal deseada mediante calentamiento. Una vez conseguida la neuromodulación renal térmicamente inducida que se desea, los electrodos 928 y 929 pueden ser retraídos dentro de las ánimas proximal y distal, y el elemento de colocación 930 puede ser encogido para su recuperación. El sistema de ITEV 900 puede ser, a continuación, extraído del paciente para completar el procedimiento. De manera adicional o alternativa, el sistema 900, o cualquier sistema divulgado en la presente memoria, puede ser recolocado para proporcionar terapia en otro lugar de tratamiento, tal como para proporcionar una neuromodulación renal bilateral.
Pueden utilizarse unos elementos de enfriamiento, tales como elementos de enfriamiento por convección, para proteger tejidos que no son un objetivo, como células musculares lisas, de la alteración térmica durante la neuromodulación renal inducida térmicamente por generación de calor. Los tejidos que no constituyen un objetivo pueden protegerse mediante el enfoque de la energía térmica sobre las fibras neuronales diana de manera tal, que una cierta intensidad de la energía térmica sea suficiente para inducir la alteración térmica en tejidos que no son un objetivo y que están alejados de las fibras neuronales diana.
Si bien las Figuras 3A-8B y 10 ilustran sistemas bipolares, ha de comprenderse que es posible utilizar, alternativamente, sistemas monopolares, según se muestra en las Figuras 9A-9N. Por ejemplo, puede colocarse un electrodo monopolar activo de forma intravascular, extravascular o de intravascular a extravascular, cerca de las fibras neuronales diana que contribuyen a la función renal. Puede fijarse un electrodo de retorno al exterior del paciente o colocarse en el paciente, pero alejado de los electrodos activos. Por último, puede suministrarse un campo de energía térmica entre el electrodo monopolar in vivo y el electrodo distante con el fin de llevar a cabo la deseada neuromodulación renal térmicamente inducida. El aparato monopolar puede ser utilizado, de manera adicional, para la neuromodulación renal bilateral.
Las realizaciones descritas anteriormente con referencia a las Figuras 3A-10 están dirigidas generalmente a métodos y sistemas para la neuromodulación renal térmicamente inducida por medio del suministro de campos de energía térmica que modulan las fibras neuronales diana. Sin embargo, debe comprenderse que pueden proporcionarse métodos y sistemas alternativos para la neuromodulación renal térmicamente inducida (mediante tanto el calentamiento como el enfriamiento). Pueden utilizarse, por ejemplo, campos eléctricos para enfriar y modular las fibras neuronales con elementos termoeléctricos o de Peltier. También, la neuromodulación renal térmicamente inducida puede conseguirse, opcionalmente, mediante un calentamiento resistivo, mediante el suministro de un fluido calentado o helado (véanse las Figuras 11 y 13), a través de un elemento de Peltier (véase la Figura 12), etc. La neuromodulación renal térmicamente inducida puede conseguirse, de manera adicional o alternativa, a través de la aplicación de ultrasonidos enfocados con alta intensidad a las fibras neuronales diana (véanse las Figuras 14A, 14B y 15). Pueden utilizarse métodos y sistemas adicionales o alternativos para la modulación renal térmicamente inducida, de acuerdo con la presente invención.
La Figura 11, por ejemplo, es una vista lateral esquemática de una realización alternativa de un aparato 1000 para la neuromodulación térmicamente inducida mediante la aplicación de energía térmica. En esta realización, los electrodos 328 y 329 de la Figura 10 han sido reemplazados, respectivamente, por unas agujas de infusión 1028 y 1029. Puede suministrarse un fluido térmico F, a través de las agujas de infusión 1028 y 1029, a las fibras neuronales diana. El fluido térmico F puede ser calentado con el fin de elevar la temperatura de las fibras neuronales diana por encima de un umbral deseado. Por ejemplo, la temperatura de las fibras neuronales puede ser elevada por encima de una temperatura corporal de aproximadamente 37ºC, o por encima de una temperatura de aproximadamente 45ºC. Alternativamente, el fluido térmico F puede ser enfriado o helado con el fin de reducir la temperatura de las fibras neuronales diana por debajo de un umbral deseado. Por ejemplo, las fibras neuronales pueden ser enfriadas por debajo de la temperatura corporal, de aproximadamente 37ºC, o enfriarse adicionalmente por debajo de aproximadamente 20ºC, o enfriarse aún más por debajo de una temperatura de congelación de aproximadamente 0ºC. Como será evidente, además del suministro de intravascular a extravascular de un fluido térmico, el fluido térmico F puede ser suministro por vía intravascular (por ejemplo, puede inflar y/o hacerse circular a través de un miembro de globo), extravascular (por ejemplo, puede hacerse circular a través de un puño vascular),
o una combinación de las mismas.
Además de, o como alternativa a, la inyección de un fluido térmico en las fibras neuronales diana a través de las agujas de incisión 1028 y 1029, puede inyectarse un agente neuromodulador alternativo, tal como un fármaco o medicamento, para modular, necrosar o bloquear o reducir de otra manera la transmisión a lo largo de las fibras neuronales diana. Ejemplos de agentes neuromoduladores alternativos incluyen fenol y neurotoxinas, tales como toxina de botulino, si bien no están limitados por éstos. Agentes neuromoduladores adicionales, conocidos en sí mismos, resultarán evidentes para los expertos de la técnica.
La Figura 12 es una vista lateral esquemática que ilustra aún otra realización de un aparato 1100 para la neuromodulación renal térmica mediante la aplicación de energía térmica a las fibras neuronales diana. El aparato 1100 incluye un puño 1102 de arteria renal que tiene uno o más elementos termoeléctricos integrados que están acoplados eléctricamente a una fuente de suministro de potencia interna o externa 1104. El (los) elemento(s) termoeléctrico(s) utilizan el bien conocido efecto Peltier (es decir, el establecimiento de un gradiente térmico inducido por una tensión eléctrica) para conseguir la neuromodulación renal térmica.
Se hace pasar una corriente eléctrica desde la fuente de suministro de potencia 1104 al elemento termoeléctrico del puño 1102. El elemento termoeléctrico puede incluir dos metales diferentes (por ejemplo, un semiconductor de tipo p y uno de tipo n) que están conectados entre sí en dos uniones. La corriente induce un gradiente térmico entre las dos uniones, de tal manera que una de las uniones se enfría mientas que la otra se calienta. La inversión de la polaridad de la tensión aplicada a través de las dos uniones invierte la dirección del gradiente térmico. Ya sea el lado caliente, ya sea el lado frío, del elemento termoeléctrico se sitúa radialmente cara adentro con el fin de calentar o enfriar, respectivamente, las fibras neuronales diana que discurren a lo largo de la arteria renal para conseguir la neuromodulación renal térmica. Opcionalmente, la superficie situada radialmente hacia fuera del elemento termoeléctrico puede ser aislada al objeto de reducir el riesgo de alteración térmica de los tejidos que no son un objetivo. El puño 1102 puede incluir uno o más sensores de temperatura, tales como termopares, para supervisar la temperatura de las fibras neuronales diana y/o de los tejidos que no son un objetivo, de tal manera que los datos supervisados pueden ser utilizados como información de realimentación para el control de la administración de la terapia.
La Figura 13 ilustra aún otra realización de un aparato 1200 que se sirve del efecto Peltier. El aparato 1200 incluye una bomba implantada o externa 1202, conectada a un puño 1204 de arteria renal a través de un conducto 1206a de fluido de entrada y un conducto1206b de fluido de salida. El conducto 1206a de fluido de entrada transfiere fluido desde la bomba 1202 al puño 1204, en tanto que el conducto 1206b de fluido de salida transfiere fluido desde el puño 1204 a la bomba 1202 a fin de hacer circular el fluido a través del puño 1204. Puede existir un depósito de fluido situado en el puño 1204, en la bomba 1202 y/o en los conductos de fluido 1206a y 1206b.
La bomba 1202 puede incluir, de manera adicional, uno o más elementos termoeléctricos u otros elementos térmicos en contacto de intercambio de calor con el depósito de fluido para enfriar o calentar el fluido que es transferido al puño 1204, a fin de modular térmicamente las fibras neuronales diana. El aparato 1200 puede tener, opcionalmente, unos controles para el control manual o automático del calentamiento o enfriamiento del fluido, así como de la circulación de fluido dentro del puño 1204. Por otra parte, el aparato 1200 puede incluir una supervisión o control de realimentación de la temperatura y/o la actividad neuronal simpática renal. Si bien el aparato 1200 de la Figura 13 se ha mostrado tratando de forma unilateral fibras neuronales que inervan un riñón individual, debe comprenderse que es posible proporcionar, de forma alternativa, el tratamiento bilateral de fibras neuronales que inervan ambos riñones.
La neuromodulación renal térmica puede conseguirse, alternativamente, por medio de ultrasonidos enfocados de alta intensidad, pulsantes o continuos. Además, los ultrasonidos pueden ser suministrados en 360º completos (por ejemplo, cuando se suministran por vía intravascular), o en un segmento radial de menos de 360º (por ejemplo, cuando se suministran por vía intravascular, extravascular, de intravascular a extravascular, o una combinación de las mismas).
Las Figuras 14A y 14B, por ejemplo, son vistas laterales esquemáticas que ilustran una disposición no de acuerdo con la invención, de un aparato ultrasónico 1300 que incluye un catéter 1302, uno o más transductores de ultrasonidos 1304, situados a lo largo del vástago del catéter 1302, y un globo inflable 1306,situado en torno a los transductores 1304. La Figura 14A ilustra el aparato 1300 en una configuración de aporte y recuperación reducida, y la Figura 14B representa el aparato 1300 en una configuración expandida. Los transductores de ultrasonidos 1304 están acoplados a un generador de señal de ultrasonidos (no mostrado) a través de unos conductores 1307. El globo 1306 puede tener una porción acústicamente reflectante 1308, destinada a reflejar una onda de ultrasonidos, y una porción acústicamente transmisora 1309, a través de la cual puede pasar la energía de ultrasonidos. De esta manera, la onda puede ser enfocada como se muestra, en un punto focal o radio P situado a una distancia focal deseada del vástago del catéter. En una disposición alternativa, los transductores 1304 pueden estar fijados directamente al globo 1306.
La distancia focal puede ser especificada o ser dinámicamente variable de manera tal, que las ondas ultrasónicas se enfoquen a una profundidad deseada en las fibras neuronales diana situadas fuera del vaso. Por ejemplo, puede proporcionarse una familia de tamaños de catéter para hacer posible un cierto intervalo de distancias focales especificadas. Una distancia focal dinámicamente variable puede conseguirse, por ejemplo, mediante la expansión calibrada del globo 1306.
El enfoque de la onda de ultrasonidos puede producir un gradiente térmico inverso que protege los tejidos que no constituyen un objetivo y afecta selectivamente a las fibras neuronales diana, a fin de conseguir la neuromodulación renal térmica mediante calentamiento. Como resultado de ello, la temperatura en la pared del vaso puede ser menor que la temperatura en el tejido diana.
La Figura 15 ilustra aún otra realización de un aparato de ultrasonidos 1400 que tiene un catéter 1402, un conductor 1403 y unos transductores de ultrasonidos cóncavos 1404. Los transductores de ultrasonidos cóncavos 1404 dirigen la energía a un punto focal especificado P. Así, pues, los transductores cóncavos 1404 son de autoenfoque, y eliminan la necesidad de porciones reflectantes en el globo 1406 (por ejemplo, el globo puede ser acústicamente transmisor en todos sus puntos).
Los sistemas anteriormente descritos con respecto a las Figuras 3A-15 pueden, opcionalmente, ser utilizados para cuantificar la eficacia, la extensión o la selectividad celular de la neuromodulación renal térmicamente inducida, a fin de supervisar y/o controlar la neuromodulación. Como se ha explicado en lo anterior, los sistemas pueden incluir, de manera adicional, uno o más sensores, tales como termopares o transductores de formación de imagen, para medir y supervisar uno o más parámetros de (a) el sistema, (b) las fibras neuronales diana y/o (c) los tejidos que no son un objetivo. Cabe esperar, por ejemplo, que un aumento o caída de la temperatura por encima o por debajo de ciertos umbrales ocasione ablación térmica, altere de forma no ablativa, congele o altere de otra manera las fibras neuronales diana para modular con ello dichas fibras neuronales diana.
Ha de comprenderse que cualquiera de los métodos, aparatos y sistemas divulgados en la presente memoria puede ser modificado o configurado para tratamientos de enfriamiento o congelación que modules fibras neuronales. Por ejemplo, cualquiera de las sondas que se exponen aquí puede ser modificada para suministrar crioterapia a las fibras neuronales diana, ya sea con una solución intravascular, extravascular o de ITEV.
D. Módulos y métodos para controlar la neuromodulación térmicamente inducida
Con los tratamientos que se divulgan en la presente memoria para el suministro de terapia a un tejido diana, puede ser beneficioso que se suministre energía a las estructuras neuronales diana de una manera controlada. El suministro controlado de energía permitirá que la zona de tratamiento térmico se extienda al interior de la fascia renal al tiempo que se minimiza el aporte de energía indeseable o los efectos térmicos ocasionados a la pared del vaso. Un suministro controlado de energía puede también tener como resultado un tratamiento global más consistente, predecible y eficiente. De acuerdo con ello, puede resultar beneficioso incorporar un controlador o sistema informático que tenga instrucciones programadas para suministrar energía al tejido dentro del sistema de suministro de energía. De manera adicional, estas instrucciones programadas pueden comprender un algoritmo para automatizar el suministro controlado de energía. Alternativamente, el suministro de energía al tejido diana puede ser controlado manualmente por un operario o por el profesional médico que administra el tratamiento.
En una realización, por ejemplo, un controlador puede gobernar un generador de potencia (por ejemplo, el generador de campo 110 de las figuras 3A y 3B) de acuerdo con un algoritmo que comprende diversos perfiles de suministro de potencia. La Figura 16, por ejemplo, es un diagrama de flujo que ilustra un método 1600 para controlar tales procedimientos de suministro de potencia. El método 1600 puede ser implementado como un programa informático convencional destinado a ser ejecutado por el procesador 114 de la Figura 3A u otro dispositivo adecuado (por ejemplo, el generador 110 de campo). El método 1600 puede también ser llevado a la práctica manualmente por un operario.
Como se ha ilustrado en la Figura 16, una vez iniciado el tratamiento, la primera etapa 1602 del método 1600 incluye supervisar ciertos parámetros de funcionamiento (por ejemplo, la temperatura, el tiempo, la impedancia, la potencia, etc.). Si bien se prefiere que estos parámetros de funcionamiento se supervisen de forma continua, pueden, alternativamente, ser supervisados periódicamente. En la etapa 1604, el método 160 incluye comprobar los parámetros supervisados frente a perfiles de parámetros predeterminados, a fin de determinar si los parámetros, individualmente o en combinación, caen dentro de los intervalos establecidos por los perfiles de parámetros predeterminados. Por ejemplo, la temperatura puede ser supervisada y comparada con un valor de temperatura predeterminado. Alternativamente, pueden supervisarse tanto la temperatura como la impedancia y compararse con un perfil de parámetro predeterminado tanto de la temperatura como de la impedancia. Si los parámetros vigilados caen dentro de los intervalos establecidos por los perfiles de parámetros predeterminados, el tratamiento se prosigue en los mismos ajustes y los parámetros de funcionamiento continúan siendo supervisados.
Cuando se determina que uno o más parámetros, o múltiples parámetros en combinación, caen fuera de un perfil de parámetros predeterminado, entonces el método 1600 solicita un ajuste en la salida de potencia del sistema, en la etapa 1606. El sentido (esto es, creciente o decreciente) y el grado del ajuste de la salida de potencia pueden determinarse mediante una rutina que utiliza los parámetros supervisados y el modo como estos se comparan con otros perfiles de parámetros predeterminados. Por ejemplo, si se supervisan la temperatura y el tiempo y se determina que la temperatura y el tiempo supervisados superan un perfil de parámetro predeterminado de temperatura y tiempo, el suministro de potencia puede ser reducido. Alternativamente, si uno o más parámetros supervisados, o múltiples parámetros supervisados en combinación, se quedan cortos con respecto a un perfil de parámetro predeterminado, entonces el suministro de potencia puede ser incrementado. Como se muestra en la Figura 16, el tratamiento continuará hasta que el suministro de potencia se haya ajustado en una magnitud nula (etapa 1608).
Los parámetros de funcionamiento supervisados de acuerdo con el algoritmo pueden incluir la temperatura, el tiempo, la impedancia y la potencia. Pueden utilizarse valores discretos de la temperatura con el fin de desencadenar cambios en el suministro de energía. Por ejemplo, valores elevados de temperatura (por ejemplo, 85ºC) pueden indicar la desecación del tejido, en cuyo caso el algoritmo puede reducir o detener el suministro de energía para evitar efectos térmicos indeseables en el tejido diana o en el que no es un objetivo. El tiempo también puede ser utilizado para evitar la alteración térmica indeseable en el tejido que no es el objetivo. Para cada tratamiento, se comprueba un tiempo establecido (por ejemplo, 2 minutos) para evitar el suministro indefinido de energía. La impedancia puede ser utilizada para medir cambios en el tejido. La impedancia indica la propiedad eléctrica del lugar de tratamiento. Si se aplica un campo eléctrico de inducción térmica al lugar del tratamiento, la impedancia disminuirá a medida que las células de tejido se hacen menos resistivas al flujo de corriente. Si se aplica demasiada energía, puede producirse la desecación o coagulación del tejido cerca del electrodo, lo que aumentará la impedancia a medida que las células pierden capacidad de retención de agua y/o el área superficie del electrodo disminuye (por ejemplo, mediante la acumulación de coágulo). De esta forma, un incremento de la impedancia del tejido puede ser indicativo o pronosticador de una alteración térmica indeseable en el tejido diana o que no es un objetivo. De manera adicional, la potencia es un parámetro eficaz a la hora de supervisar el control de la administración de terapia. La potencia es una función de la tensión y la corriente. El algoritmo puede particularizar la tensión y/o la corriente para conseguir una potencia deseada. Derivados de los parámetros antes mencionados (por ejemplo, las velocidades de cambio) pueden utilizarse también para desencadenar un cambio en el suministro de energía. Por ejemplo, puede supervisarse la velocidad de cambio de la temperatura de manera tal, que la salida de potencia se reduzca en el caso de que se detecte un repentino incremento de la temperatura.
A fin de poner en práctica el algoritmo de control antes mencionado, el sistema puede incluir uno o más módulos de hardware y/o software de sistema informático. Alternativamente, pueden utilizarse hardware y software informáticos para facilitar cualquier procedimiento o sistema de suministro de energía. La Figura 17, por ejemplo, ilustra un diagrama funcional que muestra módulos de software 1620 adecuados para uso en el procesador 114 de la Figura 3A u otro dispositivo adecuado (por ejemplo, el generador 110 de campo), con el fin de llevar a cabo métodos para modular nervios renales. Cada componente puede ser un programa, procedimiento o proceso informático, escrito en un código de fuente, en un lenguaje de programación convencional, tal como el lenguaje de programación C++, y puede ser presentado para su ejecución por la CPU del procesador 114. Las diversas implementaciones del código de fuente y de los códigos de objeto y de bytes pueden ser almacenadas en un medio legible por ordenador o incorporadas en un medio de transmisión, en una onda portadora. Los módulos del procesador 114 pueden incluir un módulo de entrada 1622, un módulo 1624 de base de datos, un módulo de tratamiento 1626, un módulo de salida 1628 y un módulo de presentación visual 1630. En otra realización, los módulos de software 1620 pueden ser presentados para su ejecución por parte de la CPU de un servidor de red ubicado en un esquema de computación distribuido.
En funcionamiento, el módulo de entrada 1622 adepta una introducción por parte de un operario, tal como selecciones de valores de referencia y de control del procedimiento, y comunica la información o selecciones aceptadas a otros componentes para su tratamiento adicional. El módulo 1624 de base de datos organiza registros, incluyendo un parámetro de funcionamiento 1634, una actividad 1636 del operario y una o más alarmas 1638, y el módulo 1624 de base de datos facilita el almacenamiento y la recuperación de estos registros hacia y desde una base de datos 1632. Puede utilizarse cualquier tipo de organización de base de datos, incluyendo un sistema de archivos planos, una base de datos jerárquica, una base de datos relacional o una base de datos distribuida, tales como las que se proporcionan por la Oracle Corporation, de Redwood Shores, California.
El módulo de tratamiento 1626 puede tratar las lecturas 1640 de los sensores (por ejemplo, de los sensores 310 de la Figura 5A), comprobar las alarmas y los bloqueos mutuos, y generar variables de control con el fin de controlar un procedimiento de suministro de energía del generador 110 de campo (Figura 3A) basándose en las lecturas 1640 de los sensores. El módulo de salida 1628 puede generar señales de salida 1642 basándose las variables de control. Por ejemplo, el módulo de salida 1628 puede convertir las variables de control generadas desde el módulo de tratamiento 1626 en señales de salida 1642 adecuadas para un modulador de salida de energía. El módulo de presentación visual 1630 puede presentar visualmente, imprimir o descargar las lecturas 1640 de los sensores y las señales de salida 1642 a través de dispositivos tales como el dispositivo de salida 120 (Figura 3A) o un dispositivo de presentación visual situado en la cara del generador 110 de campo. Un módulo de presentación visual 1630 adecuado puede ser un dispositivo de accionamiento de vídeo que permite al procesador 114 presentar visualmente las lecturas 1640 de los sensores en el dispositivo de salida 120.
La Figura 18 es un diagrama de bloques que muestra una realización del módulo de tratamiento 1626 de la Figura
17. El módulo de tratamiento 1626 puede incluir, de manera adicional, un módulo de detección 1650, un módulo de cálculo 1652, un módulo de alarma 1654, un módulo de salida de potencia 1656 y un módulo de bloqueo mutuo 1658, interconectados entre sí. Cada módulo puede consistir en un programa, procedimiento o rutina informática, escrita en forma código fuente en un lenguaje de programación convencional, o bien uno o más módulos pueden ser módulos de hardware.
El módulo de detección 1650 puede recibir y convertir las lecturas 1640 de los sensores en parámetros de las unidades que se deseen. Por ejemplo, el módulo de detección 1650 puede recibir las lecturas 1640 de los sensores en forma de señales eléctricas y convertir las señales eléctricas en temperaturas instantáneas en grados Celsius. El módulo de detección 1650 puede tener rutinas que incluyen, por ejemplo, la interpolación lineal, la interpolación logarítmica, el establecimiento de relaciones de correspondencia entre datos, u otras rutinas para asociar las lecturas 1640 de los sensores con parámetros en las unidades deseadas.
El módulo de cálculo 1652 puede llevar a cabo diversos tipos de cálculo para facilitar el funcionamiento de otros módulos. Por ejemplo, el módulo de cálculo 1652 puede deducir una temperatura promedio basándose en las
temperaturas medidas a lo largo de un cierto periodo de tiempo, de acuerdo con la siguiente fórmula:
T
Ti
avg N
donde Ti es una temperatura medida, Tavg es la temperatura promedio y N es el número de registros de temperatura. Pueden utilizarse también otras técnicas de promediado, tales como una media móvil exponencial. El módulo de cálculo 466 puede también deducir una velocidad de cambio para la temperatura medida, de acuerdo con la siguiente fórmula:
dT T -T
i+1 i
:
dt Lt
donde Ti+1 es el registro de temperatura número i + 1, Ti es el registro de temperatura previo, y Lt es la diferencia de tiempos entre los dos registros de temperatura.
El módulo de alarma 1654 puede generar alarmas basándose en una salida del módulo de cálculo 1652 y/o del módulo de detección 1650. Por ejemplo, el módulo de alarma 1654 puede comparar la temperatura promedio o instantánea calculada en el módulo de cálculo 1652 con un valor de umbral preestablecido (esto es, un perfil de parámetro predeterminado). Si la temperatura promedio o instantánea supera el valor de umbral, el módulo de alarma 1654 puede emitir una alarma al alzar una bandera de alarma o efectuar otro tipo de respuesta. En respuesta a la bandera de alarma, el dispositivo de salida 120 (Figura 3A) puede emitir una notificación mediante la presentación visual de un mensaje destellante, haciendo sonar una bocina, encendiendo una luz de aviso y/o proporcionando otro indicador. En ciertas realizaciones, el módulo de alarma 1654 puede también incluir rutinas para la implementación de histéresis. Por ejemplo, el módulo de alarma 1654 puede disparar la bandera de alarma cuando la temperatura promedio o instantánea supera el umbral, y desactivar la alarma únicamente cuando la temperatura promedio o instantánea cae por debajo del umbral en cierta cantidad.
El módulo de salida de potencia 1656 puede generar las señales de salida 1642 hacia el generador 110 de campo (Figuras 3A y 3B) para modular la salida de potencia del generador 110 de campo. En una realización, el módulo de salida de potencia 1656 puede generar las señales de salida 1642 de acuerdo con un perfil de suministro de potencia preestablecido. Por ejemplo, el perfil de suministro de potencia puede incluir un nivel de potencia máxima, una magnitud de potencia mínima y una velocidad de incremento a lo largo de un cierto periodo de tiempo, para ascender en forma de rampa desde la magnitud de potencia mínima hasta la magnitud de potencia máxima. En otras realizaciones, el módulo de salida de potencia 1656 puede generar las señales de salida 1642 basándose en datos de parámetros de funcionamiento supervisados o en otra salida procedente del módulo de detección 1650 y/o del módulo de cálculo 1652. Por ejemplo, el módulo de salida de potencia 1656 puede modificar la velocidad de incremento basándose en la temperatura promedio calculada en el módulo de cálculo 1652, o en la temperatura instantánea procedente del módulo de detección 1650, como se describe más adelante.
El módulo de bloqueo mutuo 1658 supervisa continuamente parámetros de funcionamiento recibidos desde el módulo de detección 1650 y/o el módulo de cálculo 1652, y el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede controlar el funcionamiento del módulo de salida de potencia 1656 cuando los parámetros de funcionamiento supervisados superan ciertos valores de umbral de bloqueo mutuo. Dependiendo del estado de bloqueo mutuo, el módulo de salida de potencia 1656 puede ajustar un valor de referencia de potencia por encima o por debajo del valor de referencia vigente en ese momento (es decir, aumentar o reducir la potencia), o bien puede ajustar un valor de referencia de potencia nulo (es decir, poner fin al suministro de potencia). Por ejemplo, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede hacer que el módulo de salida de potencia 1656 reduzca la salida de potencia cuando la temperatura promedio procedente del módulo de cálculo 1652 supere un valor preestablecido. De forma adicional o alternativa, el módulo de bloqueo mutuo puede hacer que el módulo de salida de potencia 1656 finalice su funcionamiento (es decir, tenga un valor de salida nulo) cuando la temperatura instantánea procedente del modulo de detección 1650 exceda de otro valor preestablecido. En diversas realizaciones, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede haberse configurado, opcionalmente, para generar directamente señales de salida 1642 a los demás componentes del sistema.
En ciertas realizaciones, el módulo de tratamiento 1626 puede incluir módulos adicionales. Por ejemplo, el módulo de tratamiento 1626 puede incluir un módulo de configuración para configurar uno cualquiera de entre el módulo de detección 1650, el módulo de cálculo 1652, el módulo de alarma 1654, el módulo de salida de potencia 1656 y/o el módulo de bloqueo mutuo 1658.
El módulo de tratamiento 1626 puede incluir también módulos de control para controlar parámetros de procedimiento seleccionados. Por ejemplo, el módulo de tratamiento 1626 puede incluir módulos proporcionales-integralesderivativos (PID –“proportional-integral-derivative”) para mantener un parámetro de procedimiento (por ejemplo, la temperatura medida) en un valor deseado. El módulo de tratamiento 1626 puede también incluir uno o más módulos de PID que tratan de mantener un parámetro de procedimiento (por ejemplo, la temperatura), a menos que esté limitado por otros parámetros de procedimiento (por ejemplo, valores de potencia o impedancia máximas). El módulo de tratamiento 1626 puede también incluir módulos de alimentación por adelantado, además de los módulos de PID, para un control mejorado. Por ejemplo, los módulos de alimentación por adelantado pueden calcular una magnitud de potencia esperada basándose en la temperatura medida, la conductancia térmica y/u otros parámetros de la pared de la cavidad interna corporal. La magnitud de potencia esperada puede entonces combinarse con la salida de los módulos de PID con el fin de compensar cualquiera respuesta retrasada.
A fin de comprender mejor los métodos descritos anteriormente con referencia a la Figura 16, puede ser de utilidad explicar el método 1600 a la vista de un perfil de suministro de potencia. La Figura 19, por ejemplo, es un gráfico de la potencia en función del tiempo, que muestra una respuesta típica a la hora de llevar a cabo una realización del método 1600. Haciendo referencia a las Figuras 16-19 conjuntamente, una realización del método 1600 incluye una función en la que el módulo de bloqueo mutuo 1658 comprueba condiciones de bloqueo mutuo (es decir, los parámetros de funcionamiento supervisados, frente a los perfiles de parámetros predeterminados), lo que corresponde a las etapas 1602 y 1604 de la Figura 16. Si existe alguna condición de bloqueo mutuo, entonces, en la etapa 1606, el módulo de bloqueo mutuo 1658 ajusta la salida o suministro de potencia (por ejemplo, aumentando / reduciendo la magnitud de potencia o poniendo a cero la salida de fuerza). Si se determina que la magnitud de potencia se ajusta a cero en la etapa 1608, se pone fin a la terapia. Las condiciones de bloqueo mutuo pueden incluir aquellas que indican un estado de funcionamiento inseguro o indeseado, o las que indican un suministro de energía incompleto. Por ejemplo, lo que sigue se una lista no exhaustiva de sucesos que pueden ser condiciones de bloqueo mutuo.
(1)
La temperatura medida supera un umbral de temperatura máxima (por ejemplo, en torno a 70ºC o alrededor de 85ºC).
(2)
La temperatura promedio deducida de la temperatura medida supera un umbral de temperatura promedio (por ejemplo, aproximadamente 65ºC).
(3)
La velocidad de cambio de la temperatura medida supera una velocidad de cambio de umbral.
(4)
El incremento de temperatura a lo largo de un cierto periodo de tiempo se encuentra por debajo de un umbral de cambio de temperatura mínimo, al tiempo que el generador 110 de campo (Figura 3A) tiene una salida no nula. Un contacto deficiente entre el electrodo 108 y la pared puede provocar semejante estado.
(5)
Una impedancia medida supera un umbral de impedancia (por ejemplo, < 20 Ohms, o > 500 Ohms).
(6)
Una impedancia medida supera un umbral relativo (por ejemplo, la impedancia se reduce desde un valor de partida o de línea de base y, a continuación, crece por encima de esta valor de línea de base).
Como se ha ilustrado en la Figura 19, la primera condición de bloque mutuo se produce en el tiempo 0 (es decir, el instante en que el operario ha iniciado el tratamiento y el temporizador comienza a contar desde cero). En este caso, el método 1600 prosigue por la etapa 1606, con el módulo de salida de potencia 1656 gobernando el generador 110 de campo para ajustar gradualmente su salida de potencia en una primera magnitud de potencia P1 (por ejemplo, 5 vatios) a lo largo de un primer periodo de tiempo (0 – t1) (por ejemplo, 15 segundos). El módulo de salida de potencia 470 puede generar y transmitir una valor de referencia de potencia al generador 110 de campo, como las señales de salida 1642. En una realización, según se ha ilustrado en la Figura 19, el incremento de potencia durante el primer periodo de tiempo es generalmente lineal. Como resultado de ello, el generador 110 de campo aumenta su salida de potencia a una velocidad generalmente constante de P1/t1. En otras realizaciones, el incremento de la potencia puede ser no lineal (por ejemplo, exponencial o parabólico), con una velocidad de aumento variable.
Una vez que ha expirado este primer periodo de tiempo (o una vez que se ha llegado a la magnitud de potencia P1), el módulo de salida de potencia 1656 puede gobernar el generador 110 de campo para que mantenga su magnitud de potencia de salida en ese momento en P1, es decir, efectúe una pausa durante un segundo periodo de tiempo (t1
– t2). Un operario o una rutina preprogramada puede ajustar el periodo de tiempo (t1 – t2) basándose en las características fisiológicas del paciente. Por ejemplo, si la cavidad interna corporal del paciente es lenta en responder a los cambios de temperatura, entonces el operario o rutina preprogramada puede aumentar el periodo de tiempo (t1 – t2) con el fin de compensar el retardo adicional en la respuesta. En otras realizaciones, el módulo de salida de potencia 1656 puede provocar que el generador 110 de campo reduzca la magnitud de salida a menos de P1 o ponga fin momentáneamente a su magnitud de potencia de salida durante el segundo periodo de tiempo (t1 – t2)
o cualquier otro periodo de tiempo (por ejemplo, el primer periodo de tiempo o periodos de tiempo subsiguientes).
Una vez expirado el segundo periodo de tiempo, el módulo de cálculo 1652 puede deducir una temperatura promedio al final del segundo periodo de tiempo, es decir, t2, basándose en la temperatura procedente del módulo de detección 1650. El método 1600 puede proseguir con un ensayo para determinar si la temperatura promedio calculada en t2 excede de un umbral preestablecido (por ejemplo, 65ºC). Si la temperatura promedio supera el umbral preestablecido, entonces el módulo de salida de potencia 1656 puede gobernar el generador 110 de campo para que mantenga su magnitud de potencia de salida vigente en ese momento durante un tiempo total de tratamiento deseado.
Si la temperatura promedio no excede del umbral preestablecido, entonces el método 1600 puede proseguir por la etapa 1606, en la que la magnitud de potencia Pi se incrementa en una cantidad LP desde Pi. En una realización, LP puede ser una cantidad fija predeterminada (por ejemplo, 0,5 vatios). En otras realizaciones, LP puede ser una cantidad variable. Por ejemplo, la diferencia entre la temperatura promedio y un umbral de temperatura máxima puede determinar LP de acuerdo con la siguiente fórmula:
LPk x{T -T )
max avg
donde k es una constante seleccionada por el usuario o predeterminada, Tmax es el umbral de temperatura máxima y Tavg es la temperatura promedio.
El método 1600 puede proseguir con otro ensayo para determinar si la magnitud de potencia incrementada (Pi + LP) excede de una magnitud de potencia máxima (por ejemplo, 10 vatios) para el generador 110 de campo. Un operario
o rutina preprogramada puede seleccionar la magnitud de potencia máxima que represente un modo de funcionamiento seguro o preferido, y ajustar la magnitud de potencia seleccionada basándose en condiciones de tratamiento. Si se supera la magnitud de potencia máxima, entonces el módulo de salida de potencia 1656 ordena al generador 110 de campo que mantenga su magnitud de potencia de salida vigente en ese momento hasta que se llegue a un tiempo de tratamiento total deseado. Si la magnitud de potencia máxima no se supera, entonces el procedimiento retorna a la pausa y se repiten las etapas subsiguientes. Si bien el ejemplo específico del método 1600 anteriormente descrito utiliza la temperatura medida como un parámetro de procedimiento, pueden utilizarse otros parámetros fisiológicos (por ejemplo, la impedancia, la resistividad y/o la capacidad) y parámetros no fisiológicos (por ejemplo, el tiempo, la potencia, etc.) en lugar de, o además de, la temperatura medida.
Opcionalmente, el módulo de cálculo 1652 puede calcular el número de ciclos antes de que se alcance la magnitud de potencia máxima. Por ejemplo, cuando se utiliza un LP fijo, el módulo de cálculo 1652 puede calcular el número de ciclos de acuerdo con la siguiente fórmula:
P -P
max 1
n
LP
donde Pmax es la magnitud de potencia máxima y n es el número de ciclos.
Una vez que el procedimiento de aumento en rampa termina, el módulo de salida de potencia 1656 pude seguir gobernando el generador 110 de campo para que modifique su magnitud de salida de potencia basándose en la temperatura promedio calculada, la velocidad de cambio de la temperatura medida, la velocidad de cambio de la impedancia y/u otros parámetros. Por ejemplo, como se explica más adelante, el módulo de salida de potencia 1656 puede ordenar al generador 110 de campo para que reduzca de forma discreta o continua su magnitud de salida de potencia cuando la temperatura medida está aumentando a una velocidad que excede de un umbral de velocidad de cambio, o cuando la temperatura instantánea medida supera otro umbral preestablecido.
El método 1600 puede también incluir, opcionalmente, un procedimiento de incremento en rampa que permite que la magnitud de potencia se incremente a una velocidad más rápida. Por ejemplo, el método 1600 puede incluir un ensayo para comprobar la temperatura promedio y determinar si esta se encuentra por debajo del umbral, y, a continuación, el módulo de salida de potencia 1656 puede gobernar el generador 110 de campo para que aumente el nivel de potencia Pi en una cantidad igual a LP x F, donde F es un factor de potencia (por ejemplo, 2). El ensayo puede repetirse al comienzo de cada etapa de incremento en rampa o en otros instantes seleccionados del procedimiento de incremento en rampa. Se espera que el rápido proceso de incremento en rampa permita que la magnitud de salida de potencia alcance su nivel de tratamiento deseado más rápidamente. En otra realización en la que se utiliza un módulo de PID para controlar la salida de potencia, el módulo de PID puede sintonizarse de manera que incremente rápidamente en rampa la potencia cuando la temperatura medida está muy por debajo de una magnitud especificada (por ejemplo, 65ºC), pero ralentice el incremento en rampa de la potencia a medida que la temperatura medida se aproxima a la magnitud especificada.
El método 1600 puede incluir también, opcionalmente, un procedimiento de reducción de potencia para disminuir a incrementos, por etapas, o en forma de rampa, la magnitud de la potencia durante el tratamiento. El ejemplo anteriormente descrito particulariza de manera específica el procedimiento de salida de potencia al objeto de reducir el riesgo de sobrecalentamiento de las paredes de la cavidad interna corporal del paciente, mediante la supervisión de la temperatura. En el caso de que se alcance la magnitud de potencia máxima, la temperatura y/o la impedancia medida pueden continuar aumentando más allá de un cierto umbral. En muchos casos, la superación de tales umbrales puede ser un indicador de que podría llegarse a un umbral de alarma en el que se pondría fin a la salida de potencia. El método que se describe más adelante, por ejemplo, puede utilizarse para reducir la potencia con el fin de evitar una finalización prematura del suministro de potencia como consecuencia de que la temperatura y/o la impedancia alcancen un umbral de alarma.
Durante el suministro de potencia, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede supervisar de manera continua uno o más parámetros de funcionamiento recibidos desde el módulo de detección 1650 y/o el módulo de cálculo 1652. Por ejemplo, este método puede incluir un ensayo para determinar si la temperatura promedio calculada es mayor o igual que un umbral preestablecido Tt (por ejemplo, 70ºC). Si la temperatura promedio no supera el umbral preestablecido Tt, entonces el módulo de bloqueo mutuo 1658 no interrumpe el funcionamiento del módulo de salida de potencia 1656 y la magnitud de salida de potencia vigente en ese momento se mantiene para el tratamiento.
Por otra parte, si la temperatura promedio (procedente del módulo de cálculo 1652) supera el umbral preestablecido Tt, entonces el método puede proseguir con la etapa 1606, en la que se reduce la magnitud de potencia. Durante esta etapa de reducción de la potencia, el módulo de salida de potencia 1656 puede ordenar al generador de campo que reduzca inmediatamente la potencia en Ps (por ejemplo, 1 vatio). Después de la reducción de la potencia, el método puede realizar una pausa con el módulo de salida de potencia 1656 durante un periodo de tiempo Tw (por ejemplo, 3 segundos). Una vez expirado el periodo de tiempo Tw, el módulo de cálculo 1652 puede deducir de nuevo una temperatura promedio basándose en la temperatura obtenida del módulo de detección 1650. El método puede continuar con otro ensayo con el fin de determinar si la temperatura promedio calculada sigue superando el umbral preestablecido Tt. En algunos casos, puede ser necesario repetir este procedimiento de reducción de la potencia varias veces, reduciendo la potencia en Ps cada vez, hasta que la temperatura promedio no supere el umbral preestablecido. Si la temperatura promedio no supera el umbral, el método puede proseguir con una etapa de potencia sostenida por toda la duración del tiempo de tratamiento.
En otro aspecto de esta realización, el método puede incluir un ensayo para determinar si un incremento o velocidad de incremento de la impedancia es demasiado grande. Más específicamente, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede medir la pendiente de la impedancia a lo largo de un periodo fijo de tiempo. Si la pendiente medida no supera un umbral preestablecido, entonces el módulo de bloqueo mutuo 1658 no ajusta el funcionamiento del módulo de salida de potencia 1656, y el método puede continuar con una magnitud de potencia sostenida. Sin embargo, si la pendiente medida es mayor que un umbral preestablecido Zs (por ejemplo, 3 Ohms por segundo), entonces el método puede proseguir con la reducción de potencia anteriormente descrita. Como se ha mencionado anteriormente, el procedimiento de reducción de potencia puede necesitar ser repetido varias veces hasta que la pendiente medida no supera el umbral preestablecido Zs. Un operario o rutina preprogramada puede ajustar los umbrales preestablecidos Tt y Zs o la velocidad de reducción de potencia basándose en las características fisiológicas del paciente y/o en uno o más parámetros de tratamiento deseados.
En aún otro aspecto de esta realización, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede supervisar de forma continua la impedancia y, si en cualquier momento durante el tratamiento la impedancia asciende por encima de una impedancia mínima más un umbral preestablecido, la salida de potencia puede ser reducida hasta que el valor de la impedancia se encuentre dentro del intervalo deseado. Si el valor de impedancia no cambia para encontrarse dentro del intervalo deseado o continua subiendo por encima del umbral de alarma, entonces puede ponerse fin al suministro de potencia.
Más detalladamente, este método puede incluir un ensayo para comparar el valor de impedancia medido con un valor de impedancia mínima preseleccionado. Si el valor de impedancia medido es menor que el valor de impedancia mínima preseleccionado, el valor mínimo se actualiza de manera que sea igual que el valor medido. Estas etapas pueden ser repetidas un número cualquiera de veces según sea necesario durante el tratamiento. En efecto, el método mantiene un seguimiento del valor de impedancia más bajo medido por el sistema.
Si la impedancia medida es mayor que el valor de impedancia mínima más un valor de umbral preseleccionado Zd (por ejemplo, 20 Ohms), entonces el método puede proseguir con el procedimiento de reducción de potencia según se ha descrito anteriormente. Tras reducir la potencia, el método puede realizar una pausa con el módulo de salida de potencia 1656 durante un periodo de tiempo Tw2 (por ejemplo, 3 segundos). Una vez transcurrido el periodo de tiempo Tw2, el módulo de bloqueo mutuo 1658 puede supervisar de nuevo la impedancia y, si el valor de impedancia medido sigue siendo mayor que el valor de impedancia mínima más el valor de umbral, el método puede repetir el procedimiento de reducción de potencia un número cualquiera de veces según sea necesario, hasta que no se produzca la condición de impedancia, y retornar, a continuación, a la etapa de potencia sostenida.
Una ventaja esperada de los métodos 1600 y de las diversas realizaciones anteriormente descritas es el reducido riesgo de efectos indeseables del tratamiento en el tejido diana y que no es un objetivo (por ejemplo, un daño excesivo en la pared de la cavidad interna corporal). Según se ha descrito anteriormente con referencia a las Figuras 3A y 3B, el generador 110 de campo puede suministrar un campo eléctrico a la sonda 104 para aplicar energía a la pared de la cavidad interna corporal y a áreas circundantes, a fin de efectuar la modulación neuronal. Sin embargo, muchos factores pueden contribuir a una respuesta retardada de la cavidad interna corporal a la energía aplicada (según lo indica la temperatura y/o la impedancia medidas). Por ejemplo, el calor latente de la cavidad interna corporal, la circulación alrededor de la cavidad interna corporal o dentro de ella, el contacto entre un sensor y la pared de la cavidad interna corporal, así como otros factores, pueden provocar la respuesta de temperatura y/o impedancia retrasada ante la energía aplicada. A fin de compensar este retraso en la respuesta, el método 1600 puede incorporar un periodo de retardo en el que algunos parámetros no son supervisados a lo largo de la duración del periodo de retardo. Como resultado de ello, puede mitigarse o incluso eliminarse el sobrecalentamiento adverso de la cavidad interna corporal. Por otra parte, un procedimiento de reducción de la potencia contribuye adicionalmente a reducir el riesgo de dañar en exceso la pared de la cavidad interna corporal, a la vez que evita también la finalización prematura del suministro de potencia como consecuencia de que un parámetro alcance un umbral de alarma.
Cabe esperar que la neuromodulación renal térmicamente inducida, ya sea suministrada por vía extravascular, intravascular, de intravascular a extravascular, o una combinación de las mismas, puede aliviar los síntomas clínicos de la CHF, la hipertensión, la deficiencia renal, el infarto de miocardio, la fibrilación auricular, la nefropatía de contraste y/u otras enfermedades renales o cardio-renales durante un periodo de meses (posiblemente, de hasta seis meses o más). Este periodo de tiempo puede ser suficiente para permitir al cuerpo cicatrizar; por ejemplo, este periodo puede reducir el riesgo de aparición de CHF tras un infarto de miocardio agudo, a fin de aliviar, con ello, la necesidad de un tratamiento reiterado subsiguiente. Alternativamente, al volver a manifestarse los síntomas, o a intervalos programados regularmente en el tiempo, el paciente puede recibir una repetición de la terapia. La neuromodulación renal térmicamente inducida también es capaz de reducir sistemáticamente el tono simpático.
Si bien las terapias divulgadas en la presente memoria se refieren a la modulación de nervios que contribuyen a la función renal mediante la desnervación, debe comprenderse que los métodos, aparatos y sistemas divulgados en esta memoria pueden ser configurados y/o modificados para la transferencia de energía terapéutica en otras ubicaciones dentro del cuerpo. Por ejemplo, estas invenciones pueden ser modificadas para los propósitos del suministro de energía dentro de una cavidad interna corporal (por ejemplo, un vaso sanguíneo periférico), a fin de conseguir la desenervación o algún otro resultado terapéutico.
Se apreciará por lo anterior que se han descrito en la presente memoria realizaciones específicas de la invención para propósitos de ilustración, aunque no se han mostrado ni descrito en detalle las estructuras y funciones bien conocidas para evitar oscurecer la descripción de las realizaciones de la invención. Cuando el contexto lo permite, los términos en singular o en plural pueden también incluir, respectivamente, el térmico en plural o en singular. Además, a menos que la palabra “o” se haya limitado expresamente para significar tan solo un único elemento excluyente de los demás elementos, en referencia a una lista de dos o más elementos, el uso de “o” en dicha lista ha de interpretarse entonces de manera que incluya (a) cualquier elemento individual de la lista, (b) todos los elementos de la lista, o (c) cualquier combinación de los elementos de la lista. Adicionalmente, la expresión “que comprende” se utiliza en toda la memoria con el significado de incluir al menos la(s) característica(s) mencionada(s), de tal modo que no se excluya cualquier número mayor de esa misma característica y/o de tipos adicionales de otras características. Se apreciará también que se han descrito realizaciones específicas en la presente memoria con propósitos de ilustración, pero que pueden realizarse diversas modificaciones sin apartarse de la invención. De acuerdo con ello, la invención no está limitada sino por las reivindicaciones que se acompañan.

Claims (10)

  1. REIVINDICACIONES
    1.-Un aparato de neuromodulación renal para modular fibras neuronales renales diana desde el interior de una arteria renal de un paciente, comprendiendo el aparato:
    un catéter de neuromodulación renal, que comprende
    un vástago que tiene un eje longitudinal; un electrodo de ablación, configurado para someter a ablación térmica el tejido, en donde el electrodo está separado del vástago y en una punta distal del catéter; y
    una sección intermedia entre el electrodo y el vástago, en donde la sección intermedia está configurada para variar entre un estado no comprimido y un estado comprimido dentro de una vaina, y en donde la sección intermedia tiene una forma arqueada o curvada en el estado no comprimido; y
    un sistema para controlar el suministro de energía terapéutica, que comprende
    un módulo de salida de potencia para suministrar energía a través del electrodo a las fibras neuronales renales diana; un sensor de temperatura, para detectar una temperatura en un lugar del tratamiento o del electrodo;
    caracterizado por que el sistema incluye instrucciones automatizadas que hacen que el módulo de salida de potencia (a) aumente el suministro de potencia hasta un primer nivel de potencia predeterminado a lo largo de un primer periodo de tiempo, (b) mantenga el suministro de energía en el primer nivel de potencia durante un segundo periodo de tiempo, y (c) aumente el suministro de energía hasta un segundo nivel de potencia predeterminado si la temperatura detectada es menor que una temperatura de umbral preestablecida,
    en donde el sistema incluye instrucciones automatizadas que evitan que la salida de potencia exceda un nivel de potencia máximo de 10 vatios.
  2. 2.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el electrodo comprende un electrodo monopolar. 3.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que al menos uno del electrodo y el vástago comprende un material radioopaco.
  3. 4.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el catéter tiene una longitud de trabajo de aproximadamente 55 cm a aproximadamente 120 cm.
  4. 5.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que una porción distal del vástago es generalmente flexible. 6.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 5, en el que la porción proximal del vástago comprende un vástago trenzado con refuerzo, y la porción distal del vástago comprende un vástago trenzado sin refuerzo.
  5. 7.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la sección intermedia está configurada para flexionarse
    o doblarse para mover el electrodo en contacto con la pared del vaso sanguíneo.
  6. 8.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la sección intermedia, en su estado no comprimido, descentra el electrodo con respecto al eje longitudinal del vástago en aproximadamente 2 mm a aproximadamente 20 mm, 10 mm a 20 mm, 2 mm a 16 mm, 10 mm a 16 mm, 10 mm a 20 mm, o 16 mm.
  7. 9.-El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el electrodo tiene una dimensión en sección transversal de aproximadamente 0,0508 cm (0,020 pulgadas) a aproximadamente 0,2159 cm (0,085 pulgadas).
  8. 10.- El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el electrodo tiene una dimensión en sección transversal de aproximadamente 0,12446 cm (0,049 pulgadas).
  9. 11.- El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la sección intermedia, en su forma no comprimida, comprende un arco.
  10. 12.- El aparato de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende adicionalmente una vaina configurada para albergar la sección intermedia en el estado comprimido.
ES07799148T 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas para la neuromodulación renal térmicamente inducida Active ES2378956T5 (es)

Applications Claiming Priority (9)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US81699906P 2006-06-28 2006-06-28
US816999P 2006-06-28
US504117 2006-08-14
US11/504,117 US7617005B2 (en) 2002-04-08 2006-08-14 Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US599723 2006-11-14
US11/599,723 US20070135875A1 (en) 2002-04-08 2006-11-14 Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US88034007P 2007-01-12 2007-01-12
US880340P 2007-01-12
PCT/US2007/072396 WO2008003058A2 (en) 2006-06-28 2007-06-28 Methods and systems for thermally-induced renal neuromodulation

Publications (2)

Publication Number Publication Date
ES2378956T3 true ES2378956T3 (es) 2012-04-19
ES2378956T5 ES2378956T5 (es) 2019-10-09

Family

ID=39854451

Family Applications (4)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES11191392.7T Active ES2560180T3 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas para la neuromodulación renal inducida térmicamente
ES18171535T Active ES2928065T3 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas de neuromodulación renal inducida térmicamente
ES07799148T Active ES2378956T5 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas para la neuromodulación renal térmicamente inducida
ES09156661T Active ES2361583T5 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistema para neuromodulación renal inducida térmicamente

Family Applications Before (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES11191392.7T Active ES2560180T3 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas para la neuromodulación renal inducida térmicamente
ES18171535T Active ES2928065T3 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistemas de neuromodulación renal inducida térmicamente

Family Applications After (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES09156661T Active ES2361583T5 (es) 2006-06-28 2007-06-28 Sistema para neuromodulación renal inducida térmicamente

Country Status (8)

Country Link
US (6) US20090076409A1 (es)
EP (7) EP2037840B2 (es)
CN (3) CN101610735B (es)
AT (2) ATE536147T1 (es)
DE (2) DE202007019566U1 (es)
ES (4) ES2560180T3 (es)
PL (1) PL2037840T3 (es)
WO (1) WO2008003058A2 (es)

Families Citing this family (758)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6634363B1 (en) 1997-04-07 2003-10-21 Broncus Technologies, Inc. Methods of treating lungs having reversible obstructive pulmonary disease
US7027869B2 (en) 1998-01-07 2006-04-11 Asthmatx, Inc. Method for treating an asthma attack
US7992572B2 (en) 1998-06-10 2011-08-09 Asthmatx, Inc. Methods of evaluating individuals having reversible obstructive pulmonary disease
US7921855B2 (en) 1998-01-07 2011-04-12 Asthmatx, Inc. Method for treating an asthma attack
US8016823B2 (en) 2003-01-18 2011-09-13 Tsunami Medtech, Llc Medical instrument and method of use
US8181656B2 (en) 1998-06-10 2012-05-22 Asthmatx, Inc. Methods for treating airways
US7198635B2 (en) 2000-10-17 2007-04-03 Asthmatx, Inc. Modification of airways by application of energy
US7137980B2 (en) 1998-10-23 2006-11-21 Sherwood Services Ag Method and system for controlling output of RF medical generator
CA2387127A1 (en) * 1999-10-25 2001-05-17 Therus Corporation Use of focused ultrasound for vascular sealing
US6626855B1 (en) * 1999-11-26 2003-09-30 Therus Corpoation Controlled high efficiency lesion formation using high intensity ultrasound
US8241274B2 (en) 2000-01-19 2012-08-14 Medtronic, Inc. Method for guiding a medical device
US8251070B2 (en) 2000-03-27 2012-08-28 Asthmatx, Inc. Methods for treating airways
US7104987B2 (en) 2000-10-17 2006-09-12 Asthmatx, Inc. Control system and process for application of energy to airway walls and other mediums
US9433457B2 (en) * 2000-12-09 2016-09-06 Tsunami Medtech, Llc Medical instruments and techniques for thermally-mediated therapies
US11229472B2 (en) 2001-06-12 2022-01-25 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with multiple magnetic position sensors
US8974446B2 (en) 2001-10-11 2015-03-10 St. Jude Medical, Inc. Ultrasound ablation apparatus with discrete staggered ablation zones
US8444636B2 (en) 2001-12-07 2013-05-21 Tsunami Medtech, Llc Medical instrument and method of use
US7620451B2 (en) 2005-12-29 2009-11-17 Ardian, Inc. Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach
US8145317B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods for renal neuromodulation
US9636174B2 (en) 2002-04-08 2017-05-02 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US20080213331A1 (en) 2002-04-08 2008-09-04 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US8774922B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter apparatuses having expandable balloons for renal neuromodulation and associated systems and methods
US8347891B2 (en) 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US7653438B2 (en) 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US6978174B2 (en) 2002-04-08 2005-12-20 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US7162303B2 (en) 2002-04-08 2007-01-09 Ardian, Inc. Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients
US8150519B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US9308044B2 (en) 2002-04-08 2016-04-12 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US9308043B2 (en) 2002-04-08 2016-04-12 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for monopolar renal neuromodulation
US7617005B2 (en) 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US7756583B2 (en) 2002-04-08 2010-07-13 Ardian, Inc. Methods and apparatus for intravascularly-induced neuromodulation
US20070135875A1 (en) 2002-04-08 2007-06-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US20070129761A1 (en) 2002-04-08 2007-06-07 Ardian, Inc. Methods for treating heart arrhythmia
US8145316B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US20140018880A1 (en) 2002-04-08 2014-01-16 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for monopolar renal neuromodulation
US8774913B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for intravasculary-induced neuromodulation
US8175711B2 (en) 2002-04-08 2012-05-08 Ardian, Inc. Methods for treating a condition or disease associated with cardio-renal function
US7853333B2 (en) 2002-04-08 2010-12-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for multi-vessel renal neuromodulation
US8131371B2 (en) * 2002-04-08 2012-03-06 Ardian, Inc. Methods and apparatus for monopolar renal neuromodulation
US20040082859A1 (en) 2002-07-01 2004-04-29 Alan Schaer Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters
US20040226556A1 (en) 2003-05-13 2004-11-18 Deem Mark E. Apparatus for treating asthma using neurotoxin
DE202004021949U1 (de) 2003-09-12 2013-05-27 Vessix Vascular, Inc. Auswählbare exzentrische Remodellierung und/oder Ablation von atherosklerotischem Material
US8579892B2 (en) 2003-10-07 2013-11-12 Tsunami Medtech, Llc Medical system and method of use
US7396336B2 (en) 2003-10-30 2008-07-08 Sherwood Services Ag Switched resonant ultrasonic power amplifier system
US8182501B2 (en) 2004-02-27 2012-05-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical shears and method for sealing a blood vessel using same
US8396548B2 (en) 2008-11-14 2013-03-12 Vessix Vascular, Inc. Selective drug delivery in a lumen
US9713730B2 (en) 2004-09-10 2017-07-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for treatment of in-stent restenosis
US7846155B2 (en) 2004-10-08 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Handle assembly having hand activation for use with an ultrasonic surgical instrument
US7937143B2 (en) * 2004-11-02 2011-05-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for inducing controlled renal neuromodulation
US7949407B2 (en) 2004-11-05 2011-05-24 Asthmatx, Inc. Energy delivery devices and methods
JP5219518B2 (ja) 2004-12-09 2013-06-26 ザ ファウンドリー， エルエルシー 大動脈弁修復
EP3045110B1 (en) 2005-03-28 2019-07-31 Vessix Vascular, Inc. Intraluminal electrical tissue characterization and tuned rf energy for selective treatment of atheroma and other target tissues
US9474564B2 (en) 2005-03-31 2016-10-25 Covidien Ag Method and system for compensating for external impedance of an energy carrying component when controlling an electrosurgical generator
WO2007009118A2 (en) * 2005-07-13 2007-01-18 Acoustx Corporation Systems and methods for performing acoustic hemostasis of deep bleeding trauma in limbs
US20070021803A1 (en) 2005-07-22 2007-01-25 The Foundry Inc. Systems and methods for neuromodulation for treatment of pain and other disorders associated with nerve conduction
US7608275B2 (en) 2005-07-22 2009-10-27 The Foundry, Llc Systems and methods for delivery of a therapeutic agent
US20070191713A1 (en) 2005-10-14 2007-08-16 Eichmann Stephen E Ultrasonic device for cutting and coagulating
US8167805B2 (en) * 2005-10-20 2012-05-01 Kona Medical, Inc. Systems and methods for ultrasound applicator station keeping
US8734438B2 (en) 2005-10-21 2014-05-27 Covidien Ag Circuit and method for reducing stored energy in an electrosurgical generator
US7519253B2 (en) 2005-11-18 2009-04-14 Omni Sciences, Inc. Broadband or mid-infrared fiber light sources
US7621930B2 (en) 2006-01-20 2009-11-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasound medical instrument having a medical ultrasonic blade
US8019435B2 (en) 2006-05-02 2011-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Control of arterial smooth muscle tone
WO2007136566A2 (en) 2006-05-19 2007-11-29 Prorhythm, Inc. Ablation device with optimized input power profile and method of using the same
US20080039746A1 (en) 2006-05-25 2008-02-14 Medtronic, Inc. Methods of using high intensity focused ultrasound to form an ablated tissue area containing a plurality of lesions
PL2037840T3 (pl) 2006-06-28 2012-09-28 Medtronic Ardian Luxembourg Systemy do termicznie indukowanej neuromodulacji nerek
EP2076194B1 (en) 2006-10-18 2013-04-24 Vessix Vascular, Inc. System for inducing desirable temperature effects on body tissue
JP5312337B2 (ja) 2006-10-18 2013-10-09 べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド 標的組織の選択的な処置のための調節されたｒｆエネルギーおよび電気的な組織の特徴付け
WO2008049082A2 (en) 2006-10-18 2008-04-24 Minnow Medical, Inc. Inducing desirable temperature effects on body tissue
US8142461B2 (en) 2007-03-22 2012-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments
US8057498B2 (en) 2007-11-30 2011-11-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instrument blades
US8911460B2 (en) 2007-03-22 2014-12-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments
US8496653B2 (en) 2007-04-23 2013-07-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Thrombus removal
US8808319B2 (en) 2007-07-27 2014-08-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments
US8523889B2 (en) 2007-07-27 2013-09-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic end effectors with increased active length
US9044261B2 (en) 2007-07-31 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Temperature controlled ultrasonic surgical instruments
US8430898B2 (en) 2007-07-31 2013-04-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments
US8512365B2 (en) 2007-07-31 2013-08-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments
ATE556667T1 (de) 2007-08-23 2012-05-15 Aegea Medical Inc Uterus-therapiegerät
SE532142C2 (sv) * 2007-09-28 2009-11-03 Clinical Laserthermia Systems Anordning för bestämning av en termisk egenskap hos en vävnad
JP2010540186A (ja) 2007-10-05 2010-12-24 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッド 人間工学的外科用器具
US10010339B2 (en) 2007-11-30 2018-07-03 Ethicon Llc Ultrasonic surgical blades
US20110301506A1 (en) * 2007-12-14 2011-12-08 Kim Volz Ultrasound pulse shaping
US8483831B1 (en) 2008-02-15 2013-07-09 Holaira, Inc. System and method for bronchial dilation
US9924992B2 (en) 2008-02-20 2018-03-27 Tsunami Medtech, Llc Medical system and method of use
US8409186B2 (en) 2008-03-13 2013-04-02 Covidien Lp Crest factor enhancement in electrosurgical generators
EP2662116B1 (en) 2008-05-09 2022-09-21 Nuvaira, Inc. Systems and assemblies for treating a bronchial tree
US8721632B2 (en) 2008-09-09 2014-05-13 Tsunami Medtech, Llc Methods for delivering energy into a target tissue of a body
US8226639B2 (en) * 2008-06-10 2012-07-24 Tyco Healthcare Group Lp System and method for output control of electrosurgical generator
US8713026B2 (en) * 2008-06-13 2014-04-29 Sandisk Technologies Inc. Method for playing digital media files with a digital media player using a plurality of playlists
US9981143B2 (en) 2008-06-29 2018-05-29 Venus Concept Ltd. Esthetic apparatus useful for increasing skin rejuvenation and methods thereof
CA2729592C (en) 2008-06-29 2017-08-08 Venus Concept Ltd An esthetic apparatus useful for increasing skin rejuvenation and methods thereof
US9089360B2 (en) 2008-08-06 2015-07-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and techniques for cutting and coagulating tissue
US8768469B2 (en) 2008-08-08 2014-07-01 Enteromedics Inc. Systems for regulation of blood pressure and heart rate
EP2341839B1 (en) * 2008-09-22 2015-10-21 Vessix Vascular, Inc. System for vascular ultrasound treatments
CN102271603A (zh) 2008-11-17 2011-12-07 明诺医学股份有限公司 得知或未得知组织形态的选择性能量积累
US8725249B2 (en) 2008-12-09 2014-05-13 Nephera Ltd. Stimulation of the urinary system
US8923970B2 (en) 2008-12-09 2014-12-30 Nephera Ltd. Stimulation of the urinary system
US8808345B2 (en) * 2008-12-31 2014-08-19 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Handle assemblies for intravascular treatment devices and associated systems and methods
US20100168739A1 (en) * 2008-12-31 2010-07-01 Ardian, Inc. Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation
US8652129B2 (en) * 2008-12-31 2014-02-18 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation
EP2376011B1 (en) 2009-01-09 2019-07-03 ReCor Medical, Inc. Apparatus for treatment of mitral valve insufficiency
US8167875B2 (en) 2009-01-12 2012-05-01 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm for medical devices
US8211100B2 (en) 2009-01-12 2012-07-03 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm for medical devices based on maintaining a fixed position on a tissue electrical conductivity v. temperature curve
US8262652B2 (en) 2009-01-12 2012-09-11 Tyco Healthcare Group Lp Imaginary impedance process monitoring and intelligent shut-off
US8152802B2 (en) 2009-01-12 2012-04-10 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm filter pre-loading
US8333759B2 (en) 2009-01-12 2012-12-18 Covidien Lp Energy delivery algorithm for medical devices
US8162932B2 (en) * 2009-01-12 2012-04-24 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm impedance trend adaptation
US11284931B2 (en) 2009-02-03 2022-03-29 Tsunami Medtech, Llc Medical systems and methods for ablating and absorbing tissue
EP2395934B1 (en) * 2009-02-11 2019-04-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Insulated ablation catheter devices
US9522039B2 (en) 2009-03-11 2016-12-20 Covidien Lp Crest factor enhancement in electrosurgical generators
US8377052B2 (en) 2009-04-17 2013-02-19 Domain Surgical, Inc. Surgical tool with inductively heated regions
US9131977B2 (en) 2009-04-17 2015-09-15 Domain Surgical, Inc. Layered ferromagnetic coated conductor thermal surgical tool
US9107666B2 (en) 2009-04-17 2015-08-18 Domain Surgical, Inc. Thermal resecting loop
RU2011142447A (ru) * 2009-04-22 2013-05-27 Меркатор МедСистемс, Инк. Применение гуанетидина для лечения гипертензии посредством локальной сосудистой доставки
US8551096B2 (en) 2009-05-13 2013-10-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Directional delivery of energy and bioactives
US9700339B2 (en) 2009-05-20 2017-07-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Coupling arrangements and methods for attaching tools to ultrasonic surgical instruments
US8954161B2 (en) 2012-06-01 2015-02-10 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Systems and methods for radiometrically measuring temperature and detecting tissue contact prior to and during tissue ablation
US9277961B2 (en) 2009-06-12 2016-03-08 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Systems and methods of radiometrically determining a hot-spot temperature of tissue being treated
US8926605B2 (en) 2012-02-07 2015-01-06 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Systems and methods for radiometrically measuring temperature during tissue ablation
US9226791B2 (en) 2012-03-12 2016-01-05 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Systems for temperature-controlled ablation using radiometric feedback
US8663220B2 (en) 2009-07-15 2014-03-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments
US9375273B2 (en) * 2009-09-18 2016-06-28 Covidien Lp System and method for checking high power microwave ablation system status on startup
US9037226B2 (en) * 2009-10-02 2015-05-19 Medtronic Xomed, Inc. Endotracheal tube apparatus
US9060776B2 (en) 2009-10-09 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US11090104B2 (en) 2009-10-09 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US10441345B2 (en) 2009-10-09 2019-10-15 Ethicon Llc Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US10172669B2 (en) 2009-10-09 2019-01-08 Ethicon Llc Surgical instrument comprising an energy trigger lockout
US9174065B2 (en) * 2009-10-12 2015-11-03 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US8469904B2 (en) 2009-10-12 2013-06-25 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US8517962B2 (en) 2009-10-12 2013-08-27 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US20110092880A1 (en) 2009-10-12 2011-04-21 Michael Gertner Energetic modulation of nerves
US20110118600A1 (en) 2009-11-16 2011-05-19 Michael Gertner External Autonomic Modulation
US9119951B2 (en) 2009-10-12 2015-09-01 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US20160059044A1 (en) 2009-10-12 2016-03-03 Kona Medical, Inc. Energy delivery to intraparenchymal regions of the kidney to treat hypertension
US8295912B2 (en) * 2009-10-12 2012-10-23 Kona Medical, Inc. Method and system to inhibit a function of a nerve traveling with an artery
US8986231B2 (en) 2009-10-12 2015-03-24 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US8986211B2 (en) 2009-10-12 2015-03-24 Kona Medical, Inc. Energetic modulation of nerves
US11998266B2 (en) 2009-10-12 2024-06-04 Otsuka Medical Devices Co., Ltd Intravascular energy delivery
CN102548616B (zh) * 2009-10-15 2016-12-28 皇家飞利浦电子股份有限公司 用于超声换能器的超声电源
CN112089394A (zh) 2009-10-27 2020-12-18 努瓦拉公司 具有可冷却的能量发射组件的递送装置
US8568401B2 (en) * 2009-10-27 2013-10-29 Covidien Lp System for monitoring ablation size
US8430871B2 (en) 2009-10-28 2013-04-30 Covidien Lp System and method for monitoring ablation size
US8382750B2 (en) * 2009-10-28 2013-02-26 Vivant Medical, Inc. System and method for monitoring ablation size
EP2493569B1 (en) 2009-10-30 2015-09-30 ReCor Medical, Inc. Apparatus for treatment of hypertension through percutaneous ultrasound renal denervation
US20110112400A1 (en) * 2009-11-06 2011-05-12 Ardian, Inc. High intensity focused ultrasound catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation
US8900223B2 (en) * 2009-11-06 2014-12-02 Tsunami Medtech, Llc Tissue ablation systems and methods of use
WO2011060200A1 (en) 2009-11-11 2011-05-19 Innovative Pulmonary Solutions, Inc. Systems, apparatuses, and methods for treating tissue and controlling stenosis
US8911439B2 (en) 2009-11-11 2014-12-16 Holaira, Inc. Non-invasive and minimally invasive denervation methods and systems for performing the same
US8979839B2 (en) 2009-11-13 2015-03-17 St. Jude Medical, Inc. Assembly of staggered ablation elements
US8469953B2 (en) 2009-11-16 2013-06-25 Covidien Lp Twin sealing chamber hub
DE102009053524A1 (de) * 2009-11-16 2011-05-26 Siemens Aktiengesellschaft Vorrichtung und Verfahren zum thermischen Einwirken auf abgegrenzte Bereiche des Körpers eines Patienten
US9539081B2 (en) 2009-12-02 2017-01-10 Surefire Medical, Inc. Method of operating a microvalve protection device
US8696698B2 (en) 2009-12-02 2014-04-15 Surefire Medical, Inc. Microvalve protection device and method of use for protection against embolization agent reflux
US9161801B2 (en) * 2009-12-30 2015-10-20 Tsunami Medtech, Llc Medical system and method of use
WO2011084863A2 (en) 2010-01-07 2011-07-14 Cheetah Omni, Llc Fiber lasers and mid-infrared light sources in methods and systems for selective biological tissue processing and spectroscopy
CN102883659A (zh) * 2010-01-19 2013-01-16 美敦力阿迪安卢森堡有限公司 通过立体定向放疗用于肾神经调节的方法和设备
EP2528649A1 (en) 2010-01-26 2012-12-05 Michael A. Evans Methods, devices, and agents for denervation
US8951272B2 (en) 2010-02-11 2015-02-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Seal arrangements for ultrasonically powered surgical instruments
US8486096B2 (en) 2010-02-11 2013-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Dual purpose surgical instrument for cutting and coagulating tissue
US8469981B2 (en) 2010-02-11 2013-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotatable cutting implement arrangements for ultrasonic surgical instruments
GB2478134B (en) * 2010-02-25 2012-01-11 Micro Materials Ltd Heating in material testing apparatus
US20110208180A1 (en) * 2010-02-25 2011-08-25 Vivant Medical, Inc. System and Method for Monitoring Ablation Size
JP2013523318A (ja) * 2010-04-09 2013-06-17 べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド 組織の治療のための発電および制御の装置
US8834518B2 (en) 2010-04-12 2014-09-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical cutting and sealing instruments with cam-actuated jaws
US9192790B2 (en) * 2010-04-14 2015-11-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Focused ultrasonic renal denervation
US8870863B2 (en) 2010-04-26 2014-10-28 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation
BR112012027636A2 (pt) * 2010-04-26 2016-08-09 Medtronic Ardian Luxembourg aparelhos de cateter para modular termicamente nervos renais a partir do interior de uma artéria renal, e, aparelho de cateter para neuromodulação renal intravascular
CN110801282B (zh) * 2010-05-03 2024-04-16 纽韦弗医疗设备公司 能量递送系统及其用途
US9918787B2 (en) 2010-05-05 2018-03-20 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Monitoring, managing and/or protecting system and method for non-targeted tissue
GB2480498A (en) 2010-05-21 2011-11-23 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device comprising RF circuitry
US8473067B2 (en) 2010-06-11 2013-06-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation and stimulation employing wireless vascular energy transfer arrangement
US8808283B2 (en) 2010-06-30 2014-08-19 Covidien Lp Inductive powered surgical device with wireless control
WO2012006408A1 (en) * 2010-07-08 2012-01-12 Given Imaging Ltd. Cryo-therapy spray device
DE102010041175A1 (de) * 2010-07-09 2012-01-12 Siemens Aktiengesellschaft Optimierung der Ablationsplanung durch den Einsatz von Flussinformationen aus Perfusionsmessungen
US8795327B2 (en) 2010-07-22 2014-08-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical instrument with separate closure and cutting members
US9192431B2 (en) 2010-07-23 2015-11-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical cutting and sealing instrument
US9408661B2 (en) 2010-07-30 2016-08-09 Patrick A. Haverkost RF electrodes on multiple flexible wires for renal nerve ablation
US20120029496A1 (en) * 2010-07-30 2012-02-02 Scott Smith Renal nerve ablation using mild freezing and microwave energy
US20120029512A1 (en) * 2010-07-30 2012-02-02 Willard Martin R Balloon with surface electrodes and integral cooling for renal nerve ablation
US9155589B2 (en) 2010-07-30 2015-10-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Sequential activation RF electrode set for renal nerve ablation
US9463062B2 (en) 2010-07-30 2016-10-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Cooled conductive balloon RF catheter for renal nerve ablation
US20120029505A1 (en) * 2010-07-30 2012-02-02 Jenson Mark L Self-Leveling Electrode Sets for Renal Nerve Ablation
US9084609B2 (en) 2010-07-30 2015-07-21 Boston Scientific Scime, Inc. Spiral balloon catheter for renal nerve ablation
US9358365B2 (en) 2010-07-30 2016-06-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Precision electrode movement control for renal nerve ablation
US9554725B2 (en) * 2010-08-03 2017-01-31 Medtronic Monitoring, Inc. Medical device and methods of monitoring a patient with renal dysfunction
US9023033B2 (en) 2010-08-04 2015-05-05 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Magnetically guided catheters
WO2012019156A1 (en) * 2010-08-05 2012-02-09 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Cryoablation apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation
US9943353B2 (en) 2013-03-15 2018-04-17 Tsunami Medtech, Llc Medical system and method of use
US20150150508A1 (en) * 2010-08-31 2015-06-04 Interventional Autonomics Corporation Intravascular electrodes and anchoring devices for transvascular stimulation
US20120065506A1 (en) * 2010-09-10 2012-03-15 Scott Smith Mechanical, Electromechanical, and/or Elastographic Assessment for Renal Nerve Ablation
US20130204242A1 (en) * 2010-10-18 2013-08-08 CardioSonic Ltd. Ultrasound transceiver and control of a thermal damage process
US8696581B2 (en) 2010-10-18 2014-04-15 CardioSonic Ltd. Ultrasound transducer and uses thereof
US9566456B2 (en) 2010-10-18 2017-02-14 CardioSonic Ltd. Ultrasound transceiver and cooling thereof
US9028417B2 (en) 2010-10-18 2015-05-12 CardioSonic Ltd. Ultrasound emission element
TWI556849B (zh) 2010-10-21 2016-11-11 美敦力阿福盧森堡公司 用於腎臟神經協調的導管裝置
US8974451B2 (en) 2010-10-25 2015-03-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve ablation using conductive fluid jet and RF energy
CN106377312B (zh) * 2010-10-25 2019-12-10 美敦力Af卢森堡有限责任公司 用于肾神经调节的微波导管设备、系统和方法
CN103313671B (zh) 2010-10-25 2017-06-06 美敦力Af卢森堡有限责任公司 用于神经调节治疗的估算及反馈的装置、系统及方法
EP2632378B1 (en) 2010-10-25 2018-10-17 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Catheter apparatuses having multi-electrode arrays for renal neuromodulation and associated systems
US9220558B2 (en) 2010-10-27 2015-12-29 Boston Scientific Scimed, Inc. RF renal denervation catheter with multiple independent electrodes
US9743974B2 (en) 2010-11-09 2017-08-29 Aegea Medical Inc. Positioning method and apparatus for delivering vapor to the uterus
US9028485B2 (en) 2010-11-15 2015-05-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-expanding cooling electrode for renal nerve ablation
US9668811B2 (en) 2010-11-16 2017-06-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Minimally invasive access for renal nerve ablation
US9089350B2 (en) 2010-11-16 2015-07-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with RF electrode and integral contrast dye injection arrangement
WO2012068268A2 (en) * 2010-11-17 2012-05-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Therapeutic renal neuromodulation for treating dyspnea and associated systems and methods
US9326751B2 (en) 2010-11-17 2016-05-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter guidance of external energy for renal denervation
US9060761B2 (en) 2010-11-18 2015-06-23 Boston Scientific Scime, Inc. Catheter-focused magnetic field induced renal nerve ablation
US9192435B2 (en) 2010-11-22 2015-11-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with cooled RF electrode
US9023034B2 (en) 2010-11-22 2015-05-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal ablation electrode with force-activatable conduction apparatus
US9532828B2 (en) * 2010-11-29 2017-01-03 Medtronic Ablation Frontiers Llc System and method for adaptive RF ablation
EP2645955B1 (en) * 2010-12-01 2016-10-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Expandable angular vascular electrode for renal nerve ablation
US9770319B2 (en) 2010-12-01 2017-09-26 Surefire Medical, Inc. Closed tip dynamic microvalve protection device
US20120150049A1 (en) * 2010-12-09 2012-06-14 Medtronic, Inc. Impedance measurement to monitor organ perfusion or hemodynamic status
US20120157993A1 (en) 2010-12-15 2012-06-21 Jenson Mark L Bipolar Off-Wall Electrode Device for Renal Nerve Ablation
CN106264720A (zh) * 2010-12-28 2017-01-04 西比姆公司 用于患者的交感再平衡的方法
WO2012100095A1 (en) 2011-01-19 2012-07-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Guide-compatible large-electrode catheter for renal nerve ablation with reduced arterial injury
CN102125725A (zh) * 2011-04-06 2011-07-20 湖南依微迪医疗器械有限公司 高血压血管内治疗导管
CA2845795A1 (en) 2011-04-08 2013-07-18 Covidien Lp Flexible microwave catheters for natural or artificial lumens
US8909316B2 (en) 2011-05-18 2014-12-09 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Apparatus and method of assessing transvascular denervation
US11033318B2 (en) 2011-06-14 2021-06-15 Aerin Medical, Inc. Methods and devices to treat nasal airways
SG10201607576PA (en) 2011-06-14 2016-11-29 Aerin Medical Inc Devices for treating nasal airways
US11241271B2 (en) 2011-06-14 2022-02-08 Aerin Medical Inc. Methods of treating nasal airways
US10722282B2 (en) * 2011-06-14 2020-07-28 Aerin Medical, Inc. Methods and devices to treat nasal airways
US11304746B2 (en) 2011-06-14 2022-04-19 Aerin Medical Inc. Method of treating airway tissue to reduce mucus secretion
US9579030B2 (en) 2011-07-20 2017-02-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Percutaneous devices and methods to visualize, target and ablate nerves
US9186209B2 (en) 2011-07-22 2015-11-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Nerve modulation system having helical guide
US9259265B2 (en) 2011-07-22 2016-02-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments for tensioning tissue
US9820811B2 (en) 2011-08-26 2017-11-21 Symap Medical (Suzhou), Ltd System and method for mapping the functional nerves innervating the wall of arteries, 3-D mapping and catheters for same
US8702619B2 (en) 2011-08-26 2014-04-22 Symap Holding Limited Mapping sympathetic nerve distribution for renal ablation and catheters for same
AU2012303696B2 (en) * 2011-08-26 2014-05-29 Symap Medical (Suzhou), Ltd System and method for locating and identifying functional nerves innervating wall of arteries
US9044243B2 (en) 2011-08-30 2015-06-02 Ethcon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and fastening device with descendible second trigger arrangement
WO2013040255A2 (en) 2011-09-13 2013-03-21 Domain Surgical, Inc. Sealing and/or cutting instrument
US9089668B2 (en) 2011-09-28 2015-07-28 Surefire Medical, Inc. Flow directional infusion device
US9427579B2 (en) 2011-09-29 2016-08-30 Pacesetter, Inc. System and method for performing renal denervation verification
EP2578268B1 (de) * 2011-10-06 2020-07-22 BIOTRONIK SE & Co. KG Temperatursensor für ein implantierbares medizinisches Gerät
JP6017568B2 (ja) 2011-10-07 2016-11-02 イージー メディカル， インコーポレーテッド 子宮治療装置
WO2013055826A1 (en) 2011-10-10 2013-04-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices including ablation electrodes
US9775991B1 (en) 2011-10-11 2017-10-03 A-Hamid Hakki Endovascular electrode system for tissue stimulation with embedded generator
US9289593B1 (en) * 2011-10-11 2016-03-22 A-Hamid Hakki Endovascular electrode system for tissue stimulation
US9420955B2 (en) 2011-10-11 2016-08-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Intravascular temperature monitoring system and method
US10500394B1 (en) 2011-10-11 2019-12-10 A-Hamid Hakki Pacemaker system equipped with a flexible intercostal generator
EP2765940B1 (en) 2011-10-11 2015-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device for nerve modulation
WO2013055537A1 (en) * 2011-10-11 2013-04-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation catheter with insulated tip
US9364284B2 (en) 2011-10-12 2016-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Method of making an off-wall spacer cage
US9162046B2 (en) 2011-10-18 2015-10-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable medical devices
US9079000B2 (en) 2011-10-18 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Integrated crossing balloon catheter
CA2887597C (en) 2011-10-19 2018-01-09 Mercator Medsystems, Inc. Localized modulation of tissues and cells to enhance therapeutic effects including renal denervation
JP6234932B2 (ja) 2011-10-24 2017-11-22 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 医療用器具
JP2014532654A (ja) * 2011-10-26 2014-12-08 シュタイン, エミリー, エイ.STEIN, Emily, A. 神経機能に影響を及ぼす薬剤、方法、およびデバイス
DE102011085501A1 (de) * 2011-10-31 2013-05-02 Söring GmbH Elektrochirurgievorrichtung
US20130116737A1 (en) * 2011-11-07 2013-05-09 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for Assessing Renal Neuromodulation Treatment and Associated Systems and Methods
EP3287067B1 (en) 2011-11-07 2019-10-30 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Endovascular nerve monitoring devices and associated systems
EP3366250A1 (en) 2011-11-08 2018-08-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Ostial renal nerve ablation
US9486243B2 (en) 2011-11-08 2016-11-08 Covidien Lp Systems and methods for treatment of premenstrual dysphoric disorders
WO2013074218A1 (en) * 2011-11-15 2013-05-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Shaft with ultrasound transducers for nerve modulation
EP2779929A1 (en) 2011-11-15 2014-09-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for renal nerve modulation monitoring
US9119632B2 (en) 2011-11-21 2015-09-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable renal nerve ablation catheter
US9192766B2 (en) 2011-12-02 2015-11-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Renal neuromodulation methods and devices for treatment of polycystic kidney disease
AU2012347871B2 (en) 2011-12-06 2017-11-23 Domain Surgical Inc. System and method of controlling power delivery to a surgical instrument
AU2012347470B2 (en) 2011-12-09 2017-02-02 Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company Therapeutic neuromodulation of the hepatic system
CN104066395B (zh) 2011-12-15 2017-09-05 里兰斯坦福初级大学理事会 用于治疗肺动脉高血压的设备和方法
US9265969B2 (en) 2011-12-21 2016-02-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods for modulating cell function
US9037259B2 (en) 2011-12-23 2015-05-19 Vessix Vascular, Inc. Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage
US9433760B2 (en) 2011-12-28 2016-09-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for nerve modulation using a novel ablation catheter with polymeric ablative elements
US9050106B2 (en) 2011-12-29 2015-06-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device and methods for nerve modulation
WO2013101485A1 (en) * 2011-12-29 2013-07-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for renal nerve modulation monitoring
CN104602754B (zh) * 2012-01-26 2017-07-11 奥托诺米克斯医药有限公司 受控的交感神经切除术以及微‑消融系统和方法
US9649064B2 (en) 2012-01-26 2017-05-16 Autonomix Medical, Inc. Controlled sympathectomy and micro-ablation systems and methods
CN104203348A (zh) 2012-01-30 2014-12-10 维特罗纳斯有限公司 组织坏死方法和装置
EP2811932B1 (en) 2012-02-10 2019-06-26 Ethicon LLC Robotically controlled surgical instrument
US9089341B2 (en) 2012-02-28 2015-07-28 Surefire Medical, Inc. Renal nerve neuromodulation device
CN104271060A (zh) * 2012-03-04 2015-01-07 美敦力阿迪安卢森堡有限公司 用于神经调节疗法的发生器组件及相关系统和方法
CN104254367A (zh) * 2012-03-07 2014-12-31 美敦力阿迪安卢森堡有限公司 肾神经的选择性调制
AU2013230774B2 (en) 2012-03-08 2015-12-03 Medtronic Af Luxembourg S.A.R.L. Gastrointestinal neuromodulation and associated systems and methods
AU2013230781B2 (en) 2012-03-08 2015-12-03 Medtronic Af Luxembourg S.A.R.L. Ovarian neuromodulation and associated systems and methods
US20150065945A1 (en) * 2012-03-08 2015-03-05 Denise Zarins Spinal neuromodulation and associated systems and methods
US9597018B2 (en) 2012-03-08 2017-03-21 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Biomarker sampling in the context of neuromodulation devices, systems, and methods
US8934988B2 (en) 2012-03-16 2015-01-13 St. Jude Medical Ab Ablation stent with meander structure
US9439668B2 (en) 2012-04-09 2016-09-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Switch arrangements for ultrasonic surgical instruments
US9439598B2 (en) 2012-04-12 2016-09-13 NeuroMedic, Inc. Mapping and ablation of nerves within arteries and tissues
US10357304B2 (en) 2012-04-18 2019-07-23 CardioSonic Ltd. Tissue treatment
US9113929B2 (en) 2012-04-19 2015-08-25 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Non-electric field renal denervation electrode
US20130289369A1 (en) * 2012-04-27 2013-10-31 Volcano Corporation Methods and Apparatus for Renal Neuromodulation
WO2013169927A1 (en) 2012-05-08 2013-11-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve modulation devices
US9439722B2 (en) 2012-05-09 2016-09-13 Biosense Webster (Israel) Ltd. Ablation targeting nerves in or near the inferior vena cava and/or abdominal aorta for treatment of hypertension
JP2013236662A (ja) * 2012-05-11 2013-11-28 Olympus Corp 神経刺激電極および神経刺激システム
KR20150018801A (ko) * 2012-05-11 2015-02-24 메드트로닉 아르디언 룩셈부르크 에스에이알엘 신장 신경조절용 다중-전극 카테터 어셈블리, 관련 시스템 및 방법
EP3639781B1 (en) * 2012-05-18 2023-12-20 Nuvaira, Inc. Systems and apparatuses for treating tissue and controlling stenosis
US11871901B2 (en) 2012-05-20 2024-01-16 Cilag Gmbh International Method for situational awareness for surgical network or surgical network connected device capable of adjusting function based on a sensed situation or usage
US11357447B2 (en) 2012-05-31 2022-06-14 Sonivie Ltd. Method and/or apparatus for measuring renal denervation effectiveness
WO2013184319A1 (en) 2012-06-04 2013-12-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems and methods for treating tissue of a passageway within a body
JP6231090B2 (ja) 2012-06-22 2017-11-15 コビディエン エルピー マイクロ波焼灼システムのためのマイクロ波温度測定
US20140005705A1 (en) 2012-06-29 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with articulating shafts
US8951296B2 (en) 2012-06-29 2015-02-10 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Devices and methods for photodynamically modulating neural function in a human
US9226767B2 (en) 2012-06-29 2016-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Closed feedback control for electrosurgical device
US9820768B2 (en) 2012-06-29 2017-11-21 Ethicon Llc Ultrasonic surgical instruments with control mechanisms
US9198714B2 (en) 2012-06-29 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Haptic feedback devices for surgical robot
US9529025B2 (en) 2012-06-29 2016-12-27 Covidien Lp Systems and methods for measuring the frequency of signals generated by high frequency medical devices
US9326788B2 (en) 2012-06-29 2016-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Llc Lockout mechanism for use with robotic electrosurgical device
US9393037B2 (en) 2012-06-29 2016-07-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments with articulating shafts
US9408622B2 (en) 2012-06-29 2016-08-09 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments with articulating shafts
US9351754B2 (en) 2012-06-29 2016-05-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Ultrasonic surgical instruments with distally positioned jaw assemblies
US20140005702A1 (en) 2012-06-29 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments with distally positioned transducers
JP5623469B2 (ja) * 2012-07-06 2014-11-12 富士フイルム株式会社 内視鏡システム、内視鏡システムのプロセッサ装置、及び内視鏡用制御プログラム
US9381063B2 (en) 2012-07-13 2016-07-05 Magnetecs Inc. Method and apparatus for magnetically guided catheter for renal denervation employing MOSFET sensor array
WO2014018153A1 (en) 2012-07-24 2014-01-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Electrodes for tissue treatment
US9993295B2 (en) 2012-08-07 2018-06-12 Covidien Lp Microwave ablation catheter and method of utilizing the same
CN104540465A (zh) 2012-08-24 2015-04-22 波士顿科学西美德公司 带有含单独微孔隙区域的球囊的血管内导管
US8612022B1 (en) * 2012-09-13 2013-12-17 Invatec S.P.A. Neuromodulation catheters and associated systems and methods
JP2014054430A (ja) * 2012-09-13 2014-03-27 Nippon Koden Corp カテーテル
EP2895095A2 (en) 2012-09-17 2015-07-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-positioning electrode system and method for renal nerve modulation
US9333035B2 (en) 2012-09-19 2016-05-10 Denervx LLC Cooled microwave denervation
WO2014047454A2 (en) 2012-09-21 2014-03-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-cooling ultrasound ablation catheter
WO2014047411A1 (en) 2012-09-21 2014-03-27 Boston Scientific Scimed, Inc. System for nerve modulation and innocuous thermal gradient nerve block
IN2015DN02432A (es) 2012-09-28 2015-09-04 Ethicon Endo Surgery Inc
JP6074051B2 (ja) 2012-10-10 2017-02-01 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 血管内神経変調システム及び医療用デバイス
US20140110296A1 (en) 2012-10-19 2014-04-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Packaging for Catheter Treatment Devices and Associated Devices, Systems, and Methods
US9095367B2 (en) 2012-10-22 2015-08-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Flexible harmonic waveguides/blades for surgical instruments
US9272132B2 (en) 2012-11-02 2016-03-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device for treating airways and related methods of use
US10004557B2 (en) 2012-11-05 2018-06-26 Pythagoras Medical Ltd. Controlled tissue ablation
US9770593B2 (en) 2012-11-05 2017-09-26 Pythagoras Medical Ltd. Patient selection using a transluminally-applied electric current
WO2014071372A1 (en) 2012-11-05 2014-05-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices for delivering energy to body lumens
US9827036B2 (en) 2012-11-13 2017-11-28 Pulnovo Medical (Wuxi) Co., Ltd. Multi-pole synchronous pulmonary artery radiofrequency ablation catheter
US11241267B2 (en) 2012-11-13 2022-02-08 Pulnovo Medical (Wuxi) Co., Ltd Multi-pole synchronous pulmonary artery radiofrequency ablation catheter
US12082868B2 (en) 2012-11-13 2024-09-10 Pulnovo Medical (Wuxi) Co., Ltd. Multi-pole synchronous pulmonary artery radiofrequency ablation catheter
CN102908191A (zh) 2012-11-13 2013-02-06 陈绍良 多极同步肺动脉射频消融导管
US20140135804A1 (en) 2012-11-15 2014-05-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic and electrosurgical devices
US20140316496A1 (en) * 2012-11-21 2014-10-23 NeuroTronik IP Holding (Jersey) Limited Intravascular Electrode Arrays for Neuromodulation
US9398933B2 (en) 2012-12-27 2016-07-26 Holaira, Inc. Methods for improving drug efficacy including a combination of drug administration and nerve modulation
US20140228875A1 (en) 2013-02-08 2014-08-14 Nidus Medical, Llc Surgical device with integrated visualization and cauterization
WO2014130865A2 (en) 2013-02-22 2014-08-28 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neurostimulation system having increased flexibility for creating complex pulse trains
US9179997B2 (en) 2013-03-06 2015-11-10 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Thermochromic polyvinyl alcohol based hydrogel artery
US9174053B2 (en) 2013-03-08 2015-11-03 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Neuromodulation using modulated pulse train
WO2014143571A1 (en) 2013-03-11 2014-09-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for modulating nerves
US9956033B2 (en) 2013-03-11 2018-05-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for modulating nerves
EP2777741A3 (en) 2013-03-12 2015-01-21 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Catheter system
EP2777739B1 (en) 2013-03-12 2018-09-05 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Catheter system
EP2777740A3 (en) 2013-03-12 2015-01-21 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Catheter system
EP2968931B1 (en) * 2013-03-12 2022-03-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical systems and methods for modulating nerves
US9510902B2 (en) 2013-03-13 2016-12-06 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation catheters and systems including rotational monitoring means
US9808311B2 (en) 2013-03-13 2017-11-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable medical devices
US10226273B2 (en) 2013-03-14 2019-03-12 Ethicon Llc Mechanical fasteners for use with surgical energy devices
US9131982B2 (en) 2013-03-14 2015-09-15 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Mediguide-enabled renal denervation system for ensuring wall contact and mapping lesion locations
US10456605B2 (en) 2013-03-14 2019-10-29 Recor Medical, Inc. Ultrasound-based neuromodulation system
US8876813B2 (en) 2013-03-14 2014-11-04 St. Jude Medical, Inc. Methods, systems, and apparatus for neural signal detection
CN105074050B (zh) 2013-03-14 2019-02-15 瑞蔻医药有限公司 电镀或涂覆超声换能器的方法
WO2014150471A1 (en) 2013-03-15 2014-09-25 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation system, methods, and controllers
US9186212B2 (en) 2013-03-15 2015-11-17 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Feedback systems and methods utilizing two or more sites along denervation catheter
US20140277031A1 (en) * 2013-03-15 2014-09-18 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Ultrasonic Catheter for Renal Denervation
US20140275993A1 (en) * 2013-03-15 2014-09-18 Medtronic Ardian Luxembourg S.a.r.I. Devices, Systems, and Methods for Specialization of Neuromodulation Treatment
EP2967725B1 (en) 2013-03-15 2019-12-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Control unit for detecting electrical leakage between electrode pads and system comprising such a control unit
EP3932470B1 (en) 2013-03-15 2023-07-12 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Controlled neuromodulation systems
US10265122B2 (en) 2013-03-15 2019-04-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Nerve ablation devices and related methods of use
US9974477B2 (en) 2013-03-15 2018-05-22 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Quantification of renal denervation via alterations in renal blood flow pre/post ablation
US9775663B2 (en) 2013-03-15 2017-10-03 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation system, methods, and controllers
EP2967734B1 (en) 2013-03-15 2019-05-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage
US9179973B2 (en) 2013-03-15 2015-11-10 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Feedback systems and methods for renal denervation utilizing balloon catheter
AU2014240941B2 (en) 2013-03-29 2018-07-19 Covidien Lp Step-down coaxial microwave ablation applicators and methods for manufacturing same
WO2014162660A1 (ja) * 2013-04-01 2014-10-09 テルモ株式会社 モニタリングデバイス及びモニタリングデバイスキット
WO2014176205A1 (en) 2013-04-25 2014-10-30 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electrode assembly for catheter system
US10933259B2 (en) 2013-05-23 2021-03-02 CardioSonic Ltd. Devices and methods for renal denervation and assessment thereof
EP3003191A4 (en) 2013-06-05 2017-02-08 Metavention, Inc. Modulation of targeted nerve fibers
EP3010437A1 (en) 2013-06-21 2016-04-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation balloon catheter with ride along electrode support
CN105473092B (zh) 2013-06-21 2019-05-17 波士顿科学国际有限公司 具有可旋转轴的用于肾神经消融的医疗器械
US9707036B2 (en) 2013-06-25 2017-07-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for nerve modulation using localized indifferent electrodes
US9872728B2 (en) 2013-06-28 2018-01-23 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Apparatuses and methods for affixing electrodes to an intravascular balloon
WO2015002787A1 (en) 2013-07-01 2015-01-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for renal nerve ablation
US20150011991A1 (en) 2013-07-03 2015-01-08 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electrode Assembly For Catheter System
EP3019105B1 (en) 2013-07-11 2017-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices for nerve modulation
EP3019106A1 (en) 2013-07-11 2016-05-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device with stretchable electrode assemblies
US9925001B2 (en) 2013-07-19 2018-03-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Spiral bipolar electrode renal denervation balloon
WO2015013205A1 (en) 2013-07-22 2015-01-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for renal nerve ablation
JP6122217B2 (ja) * 2013-07-22 2017-04-26 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 腎神経アブレーション用医療器具
US20150031946A1 (en) 2013-07-24 2015-01-29 Nidus Medical, Llc Direct vision cryosurgical probe and methods of use
US9872719B2 (en) 2013-07-24 2018-01-23 Covidien Lp Systems and methods for generating electrosurgical energy using a multistage power converter
US9655670B2 (en) 2013-07-29 2017-05-23 Covidien Lp Systems and methods for measuring tissue impedance through an electrosurgical cable
EP3708104A1 (en) 2013-08-09 2020-09-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Expandable catheter and related methods of manufacture and use
CN103584911B (zh) * 2013-08-21 2015-12-02 上海慧达医疗器械有限公司 一种肾交感神经电刺激消融仪
EP3035879A1 (en) 2013-08-22 2016-06-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Flexible circuit having improved adhesion to a renal nerve modulation balloon
US9326816B2 (en) 2013-08-30 2016-05-03 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Neuromodulation systems having nerve monitoring assemblies and associated devices, systems, and methods
US9339332B2 (en) 2013-08-30 2016-05-17 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Neuromodulation catheters with nerve monitoring features for transmitting digital neural signals and associated systems and methods
EP3041425B1 (en) 2013-09-04 2022-04-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Radio frequency (rf) balloon catheter having flushing and cooling capability
US9814514B2 (en) 2013-09-13 2017-11-14 Ethicon Llc Electrosurgical (RF) medical instruments for cutting and coagulating tissue
WO2015038947A1 (en) 2013-09-13 2015-03-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation balloon with vapor deposited cover layer
WO2015048806A2 (en) 2013-09-30 2015-04-02 Nidus Medical, Llc Apparatus and methods for treating rhinitis
US9687166B2 (en) 2013-10-14 2017-06-27 Boston Scientific Scimed, Inc. High resolution cardiac mapping electrode array catheter
US11246654B2 (en) 2013-10-14 2022-02-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Flexible renal nerve ablation devices and related methods of use and manufacture
US9770606B2 (en) 2013-10-15 2017-09-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Ultrasound ablation catheter with cooling infusion and centering basket
AU2014334574B2 (en) 2013-10-15 2017-07-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device balloon
JP6259099B2 (ja) 2013-10-18 2018-01-10 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 可撓性を備える導電性ワイヤを備えるバルーン・カテーテル、並びに関連する使用および製造方法
US20150112234A1 (en) * 2013-10-18 2015-04-23 Medtronic Ardian Luxembourg S.a.r.I Devices, systems, and methods for the selective positioning of an intravascular ultrasound neuromodulation device
US10433902B2 (en) 2013-10-23 2019-10-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Current control methods and systems
US10856936B2 (en) 2013-10-23 2020-12-08 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electrode assembly for catheter system including thermoplastic-based struts
USD914883S1 (en) 2013-10-23 2021-03-30 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation generator
USD747491S1 (en) 2013-10-23 2016-01-12 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation generator
USD774043S1 (en) 2013-10-23 2016-12-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Display screen with graphical user interface for ablation generator
CN105848603B (zh) * 2013-10-24 2020-05-19 美敦力Af卢森堡有限责任公司 用于调节与肺部系统通信的神经的导管设备以及相关联的系统及方法
US10034705B2 (en) 2013-10-24 2018-07-31 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. High strength electrode assembly for catheter system including novel electrode
EP3060151A1 (en) 2013-10-24 2016-08-31 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Flexible catheter shaft and method of manufacture
US9913961B2 (en) 2013-10-24 2018-03-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Flexible catheter shaft and method of manufacture
CN103519887B (zh) * 2013-10-25 2016-04-20 乐普（北京）医疗器械股份有限公司 一种经皮射频消融去肾交感神经术用系统
US10271898B2 (en) 2013-10-25 2019-04-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Embedded thermocouple in denervation flex circuit
US10390881B2 (en) 2013-10-25 2019-08-27 Denervx LLC Cooled microwave denervation catheter with insertion feature
EP3892222B1 (en) 2013-10-28 2024-02-07 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation catheter designs
EP3062722B1 (en) 2013-10-28 2019-03-20 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electrode assembly for catheter system including interlinked struts
US9352134B2 (en) * 2013-11-01 2016-05-31 Biosense Webster (Israel) Ltd. Segmented balloon catheter
US9861433B2 (en) 2013-11-05 2018-01-09 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Helical-shaped ablation catheter and methods of use
US9265926B2 (en) 2013-11-08 2016-02-23 Ethicon Endo-Surgery, Llc Electrosurgical devices
GB2521229A (en) 2013-12-16 2015-06-17 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device
GB2521228A (en) 2013-12-16 2015-06-17 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device
EP3091922B1 (en) 2014-01-06 2018-10-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Tear resistant flex circuit assembly
US9795436B2 (en) 2014-01-07 2017-10-24 Ethicon Llc Harvesting energy from a surgical generator
US10070918B2 (en) * 2014-01-23 2018-09-11 Stryker European Holdings I, Llc Ablator for spinal disc removal
US20150209107A1 (en) 2014-01-24 2015-07-30 Denervx LLC Cooled microwave denervation catheter configuration
WO2015119890A1 (en) 2014-02-04 2015-08-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Alternative placement of thermal sensors on bipolar electrode
US11000679B2 (en) 2014-02-04 2021-05-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon protection and rewrapping devices and related methods of use
US9867556B2 (en) * 2014-02-07 2018-01-16 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. System and method for assessing dimensions and eccentricity of valve annulus for trans-catheter valve implantation
US9855402B2 (en) * 2014-02-15 2018-01-02 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering fluid to treat renal hypertension
US20150230859A1 (en) * 2014-02-19 2015-08-20 Kevin Mauch Bi-directional deployment of neuromodulation devices and associated systems and methods
CA2940248A1 (en) * 2014-02-21 2015-08-27 Circuit Therapeutics, Inc. System and method for therapeutic management of unproductive cough
US9579149B2 (en) 2014-03-13 2017-02-28 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Low profile catheter assemblies and associated systems and methods
US9554854B2 (en) 2014-03-18 2017-01-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Detecting short circuits in electrosurgical medical devices
US9968740B2 (en) 2014-03-25 2018-05-15 Surefire Medical, Inc. Closed tip dynamic microvalve protection device
US9889031B1 (en) 2014-03-25 2018-02-13 Surefire Medical, Inc. Method of gastric artery embolization
EP3122414B1 (en) * 2014-03-26 2021-03-17 Venclose, Inc. Cable assembly
US10463421B2 (en) 2014-03-27 2019-11-05 Ethicon Llc Two stage trigger, clamp and cut bipolar vessel sealer
US10092310B2 (en) 2014-03-27 2018-10-09 Ethicon Llc Electrosurgical devices
US10194980B1 (en) 2014-03-28 2019-02-05 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for catheter-based renal neuromodulation
US10194979B1 (en) 2014-03-28 2019-02-05 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for catheter-based renal neuromodulation
JP2017517289A (ja) * 2014-03-28 2017-06-29 リニ，マリオ 体温調節装置及び方法
US9980766B1 (en) 2014-03-28 2018-05-29 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and systems for renal neuromodulation
US10524852B1 (en) 2014-03-28 2020-01-07 Ethicon Llc Distal sealing end effector with spacers
US9737355B2 (en) * 2014-03-31 2017-08-22 Ethicon Llc Controlling impedance rise in electrosurgical medical devices
US9913680B2 (en) 2014-04-15 2018-03-13 Ethicon Llc Software algorithms for electrosurgical instruments
US9757186B2 (en) 2014-04-17 2017-09-12 Ethicon Llc Device status feedback for bipolar tissue spacer
EP2937053A1 (en) 2014-04-24 2015-10-28 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation systems including pulse rate detector and feedback mechanism and methods of use
US10610292B2 (en) 2014-04-25 2020-04-07 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Devices, systems, and methods for monitoring and/or controlling deployment of a neuromodulation element within a body lumen and related technology
EP3139853B1 (en) 2014-05-07 2018-12-19 Pythagoras Medical Ltd. Controlled tissue ablation apparatus
EP3495018B1 (en) * 2014-05-07 2023-09-06 Farapulse, Inc. Apparatus for selective tissue ablation
US10357306B2 (en) 2014-05-14 2019-07-23 Domain Surgical, Inc. Planar ferromagnetic coated surgical tip and method for making
US20150327924A1 (en) * 2014-05-16 2015-11-19 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Systems, devices, and methods for modulating renal nerve tissue
US9993290B2 (en) 2014-05-22 2018-06-12 Aegea Medical Inc. Systems and methods for performing endometrial ablation
US10179019B2 (en) 2014-05-22 2019-01-15 Aegea Medical Inc. Integrity testing method and apparatus for delivering vapor to the uterus
US9757182B2 (en) * 2014-06-02 2017-09-12 Biosense Webster (Israel) Ltd. Identification and visualization of gaps between cardiac ablation sites
US9763743B2 (en) 2014-07-25 2017-09-19 Arrinex, Inc. Apparatus and method for treating rhinitis
US10285724B2 (en) 2014-07-31 2019-05-14 Ethicon Llc Actuation mechanisms and load adjustment assemblies for surgical instruments
US9877776B2 (en) 2014-08-25 2018-01-30 Ethicon Llc Simultaneous I-beam and spring driven cam jaw closure mechanism
US10194976B2 (en) 2014-08-25 2019-02-05 Ethicon Llc Lockout disabling mechanism
US10624697B2 (en) 2014-08-26 2020-04-21 Covidien Lp Microwave ablation system
US10194972B2 (en) 2014-08-26 2019-02-05 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US11154712B2 (en) 2014-08-28 2021-10-26 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for assessing efficacy of renal neuromodulation and associated systems and devices
US20160058985A1 (en) * 2014-08-29 2016-03-03 Acclarent, Inc. Automated inflator for balloon dilator
EP3200712B1 (en) 2014-10-01 2020-11-25 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Systems for evaluating neuromodulation therapy via hemodynamic responses
US10813691B2 (en) 2014-10-01 2020-10-27 Covidien Lp Miniaturized microwave ablation assembly
CN104287824B (zh) * 2014-10-11 2017-09-15 先健科技(深圳)有限公司 消融导管装置
JP2017529169A (ja) 2014-10-13 2017-10-05 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． ミニ電極を用いた組織の診断および治療
EP4316361A3 (en) 2014-10-24 2024-05-01 Boston Scientific Scimed Inc. Medical devices with a flexible electrode assembly coupled to an ablation tip
US11504192B2 (en) 2014-10-30 2022-11-22 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US10925579B2 (en) 2014-11-05 2021-02-23 Otsuka Medical Devices Co., Ltd. Systems and methods for real-time tracking of a target tissue using imaging before and during therapy delivery
JP6825789B2 (ja) 2014-11-19 2021-02-03 エピックス セラピューティクス，インコーポレイテッド 組織の高分解能マッピングのためのシステムおよび方法
JP6725178B2 (ja) 2014-11-19 2020-07-15 エピックス セラピューティクス，インコーポレイテッド 高分解能電極アセンブリを使用するアブレーション装置、システムおよび方法
JP6673598B2 (ja) 2014-11-19 2020-03-25 エピックス セラピューティクス，インコーポレイテッド ペーシングを伴う組織の高分解能マッピング
US10639092B2 (en) 2014-12-08 2020-05-05 Ethicon Llc Electrode configurations for surgical instruments
WO2016100720A1 (en) * 2014-12-17 2016-06-23 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Systems and methods for assessing sympathetic nervous system tone for renal neuromodulation therapy
US10159524B2 (en) 2014-12-22 2018-12-25 Ethicon Llc High power battery powered RF amplifier topology
US9848937B2 (en) 2014-12-22 2017-12-26 Ethicon Llc End effector with detectable configurations
US10111699B2 (en) 2014-12-22 2018-10-30 Ethicon Llc RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation
US10092348B2 (en) 2014-12-22 2018-10-09 Ethicon Llc RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation
US10376308B2 (en) 2015-02-05 2019-08-13 Axon Therapies, Inc. Devices and methods for treatment of heart failure by splanchnic nerve ablation
US10245095B2 (en) 2015-02-06 2019-04-02 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with rotation and articulation mechanisms
US10321950B2 (en) 2015-03-17 2019-06-18 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US10342602B2 (en) 2015-03-17 2019-07-09 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US10595929B2 (en) 2015-03-24 2020-03-24 Ethicon Llc Surgical instruments with firing system overload protection mechanisms
US9636164B2 (en) 2015-03-25 2017-05-02 Advanced Cardiac Therapeutics, Inc. Contact sensing systems and methods
US20160287839A1 (en) 2015-03-31 2016-10-06 Surefire Medical, Inc. Apparatus and Method for Infusing an Immunotherapy Agent to a Solid Tumor for Treatment
WO2016161211A1 (en) * 2015-03-31 2016-10-06 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Methods and devices for delivering pulsed rf energy during catheter ablation
US10314638B2 (en) 2015-04-07 2019-06-11 Ethicon Llc Articulating radio frequency (RF) tissue seal with articulating state sensing
US10117702B2 (en) 2015-04-10 2018-11-06 Ethicon Llc Surgical generator systems and related methods
US10130410B2 (en) 2015-04-17 2018-11-20 Ethicon Llc Electrosurgical instrument including a cutting member decouplable from a cutting member trigger
US9872725B2 (en) 2015-04-29 2018-01-23 Ethicon Llc RF tissue sealer with mode selection
US10383685B2 (en) 2015-05-07 2019-08-20 Pythagoras Medical Ltd. Techniques for use with nerve tissue
US11020140B2 (en) 2015-06-17 2021-06-01 Cilag Gmbh International Ultrasonic surgical blade for use with ultrasonic surgical instruments
US11141213B2 (en) 2015-06-30 2021-10-12 Cilag Gmbh International Surgical instrument with user adaptable techniques
US10034704B2 (en) 2015-06-30 2018-07-31 Ethicon Llc Surgical instrument with user adaptable algorithms
US10898256B2 (en) 2015-06-30 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical system with user adaptable techniques based on tissue impedance
US11051873B2 (en) 2015-06-30 2021-07-06 Cilag Gmbh International Surgical system with user adaptable techniques employing multiple energy modalities based on tissue parameters
US10357303B2 (en) 2015-06-30 2019-07-23 Ethicon Llc Translatable outer tube for sealing using shielded lap chole dissector
US11129669B2 (en) 2015-06-30 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical system with user adaptable techniques based on tissue type
US10154852B2 (en) 2015-07-01 2018-12-18 Ethicon Llc Ultrasonic surgical blade with improved cutting and coagulation features
DE102015114044A1 (de) * 2015-08-25 2017-03-02 Acandis Gmbh & Co. Kg Medizinisches Aspirationssystem
US10517668B2 (en) 2015-09-14 2019-12-31 Boisense Webster (Israel) Ltd. Dual node multiray electrode catheter
US10357173B2 (en) 2015-09-14 2019-07-23 Biosense Webster (Israel) Ltd. Dual multiray electrode catheter
US10524858B2 (en) 2015-09-14 2020-01-07 Biosense Webster (Israel) Ltd. Dual node multiray electrode catheter
US10751108B2 (en) 2015-09-30 2020-08-25 Ethicon Llc Protection techniques for generator for digitally generating electrosurgical and ultrasonic electrical signal waveforms
US10207110B1 (en) 2015-10-13 2019-02-19 Axon Therapies, Inc. Devices and methods for treatment of heart failure via electrical modulation of a splanchnic nerve
US10595930B2 (en) 2015-10-16 2020-03-24 Ethicon Llc Electrode wiping surgical device
US10285751B2 (en) * 2015-10-16 2019-05-14 Biosense Webster (Israel) Ltd. System and method for controlling catheter power based on renal ablation response
US10959771B2 (en) 2015-10-16 2021-03-30 Ethicon Llc Suction and irrigation sealing grasper
CN105361948A (zh) * 2015-11-18 2016-03-02 南京亿高微波系统工程有限公司 一种综合微波微创平台
EP3383303B1 (en) * 2015-12-01 2024-04-10 Symap Medical (Suzhou), Ltd. System for mapping functional nerves innervating wall of arteries,3-d mapping and catheters for same
WO2017094193A1 (ja) * 2015-12-04 2017-06-08 オリンパス株式会社 熱エネルギ処置装置、及び熱エネルギ処置装置の作動方法
AU2016259372A1 (en) * 2015-12-09 2017-06-29 Biosense Webster (Israel) Ltd. Dual node multiray electrode catheter
US10959806B2 (en) 2015-12-30 2021-03-30 Ethicon Llc Energized medical device with reusable handle
US10179022B2 (en) 2015-12-30 2019-01-15 Ethicon Llc Jaw position impedance limiter for electrosurgical instrument
US10575892B2 (en) 2015-12-31 2020-03-03 Ethicon Llc Adapter for electrical surgical instruments
US11129670B2 (en) 2016-01-15 2021-09-28 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on button displacement, intensity, or local tissue characterization
US10716615B2 (en) 2016-01-15 2020-07-21 Ethicon Llc Modular battery powered handheld surgical instrument with curved end effectors having asymmetric engagement between jaw and blade
US10537351B2 (en) 2016-01-15 2020-01-21 Ethicon Llc Modular battery powered handheld surgical instrument with variable motor control limits
US11229471B2 (en) 2016-01-15 2022-01-25 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on tissue characterization
JP7125349B2 (ja) 2016-02-11 2022-08-24 アリネックス， インコーポレイテッド 画像誘導後鼻神経アブレーションの方法およびデバイス
US11331037B2 (en) 2016-02-19 2022-05-17 Aegea Medical Inc. Methods and apparatus for determining the integrity of a bodily cavity
US10555769B2 (en) 2016-02-22 2020-02-11 Ethicon Llc Flexible circuits for electrosurgical instrument
US10813692B2 (en) 2016-02-29 2020-10-27 Covidien Lp 90-degree interlocking geometry for introducer for facilitating deployment of microwave radiating catheter
JP6923549B2 (ja) 2016-03-15 2021-08-18 エピックス セラピューティクス，インコーポレイテッド 灌注式焼灼のための改良されたシステム
US20170296260A1 (en) * 2016-04-15 2017-10-19 Cook Medical Technologies Llc Ablation medical device with basket
US10485607B2 (en) 2016-04-29 2019-11-26 Ethicon Llc Jaw structure with distal closure for electrosurgical instruments
US10987156B2 (en) 2016-04-29 2021-04-27 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting member and electrically insulative tissue engaging members
US10856934B2 (en) 2016-04-29 2020-12-08 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting and tissue engaging members
US10646269B2 (en) 2016-04-29 2020-05-12 Ethicon Llc Non-linear jaw gap for electrosurgical instruments
US10702329B2 (en) 2016-04-29 2020-07-07 Ethicon Llc Jaw structure with distal post for electrosurgical instruments
US10456193B2 (en) 2016-05-03 2019-10-29 Ethicon Llc Medical device with a bilateral jaw configuration for nerve stimulation
WO2017194557A1 (en) * 2016-05-13 2017-11-16 Cryotherapeutics Gmbh Balloon catheter
US11678932B2 (en) 2016-05-18 2023-06-20 Symap Medical (Suzhou) Limited Electrode catheter with incremental advancement
GB2551117A (en) * 2016-05-31 2017-12-13 Creo Medical Ltd Electrosurgical apparatus and method
US10524859B2 (en) 2016-06-07 2020-01-07 Metavention, Inc. Therapeutic tissue modulation devices and methods
WO2017218854A1 (en) 2016-06-15 2017-12-21 Arrinex, Inc. Devices and methods for treating a lateral surface of a nasal cavity
US11439460B2 (en) 2016-06-23 2022-09-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Catheter system and electrode assembly for intraprocedural evaluation of renal denervation
US10245064B2 (en) 2016-07-12 2019-04-02 Ethicon Llc Ultrasonic surgical instrument with piezoelectric central lumen transducer
US10893883B2 (en) 2016-07-13 2021-01-19 Ethicon Llc Ultrasonic assembly for use with ultrasonic surgical instruments
US10842522B2 (en) 2016-07-15 2020-11-24 Ethicon Llc Ultrasonic surgical instruments having offset blades
WO2018020577A1 (ja) * 2016-07-26 2018-02-01 オリンパス株式会社 エネルギー制御装置及び処置システム
WO2018020578A1 (ja) * 2016-07-26 2018-02-01 オリンパス株式会社 エネルギー制御装置及び処置システム
EP3490442A4 (en) 2016-07-29 2020-03-25 Axon Therapies, Inc. DEVICES, SYSTEMS AND METHODS FOR THE TREATMENT OF HEART FAILURE BY ABLATION OF SPLANCHNIC NERVE
US11065053B2 (en) 2016-08-02 2021-07-20 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US10376309B2 (en) 2016-08-02 2019-08-13 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US11197715B2 (en) 2016-08-02 2021-12-14 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US10376305B2 (en) 2016-08-05 2019-08-13 Ethicon Llc Methods and systems for advanced harmonic energy
US10285723B2 (en) 2016-08-09 2019-05-14 Ethicon Llc Ultrasonic surgical blade with improved heel portion
USD847990S1 (en) 2016-08-16 2019-05-07 Ethicon Llc Surgical instrument
US10779847B2 (en) 2016-08-25 2020-09-22 Ethicon Llc Ultrasonic transducer to waveguide joining
US10952759B2 (en) 2016-08-25 2021-03-23 Ethicon Llc Tissue loading of a surgical instrument
US11400263B1 (en) 2016-09-19 2022-08-02 Trisalus Life Sciences, Inc. System and method for selective pressure-controlled therapeutic delivery
US10780250B1 (en) 2016-09-19 2020-09-22 Surefire Medical, Inc. System and method for selective pressure-controlled therapeutic delivery
US10751117B2 (en) 2016-09-23 2020-08-25 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with fluid diverter
WO2018067248A1 (en) 2016-10-04 2018-04-12 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation catheter tip
US11253312B2 (en) 2016-10-17 2022-02-22 Arrinex, Inc. Integrated nasal nerve detector ablation-apparatus, nasal nerve locator, and methods of use
KR20190073371A (ko) * 2016-10-20 2019-06-26 레트로배스큘러, 아이엔씨. 증대된 조성물 전달을 위한 방법 및 디바이스
US10231784B2 (en) 2016-10-28 2019-03-19 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and systems for optimizing perivascular neuromodulation therapy using computational fluid dynamics
JP6733513B2 (ja) * 2016-11-18 2020-08-05 オムロンヘルスケア株式会社 電気治療器、および治療システム
US10603064B2 (en) 2016-11-28 2020-03-31 Ethicon Llc Ultrasonic transducer
US11266430B2 (en) 2016-11-29 2022-03-08 Cilag Gmbh International End effector control and calibration
EP3884895B1 (en) * 2016-11-29 2022-10-05 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Electroporation systems and catheters for electroporation systems
US11439417B2 (en) * 2017-01-23 2022-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Necrosectomy devices and procedures
US11033325B2 (en) 2017-02-16 2021-06-15 Cilag Gmbh International Electrosurgical instrument with telescoping suction port and debris cleaner
US20180250054A1 (en) * 2017-03-06 2018-09-06 Pythagoras Medical Ltd. Ultrasound transucer with electrode feelers
US10799284B2 (en) 2017-03-15 2020-10-13 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with textured jaws
US10588636B2 (en) 2017-03-20 2020-03-17 Surefire Medical, Inc. Dynamic reconfigurable microvalve protection device
US20200094080A1 (en) 2017-03-20 2020-03-26 Sonivie Ltd. Method for treating heart failure by improving ejection fraction of a patient
US11497546B2 (en) 2017-03-31 2022-11-15 Cilag Gmbh International Area ratios of patterned coatings on RF electrodes to reduce sticking
EP3614946B1 (en) 2017-04-27 2024-03-20 EPiX Therapeutics, Inc. Determining nature of contact between catheter tip and tissue
EP3614940A4 (en) 2017-04-28 2021-01-20 Arrinex, Inc. SYSTEMS AND METHODS FOR LOCATING BLOOD VESSELS IN THE TREATMENT OF RHINITIS
USD880694S1 (en) 2017-05-01 2020-04-07 Aerin Medical, Inc. Nasal airway medical instrument
US10603117B2 (en) 2017-06-28 2020-03-31 Ethicon Llc Articulation state detection mechanisms
AU2018204841B2 (en) * 2017-07-05 2023-08-10 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for treating post-traumatic stress disorder in patients via renal neuromodulation
US10820920B2 (en) 2017-07-05 2020-11-03 Ethicon Llc Reusable ultrasonic medical devices and methods of their use
CN107485414B (zh) * 2017-08-17 2021-02-19 中国人民解放军第三军医大学第一附属医院 用于血管内的超声联合探头
US11154730B2 (en) * 2017-09-13 2021-10-26 Ultra HOM, LLC Medical device with CMUT array and solid state cooling, and associated methods and systems
US11033323B2 (en) 2017-09-29 2021-06-15 Cilag Gmbh International Systems and methods for managing fluid and suction in electrosurgical systems
US11490951B2 (en) 2017-09-29 2022-11-08 Cilag Gmbh International Saline contact with electrodes
US11484358B2 (en) 2017-09-29 2022-11-01 Cilag Gmbh International Flexible electrosurgical instrument
US11229436B2 (en) 2017-10-30 2022-01-25 Cilag Gmbh International Surgical system comprising a surgical tool and a surgical hub
US11510741B2 (en) 2017-10-30 2022-11-29 Cilag Gmbh International Method for producing a surgical instrument comprising a smart electrical system
US11801098B2 (en) 2017-10-30 2023-10-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11793537B2 (en) 2017-10-30 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adaptive electrical system
US11311342B2 (en) 2017-10-30 2022-04-26 Cilag Gmbh International Method for communicating with surgical instrument systems
US11911045B2 (en) 2017-10-30 2024-02-27 Cllag GmbH International Method for operating a powered articulating multi-clip applier
US11291510B2 (en) 2017-10-30 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11406390B2 (en) 2017-10-30 2022-08-09 Cilag Gmbh International Clip applier comprising interchangeable clip reloads
US11564756B2 (en) 2017-10-30 2023-01-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11317919B2 (en) 2017-10-30 2022-05-03 Cilag Gmbh International Clip applier comprising a clip crimping system
US10561461B2 (en) 2017-12-17 2020-02-18 Axon Therapies, Inc. Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve
US10695081B2 (en) 2017-12-28 2020-06-30 Ethicon Llc Controlling a surgical instrument according to sensed closure parameters
US11045591B2 (en) 2017-12-28 2021-06-29 Cilag Gmbh International Dual in-series large and small droplet filters
US11998193B2 (en) 2017-12-28 2024-06-04 Cilag Gmbh International Method for usage of the shroud as an aspect of sensing or controlling a powered surgical device, and a control algorithm to adjust its default operation
US11179175B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Controlling an ultrasonic surgical instrument according to tissue location
US11771487B2 (en) 2017-12-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Mechanisms for controlling different electromechanical systems of an electrosurgical instrument
US11540855B2 (en) 2017-12-28 2023-01-03 Cilag Gmbh International Controlling activation of an ultrasonic surgical instrument according to the presence of tissue
US11633237B2 (en) 2017-12-28 2023-04-25 Cilag Gmbh International Usage and technique analysis of surgeon / staff performance against a baseline to optimize device utilization and performance for both current and future procedures
US11832840B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible circuit
US11786245B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical systems with prioritized data transmission capabilities
US11051876B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Surgical evacuation flow paths
US11602393B2 (en) 2017-12-28 2023-03-14 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and generator control
US11678881B2 (en) 2017-12-28 2023-06-20 Cilag Gmbh International Spatial awareness of surgical hubs in operating rooms
US10892899B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Self describing data packets generated at an issuing instrument
US11896443B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Control of a surgical system through a surgical barrier
US11364075B2 (en) 2017-12-28 2022-06-21 Cilag Gmbh International Radio frequency energy device for delivering combined electrical signals
US11832899B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical systems with autonomously adjustable control programs
US11266468B2 (en) 2017-12-28 2022-03-08 Cilag Gmbh International Cooperative utilization of data derived from secondary sources by intelligent surgical hubs
US11666331B2 (en) 2017-12-28 2023-06-06 Cilag Gmbh International Systems for detecting proximity of surgical end effector to cancerous tissue
US11529187B2 (en) 2017-12-28 2022-12-20 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensor arrangements
US11324557B2 (en) 2017-12-28 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a sensing array
US11376002B2 (en) 2017-12-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument cartridge sensor assemblies
US11864728B2 (en) 2017-12-28 2024-01-09 Cilag Gmbh International Characterization of tissue irregularities through the use of mono-chromatic light refractivity
US11571234B2 (en) 2017-12-28 2023-02-07 Cilag Gmbh International Temperature control of ultrasonic end effector and control system therefor
US11464559B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Estimating state of ultrasonic end effector and control system therefor
US11317937B2 (en) 2018-03-08 2022-05-03 Cilag Gmbh International Determining the state of an ultrasonic end effector
US11419667B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Ultrasonic energy device which varies pressure applied by clamp arm to provide threshold control pressure at a cut progression location
US10987178B2 (en) 2017-12-28 2021-04-27 Ethicon Llc Surgical hub control arrangements
US11026751B2 (en) 2017-12-28 2021-06-08 Cilag Gmbh International Display of alignment of staple cartridge to prior linear staple line
US11903601B2 (en) 2017-12-28 2024-02-20 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a plurality of drive systems
US11786251B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11969142B2 (en) 2017-12-28 2024-04-30 Cilag Gmbh International Method of compressing tissue within a stapling device and simultaneously displaying the location of the tissue within the jaws
US11291495B2 (en) 2017-12-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Interruption of energy due to inadvertent capacitive coupling
US20190201146A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Safety systems for smart powered surgical stapling
US10849697B2 (en) 2017-12-28 2020-12-01 Ethicon Llc Cloud interface for coupled surgical devices
US11056244B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Automated data scaling, alignment, and organizing based on predefined parameters within surgical networks
US11424027B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Method for operating surgical instrument systems
US12062442B2 (en) 2017-12-28 2024-08-13 Cilag Gmbh International Method for operating surgical instrument systems
US11423007B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Adjustment of device control programs based on stratified contextual data in addition to the data
US11464535B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Detection of end effector emersion in liquid
US11109866B2 (en) 2017-12-28 2021-09-07 Cilag Gmbh International Method for circular stapler control algorithm adjustment based on situational awareness
US11234756B2 (en) 2017-12-28 2022-02-01 Cilag Gmbh International Powered surgical tool with predefined adjustable control algorithm for controlling end effector parameter
US11969216B2 (en) 2017-12-28 2024-04-30 Cilag Gmbh International Surgical network recommendations from real time analysis of procedure variables against a baseline highlighting differences from the optimal solution
US11273001B2 (en) 2017-12-28 2022-03-15 Cilag Gmbh International Surgical hub and modular device response adjustment based on situational awareness
US11576677B2 (en) 2017-12-28 2023-02-14 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, display, and cloud analytics
US10943454B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Detection and escalation of security responses of surgical instruments to increasing severity threats
US11278281B2 (en) 2017-12-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Interactive surgical system
US20190206569A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Method of cloud based data analytics for use with the hub
US11612444B2 (en) 2017-12-28 2023-03-28 Cilag Gmbh International Adjustment of a surgical device function based on situational awareness
US11304745B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and display
US11160605B2 (en) 2017-12-28 2021-11-02 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and motor control
US11284936B2 (en) 2017-12-28 2022-03-29 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible electrode
US11410259B2 (en) 2017-12-28 2022-08-09 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical devices
US10892995B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US11937769B2 (en) 2017-12-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, storage and display
US11559308B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method for smart energy device infrastructure
US11147607B2 (en) 2017-12-28 2021-10-19 Cilag Gmbh International Bipolar combination device that automatically adjusts pressure based on energy modality
US11069012B2 (en) 2017-12-28 2021-07-20 Cilag Gmbh International Interactive surgical systems with condition handling of devices and data capabilities
US11589888B2 (en) 2017-12-28 2023-02-28 Cilag Gmbh International Method for controlling smart energy devices
US11013563B2 (en) 2017-12-28 2021-05-25 Ethicon Llc Drive arrangements for robot-assisted surgical platforms
US11419630B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Surgical system distributed processing
US11100631B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Use of laser light and red-green-blue coloration to determine properties of back scattered light
US12096916B2 (en) 2017-12-28 2024-09-24 Cilag Gmbh International Method of sensing particulate from smoke evacuated from a patient, adjusting the pump speed based on the sensed information, and communicating the functional parameters of the system to the hub
US11857152B2 (en) 2017-12-28 2024-01-02 Cilag Gmbh International Surgical hub spatial awareness to determine devices in operating theater
US11896322B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Sensing the patient position and contact utilizing the mono-polar return pad electrode to provide situational awareness to the hub
US11744604B2 (en) 2017-12-28 2023-09-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a hardware-only control circuit
US11202570B2 (en) 2017-12-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Communication hub and storage device for storing parameters and status of a surgical device to be shared with cloud based analytics systems
US11304699B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11096693B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Adjustment of staple height of at least one row of staples based on the sensed tissue thickness or force in closing
US11179208B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Cloud-based medical analytics for security and authentication trends and reactive measures
US11389164B2 (en) 2017-12-28 2022-07-19 Cilag Gmbh International Method of using reinforced flexible circuits with multiple sensors to optimize performance of radio frequency devices
US11304720B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Activation of energy devices
US11257589B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Real-time analysis of comprehensive cost of all instrumentation used in surgery utilizing data fluidity to track instruments through stocking and in-house processes
US11311306B2 (en) 2017-12-28 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical systems for detecting end effector tissue distribution irregularities
US11304763B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Image capturing of the areas outside the abdomen to improve placement and control of a surgical device in use
US11446052B2 (en) 2017-12-28 2022-09-20 Cilag Gmbh International Variation of radio frequency and ultrasonic power level in cooperation with varying clamp arm pressure to achieve predefined heat flux or power applied to tissue
US11308075B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical network, instrument, and cloud responses based on validation of received dataset and authentication of its source and integrity
US11253315B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Increasing radio frequency to create pad-less monopolar loop
US11213359B2 (en) 2017-12-28 2022-01-04 Cilag Gmbh International Controllers for robot-assisted surgical platforms
US11076921B2 (en) 2017-12-28 2021-08-03 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical hubs
US11432885B2 (en) 2017-12-28 2022-09-06 Cilag Gmbh International Sensing arrangements for robot-assisted surgical platforms
US10966791B2 (en) 2017-12-28 2021-04-06 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for medical facility segmented individualization of instrument function
US10758310B2 (en) 2017-12-28 2020-09-01 Ethicon Llc Wireless pairing of a surgical device with another device within a sterile surgical field based on the usage and situational awareness of devices
US11132462B2 (en) 2017-12-28 2021-09-28 Cilag Gmbh International Data stripping method to interrogate patient records and create anonymized record
US11818052B2 (en) 2017-12-28 2023-11-14 Cilag Gmbh International Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US20190201087A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Smoke evacuation system including a segmented control circuit for interactive surgical platform
US11659023B2 (en) 2017-12-28 2023-05-23 Cilag Gmbh International Method of hub communication
US11166772B2 (en) 2017-12-28 2021-11-09 Cilag Gmbh International Surgical hub coordination of control and communication of operating room devices
US11559307B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method of robotic hub communication, detection, and control
US10932872B2 (en) 2017-12-28 2021-03-02 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for linking of local usage trends with the resource acquisition behaviors of larger data set
US10944728B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Interactive surgical systems with encrypted communication capabilities
US12082917B2 (en) 2018-01-24 2024-09-10 Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company Systems, devices, and methods for assessing efficacy of renal neuromodulation therapy
US11751939B2 (en) 2018-01-26 2023-09-12 Axon Therapies, Inc. Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve
US11678927B2 (en) 2018-03-08 2023-06-20 Cilag Gmbh International Detection of large vessels during parenchymal dissection using a smart blade
US11259830B2 (en) 2018-03-08 2022-03-01 Cilag Gmbh International Methods for controlling temperature in ultrasonic device
US11399858B2 (en) 2018-03-08 2022-08-02 Cilag Gmbh International Application of smart blade technology
US11096688B2 (en) 2018-03-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Rotary driven firing members with different anvil and channel engagement features
US11278280B2 (en) 2018-03-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw closure lockout
US10973520B2 (en) 2018-03-28 2021-04-13 Ethicon Llc Surgical staple cartridge with firing member driven camming assembly that has an onboard tissue cutting feature
US11207067B2 (en) 2018-03-28 2021-12-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling device with separate rotary driven closure and firing systems and firing member that engages both jaws while firing
US11090047B2 (en) 2018-03-28 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adaptive control system
US11219453B2 (en) 2018-03-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with cartridge compatible closure and firing lockout arrangements
US11259806B2 (en) 2018-03-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with features for blocking advancement of a camming assembly of an incompatible cartridge installed therein
US11213294B2 (en) 2018-03-28 2022-01-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising co-operating lockout features
US11471156B2 (en) 2018-03-28 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved rotary driven closure systems
IT201800004093A1 (it) * 2018-03-29 2019-09-29 Bruno Amato Dispositivo vascolare per scleroterapia della vena e metodo
US10542906B2 (en) * 2018-04-25 2020-01-28 Spectrohm, Inc. Tomographic systems and methods for determining characteristics of inhomogenous specimens using guided electromagnetic fields
GB2574634B (en) * 2018-06-13 2023-05-31 Gyrus Medical Ltd Bipolar electrosurgical instruments
US11850398B2 (en) 2018-08-01 2023-12-26 Trisalus Life Sciences, Inc. Systems and methods for pressure-facilitated therapeutic agent delivery
WO2020046839A1 (en) * 2018-08-28 2020-03-05 Metavention, Inc. Laparoscopic hepatic denervation
US11633120B2 (en) 2018-09-04 2023-04-25 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Systems and methods for assessing efficacy of renal neuromodulation therapy
US20200078113A1 (en) 2018-09-07 2020-03-12 Ethicon Llc Port presence detection system for modular energy system
US11350978B2 (en) 2018-09-07 2022-06-07 Cilag Gmbh International Flexible neutral electrode
US11804679B2 (en) 2018-09-07 2023-10-31 Cilag Gmbh International Flexible hand-switch circuit
US11923084B2 (en) 2018-09-07 2024-03-05 Cilag Gmbh International First and second communication protocol arrangement for driving primary and secondary devices through a single port
CN211300299U (zh) 2018-10-06 2020-08-21 苏州信迈医疗器械有限公司 一种具有肾神经标测功能的导管
US11338117B2 (en) 2018-10-08 2022-05-24 Trisalus Life Sciences, Inc. Implantable dual pathway therapeutic agent delivery port
CN109223086B (zh) * 2018-10-19 2024-07-12 杭州睩梵投资管理有限公司 内镜止血套管
USD902412S1 (en) 2018-10-31 2020-11-17 Aerin Medical, Inc. Electrosurgery console
WO2020095389A1 (ja) * 2018-11-07 2020-05-14 オリンパス株式会社 医療装置、残熱判定方法、及び残熱判定プログラム
CN112168335A (zh) * 2019-01-30 2021-01-05 苏州信迈医疗器械有限公司 一种具有防止重复消融功能的射频消融仪
US11457977B2 (en) * 2019-02-08 2022-10-04 Shanghai Golden Leaf Medtech Co., Ltd. Method for treating diabetes, diabetes-associated condition or disorder, or symptoms thereof
US11317915B2 (en) 2019-02-19 2022-05-03 Cilag Gmbh International Universal cartridge based key feature that unlocks multiple lockout arrangements in different surgical staplers
US11331100B2 (en) 2019-02-19 2022-05-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainer system with authentication keys
US11369377B2 (en) 2019-02-19 2022-06-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with cartridge based retainer configured to unlock a firing lockout
US11357503B2 (en) 2019-02-19 2022-06-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainers with frangible retention features and methods of using same
US11751872B2 (en) 2019-02-19 2023-09-12 Cilag Gmbh International Insertable deactivator element for surgical stapler lockouts
US11218822B2 (en) 2019-03-29 2022-01-04 Cilag Gmbh International Audio tone construction for an energy module of a modular energy system
EP3969092B1 (en) * 2019-05-14 2024-08-21 Tufts Medical Center, Inc. Systems for accessing a renal capsule for diagnostic and therapeutic purposes
AU2020296866A1 (en) 2019-06-20 2021-10-14 Axon Therapies, Inc. Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve
USD964564S1 (en) 2019-06-25 2022-09-20 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with a closure system authentication key
USD952144S1 (en) 2019-06-25 2022-05-17 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with firing system authentication key
USD950728S1 (en) 2019-06-25 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge
USD928725S1 (en) 2019-09-05 2021-08-24 Cilag Gmbh International Energy module
USD924139S1 (en) 2019-09-05 2021-07-06 Ethicon Llc Energy module with a backplane connector
USD928726S1 (en) 2019-09-05 2021-08-24 Cilag Gmbh International Energy module monopolar port
USD939545S1 (en) 2019-09-05 2021-12-28 Cilag Gmbh International Display panel or portion thereof with graphical user interface for energy module
WO2021086984A1 (en) * 2019-10-31 2021-05-06 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Modulating renal denervation energy delivery
WO2021086987A1 (en) * 2019-10-31 2021-05-06 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Adjustment of renal denervation energy delivery
US11779387B2 (en) 2019-12-30 2023-10-10 Cilag Gmbh International Clamp arm jaw to minimize tissue sticking and improve tissue control
US12082808B2 (en) 2019-12-30 2024-09-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a control system responsive to software configurations
US11452525B2 (en) 2019-12-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adjustment system
US12076006B2 (en) 2019-12-30 2024-09-03 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an orientation detection system
US11696776B2 (en) 2019-12-30 2023-07-11 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instrument
US20210196361A1 (en) 2019-12-30 2021-07-01 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with monopolar and bipolar energy capabilities
US11660089B2 (en) 2019-12-30 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensing system
US11779329B2 (en) 2019-12-30 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a flex circuit including a sensor system
US12023086B2 (en) 2019-12-30 2024-07-02 Cilag Gmbh International Electrosurgical instrument for delivering blended energy modalities to tissue
US11937866B2 (en) 2019-12-30 2024-03-26 Cilag Gmbh International Method for an electrosurgical procedure
US11974801B2 (en) 2019-12-30 2024-05-07 Cilag Gmbh International Electrosurgical instrument with flexible wiring assemblies
US11786294B2 (en) 2019-12-30 2023-10-17 Cilag Gmbh International Control program for modular combination energy device
US11944366B2 (en) 2019-12-30 2024-04-02 Cilag Gmbh International Asymmetric segmented ultrasonic support pad for cooperative engagement with a movable RF electrode
US11986201B2 (en) 2019-12-30 2024-05-21 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
US11950797B2 (en) 2019-12-30 2024-04-09 Cilag Gmbh International Deflectable electrode with higher distal bias relative to proximal bias
US11812957B2 (en) 2019-12-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a signal interference resolution system
US12053224B2 (en) 2019-12-30 2024-08-06 Cilag Gmbh International Variation in electrode parameters and deflectable electrode to modify energy density and tissue interaction
US12114912B2 (en) 2019-12-30 2024-10-15 Cilag Gmbh International Non-biased deflectable electrode to minimize contact between ultrasonic blade and electrode
US12064109B2 (en) 2019-12-30 2024-08-20 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a feedback control circuit
US11937863B2 (en) 2019-12-30 2024-03-26 Cilag Gmbh International Deflectable electrode with variable compression bias along the length of the deflectable electrode
US11786291B2 (en) 2019-12-30 2023-10-17 Cilag Gmbh International Deflectable support of RF energy electrode with respect to opposing ultrasonic blade
US11911063B2 (en) 2019-12-30 2024-02-27 Cilag Gmbh International Techniques for detecting ultrasonic blade to electrode contact and reducing power to ultrasonic blade
US11684412B2 (en) 2019-12-30 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument with rotatable and articulatable surgical end effector
US11413090B2 (en) 2020-01-17 2022-08-16 Axon Therapies, Inc. Methods and devices for endovascular ablation of a splanchnic nerve
CA3166393A1 (en) * 2020-01-31 2021-08-05 American Sterilizer Company Patient warming system
KR102434388B1 (ko) * 2020-08-21 2022-08-19 고려대학교 산학협력단 전기 자극 시스템
US11980411B2 (en) 2021-03-30 2024-05-14 Cilag Gmbh International Header for modular energy system
US11968776B2 (en) 2021-03-30 2024-04-23 Cilag Gmbh International Method for mechanical packaging for modular energy system
US11857252B2 (en) 2021-03-30 2024-01-02 Cilag Gmbh International Bezel with light blocking features for modular energy system
US11978554B2 (en) 2021-03-30 2024-05-07 Cilag Gmbh International Radio frequency identification token for wireless surgical instruments
US12040749B2 (en) 2021-03-30 2024-07-16 Cilag Gmbh International Modular energy system with dual amplifiers and techniques for updating parameters thereof
US12004824B2 (en) 2021-03-30 2024-06-11 Cilag Gmbh International Architecture for modular energy system
US11963727B2 (en) 2021-03-30 2024-04-23 Cilag Gmbh International Method for system architecture for modular energy system
US11950860B2 (en) 2021-03-30 2024-04-09 Cilag Gmbh International User interface mitigation techniques for modular energy systems
US20220359056A1 (en) * 2021-05-10 2022-11-10 Medtronic Cryocath Lp Feedback control system for cryo-mapping and cryoablation
EP4108197A1 (en) 2021-06-24 2022-12-28 Gradient Denervation Technologies Systems for treating tissue
US11957342B2 (en) 2021-11-01 2024-04-16 Cilag Gmbh International Devices, systems, and methods for detecting tissue and foreign objects during a surgical operation
US12079460B2 (en) 2022-06-28 2024-09-03 Cilag Gmbh International Profiles for modular energy system
CN116392236B (zh) * 2023-06-09 2023-09-19 浙江伽奈维医疗科技有限公司 一种组织消融装置及其控制方法

Family Cites Families (402)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1027023A (en) 1908-12-17 1912-05-21 Connecticut Telephone And Electric Company Magneto.
US1013075A (en) 1909-03-22 1911-12-26 Ray W Scott Valve.
US1023087A (en) 1911-04-18 1912-04-09 William J Schaefer Means for conveying cans in exhausters, cookers, &c.
US4738812A (en) * 1982-11-12 1988-04-19 Teleco Oilfield Services Inc. Method of forming an electrode structure
DE3300668A1 (de) * 1983-01-11 1984-07-12 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Elektrode fuer medizinische anwendungen
JPS6122206U (ja) 1984-04-02 1986-02-08 住友重機械工業株式会社 傾斜圧延機の配管着脱装置
US4618600A (en) 1984-04-19 1986-10-21 Biotechnology Research Associates, J.V. Novel polypeptide diuretic/vasodilators
JPS6023729A (ja) 1984-05-31 1985-02-06 Matsushita Electric Ind Co Ltd 給湯器
US4649936A (en) 1984-10-11 1987-03-17 Case Western Reserve University Asymmetric single electrode cuff for generation of unidirectionally propagating action potentials for collision blocking
US4602624A (en) 1984-10-11 1986-07-29 Case Western Reserve University Implantable cuff, method of manufacture, and method of installation
US4709698A (en) 1986-05-14 1987-12-01 Thomas J. Fogarty Heatable dilation catheter
US4890623A (en) 1988-03-14 1990-01-02 C. R. Bard, Inc. Biopotential sensing device and method for making
US4955377A (en) 1988-10-28 1990-09-11 Lennox Charles D Device and method for heating tissue in a patient's body
US5191883A (en) 1988-10-28 1993-03-09 Prutech Research And Development Partnership Ii Device for heating tissue in a patient's body
WO1990007303A1 (en) 1989-01-06 1990-07-12 Angioplasty Systems, Inc. Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque
US5779698A (en) 1989-01-18 1998-07-14 Applied Medical Resources Corporation Angioplasty catheter system and method for making same
US4976711A (en) 1989-04-13 1990-12-11 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US5425364A (en) * 1991-02-15 1995-06-20 Cardiac Pathways Corporation Flexible strip assembly without feedthrough holes and device utilizing the same
US5472443A (en) 1991-06-07 1995-12-05 Hemostatic Surgery Corporation Electrosurgical apparatus employing constant voltage and methods of use
US6322556B1 (en) 1991-10-30 2001-11-27 Arlene E. Gwon Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
AU3067392A (en) 1991-11-08 1993-06-07 Ep Technologies Inc Systems and methods for ablating tissue while monitoring tissue impedance
JP3530528B2 (ja) 1991-11-08 2004-05-24 ボストン サイエンティフィック リミテッド 絶縁された温度感知素子を有する切除電極
EP0566731A4 (en) 1991-11-08 1995-02-22 Ep Technologies HIGH FREQUENCY ABLATION SYSTEM WITH PHASE SENSITIVE POWER DETECTION.
US5906614A (en) * 1991-11-08 1999-05-25 Ep Technologies, Inc. Tissue heating and ablation systems and methods using predicted temperature for monitoring and control
US5358514A (en) 1991-12-18 1994-10-25 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research Implantable microdevice with self-attaching electrodes
US5697882A (en) 1992-01-07 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
GB9204217D0 (en) * 1992-02-27 1992-04-08 Goble Nigel M Cauterising apparatus
US5540681A (en) 1992-04-10 1996-07-30 Medtronic Cardiorhythm Method and system for radiofrequency ablation of tissue
US5573533A (en) 1992-04-10 1996-11-12 Medtronic Cardiorhythm Method and system for radiofrequency ablation of cardiac tissue
US5300068A (en) * 1992-04-21 1994-04-05 St. Jude Medical, Inc. Electrosurgical apparatus
US5772590A (en) * 1992-06-30 1998-06-30 Cordis Webster, Inc. Cardiovascular catheter with laterally stable basket-shaped electrode array with puller wire
US5542916A (en) * 1992-08-12 1996-08-06 Vidamed, Inc. Dual-channel RF power delivery system
US5484400A (en) * 1992-08-12 1996-01-16 Vidamed, Inc. Dual channel RF delivery system
WO1994007446A1 (en) 1992-10-05 1994-04-14 Boston Scientific Corporation Device and method for heating tissue
US5634899A (en) 1993-08-20 1997-06-03 Cortrak Medical, Inc. Simultaneous cardiac pacing and local drug delivery method
GB2272058B (en) 1992-10-30 1997-01-29 Schlumberger Ind Ltd Thermocouple probe
WO1994010922A1 (en) * 1992-11-13 1994-05-26 Ep Technologies, Inc. Cardial ablation systems using temperature monitoring
US5342357A (en) 1992-11-13 1994-08-30 American Cardiac Ablation Co., Inc. Fluid cooled electrosurgical cauterization system
CA2109980A1 (en) 1992-12-01 1994-06-02 Mir A. Imran Steerable catheter with adjustable bend location and/or radius and method
DK0673530T3 (da) 1992-12-11 1999-03-22 Siemens Medical Systems Inc Parkeringsenhed til et patientovervågningssystem
US5256141A (en) 1992-12-22 1993-10-26 Nelson Gencheff Biological material deployment method and apparatus
US6517811B2 (en) * 1993-05-06 2003-02-11 Research Corporation Technologies, Inc. Compounds for cancer imaging and therapy
US5693082A (en) * 1993-05-14 1997-12-02 Fidus Medical Technology Corporation Tunable microwave ablation catheter system and method
US5860974A (en) 1993-07-01 1999-01-19 Boston Scientific Corporation Heart ablation catheter with expandable electrode and method of coupling energy to an electrode on a catheter shaft
DE69432148T2 (de) 1993-07-01 2003-10-16 Boston Scientific Ltd., St. Michael Katheter zur bilddarstellung, zur anzeige elektrischer signale und zur ablation
US5545200A (en) * 1993-07-20 1996-08-13 Medtronic Cardiorhythm Steerable electrophysiology catheter
US5817093A (en) 1993-07-22 1998-10-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Impedance feedback monitor with query electrode for electrosurgical instrument
US5423806A (en) 1993-10-01 1995-06-13 Medtronic, Inc. Laser extractor for an implanted object
US5496312A (en) 1993-10-07 1996-03-05 Valleylab Inc. Impedance and temperature generator control
US6210403B1 (en) * 1993-10-07 2001-04-03 Sherwood Services Ag Automatic control for energy from an electrosurgical generator
US5571147A (en) 1993-11-02 1996-11-05 Sluijter; Menno E. Thermal denervation of an intervertebral disc for relief of back pain
US5599346A (en) 1993-11-08 1997-02-04 Zomed International, Inc. RF treatment system
US5437664A (en) 1994-01-18 1995-08-01 Endovascular, Inc. Apparatus and method for venous ligation
US6099524A (en) 1994-01-28 2000-08-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Electrophysiological mapping and ablation catheter and method
US5447529A (en) 1994-01-28 1995-09-05 Philadelphia Heart Institute Method of using endocardial impedance for determining electrode-tissue contact, appropriate sites for arrhythmia ablation and tissue heating during ablation
US5584830A (en) 1994-03-30 1996-12-17 Medtronic Cardiorhythm Method and system for radiofrequency ablation of cardiac tissue
US5882333A (en) 1994-05-13 1999-03-16 Cardima, Inc. Catheter with deflectable distal section
US6006755A (en) * 1994-06-24 1999-12-28 Edwards; Stuart D. Method to detect and treat aberrant myoelectric activity
US5746224A (en) 1994-06-24 1998-05-05 Somnus Medical Technologies, Inc. Method for ablating turbinates
US6405732B1 (en) 1994-06-24 2002-06-18 Curon Medical, Inc. Method to treat gastric reflux via the detection and ablation of gastro-esophageal nerves and receptors
US6009877A (en) 1994-06-24 2000-01-04 Edwards; Stuart D. Method for treating a sphincter
CA2194062C (en) 1994-06-27 2005-06-28 Dorin Panescu System for controlling tissue ablation using temperature sensors
US5735846A (en) * 1994-06-27 1998-04-07 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for ablating body tissue using predicted maximum tissue temperature
ES2216016T3 (es) 1994-06-27 2004-10-16 Boston Scientific Limited Sistemas de control no lineal sobre el calentamiento del tejido corporal y los procedimientos de ablacion.
US5540684A (en) * 1994-07-28 1996-07-30 Hassler, Jr.; William L. Method and apparatus for electrosurgically treating tissue
US5810802A (en) 1994-08-08 1998-09-22 E.P. Technologies, Inc. Systems and methods for controlling tissue ablation using multiple temperature sensing elements
US6409722B1 (en) 1998-07-07 2002-06-25 Medtronic, Inc. Apparatus and method for creating, maintaining, and controlling a virtual electrode used for the ablation of tissue
WO1996034571A1 (en) 1995-05-04 1996-11-07 Cosman Eric R Cool-tip electrode thermosurgery system
AU5700796A (en) 1995-06-06 1996-12-24 Valleylab, Inc. Power control for an electrosurgical generator
US6149620A (en) 1995-11-22 2000-11-21 Arthrocare Corporation System and methods for electrosurgical tissue treatment in the presence of electrically conductive fluid
US6113592A (en) 1995-06-09 2000-09-05 Engineering & Research Associates, Inc. Apparatus and method for controlling ablation depth
US6322558B1 (en) * 1995-06-09 2001-11-27 Engineering & Research Associates, Inc. Apparatus and method for predicting ablation depth
US5697925A (en) 1995-06-09 1997-12-16 Engineering & Research Associates, Inc. Apparatus and method for thermal ablation
US5868737A (en) * 1995-06-09 1999-02-09 Engineering Research & Associates, Inc. Apparatus and method for determining ablation
JP2657638B2 (ja) 1995-06-21 1997-09-24 有限会社新城製作所 ピアスナット打込み装置におけるナットの一時給送停止装置
US6023638A (en) * 1995-07-28 2000-02-08 Scimed Life Systems, Inc. System and method for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun tissue
WO1997004702A1 (en) 1995-07-28 1997-02-13 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for conducting electrophysiological testing using high-voltage energy pulses to stun heart tissue
US5672174A (en) * 1995-08-15 1997-09-30 Rita Medical Systems, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method
US5707400A (en) 1995-09-19 1998-01-13 Cyberonics, Inc. Treating refractory hypertension by nerve stimulation
US6283951B1 (en) 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US5700282A (en) 1995-10-13 1997-12-23 Zabara; Jacob Heart rhythm stabilization using a neurocybernetic prosthesis
US5817092A (en) 1995-11-09 1998-10-06 Radio Therapeutics Corporation Apparatus, system and method for delivering radio frequency energy to a treatment site
US5823955A (en) 1995-11-20 1998-10-20 Medtronic Cardiorhythm Atrioventricular valve tissue ablation catheter and method
US5837001A (en) 1995-12-08 1998-11-17 C. R. Bard Radio frequency energy delivery system for multipolar electrode catheters
US5658619A (en) 1996-01-16 1997-08-19 The Coca-Cola Company Method for adhering resin to bottles
US5807249A (en) * 1996-02-16 1998-09-15 Medtronic, Inc. Reduced stiffness, bidirectionally deflecting catheter assembly
US6036687A (en) 1996-03-05 2000-03-14 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating venous insufficiency
WO1997040882A2 (en) 1996-05-01 1997-11-06 Vidamed Incorporated Systems and methods for optimizing the delivery of radio frequency energy for lesion formation within human tissue
US5859762A (en) 1996-05-13 1999-01-12 International Business Machines Corporation Docking station for portable computers
DE19623840A1 (de) 1996-06-14 1997-12-18 Berchtold Gmbh & Co Geb Elektrochirurgischer Hochfrequenz-Generator
US5944710A (en) * 1996-06-24 1999-08-31 Genetronics, Inc. Electroporation-mediated intravascular delivery
US6246912B1 (en) * 1996-06-27 2001-06-12 Sherwood Services Ag Modulated high frequency tissue modification
US5983141A (en) 1996-06-27 1999-11-09 Radionics, Inc. Method and apparatus for altering neural tissue function
US6135999A (en) * 1997-02-12 2000-10-24 Oratec Internationals, Inc. Concave probe for arthroscopic surgery
US5836943A (en) 1996-08-23 1998-11-17 Team Medical, L.L.C. Electrosurgical generator
US6464697B1 (en) * 1998-02-19 2002-10-15 Curon Medical, Inc. Stomach and adjoining tissue regions in the esophagus
US5893885A (en) 1996-11-01 1999-04-13 Cordis Webster, Inc. Multi-electrode ablation catheter
US6091995A (en) 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
US5954719A (en) * 1996-12-11 1999-09-21 Irvine Biomedical, Inc. System for operating a RF ablation generator
US5882329A (en) * 1997-02-12 1999-03-16 Prolifix Medical, Inc. Apparatus and method for removing stenotic material from stents
US5954761A (en) * 1997-03-25 1999-09-21 Intermedics Inc. Implantable endocardial lead assembly having a stent
US7027869B2 (en) * 1998-01-07 2006-04-11 Asthmatx, Inc. Method for treating an asthma attack
US5907589A (en) * 1997-04-10 1999-05-25 Motorola, Inc. GHZ range frequency divider in CMOS
US5871481A (en) 1997-04-11 1999-02-16 Vidamed, Inc. Tissue ablation apparatus and method
US6024740A (en) 1997-07-08 2000-02-15 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US5827278A (en) 1997-05-20 1998-10-27 Cordis Webster, Inc. Deflectable tip electrode catheter with nylon stiffener and compression coil
WO1999000060A1 (en) 1997-06-26 1999-01-07 Advanced Coronary Intervention Electrosurgical catheter for resolving obstructions by radio frequency ablation
USRE40279E1 (en) 1997-06-26 2008-04-29 Sherwood Services Ag Method and system for neural tissue modification
US6251109B1 (en) * 1997-06-27 2001-06-26 Daig Corporation Process and device for the treatment of atrial arrhythmia
US6869431B2 (en) 1997-07-08 2005-03-22 Atrionix, Inc. Medical device with sensor cooperating with expandable member
US6652515B1 (en) 1997-07-08 2003-11-25 Atrionix, Inc. Tissue ablation device assembly and method for electrically isolating a pulmonary vein ostium from an atrial wall
WO1999002096A1 (en) * 1997-07-08 1999-01-21 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly and method
US6500174B1 (en) * 1997-07-08 2002-12-31 Atrionix, Inc. Circumferential ablation device assembly and methods of use and manufacture providing an ablative circumferential band along an expandable member
US6117101A (en) 1997-07-08 2000-09-12 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US6358246B1 (en) * 1999-06-25 2002-03-19 Radiotherapeutics Corporation Method and system for heating solid tissue
US6231569B1 (en) 1997-10-06 2001-05-15 Somnus Medical Technologies, Inc. Dual processor architecture for electro generator
US6917834B2 (en) 1997-12-03 2005-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for creating lesions in endocardial and surrounding tissue to isolate focal arrhythmia substrates
US6080149A (en) 1998-01-09 2000-06-27 Radiotherapeutics, Corporation Method and apparatus for monitoring solid tissue heating
US6562037B2 (en) * 1998-02-12 2003-05-13 Boris E. Paton Bonding of soft biological tissues by passing high frequency electric current therethrough
US6273886B1 (en) 1998-02-19 2001-08-14 Curon Medical, Inc. Integrated tissue heating and cooling apparatus
US6142993A (en) 1998-02-27 2000-11-07 Ep Technologies, Inc. Collapsible spline structure using a balloon as an expanding actuator
US6314325B1 (en) 1998-04-07 2001-11-06 William R. Fitz Nerve hyperpolarization method and apparatus for pain relief
US6540695B1 (en) * 1998-04-08 2003-04-01 Senorx, Inc. Biopsy anchor device with cutter
US6219577B1 (en) * 1998-04-14 2001-04-17 Global Vascular Concepts, Inc. Iontophoresis, electroporation and combination catheters for local drug delivery to arteries and other body tissues
US6059778A (en) 1998-05-05 2000-05-09 Cardiac Pacemakers, Inc. RF ablation apparatus and method using unipolar and bipolar techniques
US6558378B2 (en) * 1998-05-05 2003-05-06 Cardiac Pacemakers, Inc. RF ablation system and method having automatic temperature control
US6508815B1 (en) 1998-05-08 2003-01-21 Novacept Radio-frequency generator for powering an ablation device
US6428537B1 (en) 1998-05-22 2002-08-06 Scimed Life Systems, Inc. Electrophysiological treatment methods and apparatus employing high voltage pulse to render tissue temporarily unresponsive
US7198635B2 (en) 2000-10-17 2007-04-03 Asthmatx, Inc. Modification of airways by application of energy
US6292695B1 (en) 1998-06-19 2001-09-18 Wilton W. Webster, Jr. Method and apparatus for transvascular treatment of tachycardia and fibrillation
US6322559B1 (en) 1998-07-06 2001-11-27 Vnus Medical Technologies, Inc. Electrode catheter having coil structure
US6537272B2 (en) * 1998-07-07 2003-03-25 Medtronic, Inc. Apparatus and method for creating, maintaining, and controlling a virtual electrode used for the ablation of tissue
US6183466B1 (en) 1998-08-21 2001-02-06 Alza Corporation Dosage form comprising a capsule
US6123702A (en) 1998-09-10 2000-09-26 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US6183468B1 (en) 1998-09-10 2001-02-06 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US6245065B1 (en) 1998-09-10 2001-06-12 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
WO2000015130A2 (en) 1998-09-10 2000-03-23 Scimed Life Systems, Inc. Systems for controlling an ablation process performed with a heart electrocatheter
US7901400B2 (en) 1998-10-23 2011-03-08 Covidien Ag Method and system for controlling output of RF medical generator
US7137980B2 (en) 1998-10-23 2006-11-21 Sherwood Services Ag Method and system for controlling output of RF medical generator
US6796981B2 (en) 1999-09-30 2004-09-28 Sherwood Services Ag Vessel sealing system
US6451015B1 (en) 1998-11-18 2002-09-17 Sherwood Services Ag Method and system for menu-driven two-dimensional display lesion generator
US7313444B2 (en) * 1998-11-20 2007-12-25 Pacesetter, Inc. Self-anchoring coronary sinus lead
US6436096B1 (en) * 1998-11-27 2002-08-20 Olympus Optical Co., Ltd. Electrosurgical apparatus with stable coagulation
US6210406B1 (en) * 1998-12-03 2001-04-03 Cordis Webster, Inc. Split tip electrode catheter and signal processing RF ablation system
US6451011B2 (en) 1999-01-19 2002-09-17 Hosheng Tu Medical device having temperature sensing and ablation capabilities
US6423057B1 (en) 1999-01-25 2002-07-23 The Arizona Board Of Regents On Behalf Of The University Of Arizona Method and apparatus for monitoring and controlling tissue temperature and lesion formation in radio-frequency ablation procedures
US6464696B1 (en) 1999-02-26 2002-10-15 Olympus Optical Co., Ltd. Electrical surgical operating apparatus
ATE298536T1 (de) * 1999-03-09 2005-07-15 Thermage Inc Vorichtung zur behandlung von gewebe
US6325797B1 (en) 1999-04-05 2001-12-04 Medtronic, Inc. Ablation catheter and method for isolating a pulmonary vein
US6939346B2 (en) * 1999-04-21 2005-09-06 Oratec Interventions, Inc. Method and apparatus for controlling a temperature-controlled probe
AU4696100A (en) 1999-05-04 2000-11-17 Curon Medical, Inc. Electrodes for creating lesions in tissue regions at or near a sphincter
US7171263B2 (en) 1999-06-04 2007-01-30 Impulse Dynamics Nv Drug delivery device
AU779255B2 (en) 1999-06-25 2005-01-13 Emory University Devices and methods for vagus nerve stimulation
JP2003510126A (ja) 1999-09-28 2003-03-18 ノヴァシス メディカル インコーポレイテッド エネルギーと薬の適用による組織の処置
CN2389630Y (zh) * 1999-10-08 2000-08-02 王洪奎 巨能肿瘤消融刀
US6514248B1 (en) 1999-10-15 2003-02-04 Neothermia Corporation Accurate cutting about and into tissue volumes with electrosurgically deployed electrodes
US6669655B1 (en) * 1999-10-20 2003-12-30 Transurgical, Inc. Sonic element and catheter incorporating same
US20060095032A1 (en) * 1999-11-16 2006-05-04 Jerome Jackson Methods and systems for determining physiologic characteristics for treatment of the esophagus
US6711444B2 (en) * 1999-11-22 2004-03-23 Scimed Life Systems, Inc. Methods of deploying helical diagnostic and therapeutic element supporting structures within the body
US6542781B1 (en) * 1999-11-22 2003-04-01 Scimed Life Systems, Inc. Loop structures for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with body tissue
US6635057B2 (en) * 1999-12-02 2003-10-21 Olympus Optical Co. Ltd. Electric operation apparatus
US6885888B2 (en) 2000-01-20 2005-04-26 The Cleveland Clinic Foundation Electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
FR2804314B1 (fr) 2000-01-27 2003-01-31 Scientx Dispositif de liaison intervertebrale avec une barre de connexion pour la fixation d'une tige de liaison
US6514226B1 (en) 2000-02-10 2003-02-04 Chf Solutions, Inc. Method and apparatus for treatment of congestive heart failure by improving perfusion of the kidney
US8048070B2 (en) 2000-03-06 2011-11-01 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid-assisted medical devices, systems and methods
EP1263341B1 (en) 2000-03-06 2008-06-11 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid delivery system and controller for electrosurgical devices
US6770070B1 (en) * 2000-03-17 2004-08-03 Rita Medical Systems, Inc. Lung treatment apparatus and method
US6470217B1 (en) * 2000-04-13 2002-10-22 Celsion Corporation Method for heating ductal and glandular carcinomas and other breast lesions to perform thermal downsizing and a thermal lumpectomy
US6558382B2 (en) 2000-04-27 2003-05-06 Medtronic, Inc. Suction stabilized epicardial ablation devices
CN100506183C (zh) 2000-05-12 2009-07-01 卡帝玛股份有限公司 利用消融导管对心脏组织进行射频能量的有效输送的系统
DE60109444T2 (de) * 2000-06-13 2006-04-13 Atrionix, Inc., Irwindale Chirurgische ablationssonde zum formen einer ringförmigen läsion
US6546270B1 (en) 2000-07-07 2003-04-08 Biosense, Inc. Multi-electrode catheter, system and method
EP2275175B1 (en) * 2000-07-13 2016-08-24 ReCor Medical, Inc. Thermal treatment apparatus with ultrasonic energy application
EP2455015B1 (en) * 2000-07-13 2017-09-13 ReCor Medical, Inc. Ultrasonic energy application with inflatable lens
AU2001279026B2 (en) * 2000-07-25 2005-12-22 Angiodynamics, Inc. Apparatus for detecting and treating tumors using localized impedance measurement
EP1307154B1 (de) 2000-08-08 2005-02-23 Erbe Elektromedizin GmbH Hochfrequenzgenerator für die hochfrequenzchirurgie mit einstellbarer leistungsbegrenzung
US6985774B2 (en) 2000-09-27 2006-01-10 Cvrx, Inc. Stimulus regimens for cardiovascular reflex control
US6850801B2 (en) 2001-09-26 2005-02-01 Cvrx, Inc. Mapping methods for cardiovascular reflex control devices
US6522926B1 (en) 2000-09-27 2003-02-18 Cvrx, Inc. Devices and methods for cardiovascular reflex control
US6845267B2 (en) 2000-09-28 2005-01-18 Advanced Bionics Corporation Systems and methods for modulation of circulatory perfusion by electrical and/or drug stimulation
US7306591B2 (en) * 2000-10-02 2007-12-11 Novasys Medical, Inc. Apparatus and methods for treating female urinary incontinence
US6640120B1 (en) 2000-10-05 2003-10-28 Scimed Life Systems, Inc. Probe assembly for mapping and ablating pulmonary vein tissue and method of using same
US7104987B2 (en) * 2000-10-17 2006-09-12 Asthmatx, Inc. Control system and process for application of energy to airway walls and other mediums
US6616624B1 (en) * 2000-10-30 2003-09-09 Cvrx, Inc. Systems and method for controlling renovascular perfusion
US8133218B2 (en) 2000-12-28 2012-03-13 Senorx, Inc. Electrosurgical medical system and method
US6752804B2 (en) 2000-12-28 2004-06-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Ablation system and method having multiple-sensor electrodes to assist in assessment of electrode and sensor position and adjustment of energy levels
US6622731B2 (en) * 2001-01-11 2003-09-23 Rita Medical Systems, Inc. Bone-treatment instrument and method
US6672312B2 (en) * 2001-01-31 2004-01-06 Transurgical, Inc. Pulmonary vein ablation with myocardial tissue locating
US20080125775A1 (en) * 2001-02-28 2008-05-29 Morris David L Hemostasis and/or coagulation of tissue
US6989004B2 (en) * 2001-02-28 2006-01-24 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US6666862B2 (en) 2001-03-01 2003-12-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Radio frequency ablation system and method linking energy delivery with fluid flow
US6682527B2 (en) * 2001-03-13 2004-01-27 Perfect Surgical Techniques, Inc. Method and system for heating tissue with a bipolar instrument
US7959626B2 (en) * 2001-04-26 2011-06-14 Medtronic, Inc. Transmural ablation systems and methods
US6648883B2 (en) 2001-04-26 2003-11-18 Medtronic, Inc. Ablation system and method of use
US6989010B2 (en) * 2001-04-26 2006-01-24 Medtronic, Inc. Ablation system and method of use
US6663627B2 (en) 2001-04-26 2003-12-16 Medtronic, Inc. Ablation system and method of use
US7250048B2 (en) 2001-04-26 2007-07-31 Medtronic, Inc. Ablation system and method of use
US6972016B2 (en) 2001-05-01 2005-12-06 Cardima, Inc. Helically shaped electrophysiology catheter
JP4656755B2 (ja) * 2001-05-07 2011-03-23 オリンパス株式会社 電気手術装置
EP1385439A1 (en) 2001-05-10 2004-02-04 Rita Medical Systems, Inc. Rf tissue ablation apparatus and method
US20030050635A1 (en) 2001-08-22 2003-03-13 Csaba Truckai Embolization systems and techniques for treating tumors
US7778703B2 (en) * 2001-08-31 2010-08-17 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Selective nerve fiber stimulation for treating heart conditions
US6761716B2 (en) 2001-09-18 2004-07-13 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for assessing electrode-tissue contact and lesion quality during RF ablation by measurement of conduction time
US20030125790A1 (en) * 2001-12-27 2003-07-03 Vitaly Fastovsky Deployment device, system and method for medical implantation
US6893436B2 (en) 2002-01-03 2005-05-17 Afx, Inc. Ablation instrument having a flexible distal portion
US6827715B2 (en) 2002-01-25 2004-12-07 Medtronic, Inc. System and method of performing an electrosurgical procedure
US6733498B2 (en) 2002-02-19 2004-05-11 Live Tissue Connect, Inc. System and method for control of tissue welding
US6882885B2 (en) 2002-03-19 2005-04-19 Solarant Medical, Inc. Heating method for tissue contraction
US6736835B2 (en) 2002-03-21 2004-05-18 Depuy Acromed, Inc. Early intervention spinal treatment methods and devices for use therein
EP1487536A4 (en) 2002-03-27 2009-12-02 Cvrx Inc DEVICES AND METHODS FOR CARDIOVASCULAR REFLEX CONTROL OF COUPLED ELECTRODES
US8150519B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US7162303B2 (en) * 2002-04-08 2007-01-09 Ardian, Inc. Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients
US20070129761A1 (en) * 2002-04-08 2007-06-07 Ardian, Inc. Methods for treating heart arrhythmia
US20070135875A1 (en) * 2002-04-08 2007-06-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US20080213331A1 (en) * 2002-04-08 2008-09-04 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US7617005B2 (en) * 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US7620451B2 (en) 2005-12-29 2009-11-17 Ardian, Inc. Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach
US8347891B2 (en) * 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US8145317B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods for renal neuromodulation
US8145316B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US8774913B2 (en) * 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for intravasculary-induced neuromodulation
US7756583B2 (en) * 2002-04-08 2010-07-13 Ardian, Inc. Methods and apparatus for intravascularly-induced neuromodulation
US8175711B2 (en) * 2002-04-08 2012-05-08 Ardian, Inc. Methods for treating a condition or disease associated with cardio-renal function
US7853333B2 (en) * 2002-04-08 2010-12-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for multi-vessel renal neuromodulation
US8131371B2 (en) 2002-04-08 2012-03-06 Ardian, Inc. Methods and apparatus for monopolar renal neuromodulation
US7653438B2 (en) * 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US6978174B2 (en) 2002-04-08 2005-12-20 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US7258688B1 (en) 2002-04-16 2007-08-21 Baylis Medical Company Inc. Computerized electrical signal generator
US7008417B2 (en) * 2002-04-22 2006-03-07 Medtronics, Inc. Detecting coagulum formation
WO2004037341A2 (en) * 2002-05-07 2004-05-06 Schroeppel Edward A Method and device for treating concer with electrical therapy in conjunction with chemotherapeutic agents and radiation therapy
US6748953B2 (en) 2002-06-11 2004-06-15 Scimed Life Systems, Inc. Method for thermal treatment of type II endoleaks in arterial aneurysms
AU2003238302B2 (en) * 2002-06-19 2008-12-11 Palomar Medical Technologies, Inc Method and apparatus for photothermal treatment of tissue at depth
US20040082859A1 (en) * 2002-07-01 2004-04-29 Alan Schaer Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters
US6730079B2 (en) * 2002-07-22 2004-05-04 Medtronic Vidamed, Inc. Method for calculating impedance and apparatus utilizing same
US6855141B2 (en) 2002-07-22 2005-02-15 Medtronic, Inc. Method for monitoring impedance to control power and apparatus utilizing same
US8986297B2 (en) * 2002-08-21 2015-03-24 Resect Medical, Inc. Thermal hemostasis and/or coagulation of tissue
CN1247164C (zh) * 2002-09-23 2006-03-29 李弘� 非连续加热改造人体组织用的球导管
US6855124B1 (en) * 2002-10-02 2005-02-15 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Flexible polymer needle catheter
US7108694B2 (en) 2002-11-08 2006-09-19 Olympus Corporation Heat-emitting treatment device
US7131445B2 (en) 2002-12-23 2006-11-07 Gyrus Medical Limited Electrosurgical method and apparatus
US7004911B1 (en) * 2003-02-24 2006-02-28 Hosheng Tu Optical thermal mapping for detecting vulnerable plaque
US6923808B2 (en) 2003-02-24 2005-08-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Probes having helical and loop shaped inflatable therapeutic elements
WO2004078066A2 (en) * 2003-03-03 2004-09-16 Sinus Rhythm Technologies, Inc. Primary examiner
US7104985B2 (en) 2003-03-06 2006-09-12 Martinelli Michael A Apparatus and method for causing selective necrosis of abnormal cells
US20070276361A1 (en) * 2003-03-28 2007-11-29 Debbie Stevens-Wright Method and apparatus for adjusting electrode dimensions
US7221979B2 (en) * 2003-04-30 2007-05-22 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for the regulation of hormone release
US7722601B2 (en) 2003-05-01 2010-05-25 Covidien Ag Method and system for programming and controlling an electrosurgical generator system
JP4212949B2 (ja) 2003-05-06 2009-01-21 朝日インテック株式会社 薬液注入装置
US20050021020A1 (en) * 2003-05-15 2005-01-27 Blaha Derek M. System for activating an electrosurgical instrument
US8083786B2 (en) * 2003-05-22 2011-12-27 Medoc Ltd. Thermal stimulation probe and method
US7149574B2 (en) 2003-06-09 2006-12-12 Palo Alto Investors Treatment of conditions through electrical modulation of the autonomic nervous system
DE202004021949U1 (de) 2003-09-12 2013-05-27 Vessix Vascular, Inc. Auswählbare exzentrische Remodellierung und/oder Ablation von atherosklerotischem Material
US7435248B2 (en) 2003-09-26 2008-10-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical probes for creating and diagnosing circumferential lesions within or around the ostium of a vessel
US7416549B2 (en) * 2003-10-10 2008-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-zone bipolar ablation probe assembly
AU2003284929B2 (en) 2003-10-23 2010-07-22 Covidien Ag Redundant temperature monitoring in electrosurgical systems for safety mitigation
SE0303124D0 (sv) 2003-11-25 2003-11-25 Elekta Instr Ab An apparatus for controlled directional monitoring and destruction of tissue
US7251531B2 (en) * 2004-01-30 2007-07-31 Ams Research Corporation Heating method for tissue contraction
US8086315B2 (en) 2004-02-12 2011-12-27 Asap Medical, Inc. Cardiac stimulation apparatus and method for the control of hypertension
US8007495B2 (en) * 2004-03-31 2011-08-30 Biosense Webster, Inc. Catheter for circumferential ablation at or near a pulmonary vein
US8412348B2 (en) * 2004-05-06 2013-04-02 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Intravascular self-anchoring integrated tubular electrode body
US20050283148A1 (en) 2004-06-17 2005-12-22 Janssen William M Ablation apparatus and system to limit nerve conduction
US7226447B2 (en) 2004-06-23 2007-06-05 Smith & Nephew, Inc. Electrosurgical generator
US7596469B2 (en) 2004-07-19 2009-09-29 Baylis Medical Company Inc. Method and apparatus for prioritizing errors in a medical treatment system
US7076399B2 (en) * 2004-07-19 2006-07-11 Baylis Medical Company Inc. Medical generator with hierarchical error logic
WO2006015354A2 (en) 2004-07-30 2006-02-09 Washington University In St. Louis Electrosurgical systems and methods
EP1796568A1 (en) 2004-09-09 2007-06-20 Vnus Medical Technologies, Inc. Methods and apparatus for treatment of hollow anatomical structures
US7524318B2 (en) * 2004-10-28 2009-04-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation probe with flared electrodes
KR100665268B1 (ko) * 2004-10-29 2007-01-04 한국전력공사 지능형 에이전트를 탑재한 전자식 전력량계
US20070083239A1 (en) * 2005-09-23 2007-04-12 Denise Demarais Methods and apparatus for inducing, monitoring and controlling renal neuromodulation
US7937143B2 (en) 2004-11-02 2011-05-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for inducing controlled renal neuromodulation
US20060100618A1 (en) * 2004-11-08 2006-05-11 Cardima, Inc. System and method for performing ablation and other medical procedures using an electrode array with flex circuit
US8617152B2 (en) 2004-11-15 2013-12-31 Medtronic Ablation Frontiers Llc Ablation system with feedback
US7429261B2 (en) 2004-11-24 2008-09-30 Ablation Frontiers, Inc. Atrial ablation catheter and method of use
US7842076B2 (en) 2004-12-20 2010-11-30 Tyco Healthcare Group, Lp Systems and methods for treating a hollow anatomical structure
US20060161148A1 (en) 2005-01-13 2006-07-20 Robert Behnke Circuit and method for controlling an electrosurgical generator using a full bridge topology
US20060161147A1 (en) 2005-01-18 2006-07-20 Salvatore Privitera Method and apparatus for controlling a surgical ablation device
DE102005025946A1 (de) 2005-01-26 2006-08-03 Erbe Elektromedizin Gmbh HF-Chirurgieeinrichtung
US7330756B2 (en) 2005-03-18 2008-02-12 Advanced Bionics Corporation Implantable microstimulator with conductive plastic electrode and methods of manufacture and use
EP3045110B1 (en) 2005-03-28 2019-07-31 Vessix Vascular, Inc. Intraluminal electrical tissue characterization and tuned rf energy for selective treatment of atheroma and other target tissues
US8696662B2 (en) 2005-05-12 2014-04-15 Aesculap Ag Electrocautery method and apparatus
CA2612679A1 (en) * 2005-06-20 2007-01-04 Richardo D. Roman Ablation catheter
US20070016274A1 (en) * 2005-06-29 2007-01-18 Boveja Birinder R Gastrointestinal (GI) ablation for GI tumors or to provide therapy for obesity, motility disorders, G.E.R.D., or to induce weight loss
US7390894B2 (en) * 2005-07-07 2008-06-24 Mayo Foundation For Medical Education And Research Glutathione S-transferase sequence variants
AU2006268238A1 (en) 2005-07-11 2007-01-18 Medtronic Ablation Frontiers Llc Low power tissue ablation system
US20070055326A1 (en) 2005-07-21 2007-03-08 Farley Brian E Method of treating a hollow anatomical structure with a thermal catheter
US20070021803A1 (en) * 2005-07-22 2007-01-25 The Foundry Inc. Systems and methods for neuromodulation for treatment of pain and other disorders associated with nerve conduction
US8657814B2 (en) 2005-08-22 2014-02-25 Medtronic Ablation Frontiers Llc User interface for tissue ablation system
US20070050001A1 (en) * 2005-08-26 2007-03-01 Solarant Medical, Inc. Adjustable open loop control devices and methods
US7623899B2 (en) * 2005-09-16 2009-11-24 Biosense Webster, Inc. Catheter with flexible pre-shaped tip section
US8728077B2 (en) 2005-12-06 2014-05-20 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Handle set for ablation catheter with indicators of catheter and tissue parameters
US7887534B2 (en) 2006-01-18 2011-02-15 Stryker Corporation Electrosurgical system
CA2574934C (en) * 2006-01-24 2015-12-29 Sherwood Services Ag System and method for closed loop monitoring of monopolar electrosurgical apparatus
CA2575392C (en) 2006-01-24 2015-07-07 Sherwood Services Ag System and method for tissue sealing
CA2574935A1 (en) 2006-01-24 2007-07-24 Sherwood Services Ag A method and system for controlling an output of a radio-frequency medical generator having an impedance based control algorithm
US8147485B2 (en) 2006-01-24 2012-04-03 Covidien Ag System and method for tissue sealing
US7322164B2 (en) * 2006-03-10 2008-01-29 Tipper Tie, Inc. Clippers with translating gate members and cooperating stiffener assemblies and related methods, computer program products
US7651492B2 (en) 2006-04-24 2010-01-26 Covidien Ag Arc based adaptive control system for an electrosurgical unit
US20070270688A1 (en) * 2006-05-19 2007-11-22 Daniel Gelbart Automatic atherectomy system
US9049096B2 (en) * 2006-06-19 2015-06-02 Qualcomm Incorporated Data routing via lower layers in a communication system
PL2037840T3 (pl) * 2006-06-28 2012-09-28 Medtronic Ardian Luxembourg Systemy do termicznie indukowanej neuromodulacji nerek
US8486060B2 (en) * 2006-09-18 2013-07-16 Cytyc Corporation Power ramping during RF ablation
US20080077126A1 (en) * 2006-09-22 2008-03-27 Rassoll Rashidi Ablation for atrial fibrillation
US7799020B2 (en) 2006-10-02 2010-09-21 Conmed Corporation Near-instantaneous responsive closed loop control electrosurgical generator and method
JP5312337B2 (ja) 2006-10-18 2013-10-09 べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド 標的組織の選択的な処置のための調節されたｒｆエネルギーおよび電気的な組織の特徴付け
EP2076194B1 (en) 2006-10-18 2013-04-24 Vessix Vascular, Inc. System for inducing desirable temperature effects on body tissue
WO2008049082A2 (en) 2006-10-18 2008-04-24 Minnow Medical, Inc. Inducing desirable temperature effects on body tissue
WO2008070562A1 (en) 2006-12-06 2008-06-12 Boston Scientific Limited Tissue ablation using pulse modulated radio frequency energy
US7846160B2 (en) 2006-12-21 2010-12-07 Cytyc Corporation Method and apparatus for sterilization
US7896871B2 (en) 2007-02-22 2011-03-01 Medtronic, Inc. Impedance computation for ablation therapy
US9265559B2 (en) 2007-02-25 2016-02-23 Avent, Inc. Electrosurgical method
EP2653128B1 (en) 2007-02-25 2016-10-19 Avent, Inc. Control of energy delivery to multiple energy delivery devices
WO2008128070A2 (en) * 2007-04-11 2008-10-23 The Cleveland Clinic Foundation Method and apparatus for renal neuromodulation
US8496653B2 (en) 2007-04-23 2013-07-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Thrombus removal
US8641704B2 (en) 2007-05-11 2014-02-04 Medtronic Ablation Frontiers Llc Ablation therapy system and method for treating continuous atrial fibrillation
US8630704B2 (en) 2007-06-25 2014-01-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Neural stimulation with respiratory rhythm management
WO2009015278A1 (en) * 2007-07-24 2009-01-29 Asthmatx, Inc. System and method for controlling power based on impedance detection, such as controlling power to tissue treatment devices
DE102008061418A1 (de) 2007-12-12 2009-06-18 Erbe Elektromedizin Gmbh Vorrichtung zur kontaktlosen Kommunikation und Verwendung einer Speichereinrichtung
WO2009140359A2 (en) 2008-05-13 2009-11-19 Medtronic, Inc. Tissue lesion evaluation
US8058771B2 (en) 2008-08-06 2011-11-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic device for cutting and coagulating with stepped output
US8340763B2 (en) 2008-09-08 2012-12-25 Backbeat Medical, Inc. Methods and apparatus to stimulate heart atria
US8095212B2 (en) * 2008-10-24 2012-01-10 Olympus Medical Systems Corp. High-frequency surgical apparatus and high-frequency surgical method for closure of patent foramen ovale
US8652129B2 (en) * 2008-12-31 2014-02-18 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation
US20100168739A1 (en) * 2008-12-31 2010-07-01 Ardian, Inc. Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation
US8808345B2 (en) * 2008-12-31 2014-08-19 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Handle assemblies for intravascular treatment devices and associated systems and methods
US8211100B2 (en) * 2009-01-12 2012-07-03 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm for medical devices based on maintaining a fixed position on a tissue electrical conductivity v. temperature curve
US8152802B2 (en) * 2009-01-12 2012-04-10 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm filter pre-loading
US8262652B2 (en) 2009-01-12 2012-09-11 Tyco Healthcare Group Lp Imaginary impedance process monitoring and intelligent shut-off
US8162932B2 (en) * 2009-01-12 2012-04-24 Tyco Healthcare Group Lp Energy delivery algorithm impedance trend adaptation
US8333759B2 (en) 2009-01-12 2012-12-18 Covidien Lp Energy delivery algorithm for medical devices
DK2459096T3 (en) 2009-07-28 2015-01-19 Neuwave Medical Inc ablation device
US8388614B2 (en) * 2009-09-29 2013-03-05 Covidien Lp Return electrode temperature prediction
US9060776B2 (en) * 2009-10-09 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US20110112400A1 (en) * 2009-11-06 2011-05-12 Ardian, Inc. High intensity focused ultrasound catheter apparatuses, systems, and methods for renal neuromodulation
US9861438B2 (en) * 2009-12-11 2018-01-09 Biosense Webster (Israel), Ltd. Pre-formed curved ablation catheter
US20110190755A1 (en) 2010-01-29 2011-08-04 Medtronic Ablation Frontiers Llc Patient return electrode detection for ablation system
JP2013523318A (ja) 2010-04-09 2013-06-17 べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド 組織の治療のための発電および制御の装置
US8845631B2 (en) 2010-04-28 2014-09-30 Medtronic Ablation Frontiers Llc Systems and methods of performing medical procedures
US10631912B2 (en) 2010-04-30 2020-04-28 Medtronic Xomed, Inc. Interface module for use with nerve monitoring and electrosurgery
US8834388B2 (en) 2010-04-30 2014-09-16 Medtronic Ablation Frontiers Llc Method and apparatus to regulate a tissue temperature
GB2480498A (en) 2010-05-21 2011-11-23 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device comprising RF circuitry
US9408661B2 (en) * 2010-07-30 2016-08-09 Patrick A. Haverkost RF electrodes on multiple flexible wires for renal nerve ablation
US20120029505A1 (en) * 2010-07-30 2012-02-02 Jenson Mark L Self-Leveling Electrode Sets for Renal Nerve Ablation
US9155589B2 (en) 2010-07-30 2015-10-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Sequential activation RF electrode set for renal nerve ablation
US8798950B2 (en) 2010-08-20 2014-08-05 Bio-Rad Laboratories, Inc. System and method for ultrasonic transducer control
WO2012054762A2 (en) 2010-10-20 2012-04-26 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter apparatuses having expandable mesh structures for renal neuromodulation and associated systems and methods
CN103313671B (zh) 2010-10-25 2017-06-06 美敦力Af卢森堡有限责任公司 用于神经调节治疗的估算及反馈的装置、系统及方法
US9220558B2 (en) * 2010-10-27 2015-12-29 Boston Scientific Scimed, Inc. RF renal denervation catheter with multiple independent electrodes
US9028485B2 (en) * 2010-11-15 2015-05-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-expanding cooling electrode for renal nerve ablation
US9089350B2 (en) * 2010-11-16 2015-07-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with RF electrode and integral contrast dye injection arrangement
AU2011329669B2 (en) * 2010-11-19 2016-07-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve detection and ablation apparatus and method
US9192435B2 (en) * 2010-11-22 2015-11-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with cooled RF electrode
US9532828B2 (en) 2010-11-29 2017-01-03 Medtronic Ablation Frontiers Llc System and method for adaptive RF ablation
US20120157992A1 (en) * 2010-12-15 2012-06-21 Scott Smith Off-wall electrode device for renal nerve ablation
US10016233B2 (en) * 2010-12-06 2018-07-10 Biosense Webster (Israel) Ltd. Treatment of atrial fibrillation using high-frequency pacing and ablation of renal nerves
US20120150049A1 (en) 2010-12-09 2012-06-14 Medtronic, Inc. Impedance measurement to monitor organ perfusion or hemodynamic status
US20120184952A1 (en) * 2011-01-19 2012-07-19 Jenson Mark L Low-profile off-wall electrode device for renal nerve ablation
US9265557B2 (en) 2011-01-31 2016-02-23 Medtronic Ablation Frontiers Llc Multi frequency and multi polarity complex impedance measurements to assess ablation lesions
US8909316B2 (en) 2011-05-18 2014-12-09 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Apparatus and method of assessing transvascular denervation
US9050089B2 (en) 2011-05-31 2015-06-09 Covidien Lp Electrosurgical apparatus with tissue site sensing and feedback control
US9579030B2 (en) 2011-07-20 2017-02-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Percutaneous devices and methods to visualize, target and ablate nerves
US20130035681A1 (en) * 2011-08-04 2013-02-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Novel catheter for contiguous rf ablation
AU2012303696B2 (en) 2011-08-26 2014-05-29 Symap Medical (Suzhou), Ltd System and method for locating and identifying functional nerves innervating wall of arteries
US8702619B2 (en) * 2011-08-26 2014-04-22 Symap Holding Limited Mapping sympathetic nerve distribution for renal ablation and catheters for same
US20130090649A1 (en) * 2011-10-11 2013-04-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for renal nerve modulation
WO2013055537A1 (en) * 2011-10-11 2013-04-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation catheter with insulated tip
US9162046B2 (en) * 2011-10-18 2015-10-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable medical devices
EP2779929A1 (en) 2011-11-15 2014-09-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for renal nerve modulation monitoring
US9119632B2 (en) * 2011-11-21 2015-09-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable renal nerve ablation catheter
US9037259B2 (en) 2011-12-23 2015-05-19 Vessix Vascular, Inc. Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage
US20130172880A1 (en) * 2011-12-29 2013-07-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve modulation devices and methods for renal nerve modulation
WO2013101485A1 (en) 2011-12-29 2013-07-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for renal nerve modulation monitoring
US20150177667A1 (en) 2012-06-27 2015-06-25 Hewlett-Packard Indigo B.V. Raised support image corresponding to type of media to support media
CN203138452U (zh) 2012-08-24 2013-08-21 苏州信迈医疗器械有限公司 一种能够定位或识别位于血管壁内或外膜上的神经的仪器
JP6074051B2 (ja) 2012-10-10 2017-02-01 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 血管内神経変調システム及び医療用デバイス
US10004557B2 (en) 2012-11-05 2018-06-26 Pythagoras Medical Ltd. Controlled tissue ablation
US9770593B2 (en) 2012-11-05 2017-09-26 Pythagoras Medical Ltd. Patient selection using a transluminally-applied electric current
US20140316496A1 (en) 2012-11-21 2014-10-23 NeuroTronik IP Holding (Jersey) Limited Intravascular Electrode Arrays for Neuromodulation
CN104994783B (zh) 2013-02-08 2018-11-13 柯惠有限合伙公司 用于肺神经切除术的系统和方法
US20140228829A1 (en) 2013-02-13 2014-08-14 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Laser-based devices and methods for renal denervation
US10195467B2 (en) 2013-02-21 2019-02-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation catheter system with wireless radio frequency temperature sensor
US10028764B2 (en) 2013-02-21 2018-07-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation catheter with wireless temperature sensor
US20140249524A1 (en) 2013-03-01 2014-09-04 Boston Scientific Scimed, Inc. System and method for performing renal nerve modulation
US20140246465A1 (en) 2013-03-03 2014-09-04 Joan Darnell Peterson Fish n stow
JP6388213B2 (ja) 2013-03-06 2018-09-12 パナソニックＩｐマネジメント株式会社 車両用空調装置
CA2903108A1 (en) 2013-03-08 2014-09-12 Symple Surgical Inc. Balloon catheter apparatus with microwave emitter
EP2968931B1 (en) 2013-03-12 2022-03-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical systems and methods for modulating nerves
US9510902B2 (en) 2013-03-13 2016-12-06 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation catheters and systems including rotational monitoring means
US9131982B2 (en) 2013-03-14 2015-09-15 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Mediguide-enabled renal denervation system for ensuring wall contact and mapping lesion locations
US8876813B2 (en) 2013-03-14 2014-11-04 St. Jude Medical, Inc. Methods, systems, and apparatus for neural signal detection
US9974477B2 (en) 2013-03-15 2018-05-22 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Quantification of renal denervation via alterations in renal blood flow pre/post ablation
US9775663B2 (en) 2013-03-15 2017-10-03 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation system, methods, and controllers
US9186212B2 (en) 2013-03-15 2015-11-17 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Feedback systems and methods utilizing two or more sites along denervation catheter
WO2014150471A1 (en) 2013-03-15 2014-09-25 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation system, methods, and controllers
US9179973B2 (en) 2013-03-15 2015-11-10 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Feedback systems and methods for renal denervation utilizing balloon catheter
EP2967725B1 (en) 2013-03-15 2019-12-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Control unit for detecting electrical leakage between electrode pads and system comprising such a control unit
EP2991575A1 (en) 2013-05-03 2016-03-09 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Ablation system, methods, and controllers
JP2016517777A (ja) 2013-05-08 2016-06-20 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． アブレーション処置中の温度監視および制御のためのシステムおよび方法
WO2015002787A1 (en) 2013-07-01 2015-01-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for renal nerve ablation
US20150025524A1 (en) 2013-07-18 2015-01-22 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Renal denervation monitoring and feedback apparatus, system and method
DE102014001793A1 (de) 2014-02-12 2015-08-13 K.L.Kaschier- und Laminier GmbH Abdeckung für Überrollkörper
US20170007157A1 (en) 2015-07-08 2017-01-12 Rainbow Medical Ltd. Electrical-signal-based electrode-tissue contact detection
US10285751B2 (en) 2015-10-16 2019-05-14 Biosense Webster (Israel) Ltd. System and method for controlling catheter power based on renal ablation response

Also Published As

Publication number Publication date
EP2037840B1 (en) 2011-12-07
US20080255642A1 (en) 2008-10-16
DE602007011813D1 (de) 2011-02-17
DE202007019566U1 (de) 2013-10-31
CN101610735A (zh) 2009-12-23
CN105056408B (zh) 2018-09-25
US20170014177A1 (en) 2017-01-19
EP2842604A1 (en) 2015-03-04
US10722288B2 (en) 2020-07-28
EP2218479A3 (en) 2013-06-05
EP2037840A2 (en) 2009-03-25
EP2465574A1 (en) 2012-06-20
ES2560180T3 (es) 2016-02-17
US20090076409A1 (en) 2009-03-19
EP2465470A1 (en) 2012-06-20
ATE536147T1 (de) 2011-12-15
WO2008003058A2 (en) 2008-01-03
EP2092957A1 (en) 2009-08-26
EP2037840B2 (en) 2019-02-20
EP3395409A1 (en) 2018-10-31
EP2465470B1 (en) 2015-10-28
WO2008003058A3 (en) 2008-10-30
ES2378956T5 (es) 2019-10-09
CN103222894A (zh) 2013-07-31
US20240041512A1 (en) 2024-02-08
CN105056408A (zh) 2015-11-18
EP2092957B1 (en) 2011-01-05
ES2361583T5 (es) 2020-08-26
CN101610735B (zh) 2015-07-01
EP2092957B2 (en) 2019-11-20
WO2008003058A8 (en) 2009-07-09
EP2037840A4 (en) 2009-08-26
ES2361583T3 (es) 2011-06-20
EP2465574B1 (en) 2015-10-28
US9314644B2 (en) 2016-04-19
US9345900B2 (en) 2016-05-24
US20200360076A1 (en) 2020-11-19
EP3395409B1 (en) 2022-08-31
ES2928065T3 (es) 2022-11-15
PL2037840T3 (pl) 2012-09-28
CN103222894B (zh) 2015-07-01
US11801085B2 (en) 2023-10-31
US20090062873A1 (en) 2009-03-05
ATE494040T1 (de) 2011-01-15
EP2218479A2 (en) 2010-08-18

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2378956T3 (es) Métodos y sistemas para la modulación renal térmicamente inducida
US10293190B2 (en) Thermally-induced renal neuromodulation and associated systems and methods
US20070135875A1 (en) Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
ES2560904T3 (es) Sistemas para neuromodulación renal inducida térmicamente