ES2260495T3 - Implante de anclaje oseo de cabeza poliaxial. - Google Patents

Implante de anclaje oseo de cabeza poliaxial.

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ES2260495T3
ES2260495T3 ES02788326T ES02788326T ES2260495T3 ES 2260495 T3 ES2260495 T3 ES 2260495T3 ES 02788326 T ES02788326 T ES 02788326T ES 02788326 T ES02788326 T ES 02788326T ES 2260495 T3 ES2260495 T3 ES 2260495T3
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Jacques Beaurain
Joel Delecrin
Herve Chataigner
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LDR Medical SAS
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Abstract

Implante (1) para anclaje óseo que incluye medios de fijación capaces de recibir y fijar al menos una barra (2), concretamente de osteosíntesis, incluyendo el implante (1) por una parte medios de anclaje óseo (10) y, por otra parte, una cabeza de fijación (11) que soporta los medios de fijación, estando atravesada la cabeza de fijación al menos por un canal (12) para recibir la barra (2) y que incluye medios de sujeción (4) capaces de sujetar la barra contra una pared interior denominada pared de soporte (32), permitiendo obtener mediante los medios de sujeción (4) y dicha pared de soporte (32), con anterioridad al bloqueo de la fijación, un juego de rotación alrededor de al menos a un primer eje (d3) no paralelo al eje longitudinal de la barra, incluyendo los medios de sujeción una cara en contacto con la barra denominada cara de sujeción móvil (420), estando apoyada la cara de sujeción móvil (420) de los medios de sujeción (4) por una cabeza de soporte (42) articulada en el extremo de losmedios de sujeción (4) mediante una articulación tipo enartrosis, caracterizándose dicho implante porque el canal (12) tiene forma de canal abierto con una abertura (120) que se abre sobre una de las caras laterales de la cabeza de fijación (11) sustentando un borde (124) de dicha abertura los medios de sujeción (4), permitiendo de este modo la abertura (120) del canal y la posición de los medios de sujeción la introducción (i) de la barra lateralmente, y en el que los medios de sujeción (4) y dicha pared de soporte (32) permiten obtener con anterioridad al bloqueo de la fijación un juego de rotación determinado alrededor de, al menos, un segundo eje (d4) no paralelo al primer eje (d3) y no paralelo al eje longitudinal de la barra.

Description

Implante de anclaje óseo de cabeza poliaxial.
La presente invención se refiere a un implante que permite el anclaje óseo, por ejemplo en una vértebra, para anclar un dispositivo de osteosíntesis. Este implante incluye una cabeza capaz de recibir una barra que enlaza una pluralidad de implantes en distintas posiciones angulares.
Es bien conocida la técnica de fijación de un implante o una pluralidad de estos en un elemento óseo o una pluralidad de estos, a fin de conectar al esqueleto un dispositivo implantado en el cuerpo humano o de un animal, utilizándose dichos implantes para sujetar determinados elementos de dicho dispositivo. Especialmente, para sujetar o mantener la columna vertebral es bien conocida la utilización de un dispositivo de osteosíntesis que incluye una barra de mantenimiento o placa o una pluralidad de estas situada a lo largo de la columna vertebral y fijada a ciertas vértebras mediante implantes. Estos implantes se fijan, por una parte, a las barras, y por la otra a las vértebras mediante unos medios de anclaje óseo que incluyen un gancho apoyado en una vértebra o en un componente roscado atornillado en el interior de la vértebra, por ejemplo en el pedículo. En el caso de una osteosíntesis de las vértebras extremas, puede fijarse con seguridad, por supuesto, un implante o una pluralidad de estos al hueso adyacente, por ejemplo al sacro.
La patente FR-A-2823095 describe a estos efectos un implante que incluye un elemento de anclaje óseo y una cabeza de fijación atravesada por un canal al cual está fijada la barra. Este documento describe un implante cuya cabeza incluye una abertura lateral que permite la introducción de una barra con un extremo plano mientras que ya se ha instalado previamente un tornillo de sujeción en la parte superior de dicha cabeza. A fin de garantizar un contacto satisfactorio del tornillo de sujeción en el elemento plano, independientemente de la posición angular de dicho elemento plano en relación con el eje del clavo, el tornillo de sujeción dispone de una superficie de apoyo que puede inclinarse montada sobre una articulación tipo enartrosis.
Al apoyarse en la parte interior del canal bajo el efecto de la fijación, la posición de la barra se determina de este modo definitivamente por la posición general del implante. En el momento de la instalación de la barra en un implante ya anclado en la raquis, si la barra no se encuentra en una posición correspondiente a la del canal, el hecho de forzar su introducción puede inducir una cierta tensión en la barra.
Por una parte, dicha tensión puede dificultar la introducción de la barra en el implante o hacer que su fijación no sea muy precisa. Este problema resulta especialmente cierto cuando la barra ya se ha acoplado a un primer implante y se está introduciendo en un segundo implante. Para reducir esta tensión, puede ser posible anclar el implante en función de la posición de la barra, pero esto no es siempre posible de llevar a cabo ni resulta fácil de predecir. También podría ser posible deformar la barra, lo que podría ser un problema en esta situación y va en contra del requisito de una barra rígida que garantice una sujeción eficaz. Por tanto, esta tensión puede dificultar la manipulación delicada, por ejemplo en procedimientos quirúrgicos intrusivos, como en la cirugía laparoscópica o vídeo-asistida.
Por otra parte, aun cuando la sujeción permita forzar la barra para que adopte una posición o forma correspondiente al implante, dicha tensión persistirá permanentemente durante un período muy prolongado con posterioridad al procedimiento. El hecho de que la barra se encuentre permanentemente bajo tensión plantea el riesgo de un efecto mecánico directamente sobre la raquis, por ejemplo la presencia de dolores o el cambio o la perturbación de la corrección o apoyo pretendidos mediante el uso del dispositivo de osteosíntesis.
El documento EP-A- 0572790 describe un implante de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1, capaz de adaptarse a las orientaciones de la barra.
El objeto de la presente invención consiste en eliminar, al menos, uno de los problemas planteados por la técnica anterior, facilitando un implante de anclaje óseo capaz de una mayor adaptación a las distintas orientaciones de la barra cuando el implante ya se encuentra anclado al elemento óseo.
Esta finalidad se logra mediante un implante para anclaje óseo de acuerdo con la reivindicación 1.
De acuerdo con otra característica, el canal se abre a cada lado de la cabeza de fijación mediante una serie de aberturas cuya disposición y dimensiones dotan a la barra de un juego de rotación determinado en el interior del canal, al menos, alrededor de un eje que es sustancialmente perpendicular al eje del canal y a la dirección de apoyo del medio de fijación.
De acuerdo con otra característica, la pared de soporte incluye un elemento denominado placa base móvil que tiene un juego de rotación al menos alrededor de un eje no paralelo al eje del canal y a la dirección de apoyo del medio de fijación en la barra, teniendo la cara de sujeción móvil un juego de rotación determinado alrededor de un eje sustancialmente paralelo al eje de rotación de la placa base móvil.
De acuerdo con otra característica, la placa base móvil tiene un componente en forma de porción esférica que se apoya mediante un contacto complementario en un receptáculo formado en la cabeza de fijación.
De acuerdo con otra característica, la placa base móvil está en contacto con la barra mediante una superficie de soporte cuya forma es sustancialmente complementaria de la forma exterior de la barra, teniendo al menos la placa base móvil una irregularidad formal que se acopla a una irregularidad formal de la barra de fijación para constituir un tope que sujete la superficie de soporte de la placa base vuelta hacia el lateral de la barra.
De acuerdo con otra característica, la irregularidad formal consiste en un pasador formado en la parte inferior, en la parte posterior o en la parte frontal de la placa base móvil que se acopla a una cavidad de mayores dimensiones practicada en la cabeza de fijación.
De acuerdo otra característica, la irregularidad formal consiste en un taladro cilíndrico practicado en la parte frontal de la placa base móvil y que se acopla a la cabeza cilíndrica de un pasador que se sujeta en el taladro de la cabeza de fijación.
De acuerdo con una característica adicional, los medios de fijación incluyen un tornillo de sujeción insertado en un taladro que atraviesa un borde de la abertura del canal y que se acopla a dicho taladro para obtener una sujeción en la barra.
De acuerdo con otra característica adicional, los medios de anclaje óseo incluyen un componente roscado capaz de anclarse en un elemento óseo por acoplamiento con el material óseo de dicho elemento óseo, o bien un componente saliente capaz de anclarse a la superficie de un elemento óseo, mediante acoplamiento con al menos una irregularidad formal de dicha superficie.
De acuerdo con otra característica, los medios de anclaje óseo están compuestos por un componente alargado y roscado, siendo el eje del canal sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del medio de anclaje óseo.
De acuerdo con otra característica, el canal tiene una forma que incluye dos conos truncados de un extremo a otro enfrentados entre sí por sus bases menores y unidos entre sí directamente o mediante un elemento cilíndrico.
De acuerdo con otra característica, la barra tiene una o una pluralidad de superficies planas en su superficie externa que proporcionan una superficie de contacto plana con la cabeza de apoyo.
La invención, junto con sus características y ventajas se percibirá más claramente mediante la lectura de la siguiente descripción, haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los cuales:
Las figuras 1, 2 y 3 representan un implante que no está de acuerdo con la invención, con una cabeza móvil y un anclaje óseo visto en una sección longitudinal de la barra, en una vista lateral a lo largo del eje de la barra y en una vista en planta, respectivamente.
La figura 4 representa una vista lateral parcial de un implante de cabeza fija durante la introducción de la barra en una sección transversal a la barra.
Las figuras 5 y 6 representan vistas en perspectiva de un implante con cabeza fija y anclaje óseo mediante tornillo, en una sección longitudinal a lo largo del eje de la barra y transversal a la barra, respectivamente.
La figura 7 representa una vista en perspectiva de un implante con anclaje óseo mediante gancho y cabeza fija en una sección longitudinal a lo largo del eje y representado sin sus medios de sujeción.
Las figuras 8 y 9 representan respectivamente una vista en perspectiva de una vista en sección de un implante con cabeza fija de acuerdo con una segunda realización.
Las figuras 10 y 11 representan respectivamente una vista en perspectiva y una vista en sección de un implante con cabeza fija de acuerdo con una tercera realización.
Las figuras 12 y 13 representan respectivamente una vista en perspectiva y una vista en sección de un implante con cabeza fija de acuerdo con una cuarta realización.
La invención que se describe en este documento hace referencia a un implante que incluye por un lado un medio para la fijación de una barra, y por el otro lado medios de anclaje a un elemento óseo.
En general, en el ámbito de la cirugía, se define un implante como un objeto previsto para su implantación en un cuerpo humano o de animal para que permanezca en él continuamente tras la intervención quirúrgica o, al menos, a lo largo de un período de tiempo determinado. Más concretamente, se habla de una prótesis para designar un dispositivo que realiza una función, por ejemplo un movimiento o una articulación. Aunque no incluye una prótesis per se, debe entenderse que el implante descrito en este documento puede incluir parte de un dispositivo protésico o que puede utilizarse para su fijación en dicho dispositivo.
A modo de ejemplo, el implante de acuerdo con la invención se describe en este documento en forma de un implante incorporado a un dispositivo de osteosíntesis como los utilizados para sujetar, sostener o enderezar la raquis. Esta función está garantizada por una barra rígida o una pluralidad de las mismas o de elementos similares que conectan entre sí una pluralidad de elementos de la raquis, como el sacro, las vértebras o elementos de las vértebras. En el mismo sentido, este tipo de barra puede utilizarse también obviamente para conectar al esqueleto otro implante o prótesis como, por ejemplo, una vértebra artificial, un bastidor de artrodesis o una prótesis de disco intervertebral.
En la parte que está fijada a un elemento óseo, dicha barra se encuentra anclada a dicho elemento óseo mediante un implante o una pluralidad de ellos que incluyan medios de anclaje óseo como por ejemplo un tornillo, un gancho o una pluralidad de estos. De este modo, los implantes incluyen medios de fijación capaces de recibir la barra antes o durante el transcurso del procedimiento quirúrgico y la posterior fijación de dicha barra al implante.
En un ejemplo representado en las figuras 1 a 3, así como en las realizaciones representadas en las figuras 4 a 6, dichos medios de anclaje consisten en una porción alargada que incluye una rosca y puede atornillarse al material óseo, por ejemplo en el pedículo o cuerpo de la vértebra o en el sacro.
En una realización representada en la figura 7, dichos medios de anclaje óseo incluyen un gancho para su acoplamiento con una irregularidad en la forma del elemento óseo, como un pedículo o un saliente vertebral o sacro o mediante apófisis transversal.
Durante el transcurso de la intervención quirúrgica, cuando un implante se encuentra anclado a un elemento óseo y va a fijarse a él una barra, la posición en la que puede introducirse la barra no siempre se corresponde con la que resultaría más sencilla para el montaje en los medios de fijación del implante. Dicha posición puede estar limitada por ejemplo por el entorno anatómico o por el hecho de que dicha barra ya se encuentra montada en otro implante.
Además, cuando la barra se inserta en los medios de fijación si estos últimos no están alineados adecuadamente con el eje de la barra, la disposición de las superficies de contacto o fijación puede ser la causa de una fijación deficiente que no sea suficientemente rígida o segura.
Concretamente, si es necesario forzar la barra en el momento de la fijación para adaptarse a la posición relativa de los implantes, dicha fuerza puede provocar tensiones residuales en la estructura del dispositivo de osteosíntesis. Dichas tensiones persistentes pueden perjudicar por lo tanto la comodidad cotidiana del paciente o perturbar o cambiar el efecto deseado del dispositivo.
A fin de que los medios de fijación puedan ajustarse mejor a la posición de la barra, los medios de fijación de acuerdo con la invención incluye, al menos, un elemento que disfruta de una cierta movilidad. Dicho elemento puede ajustarse mediante rotación alrededor de un eje o una pluralidad de ejes no confundidos con el eje longitudinal de la barra y que sean, por ejemplo, perpendiculares a dicho eje longitudinal. Dicha rotación puede llevarse a cabo de acuerdo con un juego concreto capaz de incluir unas posiciones angulares maximales o de acuerdo con unas posiciones angulares predeterminadas o que sea capaz de no tener limitaciones, es decir que sea completamente libre. De acuerdo con las realizaciones, dichos medios de fijación pueden incluir un elemento que se desplace a lo largo de un eje o de una pluralidad de ejes, o pueden incluir una pluralidad de elementos que se desplacen por sí mismos a lo largo de un eje o de una pluralidad de ejes.
De este modo, la barra puede montarse en una pluralidad de posiciones angulares con respecto a los medios de anclaje o al elemento óseo. Estas variaciones de la posición angular pueden incluir concretamente una inclinación ajustable con respecto a la superficie ósea en la que está anclado el implante o una rotación alrededor de un eje que se extiende desde dicha superficie ósea o una combinación de las dos.
En las realizaciones representadas en este documento, el implante (1) está conectado rígidamente a la barra (2) mediante unos medios de fijación que incluyen un canal (12) alojado en una parte del implante, designándose dicho elemento como la cabeza de fijación (11). El canal (12) puede tener la forma de una abertura en canal en sus dos extremos y estar abierto en uno de sus laterales. Dicha abertura lateral (120) permite de este modo la introducción (i; figura 4) de la barra (2) a través del lateral del canal sin necesidad de tener que enroscar la barra a través de un extremo.
Una vez insertada en el canal (12), la fijación de la barra se lleva a cabo mediante unos medios de sujeción (4) que están soportados mediante al menos un lado de dicha barra para hacer contacto y bloquearla contra una pared, denominada pared de soporte del canal (12). Dichos medios de fijación incluyen, por ejemplo, un tornillo de sujeción (41) montado en un orificio (14) soportado por una parte de la cabeza de fijación (11) que constituye un borde (124) de la abertura lateral (120) del canal (12). Dicho tornillo de sujeción (41) tiene una rosca exterior que se acopla a una rosca interior de dicho taladro (14) para desplazar el tornillo (41) a lo largo de un eje de sujeción (d4) y ponerlo en contacto contra la barra, pudiendo incluir dicho tornillo de sujeción (41) irregularidades formales, como por ejemplo una marca interna, lo que permite el uso de una herramienta de sujeción para conseguir bloquear la barra (2). Ventajosamente, la barra puede tener una superficie plana o una pluralidad de estas en su superficie externa para permitir la obtención de una superficie plana de contacto con el tornillo de sujeción (41) y, de este modo, una mayor fiabilidad del bloqueo que en el caso de un contacto puntual o lineal.
En el implante representado en las figuras 4 a 13, el canal (12) tiene una pared de soporte que proporciona un elemento denominado placa base móvil (3), pudiendo desplazarse dicha placa base con respecto a la cabeza de fijación (11). Dicha placa base móvil (3) tiene un componente (31) con forma de porción esférica, apoyándose mediante un contacto complementario en un receptáculo practicado en la pared del canal (12). En virtud de dicho contacto esférico, la placa base móvil (3) disfruta de una cierta libertad de rotación alrededor del centro de su componente esférico (31). Dicha placa base móvil tiene concretamente un determinado juego (a3) en rotación alrededor de un eje (d3) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (d12) del canal y a la dirección de apoyo de los medios de sujeción. La cara de dicha superficie de soporte (32) está en contacto con la barra y la placa base móvil tiene una forma complementaria de la superficie externa de dicha barra, por ejemplo en forma de una porción cilíndrica que proporciona una buena superficie de contacto al efectuar la sujeción.
En su parte (31) con forma de porción esférica, la placa base móvil (3) puede tener una irregularidad formal o una pluralidad de estas (310) que se acoplan a una irregularidad formal o una pluralidad de estas de la carcasa de la cabeza de fijación (11) a fin de formar un tope que limite el juego de rotación de la placa base móvil. Dichas irregularidades formales (310) puede ser, por ejemplo, un pasador que sobresalga de la placa base móvil y que se acople a una cavidad de mayores dimensiones formada sobre la superficie de contacto complementaria. Dicho tope, por ejemplo, permite evitar un giro excesivo de la placa base móvil y garantiza que presente su soporte enfrentado adecuadamente a la barra. De este modo, en los implantes representados en las figuras 4 a 7 la irregularidad formal (310) es un pasador realizado bajo la parte esférica (31) de la placa base móvil (3) y en la realización representada en las figuras 8 y 9, la irregularidad formal (310) es un pasador realizado en la parte posterior de la placa base móvil (3). Igualmente, en la realización representada en las figuras 12 y 13, la irregularidad formal (310) es un pasador con una sección transversal oblonga situado en la parte frontal de la placa base móvil. Las dimensiones de las cavidades que se acoplan a las irregularidad formales (310) en forma de pasador superan al menos entre 20 y 30 mm las dimensiones de dichas irregularidades formales (310) al menos a lo largo del eje de rotación (d3) de la placa base móvil (3) para permitir un juego angular de la placa base móvil sin permitir la rotación completa de la misma.
En la realización representada en las figuras 10 y 11, las irregularidades formales (310) consisten en un taladro cilíndrico realizado en la parte frontal de la placa base móvil (3) y que se acopla a la cabeza cilíndrica de un pasador insertado en un taladro formado en la cabeza de fijación, siendo las dimensiones del taladro cilíndrico superiores a las de la cabeza del pasador, al menos de 20 a 30 mm y al menos a lo largo del eje de rotación (d3) de la placa base móvil (3). De este modo, el pasador permite que la placa base móvil (3) gire alrededor de dicho eje (d3) sujetándola en la cavidad complementaria situada en la pared del canal (12).
Con respecto a la barra (2), la superficie interior del canal (12) tiene unas dimensiones suficientes para permitir que la barra tenga un cierto juego (a2) en rotación alrededor de un eje o de una pluralidad de ejes no paralelos al eje longitudinal de la barra o, concretamente, perpendiculares a su eje longitudinal.
En el extremo del lado de la barra, el tornillo de sujeción (41) incorpora un elemento móvil denominado cabeza de soporte (42) articulado mediante una articulación tipo enartrosis. Al atornillar el tornillo de sujeción (41) se produce el apoyo de dicha cabeza de soporte (42) contra la parte plana de la barra (2) a través de una cara de soporte móvil (420) del sistema de soporte móvil. Dicha articulación tipo enartrosis permite un cierto juego de rotación de la cabeza de soporte (42) con respecto al tornillo de sujeción (41) rotación alrededor del centro de dicha articulación tipo enartrosis. Mediante una rotación alrededor de al menos a un eje paralelo al eje de rotación (d3) de la placa base móvil (3), la superficie de soporte móvil (420) puede de este modo ajustarse permanentemente a la posición de la barra y de la placa base móvil. Dicha articulación tipo enartrosis también permite que la superficie de soporte se mantenga en contacto con la barra sin deslizarse sobre ella, lo que evita el deterioro de las superficies de contacto, asegura el bloqueo y reduce el riesgo de tensiones residuales.
De este modo, puede comprenderse que la barra se puede insertar y bloquear en distintas posiciones angulares en el interior del canal (12) al tiempo que facilita una superficie de contacto plana, tanto con los medios de fijación como con la pared del canal mediante la placa base móvil (3). Dicho juego angular poliaxial permite insertar la barra con mayor facilidad y conseguir fijar la barra en su posición más natural con respecto a los implantes, lo que reduce o elimina las tensiones que podrían persistir en el dispositivo tras la sujeción. Además, las fuerzas de sujeción actúan directamente con el bloqueo sin oponerse necesariamente a la rigidez de la barra, mejorando de este modo la fiabilidad del bloqueo.
En el ejemplo representado en las figuras 1 a 3, la cabeza de fijación (11) se desplaza con respecto al elemento de anclaje óseo (10) de acuerdo con una articulación que permite libertad de rotación alrededor de al menos a dos ejes no confundidos con el eje longitudinal de la barra.
Esta articulación se realiza mediante un contacto esférico complementario entre la cabeza de fijación (11) y el extremo del elemento de anclaje óseo (10) más alejado del elemento óseo, designándose dicho extremo como cabeza de rotación (101). La cabeza de rotación incluye un elemento (1011) en forma de porción semiesférica que se ensancha en la dirección de la cabeza de fijación (11), es decir alejándose del elemento óseo. Dicha porción semiesférica (1011) queda retenida en la parte interior de la cabeza de fijación (11) mediante un contacto complementario situado en un receptáculo formado con dicha cabeza de fijación y que se estrecha hacia el elemento de anclaje óseo. Dicho receptáculo se comunica con el canal (12) donde se abre en su elemento situado frente a los medios de sujeción. El carácter esférico de estas superficies de contacto permite, de este modo, la rotación de la cabeza de sujeción y del elemento de anclaje óseo respecto a sí mismo, rotando alrededor del centro de dicha superficie (1011) de forma semiesférica.
Dichas rotaciones permiten concretamente un juego ilimitado (a1) de la cabeza de fijación con respecto al elemento de anclaje óseo en rotación alrededor de un eje (d11) denominado eje de rotación de la cabeza que no es paralelo y que incluso es perpendicular al eje longitudinal de la barra o del canal, y que atraviesa el centro de la semiesfera (1011) de la cabeza de rotación (101).
Estas rotaciones permiten también un cierto juego (a4) de la cabeza de fijación con respecto al elemento de anclaje óseo en rotación alrededor de un eje sustancialmente perpendicular al eje (d11) de rotación de la cabeza y que atraviesa el centro de la semiesfera (1011) de la cabeza de rotación (101).
En este ejemplo, una base móvil (3) similar a la descrita anteriormente está soportada por la cabeza de rotación (101) en un receptáculo practicado en la cara opuesta a la barra.
En el momento de fijar los medios de sujeción, el tornillo de sujeción (41) se acopla mediante su rosca en el taladro (14) de la cabeza de fijación (11) apoyada sobre la barra (2). La barra se apoya sobre la placa base móvil (3). La placa base móvil (3) se apoya sobre la cabeza de rotación (101) que es retenida por el receptáculo de la cabeza de fijación (11). La sujeción de estas superficies entre sí produce el bloqueo de estos elementos entre sí.
Queda bien entendido que, de esta forma, se facilita un implante cuya cabeza de fijación, con anterioridad al bloqueo de los medios de sujeción puede moverse con respecto al elemento de anclaje óseo, quedando fijada a la barra después de dicho bloqueo. De este modo, la cabeza de fijación (11) puede inclinarse según un determinado juego con respecto a la superficie exterior del elemento óseo y puede pivotar libremente alrededor de un eje que se extiende desde dicha superficie ósea.
Una vez que el implante queda anclado en el elemento óseo, sigue siendo posible ajustar la posición de la cabeza de fijación para permitir que la barra mantenga o retome su forma, lo que reduce los riesgos de tensiones residuales y permite introducir fácilmente la barra en diversas posiciones de esta barra y de los implantes. Una vez introducida la barra y montado el dispositivo completo, es posible bloquear dichas posiciones gracias a los medios de fijación. Como la fijación puede efectuarse en la posición más natural del pasador, las fuerzas de fijación se concentran para dotar al bloqueo de una mayor fiabilidad. Concretamente, estas fuerzas de sujeción no corren el riesgo, o dicho riesgo es mínimo, de introducir en el dispositivo tensiones residuales o movimientos con respecto a la posición seleccionada por el cirujano.
En este ejemplo, los medios de sujeción (4) no necesitan incluir una cabeza de soporte (42) en la articulación tipo enartrosis, sobre todo si la inclinación de la cabeza de fijación (11) es suficientemente parecida a la de la barra (2) para asegurar un contacto plano entre el tornillo de sujeción (41) y la parte plana de la barra.
En las realizaciones representadas en las figuras, la cabeza de fijación (11) del implante (1) tiene una sección exterior cuadrada que permite una fácil implantación del implante (1) en una vértebra utilizando una herramienta adecuada. En otras condiciones, cuando la cabeza pasa por encima del canal (12) también resulta fácil recolocar posteriormente el implante (1) en la vértebra después de haber introducido la barra (2) en el canal (12).
Debe ser muy evidente para el especialista en la materia que la presente invención permite realizaciones con muchas formas específicas sin salirse del ámbito de aplicación de la invención de acuerdo con las reivindicaciones. En consecuencia, las presentes realizaciones deben considerarse ilustrativas, pero pueden modificarse dentro del ámbito definido por las reivindicaciones adjuntas, sin que la invención deba limitarse a los detalles facilitados anteriormente.

Claims (12)

1. Implante (1) para anclaje óseo que incluye medios de fijación capaces de recibir y fijar al menos una barra (2), concretamente de osteosíntesis, incluyendo el implante (1) por una parte medios de anclaje óseo (10) y, por otra parte, una cabeza de fijación (11) que soporta los medios de fijación, estando atravesada la cabeza de fijación al menos por un canal (12) para recibir la barra (2) y que incluye medios de sujeción (4) capaces de sujetar la barra contra una pared interior denominada pared de soporte (32), permitiendo obtener mediante los medios de sujeción (4) y dicha pared de soporte (32), con anterioridad al bloqueo de la fijación, un juego de rotación alrededor de al menos a un primer eje (d3) no paralelo al eje longitudinal de la barra, incluyendo los medios de sujeción una cara en contacto con la barra denominada cara de sujeción móvil (420), estando apoyada la cara de sujeción móvil (420) de los medios de sujeción (4) por una cabeza de soporte (42) articulada en el extremo de los medios de sujeción (4) mediante una articulación tipo enartrosis, caracterizándose dicho implante porque el canal (12) tiene forma de canal abierto con una abertura (120) que se abre sobre una de las caras laterales de la cabeza de fijación (11) sustentando un borde (124) de dicha abertura los medios de sujeción (4), permitiendo de este modo la abertura (120) del canal y la posición de los medios de sujeción la introducción (i) de la barra lateralmente, y en el que los medios de sujeción (4) y dicha pared de soporte (32) permiten obtener con anterioridad al bloqueo de la fijación un juego de rotación determinado alrededor de, al menos, un segundo eje (d4) no paralelo al primer eje (d3) y no paralelo al eje longitudinal de la barra.
2. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 en el que el canal (12) se abre a cada lado de la cabeza de fijación (11) mediante unas aberturas cuya disposición y dimensiones dan a la barra de un determinado juego de rotación (a2) dentro del canal (12), al menos, alrededor de un eje sustancialmente perpendicular al eje (d12) del canal y a la dirección de apoyo (d4) de los medios de sujeción.
3. Implante de acuerdo con las reivindicaciones 1 o 2, en el que la pared de soporte incluye un elemento denominado placa base móvil (3) que tiene un juego (a3) de rotación al menos alrededor de un eje (d3) no paralelo al eje (d12) del canal (12) y a la dirección de soporte (d4) de los medios de sujeción de la barra (2), teniendo la cara de sujeción móvil (420) un determinado juego de rotación alrededor de un eje sustancialmente paralelo al eje (d3) de rotación de la placa base móvil.
4. Implante de acuerdo con la reivindicación 3 en el que la placa base móvil (3) tiene un elemento en forma de porción esférica (31) que se apoya mediante un contacto complementario en un receptáculo formado en la cabeza de fijación (11).
5. Implante de acuerdo con las reivindicaciones 3 o 4, en el que la placa base móvil (3) está en contacto con la barra (2) mediante una superficie de soporte (32) cuya forma es sustancialmente complementaria a la forma del exterior de la barra, teniendo la placa base móvil al menos una irregularidad formal (310) que se acopla a una irregularidad formal de la cabeza de fijación (11) para constituir un tope que mantiene la cara de soporte (32) de la base vuelta hacia el lateral de la barra (2).
6. Implante de acuerdo con la reivindicación 5, en el que la irregularidad formal (310) es un pasador formado en el lado inferior, posterior o frontal de la placa base móvil (3) y que se acopla a una cavidad de dimensiones mayores practicada en la cabeza de fijación.
7. Implante de acuerdo con la reivindicación 5 en el que la irregularidad formal (310) es un taladro cilíndrico practicado en la parte frontal de la placa base móvil (3) y que se acopla a la cabeza cilíndrica de un pasador sujeto en el taladro practicado en la cabeza de fijación (11).
8. Implante de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que los medios de sujeción (4) incluyen un tornillo de sujeción (41) insertado en un taladro (14) que atraviesa un borde (124) de la abertura del canal y que se acopla a dicho taladro para realizar un soporte en la barra (2).
9. Implante de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en el que los medios de anclaje óseo incluyen bien una porción roscada (102) capaz de anclarse a un elemento óseo acoplándose con los medios de anclaje de dicho elemento óseo o una porción protuberante (103) capaz de anclarse a la superficie de un elemento óseo acoplándose al menos con una irregularidad formal de dicha superficie.
10. Implante de acuerdo con la reivindicación 9, en el que los medios de anclaje óseo consisten en una porción alargada y roscada, siendo el eje (d12) del canal (12) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal de los medios de anclaje óseo.
11. Implante de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el canal (d12) tiene una forma que incluye dos troncos de cono, enfrentados entre sí por sus bases menores y unidos entre sí directamente o mediante un elemento cilíndrico.
12. Implante de acuerdo con cualquier de las reivindicaciones 1 a 11, en el que la barra (2) soporta una superficie plana o una pluralidad de estas en su superficie externa, proporcionando una superficie plana de contacto con la cabeza de soporte (42).
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