JPH07163580A - 側弯症前方矯正装置 - Google Patents

側弯症前方矯正装置

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JPH07163580A
JPH07163580A JP5314792A JP31479293A JPH07163580A JP H07163580 A JPH07163580 A JP H07163580A JP 5314792 A JP5314792 A JP 5314792A JP 31479293 A JP31479293 A JP 31479293A JP H07163580 A JPH07163580 A JP H07163580A
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vertebral body
screw
rod
head
insertion hole
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JP5314792A
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Kiyoshi Kaneda
田 清 志 金
Shoichi Takahashi
橋 章 一 高
Yoshiharu Asai
井 芳 春 浅
Takao Shimizu
水 孝 夫 清
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Original Assignee
Mizuho Ika Kogyo KK
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 前後弯や側弯状態の椎体の前後方向および左
右方向の矯正を、ロッドを椎体の側面に螺着した椎体ス
クリューのロッド挿通孔の一部に設けた開口を通してロ
ッド挿通孔内に挿入固定することで行なう。 【構成】 椎体の側面に配置されたスパイク付き椎体プ
レート２０と、頭部２９に一部を開口したロッド挿通孔
２８および頭部頂面にねじ孔３１を有し椎体プレート２
０を通して椎体２１に螺着された椎体スクリュー２２
と、椎体スクリュー２２の頭部２９に設けたロッド挿通
孔内２８に開口３３を通して配置されたロッド２３と、
椎体スクリュー２２の頭部頂面に設けたねじ孔３１に螺
着されたロッド固定用止めねじ２４とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、側弯症患者の椎体のね
じれや曲りを矯正するための側弯症前方矯正装置に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】たとえば、側弯症患者の背骨は、三次元
のねじれとして突起して弓状に曲がっており、かかる側
弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正するには、背骨を
構成する椎体の前後方向の曲がりと左右方向の曲がりの
両方を矯正することが必要である。
【０００３】側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正す
る外科的治療方式には、椎体を横側（医学上では前方と
称する）から矯正する前方治療方式と、椎体を後側から
矯正する後方治療方式とがある。側弯症患者の椎体のね
じれや曲りを矯正する手段は、通常の側弯症の治療だけ
でなく、事故や腫瘍等による椎体の損傷や欠損の治療、
椎間の横滑りの治療に応用されるが、側弯症の治療は、
対象とする椎体の数が多く多椎体間にわたって治療され
るものである。
【０００４】椎体の損傷や腫瘍等の治療を目的とする前
方治療方式に使用される治療装置として、図２０および
図２１に示す例がある。この治療装置は、一対のスパイ
ク付き椎体プレート１，２と、各椎体プレートの天板に
設けた２つの開口を通して椎体に螺入される椎体スクリ
ュー３，３と、対をなす椎体プレート１，２に設けた椎
体スクリュー３，３同士を連結する２本のねじロッド
４，４と、ねじロッド４を椎体スクリュー３に固定する
固定ナット５，６から構成され、椎体スクリュー３は、
図２２に示すようにロッド孔７を設けた頭部８とこの頭
部８に一体結合されたスクリュー部分９とから構成され
ている。
【０００５】上記治療装置の患者への取付けは、図１９
に示すように、一対のスパイク付き椎体プレート１，２
を、損傷や欠損を受けた椎体１０の前後に位置する正常
椎体１１，１２の側面に配置し、椎体スクリュー３，３
を、椎体プレート１，２の天板に設けた２つの開口を通
して正常椎体１１，１２にそれぞれ螺着することで行な
う。椎体プレート１，２は、損傷や欠損を受けた椎体１
０を挟む２つの正常椎体１１，１２に螺着された椎体ス
クリュー３の頭部８に設けたロッド孔７にねじロッド４
を挿通し、各ねじロッド４に螺合された固定ナット５，
６を調節しながら椎体スクリュー３の頭部８に固定する
ことで位置決めされる。この場合、ねじロッド４は剛性
が高く直線状をなしているので、ねじロッド４の椎体ス
クリューの頭部８に設けたロッド孔７への挿入は、椎体
スクリューの頭部８に設けたロッド孔７がほぼ同一直線
上に位置する場合に限られる。治療装置が患者へ取付け
られたら、損傷や欠損を受けた椎体１０および椎間板を
取り除き、その部分に他の骨またはセラミック骨を挿入
することにより事故や腫瘍等による椎体の損傷や欠損の
受けた患者の治療が行なわれる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】上記形式の治療装置
は、損傷や欠損を受けた椎体１０を挟む２つの正常椎体
１１，１２を連結するために、正常椎体１１に設けた椎
体スクリュー３の頭部８に設けたロッド孔７を通して，
ねじロッド４を、正常椎体１２に設けた椎体スクリュー
３の頭部８に設けたロッド孔７に挿通するものであり、
ねじロッド４は剛性が高く直線状をしており、正常椎体
１１と正常椎体１２が直線上に位置すれば、正常椎体１
１に設けた椎体スクリュー３の開口と正常椎体１２に設
けた椎体スクリュー３の開口とは直線上に位置するの
で、ねじロッド４を正常椎体１１に設けた椎体スクリュ
ー３のロッド孔７を通して正常椎体１２に設けた椎体ス
クリュー３のロッド孔７に挿通する作業に支障をきたす
ことはない。
【０００７】しかしながら、側弯症患者の椎体は、ねじ
れたり曲ったりして曲線上に配置されているのが通常で
あり、前後弯や側弯状態の椎体に設けた椎体スクリュー
は直線上に位置せずに曲線上に位置する。したがって、
椎体に設けた椎体スクリューの頭部に設けたロッド孔は
曲線上に位置することになり、剛性の高い直線状ねじロ
ッドを椎体スクリューの頭部に設けたロッド孔に挿通す
る作業を行なうことができない。また、ねじロッドを椎
体スクリューに固定するには、各椎体スクリューに対し
て２つの固定ナットを位置を調節しながら螺合する作業
を必要とし、手術現場でかかる作業を行なうことは手間
と時間を要し実用的ではない。
【０００８】本発明は上記した点に鑑みてなされたもの
で、椎体スクリューの頭部に設けたロッド挿通孔にロッ
ド挿通孔の一部に設けた開口を通してロッドを挿入し、
ロッド挿通孔内に配置されたロッドを椎体スクリューの
頭部頂面に設けたねじ孔に螺着される止めねじにより固
定することで、側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正
することを可能にした側弯症前方矯正装置を提供するこ
とを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明の側弯症前方矯正
装置は、周縁部にスパイクおよび天板部に開口部を有し
椎体の側面にそれぞれ配置された複数の椎体プレート
と、頭部に一部を開口したロッド挿通孔および頭部頂面
にねじ孔を有し各椎体プレートを椎体側面に固定するよ
うに椎体プレートの天板部に設けた開口部を通して椎体
に螺着されるスクリューと、各椎体プレートを通して椎
体に螺着された椎体スクリューの頭部に設けたロッド挿
通孔内に上記開口を通して配置されたロッドと、椎体ス
クリューの頭部頂面に設けたねじ孔に螺着されロッド挿
通孔内に配置されたロッドを椎体スクリューに固定する
止めねじとから構成される。
【００１０】また、本発明の側弯症前方矯正装置では、
椎体プレートの天板に設けた２つの開口部を対角線上に
位置したり、椎体スクリューの頭部の開口端にロッドの
飛び出しを防ぐための顎部を設けたり、止めねじの直径
をロッドの直径より大きくすることができる。
【００１１】また、本発明の椎体スクリューは、椎体ス
クリューの頭部に一部を開口したロッド挿通孔を設け、
ロッド挿通孔内に配置されるロッドの軸線を椎体スクリ
ューの脚部のねじの軸線より開口端側にずらして構成さ
れる。
【００１２】また、本発明の椎体スクリューでは、椎体
スクリューの頭部頂面にねじ孔を設け、このねじ孔に止
めねじを螺着するとともに、ねじ孔の軸線と脚部のねじ
の軸線を同一線上に位置させたり、頭部頂面に設けたね
じ孔の軸線とロッド挿通孔内に配置されるロッドの軸線
を同一線上に位置させることができる。
【００１３】また、本発明の側弯症前方矯正装置は、脊
椎損傷、粉砕骨折および骨腫瘍の治療にも用いられる。
【００１４】
【作用】本発明の側弯症前方矯正装置においては、前後
弯や側弯状態の椎体の前後方向および左右方向の矯正
を、椎体の側面に螺着した椎体スクリューの頭部に設け
たロッド挿通孔にロッド挿通孔の一部に設けた開口を通
してロッドを挿入し、ロッド挿通孔内に配置されたロッ
ドを椎体スクリューの頭部頂面に設けたねじ孔に螺着さ
れる止めねじにより固定することで行ない、これによ
り、側弯症患者の椎体のねじれや曲りを矯正する。
【００１５】また、椎体スクリューの頭部の開口端に顎
部を設けることでロッドをロッド挿通孔内で回しても椎
体スクリューの頭部から外に飛び出ることがなく、ま
た、止めねじの直径をロッドの直径より大きくすること
でロッドをロッド挿通孔内に確実に固定できる。
【００１６】また、本発明の椎体スクリューにおいて
は、椎体スクリューの頭部に設けたロッド挿通孔内に配
置されたロッドの軸線を椎体スクリューの脚部のねじの
軸線より開口端側にずらすことでロッドをロッド挿通孔
内に確実に固定できる。
【００１７】
【実施例】以下本発明の実施例を図面につき説明する。
【００１８】図１は本発明の側弯症前方矯正装置を側弯
症患者の椎体に取付けた状態を示す。本発明の側弯症前
方矯正装置は、複数の椎体プレート２０と、各椎体プレ
ート２０の開口を通して椎体２１に螺入される椎体スク
リュー２２と、椎体２１に螺入された椎体スクリュー２
２同士を連結するロッド２３と、椎体スクリュー２２の
頭部頂面に設けられた止めねじ２４とから構成されてい
る。
【００１９】上記椎体プレート２０は、図２に示すよう
に側弯症患者の椎体２１の側面に椎体スクリュー２２を
介して取付けられる。椎体プレート２０は、図３ないし
図５に示すように、金属材料により成形加工されたもの
であり、天板部２５とこの天板部２５の各隅部に突設さ
れたスパイク２６と天板部２５に設けた開口部２７とか
ら形成されている。
【００２０】図３に示す椎体プレート２０は、天板部２
５に設けた開口部２７が２つであり、２つの開口部２７
は天板部２５の左上がりの対角線上に配置されている。
図４に示す椎体プレート２０ａでは、天板部２５ａに設
けた開口部２７は２つであるが．これら２つの開口部２
７は図３とは傾斜方向の異なる左さがりの対角線上に配
置されている。図５に示す椎体プレート２０ｂでは、天
板部２５に１つの開口部２７が設けられている。
【００２１】上記椎体スクリュー２２は、図６に示すよ
うにロッド挿通孔２８を設けた頭部２９とこの頭部２９
に一体結合されたスクリュー部分３０とから構成され、
頭部２９の頂面からロッド孔２８に延びるねじ孔３１に
止めねじ２４が螺着され、ロッド２３を椎体スクリュー
２２に固定する。頭部２９に設けたロッド挿通孔２８に
は、頭部２９の側部を切り欠くことで開口３３が形成さ
れている。この開口３３は、ロッド２３を無理なくロッ
ド挿通孔２８に挿入できる程度の幅である。この開口３
３の下側部分には、ロッド２３の飛び出しを防ぐための
顎部３４が形成されている。止めねじ２４は、図７に示
すように予め頭部２９の側部に設けた開口３３を邪魔し
ないようにねじ孔３１に螺着しておけば、ロッド２３を
椎体スクリュー２２に固定する際に、止めねじ２４をね
じ孔３１に螺着する作業が不必要となる。
【００２２】上記頭部２９に設けたロッド挿通孔２８
は、図７に示すように止めねじ２４をねじ孔３１にかる
く螺着した状態で、図８に示すようにロッド２３がロッ
ド挿通孔２８内で自由に揺動できる程度の大きさであ
り、顎部３４の高さは、ロッド挿通孔２８内に配置され
たロッド２３のほぼ半径に近い位置である。図８および
図９では、頭部２９に設けた止めねじ孔２４の軸線は、
脚部のスクリュー部分３０の軸線と同一線上に位置して
いるが、図１０に示すように、頭部２９の背中部分の肉
厚を厚くして、頭部２９に形成されたロッド挿通孔２８
の中心位置を脚部のスクリュー部分３０の軸線からずら
し、さらには、図１１に示すように、頭部２９に設けた
止めねじ２４の軸線とス脚部のクリュー部分３０の軸線
を同一線上に位置させロッド２３の軸線を脚部のクリュ
ー部分３０の軸線より開口端側にずらすこともできる。
【００２３】また、止めねじ２４の直径は、ロッドの直
径より大きくすることが望ましく、たとえば、ロッドの
直径が４ｍｍであれば止めねじの直径が７ｍｍである。
また、止めねじ２４の頂部に６角孔３５（図６）を設け
ることにより、止めねじ２４をねじ孔３１に螺着した際
に、止めねじ２４を頭部２９から埋没させることができ
る。
【００２４】上記ロッド２３は、ステンレスやチタンの
ような金属材料で作られていて、図１２に示すように外
周面全体にわたってダイヤモンド模様３６が施されてい
る。このダイヤモンド模様３６はロッド表面に凹凸を設
けることでロッドを滑りにくする。ロッド２３は、直径
を１本ロッドの方式よりも小さい径とすることができる
ので、剛性を低くした柔軟性を有する構造となる。
【００２５】図１３ないし図１６は、側弯症患者の椎体
２１の側面に椎体スクリュー２２を介して取付けられる
椎体プレートの配列を示す。図１３は椎体プレート２０
を各椎体２１の側面に配列したものであり、この場合、
ロッド２３は平行四辺形の隅角部に配置された椎体スク
リューに固定され、図１４は椎体プレート２０と椎体プ
レート２０ａを椎体２１の側面に配列したものであり、
この場合、ロッド２３は平行四辺形の隅角部に配置され
た椎体スクリューと台形の隅角部に配置された椎体スク
リューに固定され、図１５は椎体プレート２０と椎体プ
レート２０ａと椎体プレート２０ｂを椎体２１の側面に
配列したものであり、この場合、ロッド２３は平行四辺
形の隅角部に配置された椎体スクリューと台形の隅角部
に配置された椎体スクリュー２２に固定され、かつ、ロ
ッド２３の一端が椎体プレート２０ｂの椎体スクリュー
２２に固定される。なお、椎体プレート２０の数と椎体
プレート２０ａおよび椎体プレート２０ｂの数は側弯症
患者の椎体２１の状況に応じて決められるものである。
図１６は椎体プレート２０ｂを椎体２１の側面に配列し
たものである。
【００２６】つぎに本発明の側弯症前方矯正装置を側弯
症患者の前方矯正に使用する代表例について説明する。
【００２７】まず、側弯症患者の椎体２１の側面に、ス
パイク付き椎体プレート２０およびスパイク付き椎体プ
レート２０ａを図１に示すように配置する。この場合、
スパイク付き椎体プレート２０およびスパイク付き椎体
プレート２０ａを図１５に示すように配置し、端側に位
置する椎体２１にはスパイク付き椎体プレート２０ｂを
配置する。このスパイク付き椎体プレート２０ｂはなく
ともよい。
【００２８】つぎに、椎体スクリュー２２を、椎体プレ
ート２０，２０ａの天板に設けた２つの開口２７，２７
および椎体プレート２０ｂの天板に設けた１つの開口２
７を通して椎体２１にそれぞれ螺着し、椎体スクリュー
２２および椎体プレート２０，２０ａ、２０ｂのスパイ
ク２６を椎体２１に埋め込む。この際、各椎体スクリュ
ー２２は、頭部２９に設けたロッド挿通孔２８の開口３
３の向きが背中側または腹部側に統一するように整列す
る。
【００２９】つぎに、１本のロッド２３を椎体２１の側
方の視野で各椎体２１の前後方向の弯曲状態の曲率より
も大きい曲率になるよう曲げ成形する。そして、曲げら
れたロッド２３を椎体プレートの一方の列の椎体スクリ
ュー２２の頭部２９に設けたロッド挿通孔２８に開口３
３を通して挿入する。このように、ロッド挿通孔２８内
に挿入されたロッド２３は止めねじ２４を頭部２９に設
けたねじ孔３１にかるく螺着することでロッド挿通孔２
８内に仮固定される。これにより、側弯症患者の椎体２
１の前後方向の弯曲の曲率は、ロッド２３をロッド挿通
孔２８内に挿入する前より大きい曲率となるが、椎体２
１は左右方向には一直線上にレイアウトされた状態を保
持する。
【００３０】ロッド２３のロッド挿通孔２８内への挿入
が終わったら、ロッド２３をこの状態から背中側または
腹部側に約９０度回動させる。ロッド２３を約９０度回
動させることで、ロッド２３の弯曲の方向も約９０度変
わり、椎体２１の側方の視野から見ると、椎体２１は前
後方向に一直線上に並び、左右方向に大きな曲率で弯曲
した状態となる。
【００３１】つぎに、図１７に示すように、弯曲してい
る椎体２１と椎体２１の間にロッドと反対側が厚くなる
ように移植骨４０を挿入する。ついで、図１７の矢印
Ａ、矢印Ａの方向に椎体スクリュー２２を動かして、各
椎体２１の間隔を狭めるようにし、ロッド挿通孔２８内
に挿入されたロッド２３を止めねじ２４を介して椎体ス
クリュー２２の頭部２９に固定する。このように、弯曲
の内側に厚くいれた移植骨４０により、各椎体２１は無
理なく左右方向一直線に矯正され、前後、左右の仮矯正
が完了する。
【００３２】左右方向の矯正が終了したら、２本目のロ
ッド２３を椎体プレートの他方の列の椎体スクリュー２
２の頭部２９に設けたロッド挿通孔２８に開口３３を通
して挿入する。この時の各椎体２１は一直線上に矯正さ
れているので、２本目のロッド２３は直線状態でも挿入
することができるが、１本目のロッド２３と同様に弯曲
させ、２本目のロッド２３を弯曲の方向を前後方向とし
て他方の列の椎体スクリュー２２の頭部２９に設けたロ
ッド挿通孔２８に開口３３を通して挿入し、椎体２１を
上記矢印Ａ方向に微調整してロッド２３の弾性力Ｂによ
り、矯正後の椎体２１間に位置する移植骨４０に図１８
で矢印Ｃの方向の圧力が働くようにした後、ロッド挿通
孔２８内に挿入されたロッド２３を止めねじ２４を介し
て椎体スクリュー２２の頭部２９に固定する。このよう
にして矯正された側弯症患者の椎体２１の状態を図１８
に示す。
【００３３】一方、本発明の側弯症前方矯正装置を脊椎
損傷、粉砕骨折および骨腫瘍の固定ような外科的治療に
用いる場合には、図１９と同様に、一対のスパイク付き
椎体プレート２０，２０を、損傷や欠損を受けた椎体１
０の前後に位置する正常椎体１１，１２の側面に配置
し、椎体プレート２０，２０の正常椎体１１，１２への
埋込みを、椎体スクリュー２２，２２を、椎体プレート
１，２の天板に設けた２つの開口を通して正常椎体１
１，１２にそれぞれ螺着することで行なう。椎体プレー
ト２０，２０の位置決めは、損傷や欠損を受けた椎体１
０を挟む２つの正常椎体１１，１２に螺着された椎体ス
クリュー２２の頭部２９に設けたロッド挿通孔２８にロ
ッド２３を挿通し、各ロッド２３を止めねじ２４で椎体
スクリュー２２の頭部２９に固定することで行なう。
【００３４】事故や腫瘍等による椎体の損傷や欠損の受
けた患者の治療は、損傷や欠損を受けた椎体１０および
椎間板を取り除き、その部分に移植骨またはセラミック
骨を挿入することで行なう。
【００３５】
【発明の効果】以上述べたように本発明によれば、前後
弯や側弯状態の椎体の前後方向および左右方向の矯正
を、ロッドを椎体の側面に螺着した椎体スクリューのロ
ッド挿通孔の一部に設けた開口を通してロッド挿通孔内
に挿入固定することで行なうことができる。また、椎体
スクリューの頭部の開口端に顎部を設けることでロッド
をロッド挿通孔内で回しても椎体スクリューの頭部から
外に飛び出ることがなく、また、椎体スクリューの頭部
に設けたロッド挿通孔内に配置されたロッドの軸線を椎
体スクリューの脚部のねじの軸線より開口端側にずらし
たり、止めねじの直径をロッドの直径より大きくするこ
とでロッドをロッド挿通孔内に固定できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による側弯症前方矯正装置の側弯症患者
の椎体の側面に取付けた状態を示す図。
【図２】椎体プレートと椎体スクリューを椎体の側面に
埋め込んだ状態を示す図。
【図３】椎体プレートの斜視図。
【図４】椎体プレートの変形例を示す図。
【図５】椎体プレートの変形例を示す図。
【図６】椎体スクリューの分解斜視図。
【図７】椎体スクリューの頭部を示す図。
【図８】椎体スクリューの頭部に挿入されるロッドの動
きを示す図。
【図９】椎体スクリューの頭部に設けた止めねじとロッ
ドとの位置関係を示す図。
【図１０】椎体スクリューの変形例を示す図。
【図１１】椎体スクリューの変形例を示す図。
【図１２】ロッドの斜視図。
【図１３】椎体プレートの配置を示す図。
【図１４】椎体プレートの配置を示す図。
【図１５】椎体プレートの配置を示す図。
【図１６】椎体プレートの配置を示す図。
【図１７】本発明による側弯症前方矯正装置の矯正段階
を示す図。
【図１８】矯正された側弯症患者の椎体の配置を示す
図。
【図１９】従来の治療装置の椎体側面への配置を示す
図。
【図２０】従来の治療装置の構成を示す平面図。
【図２１】従来の治療装置の構成を示す斜視図。
【図２２】従来の治療装置の椎体スクリューを示す図。
【符号の説明】
２０ 椎体プレート ２１ 椎体 ２２ 椎体スクリュー ２３ ロッド ２４ 止めねじ ２５ 天板部 ２７ 開口部 ２８ ロッド挿通孔 ２９ 頭部 ３３ 開口

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】周縁部にスパイクおよび天板部に開口部を
    有し椎体の側面にそれぞれ配置された複数の椎体プレー
    トと、頭部に一部を開口したロッド挿通孔および頭部頂
    面にねじ孔を有し椎体プレートの天板部に設けた開口部
    を通して椎体に螺着される椎体スクリューと、各椎体プ
    レートを通して椎体に螺着された椎体スクリューの頭部
    に設けたロッド挿通孔内に上記開口を通して配置された
    ロッドと、椎体スクリューの頭部頂面に設けたねじ孔に
    螺着されロッド挿通孔内に配置されたロッドを椎体スク
    リューに固定する止めねじとを有する側弯症前方矯正装
    置。
  2. 【請求項２】椎体スクリューの頭部の開口端にロッドの
    飛び出しを防ぐための顎部を設けたことを特徴とする請
    求項１または２に記載の側弯症前方矯正装置。
  3. 【請求項３】止めねじの直径がロッドの直径より大きい
    ことを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の
    側弯症前方矯正装置。
  4. 【請求項４】脊椎損傷、粉砕骨折および骨腫瘍の固定に
    用いたことを特徴とする請求項１ないし３に記載の側弯
    症前方矯正装置。
  5. 【請求項５】椎体スクリューの頭部に一部を開口したロ
    ッド挿通孔を設け、ロッド挿通孔内に配置されるロッド
    の軸線を椎体スクリューの脚部のねじの軸線より開口端
    側にずらすように位置させたことを特徴とする椎体スク
    リュー。
  6. 【請求項６】椎体スクリューの頭部頂面にねじ孔を設
    け、このねじ孔に止めねじを螺着するとともに、ねじ孔
    の軸線と脚部のねじの軸線を同一線上に位置させたこと
    を特徴とする請求項５に記載の椎体スクリュー。
  7. 【請求項７】頭部頂面に設けたねじ孔の軸線とロッド挿
    通孔内に配置されるロッドの軸線を同一線上に位置させ
    たことを特徴とする請求項５に記載の椎体スクリュー。
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