JP4227020B2 - 多軸頭部を備える骨固定用インプラント - Google Patents

Description

本発明は、例えば椎骨内で骨接合装置を固定するために、骨固定を提供するインプラントに関する。このインプラントは、複数のインプラントを様々な角位置で連接しているバーを受けることが可能である頭部を備える。

人または動物の体に埋め込まれた装置を骨格に接続するために、１つまたは複数のインプラントを１つまたは複数の骨要素内に固定することが知られている。前記インプラントは、そのとき、前記装置のある要素を締結するために使用される。特に脊柱を維持または矯正するために、脊柱に沿って配置され、インプラントによってある椎骨に固定された１つまたは複数の維持バーまたはプレートを備える骨接合装置を使用することがよく知られている。これらのインプラントは、椎骨上にその支持部を有するフックから成る、または例えば椎弓根の所で椎骨の内側にねじ付けされたねじ付き部品から成る骨固定手段によって、一方ではバーに、他方では椎骨に固定されている。末端の椎骨の骨接合部の場合、１つまたは複数のインプラントを、隣接する骨、例えば仙骨にしっかりと固定することがもちろんできる。

ＦＲ ０１０４７１７特許は、この目的のために、骨固定部分と、バーが締結されたチャネルに横断されている固定頭部を備えるインプラントを開示している。この文献は、その頭部が、平面を有するバーの導入を可能にする横方向開口部を備える一方、前記頭部の上位部分に締結ねじがすでに設置されているインプラントを記載している。ピンの軸の周りの前記平面のいかなる角位置でも、平面上の締結ねじの十分な接触を保証するために、締結ねじは、ボールソケットジョイント上に装着された傾斜可能な支持表面を備える。

締結部の作用下でチャネルの内側の形状上でそれ自体を支持することによって、バーの位置が、インプラントの一般的な位置によって明確に決定される。脊柱内にすでに固定されたインプラントへのバーの設置のとき、バーがチャネルの位置に対応した位置にない場合、その導入を強制する動作は、バー内にある応力を生じさせる。

一方では、前記応力は、そのときバーのインプラント内への導入を困難にする、またはその締結をあまり正確ではなくすることがある。より詳細には、バーがすでに第１のインプラント内に係合されていて、第２のインプラント内に導入されるとき、この問題が生じる。この応力を低減させるために、バーの位置に応じてインプラントを固定することが考えられるが、このことは、行うことが常に可能であるわけではなく、予測することが容易であるわけでもない。バーを変形させることも考えられるが、このことは、ある状況では問題になることがあり、効果的な保持を確実にするという剛性のバーの要件に反する。したがって、この応力は、特に、例えばビデオ補助手術または腹腔鏡手術などの、弱侵入外科手術で、操作の実行を繊細にする。

他方では、締結が、インプラントに対応している位置または形状を採用するためにバーに応力を加えることを可能にしていても、前記応力は、手術後長期間にわたって恒久的に持続することになる。バーが恒久的な引張力下にあるということは、脊柱への直接の機械的な影響のリスク、例えば、痛みを生じさせること、または、骨接合装置を使用することにより求められる矯正または支持を変更するまたは妨害することをもたらす。

本発明の目的は、インプラントが骨要素内にすでに固定されているけれども、それ自体をバーの様々な方向にある程度適応させることが可能である骨固定インプラントを提供することによって、従来技術の少なくとも１つの欠点を除去することである。

この目的は、特に骨接合において少なくとも１つのバーを受けて、固定することが可能である固定手段を備え、一方では骨固定手段を、他方では前記固定手段を支持する固定頭部を備え、前記固定頭部が、前記バーを受ける少なくとも１つのチャネルに横切られ、かつ前記バーを、支持壁と呼ばれる一方の内壁に締結することができる締結手段を備える、骨固定用インプラントであって、前記固定手段および前記支持壁が、固定部のブロッキングの前に、前記バーの長手方向軸と平行でない少なくとも１つの第１の軸の周りの回転での所定のクリアランスを得ることを可能にすること、前記締結手段が、前記バーとの接触部に、可動締結面と呼ばれる面を備え、前記締結手段の可動締結面が、ボールソケット接続部によって前記締結手段の端部に関着された支持頭部によって支持されていること、および前記チャネルが、前記固定頭部の横方向面の１つ上に開いている開口部を有する開いたチャネルの形態を有し、前記開口部の一方の縁部が前記締結手段を支持し、前記チャネルの開口部および前記締結手段の位置がこのようにして横方向経路による前記バーの導入を可能にすることを特徴とするインプラントによって達成される。

別の一特徴によると、前記固定手段および前記支持壁が、固定部のブロッキングの前に、第１の軸と平行でなく、かつ前記バーの長手方向軸と平行でない少なくとも１つの第２の軸の周りの回転での所定のクリアランスを可能にする。

別の一特徴によると、前記チャネルが、開口部を通って前記固定端部の両側で開いており、その配置および寸法が、前記バーに、前記チャネル軸と、および前記締結手段の支持方向と実質上垂直な少なくとも１つの軸の周りの回転での前記チャネルの内部での所定のクリアランスを可能にする。

別の一特徴によると、前記支持壁が、チャネルの軸と、および前記バー上の締結手段の支持方向と平行でない少なくとも１つの軸の周りの回転でのクリアランスを有する可動ベースプレートと呼ばれる要素を備え、前記可動締結面が、前記可動ベースプレートの回転軸と実質上平行である１つの軸の周りの回転での所定のクリアランスを有する。

別の一特徴によると、前記可動ベースプレートが、前記固定頭部内に形成されたハウジング内の相補的な接触部によって傾斜している球状部分の形態の部分を有する。

別の一特徴によると、前記可動ベースプレートが、前記バーの外部形状と実質上相補的な形状を有する支持面によって前記バーと接触しており、前記可動ベースプレートが、前記バー側部の方へ回転した前記ベースの前記支持面を保持する止め部を形成するために固定頭部によって生じる不規則形状部と協働する、少なくとも１つの不規則形状部を有する。

別の一特徴によると、前記不規則形状部が、前記可動ベースプレートの上側、後方または前方に形成された、前記固定頭部によって生じる大きな寸法を有する空洞と協働するピンである。

別の一特徴によると、前記不規則形状部が、前記可動ベースプレートの前方に形成された、前記固定頭部に形成された穿孔内に保持されたピンの円筒形の頭部と協働する円筒形の穿孔である。

別の一特徴によると、前記締結手段が、前記チャネル開口部の一方の縁部を横切る穿孔内に挿入された、前記バー上の支持を実現するために前記穿孔と協働する締結ねじを備える。

別の一特徴によると、骨固定手段が、前記骨要素の骨材料と協働することによって骨要素内に固定することが可能であるねじ付き部分か、前記同一の表面の少なくとも１つの不規則形状部と協働することによって骨要素の表面で固定することが可能である突出し部分かのいずれかを備える。

一特徴によると、前記骨固定手段が、細長いねじ付き部分によって実現され、前記チャネルの軸が、骨固定手段の長手方向軸と実質上垂直である。

別の特徴によると、前記チャネルが、その小さいベースプレートで互いに向かい合う、直接、または円筒形の部分を用いて互いに接合された、２つの反対向きの円錐台からなる形状を有する。

別の特徴によると、前記バーが、その外部表面上で１つまたは複数の平面を支持し、前記支持頭部との平坦な接触表面を提供している。

本発明は、その特徴および利点とともに、添付の図面を参照にして以下の説明を読めば明らかになるであろう。

ここに記載した本発明は、一方ではバーの固定のための手段を、他方で骨要素を固定するための手段を備えるインプラントに関する。

一般的に、外科の分野では、インプラントは、人間または動物の体の中に埋め込まれ、外科手術後、少なくともある時間にわたってそこに継続的に残るように意図された物として定義されている。より正確には、人工骨とは、運動または関節接合などの機能を実現化する装置を示すもののことを言う。ここに記載したインプラントは、人工骨自体を構成しないが、人工骨装置の一部を構成することができる、またはこのような装置上の固定のために使用することができることを理解しなければならない。

一例として、本発明によるインプラントは、脊柱を保持、支持、または矯正するために使用されるものなどの、骨接合装置内に組み込まれたインプラントの形態でここに記載されている。すなわち、この機能は、仙骨、椎骨または椎骨の一部などの複数の脊柱要素を互いに接続する、１つまたは複数の剛性のバーまたは同様の要素によって保証される。同じ意味で、このようなバーは、別のインプラントまたは人工骨を、例えば、人工椎骨、関節固定枠、人工椎間板などの骨格と接続するためにも明らかに使用することができる。

その部分が骨要素と固定されている、前記バーは、例えば、ねじまたは１つまたは複数のフックなどの骨固定手段を備える１つまたは複数のインプラントを用いて前記骨要素と固定されている。このようにして、インプラントは、外科手術前にまたは外科手術中にバーを受けて、その後前記バーをインプラントに固定することが可能である固定手段を備える。

図１から６に示した一実施形態では、前記固定手段は、ねじを有し、例えば椎骨の椎弓根または本体の骨材料内に、または仙骨内にねじ込むことが可能である細長い部分によって実現されている。

図７に示した一実施形態では、前記骨固定手段は、椎弓根または椎骨突起または仙骨突起、または横方向突起などの、骨要素内の不規則形状部に係合するように意図されたフックを備える。

外科手術中に、インプラントが骨要素内に固定され、バーがそれに固定されるとき、バーを導入することができる位置は、それに対応していればインプラントの固定手段とのアセンブリに対して最も容易であろうが、常にそうであるとは限らない。。前記位置は、例えば、解剖学的な環境によって、または前記バーが別のインプラント内にすでにアセンブリされているということによって制限される可能性がある。

さらに、バーが固定手段内に挿入されるとき、固定手段がバーの軸と正確に位置合わせされていない場合、接触または固定表面の配置は、十分に剛性または十分な固定ではない、弱い固定の原因となり得る。

特に、インプラントの相対位置に適応するように、固定時にバーに力を加えなければならない場合、前記力が、骨接合装置の構造内に残留応力を生じさせることがある。このような残留応力は、結果として、患者の日常的な快適性を損ない、装置に望まれる効果を損なうまたは変更することがある。

固定手段を、うまくバーの位置に調整することができるようにするために、本発明による固定手段は、ある可動性を有する少なくとも１つの要素を備える。前記要素は、バーの長手方向軸と融合されていない、例えば前記長手方向軸と垂直である、１つまたは複数の軸の周りの回転によって調整することができる。前記回転は、最大の角位置を備えることができる所定のクリアランスに応じて、または所定の角位置に応じて行うことができる、または制限されないようにする、すなわち完全に自由であることが可能である。各実施形態によると、前記固定手段は、１つまたは複数の軸に沿って運動する要素を備えることができる、または、１つまたは複数の軸に沿ってそれ自体運動する複数の要素を備えてもよい。

したがって、バーを、固定手段または骨要素に対して複数の角位置にアセンブリすることができる。角位置のこれらの多様性は、インプラントが固定されている骨表面に対する調整可能な傾斜、または前記骨表面から延びる軸の周りの回転、または２つの組合せを特に備えることができる。

ここに示した実施形態では、インプラント（１）は、インプラントの一部分に収容されたチャネル（１２）を備える固定手段によって、バー（２）と剛性に接続されており、前記部分は、固定頭部（１１）と呼ばれている。チャネル（１２）は、その２つの端部でチャネル開口部の形状を呈し、その側面の一方で開いていてもよい。このようにして、このような横方向開口部（１２０）は、端部を通ってバーをねじ込む必要なしで、チャネルの側面を通ってのバー（２）の導入を可能にする（図４）。

いったんチャネル（１２）内に挿入されると、バーの固定は、バーを、チャネル（１２）の支持壁と呼ばれる一方の壁に接触させ、ブロッキングしている前記バーの少なくとも片側を用いて支持されている締結手段（４）によって保証される。前記締結手段は、例えば、チャネル（１２）の横方向開口部（１２０）の１つの縁部（１２４）を構成している固定頭部（１１）の一部分によって担持される、穿孔（１４）内に取り付けられた締結ねじ（４１）を備える。前記締結ねじ（４１）は、ねじ（４１）を締結軸（ｄ４）に沿って変位させてバーに接触させるために、前記穿孔（１４）の内部ねじ山と協働する外部ねじ山を有する。したがって、締結ねじ（４１）は、例えば内部マークなどの、不規則形状部を備えることができ、締結工具の使用がバー（２）のブロッキングの実現を可能にする。バーは、有利なことに、締結ねじ（４１）を有する平坦な接触表面を得ることを可能にし、したがって点状または線状の接触によるよりも高いブロッキングの信頼性を得ることを可能にするために、その外部表面上に１つまたは複数の平面を有する。

図４から１３に示す一実施形態では、チャネル（１２）は、可動ベースプレート（３）と呼ばれる要素を提供する支持壁を有し、前記ベースプレートは、固定頭部（１１）に対して運動する。前記可動ベースプレート（３）は、球状部分の形態の部分（３１）を有し、チャネル（１２）の壁内に形成されたハウジング内の相補的な接触部によって傾斜している。前記球状の接触部のため、可動ベースプレート（３）は、その球状部分（３１）の中心の周りの回転のある自由度がない。前記可動ベースプレートは、チャネルの長手方向軸（ｄ１２）および締結手段の支持方向とほぼ垂直な軸（ｄ３）の周りの回転で、あるクリアランス（ａ３）を特に有する。その面上では、前記支持面（３２）は、バーと接触し、可動ベースプレートは、前記バーの外部表面と相補的な、例えば円筒形部分の形態の形状を有し、締結時に良好な接触表面を提供する。

球状部分の形態のその部分（３１）上で、可動なベースプレート（３）は、可動ベースプレートの回転でのクリアランスを制限する止め部を形成するために、固定頭部（１１）のハウジングの１つまたは複数の不規則形状部と協働する、１つまたは複数の不規則形状部（３１０）を有することができる。前記不規則形状部（３１０）は、例えば、可動ベースプレートから突き出して、相補的な接触表面上に形成された大きな寸法の空洞と協働するピンであってよい。前記止め部は、例えば、可動ベースプレートの過度の回転を回避し、その支持部をバーと正確に対向させることを可能にする。すなわち、図４から７に示した実施形態では、不規則形状部（３１０）は、可動ベースプレート（３）の球状部分（３１）の下に実現されたピンであり、図８および９に示した実施形態では、不規則形状部（３１０）は、可動ベースプレート（３）の後方に実現されたピンである。同様に、図１２および１３に示した実施形態では、不規則形状部（３１０）は、可動ベースプレートの前方に実現された長円形の断面を有するピンである。ピンの形態の不規則形状部（３１０）と協働する空洞の寸法は、可動ベースプレートの完全な回転を可能にすることなく、可動ベースプレートの角度クリアランスを可能にするように、可動ベースプレート（３）の回転軸（ｄ３）に少なくとも沿って、前記不規則形状部（３１０）の寸法を少なくとも２０から３０ｍｍ越えている。

図１０および１１に示す実施形態では、不規則形状部（３１０）は、可動ベースプレート（３）の前方に実現され、固定頭部上に形成された穿孔内に保持されているピンの円筒形の頭部と協働する円筒形の穿孔であり、円筒形の穿孔の寸法は、可動ベースプレート（３）の回転軸（ｄ３）に少なくとも沿って、ピンの頭部の寸法よりも少なくとも２０から３０ｍｍ大きい。このようにして、ピンは、可動ベースプレート（３）が、チャネル（１２）の壁に収容された相補的な空洞内にピンを保持しながら、前記軸（ｄ３）の周りに回転することを可能にする。

バー（２）に関しては、チャネル（１２）の内部表面は、バーに、バーの長手方向軸と平行でない、または特にこの長手方向軸と垂直である１つまたは複数の軸の周りに、あるクリアランス（ａ２）を可能にするのに十分な寸法である。

そのバー側の端部に、締結ねじ（４１）は、ボールソケット接続部によって関着されている支持頭部（４２）と呼ばれる可動要素を示す。締結ねじ（４１）のねじは、可動締結システムの１つの可動締結面（４２０）を通るバー（２）の平面上での前記支持頭部（４２）の傾きを生じさせる。前記ボールソケット接続部は、前記ボールソケット接続部の中心周りの回転での、支持頭部（４２）の締結ねじ（４１）に対するあるクリアランスを許す。可動ベースプレート（３）の回転軸（ｄ３）と平行な少なくとも１つの軸の周りの回転によって、可動支持面（４２０）をこのようにしてバーおよび可動ベースプレートの位置に対して恒久的に調整することができる。前記ボールソケット接続部はまた、支持面が、バーの上で滑動することなくバーとの接触を保持することを可能にする。このことは、接触している表面の劣化を回避し、ブロッキングを確保し、残留応力のリスクを低減させる。

このようにして、可動ベースプレート（３）を用いて締結手段およびチャネルの壁の両方を有する可動な平坦な接触表面を提供しながら、チャネル（１２）の内部に異なる角位置でバーを挿入し、ブロッキングすることができることを理解することができる。前記多軸の角度クリアランスは、このようにして、バーをより容易に挿入し、インプラントに対してその最も自然な位置でバーの締結を得ることを可能にする。このことは、締結後に装置内に存続し得る応力を減少させるまたは除去する。また、締結力は、必ずしもバーの剛性に抵抗することなくブロッキングにより直接発生し、ブロッキングの信頼性がこのように改善される。

図１から３に示す実施形態では、固定頭部（１１）は、バーの長手方向軸と合併していない、少なくとも２つの軸周りの回転の自由度を可能にする関着によって骨固定部分（１０）に対して移動する。

この関着は、固定頭部（１１）と、骨要素から離れた骨固定部品（１０）の端部との間の相補的な球状の接触部によって実現される。前記端部は回転頭部（１０１）と呼ばれている。回転頭部は、固定頭部（１１）の方向に、すなわち、骨要素から遠ざかることによって、広くなる半球状の部分の形態の部分（１０１１）を備える。前記半球状の部分（１０１１）は前記固定頭部内に形成され、骨固定部分に向かってそれ自体狭くなるハウジング内の相補的な接触部によって固定頭部（１１）の内側で保持されている。前記ハウジングは、締結手段と反対方向に配置されたその部品の中に開いているチャネル（１２）と連絡している。したがって、これらの接触表面の球状の特性が、固定頭部および骨固定部分の、半球状の形態の前記表面（１０１１）の中心の周りの回転での、互いに対する回転を可能にする。

前記回転は、特に、軸（ｄ１１）の周りの回転での、固定頭部の骨固定部品に対する制限されないクリアランス（ａ１）を可能にする。この軸は、頭部回転軸と呼ばれ、バーまたはチャネルの長手方向軸に対して平行でなく、垂直でさえもあり、回転頭部（１０１）の半球（１０１１）の中心を通過する。

これらの回転はまた、頭部回転軸（ｄ１１）とほぼ垂直な、回転頭部（１０１）の半球（１０１１）の中心を通過する軸の周りの回転での、固定頭部の骨固定部品に対する、あるクリアランス（ａ４）を可能にする。

この実施形態では、前に述べたものと同様の可動ベース（３）が、バーと対向する面上に形成されたハウジング内の回転頭部（１０１）によって支持される。

締結手段の締結の時に、締結ねじ（４１）は、そのねじ山によって固定頭部（１１）の穿孔（１４）と協働して、バー（２）上に傾斜する。バーは、可動ベースプレート（３）上に傾斜する。可動ベースプレート（３）は、回転頭部（１０１）上に傾斜し、回転頭部は、固定頭部（１１）のハウジングによって保持される。これらの表面を互いに締結することは、これらの部品の群を互いに対するブロッキングを作成する。

このようにして、その固定頭部が、締結手段のブロッキングの前に骨固定部分に対して運動するが、前記ブロッキングの後、バーに固定されるインプラントが提供されることが、よく理解される。固定頭部（１１）は、このようにして、骨要素の外部表面に対するあるクリアランスに応じて傾斜することができ、前記骨表面から延びる軸の周りに自由に枢動することができる。

いったんインプラントが骨要素に固定された後、バーがその形状を保持し復旧することを可能にするために、固定頭部の位置を調節することもこのように可能である。このことは、残留応力のリスクを減少させ、このバーおよびインプラントの様々な位置への容易な導入を可能にする。いったんバーが導入され、装置全体がアセンブリされた後、このようにして締結手段によって前記位置をブロッキングすることが可能である。締結が、ピンの最も自然な位置で達成されるため、締結力は、ブロッキングの信頼性の最良の所へ集中する。特に、これらの締結力には、装置内に残留応力または外科医によって選択された位置への移動を導入することのリスクがない、またはリスクが最小である。

この実施形態では、締結手段（４）は、特に固定頭部（１１）の傾斜がバー（２）の傾斜に締結ねじ（４１）とバーの平面の間の平面接触を保証するのに十分近いものである場合、ボールソケット接続部上に支持頭部（４２）を備える必要がない。

図に示した実施形態では、インプラント（１）の固定頭部（１１）は、適切な工具を使用したインプラント（１）の椎骨への容易な埋込みを可能にする正方形の外部断面を有する。他の点では、頭部がチャネル（１２）の上方を通過し、バー（２）がチャネル（１２）内に導入された後、椎骨内にインプラント（１）を実質上再配置することも容易である。

本発明が、ここに請求したような本発明の適用範囲から逸脱せずに、多くの特定の形態での実施形態を可能にすることは、当業者には明らかであろう。結果として、本実施形態は、例示的なものと考えなければならないが、頭記の特許請求の範囲の趣旨によって定義された範囲で修正が可能であり、本発明は上記で提供した詳細に限定されるものではない。

バーに対して長手方向断面図を読むことを通じて、可動頭部および骨固定部を備えるインプラントを示す図である。 バーの軸に沿った側面図を読むことを通じて、可動頭部および骨固定部を備えるインプラントを示す図である。 上面図を読むことを通じて、可動頭部および骨固定部を備えるインプラントを示す図である。 バーに対して横方向の断面での、バーの導入中の、固定頭部を有するインプラントの部分側面図である。 バーの軸に沿った、固定頭部および骨固定部を有するインプラントのねじを通る長手方向断面透視図である。 バーに対して横方向の、固定頭部および骨固定部を有するインプラントのねじを通る長手方向断面透視図である。 バーの軸に沿った、フックによる骨固定部および固定頭部を備えるインプラントの長手方向透視図であり、その締結手段なしで示した図である。 第２の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの透視図である。 第２の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの断面図である。 第３の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの透視図である。 第３の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの断面図である。 第４の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの透視図である。 第４の実施形態による固定頭部を備えるインプラントの断面図である。

Claims (12)

1. 特に骨接合において少なくとも１つのバー（２）を受けて、固定することが可能である固定手段を備え、一方では骨固定手段（１０）を、他方では前記固定手段を支持する固定頭部（１１）を備え、前記固定頭部が、前記バー（２）を受ける少なくとも１つのチャネル（１２）に横切られ、かつ前記バーを、支持壁（３２）と呼ばれる一方の内壁に締結することができる締結手段（４）を備える、骨固定用インプラント（１）であって、前記固定手段（４）および前記支持壁（３２）が、固定部のブロッキングの前に、前記バーの長手方向軸と平行でない少なくとも１つの第１の軸（ｄ３）の周りの回転での所定のクリアランスを得ることを可能にすること、前記締結手段が、前記バーとの接触部に、可動締結面（１２０）と呼ばれる面を備え、前記締結手段（４）の可動締結面（４２０）が、ボールソケット接続部によって前記締結手段（４）の端部に関着された支持頭部（４２）によって支持されていること、および前記チャネル（１２）が、前記固定頭部（１１）の横方向面の１つ上に開いている開口部（１２０）を有する開いたチャネルの形態を有し、前記開口部の一方の縁部（１２４）が前記締結手段（４）を支持し、前記チャネルの開口部（１２０）および前記締結手段の位置がこのようにして横方向経路による前記バーの導入（ｉ）を可能にし、前記固定手段（４）および前記支持壁（３２）が、固定部のブロッキングの前に、第１の軸（ｄ３）と平行でない、および前記バーの長手方向軸と平行でない少なくとも１つの第２の軸（ｄ４）の周りの回転での所定のクリアランスを得ることを可能にするインプラント。
2. 前記チャネル（１２）が、開口部を通って前記固定端部（１１）の両側で開いており、その配置および寸法が、前記バーに、前記チャネル軸（ｄ１２）と、および前記締結手段の支持方向（ｄ４）と実質上垂直な少なくとも１つの軸の周りの回転での前記チャネル（１２）の内部での所定のクリアランス（ａ２）を可能にする請求項１に記載のインプラント。
3. 前記支持壁が、チャネル（１２）の軸（ｄ１２）と、および前記バー（２）上の締結手段の支持方向（ｄ４）と平行でない少なくとも１つの軸（ｄ３）の周りの回転でのクリアランス（ａ３）を有する可動ベースプレート（３）と呼ばれる要素を備え、前記可動締結面（４２０）が、前記可動ベースプレートの回転軸（ｄ３）と実質上平行である１つの軸の周りの回転での所定のクリアランスを有する、請求項１または２に記載のインプラント。
4. 前記可動ベースプレート（３）が、前記固定頭部（１１）内に形成されたハウジング内の相補的な接触部によって傾斜している球状部分（３１）の形態の部分を有する請求項３に記載のインプラント。
5. 前記可動ベースプレート（３）が、前記バーの外部と実質上相補的な形状を有する支持面（３２）によって前記バー（２）と接触しており、前記可動ベースプレートが、前記バー（２）側部の方へ回転した前記ベースの前記支持面（３２）を保持する止め部を形成するために固定頭部（１１）によって生じる不規則形状部と協働する、少なくとも１つの不規則形状部（３１０）を有する、請求項３または４に記載のインプラント。
6. 前記不規則形状部（３１０）が、前記可動ベースプレート（３）の上側、後方または前方に形成された、前記固定頭部によって生じる大きな寸法を有する空洞と協働するピンである、請求項５に記載のインプラント。
7. 前記不規則形状部（３１０）が、前記可動ベースプレート（３）の前方に形成された、前記固定頭部（１１）に形成された穿孔内に保持されたピンの円筒形の頭部と協働する円筒形の穿孔である請求項５に記載のインプラント。
8. 前記締結手段（４）が、前記チャネル開口部の一方の縁部（１２４）を横切る穿孔（１４）内に挿入された、前記バー（２）上の支持を実現するために前記穿孔と協働する締結ねじ（４１）を備える、請求項１から７のいずれか一項に記載のインプラント。
9. 骨固定手段が、前記骨要素の骨材料と協働することによって骨要素内に固定することが可能であるねじ付き部分（１０２）か、前記同一の表面の少なくとも１つの不規則形状部と協働することによって骨要素の表面で固定することが可能である突出し部分（１０３）かのいずれかを備える請求項１から８のいずれか一項に記載のインプラント。
10. 前記骨固定手段が、細長いねじ付き部分によって実現され、前記チャネル（１２）の軸（ｄ１２）が、骨固定手段の長手方向軸と実質上垂直である請求項９に記載のインプラント。
11. 前記チャネル（ｄ１２）が、その小さいベースプレートで互いに向かい合う、直接または円筒形の部分を用いて互いに接合された、２つの反対向きの円錐台からなる形状を有する請求項１から１０のいずれか一項に記載のインプラント。
12. 前記バー（２）が、その外部表面上で１つまたは複数の平面を支持し、前記支持頭部（４２）との平坦な接触表面を提供している請求項１から１１のいずれか一項に記載のインプラント。

Images