JPH1043202A - 脊骨接合手術中に仙骨へ固定するための骨固定装置 - Google Patents

脊骨接合手術中に仙骨へ固定するための骨固定装置

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JPH1043202A
JPH1043202A JP9137454A JP13745497A JPH1043202A JP H1043202 A JPH1043202 A JP H1043202A JP 9137454 A JP9137454 A JP 9137454A JP 13745497 A JP13745497 A JP 13745497A JP H1043202 A JPH1043202 A JP H1043202A
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    • A61B2017/00858—Material properties high friction, non-slip

Abstract

(57)【要約】 【課題】 特に脊骨接合手術で仙骨に固定するための骨
固定装置を提供する。 【構成】 少なくとも１本の骨締着スクリュー（２）を
受け入れる細長いリンク手段を含み、このスクリューは
リンク手段に形成されている孔（７）に通され、孔の底
部には円形断面の支承面（７ａ）が設けられ、スクリュ
ー頭部（２１）は基本的に球形で孔の支承面に支承され
る球面を含み、孔の開口内には第１ネジ部が形成されて
いる骨固定装置。この装置は更に第１ネジ部に螺合する
第２ネジ部（３０４）を有するプラグ（３）を含み、プ
ラグはスクリュー頭部（２１）を当接クランプして所望
の角度姿勢に保持する。リンク手段は、孔（７）と第１
ネジ部（８）を形成した板状エレメント（５）を有する
単一部材で一体に構成され、孔の底部の支承面（７ａ）
は基本的に球面である。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、一般には骨固定装置、
さらに詳しくは脊骨の骨接合手術中に利用可能な仙骨へ
の骨固定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】仙骨へ固定する骨固定装置を用いて脊骨
の骨接合手術を実施することが一般化している。これ
は、種々の固定段階における整復運動を可能にするもの
であり、この整復運動とは、収縮、伸長、または脊骨に
対して前向きの辷りを起こした脊椎骨の反転などであ
り、この最後の症状は脊椎辷り症として知られている。
【０００３】伸長は脊椎辷り症の軽減のためにしばしば
実施される。患者の靱帯腺維と椎間円板を張力付与状態
にすることにより部分的な整復が得られる。これに組み
合わせて処置技術による器具装置を用いることで整復が
完全となる。例外的な状況を除き、手術は両側性に実行
される。以下の説明においては、一方の側での処置につ
いてのみ説明する。
【０００４】仙骨へ固定するための従来技術で知られて
いるブロックまたはプレートの多くは幾つかの欠点に悩
まされている。こうした欠点のひとつは、骨締着スクリ
ューの固定の向きが定まっていることであり、これは、
従来の骨固定装置では仙骨とその付近の構造について患
者ごとに違いがある場合に、使用法の柔軟性が明らかに
欠如していることを意味する。
【０００５】仙骨へ固定するための周知のプレートまた
はブロックの別の欠点は、特に固定装置と仙骨との間に
生じる相対的な微小運動の影響で、締着スクリューがね
じ込めなくなる危険性である。これは、仙骨への固定が
失敗する結果を招く場合がある。
【０００６】また脊骨の骨接合手術は、脊髄の種々の機
能単位をしばしば非常に強固な方法で固定するために供
される器具装置を用いて実施することがある。これは力
の分布に急激な変化を引き起こし、固定部位の上下にあ
る椎間円板にストレスをかけて変形した状態をもたら
す。長期間ではある段階でこの変形によって椎間板に変
性を起こす。この症状はヒンジ症候群として知られてい
る。
【０００７】ヨーロッパ特許公開第６２５３３７号明細
書には、特に脊骨の骨接合手術用に仙骨に固定するため
の骨固定装置が開示されており、この装置は、少なくと
もひとつの骨締着スクリューを受ける細長いリンク手段
を含み、骨締着スクリューはリンク手段に形成された孔
に通され、この孔内においてリンク手段は前記孔の底部
に断面が基本的に円形の支承面を含み、前記スクリュー
の頭部は前記支承面による支承のための基本的に球状の
表面を有し、リンク手段はまた前記孔内に第１ネジ部を
含んでいる。この骨固定装置はまた、第１ネジ部に螺合
して前記スクリュー頭部を当接クランプすることにより
スクリューを所望角度位置に保持するための第２ネジ部
を有するプラグを含んでいる。この骨固定装置により細
長いリンク部材に対してスクリューの傾斜を変えること
ができるようになり、またスクリュー同士の間隔も変え
ることができるようになった。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、この公
知の骨固定装置は、細長いリンク手段が複数のコンポー
ネント、特にカップ状の細長い部材と、この細長い部材
に沿って分散配置され、各々がスクリューの頭部を受け
入れ、また底部では前記細長い部材に対応する領域を受
け入れる複数の固定ブロックとから構成される点で不利
である。
【０００９】これは執刀医が骨固定装置を取り扱って所
定位置へ装着するのが極めて難しいことを意味してお
り、特に細長い部材に沿って一連の固定ブロックをスラ
イドさせ、また細長い部材上でこれらを各々所定位置に
保持しておく必要がある。
【００１０】本発明の第１の目的はこの欠点を緩和する
ことである。
【００１１】
【課題を解決するための手段】本発明は、冒頭に述べた
形式の骨固定装置において、リンク手段が孔および該孔
内に形成された第１ネジ部とを有する板上エレメントを
備えた単一部材からなり、前記支承面が基本的に球面で
構成されていることを特徴とする骨固定装置を提供する
ものである。
【００１２】限定を意図しない本発明の装置の好適な態
様は以下の通りである。
【００１３】即ち、一つの好適な態様では、第１ネジ部
は前記孔の底部から間隔をあけて孔の内周面に形成され
た雌ネジ部であり、前記プラグは対応して外周面に雄ネ
ジ部を有する。
【００１４】また別の好適な態様では、骨締着スクリュ
ーの頭部はほぼ球面の頂部を有し、プラグはこれと相補
的な球状の内部キャビティを有する。
【００１５】更に別の好適な態様では、前記板状エレメ
ントはスロットにより互いに連通された一連の整列した
孔を含み、骨締着スクリューは締めつけ前にひとつの孔
から別の孔へ移動させることができる。
【００１６】更に別の好適な態様では、前記スクリュー
頭部と前記プラグは互いに合致する形状の締めつけ工具
受け入れ用ソケットを有する。
【００１７】更に別の好適な態様では、前記板状エレメ
ントがスクリューによって固定される骨を第１の骨とす
ると、板状エレメントには、一体構造のロッド部を介し
て、第１の骨とは別の第２の骨に締着される別のスクリ
ューを通すためのアイレットが一体に形成されている。
即ち、前記板状エレメントと前記アイレットはロッド部
で互いに連結され、これらが単一の一体構造部材を形成
する。
【００１８】更に別の好適な態様による骨固定装置は、
前記ロッド部を別の骨に固定するための骨締着装置を更
に備え、この骨締着装置の一例は、前記ロッド部を固定
する頭部構造を備えたスクリューである。
【００１９】更に好適な態様による骨固定装置は、前記
板状エレメントに形成した各々の孔に通される少なくと
も２本の骨締着スクリューを含み、これら２本のスクリ
ューは互いに異なる二つの角度姿勢をとることができる
ようになっている。
【００２０】更に別の好適な態様による骨固定装置は、
少なくとも一つの前記骨締着スクリューと前記エレメン
トとの間で構造のスティフネス（剛性）を減衰させるた
めの手段を更に含んでいる。
【００２１】更に別の好適な態様では、前記剛性を減衰
させるための手段は前記スクリューの頭部とこれに対向
するプラグとの間に介装されて圧縮される少なくとも一
つの可撓性部材を含んでいる。
【００２２】更に別の好適な態様による骨固定装置は、
互いに異なる可撓性を有する複数の可撓性部材を備え、
これによってプラグ締めつけトルクに作用を及ぼす必要
なしに異なる剛性減衰度合を実現することができる。
【００２３】更に別の好適な態様では、前記可撓性部材
はＯ−リングである。
【００２４】更に別の好適な態様では、前記可撓性部材
は小球ペレットである。
【００２５】更に別の好適な態様では、前記剛性減衰手
段はプラグと前記スクリュー頭部との間に介装されて圧
縮される揺変性流体(thixotropic fluid) を含む。
【００２６】更に別の好適な態様では、前記孔の前記球
状支承面は前記孔の底部に配置されたＯ−リングの変形
で形成される。
【００２７】更に別の好適な態様では、前記孔の前記球
状支承面は前記孔の底部領域に嵌合した剛性リングの表
面で構成される。
【００２８】更に好適な別の態様では、前記剛性リング
は、セラミック被覆チタン合金、イオン照射表面処理チ
タン合金、固体セラミックからなる群から選択された材
料からなる。
【００２９】更に別の好適な態様では、剛性減衰手段
は、前記球状の支承面と前記スクリュー頭部の前記相補
的な表面との間の摩擦を減少する表面コーティングを含
む。
【００３０】前記表面コーティングは例えば窒素イオン
照射処理によって形成される。
【００３１】本発明のその他の態様、目的、および利点
は、例示した好適な実施例についての以下の詳細な説明
を熟読し、添付図面を参照することによって更に明確に
理解されよう。
【００３２】
【発明の実施の形態】図面において、各図で相互に同一
または類似している要素または部分は可能な限り同一参
照符号によって表わし、以下の説明においては各々の出
現時に繰り返して説明しないことはあらかじめ理解され
るべきである。
【００３３】図１および図２を参照すると、全体を符号
１で示す仙骨固定装置が示されており、これは三つの部
分、即ち、上部アイレット４、仙骨プレート５（板状エ
レメント）、ロッド部６（例えばアイレットとプレート
を相互接続する円筒状ロッドを含む）から構成されてい
る。側面プロフィルでは、装置１の全体の形状は、図１
から分かるように脊椎前彎に適合するように彎曲してい
る。
【００３４】一連の孔７は装置１の長軸方向に整列して
プレート５を貫通して形成され、骨締着スクリュー２を
受け入れる。
【００３５】望ましくは、異なるモデルでは特にロッド
部６が異なる長さを有し、プレート５も骨締着スクリュ
ー用の異なる個数の孔を有するような広範な種類の装置
１のモデルを執刀医に提供するようにする。
【００３６】図３に示すように、３つの孔を有するモデ
ル形式では、プレート５は２本の骨締着スクリュー２を
受け入れ、一方、５つの孔のモデル（図示していない）
では３本の骨締着スクリュー２を受け入れることができ
る。
【００３７】これらの孔７は、図２から分かるように、
長楕円形断面の貫通スロット９を介して相互に連通して
いる。このスロットによって、整復過程中にひとつの孔
位置から別の孔位置へ骨締着スクリュー２の頭部支承位
置を移すことが簡単にできるようになる。各孔は、骨締
着スクリュー２の頭部２１の相補型の下部顎部と協働す
るための球面状のカップ部７ａを底部領域に含み、スク
リュー頭部２１は上面が平らな球形頭部で、上面に例え
ば六角形の締めつけ工具（レンチ）受け入れ用のソケッ
ト２１１を有する。
【００３８】このような各孔７の形状およびそれに関連
するスクリュー頭部２１の形状によって、各スクリュー
は孔７の軸線から例えば約３０°で広がる立体角範囲内
で動くことができるようになる。
【００３９】更に、装着時に各スクリューは孔によるハ
ウジング内で安定しているので、互いに離れた２本のス
クリューが伸長器具を使用することなく骨の伸長を維持
するのに適合することになる。
【００４０】特に図１および図７に示したように、各孔
７は内周面にカップ７ａから或る距離をあけてネジ切り
された雌ネジ部８を有しており、これによって図５に詳
細に示したようにプラグ３をねじ込むことができるよう
になっている。プラグ３の外面は、望ましくは頭部２１
のそれと同一にして同じ締めつけ用工具を使用できるよ
うにした締めつけ工具受け入れ用ソケット３０２と、ス
クリュー２１の同様に球形状の頂部と協働する球面カッ
プ状のハウジング凹部３０１とを含む。プラグ３の周面
には、孔７の雌ネジ部８に螺合するための雄ネジ部３０
４がネジ切りしてある。所定位置にねじ込んで締めつけ
た後のプラグ３の役目は、執刀医が決定した角度姿勢で
骨締着スクリュー２を固定することである。
【００４１】プレート５、骨締着スクリュー２、および
プラグ３は、互いに組み立てると図７に示したようにな
る。雄ネジをネジ切りしてあるプラグ３は、関連する骨
締着スクリュー２の特に前述したような条件下における
何らかの事故によるネジ抜出を防止する戻り止め機能を
果たす。
【００４２】また、本発明の骨固定装置により、リンク
の中間のロッド部６に固定した中間スクリューまたは上
部アイレット４に通した別のスクリューのいずれかを施
術部位に関連する脊骨の椎弓根に埋め込むことで脊椎辷
り症を軽減することが可能である。
【００４３】上記中間スクリューによる第１の場合、中
間のロッド部６を利用して脊椎を反転させることができ
る。この目的のためには、図８に示すように、全体を符
号１０で示すそれ自体公知で施術対象の椎骨にあらかじ
め埋め込んでおいたトップローディングスクリューをロ
ッド部６に組み合わせることができる。
【００４４】また図示していないが、同様にそれ自体公
知の別の種類の固定具を利用して中間のロッド部６へ動
かされるべき脊椎を固定することも可能で、この場合に
はスクリューはロッド部６の軸心に対してオフセットし
た状態で保持手段によってロッド部に接続される。
【００４５】上部アイレットに通した別のスクリューに
よる第２の場合、骨固定装置１の上部アイレット４が治
療すべき脊椎に締着された骨締着スクリュー２を受け入
れるために使用され、このスクリュー２としては前述し
たのと同じ種類のものが望ましい。また、この目的のた
めには、プレート５について前述したのと同じ孔７を前
記アイレットに貫通して形成し、骨締着スクリュー２が
角度を変えることができるように、またプラグ３を用い
た戻り止め機能を提供できるようにして、スクリューが
緩むのを防止する。
【００４６】前述のようなヒンジ症候群を起こすのを回
避するために、上部アイレット４に貫通挿入された骨締
着スクリュー２を強固に固定するのを避けることが可能
となっている。このような状況下では、スクリュー２は
上部アイレット４に対してある程度の移動量で可動であ
る。
【００４７】このようにすると、上部アイレット４に貫
通挿入された骨締着スクリュー２による脊椎骨上の締着
位置は事実上固定されるが、下側にある椎間板はある程
度の範囲で機能し続ける。このようにして固定処置にお
ける剛性の勾配が設定され、それにより上側に重なって
いる椎間板におけるストレス状態の急変を減衰する効果
が得られる。
【００４８】骨締着スクリュー２と上部アイレット４と
の間の相対的な可動性は様々な方法で提供することがで
きる。
【００４９】そのための図示していない第１の技術は、
図７に示したのと同様の原理を利用するものであり、即
ち、ネジ切りしたプラグ３を使用し、骨締着スクリュー
２の角度姿勢を固定する位置までプラグ３が到達しない
ようにアイレットの孔７に肩を設けることによる。
【００５０】またこれも図示していないが、或る一つの
変形例において、上記の肩はネジ切りしたプラグ３に形
成しても良い。
【００５１】あるいはまた、各接触面部位、即ち、スク
リュー２の頭部２１、上部アイレット４の孔７のカップ
部７ａ、およびネジ切りしたプラグ３のハウジング凹部
３０１のうちの１つまたはそれ以上に、摩擦係数の低い
表面コーティング、例えばセラミックまたはダイヤモン
ド等の炭素の薄層を適用することにより、プラグ３と骨
締着スクリュー２の頭部２１との間の摩擦を無視できる
程度まで減少させることが可能である。
【００５２】例えば、このような低摩擦表面コーティン
グは骨締着スクリュー２の頭部２１だけに適用しても良
い。
【００５３】図９〜図１４を参照して、骨締着スクリュ
ー２とこれが係合するアイレット４との間の構造の剛性
を低減するために用いられ、同様にヒンジ症候群を回避
する目的の幾つかの変化実施例を説明する。
【００５４】即ち、図９は底部の第１のＯ−リング４０
１と上部の第２のＯ−リング４０２とを使用して相対移
動の必要のある剛性部材間で全ての不都合な直接接触が
回避されるような技術を示している。これら２個のリン
グは、例えばシリコーン等の緩衝材料で作成するのが望
ましく、図９ではプラグを締めつけた後の変形した状態
で示してある。
【００５５】リング４０１と４０２が締めつけ中に圧縮
されて変形すると、骨締着スクリュー２と上部アイレッ
ト４との間に減衰された剛性での接続が果たされる。
【００５６】この剛性の調整は、ネジ切りしたプラグ３
の螺入締め込み量を調整することで可能であるが、プラ
グ３の締め込み量を信頼性のあるやり方で外科医が実行
するのは一般に極めて困難であるから、より有利には、
異なる硬度特性を有する全て同一寸法の複数種のＯ−リ
ングを選択的に外科医が利用できるようにし、難しい調
整しなくとも外科医が装置の剛性を変えられるようにす
るとよい。
【００５７】また、リング４０１、４０２とスクリュー
頭部２１との間の摩擦を最小限に押えるためには、窒素
イオン照射によりスクリュー頭部に表面処理を施し、こ
れによってスクリュー頭部の摩擦特性を改善することが
有利である。
【００５８】更に図９に示す実施例の場合、プラグ３は
球面状のカップ３０３を維持し続けることがわかり、こ
のカップは、骨締着スクリュー２の角度を変化可能とす
ることだけに意図されており、スクリューの頭部２１を
ロックするようなスラストを与えることはない。
【００５９】図１０は、図５のプラグと異なる変形例の
プラグ３１を示し、符号３１１で示すそのカップは、ス
クリュー２の球形頭部２１に対して相補形状ではなく、
カップ３１１と前記頭部２１との間に可撓性緩衝材製の
小球ペレット４１１が介装されて、プラグを締めつけた
時に圧縮変形されて更に広がるようになっている。
【００６０】これも構造全体の剛性に適宜の度合いの減
衰を与える。
【００６１】図１１は別の変形例であり、この場合、ネ
ジ切りされたプラグ３２が平坦な作用表面を有し、また
プラグを締めつけた時に圧縮変形される可撓性緩衝材製
のＯ−リング４１２を用いることでプラグ３２とスクリ
ュー頭部２１との間の直接接触を避けるようになってい
る。
【００６２】図１２は更に別の変形例であり、この場合
は、符号３３で示すプラグが作用面に円錐形の凹部３３
１を有し、また装置を組み立てながら揺変性流体４１２
を注入することによりプラグ３３とスクリュー頭部２１
との間の直接接触を回避し、これにより同様にダンピン
グ機能を行なわせるものである。
【００６３】更に、図１０、図１１、図１２の３種類の
変形例において、球形の頭部２１と上部アイレット４に
形成した孔７のカップ部７ａとの間の接触摩擦も、前述
したような種類の表面コーティングを利用することで減
少可能である。この場合、図１２の変形例では、使用す
る表面コーティングは、プラグを締めつけて圧縮される
時にも揺変性流体が球形頭部２１の基部とカップ部７ａ
との間の接触で封止されるように選択すべきである。
【００６４】図１３および図１４にはアイレットが変更
されている別の変形例を示す。さらに詳しくは、アイレ
ット４はその孔の内周面の底部から間隔をあけて上部開
口縁までの部分がタッピングにより雌ネジ部８となって
おり、この孔は、図５に示したものと同様のネジ切りし
たプラグ３を受け入れるほぼ円筒状のカップ４２１を形
成している。
【００６５】リング４２２はカップ４２１の底部とスク
リュー頭部２１との間に介装配置されている。これは、
剛性リング、例えばセラミック被覆したチタン合金、ま
たはイオン照射表面処理したチタン合金、または実質的
に中実の固体セラミック等、または図９の変形例で使用
されているリング４０１と同様にシリコーン等の可撓性
緩衝材料製のＯ−リングとすることができる。
【００６６】リング４２２が硬い剛性リングの場合、内
部の球面状支承面の曲率半径をスクリュー頭部２１の曲
率半径よりわずかでも小さい値とし、それによりスクリ
ュー頭部が締めつけによるストレスを受けることを保証
するようにするのが有利である。この場合、図１３およ
び図１４の例ではスクリューを完全に固定したいときに
も有利に使用できる。
【００６７】別の変形例において、リング４２２を分割
し、さらに頭部２１にストレスがかかるようにして、固
定のためのオプションモードをもたせることもできる。
【００６８】本来、例えば装置本体１、骨締着スクリュ
ー２、およびプラグ３などの主要部材はいずれも適切な
機械的属性を有する生体親和性材料、例えばチタン合金
から作成する。
【００６９】最後に、本発明における様々な追加項目を
以下に列挙する。
【００７０】第１に、装置１の形状および寸法は、プレ
ート５の基部と隣接する骨との間に形成される平坦な担
持面によって、ねじりストレスに耐えることができるよ
うに選択する。
【００７１】そのような形状では、中間スクリューによ
り長手方向の変位について動きを制限することが可能で
ある。
【００７２】その上で、剛性を減衰させるための前述の
手段が体の縦断面および横断面の両方でこのような減衰
を与える。
【００７３】
【発明の効果】以上に述べたように、本発明による骨固
定装置は、リンク手段が孔と第１ネジ部が一体形成され
ている板状エレメントを有する単一部材で構成され、骨
締着スクリューを傾動可能に担持する球面支承が孔に形
成されているので、従来装置で懸念されたような不都合
な症状を起こすことが少なく、整復過程中に追従して固
定条件を調整することもでき、球面支承にストレスを生
じることも少なく、施術者に困難な操作を要求すること
もないという、数々の有利な効果を奏するものである。
【００７４】最後に、本発明は高度にモジュール化した
骨接合システムを提供することを可能にするものであ
る。つまり、例えば種々の異なるリング４２２を施術者
に提供して前面接触部分（脊椎に隣接する部分）を調節
することができ、一方、前述の減衰手段のひとつには様
々な異なる度合の剛性をもたせることで後部（プラグに
隣接した部分）での剛性の減衰度合いを調節できる。実
際には、可撓性のリンクと剛性のリンクとの間の全範囲
をカバーすることが可能になる。
【００７５】これに関連して、前述の剛性減衰手段は、
例えば上部アイレット４のスクリューとプレート５のス
クリューの両方に使用できる。
【００７６】本質的に、本発明は説明および図示した各
実施例および変形例に何らかの点で限定されるものでは
なく、また当業者であれば本発明の技術的範疇で種々の
変形または変更を行なうことができよう。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例に関わる骨固定装置の本体を
示す縦断面図である。
【図２】図１に示した装置本体の上面図である。
【図３】骨締着スクリューおよび関連プラグと合わせた
装置本体の側面図である。
【図４】図３に対応する装置本体の上面図である。
【図５】図１〜図４の実施例におけるプラグの側面図で
ある。
【図６】図１〜図４の実施例における骨締着スクリュー
の側面図である。
【図７】図５および図６に示すプラグとスクリューを板
状エレメントに組み込んだ状態を示す断面図である。
【図８】図１〜図４の実施例の板状エレメントのロッド
部と協働するように設計された補助的な中間スクリュー
を示す断面図である。
【図９】本発明の変形実施例による図４と類似の断面図
である。
【図１０】本発明の別の変形実施例による図４と類似の
断面図である。
【図１１】本発明の更に別の変形実施例による図４と類
似の断面図である。
【図１２】本発明の更に別の変形実施例による図４と類
似の断面図である。
【図１３】本発明の更に別の変形実施例の各部材を一部
断面で示す分解図である。
【図１４】図１３の変形実施例の組み立て状態を示す断
面図である。
【符号の説明】
１ 骨固定装置本体 ２ 骨手宇着スクリュー ３ プラグ ４ 上部アイレット ５ プレート（板状エレメント） ６ ロッド部 ７ 孔 ８ 雌ネジ部 ９ スロット
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 597073885 13，Ｒｕｅ ｄｅ ｌａ Ｐｅｒｄｒｉ ｘ，ＺＡＣ ＰＡＲＩＳ ＮＯＲＤ Ｉ Ｉ，93290 ＴＲＥＭＢＬＡＹ ＥＮ Ｆ ＲＡＮＣＥ，ＦＲＡＮＣＥ (71)出願人 597073896 48，ｒｕｅ ｄｅ ｌａ Ｆｏｌｉｅ, 14000 ＣＡＥＮ，ＦＲＡＮＣＥ (72)発明者 フランク ガネム フランス国、14000 カーン、リュ・ド ゥ・ラ・フォリー 48

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊骨接合手術における仙骨固定用の骨固
    定装置であって、少なくとも１本の骨締着スクリュー
    （２）を受ける細長いリンク手段を含み、前記スクリュ
    ーは前記リンク手段に形成された孔（７）に通され、こ
    の孔内において前記リンク手段は前記孔の底部領域に基
    本的に円形断面形状の支承面（７ａ）を含み、前記スク
    リューの頭部（２１）は前記支承面に支承される基本的
    に球形の表面を有し、前記リンク手段は前記孔内に第１
    ネジ部（８）を含み、更に前記第１ネジ部と協働して前
    記スクリュー頭部（２１）を当接クランプすることによ
    り前記スクリューを所望の角度姿勢に保持するための第
    ２ネジ部（３０４）を有するプラグ（３）を備えた骨固
    定装置において、 前記リンク手段が前記孔（７）とその内部に形成された
    前記第１ネジ部（８）とを有する板状エレメント（５）
    備えた単一部材からなり、前記支承面（７ａ）が本質的
    に球面であることを特徴とする骨固定装置。
  2. 【請求項２】 前記第１ネジ部が前記孔の底部から距離
    をあけて該孔の内面に形成された雌ネジ（８）であり、
    前記プラグ（３）が外周雄ネジ部からなる第２ネジ部
    （３０４）を有することを特徴とする請求項１に記載の
    骨固定装置。
  3. 【請求項３】 前記スクリュー頭部（２１）がほぼ球形
    の頂部を有し、前記プラグ（３）が該球形頂部と相補的
    な内部球形キャビティ（３０１）を有することを特徴と
    する請求項１または２に記載の骨固定装置。
  4. 【請求項４】 前記エレメント（５）が整列した一連の
    孔（７）を含み、これらの孔は、骨締着スクリュー
    （２）が一つの孔から別の孔へ締着前に移動できるよう
    にするスロット（９）で互いに連通されていることを特
    徴とする請求項１または２に記載の骨固定装置。
  5. 【請求項５】 前記スクリュー頭部（２１）と前記プラ
    グ（３）とが互いに合致する締付け用ソケット（２１
    １，３０２）を有することを特徴とする請求項１〜４の
    いずれか１項に記載の骨固定装置。
  6. 【請求項６】 前記板状エレメント（５）が一体構造の
    ロッド部（６）を介してアイレット部（４）を一体に有
    し、該アイレット部には前記板状エレメントの孔に通さ
    れるスクリューとは別の骨締着スクリュー（２）が通さ
    れることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記
    載の骨固定装置。
  7. 【請求項７】 前記ロッド部（６）を別の骨部位へ締着
    するための骨締着装置を更に含むことを特徴とする請求
    項６に記載の骨固定装置。
  8. 【請求項８】 前記板状エレメント（５）に形成された
    各孔（７）に通される少なくとも２本の骨締着スクリュ
    ー（２）を含み、これら２本のスクリューが２種の異な
    る角度姿勢をとることができるようになされていること
    を特徴とする請求項１〜７のいずれか１項に記載の骨固
    定装置。
  9. 【請求項９】 前記骨締着スクリュー（２）の少なくと
    もひとつと前記エレメントとの間で構造の剛性を減衰さ
    せるための手段（４０１；４０２；４１１；４１２；４
    １３；４２２）を更に含むことを特徴とする請求項１〜
    ８のいずれか１項に記載の骨固定装置。
  10. 【請求項１０】 前記剛性減衰手段が前記スクリュー頭
    部（２１）と該頭部に対向する前記プラグ（３）との間
    に介装されて圧縮される少なくとも１つの可撓性部材
    （４０２；４１１；４１２）を含むことを特徴とする請
    求項９に記載の骨固定装置。
  11. 【請求項１１】 前記合成減衰手段として互いに可撓性
    の異なる複数の可撓性部材が組み合わされ、それにより
    前記プラグ（３）を締めつけるトルクに作用を及ぼす必
    要なしに異なる剛性減衰度合を付与可能としたことを特
    徴とする請求項１０に記載の骨固定装置。
  12. 【請求項１２】 前記部材がＯ−リング（４０２、４１
    ２）であることを特徴とする請求項１０または１１に記
    載の骨固定装置。
  13. 【請求項１３】 前記部材が小球ペレット（４１１）で
    あることを特徴とする請求項１０または１１に記載の骨
    固定装置。
  14. 【請求項１４】 前記剛性減衰手段が前記プラグ（３）
    と前記スクリュー頭部（２１）との間に介装されて圧縮
    される揺変性流体（４１３）からなることを特徴とする
    請求項９に記載の骨固定装置。
  15. 【請求項１５】 前記孔の前記球状支承面が前記孔
    （７）の底部領域に配置されたＯ−リング（４０１）の
    変形によって形成されていることを特徴とする請求項１
    〜１４のいずれか１項に記載の骨固定装置。
  16. 【請求項１６】 前記孔の前記球状支承面が前記孔
    （７）の底部領域に嵌合された剛性リング（４２２）の
    表面によって形成されていることを特徴とする請求項１
    〜１４のいずれか１項に記載の骨固定装置。
  17. 【請求項１７】 前記剛性リング（４２２）が、セラミ
    ックで被覆されたチタン合金、イオン照射で表面処理し
    たチタン合金、および固体セラミックからなる群から選
    択された材料で製造されていることを特徴とする請求項
    １６に記載の骨固定装置。
  18. 【請求項１８】 前記剛性減衰手段が、前記球面状の支
    承面（７ａ）と前記スクリュー頭部（２１）の相補的球
    状表面との間の摩擦を減少する表面コーティングを更に
    含むことを特徴とする請求項９〜１４のいずれか１項に
    記載の骨固定装置。
  19. 【請求項１９】 前記表面コーティングが窒素イオンの
    照射により形成されたものであることを特徴とする請求
    項１８に記載の骨固定装置。
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