JPH07500043A - 脊椎固定システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を椎固定システム 発明の背景 本発明は、椎骨を所望の関係に維持するのに役立つ帷茎及び椎弓板間の固定シス テム（ｓｐｉｎａｌ　ｐｅｄｉｃｕｌａｒ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａＩ 　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍｓ）に概ね関する。特に、本発明は、Ｅｄｕ ａｒｄｏ　Ｌｕｑｕｅと本発明の譲り受け人とに譲渡された米国特許第４，７９ ０．２９７号及び第４，９１３，１３４号に開示されたを椎固定システムの改良 に関する。

ボルト及びナツト付きの体筒型を椎固定プレートは、ＢａｋｅｒとＨｏ１ｔの研 究を経て１９４８年にその起源を有する。爾来、を椎固定プレートは、椎骨にプ レートを固定するのにボルトと螺子を用いるなど、より洗練されてきている。

これらの固定プレートは、例えば椎骨の固定を促進するため、しかるべき椎骨を 相互に固定位置に保持するために用いられてきた。

過去１０年間、を椎固定システムは、数本の椎骨に跨がって刺状突起の各側に係 合される概ね剛体のプレートを用いることにより発展してきた。そうしたを椎固 定システムと剛体プレートの一つが、５ｔｅｆｆｅｅに対する米国特許第４゜６ １１．５８１号及び第４，６９６，２９０号に開示されている。このシステムで は、を椎プレートは、骨螺子のような力伝達部材の螺子部分を受け入れる一連の 開口が備わっている。このを椎プレートは、当業界では３ｔｅｆｆｅｃプレート として知られているが、プレート内の一連の各開口の間に数個の橋絡エレメント を含み、それらがプレートの剛性を増大させている。

を椎固定システムの他の種類が、前述のＬｕｑｕｅへの米国特許第４．７９０． ２９７号と第４，９１３，１３４号とに示されている。このシステムでは、Ｌｕ ｑｕｅプレートとして知られるを椎固定プレートが、はぼプレート長に亙って延 びる単一の細長い開口を含むと記述されている。数個の扇形切欠（ｓｃａｌｌｏ ｐ）すなわち窪みが、プレート上面内の中央開口端部に形成されている。扇形切 欠は、骨螺子のような力伝達部材の凸部に係合させるのに用いられる。このシス テムはまた、骨螺子がプレートの扇形切欠上に締め付けられたときにプレートが 拡開しないようにするプレートリング手段を含んでいる。

Ｌｕｑｕｅシステムはを椎固定に非常に効果があることが証明されている一方で 、を椎移植の分野の開業医は、それらをより簡単に用いられるようにしかつ様々 な処置に適合させるようにするため、システムの改良を探求してきた。さらに、 システムの改良は、を椎への外傷或いは移植中又はその後の周辺組織への外傷を 減らすため探求されてきた。使い勝手と外傷特性を改善する必要性が重要である 一方で、いかなる改善されたシステムも、上記特許に記述されたＬｕｑｕｅシス テムのような従来のプレートシステムの本質的に有益な機能を犠牲にすることは できない。

図面の簡単な説明 図１は、Ｌｕｑｕｅへの米国特許第４，７９０．２９７号になるを柱石側部にお けるを椎固定システムを伴った患者のを柱の一部を示す概略平面図である。

図１ｂは、本発明になる改善されたを椎固定システムになるを住人側部における 改良された椎骨固定システムを伴った患者のを柱の一部を示す概略平面図である 。

図２は、本発明のを椎固定システムの固定プレート手段の斜視図である。

図３は、図２に示した固定プレート手段を、矢印の方向に３−３線に沿って見た 横断面図である。

図４は、図１ｂのを椎固定システムに関連して用いたものを図示した本発明のリ ング手段の側面図である。

図５ａは、本発明のを椎固定システムが取り付けられた椎骨の拡大断面図であり 、特に固定ボルトを図示するため図１ｂを５ａ−５ａ線に沿って矢印の方向に見 た断面図である。

図５ｂは、図５ａに示された固定ボルトとともに用いるナツトの代替実施例の側 面図である。

図６は、本発明のを椎固定システムが取り付けられた椎骨の拡大断面図であり、 特に固定螺子を図示するため、図１ｂを６−６線に沿って矢印の方向に見た断面 図である。

発明の要約 本発明は、従来の固定プレート型のシステムの恩恵を取り込み、一方でこれらの システムの限界の幾つかに取り組んだを椎固定システムを企図している。特に、 本発明のシステムは、スロット開口が貫通形成された固定プレートを企図してい る。スロット開口を、米国特許第４，７９０．２９７号に記述された１、ｕｑｕ Ｃプレートのようにプレートのほぼ全長に亙って延ばすことも、或いは開口を、 米国特許第４，６１１，５８１号に記述された５ｔｅｆｆｅｅプレートのように 、橋絡エレメントにより体部化することもできる。

一つの重要な特徴として、プレートはスロット開口端部に形成された扇形切欠を 含んでおり、好ましい実施例では、スロット開口は内外隣接して配設された扇形 切欠からなる。内外隣接して配設された扇形切欠の形状は、第１群の扇形切欠を −の球面半径位置に形成し、より大きな球面半径位置に形成された第２群の扇形 切欠内に内外隣接させたものである。かくして、扇形切欠手段用に内外隣接させ られた扇形切欠の形状は、単一プレートに骨螺子かボルトを択一的に使用できる ようにしている。好ましい実施例は、内外隣接させた扇形切欠形状を想定してい るが、大小の扇形切欠を用意し、扇形切欠を一部だけ内外隣接させるか、又は大 小の扇形切欠がプレートのスロット開口に沿って交互になるよう配設することも できる。

本発明の他の側面として、骨螺子のような前係合手段すなわちファスナをプレー ト上に締め付けたときに、固定プレートが外側に偏向したり拡開したりしないよ う制御するため、リング手段が備わっている。好ましい実施例では、リング手段 は、固定プレートを側腕でもって囲繞するＣ形状本体からなり、側腕はプレート 側壁を捕捉して抑制する。リング手段は、側腕の端部間にギャップを含んでおり 、このギャップはプレートの最大幅寸法よりも小さく、リング手段をプレート周 りに保持する。好ましい実施例では、側腕とプレートの周側壁とは対応させて湾 曲させである。

本発明の一つの目的は、比較的堅固なプレートと骨螺子やボルトのような数個の 前係合ファスナすなわち負荷伝達部材とを用いるを椎固定システムを提供するこ とにある。さらなる目的は、螺子又はボルトの択一的な使用、すなわち異なる半 径の概ね球面状の係合面を有する部品の択一的使用を可能にすることにある。

さらに、本発明は、特定の前係合ファスナ用に剛性の程度を可変する能力を達成 している。

さらなる目的は、前係合部材をプレート上に締め付けたときにプレート壁の拡散 を抑制する何等かの手段を含む固定プレートシステムを提供することにある。

さらに、本発明の他の目的は、従来のそうした手段よりも痩身の輪郭を有する手 段であって、椎骨とその周辺組織に対してより外傷を与えない手段を提供するこ とにある。

本発明のを椎固定システムの他の目的としかるべき利点は、以下に書かれた記述 と添付の図面を考察することによりを椎固定分野に携わる者には容易に認識され よう。

好ましい実施例の記述 本発明原理の理解を促進する目的のため、ここで図面中に図解された実施例に言 及し、その記述のため特定の用語が用いられよう。それでも、そのことによって 本発明の範囲が制限されることは意図しておらず、図解された装置における開明 が関係する当業者に普通に想起されるであろうと熟慮しであると理解さるべきで ある。

まず図１ａに言及するに、前述のＬｕｑｕｅ特許第４．７９０，２９７号になる を椎固定システム１０が図示されている。このを椎固定システム１０の以下の記 述は、図解と比較を目的とするものである。このシステムのより詳細な記述は、 Ｌｕｑｕｅ“　２９７号特許に見い出され、その記述はここに参照用として組み 入れることにする。とは言え、この従来のを椎固定システム１０の特徴を要約す るに、実質的に剛体のを椎プレート手段１１すなわちＬｕｑｕｅプレートが備わ っていて、を柱の椎骨Ｖの体部固定用に用いられる。プレート手段は、プレート 手段のほぼ全長に亙って延びるスロット開口１２が貫通している。下面１４は、 プレートの両端において少なくとも２個の椎骨Ｖに隣接又は当接している。数個 の骨螺子１５が、椎骨の椎弓根のような直下の椎骨の一部に係合するよう備わっ ている。プレート手段１１を囲繞又は巻き込むような手段が備わっていて、骨螺 子をプレート上に締め付けるたときにプレート側壁が拡開分離するのを防止して いる。Ｌｕｑｕｅ’　２９７号特許のこの手段は、プレート手段の下側全体を横 切って延びるか、或いはプレートの側壁が捕捉されている場合に限りプレート手 段の下側の材料内にギャップを形成するよう破断されるかするプレート材料をも って、プレート手段を囲繞する構成部品を企図している。

一実施例では、貫通するプレート手段を受け入れる矩形の開口を有する矩形形状 をなすリング手段１６が備わっているが、これは特にＬｕｑｕｅ’　２９７号特 許の図１２に図示され、かつその特許の第３４ｍの６２ないし６８行に記述され ていて、その記述は参照用として前に組み込み済みである。他の実施例（図示せ ず）では、′　２９７号特許の図１５に図示されかつ第４欄の１ないし１３行に 記述されているごとく、本体が備わっていて、それが骨螺子に係合し、かつまた 一対の７ランノ部を有していて、プレート手段の側壁を捕捉している。

図１ｂを参照するに、刺状突起の反対側には、本発明になる改善された固定シス テム２０が図示しである。この改善された固定システム２ｏは、プレート手段２ １を含んでおり、それは概ね剛体であり、反対側の従来のＬｕｑｕｅプレート手 段に多くの点でほぼ似通っている。プレート手段２１は、細長い開口２２を含ん でいて、それがプレート手段のほぼ全長に亙って延びている。下面２３は、好ま しくはプレート手段２１の両端部において、少なくとも２個の椎骨Ｖに当接又は 隣接している。

プレート手段２１は、第１の前係合手段５０と第２の前係合手段５１のような力 伝達部材すなわちファスナにより椎骨Ｖに係合している。図解する目的で、前係 合手段は手段５０と５１とを別個に明示してあり、本発明の改善された固定シス テム２０に異なる前係合すなわち力伝達部品を用い得ることを示している。例え ば、第１の前係合手段５０は、ここにより詳しく論議するように、それぞれが概 ね球形状の中間部分から突出する前係合シャンクと螺子付きポストとを含むポル トでもよい。

他方、第２の前係合手段５１は、Ｌｕｑｕｅ’　２９７号特許の図１０に示され かつ第１欄の２８ないし６０行に記載された骨螺子であり、その記述は前に参照 用に取り込み済みである。この第２の前係合手段すなわち骨螺子５１は、本質的 に螺子付き前係合シャンクと固定プレート内の扇形切欠に係合する形状をもった 頭部とを含むことが理解される。Ｌｕｑｕｅ”　２９７号特許の中でより完全に 記述されているように、この第２の前係合手段５１は、プレート手段２１のスロ ット開口を通って延びる螺子付きステムを含んではいない。むしろ、第２の前係 合手段５１の頭部は、螺子付きシャンクがスロット開口２２を通って延びて椎骨 Ｖに係合する状態で、プレート手段２１の上面２７内の扇形切欠に係合している 。

さて図２．３を参照するに、本発明の固定システム２ｏのプレート手段２１の詳 細が図示されている。特に、プレート手段２１は、下面２３と上面２７と周側面 ２８とにより境界付けられた細長いプレートの形をしている。スロット開口２２ 力慣通形成されていて、プレート手段２１のほぼ全長に亙って延びている。

スロット開口２２と上面２７が交差する箇所には、扇形切欠すなわち窪みを配設 してなる扇形切欠手段２９がある。扇形切欠手段２９は、プレート手段２１に対 する前係合手段５０．５１の一方の摺動を阻止すべく設けられている。本発明の 一つの重要な特徴として、扇形切欠手段が異なる球面半径位置に形成された少な くとも２組の扇形切欠を含んでいる。一実施例では、手段２９内の２組の扇形切 欠は、内外隣接させた一対の扇形切欠に形作られている。特に、第１組の扇形切 欠３０が、スロット開口２２と上面２７との間の端縁層りに形成されている。

コノ点テ、第１のスロット３ｏは、Ｌｕｑｕｅ’　２９７号特許に記述された従 来のプレート手段１１の扇形切欠１３に似ている。スロット開口２２の対向する 端縁がそれぞれ第１の扇形切欠３０を含み、それらがスロット開口を横切って互 いに整合していることが理解される。

この実施例では、第１組の扇形切欠３ｏを囲繞する第２組の扇形切欠３１が設け られており、それ力坪面上で同心に見えている。より詳しくは、第２の扇形切欠 ３１は、第１の扇形切欠３１が形成されている球面半径Ｒ１よりも大きな球面半 径Ｒ２をもって形成されている。換言すれば、第１組の扇形切欠３０は、第２の 扇形切欠３１よりもプレート手段内により深く刻み込まれている。従って、第１ の扇形切欠３０はより小さな球面状係合面を有する嵌合固定部品を収容するよう 設けられている。他方、第２の扇形切欠３１は、より大きな球面すなわちより浅 い湾曲係合面を有する固定部品に係合するよう設けられている。

扇形切欠３０，３１の各組は、端部扇形切欠内のプレート２１端部において終端 されている。特に、第１の端部扇形切欠３３は、プレートの各端部に形成されて いて、より大きな球面半径を有する第２の端部扇形切欠３４内に内外隣接させで ある。同じ扇形切欠手段２９すなわち内外隣接させて設けた扇形切欠３０，３１ を、プレート手段２１の下面２３に形成することができる。

好ましい実施例では、扇形切欠３０，３１の内外隣接対を企図したが、他の扇形 切欠配置の組み合わせも企図できる。例えば、扇形切欠は、大きい方の扇形切欠 ３１から縦方向にオフセットした小さな扇形切欠３０とともに一部分だけを内外 隣接させることもできる。別の変形では、扇形切欠は内外隣接させず、スロット 開口の長さに沿って散在させられる。

本発明の一つの利点は、球面半径の異なる２組の扇形切欠を配設したことで、異 なる固定剛性特性を有する異なる前係合手段の使用が可能になることである。

例えば、骨ボルトは椎骨固定螺子よりも典型的にはより堅固な固定をもたらし、 これにより椎骨とプレート手段との間により大きな負荷伝達をもたらすことが知 られている。骨ボルトは、プレート手段の両側に係合をもたらし、プレートの− Ｌ面にだけ当接する螺子よりも、プレートに対してボルトをより堅固に保持する 。

しかしながら、プレート手段に対してより小さな球面半径で当接する骨ボルトを 使用することで、「ばね」効果をもたらすことができる。より大きな球面半径で の当接は、ボルトとプレート手段との接続剛性に重要な増大をもたらす。を椎へ の移植には、椎骨と固定プレートとの間の固定剛性を変えることがしばしば要求 される。本発明は、この要求を満たす一つの手段をもたらすものである。好まし い実施例のこの内外隣接させた扇形切欠の利点は、プレート手段の長さ沿いに許 容される前係合手段の位置のより大きな調整可能性にある。

図５ａを参照するに、第１の前係合手段５０がプリー８手段２１のスロット開口 ２２を通って延びているのが図示されている。特に、この第１の前係合手段５０ は、椎骨Ｖの椎弓根に係合するよう設けられた螺子付きシャンク５３を有する骨 ボルトである。螺子付きシャンク５３の上端部は、概ね球形をなす湾曲したプレ ート係合面５５を含む中間部分５４内に潜り込んでいる。この湾曲面５５は、少 なくともこの特定の実施例では、中心を離れた位置の扇形切欠３１よりも小さな 球面半径を有する第１組の扇形切欠３０の一つに係合するよう適合された球面半 径を有している。

この第１の前係合手段５０はまた、中間部分５４から螺子付きシャンク５３とは 反対側の方向に突出する螺子付きステムを含んでいる。中間部分５４がプレート 手段２１の下面２３に係合した状態で、螺子付きステム５７はスロット開口２２ を通り、プレート手段の反対側の上面２７を越えて延びている。螺子付きポア６ １を含むナツト６０が、螺子付きステム５７に係合するよう設けられている。

ナツト６０を螺子付きステム５７上に締め付けることにより、螺子付きシャンク ５３が椎骨Ｖの椎弓根に係合しているときでさえ、骨ボルトすなわち第１の前係 合手段５０はプレート手段２１に固着される。

この特定の実施例では、ナツト６０は中間部分５４の湾曲面５５と同じ湾曲を有 する下側プレート係合面６３を含む。か（して、ナツト６０と特に下側係合面６ ３とは、より小さな球面半径を有する第２組の扇形切欠３０のうちの−っの中に ある。

さもな（ば、ナツトは図５ｂに示したナツト６０′　で構成することもできる。

ナツト６０゛　は、図５ａ内に示した面６３よりも浅くすなわちより大きな球面 半径位置に形成された下側係合面６３′　を有する。典型的には、骨ボルト中間 部分５４の湾曲面５５の湾曲は、面６３′　と同じであり、これにより骨ボルト とナツトは、ともに固定プレート手段２１内の同じより大きな半径の扇形切欠３ １に係合することになる。本発明が異なる接続剛性を有する骨ボルトの同じプレ ート手段への固定を可能にすることは、明白でなければならない。図５ａに示さ れたポルト５０とナツト６０の組み合わせは、より弱い剛性をもたらすであろう が、−方で図５ｂに示されたナツト６０′及び対応する形状をもったボルトの使 用は、より大きな剛性をもたらし、何故なら構成部品がより大きくより浅い半径 の扇形切欠３１に係合するからである。

実際、第２の前係合手段５１は、より少ない剛性すなわちプレートと椎骨の負荷 伝達インタフェースにより柔軟性が要求されるときに、骨螺子として用いられよ う。骨螺子５１は、プレート手段２１に上面においてのみ当接し、それ故に図５ ａに見られるごと（プレートは固定部品間に挟持されることはない。図６により 明瞭に示したように、第２の前係合手段５１の骨螺子は例えば稚弓根に係合する よう螺子切られた螺子付きシャンク６５を含んでいる。螺子付きシャンク６５は 、螺子頭部６７に一体の上側筒状部６６の位置で終端されている。螺子頭部６７ は、扇形切欠手段２９内の扇形切欠の一つに係合するよう湾曲する下側係合面６ ８を含んでいる。特定の実施例では、係合面６８は湾曲していてより小さな扇形 切欠３０に係合し、螺子とプレートとのインタフェースに最大限の柔軟性をもた らす。（幾分少ない柔軟性を望む場合は、係合面６８をより大きな半径で形成し 、より浅い扇形切欠３１に係合させることもできる。）　頭部６７は、骨螺子５ １を椎骨に螺入させる工具を受け入れる六角形状の凹部６９を含む。

好ましい実施例では骨螺子５１を叙述してきたが、骨螺子として前に記した骨ボ ルト５０を用いて本質的に同じ柔軟性を得ることができる。換言すれば、骨ボル ト５０はスロット開口２２を通って延び、これにより球面状中間部分５４の下側 部分がプレート手段２０の上側の面２７に当接する。

本発明のを椎固定システムは、患者に移植したときに、骨プレート手段２１の両 端に位置する第１の前係合手段５０すなわち骨ボルトを含み、前係合手段がプレ ート手段のより大きな第２の扇形切欠３１内で係合して最大限可能な固定剛性を もたらす。同時に、第２の前係合手段５１すなわち骨螺子は、プレート手段２１ の端部の中間に配設することもでき、その前係合手段は、プレート手段２１のよ り小さな第１の扇形切欠３０に対する係合点を有していて、固定により大きな「 ばね」効果をもたらす。内外隣接させた扇形切欠３０，３１のいずれを用いるか は、プレートに前係合手段を固定するのに要求される相対的な剛性により決定す ることができる。そこで、本発明のプレート手段２１の内外隣接させた扇形切欠 形状は、プレート全体を通じて単一の扇形切欠寸法しかもたない従来の固定シス テムを上回って、本発明のを椎固定２０を使用する上での柔軟性を増大する。

図１ｂを再び参照するに、改善された固定システム２０はまたリング手段４０を 含んでおり、それがプレート手段２１を囲繞して側壁２１ａを捕捉し、前係合手 段がプレート上に締め付けられるときに側壁の拡開を抑制する。例えば、第１の 前係合手段５０のナツト６０を締め付けたときに、プレートに当接する湾曲面５ ５．６３は一緒に引っ張られ、側壁２１ａを拡開させようとする。側壁が拡開し 過ぎると、固定剛性は割り引かれる。かくして、リング手段４０は、固定システ ムの剛性を保護し、一方でプレートと骨螺子結合の何等かの「働き」を可能にす る。

リング手段４０の詳細は、図４により明瞭に示されている。この図では、本発明 のリング手段４０が上側バー４２が備わった概ねＣ形状の本体４１を含んでおり 、上側バー４２からは湾曲する左右一対の側腕４３が延びている。プレート開口 ４４が上腕と側腕との間に備わっていて、そこを通るプレート手段２１を受け入 れる。側腕４３はまた、それらの中間にプレート開口４４内に開口するギャップ ４５を画成している。リング手段４０は、Ｃ形状本体４１のプレート開口４４を 通してプレート手段２１を摺動させることにより、移植の前にプレート手段２１ に容易に組み込むことができる。

本発明のリング手段４０の重要な側面として、各側腕４３は湾曲した内部保合面 ４６を含んでいる。これらの湾曲した内部係合面４６は、プレート手段２１の同 様に湾曲する周側面２８に当接するよう形作られている。（図３参照）　かくし て、図５ａにより明瞭に示したように、リング手段４０はプレート手段２１の両 側面に当接又は隣接する側腕４３の内部係合面４６とともにプレート手段２１を 囲繞している。側面２８と側腕４３の係合面４６との全く一致する湾曲が、少な くとも一度固定システム２０が移植された後は、リング手段４０をしてプレート 手段２１からの取り外しを阻止する。より詳しくは、側腕４３の端部間のギャッ プ４５は、好ましい実施例では湾曲する周面２８の頂点２１ｂにおけるプレート 手段の最大幅よりも小さい幅を有している。

図５８に示したように、各側腕４３の下端４７はプレート手段２１の下面２３（ 図４に想像線で示す）の下側に突出している。しかしながら、側腕の下端はプレ ート下面の下側に突出させる必要はな（、代わりにプレートの下面２３の上側の 位置４７°　（図４）において終端させてもよい。リング手段４０のこの形状が 、リング手段によって引き起こされる患者の椎骨及び周辺組織への外傷の量を低 減することが分かっている。さらに、このリング手段４０は、従来のリング手段 を用いた椎骨接骨処置に生ずることがあった空隙と緊張の問題を緩和することが できる。しかしながら、側腕の端部間のギャップ４５が、４７．４７’のどちら の位置にあろうと、頂点２１ｂ間のようなプレート手段２０の最大幅よりも狭い ことは重要である。

図５ａから分かるように、従来技術の固定システム１０のリング手段１６により 占められた包絡線は、想像線で描かれたように、本発明のリング手段４０により 占められた包絡線よりも大である。かくして、リング手段４０は、周辺組織に接 触したり外傷を与えるようなことはそれほどない。それと同時に、リング手段は 実質的にプレート手段２１を囲繞していて、前係合手段５０．５１がプレート上 に締め付けられるさいにプレート手段が唸り出すのを防止する。

本発明の特定の実施例では、プレート手段２１は、特定の用途と橋絡しようとす る椎骨の数とに応じて３０．０ｍｍないし１６０．０ｍｍの長さを有する。扇形 切欠３０．３１は、約５．０ｍｍ間隔に分散されている。第１組の扇形切欠３０ は、プレート手段の上方的０．４ｒｎｍの位置にある中心点Ｃ１から約４．Ｏｍ ｍの球面半径Ｒ１で形成されている。より大きな第２の扇形切欠３１は、プレー トの上方的８．７ｍｍの位置にある中心点Ｃ２から約１０．０ｍｍの球面半径Ｒ ２で形成されている。この特定の実施例のスロット開口２２は、約６．６ｍｍの 幅を有する。これらの特定の寸法をもって、一連の中間平面３２が各第１のスロ ット３０の間に画成されている。図解された特定の実施例のより大きな第２の扇 形切欠３１は、概ねプレート手段２１のスロット開口２２の長さに沿って互いに 重なり合っている。（しかしながら、別の実施例では、より小さな扇形切欠３０ が、図解した実施例において平面３２が配置された箇所、すなわちより大きな第 ２の扇形切欠３１の間に位置している。）　この特定の実施例のプレート手段２ １は、上面２７ど下面２３の両方に全く同じ形状を有する第１及び第２の扇形切 欠を含む。

本発明のリング手段の特徴に関しては、Ｃ形状の本体４１は、約１４．Ｑｍｍの 幅を有するプレート手段２１に係合するよう設けられており、かくして左右の側 腕４３の内側係合面４６間の最大距離は、最低でも１４．０ｍｍなければならな い。他方、ギャップ４５の幅は、この特定の実施例で１３．０ｍｍの寸法を有す るプレート手段の幅よりも小さい。プレート手段２１の周側面２８の湾曲は半径 的４．７５ｍｍであり、対する内部係合面４６の湾曲は若干大きくて半径が約４ ．９５ｍｍである。リング手段本体４１の端部は、好ましくは組織の外傷を最小 化するよう面取りされている。

本発明は、図面と先の記述とにより詳細に図解及び記述してきたが、これは図解 であってその性格から拘束的なものではないと考えられるべきであり、好ましい 実施例だけを図示しかつ記述し、本発明の精神内に入る変形や修正はすべて保護 されるよう望んでいることは理解さるべきである。例えば、好ましい実施例を公 知のＬｕｑｕｅプレートの修正として記述したが、本発明の特徴は１個又は多数 のスロットを有する他の公知の固定プレートや、前係合部品を締め付けたときに プレート側壁の拡開を抑制することが望まれる箇所の固定プレートに組み入れる ことができる。

１Ａ 補正書の翻訳文提出書 （特許法第１８４条の８） 平成　６年　８月１９囁ｌ

Claims (17)

【特許請求の範囲】
1. １．椎骨を所望の関係に維持するため骨係合ファスナとともに用いる器具であっ て、 椎骨上に配置される実質的に剛体のプレート手段であって、椎骨に対向する下面 と反対側の下面とを有する前記プレート手段と、前記上面と下面との間に前記プ レート手段を貫通して画成した数個のスロット開口であって、それぞれが骨係合 ファスナを貫通させて受け入れる寸法とされた前記スロット開口と、 前記プレート手段に対する骨係合ファスナの摺動を阻止する扇形切欠手段であっ て、第１組及び第２組の扇形切欠を含み、各組の扇形切欠が前記数個のスロット 開口において前記プレートの前記下面と前記上面の少なくとも一方に画成された 数個の窪みにより形成されており、前記第１組の扇形切欠が前記第２組の扇形切 欠とは異なる球面半径位置に画成されている前記扇形切欠手段とを具備する、こ とを特徴とする前記器具。
2. ２．請求項１記載の器具において、 前記第１組の扇形切欠には、前記数個の窪みが第１の球面半径位置に画成されて おり、前記第２組の扇形切欠には、前記数個の窪みが前記第１の球面半径よりも 大きな第２の球面半径位置に画成されている、ことを特徴とする前記器具。
3. ３．請求項２記載の器具において、 前記第１の球面半径の中心点は、前記プレートの前記下面と上面の少なくとも一 方から第１の距離にあり、 前記第２の球面半径の中心点は、前記プレートの前記下面と上面の少なくとも一 方から第２の距離にあり、該第２の距離は前記第１の距離よりも大である、こと を特徴とする前記器具。
4. ４．請求項３記載の器具において、 前記第２の距離は、前記第１の球面半径よりも大である、ことを特徴とする前器 器具。
5. ５．請求項１記載の器具において、 前記扇形切欠手段は、前記数個のスロット開口箇所において前記プレートの前記 下面と前記上面の両方に画成された数個の窪みにより形成された前記第１組及び 前記第２組の扇形切欠のそれぞれをさらに含む、ことを特徴とする前記器具。
6. ６．請求項１記載の器具において、 前記第１組の扇形切欠は、前記第２組の扇形切欠に内外隣接させてある、ことを 特徴とする前記器具。
7. ７．請求項６記載の器具において、 前記第１組の扇形切欠には、前記数個の窪みのそれぞれが第１の球面半径位置に 画成されており、前記第２組の扇形切欠には、前記数個の窪みのそれぞれが第１ の球面半径よりも大きな第２の球面半径位置に画成されている、ことを特徴とす る前記器具。
8. ８．請求項７記載の器具において、 前記第１の球面半径の中心点は、前記プレートの前記下面と上面の少なくとも一 方から第１の距離にあり、 前記第２の球面半径の中心点は、前記プレートの前記下面と上面の少なくとも一 方から第２の距離にあり、該第２の距離は前記第１の距離よりも大である、こと を特徴とする前記器具。
9. ９．請求項８記載の器具において、 前記第２の距離は、前記第１の球面半径よりも大である、ことを特徴とする前記 器具。
10. １０．椎骨を所望の関係に維持するための器具であって、椎骨上に配置される実 質的に剛体のプレートであって、椎骨に対向する下面と反対側の上面とを有する 前記プレートと、前記プレートを椎骨に接続し、かつ第１のプレート係合部を有 する第１の骨係合ファスナと、 前記プレートを椎骨に接続し、かつ第２のプレート係合部を有する第２の骨係合 ファスナを具備し、 前記プレートは、前記上面と下面との間に貫通形成した数個の細長いスロット開 口を含んでいて、該数個のスロット開口のそれぞれが、前記一対の骨係合ファス ナのそれぞれを貫通させて受け入れるような寸法とされており、さらに、前記プ レートに対する骨係合ファスナの摺動を阻止する扇形切欠手段であって、第１組 及び第２組の扇形切欠を含み、各組の扇形切欠が前記数個のスロット開口におい て前記上面と前記下面の少なくとも一方に画成された数個の窪みにより形成され ていて、前記一対の骨係合ファスナのそれぞれの前記プレート係合部を受け入れ 、前記第１組の扇形切欠が前記第２組の扇形切欠とは異なる球面半径位置に画成 されている前記扇形切欠手段を具備する、ことを特徴とする前記器具。
11. １１．請求項１０記載の器具において、前記第１の骨係合ファスナの前記第１の プレート係合部は、第１の球面半径位置に形成されており、前記第２の骨係合フ ァスナの前記第２のプレート係合部は、前記第１の球面半径よりも大きな第２の 球面半径位置に形成されている、ことを特徴とする前記器具。
12. １２．椎骨を所望の関係に維持するための器具であって、椎骨上に配信される実 質的に剛体のプレートであって、椎骨に対向する下面と反対側の上面とを有する 前記プレートと、前記プレートを椎骨に接続する一対の骨係合ファスナを具備し 、前記プレートは、その間に数個の細長いスロット開口が画成された左右一対の 側壁を含んでいて、該スロット開口が前記プレートを前記上面と下面の間を貫通 して延びており、前記数個のスロット開口のそれぞれが、前記一対の骨係合ファ スナのそれぞれを貫通させて受け入れるような寸法とされており、前記一対の係 合ファスナは、前記側壁間で前記プレートに対してファスナを締め付ける手段を 含んでおり、 さらに、前記プレートを囲繞し、前記骨係合ファスナの一つが前記プレート上に 締め付けられたときに前記プレートの前記側壁が拡開分離しないようにするリン グ手段であって、前記プレートの前記側壁に隣接して延びる左右一対の腕を含み 、かつ該各腕の一端部間に前記側壁における前記プレートの最大幅寸法に満たな い寸法を有するギャップを画成する前記リング手段を具備する、ことを特徴とす る前記器具。
13. １３．請求項１２記載の器具において、前記リング手段は、前記左右一対の腕を 含むＣ形状の本体を含む、ことを特徴とする前記器具。
14. １４．請求項１２記載の器具において、前記各側壁は、湾曲した外面を有し、 前記左右の各腕は、前記各側壁の前記湾曲した外面に対応する湾曲内面を有する 、 ことを特徴とする前記器具。
15. １５．請求項１２記載の器具において、前記左右の各腕の前記一端部は、前記リ ング手段が前記プレートを囲繞するときに前記プレートの前記底面を越えて突出 する、ことを特徴とする前記器具。
16. １６．請求項１２記載の器具において、前記左右の各アームの前記一端部は、前 記リング手段が前記プレートを囲繞するときに前記プレートの前記底面を越えて 突出しない、ことを特徴とする前記器具。
17. １７．請求項１２記載の器具において、前記プレートに対する骨係合ファスナの 摺動を阻止する扇形切欠手段であって、前記数個のスロット開口箇所において前 記プレートの前記上面と下面の少なくとも一方に画成された数個の窪みにより形 成され、前記一対の骨係合ファスナの一方を受け入れる一組の扇形切欠を含む前 記扇形切欠手段をさらに具備する、ことを特徴とする前記器具。