JPH0998984A - 頸部脊柱のゆ合のための骨接合用装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 一方では下頸部脊柱に対しても上頸部脊柱に
対しても、又他方では椎弓切除術の後を含め非常に数多
くの病理に対して適合させるべく容易に位置づけできよ
り強度の高い、後方経由の頸部脊柱をゆ合させるための
骨接合用装置を提供することを目的としている。 【解決手段】 この装置は、ロッド（２）、後頭（Ｏ
Ｃ）と接触し後頭に結合されるよう突起（１２Ａ）付き
プレート（１１Ａ）をもつ後頭要素（１Ａ）、及び１本
のつめ（３２、３２０）をもつ少なくとも１つの椎骨要
素（３、３０、４）又は頸部椎骨（Ｃ２−Ｃ７）に結合
されるためのネジ（ＶＣ）付きプレート（４０）を含ん
で成る。後頭要素と椎骨要素はロッド上に取りつけら
れ、このロッド上に圧力ネジ（１７Ａ、３５、３５０、
４４）によって固定化されている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、頸部脊柱をゆ合さ
せるための骨接合用装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】頸部脊柱は７本の椎骨で構成されてい
る。頭がい骨から、最初の２つの第１椎骨即ち環椎及び
軸椎が上頸部脊柱を形成している。残る５つの椎骨は下
頸部脊柱を形成する。最初の２つの頸部椎骨、環椎及び
軸椎は、頸部脊柱上への頭がい骨の安定化機能をもち、
その垂直軸上での頭がい骨の回転に関与する。

【０００３】下頸部脊柱を構成する５つのその他の頸部
椎骨は、頭がい骨のたわみ−伸長及び側方傾斜に関与す
る。機器による頸部脊柱の安定化は、その他の脊柱分節
についてと同様に、前方又は後方経路で行なうことがで
きる。

【０００４】下頸部脊柱については、患者のニーズに応
える広範な固定を可能にするさまざまなタイプのプレー
ト及びネジを用いた、前方経路での外科手術が知られて
いる。

【０００５】それに対し、上頸部脊柱は、前方経路つま
り細菌感染のある腔を横切る通路を通してメスが入る経
口路を必要とし、これは、重大な細菌感染の危険性をひ
き起こす。従って、上頸部脊柱のためには、前方経路で
の外科手術を禁止すべきである。

【０００６】上頸部脊柱の後方経路の手術がすでに知ら
れている。下頸部脊柱のみのために、さまざまな骨接合
用装置が利用されるか、又はこれらの装置は、環椎がヒ
ンジ留めされている後頭において発生する頭がい骨の後
部部分と下頸部脊柱の間に拡がっている。

【０００７】既知の第１の骨接合用装置は、脊柱管の後
部部分を構成する椎弓の下で脊柱管内を通過する金属ワ
イヤ又はフックを含んで成る。ワイヤ又はフックは、取
りつけの範囲の安定性を確保する１本のロッドにより、
一体化されている。

【０００８】この第１の骨接合用装置は、椎骨の後部弓
の無欠性を必要とし、外傷性障害又は腫瘍による椎弓切
除術の後には利用できない。なお、この骨接合用装置
は、一般にステンレス鋼でできており、特に腫瘍病理に
おける一部の患者の追跡調査のために必要不可欠である
検査である磁気共鳴断層画像処理ＩＲＭシステム又はス
キャナを利用するその後の検査をことごとく不可能にす
るものである。その上、第１の骨接合用装置の植込み
は、脊柱の正中線の近く、従って脊髄と完全に接触して
位置づけられ、往々にして検診、特にＩＲＭシステムを
用いて行なわれる検診の解釈を困難なものにしている。

【０００９】最後に、神経学的見地からみると、脊柱管
の内部にフック又は結束ワイヤを植込むことにより、脊
髄用の空間が小さくなり、神経学的危険性をもたらす。

【００１０】このような欠点を示さないその他の装置も
知られているが、これらは上頸部脊柱だけのためか又は
下頸部脊柱だけのために設計されたものであり、そのた
め特定された病理に対するその利用は制限されている。

【００１１】ＥＰ−Ａ−０６０８６２３号（図３５〜４
０）は、各々後頭要素及び１本のロッドによって連結さ
れた頸部要素から成る２つの対称なアセンブリを含む、
頸部脊柱のロッドによる固定用装置を開示している。

【００１２】後頭要素は、２つの全く異なる部品、つま
り２本のネジによって後頭上にネジ込まれた下部後頭プ
レート及び下部プレートに重ねられこれに対しネジ付き
センタリング用柱脚のネジ込みによって固定されている
上部後頭プレートで構成されている。柱脚によるプレー
トの締めつけは、同様に、それぞれのプレート内に向き
合って設けられた２本の溝の間にロッドを締めつけるこ
とをも可能にしている。

【００１３】ＥＰ−Ａ−０６０８６２３に従った後頭要
素を形成するためのこのアセンブリは、分離可能な全く
異なる３つの部品で構成されている。下部プレートは、
ロッドに対して平行に、そしてこのロッドを収容するた
めの溝が設けられている中央アームの両側に延びてい
る。これらの条件下で、ＥＰ−Ａ−０６０８６２３に従
った後頭要素は３つの部品の間の結合レベルで幾分かの
脆性を示し、特に上部でのロッドの２重Ｌ字形のため
に、後頭の下に容易に位置づけされ得ない。

【００１４】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、上述の欠点
を補正する、つまり一方では下頸部脊柱に対しても上頸
部脊柱に対しても、又他方では椎弓切除術の後を含め非
常に数多くの病理に対して適合させるべく容易に位置づ
けできより強度の高い、後方経由の頸部脊柱をゆ合させ
るための骨接合用装置を提供することを目的としてい
る。

【００１５】

【課題を解決するための手段】この目的のため、 − ロッド − ロッドに連結された後頭要素、後頭要素を後頭に連
結するための第１の結合手段、及びロッドに対し後頭要
素を連結するための第２の結合手段、及び − 頸部椎骨に対し椎骨要素を連結するための第３の結
合手段とロッドに対して椎骨要素を連結するための第４
の結合手段を含む、少なくとも１つの椎骨要素、を含む
骨接合用装置は、後頭要素が、後頭と接触させられるよ
うになっている接触プレート及びこの接触プレートの長
手方向端部にありロッドが横断しかつ第２の結合手段に
よってこのロッドに固定されているシューで単体構造状
に構成されており、後頭要素の接触プレートが、シュー
を横断するロッドの一部分と約４０〜６０°の角度を成
すことを特徴としている。

【００１６】上述の特徴のため、後頭要素は、相対的た
わみを呈しながら非常に強く、非常に高い自由度でロッ
ドに沿って位置づけされ得る。

【００１７】第１の実施態様に従うと、後頭要素の接触
プレートには、、後頭と接触するようになっている平坦
な面が含まれている。

【００１８】第２の実施態様によると、後頭要素の接触
プレートは、接触プレート及びロッドに対し長手方向の
軸方向平面内に平角よりも数度だけわずかに小さい鈍角
を有するエルボによって分離されている２つの平面部分
を含んで成る。接触プレートの形状は、患者の首の体形
にうまく適合するよう、外科医が選定する。

【００１９】好ましくは、第１の結合手段には、接触プ
レートから突出する少なくとも１つの突起が含まれてい
る。

【００２０】さらに、第１の結合手段には、接触プレー
トの中に設けられた１つの穴を横断する、後頭にネジ込
むべきネジが少なくとも１本含まれている。

【００２１】第３の実施態様に従うと、後頭要素にはさ
らに、後頭要素を頸部椎骨に連結するための第５の結合
手段が含まれている。この第５の結合手段は、２つの頸
部椎骨の間に挿入すべきつめを含んで成る。

【００２２】本発明のもう１つの態様においては、第２
及び第４の結合手段の各々には、ロッドが横断する中ぐ
り及びロッドの上にそれぞれ後頭要素及び椎骨要素を固
定化するため中ぐりの中に進入する圧力手段が含まれて
いる。

【００２３】有利には、ロッドは、中ぐりに対してロッ
ドを押しつけるべく圧力手段を支持する段付き面を含ん
でいる。

【００２４】好ましくは、ロッドはネジ切りされ、中ぐ
りはネジ立てされている。

【００２５】椎骨要素は、椎骨フックであってよく、そ
のとき第３の結合手段は、２つの頸部椎骨の間に挿入す
べきつめである。

【００２６】変形態様においては、第３の結合手段に
は、頸部プレート、及び頸部プレートの中に設けられた
１つの穴を横断する、頸部椎骨の中にネジ込むべき少な
くとも１本のネジが含まれている。

【００２７】椎骨要素はさらに、 − １本の横断材、 − 頸部椎骨の２つの領域で横方向結合要素を結合する
ための２つの第３の結合手段、及び − 横断材により連結され、２本の平行なロッドに横方
向結合要素を連結するため第３の結合手段でそれぞれ一
体化されている２本の第４の結合手段、を含む横方向結
合要素でもあり得る。

【００２８】特定の一実施態様に従うと、横断材はほぼ
円弧状をしており、第３の結合手段は２本の頸部椎骨の
間に挿入すべきつめであり、かかるつめは、互いの間に
約４５°〜６０°の角度を形成している。

【００２９】装置は同様に、さらに、ロッドとは独立し
た細長い椎骨プレート、及びロッドの下の頸部椎骨の中
にネジ込まれるように椎骨プレートの中に設けられた穴
を横断するネジ、も含んでいてよい。

【００３０】本発明のその他の特徴及び利点は、添付図
面を参照しながら本発明の複数の好ましい実施態様に関
する以下の記述を読むことによって、さらに明確になる
ことだろう。

【００３１】

【発明の実施の形態】骨接合用装置の要素は、スキャナ
又はＩＲＭシステムを用いたその後の検査を可能にする
ためチタンで作られる。

【００３２】図１を参照すると、本発明の第１の実施態
様に従った骨接合用装置は、後頭要素１、結合用ロッド
２及び椎骨フック３を含んで成る。

【００３３】後頭要素１は、後頭ＯＣに対して押しつけ
られるようになっている平坦な接触面１１０を有する。
２つの刻み目付きの突起１２が、後頭の中に進入するべ
く接触面１１０の上端部上に垂直に突出している。

【００３４】後頭要素プレート１１の中央部分の中に
は、後方さら穴のついた２つの横断穴１３があいてい
る。このプレート１１の下端部は、プレート１１と単体
構造のほぼ平行６面体のシューで構成されている。シュ
ー１４には、プレート１１と約４０〜６０°の角度ＡＮ
を成す長手方向軸をもつネジ立てされた中ぐり１５が横
断している。

【００３５】ネジ立てされた穴１６がプレート１１のほ
ぼ下でシュー１４の後方面から設けられ、半径方向に中
ぐり１５の中に通じている。中空の小さな六角無頭止め
ネジ１７がネジ立て穴１６の中に進入する。

【００３６】結合ロッド２はネジ切りされ、ネジ立てさ
れた中ぐり１５に対応する直径すなわち中ぐり１５の直
径に等しいかわずかに小さい直径をもつ。ロッド２の長
さ全体にわたって段付き面２１が形成され、特に止めネ
ジ１７のための支持表面を構成する。変形態様では、結
合ロッドは平滑で、そのとき同様に滑らかである中ぐり
１５と滑動する形で連動する。

【００３７】椎骨フック３は、シュー３１とつめ３２を
含んで成る。シュー３１は、ほぼ平行六面体である。結
合ロッド２が横断できるネジ立て中ぐり３３がシュー３
１の中に設けられている。後頭プレート１の穴１６と類
似のネジ立て穴３４が、半径方向に中ぐり穴の中に通じ
ている。ネジ１７に類似した止めネジ３５が穴３４の中
にネジ込まれる。変形態様においては、中ぐり３３は平
滑で、椎骨フック３は、ロッド２上にフック３をブロッ
クするべくネジ３５がネジ込まれる望ましい位置まで、
ロッド２上を滑動する。

【００３８】椎骨フック３のつめ３２は、中ぐり３３の
軸に対してほぼ垂直に延びている。図１に示されている
実施態様に従うと、つめ３２は、丸味のある頂部をもつ
ほぼ二面体の形をした、シューに隣接する第１の端部、
直線の中央部分及び上方へとわずかに曲がった第２の自
由端を有する。もう１つの変形態様に従うと、図２の中
で３２０という番号で示されている通り、つめ３２は、
ほぼ半三日月形の断面形状をもつ。

【００３９】外科医が図１の装置を患者の首の中に植込
んだ場合、後頭プレート１１の接触面１１０は患者の後
頭ＯＣと接触している。突起１２は後頭の中に据えつけ
られる。図１に軸ＶＯにより概略的に示されている皿頭
付き自動ネジ立て骨貫通ネジが２本、穴１３を通して後
頭鱗の中にさらにネジ込まれる。突起１２とネジＶＯ
は、患者の後頭に対して後頭プレートをしっかりと固定
するのに貢献する。

【００４０】結合ロッド２は、後頭要素１のシュー１４
の中ぐり１５のネジ立ての中にネジ込まれるか又はかみ
合わされている。その後、後頭との関係におけるロッド
２の上端部の適切な位置づけの後、ネジ１７はネジ立て
穴１６の中にネジ込まれ、ロッド２を中ぐり１５に対し
て、特にロッド２のネジ山をネジ立て中ぐり１５のネジ
山に対して押しやるような形でロッド２の段付き面２１
に対して押しつけられ、ロッド２及びネジ立て穴１５の
ネジ切り間の連動に加えて、後頭要素１との関係におけ
るロッド２の並進運動及び回転運動をブロックするよう
になっている。

【００４１】結合ロッド２は同様に椎骨フック３の中ぐ
り３３の中に挿入され、ロッドの段付き面２１に突き当
たるまでネジ立て穴３４の中にネジ込まれた止めネジ３
５により、並進運動及び回転運動しないようブロックさ
れる。椎骨フック３のつめ３２は、第２及び第３の頸部
椎骨Ｃ２及びＣ３の間に挿入され、くり抜き部すなわち
椎骨腔にひっ掛られる。ネジ１７及び３５のネジ込みの
後、後頭要素１、結合ロッド２及び椎骨フック３は、上
頸部脊柱を安定化する剛性アセンブリを形成する。結合
ロッド２に沿った後頭要素１と椎骨フック３の間の相対
的距離ならびに結合ロッド２の軸のまわりの後頭要素１
及び椎骨フック３の向きは、外科医により術中条件下で
調節される。

【００４２】図２〜４を参照すると、本発明に基づく骨
接合用装置の第２の実施態様には、後頭要素１Ａ、結合
ロッド２、椎骨フック３、第２の椎骨フック３０及び頸
部要素４が含まれる。

【００４３】後頭要素１Ａは細長く、１８０°という平
角より数度だけわずかに小さい上向きの鈍角ＯＢを互い
の間に形成している２つの平坦部分１８１及び１８２に
分割するわずかに目立つエルボをもつ接触プレート１１
Ａを有している。第１の平坦部分１８１は、後頭との接
触面１１０Ａ上に垂直に突出する突起１２Ａの備わった
後頭要素の上端部と、プレート１１Ａのほぼ中央にある
エルボ１８の間に延びている。第２の部分１８２は、ほ
ぼプレート１１Ａのエルボ１８と、シュー１４Ａに連結
されたプレート１１Ａの第２の端部の間に延びている。

【００４４】シュー１４Ａは、後頭プレート１のシュー
１４と類似しており、プレート１Ａと単体構造を成して
いる。ネジ立てされた中ぐり１５Ａが、シュー１４Ａの
中に形成されている。中ぐりの長手方向軸はプレート１
１Ａの第２の部分１８２と約４０〜６０°の角度ＡＮを
成している。ネジ立て中ぐり１５Ａの中に半径方向に通
じるようシュー１４Ａの中に、ネジ立て穴１６Ａが設け
られている。ネジ立て穴は、後頭プレート１Ａの下にあ
るシューの後頭面から設けられている。ネジ立て穴１６
Ａの中には、止めネジ１７Ａがネジ込まれている。

【００４５】変形実施態様では、接触プレートは、患者
の後頭の後部断面形状とほぼ一致できる曲率半径に従っ
て、シューと反対側の突起付き端部の間にわずかに湾曲
した接触面を呈している。

【００４６】椎骨フック３０は、椎骨フック３と類似し
ており、シュー３１０とつめ３２０を含んでいる。シュ
ー３１０には、ロッド２を収容するためのネジ立てされ
た中ぐり及び、止めネジ３５０を収容するためのネジ立
てされた穴が含まれている。つめの前端部は下向きに、
つまりそれ自体後頭要素のシュー１４Ａの下にあるフッ
ク３０の下に位置づけられたフック３のつめの方向とは
反対の方向に、湾曲している。

【００４７】フック３０のつめは、例えば第２の頸部椎
骨Ｃ２といった１つの頸部椎骨の下に挿入すべきもので
ある。フック３のつめは、図２に例示されているよう
に、第２の頸部椎骨Ｃ２又は第３の頸部椎骨Ｃ３の下に
挿入すべきものである。止めネジ３５及び３５０をネジ
込むことによるフック３及び３０のブロッキングの後、
フック３及び３０は、椎骨Ｃ２又は椎骨Ｃ２及びＣ３を
取り巻きながら定着させられる。

【００４８】頸部要素４には、シュー４１から下に向か
って延びるほぼ直線で細長いプレート４０が含まれてい
る。シュー４１は、椎骨要素１Ａ及び椎骨フック３及び
３０のシューのものと類似の結合ロッド２への結合手段
を含んで成る。結合手段には、結合ロッド２が横断する
ネジ立てされた中ぐり４２、半径方向に中ぐり４２の中
に通じているネジ立て穴４３及びネジ立て穴４３の中に
ネジ込まれネジ立て中ぐり４２の中に進入する止めネジ
４４が含まれる。

【００４９】頸部プレート４０は、図２〜４にあるよう
に、頸部要素４と結合ロッド２が組立てられた時点で結
合ロッド２の軸と数度の角度ＡＣを成す方向に延びてい
る。

【００５０】椎骨プレート４の中には、後方皿穴の付い
た２つの横断穴が設けられている。穴４５はプレート４
の長手方向軸上に中心を置き、２つの頸部椎骨Ｃ５及び
Ｃ６、Ｃ６及びＣ７の椎体の間の距離にほぼ一致する距
離だけ互いの間で間隔どりされている。

【００５１】頸部プレート４０は、穴４５の中に挿入さ
れ椎骨の椎体にネジ込まれた、軸ＶＣにより概略的に示
されているネジによって、椎骨と一体化されている。

【００５２】変形態様においては、頸部プレート４０は
シュー４１からほぼ２分の１と短かく、ただ１つの穴４
５しか含んでいない。もう１つの変形態様に従うと、頸
部プレート４はほぼ１．５倍と長く、規則的に間隔どり
された３つの穴４５を含んでいる。

【００５３】図２〜４に従った骨接合用装置の組立ての
際には、外科医は、異なる要素１Ａ、３０、３及び４の
相対的位置、特に結合ロッド２の軸に沿っての高さ及び
この軸を中心とした向きについての位置を調節する。変
形態様では、上部フック３０は削除されている。

【００５４】図５及び６を参照すると、本発明の第３の
実施態様に従った骨接合用装置は、後頭要素１Ｂ、結合
ロッド２及び頸部要素４Ｂを含んで成る。

【００５５】後頭要素１Ｂは、後頭要素１Ａと椎骨フッ
ク３の単体構造としての組合せと類似している。より厳
密に言うと、後頭要素１Ｂは、後頭と接触するべく後頭
プレート１１Ｂを含んで成る。プレート１１Ｂの２つの
平坦な部分１８１Ａ及び１８２Ｂは互いの間に鈍角エル
ボ１８Ｂを形成している。上端部にて、後頭プレート１
１Ｂは、後頭と接触状態にあるプレート１１Ｂの面の上
に垂直方向に突出する突起１２Ｂを含んで成る。下端部
では、後頭要素１Ｂはシュー１４Ｂを含んでいる。シュ
ー１４Ｂは、結合ロッド２が横断するネジ立て中ぐり１
５Ｂの形をした、結合ロッド２との結合手段、及び中ぐ
り１５Ｂに対して半径方向の穴１６Ｂ、及び中ぐり１５
Ｂの中で結合ロッド２を並進運動及び回転運動しないよ
うにブロックするための穴１６Ｂの中に進入する止めネ
ジ１７Ｂを含んでいる。

【００５６】つめ１９Ｂは、後頭プレート１１Ｂの方向
とはほぼ反対の方向でシュー１４Ｂから突出している。
つめ１９Ｂは、椎骨フック３のつめ３２に類似してい
る。

【００５７】椎骨要素４Ｂは、図２〜４に関連して前述
した椎骨要素と類似しているが、プレート４０よりも長
いプレート４０Ｂを呈している。頸部椎骨Ｃ３〜Ｃ７の
椎体の中にネジ込むべきネジＶＣを収容するため、プレ
ート４０Ｂの中には３つの穴４５Ｂが設けられている。

【００５８】図７を参照すると、第１の実施態様に従っ
た骨接合用装置は、結合ロッド２ひいては椎骨フック３
及び後頭要素１とは独立した頸部プレート５により補完
されている。

【００５９】プレート５は、椎体の中にネジ込むべき皿
頭ネジを収容するための規則的に間隔どりされた後部皿
穴付きの３つの穴５１を含んでいる。植込みの後、プレ
ート５は、第１の実施態様に従って骨接合用装置の下に
ある。変形態様では、プレート５は２つ又は４つの穴５
１を含んでいる。

【００６０】図８を参照すると、横方向結合要素６に
は、２つのつめ６３及び６４が突出する同一のシュー６
１及び６２、及び２つのシュー６１及び６２を連結する
ほぼ円弧状の横断材６５が含まれている。

【００６１】シュー６１及び６２は、フック３のシュー
３１と類似している。シュー６１、６２は、結合ロッド
が横断するためのネジ立て中ぐり６７、６６、及び止め
ネジ６９、６８を収容するためのネジ立て穴を含んで成
る。つめ６３及び６４は、フック３のつめ３２又はフッ
ク３０のつめ３２０に類似している。

【００６２】横断材６５は、つめ６３及び６４が、互い
の間に約４５〜６０°の角度ＡＧを成す分割軸に沿って
導かれ、頸部椎骨の２つの全く異なる領域に結合され得
るような形で、シュー６１及び６２のそれぞれの側面を
連結している。

【００６３】横方向結合要素６は、本発明に従った２つ
の骨接合用装置Ｄ１及びＤ２を連結している。これら２
つの装置は、同一のもので、かつ図９に例示されている
実施態様に従ってそれぞれ後頭要素１、結合ロッド２及
び椎骨フックで構成されている。後方から見ると、装置
のうちの１方Ｄ１は、頸部脊柱の正中軸Ｘ−Ｘのほぼ左
に植込まれ、もう１つの装置Ｄ２は軸Ｘ−Ｘのほぼ右側
に植込まれる。

【００６４】横方向結合要素６は、装置Ｄ１及びＤ２の
２本の結合ロッド２上にネジ込まれブロックされてい
る。

【００６５】外科医は、連結すべき左右の装置を選び、
これらの装置は必ずしも同一でなく、患者のニーズに適
合させられる。

【００６６】外科医は後頭要素１、１Ａ又は１Ｂ、及び
フック３又は３０といったような少なくとも１つの要素
或いは頸部要素４又は４Ｂを選び、これらを、患者の外
傷性障害領域又は腫瘍領域に適合できる長さの結合ロッ
ド２により組み立てる。頸部要素４又は４Ｂの代りに、
外科医は、頸部プレート５を選択することができる。

【００６７】外科医は一般に、横方向結合要素６によっ
て連結される２つの左右の装置を植込む。

【００６８】記述された要素の数多くの組合せが実現可
能であり、かくして装置は数多くの病理に適合されるこ
とになる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施態様に従った頸部脊柱の前
後方向面に位置づけされた骨接合用装置の側面図であ
る。

【図２】本発明の第２の実施態様に従った頸部脊柱のた
めの骨接合用装置の側面図である。

【図３】図２の装置の背面図である。

【図４】図２の装置の正面図である。

【図５】本発明の第３の実施態様に従った頸部脊柱のた
めの骨接合用装置の側面図である。

【図６】図６の装置の後頭要素の斜視図である。

【図７】本発明に従った頸部プレートにより補完され
た、図１の装置の斜視図である。

【図８】本発明に従った横方向結合要素の斜視図であ
る。

【図９】図１のものに類似し、図８の横方向結合要素に
より連結された２つの骨接合用装置の後方図である。

【符号の説明】

１、１Ａ、１Ｂ 後頭要素 ２ ロッド ３、３０、４、４Ｂ、６ 椎骨要素 １１ 接触プレート １２、１２Ａ、１２Ｂ 突起 １３ 穴 １４、１４Ａ、１４Ｂ シュー １５、３３ 中ぐり １７、３５ 圧力手段 １８、１８Ｂ エルボ １９Ｂ つめ ３２、３２０ つめ ４０、４０Ｂ 頸部プレート ４５、４５０ ネジ ６３、６４ つめ ６５ 横断材 Ｃ１−Ｃ７ 頸部椎骨 ＯＣ 後頭

Claims (13)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 − 頸部脊柱のゆ合のための骨接合用装
   置において、 − ロッド（２）、 − ロッドに連結された後頭要素（１、１Ａ、１Ｂ）、
   後頭要素を後頭（ＯＣ）に連結するための第１の結合手
   段（１２、１２Ａ、１２Ｂ）、及びロッド（２）に対し
   後頭要素を連結するための第２の結合手段（１５、１
   ６、１７）、及び − 頸部椎骨（Ｃ１−Ｃ７）に対し椎骨要素を連結する
   ための第３の結合手段（３２、３２０、４５、４５Ｂ、
   ＶＣ、６３、６４）とロッド（２）に対して椎骨要素を
   連結するための第４の結合手段（３３、３４、３５、４
   ２、４３、４４、６５、６６、６７、６８）を含む、少
   なくとも１つの椎骨要素（３、３０、４、４Ｂ、６）を
   含む骨接合用装置において、 後頭要素（１、１Ａ、１Ｂ）が、後頭（ＯＣ）と接触さ
   せられるようになっている接触プレート（１１、１１
   Ａ、１１Ｂ）及びこの接触プレートの長手方向端部にあ
   りロッド（２）が横断しかつ第２の結合手段によってこ
   のロッドに固定されているシュー（１４、１４Ａ、１４
   Ｂ）で単体構造状に構成されており、後頭要素（１、１
   Ａ、１Ｂ）の接触プレート（１１、１１Ａ、１１Ｂ）
   が、シューを横断するロッド（２）の一部分と約４０〜
   ６０°の角度（ＡＮ）を成すことを特徴とする、骨接合
   用装置。
2. 【請求項２】 後頭要素（１Ａ、１Ｂ）の接触プレート
   （１１Ａ、１１Ｂ）には、接触プレート及びロッドに対
   し長手方向の軸方向平面内に平角よりも数度だけわずか
   に小さい鈍角（ＯＢ）を有するエルボ（１８、１８Ｂ）
   によって分離されている２つの平面部分（１８１、１８
   ２、１８１Ｂ、１８２Ｂ）が含まれていることを特徴と
   する、請求項１に記載の骨接合用装置。
3. 【請求項３】 第１の結合手段には、接触プレート（１
   １、１１Ａ、１１Ｂ）から突出する少なくとも１つの突
   起（１２、１２Ａ、１２Ｂ）が含まれていることを特徴
   とする、請求項１又は２に記載の骨接合用装置。
4. 【請求項４】 第１の結合手段には、接触プレート（１
   １、１１Ａ、１１Ｂ）内に設けられた１つの穴（１３）
   を横断する、後頭（ＯＣ）内にネジ込むべきネジ（Ｖ
   Ｏ）が少なくとも１本含まれていることを特徴とする、
   請求項１〜３のいずれか１項に記載の骨接合用装置。
5. 【請求項５】 後頭要素（１Ｂ）にはさらに、後頭要素
   を頸部椎骨（Ｃ１、Ｃ２）に連結するための第５の結合
   手段（１９Ｂ）が含まれていることを特徴とする、請求
   項１〜４のいずれか１項に記載の骨接合用装置。
6. 【請求項６】 第５の結合手段には、２つの頸部椎骨の
   間に挿入すべきつめ（１９Ｂ）が含まれていることを特
   徴とする、請求項５に記載の骨接合用装置。
7. 【請求項７】 第２及び第４の結合手段の各々には、ロ
   ッド（２）が横断する中ぐり（１５、３３）及びロッド
   の上にそれぞれ後頭要素（１）及び椎骨要素（３）を固
   定化するため中ぐりの中に進入する圧力手段（１７、３
   ５）が含まれていることを特徴とする、請求項１〜６の
   いずれか１項に記載の骨接合用装置。
8. 【請求項８】 ロッド（２）には、中ぐり（１５、３
   ３）に対してロッド（２）を押しつけるべく圧力手段
   （１７、３５）を支持する段付き面（２１）が含まれて
   いることを特徴とする、請求項７に記載の骨接合用装
   置。
9. 【請求項９】 ロッド（２）がネジ切りされ中ぐり（１
   ５、３３）がネジ立てされていることを特徴とする、請
   求項７又は８に記載の装置。
10. 【請求項１０】 椎骨要素が椎骨フック（３、３０）で
    あり、第３の結合手段が２つの頸部椎骨（Ｃ１−Ｃ７）
    の間に挿入すべきつめ（３２、３２０）であることを特
    徴とする、請求項１〜９のいずれか１項に記載の装置。
11. 【請求項１１】 椎骨要素には、頸部プレート（４０、
    ４０Ｂ）、及び頸部プレートの中に設けられた１つの穴
    （４５、４５０）を横断する、頸部椎骨（Ｃ１−Ｃ７）
    の中にネジ込むべき少なくとも１本のネジが含まれてい
    ることを特徴とする、請求項１〜９のいずれか１項に記
    載の装置。
12. 【請求項１２】 椎骨要素が、 − １本の横断材（６５）； − 頸部椎骨の２つの領域で横方向結合要素を結合する
    ための２つの第３の結合手段（６３、６４）、及び − 横断材（６５）により連結され、２本の平行なロッ
    ド（２）に横方向結合要素を連結するため第３の結合手
    段でそれぞれ一体化されている２本の第４の結合手段、
    を含む横方向結合要素（６）であることを特徴とする、
    請求項１〜９のいずれか１項に記載の装置。
13. 【請求項１３】 横断材（６５）がほぼ円弧状をしてお
    り、第３の結合手段が２本の頸部椎骨（Ｃ１−Ｃ７）の
    間に挿入すべきつめ（６３、６４）であり、かかるつめ
    が互いの間に約４５°〜６０°の角度（ＡＧ）を形成し
    ていることを特徴とする、請求項１２に記載の装置。