ES2328108T3

ES2328108T3 - Sistema de fijacion vertebral.

Info

Publication number: ES2328108T3
Application number: ES01933524T
Authority: ES
Inventors: Kris G. Kumar; Balaji S. Ramamurti; Barclay R. Davis; Thomas J. Runco
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2000-07-28
Filing date: 2001-06-01
Publication date: 2009-11-10
Anticipated expiration: 2021-06-01
Also published as: MY127258A; WO2002009603A1; JP2004504884A; US9504499B2; EP1304967B1; KR100799343B1; US6610063B2; EP1304967A1; US20100042166A1; TW558432B; ZA200210222B; AR032348A1; US7118571B2; US20150012043A1; ATE438347T1; BR0112768A; US8870926B2; AU2001260001B2; BR0112768B1; MXPA02012919A

Abstract

Conjunto de sujeción (10) para un sistema de fijación vertebral que incluye un miembro longitudinal (18) posicionable a lo largo de la columna vertebral, comprendiendo el conjunto de fijación: A) un sujetador (12) que incluye una porción inferior (20) para entrar en contacto con un hueso y una porción superior (22) solidaria con la porción inferior (20) y que tiene dos canales abiertas (35), en donde cada canal (35) está configurada y dimensionada para recibir una porción del miembro longitudinal (18) a lo largo de su circunferencia; B) un miembro de unión (14) posicionable sobre el sujetador (12) que cubre por lo menos parcialmente el canal (35) que recibe el miembro longitudinal (18), y está configurado y dimensionado para recibir una porción adicional del miembro longitudinal (18) a lo largo de su circunferencia; y C) un miembro de anclaje (16) operativamente asociado con la porción superior (22) del sujetador (12) para asegurar el miembro de fijación (14) y el miembro longitudinal (18) al sujetador (12), caracterizado porque D) el sujetador (12) tiene un eje longitudinal que se extiende desde un extremo proximal (25) hasta un extremo distal (27) y que yace en un plano central, que está dispuesto entre dichos dos canales (35), y E) los dos canales (35) están dispuestos sobre laterales opuestos del plano central.

Description

Sistema de fijación vertebral.

El presente invento se refiere a un sistema de fijación vertebral, y en particular a un conjunto sujetador para fijar un soporte longitudinal a lo largo de una columna vertebral de conformidad con el preámbulo de la reivindicación 1.

La estabilización de la columna vertebral se requiere con frecuencia después de un trauma, tumor, o patologías degenerativas. Cada región de la columna vertebral presenta actuaciones clínicas únicas ya que deben evitarse durante la cirugía diversas estructuras neurales y vasculares vitales incluyendo arterias vertebrales, raíces nerviosas y médula espinal. La anatomía de pacientes pediátricos y de pequeña estatura presenta enfrentamientos adicionales que hace que la asistencia de estos pacientes sea aún mas difícil. Por ejemplo, debido a que estos pacientes son de pequeña estatura, se requieren sistemas de perfil inferior. Asimismo puede requerirse adicionar conjuntos sujetadores a un sistema ya montado, especialmente en pacientes pediátricos. Al mismo tiempo se desea mantener las existencias a un mínimo y disponer de un conjunto que requiera tan pocos componentes como sea posible.

Métodos corrientes de fijación espinal no son particularmente bien apropiados para pacientes de estatura menor. La patente estadounidense nº 5.737.685 de Halm et al., describe un tornillo de hueso que tiene un árbol fileteado y una cabeza de horquilla. La cabeza de horquilla tiene dos patas que definen una ranura que desemboca en la dirección vertical para recibir una espiga correctora. El extremo superior de la cabeza de horquilla tiene un fileteado exterior y una tuerca de cabeza se rosca en el fileteado externo. La tuerca de cabeza tiene fileteados internos que en los que se rosca un tornillo de fijación para presionar sobre la espiga correctora. Debido a que la ranura desemboca en una dirección vertical resulta difícil añadir tornillos adicionales a un sistema de fijación ya instalado.

La patente estadounidense nº 5.530.441 de Sherman et al. describe una placa de unión configurada para utilizarse con un elemento de fijación espinal que tiene una patilla central que se proyecta posteriormente. La placa de unión tiene generalmente forma de L con una porción de empeño de perno de anillo y una porción de pinzamiento de elemento de fijación. El elemento de fijación tiene ranuras en las superficies laterales de la patilla central y una superficie lateral de la patilla contacta la varilla espinal cuando la varilla se extiende a través de una abertura de un conjunto de perno de anilla. Una aleta se extiende de la placa de unión y está configurada para empeñar la superficie lateral opuesta de la patilla y la placa de unión incluye un segmento de leva para proporcionar un componente de fuerza de leva dirigido hacia la aleta para pinzar la varilla espinal a la patilla del elemento de fijación cuando se rosca una tuerca en la patilla roscada del perno de anillo. La placa de unión tiene una ranura en la porción de empeño del perno de anilla para recibir la patilla roscada que se proyecta posteriormente del cuerpo del perno de anilla. Debido a que el perno de anilla debe premontarse sobre la varilla espinal resulta difícil adicionar elementos de fijación adicionales a un sistema ya instalado.

La patente estadounidense nº 4.653.481 de Howland et al. describe un sistema de soporte espinal que incluye una pluralidad de conjuntos de pinzamiento de tornillo. Cada conjunto de pinzado de tornillo tiene un extremo fileteado para disposición en la vertebra y un conjunto de asiento amovible unido al tornillo formado de mitades superior e inferior. Cada una de las mitades superior e inferior del conjunto de asiento están provistas con por lo menos un par de ranuras coincidentes para aceptar una varilla vertebral. Todas las modalidades mostradas y descritas en la patente '481 de Howland tienen un conjunto de asiento de dos partes que es amovible del miembro de vástago de pinzado de tornillo.

Otro aparato para ostosíntesis que comprende un conectador entre una varilla vertebral y un elemento de anclaje de hueso se conoce por la FR 2 761 256.

Por la US 5.498.264 se conoce una conexión de anclaje para un sistema de fijación vertebral que comprende un miembro de unión posicionable sobre un elemento de anclaje de hueso y un miembro de fijación.

Como se ilustra en la exposición anterior existe necesidad de un aparato de fijación mejorado para estabilizar la columna vertebral que pueda montarse en un sistema de fijación ya instalado y que tenga mínimos componentes.

El presente invento se refiere a un conjunto de sujeción para un sistema de fijación vertebral de conformidad con la reivindicación 1. El conjunto sujetador incluye un sujetador, un miembro de unión, y un miembro de anclaje. El sujetador tiene una porción inferior para poner en contacto un hueso y una porción superior integral con la porción inferior y con dos canales abiertos. Cada canal se configura y dimensiona para recibir una porción del miembro longitudinal a lo largo de su circunferencia. El miembro de unión es posicionable sobre el sujetador y cubre por lo menos parcialmente el canal que recibe el miembro longitudinal. El miembro de unión se configura y dimensiona para recibir otra porción del miembro longitudinal a lo largo de su circunferencia. El miembro de anclaje está asociado operativamente con la porción superior del sujetador y asegura el miembro de unión y miembro longitudinal al sujetador. El sujetador puede ser un gancho o un tornillo con la porción inferior provista de un extremo fileteado para empeñar una vértebra. En caso que el sujetador sea un gancho, este gancho puede estar provisto con una porción arqueada y una porción plana para facilitar la implantación. La porción arqueada puede tener una muesca en una superficie posterior para ayudar a facilitar la implantación. En una modalidad el miembro de anclaje es una tuerca y la porción superior del sujetador tiene un vástago con filetes externos para aceptar el miembro de anclaje.

Las dos canales del sujetador se disponen de preferencia en laterales opuestos de un plano central del sujetador extendiéndose las dos canales ortogonalmente con respecto al eje longitudinal del sujetador y equidistantes del extremo proximal del sujetador. Puede posicionarse un orificio transversalmente al eje longitudinal y entre las dos canales.

En una modalidad ejemplificativa, el miembro de unión incluye un cilindro que tiene superficies superior, inferior y lateral, con un orificio extendido a través de las superficies superior e inferior y definiendo un eje longitudinal que discurre en un plano central; una ranura extendida a través del cilindro defasada del plano central y paralela con el plano central; y un saliente extendido desde la superficie inferior en un lateral opuesto del plano central de la ranura. Las canales pueden definir un asiento para aceptar el saliente del miembro de unión. La ranura puede estar provista con dentados a lo largo de la superficie interna. La ranura puede tener también una forma en sección transversal excéntrica con una geometría que se conforma sustancialmente con un diámetro del miembro longitudinal.

El sujetador puede tener una cavidad extendida longitudinalmente desde el extremo distal para recibir un dispositivo de manipulación. Este dispositivo de manipulación incluye un mecanismo de posicionado de bola y una ranura extendida transversalmente a la cavidad y entorno de su circunferencia para recibir el mecanismo de posicionado de bola. Alternativamente el dispositivo de manipulación tiene un extremo fileteado y la cavidad del sujetador es cilíndrica e incluye filetes a lo largo del interior.

La figura 1 es una vista en perspectiva en explosión de un conjunto sujetador de conformidad con el invento.

La figura 2 es una vista lateral de una modalidad de un sujetador para el conjunto sujetador de la figura 1;

La figura 3 es una vista frontal de otra modalidad de un sujetador para el conjunto sujetador de la figura 1;

La figura 4 es una vista en sección transversal de la porción superior de un sujetador del conjunto sujetador de la figura 1 tomado a lo largo de un plano central;

La figura 5 es una vista en sección transversal del miembro de unión del conjunto sujetador de la figura 1 tomado a lo largo de un plano central;

La figura 6 es una vista en sección transversal de otra modalidad del miembro de unión del conjunto sujetador de la figura 1 tomado a lo largo de un plano central;

La figura 7 es una vista inferior del miembro de unión de la figura 5;

La figura 8 es una vista lateral de un conjunto sujetador de la figura 1 mostrando el sujetador como un gancho;

La figura 9 es una vista frontal de una modalidad de un dispositivo de manipulación de conformidad con el presente invento;

La figura 10 es una vista frontal de otra modalidad de un dispositivo de manipulación de conformidad con el presente invento.

La figura 11 es una vista en sección transversal del sujetador de la figura 2 tomada a lo largo de un plano central

La figura 12 es una vista posterior del sujetador de la figura 2; y

La figura 13 es una vista en perspectiva de una barra transversal.

Con referencia a la figura 1 el conjunto sujetador 10 de conformidad con el invento incluye generalmente un sujetador 12, un miembro de unión 14 posicionable sobre el sujetador 12 y un miembro de anclaje 16 asegurable sobre el sujetador 12. El conjunto sujetador 10 puede utilizarse en un sistema de fijación vertebral para fijar un miembro longitudinal 18, tal como una varilla, a lo largo de una columna vertebral. El sujetador 12 tiene una porción inferior 20 para empeñar una vértebra y una porción superior 22 integral con la porción inferior 20 para fijar el miembro longitudinal 18 al sujetador 12.

Con referencia a las figuras 2 y 3, la porción inferior 20 del sujetador 12 comprenden, de preferencia, un gancho o tornillo pedicular, y tiene un eje central longitudinal 24 que se extiende desde un extremo proximal 25 hasta un extremo distal 27 y se encuentra en un plano central. En la figura 2 una porción inferior 20 comprende un gancho 28 e incluye un cuerpo de gancho curvado 29 con un primer extremo 30 conectado a la porción superior 22 y un segundo extremo libres 31. El cuerpo de gancho 29 es convexo en su lateral posterior 32. El extremo libre 31 discurre esencialmente perpendicular al eje central 24 y se adapta a la geometría vertebral. Como puede apreciarse en la figura 3, en otra modalidad, la porción inferior 20 comprende un tornillo pedicular 80. El tornillo pedicular 80 comprende un cuerpo de tornillo 82 con una punta de tornillo 84 y un filete 86 en el exterior del cuerpo de tornillo 82 para empeñar la vértebra. De preferencia el tornillo 80 es autorroscante e incluye una punta de tornillo redondeada 84.

Con referencia a las figuras 1-4, la porción superior 22 adopta generalmente forma de un árbol 26 extendido a lo largo del eje central 24 y acepta el miembro de unión 14 y el miembro de anclaje 16. La porción superior 22 tiene un espaldón 33 en un primer extremo adyacente a la porción inferior 20 y una porción fileteada externa 34 en el extremo distal 27 del sujetador 12. Por lo menos dos canales 35 atraviesan el árbol 26, y las canales 35 se disponen de preferencia en laterales opuestos del plano central. Las canales 35 se extienden ortogonalmente con respecto al eje central 24 y de preferencia están equidistantes del extremo distal 27. De preferencia un orificio 36 discurre entre las canales 35 que atraviesan el eje central 24 para facilitar el mecanizado de una cavidad 37 en el extremo distal 27 del sujetador 12. El fileteado externo 34 empeña el fileteado interno del miembro de anclaje 16 de modo que el miembro de anclaje 16 es apretable sobre el árbol 26.

Cada canal 35 se configura y dimensiona para recibir por lo menos una porción del miembro longitudinal 18. En una modalidad preferida el miembro longitudinal 18 es una varilla rígida alargada que tiene una sección transversal circular tomada en un plano que se extiende perpendicular al eje central longitudinal de la varilla. Como se aprecia mejor en la figura 4, de conformidad con esta modalidad, las canales 35 tienen, de preferencia, una sección arqueada 40 centralmente dispuesta entre las patas superior 42 e inferior 44 que desembocan sustancialmente lateralmente con respecto al eje central 24 del árbol 26. La sección arqueada 40 tiene un diámetro que se acomoda sustancialmente al diámetro de la varilla. De preferencia, la pata inferior 44 se extiende radialmente hacia fuera a partir del eje central 24 rebasando la pata 42 y define un asiento 46 para soportar una porción del miembro de unión 14. Se preveen numerosas otras modalidades en donde el miembro longitudinal puede tener secciones transversales variadas, tal como una barra rectangular o hilo elíptico. Así pues, las canales 35 pueden tener numerosas formas correspondientes a la geometría particular del miembro longitudinal utilizado.

Haciendo referencia de nuevo a la figura 1 el miembro de unión 14 tiene, de preferencia, una forma generalmente cilíndrica con superficies superior 48, inferior 50 y lateral 52 con un orificio que se extiende a través de las superficies superior 48 e inferior 50 a lo largo del eje central 24. El orificio 54 se extiende a través del miembro de unión 14 de modo que el miembro de unión 14 puede insertarse sobre el fileteado externo 34 para posicionarse sobre la porción superior 22 del sujetador 12. Una ranura 56 se extiende transversalmente a través del miembro de unión 14 y es ortogonal al eje central 24 y está defasado del eje central 24. La ranura 56 se configura y dimensiona para recibir el miembro longitudinal 18 y es situable adyacente a cualquiera de las canales 35 para asegurar el miembro longitudinal 18 a la porción superior 22 del sujetador 12. Cuando el miembro longitudinal 18 se inserta en la canal 35 y el miembro de unión 14 se monta sobre la porción superior 22, el miembro de bloqueo 16 aprieta el miembro de unión 14 para asegurar el miembro longitudinal 18 en la ranura 56 y contra una de las canales 35.

El miembro de anclaje 16 se asemeja sustancialmente a una tuerca y tiene forma generalmente discoidal con superficies superior 60, inferior 61 y lateral 62 con un orificio que se extiende centralmente a través de las superficies superior 60 e inferior 61. El orificio 63 está provisto con fileteado interno 64 que coincide con fileteado externo 34 previsto en el árbol 26 de la porción superior 22. Como tal, el miembro de bloqueo 16 es apretable sobre el árbol 26 y la superficie inferior 61 contacta con la superficie superior 48 del miembro de unión 14 para forzar el miembro de unión 14 hacia abajo hacia la porción inferior 20 cuando el miembro de anclaje es apretado. La superficie lateral 62 está provista de preferencia con una configuración geométrica poligonal que comprende doce puntos para facilitar el apretado.

La ranura 56 tiene una sección transversal generalmente cilíndrica y tiene una geometría que se conforma sustancialmente al diámetro del miembro longitudinal 18. De preferencia la ranura 56 tiene una sección transversal configurada de forma excéntrica. Con referencia a la figura 5, la ranura 56 comprende secciones circulares múltiples con centros defasados entre sí para definir una superficie interna 57 hacia el eje central 24 que conecta la sección interna 53 con la sección externa 55. Las secciones interna y externa 53, 55 tienen de preferencia geometrías circulares. La sección interna 53 tiene un centro de curvatura C_{i} defasado hacia dentro hacia el eje central 24 con respecto a un centro de curvatura C_{o} de la sección externa 55. La forma excéntrica de la superficie interna 57 es útil para permitir la función de leva del miembro longitudinal 18 hacia las canales 35 cuando el miembro de unión 14 es apretado sobre la porción superior 22 ya que la sección interna 53 permite el movimiento del miembro longitudinal axialmente hacia dentro para empeñar forzadamente el miembro longitudinal 18 con cualquiera de las canales 35. Como puede apreciarse en la figura 6, en una modalidad del miembro de unión 14, la ranura 56 incluye dentados 62 a lo largo de la superficie interna 57 para empeñar resaltos 65 sobre un miembro longitudinal con resaltos, tal como la barra transversal 66 (figura 13). De este modo el miembro longitudinal con resaltos es menos probable que gire respecto del sujetador 12 cuando el miembro de unión 14 se fija con el miembro de anclaje 16.

Con referencia a las figuras 5-7, un saliente 68 se extiende desde la superficie inferior 50 sobre un lateral opuesto del miembro de unión 14 de la ranura 56. El saliente 68 se extiende de preferencia generalmente perpendicular a partir de la superficie inferior 50 y está espaciado radialmente hacia dentro a partir de esta superficie 52. Asimismo, de preferencia, el saliente 68 discurre arqueadamente a lo largo de una porción de superficie inferior 50 opuesta a la ranura 56. De este modo, cuando el miembro de unión 14 se monta sobre la porción superior 22 del sujetador 12, el saliente 68 empeña de preferencia el asiento 46 para impedir que el miembro de unión 14 bascule cuando el miembro de unión 14 se aprieta con el miembro de anclaje 16.

Comos se muestra en la figura 8, la porción superior 22 del conjunto sujetador 10 tiene una altura H medida desde la base del espaldón 33 a la superficie superior 60 del miembro de anclaje 16. De preferencia la altura H es tan mínima como sea posible y solo ligeramente superior al diámetro del miembro longitudinal 18. De preferencia la altura H es inferior a 10,0 mm. Asimismo, de preferencia, la relación del diámetro del miembro longitudinal D frente a la altura D es superior a 0,50 de modo que la porción superior 22 tiene solo un perfil ligeramente superior que el miembro longitudinal 18. Una ventaja notable de mantener esta altura baja H, o bajo perfil, es que este conjunto sujetador 10 es especialmente bien apropiado para uso en pacientes pediátricos y de pequeña estatura.

De nuevo con referencia a la figura 4, el sujetador 12 consiste de una cavidad 37 en el extremo distal 27 desembocando hacia arriba y con un encaje hexagonal 38 cerca del extremo distal y un orificio cilíndrico 39 que discurre en la dirección del eje central longitudinal 24, para recibir un dispositivo de manipulación 70 (figura 9) para facilitar la inserción del sujetador 12 en el hueso. El orificio cilíndrico 39 está provisto, de preferencia, con fileteado interno que continua desde la base del encaje de hexágono 38 en la dirección de la porción inferior 20 para la aceptación positiva del dispositivo de manipulación 70 con fileteado externo correspondiente 71 (figura 9). Aquí la cavidad 37 permite una conexión liberable rotacionalmente estable con el dispositivo de manipulación 70. El fileteado interno puede diseñarse con filetes múltiples para acortar en gran medida el tiempo requerido para el proceso de conexión. Para esta modalidad el dispositivo de manipulación 70, mostrado en la figura 9, consiste de la vaina cilíndrica hueca 73 que tiene en su extremo libre 74 el anillo 75. Desde el otro extremo 76 de la vaina 73 puede insertarse en la vaina 73 una espiga cilíndrica 77. La espiga cilíndrica 77 comporta en su extremo externo el fileteado 71 que, después de la inserción efectiva, sobresale rebasando el extremo 74 de la vaina 73, y en su otro extremo, sobresale el asidero 78 de la vaina 73 y sirve para apretar la conexión.

De preferencia una ranura generalmente rectangular 72 se extiende transversal al encaje hexagonal 38 y entorno de la circunferencia de la cavidad 37. Como se muestra en la figura 10 se proporciona otra modalidad del dispositivo de manipulación 70 con apoyos 79 en el anillo 75 para empeñar la ranura 72. Cuando el dispositivo de manipulación 70 se introduce en la cavidad 37 y los apoyos 79 se alinean con la ranura rectangular 72, la espiga 77 puede insertarse a través de la vaina 73 del dispositivo de manipulación 70 para presionar los apoyos 79 en la ranura rectangular 72. Esto facilita la transferencia de fuerzas de tracción, compresión y rotacionales vía el dispositivo de manipulación 70 sin necesidad de tener un acoplamiento fileteado.

Con referencia a la figura 11, en el lateral posterior convexo 32 del cuerpo en gancho 29 se proporciona una cavidad 100 para aceptar un dispositivo de instalación (no representado). La cavidad 100 comprende un orificio cilíndrico que se extiende a lo largo de un eje longitudinal 101 en un ángulo con respecto al eje central 24. Con referencia a la figura 12 la cavidad 100 se sitúa de preferencia de forma central con respecto al lateral posterior 32. De este modo la cavidad 100 proporciona una estructura idealmente apropiada para el impacto para facilitar la inserción del extremo plano 31 en la vértebra.

Con referencia a la figura 13 se muestra una barra transversal 66 que puede utilizarse para fijar el miembro longitudinal 18 a un sujetador 12 que se desplaza lateralmente a partir del miembro longitudinal 18 para evitar la excesiva doblez del miembro longitudinal 18. La barra transversal 66 incluye un gancho 130 en un extremo 132. Un tornillo de fijación 134 se extiende a través del gancho 130 y sujeta el miembro longitudinal 18 contra la superficie interna 136 del gancho 134 para fijar el miembro longitudinal 18 a la barra transversal 66. El segundo extremo 138 de la barra transversal 66 es un vástago que tiene resaltos 65 entorno de la circunferencia que coinciden con estriados 59 provistos en el miembro de unión 14 como se ha descrito antes.

En uso, una pluralidad de conjuntos de sujeción 10 se insertan en la vértebra a lo largo de la columna vertebral con la ayuda del dispositivo de manipulación 70 y el miembro longitudinal 18 se dispone en una de las dos canales 35 sobre cada uno de los sujetadores 12. Un miembro de unión 14 se dispone sobre cada uno de los sujetadores 12 de modo que el miembro longitudinal 18 se mantenga en el canal 35 mediante la ranura 56 del miembro de unión 14. Luego se utiliza un miembro de anclaje 16 para fijar el miembro longitudinal 18 en el canal 35. Asimismo puede fijarse una barra transversal 66 al miembro longitudinal 18 para acoplar el miembro longitudinal 18 a un sujetador 12 lateralmente posicionado. En este caso el extremo en gancho 127 de la barra transversal 66 se retiene al miembro longitudinal 18 mediante un tornillo de fijación 135 y el extremo opuesto 138 de la barra transversal se fija al sujetador 12 mediante un miembro de fijación 14 de igual modo que se ha descrito antes para el miembro longitudinal 18.

Debido a la estructura de doble canal del sujetador 12, un cirujano que implemente un sistema de fijación vertebral puede insertar el miembro longitudinal 18 en cualquier canal 35. Asimismo, debido a que la ranura 56 está defasada con respecto al eje central 24, el miembro de unión 14 puede situarse en cualquier lado del sujetador 12 y el miembro longitudinal 18 puede fijarse a cualquiera de las canales 35. Como resultado, el conjunto sujetador 10 puede montarse sobre cualquier lateral de la columna vertebral utilizando idénticos componentes. Además, la naturaleza integral de las porciones superior e inferior 22, 20, permite el fácil montaje a un sistema de fijación vertebral ya instalado. Debido a que las canales 35 desembocan lateralmente el sujetador 12 puede anclarse a una vértebra y el miembro longitudinal 18 puede ser recibido lateralmente en la porción superior 22 y el miembro de unión 14 puede montarse verticalmente para fijar el miembro longitudinal en posición y no se requiere premontaje.

Si bien es evidente que las modalidades ilustrativas del invento aquí descritas cumplen los objetivos antes indicados, se apreciará que numerosas modificaciones y otras realizaciones pueden diseñarse por los expertos en el arte. Por consiguiente se entenderá que las reivindicaciones anexas tienen por objeto cubrir todas las modificaciones y realizaciones que entren dentro del alcance del presente invento.

Claims

1. Conjunto de sujeción (10) para un sistema de fijación vertebral que incluye un miembro longitudinal (18) posicionable a lo largo de la columna vertebral, comprendiendo el conjunto de fijación:

A): un sujetador (12) que incluye una porción inferior (20) para entrar en contacto con un hueso y una porción superior (22) solidaria con la porción inferior (20) y que tiene dos canales abiertas (35), en donde cada canal (35) está configurada y dimensionada para recibir una porción del miembro longitudinal (18) a lo largo de su circunferencia;

B): un miembro de unión (14) posicionable sobre el sujetador (12) que cubre por lo menos parcialmente el canal (35) que recibe el miembro longitudinal (18), y está configurado y dimensionado para recibir una porción adicional del miembro longitudinal (18) a lo largo de su circunferencia; y

C): un miembro de anclaje (16) operativamente asociado con la porción superior (22) del sujetador (12) para asegurar el miembro de fijación (14) y el miembro longitudinal (18) al sujetador (12),

caracterizado porque

D): el sujetador (12) tiene un eje longitudinal que se extiende desde un extremo proximal (25) hasta un extremo distal (27) y que yace en un plano central, que está dispuesto entre dichos dos canales (35), y

E): los dos canales (35) están dispuestos sobre laterales opuestos del plano central.

2. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde los dos canales (35) se extienden ortogonalmente con respecto al eje longitudinal y están equidistantes del extremo proximal (25) del sujetador (12).

3. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde la porción superior (22) tiene un orificio (36) dispuestos transversalmente al eje longitudinal y entre las dos canales (35).

4. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde el miembro de unión (14) comprende:

a) un cilindro que tiene superficies superior, inferior y lateral (48;50;52) con un orificio (54) que se extiende a través de las superficies superior e inferior (48;50) y que definen un eje longitudinal que se encuentra en un plano central;

b) una ranura (56) que se extiende a través del cilindro defasada del plano central y paralela con el plano central; y

c) un saliente (68) que se extiende desde la superficie inferior sobre un lateral opuesto del plano central de la
ranura (56).

5. El conjunto sujetador de la reivindicación 4, en donde las canales (35) definen un asiento para aceptar el saliente (68) del miembro de fijación (14).

6. El conjunto sujetador de la reivindicación 4, en donde la ranura 56) incluye estriados (62) a lo largo de la superficie interna.

7. El conjunto sujetador de la reivindicación 4, en donde la ranura (56) tiene una forma en sección transversal excéntrica.

8. El conjunto sujetador de la reivindicación 4, en donde la ranura (56) tiene una sección generalmente cilíndrica con una geometría en sección transversal sustancialmente conformada a un diámetro del miembro longitudinal (18).

9. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde la porción inferior (20) comprende un extremo fileteado para empeñar una vértebra.

10. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde el sujetador (12) incluye una cavidad (37) que se extiende longitudinalmente desde el extremo distal (27) para recibir un dispositivo de manipulación (70).

11. El conjunto sujetador de la reivindicación 10, en donde la cavidad (37) es cilíndrica e incluye filetes a lo largo del interior.

12. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde la porción superior (22) comprende un árbol (26) que tiene filetes externos (34) para aceptar el miembro de anclaje (16).

13. El conjunto sujetador de la reivindicación 1, en donde la porción inferior (20) comprende un gancho (28) e incluye una porción arqueada y una porción plana para facilitar la implantación del sujetador (12).

14. El conjunto sujetador de la reivindicación 13, en donde la porción arqueada tiene una cavidad sobre una superficie posterior.

15. Un sistema de fijación vertebral que comprende por lo menos un miembro longitudinal (66) y el conjunto sujetador (10) de la reivindicación 1.

16. Un equipo se sujeción que comprende el conjunto sujetador de la reivindicación 11 y un dispositivo de manipulación (70), con lo que el dispositivo de manipulación (70) incluye un mecanismo de posicionado de bola y el sujetador incluye una ranura (72) que se extiende transversalmente a la cavidad (37) y entorno de su circunferencia para recibir el mecanismo de posicionado de bola.