ES2302173T3 - Dispositivo con estabilidad angular para la fijacion mutua de un soporte longitudinal a un elemento para fijar huesos. - Google Patents

Dispositivo con estabilidad angular para la fijacion mutua de un soporte longitudinal a un elemento para fijar huesos. Download PDF

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ES2302173T3 ES05700318T ES05700318T ES2302173T3 ES 2302173 T3 ES2302173 T3 ES 2302173T3 ES 05700318 T ES05700318 T ES 05700318T ES 05700318 T ES05700318 T ES 05700318T ES 2302173 T3 ES2302173 T3 ES 2302173T3
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Abstract

Dispositivo (1) para la fijación mutua de un soporte longitudinal (3) con un elemento para fijar huesos (4), donde el dispositivo consiste en un cuerpo tridimensional (5) que tiene un canal abierto (6) con un eje de canal (7) para recibir el soporte (3), así como un orificio (8) transversal al eje de canal (7) y que perfora completamente el cuerpo (5) y tiene una pared (10) de orificio y donde al menos una parte de la pared (10) de orificio que está entre el canal (6) y el orificio (8) está concebida como elemento elástico (11), caracterizado porque el elemento elástico (11) al introducir un elemento para fijar huesos (4) en el orificio (8) se comprime en la zona del canal (6), de modo que un soporte (3) que se encuentra en el canal se inmoviliza de forma longitudinal y rotacional gracias al elemento elástico (11).

Description

Dispositivo con estabilidad angular para la fijación mutua de un soporte longitudinal a un elemento para fijar huesos.
La invención se refiere a un dispositivo de acuerdo con el concepto fundamental de la reivindicación 1.
Mediante un elemento para fijar huesos, preferentemente un tornillo para huesos, con un dispositivo de este tipo es posible unir al hueso una barra de conexión o soporte correspondiente - como los que se emplean en la cirugía de la columna vertebral - para obtener así una estructura rígida.
El documento US-A 4920959 WITZEL ET AL., da a conocer un Fixateur externe relativamente complicado. Fundamentalmente los elementos de abrazadera tienen que hacerse avanzar sobre las varillas longitudinales.
El documento CH-A 632658 da a conocer un implante para la fijación ósea con el cual la calidad de la inmovilización depende directamente de la fuerza de pretensión que pueda ejercerse entre el cuerpo de la brida y el hueso. También en este caso - si se utiliza el implante como abrazadera - hay que hacer que los elementos de abrazadera avancen sobre las varillas longitudinales paralelas. Por consiguiente no es posible la colocación lateral. Esto resulta difícil de realizar sin apoyo, especialmente de modo percutáneo y muy poco invasivo y representa una gran desventaja.
Los documentos de patente US 5290288, WO 94/01049 A1 y FR 2775587 A1 dan a conocer abrazaderas abiertas, todas las cuales tienen la desventaja de que para su fijación requieren un elemento adicional. El sostén de las abrazaderas, o sea, el tornillo para huesos, tiene que fijarse primero al hueso y no puede colocarse de modo percutáneo por libre elección, para sólo después poder colocar la abrazadera encima y fijarla al hueso con el tornillo para huesos. Por esta razón, el soporte también tiene que colocarse en el tornillo para huesos sólo después del posicionamiento de las abrazaderas.
Por último, el documento WO 95/13754 da a conocer una abrazadera en la cual se puede introducir lateralmente una varilla longitudinal en el canal abierto de una abrazadera y allí puede ser inmovilizada con un tornillo de sujeción que atraviesa la abrazadera. El tornillo de sujeción sólo tiene esta función y no está concebido como tornillo para huesos que podría asegurar toda la estructura al hueso. Lo mismo se cumple para el dispositivo de sujeción que se da a conocer en DE-A 195 34 136.
El documento WO-A-2004/021901 da a conocer un dispositivo de fijación de acuerdo con el concepto fundamental de la primera reivindicación.
Los dispositivos que se conocen de acuerdo con el estado actual de la técnica resultan por tanto muy complicados.
En este sentido la invención sirve de ayuda. El objeto de la invención es lograr un dispositivo sencillo, de amplia aplicación y que permita una técnica quirúrgica lo menos invasiva posible.
La invención logra este tarea con un dispositivo que presenta las características de la reivindicación 1.
Las ventajas del dispositivo de acuerdo con la invención son diversas y pueden describirse de la siguiente manera:
-
el dispositivo tiene sólo una pieza;
-
el soporte puede colocarse previamente y preformarse en el dispositivo y los tornillos para huesos sólo se colocan cuando ya se conoce la posición exacta;
-
el dispositivo puede utilizarse tanto con fijadores externos como con internos;
-
si el soporte tiene que fijarse a la columna vertebral con otro dispositivo, entonces este otro dispositivo puede simplemente colocarse en el soporte sin necesidad de arrastrarlo fatigosamente sobre la longitud del soporte; y
-
el soporte puede colocarse en el cuerpo humano antes de colocar los elementos de fijación ósea, de modo que para el cirujano resulta fácil determinar las posiciones de los elementos de fijación ósea que posteriormente hay que sujetar a los cuerpos vertebrales.
El dispositivo de acuerdo con la invención admite un soporte que se corresponde con la entalladura y un tornillo de bloqueo estándar con cabeza. Al apretar el tornillo de bloqueo con cabeza el soporte se bloquea en el dispositivo de acuerdo con la invención.
En las reivindicaciones secundarias se describen otras formas de la invención.
En una forma de realización preferida el elemento elástico se separa parcialmente del cuerpo por medio de al menos dos ranuras que atraviesan transversalmente el eje del canal. Las ventajas de esta realización radican ante todo en que el elemento elástico puede ser construido en una sola pieza con el cuerpo, de modo que no se pueda perder ningún componente y resulta más fácil la fabricación del dispositivo.
En otra forma de realización el elemento elástico está concebido como un segmento del cuerpo en forma de garfio en un área de la sección transversal ortogonal al eje del canal y muestra un extremo libre. La ventaja de esta realización radica en que el elemento elástico en forma de garfio posibilita la fijación rígida del soporte en el canal.
En otra forma de realización el canal se estrecha a través del extremo libre del elemento elástico de modo que el soporte se engrana en el canal. La ventaja de esta realización radica esencialmente en que el soporte se mantiene en el canal aun cuando no se fije al apretar el elemento para fijar huesos.
En otra forma de realización el orificio es al menos parcialmente cónico. Las ventajas de esta realización radican ante todo en que el elemento elástico se puede comprimir fácilmente en la zona del canal gracias a una unión cónica entre el orificio y el elemento para fijar huesos, de modo que la fijación del soporte en el canal no requiere otros elementos.
En otra forma de realización el orificio presenta una rosca interior. Las ventajas de esta realización radican en que gracias a una unión roscada entre el orificio y el elemento para fijar huesos se logra una unión rígida entre el cuerpo y el elemento para fijar huesos.
En otra forma de realización el orificio muestra al menos parcialmente una pared de orificio esférica cónica. Además, un elemento tensor esférico complementario que puede ser deformado elástica y radialmente con un orificio central apropiado para acoger el elemento para fijar huesos, está situado en la cavidad pero de forma pivotante y puede bloquearse de manera amovible. Las ventajas de esta realización radican esencialmente en que el elemento para fijar huesos es situado en el orificio de manera pivotante poliaxial antes del bloqueo del dispositivo, de modo que la fijación del elemento para fijar huesos respecto del cuerpo puede realizarse con diferentes ángulos.
En otra forma de realización, el orificio presenta dos secciones longitudinales cónicas, donde cada sección longitudinal cónica se amplía en dirección a la boca del orificio. Las ventajas de esto radican en que el dispositivo o bien puede implantarse con un canal abierto posterior, de modo que el soporte puede colocarse en el dispositivo después de colocar el elemento para fijar huesos o bien puede implantarse con un canal abierto anterior, de modo que primero puede introducirse el soporte en el cuerpo humano y después se pueden implantar y fijar la cantidad requerida de dispositivos y elementos de fijación ósea.
En otra forma de realización, el canal muestra un área de la sección transversal poligonal vista en sección transversal ortogonal al eje del canal. Las ventajas de esta realización radican en que el soporte puede unirse con rotación estable al dispositivo.
A continuación se describen brevemente dos métodos de operación diferentes para el dispositivo de acuerdo con la invención.
Método de operación A
A)
Primero se introduce a través de una pequeña incisión el soporte en la parte donde el paciente requiere el tratamiento y por vía percutánea se desliza hasta la posición deseada;
B)
El cirujano ahora puede controlar y rectificar el contorno del soporte;
C)
Si el contorno del soporte está correcto entonces, haciendo las incisiones pertinentes por vía percutánea se puede colocar la cantidad de dispositivos (abrazaderas) deseada y colocarlos directamente de forma lateral en la varilla;
D)
A continuación se perforan los orificios para los tornillos de bloqueo con cabeza;
E)
Ahora en los orificios de las abrazaderas se colocan los tornillos de bloqueo con cabeza y estabilidad angular pero sin apretarlos;
F)
Si la reposición es correcta, entonces los tornillos de bloqueo con cabeza y estabilidad angular se aprietan definitivamente de modo que la estructura formada por el soporte, las abrazaderas y los tornillos para fijar huesos se haga rígida y se fije la fractura.
Método de operación B
1.
El dispositivo (abrazadera) de acuerdo con la invención se coloca con el canal posterior abierto en la parte del hueso deseada.
2.
Un tornillo de bloqueo con cabeza se coloca a una profundidad determinada a través del orificio cónico de la abrazadera de modo que la abrazadera tenga una fijación previa.
3.
El soporte adquiere la forma acorde con las necesidades anatómicas.
4.
El soporte se coloca en el canal abierto de la abrazadera ya previamente montada.
5.
El tornillo de bloqueo con cabeza se aprieta completamente en la abrazadera de modo que el soporte se fije a la abrazadera.
6.
La fractura se reposiciona mediante el soporte con un instrumento para reducir fracturas apropiado.
7.
Los fragmentos de huesos reposicionados se fijan con las abrazaderas.
8.
La estructura para la fijación del hueso se completa con las abrazaderas a discreción.
La invención y el perfeccionamiento de la invención se explican más detalladamente a continuación con ayuda de representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de realización.
Se muestra en la
Fig. 1 una representación de un dispositivo para fijar huesos con un soporte, de una forma de realización del dispositivo (abrazadera) de acuerdo con la invención y un tornillo para huesos;
Fig. 2 un corte a través de la forma de realización del dispositivo de acuerdo con la invención representada en la figura 1 con un tornillo para huesos introducido desde la primera superficie y un soporte;
Fig. 3 un corte a través de la forma de realización del dispositivo de acuerdo con la invención representada en la figura 1 con un tornillo para huesos introducido desde la segunda superficie y un soporte;
Fig. 4 un corte a través de otra forma de realización del dispositivo de acuerdo con la invención; y
Fig. 5 una vista en planta de la forma de realización del dispositivo de acuerdo con la invención representada en la figura 4.
En la figura 1 se representa una forma de realización del dispositivo 1 conjuntamente con un elemento para fijar huesos 4 concebido como tornillo para huesos y un soporte 3, donde el dispositivo 1 tiene fundamentalmente un cuerpo tridimensional 5 con una primera superficie 12 y paralela a ésta una segunda superficie. El cuerpo tridimensional 5 sirve como elemento de unión entre el soporte 3 y el elemento para fijar huesos 4 y tiene un orificio 8 que atraviesa desde la primera superficie 12 hasta la segunda superficie 13 con un eje de orificio 9 apropiado para recibir el elemento para fijar huesos 4. Además, en el cuerpo tridimensional 5 atraviesa un canal abierto 6 contra la segunda superficie 13 con un eje de canal 7 perpendicular al eje de orificio 9, de modo que el soporte 3 se introduce en el canal 6 transversalmente al elemento para fijar huesos 4. El orificio 8 y el canal 6 están colocados de forma tal que no se interceptan. Además, el cuerpo tridimensional 5 comprende un segmento 18 en forma de garfio limitado por dos ranuras 17 que atraviesan el cuerpo 5 desde el orificio 8 perpendicular al eje del canal 7, así como por el orificio 8 y el canal 6; el segmento 18 puede ser deformado elásticamente debido a las ranuras 17 que atraviesan las primera y segunda superficies 12; 13 y forma el elemento elástico 11 para fijar el soporte 3 en el canal 6. En la zona del segmento en forma de garfio 18 el canal 6 forma con el soporte 3 un ángulo \alpha > 180º (figura 2). Al atornillar en un hueso el vástago del tornillo 14 del elemento para fijar huesos 4 concebido como tornillo para huesos, el segmento en forma de garfio 18 se deforma a causa de la cabeza cónica 15 del elemento para fijar huesos 4 de modo tal que el extremo libre 19 del segmento en forma de garfio 18 se comprime contra el soporte 3 introducido en el canal 6 y el soporte se fija en el canal 6 de forma longitudinal y rotacional.
Como se ve en las figuras 2 y 3 el canal 6 muestra una muesca 21 que atraviesa el cuerpo 5 paralelamente al eje de canal 7 de modo que entre la base de la muesca y la primera superficie 12 hay una pieza de unión que se deforma elásticamente y constituye así el extremo fijo 20 del segmento en forma de garfio 18. El orificio 8 muestra dos secciones longitudinales cónicas que se amplían en dirección a la primera superficie 12 con respecto a la segunda superficie 13. El orificio 8 muestra en cada una de las secciones longitudinales cónicas una rosca interior cónica 22 que engrana con la rosca cónica exterior 16 en la cabeza cónica 15 de manera que el tornillo para huesos 14 se fije rígidamente en el cuerpo tridimensional 5. A causa de las dos secciones longitudinales cónicas del orificio 8 existe la posibilidad de introducir el elemento para fijar huesos 4 en el cuerpo tridimensional 5, según se emplee desde la primera o desde la segunda superficie 12; 13. Esto también da la posibilidad de implantar el cuerpo tridimensional 5 de manera que el soporte 3 se introduzca en el canal 6 desde el lado orientado contra la cabeza 15 (figura 3) o desde el lado alejado de la cabeza 15 (figura 2).
El dispositivo 1 representado en las figuras 4 y 5 se diferencia de la forma de realización representada en las figuras de la 1 a la 3 en los siguientes aspectos:
a)
El dispositivo tiene dos canales 6 cuyos ejes de canal 7 son paralelos entre sí. Entre los ejes de canal 7 hay un plano simétrico 30 perpendicular a un segmento de unión 24 que intercepta ortogonalmente los ejes de canal 7 y divide el segmento de unión 24 por la mitad. El segundo canal 6 presenta simetría de imagen respecto del plano de simetría 30. Los dos elementos elásticos 11 también tienen simetría de imagen respecto del plano de simetría 30.
b)
La pared de orificio 10 del orificio 7 tiene forma cóncava esférica. La cabeza cónica 15 del elemento para fijar huesos 4 se reduce en dirección al vástago del tornillo 14 y se introduce en el orificio central cónico complementario 26 de un elemento tensor 25 que puede ser deformado elástica y radialmente situado en el orificio 7 de modo que al apretar el elemento para fijar huesos 4 concebido como tornillo para huesos el elemento tensor elástico 25 se expande, con lo que como consecuencia los elementos elásticos 11 se comprimen contra los soportes 3 introducidos en los canales 6 y el dispositivo se bloquea. La deformabilidad elástica del elemento tensor 25 se logra mediante 8 muescas 27 que atraviesan paralelamente el eje longitudinal 28 del orificio central 26 y en una parte de su longitud en la pared 29 del elemento tensor 25. Esta realización con al menos una pared de orificio 10 parcialmente esférica y el elemento tensor 25 complementario permite un giro del elemento para fijar huesos 4 en relación con el cuerpo tridimensional 5, de modo que el eje de orificio 9 y el eje longitudinal 28 del orificio central 26 en el elemento tensor pueden formar un ángulo entre sí.
\vskip1.000000\baselineskip
Documentos mencionados en la descripción Esta lista de los documentos mencionados por el solicitante ha sido confeccionada exclusivamente para la información del lector y no forma parte integral del documento de patente europea. La misma fue confeccionada con sumo cuidado; pero la EPA no asume ninguna responsabilidad por cualquier error u omisión. Documentos de patente mencionados en la descripción
\bullet US 4920959 A [0003]
\bullet CH 632658 A [0004]
\bullet US 5290288 A [0005]
\bullet WO 9401049 A1 [0005]
\bullet FR 2775587 A1 [0005]
\bullet WO 9513754 A [0006]
\bullet DE 19534136 A [0006]
\bullet WO 2004021901 A [0007].

Claims (18)

1. Dispositivo (1) para la fijación mutua de un soporte longitudinal (3) con un elemento para fijar huesos (4), donde el dispositivo consiste en un cuerpo tridimensional (5) que tiene un canal abierto (6) con un eje de canal (7) para recibir el soporte (3), así como un orificio (8) transversal al eje de canal (7) y que perfora completamente el cuerpo (5) y tiene una pared (10) de orificio y donde
al menos una parte de la pared (10) de orificio que está entre el canal (6) y el orificio (8) está concebida como elemento elástico (11), caracterizado porque
el elemento elástico (11) al introducir un elemento para fijar huesos (4) en el orificio (8) se comprime en la zona del canal (6), de modo que un soporte (3) que se encuentra en el canal se inmoviliza de forma longitudinal y rotacional gracias al elemento elástico (11).
2. Dispositivo 1 de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento elástico (11) está parcialmente separado del cuerpo (5) debido al menos a dos ranuras (17) que atraviesan el cuerpo (5) por la pared (10) de orificio transversal al eje del canal (7).
3. Dispositivo (1) de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el elemento elástico (11) está concebido como segmento en forma de garfio (18) en un área de la sección transversal ortogonal al eje de canal (7) y posee un extremo libre (19).
4. Dispositivo (1) de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizado porque el canal (6) se estrecha debido al extremo libre (19) del elemento elástico (11), de modo que el soporte (3) engrana en el canal (6).
5. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 4, caracterizado porque el orificio (8) está concebido al menos parcialmente de forma cónica.
6. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 5, caracterizado porque el orificio (8) tiene una rosca interior (22).
7. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 6, caracterizado porque tiene dos canales (6) colocados en lados opuestas del orificio (8).
8. Dispositivo (1) de acuerdo con la reivindicación 7, caracterizado porque tiene dos elementos elásticos (11), donde cada canal (6) está limitado al menos parcialmente por un elemento elástico (11).
9. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 8, caracterizado porque el orificio (8) presenta al menos parcialmente una pared de orificio (10) cóncava esférica y porque un elemento tensor complementario (25), esférico, que puede ser deformado elástica y radialmente, con un orificio central (26) apropiado para recibir al elemento para fijar huesos (4) está situado de forma pivotante en la cavidad (24) y bloqueado de forma amovible.
10. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 3, caracterizado porque el orificio (8) tiene al menos una sección longitudinal cónica con un ángulo entre 5º y 25º.
11. Dispositivo (1) de acuerdo con la reivindicación 4, caracterizado porque el orificio (8) tiene al menos una sección longitudinal cónica con un ángulo cónico entre 8º y 15º.
12. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 5, caracterizado porque el orificio (8) tiene dos secciones longitudinales cónicas, donde cada sección longitudinal cónica se amplía en dirección a la boca del orificio (8).
13. Dispositivo (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 6, caracterizado porque tiene adicionalmente un elemento para fijar huesos (4), preferentemente en forma de tornillo para huesos (14) con una punta (23) apropiada para introducirse en los huesos, con un vástago roscado y una cabeza (15) apropiada para manipular el torni-
llo.
14. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7, caracterizado porque la cabeza (15) del elemento para fijar huesos (4) tiene una rosca exterior (16) que preferentemente se corresponde con la rosca interior (22).
15. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado porque el paso de la rosca exterior (16) está entre 0,1 y 3,0 mm, preferentemente entre 0,25 y 1,50 mm.
16. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 6 a la 8, caracterizado porque la cabeza (15) del elemento para fijar huesos (4) se reduce de forma cónica en dirección a la punta (23).
\newpage
17. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizado porque la cabeza reducida en forma cónica (13) tiene un ángulo cónico entre 5º y 25º, preferentemente 8º y 15º.
18. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a la 17, caracterizado porque el canal (6) visto en una sección transversal ortogonal al eje de canal (7) posee un área de sección transversal poligonal.
ES05700318T 2005-01-18 2005-01-18 Dispositivo con estabilidad angular para la fijacion mutua de un soporte longitudinal a un elemento para fijar huesos. Active ES2302173T3 (es)

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