ES2219054T3 - Dispositivo de osteosintesis raquidea posterior. - Google Patents

Abstract

Dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior, que comprende al menos dos pares de ganchos (2, 27, 54, 61) de apoyo lateral sobre las vértebras (T) fijos a medios de unión transversal entre ellos, y dos vástagos vertebrales (1) destinados a ser recibidos en los cuerpos (8, 31) de los ganchos a extenderse a lo largo de un segmento raquídeo (S), caracterizado porque el cuerpo (8, 31) de los ganchos (2, 27, 54, 61) está conformado con un vástago (11, 35) destinada a apoyar sobre los procesos transversos (5) de la vértebra (T) previamente resecados y porque dichos medios de unión están constituidos, para cada par de ganchos, por un par de vástagos paralelos (6a, 6b) solidarizados juntos, curvados elásticamente para formar un arco transversal (6, 26, 51) cuyos extremos (6c) se aplican en las ánimas (13) previstas en los ganchos (2), y porque hay previstos medios para fijar los ganchos en los extremos (6c) de los vástagos del arco transversal, en posiciones que generan pares de recuperación elástica merced al arco transversal (6, 26, 51) de los ganchos apoyados sobre los procesos transversos.

Description

Dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior.

El presente invento tiene por objeto un dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior, destinado a asegurar una unión transversal entre dos vástagos vertebrales que se extienden a lo largo de un segmento raquídeo.

Un dispositivo de esta clase pertenece al tipo que comprende un par de ganchos de apoyo lateral sobre una vértebra, fijados por un medio de unión entre ellos.

La solicitud de patente internacional WO 97/25931 describe un dispositivo de unión transversal posterior en el que dos ganchos están unidos por un elemento tubular que atraviesa una pieza central dispuesta por encima de la apófisis espinosa de la vértebra, sirviendo esta pieza central de apoyo a los vástagos longitudinales.

Cuando los cirujanos ortopedistas quieren corregir la escoliosis, pueden utilizar tornillos pediculares al nivel de las vértebras lumbares gracias a que las dimensiones de los pedículos de estas vértebras son suficientes para admitir los tornillos. En cambio, al nivel de las vértebras torácicas, que son más delgadas que las vértebras lumbares, raramente se dispone de sitio suficiente para los tornillos, lo que lleva a los cirujanos a utilizar ganchos pediculares asociados a los ganchos transversales.

Ahora bien, cuando la escoliosis es importante, el cirujano encuentra dificultades para desplazar la vértebra hasta la posición deseada con ayuda de los ganchos. En efecto, la vértebra debe ser desplazada trasladándola en el plano frontal y haciéndola girar en el plano sagital, pivotando en consecuencia sobre sí misma. De ello se deduce un riesgo de deslizamiento de los ganchos sobre los que se apoya el cirujano. En resumen, si el cirujano debe ejercer únicamente un esfuerzo de recuperación sobre la vértebra, puede bastar con un solo gancho. Si, por el contrario, la vértebra debe girar, además, sobre sí misma, el cirujano coloca un segundo gancho pedículo-transversal del otro lado del pedículo, atravesando los dos ganchos un vástago de unión, lo que reduce el riesgo de deslizamiento de estos. Sin embargo, este riesgo existe, dado el insuficiente agarre asegurado por los ganchos.

Por otro lado, los ganchos se ajustan lo mejor posible sobre las vértebras, sin fijarlos. La consecuencia es un juego apreciable y, por tanto, un anclaje óseo mediocre que no permite aplicar esfuerzos muy elevados de par de enderezamiento. Además, la colocación de los ganchos y de los tornillos lleva tiempo e incrementa, indeseablemente la duración de la intervención quirúrgica.

En definitiva, los distintos ganchos pediculares transversales y laminares no son eficaces en las maniobras de corrección en rotación de la posición de las vértebras, estando limitada su acción sobre éstas a los desplazamientos en el sentido postero-anterior o antero-posterior. Además, la hoja de los ganchos laminares se encuentra en el canal medular en contacto con la duramadre.

Los tornillos vertebrales de los instrumentos conocidos presentan, también, un riesgo no despreciable de entrar en contacto con la médula espinal durante su colocación por el cirujano, además del hecho de que exigen la existencia de pedículos de tamaño suficiente.

El invento tiene por objeto proponer un dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior del tipo mencionado en lo que antecede que esté realizado de manera que permita una instalación sólida de los ganchos sobre la vértebra, suficiente para descartar cualquier riesgo de deslizamiento o de basculamiento de los ganchos durante un movimiento de rotación impreso a la vértebra para corregir una escoliosis.

De acuerdo con el invento, el cuerpo de los ganchos está conformado para apoyar sobre los procesos transversos de la vértebra previamente resecados, y el medio de unión está constituido por un par de vástagos paralelos solidarizados entre sí, curvados elásticamente para formar un arco transversal cuyos extremos se aplican en ánimas previstas en los ganchos, y hay previstos medios para fijar los ganchos en los extremos de los vástagos del arco transversal en posiciones que generan pares de recuperación elástica para el arco transversal de los ganchos apoyados sobre los procesos transversos.

Para preparar la instalación de un dispositivo de esta clase, el cirujano procede a cortar los dos procesos (o apófisis) transversos a la altura adecuada, lo que deja libre un espacio al que puede accederse entre la cara de corte de cada proceso transverso y el lado correspondiente cuando se trata de una vértebra torácica. En efecto, si la primera aplicación del dispositivo según el invento está destinada a las vértebras torácicas, este dispositivo puede igualmente instalarse de la misma manera sobre otras vértebras, en particular las vértebras lumbares.

Una vez que los dos ganchos han sido posicionados en el arco transversal, curvado elásticamente, el cirujano aprieta a continuación, con ayuda de unas pinzas apropiadas, los dos ganchos apoyados sobre los procesos transversos para hacerles deslizar sobre el arco transversal aproximándoles uno a otro, lo que acentúa la curvatura de los vástagos del arco que se mantiene en su dominio elástico. Los ganchos son a continuación bloqueados sobre el arco. Éste ejerce entonces sobre los ganchos un par de recuperación que les mantiene firmemente aplicados sobre los procesos transversos. Se realiza así un montaje sólido en el que los ganchos no resbalan sobre la vértebra durante los esfuerzos a que son sometidos por el cirujano para hacer pivotar la vértebra, y se mantienen en su sitio sin holgura.

El arco vertebral está constituido ventajosamente por dos vástagos cilíndricos soldados, en lugar de uno sólo. En efecto, la incorporación de un solo vástago entrañaría un riesgo de rotación de un gancho sobre el vástago con respecto al otro, impidiendo por el contrario la previsión de dos vástagos paralelos y solidarios cualquier basculamiento de los ganchos sobre el arco transversal.

El cuerpo de los ganchos puede tener cualquier configuración pero, de preferencia, delimita un canal en U destinado a recibir el vástago vertebral y está provisto de medios de bloqueo apropiados del vástago sobre el gancho.

El dispositivo según el invento permite realizar la artrodesis de dos o más vértebras con al menos dos dispositivos de unión de este tipo asociados a dos vástagos vertebrales.

Según un modo de realización preferido, las ánimas de los ganchos tienen una sección oblonga complementaria de la de los vástagos cilíndricos del arco transversal.

Según un modo de realización del invento, cada gancho comprende un cuerpo conformado para recibir el vástago vertebral correspondiente, y un vástago lateral destinado a poder apoyar sobre el proceso transverso, y el ánima oblonga está prevista en la unión entre el cuerpo y el vástago para ser atravesada por el extremo del arco transversal; un orificio roscado dispuesto en el vástago desemboca en el orificio oblongo, estando destinado este orificio roscado a ser equipado de un tornillo prisionero para bloquear el gancho sobre el arco transversal.

Los dos vástagos del arco transversal pueden solidarizarse por cualquier medio apropiado, por ejemplo mediante soldadura láser.

Otras particularidades y ventajas del invento resultarán evidentes en el curso de la descripción que sigue, realizada con referencia a los dibujos adjuntos en los que se ilustran varias formas de realización, a título de ejemplos no limitativos.

- La Figura 1 es una vista en alzado esquemática de un instrumento de osteosíntesis raquídea provisto de dispositivos de unión transversal según el invento, situado sobre un segmento raquídeo afectado de una escoliosis, antes de la corrección de ésta.

- La Figura 2 es una vista análoga a la Figura 1 que muestra el instrumento terminado sobre el segmento raquídeo cuya escoliosis ha sido corregida.

- La Figura 3 es una vista en perspectiva, sensiblemente a escala, de una primera forma de realización del dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior conforme el invento, implantado en una vértebra.

- La Figura 4 es una vista en corte longitudinal a escala ampliada del dispositivo de osteosíntesis de la Figura 3.

- La Figura 5 es una vista en corte transversal según 5-5 de la Figura 4.

- Las Figuras 6, 7 y 8, son vistas en corte longitudinal análogas a la Figura 5, que ilustran una secuencia de implantación del dispositivo de osteosíntesis sobre una vértebra torácica.

- La Figura 9 es una vista en corte transversal según 9-9 de la Figura 4.

- La Figura 10 es una vista en corte parcial a escala ampliada de un gancho según una segunda forma de realización del dispositivo.

- La Figura 11 es una vista en perspectiva parcial del dispositivo de osteosíntesis según la segunda forma de realización de la Figura 10 en posición sobre una vértebra.

- La Figura 12 es una vista en perspectiva a escala ampliada de una tercera forma de realización del gancho del dispositivo.

- La Figura 13 es una vista en corte transversal a escala ampliada en un plano horizontal de una cuarta forma de realización del dispositivo de osteosíntesis implantado sobre una vértebra.

- La Figura 14 es una vista análoga a la Figura 12 que ilustra una quinta forma de realización del dispositivo.

- La Figura 15 es una vista en corte parcial a escala ampliada según la línea 15-15 de la Figura 14.

- La Figura 16 es una vista mitad en corte mitad en alzado parcial de una sexta forma de realización del dispositivo.

- La Figura 17 es una vista en corte según 17-17 de la Figura 16.

- La Figura 18 es una vista en corte transversal según 18-18 de la Figura 16.

- La Figura 19 es una vista en perspectiva del arco transversal del dispositivo de las Figura 16 a 18.

- La Figura 20 es una vista en perspectiva de un gancho según una séptima forma de realización.

- La Figura 21 es una vista en corte del gancho según 21-21 de la Figura 20.

El instrumento de osteosíntesis raquídea posterior ilustrado en las Figuras 1 y 2 está destinado a corregir desviaciones vertebrales tales como una escoliosis de un segmento raquídeo S para conseguir enderezarla a la posición de la Figura 2.

Este instrumento comprende dos vástagos vertebrales longitudinales posteriores 1 que se extienden a lo largo del segmento S a canalado de las vértebras de la columna así como un conjunto de dispositivos 50 de unión transversal entre los vástagos 1 repartidos convenientemente entre los extremos de éstos a fin de conferir una rigidez suficiente al montaje.

Cada dispositivo 50 comprende un par de ganchos transversales 2 atravesados, cada uno, por un vástago vertebral 1, y un arco transversal 6 de unión entre los ganchos 2.

El dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior ilustrado en las Figuras 3 a 9 está destinado a realizar una unión transversal entre dos vástagos vertebrales 1 que se extienden a lo largo de un segmento raquídeo constituido por al menos dos etapas vertebrales.

Cada dispositivo 50 comprende un par de ganchos 2 de apoyo lateral sobre una vértebra, que puede ser una vértebra torácica T dispuesta entre dos lados 3 de la caja torácica como se representa en las Figuras 2 a 8, o bien una vértebra de un segmento raquídeo cualquiera tal como una vértebra lumbar (Figuras 1 y 2). Estos ganchos 2 están dispuestos lateralmente respecto a la vértebra y están asociados de manera que puedan apoyar sobre las caras planas 4 previamente resecadas de los procesos (o apófisis) transversos 5 de la vértebra T. El dispositivo se completa mediante un arco transversal 6 de unión entre los dos ganchos 2, cuyos extremos opuestos se solidarizan con estos últimos. El arco transversal 6 apoya en su zona central sobre la base de la apófisis espinosa 7 de la vértebra T.

Cada gancho 2 comprende un cuerpo 8 de sección sensiblemente en U y que delimita un canal interior 9 en el que puede estar dispuesto un vástago vertebral 1. El cuerpo 8 en U puede estar realizado según numerosas variantes, por ejemplo, como se describe en la patente francesa nº 2.697.992 (92 13 868) a nombre de EUROSURGICAL. Cada gancho 2 está provisto de medios de bloqueo del vástago vertebral 1 en el cuerpo 8, pudiendo ser estos medios, por ejemplo, similares a los descritos en la patente francesa antes citada.

Cada cuerpo 8 se prolonga mediante un vástago lateral 11 prevista para posicionarse frente a la cara resecada 4 del proceso transverso 5 a fin de apoyar sobre éste. A este efecto, el vástago 11 se extiende en dirección casi paralela a un plano que contiene el eje longitudinal del vástago vertebral 1, y termina en un extremo doblado 12 que forma una hoja de enganche. La hoja 12 está conformada para poder extenderse bajo el proceso transverso 5 mientras que el cuerpo 8 está dispuesto posteriormente a este proceso transverso más cerca de la apófisis espinal 7. La hoja terminal 12 que forma el gancho es rectilínea y forma con el vástago 11 un ángulo obtuso que puede variar sensiblemente según la conformación anatómica de la vértebra.

En cada gancho 2 hay prevista un ánima 13 de sección oblonga que se extiende en la unión del vástago 11 y del cuerpo 8 en dirección transversal, sensiblemente perpendicular al eje longitudinal del canal 9. En este ánima oblonga 13 desemboca un orificio roscado 14 mecanizado en una parte lateral 15 sobresaliente del cuerpo 8 y que constituye la base del vástago 11.

El arco transversal 6 está constituido por dos vástagos metálicos 6a, 6b paralelos, solidarizados entre sí, por ejemplo, por soldadura con láser en su zona central 16. Los dos vástagos 6a, 6b están realizados en un material metálico apropiado, curvados elásticamente, y se extienden bajo el cuerpo 8 de los ganchos 2 formando un arco cuyos extremos opuestos 6c se aplican en las ánimas oblongas 13 cuya sección transversal es complementaria del contorno de los dos vástagos 6a, 6b.

Los ganchos 2 se bloquean en los extremos 6c del arco 6 mediante tornillos prisioneros puntiagudos 17 que roscan en los orificios 14 hasta que su punta 17a se hunde entre los dos vástagos 6a, 6b y bloquea, así, los respectivos ganchos 2 sobre el arco transversal 6 después de que el cirujano haya posicionado convenientemente los ganchos 2 en el arco 6.

En cada gancho 2, el ánima oblonga 13 está prolongada por un vaciado longitudinal 18 (Figuras 3 y 5) mecanizado en la cara del cuerpo 8 opuesta a su canal 9 y que constituye una especie de corredera que facilita la colocación en posición del arco transversal 6.

Los procesos transversos 5 sufren una ablación parcial previa tal que el vástago 11 y la hoja del gancho 12 puedan apoyar, respectivamente, contra la parte transversal restante 5 y llega a los pedículos de la vértebra T por vía lateral.

Las Figuras 6 a 8 ilustran una secuencia operativa de implantación del dispositivo de unión transversal según el invento en una vértebra torácica T.

Después de haber procedido a la ablación parcial de los procesos transversos 5 a fin de obtener caras resecadas 4, el cirujano enfila un gancho 2 en un lado del arco transversal 6 sobre el que le coloca apretando el tornillo 17. A continuación, el cirujano introduce el conjunto constituido por el gancho 2 y el arco 6 en la vértebra T rodeando la parte restante 5 de la apófisis transversa del lado considerado, como se ilustra en la Figura 4. Según sean los casos clínicos, el vástago 11 y/o la hoja de extremidad 12 del gancho 2 entran en contacto con la parte de apófisis restante 5 y/o con los pedículos de la vértebra T. El cirujano enfila el segundo gancho 2 en el otro extremo 6c del arco transversal 6 (Figura 5) introduciendo el extremo 6c en el ánima oblonga 13 hasta que el gancho 2 apoya a su vez lateralmente con el otro pedículo de la vértebra T y/o con la otra parte restante 5 de la apófisis transversa.

La última manipulación del cirujano, ilustrada en la Figura 8, consiste en hacer deslizar el segundo gancho 2 sobre el arco transversal 6, aproximando ambos ganchos. Las hojas terminales 12 se encuentran en contacto bilateral a la altura de los pedículos de la vértebra T logrando el cirujano el deslizamiento de los ganchos sobre el arco 6 por medio de unas pinzas no representadas que permiten aproximar ambos ganchos y que obligan al arco transversal 6 a curvarse mientras se mantiene siempre ventajosamente en su dominio elástico (Figura 8). Una vez roscados los tornillos prisioneros de cada gancho en el arco 6, este último ejerce entonces sobre los ganchos 2 pares de recuperación correspondientes a su tendencia a recuperar su curvatura inicial. Estos pares de recuperación tienden a apretar aún más los ganchos 2 contra los pedículos y/o contra las partes restantes 5 de las apófisis transversas y, por tanto, a reforzar el mantenimiento en su sitio de los ganchos 2.

El dispositivo de unión transversal asegura de esta manera anclajes óseos solidarios totalmente satisfactorios en la vértebra T en la que está implantado, y facilita su puesta en práctica.

En la segunda forma de realización del dispositivo ilustrado en las Figuras 10 y 11, el dispositivo está provisto de un arco secundario 22 constituido por un alambre perfilado, sensiblemente en U, destinado a pasar bajo la apófisis espinal 7 de la vértebra T. Las ramas 22a del arco secundario 22 apoyan bajo el cuerpo 8 de los ganchos 2 ejerciendo sobre el arco transversal 6 pares de recuperación que permiten su aplicación sobre la apófisis espinal 7. Más precisamente, cada rama 6a apoya sobre una excrecencia lateral 23 del cuerpo 8 del gancho 2, así como sobre la pared del cuerpo 8, siendo mantenida en posición por medios de bloqueo apropiados tales como un tornillo puntiagudo 24 introducido en cada excrecencia 23.

Esta variante de realización permite mejorar el comportamiento del dispositivo en especial al nivel de la rotación en torno al eje Y-Y' (Figura 3), siendo este eje horizontal y estando situado en el plano frontal. El arco secundario 22, merced a los pares de recuperación ejercidos sobre el arco transversal 6, aplica este último contra la parte alta de la apófisis espinal 7 al tiempo que monta el dispositivo sobre la vértebra y se opone, por consiguiente, a un basculamiento en torno al eje Y-Y' con respecto a la vértebra.

El dispositivo ofrece igualmente la ventaja de constituir una unión amovible y permanente con la vértebra. Además, la utilización de un arco elástico 6 con una deformación potencial tan fuerte, permite que los ganchos 2 descansen en contacto con el hueso a pesar de una eventual variación del esfuerzo en la cara de contacto hueso-gancho 2, de la que podría obtenerse como resultado una relajación del hueso, por ejemplo, bajo un esfuerzo de apriete.

El montaje puede acompañarse con injertos óseos, sin que luego sea necesario retirar el dispositivo. No obstante, un desmontaje de este tipo resulta fácil de realizar desenroscando los tornillos prisioneros 17.

En el tercer modo de realización del dispositivo, ilustrado en la Figura 12, cada gancho está equipado de puntas 25, en número por ejemplo de dos como se ha representado, que sobresalen del vástago 11 entre el cuerpo 8 y la hoja curva 12. Estos elementos puntiagudos 25 penetran en el hueso esponjoso de la parte de los restos 5 de las apófisis transversas correspondientes cuando se ponen en posición los ganchos 2 sobre la vértebra T de la forma descrita en lo que antecede. En esta forma de realización constituye otro modo de mejorar el comportamiento del dispositivo sobre la vértebra T, en particular para evitar cualquier rotación alrededor del eje Y-Y' del dispositivo con relación a la vértebra.

En los diversos modos de realización descritos en lo que antecede, el cuerpo del vástago 11 apoya sobre la cara truncada 4 del proceso transverso 5 cuando el dispositivo está en su sitio, mientras que el extremo curvo 12 que forma la hoja está adaptado para extenderse a lo largo de dicho proceso transverso 5.

La cuarta forma de realización del dispositivo, ilustrada en la Figura 13, se distingue de las precedentes por el hecho de que el arco transversal 26 formado por dos alambres como se ha indicado anteriormente, presenta una triple curvatura en un plano horizontal a fin de permitir su mejor adaptación a las formas anatómicas del arco posterior de la vértebra T. De manera más precisa, entre sus extremos rectilíneos 26a insertados en los ganchos 27 respectivos, el arco transversal 26 comprende una parte central cóncava 26b cuya concavidad casa sensiblemente con la convexidad del arco posterior de la vértebra, y dos partes laterales convexas 26c de conexión de la parte central 26b y las partes terminales rectilíneas 26a.

Cada extremo 26a del arco 26 está alojado en un ánima 28 prevista en una rama 29 del cuerpo 31 del gancho 27, delimitando la segunda rama 32 con la rama 29 el canal en U 33 de alojamiento del vástago vertebral 1. El fondo 34 del cuerpo 31 se extiende frente al proceso transverso resecado 5 cuando el dispositivo se encuentra en su sitio. El cuerpo 31 se prolonga lateralmente en un vástago 35 sensiblemente rectilínea que se extiende casi paralela a la rama 29. Cuando el dispositivo está montado en la vértebra T, el cuerpo 31 se apoya por tanto sobre la cara resecada 4 del proceso transverso 5 y el vástago lateral 35 se extiende entre el lado adyacente 3 y el lado del proceso transverso 5.

Un orificio roscado 44 está previsto en la rama 29 del cuerpo 31 y desemboca en el ánima oblonga 28. El orificio 44 está destinado a recibir un tornillo prisionero 45 del gancho 27 correspondiente sobre el arco transversal 26 en la posición deseada tras la orientación y el deslizamiento del cuerpo 31 sobre el extremo rectilíneo 26a del arco transversal 26.

En la quinta forma de realización del dispositivo (Figuras 14 y 15), el arco transversal 26 está constituido por dos alambres metálicos 38, 39, uno de los cuales, por ejemplo el 39, comprende un extremo fileteado 41 que se extiende más allá del extremo liso 42 del alambre 38 de manera que sobresale exteriormente en el ánima 28. Este extremo fileteado 41 está provisto de una tuerca 43 de bloqueo del gancho correspondiente 27 sobre el arco transversal 26.

Bien entendido el ánima 28 tiene una sección oblonga adaptada a la de los dos alambres adyacentes 38, 39. Este ánima oblonga 28 se extiende en una dirección casi paralela a la del vástago lateral 35. Las tuercas 43 permiten a la vez un deslizamiento y un bloqueo de los dos ganchos 27 sobre el arco transversal 26.

Las dos realizaciones de las Figuras 13 a 15 permiten limitar el volumen posterior del dispositivo gracias a la colocación de los cuerpos 31 de los ganchos 27, desplazados lateralmente con respecto a las caras 4 de los proceso transversos 5, y ello gracias a la triple curvatura del arco transversal 26. Además, los cuerpos 31 de los ganchos están, por lo mismo, alejados del centro instantáneo de rotación O de la vértebra T, lo que aumenta el brazo de palanca y, por tanto, reduce los esfuerzos inducidos que se generan durante un par de enderezamientos de la vértebra.

Según la sexta forma de realización representada en las Figuras 16 a 19, el arco transversal 51 está constituido por tres vástagos, siendo dos de ellos vástagos largos exteriores 52 y existiendo un tercer vástago corto central 53 soldado a los otros dos, por ejemplo, mediante láser. Cada gancho 54 asociado está equipado con un tornillo 55 que puede roscarse en un ánima fileteada 56 mecanizada en un refuerzo lateral 57 del cuerpo del gancho 54. El eje longitudinal del ánima 56 está inclinada con respecto al eje longitudinal A-A del canal 33 del gancho 54 y el tornillo 55 tiene una longitud tal que después de ser roscado en el ánima 56 pueda atravesar de parte a parte el proceso transverso correspondiente 5 y su punta 55a apoya en una huella 59 formada en el extremo de la hoja curvada 12.

El arco transversal 51 permite, gracias a la separación entre los dos vástagos 52, el paso entre ambos del tornillo 55, que atraviesa la parte del resto 5 del proceso transverso en una dirección sensiblemente perpendicular al eje principal de dicho proceso transverso.

Además, este modo de realización permite, gracias al tornillo suplementario 55, rigidizar mejor el dispositivo de unión transversal con respecto a la vértebra T, en especial en lo que concierne a la rotación alrededor del eje Y-Y' y a la traslación según el eje Z. El prisionero 17 asegura siempre el bloqueo del gancho 54 con respecto al arco 51, aunque los vástagos 52 no se encuentren adyacentes como en el dispositivo de las Figuras 3 a 9.

La forma de realización del gancho 61 ilustrado en las Figuras 20 y 21 difiere de las precedentes por el hecho de que el gancho 61 está provisto de dos piezas elementales 62 que forman patillas paralelas, dispuestas simétricamente con respecto a un plano P de simetría del gancho 61 y que se extienden a partir de su vástago 11 entre su cuerpo 63 y la hoja curvada 12. Las piezas elementales 62 se extienden por tanto igualmente casi en dirección perpendicular al eje longitudinal A-A del canal 9 en U del gancho 61. Algunos al menos de los ganchos de los dispositivos de unión transversal que forman parte del instrumento de osteosíntesis creado por el invento, pueden ser así modificados.

La unión de las piezas elementales 62 evita cualquier riesgo de traslación del dispositivo de unión transversal desde abajo hacia arriba o de arriba hacia abajo, es decir, según el eje Z. Las partes restantes 5 de los procesos transversos son, por tanto, "alojadas" en una pequeña cavidad delimitada por las piezas elementales 62, la hoja 12 y la base del cuerpo 63 del gancho 61.

El invento no está limitado a los modos de realización descritos y puede comprender numerosas variantes de ejecución. Por ejemplo, los elementos puntiagudos 25 pueden preverse en número variable, siendo, como mínimo, uno.

Conviene además hacer notar que los modos de realización de las Figuras 10 a 12 pueden combinarse con las variantes de las Figuras 13 a 15.

Claims (14)

1. Dispositivo de osteosíntesis raquídea posterior, que comprende al menos dos pares de ganchos (2, 27, 54, 61) de apoyo lateral sobre las vértebras (T) fijos a medios de unión transversal entre ellos, y dos vástagos vertebrales (1) destinados a ser recibidos en los cuerpos (8, 31) de los ganchos a extenderse a lo largo de un segmento raquídeo (S), caracterizado porque el cuerpo (8, 31) de los ganchos (2, 27, 54, 61) está conformado con un vástago (11, 35) destinada a apoyar sobre los procesos transversos (5) de la vértebra (T) previamente resecados y porque dichos medios de unión están constituidos, para cada par de ganchos, por un par de vástagos paralelos (6a, 6b) solidarizados juntos, curvados elásticamente para formar un arco transversal (6, 26, 51) cuyos extremos (6c) se aplican en las ánimas (13) previstas en los ganchos (2), y porque hay previstos medios para fijar los ganchos en los extremos (6c) de los vástagos del arco transversal, en posiciones que generan pares de recuperación elástica merced al arco transversal (6, 26, 51) de los ganchos apoyados sobre los procesos transversos.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque las ánimas (13) tienen una sección oblonga complementaria de la de los vástagos (6a, 6b) del arco transversal (6).

3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque el cuerpo (8) de cada ganchos (2) está conformado para recibir el vástago vertebral correspondiente (1), y un vástago lateral (11) destinada a apoyar sobre el proceso transverso (5), estando prevista el ánima oblonga (13) en la unión entre el cuerpo y el vástago para ser atravesada por el extremo (6c) del arco transversal (6), y un orificio roscado (14) dispuesto en el vástago (11) desemboca en el orificio oblongo (13), estando destinado este orificio roscado a ser equipado de un tornillo prisionero (17) de bloqueo del gancho sobre el arco transversal.

4. Dispositivo según de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque los dos vástagos (6a) del arco transversal (6) se solidarizan por soldadura (16).

5. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado porque el vástago (11) está provista de una extremidad curvada (12) que forma una hoja, destinada a extenderse a lo largo del proceso transverso resecado (5) mientras que el resto del vástago está dispuesto para apoyar sobre la cara truncada (4) del proceso transverso (5).

6. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque está provisto de un arco secundario (22) constituido por un alambre sensiblemente en U destinado a pasar bajo la apófisis espinal (7) de la vértebra (T) y, por tanto, las ramas (22a) vienen a apoyar bajo el cuerpo (8) de los ganchos (2) ejerciendo sobre el arco transversal pares que permiten aplicarlo sobre la apófisis espinal.

7. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque las ramas (22a) del arco secundario (22) apoyan sobre las excrecencias laterales (23) de los cuerpos (8) de los ganchos (2) y están mantenidas por medios de bloqueo, tales como tornillos (24) introducidos en dichas excrecencias.

8. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado porque cada gancho (2) está provisto de al menos una punta (25) que sobresale de su vástago (11) a fin de poder hundirse en el proceso transverso (5).

9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el arco transversal (26) presenta una triple curvatura en un plano horizontal, para adaptarse a las formas anatómicas del arco posterior de la vértebra, a saber entre los extremos rectilíneos (26a) introducidos en los ganchos (27) respectivos, una parte central cóncava (26b) y dos partes laterales convexas (26c) de unión en los extremos.

10. Dispositivo según la reivindicación 9, caracterizado porque cada extremo (26a) del arco transversal (26) está alojado en un ánima (28) prevista en una rama (29) del cuerpo (31) del gancho (27) estando prolongado este cuerpo lateralmente por un vástago (35) de forma que una vez montado en la vértebra (T), el cuerpo apoye sobre la cara resecada (4) del proceso transverso (5) y el vástago se extienda a lo largo de ella.

11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque en dicha rama (29) del cuerpo (31) está previsto un orificio roscado (44) que desemboca en el ánima (28) y destinado a recibir un tornillo prisionero (45) de bloqueo del gancho (27) sobre el arco transversal (26).

12. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque el árbol transversal (26) está formado por dos alambres metálicos (38, 39) de los que al menos uno (39) comprende un extremo fileteado (41) que se extiende más allá del extremo del alambre contiguo (38) de manera que sobresalga exteriormente del ánima (28) del cuerpo del gancho y este extremo fileteado está provisto de una tuerca (43) de bloqueo del gancho sobre el arco transversal (26).

13. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque el arco transversal (51) está constituido por tres vástagos, siendo dos vástagos largos exteriores (52) y estando un tercer vástago central corto (53) soldado a los otros dos, y porque el gancho (54) está equipado de un tornillo (55) posicionado para atravesar un refuerzo lateral (57) del cuerpo del gancho y el proceso transverso correspondiente (5), apoyando su punta (55a) en una huella (59) del extremo curvado (12) que forma la hoja del gancho.

14. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque ciertos ganchos al menos (61) están provistos de dos piezas elementales (62) dispuestas simétricamente con relación a un plano de simetría (P) del gancho y que se extienden a partir de su vástago (11) entre su cuerpo (63) y la lámina curvada (12).