ES2322575T3 - Placa de osteosintesis. - Google Patents

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ES2322575T3 ES03753216T ES03753216T ES2322575T3 ES 2322575 T3 ES2322575 T3 ES 2322575T3 ES 03753216 T ES03753216 T ES 03753216T ES 03753216 T ES03753216 T ES 03753216T ES 2322575 T3 ES2322575 T3 ES 2322575T3
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Abstract

Placa de osteosíntesis (1) con una cara superior (2), una cara inferior (3) del lado del hueso, un primer extremo (11), un segundo extremo (12) y múltiples orificios (4) dispuestos entre ambos extremos (11, 12) y que unen la cara superior (2) con la cara inferior (3) para recibir los tornillos para hueso, de los que, como mínimo, un orificio (4) está formado por una combinación de dos aberturas distintas (5, 6) que se solapan parcialmente y la primera de estas dos aberturas (5) tiene una forma de cilindro circular, está dotada como mínimo parcialmente de una rosca interior (7) y presenta un eje de cilindro (9), caracterizada porque A) la segunda de las dos aberturas (6) presenta un eje (10) de cono y se estrecha desde la cara superior (2) hacia la cara inferior (3) a modo de cono truncado; B) la segunda de las dos aberturas (6) está dotada, como mínimo, parcialmente de una rosca interior (8), y C) el eje (9) de cilindro se encuentra a una distancia A con respecto al eje (10) de cono, teniendo A un valor diferente de cero.

Description

Placa de osteosíntesis.
La invención se refiere a una placa de osteosíntesis de acuerdo con la parte introductoria de la reivindicación 1.
Esta placa de osteosíntesis está pensada en primer lugar para fijar osteotomías del antepié, en especial, osteotomías distales para tratar Hallux Valgus. Estas osteotomías o su fijación deberían realizarse según los siguientes crite-
rios:
- Estabilidad de rotación
- Adaptadas al grado respectivo de la corrección
- Mínima invasividad.
Por el documento WO00/06036 y el modelo de utilidad AT 000937U2 se conoce un implante en forma de abrazadera de aplicación intramedular. En una fijación intramedular ésta presenta sólo la ventaja de una mínima invasividad; el implante en sí no proporciona ninguna estabilidad de rotación. La corrección está sujeta a los distintos acodados con los que se ofrecen estas abrazaderas. Por lo tanto, la abrazadera es mínimamente invasiva, pero no puede fijar pequeñas correcciones.
Por el documento WO01/54601 FRIGG se da a conocer una placa de osteosíntesis con un orificio combinado, a saber, dos aberturas que atraviesan la placa. Lo que resulta desventajoso en este orificio combinado es el hecho de que sólo una de las dos aberturas de la placa lleva una rosca interior parcial, de manera que un anclaje rígido y de ángulo fijo de un tornillo para hueso sólo es posible en esta abertura. La parte introductoria de la reivindicación 1 se basa en esta característica.
La presente invención quiere remediar esta situación. El objetivo de la invención es dar a conocer una placa de osteosíntesis que puede aplicarse tanto de forma intramedular, como también extramedular, con la que se pueden fijar correcciones pequeñas y grandes con estabilidad de rotación y mínima invasividad.
La invención resuelve este problema mediante una placa de osteosíntesis que presenta las características indicadas en la reivindicación 1. Las realizaciones de esta placa de osteosíntesis son capaces de cumplir todos los requisitos arriba indicados:
a) Estabilidad de rotación:
Mediante dos aberturas en la diáfisis y dos en la zona de la cabeza del metatarso la placa de osteosíntesis (1) ya presenta en ambos lados una suficiente estabilidad de rotación. Mediante dos roscas cilíndricas dentro de la placa en la zona de la diáfisis y el anclaje de esta placa con dos tornillos, la placa también está protegida contra un giro así como contra el desplazamiento dentro de la cavidad medular.
b) Fijación adaptada al grado respectivo de la corrección:
Esto se consigue mediante el arco de inserción. La cabeza del metatarso es desplazada a discreción hacia el lateral en la medida correspondiente. A lo largo de la cabeza la placa es introducida o insertada a golpe de martillo y, a continuación, atornillada.
c) Mínima invasividad:
El corte de sierra se realiza mediante una incisión que será justo suficientemente grande para que la hoja de sierra pueda pasar a través. Sin embargo, esta incisión será suficiente para introducir la placa. Los orificios para atornillar la placa en la zona de la diáfisis pueden ser taladrados a través de la piel.
d) También se pueden realizar correcciones pequeñas:
Correcciones pequeñas, que no se extienden más allá del borde cortical de la cavidad medular, pueden ser fijadas de forma extramedular con esta placa. A tal efecto, la placa se dobla ligeramente para que corresponda a la corrección y se introduce debajo de la piel. La segunda parte de los orificios, que sirven para el anclaje de la diáfisis, están dotados de una rosca cónica y están destinados a realizar la fijación extramedular de ángulo fijo. Cuando se introduce la placa debajo de la piel, se pueden palpar los orificios. Una incisión entre los dos será suficiente para poder llegar a ambos orificios.
Con la ayuda del "orificio combinado" de la placa de osteosíntesis, según la invención, -de los cuales, preferentemente, dos están situados en la parte inferior, proximal de la placa de osteosíntesis- es posible aplicar la placa de osteosíntesis tanto de forma intramedular, como también extramedular.
El "orificio combinado" consta de una parte cilíndrica y una parte cónica, dotadas ambas de una rosca, como mínimo, parcial. La parte cilíndrica se aplica para una fijación intramedular y queda anclada mediante el vástago roscado de un tornillo para hueso. La parte cónica asimismo se utiliza para el anclaje de la placa de osteosíntesis en una aplicación extramedular de la misma, utilizándose en este caso un tornillo de cabeza roscada, resultando de ello un denominado "fijador interno". Dado que se desplaza la cabeza del metatarso, en este caso, la elección de la fijación (intramedular/extramedular) no tiene importancia. Por lo tanto, los dos orificios dispuestos en la parte superior, distal de la placa de osteosíntesis son habitualmente orificios de ángulo fijo (orificio cilíndrico o cónico con rosca interior).
Para la fijación intramedular de la placa de osteosíntesis, según la invención, se necesita un aparato de puntería que hace posible anclar la placa de osteosíntesis de forma precisa en el hueso. Pero este aparato de puntería ha de servir, simultáneamente, para un posicionamiento preciso de la placa de osteosíntesis y como instrumento de impacto.
Para la fijación extramedular no se necesita ningún aparato de puntería, dado que los orificios de la placa de osteosíntesis pueden ser palpados debajo de la piel. Ambos "orificios combinados" dispuestos, preferentemente, en el extremo proximal de la placa de osteosíntesis, están situados tan cerca uno de otro que se puede llegar a ambos mediante una sola incisión y desplazamiento de la piel.
Como rosca interior no solamente se deben considerar estructuras en forma helicoidal, sino también estructuras en forma de nervios que pueden ejercer la misma función que una rosca.
La placa de osteosíntesis, tal como se define en la reivindicación 1, tiene la ventaja de que la pérdida de material durante su fabricación es reducida. Una segunda ventaja consiste en la posibilidad de hacer la placa de osteosíntesis más corta, lo cual provoca que el efecto sea menos invasivo.
Según una forma de realización especial, el orificio que consta de dos aberturas que se solapan entre sí está dispuesto en proximidad del primer extremo de la placa de osteosíntesis.
Según una forma de realización preferente, el primer extremo de la placa de osteosíntesis se estrecha. Debido a ello, se deja introducir más fácilmente en la cavidad del hueso y -en una aplicación extramedular- debajo de la piel.
Según otra forma de realización, la rosca interior de la primera abertura está realizada con filetes múltiples, preferentemente, de dos filetes. De esta manera el tornillo de cabeza roscada agarra más rápidamente al roscarlo. También la rosca interior de la segunda abertura puede ser de filetes múltiples, preferentemente, dos filetes.
Según otra forma de realización, el eje de cilindro y el eje de cono de las dos aberturas que se solapan entre sí, se extienden esencialmente en paralelo entre sí. Preferentemente, el eje de cilindro y el eje de cono presentan una distancia entre sí de A > 0,1 mm.
Según una forma de realización especial, la placa de osteosíntesis posee, como mínimo, dos orificios que están formados por una combinación de dos aberturas distintas que se solapan parcialmente. Al mismo le sigue, preferentemente, como mínimo otro orificio que no está formado por dos aberturas que se solapan parcialmente. Los orificios que siguen a continuación de los orificios combinados pueden estar realizados de forma cilíndrica o cónica, con o sin rosca interior.
Según otra forma de realización, la placa de osteosíntesis presenta una abertura de compresión.
Según otra forma de realización, el segundo extremo de la placa de osteosíntesis está realizado en forma de Y. El fragmento a fijar es eventualmente demasiado corto para poder ser fijado con dos orificios dispuestos uno detrás de otro. En este caso un extremo en forma de Y de la placa de osteosíntesis tiene la ventaja de que en cada ala de la Y se halla un orificio.
Preferentemente, una de las ramas (o también ambas) del extremo en Y presenta una abertura de compresión. También puede utilizarse un orificio combinado, es decir, una combinación de una abertura de compresión y una abertura de anclaje. Pero también es posible utilizar sólo uno de los dos tipos de orificios (abertura de compresión u abertura de anclaje).
Una abertura de compresión en combinación con una abertura de anclaje en la otra rama de la "Y" tiene la ventaja de que se puede comprimir a través de la placa de osteosíntesis antes de fijar con un ángulo fijo a través de la segunda abertura.
Según otra forma de realización, la cara superior y la cara inferior de la placa de osteosíntesis presentan una forma curvada. La cara superior curvada y la cara inferior corresponden típica y esencialmente a las superficies de dos cilindros circulares K_{cara \ superior} y K_{cara \ inferior}.
Preferentemente la cara superior (2) y la cara inferior (3) presentan curvaturas de distinto grado. Cuando se utiliza la placa tanto de forma intramedular como extramedular, mediante las curvaturas distintas de la cara superior y la cara inferior se puede obtener una adaptación óptima a la superficie intramedular de la cavidad medular, por un lado, y a la superficie extramedular del hueso, por otro lado.
Según una forma de realización especial, el radio R_{cara \ superior} del cilindro K_{cara \ superior} corresponde a como máximo el 50%, preferentemente, como máximo el 40% del radio R_{cara \ inferior} del cilindro K_{cara \ inferior}.
A continuación, se explicará con más detalle la presente invención y desarrollo de la misma por medio de las representaciones parcialmente esquemáticas de varios ejemplos de realización.
Se muestra:
En la figura 1, una vista de la placa de osteosíntesis, según la invención, con dos orificios combinados; y
En la figura 2, un corte longitudinal a través de la placa de osteosíntesis, según la figura 1, en la zona de uno de los orificios combinados.
La placa de osteosíntesis (1) mostrada en las figuras 1 y 2 posee una cara superior (2), una cara inferior (3) del lado del hueso, un primer extremo (11), un segundo extremo (12) y cuatro orificios (4) dispuestos entre ambos extremos (11, 12) y que unen la cara superior (2) con la cara inferior (3) a efectos de recibir los tornillos para hueso.
Los dos orificios (4) situados en proximidad del primer extremo (11) están formados por una combinación de dos aberturas (5, 6) distintas que se solapan parcialmente. La primera de las dos aberturas (5) tiene la forma de un cilindro circular con un eje (9) y una rosca interior (7). La segunda de las dos aberturas (6) se estrecha desde la cara superior (2) hacia la cara inferior (3) a modo de cono truncado y posee un eje (10), así como una rosca interior (8). El eje (9) de cilindro y el eje (10) de cono se extienden en paralelo entre sí con una distancia A de 2 mm. De los orificios (4) que están formados por dos aberturas (5, 6) que se solapan, aquel que está situado cerca del extremo está dispuesto en proximidad del primer extremo (11) de la placa de osteosíntesis (1) que se estrecha.
Los orificios combinados que siguen a continuación de los orificios (4) están realizados de forma cónica y en ángulo fijo con una rosca interior (8).

Claims (16)

1. Placa de osteosíntesis (1) con una cara superior (2), una cara inferior (3) del lado del hueso, un primer extremo (11), un segundo extremo (12) y múltiples orificios (4) dispuestos entre ambos extremos (11, 12) y que unen la cara superior (2) con la cara inferior (3) para recibir los tornillos para hueso, de los que, como mínimo, un orificio (4) está formado por una combinación de dos aberturas distintas (5, 6) que se solapan parcialmente y la primera de estas dos aberturas (5) tiene una forma de cilindro circular, está dotada como mínimo parcialmente de una rosca interior (7) y presenta un eje de cilindro (9), caracterizada porque
A) la segunda de las dos aberturas (6) presenta un eje (10) de cono y se estrecha desde la cara superior (2) hacia la cara inferior (3) a modo de cono truncado;
B) la segunda de las dos aberturas (6) está dotada, como mínimo, parcialmente de una rosca interior (8), y
C) el eje (9) de cilindro se encuentra a una distancia A con respecto al eje (10) de cono, teniendo A un valor diferente de cero.
2. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 1, caracterizada porque el orificio (4) que consta de dos aberturas (5, 6) que se solapan está dispuesto en proximidad del primer extremo (11) de la placa de osteosíntesis (1).
3. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque el primer extremo (11) de la placa de osteosíntesis (1) se estrecha.
4. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque la rosca interior (7) de la primera abertura (5) es de filetes múltiples, preferentemente, de dos filetes.
5. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la rosca interior (8) de la segunda abertura (6) es de filetes múltiples, preferentemente, de dos filetes.
6. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el eje (9) de cilindro y el eje (10) de cono se extienden esencialmente en paralelo entre sí.
7. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque el eje (9) de cilindro y el eje (10) de cono mantienen una distancia A > 0,1 mm entre sí.
8. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque, como mínimo, dos de los orificios (4) están formados por una combinación de dos aberturas (5, 6) distintas que se solapan parcialmente.
9. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 8, caracterizada porque posee adicionalmente, como mínimo, un orificio adicional (4) que no está formado por dos aberturas (5, 6) que se solapan parcialmente.
10. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque el segundo extremo (12) presenta una forma de Y.
11. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque presenta una abertura de compresión.
12. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 11, caracterizada porque una de las dos ramas del extremo (12) en forma de Y es una abertura de compresión.
13. Placa de osteosíntesis (1), según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque la cara superior (2) y la cara inferior (3) están curvadas.
14. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 13, caracterizada porque la cara superior (2) curvada y la cara inferior (3) corresponden esencialmente a las superficies de dos cilindros circulares K_{cara \ superior} y K_{cara \ inferior}.
15. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 13 ó 14, caracterizada porque la cara superior (2) y la cara inferior (3) presentan curvaturas de diferente grado.
16. Placa de osteosíntesis (1), según la reivindicación 15, caracterizada porque el radio R_{cara \ superior} del cilindro circular K_{cara \ superior} corresponde a, como máximo, el 50%, preferentemente, como máximo, el 40% del radio R_{cara \ inferior} del cilindro circular K_{cara \ inferior}.
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